See on esimene, mida arstid kirjeldasid Vana -Kreeka ja Rooma sümptomid on põletikulise kahjustuse tunnused. Valu on see, mis annab meile märku mingist kehasisesest halvast olemisest või mõne hävitava ja ärritava teguri toimimisest väljastpoolt.
Tuntud vene füsioloogi P. Anokhini sõnul on valu loodud mobiliseerima erinevaid funktsionaalsed süsteemid kaitseb keha kahjulike tegurite eest. Valu hõlmab selliseid komponente nagu: aisting, somaatiline (kehaline), autonoomne ja käitumuslik reaktsioon, teadvus, mälu, emotsioonid ja motivatsioon. Seega on valu terve elusorganismi ühendav integreeriv funktsioon. V sel juhul – Inimkeha... Elusorganismid võivad isegi ilma suurema närvitegevuse tunnusteta tunda valu.
Taimede elektriliste potentsiaalide muutuste kohta on fakte, mis registreeriti nende osade kahjustamise korral, samuti samu elektrilisi reaktsioone, kui teadlased vigastasid naabertaimi. Seega reageerisid taimed neile või naabertaimedele tekitatud kahjustustele. Ainult valul on selline omapärane vaste. Siin on selline huvitav, võiks öelda, kõigi bioloogiliste organismide universaalne omadus.
Valuliigid on füsioloogilised (ägedad) ja patoloogilised (kroonilised).
Valu juhtub füsioloogiline (äge) ja patoloogiline (krooniline).Terav valu
Akadeemik I.P. kujundliku väljenduse järgi Pavlova on kõige olulisem evolutsiooniline omandamine ja see on vajalik kaitsmaks hävitavate tegurite mõju eest. Füsioloogilise valu tähendus on ära visata kõik, mis ähvardab eluprotsess, rikub keha tasakaalu sise- ja väliskeskkonnaga.Krooniline valu
See nähtus on mõnevõrra keerulisem, mis moodustub kehas pikka aega eksisteerivate patoloogiliste protsesside tagajärjel. Need protsessid võivad olla nii kaasasündinud kui ka elu jooksul omandatud. Omandatud patoloogilised protsessid hõlmavad järgmist - põletikuliste fookuste pikaajaline olemasolu koos mitmesugustel põhjustel igasugused kasvajad (healoomulised ja pahaloomulised), traumaatiline vigastus, kirurgilised sekkumised, tulemused põletikulised protsessid(näiteks elundite vaheliste adhesioonide teke, nende koostist moodustavate kudede omaduste muutumine). Kaasasündinud patoloogilised protsessid hõlmavad järgmist - mitmesugused kõrvalekalded siseorganite asukohas (näiteks südame asukoht väljaspool rind), kaasasündinud arenguhäired (näiteks kaasasündinud soole divertikulaar jt). Seega põhjustab kahjustuste pikaajaline keskendumine keha struktuuride püsivaid ja kergeid kahjustusi, mis tekitab ka pidevalt valusaid impulsse nende krooniliste patoloogiliste protsesside poolt mõjutatud keha struktuuride kahjustamise kohta.Kuna need vigastused on minimaalsed, on valuimpulsid üsna nõrgad ning valu muutub pidevaks, krooniliseks ja saadab inimest kõikjal ja peaaegu ööpäevaringselt. Valu muutub harjumuspäraseks, kuid ei kao kuhugi ja jääb pikaajalise ärritava toime allikaks. Valusündroom, mis eksisteerib inimesel kuus või enam kuud, toob kaasa olulisi muutusi inimkehas. On rikutud juhtivaid regulatiivseid mehhanisme olulisi funktsioone inimkeha, käitumise ja psüühika desorganiseerumine. Selle konkreetse inimese sotsiaalne, perekondlik ja isiklik kohanemine kannatab.
Kui levinud on krooniline valu?
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) uuringute kohaselt kannatab iga viies planeedi elanik kroonilise valu all, mis on põhjustatud igasugustest haigustest. patoloogilised seisundid seotud erinevate organite ja süsteemide haigustega. See tähendab, et vähemalt 20% inimestest kannatab erineva raskusastme, intensiivsuse ja kestusega kroonilise valu all.
Mis on valu ja kuidas see tekib? Närvisüsteemi osakond vastutab valutundlikkuse, valuaistinguid põhjustavate ja säilitavate ainete edastamise eest.
Valu tundmine on raske füsioloogiline protsess, sealhulgas perifeersed ja kesksed mehhanismid ja emotsionaalse, vaimse ja sageli vegetatiivse värvusega. Vaatamata arvukatele ei ole valunähtuse mehhanisme veel täielikult avalikustatud Teaduslikud uuringud mis jätkuvad kuni praeguseni. Vaatleme siiski valu tajumise peamisi etappe ja mehhanisme.Valusignaali edastavad närvirakud, närvikiudude tüübid.
Valu tajumise esimene etapp on mõju valuretseptoritele ( notsitseptorid). Need valuretseptorid asuvad kõigis siseorganites, luudes, sidemetes, nahas, erinevate elundite limaskestadel, mis puutuvad kokku väliskeskkonnaga (näiteks soolte, nina, kurgu jne). . Tänapäeval on kahte peamist tüüpi valuretseptoreid: esimesed on vabad närvilõpmed, kui need on ärritunud, tekib tuim, hajus valu, ja teised on keerulised valuretseptorid, erutudes tekib äge ja lokaalne valu. . See tähendab, et valuaistingute olemus sõltub otseselt sellest, milliseid valuretseptorid on tajunud ärritav toime... Seoses konkreetsete ainetega, mis võivad valuretseptoreid ärritada, võime öelda, et need sisaldavad erinevaid bioloogiliselt toimeained(BAS) moodustunud patoloogilistes fookustes (nn. algogeensed ained). Nende ainete hulka kuuluvad mitmesugused keemilised ühendid - need on biogeensed amiinid, põletiku ja rakkude lagunemise saadused ning kohalike immuunreaktsioonide saadused. Kõik need ained, mille keemiline struktuur on täiesti erinev, suudavad pakkuda ärritav toime erineva lokaliseerimisega valuretseptoritel.
Prostaglandiinid on ained, mis toetavad keha põletikulist reaktsiooni.
Siiski on biokeemilistes reaktsioonides mitmeid keemilisi ühendeid, mis ise ei saa otseselt mõjutada valuretseptoreid, kuid suurendavad ainete toimet. põhjustades põletikku... Sellesse aineklassi kuuluvad näiteks prostaglandiinid. Prostaglandiinid moodustuvad spetsiaalsetest ainetest - fosfolipiidid mis moodustavad rakumembraani aluse. See protsess kulgeb järgmiselt: teatud patoloogiline aine (näiteks ensüümid moodustavad prostaglandiine ja leukotrieene. Prostaglandiine ja leukotrieene nimetatakse tavaliselt eikosanoidid ja neil on oluline roll põletikulise reaktsiooni tekkimisel. Prostaglandiinide roll valu tekkimisel endometrioosi, premenstruaalse sündroomi, samuti valuliku menstruatsiooni sündroomi (algodismenorröa) korral on tõestatud.Niisiis, uurisime valuaistingu tekkimise esimest etappi - mõju erilistele valuretseptoritele. Mõtle, mis saab edasi, kuidas inimene tunneb teatud asukoha ja iseloomu valu. Selle protsessi mõistmiseks peate end kurssi viima.
