Elustamine südameseiskumise korral. elustamistegevused. Näited konkreetsetest olukordadest ning diagnostika ja tegevuste algoritm

Elustamismeetmed on arsti tegevused kliinilise surma korral, mis on suunatud vereringe, hingamise funktsioonide säilitamisele ja organismi taaselustamisele. Elustamisel on kaks taset: põhilised Ja spetsialiseerunud elustamine. Elustamise edukus sõltub kolmest tegurist:

Kliinilise surma varajane tuvastamine;

Alustage viivitamatult elementaarset elustamist;

Spetsialistide kiire saabumine ja spetsialiseeritud elustamise algus.

Kliinilise surma diagnoosimine

Kliinilist surma (äkiline südameseiskus) iseloomustavad järgmised sümptomid:

teadvuse kaotus;

Pulsi puudumine keskarterites;

Lõpeta hingamine;

Südamehelide puudumine;

Pupillide laienemine;

Nahavärvi muutus.

Siiski tuleb märkida, et kliinilise surma kindlakstegemiseks ja elustamismeetmete alustamiseks piisab kolmest esimesest märgist: teadvusepuudus, keskarterite pulss ja hingamine. Pärast diagnoosi panemist tuleb esimesel võimalusel alustada elementaarset kardiopulmonaalset elustamist ja võimalusel kutsuda kohale professionaalsete elustamisarstide meeskond.

Põhiline kardiopulmonaalne elustamine

Põhiline kardiopulmonaalne elustamine on ravi esimene etapp, mille õnnestumise tõenäosus sõltub sellest, kui õigeaegsus algab. Patsiendi tuvastamise kohas viib läbi esimene isik, kellel on tema oskused. Kardiopulmonaarse elustamise põhietapid sõnastas XX sajandi 60ndatel aastatel P. Safar.

AGA - hingamisteed- Hingamisteede vaba läbilaskvuse tagamine.

IN - hingamine- IVL.

FROM - ringlus- kaudne südamemassaaž.

Enne nende etappide elluviimise alustamist on vaja patsient asetada kõvale pinnale ja anda talle selili asend ülestõstetud jalgadega, et suurendada verevoolu südamesse (tõstenurk 30-45? C).

Hingamisteede vaba läbilaskvuse tagamine

Hingamisteede vaba läbilaskvuse tagamiseks võetakse järgmised meetmed:

1. Kui suuõõnes on trombid, sülg, võõrkehad, oksendamine, tuleb see mehaaniliselt puhastada (aspiratsiooni vältimiseks pööratakse pea külili).

2. Peamine viis hingamisteede avatuse taastamiseks (kui keel tõmbub tagasi jne) on nn P. Safari kolmikvastuvõtt (joon. 8-9): pea pikendamine, alalõua pikendamine. , suu avanemine. Sel juhul tuleks vältida pea pikendamist, kui kahtlustatakse lülisamba kaelaosa vigastust.

3. Pärast ülaltoodud meetmete sooritamist tehakse testhingamine vastavalt "suust suhu" tüübile.

Kopsude kunstlik ventilatsioon

IVL algab kohe pärast ülemiste hingamisteede avatuse taastamist, mis viiakse läbi vastavalt "suust suhu" ja "suust ninasse" tüübile (joon. 8-10). Eelistatav on esimene meetod, elustaja hingab sügavalt sisse, katab kannatanu suu huultega ja hingab välja. Sel juhul peaksid sõrmed kannatanu nina pigistama. Lastel kasutatakse samaaegselt hingamist suhu ja ninna. Õhukanalite kasutamine hõlbustab oluliselt protseduuri.

Ventilatsiooni üldreeglid

1. Süstimismaht peaks olema umbes 1 liiter, sagedus umbes 12 korda minutis. Puhutav õhk sisaldab 15-17% hapnikku ja 2-4% CO 2 , mis on täiesti piisav, arvestades surnud ruumi õhku, mis on koostiselt atmosfäärilähedane.

2. Väljahingamine peaks kestma vähemalt 1,5-2 s. Aegumisaja pikendamine suurendab selle tõhusust. Lisaks väheneb mao laienemise võimalus, mis võib põhjustada regurgitatsiooni ja aspiratsiooni.

3. Mehaanilise ventilatsiooni ajal tuleks pidevalt jälgida hingamisteede läbilaskvust.

4. Nakkuslike tüsistuste vältimiseks elustamisaparaadis võite kasutada salvrätikut, taskurätikut jne.

5. Mehaanilise ventilatsiooni efektiivsuse põhikriteerium: rindkere laienemine õhu sissepuhumisel ja selle kokkuvarisemine passiivse väljahingamise ajal. Epigastimaalse piirkonna puhitus viitab mao tursele. Sel juhul kontrollige hingamisteede avatust või muutke pea asendit.

6. Selline mehaaniline ventilatsioon on elustaja jaoks äärmiselt väsitav, seetõttu on soovitatav võimalikult varakult üle minna mehaanilisele ventilatsioonile kasutades lihtsamaid Ambu tüüpi seadmeid, mis tõstab ka mehaanilise ventilatsiooni efektiivsust.

Riis. 8-9. P. Safari kolmekordne vastuvõtt: a - keele tagasitõmbamine; b - pea pikendamine; c - alalõua väljaulatuvus; d - suu avamine

Riis. 8-10. Kunstliku hingamise liigid: a - suust suhu; b - suust ninani; in - suus ja ninas korraga; g - õhukanali abil; d - kanali asukoht ja selle tüübid

Kaudne (suletud) südamemassaaž

Kaudset südamemassaaži nimetatakse ka põhiliseks kardiopulmonaalseks elustamiseks ja seda tehakse paralleelselt mehaanilise ventilatsiooniga. Rindkere kompressioon viib vereringe taastamiseni järgmiste mehhanismide tõttu.

1. Südamepump: südame pigistamine rinnaku ja selgroo vahele klappide olemasolu tõttu viib vere mehaanilise väljapressimiseni õiges suunas.

2. Rinnapump: kokkusurumisel pressitakse veri kopsudest välja südamesse, mis aitab oluliselt kaasa verevoolu taastumisele.

Punkti valik rinnale surumiseks

Surve rinnale tuleb teha piki keskjoont rinnaku alumise ja keskmise kolmandiku piiril. Tavaliselt, liigutades IV sõrme mööda kõhu keskjoont ülespoole, kobab elustaja rinnaku xiphoid protsessi, rakendab IV sõrmele teise II ja III, leides nii kokkusurumispunkti (joon. 8-11).

Riis. 8-11. Kompressioonipunkti valik ja kaudse massaaži meetod: a - kompressioonipunkt; b - käte asend; c - massaažitehnika

südamepekslemine

Südame äkilise seiskumise korral võib prekardiaalne insult olla tõhus meetod. 20 cm kõrguselt rusikas lüüakse kaks korda rinnale surumiskohas. Efekti puudumisel jätkake suletud südamemassaažiga.

Suletud südamemassaaži tehnika

Ohver lamab jäigal alusel (vältimaks kogu keha nihkumist elustamisarsti käte mõjul) tõstetud alajäsemetega (suurenenud venoosne tagasivool). Elustamisaparaat asub küljel (paremal või vasakul), asetab ühe peopesa teise peale ja surub küünarnukkidest sirgutatud kätega rinnale, puudutades kannatanut survepunktis ainult allpool asuva peopesa proksimaalse osaga. . See suurendab surveefekti ja hoiab ära ribide kahjustamise (vt joonis 8-11).

