Kliiniline surm saabub vereringe seiskumisega. See võib juhtuda uppumisega ja paljudel muudel juhtudel, kui hingamisteed on pigistatud või blokeeritud.
Esimese 10-15 sekundi jooksul ilmnevad esimesed 10-15 sekundi jooksul esinevad vereringe seiskumise tunnused on: pulsi kadumine. unearter, teadvusekaotus, krambid. Hilised märgid vereringeseiskus, mis ilmneb esimese 20–60 sekundi jooksul, on: pupillide laienemine valgusreaktsiooni puudumisel, hingamise kadumine või kramplik hingamine (2–6 sisse- ja väljahingamist minutis), pupillide ilmnemine. maa-hall nahavärv (peamiselt nasolabiaalne kolmnurk).
See seisund on pöörduv, sellega on see võimalik täielik taastumine kõigist keha funktsioonidest, kui ajurakkudes ei ole toimunud pöördumatuid muutusi. Patsiendi keha jääb elujõuliseks 4-6 minutiks. Õigeaegselt võetud elustamismeetmed võivad patsiendi sellest seisundist välja tuua või seda ära hoida.
Kohe pärast märkide ilmumist kliiniline surm, on vaja kannatanu selili pöörata ja rakendada prekardiaalne insult. Sellise löögi eesmärk on raputada nii palju kui võimalik rind, mis peaks olema ajendiks seiskunud südame käivitamiseks.
Löök antakse rusikasse pigistatud käe servaga punkti, mis asub rinnaku alumises keskmises kolmandikus, 2-3 cm kõrgusel xiphoid protsessist, mis lõpeb rinnaku... Tehke seda lühikese, terava liigutusega. Sel juhul peaks lööva käe küünarnukk olema suunatud piki ohvri keha.
Õigesti ja õigel ajal antud löök võib inimese mõne sekundiga ellu äratada: südamelöögid taastuvad, teadvus taastub. Kui aga seda ei juhtunud, hakkavad nad läbi viima kaudset südamemassaaži ja kunstlikku hingamist, mida tehakse seni, kuni ilmnevad ohvri taaselustamise nähud: unearteril on tunda head pulsatsiooni, pupillid kitsenevad järk-järgult, nahka ülahuul muutub roosaks.
Kaudne südamemassaaž, selle läbiviimine
Kaudne südamemassaaž viiakse läbi järgmises järjestuses (joonis 1):
1. Kannatanu asetatakse selili kõvale alusele (maa, põrand vms, kuna pehmel alusel massaaž võib kahjustada maksa), keera lahti vöörihm ja ülemine nupp rinnal. Abi on ka sellest, kui tõsta kannatanu jalad umbes pool meetrit üle rindkere.
2. Päästja seisab kannatanu kõrval, paneb ühe käe peopesaga alla (pärast käe teravat sirutust randmeliigeses) paneb selga alumine pool kannatanu rinnaku nii, et telg randmeliiges langes kokku rinnaku pikiteljega (rinna keskpunkt vastab särgi või pluusi teisele - kolmandale nööbile). Et suurendada survet rinnakule, paneb päästja teise käe esimese tagapinnale. Sel juhul tuleks mõlema käe sõrmed üles tõsta nii, et need ei puudutaks massaaži ajal rindkere, ja käed peaksid olema ohvri rindkere pinnaga rangelt risti, et tagada rinnaku rangelt vertikaalne tõuge, mis viib. selle kokkusurumisele. Päästja käte igasugune muu asend on vastuvõetamatu ja kannatanule ohtlik.
3. Päästja muutub võimalikult stabiilseks ja selliseks, et oleks võimalik rinnakule suruda sirgendatud kätega. küünarnuki liigesed, siis kummardub kiiresti ettepoole, kandes keha raskuse kätele ja painutab seeläbi rinnaku umbes 4-5 cm. Sel juhul tuleb jälgida, et survet ei avaldataks südamepiirkonnale, vaid rinnakuni. Keskmine rõhk rinnakule on umbes 50 kg, seega tuleks massaaži teha mitte ainult käte tugevuse, vaid ka keha massi tõttu.
Riis. 1. Kunstlik hingamine ja rindkere kompressioonid: a - sissehingamine; b - väljahingamine
4. Pärast lühikest survet rinnakule peate selle kiiresti vabastama, nii et südame kunstlik kokkusurumine asendatakse selle lõõgastumisega. Südame lõdvestamise ajal ärge puudutage kätega kannatanu rinda.
5. Täiskasvanu optimaalne rindkere surumise sagedus on 60-70 survet minutis. Alla 8-aastaseid lapsi masseeritakse ühe käega ja imikuid kahe sõrmega (indeks ja keskmine) sagedusega kuni 100-120 survet minutis.
Tabel 1.Nõuded rinnale surumisele on antud, olenevalt kannatanu vanusest.
Tabel 1. Kaudne südamemassaaž
|
Survepunkt |
Sügavamalt vajutades |
Inspiratsiooni / vajutamise suhe |
|||
|
1 sõrm allpool nibujoont |
|||||
|
2 sõrme rinnakust |
|||||
|
Täiskasvanu |
2 sõrme rinnakust |
1/5 - 2 vetelpäästjat 2/15 - 1 vetelpäästja |
Võimalik tüsistus rindkere surumise ajal tekkivate ribide murruna, mille määrab rinnaku pigistamise ajal iseloomulik krõmps, ei tohiks massaažiprotsessi peatada.
Kunstlik hingamine, selle läbiviimine
Kunstlik hingamine suust suhu meetod viiakse läbi järgmises järjestuses (vt joonis 1):
1. Kahe sõrmega või riidesse (taskurätik, marli) mähitud sõrmega puhastage kiiresti kannatanu suu ja visake pea kuklaliiges tagasi.
