Küsimused refleksoloogile Kvalifikatsiooninõuded - refleksoloog

See töökirjeldus on tõlgitud automaatselt. Pange tähele, et automaatne tõlge ei taga 100% täpsust, seega võib tekstis esineda väiksemaid tõlkevigu.

Juhised ametikohale " Refleksoloog", mis on veebisaidil esitatud, vastab dokumendi - "Töötajate kutsealade kvalifikatsiooninäitajate kataloog. Väljaanne 78. Tervishoid. (Muudetud vastavalt Tervishoiuministeeriumi 18.6.2003 korraldusele N 131-O N 277 25.05.2007 N 153 21.03.2011 N 121 14.02.2012)", mis on heaks kiidetud Ukraina tervishoiuministeeriumi 29. märtsi 2002. aasta korraldusega N 117. Kinnitatud Ukraina töö- ja sotsiaalpoliitika ministeeriumi poolt. Dokumendi olek on "kehtiv".

Kvalifikatsioonid
Täielik kõrgharidus (spetsialist, magister) ettevalmistuse suunal "Meditsiin", eriala "Meditsiin". Praktika läbimine erialal "Neuroloogia" ja sellele järgnev spetsialiseerumine "Refleksoloogiale". Eriarsti tõendi omamine. Töökogemuse nõudeid pole.

Teab ja rakendab: kehtivad tervisekaitsealased õigusaktid ja reguleerivad dokumendid, mis määravad kindlaks valitsusasutuste ja tervishoiuasutuste tegevuse, refleks- ja laserteraapiateenuste korralduse, erakorralise ja vältimatu arstiabi; õigusteaduse alused meditsiinis; refleksoloogi õigused, kohustused ja vastutus; inimese organite ja süsteemide anatoomia ja füsioloogia normi ja patoloogia alused, vee-elektrolüütide ainevahetus, happe-aluse tasakaalu; neuroloogia, biokeemia, immunoloogia, geneetika ja muude meditsiinivaldkondade alused; kaasaegne haiguste klassifikatsioon; nende haiguste peamised kliinilised sümptomid ja sündroomid, mille puhul kasutatakse refleks- ja laserteraapiat; ühilduvuse ja järjestuse põhimõtted, protseduuride määramine, uurimise üld- ja funktsionaalsed meetodid; kaasaegsed refleks- ja laserteraapia meetodid; spaaravi näidustused ja vastunäidustused; refleksi- ja laserravi kabineti varustuse reeglid ja nõuded; protseduuri tehnika; ohutuseeskirjad seadmete ja seadmetega töötamisel; meditsiiniliste dokumentide väljastamise eeskirjad; kaasaegne kirjandus eriala ja selle üldistusmeetodite kohta.

Töö, ülesannete ja töökohustuste kirjeldus
See juhindub Ukraina kehtivatest tervisekaitsealastest õigusaktidest ja regulatiivsetest õigusaktidest, mis määravad kindlaks valitsusasutuste ja tervishoiuasutuste tegevuse, kliinikute ja haiglate refleksi- ja laserteraapiakabinettide töökorralduse, meditsiiniüksuste ja spetsialiseeritud meditsiiniasutuste. . Osutab patsientidele refleksoloogilist abi. Jälgib ravimite kõrvaltoimeid/mõjusid. Töötab tihedas kontaktis teiste erialade arstidega, korraldab ja viib läbi patsientide konsultatsioone. Planeerib tööd ja analüüsib selle tulemusi. Juhendab parameedikute tööd. Järgib meditsiinilise deontoloogia põhimõtteid. Hoiab haiguslugusid. Osaleb aktiivselt meditsiinialaste teadmiste levitamises elanikkonna seas. Ta tõstab pidevalt oma professionaalset taset, tutvustab kaasaegseid refleks- ja laserteraapia meetodeid.

Meditsiinilise rehabilitatsioonisüsteemi ebarahuldav olukord ning selle vajaliku regulatiivse ja õigusliku raamistiku puudumine riigis on märgitud Vene Föderatsiooni tervishoiusüsteemi arendamise kontseptsioonis aastani 2020.

Taastusmeditsiini üks komponente on refleksoloogia ning seda mõjutab täielikult regulatiivse raamistiku ebatäiuslikkuse ja ebakõla probleem. Refleksoloogi tegevuse õigustoetuse süsteemist eraldiseisvad dokumendid ei oma sageli omavahel loogilist seost.