Kompressioonide intensiivsus ja sagedus. Elustamisaparaadi käte toimel peaks rinnaku nihkuma 4-5 cm, kompressioonide sagedus peaks olema 80-100 minutis, surve ja pauside kestus on ligikaudu võrdne.

Aktiivne "kompressioon-dekompressioon". Rindkere aktiivset "kompressioon-dekompressiooni" on elustamiseks kasutatud alates 1993. aastast, kuid see pole siiani leidnud laialdast rakendust. See viiakse läbi Cardiopampi aparaadiga, mis on varustatud spetsiaalse iminapaga ja tagab aktiivse südame tehissüstooli ja aktiivse diastoli, aidates kaasa mehaanilisele ventilatsioonile.

Otsene (avatud) südamemassaaž

Otsest südamemassaaži elustamise ajal kasutatakse harva.

Näidustused

Südameseiskus intratorakaalsete või intraabdominaalsete (transdiafragmaatilise massaaži) operatsioonide ajal.

Rindkere trauma koos rinnasisese verejooksu ja kopsuvigastuse kahtlusega.

Südame tamponaadi, pinge pneumotooraksi, kopsuemboolia kahtlus.

Rindkere vigastus või deformatsioon, mis segab suletud massaaži teostamist.

Suletud massaaži ebaefektiivsus mõne minuti jooksul (suhteline näidustus: kasutatakse noortel ohvritel, nn "põhjendamatu surmaga" on meeleheite mõõdupuu).

Tehnika. Tehke torakotoomia vasakul asuvas neljandas roietevahelises ruumis. Käsi sisestatakse rinnaõõnde, neli sõrme tuuakse südame alumise pinna alla ja esimene sõrm asetatakse selle esipinnale ning tehakse südame rütmiline kompressioon. Operatsioonide ajal rinnaõõnes, kui viimane on laialt avatud, tehakse massaaži mõlema käega.

Ventilatsiooni ja südamemassaaži kombinatsioon

Mehaanilise ventilatsiooni ja südamemassaaži kombineerimise järjekord sõltub sellest, kui palju inimesi kannatanut abistavad.

Ühe taaselustamine

Elustamisaparaat teeb 2 hingetõmmet, mille järel - 15 rinnale surumist. Seejärel korratakse seda tsüklit.

Kahe taaselustamine

Üks resuscitator teostab mehaanilist ventilatsiooni, teine ​​- kaudset südamemassaaži. Sel juhul peaks hingamissageduse ja rindkere surumise suhe olema 1:5. Inspiratsiooni ajal peaks teine ​​päästja kompressioonid peatama, et vältida mao regurgitatsiooni. Kuid massaaži ajal mehaanilise ventilatsiooni taustal läbi endotrahheaalse toru ei ole sellised pausid vajalikud. Veelgi enam, kompressioon sissehingamisel on kasulik, kuna kopsudest siseneb rohkem verd südamesse ja kunstlik vereringe muutub tõhusaks.

Elustamise efektiivsus

Elustamismeetmete läbiviimise eelduseks on nende tõhususe pidev jälgimine. Eristada tuleks kahte mõistet:

Elustamise efektiivsus;

Kunstliku hingamise ja vereringe efektiivsus.

Elustamise efektiivsus

Elustamise efektiivsust mõistetakse kui patsiendi elustamise positiivset tulemust. Elustamismeetmeid peetakse tõhusaks, kui ilmneb südame kontraktsioonide siinusrütm, vereringe taastub süstoolse vererõhu registreerimisega vähemalt 70 mm Hg, pupillide ahenemine ja reaktsioon valgusele, nahavärvi taastumine ja spontaanse hingamise taastumine ( viimane pole vajalik).

Kunstliku hingamise ja vereringe efektiivsus

Kunstliku hingamise ja vereringe efektiivsusest räägitakse siis, kui elustamismeetmed ei ole veel toonud kaasa organismi elavnemist (puudub iseseisev vereringe ja hingamine), kuid võetavad meetmed toetavad kunstlikult ainevahetusprotsesse kudedes ja pikendavad seeläbi elustamise kestust. kliiniline surm. Kunstliku hingamise ja vereringe efektiivsust hinnatakse järgmiste näitajatega:

1. Pupillide ahenemine.

2. Transmissioonipulsatsiooni ilmnemine unearteritel (reie-) arteritel (hinnatakse ühe elustamisarsti poolt, kui tehakse teine ​​​​rindkere kompressioon).

3. Nahavärvi muutus (tsüanoosi ja kahvatuse vähenemine).

Kunstliku hingamise ja vereringe efektiivsuse korral jätkub elustamine kuni positiivse efekti saavutamiseni või kuni näidustatud tunnuste lõpliku kadumiseni, misjärel võib 30 minuti pärast elustamise lõpetada.

Narkoteraapia elementaarses elustamises

Mõnel juhul on elementaarse elustamise ajal võimalik kasutada farmakoloogilisi preparaate.

Manustamisviisid

Elustamise ajal kasutatakse ravimite manustamiseks kolme meetodit:

Intravenoosne joa (sel juhul on soovitav manustada ravimeid subklaviaveeni kateetri kaudu);

Intrakardiaalne;

Endotrahheaalne (hingetoru intubatsiooniga).

Intrakardiaalne tehnika

Ventrikulaarne õõnsus torgatakse punktis, mis asub 1-2 cm rinnakust vasakul, neljandas roietevahelises ruumis. Selleks on vaja 10-12 cm pikkust nõela.Nõel sisestatakse risti nahaga; usaldusväärne märk nõela südameõõnes olemisest on kolvi enda poole tõmbamisel vere ilmumine süstlasse. Ravimite intrakardiaalset manustamist ei kasutata praegu mitmete tüsistuste (kopsukahjustus jne) ohu tõttu. Seda meetodit käsitletakse ainult ajaloolisest aspektist. Ainsaks erandiks on epinefriini intrakardiaalne süstimine vatsakeste õõnsusse avatud südamemassaaži ajal, kasutades tavalist süstenõela. Muudel juhtudel süstitakse ravimeid subklaviaveeni või endotrahheaalselt.

Põhilisel elustamisel kasutatavad ravimid

Juba mitu aastakümmet on epinefriini, atropiini, kaltsiumkloriidi ja naatriumvesinikkarbonaati peetud põhilises kardiopulmonaalses elustamiseks hädavajalikuks. Praegu on ainus kardiopulmonaalses elustamisel kasutatav universaalne ravim epinefriin annuses 1 mg (endotrahheaalselt - 2 mg), seda manustatakse võimalikult varakult, seejärel korratakse infusioone iga 3-5 minuti järel. Epinefriini peamine toime kardiopulmonaalse elustamise ajal on selle α-adrenomimeetilise toime tõttu perifeersete elundite ja kudede verevoolu ümberjaotumine müokardisse ja ajju. Epinefriin stimuleerib ka müokardi ja koronaarsete veresoonte β-adrenergiliste struktuuride tööd, suurendab koronaarset verevoolu ja südamelihase kontraktiilsust. Asüstoolia korral toniseerib see müokardi ja aitab "käivitada" südant. Ventrikulaarse fibrillatsiooniga soodustab see väikese laine fibrillatsiooni üleminekut suurlainele, mis suurendab defibrillatsiooni efektiivsust.