2. Päästja seisab kannatanu kõrval, asetab ühe käe tema otsaesisele ja teise kukla alla ning pöörab kannatanu pead (suu avaneb tavaliselt).
3. Vetelpäästja teeb sügav hingetõmme, viivitab veidi väljahingamist ja kummardudes kannatanu poole, sulgeb huultega täielikult tema suupiirkonna. Sel juhul tuleb kannatanu ninasõõrmed kinnitada suure ja nimetissõrm käed otsmikul lamades või katke põsega (õhuleke läbi nina või kannatanu suunurkade muudab päästja kõik jõupingutused olematuks).
4. Pärast tihendamist hingab päästja kiiresti välja, puhudes õhku sisse Hingamisteed ja ohvri kopsud. Sel juhul peaks kannatanu sissehingamine kestma umbes sekundi ja jõudma 1–1,5 liitrini, et tekitada piisav stimulatsioon. hingamiskeskus.
5. Pärast väljahingamise lõppu painutab päästja lahti ja vabastab kannatanu suu. Selleks pöörake kannatanu pea ilma painutamata küljele ja tõstke vastaspoolne õlg nii, et suu oleks rinnast allpool. Kannatanu väljahingamine peaks kestma umbes kaks sekundit, igal juhul kaks korda pikem kui sissehingamine.
6. Pausil enne järgmist sissehingamist tuleb päästjal enda jaoks teha 1-2 väikest regulaarset sisse-väljahingamist. Pärast seda korratakse tsüklit algusest peale. Selliste tsüklite sagedus on 12-15 minutis.
Löögi peale suur hulkõhk maos, see on paistes, mistõttu on raske elustada. Seetõttu on soovitatav aeg-ajalt vabastada magu õhust, vajutades kannatanu epigastimaalsele piirkonnale.
Kunstlik hingamine "suust ninani" ei erine peaaegu üldse ülaltoodust. Sõrmedega tihendamiseks peate vajutama alahuul mõjutatud tippu.
Laste taaselustamisel puhutakse samaaegselt läbi nina ja suu.
Kui kaks inimest aitavad, siis üks neist teeb kaudset südamemassaaži ja teine kunstlik hingamine... Lisaks peavad nende tegevused olema kooskõlastatud. Ärge suruge õhku puhudes rinda. Neid meetmeid tehakse vaheldumisi: 4-5 survet rinnale (väljahingamisel), seejärel üks õhu puhumine kopsudesse (sissehingamine). Kui abi osutab üks inimene, mis on äärmiselt väsitav, siis manipulatsioonide järjekord muutub mõnevõrra – iga kahe kiire õhusüsti kopsudesse tekib 15 survet rinnale. Igal juhul on vajalik, et vajaliku aja jooksul tehtaks pidevalt kunstlikku hingamist ja rinnale surumist.
Iga täiskasvanu peaks teadma mehaanilise ventilatsiooni teostamise funktsioone ja tehnikat.
Kopsude kunstlik ventilatsioon ehk kunstlik hingamine inimeste seas on üks võtmetähtsusega elustamistoiminguid. Kunstlik hingamine on meetmete kogum, mille eesmärk on säilitada hingamise lõpetanud inimese kopsude kaudu õhuringlus. Saab toota seadme abil kunstlik ventilatsioon kopsud või inimene.
Kunstlikku hingamist tuleks teha ainult siis, kui kannatanu ei hinga või hingab väga halvasti (harva, kramplikult, justkui nutuga, nagu surev inimene) ja ka siis, kui tema hingamine järk-järgult halveneb.
Rasedad naised peaksid lamama vasakul küljel. See on tingitud asjaolust, et parem pool selg läheb koju alumine veen... Kui rase naine asetatakse paremale küljele, võib laienenud emakas purustada selgroo ja takistada vereringet.
Kunstlik suust suhu hingamine
Toimingute algoritm:
| Tegevus | Tegevuse kirjeldus |
|---|---|
 | |
 | Hoia kannatanu pead ühe käega otsaesist, teisega lõuast |
 | Sulgege suu tihedalt, et vältida sissehingatava õhu väljapääsu. |
 | Hingake sügavalt sisse ja puhuge õhku kannatanu ninna. |
On vaja jälgida rindkere - kunstlik hingamine on efektiivne, kui see tõuseb pärast sissehingamist. Samuti peate kontrollima iga 10 hingetõmbe järel, kas tal on unearteri pulss.
Kaudne südamemassaaž
| Tegevus | Kirjeldus |
|---|---|
 | Inimene asetatakse selili, kõva pinna peale. |
 | Peate seisma inimese küljel, asetades oma käe peopesaga rinnaku alumisele poolele, nii et selle käe sõrmed oleksid sellega risti. Teine käsi asetatakse esimese peale. |
 | Sirgete kätega peate oma raskusega kiiresti rinnakule vajutama. |
| Kinnine massaaž viiakse läbi koos kerge kunstliku ventilatsiooniga. Klõpsamiste vahel peate patsiendile õhku sisse hingama, kasutades suust suhu meetodit. 2 hingetõmbe ja 30 surumise arvu suhe. |
 | Toimingud tuleb teha enne arstide saabumist. |
Kardiopulmonaalse elustamise tehnika lastel
Lapse kardiopulmonaalne elustamine erineb veidi täiskasvanute omast.
