Kaasasündinud näited gentouryasüsteemis. Kõrvalekalded urogenitaalse süsteemi arendamise organite arendamisel

Saada oma hea töö teadmistebaasis on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Õpilased, kraadiõppurid, noored teadlased, kes kasutavad oma õpingute teadmistebaasi ja töötavad, on teile väga tänulikud.

Postitas http://www.allebe.ru/

Gbou VPO "OrenburgRiigi meditsiiniakadeemia "ministeerium

Histoloogia, tsütoloogia ja embrüoloogia osakond

Essee

teemal: « Uriini arendamise anomaaliad»

kõrvaldistsipliini: histoloogia

Orenburg 2014.

Sissejuhatus

1. Anomalies neerude arendamiseks

2. Kuri mullide anomaaliad

3. Uriinisüsteemi vics'i diagnoosimise meetodid

Järeldus

Bibliograafia

Sissejuhatus

Uriini süsteem on uriini tootvate ja identifitseerivate organite kombinatsioon. Uretra on toru, mille kohaselt tootvate neerupiirkondade jootmine siseneb põie, kus see koguneb ja seejärel lükata läbi kanali kaudu kusiti. Kuseteede kaasasündinud väärkasutusega (anomaaliad) on katki kas tooted või uriini eemaldamine.

Kuseteede anomaaliad Nad kutsuvad rikkumisi organite arendamisel urogenitaalisüsteemi, mis ei võimalda organismi normaalselt toimida.

Usepidamissüsteemi defektid erinevad raskusastmest eluohtliku elu tähtsusega. Enamik neist on tõsised, nõudes kirurgilist parandust. Teised defektid ei põhjusta uriinisüsteemi funktsiooni rikkumisi, vaid takistavad urineerimise kontrolli.

1. Arengu anomaaliadneer

Ühepoolne aplasia (agnesia) neeru - keha arengu ehitamise tulemusena ühe neerude puudumine. Sageli ei ole selle asepresidendi vastavat külvkanalit. Aplasia tavaliselt ei näita ennast ja tuvastatakse profülaktilisel uurimisel. Samal ajal ei ole enamikel juhtudel ureter, ureter suu ja kuseteede vastava osa. Siiski 15% juhtudest Agenesia kahjustuse küljel, alumine kolmandik ureter määratakse. Sageli A.P. Koos teiste anomaaliatega: monorchism, anaalvaugu atasaalüüs ja pärasoole, trahvi ja käärsoole arendamise defektid.

Aplasia kaasneb funktsionaalse koormuse suurenemine vastupidisel neerudel. Kahepoolne aplasia - äärmiselt haruldane patoloogia, mis ei ole elus ühilduv.

Neerude kahekordistamine - Keha tundub olevat kaks osa. Selle tulemusena on kahekordse neeru suurus suurem kui tavaline. Ülemine ja alumine pool eraldatakse vaguga, mis võib olla erinev raskusaste, samas kui elundi ülemine osa on alati väiksem kui madalam. Kaheosal on eraldi verevarustus. Kahekordistamine võib olla täielik ja mitte täielik. Erinevus seisneb selles, et täieliku kahekordistamise korral on neerude ülemine ja alumine pool oma tassi naeru. Samal ajal moodustub alumise tassi valmistamise süsteem normaalselt ja ülemisse alakorraldusabiga. Igast Locherist väljub ureter ureter kahekordistamisel (see võib olla ka täielik: mõlemad ureter oma põis; ja mittetäielik: ülemine ureter ühendab põhjaga). Patoloogia ise ei ole sageli vaja. Kuid kahekordse neeru kalduvad erinevate patoloogiliste protsesside (hüdronefroosi, pyelonefriidi, neerude, urolitorite tuberkuloosi arendamiseks kaldu. Sellistel juhtudel toimub ravi, samuti ravi, mille eesmärk on kõrvaldada juurepõhjus (urodünaamika rikkumine, verevool).

Äärmuslik neer - Sisuliselt on 3 elundit. Lisatud neerudel on eraldi verevarustus ja selle enda ureter, mida saab põiesse kaasata või voolab peamise neeru ureterisse. Täiendava P. suurus on alati vähem peamine ja võib kõikuda laialdaselt. Täiendav P. Alati asub all peamise (nimmepiirkonnas, iliac või vaagna asukoht). Pärmi puudumisel on taktika ootavad. Täiendava P. eemaldamise tähis on: hüdronefroos, mull-ureteraalse refluks, nefrolityiaas, pyelonefriit, kasvaja.

Neeru suuruse anomaaliad

Hüpoplasia neerud - vähenemine vähenemise tõttu vähearenenud, kuid ilma häireteta struktuuri ja toimimise keha. Patoloogia on ühepoolne. Ravi neeru hüpoplaasia all on vajalik ainult siis, kui on komplikatsioone (pyelonefriit, arteriaalne hüpertensioon).

Anomalies Asukoht (düstoopia) neerud

Kõneseisva arengu ajal liigub esilekerkiv neerud vaagnapiirkonnast nimmepiirkonda. Selle liikumisprotsessi rikkumine põhjustab moodustumist distroopia neerud. Selles asepresident võib olla üks ja kahepoolne laadi. Eraldage:

Limbar düstopia - Neer asub tavalisest madalamal ja hüpokondriumis palpeerimisel. Samal ajal on nefroptoosi diagnoos ekslik. Neefropotoosi eristusvõime düstoopiast on asjaolu, et laevade väljajätmisel suunatakse ma neerule ülevalt alla ja Disoopia ajal pöörduge risti. Harva destilleeritud P. põhjustab kõhuvalu.

Iliac düstoopia - Orel asub Iliaki YAM-is, laevadel on tavaliselt mitu iseloomu ja lahkuvad üldisest Iliac Arterist. Peamine märk Iliac Dystopia on valu kõhus. Samuti on võimalik näidata uriini väljavoolu rikkumise märke.

Torumehe düstopia - Keha asub vaagna sügaval põie ja pärasoole vahel. Selline asukoht häirib pärasoolu ja põie tööd ning nendega kaasneb vastav sümptomaatika.

Rindkere düstopia - Orel asub rindkere õõnsuses. See asepresident on haruldane ja esineb peamiselt vasakule. Sageli võib ilmneda valu välimus, eriti pärast söömist. Tavaliselt diagnoositud juhuslikult.

Risti Dispia. - Üks neerudest selle emakasisese arengu protsessis liigub vastupidises suunas. Samal ajal määratakse ühel küljel 2 elundit. See on haruldane. Samuti tuleks öelda, et ristmikul on mõnikord kaasas kahe neerude ühinemine. Kui ilmnes kahe neerude ühel küljel, tuleb nefroptoosi välja jätta. Operatiivset ravi kuvatakse ainult sekundaarsete patoloogiliste protsesside (pyelonefriidi, nefrolisuse, hüdronefroosi, kasvaja) tuvastamisel.

Anomalies suhted - Heejastamine Neer

Sõltuvalt neerufusiooni tüübist eristatakse mitut tüüpi singleid:

Gleeto-kujuline neeru - Neerude lahing mööda mediaalset pinda.

S-kujuline - Ühe neerumise ülemise pooluse lahing alumise poolusega on erinev.

L-kujuline (kleepuv) - Samuti esineb ühe neeru ülemise pooluse lahing teise alumise poolusega, kuid samal ajal avaneb esimene neeru, selle tulemusena moodustub kirjas L. meenutav elund.

Horseshoe - Ülemise või alumise postide lahing. Selle tulemusena meenutab organ hobuseraua.

Neerude arvu anomaaliad

Aplaasia(Agnesia)ureter esineb väga harva ja on 0,2% neerude anomaaliast ja kuseteedest. Kahepoolne anomaalia on tavaliselt kombineeritud kahepoolse neeru anesteesiaga, harvemini kahepoolse multistone neeruga. See anomaalial ei ole kliinilist väärtust, kuna see on elu vastuolus.

Uretri ühekülgne aplasia on ka neerude aplaasia lahutamatu osa ja ureteri idanemise puudumise tulemus. Mõnikord tuvastatakse ureter peene fibroidide või väljavoolu kujul, mis lõpeb pimesi.

Uröötaja aplaatilise diagnoosimine põhineb erakorralise urograafia andmetel, mis võimaldab teil kindlaks määrata ühe neeru funktsiooni puudumise. Tsüstoskoopia tuvastab hüpoplaasia või täielik puudumine pool urohüdrohüdrohke kolmnurgast. Ureter auk võib asuda tavalises kohas, kuid kitsendatakse. Pikka vaatlusega on võimalik tuvastada selle lühendite puudumine. Mõnikord on auk pime süvenev välimus, mis määratakse kindlaks kateetri manustamisel või pimesi lõpeb igal tasandil. Sellistel juhtudel on tsüstograafia üsna informatiivne. Uretri algelise haruga on soovitatav teostada ultrahelieksami, arvutatud tomograafiat.

Ravi vajadust esineb ainult uretri pime otsas, kuna see anomaalia võib põhjustada põletikulist protsessi, mõnikord sobiva (rõhuasetusega), kivi moodustumisega. Juhul armistumine, suletud õõnsuses meenutav tsüst või kasvaja kõhuõõnde on moodustatud.

Sellised komplikatsioonid ilmnevad valu all sobiva kubeme- või stiiliala, demonsiumi suurenemine, kehatemperatuuri suurenemine katkendliku tüübi jaoks, kroonilise mürgistuse nähtustele. Kastmine sisaldab suurt hulka leukotsüüte, valku, baktereid. Kivi juuresolekul tuvastatakse makro või mikrohematuria.

Ravi on eemaldada ureter kultus.

Kahekordistamineureteraalne - Üks arvukamaid anomaaliaid (1: 140). See on tingitud kahe ureterali samaaegsest kasvust kahe nefrogeense blasmore'i ureteri idanemise või ühe ureteri idanemise jagamisega. Üks ureterid võivad areneda normaalselt ja teine \u200b\u200bon patoloogiliselt. Kui primaarse neeru kaudaalse kanaliga moodustuvad mitmed uretri jalgrattad, on see võimalik mitte ainult kahekordistada, vaid ka morfoloogiliselt täispaigaldatud uretrite kolmekordistamist. Kaks ureterallid vastavad kahele neeru-seljafileele, mis on erinevate neerude uriini kollektsiooni.

Sellistel juhtudel on neerud harva eraldi. Kolmandaks, täiendavad neerud moodustuvad.

Mõnikord kaks ureterallid ja rohkem lahkuvad mitte-topelt neerude vaagnast või ühe ureterja proksimaalse otsa lõpeb pimesi. Mõlemad ureterallid liiguvad tavaliselt ühel fassaalsel juhul.

On olemas täielik (ureter duplex) ja mittetäielik (ureter fissus) Uretrite kahekordistumise. Mittetäieliku kahekordistamise korral erinevad mõlemad ureter neeruosast põie ja erinevate vahemaade vahel ühendatakse üheks. Sellisel juhul avaldub põie üks auk - jagatud ureter. Mõnikord ühendavad ureteralid põie lähedal, intravenoosselt (intraminaliliselt) või isegi auku piirkonnas. Üks ureterid langeb teise ägeda nurga all.

Reeglina on mõlema ureter segmendi mõlema ureterjalise segmendi pikkus ühinemispaika erinev ja mõlema uretri osad, mis asuvad ülalmainitud uretri sektsioonid. Mittetäieliku kahekordistamise korral täheldatakse lõhestamist peamiselt ülemises ülemises koguses ureter, harvemini - keskel ja 1/3 patsientidest - madalamal.

Uretri kahekordistamine - nii täielik kui ka mittetäielik, on tõenäolisem ühepoolne. Sama sagedusega mõlemalt poolt lokaliseeritud.

Täieliku kahekordistamisega lähevad mõlemad ureter põie eraldi. Nad on tihedalt kõrval seinad, vastavalt WaireGER-Meyer Seadusele nad ületavad proksimaalsed ja distaalsed osakonnad ja avatakse kahe augud vastava pool uroin kolmnurk (üks üle teise või lähedal), kui ei ole Üks neist ektopia. Põis, augud ureter ülemise vaagna on peaaegu alati sisalduvad allpool aukude ureter põhja Lochank. Bubble-Ureter Refluxi täheldatakse sagedamini uretrite täieliku kahekordistamisega. See on tingitud lühikese intravenoosse osakonna ureter, mis avab proksimaalse. Mõnikord täheldatakse ühe kahe roogaja pime lõppu. Anomaalia avaldub valu kujul ja põletikulise protsessi sümptomid.

Ureetrite kahekordistamine kombineeritakse sageli teiste arengupuudega: mõlema või ühe ureteri auku puudumine (ureter rangem, uretereeri, ühe ureterjali auk (sagedamini), segmentaalne või tavaline düsplaasia puudumine. Ureetrite neuromuskulaarsed elemendid, ebanormaalsed laevad, naelu, fibroidid ja t ..

Kahekordsete urgensa iseloomulike sümptomitega, seda ei täheldata. Pikka aega, anomaalial on asümptomaatiline voolu. Kliinilised ilmingud ilmnevad komplikatsioonide ilmumisel. Sümptomaatika määrab komplikatsioonide või kombineeritud anomaaliate iseloomu ja etapi järgi.

põis neerude ravi

2. Uriini mullide arendamise anomaaliad

Anomalies labad. Uriini kanalis või Urehus, inimese embrüo on alantois jääk ja täidab loote üleminekut platsentaalse verevoolu jaoks emakasisese arengu alguses. Hoolimata funktsioonide kaotusest (loote tarnimine hapniku, valgu ainete, eriainega), ei täheldata atmosfääri vastupidist arengut ja säilitatakse endine uriinikanal. See osaleb nabanööri moodustamisel ja aja jooksul muutub aja jooksul nabavööndiks. Selleks ajaks uriini kanalite igav ja omandab tüüpi tahke raske, mis on järk-järgult atrofeeritud.

Mõnel juhul jääb kuseteede kanalis avatuks kogu (täielik unktsooniline mull-kottide fistul) või eraldi piirkondades (pimedate väliste sektsiooni - õõnestatud fistuli jaoks; sisemine osakond - urerausse bubble diverticulum, ureraus tsüst).

Mõningatel juhtudel esineb eelkõige enneaegsetel imikutel uriinikaalide kattuvuses esimesel eluaastal. Kuid sageli on osaline vale, mis ei ole kliiniliselt avaldunud täiskasvanutel.

Tera osaline ja täielik mõte on anomaalia, kuid nad pööravad tähelepanu ainult siis, kui ilmuvad teatud sümptomid. Uriini kanalite täielik katkestamine - mull-kottide fistula - on täheldatud äärmiselt harva. See on sagedamini ühe oma sektsiooni unguarer: ÜLEMINEKOGOGOGO - nabanööri fistula; Keskmise - tsüst urerahus; Bubble - Divertservaldav põie.

Kui uriinikanal on täiesti lahtine, täheldatakse uriini eraldamist nabast, sagedamini - urineerimise ajal. Samal ajal eristatakse enamik uriinist läbi kusiti. See suhe sõltub löögitud kanali luumeni läbimõõdule. Mõnikord peatatakse uriini eraldamine nabast (tera kanali limaskestamembraani turse, täites granulatsioone või valgu massiga) ja seejärel jätkab. OctoPUP-i korvaja nahk pideva uriini lekke kaudu. Mõnel juhul on granuleerimise kudede tuber välja osutus (konserveeritud nabajuhtme krunt).

Uriini kanalisatsiooni keskosa kummardumatut täheldatakse ka üsna harva. Samal ajal, kuna kanali mõlemad otsad keeldutakse, jääb nende vahel kanali pimedaks osaks. Epiteeli, vooderkanal, toodab lima, mis koguneb kanalis, ulatub selle ESCHIBA, annab neile ümara vormi. Järk-järgult moodustub tsüst moodustumise kohas, mis on naughardi ja põie vahele tundmatud ümardatud või ovaalse madala kõrguse kasvajana erinevate suurustega kasvajana.

Põie agnesiaSee tähendab, et selle kaasasündinud puudumine, äärmiselt haruldane anomaalia. Tavaliselt kombineeritakse see teiste arengu- ja eluga kokkusobimatute defektidega.

Uriini mull kahekordistamine Täheldatud väga harva. Selle anomaalia puhul on parempoolne ja vasakpoolne puuragede mullide vaheline partitsioon. Iga pool avab ureter auk. Kuva kummalgi poolel on kaela. Täielik kahekordistamine põie on kombineeritud kahekordistades kusiti.

Mittetäieliku kahekordistamise korral on põie toon ja üks kusiti. Väga harva täheldati täielikku mulli vaheseina, mis jagab selle sagitaalse või eesmise suunas.

Ravi seisneb põie vaheseina lõikamisel.

Kaasasündinud lihaste hüpertroofia, uriini surudes (ümbersõit), see on väga haruldane. Bubble-Ureter segmendi patenti ei riku. Anomaalia toob kaasa ülemise kuseteede ja neerude lüüasaamist mõlema ureterjalaskohtade osade kokkusurumise tõttu.

Ainus ravi viis on põie eemaldamine ja selle soolestiku asendamine.

Uriini mull divertsiculus - Basch-sarnane eend oma seina väljaulatuv eend. See võib olla tugev ja mitu. Kaasasündinud divertsiculuse põhjus on põie seina vale moodustamine. Sagedamini moodustub divertsiculus ureterjate aukude lähedal ja põie külgvetes, harvemini või alumises piirkonnas. Divertikla sein koosneb samadest kihtidest põie seina. Sageli täheldatakse sageli suurte suuruste divertiklumi, mis ületab põie mahu järgi.

Uretri arendamise anomaaliad hõlmavad järgmist:

Kahekordistada kusiti.

Kusiti kaasasündinud diverticulum.

Hüpospadia on kusiti tagaseina puhastaja. Selline anomaalia areng on poiste tavalisem.

Epispadia - kusiti selja seina sissetulev (ees) sein. Epispadia tähistatakse 1 50 000 vastsündinust, poisid on viis korda sagedamini kui tüdrukutes.

Infraesicular obstruktsioon on takistuseks uriini väljavoolu tasandil põie kaela või kusiti. Infraesicular obstruktsioon võib olla tingitud kaasasündinud põie kaela, kaasasündinud ventiilid kusiti hüpertroofia seeme tuberca või kaasasündinud dubliteration (eelnevalt) kusiti.

3. M.useinisüsteemi diagnostikatodosad

Kaasasündinud defektide varajase diagnoosimise jaoks mängib ultraheli raseduse ajal suurt rolli. See võimaldab teil määrata suure täpsusega madalikule, mis on kõige sagedamini neerude või uriini stagnatsiooni puudumisel vabanenud uriini kogusesse. Kui asepresident ilmub enne 28-32-nädalast rasedust, toob see kaasa kopsude ja vices'i vähearendamise loote struktuuris. Neeru tsüstide ja uriini stagnatsiooni diagnoosimise diagnoosimine loote kuseteedel suurel määral sõltub seadme võimalustest. Kuseteede väärarengute kahtluse korral tuleks tööjõudu läbi viia kliinikus, kus on neonatoloogi "laste nefroloog ja uroloog.

Raseduse patoloogilises käigus, eriti kuseteede väikesed asendusliikmed ja kaasasündinud teavitused sugulaste, on võimalik eeldada uriinisüsteemi väärarenguid juba lootele. Puudumine diureesi (urinetsioonid) kahe esimese päeva jooksul vastsündinud elu, kuseteede väärtuse langus ja muutus uriini arvu muutus võrreldes vanuse normiga, peaksid olema kuseteede uurimise näidustused.

Neerude ja kuseteede maitsed on tõenäolisemad lastel teiste arengupuudega kui üldises elanikkonnas. Mõnel lapsel, esimene uuring pärast sündi ilmneb kõhuõõnde tunnused hüdroenefroosi: märkimisväärne kasv neerude, põie või tohutu uretrite. Seljade, seljaaju või sakraalsete selgroolülite puudumise vead võivad viidata neurogeense põiele.

Ebapiisava neerufunktsiooni diagnoosimine raskendab vastsündinute tavapärase kuseteede säilitamist. Urinaari rikkumise korral võivad jõupingutused poiste vahelduva uriini jet kahtlustada kusiti taga olevat takistuse olemasolu ja uriini harjunud uriiniga tüdrukutele - põie videod - põie videod. Mõne vastsündinu hüdrosfroosi jaoks, mis on seotud kuseteede takistuste olemasolu juuresolekul, võib identifitseerida alles pärast teist päeva, kui "väikese koguse uriini füsioloogiline eraldamine" läbib. Pärast Ultraheli laiendamise avastamist kuseteede laienemist, tsüstograafia toimub, mis põhineb kontrastse agendi kasutuselevõtmisel põie kusiti kaudu.