Kuidas valusignaal ajju läheb? Valuretseptor, perifeerne närv, seljaaju, talamus - rohkem nende kohta.
Bioelektriline valusignaal, mis moodustub valuretseptoris mitut tüüpi närvijuhtide ( perifeersed närvid), minnes mööda organite ja intrakavitaarsetest närvisõlmedest, läheb seljaajunärvi ganglionid (sõlmed) asub seljaaju kõrval. Need närviganglionid saadavad iga selgroolüli emakakaelast mõne nimmepiirkonnani. Seega moodustub närviganglionide ahel, mis läheb mööda selgroogu paremale ja vasakule. Iga närviganglion on seotud vastava saidiga (segmendiga) selgroog... Valuimpulsi edasine tee seljaajunärvi ganglionidest suunatakse seljaaju, mis on otseselt ühendatud närvikiududega. 
Tegelikult on seljaaju purk heterogeenne struktuur - selles eraldub valge ja hall aine (nagu ajus). Kui seljaaju vaadeldakse ristlõikes, näeb hall aine välja nagu liblika tiivad ja valge aine ümbritseb seda igast küljest, moodustades seljaaju piiride ümardatud piirjooned. Niisiis, tagumine osa neid liblikatiibu nimetatakse seljaaju tagumisteks sarvedeks. Nende kaudu edastatakse närviimpulsid ajju. Esisarved peaksid loogika kohaselt asuma tiibade ees - ja nii see juhtub. Just eesmised sarved juhivad närviimpulssi ajust perifeersetesse närvidesse. Ka seljaajus selle keskosas on struktuure, mis on otseselt ühendatud närvirakud ees ja tagumised sarved seljaaju - tänu sellele on võimalus moodustada nn "õrn refleksikaar", kui mõned liigutused toimuvad alateadlikult - see tähendab ilma aju osaluseta. Näide lühikese reflekskaare toimimisest on käe eemaldamine kuumast objektist.
Kuna seljaaju on segmentaalse struktuuriga, sisenevad närvijuhid oma vastutusalast seljaaju igasse segmenti. Seljaaju tagumiste sarvede rakkude ägeda stiimuli juuresolekul võib erutus järsult lülituda lülisamba segmendi eesmiste sarvede rakkudele, mis põhjustab välkkiire motoorse reaktsiooni. Nad puudutasid käega kuuma eset - tõmbasid kohe kätt. Samal ajal jõuavad valulikud impulsid endiselt ajukooresse ja me mõistame, et oleme puudutanud kuuma eset, kuigi käsi on juba refleksiivselt tagasi tõmmatud. Sarnased neuroreflekskaared seljaaju üksikute segmentide ja tundlike perifeersete piirkondade jaoks võivad keskse osalemise taseme ülesehitamisel erineda. närvisüsteem.
Kuidas jõuab närviimpulss ajju?
Lisaks suunatakse seljaaju tagumistest sarvedest valutundlikkuse rada kesknärvisüsteemi pealmistesse osadesse mööda kahte rada - piki niinimetatud "vana" ja "uut" spinothalamust (närviimpulsside tee: seljaaju) nöör - talamus) rajad. Nimed "vana" ja "uus" on tinglikud ja räägivad ainult nende radade ilmumise ajast närvisüsteemi evolutsiooni ajaloolises segmendis. Siiski ei lähe me üsna keeruka vaheetappidesse närviline tee, piirdume vaid tõdemusega, et mõlemad näidatud valutundlikkuse teed lõpevad tundliku ajukoore piirkondades. Nii "vana" kui ka "uus" spinothalamic rada läbivad talamuse (aju eripiirkond) ja "vana" spinothalamic rada läbib ka aju limbilise süsteemi struktuuride kompleksi. Aju limbilise süsteemi struktuurid on suuresti seotud emotsioonide ja käitumuslike reaktsioonide kujunemisega. Eeldatakse, et esimene, evolutsiooniliselt noor süsteem („uus” spinothalamic rada) tekitab valuaistingule kindlamat ja lokaliseeritumat valu, teine, aga evolutsiooniliselt vanam („vana” spinothalamic rada), mis juhib impulsse, mis annavad viskoosne, halvasti lokaliseeritud valu. Lisaks sellele pakub määratletud "vana" spinothalamuse süsteem valuaistingute emotsionaalset värvimist ning osaleb ka valuga seotud emotsionaalsete kogemuste käitumuslike ja motiveerivate komponentide kujundamises.
Enne ajukoore tundlikesse piirkondadesse jõudmist mööduvad valuimpulsid, nn eeltöötlus kesknärvisüsteemi teatud osades. See on juba mainitud talamus (optiline tuberkul), hüpotalamus, retikulaarne (retikulaarne) moodustumine, kesk- ja piklik medulla... Esimene ja võib -olla üks olulisemaid filtreid valutundlikkuse teel on talamus. Kõik aistingud väliskeskkonnast, siseorganite retseptoritest - kõik läbib talamuse. Seda ajuosa läbib iga sekund, päev ja öö, kujuteldamatult palju tundlikke ja valusaid impulsse. Me ei tunne, kuidas südameklappide hõõrdumine, kõhuorganite liikumine, igasugused liigesepinnad üksteise vastu tekivad - ja see kõik on tingitud talamusest.
Niinimetatud valuvastase süsteemi talitlushäirete korral (näiteks kui sisemisi, enda morfiinitaolisi aineid ei toodeta, mis tekkisid narkootiliste ainete kasutamise tõttu), võib eelnimetatud kõik valu ja muu tundlikkus ajab aju lihtsalt üle, põhjustades hirmuäratavat kestust, tugevust ja raskust. See on mõnevõrra lihtsustatud vormis nn "tagasivõtmise" põhjus, kui morfiinitaoliste ainete väljastpoolt tarnimisel on puudujääk narkootiliste ainete pikaajalise kasutamise taustal.
Kuidas aju impulssi töötleb?
Talamuse tagumised tuumad annavad teavet valu allika lokaliseerimise kohta ja selle keskmised tuumad - ärritava ainega kokkupuute kestuse kohta. Hüpotalamus kui autonoomse närvisüsteemi kõige olulisem reguleerimiskeskus osaleb valureaktsiooni autonoomse komponendi moodustamises kaudselt, kaasates ainevahetust reguleerivaid keskusi, hingamisteede, südame -veresoonkonna ja teiste keha. Retikulaarne moodustis koordineerib juba osaliselt töödeldud teavet. Eriti rõhutatakse retikulaarse moodustise rolli valuaistingu kujunemisel kui keha erilist integreeritud olekut, kuhu on kaasatud kõikvõimalikud biokeemilised, vegetatiivsed, somaatilised komponendid. Aju limbiline süsteem annab negatiivse emotsionaalse värvuse. Valu kui sellise realiseerimise protsess, valu allika lokaliseerimise määramine (see tähendab konkreetset piirkonda) oma keha) koos kõige keerukamate ja mitmekesisemate reaktsioonidega valusatele impulssidele toimub tõrgeteta ajukoore osalusel. Ajukoore sensoorsed piirkonnad on valutundlikkuse kõrgeimad modulaatorid ja mängivad nn kortikaalse analüsaatori rolli, mis annab teavet valuimpulsside fakti, kestuse ja lokaliseerimise kohta. Just ajukoore tasemel toimub erinevat tüüpi valutundlikkuse juhtide teabe integreerimine, mis tähendab valu täieõiguslikku kujundamist kui mitmetahulist ja mitmekesist aistingut. Eelmise sajandi lõpus selgus et igal valusüsteemi ehitustasandil retseptori aparaadist kuni aju kesksete analüüsisüsteemideni võib olla omadus võimendada valusaid impulsse. Omamoodi trafo alajaam elektriliinidel.
