Ajutise puude esinemissagedus (TD)

Elanikkonna, sh töötava elanikkonna tervisliku seisundi kvalitatiivseks ja kvantitatiivseks hindamiseks kasutatakse haigestumuse, suremuse, puude, arstiabi, viljakuse ja muid näitajaid. Töötajate tervislikku seisundit iseloomustavad kõige paremini ajutise puudega haigestumuse näitajad (joonis 1.1).

Joonis 1.1 – Puude liigid ja olemus

Ajutine puue on inimese haigus, vigastus, mürgistus ja muudel põhjustel tekkinud seisund, mille korral keha funktsioonide rikkumistega kaasneb teatud aja jooksul võimetus täita tööülesandeid ja kutsetegevust normaalsetes töötingimustes, st. on pöörduvad.

Töötajate HI fakti tõendav dokument on töövõimetusleht, mis annab aluse töölt vallandamiseks HI tõttu (õiguslik funktsioon), hüvitiste kogunemine (rahaline funktsioon), näeb ette teatud tüüpi ravirežiimi (meditsiiniline funktsioon). ) ja on haigestumuse (statistilise funktsiooni) analüüsi peamine dokument.

VL-i esinemissageduse analüüsi saab läbi viia kahe peamise metoodilise lähenemise abil: statistilise aruandluse vormi ja politseiandmete põhjal, millest igaühel on oma eelised ja puudused. Seega võimaldab statistilise aruandluse vormi kohane analüüs kiiresti saada teavet VL juhtude ja päevade arvu kohta tööstusharude, ettevõtete, eelnevalt kindlaksmääratud klasside ja haigusrühmade töötubade kontekstis, et tuvastada haiguse struktuur, dünaamika. VUT esinemissagedust pikema perioodi jooksul ning prognoosi arvutamiseks, tööjõukao kahjude või rakendatud meetmete tulemuslikkuse väljaselgitamiseks. Kuid selle meetodi kasutamisel on üksikute klasside ja haigusrühmade sügavama analüüsi võimalused piiratud, see ei võta arvesse soo, vanuse, töökogemuse ja muude tegurite mõju VL-le.

Esimest korda on vabariigis põhjendatud ühtsed ühtsed metoodilised käsitlused VUT esinemissageduse tõlgendusliku süvaanalüüsi läbiviimiseks, välja töötatud uued statistilised meetodid VL päevade arvu erinevuste usaldusväärsuse määramiseks põhiklasside jaoks. haigused ja kokku on välja pakutud kaks VL analüüsi skeemi, sealhulgas sotsiaalse ja hügieenilise seire (SGM), tegevuskontrolli ja spetsiaalsete teadusuuringute jaoks.

Metoodiliste lähenemisviiside süstematiseerimine kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete tunnuste koondamisega ühtsesse süsteemi edasiseks analüüsiks ja üldistamiseks, samuti põhjuslike seoste modelleerimine tööjõukadude tasemete ja keskkonnategurite vahel võimaldab anda objektiivse hinnangu töötajate tervisenäitajate kohta, põhjendada. ennetavad ja tervist parandavad meetmed.

Töötajate HL-i analüüsiskeem koosneb järgmistest etappidest:

Uurimistöö eesmärkide, eesmärkide ja vajaduse põhjendus;

Uurimisobjekti (töökoda, ettevõte, erialarühm) valik, võttes arvesse uuritud ja kõrvaldatud tegureid;

Vajaliku teabe kogumine, sealhulgas:

· Töötajate palgaarvestus;

· Info töövõimetuslehtedelt;

· Andmed töötingimuste seisu kohta, materjalid sotsiaalsete ja muude tegurite uurimiseks;

· Materjalide esmane töötlemine, kokkuvõte ja koostamine andmebaasi loomiseks - statistiline töötlemine, andmete loogiline analüüs, järelduste, järelduste koostamine.

TD-ga haigestumuse süvaanalüüsi eesmärk on põhjendada ja välja töötada meetmed VL-i vähendamiseks ja haigestumuse suurenemise põhjuste kõrvaldamiseks, tuginedes töötajate tööjõukaotuse tasemete kujunemise mustrite kindlaksmääramisele, töötamise rolli uurimisele. tingimused ja muud ohutegurid ning nende mõju VL näitajatele, määrates kindlaks prioriteetsed suunad töötingimuste parandamiseks ja töötajate tervise parandamiseks.

Selle eesmärgi elluviimise peamised etapid:

Töötajate koosseisu uurimine kutse-, staaži- ja muude kriteeriumide alusel;

VN sageduse ja struktuuri paljastamine, tööjõukadude dünaamika uurimine;

Uuritud kontingentide haigestumuse määrade võrdlev hinnang;

VL ja võimalike riskitegurite vahelise seose loomine;

Tervist parandavate ja ennetavate meetmete põhjendamine ja arendamine.

VL-i süvaanalüüsi vajaduse põhjused on järgmised:

VUT kõrge esinemissagedus;

VL-i järsk tõus tervikuna või üksikute nosoloogiliste vormide puhul võrreldes eelmiste perioodide, tööstuse või muude näitajatega;

kutsepatoloogia kasv;

Arstiabi otsivate töötajate arvu suurenemine;

Uute põhjendamine või olemasolevate MPC, MPC ja muude määruste kinnitamine;

Töötingimuste optimeerimise jooksvate ja pikaajaliste plaanide väljatöötamine lähtuvalt ebasoodsa töökeskkonna ja muude ohutegurite rolli väljaselgitamisest HI kujunemisel;

Varem kasutusele võetud ennetusmeetmetest tuleneva tööjõukaotuse või sotsiaal-majandusliku mõju majandusliku kahju kindlaksmääramine;

Sageli ja pikka aega viibivate patsientide isoleerimine, nende taastumine, arstliku läbivaatuse korraldamine;

Varajase mõju õigeaegne tuvastamine krooniliste haiguste ennetamiseks, patoloogia raskuse vähendamiseks;

Tervise paranemist soodustavate tegurite väljaselgitamine, haigestumuse vähendamine;

Ravi- ja ennetusasutuste tegevuse hindamine;

Andmebaasi (DB), automatiseeritud infotöötlussüsteemi (ASOI) moodustamine töötajate terviseseisundi jälgimise eesmärgil.