X-ray nihutus, kui lapse urined. Päeva jooksul enne tsüstograafiat teadusuuringute päeval ja kaks päeva pärast teadusuuringuid peab laps võtma ravimeid, mis hoiatavad nakatumise arengut kateektiivisas ja põie kontrastsuse kasutuselevõtt (kuigi kasutatakse aseptilisi meetmeid). Kombinatsioon tsüstograafia ja ultraheli võimaldab uurida uriini valiku põie ja uriini, samuti tõestada juuresolekul takistuse tagaosas kusiti. Useteede infektsiooni korral tuleks tsüstograafia läbi viia ultraheli muutuste puudumisel ja alles pärast nakkuse ravi.

Scintigraphic uuring isotoopide kasutamine aitab hinnata neerufunktsiooni. Kokkupuude selle uuringuga on oluliselt väiksem.

Järeldus

Urogenitaalsüsteemi anomaaliad on kõige sagedasemad kõigist kaasasündinud väärarengutest. Kaasasündinud defektide all on vastupidavad nende struktuuri variatsioonide piiridest kaugemale jäänud resistentsed kudede või elundite vahendid. Selliste vices moodustumine toimub embrüo emakasisese arengu tavapärase käigu rikkumise tõttu. Jämedate kaasasündinud väärarengute sagedus, millele on lisatud funktsioonide rikkumine, elanikkonnas on 2 - 3%.

Arvatakse, et kõige sagedasemad kuseteede kõige sagedasemad kõrvalekalded tekivad pärilikute tegurite mõju tõttu ja mitmesuguste negatiivsete mõjude mõju sünnijärgsele arengule. Uriinisüsteemi anomaaliad võivad lapse areneda emale, kuna ema on raseduse esimestel kuudel, süüfilis. See võib tekitada raseduse ajal anomaalia alkoholismi ja narkomaania teket, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist ning narkootikume ilma arsti nimetamata.

Bibliograafia

1. Markosyan A.A. Vanuse füsioloogia küsimused. - m.: Enlightenment, 1974

2. SAPIN M.R. - Anatoomia ja inimese füsioloogia laste keha vanuseomadustega. - Publishing Center "Akadeemia" 2005

3. Petrisportina O.L. - nooremate koolide vanuse anatoomia, füsioloogia ja hügieenilapsed. - m.: Valgustumine, 1979

4. N. V. Krylova, T. M. Sobolev "Moochepetical agentuur", anatoomia skeemides ja joonistes, Vene Kirikuõpilaskonna kirjastus Rahvaste, Moskva, 1994.

5. "Uroloogia juhend" redigeeris N. A. Lopekin, kirjastaja "meditsiin", Moskva, 1998. Tasuta allalaadimine "Inimese uriinisüsteem"

Interneti allikad

1. http://kotiikit.ru/qanda/anomali-mochevydelitelnoj-sistemy/

2. http://hvoroby.ru/systemy/47-anomalii -systemy.html.

Postitatud Allbest.ru.

...

Sarnased dokumendid

Uriinisüsteemi vices esinemise sagedus, nende liigid ja tagajärjed. Kuseteede anomaalide tüübid. Kaasasündinud defektide tunnused neerude ja põie arendamiseks: kahepoolne lisamine, mull kahekordistus, megakolikoos, ureterja asukoht.

esitlus, lisatud 12.11.2013


Uriiniorganite elundite embrüonaalse arengu peamised etapid. Anatoomia ja olemasolevate neerude anomaalia omadused: koguse, hüpoplaasia, düstoopia, lahingu anomaaliad. Histoloogia kuseteede newborns, samuti lapsepõlves.

esitlus, lisatud 04/26/2016


Neerupoegade kirjeldus ja omadused: Agenesia, hüpoplasia, hüperplaasia. Uretri aukude ektopia, selle põhjused ja tagajärjed. Uuringu uurimine kuseteede struktuuri kõrvalekallete uurimine. Kuseseina põie ekstraatroof - selle eesmise seina kaasasündinud puudumine.

ettekanne, lisatud 08.12.2014


Klassifikatsioonid neerude anomaaliad. Fibromuskulaarne stenoos. Kaasasündinud arteriovenoosse fistula. Aplasia - ühe või mõlema neeruhaeva kaasasündinud puudumine. Diverticulous tassid või lochanks. Neerude kahekordistamine. Ureetrite ja põie anomaaliad.

lisatud lisatud 16.07.2017


Klassifikatsioon kuseteede haiguste. Neerufunktsiooni neeruhaiguse peamiseks tõsiduseks. Neeruuuringute meetodid. Patsiendihaiguste ajaloo kliiniline analüüs kuseteede krooniliste haiguste krooniliste haigustega.

Kuseteede haiguste rikkumise ja klassifikatsiooni märke. Patsiendihaiguste ajaloo kliiniline analüüs kuseteede haiguste ja nende analüüsiga. Neerufunktsioonide uurimise tähtsus õige diagnoosi seadmiseks.

kursuse töö, lisas 04/14/2016


Excretor süsteemi väärtus. Struktuur ja vanuse tunnused organite uriinisüsteemi laste-eeskoolioolettide protsessi Urica ja urineerimise seaduse. Laste organite haiguste omadused ja nende ennetamine.

uurimine, lisatud 06.09.2015


Morpho funktsionaalsed omadused kuseteede süsteemi. Neerude anatoomia. Neerude struktuur Urica mehhanism. Verevarustuse neeru. Uriinisüsteemi funktsioonide rikkumine patoloogiaga, püelonefriit. Uriiniuuringute ja neerude töömeetodid.

abstraktne, lisas 10/31/2008


Rikkumised kuseteede elundite arendamisel, mis ei võimalda organismil normaalselt toimida. Uriini väljavoolu raskused, selle põhjused ja tagajärjed. Alaesia neerud, selle tüübid, diagnoos ja ravimeetodid. Mõisted ja neerude düstoopia kontseptsioon ja põhjused.

abstraktne, Lisatud 09/16/2014


Meditsiinilise õe peamised ülesanded on hooldusravi organisatsioon ja pakkumine. Patsiendi hooldusplaani rakendamine kuseteede haigustega. Kuseteede struktuur. Patsiendi hooldekaardi täitmine ja uurimine.

Neerude anomaaliad Ilmneb vormi, koguse, koguse, elundi positsiooni muutus. Eristama: aplasia. (Agnesia) neer - ühe neeru puudumine; täiendav neerud; HONOPLASIA NEIDNE -suuruse vähendamine ja selle funktsionaalsuse vähendamine; distroopia neerud - oma seisukoha muutmine (rindkere düstoopia - neerude liigutamine rinnale, vaagnale - neerude liigutamine vaagna jne), horseshoe neerud- neerude ülemise või alumise postide lahing; polütsüstiline neeru- alati kahepoolne protsess, mida iseloomustab organi läbimise asendamine mitme erineva suurusega tsüstidega. Neeru tsüst -Õiglane pikendamise haridus vedelikuga täidetud elundi parenüümis.

Diagnostika Neeru väärarenguid on võimalik kasutada spetsiaalsete uurimismeetodite (radiograafia, stsintigraafia, eögrafeerimine, arvutitomograafia, funktsionaalsed uuringud).

Ravi: Konservatiivne, sümptomaatiline. Komplikatsioonides näidatakse kirurgiline ravi - nefrektoomia teise neeru juuresolekul ja selle funktsiooni säilitamine. Neerupuudulikkuse korral toodetakse neeru siirdamist.

Hypospadia - isaste kusitra distaalne osa. Seda leidub 1 lapsest 200-400 vastsündinu jaoks. Uretra auk saab avada peenise pea põhjas, peenise väljal või munandi lähedal. Viimasel valikul puudub rippuv osa, munandit jagatakse kaheks pooleks, mis sarnaneb seksuaalsete huulte urineerimise naise tüübile.

Epispadia - sissetulev ees seina kusiti distaalses osakonnas peenise (osaline) või üldse selle pikkus (täielik). Levimus - 1 juhtum 50 000 vastsündinu kohta. Täieliku epispadiaga täheldatakse uriinipidamatus.

Ravi: Kirurgiline - veeva nihutamine kusiti, sirgendamine koobarkeste keha, plastist kusiti.

Põie ekstraatroof- põie eesmise seina puudumine ja eesmine kõhu seinapaik. Seda leidub 1 lapse 50 000 vastsündinu. Kusepõie on välja kujunenud, limaskesta membraan on alasti.

Ravi: Kirurgiline - põie plastik, mull siirdamine pärasooles.

Cryptorchism - ühe või mõlema munandi munanditüksuse emakas liikumise viivitus, mis viivad tagasi retrometoneaalses ruumis või kubeme kanalis. Diagnoos tehakse ühe või mõlema muna puudumise põhjal munandit.

Ravi: Operatiivne - munade rõõmustamine selle asukoha, hormonaalse raviga mahlaga.

Tuletõrjearendusteenused:

Jäsemete arengu rikkumine võib põhjustada jäsemete, sõrmede, sõrmede või osa puudumist täiendavate jäsemete, sõrmede ilmumiseni. Suurenenud jäseme ( makromelia) või üksikud sõrmed ( mcShodtakia) See on sageli seotud vereringe väärtuse langusega - arteriovenous fistuli juuresolekul. Ükski osa ei saa olla täielik - etomeliaVõib-olla puudumisel distaalse osa jäsemete - harjad, suu, shin, küünarvarre - hemimelia. Puudumine proksimaalse osa jämendi - õla, puusad, mille tulemusena tavaliselt arenenud naha, küünarvarre, harja või jalg algab kehast, kutsus fokonoomia. Jälgimisfunktsiooni parandamist on võimalik saavutada ainult proteesides, mida kasutatakse lastel, et tagada nende majanduskasv ja areng.

Puusade kaasasündinud dislokatsioon. Levimus - 1 juhtum 1000 vastsündinu kohta. See väljendatakse reieluu juhi positsiooni rikkumisel, mis vahetab ja asub väljaspool liigesepressiooni. Dislokatsioon võib olla kahepoolne. See määratakse mitte ainult rikutud puusaliigese elementide positsiooni, vaid ka nende struktuurimuutust: reieluu juht on vähearenenud - selle hüpoplaasia on märgitud, see on paksendatud.

Mobiilne diagnoositud dislokatsioon võimaldab teil teostada täielikku korrigeerimist. Vastsündinu kontrollib kohe pärast sündi; Samal ajal on passiivsete liikumiste rikkumine ühises juhtiv, rotatsiooni - reie dislokatsiooni iseloomulik. Kui dislokatsiooni ei ole õigeaegselt diagnoositud, siis lapse arenguga on reieluu pea edasine ümberpaigutamine ja dislokatsioon tuvastab, kui laps hakkab kõndima. Kõndis on järsult rikutud: laps läheb tema jalgadega jalgadel ("Duck" kõndimine), jalgade lühendamine. Lapse välimus selle profiilis seismisel on iseloomulik: väljendunud nimme lordoos, vaagna deformatsioon, lühendamine jäsemete lühendamine. Radiograafia võimaldab mitte ainult diagnoosi selgitamiseks, vaid määrata kindlaks ka ühispindade hüpoplaasia aste ja reieluu positsioon.

Ravi: Dislokatsioonis näeb ette pea nihke kõrvaldamiseks - pea peavoolu ja jäseme immobiliseerimine spetsiaalsete ortopeediliste seadmetega või kipsi sidemega.

Jalgsi kaasasündinud sulgemine Seda leidub 1 lapsest 1500 vastsündinust. Diagnoos on kergesti paigaldatud jala kujul ja asendisse.

Ravi: Sa peaksid alustama võimalikult varakult. See sisaldab jalgade peatamist ja selle kinnitamist, massaaži- ja terapeutilist füüsilist kultuuri. Hilisematel kuupäevadel kasutatakse kirurgilist ravi: ligamentide ületamine, kõõluse siirdamine või kiilukujulised suu luud jalgsi paigaldamisega kipsi sideme õigesse asendisse ja fikseerimist.

Arthrogipoos - mitmed ühised kontraktsioonid sümmeetrilise lokaliseerimise jäsemete lihaste vähenemise tõttu. Tõrje, liikumiste piiramine nõuab konservatiivset ravi (massaaž, paranemine füüsilise kultuuri, füsioterapeutilise ravi).

Syntactilia - Arengu asepresident, väljendatuna võitluste juuresolekul sõrmede vahel. Sõrme lahing võib olla nahk või luu. Väärardus on tingitud imbigeneesi kahjustusest: kuni 2 kuud. Intrateriiniga elu sõrmed on ühendatud membraaniga ja seejärel jagatuna. Sõrme eraldamine viiakse läbi kirurgilise meetodiga 2-3-aastaselt.

Polüdaktiline - Suurendage sõrmede arvu. Seda leitakse nii käes kui jalgadel, võib kaasneda harja või jala funktsiooni rikkumine. Kirurgiline ravi - ekstra sõrmede eemaldamine.

Mcprattyl - üksikute sõrmede mahu suurenemine. Kui asepresident toob kaasa harja või jala funktsiooni rikkumise, sõrme amputatsioon.

Ecroids - sõrmede arvu vähendamine. Võib-olla puudumine ühe või mitme sõrme käes või jalg. Harja funktsiooni taastamiseks ja kosmeetilise defekt kõrvaldamiseks kasutage sõrmede siirdamist jalgadest pintsliga, kasutades mikrokirurgilisi meetodeid.

Anomaalia(Kreekast. anomaalia -hälve, eeskirjade eiramine) on embrüonaalse arengu katkemise tõttu struktuuriline ja / või funktsionaalne kõrvalekalle. Kuseteede aparaatide anomaaliad on laialt levinud ja ulatuvad umbes 40% kõigist kaasasündinud teavitustest. Autopsia sõnul on umbes 10% inimestest mitmesuguseid kõrvalekaldeid urogenitaalse süsteemi arendamiseks. Et mõista nende esinemise põhjuseid, on vaja rõhutada uriinide ja seksuaalsete süsteemide moodustamise aluspõhimõtteid. Oma arengus on nad üksteisega tihedalt seotud ja nende väljundkaunad avatakse kogu suguelundite sinuses (Sinus urogenitalis).

Urogenitaalse süsteemi embrügenees

Kuseteede süsteem ei ole ühest esmast, vaid esindab mitmeid morfoloogilisi moodustumisi, mis järjekindlalt asendavad üksteist.

1. Head neeruvõi põrgatama (Pronefros).Inimestel ja kõrgematel selgroogsetel kaob ta kiiresti, asendades olulisema primaarse neeru.

2. Esmane neeru (Mesonephros)ja selle bravuurne (Ductus Mesonephcus),mis esineb enne kõiki kuseteede moodustumisega seotud koosseid. 15. päeval ilmub see mesodermis nefrootilise katiku kujul kehaõõnsuse mediaalsel küljel ja 3. nädala jooksul jõuab see Cloaci. Mesonfros.see koosneb mitmetest põiksubulitest, mis asuvad selle voolamise ülemise mesonefraalse kanalist ja ühest otsast, samas kui iga toru teine \u200b\u200bots lõpeb pimesi. Mesonfros.- Esmane sekretoorne keha, mille väljundkanal on Meso-Nephral Doc.

3. Paramenefrica Ductus Paramesonfricus.Lõpus 4. nädala piki välitingimustes iga primaarse neeru pikisuunaline paksenemise peritoneumi ilmub arengut epiteeli lindi, mis alguses 5. nädalal muutub kanalisse. See avab mõnede neeru esmase neeru esiküljest oma kraniaalsesse otsa.

4. Sex näärmedseal on suhteliselt hiljem kujul klastri embrüonaalse epiteeli mediaalne pool. mesonfros.Seemne muna torud ja munad, mis sisaldavad munasarjafolliikulid embrüonaalsete epiteelirakkudest. Alammoomist pooluse päise alla seina kõhuõõnde venib ühendamine kitsenev (Gubernaculumi testis)- Egg dirigent, mis selle alumine ots läheb kubeme kanali.

Uriiniorganite lõplik moodustumine on järgmine. Samast nefrogogeensest raskest, kust esmane

naya neerud, konstantsed neerud moodustuvad (Metanephros),Nefrogogeense bussist areneb konstantsete neerude (kuseteede kanalite) tegelik parenhüümi. Alates kolmandal kuul asendatakse konstantsed neerud, kuna toimivad erakorralised organid asendatakse primaarse. Mis kasvava keha neerud, nagu see oli, liikuda üles ja hõivata oma koht nimmepiirkonnas. Lohanka ja Ureter arenevad 4. nädala alguses Mesonefri voolu kadalise otsa divertikulist. Tulevikus eraldatakse ureter minult-sonfral-kanalist ja voolab kloaaka osa, millest põie põhja areneb.

Cloaca- Üldine õõnsus, kus uriinis, suguelundite teed ja taga on algselt avatud. Sellel on pime kott, mis on suletud heroaktsiooni membraaniga. Tulevikus toimub kella sees eesmine partitsioon, mis jagab selle kaheks osaks: ventral (sinus urogenitalis)ja dorsaal (pärasoole).Pärast helendusamembraani läbimurret avanevad mõlemad nende osad kahe auguga: sinus urogenitalis- esikülje, urogenitaalse süsteemi reservuaar, ja pärasool- tagumine vahekäik (Pärak).

Urogenitaalidega ühendatud kuseteede kott(Allantois),mis alumises selgroogsetes toimib neeru valiku toodete reservuaarina ja inimestel, osa sellest muutub põie. Allantois koosneb kolmest osakonnast: nizhny- sinus urogenitalismillest moodustub põie kolmnurk; keskmise laiendatud osakondmis muutub ülejäänud põie ja ülemine pressitud osakondesindavad kuseteede liikumist (Urachus),käivita põiest naba. Alumises selgroogsetes, see teenib häirida sisu all allantois ja inimestel - sünniaeg, see algab ja muutub fibrous pesakond (Lig. Umbilika medianum).

Ductus Paramesonprici.suurendada emaka torude naiste arengut emaka ja tupe. Emaka torud moodustuvad ülemisest osast ductus Paramesonprici,ja emakas ja tupe on mahavoolanud alumise osad. Mehed ductus Paramesonprici.vähendamine ja ainult teaduse munad jäävad neist (Liide testis)ja eesnäärme emakas (Utriculus Prostaticus).Seega vähendavad mehed ja ümberkujundamine algeliseks hariduseks ductus Paramesonprici,ja naistel - ductus Mesonprici.

Libiseva augu ümber sinus urogenitaliskolmandatel emastel nädalatel on välise suguelundite primitiivsed märgatavad, esialgu samad meeste ja naiste mikroobe. Outdoor-või soo esiosa, sinuse vahe on seksuallukese seksuaalsete servade servade servade servades moodustunud kuseteede voldid, sugu tuberkulod ja soost voldid ümbritsevad väljaspool pikka moštoliga tuberkuloosi.

Meestel allutatakse need primitiivid järgmistele muudatustele: seksuaalne tuberkuloos areneb suuresti, see on sellest välja kujunenud peenis.Koos selle kasvuga suureneb pesa, mis asub alumise pinna all peenis.Tulevikus, kui kuseteede voldid koos kasvavad, moodustab see pilu kusiti. Tõstuk-kontrollivad tuberkullid kasvavad tugevalt ja muutuvad munandina, põletades keskjoont.

Naistel muutub seksuaallahused kliitorisse. Maapealooksu voldid moodustavad väikese seksuaalsete huulte, kuid täieliku ühenduse

voldid ei juhtu ja sinus urogenitalissee jääb avatuks, moodustades vagiina õigekirja (Vestibulum tupe).Pikaajalised tuberkullid, mis seejärel muutuvad suureks seksivaugudeks.

Uriini- ja seksuaalse süsteemi arendamise lähedase suhte tulemusena 33% kuseteede elundite anomaalia juhtudest koos suguelundite anomaaliaga. Urogenitaalisüsteemi arendamise defektid on sageli seotud teiste elundite ja süsteemide arendamise defektidega.

5.1. Neerude anomaalia klassifikatsioon

Neerulaevade anomaaliad

■ Anomalies number: üksildane neeruarter;

segmentaalne neeruarteri (kahekordne, mitu).

■ asend Anomalies: nimmepiirkond; Iliak;

neeruarterite vaagna düstoopia.

■ arteriaalsete varre kuju ja struktuuride anomaaliad: neeruarteri aneurüsmid (ühe- ja kahepoolsed); neeruarterite fibromaskulaarne stenoos; Cheniformide neeruarter.

■ kaasasündinud arteriovenoosse fistula.

■ Kaasasündinud muutused neeruveenides:

parema neeruveeni anomaaliad (mitu veenimist, munade veenide leiutisi paremal asuva neeruveeni);

vasakpoolne neeruveeni anomaaliad (rõngakujuline vasak neeruveen, ret-Rootory-vasak neeruveeni, vasakpoolse veeni ekstrakavivaine vooderdis).

Neerude arvu anomaaliad

■ Aplasia.

■ neerude kahekordistamine (täis ja mittetäielik).

■ Täiendav kolmas neeru.

Anomalies neeru suurusjärku

■ neeru hüpoplaasia.