Kui kedagi läheduses pole, võite helistada kiirabi alles pärast 1-minutilist säästmismeetmeid.
| Tegevus | Tegevuse kirjeldus |
|---|---|
| Asetage kindlale pinnale. |
| Peate tegema 5 elupäästvat hingetõmmet, ohvri keha õhuga varustamiseks. |
 | Järgmisena peate järjestikku tegema: - teha 30 rinnale surumist - 2 hingetõmmet. |
 | Tehke imikutel kunstlikku hingamist, see on vajalik, et teie suu kataks kannatanu suu ja nina. |
 | Peate rindkere õrnalt kokku suruma, 4-5 cm sügavusele.Seda tuleks teha ühel küljel. Imikutel tuleb rinnakule vajutada sõrmedega. |
Suu-nina tehnika
See on kõige tõhusam ventilatsioonimeetod. See tagab õhu parema tihendamise, vähendades seeläbi ohvri kõhupuhituse ja oksendamise ohtu. Sellise elustamise protseduur on järgmine:
- Kinnitage patsiendi pea, haarates ühe käega otsaesist ja teise käega lõuast.
- Peate kannatanu suu tihedalt sulgema (et vältida õhu väljapääsu).
- Hinga sügavalt sisse, kata kannatanu nina suuga ja puhu sellesse intensiivselt õhku.
- Sissehingamise lõpus avage patsiendi suu, et hõlbustada õhu vabanemist.
- Veenduge, et inimese rindkere liigub. Samuti peate iga 10 hingetõmbe järel kontrollima, kas tal on unearteris pulss (muidu minge kardiopulmonaalsele elustamisele).
Tutvuge üksikasjalikult läbiviimise meetodiga elustamist saate videot kasutada
Kui kunstlik hingamine ebaõnnestub.
- Kui te mingil põhjusel ei saa CPR-i teha, jätkake südamemassaažiga.
- Kui tehtud hingetõmbed olid ebaefektiivsed (rindkere ei tõusnud), pole vaja uuesti proovida – keskendu parem südamemassaažile.
- Enamik täiskasvanuid lõpetab hingamise südameseiskumise tõttu, seega on massaaž kunstlikust hingamisest olulisem. See sunnib verevoolu (hapnikuga täidetud) läbima elutähtsat olulised elundid... Rinnale vajutades jäljendate südame funktsiooni, mis suurendab ellujäänu ellujäämise võimalusi.
- Ärge kartke, et te ei saa elustamist läbi viia või et midagi läheb valesti. Parem on liialdada liiga intensiivse südamemassaažiga, aga lõpuks päästa elu, kui lihtsalt jõude olla, lootes arstide tulekule.
Spontaanse hingamise taastumisel tuleb mõnda aega jätkata kunstlikku hingamist, kuni kannatanu on täielikult teadvusel või arsti saabumiseni. Sel juhul tuleks õhku sisse puhuda samaaegselt kannatanu enda sissehingamise algusega.
Kaudne südamemassaaž nõuab palju füüsilist pingutust, seetõttu on soovitav, et teil oleks abiks teine inimene, vahetage end iga 2 minuti järel.
Kunstlik hingamine ja rindkere kompressioonid. Valikud ja protseduur.
Elustamine(reanimatio - taaselustamine, lat.) - elutähtsuse taastamine olulisi funktsioone keha - hingamine ja vereringe, seda tehakse siis, kui hingamine puudub ja südametegevus on peatunud või mõlemad funktsioonid on nii pärsitud, et praktiliselt ei rahulda keha vajadusi.Peamised elustamismeetodid on kunstlik hingamine ja rindkere kompressioon. Teadvuseta olekus inimestel on keele tagasitõmbumine peamiseks takistuseks õhu kopsudesse sisenemisel, seetõttu tuleb enne kopsude kunstliku ventilatsiooni jätkamist see takistus kõrvaldada, visates pea tagasi, alumise lõualuu ettepoole tõmbamine, keele eemaldamine suuõõnest.
Meeldejäämise hõlbustamiseks on elustamismeetmed jagatud 4 rühma, mis on tähistatud ingliskeelse tähestiku tähtedega:
A – õhutee avatud(hingamisteede läbilaskvuse tagamine)
B – hingamine ohvriks(kunstlik hingamine)
C – vereringlus(kaudne südamemassaaž)
D - Narkootikumide ravi (ravimteraapia). Viimane on eranditult arstide eesõigus.
Kunstlik hingamine
Praegu kõige rohkem tõhusad meetodid kunstlikku hingamist tunnustatakse kui suust suhu ja suust ninasse puhumist. Päästja hingab sunniviisiliselt kopsudest õhku patsiendi kopsudesse, muutudes ajutiselt "hingajaks". Muidugi pole see sama Värske õhk 21% hapnikust, mida me hingame. Kuid nagu elustamisarstide uuringud on näidanud, väljahingatavas õhus terve inimene, sisaldab siiski 16-17% hapnikku, millest piisab täisväärtuslikuks kunstlikuks hingamiseks, eriti ekstreemsetes tingimustes.
Selleks, et "väljahingamise õhk" patsiendi kopsudesse puhuda, on päästja sunnitud puudutama huultega kannatanu nägu. Hügieenilistest ja eetilistest kaalutlustest lähtudes võib kõige ratsionaalsemaks pidada järgmist tehnikat:
- võtke taskurätik või mõni muu riidetükk (parem kui marli)
- keskele auk hammustada
- laiendage seda sõrmedega kuni 2-3 cm
- kandke patsiendi ninale või suhu auguga kude (olenevalt valitud kunstliku hingamise meetodist)
- suruge huuled tihedalt läbi kanga ohvri näo vastu ja puhuge läbi selle koe augu
Kunstlik hingamine suust suhu
Päästja seisab kannatanu pea kõrval (soovitavalt vasakul). Kui patsient lamab põrandal, peate põlvitama. Puhastab kiiresti kannatanu orofarünksi oksest. Seda tehakse järgmiselt: patsiendi pea pööratakse ühele küljele ja kahe sõrmega, varem koos hügieeniline eesmärk riidesse (taskurätikusse) mähituna puhastatakse suuõõne ringjate liigutustega.