VN õppimise optimaalne periood on kolmeaastane periood. Registreeritud nakkushaiguste puhangute mõju puudumisel, tootmises ilmnenud ebakorrapärasused (rekonstrueerimine, remonditööd), olulised muutused arstiabi olemuses ja omadustes ning muud kontrollimatud tegurid, mis on iseloomulikud või spetsiifilised üksikutele vaatlusaastatele, samuti rühmades piisava arvu kontingentide olemasolul saab VUT-ga haigestumuse analüüsi teha ühe aasta jooksul.

Vaatlusperioodi pikenemine kuni 5 aastani või enam võimaldab tõsta uuringu statistilist usaldusväärsust, võimaldab teostada VL-i sügavamat analüüsi. See aga suurendab uuringu töömahukust, tekitab täiendavaid raskusi uuringu algperioodi töötingimuste tegeliku olukorra tuvastamisel TD esinemissageduse retrospektiivses analüüsis.

Kuna statistiliselt olulised erinevused esinemissagedustes võrreldud töötajate rühmades on peamised tõendid ebasoodsate töötingimuste mõjust nende esinemissagedusele, on nende rühmade õige valik ja moodustamine määrava tähtsusega. Need peaksid erinema töötingimuste osas, mille mõju HL-le peaks uurima, kuid olema võrdsed (või sarnased) muude töötajaid mõjutavate tegurite osas (arstiabi, tööviis, toit jne). Kutseomadustest lähtuvate rühmade moodustamisel tuleb lisaks eriala nimetusele keskenduda ka spetsiifilistele töötingimustele, samuti rühmade homogeensusele töörütmi, töögraafiku ja öövahetuste arv, töötasu ja muud töökorralduse küsimused. Nende ja muude tegurite täielikum arvestamine homogeensete rühmade moodustamisel võimaldab tuvastada väiksemates rühmades olulisi erinevusi, mis ei pruugi ilmneda, kui rühmade homogeensust ei täheldata.

HL-i näitajate kasv koos tööstaaži suurenemisega teatud tingimustel viitab töötingimuste vaieldamatule mõjule töötajate tervisele. Töötingimuste mõju haigestumusele saab hinnata ka selle tasemete kasvu järgi koos staaži pikenemisega samas kontingendis mitme aasta jooksul saadud andmete põhjal (joon. 1.2.2., joon. . 1.2.3)

Joonis 1.2 – TD-ga töövõimetuspäevade jaotus Valgevene Vabariigi töötavate meeste seas vanuse järgi

Joonis 1.3 – TD-ga töövõimetuspäevade jaotus Valgevene töötavate naiste seas vanuse järgi

Kõige konkreetsemad tõendid ebasoodsate töötingimuste negatiivse mõju kohta VL-i näitajatele on võimalik saada, kui üldised haigestumusnäitajad saavad kinnitust ja kajastuvad VL taseme erinevustes teatud haigusrühmade või selle teguri mõjule iseloomulike nosoloogiliste vormide puhul ja need kasvavad koos töökogemuse või intensiivsuse suurenemisega.tootmisteguri mõju.

Haigestumiste määra mõjutab arstiabi kvaliteet ja töövõimetuse ekspertiis.

Seega võib krooniliste haigustega patsientide täielikum tuvastamine ja rehabilitatsioon kaasa tuua TD esinemissageduse vähenemise, kroonilise patoloogia ägenemiste vähenemise ja VL-i kestuse vähenemise. Teisest küljest mõjutavad puudujäägid uuringu töös haigestumuskordajaid negatiivselt, mistõttu on eelistatav võrrelda võrreldavad rühmad valida ühe meditsiiniüksuse, ühe tervishoiuosakonna teenistuses, arvestada arstiabi muid eripärasid. uuritud rühmad.

7. jagu

Haigestumine ajutise puude ja läbivaatusega ravi- ja profülaktilistes asutustes

Haigestumusnäitajate hindamise kriteeriumidajutise puudega

Ajutise puudega haigestumist uuritakse sotsiaalkindlustusega kindlustatute (töötajate ja töötajate) hulgas, kellel on õigus saada töövõimetuslehte või vastavat tõendit.

Ajutise puude esinemissagedused iseloomustavad levimust ja tervislikke põhjuseid, mis kehtiva seadusandluse kohaselt on piisavad, et vabastada töötajad teatud perioodiks töölkäimisest ja maksta neile vastavat toetust. Nende põhjuste hulgas on põhikohal haigestumine, teatud haiguste spaaravi, aga ka töölt vallandamine seoses lapse haigusega ja vajadusega tema eest hoolitseda.

Seda näitajat mõõdetakse nendel põhjustel invaliidsusjuhtude arvu ja puude päevade arvuga 100 töötaja kohta. Indikaatori kasutamine toimub peamiselt töölt puudumise põhjuste ning töötajate haiguste ennetamise ja ravi meetmete tõhususe operatiivse analüüsi järjekorras. Sellega seoses hinnatakse ka otsest ja kaudset majanduslikku kahju, samuti arstiabi ja sanitaarheaolu olukorda ettevõtetes ja teatud tööstusharudes.