Neerude asukoha ja vormi anomaaliad

■ neerude distapia:

ühepoolne (rinna, nimmepiirkond, pompous); Risti.

■ Kvalifitseeritud neerud: ühepoolne (L-kujuline neeru);

kahepoolne (Horseshoe, Galley-sarnased asümmeetrilised - L- ja S-kujulised neerud).

Neerude struktuuri anomaaliad

■ neerude düsplaasia.

■ neerude multipunktid.

■ Neerupolütsükli: polütsüstilised täiskasvanud; Polüstiliste laste vanus.

■ Üksildane neeru tsüstide: lihtne; Dermoidi.

■ Parapelvikal tsüst.

■ Diverticullised tassid või lochanks.

■ Chescho-medullary anomalies: spongy neerud;

megakalix, Paul Levygakalix.

Kombineeritud neerude anomaaliad

■ mull-uretri refluksiga.

■ Infraeesi obstruktsiooniga.

■ Bubble-ureteraalse refluks ja Infraezical obstruktsioon.

■ teiste elundite ja süsteemide anomaaliaga.

Neerulaevade anomaaliad

Koguse anomaaliad.Nende hulka kuuluvad neerude verevarustus üksik- ja segmentaalsete arterite poolt.

Üksildane neeruarter- See on üks arteriaalne pagasiruumi, eraldades aortast ja jagatakse seejärel vastava neeruarteritena. See neerude verevarustuse raskendamine on põhjuslik.

Tavaliselt verevarustuse iga neeru verevarustuse ühes eraldi arteriaalne barrel eraldus aordi. Nende summa suurenemine peaks olema tingitud neeruarterite ehitamise segmentaalsele saastri tüübile. Kirjanduses, kaasa arvatud koolitus, sageli üks kahest arteritest, neeru tarnivatest verest, eriti kui see on väiksem läbimõõt, kutsus lisaaine.Täiendava või anatoomia anatoomias peetakse arteri lisaks peamisele arterile lisaks keha teatud piirkonna verevarustusena. Mõlemad arterid moodustavad oma ühises veresoonkonna basseinis laia anastomoose võrku. Kaks või enam neeru arteri vererõhu igaüks määratletud segmenti ja ei moodusta omavahel protsessi jagamise anastomoose.

Seega on kahe või enama arteriaalse neerulaeva juuresolekul igaüks neist peamiseks ja ei lisata. Nende ligeerimine mõnede nende põhjustab nekroosi vastava osa neeru parenhüümi ja seda ei tohiks teha parandustoimingute tegemisel hüdronefroosi ajal madalama isoleeritud neerulaevade tõttu, kui selle resektsioon on planeeritud.

Joonis fig. 5.1.Multispiraalne CT, kolmemõõtmeline rekonstrueerimine. Mitme segmentaalne neeruarteri struktuuri tüüp

Nendest positsioonidest peaks anomaalne anonev kaaluma neeruarterite kogust rohkem kui üks, st elundi segmentaalne tüüp. Olemasolu kahe arteriaalse varred, sõltumata nende kaliiberist - kahekordne (kahekordne) neeruarteri,ja nende suurema arvuga - mitme tüüpi hoone arterite neerud(Joonis 5.1). Reeglina kaasneb sellele arengule sarnane neerude veenide struktuur. Kõige sagedamini kombineeritakse see asukoha anomaaliaid ja neerude arvu (topelt, düstoped, hobuseraua neeru), kuid võib täheldada organi normaalses struktuuris.

Neerulaevade positsiooni anomaaliad - Arengu asepresident, mida iseloomustab neeruarteri ebatüüpiline kõrvaldamine aordi ja neerude düstoopia vaate kindlaksmääramine. Esile tõstma lumband(madala emissiooniga neeruarteri aorte), iliac(kui üldist arteri üldist arterit) ja taza(Kui jätate sisemise isiaalse arteri) düstopiast.

Vormi ja struktuuri anomaaliad.Neeruarteri aneurüsm- Arteri kohalik laienemine lihaskiudude puudumise tõttu seina. See anomaalia reeglina on ühepoolne. Neeruarteri Annuryysm võib ilmneda arteriaalse hüpertensiooniga, trombembooliaga neerude infarkti arendamisega ja kui see on purunenud - massiivne sisemine verejooks. Neeruarteri aneurüsmiga kuvatakse kirurgiline ravi. Saada aneurüsmi resektsiooni, vaskulaarseina defekti õmblemine

või neeruarteri plastist sünteetilised materjalid.

Fibromuskulaarne stenoos- anaomaalia neeruarterite põhjustatud liigse sisaldusega veresoonte seina kiud ja lihaskoe (joon. 5.2).

See väärareng on naistel tavalisem, sageli kombineeritakse nefroptoosiga ja võib olla kahepoolne. Haigus põhjustab neeruarteri luumeni kitsenemist, mis on arteriaalse hüpertensiooni tekke põhjus. Selle funktsioon fibromos

Joonis fig. 5.2.Multispiraalne CT. Fibromuskulaarne stenoos parema neeruarteri (noole)

Joonis fig. 5.3.Selektiivne neeru arteriogramm. Mitmed arteriovenoosse fistulas (nooled)

suur stenoos on suur diastoolne ja madal impulsi rõhk, samuti refrictoriness hüpotensiivse ravi jaoks. Diagnoos on ette nähtud neerude angiograafia, multispiraalse arvuti angiograafia ja neerude radioisotoopide uuringute põhjal. Eemaldage reniini kontsentratsiooni määramiseks neerulaevade selektiivse vere sisselaskeava. Ravi töötamine. Renaalse arteri stenoosi õhupalli dilatatsioon (laienemine) ja / või arteriaalse stendi paigaldamine toimub. Kui angioplastika või stentirovi ei ole võimatu või ebaefektiivsus, tehke rekonstrueeriv operatsioon - neeru arteri proteesid.

Kaasasündinud arteriovenoosse fistula - Neerulaevade PlK arendamine, milles arteriaalsete ja venoosse vereringesüsteemide laevade vahel on patoloogilisi nukke. Arteriovenoosse fistulas reeglina lokaliseeritakse kaarjas ja lolly neeruarterites. Haigus jätkub sageli asümptomaatilise. Võimalikud kliinilised ilmingud võivad olla sobiva külje korral Hematuria, albumiinuria ja varitsekli. Peamine meetod arteriovenoosse fistuli diagnoosimiseks on neeruarteriograafia (joonis 5.3). Ravi on endovaskulaarne oklusioon (emboliseerimine) patoloogiliste jaamade spetsiaalsete embooliga.

Kaasasündinud muutus neerude veenides. Parema neeruveeni anomaaliaid täheldatakse äärmiselt harva. Nende hulgas on kõige sagedamini leitud venoossete püügikohtade arvu suurenemine (kahekordistamine, kolmekordistus).Esitatakse vasakpoolse neeruveeni arengu defektid anomalies selle koguse, kuju ja positsiooni jaoks.

Täiendavad ja mitmed neerud neerude leidub 17-20% juhtudest. Kliiniline väärtus on see, et nende jaoks, kes lähevad sobiva arteriga kaasasoleva neeru alumisele poolusele, ületasid seeläbi uriini väljavoolu rikkumise neerudest ja hüdronefroosi arendamisest.

Vormi ja asukoha anomaaliate jaoks ringikujuline(läbib kaks trunit aordi ümber), retroaktiivne(Aorte tagab ja voolab madalama õõnsa veeni tasemele II-IV nimmepiirkonna tasemel) ekstrakaval-nyu(See ei kuulu alumises õõnsasse, vaid sagedamini vasakpoolsesse Iliac VENU) neeruveenidena. Diagnoos põhineb volikotograafia, selektiivse neerupisoodi andmetel. Juhul väljendunud venoosse hüpertensioon, see on kasutanud operatsiooni - imposeerides anastomoosi vasakpoolse munandite ja üldiste Iliac veenide vahel.

Enamikul juhtudel ei näita ebanormaalne neerulaevad ise ja sageli patsientide uurimisel juhuslikud leiavad, kuid nende kohta teave on operatiivsete sekkumiste planeerimisel äärmiselt oluline. Kliiniliselt avaldatakse neerulaevade arendamise defektid juhtudel, kui need põhjustavad uriini väljavoolu häireid neerudest. Diagnoos on loodud Doppleri ultraheli skaneerimise, aorto ja ve-nokaviigraphia, multispiraalse CT ja MRI alusel.

Neerude arvu anomaaliad

Aplaasia- kaasasündinud puudumine ühe või mõlema neerude ja neerulaeva. Kahepoolne neeru aplasia on eluga kokkusobimatu. Aplaasia ühe neeru esineb suhteliselt sageli - 4-8% neerude anomaaliaga patsientidest. See tekib metakephrogeense kanga vähenemise tõttu. Applasia poolel tehtud poolte juhtumite puhul ei ole neeru vastava ureter, muudel juhtudel lõpeb distaalne ots pimesi (joonis 5.4).

Neeru aplasia kombineeritakse suguelundite anomaaliaga 70% tüdrukutest ja 20% poistest. Poiste puhul esineb haigus 2 korda sagedamini.

Teave ühe patsiendi ühe neeru juuresolekul on äärmiselt oluline, kuna haiguste arendamine on alati vaja spetsiaalset ravi taktikat. Ainus neeru on funktsionaalselt kohandatud erinevate negatiivsete tegurite mõjuga. Neerude Aplasia'is täheldatakse alati selle kompenseeriva (Vicar) hüpertroofiaga.

Joonis fig. 5.4.Aplasia lahkus neeru ja ureter

JUI eripärase urograafia võimaldab teil ainsat avastada neerude suurustes. Haiguse iseloomulik omadus on neerulaevade puudumine aplaasia poolel, nii et diagnoos on usaldusväärselt loodud meetodite põhjal, et tõendada mitte ainult neerude, vaid ka selle laevade puudumist (neeruarteri-, multispiraalne arvuti ja magnetresonants angiograafia). Tsüstoskoopilist mustrit iseloomustab puudumisel sobiva poole interptound-klappi ja ureter suu. Pimeka otsaga on oma suu emaka hüpotropitud, lühend ja uriini eraldamine. Sellist mitmesuguseid vice kinnitab uretri katetrization urset-rograaty rakendamisega.

Joonis fig. 5.5.Sonogramm. Neerude kahekordistamine

Neerude kahekordistamine- Kõige tavalisem anomaalia neerude arvu kohta leitakse ühel juhul 150 autopsiat. Naistel täheldatakse seda väärarengut 2 korda sagedamini.

Reeglina on mõlemal kahekordse neeru poolel oma verevarustus. Sellise anomaalia iseloomulik on anatoomia-funktsionaalne asümmeetria. Ülemine pool on sagedamini vähem arenenud. Elundi sümmeetria või ülekaalus ülemise poole arengus on palju vähem levinud.

Neeru kahekordistamine võib olla ühe-ja kahepoolnesama hästi kui täielikja mittetäielik(Joonis 41, 42, vt Col. Krundi). Täielik kahekordistamine tähendab kahe tassi valmistamise süsteemi olemasolu, kaks ureteraati, mis avanevad põie kahe külalistega (Ureter duplex).Mittetäieliku kahekordistamise korral ühendatakse ureterals lõpuks ühe ja avada ühe suu põies (Ureter fissus).

Sageli on neerude täielik kahekordistumine kaasas anomaalia ühe uretse alumise üksuse arendamiseks: selle intrainüül-intapuhjuv ectopia

Joonis fig. 5.6.EXCRETORY UROGRAMS:

aga- kuseteede puudulik kahekordistamine vasakul (Ureter fissus); B.- kuseteede täielik kahekordistamine vasakul (Ureter duplex)(nooled)

(Avamine kusiti või tupe), moodustumise ureterocele või vastuolu mull-ureteraalse koordineerimise arengut refluks. Etikoopia iseloomulik märk on pidev uriini leke ladustatud normaalse urineerimisega. Kahekordistunud neerud, mis ei mõjuta mistahes haigus, ei põhjusta kliinilisi ilminguid ja leitakse juhusliku uuringuga patsientidel. Siiski on see tõenäolisem kui tavaline, sõltuvalt erinevatest haigustest, nagu pyelonefriit, urolitosis, hüdronefroos, nefroptoosi, neoplasme.

Diagnoos ei kujuta endast keerukust ja on teostada ultraheli (joonis 5.5), eripärase urograafia (joonis 5.6), CT, MRI ja endoskoopilise (uretersoskoopia katetraktiivsuse) uurimismeetodid.

Operatiivne ravi viiakse läbi ainult uretrite anomaalse liikumisega seotud urosti-miki rikkumiste olemasolu, samuti teised kahtlevad neeruhaigusi.

Äärmuslik neer- Äärmiselt haruldane ebanormaalne neeru number. Kolmas neer on oma verevarustuse süsteem, kiud ja rasva kapslid ja ureter. Viimane voolab peamise neeru ureterisse või avaneb põie sõltumatu suuga ja mõnel juhul võib seda olla ektomeeritud. Lisatud neeru mõõtmed vähenevad oluliselt.

Diagnoos on loodud samade meetodite alusel nagu teiste neerude anomaaliate puhul. Areng täiendava neeruga sellistes komplikatsioonidena kroonilise pyelonefriidi, urolithiaas ja teised toimib nefrektoomia näitajana.

Neerude suuruse anomaalia

Neeru hüpoplaasia (dwarf Neer)- elundi kaasasündinud vähenemine summas neeru parenriumi normaalse morfoloogilise struktuuriga ilma selle funktsiooni häirimata. See väärareng, reeglina kombineerib-_ xia, suurendades kontrolli

neerud. Hüpoplasia on tõenäolisemalt ühepoolne, mõlemal küljel täheldatakse palju harvemini.

Ühepoolneneeru hüpoplasia ei saa kliiniliselt avalduda, vaid ebanormaalsete neerude patoloogiliste protsesside puhul arenevad palju sagedamini. Kahepoolnehüpoplasia kaasnevad arteriaalsete hüper-treiside ja neerupuudulikkuse sümptomid, mille raskusaste sõltub kaasasündinud defektide ja tüsistuste astest, mis tulenevad peamiselt infektsiooni manuse tõttu.

Joonis fig. 5.7.Sonogramm. Vaagna düstopia hüpoplasmaatiline neeru (nool)

Joonis fig. 5.8.Scintigram. Vasakpoolse neeru gayoplasia

Diagnoos on tavaliselt paigaldatud ultraheli diagnostiliste andmete põhjal (joonis 5.7), erituv urograafia, CT ja radioisotoopi skaneerimine (joonis 5.8).

Eriraskused esindavad hüpoplaasia diferentsiaaldiagnoosi düsplaasiaja neelu nefroskleroosi neeru tagajärjel.Erinevalt düsplaasiast iseloomustab seda anomaalia neeruhaevade normaalset struktuuri, tassi naeru ja ureter. Nefrom Selge on sagedamini kroonilise pyelonefriidi tulemus või areneb hüpertensiooni tulemusena. Rubssovaya neerude taassünnakuga kaasneb oma kontuuri ja tasside iseloomulik deformatsioon.

Hüpoplase neeruga patsientide ravi viiakse läbi patoloogiliste protsesside arendamisega.

Neerude asukoha ja vormi anomaalia

NEEney asukoht anomaalia - dispia.- Neeride leidmine mitte-tüüpilise anatoomilise ala jaoks. See anomaalia leidub ühel 800-1000 vastsündinust. Vasakpoolne neerus osutub düstopeediks sagedamini kui paremale.

Selle väärarengu moodustamise põhjuseks on neerude liikumise rikkumine vaagrist nimmepiirkonda emakasisese arengu perioodil. Distoopia on tingitud neerude fikseerimisest ebaharilikult välja töötatud veresoonte aparaadi embrüonaalse arengu varajastes etappides või ülesehituse ebapiisav kasv.

Sõltuvalt asukoha tasemest eristage rindkere, nimmepiirkond, sakraalne-miliacja vaagna düstoopia.(Joonis 5.9).

Neerude anomaaliad võivad olla ühepoolneja kahepoolne.Distropia neerud ilma selle ümberpaigutamiseta vastupidises suunas gomolateraalne.Dystoped Neer asub selle poolel, kuid tavalises asendis või selle kohal. Heterolateraalne-naya (rist) dispia- Haruldane väärareng, mis on tuvastatud sagedusega 1: 10 000 lahkamine. Seda iseloomustab neerude vahetamine vastupidises suunas, mille tulemusena nad asuvad selgroo ühel küljel (joonis 5.10). Rist-düstopias avanevad mõlemad ureter põie, samuti neerude tavapärase paigutuse juures. Uriini kolmnurk salvestatakse.

Dystoped neerud võivad põhjustada konstantse või perioodilise valu sobiva poole kõhu, nimmepiirkonna, ristluu.

Joonis fig. 5.9.Neeru düstoopia tüübid: 1 - rindkere; 2 - nimmepiirkond; 3 - ristlõike rist; 4 - vaagna; 5 - Tavaliselt asub neerus

Joonis fig. 5.10.Õige neeru heterolateraalne (rist) dispia

Ebanormaalselt paiknev neeru on sageli võimalik proovida läbi esiküljel kõhu seina.

See anomaalia on kõigepealt tekitavate kirurgiliste sekkumiste põhjuste seas, kuna neerud võetakse sageli kasvaja jaoks sageli naissoost suguelundite patoloogiale jne. Püelonefriit, hüdronefroosi, urolithiaas on sageli arenevad DystopeDiania neerudes.

Kõige suuremad raskused diagnoosi põhjustab vaagna düstopia. Selline neeru asukoht võib avaldada kõhu allosas valu ja simuleerida äge kirurgilist patoloogiat. Nimme- ja Iliac Dystopias, mis ei ole mingis haigus isegi keeruline, võib ilmneda asjaomases piirkonnas valu. Valu kõige haruldasema rindkere düstoopia neeruga lokaliseerib rinnaku.

Anomalite diagnoosimise peamised meetodid on ultraheli, röntgenkiirte, CT ja neerude angiograafia. Mida madalam on düstoped neerud, seda rohkem ventraalselt paigutatud oma värava ja Kepnede Lohanka pööratakse. Ultrar-ja eripäraga urograafiaga asub neerud atüüpilises asukohas ja selle tagajärjel muutub lamedaks (joonis 5.11).

Ebapiisava kontrantratsiooni korral düstopereeritud neerude kontrantratsiooni vastavalt eripärase urograafia, retrograde ureteropelograafia viiakse läbi (joon. 5.12).

Joonis fig. 5.11.EXCREETORY urogram. Vaagna düstoopia vasak neeru (nool)

Joonis fig. 5.12.Ureteropelogrammi tagasipöördumine. Plug Distropia õige neeru (nool)

Vähendage düstoopiaorganit, lühem on ureter. En-Giogramidel asuvad neerulaevad madalad ja võivad eemalduda kõhu aordi, aordi, ühiste ileum- ja siirikute bifussioone (joonis 5.13). Iseloomulik on mitme toitainete neerulaeva olemasolu. Kõige selgemalt antud anomaalia tuvastatakse multispiraalse CT-lt

hõõrumine (joonis 39, vt col. krunt). Neerude mittetäielik keerdumine ja lühike ureter on oluline diferentsiaaldiagnostikamärgid, mis võimaldavad eristada nefroproosi neeru düstoopiat. Eristatud neerud, erinevalt nefropotoosi varajastest etappidest, liikuvuse puudumine.

Düstopiilise neerude ravi toimub ainult nende patoloogilise protsessi puhul.

Ametlikud anomaaliad sisaldavad erinevaid tüüpe näo neeruomavahel. Flaggated neerud leidub 16,5% juhtudest kõigi nende anomaaliate hulgas.

Lahing tähendab kahe neerude ühendamist üheks kehaks. Cro-

Joonis fig. 5.13.Neerude angiogramm. Vaagna düstoopia vasak neeru (nool)

seda teostavad alati anomaalsed mitu neerulaevu. Sellises neerudes on kaks tassi valmistamise süsteeme ja kaks ureterit. Kuna võitlus esineb embrüogeneesi varases staadiumis, ei esine neerude tavapärast pöörlemist ja mõlemad lochanks on elundi esiküljel. Ureter Nizhneopolaari laevade ebanormaalne positsioon või kokkusurumine toob kaasa selle obstruktsiooni. Sellega seoses on see anomaalia sageli keeruline hüdronefroos ja püelonefriit. Seda saab kombineerida ka mull-ureter-refluksiga.

Sõltuvalt pikisuunaliste neerutelgede interjedist eristatakse hobuseraua-kujuga, galete-kujuga, S- ja L-kujulised neerud (joonis 45-48, vt krunt).

Battle Neer võib olla sümmeetrilineja asümmeetriline.Esimesel juhul kasvavad neerud sama nime postidega reeglina, madalama ja äärmiselt harva (hobuseraua neeru) või keskmise osakondade (Galleo-kujuga neeru). Teises - lahing toimub Variepete poolakate (S-, L-kujulised neerud).