Kui kannatanu lõuad on tugevalt kokku surutud, lükkab päästja need laiali alalõug ette (a), seejärel liigutab sõrmed lõua poole ja tõmmates seda alla, avab suu; teise käega, asetades otsaesisele, viskab pea taha (b).
Seejärel, pannes ühe käe kannatanu otsaesisele ja teise pea taha, sirutab ta üle (st viskab tagasi) patsiendi pea, samal ajal kui suu reeglina avaneb (a). Päästja hingab sügavalt sisse, viivitab veidi väljahingamist ja kummardab kannatanu poole, sulgeb huultega suupiirkonna täielikult, luues patsiendi suuava kohale justkui õhukindla kupli (b ). Sel juhul tuleb patsiendi ninasõõrmed kinnitada laubal lamava(te) käe pöidla ja nimetissõrmega või katta oma põsega, mida on palju keerulisem teha. tiheduse puudumine - levinud viga kunstliku hingamisega. Sel juhul nullib õhuleke läbi kannatanu nina või suunurkade kõik päästja pingutused.
Pärast sulgemist teeb ventilaator kiire ja tugeva väljahingamise, puhudes õhku patsiendi hingamisteedesse ja kopsudesse. Väljahingamine peaks kestma umbes 1 s ja jõudma 1-1,5 liitrini, et hingamiskeskust piisavalt stimuleerida. Sel juhul tuleb kunstliku sissehingamise ajal pidevalt jälgida, kas kannatanu rindkere tõuseb hästi. Kui selliste hingamisliigutuste amplituud on ebapiisav, tähendab see, et väljapuhutava õhu maht on väike või keel vajub alla.
Pärast väljahingamise lõppu painutab päästja lahti ja vabastab kannatanu suu, mitte mingil juhul peatades tema pea hüperekstensiooni, sest vastasel juhul vajub keel alla ja täielikku iseseisvat väljahingamist ei toimu. Patsiendi väljahingamine peaks kesta umbes 2 sekundit, igal juhul on parem, kui see oli kaks korda pikem kui sissehingamine. Pausis enne järgmist sissehingamist peab päästja tegema 1-2 väikest regulaarset sissehingamist - väljahingamist "enda jaoks". Tsüklit korratakse alguses sagedusega 10-12 minutis.
Kunstlik hingamine suust ninani
Kunstlikku hingamist suust ninasse tehakse siis, kui patsiendil on hambad ristis või huultel või lõualuudel on vigastus. Päästja, pannes ühe käe kannatanu otsaesisele ja teise lõuale, sirutab pea üle ja surub samal ajal alalõua ülaosale.
Lõua toetava käe sõrmedega peaks ta vajutama alahuule, sulgedes seeläbi ohvri suu. Päästja katab pärast sügavat hingetõmmet kannatanu nina huultega, luues tema kohale samasuguse õhukindla kupli. Seejärel teeb päästja tugeva õhupuhumise läbi ninasõõrmete (1-1,5 liitrit), jälgides samal ajal rindkere liikumist.
Peale kooli lõpetamist kunstlik sissehingamine hädavajalik on vabastada mitte ainult nina, vaid ka patsiendi suu, pehme taevas suudab takistada õhu väljapääsu nina kaudu ja siis ei toimu suletud suuga väljahingamist üldse! Sellise väljahingamise korral on vaja hoida pea üleliigne (st tagasi visata), vastasel juhul segab sissevajunud keel väljahingamist. Väljahingamise kestus on umbes 2 s. Pausis teeb päästja 1-2 väikest sissehingamist – hingab välja "enda jaoks".
Kunstlikku hingamist tuleks teha katkestusteta kauem kui 3-4 sekundit, kuni täielik spontaanne hingamine taastub või kuni arst ilmub ja annab muid juhiseid. Pidevalt on vaja kontrollida kunstliku hingamise efektiivsust (patsiendi rindkere hea turse, puhituse puudumine, näonaha järkjärguline roosastumine). Jälgige pidevalt, et suhu ja ninaneelu ei tekiks oksendamist ning kui see juhtub, siis enne järgmist sissehingamist puhastage riidesse mähitud sõrmega kannatanu hingamisteed suu kaudu. Kunstliku hingamise jätkudes võib päästja tunda pearinglust süsihappegaasi puudumise tõttu kehas. Seetõttu on parem, kui kaks päästjat puhuvad õhku, vahetades 2-3 minuti pärast. Kui see pole võimalik, tuleks iga 2-3 minuti järel vähendada hingetõmmet 4-5-ni minutis, et sel perioodil tõuseks süsihappegaasi tase kunstliku hingamise tegija veres ja ajus.
Tehes kunstlikku hingamist hingamisseiskusega kannatanule, tuleb iga minut kontrollida, kas tal on ka südameseiskus. Selleks peate perioodiliselt kahe sõrmega katsuma pulssi kaelal vahelises kolmnurgas hingetoru(kõri kõhr, mida mõnikord nimetatakse Aadama õunaks) ja sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) lihas. Päästja asetab kaks sõrme kõri kõhre külgpinnale, misjärel need "libisevad" kõhre ja sternocleidomastoid lihase vahelisse lohku. Just selle kolmnurga sügavustes peaks unearter pulseerima.
Kui unearteris pulsatsiooni ei esine, on vaja kohe alustada kaudse südamemassaažiga, kombineerides seda kunstliku hingamisega.
Kui jätate südameseiskumise hetke vahele ja teete patsiendile 1-2 minuti jooksul ainult kunstlikku hingamist ilma südamemassaažita, siis reeglina pole ohvrit võimalik päästa.