Atropiini (1 ml 0,1% lahust), naatriumvesinikkarbonaati (4% lahust kiirusega 3 ml/kg kehakaalu kohta), lidokaiini, kaltsiumkloriidi ja muid ravimeid kasutatakse vastavalt näidustustele, sõltuvalt vereringeseiskuse tüüp ja selle põhjustanud põhjus. Eelkõige on fibrillatsiooni ja ventrikulaarse tahhükardia puhul valitud ravim lidokaiin annuses 1,5 mg/kg kehakaalu kohta.

Põhiline elustamisalgoritm

Võttes arvesse kliinilise surma korral vajalike toimingute keerukust ja nende soovitavat kiirust, on välja töötatud terve rida spetsiifilisi elustamisaparaadi toimingute algoritme. Üks neist (Yu.M. Mihhailov, 1996) on näidatud diagrammil (joon. 8-12).

Riis. 8-12. Põhilise kardiopulmonaalse elustamise algoritm

Südametegevuse ja hingamise seiskumine viib kliinilise surma seisundini. See määratleb lühikese pöörduva perioodi elu ja surma vahel. Esmaabi andmine südameseiskumise korral seitsme minuti jooksul võimaldab teil taastada inimese normaalse eluviisi.

See on võimalik, kuna hüpoksia tõttu pole ajurakkudes veel pöördumatuid nähtusi tekkinud. Kaotatud funktsioonid võtavad üle allesjäänud terved neuronid.

Kliiniline kogemus näitab, et kliinilise surma tähtaeg on individuaalne ja võib kesta kaks kuni 15 minutit. Ja hüpotermia kasutamisel (kunstlik jahutamine 8–10 kraadini) pikendatakse seda kahe tunnini.

Kui südameseiskus registreeritakse haiglas, on arstidel loomulikult piisavalt oskusi ja elustamisseadmeid, et patsiendi päästmiseks kiiresti tegutseda. Selleks on spetsiaalne mesi. intensiivravi osakonna personal ja elustamine.

Abikohaks äkksurma korral võib aga olla tööbüroo, korter, tänav, mis tahes hajaasustusega ruum. Siin sõltub inimese elu sündmustest, mida korraldavad möödujad, kõrvalseisjad.

Kuidas esmaabi anda

Iga täiskasvanu peaks suutma esmaabi anda. Tuleb meeles pidada, et kõigi toimingute jaoks on teil aega vaid 7 minutit. See on kriitiline periood ajuvereringe taastamiseks. Kui kannatanut õnnestub hiljem päästa, ähvardab teda täielik invaliidsus.

Teiste ette seatakse raske ülesanne:

• pakkuda kaudse südamemassaaži abil kontraktsioonide imiteerimist verevoolu ajutiseks toetamiseks;
• taastada spontaanne hingamine.

Toimingute jada oleneb abi osutamisega seotud inimeste arvust. Kaks teevad seda kiiremini. Lisaks peaks keegi kutsuma kiirabi ja märkima kellaaja.

• Kõigepealt peate veenduma, et miski suus ei segaks hingamist, puhastage suud sõrmega, sirutage keelt;
• aseta kannatanu kõvale pinnale (maapinnale, põrandale), viska pea tagasi;
• löö rusikaga vastu rinnaku (südameeelne löök võib kohe südame sisse lülitada);
• südamemassaaži tehakse rinnakule tõmbleva vajutamisega, hoidke käed sirged ja toetuge vastu patsiendi rindkere;
• samal ajal tehakse kunstlikku hingamist klassikalisel viisil "suust suhu" või "suust ninasse", suhu hingates tuleb sõrmedega nina pigistada, oluline on kannatanu alumisest hoidmisest. lõualuu käega, lükates seda kergelt ette (et vältida keele tagasitõmbumist).

Massaaž jätkub kuni südametegevuse taastumiseni, näonaha normaalse värvumiseni

Kui rindkere hakkab iseenesest tõusma, tähendab see, et on ilmnenud tema enda hingamine. Kuid kui pulss hakkas tunda andma ja hingamisliigutusi pole, tuleks jätkata ainult kunstlikku hingamist.

Kriitiline aeg elustamiseks on 20 minutit. Pärast seda tehakse kindlaks surma bioloogiline staadium.

Kohale saabunud kiirabi meeskond jätkab elustamistegevust.

Mida saavad kiirabiarstid teha?

Kiirabi tööstaadiumis antakse esmast meditsiinilist abi juba südameseiskumise korral.

Kopsude ventilatsioon toimub läbi maski, kasutades Ambu kotti. Hingetoruga täielikuks kokkupuuteks ja keele vajutamiseks tehakse intubatsioon või sisestatakse spetsiaalne toru, mis ühendab selle kotiga. Kompressiooniga saavutatakse õhumassi tarnimine kopsukoesse.

Spetsiaalse varustusega defibrilleeritakse süda elektrivooluga.

Adrenaliini ja atropiini sisseviimine võib suurendada eritise toimet. Need on ravimid, mis suurendavad järsult müokardi erutatavust. Pärast nende intrakardiaalset kasutuselevõttu tehakse teine ​​​​defibrillatsioonikatse.

Defibrillaatori puudumisel jätkub kaudne massaaž.

EKG-aparaadiga autos on võimalik teha elektrokardiogramm, vähemalt üks juhe. Seda saab kasutada asüstoolia või fibrillatsiooni olemasolu hindamiseks.

Pärast patsiendi hospitaliseerimist

Südamerütmi edukal taastamisel võetakse kiireloomulisi meetmeid kontraktsioonide stabiliseerimiseks ja kliinilise surma metaboolsete tagajärgede kõrvaldamiseks.

Patsient paigutatakse intensiivravi osakonda.

See on ühendatud südame löögisageduse jälgimiseks. See on oluline, kuna taastatud südame kokkutõmbed on altid rütmi muutustele, erinevatele häiretele. Antiarütmikumid aitavad neid kompenseerida.

Atsidoosi kõrvaldamiseks tilgutage kindlasti leeliselist lahust.

Haiglas on võimalik läbi viia läbivaatus ja tuvastada südameseiskumise põhjus.

Vedeliku kompressiooni ja südametamponaadi korral tehakse koheselt perikardiotsentees koos eksudaadi väljapumpamisega. Kui avastatakse pneumotooraks, aitab dreeni paigaldamine kopsu sirgendamiseks.

Kui spontaanne hingamine on pindmine ja kopsude alumistes osades on kuulda kongestiivset räigutamist, siis patsient intubeeritakse ja viiakse kunstlikule ventilatsioonile, kus on tõhustatud hapnikuvarustus.

Näited konkreetsetest olukordadest ning diagnostika ja tegevuste algoritm

Meditsiinitöötajate ja meditsiinikaugete inimeste juhtumite analüüsimiseks käsitleme näiteid olukordadest, mis võimaldavad teil mõelda oma rollile elustamisel.

Olukord üks

Noormees kukkus töötajate silme all, ei jõudnud isegi dokumentidega portfellist lahti lasta. Ümberringi kogunes palju inimesi, kutsusid kiirabi. Arste oodates oigavad kõik ja meenutavad oma kogemustest erinevaid haigusjuhtumeid. Tulemus - patsient suri ja kiirabiarst sai kindlaks teha vaid bioloogilise surma tunnused.

Kahjuks juhtub selline olukord sageli igal pool. Kui inimesed satuvad aktiivsete meditsiinieelsete tegevuste asemel paanikasse, eksivad, igatsevad elustamisaega.