Peame isegi rääkima patoloogiliselt suurenenud põnevuse niinimetatud generaatoritest. Niisiis, tänapäevasest vaatenurgast peetakse neid generaatoreid valusündroomide patofüsioloogiliseks aluseks. Eespool nimetatud süsteemse generaatori mehhanismide teooria võimaldab selgitada, miks ebaolulise ärrituse korral on valu reageerimine aistingutes üsna märkimisväärne, miks pärast stiimuli toimingu lõppu jääb valutunne püsima ja aitab ka selgitada valu ilmnemist vastusena naha projektsioonitsoonide (refleksogeensed tsoonid) stimuleerimisele erinevate siseorganite patoloogiatega.
Mis tahes päritolu krooniline valu põhjustab suurenenud ärrituvust, vähenenud jõudlust, huvi kaotamist elu vastu, unehäireid, muutusi emotsionaalses-tahtlikus sfääris ning viib sageli hüpohondria ja depressiooni tekkeni. Kõik need tagajärjed iseenesest võimendavad patoloogilist valureaktsiooni. Sellise olukorra tekkimist tõlgendatakse suletud nõiaringide tekkimisena: valustimulaator - psühho -emotsionaalsed häired - käitumis- ja motivatsioonihäired, mis avalduvad sotsiaalse, perekondliku ja isikliku väärarengu kujul - valu.
Valuvastane süsteem (antinotsitseptiivne) - roll inimkehas. Valulävi
Koos valusüsteemi olemasoluga inimkehas ( notsitseptiivne), on olemas ka valuvastane süsteem ( antinotsitseptiivne). Mida teeb valuvastane süsteem? Esiteks on igal organismil valutundlikkuse tajumiseks oma geneetiliselt programmeeritud lävi. See lävi võimaldab meil selgitada, miks sama tugevuse, kestuse ja iseloomuga stiimulid erinevad inimesed reageerida erinevalt. Tundlikkuse läve kontseptsioon on kõigi keha retseptorite süsteemide, sealhulgas valu, universaalne omadus. Nii nagu valutundlikkuse süsteem, on ka valuvastasel süsteemil mitmetasandiline struktuur, alates seljaaju tasemest kuni ajukooreni. Kuidas valuvastase süsteemi tegevust reguleeritakse?
Valuvastase süsteemi keeruka aktiivsuse tagab keerukate neurokeemiliste ja neurofüsioloogiliste mehhanismide ahel. Peamine roll selles süsteemis kuulub mitmetele kemikaalide klassidele - aju neuropeptiididele, sealhulgas morfiinitaolistele ühenditele - endogeensed opiaadid(beeta-endorfiin, dünorfiin, erinevad enkefaliinid). Neid aineid võib pidada niinimetatud endogeenseteks valuvaigistiteks. Need kemikaalid avaldavad pärssivat mõju valusüsteemi neuronitele, aktiveerivad valuvastaseid neuroneid, moduleerivad kõrgemate aktiivsust. närvikeskused valu tundlikkus. Nende valuvastaste ainete sisaldus kesknärvisüsteemis väheneb koos valusündroomide tekkega. Ilmselt seletab see valutundlikkuse läve vähenemist kuni sõltumatute valuaistingute ilmumiseni valustimulaatori puudumise taustal.Samuti tuleb märkida, et valuvastases süsteemis koos morfiinilaadsete opiaatide endogeensete analgeetikumidega on tuntud aju vahendajad, nagu serotoniin, norepinefriin, dopamiin, gamma-aminovõihape (GABA), samuti hormoonid ja hormoonid. - sarnased ained - vasopressiin (antidiureetiline hormoon), neurotensiin. Huvitav on see, et aju vahendajate tegevus on võimalik nii seljaaju kui ka aju tasandil. Ülaltoodut kokku võttes võime järeldada, et valuvastase süsteemi kaasamine võimaldab nõrgendada valuimpulsside voogu ja vähendada valu. Selle süsteemi toimimise ebatäpsuste korral võib valu tunda intensiivsena.
Seega reguleerivad kõiki valuaistinguid notsitseptiivse ja antinotsitseptiivse süsteemi ühine koostoime. Ainult nende koordineeritud töö ja peen suhtlus võimaldavad valu ja selle intensiivsust adekvaatselt tajuda, sõltuvalt ärritava teguri mõju tugevusest ja kestusest.
Valu on kehale võimalus teavitada subjekti, et juhtus midagi halba. Valu juhib meie tähelepanu põletustele, luumurrudele, venitustele ja soovitab olla ettevaatlik. Pole suur hulk inimesed, kes on sündinud ilma võime tunda valu, suudavad nad kõige rohkem taluda rasked vigastused... Tavaliselt surevad nad sisse varajane periood küpsus. Nende liigesed kuluvad liigsest stressist, kuna ei tunne ebamugavust pikaajalisel samas asendis viibimisel; nad ei muuda oma positsiooni pikka aega. Ilma valu sümptomid nakkushaigused, märkamata õigeaegselt ja mitmesugused kehaosade vigastused toimuvad rohkem äge vorm... Kuid märkimisväärselt rohkem inimesi kes tunnevad kroonilist valu (püsiv või korduv seljavalu, peavalu, artriit, vähk).
Notsitseptiivne tundlikkus(ladina mõistest - lõikan, kahjustan) - tundlikkuse vorm, mis võimaldab kehal ära tunda selle jaoks kahjulikku mõju. Notsitseptiivset tundlikkust võib subjektiivselt esitada nii valu kui ka erinevate interreceptiivsete aistingute kujul, nagu kõrvetised, iiveldus, pearinglus, sügelus ja tuimus.
Valulikud aistingud tekkida organismi reaktsioonina sellistele mõjudele, mis võivad viia selle terviklikkuse rikkumiseni. Neid iseloomustab väljendunud negatiivne emotsionaalne värv ja autonoomsed nihked (südame löögisageduse tõus, pupillide laienemine). Seoses valutundlikkusega puudub sensoorne kohanemine praktiliselt.
Valu tundlikkus määratakse valulävi järgi, mille hulgas on:
Alumine, mida väljendab ärrituse ulatus valutunde esmakordsel ilmnemisel,
Ülemine, mida väljendab ärritus, mille korral valu muutub väljakannatamatuks.
Valuläved erinevad sõltuvalt üldine seisukord organismist ja kultuurilistest stereotüüpidest. Seega on naised ovulatsiooni perioodidel valu suhtes tundlikumad. Lisaks on nad elektrilise stimulatsiooni suhtes tundlikumad kui mehed, kuid samasuguse tundlikkusega ka äärmusliku termilise stimulatsiooni suhtes. Traditsioonilised inimesed on valu suhtes vastupidavamad.