Eelkõige on refleksoloogiaruumi varustus ette nähtud kahe määrusega:
Vene Föderatsiooni M3 03.02.1999 korraldus nr 38 “Refleksoloogia edasiarendamise meetmete kohta Vene Föderatsioonis” (lisa nr 10).
Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 1. detsembri 2005. a korraldus nr 753 "Omavalitsuste ambulatoorsete ja statsionaarsete polikliinikuasutuste diagnostikaseadmetega varustamise kohta" (lisad nr 1,3,4);
Samal ajal ei ole RF SR nr 753 korralduses M3 esitatud refleksoloogiaruumi seadmete tabel identne Vene Föderatsiooni korralduse nr 38 sarnase tabeliga M3.
Refleksoloogiateenuse seisukorda reguleerivad neli kehtivat määrust:
korraldus nr 364 10.12.1997 “Eriala “Refleksoloogia” lisamise kohta arsti- ja proviisori erialade nomenklatuuri”;
Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 38 03.02. 1999 "Vene Föderatsiooni refleksoloogia edasise arendamise meetmete kohta";
Venemaa MHSD 23. aprilli 2009. aasta korraldus nr 210n "Vene Föderatsiooni tervishoiusektori kõrg- ja kraadiõppe meditsiini- ja farmaatsiaharidusega spetsialistide erialade nomenklatuuri kohta";
Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 7. juuli 2009. aasta korraldus nr 415n "Tervishoiu valdkonna meditsiinilise ja farmaatsia kõrghariduse ja kraadiõppega spetsialistide kvalifikatsiooninõuete kinnitamise kohta".

Kaks viimast tellimust ei ole täielikult kooskõlas esimesega ja riikliku kõrgharidusega spetsialistide erialase kraadiõppe erialastandardiga nr tsüklid, temaatilise täienduse tsüklid.

Lisaks on neid korraldusi raske võrrelda normdokumendiga, mis reguleerib spetsialisti-refleksoloogi sekkumist vajava patoloogia profiili: Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi korraldus nr 266, 13.04. 2007 "Refleksoloogia kliinilises praktikas kasutamise soovitatavate meditsiiniliste näidustuste ja vastunäidustuste loetelude kinnitamise kohta."

Süsteemi puudumine regulatiivse raamistiku kujundamisel tekitab lahknevuse refleksoloogia meetoditega raviks soovitatud haiguste profiili ja selle rakendamise eest vastutavate spetsialistide profiili vahel.
Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi korraldus nr 266 on üks olulisemaid viimastel aastatel vastu võetud refleksoloogiat reguleerivaid akte. Ta annab selged, RHK-10 nõuetele vastavad vormid refleksoloogia kasutamise näidustuste kohta. Nende hulka kuuluvad: maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, mis ei ole määratletud ägeda või kroonilisena (K25.9. K26.7), krooniline mittearvuline koletsüstiit (K81.1), korduv bronhiit (diagnoos, mida kasutatakse pediaatrias) (J40.0), krooniline obstruktiivne bronhiit (J44.8), bronhiaalastma (J45), pulpiit (K04.0), mittemädane keskkõrvapõletik (H65), endometrioos (N80), häbeme ja tupe krauroos (N90.4 ja N89.8), krooniline prostatiit ( N41.1) ja teised.Refleksoloogia kasutamise efektiivsust kõigi nende haiguste puhul on kinnitanud arvukad uuringud ja see kajastub viimaste aastakümnete ulatuslikus nii kodu- kui ka välismaises kirjanduses.

Lisaks korraldusele nr 266 reguleerivad refleksoloogia kasutamist erinevate patoloogiate korral ka söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole ning soolte haigustega patsientide sanatoorse ravi standardid (Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi määrus). Föderatsiooni nr lipoproteiinide metabolism ja muud lipideemiad (Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi korraldus nr 223, 22. november 2004), maksa-, sapipõie-, sapiteede ja kõhunäärmehaigustega patsiendid (ministeeriumi korraldus Vene Föderatsiooni tervise ja sotsiaalarengu 23. novembri 2004. a nr 277), kõrva- ja mastoidse protsessi, ülemiste hingamisteede haigustega patsiendid (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 23. novembri korraldus nr 275, 2004), urolitiaasi ja muude kuseteede haigustega patsiendid (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 22. novembri 2004. a korraldus nr 210) jne.