Kaudne südamemassaaž
Mehaaniline mõju südamele pärast selle seiskumist, et taastada selle aktiivsus ja säilitada pidev verevool, kuni süda jätkab tööd. Märgid äkiline peatus süda - terav kahvatus, teadvusekaotus, pulsi kadumine unearterites, hingamisseiskus või harvaesinev kramplik hingetõmme, laienenud pupillid.
Kaudne südamemassaaž põhineb asjaolul, et kui vajutate rinnale eest taha, surutakse rinnaku ja selgroo vahel paiknev süda nii palju kokku, et selle õõnsustest satub veri veresoontesse. Pärast rõhu lakkamist süda sirgub ja selle õõnsusse siseneb venoosne veri.
Kõige tõhusam südamemassaaž algab kohe pärast südameseiskust. Selleks asetatakse patsient või kannatanu tasasele kõvale pinnale - maapinnale, põrandale, lauale (pehmel pinnal, näiteks voodil, ei saa teha südamemassaaži).
Samal ajal peaks rinnaku paindumine 3-4 cm ja laia rinnakorviga - 5-6 cm. Pärast iga survet tõstetakse käed rinna kohal, et mitte segada selle laienemist ja täitmist. süda verega. Voolu hõlbustamiseks venoosne veri südamesse, antakse ohvri jalgadele kõrgendatud asend.
Kaudne südamemassaaž tuleb kombineerida kunstliku hingamisega. Kahele inimesele on mugavam teha südamemassaaž ja kunstlik hingamine. Sel juhul teeb üks abistajatest ühe õhulöögi kopsudesse, seejärel teeb teine neli kuni viis rinnale surumist.
Välise südamemassaaži edukuse määravad pupillide kokkutõmbumine, iseseisva pulsi ilmumine ja hingamine. Enne arsti saabumist tuleb teha südamemassaaž.
Elustamismeetmete jada ja nende vastunäidustused
Järjestus
- aseta kannatanu kõvale pinnale
- vabastage püksirihm ja pigistavad riided
- puhastage suud
- kõrvaldage keele tagasitõmbumine: sirutage pead nii palju kui võimalik, suruge alalõualuu
- kui elustamist teeb üks inimene, siis tehke kopsude ventileerimiseks 4 hingamisliigutust, seejärel tehke vaheldumisi kunstlikku hingamist ja südamemassaaži vahekorras 2 hingetõmmet 15 rinnale surumist; kui elustamine viiakse läbi koos, siis vaheldumisi kunstlikku hingamist ja südamemassaaži vahekorras 4-5 rinnale surumist 1 hingetõmbega
Vastunäidustused
Elustamismeetmeid ei võeta järgmistel juhtudel:
- traumaatiline ajukahjustus koos ajukahjustusega (eluga kokkusobimatu vigastus)
- rinnaku murd (in sel juhul südamemassaaži tegemisel tekib rinnaku fragmentidega südamevigastus); seetõttu tuleks enne elustamist rinnaku õrnalt katsuda
| [ kõik artiklid ] |
Teadvuseta kannatanu hingamise ja südametegevuse taastamisel, tuleb asetada külili et ta ei lämbuks omaenda sissevajunud keele või oksega.
Norskamist meenutav hingamine ja järsult vaevaline sissehingamine annavad sageli tunnistust keele tagasitõmbumisest.
Kunstliku hingamise ja rinnale surumise reeglid ja tehnikad
Kui p 
Animatsioonimeetmeid viivad läbi kaks inimest, seejärel üks neist teeb südamemassaaži, teine kunstlikku hingamist režiimis, kus üks puhub iga viie klõpsu järel rindkere seinale.
Millal alustada elustamist
Mis siis, kui inimene langeb teadvuseta? Kõigepealt peate tuvastama elumärgid. Südamelööke saab kuulata, asetades kannatanu rinnale kõrva või katsudes unearterites pulssi. Hingamist saab tuvastada rindkere liigutamise, näo poole kummardamise ja sisse- ja väljahingamise kuulamise järgi, hoides ohvri nina või suu juures peeglit (hingamisel läheb see uduseks).
Hingamispuudulikkuse või südamepekslemise avastamisel tuleb viivitamatult alustada elustamist.
Kuidas teha kunstlikku hingamist ja rindkere kompressioone? Millised tehnikad on olemas? Kõige tavalisem, kõigile kättesaadav ja tõhus:
- väline südamemassaaž;
- suust suhu hingamine;
- hingamine suust ninna.
Soovitav on korraldada vastuvõtte kahele inimesele. Südamemassaaži tehakse alati koos kunstliku ventilatsiooniga.
Menetlus elumärkide puudumisel
- Vabastage hingamiselundid (suu, ninaõõnes, neelu) võimalike võõrkehade eest.
- Kui süda lööb, aga inimene ei hinga, tehakse ainult kunstlikku hingamist.
- Kui südamelööke pole, tehakse kunstlikku hingamist ja surutakse rindkeresse.
Kuidas teha kaudset südamemassaaži
Kaudse südamemassaaži teostamise tehnika ei ole keeruline, kuid nõuab õigeid toiminguid.
1. Inimene asetatakse kõvale pinnale, ülemine osa torso vabastatakse riietest.
2. Kinnise südamemassaaži tegemiseks põlvitab elustaja kannatanu küljele.
3. Nii kaugele kui võimalik välja sirutatud peopesa põhi asetatakse rindkere keskele, kaks kuni kolm sentimeetrit rinnaku otsast (ribide kohtumispunktist) kõrgemale.
4. Kuhu rakendatakse suletud südamemassaaži ajal rindkere survet? Maksimaalse rõhu punkt peaks olema keskel, mitte vasakul, sest süda, vastupidiselt levinud arvamusele, asub keskel.