On üldtunnustatud, et ajutise puude esinemissagedus on 80-100 juhtumid ja 800–1000 päeva 100 töötaja kohta peegeldavad tavalist epideemiaolukorda ja töötajate rahuldavat tervisetaset. Indikaatori levik võib olla üsna suur - 40-50 juhtumist ja 500-600 päevast kuni 150 juhtumini ja 1500-1600 päevani 100 töötaja kohta. Olulised on vanuseline ja sooline koosseis, töötajate üldine tervisetase, tootmise keerukus ja sanitaarne heaolu, töögraafikud, soodustöötingimuste olemasolu jne seos puudega on mõnevõrra vähenenud, kuid keskmine kestus väheneb. Haiguse raskust iseloomustav haigusjuht pikeneb keskmiselt 12-13 päevani. Udmurdi Vabariigis TD-ga haigestumuse põhjuste struktuuris on nii juhtude kui ka päevade arvus 100 töötaja kohta kolm esimest kohta hingamisteede haigused; "õendus"; lihasluukonna haigused.

Ajutise puude esinemissageduse analüüsi metoodika

Haigestumine ajutise puudega on selle elanikkonna osa haigestumus, kes töötab ja kellel on õigus saada ajutise töövõimetuse korral sissetulekuhüvitist sotsiaalkindlustusfondi toetuse näol. Selle analüüsil on arsti töös eriline koht selle kõrge sotsiaal-majandusliku tähtsuse tõttu. Seda tüüpi haigestumus mitte ainult ei vähenda tervise taset, vaid põhjustab ka suurt majanduslikku kahju, mis koosneb ambulatoorse ja statsionaarse abi osutamise kuludest, ravist sanatooriumides ja ambulatooriumides, invaliidsushüvitiste maksmisest, alatarnetavatest toodetest materjali tootmisel. mittemateriaalses tootmises töölt puudumisele ja selle ebakorrapärasusele ning teenuste mahu vähendamisele.

Haigestumuse vähendamise reservide otsimine on äärmiselt aktuaalne ka seetõttu, et praegu rahvastiku vanuselise koosseisu ebasoodsate muutuste tõttu väheneb tööjõuressursside sissevool ning töötajate tervisetaseme tõus võib anda, kuna lisatöölisi nii konkreetsele ettevõttele kui ka riigile tervikuna.

Ajutise puude esinemissagedust mõjutab rohkem kui 40 põhjust, mille saab koondada nelja suurde rühma:

I. Seotud isikuga ning tema elu- ja käitumistingimustega:

a. bioloogiline (sugu, vanus, pärilikkus, organismi resistentsus ja reaktsioonivõime);

b. elustiil, halvad harjumused (alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, narkomaania);

v. üld- ja sanitaarkultuuri tase ning suhtumine oma tervisesse;

d) elamistingimused (elamispinna ja kommunaalteenuste tagamine, eluruumi hügieenilised omadused jne);

e) perekonnaseis (perekonna koosseis, selle liikmete elustiil ja suhted, töökoormuse määr igapäevaelus).

II. Keskkonnaga seotud:

a. looduslikud ja kliimatingimused (järsud temperatuuri langused, madal või kõrge õhutemperatuur jne);

b. keskkonna hügieenilised omadused (atmosfääriõhu, vee, pinnase saastatus, tänavamüra tase jne).

III. Seotud töötingimused:

a. professionaalsed tingimused ja töökorraldus (töökultuur, vahetused, rütm, ohutus jne);

b. sanitaar- ja hügieenilised töötingimused (müra, vibratsioon, tolm, tuuletõmbus, temperatuuritingimused jne);

tarbijateenuste seisukorras (duššide olemasolu, naiste hügieeniruumid, isikukaitsevahendid, kombinesoonid, joogirežiim jne).

IV Seotud arstiabi taseme ja töövõimekontrolliga:

a. arstiabi korraldus ja kvaliteet;

b. töövõimeuuringu korraldus ja kvaliteet;

v. sotsiaalkindlustussüsteemi tunnused ja puudetoetuste maksmine.

Ajutise puude esinemissageduse analüüsi saab läbi viia kahes suunas: vastavalt ametliku riikliku aruandluse andmetele ja spetsiaalse süvauuringu tulemustele.

Raamatupidamine ja analüüs riikliku statistika järgi

Ajutise puudega haigestumuse arvestusühikuks on töövõimetuse juhtum. Arstide väljastatud haiguspuhkuse kanded tehakse haiguslehe registreerimise raamatusse (vorm nr 036 U).

Nende dokumentide andmeid kasutatakse haigestumuse dünaamika, puude kestuse analüüsimiseks nii diagnooside kui ka üksikute patsientide lõikes.

Vorm nr 16-BH "Teave ajutise puude põhjuste kohta" kohta ……… aasta "kinnitatud Venemaa riikliku statistikakomitee 27. juuni 1999 dekreediga nr 49, aruanne on koostatud soo ja vanuse kontekstis vastavalt ridadele" Haiguste kokku "," Kõikidel põhjustel kokku ", mis sisaldab infot abortide, patsiendihoolduse, kuurortraviga (ilma tuberkuloosi ja müokardiinfarkti järelravita) seotud puhkuse kohta, töölt vallandamise kohta karantiini ja bakterikandjate tõttu.

Eraldi real on andmed rasedus- ja sünnituspuhkuse kohta.

Haiguste loetelu vastab rahvusvahelise haiguste, vigastuste ja surmapõhjuste klassifikatsiooni X redaktsioonile.