Ja mõned isegi laskuvad vaidlustesse "keeluga läheneda surnukehale enne politsei saabumist". Kes ütles, et ohver on juba surnud? Kas keegi on julgenud pulssi ja pupillid kontrollida? Selline surm jääb rahvahulga südametunnistusele.

Kujutage ette, et teie või teie lähedased võivad olla sarnases olukorras.

Olukord kaks

Tänaval nähti harvaesinevate hingamisliigutustega lamavat naist, teadvuseta, pulssi ei olnud võimalik määrata. Möödujad kutsusid kiirabi. Hakkas tegema rinnale surumist ja abistavat hingamist.

Tulemus - enne brigaadi saabumist oli võimalik vereringet säilitada "käsitsi", mis aeglustas pöördumatud muutused ja vähendas hüpoksiat.

Sageli hakkavad inimesed kahtlema kaudse massaaži vajaduses, kuna eeldatakse minestamist või insulti. Kahtlusteks on jäänud väga vähe aega. Minestamise korral pulss säilib, õpilased reageerivad valgusele. Löögi korral on võimalik näo asümmeetria, ühelt poolt jäsemete tooni muutus, erineva laiusega pupillid. Samuti säilib pulsatsioon.

Olukord kolm

Kiirabi arstid said väljakutse kardioloogiarühma, kuna helistaja kirjeldas õigesti kannatanu sümptomeid.

Patsiendi ümberlaadimise järel lasti ta ratastega auto sõitjateruumi, reanimobiil on kõigi tegevuste jaoks olemas tehniline varustus.

Toimingute algoritm on praktikas välja töötatud:

• keel kinnitatakse alalõualuu külge spetsiaalse kumera õhukanaliga, selle külge on kinnitatud Ambu kott käsitsi kunstlikuks hingamiseks;
• intrakardiaalne süstitud adrenaliinilahus pika nõelaga;
• pulsatsiooni puudumisel une- ja reiearterites, kui südamehääled ei ole kuuldavad, on näidustatud defibrillatsioon;
• kaudne massaaž ja kunstlik hingamine kestavad 20 minutit.

Selle aja jooksul jõuab auto haiglasse ja elustamise jätkamise otstarbekuse küsimus on otsustamisel.

Olukord neli

Sooleoperatsiooni ajal tekkis südameseiskus. Anestesioloog märkas tuimastatud patsiendil järsku vererõhu langust ja monitoril südametegevus seiskus. Kirurgid märgivad siseorganite, soolestiku blanšeerimist.

Toimingu algoritm:

• kirurgiline sekkumine lõpetatakse;
• adrenaliini lahust süstitakse subklavia veeni;
• tehakse defibrillatsioon;
• südame kontraktsioonide taastumise puudumisel korratakse tühjenemist;
• väljavoolude vahel süstitakse atsidoosi vältimiseks soodalahust;
• kirurg avab diafragma, asetab käe rinnaõõnde ja masseerib käsitsi südant, pigistades ja vabastades seda.

Seda tehnikat nimetatakse otseseks südamemassaažiks, mis on võimalik avatud rinnaga või kõhuõõnde

Meetmete edukust hinnatakse monitori rütmi taastumise, rõhu suurenemise järgi.

Kirurgid märkavad haavas verejooksu algust. Operatsioon lõpeb minimaalse mehaanilise kahjustusega pärast pausi. Diafragma on õmmeldud.

Alternatiivne elustamine

Erinevates riikides südameseiskumise korral elustamise kogemused võimaldavad teil valida kõige tõhusamad meetodid. Hiljutised uuringud on kindlaks määranud kliinilise surma südame mehhanismide prioriteedi (90% juhtudest) terve hingamissüsteemi taustal. Seetõttu tekkis kahtlus, kas hingamise taastamiseks on vaja võtta erakorralisi meetmeid.

Arizona kasutab MICR-meetodit. Ta soovitab teha mitu intensiivsemat kaudse massaaži tsüklit ilma suust suhu hingamiseta.

Reeglid näevad ette:

• elustamise esimesel 2 minutil kohustuslik 100 rinnale surumist minutis (kokku 200);
• seejärel pulsikontroll, Adrenaliini süstimine ja defibrillatsioon;
• seega korrake veel 2 korda;
• alles pärast neid tehakse hingetoru intubatsioon ja kunstlik hingamine.

Seda tehnikat kasutavad parameedikud ja tuletõrjujad. Patsientide ellujäämise tõhusust võrreldi ainult kliinilise surma haiglaväliste juhtumite korral. Selle tulemusel tõusis elustatute protsent 1,8-lt (kasutades klassikalisi massaaži ja kunstliku hingamise meetodeid) 5,4-ni.

Venemaal on UNIVERSAALNE algoritm (nimetatud etappide esimeste tähtede järgi) avaldatud ja seda kasutavad paljud. Selles on kopsude kunstlik ventilatsioon pärast südamelihase lööki ja kaudse massaaži algust samm-sammult toimingutes kolmandal kohal. Statsionaarsetes tingimustes on soovitatav stimulatsioon viia elektroodi südameõõnde läbi subklaviakateetri.

Kuidas korrigeeritakse kliinilise surma tagajärgi?

Kui abi jääb hiljaks, siis ei ole võimalik organismi funktsioone täielikult taastada. Aju kannatab kõige rohkem. Inimene kaotab intelligentsuse, mälu. Ebaõnnestumine on võimalik pärast neerude ja maksa sunnitud hüpoksiat. Midagi ei saa parandada.

Kas intelligentsuse eest on vaja elu? Probleemile pole veel lahendust

Varases staadiumis taastudes saab patsient pikaajalist säilitusravi antiarütmiliste ravimitega, nootroopsete ravimitega ajurakkudele. Teda kontrollivad perioodiliselt arstid (kardioloog ja neuroloog) ning viiakse läbi kontrolluuring. Tüsistuste puudumisel võib patsient naasta tööle piirangutega (kehaline aktiivsus, öised vahetused, stressiolukorrad, hüpotermia on vastunäidustatud).

Peaksite alati meeles pidama siseorganite piiratud võimet taastada kahjustatud funktsioone, eriti aju ja südant. Loodus on andnud inimesele võimaluse neid korra kasutada. Mitte igaüks ei saa teist võimalust.

Artikli sisu: classList.toggle()">laienda

Õigeaegne erakorraline esmaabi osana kannatanu hingamise ja südamelöökide taastumisest aitab päästa patsiendi elu. Mida tuleks teha südameseiskuse korral? Kui tõhusad on haiglaeelsed meetmed? Selle ja palju muu kohta saate lugeda meie artiklist.

Esmaabi südame- ja hingamise seiskumise korral

Üsna sageli registreerib ohver samaaegse hingamise ja südamelöökide puudumise. Sel juhul on soovitatav kombineerida rindkere kompressiooni ja kunstliku hingamise tehnikaid. Selliseid protseduure tehakse kuni inimese täieliku elustamiseni või enne kiirabimeeskonna saabumist.