Seega on reguleerivas raamistikus refleksoloogia jaoks ette nähtud väga mitmekesiste patoloogiate spekter. Sellega seoses jääb arusaamatuks, miks on korralduse nr 415n alusel refleksoloogia läbiviimine seadusega määratud peamiselt eriarstile, kellel on erialane magistriharidus "neuroloogia" erialal ning korraldus nr 210 nõuab selgelt, et kõik refleksoloogid peavad olema spetsialiseerumine neuroloogiale.

Tervishoiutöötajate kvalifikatsiooni reguleerib ka Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 23. juuli 2010 korraldus nr 541i "Juhtide, spetsialistide ja töötajate ametikohtade ühtse kvalifikatsioonikäsiraamatu kinnitamise kohta" jagu " Tervishoiusektori töötajate ametikohtade kvalifikatsiooniomadused”. Nimetatud normatiivdokumendi lisa punkti 1.6 kohaselt: „Isikud, kellel puudub kvalifikatsiooninõuetega kehtestatud vastav täiendav erialane haridus või töökogemus, kuid kellel on piisav praktiline kogemus ning kes täidavad neile pandud ülesandeid kvaliteetselt ja täies mahus. , võib meditsiiniorganisatsioonide atesteerimiskomisjoni ettepanekul erandkorras määrata vastavatele ametikohtadele, samuti eriväljaõppe ja vajaliku staažiga isikuid. Tööandja rakendab abinõusid nimetatud isikute täiendõppeks. Mis puudutab arst-refleksoloogi, siis see ametikoht nõuab üsna selgelt lisaks refleksoloogia spetsialiseerumisele ka kraadiõppe tagamist erialal "Neuroloogia", kuigi see annab teatud ajutise viivituse (mida saab kasutada, kuid tegelikult ainult kuni lähima litsentsi või akrediteerimise hetkeni).

Samal ajal on neuroloogia arstide kraadiõppe programmid (spetsialiseerumine ja täiustamine) keskendunud eranditult neuroloogilisele patoloogiale ega hõlma somaatiliste ja muude haiguste patogeneesi, kliiniku ega diagnoosimise küsimusi, sealhulgas neid, mille puhul kasutatakse refleksoteraapiat. on näidatud. Seega nõuab mitteneuroloogiliste haiguste all kannatavate patsientide refleksoloogia kvalitatiivne läbiviimine spetsialisti täiendavat osalemist haiguse profiilis. Lisaks täiendavatele rahalistele kuludele tervishoiusüsteemile tekitab see säte ambulatoorses praktikas patsiendile täiendavaid barjääre: vajadus regulaarselt käia kahe arsti juures, võib-olla erineva graafiku ja ravijärjekordadega, mis vähendab ravi kättesaadavust ja patsientide ravisoostumust. . Selliste visiitide regulaarsus on ebatõenäoline. Selle tulemusena keskendub bronhiaalastma või peptilise haavandiga patsiendi seisundi dünaamika hindamine, mida teostab refleksoloogia käigus ainult spetsialist - neuroloog, paratamatult peamiselt neuroloogilistele kriteeriumidele ja patsiendi enesehinnangule. , mis ei kajasta patsiendi enda huve ega ole kooskõlas asjakohaste patsientide ravimise protokollidega (Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi korraldus nr 241, 22. november 2004 „Meditsiinistandardi kinnitamise kohta mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditega patsientide ravi"; Vene Föderatsiooni Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 25. septembri 2006. aasta korraldus nr 678 "Astmahaigete arstiabi standardi kinnitamise kohta" jne.)