Horseshoe neerudsee on kõige sagedasem lahingu anomaalia. Rohkem kui 90% juhtudest on neerude blowpill alumise postide poolt. Rohkem kui neeru koosneb sümmeetrilisest, sama kui neerude suurus ja on düstoped. Slaiseerimisvööndi mõõtmed võivad olla kõige erinevad. Selle paksus, reeglina kõikub vahemikus 1,5-3, laius 2-3, pikkus - 4-7 cm.

Kui ühe neeru asukoht asub tüüpilises kohas, ja teine, perses sellega täisnurga all, kogu selgrooga - neerud L-kujuline.

Juhul, kui split neerudes, sirpiku ühel küljel asuv värav on suunatud erinevatesse suundadesse, seda nimetatakse S-kujuline.

Galetokujulineneerus asub tavaliselt väikeste vaagna väljal. Galetekujulise neeru iga poole parenhiumi maht valatakse, mis selgitab organi asümmeetriat. Ureterals, reeglina langevad põie normaalses kohas ja väga harva ristitud koos üksteisega.

Kliiniliselt lummatud neerud võivad ilmneda para-fastiary piirkonnas valu. Horseshoe neerude verevarustuse ja innervatsiooni iseärasuste tõttu ja selle ranniku rõhk aortel, õõnes veen ja päikeseenergia plexus, isegi patoloogiliste muutuste puudumisel, iseloomulik

Joonis fig. 5.14.EXCREETORY urogram. L-kujuline neeru (nooled)

Joonis fig. 5.15.CT kontrastiga (eesmine projektsioon). Horseshoe neerud. Ranniku nõrk vaskulariseerimine IT kiudkoe ülekaaluse tõttu

Joonis fig. 5.16.Multispiraalne CT (aksiaalne projektsioon). Horseshoe neerud

sümptomid. Sellise neeruga, tüüpiline välimus või valu suurendamine naba piirkonnas keha tagasi (sümptom). Seedetrakti elunditest võib esineda häireid - valu vastupidises piirkonnas, iiveldus, puhitus, kõhukinnisus.

Uzi, eripärase urograafia (joonis 5.14) ja multispiraalne CT (joonis 5.15, 5.16) on killustatud neerude diagnoosimise peamised meetodid ja tuvastama nende võimaliku patoloogia (joonis 5.17).

Ravi viiakse läbi ebanormaalse neeru (urolitiaas, pyelonefriidi, hüdronefroosi haiguste arendamisel. Hiker neerude hüdrosfroosi tuvastamisel on vaja kindlaks teha, kas tegemist on selle haiguse obstruktiivse segmendi tagajärg (rangus, uretri ristumiskoht Nizhneopolaari veresoonte talaga) või moodustunud selle surve tõttu hobuserauast neerud. Esimesel juhul on see vajalik

pange pyearetral segmendi plast ja teises resektsiooni (ja mitte dissektsiooni) on ranniku- või urepehalükaanitatomia (mitte kunagi operatsioon).

Neerude struktuuri anomaaliad

Neerude düsplaasiat iseloomustab selle suuruse vähenemine koos veresoonte, parenküümi, tassi valmistamise süsteemi ja neerufunktsiooni vähenemise vähenemisega. See anomaalia tekib tulemusena.

Joonis fig. 5.17.Multispiraalne CT (eesmine projektsioon). Hydronefrotic Sky Transformation matkate neerude

duCT Metanephrose ebapiisav indutseerimine metaani frogeense blastime diferentseerimisel pärast nende ühinemist. Äärmiselt harva selline anomaalia on kahepoolne ja kaasas raske neerupuudulikkus.

Kliinilised ilmingud neerude düsplaasia tekivad tulemusena ühinemise kroonilise püelonefriidi ja arengu arteriaalse hüpertensiooni. Diferentsiaal- ja diagnostilised raskused tekivad hüpoplaasia ja kortsude neerude vahelise erinevusega. Radiaalseid meetodeid aitatakse diagnoosimisel kõigepealt, kõigepealt kontrastiga multipirate (joonis 5.18), staatiline ja dünaamiline nefrotsintigraafia.

Kõige tavalisemad häired struktuuri neeru parenhüümi struktuuri on cortical tsüstilised kahjustused (multi-korruseline, teismeline ja üksildane neeru tsüst). Ebanormaalsed andmed ühendavad nende morfogeneesi rikkumise mehhanismi, mis on metakeproobi protokolliga primaarsete metaanfrogeensete edevus kanalite dissonantsühendid. Need erinevad sellise termotuumasünteesi rikkumise tähtaegadel embrüonaalse diferentseerimise perioodil, mis määrab neeru parenriumi struktuurimuutuste raskusaste ja selle funktsionaalse ebaõnnestumise aste. Kõige väljendunud parenhüümi muutused, mis muudavad selle funktsiooniga kokkusobimatud, on täheldatud neerude mudelite ajal.

Multiaalne neeru- haruldane anomaalia, mida iseloomustavad mitmed erineva kujuga tsüstid ja kogu parenhüümi ulatus, kusjuures nende normaalse koe ja uretri alarakkumise puudumine. Intercistoidsed ruumid on esindatud ühendamise ja kiudkangaga. Metsaani külmutusagensi löögi rikkumise tõttu moodustatakse mitmetasandilised neerud ja erakorralise konstantse neeru sekretoorse aparaadi säilitamise tõttu embrüogeneesi varajastes etappides. Kastmine, moodustamine, tubulites koguneb ja ilma väljapääsuta tõmbab neid, keerates tsüstidesse. Tsüsti sisu tavaliselt on läbipaistev vedelik, mida meenutab

uriini paigutamine. Sünniajaks puudub sellise neeru funktsioon.

Reeglina on neerude mitmekorruseline protsess ühesuunaline protsess, mis on sageli kombineeritud vastassuunalise neeru ja ureter arendamise määratlustega. Kahepoolne multi-tsüstoos on eluga kokkusobimatu.

Enne infektsiooni manustamist ei ole ühepoolne multistalliline neeru kliiniliselt avaldunud ja võib olla juhuslik leidmise uurimine. Diagnoos on seatud sonograafia ja X-rayredIonucliidi uurimismeetodite abil, millel on neerufunktsiooni eraldi määratlus. Erinevalt

Joonis fig. 5.18.Multispiraalne CT. Vasak neeru düsplaasia (nool)

Joonis fig. 5.19.Sonogramm. Polütsüstiline neeru

polükistoosist on multi-korruseline alati ühesuunaline protsess tabanud funktsiooni puudumisega.

Ravi operatiivne, mis koosneb nefrektoomiast.

Polütsüstiline neeru- Arengu asendus, mida iseloomustab neerude parenhüümi asendamine mitme erineva suurusega tsüstidega. See on raske kahepoolne protsess, krooniline pyelonefriit, arteriaalne hüpertensioon ja suurenev krooniline neerupuudulikkus on sageli sellega liitunud.

Polütsüstoosis esineb üsna sageli - 1 juhtum 400 lahkamise kohta. Kolmandas patsiendid tuvastatakse maksas tsüstid, kuid nad on vähe ja ei häiri organi funktsiooni.

Patogeensetes ja kliinilistes tingimustes jaguneb see anomaalia laste ja täiskasvanute neerude polütsüstoastseks. Autosomaal-retsessiivne ühekordse haiguse edastamise tüüp iseloomustab laste vanuse polütsüstiline haigus, täiskasvanute polütsüstoosis - autosomaalne domineeriv. See anomaalia lastel on lastele raske, enamik neist ei ela täiskasvanutele

rasta. Polütsüstilistel täiskasvanutel on soodsam kursus, mis avaldub noortel või keskealistel ja paljude aastate jooksul kulub looduses kompenseeritud. Keskmine eluiga on 45-50 aastat.

Makroskoopiliselt neerud suurenevad suuruse tõttu mitmesuguste erinevate läbimõõdude tsüstide tõttu, on toimiva parenhüümi kogus minimaalne (joonis 44, vt krundi). Tsüstide kasv põhjustab isheemia muutumatute neerutorude isheemia ja neerude koe surma. See protsess aitab kaasa kroonilise pyelonefriidi ja nefroskleroosi liitumisse.

Patsiendid kurdavad kõhuvalu ja nimmepiirkonna valu pärast, nõrkus, väsimus, janu, suukuivus, peavalu, mis on seotud kroonilise neerupuudulikkusega ja vererõhu suurenemisega.

Joonis fig. 5.20.EXCREETORY urogram. Polütsüstiline neeru

Joonis fig. 5.21.Ct. Polütsüstiline neeru

Palpaato lihtsalt suurendas oluliselt tihe lollakas neerud. Teised polütsüstilised tüsistused on makrohematuria, tsüstide suppering ja pahatahtlik.

Verekatsetes täheldatakse aneemiat, kreatiniini ja uurea suurenemist. Diagnoos on loodud ultraheli ja radiod-radionukliidi uurimismeetodite põhjal. Iseloomulikud märgid on suurendatud

neerumeetmeid on täielikult esindatud erineva tsüstidega, lochankade ja tasside pigistamine, mille kael on piklik, määratakse uretri mediaalne kõrvalekalle (joonis 5.19- 5.21).

Konservatiivne ravi polütsüstoosis on sümptomaatiline ja hüpotensiivne ravi. Patsiendid on uroloogi ja nefroloogi välistamise all. Operatiivne ravi on näidatud tüsistuste väljatöötamisel: tsüstide või pahaloomumise suppus. Võttes arvesse kahepoolset protsessi, peab see kandma riistvara iseloomu. Planeeritud järjekorras võib läbi viia tsüsti perkutaanne punktsioon, samuti nende laparoskoopilise või avatud juurdepääsu ekstsisioon. Raske kroonilise neerupuudulikkuse korral näidatakse hemodialüüsi ja neeru siirdamist.

Üksildane tsüstide neeru.Arengu asepresident on kõige soodsam ja seda iseloomustab ühe või enama tsüstide moodustumine, lokaliseeritud kortikaalses rullikihis. See anomaalia on võrdselt levinud mõlema soo ees ja seda täheldatakse peamiselt 40 aasta pärast.

Üksildased tsüstid võivad olla lihtneja dermoidi.Üksik lihtne tsüst ei pruugi mitte ainult olla kaasasündinudaga ka ostetud.Sündinud lihtne tsüst areneb germinaalsete kollektiivsete torude, mis on kaotanud kontakti labadega. Selle moodustumise patogenees hõlmab tubulite drenaažitegevuse rikkumist koos neerukoe säilitamisprotsessi ja isheemia järgneva arenguga. Tsüstide sisemist kihti esindab ühekihiline lamepiteeli. Selle sisu on sagedamini seroosne, 5% hemorraagilistest juhtudest. Hemorraagia tsüstis on üks selle magistrikraanuse märke.

Lihtne tsüst tavaliselt juhtub ühe (üksildane),kuigi leiti mitmekordne, mitmekamber,kaasa arvatud kahepoolsed tsüstid.Nende väärtus ulatub 2 cm läbimõõduga rohkem kui 1 liitri hiiglaslikele vormidele. Kõige sagedamini tsüstide lokaliseeritakse ühes neerupostist.

Dermaidi neeru tsüstid on äärmiselt haruldased. Need võivad sisaldada rasva, juukseid, hambaid ja luud, mis on tuvastatud radiograafilise uurimisega.

Lihtne väikeste suuruste tsüstid on asümptomaatilised ja uurimise käigus juhuslikud. Kliinilised ilmingud algavad

Joonis fig. 5.22.Sonogramm. Cysta (1) neeru (2)

tsüsti suuruse suurendamine ja need on seotud peamiselt selle tüsistustega, nagu tassi valmistamise süsteem, ureter, neerulaevad, suppering, verejooksud ja pahaloomulised kasvajad. Võib esineda suurte neerude tsüstide purunemine.

Suured üksildased neeru tsüstid on elastse, sile, veeretu hariduse kujul tundnud. Tsüstide iseloomulik sonoreline märk on hüpogeense homogeenne olemasolu, \\ t

selge kontuuride, ümardatud vedeliku keskmise kortikaalse neeru tsooni (joon. 5.22).

Erinevate urogrammite puhul suureneb multispiraalne CT kontrastse ja MRI-ga neerude suurenemise tõttu ümara õhukese seinaga homogeense vedeliku moodustumise tõttu ühele kraadile või teisele deformeerimiseks tassi klaasisüsteemi ja põhjustab uretri kõrvalekalde (joon. 5.23). Lohanka koosneb, tassid surutakse välja, laotage välja, kui takistused, esineb emakakaela emakakael hüdrokalaiel. Need uuringud võimaldavad samuti tuvastada neerulaevade anomaaliaid ja teiste haiguste olemasolu

(Joonis 5.24).

Selektiivse neeruarteri arteriogrammi kohta tsüsti asukohas, määratakse ümarate moodustumise nõrga kontrasta osakaal vari (joonis 5.25). Staatiline nefrotsintigraafia näitab ümar defekti akumulatsiooni radiofarmatseutilise preparaadi.

Joonis fig. 5.23.Ct. Õiglase neeru alumise pooluse üksildane tsüst

Joonis fig. 5.24.Multispiraalne CT kontrastiga. Mitme segmentaalne neeruarterite tüüp (1), tsüst (2) ja kasvaja (3) neerud

Joonis fig. 5.25.Selektiivne neeruarteriogramm. Vasakpoolse neeru alumise pooluse üksildane tsüst (nool)

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi mitmekorruseliste, polükise, hüdronefroosi ja eriti neeru neoplasmetega.

Elav tunnistuse suurus on tsüstide suurus üle 3 cm ja selle komplikatsioonide olemasolu. Lihtsaim meetod on tsüstide perkutaanne torkimine ultraheli juhiste all selle sisu aspiratsiooniga, mis on tsütoloogilise uurimise all. Vajadusel tehke tsüstograaf. Pärast sisu eemaldamist tsüstide õõnsusesse, skleroseerivaid aineid (etüülalkohol). Meetod annab suure osa retsüstiprotsendi, kuna tsüstkoored on konserveeritud võimelised tootma vedelikku.

Praegu on peamine ravimeetod tsüstide laparoskoopiline või retroperitoosiskoopiline ekstsisioon. Avatud operatiivse sekkumise - Lumbotomia - harva kasutatakse (joonis 66, vt Col. krunt). See on näidatud, kui tsüst saavutab tohutu suurused, on multifokaalne iseloomuga atroofia neeru parenhüümi, samuti juuresolekul selle pahatahtlikult. Sellistel juhtudel vähendades neerude või nefrektoomia.

ParapeLvikal Cyst- See on tsüst, mis asub neeru sinuse, neeru väravate valdkonnas. Tsüsti sein läheb hoolikalt neeru- ja lochanki laevadele, kuid seda ei teatatud. Selle moodustamise põhjus on lümfisümboli sinuse laevade vähene areng vastsündinu jooksul.

Põrandakate tsüstide kliinilised ilmingud on tingitud selle asukohast, st rõhk vaagnale ja neeru veresoonte jalale. Patsientidel on valu. Hematuria ja arteriaalse hüpertensiooni võib täheldada.

Diagnostika on sama, mis neerude solidaarse tsüstidega. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi hydronefroosiga marmelaadiga laienemisega, mille jaoks ultraheli ja radioloogilisi meetodeid kasutatakse kuseteede kontrastsusega.

Töötlemise vajadus esineb tsüstide olulise suurenemisega komplikatsioonide koguses ja arendamisel. Tehnilised raskused oma ekstsisioonis on seotud lochankade ja neerulaevade lähedusega.

Diverticullised tassid või lochankssee on nendega vooderdatud ümar üksikvedeliku haridus. See meenutab lihtsat neeru tsüstit ja seda nimetatakse varem valesti tassi või sataaalseks tsüaaniks. Divertikuli peamine erinevus Solitar-tsüstist on selle kitsase puuri kombinatsioon uudishimu süsteemiga, mis iseloomustab seda moodustumist tõelisena suunatuna

Joonis fig. 5.26.Multispiraalne CT kontrastiga. Diverticulous tass vasakpoolne neeru (nool)

schokes või Loancakes. Diagnoos on loodud EXCREATORi urograafia ja multispiraalse CT alusel kontrastiga (joonis 5.26).

Mõnel juhul saab läbi viia ureteropy-elograafia või perkutaanse culograafiat. Nende meetodite põhjal on diverticuluse sõnum koos tassi neeruga selgelt paigaldatud.

Operatiivset ravi kuvatakse suures suuruses diverticul ja mis tekivad seoses nende tüsistustega. See asub neerude mässus divertikuli ekstsisiooniga.

Rahatehnoloogilised medullaarsed anomaaliad.Spongy Neer- Väga haruldane vigane ebamäärane, mida iseloomustab distaalse tsüstiline laienemine

kogumistorude osad. Võitlus on valdavalt kahepoolne, hajutatud, kuid protsess võib piirduda neeruosaga. Spongy Neer on poiste tavalisem ja tal on soodne kursus, praktiliselt häirimata neerufunktsiooni.

Haigus võib pika aja jooksul olla asümptomaatiline, mõnikord esineb mõnikord valu nimmepiirkonnas. Kliinilisi ilminguid täheldatakse ainult tüsistuste (infektsiooni, mikro- ja makrohematuria, nefroaltsinoosi, kivide moodustamise) lisamisel. Neerude funktsionaalne seisund jääb pikka aega normaalseks.

Spony neeru diagnoos radioloogiliste meetoditega. Ülevaade ja eripära urogramme avastatakse sageli nefkalükinoos - kaltsinaatide iseloomulik kogunemine ja / või fikseeritud väikeste betomeetrite akumulatsioon neerupüramiide \u200b\u200bpiirkonnas, mis, nagu valatud, rõhutada nende kontuuri. Ajulises ainetes näitasid püramiidid suure hulga väikeste tsüstide arvu. Mõned neist ilmuvad tasside luumenisse, meenutades viinamarjade kobarat.

Diferentsiaaldiagnoosi tuleks kõigepealt läbi viia neerude tuberkuloosiga.

Keerustamata spongy neeruga patsiendid ei vaja ravi. Operatiivne ravi on näidatud tüsistuste väljatöötamisel: kivide moodustamine, Hematuria.

Megakalix (megakolikoos)- kaasasündinud tassi kaasasündinud laiendamine, mis on medullaarse düsplaasia tulemus. Kõigi tasside rühmade laiendamine nimetatakse pooleldixi (Megapolikalikoos).

Megakalce'iga on neeru mõõtmed normaalsed, pind on sile. Cortical kiht tavaliste suuruste ja hoonete, BrainStava on vähearenenud ja lahjendatud. Pacific on lamedad lamedad, erinevalt halvasti. Laiendatud

Joonis fig. 5.27.EXCREETORY urogram. Megacolikoos vasakult

karikad võivad liikuda otse lojaalsusele, mis erinevalt hüdronefroosi juhtumist säilitab normaalse mõõtmetega. Pie-lehtede segment on tavaliselt moodustunud, ureter ei vähenenud. Tühkimata vooluga ei ole neerufunktsioon purunenud. Tasside laienemine ei ole tingitud nende kaela takistusi, sest see juhtub selles kivi- või raamsündroomi selles valdkonnas (surudes tassi kaela segmentaalse arteriaalse barrel) ja on kaasahaarav.

Ultraheli, radioloogilisi meetodeid kontrastse kuseteede abil kasutatakse diagnoosimiseks. Ekspertoorsete urogrammide puhul määratakse kindlaks kõigi tasside rühmade laienemine naeru olemasolu puudumisega (joonis 5.27).

Megapolikalikoos, erinevalt hüdronefroosiga, ei nõua tüsistusteta juhtudel operatiivkorrektsiooni.

5.2. Uroakeride anomaaliad

Arengufektid ureterallidmoodustavad 22% kõigist kuseteede anomaaliatest. Mõnel juhul kombineeritakse need neerude anomaaliaga. Reeglina viivad uretrite anomaaliad urodamite rikkumise. Järgnevad ureteraalsete defektide klassifikatsioon.

■ agenesia (aplasia);

■ kahekordistamine (täielik ja mittetäielik);

■ hommikul.

■ Retrokat;

■ Retrolyacal;

■ Uretri suu väljalasketoru.

Uroakeride kujul anomaaliad

■ spiraal (rõngakujuline) ureter.

■ hüpoplaasia;

■ neuromuskulaarne düsplaasia (ahalasia, megauur, megajauuriline);

■ Uretri kaasasündinud kitsenemine (stenoos);

■ Uretri ventiil;

■ Uretri diverikumi;

■ ureterocele;

■ Bubble-ureteral-naeru refluks. Uragheste arvu anomaaliad

Amediesia (aplasia)- ureter kaasasündinud puudumine ureteri idanemise tõttu. Mõnel juhul saab ureterit määrata kiulise nupu kujul või väljavoolu katkestamine pimedas otsas (joonis 5.28). Ühepoolneuretri anesteesia kombineeritakse neeru agnesiaga sama nime või mitmekorruselise küljest. Kahepoolnesee on äärmiselt haruldane ja eluga kokkusobimatu.