Akti (vorm 16-VN) täidavad kõigi ministeeriumide ja osakondade tervishoiuasutused, kes osutavad arstiabi, patsientide ravi ning omavad õigust väljastada töövõimetuslehti.

Teave 16-VN aruandlusvormi täitmiseks raviasutustes on võetud "Lõpetatud töövõimetusjuhtumi piletist" (f. nr 025-9 / 4-u-96), (Ministeeriumi korraldus Vene Föderatsiooni tervis 28.10.96, nr 366 .) või "Töövõimetuslehtede registreerimise raamat" (f. nr 36 / y) (1. lisa).

"Lõpetatud ajutise puude juhtumi kupong" - vormi nr 025 -9 / y-96 täidab arst ajutise puude juhtumi lõpetamisel vastavalt "Ambulatoorse patsiendi ravikaardile" - f. 025 -4 / a, "Üliõpilase, keskeriõppeasutuse üliõpilase meditsiinikaart" - f. 025-3 / a, "Lapse arengu lood" - f. 112 / a, "Suguhaigusega patsiendi meditsiinikaart" - f. 065 / a, "Seenhaigusega patsiendi meditsiinikaart" - f. 065-1 / y, "Tuberkuloosihaige meditsiinikaart" - f. 081 / y, "Rase ja sünnitusjärgse naise individuaalne kaart" - f. 111 / y ja muu Tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud meditsiiniline dokumentatsioon, milles registreeritakse ajutise puude juhtum.

Kupongi täitmise kord:

1. terminis - "Perekonnanimi, nimi, isanimi" - patsiendi perekonnanimi, eesnimi ja isanimi märgitakse täielikult;

terminis 2 - "Sugu" on rõhutatud vastavalt "mees" või "naine";

real 3 - "Sünnikuupäev" - näidatakse patsiendi sünnikuupäev, -kuu, -aasta;

real 4 - "Kodune aadress" - näidatakse patsiendi elukoht (registreering);

real 5 - "Töökoht" - näidatakse ettevõtte nimi, kus patsient töötab;

real 6 - "Lõplik diagnoos" - pannakse üles ajutise puude peamiseks põhjuseks olnud põhihaiguse diagnoos (vigastus jne);

real 7 - "Haiguse kood" - kantakse põhihaiguse diagnoosi kood vastavalt X redaktsiooni "Haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide rahvusvahelisele statistilisele klassifikatsioonile".

Põhihaiguse määramisel tuleb järgida järgmisi reegleid:

A) mitme diagnoosi olemasolul, millel on üksteisega põhjuslik seos, tuleks peamiseks pidada selle haiguse diagnoosiks, mis on lõplikus diagnoosis märgitud ülejäänud haiguste põhjuseks;

B) kahe või enama iseseisva haiguse korral peetakse peamiseks kõige raskemat ja pikemaajalist;

C) kui nakkushaigus on näidustatud, peetakse seda peamiseks ja kahest nakkushaigusest epideemiaks;

D) kirurgilise ravi käigus krüpteeritakse operatsiooni põhjuseks olnud haigus;

Real 8 - "Töövõimetuspäevade koguarv sel juhul" - patsiendi töövõimetuse päevade koguarv kõigil haiguslehtedel antud ajutise töövõimetuse korral, olenemata sellest, millises asutuses nad on. välja antud, on lisatud.

„Ajutise puude lõpetatud juhtumi kupong“ alusel koostatud kokkuvõte võimaldab koostada iga-aastase vormi nr 16-VN „Teave ajutise puude põhjuste kohta ______ aasta".

Aruandlusvormi nr 16-VN alusel viiakse läbi ajutise puude taseme ja struktuuri analüüs nii üksikute raviasutuste kui ka erinevate haldusterritooriumide kontekstis.

Ajutise puude esinemissageduse analüüs algab näitajate arvutamisest, kuna aruandes on andmed antud absoluutarvudes.

Esiteks arvutatakse haigestumuse struktuur või haigestumiste osakaal iga liini kohta kõigi haiguste koguarvust puude korral ja päevadel:

Struktuuri näitajad võimaldavad tuvastada juhtivat patoloogiat, mis moodustab esinemissageduse. Nende haigustega seoses on kõigepealt vaja välja töötada ja läbi viia ennetusmeetmed.

Keskmine töötajate arv kuus määratakse kuu alguses ja lõpus töötajate poole võrra. Keskmist töötajate arvu aastas saab määrata kahel viisil:

a) kuuandmete liitmine ja 12-ga jagamine;

b) iga kuu alguse töötajate arvu summeerimisel. kaasa arvatud järgmise aasta jaanuari algus ja jagades 13-ga.

Mitme ettevõtte (või mitme kvartali) haigestumuse koondnäitajate määramisel tuleb tähelepanu pöörata ka töötajate arvule. Kui see on ligikaudu sama, võib koondnäitaja saada iga ettevõtte või kvartali näitajate keskmisena 100 töötaja kohta. Kui mõni ettevõtetest erineb oluliselt töötajate arvult, siis tuleks arvutus teha absoluutarvude alusel.

Ühe haigusest tingitud ajutise puude juhtumi keskmine kestus arvutatakse kalendripäevade absoluutarvu jagamisel sel põhjusel ajutise töövõimetuse juhtude absoluutarv. See näitaja iseloomustab haiguse tõsidust ja töövõime uuringu kvaliteeti.

Loetletud näitajad arvutatakse nii koguliini kui ka muude puude liikide kohta.