Kaudne südamemassaaž

Esmaabi südameseiskumise korral hõlmab:

• Elustamistoimingute eelnev ettevalmistamine. Ohver liigub tagurpidi horisontaalasendisse. Päästja valib optimaalse asendi tegevuste läbiviimiseks inimese vasakult või paremalt küljelt;
• Esmane katse käivitada südametegevus. Südame projektsiooni piirkonda antakse ühekordne kiire ja üsna terav keskmise tugevusega löök. Mõnes olukorras võimaldab see kohe keha tööd alustada. Efekti puudumisel jätkavad nad standardset elustamist;
• Rindkere kompressioonide sooritamine. Päästja voldib käed küünarnukist sirgeks peopesaga ja asetab need rinnaku alumise poole piirkonda nii, et tema sõrmede falangid on selle tsooniga risti. Põhirõhk on peopesal, päästja sõrmed kannatanu keha ei puuduta. Järgmisena tehakse kiireid tõmblevaid liigutusi, kasutades kogu abistava isiku keharaskust survega 100–110 manipulatsiooni minutis, 5–6 lööki jadana 1–2 sekundilise pausiga. Sel juhul paindub ohvri rinnaku mitte sügavamale kui 4-5 sentimeetrit;

• Protseduuri kordamine ja kombineerimine kunstliku hingamisega. Kaudne elundimassaaž esmaabi osana tehakse enne südamelöökide ilmnemist. Üsna sageli kombineeritakse meetodit kunstliku hingamisega. Kui päästja elustab kannatanut iseseisvalt, on kohustusliku manuaalse ventilatsiooni osana soovitatav teha 10 südame "pumpamist" ja 2 sisse- / väljahingamist.

Kunstlik hingamine

Hingamise seiskumise korral kiirabi osutamise põhimeetmed hõlmavad järgmisi toiminguid:

• Esialgne ettevalmistus. Kannatanu asetatakse selili, tema pea kaldub tahapoole. Suuõõnest eemaldatakse kõik võõrkehad (närimiskumm, traksid, muud esemed), misjärel puhastatakse sõrme ümber haavatud salvrätiku abil limaskestad, hambad ja sisemus okse-, sülje- jne jääkidest. ;
• Kunstliku hingamise otsene rakendamine. Ohvri nina on kinnitatud päästja vasaku käe sõrmede falangetega, parempoolne aga asub lõual ja fikseerib selle. Hooldaja hingab sügavalt sisse, seejärel surub huuled tihedalt vastu patsiendi huuli ja hingab jõuliselt välja. Ventilatsiooni ajal peaks ohvri rindkere tõusma ja seejärel 2 sekundi jooksul aeglaselt langema;

• Tsükliline kordamine ja kombinatsioon rinnakorviga. Manuaalse elustamise osana kombineeritakse kunstlikku hingamist kaudse südamemassaažiga. Optimaalne valem on 2 täishingamist / väljahingamist 2-sekundiliste intervallidega + 10 südamepumpa. Hingamist ja südamelööke püütakse taastada enne stabiilsete elutähtsate näitajate ilmnemist või kiirabi saabumist.

Erakorraline arstiabi

Esmase elustamise südame- ja hingamisseiskumise korral esmaabi raames teostab sündmuskohale saabunud kiirabi meeskond. Olenemata asjaoludest on protseduuri põhieesmärk inimesel põhiliste eluliste näitajate taastamine.

See
terve
tea!

Vältimatu abi osutamiseks südame- ja hingamisseiskuse korral vajaliku varustuse puudumisel viiakse läbi manuaalne kardiopulmonaalne elustamine, mis on identne tavapärase erakorralise meditsiinieelse raviga. Vältimatu abi südame- ja hingamisseiskuse korral:

Elustamise efektiivsus

Inimese elustamise tõhusust südame- ja hingamisseiskuse ajal esmaabi raames saab jälgida mitmete märkide järgi:

• õpilaste ahenemine;
• Põhilise ülekandepulsatsiooni ilmnemine suurtel arteritel;
• Naha varjundi muutmine kahvatuse ja tsüanoosi vähenemisega;
• Südame kontraktsioonide siinusrütmi kujunemine;
• Vererõhu registreerimine (alates 70 mm Hg);
• Iseseisva vereringe ja hingamise taastamine.

Üldiselt kehtestab kaasaegne meditsiin elustamismeetmete ratsionaalsuse üldise ajaraami - intervall on 15 kuni 40 minutit pärast põhiliste elutähtsate näitajate kadumist.

Südame seiskumise põhjused

Südame seiskumise otsesed põhjused on:

• ventrikulaarne fibrillatsioon;
• Elektromehaanilised dissotsiatsioonid;
• vatsakeste asüstool;
• Ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia;

Põhjustavad asjaolud:

• Igasugune šokk;
• Müokardiinfarkt või südame isheemiatõbi;
• Pikaajaline arteriaalne hüpertensioon;
• Kopsuemboolia;
• südame tamponaad;
• Raske asfüksia;
• Adrenergiliste blokaatorite, barbituraatide, ravimite, südameglükosiidide, muude ravimite üleannustamine;
• kogu organismi pikaajaline süsteemne hüpotermia;
• Pneumotooraks.

Patoloogilise protsessi tunnused

Südame seiskumise sümptomite ilmnemisel tuleb kannatanule viivitamatult osutada esmaabi, tehes kardiopulmonaalset manuaalset elustamist.

Südame seiskumise peamised nähud on järgmised:

• Kiire teadvusekaotus;
• Mürarikas agonaalne ja väga harv hingamine korrapäraste peatustega;
• Suurte arterite pulsatsiooni puudumine;
• Naha kiire sinetamine;
• Krambid, laienenud pupillid koos valgusreaktsiooni osalise või täieliku kadumisega.

Võimalikud tagajärjed

Selle patoloogilise protsessi taustal võivad keskpikas perspektiivis isegi käimasoleva erakorralise ravi efektiivsuse korral tekkida isheemilised ajukahjustused, süsteemsed neeruhaigused, maksa ja teiste organite komplekssed häired.

Märkimisväärsel osal juhtudest põhjustab südameseiskus ohvrile kohese kvalifitseeritud esmaabi puudumisel surma.

Olenemata asjaoludest tuleb inimene hospitaliseerida haiglasse, kus talle osutatakse kompleksravi, mis hõlmab nii patoloogia väljakujunemise põhjuse põhiravi kui ka vastavaid taastavaid meetmeid rehabilitatsiooni osana.

Taastustegevused

Taastusravijärgse perioodi peamised tegevused hõlmavad ennetavaid meetmeid, et vältida korduvaid südameseiskusjuhtumeid. Põhitegevused:

• Arsti määratud ravimteraapia range järgimine;
• Toiterežiimi korrigeerimine selle kohandamisega toitumisspetsialisti soovituste kohaselt;
• Regulaarne harjutus rangelt mõõdetud koormuste raames;
• Ööpäevarütmide ümberjaotumine puhkamiseks piisava aja eraldamisega;
• Spetsialistide poolt õigeaegne ennetav läbivaatus;
• Muud toimingud vastavalt vajadusele.

Sellest artiklist saate teada: kui on vaja läbi viia kardiopulmonaalset elustamist, millised tegevused hõlmavad kliinilises surmas oleva inimese abistamist. Kirjeldatakse tegevuste algoritmi südame- ja hingamisseiskuse ajal.

Artikli avaldamise kuupäev: 01.07.2017

Artikkel viimati uuendatud: 06/02/2019

Kardiopulmonaalne elustamine (lühendatult CPR) on kiireloomuliste meetmete kompleks hingamise ja hingamise ajal, mille abil püütakse kunstlikult toetada aju elutegevust kuni spontaanne vereringe ja hingamise taastumiseni. Nende tegevuste koosseis sõltub otseselt abistava isiku oskustest, nende läbiviimise tingimustest ja teatud seadmete olemasolust.