Diagnostika põhineb kontrastse ja nefrombintigraafiga uurimismeetoditel, mis võimaldab tuvastada ühe neeru puudumise. Iseloomulikud tsüstoskoopilised märgid on vähearenenud või pool urohy kolmnurga ja uretri suu puudumine sobiva küljega. Salvestatud distaalse ureteraalse osakonnaga on selle auk ka vähearenenud, kuigi see asub normaalses kohas. Sellisel juhul kinnitage ureter-i pime lõppemine ureterogramaat.

Operatiivne ravi viiakse läbi mädaliku põletikulise protsessi väljatöötamisel ja kivide moodustumise kujunemisel pimesi otsas. Tekitada mõjutatud elundi operatiivse eemaldamise.

Kahekordistamine- ureterallide kõige sagedasemad videod. Tüdrukud on see anomaalia 5 korda sagedamini kui poiste.

Reeglina koos kaudaalse migratsiooni puhul on neerude alumise poole ureter kõigepealt ühendatud põie ja seetõttu kulub see kõrgema ja külgseisundi kui ülemise poole ureter. Ureterals vaagnaosakondades on vastastikku ületanud ja kuseseisu langevad nii, et ülemise paiknemise suu paikneb allpool ja mediaalselt ning alumine - eespool ja Lancer (WaireGer-Maee-Ra) (Joonis 5.29) ).

Ülemine kuseteede kahekordistamine võib olla ühe-või kahepoolne, täispaigaldatud (ureter duplex)ja mittetäielik (ureter fissus)(Joonis 41, 42, vt Col. Krundi). Iga kahekordistamise korral

Joonis fig. 5.28.Aplasia lahkus neerust. Ureter

Joonis fig. 5.29.WaireGeri meyeri seadus. Uretrite ja nende suu asukoha ületamine põie täielik kuseteede kahekordistamine

ureter avaneb põie eraldi suuga. Upper kuseteede mittetäielikku kahekordtust iseloomustab kahe vaagna osakonnas ühendatud vaagna ja uretrite olemasolu ja avada põie ühe suuga.

Uretrite topograafia kirjeldatud tunnused, kui kahekordistuvad ülemise kuseteede kahekordistamisel, on komplikatsioonide tekkimise suhtes eelsoodused. Seega on neeru alumise poole ureter, millel on kõrgem ja külgsuunaline suu, on lühike alistung, mis on PU-kanalite-ureteraalsete reflukside suure sageduse põhjuseks selles ureteris. Vastupidi, neerude ülemise poole uretri suu on sageli ektopopy ja eelsoodumus seina zing'ile, mis on hüdrofureteronefroosi tekke põhjus.

Urodamiumi rikkumise puudumise kahekordistamine urodamite rikkumise puudumisel ei ilmne kliiniliselt. Seda anomaaliat on võimalik kahtlustada une-graafika abil, kus neeru kahekordistamine on kindlaks määratud ja laienemise juuresolekul olevad ureterid võivad olla nähtavad nende rööbastees või vaagnaosakondades. Lõplik diagnoos on loodud erijooks, Multispiraalne CT koos kontrastse, MRI ja tsüstoskoopiaga. Puudumisel ühe inimese neerude funktsiooni puudumisel, võib diagnoosi kinnitada antisegrandina või ureteropelograafiaga.

Lochide ja uretrite kolmekordistamine on põhjuslik.

Ravi töötamine tüsistuste väljatöötamisel. Uretri kitsenemise või ektopiaga teostatakse ureterotsüstoyastomoos ja mull-ureter, refluksivatrefluksilised toimingud. Mis kaotuse funktsiooni kogu neeru, nefreaktoomia on näidatud (joon. 60, vt krae. Jahtumis) ja üks tema pool-heminektrektoomia.

Uretera positsiooni anomaaliad

Retrokatar Ureter- Harva leitud anomaalia, milles nimmerosakonna ureter jätab õõnsa veeni alla ja ringikujulise lõpu alla, naaseb vaagnaosakonnale (joonis 43, vt pluts). Madalama õõnsa viiluoy uretri kokkusurumine toob kaasa uriini läbipääsu rikkumisele hüdrosüdroomfroosi ja selle iseloomuliku kliinilise pildi arendamisega. Selleks, et kahtlustada, et anomaalia võimaldab ultraheli ja eripärase urpu abil, mis näitab, et ribade neeru- ja uretersüsteem laieneb keskmisele kolmandale kolmandale, silmusekujulisele painutamisele ja vaagnaosakonna uretri normaalsele struktuurile. Diagnoos kinnitatakse, kasutades Multispiraadi CT ja MRI abil.

Ravi töötamine koosneb ristumiskohas reeglina resektsiooni resektsiooni mudeeritud piirkondade ureter ja rakendamise Yurterourmetroistomoosi asukohaga elundi asukoha oma normaalsesse asendisse veeni õõnsuse paremal.

Retroiline ureter- Äärmiselt harva tekkinud väärareng, milles ureter asub ileumlaevade taga (joonis 43, vt krae. Krunt). See anomaalia, samuti resuder ureter, toob kaasa selle obstruktsiooni hüdroeneroosi arendamisega. Kirurgiline ravi koosneb ristumiskohas ureter, vabastada see laevade ja rakendamise antsevasaalse ureteroarantomoosi.

Uretri suhu ekstriat- anomaalia, mida iseloomustab ühe või mõlema uretri suu ebatüüpiline intrainüül-intramuktiivne paigutus. Seda väärarengu vice on sagedamini leitud tüdrukutel ja reeglina kombineeritakse uretri ja / või ureteroceli kahekordistamisega. Selle anomaalia põhjus on embrüogeneesi ajal kusehkru idanemise viivitus või rikkumine kanali hundist.

Et intravenoosneuretri suhu ektopia tüübid hõlmavad selle alla ja kandjat põie kaelasse. Selline muutus suhu asukohas, reeglina jätkub asümptomaatiline. Uretrite suu, kui nad ombustisusectopias avatakse uretra, parauterral, emakas, tupe, seemnete liikuv kanal, seemne mull, pärasooles.

Uretri suu prüvastamise ektoopia kliiniline pilt määratakse selle lokaliseerimisega ja sõltub põrandast. Tütarlastel ilmneb see väärareng uriinipidamatus salvestatud normaalse urineerimisega. Hundi emakasisese arenguga poiste jaoks muutub kanalisene kanaliseemne kanal ja seemne mullid, nii et ureter ectoped suud paikneb alati proksimaalsest kui kusiti sfinkter ja uriinipidamatus ei toimu.

Diagnoos põhineb põhjaliku läbivaatuse tulemustel, mis hõlmab excretory urograafiat, CT, vaginograafiat, uretro- ja tsüstoskoopiat, ektaaži suu ja uretro ja ure-terrograafia katetražeerimist.

Ravi selle anomaalia kirurgilise ja koosneb siirdamisel ecto-saagi ureter põie (ureterotsüstoyastomy) ja neerufunktsiooni puudumisel - nefrimepetektoomia või hem-eretektoomia.

Uroakeride kujul anomaaliad

Spiraalne (rõngakujuline) ureter- Äärmiselt haruldane väärareng, kus keskel asuvates ureter on spiraalsete või rõngaste kuju. Protsess võib kanda ühe-ja kahepoolneiseloomu. See anomaalia on tagajärg ureter suutmatus pöörata koos neeruga oma emakasisese liikumise ajal vaagnalaumist nimmepiirkonda.

Uretri keerdumine viib obstruktiivsete säilitamisprotsesside väljatöötamiseni neerudes, hüdronefroosi ja kroonilise pyelonefriidi arendamisele. Installida diagnoosi aitab eripärase urograafia, multispiraalse CT, MRI ja vajaduse korral retrograde või antiseerimine perkutaanse ureterographi.

Kirurgiline ravi. Tehke resektsioon ureter ureterourie-roaanastomüoomi või ureterotsüstoyastomy.

Ureterallide struktuuri anomaaliad

Ahistamaureter kombineeritakse tavaliselt vastava neeru hüpoplaasia või selle poole hüpoplaasiaga kahekordistamisel, samuti mitme neeruga. Uretri intelligentsus selle anomaaliaga on dramaatiliselt vähenenud või igav, sein on lahjendatud, peristaltsi nõrgeneb, suu väheneb suurusega. Diagnoos põhineb tsüstoskoopia andmetel, eripäradel urograafias ja urerograafia tagajärjel.

Neuromuskulaarne düsplaasiaureterit kirjeldati 1923. aastal "Mega-Uryer" J. Goulkina kaasasündinud haigusena, mis väljendub uretri laienemisest ja pikenemisest (analoogselt terminiga "megalon"). See on üks sagedasi ja tõsiseid defekte arendamise ureterid põhjustatud vähearenenud või täieliku puudumise oma lihaskihi ja innervation häireid. Selle tulemusena ei ole ureter aktiivse lühendite võimeline ja kaotab oma funktsiooni uriini liikumise funktsioonist põiele. Aja jooksul viib selline dünaamiline obstruktsioon veelgi suurema laienemise ja pikema laienemiseni väntvõllide moodustamisega (Me-Gadolihojauurter) moodustumisega. Uriini transpordi halvenemine aitab kaasa põie kuivanud normaalsele toonile ja selle anomaalia kombinatsioonile teiste deviseeritud deviseadmete defektidega (urepere suu, ureteroceli, mull-ureter-naeru refluks, neurogeense uriini mulli düsfunktsiooni . Infektsiooni sagedane lisamine Wrestzi taustal aitab kaasa kroonilise uretheriidi arendamisele, millele järgneb uretri seina armistumine ja ülemise kuseteede funktsiooni veelgi suurem vähenemine. Megaurteri iseloomulikud histoloogilised tunnused on uretri neuromuskulaarsete struktuuride oluline alaerelool, millel on domineeriv armi koe.

Ahalasiaureter on tema vaagna osakonna neuromuskaani düsplaasia. Uretri alareguleerumine selle anomaalia all on kohalik looduses ja ei mõjuta tema ülemääraseid osakondi, kus neid ei ole tavapäraselt palju muutunud ega arenenud. Nendest positsioonidest tuleb ureter ahalaasia pidada megauurri arendamise etappi, vaid ühte tema liikidest. Reeglina säilitatakse ehlaasia all oleva vaagnaosakonna uretri laiendamine elu jooksul samal tasemel samal tasemel. Mõningatel juhtudel võivad olla kaasatud ülejäägid

Joonis fig. 5.30.EXCREETORY urogram. Ahalasia lahkus ureter

patoloogiline protsess on sekundaarne tulemusena stagnatsiooni uriini laiendatud tsüstoidis, mis on dünaamiline takistus.

Uretri neuro-nina düsplaasia kliiniline pilt sõltub selle raskusastmest. Ühepoolse Ahalasia või Megaretiga jääb üldine seisund pikka aega rahuldav. Sümptomid on nõrgalt väljendunud või puuduvad, mis on üks põhjusi neuromuskulaarse düsplaasia hilise diagnoosi põhjustest juba täiskasvanueas. Megauurri esimesed märgid on tingitud kroonilise pyelonefriidi lisamisest. Valud ilmuvad sobivas nimmepiirkonnas, temperatuuri suurenemine külmavärindega, dizuriy. Kahepoolses Megareetris täheldatakse tõsist kliinilist kursust. Varase vanusest, kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid

võimalus: lapse mahajäämus füüsilises arengus, vähenenud söögiisu, polüuria, janu, nõrkus, väsimus.

Neuromuskulaarse düsplaasia diagnoosimine põhineb laboratooriumis, radiaalsel, urodünaamilistel ja endoskoopilistel uurimismeetoditel. Sono-graafika võimaldab teil tuvastada tassi alandava süsteemi laiendamine ja ureter oma ronimis- ja eksamiosakondades, väheneb neerude parenüümi kiht. Ahalaasia iseloomulik tunnusjooksu tunnusjoon on vaagnareguri vaagnaosakonna märkimisväärne laienemine, millel on muutmata kuseteede osakonnad (joonis 5.30).

Megarites on pikkus suurenenud ja uretri märkimisväärne laienemine kogu põlve moodustavate kerjuste osades. Katsepelleurograafia võimaldab teil määrata diagnoosi neerufunktsiooni puudumisel vastavalt eristatavale urograafiale.

Diferentsiaaldiagnoosimisel tuleb megauurter eristada termonoproosi hüdroreonfroosi, mis tekib ureter ahenemise tõttu.

Uretri neuromuskulaarse düsplaasia operatiivne ravi sõltub suuresti haiguse etapist. Kavandatakse üle 100 operatiivkorrektsiooni meetodi. Koostöövõimaluste aste, eriti väikestele lastele iseloomulik sõltub anatoomiliste ja funktsionaalsete häirete tõsidusest, uretri läbimõõdu ja pirukas-losside protsessi aktiivsusest. Kirurgiline ravi seisneb pikendatud ureter pikkuse resektsiooni ja laiuse alase implanteerimise laiusega

selle põie poliitilise ja lidbetteri juures. Uretri seina väljendunud muutused, millel on märkimisväärne oma funktsiooni kahjustus, näitamine uretri soolestiku plastist (joonis 54, 55, vt Col. krunt).

Uretri kaasasündinud kitsenemine (stenoos)reeglina lokaliseeritakse see oma haripunkti, harvemini - pikaajalised osakonnad, mille tulemuseks on hüdrosfroosi või hüdroeneroosifroosi. Etioloogia, patogeneesi, kliinilise kursuse ja töökorralduste sageduse tõttu eraldatakse hüdroefrootiline transformatsioon eraldi nosoloogilises vormis ja seda peetakse 6. peatükis.

Uretri ventiilid- Need on limahaliku kommunaaltempolicators ja klapid või väiksemad kui ureter seina kihid. See anomaalia on äärmiselt haruldane. Selle moodustamise põhjus on kaasasündinud limaskestade liigne üleliigne membraan. Klapid võivad olla kaldus, pikisuunaline, põiksuunas ja on sagedamini lokaliseeritud ureter ronimise või ettevalmistamisega. Nad võivad põhjustada ureteraalse obstruktsiooni hüdroeneportoorse transformatsiooni arendamisega, mis näitab kirurgilise ravi näidet - kitsenenud ureterpindade resektsioon anaasoosiga muutumatute kuseteede osakondade vahel.

Uröötaja divertsiculus on haruldane anomaalia, mis avaldub oma seina koti kujulise väljaulatumise kujul. Kõige sagedamini esineb parempoolse ureter-i divertikuli valdava lokaliseerimisega vaagnaosakonnas. Kirjeldas ka uretri kahepoolset divertikust. Divertikuli sein koosneb samadest kihtidest kui ureter ise. Diagnoos on loodud erakorralise urograafia alusel, ureerograafia, spiraalse CT ja MRI põhjal. Operatiivset ravi kuvatakse hüdrosüvesfoosi arendamisel uretri takistamise tulemusena divertsicula valdkonnas. See peitub diverticuli resektsiooni ja uretri seinte resektsiooni resektsiooni ja yereterourmetratomoosiga.

Ureterocele- Uretri intramuraalse osakonna tsüstiline laiendamine selle seguga põie luumenisse (joonis 15, vt col. krunt). See puudutab sagedasi anomaaliaid ja diagnoositakse 1-2% -l patsientidest kõigist vanuserühmadest, kes allutati tsüstoskoopilisele uurimisele.

Ureeterocele võib olla ühe-ja kahepoolne.Põhjus selle moodustamise on kaasasündinud neuromuskaane alammerektiive alandmembratus kihi intramural osakond ureter kombinatsioonis selle suhu kitsadusega. Sellise defektse tõttu esineb kusepõhjuse õõnsuses järk-järgult järk-järgult järk-järgult järk-järgult järk-järgult järk-järgult järk-järgult järk-järgult järk-järgult järk-järgult järk-järgult. Välimine sein on põie limaskesta ja sisemise-ureter limaskesta. Uroterocela ülaosas on uretri kitsenenud suu.

Eristage kahte tüüpi uretrite anomaaliat - ortotoopilineja guitet-Rotopic (Ektopika)uroterocele. Esimene tekib ureterina normaalses asukohas. See on väike suurused, hästi vähendatud ja reeglina ei häiri uriini väljavoolu neerudest. Sellise väikese axiput ureterocele sagedamini diagnoositakse täiskasvanutel. Heterotoopne ureterocele esineb helepere madal ektopias väljundi suunas

põie. Varasematel lastel lastel 80-90% vaatlustest diagnoositakse ureterotseli ektopilised liigid, sagedamini kui alumine suu, kui ureter kahekordistate. Ühepoolne vorm valitseb haigust mõlemalt poolt.

Ureeterocele põhjustab uriini läbipääsu rikkumist, mis põhjustab järk-järgult hüdrofureteronefroosi arengut järk-järgult. Uroterokeli sagedane komplikatsioon on selle kivi moodustumine.

Kliinilised sümptomid sõltuvad URETEROCEA-LE suurusest ja lokaliseerimisest. Mida rohkem ureterocele ja väljendunud ureter takistus, seda kiiremini ilmuvad selle anomaalia sümptomid selgemalt. Valud ilmuvad vastavas nimmepiirkonnas, kui see on moodustatud kivi ja infektsiooni ühinemine selles - düsuuria.Suures suurused ureterocele, raske urineerimine võib täheldada tõttu takistamise tina mull emakakaela. Naistel on ureterocele väljapoole jäänud ureteroce.

Diagnoosi peamine koht antakse teadus- ja tsüstoskoopia kiirguse meetoditele. Sonograafia iseloomulik omadus on ümardatud kujul põie kaela piirkonnas ümardatud kujul, millest kõrgemal on pikendatud ureter (joonis 5,31, 5,32).

Erinevate urogrammite puhul visualiseeritakse kontrasti ja MRI-ga CT-d heitrootsefroosi helepepeli ja erineva raskusega kraadi (joonis 5.33).

Kisoskoopia on urepepeli diagnoosimise peamine meetod (joonis 15, vt col. Krunt). Oma abiga on selle anomaalia diagnoosi kinnitamiseks ohutu kinnitada ureterocele, selle suuruse, kahjustuse poole. Ure-Terocele on määratletud ümardatud moodustumisena põie kolmnurgas, mille peal on ureter suu suu, väheneb urgeeleeli eraldamise ajal ja väheneb suurus (kukkumine).

Väikeste suuruste ortotoopne urepeneen, millel puudub ilma ravi häireta, ei nõua ravitud urodynamics. Operatiivse sekkumise tüüp määratakse kindlaks urepepeli suuruse ja lokaliseerimisega, samuti kraadi

Joonis fig. 5.31.Transbdominaalne sonogramm. Uroterocele vasakul (nool)

Joonis fig. 5.32.Transrektaalne sonogramm. Suured suurused ureterocele (1), millel on ureter märkimisväärne laienemine (2)

Joonis fig. 5.33.EXCREETORY UROGRAMS 7. (A) ja 15. (B) protokolli uurimistööd. URETEROCELE (1) Uretri laiendamise paremal (2) (hüdrosüroosefroos) laienemine

hydronePhordi transformatsioon. Sõltuvalt sellest sõltuvalt transuretural endoskoopilise resektsiooni ureterocele või selle avatud resektsiooni rakendamisega ureterotsüstoyastomoosi rakendamisega.

Bubble-ureteral-naer refluks (PMR)- uriini tagasipöördumise protsess põie ülemise kuseteede. See on kõige levinum patoloogia kuseteede laste ja on jagatud esmaneja sekundaarne.Esmane PMR tekib kaasasündinud maksejõuetuse tõttu (lõpetamata valmimine) mull-ureteraalse koordinaate. Sekundaarne - on tüpi viilutatud takistuse komplikatsioon, mis areneb põie suurenenud rõhu tõttu.

PMR võib olla aktiivneja passiivne.Esimesel juhul toimub see urineerimise ajal intravenoosse surve maksimaalse suurenemise korral, teisel juhul võib täheldada üksi.

PMR iseloomulik kliiniline ilming on uriiniga nimmepiirkonnas valu esinemine. Infektsiooni kinnitamisel ilmuvad kroonilise pyelonefriidi sümptomid.

PMR diagnoosimisel hõivavad radiopukliidi uurimismeetodid juhtivat rolli. Retrograaty tsüstograafia üksi ja urineerimine (mikrocker tsüstograafia) näitab mitte ainult selle kohalolekut, vaid ka anomaalia ekspressiooni astet (vt CH. 4, joonis 4.32).

Konservatiivne ravi on võimalik haiguse esialgsetes etappides, kirurgiline on teostada erinevaid antireflüügiamet

millest kõige lihtsam on kõige lihtsam endoskoopilise alase alase ala alase, mis moodustavad moodustumise kujunemise pindala (silikoon, kollageen, teflonpasta jne), mis takistavad uriini pöördvoolu. Laialt levinud rakendused leitud operatsioone rekonstrueerimiseks ureter suhu, mida praegu rakendatakse sealhulgas kasutades robot-klassi tehnoloogia.