Teatud indeks esindab esinemissageduse hooajalisuse analüüsi:

Lisaks on soovitatav välja tuua igakuine hooajalisuse indeks (%):

ma = P x 365 x 100 ,

kus P on haiguste arv antud kuul

K - päevade arv kuus

H - haiguste koguarv aastas

Need näitajad võimaldavad välja selgitada aastaperioodid, kus haigestumus ja vigastused on kõige suuremad, ning planeerida ennetusmeetmete rakendamist.

Mitte vähem selge on selle näitaja määratlus mitte protsentides, vaid nende tingimuslike isikute absoluutarvus, kes aasta jooksul ettevõttes ei töötanud:

Suurt huvi pakub ka päevade arvu arvutamine, mille jooksul ettevõte haigestumuse ja vigastuste tõttu aasta jooksul teoreetiliselt ei töötanud:

Ja lõpuks arvutatakse haigestumusest ja vigastustest põhjustatud majanduslik kahju, mis koosneb:

Tarnimata tööstustoodang on defineeritud kui töötaja keskmise päevatoodangu korrutis ajutise töövõimetusega haiguspäevade arvuga.

Haiguspuhkuse makseteks kulutatud vahendid - korrutades päeva keskmise hüvitise ajutise puude päevade arvuga.

Ajutise puudega haigestumus on elanikkonna haigestumuse statistikas oma suure sotsiaal-majandusliku tähtsuse tõttu erilisel kohal. Töötajate ja töötajate haigestumuse vähendamine on suur reserv tööviljakuse tõstmisel igas ettevõttes.

Tööjõukadude vähendamine aitab kaasa töötajate ja töötajate tervise kaitsele ning võimaldab ka säästa raha sotsiaalkindlustuselt. Ajutise puude esinemissagedusel on eripära, mis eristab seda elanikkonna üldisest esinemissagedusest, kuna mitte kõik haigused ei põhjusta alati puuet. Ajutise puudega haigestumuse uuring ja analüüs ei anna töötajate tervise ammendavat iseloomustust, küll aga võib paljastada haigestumuse mõju töövõimele.

See haigestumus võib olla tingitud töökorralduse rikkumisest, kroonilisest ületöötamisest, tootmistegurite kompleksi kahjulikust mõjust, terapeutilise ja profülaktilise abi osutamise puudujääkidest jne. Selle liigi taset ja struktuuri mõjutavad mitmesugused tegurid. haigestumusest. Ajutise puudega haigestumus on tihedalt seotud töötajate vanuse, soo, ametialase, staažiga, töö- ja elutingimustega, meditsiini- ja tööekspertiisi kvaliteediga. Lisaks võib see olla sotsiaalmajanduslike, hügieeniliste ja meditsiiniliste meetmete tõhususe kriteeriumiks.

Ettevõtte sotsiaal-majandusliku arengu plaanides on algandmed ajutise puudega töötajate esinemissageduse kohta sanitaar- ja hügieeniliste töötingimuste parandamise, arstiabi kvaliteedi tõstmise aluseks.

Ajutise puudega haigestumuse arvestusühikuks on haigusest tingitud töövõimetuse juhtum. Raamatupidamisdokument, milles registreeritakse iga sellise haiguse juhtum, on töövõimetusleht. See dokument on samal ajal ka dokument

juriidiline (on aluseks patsiendi töökohustuste täitmata jätmisele tööandja ees), rahaline (selle alusel arvutatakse ja makstakse patsiendile sotsiaalkindlustuse raames puudetoetust) ja statistiline (tõendite väljatöötamisel). töövõimetuse kohta saate ajutise puude esinemist iseloomustavad näitajad) ...

Ajutise puudega haigestumuse teatamise vorm on vorm nr 16-VN. See dokument on mõeldud töötajate ajutise puude arvestamiseks ja analüüsimiseks. Selle koostamise iseärasused ja esitamise järjekord on täpsustatud juhendis.

See aruandevorm sisaldab teavet ajutise puude juhtude ja päevade arvu kohta absoluutarvudes. Nende absoluutväärtuste põhjal saab arvutada rea ​​suhtelisi ja keskmisi väärtusi, mis võimaldavad võrrelda näitajaid üksikute ridade (puude põhjused), ametirühmade, ajavahemike jms kohta.

Peamised näitajad, mida saab aruandes sisalduva teabe põhjal arvutada, on järgmised:

1. Töövõimetusjuhtumite arv 100 töötaja kohta: töövõimetusjuhtumite absoluutarv x 100

keskmine töötajate arv

Töövõimetuspäevade arv 100 töötaja kohta: töövõimetuse päevade absoluutarv x 100

keskmine töötajate arv

3. Ühe töövõimetusjuhtumi keskmine kestus: töövõimetuse päevade absoluutarv töövõimetusjuhtumite absoluutarv

4. Haigestumuse struktuuri näitaja:

absoluutne, juhtumite arv (või päev) ei ole raske. jaoks d. haige. х 100% juhtude (või päevade) absoluutarv kõigi haiguste puhul kokku

Need näitajad arvutatakse:

Kõigil põhjustel (haigus, põetus, kuurortraviga seotud puhkus, karantiin);

Haiguste puhul;

Haigusklasside järgi;

Erinevatel põhjustel.

Töövõimetuse esinemissagedus 100 töötaja kohta (sagedusnäitaja) näitab haigestumist töötajate seas. Invaliidsuspäevade arvu näitaja 100 töötaja kohta iseloomustab peamiselt haiguste raskusastet ja sellel on ka teatav majanduslik tähtsus. Puudejuhtumi keskmine kestus väljendab haiguse tõsidust ja töövõimeuuringu kvaliteeti.