Erinevalt näiteks nägemisest ei ole valu lokaliseeritud üheski konkreetses närvikiududes, mis seob retseptori ajukoore vastava osaga. Samuti ei ole ühte tüüpi stiimulit, mis põhjustab valu (nagu näiteks valgus ärritab silmi), ja puuduvad spetsiifilised valuretseptorid (nagu võrkkesta vardad ja koonused). Valu põhjustavad ärritajad võivad väikestes annustes põhjustada muid aistinguid, nagu soojus, jahedus, siledus või karedus.
Valuteooriad. Valutaju eripära tõlgendamisel oli kaks alternatiivset positsiooni. Ühe positsiooni moodustas R. Descartes, kes uskus, et spetsiifilised rajad pärinevad spetsiifilistest valuretseptoritest. Mida intensiivsem on impulsside voog, seda tugevam on valu. Teise seisukoha esitas näiteks Goldsheider (1894), kes eitas nii spetsiifiliste valuretseptorite kui ka valu juhtimise spetsiifiliste radade olemasolu. Valu tekib alati, kui ajju satub liigne stiimulite voog, mis on seotud muude moodustega (nahk, kuulmis- jne). Praegu arvatakse, et on veel spetsiifilisi valuretseptoreid. Niisiis, Frey katsetes tõestati, et naha pinnal on erilised valupunktid, mille stimuleerimine ei tekita muid tundeid peale valu. Neid valupunkte on rohkem kui rõhu- või temperatuuritundlikkuse punkte. Lisaks võib morfiin muuta naha valu suhtes tundetuks, muutmata teisi naha tundlikkust. Vabad närvilõpmed, mis asuvad ka siseorganites, toimivad notsiretseptoritena.
Valusignaalid edastatakse seljaaju kaudu talamuse tuumadesse ja seejärel neokorteksisse ja limbilisse süsteemi. Koos valu tekkimise mittespetsiifiliste mehhanismidega, mis lülitatakse sisse, kui aferentsed närvijuhid on kahjustatud, on olemas spetsiaalne valutundlikkuse närvisüsteem, millel on spetsiaalsed kemoretseptorid, mida ärritavad kiniinid, mis moodustuvad, kui verevalgud interakteeruvad kahjustatud kudedega. Kiniine võivad blokeerida valuvaigistid (aspiriin, püramidoon).
Huvitav, kui valusaid aistinguid mäletatakse. Katsed näitavad, et pärast meditsiinilised protseduurid inimesed unustavad valu kestuse. Selle asemel salvestatakse mällu kõige tugevamate ja viimaste valulike aistingute hetked. D. Kahneman ja tema kolleegid tegid selle kindlaks, kui palusid osalejatel panna üks käsi valu tekitavasse jääkülma vette ja hoida seda 60 sekundit ning seejärel teist samas vees 60 sekundit pluss veel 30 sekundit. , kuid vesi selle 30 sekundi jooksul ei tekitanud enam nii tugevat valu. Ja kui eksperimendis osalejatelt küsiti, millist protseduuri nad sooviksid korrata, soovis enamus seda korrata pikk protseduur, kui valuaisting, kuigi see kestis kauem, taandus protseduuri lõpus. Kui patsiendid meenutasid kuu aega hiljem pärasoole uurimisel kogetud valu, mäletasid nad paremini ka viimaseid (ja ka kõige valusamaid) hetki, mitte aga valu kogu kestust. Sellest järeldub, et parem on valu aeglaselt leevendada valuliku protseduuri ajal, kui katkestada protseduur järsult kõige valusamal hetkel. Ühes katses tegi arst seda pärasoole uurimise protseduuri ajal - pikendas protseduuri ühe minuti võrra ja pani patsiendi selle aja jooksul vähem valu tundma. Ja kuigi lisaminutiline ebamugavustunne ei vähendanud protseduuri ajal kogu valu kestust, meenutasid patsiendid seda protseduuri siiski hiljem vähem valusana kui seda, mis kestis vähem aega, kuid lõppes kõige valusamal hetkel.
Valu tüübid. Juba ammu on märgatud, et tahtlik lisavalu tekitamine iseendale aitab kaasa valu subjektiivse jõu vähenemisele. Nii katkestas näiteks Napoleon, kes kannatas neerukivide all, põletades käe küünlaleegis. See tekitab küsimuse, mida tuleks ilmselt öelda erinevat tüüpi valu kohta.
On leitud, et valu on kahte tüüpi:
Kiiresti juhtivate närvikiudude (L-kiud) kaudu edastatav valu suur läbimõõt, eristub teravuse, selguse, kiiruse poolest ja ilmselt pärineb see konkreetsetest kehapiirkondadest. seda hoiatussüsteem keha, mis näitab, et tungiv vajadus eemaldada valu allikas. Sellist valu on tunda nõelaga torgates. Hoiatav valu kaob kiiresti.
Teist tüüpi valu edastatakse ka väikese läbimõõduga aeglaselt juhtivate närvikiudude (S-kiudude) kaudu. See on aeglane, valutav, Nüri valu mis on laialt levinud ja väga ebameeldiv. See valu süveneb, kui ärritust korratakse. See on valu sarnanevad süsteemiga see annab ajule märku, et keha on saanud kahjustusi ja liikumispiirang on vajalik.
Kuigi üldtunnustatud valuteooriat pole juhtvärava teooria (või sensoorne värav), mille on loonud psühholoog R. Melzak ja bioloog P. Wall (1965, 1983), peetakse kõige õigustatumaks. Selle kohaselt arvatakse, et seljaajus on mingi närvi "värav", mis kas blokeerib valusignaalid või võimaldab neil (leevendusel) ajju minna. Nad märkasid, et üks valu aeglustab mõnikord teist. Sellest sündis hüpotees, et erinevate närvikiudude valusignaalid läbivad seljaaju samu närvi "väravaid". Kui värav on ühe valusignaaliga "suletud", ei saa teised signaalid sellest läbi minna. Aga kuidas värav sulgub? Hoiatussüsteemi suurte, kiiretoimeliste närvikiudude poolt edastatavad signaalid sulgevad seljaaju valuvärava otse. See takistab "meenutava süsteemi" aeglase valu jõudmist ajju.
Seega, kui kude on kahjustatud, aktiveeritakse väikesed kiud, mis avavad närvivärava ja tekib valutunne. Suurte kiudude aktiveerimine põhjustab valuvärava sulgemise ja selle taandumise.
R. Melzak ja P. Wall usuvad, et värava juhtimise teooria selgitab nõelravi valuvaigistavat toimet. Kliinikud kasutavad seda efekti, andes nahale nõrga elektrivoolu: see stimulatsioon, mida tuntakse vaid kerge kipitusena, võib oluliselt leevendada piinavamat valu.
Lisaks võib valu blokeerida seljaaju kübara tasemel üldise erutuse suurenemise, emotsioonide ilmumise tõttu, sealhulgas stressi ajal. Need kortikaalsed protsessid aktiveerivad kiireid L-kiude ja blokeerivad seeläbi juurdepääsu teabe edastamiseks S-kiududest.
Samuti saab valu ees oleva värava sulgeda ajust tuleva info abil. Signaalid, mis liiguvad ajust seljaaju, aitavad näiteid selgitada psühholoogiline mõju valu pärast. Kui erinevaid viise hajutada tähelepanu valusignaalidelt, siis on valuaistinguid palju vähem. Spordimängude vigastusi võib märgata alles pärast duši all käimist. 1989. aastal korvpalli mängides murdis Ohio osariigi ülikooli meeskonna mängija J. Berson kaela, kuid jätkas mängu.