Ideaalis koosneb meditsiinihariduseta inimese elustamine suletud südamemassaažist, kunstlikust hingamisest ja automaatse välisdefibrillaatori kasutamisest. Tegelikkuses sellist kompleksi peaaegu kunagi ei tehta, kuna inimesed ei tea, kuidas elustamist õigesti läbi viia, ja väliseid väliseid defibrillaatoreid lihtsalt pole.

Eluliste näitajate määramine

2012. aastal avaldati Jaapani tohutu uuringu tulemused, milles registreeriti rohkem kui 400 000 inimesel väljaspool haiglat toimunud südameseiskus. Ligikaudu 18% elustamise läbinud ohvritest suutsid taastada spontaanse vereringe. Kuid kuu aja pärast jäi ellu vaid 5% patsientidest ja kesknärvisüsteemi säilinud toimimisega - umbes 2%.

Tuleb arvestada, et ilma CPR-ita poleks neil 2%-l hea neuroloogilise prognoosiga patsientidest eluvõimalusi. 2% 400 000 ohvrist on 8000 päästetud elu. Kuid isegi riikides, kus toimub sagedased elustamiskursused, on väljaspool haiglat südameseiskumise korral ette nähtud vähem kui pooltel juhtudest.

Arvatakse, et kannatanu lähedase inimese poolt õigesti läbi viidud elustamine suurendab tema elustamisvõimalusi 2–3 korda.

Elustamine peab suutma läbi viia mis tahes eriala arstid, sealhulgas õed ja arstid. Soovitav on, et arstihariduseta inimesed saaksid seda teha. Anestesiolooge-resuscitalooge peetakse spontaanse vereringe taastamise suurimateks professionaalideks.

Näidustused

Elustamist tuleb alustada kohe pärast kliinilises surmas oleva vigastatud isiku avastamist.

Kliiniline surm on ajavahemik, mis kestab südameseiskusest ja hingamisest kuni pöördumatute häireteni organismis. Selle seisundi peamised tunnused on pulsi, hingamise ja teadvuse puudumine.

Tuleb tunnistada, et mitte kõik meditsiinilise hariduseta inimesed (ja koos sellega ka) ei suuda nende märkide olemasolu kiiresti ja õigesti kindlaks teha. See võib viia elustamise alustamise põhjendamatu hilinemiseni, mis halvendab oluliselt prognoosi. Seetõttu võtavad Euroopa ja Ameerika praegused CPR-i soovitused arvesse ainult teadvuse ja hingamise puudumist.

Elustamistehnikad

Enne elustamise alustamist kontrollige järgmist:

• Kas keskkond on teile ja ohvrile ohutu?
• Kas ohver on teadvusel või teadvuseta?
• Kui teile tundub, et patsient on teadvuseta, puudutage teda ja küsige valjult: "Kas kõik on korras?"
• Kui kannatanu ei vastanud ja peale teie on veel keegi, peaks üks teist kutsuma kiirabi ja teine ​​alustama elustamist. Kui olete üksi ja teil on mobiiltelefon, kutsuge enne elustamise alustamist kiirabi.

Kardiopulmonaalse elustamise järjekorra ja tehnika meeldejätmiseks peate õppima lühendit "CAB", milles:

1. C (kompressioonid) - suletud südamemassaaž (ZMS).
2. A (hingamisteed) - hingamisteede avamine (ODP).
3. B (hingamine) - kunstlik hingamine (ID).

1. Suletud südamemassaaž

VMS-i läbiviimine võimaldab tagada aju ja südame verevarustuse minimaalsel - kuid kriitilise tähtsusega - tasemel, mis säilitab nende rakkude elutegevuse kuni spontaanse vereringe taastumiseni. Kompressioonidega muutub rindkere maht, mille tõttu on kopsudes minimaalne gaasivahetus isegi kunstliku hingamise puudumisel.

Aju on verevarustuse vähenemise suhtes kõige tundlikum organ. Selle kudede pöördumatud kahjustused tekivad 5 minuti jooksul pärast verevoolu katkemist. Teine kõige tundlikum organ on müokard. Seetõttu sõltub hea neuroloogilise prognoosiga edukas elustamine ja spontaanse vereringe taastamine otseselt VMS-i kvaliteedist.

Südameseiskus kannatanu tuleb asetada lamavasse asendisse kõvale pinnale, abi osutav isik tuleb asetada tema kõrvale.

Asetage domineeriva käe peopesa (olenevalt sellest, kas olete parema- või vasakukäeline) rindkere keskele, nibude vahele. Peopesa põhi peaks asetsema täpselt rinnakule, selle asend peaks vastama keha pikiteljele. See koondab survejõu rinnakule ja vähendab roidemurdude riski.

Asetage teine ​​peopesa esimese peale ja põimige nende sõrmed. Veenduge, et ükski peopesa osa ei puudutaks ribisid, et minimeerida neile avaldatavat survet.

Mehaanilise jõu tõhusaimaks ülekandmiseks hoidke käed küünarnukkidest sirged. Teie kehaasend peaks olema selline, et teie õlad oleksid vertikaalselt ohvri rinna kohal.

Suletud südamemassaažiga tekitatav verevool sõltub kompressioonide sagedusest ja igaühe efektiivsusest. Teaduslikud tõendid on näidanud seost kompressioonide sageduse, VMS-i toimimise pauside kestuse ja spontaanse vereringe taastumise vahel. Seetõttu tuleks kompressioonide katkestusi minimeerida. VMS-i on võimalik peatada ainult kunstliku hingamise (kui seda tehakse), südametegevuse taastumise hindamise ja defibrillatsiooni ajal. Nõutav kompressioonide sagedus on 100-120 korda minutis. VMS-i esitamise tempost umbkaudse ettekujutuse saamiseks võite kuulata rütmi Briti popgrupi BeeGees laulus "Stayin' Alive". Tähelepanuväärne on, et juba loo nimi vastab erakorralise elustamise eesmärk - "Elus püsimine".

Rindkere läbipainde sügavus VMS-i ajal peaks täiskasvanutel olema 5–6 cm.Pärast igat vajutamist tuleks lasta rinnal täielikult sirgeneda, kuna selle kuju mittetäielik taastamine halvendab verevoolu. Siiski ei tohiks te käsi rinnaku küljest eemaldada, kuna see võib põhjustada kompressioonide sageduse ja sügavuse vähenemist.

Teostatud VMS-i kvaliteet langeb aja jooksul järsult, mis on seotud abistava isiku väsimusega. Kui elustamist viivad läbi kaks inimest, peaksid nad end vahetama iga 2 minuti järel. Sagedasemad vahetused võivad põhjustada tarbetuid katkestusi HMS-is.

2. Hingamisteede avamine

Kliinilise surma seisundis on inimese kõik lihased lõdvestunud, mistõttu lamavas asendis võivad kannatanu hingamisteed kõri nihkunud keele tõttu blokeerida.

Hingamisteede avamiseks:

• Asetage oma peopesa kannatanu otsaesisele.
• Kallutage pea tahapoole, sirutades seda lülisamba kaelaosas (sellise lülisamba kahjustuse kahtluse korral ei tohiks seda tehnikat teha).
• Asetage teise käe sõrmed lõua alla ja lükake alumine lõualuu üles.

3. CPR

Kehtivad CPR-juhised lubavad inimestel, kes pole spetsiaalset koolitust saanud, ID-d tegemata, kuna nad ei tea, kuidas seda teha, ja raiskavad ainult väärtuslikku aega, mis on parem täielikult rinnale surumisele pühendada.