Näitajate arvutamisel tuleb meeles pidada, et kasutada on vaja aasta keskmist töötajate arvu, mis on määratletud poolena kuu alguses ja lõpus töötajate arvust. Aasta keskmist töötajate arvu aastas saab määrata kahel viisil:

1) summeerides töötajate arvu iga kuu alguses (kaasa arvatud järgmise aasta jaanuari alguses) ja jagades selle summa 13-ga;

2) summeerides kuuandmed keskmise töötajate arvu kohta ja jagades summa 12-ga.

Naiste suguelundite esinemissageduse arvutamisel tuleks lähtuda naiste arvust.

Haigestumuse struktuur võimaldab määrata konkreetse haiguse koha (olulisuse) kõigi haiguste seas.

Lisaks saab ajutisest puudest tingitud tööjõukaotuse iseloomustamiseks arvutada järgmised näitajad.

1. Nende osakaal, kes aruandeperioodil tingimisi ei töötanud (protsent nendest, kes aruandeperioodil tingimisi ei töötanud):

töövõimetuse päevade absoluutarv x 100%

aasta keskmine töötajate arv x kalendrite arv. päevadel aruanne, aasta

Töötajate arvu andmete puudumisel on võimalik arvutada:

2. Puudumiste arv tööpäeva kohta:

töövõimetuse päevade absoluutarv

kalendripäevade arv aastas

Ajutise puudega haigestumuse näitajate võrdleval analüüsil ettevõtete lõikes või dünaamikas tuleb meeles pidada, et näitajad tuleks arvutada kvalitatiivselt homogeensete töötajate populatsioonide kohta, st näitajate võrdlemine on võimalik, kui võrreldavad ettevõtted on samad. vanusest, soost, ametist ja staažist.koosseis, kuna need märgid mõjutavad näitajate taset. Kui töötajate koosseis on heterogeenne, on statistilise meetodi kasutamine näitajate standardiseerimiseks põhjendatud.

Ajutise puudega haigestumuse analüüs riikliku statistika andmetel piirdub olulisemate näitajate (juhud, puude päevad, haigusjuhtumi keskmine kestus) võrdlemisega tegevusalade, tehaste, ameti- ja sotsiaalsete rühmade lõikes. Analüüsi kohustuslik element on dünaamiline võrdlus aastate, kvartalite lõikes (võrdlus eelmise aasta vastavate kvartalitega). Mitme aasta ajutise puude esinemissageduste dünaamilises analüüsis on otstarbekas arvutada analüüsitud aastate keskmised aastamäärad ja näitajate keskmine aastane kasvumäär (kasv).

Ajutise puudega haigestumus (TD) on haigestumuse statistikas erilisel kohal oma suure majandusliku tähtsuse tõttu. VUT-sse haigestumine on apelleeritavuse seisukohalt üks haigestumuse liike, on töötajate tervislikku seisundit iseloomustav prioriteetne tunnus.

VUT-sse haigestumine iseloomustab nende töötajate haigestumuse juhtude levimust, millega kaasnes töölt puudumine.

TD esinemissageduse uuringus on vaatlusühikuks iga haigusest või vigastusest tingitud ajutise puude juhtum antud aastal. Raamatupidamisdokument on töövõimetusleht, mis ei ole ainult meditsiinistatistika, vaid ka ajutist töölt vabastamist tõendav juriidiline ja rahaline dokument, mille alusel makstakse sotsiaalkindlustushüvitisi. Lisaks passiandmetele (perenimi, eesnimi, isanimi, sugu, vanus) on töövõimetuslehel andmed haige töökoha, diagnoosi ja ravi kestuse kohta.

Haigestumuse hindamine TD-ga toimub nii üldtunnustatud meetodil ajutise puude teadete alusel (vorm nr 16-VN), kui ka süvameetodil politseimeetodil. Üldtunnustatud metoodika kohaselt saab vormi nr 16-VN andmete põhjal arvutada mitmeid näitajaid: 1) ajutise puude juhtude arv 100 töötaja kohta: arvutatud juhtumite arvu suhtena. haiguste (vigastuste) arv keskmise töötajate arvu suhtes, korrutatuna 100-ga (keskmiselt umbes 80 100 juhtu 100 töötaja kohta); 2) ZVUT päevade arv 100 töötaja kohta: haigestumuse (vigastustega) päevade ja töötajate arvu suhe, korrutatuna 100-ga (umbes 800-1200 100 töötaja kohta); 3) ühe ZVUT juhtumi keskmine kestus (töövõimetuspäevade koguarvu ja töövõimetusjuhtumite arvu suhe) on ca 10 päeva.

RVUT analüüsis määratakse ajutise puude struktuur juhtumite ja päevade lõikes (esimesel kohal - ägedate hingamisteede infektsioonide haigused, seejärel - närvisüsteemi ja meeleelundite haigused, hüpertensioon, luu- ja lihaskonna haigused, nahainfektsioonid, haigused seedesüsteemist jne). Kõiki haigestumusnäitajaid hinnatakse nosoloogiliste vormide järgi (juhtudel ja päevades 100 töötaja kohta) ning dünaamika järgi mitme aasta lõikes. Põhjaliku metoodikaga VUT haigestumuse uurimiseks politseimeetodil täidetakse iga töötaja kohta ees- ehk isiklik kaart. Selle tehnika vaatlusüksuseks on töötaja. Haigestumuse politseiregistri puhul hinnatakse: terviseindeksit; haiguste esinemissagedus (1, 2, 3 korda); sageli haigete (4 korda või rohkem aastas) ja pikka aega (üle 40 päeva) haigete osakaal.