5.3. Põie anomaaliad

Järgmised põie arendamise vices eristatakse:

■ uriinikaalide anomaaliad (laen);

■ põie anesteesia;

■ põie kahekordistamine;

■ kaasasündinud uriiniga bubble diverikumi;

■ põie ekstraatroof;

■ Kaasasündinud veendumus emakakaela kontraktsioon.

Uhrahus(Urachus)- kuseteede kanalis, mis ühendab moodustumise põie kaudu naba naabri naba nabanööre ajal emakasiseseisev areng lootele. Tavaliselt on sünniaeg, ta haarab. Defektide korral saab Urehus täiesti või osaliselt üleriigiline. Sõltuvalt sellest eristatakse laenu anomaaliad.

Nabanõel- sissetulev osa laenu, avades fistuli naba piirkonnas ja ei teatatud põie. Fistuli püsivad eraldised viivad selle ümber nahaärrituse ja nakkuse kinnitamiseni.

Mull-kott- täielik sissetulev Ureraus. Sellisel juhul on fistuli uriini pidev eraldamine.

Tsüst Unerahus- tera keskosa juhtimine. Selline anomaalia jätkub asümptomaatilise ja avaldub ise ainult suurte suuruste või suppratsiooni. Mõnel juhul saab seda vastu võtta eesmise kõhu seina kaudu.

Urachuse anomaalia diagnoos põhineb ultraheli, radiograafiliste (fistuloomaatiliste) ja endoskoopilise (tsüstoskoopia abil metüleensinise metüleeni ja avastamise in uriiniga) uurimismeetodite. Operatiivravi koosneb laenu ekstsistis.

Põie agnesia- tema kaasasündinud puudumine. Eriti haruldane anomaalia, mis on tavaliselt koos defektidega kombineeritud, ei ole eluga ühilduvad.

Uriini mull kahekordistamine- Ka selle organi väga haruldane anomaalia. Seda iseloomustab partitsiooni olemasolu, mis eraldab uriini mulliõõnde kaheks pooleks. Igaüks neist avab sobiva ureter. See anomaalia võib kaasneda kahekordistada kusiti ja olemasolu kahe lamba põie. Mõnikord võib partitsioon olla puudulik ja siis on olemas "kahekamber" põie (joonis 5.34).

Kaasasündinud uriiniga mull diverticulum- Basch-sarnane väljaulatuv põie seina väljatõstmine väljaspool. Reeglina asub see põie tagumise seina peal suu kõrval, mõnevõrra kõrgem ja selle külgmine.

Joonis fig. 5.34.Uriini mull kahekordistamine: aga- täis; b.- puudulik

Kaasasündinud (tõsi) divertsiculuse sein, erinevalt omandatud, on sama struktuur kui põie seina. Omandatud (FALSE) Divertsiculus areneb infraie dispersiooni tõttu ja suurendage põie survet. Põie seinte väljavõtmise tulemusena esineb selle hõrenemine hüpertroofieli kiudude kobarate vahelise limaskesta väljaulatuvusega. Uriini püsiv stagnatsioon Divertikulis aitab kaasa kivide moodustamisele ja kroonilise põletiku arendamisele.

Selle anomaalia iseloomulikud kliinilised sümptomid on uriini raskused ja põie tühjendamine kahes etapis (kõigepealt tühi põie, siis divertikuline).

Diagnoos on loodud ultraheli põhjal (joonis 5.35), tsüstograafia (joonis 5.36) ja tsüstoskoopia (joonis 20, vt krunt).

Ravi töötamine, koosneb divertsetikuluse ekstsisioonis ja kõrvades moodustunud põie seina defekt.

Põie ekstraatroof- Raske väärareng, mis koosneb põie esiseina puudumisel ja selle eesmise kõhu seina osa puudumisel (joonis 40, vt Col. Plotch). Seda anomaaliat täheldatakse poistes sagedamini ja esineb 1 30-50 tuhat vastsündinu. Põie ekstrafia kombineeritakse sageli ülemise ja alumise kuseteede, tagatisraha arendamise defektidega

Joonis fig. 5.35.Transbdominaalne sonogramm. Divertsiculus (1) põie (2)

Joonis fig. 5.36.Allapoole tsüstogrammi. Uriini mull divertsiculus

pärasoole, poiste, epispadia, kubeme hernia, crip-toorismiga, tüdrukutega - emaka ja tupe arendamise anomaaliaga.

Sellise anomaaliaga jootmine valatakse pidevalt väljapoole, mis põhjustab täiendavalt leotamist ja perireum, suguelundite ja puusade naha haavandid. Kui laps on rahul (naerma, nutma, nutma), tõmmatakse põie seina kausi kujul ja uriini valik suureneb. Limamusmembraan on hüpereemiline, kerge verejooks. Defekti alumistes nurkades määratakse uretrite suu kaudu. Põletuse ekstratofiar, reeglina kombineeritakse liinilise liite luude diastaseesse, mis väljendub kõndimise "part" poolt. Kullakeskkonnaga põie ja kusiti limaskestade püsiv kokkupuude aitavad kaasa kroonilise tsüstiidi ja pyelonefriidi arengule.

Kirurgiline ravi viiakse läbi lapse elu esimestel kuudel. Kirurgiliste sekkumiste puhul on kolm tüüpi:

■ rekonstrueeriv plasttoimingud, mis on suunatud põie defekti ja kõhu seina sulgemisele oma kudedega;

■ põie kolmnurga ümberpaigutamine koos Sigmoidi soolestiku suuga (praegu on äärmiselt haruldane);

■ Kunstliku ortotoopilise uriini reservuaari moodustumine ileumi kohast.

Põie emakakaela kontraktsioon- Arengu vice, mida iseloomustab liigne areng sidekoe selles anatoomilises piirkonnas. Kliiniline pilt sõltub kiuliste muutuste raskusastmest põie kaela ja sellega seotud urineerimise rikkumiste suhtes. Selle anomaalia diagnoos põhineb instrumentaalse uuringu tulemustel (kreploprometria kombinatsioonis tsüstokomeetriaga), kusitrograafia ja ureetrotsüstoskoopia mulli emakakaela biopsiaga. Ravi on endoskoopiline, peitub armi kudede dissektsiooni või ekstsisioonis.

5.4. Anomalies kusiti

Ureetri arendamise vices on järgmised:

■ Hüpospadia;

■ EpisPeadia;

■ kaasasündinud ventiilid, kustutamine, piirangud, divertsiculus ja kusiti tsüstid;

■ SEED TUBERCA hüpertroofia;

■ kusiti kahekordistamine;

■ Ureetro-ringlussevõetud fistula;

■ ureetra limaskesta kadumine.

Hypospadia- Uretra esirinna kaasasündinud puudumine puuduva osa asendamine tiheda sidekoega (akordiga) ja peenise sädemega, munandit. See anomaalia esineb sagedusega 1: 250-300 vastsündinu. Tegelikult on hüposposia kombineeritud peenise ebanormaalse struktuuriga. See on reeglina anatoomiliselt vähearenenud, väike, õhuke, tugevalt kõverdatud selja suunas. Painutus väljendatakse eriti erektsiooni korral. Kumeruse nurk võib olla nii suur, et seksuaalne elu muutub võimatuks. Tavaliselt on äärmuslik liha jagatud ja katab pea kapuutsi kujul. Võib toimuda mehaostenoosi.

Esile tõstma golovatu(Kõige sagedamini), kroon, vars, scrotalja sallhüpospadia. Kaks esimest vormi on kergemad ja erinevad üksteisest vähe. Neid iseloomustab kusiti välimise avause asukoht pea või karnese soone tasemel ja peenise tähtsusetu sädemetega.

Trunki vormi iseloomustab kusiti välimise avause asukoht peenise erinevates osades. Mida rohkem proksimaalne see on ektorega, seda väljendunud keha kumerus. Painutamise ja mešeenoosi kulul on põie tühjendamine raske, jet on nõrk, suunatud raamatu.

Kõige tõsisem on hüpoteemiliste ja jalgede jalgade vormid hüpo-äkki. Neid iseloomustab peenise terav vähearenemine ja kõverus ning väljendunud urineerimishäire, mis on võimalik ainult istuvas asendis. Vastsündinuga Hypospladhy on mõnikord tüdrukute või valede hermafrodiitide jaoks ekslik.

Eraldi vorm on nn hüpospadiata ilma hüposposiata ", kus kusiti välimine avamine on peenise pea kohal, kuid see ise on oluliselt lühendatud. Lühendatud kusiti ja tavalise pikkuse vahel asub tihe ühenduskoht (akord), mis paneb peenise järsult kõverad selja suunas.

Naiselik hüposfadia on äärmiselt haruldane, kus uretra tagumine sein ja vagiina esisein on jagatud. Ta võib kaasneda uriini stressiinkontinents.

Hüpospadia diagnoosimine on seatud objektiivse uuringuga. Mõnel juhul on raske eristada Šofacational ja Crotch hüposüüsi naissoost vale hermafrodiitismi. Sellistel juhtudel on vaja kindlaks määrata lapse geneetiline sugu. Radi meetodid võimaldavad teil tuvastada sisemise suguelundite struktuuri olemasolu ja liik.

Operatiivne ravi kuvatakse kõigis selle anomaalia vormides ja viiakse läbi lapse elu esimestel aastatel. Kui dodged ja kroonitud hüposfadia

operatsioon viiakse läbi peenise pea ja / või mehaostenoosi olulise kõverus. Hüpospadia raskemate vormide korrigeerimiseks pakutakse välja paljud erinevad operatiivse ravi meetodid. Kõigil neist on suunatud kahe peamise eesmärgi saavutamisele: kusiti puuduva osa loomine koos selle välise ava moodustamisega normaalses anatoomilises asendis ja peenise sirgendamine ahastuvate armide (akorde) abil. Prognoos õigeaegse valmistatud plasttoimingute jaoks on soodne. Hea kosmeetiline efekt saavutatakse normaalse urineerimise, seksuaalse ja reproduktiivse funktsiooni säilitamise.

Epispadia- kaasasündinud jagamine kogu rullil kogu või osa kusiti. Avage kepletas selle ureetra osa koos õõnsate kehadega, looge peenise seljaosas möödas iseloomulik soone. See anomaalia on palju vähem levinud kui Hüpospadia ja keskmiselt avastatakse 1 50 tuhat vastsündinu. Poiste ja tüdrukute suhe on 3: 1.

Poisid eristavad kolme ePPisespekti tüüpi: granny, varsja kokku kokku. Epispeadia pea peaseda iseloomustab asjaolu, et kusiti esisein on jagatud kroon-soonele. Seksuaalne munn on veidi väänatud ja tõstetud. Urineerimist ja erektsiooni selle ePPisespekti vormiga ei rikuta tavaliselt.

Trunki vormseda iseloomustab asjaolu, et kusiti esisein seina lõhustatakse kogu peenises - nahale ülemineku valdkonnas häbemepiirkonda. Selle epispaadi vormiga täheldatakse häbemete sümfiini jagamist ja mõnikord kõhu lihaste vahelist lahknevust. Seksuaalne liige on lühendatud ja painutatud eesmise kõhu seina suunas. Ureetra auk on lehtri kuju. Uurimise ajal on jet suunatud ülespoole, uriini pihustatakse, mis põhjustab riiete niisutamist. Seksuaalelu on võimatu, sest väikeste suuruste seksuaalne liige ja erektsiooni ajal on tugevalt keerutatud.

Kokku (täis) epispadialisaks esiseina jagamisele, kusiti iseloomustab põie Sphinkter jagamine. Uretral on omamoodi lehtri ja asub kohe LONA all. Seda vormi iseloomustab uriinipidamatus põie Sphincer'i väheneva uriinipidamatus. Uriini pidev lekkimine toob kaasa nahaärrituse munanditööstuses ja jalgeküür, dermatiit areneb, rikub lapse tavapärast sotsiaalset kohandamist eakaaslaste ühiskonnas. Tähistatakse peenise ja munanditäis.

Tüdrukute epispadia on poistest vähem levinud. Seda iseloomustab kolm selle vormi. Clicor epispadia,seda iseloomustab ainult kliitori lõhustamine. Uretri välimine auk on nihkunud ja avaneb selle kohal. Urineerimist ei rikuta.

Jaoks subshymfizar vormkisel kaela põie kaela ja kliitori lõhustamine on jagamine. Kõige tõsisem on täielik EPIS-IFmillisel ei ole kusiti eesmist seina ja põie kaela ja kusiti välimine auk asub häbeme sümfüüsi taga. Seal on lõhestamine Lona liigendi ja Sphinkter põie, mis avaldub part ja uriinipidamatuse.

Enamikul epispadiaga patsientidest väheneb põie võimsus, PMR-i täheldatakse.

EpisPeadia operatiivne ravi viiakse läbi esimese aasta jooksul. See asub rekonstrueerimine kusiti ja kõrvaldada kumerus peenise.

Kusiti kaasasündinud ventiilid- limaskesta proksimaalse osakonna juuresolekul limaskesta väljaulatuva limaskesta väljaulatuva ukseetra kanali kliirensisse hüppajatesse. See anomaalia on poiste tavalisem ja on 1 kuni 50 tuhat vastsündinu. Uretra ventiilid rikuvad normaalset urineerimist, raskendab põie tühjendamist, viivad järelejäänud uriini välimuse, hüdrofuureteronefroosi ja kroonilise pyelonefriidi väljanägemiseni. Kusiti endoskoopilise ventiilide töötlemine. Tour toimub.

Uretri kaasasündinud kustutaminesee on äärmiselt haruldane, alati kombineerituna teiste anomaaliatega, mis sageli ei sobi eluga.

Urethra kaasasündinud rangus- haruldane anomaalia, mille juures on selle luumeni hõõrunud kudede vähenemine, mis põhjustab urineerimishäireid.

Kaasasündinud divertsiculus kusiti- Ka haruldane väärareng, mis seisneb kusiti tagaseina koti kujulise väljaulatumise juuresolekul. Sagedamini on kusiti ees lokaliseeritud. Alguses düsuuria ja uriinipiisade eraldamine pärast urineerimisseaduse lõppu. Diagnoos on loodud eretrograafia ja ureetroskoopia põhjal segu tsüsturometerograafia. Ravi on divertikuli ekstsisioonis.

Urethra kaasasündinud tsüstidarendada tingimusel kaldu väljund augud Bulbururral näärmed. Enamasti lokaliseeris kusiti pirni valdkonnas. Need eemaldatakse tööviisiga.

Hõpsetud hüpertroofia- kaasasündinud hüperplaasia kõik elemendid seeme tuberkultuuri. See põhjustab uriti obstruktsiooni ja erektsiooni välimust urineerimise ajal. Ureetroskoopia diagnoositud urethrogradi poolt. Ravi on seemne tuberkultuuri hüpertroofitud osa ekskursioon.

Urethra kahekordistamine- Haruldane väärareng. See juhtub täielik ja mittetäielik. Täielik kahekordistaminekoos kahekordistamise peenisega. Sagedamini esineb ureetra puudulik kahekordistamine.Enamikul juhtudel lõpeb täiendav ureetra pimesi. Täiendav ureetra on alati vähearenenud kehasse.

Ureetro-lihtne fistul- haruldane väärareng, mis on peaaegu alati kombineeritud tagumise läbipääsu atresiaga. Tekib uriiniploki partitsiooni vähenemise tagajärjel.

Kusiti limaskesta kaotus- Ka haruldane anomaalia. Mikrotsirkulatsioonihäirete tõttu langenud limaskestal on sinine toon, mõnikord verejooks. Ravi töötamine.

5.5. Meeste suguelundite anomaaliad

Munandite anomaaliad

Arengufektid on jagatud koguse, struktuuride ja positsioonide anomaaliaks. Koguste anomaaliate hulka kuuluvad:

Anorhis- Mõlema munandi kaasasündinud puudumine. Koos teiste suguelundite alaealistega. Diferentsiaaldiagnoosi kahepoolse kõhu krüptorchism viiakse läbi munade, CT, MRI ja laparoskoopia stsintigraafia põhjal. Ravi on määrata sisulise hormoonravi.

Monork- ühe muna kaasasündinud puudumine, selle lisa ja seemnete kandmine. Seda tuleks eristada ühepoolse kõhukrip-taskulambriga, kasutades sarnaseid diagnostilisi meetodeid, samuti anorrismi. Kosmeetilise eesmärgiga on Yachi proteesid võimalik.

Poliormaatilisus- Äärmiselt haruldane anomaalia, mida iseloomustab täiendava muna olemasolu. See asub peamise kõrval, tavaliselt vähearenenud ja reeglina ei ole lisaainete ja seeme-võitnud kanalit. Pahaloomulise suure riskiga suurenemise tõttu on soovitatav selle eemaldada.

Sünkorism- Mõlema munade sünnipärane lahing kõhuõõnest. Ravi töötamine. See eraldatakse ja vähendatakse munandit.

Struktuuri anomaaliatele kuulub muna hüpoplaasia- tema kaasasündinud alaarendus. Diagnoositud objektiivse kontrolli (järsult vähendatud munandid on palpeeritav munandites), kasutades kiirguse ja radionukliidi uurimismeetodeid. Ravis, eriti kahepoolse protsessiga, kasutage asendushormoonravi.

Munandite seisundi anomaaliatele on järgmised:

Cryptorchism- Arengupulk (kreeka keeles. Kriptos - peidetud ja Orchis - muna), kus ühe või mõlema munandi munandit ei ole keerukaks. Tunnine-

lõputatud vastsündinud poiste krüptorchism on 3% ja enneaegne suurenenud 10 korda. Cryptorchism 25-30% juhtudest kombineeritakse teiste elundite anomaaliaga.

Ebanormaalne asend muna viib selle anatoomia-funktsionaalse puudus kuni atroofia. Krüptorchismi kõige olulisema komplikatsiooni põhjus on viljatus - on munandi temperatuuri režiimi muutus. Sperma-Naya funktsiooni rikutakse oluliselt isegi selle temperatuuri kerge suurenemisega. Lisaks suureneb tüsistusteta muna ma-ligineerimise oht erinevalt tavaliselt oluliselt.

Sõltuvalt ükskõiksuse astmest eristage kõhu-ja pakhovoykrüptoorluse vormid

Joonis fig. 5.37.Munade krüptoorluse ja ektoroodi vormid:

1 - Tavaliselt asub munand; 2 - Enne munade viivitust enne munandit sisenemist; 3 - käigukastide ektoopia; 4 - Groove Crip-Titchism; 5 - kõhu krüptorchism; 6 - reieluu ektopia

Joonis fig. 5.38.CT väike vaagna. Kõhu krüptorchism (1). Vasakpoolne munand asub põie lähedal kõhuõõnes (2)

(Joon. 5.37). See väärareng võib olla ühepoolneja kahepoolne, tõsija fALSE.Vale (pseudocrrintorchism) täheldatakse munandi liigse liikuvuse all, kui see on munandite lihaste vähenemise tõttu (T. Cremaster),tihedad tõmbab üles välimisele kukutamisrõngale või isegi kubemekanalile kastetud. Lõdvestunud olekus võib see olla puhas liikumine munanditüksus tagasi lükata, kuid see naaseb sageli tagasi.

Diagnoos on loodud füüsiliste uuringute, sonograafia, CT (joonistel fig 5.38) andmete põhjal, \\ t

scintigraphy munad ja laparoskoopia. Sama meetodite põhjal eristab krüptor-härm anorrismi, monorhist ja munakoekoopiast.

Konservatiivset ravi kuvatakse muna asukohas inkhani kanali distaalses osas. Kasutage hormonaalseid ravi koorionilise go-nodotropiiniga. Operatiivne ravi viiakse läbi lapse elu esimestel aastatel hormoonravi ebaefektiivsusel. See asub inmulaadi kanali avamisel, munade mobiliseerimisel, seemneköis ja vähendage seda selles asendis (orhipexia) fikseerimist.

Ectopia Yachka- kaasasündinud väärareng, milles see asub erinevate anatoomilistes piirkondades, kuid mitte oma embrüonaalse marsruudi käigus munandit. See kõrvalekalle on erinev Cryptorchismist. Sõltuvalt munade lokaliseerimisest eristage terve-, reieluu, perinalja risteCTOPIA (vt joonis 5.37). Ravi operatiivne - munade vähendamine munandit asjakohasele poolele.

Krüptoorluse ja Ectopia munandite väljatöötamise prognoos on soodne, kui operatsioon viiakse läbi lapse elu esimestel aastatel.