5. Pöial käed peaksid olema suunatud inimese lõua või kõhu poole. Teine peopesa asetatakse üles risti-rästi. Sõrmed ei tohiks patsienti puudutada, peopesa tuleb asetada alusele ja olla võimalikult lai.
6. Südamepiirkonda surutakse sirgete kätega, küünarnukid ei paindu. Survet tuleks rakendada kogu oma raskusega, mitte ainult kätega. Tõmblused peaksid olema nii tugevad, et täiskasvanud inimese rinnakorv langeb 5 sentimeetrit.
7. Millise surve sagedusega tehakse rinnale surumist? Vajutage rinnakule vähemalt 60 korda minutis. On vaja keskenduda konkreetse inimese rinnaku elastsusele, just sellele, kuidas see naaseb vastupidisesse asendisse. Näiteks eakal inimesel ei tohi klikkide sagedus olla suurem kui 40-50 ja lastel 120 ja enamgi.
8. Mitu hingetõmmet ja lööki teha kunstliku hingamise ajal?
Iga 15 surve järel abistamine puhub kaks korda järjest õhku kannatanu kopsudesse ja jälle teeb südamemassaaži.
Miks on kaudne südamemassaaž võimatu, kui ohver lamab pehmel? Sel juhul ei avaldata survet mitte südamele, vaid painduvale pinnale.
Kaudse südamemassaaži ajal murduvad sageli ribid. Seda pole vaja karta, peaasi, et inimene elustada ja ribid kasvavad kokku. Kuid tuleb meeles pidada, et katkised ribid on tõenäoliselt ebaõige täitmise tagajärg ja survet tuleks mõõdukalt reguleerida.
| Ohvri vanus | Kui vajutada | Survepunkt | Pressimise sügavus | Vajutamise sagedus | Inspiratsiooni / vajutamise suhe |
| Vanus kuni 1 aasta | 2 sõrme | 1 sõrm allpool nibujoont | 1,5-2 cm | 120 ja rohkem | 2/15 |
| Vanus 1-8 | 1 käsi | 2 sõrme rinnakust | 3-4 cm | 100–120 | 2/15 |
| Täiskasvanu | 2 kätt | 2 sõrme rinnakust | 5-6 cm | 60–100 | 2/30 |
Kunstlik hingamine "suust suhu"
Kui mürgitatud inimese suus on elustajale ohtlikke eritisi, näiteks mürki, kopsudest väljuvaid mürgiseid gaase, põletikku, siis kunstlikku hingamist teha pole vaja! Sel juhul peate piirduma kaudse südamemassaažiga, mille käigus rinnakule avaldatava surve tõttu visatakse välja ja imetakse uuesti sisse umbes 500 ml õhku.
Kuidas teha suust suhu kunstlikku hingamist?
Enda turvalisuse huvides on soovitatav teha kunstlikku hingamist läbi salvrätiku, kontrollides samal ajal rõhu tihedust ja vältides õhu "lekkimist". Väljahingamine ei tohiks olla karm. Ainult tugev, kuid sujuv (1-1,5 sekundit) väljahingamine tagab diafragma õige liikumise ja kopsude õhuga täitumise.
Kunstlik hingamine suust ninani
Kunstlikku hingamist "suust-nina" tehakse juhul, kui patsient ei saa suud avada (näiteks spasmi tõttu).
- Olles asetanud kannatanu sirgele pinnale, visake pea tahapoole (kui selleks pole vastunäidustusi).
- Kontrollige ninakäikude avatust.
- Võimalusel tuleks lõualuu pikendada.
- Pärast maksimaalset sissehingamist peate puhuma õhku ohvri ninasse, sulgedes ühe käega tihedalt suu.
- Pärast ühte hingetõmmet lugege 4-ni ja võtke järgmine.
Laste elustamise tunnused
Lastel erineb elustamistehnika täiskasvanute omast. Alla üheaastaste imikute rindkere on väga õrn ja habras, südamepiirkond on väiksem kui täiskasvanu peopesa alus, seetõttu ei tehta kaudse südamemassaažiga survet mitte peopesadega, vaid kahe sõrmega. Rindkere liikumine ei tohiks olla suurem kui 1,5–2 cm, vajutamise sagedus ei tohi olla väiksem kui 100 minutis. 1–8-aastaselt tehakse massaaži ühe peopesaga. Rind peaks liikuma 2,5–3,5 cm Massaaži tuleks teha sagedusega umbes 100 vajutust minutis. Alla 8-aastaste imikute sissehingamise ja rindkere rõhu suhe peaks olema 2/15, üle 8-aastastel lastel - 1/15.
Kuidas teha lapsele kunstlikku hingamist? Lastele võib kunstlikku hingamist teha suust suhu tehnikas. Alates beebidest väike nägu, saab täiskasvanu teha kunstlikku hingamist, kattes korraga nii lapse suu kui nina. Siis nimetatakse seda meetodit "suust suhu ja nina". Lastele tehakse kunstlikku hingamist sagedusega 18-24 korda minutis.
Kuidas teha kindlaks, kas elustamine toimub õigesti
Tõhususe märgid kunstliku hingamise läbiviimise reeglite järgimisel on järgmised.
- Kell õige täitmine kunstlik hingamine, saate passiivse sissehingamise ajal märgata rindkere üles-alla liikumist.
- Kui rindkere liikumine on nõrk või hilinenud, peate mõistma põhjuseid. Tõenäoliselt lõdvalt suust suhu või ninast suhu, pinnapealne sissehingamine, võõras keha takistades õhu jõudmist kopsudesse.
- Kui õhu sissehingamisel ei tõuse mitte rind, vaid kõht, siis see tähendab, et õhk ei läinud kaasa hingamisteed, vaid mööda söögitoru. Sellisel juhul peate avaldama survet maole ja pöörama patsiendi pea ühele küljele, kuna on võimalik oksendamine.