Tervisegruppide järgi võib töötajad jagada 5 põhirühma: 1) terved (ei ole aasta jooksul ühtegi töövõimetuse juhtumit); 2) praktiliselt terve (1-2 invaliidsusjuhtu aastas ägedate haigusvormide tõttu); 3) kellel oli aasta jooksul 3 või enam invaliidsust ägedate haigusvormide tõttu; 4) kellel on kroonilised haigused, kuid puuduvad puude juhtumid; 5) krooniliste haiguste põdemine ja nendest haigustest tingitud puude juhud.

Veel teemal Ajutise puude esinemine. Raamatupidamise ja aruandluse dokumenteerimine ning näitajate hindamine. Haiguste esinemissagedus. Terviseindeks:

1. Statistiline populatsioon. Registreerimismärgid. Pideva ja näidisuuringute mõiste. Nõuded statistilisele koondnäitajale ning raamatupidamis- ja aruandlusdokumentide kasutamisele

9714 0

Ajutise puude all mõeldakse selliseid kehaseisundeid, kui haigusest tingitud ja ametiülesannete täitmist raskendavad häired on pöörduvad, mööduvad. Töövõimelise elanikkonna erinevate kontingentide ajutise puudega haigestumuse uurimine on suure teadusliku ja praktilise, aga ka majandusliku tähtsusega.

Üksikute inseneride ja tehnikute kutserühmade töö iseärasused mõjutavad nende tervist "spetsiifiliselt". Töötajate haiguste struktuuris moodustavad suure osa südame-veresoonkonna, närvisüsteemi haigused jne. Nende haiguste teket soodustab mitte ainult linnaelanike kaasaegne elustiil, kehalise aktiivsuse taseme langus, mis kõige enam väljendub inseneride ja tehnikute rühmas, aga ka töö iseärasuste järgi.

Viisime läbi tehase juhtkonna ja peatöökodade inseneride ja tehnikute ning juhtide ajutise puude esinemissageduse uuringu, registreerides ajutise puude juhtumid ja päevade arvu spetsiaalses "Ajutise puude uurimise kaardid". Järelevalve all oli 1261 inimest.

Põhiosa mõlemas rühmas hõivatutest moodustasid ettevõttes 5-9-aastase ja 10-19-aastase tööstaažiga isikud - vastavalt 67,9% ja 64,9%. Kauplusteeninduse inseneri-tehniliste töötajate hulgas oli üle 10-aastase tööstaažiga isikuid (76,0%) rohkem kui tehase juhtkonna inseneri-tehnilisi töötajaid (61,7%) ning üle 20-aastase töökogemusega inimesi. - vastavalt 26,3% ja 16,8%. Ajutise puude näitajate võrdlemisel võtsime neid erinevusi arvesse, arvutasime standardiseeritud näitajad otsesel viisil soo ja tööstaaži lõikes. Standardiks võeti tehase juhtkonna insener-tehniliste töötajate koosseis soo ja staaži järgi.

Võrreldes 5 uuritud aasta kõigi haiguste esinemissagedust ajutise puudega, selgus, et need jäid kõrgemaks tsehhiteenuste inseneridel ja tehnikutel kui tehase juhtkonna inseneridel.

Standardiseerimine soo ja staaži järgi ei muutnud ajutise puude näitajate suhet.

Ajutine töövõimetus nii juhtumite arvus kui ka päevades oli kõigil uuritud aastatel tsehhiteenistuse inseneri-tehnilistel töötajatel suurem kui tehase juhtkonna inseneritöötajatel. Kauplusteeninduse inseneri-tehniliste töötajate keskmine puude tase oli 79 juhtumit 790 päeva ning tehase juhtkonna inseneri-tehnilistel töötajatel vastavalt 74 juhtu ja 676 päeva 100 töötaja kohta. Tuleb märkida, et meie eestvedamisel läbiviidud selle kontingendi kliinilise läbivaatuse tulemusena on ajutise puude esinemissagedus märgitud aastate jooksul veidi vähenenud.

Inseneri- ja tehnilise personali suurenenud esinemissagedus kaupluste teeninduses on seletatav ebasoodsamate töötingimustega kui tehase juhtkonnas. Insenerid ja tsehhiteeninduse juhid on kauplustes 15-40% tööajast ning meistrid ja sektsioonijuhatajad - kuni 60% tööajast.

Töökodade insener-tehnilistel töötajatel on tõenäosus vastavatele tööstusharudele iseloomulike haiguste esinemiseks. Nii ilmnes mehaanikatöökodade inseneri- ja tehnikaosakonnas, kus jahutusvedeliku aerosoolide kontsentratsioon tööpiirkonna õhus on kõrge, arstlikul läbivaatusel kalduvus haigestuda ülemiste hingamisteede haigustesse (farüngiit, larüngiit jne). paljastatud. Inseneride ja juhtide puude põhjuste hulgas on olulisel kohal gripp, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, kopsupõletik ja muud hingamisteede haigused. Loetletud nosoloogilistest vormidest on kopsupõletikku ja krooniliste hingamisteede haiguste esinemissagedus inseneride ja töökojateenuste juhtide seas veidi kõrgem - 2,27 juhtu ja 41,8 päeva 100 töötaja kohta versus 1,4 juhtu ja 25,7 päeva töövõimetuse inseneride ja tehasejuhtide seas ( Tabel 1).

Standardiseerimine soo ja staaži järgi näitajate suhet ei muutnud. Standardiks võeti tehase juhtkonna inseneri- ja tehnilise personali koosseis. Nii oli kaupluseteeninduse inseneride gripi puhul soolise standardiseerimisega ajutine puue staaži järgi vastavalt 11,4 juhtu, 64,5 päeva, 12,3 ja 67,6. Sama pilt farüngiidi ja tonsilliidi, kopsupõletiku ja krooniliste hingamisteede haiguste, seedetrakti, meeleelundite, närvide ja perifeersete ganglionide ning mõnede muude haiguste puhul.