Seksuaalsed kõrvalekalded

Kaasasündinud fümmid- äärmusliku liha avamise kaasasündinud ahenemine, mis ei võimalda peenise pea paljastada. Kuni 3 aastat poiste enamikul juhtudel, füsioloogilise fimoosi salvestatakse. Äärmusliku liha väljendunud ahenemise korral kasutab see selle ümmarguse ekstsisiooni (ümberlõikamine).

Varjatud peenise- Äärmiselt haruldane anomaalia, kus tavaliselt välja töötatud koobarkesed organid on peidetud munandit ümbritsevate kudede ja häbemeala naha ümbritsevate kudede poolt. Peenise reeglina väheneb, kaitsmelised kehad määratakse ainult siis, kui ümbritseva naha voldides palpeerimine.

ECTOPIA peenis- Äärmiselt haruldane anomaalia, kus tal on väikesed suurused ja asub munandi taga. Ravi töötamine: peenise liigutamine tavalises asendis.

Uuendatud peenis (diphallia)- Ka haruldane väärareng. Kahekordistamine võib olla täielikkui on kaks runisti kahe kusiti kanaliga ja mittetäielik- Kaks suguelundite liige, kellel on igaühe pinnal kusiti. Operatiivne ravi on eemaldada üks vähem arenenud seksuaalsest liikmest.

Caseiary on peenise agnesiamis reeglina kombineeritakse teiste anomaaliaga, mis ei ole elus kokkusobivad.

Kontrolli küsimused

1. Andke neerude anomaaliate klassifikatsioon.

2. Mis vahe on multi-neerude polükisoosi vahel?

3. Mida peaks olema terapeutiline taktika lihtsa neeru tsüstiga?

4. Millised on ureter suhu ektopia tüübid?

5. Milline on WaireGeri advokaadi seaduse olemus?

6. Mis on UNETETEROCE kliiniline väärtus?

7. Millised on Irachuse anomaaliad?

8. Loetlege hüpospadias.

9. Andke munade krüptoorluse ja ektopia vormid.

10. Mis Peeli Peelis sa oled teada? Mis on kaasasündinud fimoosi?

Kliiniline ülesanne 1.

Patsient, 50-aastane, pöördus kaebustega perioodiliselt tekkivate rumalate valude kohta vasakul kõhu ja nimmepiirkonna vasakul küljel. Viimastel kuudel lahkus hüpohondriumi, ta iseseisvalt vastu elastse, ümar, kergesti kallutatud hariduse. Sel juhul suurendades kehatemperatuuri, urineerimishäirete, uriini värvi muutused ja muud sümptomid ei täheldatud. Ta pöördus perearsti poole. Nendele määratud laboratoorsed katsed osutusid normaalseteks, mille järel viidi läbi kõhuõõne multispiraalne CT (joonis 5.39).

Mida te diagnoosite? Kas teised uurimismeetodid peavad kinnitama seda? Millist ravimeetodit valida?

Kliiniline ülesanne 2.

Patsient, 25-aastane, pööras kaebusi rumala valu nimmepiirkonnas vasakul, kiire valusa urineerimise. Sellised nähud märkused mitu kuud. Pallarentsed neerud ei ole määratletud. Vere ja uriini testid ei muudeta. Uzi näitas ümardatud väikesed suurused

Joonis fig. 5.39.Multispical KT neeru patsiendi kontrasti 50 aastat

Joonis fig. 5.40.Patsiendi eriline urogramm 25 aastat. Vasakpoolne ureter lõpeb meessoost-kujulise laienemisega

hüpoogeenne moodustumine põie kaela kaelas. Patsiendil on erakorraline urogramm (joonis 5.40).

Esitage väljaheite urogrammi tõlgendamine. Mis on diagnoos? Millist taktikat valida?

Kliiniline ülesanne 3.

Poisi vanemad 9 kuud pöördusid uroloogi poole, mille kaebus on lapse vasaku muna puudumise pärast munandit. Nende sõnadest sündis poiss enneaegset ja munand oli sünniaeg puudunud. Eesmärgi kontrollimisega ilmnes, et uretra välimine auk on tavaliselt paigutatud, salvestatakse munanditüüp. Õige munand määratakse tavalises kohas, vasakul on vasakpoolne kanali keskel.

11. Kuriinisüsteemi anomaaliad

Uriinisüsteemi anomaaliad on kõige levinumad arengu defektid. Mõned võivad kaasa tuua lapsepõlves varajase surma, teised ei põhjusta uriinisüsteemi funktsioonide rikkumisi ja neid juhuslikult leidub ultrahelieksami või tomograafia, samuti röntgenkontrolli.

Osa anomaaliatest on väga aeglaselt edenenud ja kliiniliselt võib ilmneda ainult vanadusega. Mõned arenguhäired võivad olla taustaks teise patoloogia (neeruhaiguse, kroonilise pyelonefriidi, arteriaalse hüpertensiooni) arendamise taustaks.

Anomaaliate tekkimise põhjused võivad olla pärilikud eelsoodumus, ema haigus raseduse ajal - Rubella esimestel kuudel; Ioniseeriv kiirgus, süüfilis, alkoholism, hormonaalsete ravimite tarbimine.

Kui üks pereliige leiti anomaalia, peate uurima kõiki pereliikmeid.

Klassifitseerimine

Järgmised anomaaliagrupid eristavad:

1) neerude arvu anomaaliad - kahepoolsed Agenesia (neerude puudumine), ühepoolne Agenesia (ainult neeru), neeru kahekordistamine;

2) neeruasend Anomalies - Muscotral düstoopia (langetatud neerud on küljel); heterolateraalne ristmüstopia (neerude liigutamine vastupidises suunas);

3) neeruühenduste anomaaliad (lummatud neerud), hobuseraua neerud, Galeti, S-kujuline, L-kujuline;

4) neerude väärtuste ja struktuuri anomaaliad - aplasia, hüpoplaasia, polütsüstiliste neerude;

5) neerude vaagna ja ureterjalite anomaaliad - tsüstid, divertsiculus, pelletite jagamine, numbri, kaliibriga anomaaliad, uretrite positsioonid.

Raamat, kaasaegseid ravimeid A kuni Z Autor Ivan Alekseevitš Koreshkin

Haiguste kuseteede nakkusliku põletikuliste haiguste kuseteede (tsüstiit, uretriit, püelonefriit) ABACTACTAL, asitromütsiin, amoxyLav, vilprafen, zinnat, kanefron, ko-trimoksasool, lumban, makron, miramistin, monturaalne, nevigram, nitroksool,

Neeruhaiguse raamatust. Kõige tõhusamad ravimeetodid Autor Alexandra Vasilyv

Kuseteede struktuurile antakse mõnikord Diva, mida inimene iseendale on ükskõikne. Vastupidav ja shimmeerimine! Vastuvõtul mõnikord tulevad kaugel vanad inimesed (aeg ei ole teada anatoomia oma organismi) ja küsida

Selgroo haiguse raamatust. Täielik viide Autor Autor teadmata

Spinna ja kuseteede süsteemi ühendamine kuseteede süsteemi hõlmab ureterid ja neerud, põie, samuti kusiti. Neer on paari kere, mille peamised funktsioonid on verefiltreerimise ja inimese keha isoleerimine

Sisemiste haiguste raamatust propaederics Autor A. YU. Yakovlev

37. Suitsutatud patsiendid kuseteede haigustega anamneesis, erilist tähelepanu tuleks pöörata haiguse algusse. 10-14 päeva jooksul võib glomerulone-tahvel eelneda streptokokkide haiguse haiguse, hüpotermia, külma veega suplemine.

Raamat Tavaline füsioloogia: loengu abstraktne Autor Svetlana sergeevna firsova

1. Funktsioonid, kusjuures uriinisüsteemi tähtsus heakskiitmise protsess on oluline tagada ja säilitada püsivuse keha interjööri. Neerud võtavad selles protsessis aktiivselt aktiivselt, eemaldades liigne vesi, anorgaanilised ja orgaanilised ained, piiratud

Raamat Normaalne füsioloogia Autor Marina Gennadieva Drangoy

56. Funktsioonid, uriinisüsteemi tähtsus Valikuprotsess on oluline tagada ja säilitada keha sisemise keskkonna püsivus. Neerud võtavad selles protsessis aktiivselt aktiivselt, eemaldades liigne vesi, anorgaanilised ja orgaanilised ained, piiratud

Raamat entsüklopeedia tervendav tee U. Wecini poolt

CystalliRecEtsetses nr 1CH Black 3-maastikku kummeli apteek 1Store lagrits Smooth 1Replay number 2CH must 3 komplekti Clover Meadow (punane) 1Store Slodki Smooth 1Replay № 3CHI Must 3Listy Tolonnyanka tavaline 1Kor

Raamat töölaua raamatu diabeetilist Autor Svetlana Valerievna Dubrovskaya

Diabeediga patsientidel uriinisüsteemi elundite infektsioon esineb sageli samaaegseid infektsioone. Metabolismi rikkumine, immuunsuse vähendamine ja muud selle haiguse tüsistused põhjustavad kõigi süsteemide ja elundite töö ebaõnnestumisi, samuti

Neeruhaiguse raamatust: olla või mitte olla Autor Alexandra Vasilyv

Neerude struktuur ja funktsioonid ja neeruhaiguste uriinisüsteem hippokrates tänapäevani näib olevat neeruhaiguste häiritud inimesed ... Vana-Egiptuse Papyrusis säilisid kirjed, et preestrid pidid tegema ravi ja inkontinentsust

Urogenitaalsüsteemi haiguste raamatust Autor Svetlana Anatolyevna Miroshnichenko

Kuseteede struktuurile antakse mõnikord Diva, mida inimene iseendale on ükskõikne. Vastupidav ja shimmeerimine! Vastuvõtul mõnikord tulevad kaugel vanad inimesed (aeg ei ole teada anatoomia oma organismi) ja küsida

Raamatu tervendav sooda Autor Nikolai Illarionovich Denikov

Kuseteede haigused Neeruhaiguse peamised tunnused Neeruhaiguse peamised sümptomid on seotud uriini eraldamise protsessis. Uriini moodustumise ja eraldamise protsess nimetatakse diureesi jaoks. Inimese poolt eraldatud uriini koguarv

Raamatust põhjustab haigusi ja tervist Autor Natalia Mstislavovna Vitorskaya

Kuseteede haigused

Alates raamatust 700 olulist terviseküsimusi ja 699 vastused neile Autor Alla Viktorovna Markova

1. kuseteede haigused Kuseteede süsteem on üks homeostaasi säilitamise eest vastutavatest süsteemidest (sisekeskkonna püsivust). Neeru peamine funktsioon on reguleerida vere mahu, ioonse koostisest, happe-leeliselise seisundi

Fingerite raamatust joogast. Tark tervis, pikaealisus ja ilu Autor Ekaterina A. Vinogradova

Kuseteede haigused

Raamatust sakharosnizing taimedest. Ei - diabeet ja abstraktne kaal Autor Sergei Pavlovich Kashin

Neerude urolitiaasi urolitiaasi häire vastutab jäätmeainete eraldamise kehas. Peaaegu kõik neelu haigused algavad liiva välimusega ja pärast seda - kivide moodustumist. Loomulikult liivaga võitlemiseks

Sissejuhatus

Uriini süsteem on uriini tootvate ja identifitseerivate organite kombinatsioon. Uretra on toru, mille kohaselt tootvate neerupiirkondade jootmine siseneb põie, kus see koguneb ja seejärel lükata läbi kanali kaudu kusiti. Kuseteede kaasasündinud väärkasutusega (anomaaliad) on katki kas tooted või uriini eemaldamine.

Usepidamissüsteemi defektid erinevad raskusastmest eluohtliku elu tähtsusega. Enamik neist on tõsised, nõudes kirurgilist parandust. Teised defektid ei põhjusta uriinisüsteemi funktsiooni rikkumisi, vaid takistavad urineerimise kontrolli.

Suurim komplikatsioonide arv tekib uriini väljavoolu mehaanilise takistusega; Uriini segatakse või tagastatakse (viskab) uriinisüsteemi ülemistesse osakondadesse. Kangad mehaanilise takistuse paisumise ja kudede valdkonnas on kahjustatud tulemusena. Neerukoe kõige tõsisem kahjustus, mille tulemuseks on neerufunktsioonide katkestamine.

Obstruktsioon (mehaaniline takistus) on suhteliselt harva patoloogia. Poisid on sagedamini haiged. Tüdrukutes esineb takistus uretri haru raskuses neerudest või põie kusiti ja põie seina vahel; Poisid - põie ja kusiti vahel. Upper kuseteede sektsioonide obstruktsioon on paremale tavalisem.

Obstruktsiooni tüsistuste hulgas on kõige levinumad nakkuslikud protsessid ja neerukivide moodustumine. Nende arendamise vältimiseks on näidatud kirurgiline sekkumine. Operatiivsed sekkumised on lapsekingades edukamad. Kui operatsiooni puudumisel kuni 2-3 aastat, neerude võita ja nende funktsiooni rikkumine on vältimatu.

Teine arendustegevuse anomaalia tüüp on mõnede kuseteede elundite puudumine või kahekordistamine, nende ebaõige asukoht, tarbetute aukude olemasolu. Teises kohas anomaaliate seas on Extrefia (põie defekt, eesmine kõhu sein, ubalipärased sidemed, häbemepiirkond, suguelundid ja soolad) ja epispade (peenise ja kusiti defekt).

Enamik kuseteede ummistuse ummistuse arendavaid lapsi on sündinud kuseteede struktuuriliste anomaaliatega; Koe on võimalik ületada kusiti kude või põie tasku kohalolek, kusiti mis tahes osa võimetus uriini soodustamiseks põiele. Ureetra kahjustamine väikeste vaagnaorganite kahjustuste suhtes on võimalik.

Kuseteede paigaldatakse loote moodustamise varases staadiumis (esimese 6 nädala jooksul pärast viljastamist); Saate tekkida saadud defektid võivad tekkida mitmete loote ajal tegutsevate põhjuste tõttu, kuigi nende esinemise täpne mehhanism jääb ebaselgeks. On kindlaks tehtud, et defektide protsent on kõrgem narkootikumide või alkoholi kuritarvitatud lastel sündinud lastel.

Neerukivide moodustumine uriinisüsteemi ummistusse võib olla tingitud mitmel põhjusel, moodustas siiski neerukivid, omakorda suurendavad uriini väljavoolu takistust.

Kvaliteetsed anomaaliad

hea Agenesia Kidk Distapiline

Urogenitaalsüsteemi elundite arendamisel nimetatakse uriinisüsteemi anomaaliaid, mis ei võimalda organismil normaalselt toimida.

Arvatakse, et kõige sagedasemad kuseteede kõige sagedasemad kõrvalekalded tekivad pärilikute tegurite mõju tõttu ja mitmesuguste negatiivsete mõjude mõju sünnijärgsele arengule. Uriinisüsteemi anomaaliad võivad lapse areneda emale, kuna ema on raseduse esimestel kuudel, süüfilis. Alkoholism võib tekitada anaomaalia tekkimist ja narkomaania, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist raseduse ajal, samuti ravimiteta ilma arsti nimetamata.

Uriinisüsteemi anomaaliad on jagatud järgmistesse rühmadesse:

Ø Neerude arvu anomaaliad - kahepoolse agenesia (neerude puudumine), ühepoolne agnesia (ainult neerude), neerude kahekordistamine;

Ø Neerupositsiooni anomaaliad - Muscotral düstoopia (langetatud neerud on küljel); heterolateraalne ristmüstopia (neerude liigutamine vastupidises suunas);

Ø Neerutevaheliste neerudevaheline (perses neerud), hobuseraua neerud, Galeti, S-kujuline, L-kujuline;

Ø Neerude suuruse ja struktuuri anomaaliad - aplasia, hüpoplaasia, polütsüstiliste neerude;

Ø Anomalies neerude vaagna ja ureters - tsüstid, divertsiculus, lõhestamine vaagna, anomaalia number, kaliibriga, vormid, positsioonide ureters.

Paljud neist anomaaliatest on neeruhaiguse, põletikulise protsessi (pyelonefriidi), arteriaalse hüpertensiooni tekke põhjus.

Erinevate vormide mõju uriinisüsteemi anomaalide anomaaliate vormide mõju lapse kehale saab väljendada erinevalt. Kui mõned rikkumised kõige sagedamini kaasa tuua emakasisese surma lapse või tema surma lapsekingades, siis mitmed kõrvalekalded ei mõjuta olulist mõju keha tööle ja sageli avastab ainult juhusliku meditsiiniliste uuringute ajal.

Mõnikord ebanormaalne ebanormaalne võib põhjustada tõsiseid funktsionaalseid häireid täiskasvanueas või isegi vanaduse.

Arvatakse, et selliste rikkumiste tekkimise oht raseduse esimestel kuudel on kõige kõrgem, kui peamised elundid on ette nähtud, sealhulgas kuseteede süsteem. Tulevane ema ei ole vaja teha mingit ravimit ilma arsti nimetamata. Juhul nohu ja teiste haiguste, mille all on kõrge temperatuuri ja mürgistuse, siis peaks kohe ühendust haigla.

Raseduse planeerimisel julgustatakse noori vanemaid läbima arstliku läbivaatuse, mis kõrvaldab nende erinevad haigused, mis viivad lootele anomaaliaid. Kui perekond on juba esinenud anomaaliajuhtumeid, on vaja geneetikat.

Extrophia Cloaca

Ekstofia (õõnsate organite sidumise saastumine) Cloaca on defekt esiküljel asuva seina alumise esikülje väljatöötamisel. (Cloaca on osa mikroobidest, mis lõpuks arendab kõhuõõndeasutusi.) Cloaka ekstrefia laps on sündinud siseorganite mitme defektiga. Osa käärsoole asub keha välispinnal, teiselt poolt on põie kaks pooli. Poisid on karistusliikme lühike ja korter, Clit lõhustab tüdrukud. Sellise jäme anomaalia juhtumid leitakse: 1 200 000 elava vastsündinute jaoks.

Hoolimata defekti tõsidusest ekstraatroofilises Cloacas, on vastsündinused elujõulised. Põis saab kirurgiliselt taastada. Käärsoole alumine sektor ja sirged sooled on vähearenenud, nii väike marsruutimisvastuvõtja tekitab kirurgiliselt.

Põie ekstraatroof

Kusepõie ekstraatroofia on kuseteede süsteemi kaasasündinud anomaalia, mida iseloomustab põie väljapoole kõhu seinast välja. Selline patoloogia leitakse 1 25 000 lapsest, poistele 2 korda sagedamini kui tüdrukud.

Kõigil juhtudel on põie ekstraatroof kombineeritud väliste suguelundite anomaaliaga. Poisid kokku puutuvad epispead, 40% poisid põie eclaffiniga ei vähendata munandite munandina, seksuaalne liige on lühike ja tasane, tavalise paksus on välimise kõhu seina külge kinnitatud ebaregulaarne nurk.

Tüdrukud lõhustasid kliitori, seksuaalsete huulte (tugi- ja uretraalsete aukude ohutuse naha voldid) ja vaginaalne avamine võib olla väga väike või puuduv. Enamik tüdrukuid selle patoloogiaga on võimelised lapse ja loomuliku aretamise ette kujutama.

Põie ja poiste ekstraatroofia ja tüdrukud ühendatakse reeglina pärandi ja päraku asukoha anomaaliaga - need on oluliselt nihkunud. Rektaalne pärasoole on tagajärg selle asukoha, kui see võib kergesti libiseda ja on ka lihtne tulekahju. Kusepõie ekstraatroofia võib kombineerida madala naba asukoha ja kõhre puudumisega häbemeluude ühendamisel. Lõplik asjaolu kõndimise kui reeglina ei mõjuta.

Kirurgiliste seadmete edenemine võimaldab enamikul juhtudel seda tüüpi arengufekte usaldusväärselt parandada.

Epispadia

Epispadia on arengupuudus, mida iseloomustab kusiti joondamise anomaalia. Poisid epispead, auk kusiti asub ülemisel pool peenise, root, kus eesmine kõhu seina algab. Tütarlastel asub uretra auk tavaliselt, kuid kusiti avaldatakse laialdaselt. Epispeadia on sageli kombineeritud põie Eclashiga. Epispadiia isoleeritud defekt esineb 1 95 000 vastsündinust, poisid 4 korda sagedamini kui tüdrukud.

Piilyeciasia

Pioekasia on neerude pungade laienemine. Mõiste "Pyelectia" päritolu selgitus on väga lihtne. Nagu enamik keerulistest meditsiinilistest nimedest, on see päritolu Kreeka juurtest: Pyelos - "Sou", "Lohan" ja Ekteis - "venitamine", "venitamine". Venitamisega on selge, kuid mida nimetatakse "Lohan", on vaja välja mõelda.