Iga minuti järel tuleks kontrollida ka südamemassaaži efektiivsust.
- Kui rindkere kompressioonide tegemisel tekib unearterile pulsitaoline impulss, siis rõhk on piisav, et veri ajju voolaks.
- Kui seda õigesti teha elustamine kannatanul hakkavad varsti südamelöögid, rõhk tõuseb, ilmneb spontaanne hingamine, nahk muutub vähem kahvatuks, pupillid kitsenevad.
Kõik toimingud tuleb teha vähemalt 10 minutit ja eelistatavalt enne kiirabi saabumist. Pideva südamelöögi korral tuleks kunstlikku hingamist teha pikka aega, kuni 1,5 tundi.
Kui elustamismeetmed on 25 minuti jooksul ebaefektiivsed, on ohvril surnud laigud, mis on "kassi" pupilli sümptom (vajutades silmamunaõpilane muutub vertikaalseks, nagu kassil) või esimesed rigor mortise märgid - kõik tegevused saab peatada, kuna bioloogiline surm on toimunud.
Varasem algas elustamistoimingud, seda tõenäolisemalt naaseb inimene ellu. Nende õige rakendamine aitab mitte ainult ellu naasta, vaid annab ka elutähtsatele organitele hapnikku, hoiab ära nende surma ja ohvri puude.
Massaaži õigsuse määrab pulsi ilmumine unearterile õigeaegselt koos survega rinnale.
Õnnetuste, vigastuste, mürgistuse, ägedalt arenevate haiguste ja muude tervist ja elu ohustavate seisundite korral kuni meditsiinitöötajate saabumiseni või kannatanu kohaletoimetamiseni. raviasutus talle on vaja anda esimene arstiabi... Järgida tuleks kolme põhiprintsiipi: peatada võimalikult kiiresti verejooks ja tagada kannatanule täielik puhkus; peatada ohtlike tegurite mõju; kutsuge kohe kiirabi või viige kannatanu ettevaatusabinõusid järgides raviasutus... Järgneva arstiabi tulemused ja mõnel juhul ka ohvri elu sõltuvad sellest, kui õigeaegselt ja õigesti seda tehakse. Seetõttu tuleb enne kiirabi saabumist teha kõik tema seisundi leevendamiseks. Ja selleks peate teadma tehnikat kõige elementaarsemate meditsiiniliste protseduuride läbiviimiseks erinevate vigastuste ja äkiliste haiguste korral, mis nõuavad kohest meditsiinilist sekkumist.
2. Kunstlik hingamine ja rindkere kompressioonid
Kaudne südamemassaaž tehakse järgmises järjestuses (joonis 1):
1. Kannatanu asetatakse selili kõvale alusele (maa, põrand vms, kuna pehmel alusel massaaž võib kahjustada maksa), keera lahti vöörihm ja ülemine nupp rinnal. Abi on ka sellest, kui tõsta kannatanu jalad umbes pool meetrit üle rindkere.
Päästja seisab kannatanu kõrval, paneb ühe käe, peopesa allapoole (pärast käe teravat sirutust randmeliigeses), paneb alumise käe.
pool kannatanu rinnakust nii, et randmeliigese telg langeb kokku rinnaku pikiteljega (rinna keskpunkt vastab särgi või pluusi teisele - kolmandale nööbile). Et suurendada survet rinnakule, paneb päästja teise käe esimese tagapinnale. Sel juhul tuleks mõlema käe sõrmed üles tõsta nii, et need ei puudutaks massaaži ajal rindkere, ja käed peaksid olema ohvri rindkere pinnaga rangelt risti, et tagada rinnaku rangelt vertikaalne tõuge, mis viib. selle kokkusurumisele. Päästja käte mis tahes muu asend on vastuvõetamatu
ja ohtlik vigastatule ja ohtlik vigastatule.
3. Päästja muutub võimalikult stabiilseks ja nii, et küünarliigestes sirgutatud kätega on võimalik vajutada rinnakule, seejärel kummardub kiiresti ettepoole, kandes keha raskuse kätele ja painutab seeläbi rinnaku u. 4-5 cm, et survet ei tehtaks mitte südamepiirkonnale, vaid rinnakule. Keskmine rõhk rinnakule on umbes 50 kg, seega tuleks massaaži teha mitte ainult käte tugevuse, vaid ka keha massi tõttu.
4. Pärast lühikest survet rinnakule peate selle kiiresti vabastama, nii et südame kunstlik kokkusurumine asendatakse selle lõõgastumisega. Südame lõdvestamise ajal ärge puudutage kätega kannatanu rinda.
5. Täiskasvanu optimaalne rindkere surumise sagedus on 60-70 survet minutis. Alla 8-aastaseid lapsi masseeritakse ühe käega ja imikuid kahe sõrmega (indeks ja keskmine) sagedusega kuni 100-120 survet minutis.
Tabel 1.Nõuded rinnale surumisele on antud, olenevalt kannatanu vanusest.
Riis. 1. Kunstlik hingamine ja rindkere kompressioonid: a - sissehingamine; b - väljahingamine
Tabel 1. Kaudne südamemassaaž
Võimalik tüsistus rindkere surumise ajal tekkivate ribide murruna, mille määrab rinnaku pigistamise ajal iseloomulik krõmps, ei tohiks massaažiprotsessi peatada.
Soovitatav on teha suust suhu või suust ninasse kunstlikku hingamist (joonis 1b). See meetod on lihtne ja tõhusam kui muud kunstliku hingamise mitteaparaatsed meetodid. Inimese väljahingatav õhk on füsioloogiliselt taaselustamiseks sobiv, kuna sisaldab 16% hapnikku (atmosfääriõhus 21%).