See teooria seletab ka fantoomvalu tekkimist. Täpselt nagu me näeme und silmad kinni või kuuleme täielikus vaikuses helisemist, sest 10 -st sandist 7 kannatavad jäsemete amputeerimise all (lisaks võib neile tunduda, et nad liiguvad). See jäsemete fantoomne tunne viitab sellele, et (nagu nägemuse ja kuulmisega seotud näidetes) võib aju valesti mõista kesknärvisüsteemi spontaanset aktiivsust, mis tekib normaalse sensoorse stimulatsiooni puudumisel. See on tingitud asjaolust, et pärast amputeerimist toimub närvikiudude osaline taastumine, kuid peamiselt S-kiu tüüpi, kuid mitte L-kiud. Seetõttu jääb seljaaju värav alati lahti, mis põhjustab fantoomvalu.
Valu kontroll... Üks võimalus kroonilise valu leevendamiseks on stimuleerida (massaaž, elektromassaaž või isegi nõelravi) suuri närvijuhtmeid, et blokeerida valusignaalide rada. Naha hõõrumine verevalumi ümber tekitab täiendavat ärritust, mis blokeerib mõned valusignaalid. Verevalumiga ala jää ei vähenda mitte ainult turset, vaid saadab ajule ka külmasignaale, mis sulgevad värava väravale. Mõned artriidiga inimesed võivad kahjustatud piirkonna lähedal kanda väikest kaasaskantavat südamestimulaatorit. Kui ta ärritab valusa koha närve, tunneb patsient rohkem vibratsiooni kui valu.
Sõltuvalt kliinilises keskkonnas esinevatest sümptomitest valitakse üks või mitu valu leevendamise meetodit: ravimid, kirurgia, nõelravi, elektriline stimulatsioon, massaaž, võimlemine, hüpnoos ja autokoolitus. Niisiis, tuntud preparaat Lamaze meetodi järgi (ettevalmistus sünnituseks) sisaldab lihtsalt mitut ülaltoodud tehnikat. Nende hulka kuuluvad lõõgastus (sügav hingamine ja lihaste lõdvestamine), vastustimulatsioon ( kerge massaaž), tähelepanu hajutamine (tähelepanu koondamine mõnele meeldivale objektile). Pärast seda, kui E. Worthington (1983) ja kolleegid viisid naistega läbi mitmeid selliseid seansse, talus viimane kergemini ebamugavustunnet, mis kaasnes käest kinni hoidmisega jäävees. Õde võib hajutada patsientide tähelepanu, kes kardavad süsti, armastavate sõnade ja nõudega kehasse sisestamisel kuhugi vaadata. Ilus vaade pargis või aias haiglapala aknast mõjub ka patsientidele positiivselt, aitab unustada ebameeldivaid tundeid. Kui R. Ulrich (1984) tutvus meditsiinilised andmed Pennsylvania haigla patsientidest jõudis ta järeldusele, et patsiendid, keda raviti parki vaatega palatites, vajavad vähem ravimeid, nad lahkuvad haiglast kiiremini kui need, kes elasid kitsastes palatites, kelle akendest paistis tühi telliskivisein.
Me seisame elus silmitsi valuga sünnist saati, sest pole asjata sündinud nutuga. Ja siis ei saa me seda vältida: kukume, kriimustame, lõikame, põletame ennast. Ja kuigi me oleme lapsepõlves tema peale alati päris vihased, hakkame küpsemaks saades mõistma selle tähtsust. Lõppude lõpuks, kui poleks valusaid aistinguid, võime surra omaenda lööbe või lihtsalt õnnetuste tagajärjel: saaksime lihtsate vigastustega tõsiselt vigastada kööginoad ja rannas magama jäädes või kuuma radiaatori vastu toetudes ärkasid nad kohutavate põletustega. Tõepoolest, valu anti meile päästmiseks ja seni, kuni me seda tunneme, oleme elus ja suhteliselt terved.
On haigusi, mille puhul valu ei ole tundlik:
- Insuldist tingitud halvatus: tuimuse lokaliseerimine on seotud ajuosaga, kus tekkis verejooks.
- Haigused, mis põhjustavad seljaaju juhtivushäireid: trauma, hilisemad etapid näiteks selgroolülide dorsopaatia intervertebral hernia, nakkushaigused selg.
- Leepra ja muud haigused
Kas olete kunagi endalt küsinud: miks me tunneme valu?
See küsimus on alati olnud väga murettekitav neuropatoloogidele, neurokirurgidele ja teistele arstidele. Lõppude lõpuks, teades, miks valusündroom tekib, võite välja mõelda selle vastu kaitsemehhanismi. Nii ilmusid kuulsad valuvaigistid ja seejärel võimsamad ained, mis võimaldavad võidelda valusümptomitega.
Me tunneme valu tänu spetsiaalsetele retseptoritele - närvilõpmetele, mis on varustatud kõigi meie perifeerse närvisüsteemi närvidega. Kogu meie keha pind on närvivõrku takerdunud. Sellega kaitses loodus meid refleksidega relvastatud kahjulike välismõjude eest: meil on valus - tõmbame käe tagasi. See on tingitud ärritunud retseptori poolt ajju signaali saatmisest ja sellele järgnevast välgukordade refleksist.
Mida sügavam, seda vähem tundlikud närvid. Nad on juba programmeeritud teiseks ülesandeks: lülisamba ja siseorganite kaitsmiseks. Lülisamba on kaitstud seljaajust väljuvate närvijuurtega ja siseorganeid kaitseb autonoomne närvisüsteem, mis on mõistlikult paigutatud, erinevate organite suhtes erineva tundlikkusega.
Kolm valu kaitsmise künnist
Kui meie närvilõpmed ja juured reageeriksid sõna otseses mõttes kõigile valusignaalidele, ei saaks me lihtsalt pidevate kannatuste tõttu elada. Seetõttu pakkus Looja meie päästmiseks ja aju päästmiseks välja, et tühjade kriimustuste tõttu tähelepanu kõrvale juhtida, koguni kolm valuläve. Läve ületatakse, kui valuimpulsside arv ületab tingimuslikult lubatud väärtuse.
- Esimene künnis on PNS (perifeerne närvisüsteem) tasemel. See on koht, kus väikesed ärritused sõelutakse välja. Seetõttu ei nuta me väikesest nullist ega pruugi seda isegi märgata.
- Teine künnis asub kesknärvisüsteemi (seljaaju) tasemel. Siin on filtreeritud valusignaalid, mis on läbinud PNS -i läve, selgroolülide patoloogiatest tulenevate radikulaarsete signaalide analüüs, valuimpulsside analüüs, mille saadab autonoomne närvisüsteem, mis ühendab kõiki siseorganeid kesknärvisüsteem.
- Kolmas künnis (kõige olulisem) on valulävi asub kesknärvisüsteemi ajus. Aju peab keerulise analüüsi ja kõigi valuretseptorite impulsside loendamise kaudu otsustama, kas kokkuvõttes kujutab see endast meile ohtu või annab sellest meile märku. Kõiki neid toiminguid viivad läbi neuronid ajus murdosa millisekundi jooksul, mistõttu meie reaktsioon valu stimuleerimisele on peaaegu hetkeline. Erinevalt eelmistest künnistest, mis impulsse mõtlematult ülespoole saadavad, läheneb aju sellele analüüsile valikuliselt. See võib blokeerida valusignaale või vähendada valuaistingut endorfiinidega (looduslik valuvaigisti). Stressi ja kriitiliste olukordade ajal tekib adrenaliin, mis vähendab ka valutundlikkust.