Inimestel, kes on läbinud eriväljaõppe ja on kindlad oma võimes kvaliteetselt ID-d sooritada, soovitatakse elustamismeetmeid läbi viia vahekorras “30 kompressiooni - 2 hingetõmmet”.

ID reeglid:

• Avage kannatanu hingamisteed.
• Pigistage patsiendi ninasõõrmed oma käe sõrmedega tema otsaesisele.
• Suru oma suu tugevalt vastu kannatanu suud ja hinga normaalselt välja. Tehke 2 sellist kunstlikku hingetõmmet, järgides rindkere tõusu.
• Pärast 2 hingetõmmet käivitage kohe VMS.
• Korrake tsükleid "30 kompressiooni – 2 hingetõmmet" kuni elustamise lõpuni.

Algoritm täiskasvanute põhiliseks elustamiseks

Põhiline elustamine (BRM) on tegevuste kogum, mida abi osutav isik saab läbi viia ilma ravimeid ja spetsiaalseid meditsiiniseadmeid kasutamata.

Kardiopulmonaalse elustamise algoritm sõltub abi osutava isiku oskustest ja teadmistest. See koosneb järgmistest toimingute jadast:

1. Veenduge, et hoolduskohas poleks ohtu.
2. Tehke kindlaks, kas ohver on teadvusel. Selleks puuduta teda ja küsi valjuhäälselt, kas temaga on kõik korras.
3. Kui patsient pöördumisele kuidagi reageerib, kutsuge kiirabi.
4. Kui patsient on teadvuseta, pöörake ta selili, avage hingamisteed ja hinnake normaalset hingamist.
5. Normaalse hingamise puudumisel (mitte segi ajada harvaesinevate agonaalsete ohkadega) käivitage VMS-i sagedusega 100–120 kompressiooni minutis.
6. Kui teate, kuidas ID-d teha, tehke elustamist kombinatsiooniga "30 kompressiooni - 2 hingetõmmet".

Laste elustamise tunnused

Selle elustamise järjestuses lastel on väikesed erinevused, mis on seletatavad selle vanuserühma südameseiskumise põhjuste iseärasustega.

Erinevalt täiskasvanutest, kellel äkiline südameseiskus on kõige sagedamini seotud südamepatoloogiaga, on lastel hingamisprobleemid kõige sagedasemad kliinilise surma põhjused.

Peamised erinevused laste ja täiskasvanute elustamise vahel:

• Pärast kliinilise surma tunnustega lapse tuvastamist (teadvusetu, ei hinga, unearterite pulss puudub) tuleks elustada 5 kunstliku hingetõmbega.
• Kompressioonide ja kunstliku hingetõmbe suhe laste elustamisel on 15:2.
• Kui abi osutab 1 inimene, tuleb pärast elustamist 1 minuti jooksul kutsuda kiirabi.

Automatiseeritud välise defibrillaatori kasutamine

Automaatne väline defibrillaator (AED) on väike kaasaskantav seade, mis võib anda südamesse läbi rindkere elektrilöögi (defibrillatsioon).

Automaatne väline defibrillaator

See šokk võib taastada normaalse südametegevuse ja taastada spontaanse vereringe. Kuna mitte kõik südameseiskused ei vaja defibrillatsiooni, on AED-l võimalus hinnata ohvri südame löögisagedust ja määrata, kas šokk on vajalik.

Enamik kaasaegseid seadmeid on võimelised taasesitama häälkäsklusi, mis annavad juhiseid abi osutavatele inimestele.

AED-sid on väga lihtne kasutada ja need on spetsiaalselt loodud kasutamiseks mittemeditsiiniliste inimeste jaoks. Paljudes riikides paigutatakse AED-id tiheda liiklusega kohtadesse, nagu staadionid, raudteejaamad, lennujaamad, ülikoolid ja koolid.

AED-i kasutamise toimingute jada:

• Lülitage sisse seade, mis hakkab seejärel hääljuhiseid andma.
• Paljasta oma rind. Kui nahk sellel on märg, kuivatage nahk. AED-l on kleepuvad elektroodid, mis tuleb kinnitada rinnale, nagu seadmel näidatud. Kinnitage üks elektrood nibu kohale, rinnaku paremale, teine ​​- teise nibu alla ja vasakule.
• Veenduge, et elektroodid on kindlalt naha külge kinnitatud. Ühendage nende juhtmed seadmega.
• Veenduge, et keegi ohvrit ei puudutaks ja klõpsake nuppu "Analüüsi".
• Pärast seda, kui AED on südame löögisagedust analüüsinud, annab see teile juhised, kuidas edasi minna. Kui masin otsustab, et defibrillatsioon on vajalik, hoiatab see teid selle eest. Erituse tegemise ajal ei tohi keegi kannatanut puudutada. Mõned seadmed teevad defibrillatsiooni iseseisvalt, mõned nõuavad šokinupu vajutamist.
• Jätkake CPR-i kohe pärast šoki rakendamist.

Elustamise lõpetamine

CPR tuleb peatada järgmistel juhtudel:

1. Kohale saabus kiirabi, mille töötajad jätkasid abi osutamist.
2. Kannatanul ilmnesid spontaanse vereringe taastumise tunnused (ta hakkas hingama, köhima, liigutama või tuli teadvusele).
3. Oled füüsiliselt täiesti kurnatud.

Äkiline südameseiskus on ähvardav seisund, mille suremusprotsent on suur. Patoloogilise protsessi esmased allikad on eeldatavasti - ebapiisav hapnikuvarustus, isheemilised kahjustused, hemorraagilise või anafülaktilise šoki seisundid, üldine hüpotermia.

Südamelihase kontraktsiooni peatamise provokaatoriteks peetakse õnnetusjuhtumeid, ägedat mürgistust, äikest või elektrilööki, ägedat müokardiinfarkti, kardiovaskulaarse osakonna ebapiisavat funktsionaalsust ja kraniotserebraalset traumat.

Esmaabi südame seiskumise korral tuleks anda esimese viie minuti jooksul alates protsessi algusest - hapnikupuudus mõjutab negatiivselt ajupiirkondade kudesid.

Nõuded haiglaeelsetele abimeetmetele

Kui lähedasel ja kõrvalseisjal oli südameseiskus, tuleb talle osutada erakorralist abi. Algoritm sisaldab teatud toimingute jada, mille põhitõdesid peaks teadma iga inimene, olenemata haridusest.

Pulsi mõõtmine- toodetakse emakakaela piirkonnas, unearteritel. Täiendav mõõtmiskoht on kubemetsoon. Kontrollimine toimub kahe (või kolme) sõrmega. Padjade all peaks olema tunda pulsatsiooni.

Hingamiskontroll- Peaksite pöörama tähelepanu sellele, kas rindkere liigub. Puudumisel - suupiirkonnale tuleks kinnitada väike peegel - kui pind muutub häguseks, hingab ohver ise.

Ilmsete südameseiskusnähtude korral on täiendavad meetodid vererõhu indikaatorite mõõtmise näol mõttetud - neid ei saada ja väärtuslik aeg läheb pöördumatult kaotsi. Tuleb meeles pidada, et edasilükkamine on patsiendi keha kudede järkjärguline hävitamine ja järkjärguline üleminek surmale.

Esimene reegel on hädaabi kutsumine – korrektse info esitamise korral saabub kannatanu juurde kardioloogide meeskond koos vajaliku aparatuuriga. Pärast meditsiiniteenistusse helistamist peaksite otse abi otsima.