Piilyectasia on üks kõige levinumaid struktuuri kõrvalekaldeid, mis on kuseteede ultraheli uurimisel leitud. Ultraheli diagnostik ei paku tavaliselt spetsiaalset teavet nefroloogia valdkonnas, see toimib selle pädevuse valdkonnas, nii et fraas on selle järelduses: "Nefroloogi soovitatud" soovitas ja sa saad nefroloogi. Kõige sagedamini leitakse Pioekazia raseduse ajal ultraheli läbiviimisel enne lapse sündi või esimesel eluaastal. Seetõttu ei ole see suur viga omistada lojaalse laienemist struktuuri kaasasündinud omadustele.

Kuid lochanki laienemine võib avaldada ja hiljem. Näiteks 7 aasta jooksul, lapse intensiivse kasvu perioodi jooksul, kui elundite asukoht üksteise suhtes võrreldes esineb, on võimalik ekspresseerida ureter ebanormaalselt asuvat või täiendavat laeva. Täiskasvanutel võib vaagna pikendamine olla tagajärg kattuva luumeni kuurid kivist.

Põhjused Pyelection: laiendamine vaagna esineb juuresolekul takistuse (raskusi) uriini väljavoolu mis tahes etappi selle kõrvaldamise. Uriini väljavoolu raskused võivad olla tingitud:

· mis tahes probleemidega seotud ureters, näiteks: anomaalia arengu, inflatsioon, kompressioon, ahenemine jne.;

· konstantse või ajutise (vale ettevalmistamisel ultraheli) ülekirjutamise põie. Põle pideva majanduslangusega läheb laps urineerivaks väga harva ja suured osad (üks neurogeense uriini mulli düsfunktsiooni tüüpe);

· juuresolekul takistuse läbipääsu uriini põie ureter või kui see eemaldatakse läbi kusiti;

· kivi uretri uretri uretri uretri uretri ureteri uretri blokeeliga (sagedamini täiskasvanutel);

· mõne füsioloogilise, s.t. Normaalsed protsessid kehas (näiteks üleliigne: vedeliku tarbimine) Kui uriinisüsteemil pole lihtsalt aega kogu veevarustuse vedeliku tagasivõtmiseks;

· tavalise, kuid haruldasem lojaalsuse paigutuse tüüp, kui see ei ole neeru sees, vaid väljaspool seda;

· uriiniga valatud põie tagasi ureterritesse või neerudesse (refluks);

· infektsiooni uriinisüsteemi tõttu toksiinide bakterite sujuva lihasrakkude ureterid ja lochanks. Teadlaste sõnul esineb 12,5% patsientidest pyelonefriidiga, tassi tassi ja dehaanisüsteemi. Pärast ravi kaovad need muutused;

· mis kogu nõrkus lihaste aparaadi enneaegse lapse (lihasrakud on osa ureterid ja vaagna);

· neuroloogiliste probleemidega.

Piilyectasia paraneb, kui diagnoos on õigesti tehtud ja määratud piisava ravi. Teine asi on see, et mõnel juhul on Pyelectasias võimalik sõltumatu taastumine võimalik, mis on seotud lapse kasvuga, muutuse keha asendis üksteise suhtes ja rõhu ümberjaotamine uriini süsteemis õiges suunas , samuti lihaste aparaadi valmimisega, mis sageli on enneaegsetel lastel sageli suruv.

Esimene eluaasta on kõige intensiivsemaks kasvuperiood: Orgaanid kasvavad suure kiirusega, nende positsioon muutub üksteise suhtes, kehakaalu suureneb. Organide ja süsteemide funktsionaalne koormus. Seepärast on esimene aasta otsustav enamiku väärarengute ilmingus, sealhulgas uriinisüsteemi vices.

Vähem intensiivne kasv, kuid ka olulised arengualaste kõrvalekalde ilmnemise ajal märgitakse nn esimese joonise (6-7 aastat) ja noorukieas, kui majanduskasvu ja kaalu ja hormonaalsete restruktureerimise järsk tõus esineb. Seetõttu on Pyelectasia eluea elueajärjekordselt või esimestel kuudel kohustuslik tähelepanek esimesel eluaastal ja loetletud kriitilistel perioodidel.

Peab murettekitav:

· vaagna mõõtmed 7 mm ja rohkem;

· vaagna suuruse muutused enne ja pärast urineerimist (ultraheli läbiviimisel);

· muutke selle suurust aastaringselt.

Üsna tihti, leides 5-7 mm perely suurused lapse pärast 3 aastat ja tõmbub seda aasta või kaks, spetsialistid järeldavad, et see oli lihtsalt individuaalne kõrvalekalle üldtunnustatud reeglite struktuuri, mis ei ole seotud tõsisele probleemile.

See on üsna erinev, on küsimus, kui see kõrvalekalle määrab lapse emakasisene või kohe pärast sündi. Kui suurused pelletid lapse 2. trimestri raseduse moodustas 4 mm ja 3. trimestri - 7 mm, püsiv vaatlus on vajalik. Kuigi tuleb öelda, et enamik lapsi pärast sündi, kaob Lochanki pikendamine. Seega ei ole vaja muretseda, kuid see on lihtsalt vaja täheldada.

Piilyectasia on peamiselt seotud sissesurve suurenemisega Lohanka, mis ei saa mõjutada neerukoe selle kõrval.

Aja jooksul on osa neerukangast pideva rõhu all oleva neeru kangast kahjustatud, mis omakorda viib oma funktsioonide rikkumiseni. Lisaks kõrgsurve tõttu Lohanka, neerud vajavad täiendavaid jõupingutusi, et tuua uriini, mis "häirib" see otsesest tööst. Kui kaua neerutöö on võimeline töötama sellises tugevdatud režiimis?

Kui pügelektoor on madal (5-7 mm), viidi läbi neerude ja põie kontrolli ultraheli, mille perioodilisus on 1 kord 1-3 kuu jooksul. (Perioodilisus määrab nefroloogi) esimesel eluaastal ja vanemad lapsed on 1 kord 6 kuu jooksul.

Kui infektsioon on kinnitatud ja (või) suurenenud suurenemine suurenduse suurenemise suurendada X-ray-sööja eksam viiakse läbi haiglas. Tavaliselt on see eriline urograafia, tsüstograafia. Uuringuandmed võimaldavad teil luua pügaktoratsiooni põhjuse. Loomulikult ei ole nad täiesti kahjutu ja neid juhitakse rangelt tähiste juuresolekul ja lahendades criting arsti - nefroloog või uroloog.

Pyelectasia universaalse ravi puudub, sõltub see loodud või väidetavast põhjusest. Seega on hereter struktuuri anomaalia ja (või) juuresolekul vaagna suuruse järsu suurenemine, võib teie laps vajada operatiivset (kirurgilist) ravi, mille eesmärk on kõrvaldada olemasoleva takistuse uriini väljavoolule. Sellistel juhtudel võib väljumise taktika, mida mõned vanemad järgivad, võivad põhjustada neerude kadumist, kuigi seda saab salvestada.

Terava halvenemise ja nähtavate rikkumiste puudumisel (ultraheli, uriini analüüsi järgi jne) võib teha ettepanek teise taktika: vaatlus ja konservatiivne ravi. See hõlmab tavaliselt füsioterapeutilisi protseduure, võttes (vajadusel) maitsetaimede põhineb narkootikume, kontrolli ultraheli.

Kokkuvõttes:

· Piilyectasia ei ole iseseisev haigus ja see võib olla ainult kaudne märk Lohanca uriini väljavoolu rikkumisest, mis on tingitud ebanormaalsest struktuuri, infektsiooni, uriini tagastamise ja nii edasi.

· Intensiivse kasvuperioodi jooksul on vaja jälgida vaagna suuruse muutust. Katsevaatluste sagedust määrab nefroloog.

· Kuna neerud on paari keha, võib Pyelectiasia olla üksik ja kahesuunaline.

· Piilyectasia võib olla tagajärg kuseteede infektsiooni ja vastupidi, ise aidata kaasa põletiku arendamisele.

· Keha üldise ebakindluse korral (enneaegsetes või imikutes koos kesknärvisüsteemi probleemidega), võib vaagna suurus kesknärvisüsteemi probleemidena tagastada normini. Sellisel juhul kasutatakse mõnikord mõisteid "hüpotoonia Lohank" või "piin".

· Pioekasia nõuab nefroloogi kohustuslikku vaatlust ja kontrolli ultraheli.

· Enamikul juhtudel pyelectasia on mööduv, st ajutine riik.

· Ravi on ette nähtud sõltuvalt põhjusest, mis põhjustas Piilyectasia koos nefroloogiga (uroloog).

Suurenenud neerude liikuvus ja nefroptoosi

Neerude arendamise anomaaliad ei pruugi ennast teada saada, kuid võib ilmselgelt vastupidavat valu maos. Avastage probleemi allikas on raske isegi spetsialisti poolt raske, sest paljudel juhtudel ei ole kontrolli ajal võimalik midagi tuvastada ja kõik analüüsid on normaalsed. Kuid tänu ultraheli uuringule oli võimalik kiiresti ja valutult tuvastada neerude töö rikkumisi, kuigi neid sageli avastatakse juhuslikult.

Praegu on neerude liikuvuse ja nefroptoosi suurenenud (väljendunud neerude liikuvus) üsna sageli diagnoositud. Nagu võib näha nimest, on probleem seotud ülemäärase neeruliikumisega.

Neerus neerude teatud liikumise võib teha, lisaks, puudumisel sellise neerude liikuvuse võib olla märk tõsise haiguse.

Neerud asuvad kõhukelme taga, tulevad keha pinnale kõige lähemal tagaküljelt. Nad asuvad erilise rasva padja ja fikseeritud sidemetega. Miks suurenes neerude ja nefroptoosi ülemäärase liikuvuse juhtumite arv nii? Punkt, muidugi mitte ainult see, et uued uuringute meetodid on ilmunud eriti ultraheli. Kõige sagedamini leitakse see probleem sihvakast lastest ja noorukitest. See on nende rasvkoe, mis loob neerude voodi on praktiliselt puuduvad, samuti ei piisa kogu kehas. Seetõttu on kõigepealt vaja teada saada põhjus madala kehakaalu lapse, eriti kui ta kaebab peavalu, väsimus jne noorukite tüdrukute järsk langus kehakaal on sageli seotud soov Ole sarnane supermodellid: tüdrukud istuvad dieeti, praktiliselt midagi ei söö, kuigi see on perioodi hormonaalse ümberkorraldamise keha nälg on äärmiselt kahjulik. Sageli on nefroptoosi välimus seotud terava hüpata kasvu 6-8 ja 13-17 aasta jooksul, kui on vaja täiustatud võimsus.

Suurenenud neerude liikuvuse ilmneb kõige sagedamini ebameeldivate tunnete ja (või) raskusega alaselja piirkonnas, perioodiliste peavalu piirkonnas.

Nephroptoosi on liikuvuse väljendunud vorm. Likvideerida 3 kraadi neerude liikuvuse. Kõige väljendunud III kraadi puhul asub see põie tasandil või veidi üle selle.

Laps kaebab sagedased ja vastupidavad kõhuvalu! Lisaks ebaregulaarne väljavool uriini neerude põhjustab uriinisüsteemi infektsiooni. Sageli nefroptoosiga on surve hüpped ja seetõttu diagnoositakse noorukitel sageli "vegeth-veresoonte düstoonia". Kuigi tegelikult surve suurenemine toimub neerude söötvate laevade pideva venitamise tõttu. Lisaks kõikidele, tugevalt mobiilne neerud ise on halvasti põhjalik ja püüab kompenseerida tööpäeva tööpäeva võimatust, kui ta saab oma normaalsesse kohta, seoses uriini öösel, see moodustub rohkem kui vajalik.

Kuna kõrgelt mobiilne neerumuutus muudab oma asukohta, sealhulgas perioodiliselt tagasipöördumist "algsele asendisse" perioodiliselt, on vaja läbi viia laiendatud ultraheli neeru oma liikuvuse määratlusega: patsiendi kontrollimine lamades asendis, siis seisab ja mõnes Juhtumid pärast treeningut (näiteks pärast seeria hüppab).

Kui ultraheli näitas nefroptoosi olemasolu, on kohustuslik määrata röntgenkiirte ja võimalike anomaaliate määramiseks kuseteede struktuuris, et määrata kindlaks nefropoloosi aste.

Koguse anomaaliad

Agnesia neerud

Neeruvuse aanevuse mainimine leidub Aristotel: Ta kirjutas, et loom ilma südameta ei saanud olla looduses, kuid ilma põrnata või ühe neeruga on leitud. Esimene katse kirjeldada Aplaasia isikut kuulub Andreas Vesaaliasse 1543. 1928. aastal näitas N. N. Sokolov aplasia sagedust inimestel. Tema uuringute tulemusena analüüsis ta 50198 avasid ja 0,1% juhtudest avastas neeru agkenesia. Tema andmete kohaselt ei sõltu esinemise sagedus inimese õrnast. Kaasaegsed teadlased, mis põhinevad üsna suurel proovil, mitmed teised numbrid. Nende andmete kohaselt: Agenesia esinemise sagedus on 0,05% ja meeste inimestel on kolm korda sagedamini.

Üldine informatsioon

Agnesia (aplasia) neeru on organi väärareng embrüogeneesi protsessis, mille tulemusena on üks või mõlemad neerud täiesti puuduvad. Samuti puuduvad neerude algelised struktuurid. Ureter samal ajal saab välja töötada peaaegu tavaliselt või puudub üldse. Agenesia on arengu ühine määratlus ja see leitakse mitte ainult inimestel, vaid ka nendel loomadel, kellel on tavaliselt kaks neeru.

Ei ole usaldusväärseid andmeid Amediesia on pärilik haigus, mis edastatakse vanematelt lapsele. Sageli on selle haiguse põhjus mitmevõimas defektid eksogeensete mõju tõttu loote embrüonaalsete mõjude tõttu.

Koos Agensiaga on sageli leitud ka teisi genikogelerite süsteemi vices'i, tingimusel et seal on täielik puudumine ureter ja külvamise teed samal küljel. Sageli koos naissoost agnesiaga leitakse naiste suguelundite väärarengud, millel on üldine alaealine. Kuseteede ja naiste suguelundite süsteem arenevad erinevate seiklustest, seega on nende vices samaaegne välimus ebaseaduslik. Kõigist eespool nimetatud, on põhjust uskuda, et neerude esivanem on kaasasündinud ja mitte pärilik asetäitja ja on loote arendamise esimese kuue nädala jooksul eksogeensete mõjude tagajärg. Agenesia riskitegur hõlmab diabeediga emasid.

Agsensia neerude tüübid:

Kahepoolne agnesia neerud

See asepresident viitab kolmandale kliinilisele tüübile. Vastsündinud selle vice enamasti on surnud. Siiski on juhtumeid esinenud, kui laps sündis elus ja dokkimine, kuid suri tema elu esimestel päevadel neerupuudulikkuse tõttu.

Praeguseks ei ole edusamme ikka veel ja tehniline võime siirdamiseks vastsündinu neeru ja hemodialüüsi on ilmunud. On väga oluline eristada neerude kahepoolset aghensiat teistest kuseteede ja neerude talitlushäiretest.

Ühepoolsed agensia neerud

Ühepoolne neeru anesteesia ureter säilitades

See asepresident viitab esimesele kliinilisele tüübile ja on kaasasündinud. Ühekülgse aplaasiaga võtab kogu koormus ainus neeru, mis omakorda on sageli hüperplantne. Struktuurielementide arvu suurenemine võimaldab neerul võtta kaks normaalse neeru funktsioone. Tõsiste tagajärgede oht ühe neeru vigastuse ajal.

Ühepoolne agnesia neerude puudumine ureter

See vicets avaldub kõige varasemates etappides embrüonaalse arengu kuseteede. Selle haiguse märk on ureteri suu puudumine. Meesorganismi struktuuri omaduste tõttu kombineeritakse neerude istremontselt meestel kanalite puudumisega, semaalse vedeliku äravõtmise ja seemnemullide muutustega. See viib: valu kubemesse piirkonnas, ristluu; valulik ejakulatsioon ja mõnikord seksuaalse funktsiooni rikkumine.

Aghensia neerude ravi

Neerude ravimise meetod sõltub neeru funktsionaalsuse rikkumise astmest. Peamiselt rakendab operatiivset sekkumist - neerude siirdamine. Koos kirurgiliste meetoditega on antibakteriaalne ravi.

Neerude kahekordistamine

Sektsiooni statistika kohaselt leitakse see ühel juhul 150 autopsiat; Naised 2 korda sagedamini kui mehed. See juhtub ühepoolse (89%) või kahepoolse (11%).

Neeru kahekordistamise põhjused:

Neeru kahekordistumise tekib siis, kui diferentseerumise induktsiooni fookus on moodustatud metaanfrogeense blastime. Samal ajal moodustatakse kaks tassi alandava süsteemi, kuid blasseemi kogu eraldamine ei toimu ja seetõttu on neeru kaetud ühise kiudkapsliga. Igal kahekordse neerul on oma verevarustus. Neerulaevad saab eraldada aordi eraldi ja nad saavad - ühine tünn, jagatuna neeru sinusega või lähedal. Mõned intravenoossete arterite liiguvad poole poole teise, mis võib olla väga oluline mässu neerud.

Neeru kahekordistamise sümptomid

Sagedamini vähearenenud ülemine pool, väga harva mõlemad pooled on funktsionaalselt sama või vähearenenud alumise poole. Allaarenenud pool selle morfoloogilise struktuuri abil sarnaneb neerude düsplaasiaga. Parenhümaatilise neerude düsplaasia olemasolu kombinatsioonis urodünaamika tasakaalustamatuse kombinatsioonis ureter jagamise tõttu tekitab eeltingimusi ebanormaalsete neeruhaiguste esinemise eelduseks. Kõige sagedamini sümptomid neerude kahekordistamise sümptomid sümptomid järgmised haigused: krooniline (53,3%) ja äge (19,8%) püelonefriit, urolitiaas (30,8%), hüdronefroos ühe poole (19,7%). On võimalik kahtlustada neerude kahekordistumist ultraheli, eriti ülemise kuseteede dilatatsiooniga.

Division Division Neer

Excretor-urograafia aitab diagnoosida neeru kahekordistamist. Kõige raskem ülesanne on siiski määratleda täielik või mittetäielik kahekordistamine. Magnetresonantsi urograafia ja MSCT kasutamine lihtsustab oluliselt seda ülesannet, kuid ei lahenda seda täielikult. Juuresolekul Yurterocele on tegur, mis takistab diagnoosi täieliku või mittetäieliku kahekordistamise neerud. Tsüstoskoopia valdava enamuse aitab määrata diagnoosi<#"justify">Dispia.

Distoopia on elundi, koe või üksikute rakkude asukoht ebatavalises kohas, mis on nende jaoks dirembogeneesi, vigastuse või operatsiooni tõttu.

Neerude Distropia heterolateraalne rist (D. Renis heterolaterateraline Croociata) - kaasasündinud D. neeru oma asukoha vastaspoolel teise neeru kõrval.

Homolateeritud neerude düstoopia (d.renis homolaterateraline) - kaasasündinud D. neeru oma asukoha kohal või alla normaalne.

Rinnapungad (d. Renis Thoracica) - D. Neer koos kaasasündinud diafragmaalse herniaga koos oma paigutusega rindkere õõnsuses.

Dystopia neeru Iliak (D. Renis Iliaca) - homolateeritud D. neeru oma asukoha suure vaagnaga.

Dystopia neeru lumbarne (D.RENIS LUMMALIS) - homolateeritud D. neeru oma asukohaga nimmepiirkonnas alla normaalse.

Neeru düstoopia on vaagna (D. Renis Pelvina) - Gomolateraalne D.P. koos selle asukohaga väikestes vaagnates.

Kirjandus

Markosyan A.A. Vanuse füsioloogia küsimused. - m.: Enlightenment, 1974

SAPIN M.R. - Anatoomia ja inimese füsioloogia laste keha vanuseomadustega. - Publishing Center "Akadeemia" 2005

Petrishina O.L. - nooremate koolide vanuse anatoomia, füsioloogia ja hügieenilapsed. - m.: Valgustumine, 1979

N. V. Krylova, T. M. Sobolev Tervitusaparatuur, anatoomia skeemides ja joonistustes, Vene Kirikuõpilaskonna kirjastus Rahvaste, Moskva, 1994.

Juhend Uroloogia redigeerib N. A. Lopekin, Meditsiin Kirjastus, Moskva, 1998. Tasuta allalaadimine "Inimese uriinisüsteem"

A. G. Khargkova, V. S. Mironov, I. N. Shepilo füsioloogia, kirjastamine valgustatuse, Moskva, 1971.

R. D. Sinelnikov Atlas anatoomia mees, meditsiin kirjastus, Moskva, 1973.

A. V. Piirkond inimese anatoomia, meditsiini kirjastamine, Moskva, 1978.

Juhendamine

Vajad abi õppida, millised keele teemad?

Meie spetsialistid soovitavad või on huvitavate teemade jaoks juhendanud teenuseid.
Saatke taotlus Praegu teemal, et õppida konsultatsiooni saamise võimalust.