Valuliigid ja nende analüüs aju poolt
Millised on valu tüübid ja kuidas meie aju neid analüüsib? Kuidas aju suudab valida tohutu hulk talle edastatavad signaalid on kõige olulisemad?
Meie arusaamade kohaselt on valu järgmist tüüpi:
Terav
See näeb välja nagu noa löök, selle teine nimi on pistoda
Äge valu tekib äkki ja kestab intensiivselt, hoiatades meie keha tõsise ohu eest
- Vigastused (lõigatud, torkehaavad, luumurrud, põletused, lülisamba verevalumid, elundite rebendid ja rebendid kukkumise ajal jne)
- Siseorganite põletik ja mädased abstsessid (apenditsiit, peritoniit, haavandite perforatsioon, tsüsti rebend jne)
- Lülisamba nihkumine ja muud selgroo haigused
Kui kahel esimesel juhul on valu püsiv, siis kolmandal on tal lumbago (lumbago või ishis) iseloom, mis on tüüpiline näiteks kogu ägeda seljavalu puhul
Krooniline
See on püsiv, see võib olla valutav, tõmbav, üle pinna valgunud. Piirkonnad, kus haigus on lokaliseeritud, on väga tundlikud.
Pikaajaline krooniline valu on näitaja, et mõni meie sees olev organ pole pikka aega terve
Ta muutub haiguse järgmise rünnakuga perioodiliselt ägedaks
Näited:
- Koletsüstiit, pankreatiit, gastriit
- Reumatoidartriit, luutuberkuloos
- , spondüloos, lülidevaheline hernia
Ägeda ja kroonilise valu ilmingute tihe seos on selgelt näidatud. Seljavalu (lumbago) muutub mõne päeva pärast pidevaks valutavaks valuks - lumbodüüniaks, mis näitab, et haigus pole kuhugi kadunud - see on pidevalt meiega.
Krooniline ja äge valu läbivad erinevaid närvikiude. Kiud, A kaitsva müeliini ümbrisega on ette nähtud äge valu ja on prioriteetsed. B -kiude kasutatakse krooniliseks ja need on sekundaarsed. Ägeda valu fookuse korral lülitatakse kiud B välja ja kiudude A impulsid, mis on kõige olulisemad, sisenevad ajju. Signaali edastamise kiirus nende kaudu on 10 korda kiirem kui kiududes B. Sellepärast ägeda seljavalu tekkimisel kaob krooniline valu kuhugi ja me tunneme alati ägedat valu intensiivsemalt kui kroonilist valu.
Tegelikult pole krooniline valu muidugi kuhugi kadunud, see lihtsalt lõpetab ajutiselt registreerimise. See reegel kehtib ka mitmete valuallikate kohta. Näiteks on teil peale herniaalsete ketaste ka osteoartriit. Hernia rünnakust tingitud äge seljavalu lülitab ajutiselt välja valutavad kroonilised ja vastupidi: osteoartriidi ägenemine varjutab hernia põhjustatud kroonilise protsessi.
Krooniline patoloogiline
See on kogu aeg olemas, see tekitab piinu, on "kasutu" ja mõnikord on selle põhjust raske selgitada. See on omamoodi ebaõnnestumine valuimpulsside ülekandesüsteemis ühel tasemel. Näited
- Fantoomvalu - tekib jäseme amputeerimisega (jäseme pole, kuid valu jääb)
- Syringomyelia (valulik tundlikkus, mida nimetatakse ka "doloroosi anesteesiaks")
Paradoksaalne haigus, milles inimene tunneb end samal ajal tugev valu, kuid samal ajal on valus (näiteks käsi, jalg või muu piirkond) väliste stiimulite suhtes täiesti tundetu. Selliste patsientide märk on palju põletusi kätel või jalgadel. Haigus on tingitud morfoloogilistest muutustest kudedes seljaaju kohas.
Ja lõpetuseks:
Ärge proovige valu ravida ilma põhjuseta - see võib olla surmav!
Millistel juhtudel näiteks?
- Apenditsiidi rünnak
- Sapikivitõve ägenemine
- Lülisamba põrutus
- Südameatakk
- Perforeeritud haavand ja paljud teised haigused
Ole tervislik! Olge oma tunnete suhtes tähelepanelikum.
Valu. Mis tunne see on - kõik teavad. Hoolimata asjaolust, et see on väga ebameeldiv, on selle funktsioon kasulik. Lõppude lõpuks on tugev valu keha signaal, mille eesmärk on juhtida inimese tähelepanu keha talitlushäiretele. Kui suhted temaga on korras, saate pärast seda tekkinud valu kergesti eristada füüsiline harjutus sellest, mis ilmus pärast väga vürtsikat rooga.
Enamasti on see jagatud kahte tüüpi: esmane ja sekundaarne. Teised nimed on eepilised ja protopaatilised.
Esmane valu
Esmane valu on valu, mis on otseselt põhjustatud mingist vigastusest. Pärast nõelatorget võib see olla terav valu. Seda tüüpi väga terav ja tugev, kuid pärast kahjustava objekti löögi lõppemist kaob esmane valu kohe.
Sageli juhtub, et valu pärast traumaatilise efekti kadumist ei kao, vaid omandab staatuse krooniline haigus... Mõnikord võib see püsida nii kaua, et isegi arstid ei suuda kindlaks teha selle algpõhjust.
Sekundaarne valu
Sekundaarne valu tõmbab juba oma olemuselt. Samal ajal on väga raske näidata kohta, kus see on lokaliseeritud. Sellises olukorras on tavaks rääkida valusündroomist, mis vajab ravi.
Miks tekib valusündroom?
Seega on inimesel sekundaarne valu. Mis sündroom see on? Mis on selle põhjused? Pärast koekahjustuse tekkimist saadavad valuretseptorid sobiva signaali kesknärvisüsteemile, see tähendab ajule ja seljaajule. See protsess on seotud elektriliste impulssidega ja spetsiaalsete ainete vabanemisega, mis vastutavad närvisignaalide edastamise eest neuronite vahel. Kuna inimese närvisüsteem on üsna keeruline süsteem, millel on palju seoseid, on valuga seotud aistingute juhtimisel sageli häireid, mille korral neuronid saadavad valuimpulsse isegi siis, kui stiimuleid pole.
Valu lokaliseerimine
Lokaliseerimise järgi on sündroom jagatud kahte vormi: kohalik ja projektsioon. Kui ebaõnnestumine juhtus kusagil inimese närvisüsteemi perifeerias, langeb valusündroom peaaegu täpselt kokku kahjustatud piirkonnaga. See võib hõlmata valu pärast hambaarsti külastamist.
Kui kesknärvisüsteemis ilmnes rike, ilmub projektsioonivorm. See hõlmab fantoom-, rändvalusid.
Valu sügavus
Selle omaduse järgi jagatakse vistseraalne ja somaatiline.
Vistseraalne valu on siseorganite tunne.
Somaatilist valu tajutakse kui liigese-, lihas- ja nahavalu.
On sümptomeid, mis nõuavad kiiret reageerimist.