Elustamismeetmed südame seiskumise korral viiakse läbi järjestikku:

1. Patsient on vaja asetada tasasele horisontaalsele pinnale (tagaküljele) - vaba juurdepääsuga keha ülemisele poolele.
2. Eemaldage suuõõnest kõik võõrkehad - proteesid, kukkumise tagajärjel välja kukkunud hambad, valehambad, toidujäägid, võõrkehad ja okse.
3. Kallutage pea 45 kraadise nurga all tahapoole, lõug üleval – see asend tagab õhu vaba juurdepääsu hingamisteede kaudu.
4. Lükake alumine lõualuu ette – et vältida keele juhuslikku tagasitõmbumist ja hingamisteede spontaanset ummistumist.
5. Kardiopulmonaalse elustamise alustamine - kopsude kunstlik ventilatsioon "suust suhu" tehnikaga eeldab ninakäikude blokeerimist kahe sõrmega. Assistent hingab sügavalt sisse ja hingab kogutud õhku nii palju kui võimalik kannatanu suhu. Protseduuri korratakse kaks korda. Liiga suured õhuhulgad võivad abistava inimese kiiret väsimust esile kutsuda - peaksite oma jõu õigesti arvutama.
6. Suu-nina tehnika teostamisel on patsiendi suuõõne blokeeritud. Patsiendi alumine lõualuu tõuseb veidi üles – et keel ei vajuks alla. Õhu sisseviimine toimub mõlemasse ninasõõrmesse korraga.
7. Südamelihase kaudse massaaži toimingud nõuavad elustaja keha asendi muutmist - ta peab põlvitama patsiendi lähedal (kui ta on maas), asetama vasaku käe rindkere keskmisele osale, parem käsi asetatakse vasakule (rist). Pressimine toimub sirgete ülajäsemetega, mis ei ole samal ajal küünarnukkidest painutatud. Pärast 15 tugevat lööki hingatakse kaks korda õhku sisse (kopsude kunstlik ventilatsioon), seejärel toimub kordus - veel 15 klõpsu.

Pärast toiminguploki lõpetamist on vaja kontrollida südame- ja hingamistegevust. Soovitud tulemuse puudumisel korratakse kõiki elustamismeetmeid. Väikelastele tehakse südamelihase kaudne massaaž kahe sõrmega - indeks ja keskmine. Kui ohver on teismeline, hõlmab tehnika ühe peopesa löömist.

Tegevuse sooritamise õigsuse kontrollimine näitab rindkere spontaanset tõstmist ja langetamist värinate ajal. Tema liikumatuse korral on küsimus hingamisteede ummistuses ligipääsmatutes kohtades (ilma kirurgilise instrumendita).

Manipulatsioone tehakse kuni südame- ja hingamistegevuse täieliku taastumiseni. Ühe või teise puudumisel on nõutav:

• kui patsient hingab iseseisvalt, kuid pulssi ei tunneta, jätkatakse südamelihase kaudse massaaži meetmeid;
• kui ilmneb niitjas pulss, kuid hingamine puudub, on vaja jätkata kopsude kunstliku ventilatsiooni tehnikat.

Isegi kui elustamine õnnestus, peaksite ootama kiirabi saabumist - koos järgneva ohvri üleandmisega. Patsiendi seisundit tuleb jälgida – iga hetk võib tekkida sekundaarne peatus.

Südamelihase kaudne massaaž on alati kombineeritud kopsude kunstliku ventilatsiooniga – ilma hapnikuta on igasugune elustamine mõttetu. Hapniku ringluse puudumine vereringe kaudu ähvardab kudede surmaga, negatiivselt mõjutab see peamiselt aju.

Südameseiskusega inimese enesesünnitamine on keelatud – teda transpordib kiirabi. See võib peamiste elutähtsate näitajate taastamiseks teha täiendavaid manipuleerimisi.

Kuidas teha kunstlikku hingamist

Pärast kannatanu pea tagasitõmbamist ja hingamisteede vaba läbipääsu loomist lükkab elustamisaparaat patsiendi lõualuu veidi ettepoole.

Vasaku käega lõuast kinni hoides ja teistest ninakäikudest kinni hoides hingab assistent sügavalt sisse ja seejärel hingab välja patsiendi suuõõnde. Väljumise ajal peaks ohvri rindkere tõusma - see asjaolu näitab kopsu kunstliku ventilatsiooni õiget rakendamist.

Rindkere liigutuste puudumine viitab hingamisteede obstruktsioonile.

Reeglid kaudse mõju kohta südamele

1. Kannatanu on horisontaalasendis, selili, elustamisaparaat on tema küljel.
2. Sõrmedega kompatakse rinnaku otsa (asub epigastimaalses tsoonis).
3. Arvestatakse kahe sõrme kaugust – risti asetseb rindkere keskjoone suunas.
4. Vasak peopesa asetatakse eelnevalt kindlaksmääratud alale - kõige laiem osa, parem asetatakse peale. Käed õiges asendis on risti. Peopesad sirgendatakse.
5. Pressimine toimub sirgete (küünarnukkide painutamata) kätega. Tõuke sügavus on umbes viis sentimeetrit. Pärast survet hoitakse lühike paus, liigutust korratakse. Kogu manipuleerimise ajal ei tule peopesad lahti ega liigu, need asuvad algpunktis.

Tehnika teostamisel seatakse teatud režiim - löökide kiirus on umbes 60 ühikut minutis. Harvema kokkupuute korral ei avaldata mõju vereringe osakonnale.

Täiskasvanu elustamisel kasutatakse tehnikas nii käte tugevust kui ka keha raskust – murtud ribid võivad saada kõrgsurve tüsistusteks. Pärast viie aasta vanust laste abiga avaldatakse südamelihasele kaudne mõju ühe peopesaga, nooremas eas - nimetis- ja keskmise sõrmega. Laste periood nõuab löökide sageduse suurendamist - kuni 110 ühikut minutis.

Mõju efektiivsust hinnatakse spontaanse hingamise taastumise, südame kokkutõmbumise ilmnemise ja naha värvi järkjärgulise normaliseerumise järgi - ilma sinaka varjundita.

Kõik manipulatsioonid jätkuvad kuni täieliku taastumiseni ja patsiendi teadvuse tulekuni või kiirabimeeskonna saabumiseni. Tõhususe puudumine poole tunni jooksul näitab surmavat tulemust. Ajutegevuse taastamine on võimatu – on toimunud pöördumatud muutused.

Otsene südamemassaaž

Seda tehakse statsionaarsetes tingimustes, kardioloogiakliiniku intensiivravi osakonnas. Protseduur nõuab absoluutse steriilsuse tingimuste täitmist, septilise ja antiseptiku reeglite rakendamist.

Manipuleerimine hõlmab otsest kontakti südamelihasega - pärast rindkere avamist viiakse kogu protsess läbi. Patsient on sel perioodil ühendatud ventilaatoriga. Samal ajal võetakse pulsi ja kardiogrammi andmed.

Millal südamemassaaži ei tehta?

Teatud patoloogiliste protsesside korral on erakorralised meetodid keelatud:

• paljude metastaasidega pahaloomulised kasvajad;
• kolju traumatiseerimine aju terviklikkuse rikkumisega;
• teatud haigused, mille puhul elustamismeetmetel pole mõtet.

Spetsialistid tegelevad taastavate manipulatsioonide vajaduse kindlaksmääramisega - mõnel juhul on need mõttetud. Ajutegevuse puudumisel abimeetodeid ei tehta.