Tabel 1

Inseneritehnikute ning tehasehalduse ja kaupluseteenuste juhtide ajutise puude näitajad, standardiseeritud soo ja tööstaaži järgi (100 töötaja kohta)

	Nimi vanie haigused	Rühmad	Ajutine töövõimetus, juhtudel
			intensiivne sivny näitamine keha	standard teese. peal seks	standard mööda kogemusi
1	Gripp	Zavodoup- juhtimine	8,6	8,6	8,6
		Töötuba teenust	10,2	11,4	12,3
2	Terav kuju mandlid- liti	Zavodoup- juhtimine	6,1	6,1	6,1
		Töötuba teenust	6,8	7,3	8,2
3	Pneumaatiline nii ja kro- nišš. haige lõvi. orel- uus Haniya	Zavodoup- juhtimine	1,4	1,4	1,4
		Töötuba teenust	2,3	2,6	2,7
4	Haigused kõht ja 12 sõrme. sooled	Zavodoup- juhtimine	2,1	2,1	2,1
		Töötuba teenust	3,2	3,3	3,5
5	hüperto- nichnaya haigus	Zavodoup- juhtimine	2,0	2,0	2,0
		Töötuba teenust	1,1	1,5	1,6
6	Haigused elundid tundeid	Zavodoup- juhtimine	1,7	1,7	1,7
		Töötuba teenust	2,5	2,7	2,8
7	isheemia- tšeskaja haigus südamed	Zavodoup- juhtimine	0,7	0,7	0,7
		Töötuba teenust	1,1	1,8	1,9
8	Haigused närvid ja perifeeria rikkusi ganglionid	Zavodoup- juhtimine	0,25	0,25	0,25
		Töötuba teenust	4,86	5,3	5,5

Seega oleks kaupluseteeninduse inseneri-tehniliste töötajate haigestumus ajutise puudega ülaltoodud nosoloogiliste haiguste vormide korral isegi samast soost ja staažist koosnevas koosseisus suurem kui tehase juhtkonna insenertehnilistel töötajatel, kuna mida tõendavad standardsed näitajad.

Täiendav ajutise puude uuring viidi läbi meie poolt professionaalses kontekstis. Ettevõtte insener-tehniline personal jagunes 3 kutserühma: juhid, insenerid ja meistrid.

Nende rühmade vanuse-soo iseärasusi on juba mainitud apelleeritavuse andmetel esinemissagedust iseloomustavas osas.

Nimetatud kutserühmadesse kuuluvate isikute ajutise puude uuring näitas, et kõrgeimad keskmised pikaajalised puude tasemed olid inseneride rühmas, teisel kohal - meistrid, kolmandal - juhid (tabel 2).

tabel 2

Inseneride ja juhtide ajutine puue (100 töötaja kohta)

№ nn	Professionaalne rühmad	Intensiivsed näitajad		Standardiseeritud näitajad
		juhtudel	päevade jooksul	v juhtudel			v päevadel
				peal seks	peal kogemusi		peal seks	peal sada zhu
	Juhid
	Insenerid

Ajutise puude näitajate soo ja vanuse järgi standardiseerimine näitas, et sama vanuse ja soolise koosseisu korral juhtidega oleks inseneride ja meistrite ajutine puue veelgi suurem. Kõrgem ajutise puude tase nendes kutserühmades juhtidega võrreldes on seletatav gripi, ARVI ja külmetushaiguste olulise esinemissagedusega, mille levik on tingitud kontoriruumide suurest ülerahvastatusest, kus ühe töötaja pindala on alla 4,5 m2. ala. Juhtide madala ajutise puude määra põhjuseks on suur vastutus, ajapuudus ning seetõttu ei pöörduta alati arsti poole ega väljastata reeglina ka töövõimetuslehte.

Selles uuringus huvitas meid eelkõige südame-veresoonkonna haigustest tingitud ajutise puude esinemissagedus. Juhtide ajutise puude põhjuste struktuuris selles haiguste rühmas on esikohal veresoonkonnahaigused (40,9% juhtudest ja 40,5% päevadest), teisel kohal hüpertensioon (29,1% juhtudest) ja koronaartõbi. (21,3% päevadest) ... Inseneride ajutise puude peamisteks põhjusteks olid ka veresoonkonnahaigused (40,5% juhtudest ja 27,0% päevadest), hüpertensioon (vastavalt 35,5% ja 25,4%). Töömeistrite ajutine invaliidsus on tingitud hüpertensioonist (60,0% juhtudest ja 66,9% päevadest), samuti reumaast (vastavalt 23,3% ja 14,5%).

Nagu tabelist näha. 3 kohaselt on juhtide ajutine invaliidsus südame-veresoonkonna haigustest juhtudel üle kahe korra kõrgem, päevades - 2,5-4,9 korda kõrgem kui sama näitaja inseneridel ja meistritel. Võrreldes inseneride ja töödejuhatajatega haigestuvad juhid sagedamini ja kauem veresoonkonnahaigustesse, hüpertensiivsesse ja südame isheemiatõvesse. Eriti teravalt paistab silma ühe südame isheemiatõve juhtumi keskmine kestus juhtide seas - 38,9 päeva, samas kui inseneridel oli see näitaja 17,4 päeva, töödejuhatajatel 18,5 päeva, kuigi juhtide ja inseneride ajutise puude juhtude arv on ligikaudu sama. . See viitab juhtide südame isheemiatõve märkimisväärsele raskusastmele.

Tabel 3

Erinevate juhtide ja inseneride rühmade ajutine puue südame-veresoonkonna haiguste tõttu (100 töötaja kohta)

№