Väga tugev, terav peavalu, mida pole varem nähtud
Sellisel juhul peate kiiresti arstiga nõu pidama. See võib olla nii külmetushaigus kui ka ajuverejooks, mis on palju tõsisem. Kui sellise tunde põhjustanud põhjus pole kindel, peate läbima tervisekontrolli või helistama kiirabi... Ägeda valu ravimine enne põhjuse väljaselgitamist ei ole kõige parem hea variant. Peamine omadus- see on see, et tunne möödub enne vigastuse paranemist. Õige diagnoos on väga oluline.
Kurguvalu, rind, lõualuu, käsi, õlg või kõht
Kui ilmneb valu rinnus, ei pruugi see olla hea märk kopsupõletikust või südameatakist. Kuid peate teadma, et südamehaiguste korral on tavaliselt ebamugavustunne, mitte valu. Mis on selliste haiguste puhul ebamugavustunne? Mõned kurdavad pigistamist rinnus, nagu istuks keegi peal.
Südamehaigustega seotud ebamugavustunne võib tunda rindkere ülaosas, lõualuus või kurgus, vasakus käes või õlas ja kõhus. Selle kõigega võib kaasneda iiveldus. Seega, kui inimene kogeb pidevalt midagi sellist ja teab, et ta on ohus, tuleb teda kiiresti kontrollida. Tõepoolest, väga sageli kaotavad inimesed aega, kuna tõlgendavad valu sümptomeid valesti. Arstide sõnul tuleb aeg -ajalt tekkivat ebamugavust ka tõsiselt võtta. Seda võib seostada füüsilise stressiga, emotsionaalne stress või põnevust. Kui seda kogetakse pärast aiandust ja puhkeperioodil see kaob, siis on see tõenäoliselt stenokardia, mille rünnakud esinevad kõige sagedamini kuuma või külma ilmaga. Ebamugavustunne ja valu naistel, kellel on südame -veresoonkonna haigused on kaudsed. Nad võivad end maskeerida haiguste sümptomiteks. seedetrakti, mille hulka kuuluvad ebamugavustunne kõhus, puhitus. Pärast menopausi suureneb selliste haiguste oht dramaatiliselt. Seetõttu peate oma tervisele tähelepanelik olema.
Valu alaseljas või abaluude vahel
Mõned arstid ütlevad, et see on artriidi märk. Kuid silmas tuleb pidada ka teisi võimalusi. See võib olla seedetrakti häire või südameatakk. Konkreetsel juhul See on tuim valu nendes kohtades võib see olla sümptom Inimestel, kellel on südame ja veresoontega seotud haiguste oht, võib kahjustada elundite terviklikkust. Nende hulka kuuluvad need, kellel on liiga kõrge vererõhk, vereringehäired, samuti suitsetajad ja diabeediga patsiendid.
Tugev kõhuvalu
See võib hõlmata pimesoolepõletikku, probleeme kõhunäärme ja sapipõiega, samuti maohaavandeid ja muid kõhuvalu põhjustavaid häireid. Peate arsti vaatama.
Valu säärelihastes
Tromboos on väga tõsine seisund. Sellega kaasneb tugev valu. Mis on tromboos? See on siis, kui veenides tekib tromb, mis põhjustab ebamugavust. See haigus seisab silmitsi suur number inimestest. Selle oht seisneb selles, et osa sellisest hüübimisest puruneb, mis viib surma. Riskifaktorid on eakas vanus, vähk, vähene liikuvus pärast pikaajalist voodipuhkus, ülekaalulisus, rasedus. Mõnikord pole valu, kuid on ainult turse. Igal juhul on parem otsida abi kohe.
Palavik jalgades
See probleem on tuttav paljudele diabeediga inimestele. See ohtlik haigus tuvastati tema peal. Mõned inimesed ei tea, et neil on diabeet. Nii et kuumus jalgades on üks esimesi märke. Kipitustunne või mis võivad viidata närvikahjustustele.
Hajutatud valu, samuti kombineeritud
Mitmekesine füüsiline, valusad sümptomid esineb sageli siis, kui depressiivsed seisundid... Patsiendid võivad kurta jäsemete või kõhu valulikkuse, hajusa valu peas ja mõnikord kõigi nende üle. Tulenevalt asjaolust, et ebamugavustunne võib olla krooniline ja mitte tugevalt tunda, võivad patsiendid ja nende perekonnad selliseid sümptomeid lihtsalt ignoreerida. Ja seda tugevam depressiivne häire, seda raskem on inimesel aistinguid kirjeldada. Traumajärgset valu on sageli raske seletada. See võib arste segadusse ajada. Sellepärast on enne depressiooni diagnoosimist vaja tuvastada muud sümptomid. Kui kaotate huvi elu vastu, ei saa mõelda ja töötada suure tõhususega ning tekivad inimestega tülid, peate abi otsima arstilt. Kui midagi valutab, ei pea te vaikselt vastu pidama. Lõppude lõpuks ei ole depressioon lihtsalt seisundi ja elukvaliteedi halvenemine. Enne tõsiste muutuste tekkimist tuleb seda väga aktiivselt ravida.
Kõik ülaltoodud valu tüübid on ohtlikud, kuna need võivad olla sümptomid. tõsised haigused... Seetõttu peaksite vähimagi märgi korral viivitamatult arstidelt abi otsima. Lõppude lõpuks seisneb valu olemus selles, et inimene saab aru, et kehas on midagi valesti. välja arvatud ebameeldivad aistingud ja olulised muutused inimkehas, valu võib viia kurbade tagajärgedeni, millest halvim on surm.
Kogu inimkonna ajaloo jooksul on kirjeldatud vaid 20 juhtumit, mille puhul inimestel puudub absoluutselt valutundlikkus. Seda nähtust nimetatakse analgiaks. Selle geneetilise häire all kannatavad inimesed saavad palju vigastusi varases lapsepõlves neil on mitu armi keelel ja suu limaskestadel: hammaste tulekul hakkab laps keelt ja põsesid hammustama. Hiljem ilmnevad luumurrud ja põletused. Sellistel inimestel on väga raske elada ja nad peavad regulaarselt oma keha kahjustuste suhtes uurima. See tähendab, et valu on tegelikult kasulik nähtus, see võimaldab inimesel mõista: kehas toimuvad kahjulikud protsessid, peate välja selgitama, mis on valesti, või kui valu on terav, peate kiiresti oma käitumist muutma. (näiteks eemaldage käsi kuumalt triikraualt).
Mis põhjustab valu
Valu olemus ei ole alati sama. Lihtsamal juhul, kui valutundlikkus on normaalne, tekib valu infektsiooni, ainevahetushäirete ja trauma tagajärjel. Kudede kahjustus aktiveerib valuretseptorid, mis edastavad signaale ajju. Selline valu - seda nimetatakse ka füsioloogiliseks - möödub kergesti pärast selle põhjuse kõrvaldamist ja ravi valuvaigistitega. See juhtub, et haigestunud elundit ei saa kiiresti ja täielikult ravida ning seejärel muutub valu ravi iseseisvaks ülesandeks.
Teine valu põhjus on närvisüsteemi enda kahjustus. Seda valu nimetatakse neuropaatiliseks. Kahjustused võivad mõjutada nii üksikuid närve kui ka aju- või seljaaju osi. See on nii herpese valu kui ka hambavalu ning tennisemängijatele ja klaviatuuriinimestele teada, tunneli sündroom... Neuropaatilist valu seostatakse sageli sensoorsete häiretega. See juhtub, et kõige tavalisemaid stiimuleid (kuumus, külm, puudutus) tajutakse valusana. Seda nähtust nimetatakse allodüüniaks. Hüperalgeesia on suurenenud valureaktsioon nõrgale valustimulaatorile.