Kannatanu asetatakse selili, krae ja vöö nööbid lahti, suu ja nina kaetakse taskurätikuga. Abi osutaja põlvitab, toetab ühe käega kannatanu kaela, teise paneb otsmikule ja viskab pea nii palju kui võimalik tahapoole; seejärel hingab ta kopsudest otse suu kaudu kannatanu kopsudesse. Väljahingamine toimub seni, kuni kannatanu rindkere hakkab tõusma. Sel juhul on vaja kannatanu nina oma näoga kinnitada.
Puhumise sagedus peaks olema 10-12 korda minutis. Samamoodi tehakse kunstlikku hingamist "suust ninna", puhutakse õhku läbi nina ja kannatanu suu tuleb sulgeda.
Kunstliku hingamise tegemisel tuleb jälgida, et puhutud õhk satuks kopsudesse, mitte kannatanu kõhtu. Kui õhk siseneb kõhtu, ei suurene mitte rindkere, vaid kõhu maht. Kunstlikku hingamist tuleb teha seni, kuni kannatanu sügav ja rütmiline hingamine taastub.
Kunstlikku hingamist suust suhu meetodil tehakse järgmises järjestuses (vt joonis 1):
1. Kahe sõrmega või riidesse (taskurätik, marli) mähitud sõrmega puhastage kiiresti kannatanu suu ja visake pea kuklaliiges tagasi.
2. Päästja seisab kannatanu kõrval, asetab ühe käe tema otsaesisele ja teise kukla alla ning pöörab kannatanu pead (suu avaneb tavaliselt).
3. Päästja hingab sügavalt sisse, väljahingamist veidi edasi lükates ja kannatanu poole kummardades sulgeb huultega suupiirkonna täielikult. Sel juhul tuleb kannatanu ninasõõrmed otsmikul lamava käe pöidla ja nimetissõrmega kinni pigistada või põsega katta (õhuleke läbi nina või kannatanu suunurkade nurjab päästja kõik jõupingutused).
4. Pärast sulgemist hingab päästja kiiresti välja, puhudes õhku kannatanu hingamisteedesse ja kopsudesse. Sel juhul peaks kannatanu sissehingamine kesta umbes sekundi ja ulatuma 1–1,5 liitrini, et tekitada hingamiskeskuse piisavat stimulatsiooni.
5. Pärast väljahingamise lõppu painutab päästja lahti ja vabastab kannatanu suu. Selleks pöörake kannatanu pea ilma painutamata küljele ja tõstke vastaspoolne õlg nii, et suu oleks rinnast allpool. Kannatanu väljahingamine peaks kestma umbes kaks sekundit, igal juhul kaks korda pikem kui sissehingamine.
6. Pausil enne järgmist sissehingamist tuleb päästjal enda jaoks teha 1-2 väikest regulaarset sisse-väljahingamist. Pärast seda korratakse tsüklit algusest peale. Selliste tsüklite sagedus on 12-15 minutis.
Kui makku satub suur hulk õhku, paisub see üles, mistõttu on raske elustada. Seetõttu on soovitatav aeg-ajalt vabastada magu õhust, vajutades kannatanu epigastimaalsele piirkonnale.
Kunstlik hingamine "suust ninani" ei erine peaaegu üldse ülaltoodust. Sõrmedega tihendamiseks peate suruma kannatanu alahuule ülemise huule külge.
Kui abistavad kaks inimest, teeb üks neist kaudset südamemassaaži ja teine kunstlikku hingamist. Lisaks peavad nende tegevused olema kooskõlastatud. Ärge suruge õhku puhudes rinda. Neid tegevusi tehakse vaheldumisi: 4-5
surve rinnale (väljahingamisel), seejärel üks õhulöök kopsudesse (sissehingamine). Kui abi osutab üks inimene, mis on äärmiselt väsitav, siis manipulatsioonide järjekord muutub mõnevõrra – iga kahe kiire õhusüsti kopsudesse tekib 15 survet rinnale. Igal juhul on vajalik, et vajaliku aja jooksul tehtaks pidevalt kunstlikku hingamist ja rinnale surumist.
Südameseiskumise korral (määratakse kannatanu pulsi puudumisel unearteris ja pupilli laienemisel) või selle virvenduse korral on vaja teha välist südamemassaaži, et säilitada vereringet samaaegselt kunstliku hingamisega. Selleks katsuge rinnaku alumist otsa, asetage see kaks sõrme sellest kõrgemale vasak peopesa, ja sellel - õige ja rütmiliselt pigistada rinda, tekitades 60-70 survet minutis.
Südamemassaaži tuleb kombineerida kunstliku hingamisega. Kui abi osutab üks inimene, tuleb päästemeetmed läbi viia järgmises järjekorras: pärast kahte sügavat lööki suhu või ninna teha 15 korda rinnale, seejärel korrata kaks lööki ja 15 survet südame massaažiks, jne.
Kui abi osutavad kaks inimest, peaks üks tegema kunstlikku hingamist ja teine südamemassaaži ning õhu sissepuhumise hetkel südamemassaaž peatatakse. Üheks õhupuhumiseks kopsudesse tuleb teha viis survet rinnale.
Kunstlikku hingamist ja rindkere surumist tuleb teha seni, kuni kannatanu hingamine ja südamefunktsioon on täielikult taastunud.
Südametegevuse pikaajaline puudumine spontaanse hingamise ja kitsaste pupillidega viitab südame virvendusele. Sel juhul on vaja elustamistoiminguid jätkata kuni arsti saabumiseni või kannatanu haiglasse toimetamiseni, ilma elustamistoiminguid katkestamata ja transportimise ajal.
Laadimine ...