Valu tajumine sõltub paljudest teguritest. Näiteks soo (keskmiselt on naised valu suhtes tundlikumad) ja religioossuse osas (usklikel on valuga kergem toime tulla kui ateistidel).
Fantoomvalu
Veel 1552. aastal kirjeldas prantsuse kirurg Ambroise Paré haavatuid kaebusi valu pärast amputeeritud jäsemetes. Tänapäeval nimetatakse selliseid valusid fantoomvaludeks. On kindlaks tehtud, et kõik inimesed, kellele käe või jala eemaldati, ja pooled naised, kellele tehti rindade amputatsioon, kurdavad fantoomvalu üle. Aasta pärast operatsiooni kogeb valu vaid kaks kolmandikku patsientidest.
Ei saa öelda, et fantoomvalu põhjused on teada. Nüüd arvatakse, et aastal erinevad osakonnad kesknärvisüsteemi moodustab fookuste süsteem, mis tekitab patoloogilisi valuimpulsse.
Fantoomvalude raviks on üle 40 ravi, kuid ainult 15% patsientidest on täielikult paranenud. Kuna fantoomvalu ilmnemise eest vastutavat närvisüsteemi konkreetset osa ei ole kindlaks tehtud, kirurgilised tehnikad ravi on ebaefektiivne. Valuvaigistite kohalik manustamine aitab ainult vähestel patsientidel. Aju motoorse ajukoore elektrilise stimulatsiooni tehnikat peetakse üsna tõhusaks. Seda saab läbi viia ilma kirurgiline sekkumine- pea pinnale - või implanteerides elektroodi ajukoore piirkondade pidevaks otseseks stimuleerimiseks.
Pohmelli valu
Üks etüülalkoholi toimingutest on pärssida hüpofüüsi hormooni tootmist, mis vastutab vedelikupeetuse eest organismis. Selle hormooni puudumisel algab vee liigne eritumine neerude kaudu ja keha dehüdratsioon. Alkohol stimuleerib ka insuliini tootmist, mis aitab kudedel glükoosi omastada. Likööride ja magusate veinide tarbimisel kahekordistub insuliini süntees. Selle tulemusena langeb veresuhkru tase, mis võib samuti põhjustada peavalu... Seda võivad provotseerida ka lisandid, mida on eriti palju tumedates jookides: punane vein, konjak, viski.
Maailma Terviseorganisatsioon soovitab vähivalu ravida valutrepi järgi. Redeli esimene samm on kerge valu, mida ravitakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Kui esmavaliku ravimid lakkavad töötamast, kasutatakse Venemaal nõrka opioidanalgeetikumit tramadooli, mis ei ole ravim. Kolmandas etapis, tugeva talumatu valu korral, kasutatakse narkootilisi analgeetikume.
Narkootiliste ainete kasutamisel võib ilmneda nõrkus, mis tavaliselt kaob mõne päeva pärast. Kõhukinnisus võib tekkida, kuna opioidid pärsivad soolestiku liikuvust. Aja jooksul lakkab töötamast arsti määratud valuvaigisti annus. Seda seetõttu, et valu on süvenenud või ravimresistentsus on tekkinud. Sellisel juhul soovitab arst suurendada ravimi annust või määrata teise valuvaigisti. Resistentsuse kujunemine ei tähenda, et oleks ilmnenud uimastisõltuvus. Opioidanalgeetikumid, kui need on ette nähtud valu leevendamiseks ja õigesti kasutatud, ei põhjusta psühholoogilist sõltuvust.
Opioidi üleannustamine võib põhjustada hingamisprobleeme, seega on ravimi annuse suurendamine võimalik ainult arsti järelevalve all. Oopioidide järsk peatamine on samuti ohtlik, kuid arsti abiga saate järk -järgult vähendada ravimi annust ja vältida ebameeldivaid sümptomeid.
Valu, mis ei ole põhjustatud vigastustest
American Journal of Cardiology avaldas 1989. aastal andmed uuringust, milles osales rohkem kui seitse tuhat patsienti, kellel oli osakonda vastu võetud südamepiirkonna valu hädaabi... Uuringu tulemuste kohaselt põdes müokardiinfarkti vaid 4% patsientidest, pooltel oli võimalik kahtlustada infarkti ja 40% -l taotlejatest oli süda täiesti terve. Paljud vanemad on pidanud tegelema olukorraga, kui nädalavahetustel rõõmsameelne ja aktiivne laps närtsib esmaspäeval enne kooli ja kurdab kõhuvalu. Ja see pole teesklus: kõht tõesti valutab, kuid vahepeal on kõhu ja teiste organitega kõik korras.
Peavalu, valu südames, kõhus, seljas, mis on tekkinud ilma kudede ja närvide orgaanilise kahjustuseta, nimetatakse psühhogeenseks. Psühhogeenset valu põhjustavad trauma, depressioon ja intensiivne emotsionaalsed seisundid: lein, viha, pahameel. Murelikud ja kahtlased inimesed ning demonstratiivsele käitumisele kalduvad inimesed on kõige vastuvõtlikumad psühhogeensele valule.
Selles olekus muutub närvisüsteemi töö, selle tundlikkus: impulsse, mida tavaliselt ei tajuta valusana, hakatakse nii tõlgendama.
Hoolimata asjaolust, et psühhogeenset valu ei põhjusta elundite töö rikkumine, tuleb seda tõsiselt võtta. Esiteks on oluline veenduda, et tegemist on psühhogeense valuga ja mitte ohtlik haigus... Teiseks halvendab psühhogeenne valu nagu iga teinegi elukvaliteeti. Selle seisundiga peate toime tulema psühhoteraapia abil.
Kuidas mõista, et inimesel on valus
On aegu, kus haige inimene ei saa oma lähedastele öelda, et tal on valus. Kuid neile, kes temast hoolivad, on oluline kindlaks teha valu välimus ja tugevus. Sageli tekivad need probleemid väikelaste, nõrkade patsientide või inimeste puhul, kes ei räägi raske depressiooni tõttu.
Ilming sellest, et inimesel on valus, võib olla nutt, oigamine või kannatuste grimass näol. Kuid need märgid ei ole alati usaldusväärsed. Pikaajalise kroonilise valu puhul ei pruugi pisaraid ega kannatuste grimasse olla. Sellisel juhul tuleks tähelepanu pöörata käitumise muutustele: haige inimene kas külmub sundasendis, kus valu on kõige vähem tunda, või vastupidi, tormab otsima kõige rohkem mugav asend... Ta väldib liigutusi, mis võivad haiget teha. See juhtub, et inimene muutub äkki apaatseks, kaotab huvi keskkonna vastu. See on ka tõenäoline signaal, et tal on valu. Arstid saavad valu hindamiseks kasutada graafilisi skaalasid: võrrelda erinevaid käitumisomadusi, füsioloogilisi ilminguid ja teha vastavalt aktsepteeritud normidele järeldus, kui tugev on patsiendi valu. Selleks on näiteks vaja teha analgeetikumiga test, pöörates tähelepanu inimese hingamissagedusele, pulsile, rõhule ja üldisele käitumisele.
Laadimine ...