Optimaalne oleks meie hinnangul olukord, kus somaatiliste, günekoloogiliste, kõrva-nina-kurguhaiguste, traumatoloogiliste ja ortopeediliste patsientide refleksoteraapiat teostav arst oleks vastava profiiliga spetsialist ning raviprotsessi käigus uuriks patsiente vastavalt patsiendi ametikohtadele. asjakohased standardid. Sama arvamust jagas üks Venemaa juhtivaid spetsialiste refleksoloogia valdkonnas, professor V.G. Vogralik. Sel juhul tuleb patsienti uurida vajalikus ja piisavas koguses, et hinnata selle patoloogia seisundi dünaamikat. Samas ei olnud antud juhul põhjendatud neuroloogia põhispetsialiseerumise kulud refleksoloogile. Ka spetsialiseerunud patsientidega töötavate terapeutide, ortopeedide või lastearstide refleksoloogia residentuuri kohustusliku residentuuri kulud (rahalised ja ajalised) ei tundu tingimusteta põhjendatud.

Standardite ebaühtlus väljendub ebaratsionaalsetes kuludes ja eriarstiabi kättesaadavuse vähenemises.

Me näeme probleemi lahendust erineval viisil. Refleksoloogia kvaliteedi, kulutõhususe ja kättesaadavuse parandamist saaks soodustada spetsialisti - refleksoloogi kvalifikatsiooninõuete kohandamine, nimelt kehtiva Venemaa Tervishoiuministeeriumi 03.02.1999 korralduse nr 5 lisale viimine. 38 "Meetmete kohta refleksoloogia edasiseks arendamiseks Vene Föderatsioonis" ("Refleksoloogiakabineti (osakonna) arsti eeskirjad": "Kõrgema meditsiinilise haridusega spetsialist erialal "Üldmeditsiin" või "( Pediaatria), kes on läbinud kraadiõppe (praktika, residentuuri) või spetsialiseerumise refleksoloogiale litsentseeritud õppeasutustes.

Sellise otsuse positiivsed küljed: esiteks võimaldab see ühendada kaks olemasolevat reguleerivat dokumenti. Teiseks on erinevate valdkondade spetsialistide arstidel võimalik omandada refleksoloogi lisaeriala ja rakendada saadud teadmisi oma erialal.

Sarnast lähenemist, muide, rakendatakse ka Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 7. juuli 2009. aasta korralduses nr 415n füsioterapeudi kvalifikatsiooniomaduste kohta.
Füsioteraapia ja refleksoloogia ilmusid meditsiinileksikoni peaaegu üheaegselt: "füsioteraapia" 1905. aastal Belgias ja "refleksoteraapia" 1912. aastal Prantsusmaal. Euroopa riikides, sealhulgas Venemaal, oli selleks ajaks juba tuntud iidse Hiina meditsiini meetodid - nõelravi ja kauterisatsioon - nii füsioteraapia kui ka refleksoloogia alla. Kaasaegne füsioteraapia tehnoloogiate arsenal, aga ka refleksoloogia, kasutatakse laialdaselt peaaegu kõigis kliinilise meditsiini valdkondades. Mõlema meditsiinieriala metoodikad ja meetodid rikastavad üksteist vastastikku. Kellelegi ei tulnud pähe füsioteraapiale spetsialiseerumise võimalust vaid arstidele, ühelegi põhilisele meditsiinilisele erialale. Miks seda tuleks teha seoses refleksoloogiaga, on loogiline seletus.

Samas on arsti põhihariduse raames refleksoloogia õppimise küsimus ammu käes. Seda eriala tuleb õppida meditsiinipersonali koolituse erinevatel etappidel alates kolmandast kursusest, samuti eraldi erialana viienda kursuse üliõpilaste koolitusprogrammis, mil hakkab kujunema tulevaste spetsialistide kliiniline mõtlemine. 21. sajandi arstide jaoks on refleksdiagnostika ja refleksiteraapia teadmised eriti olulised seoses oskusega viia läbi patsiendi tervise terviklik hindamine nii algseisundis kui ka tuvastatud funktsionaalsete häirete korrigeerimise käigus mitte ainult kahjustatud segmendist, vaid kogu organismist tervikuna, hinnates samal ajal käimasolevate ravimeetmete adekvaatsust ja tõhusust.

Tuleb märkida, et viimase 10-15 aasta jooksul on refleksoloogi kutsetegevust reguleerivad standardid korduvalt muutunud. Sellest tulenevalt on meil kaader refleksoloogide arstide kaader, kes omal ajal omandasid oma eriala varem eksisteerinud standardite alusel ja ei mahu kehtivasse regulatsiooni. Standardite korduva ümberkujundamise tagajärgede probleemi võeti arvesse Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 11.03.2008 korralduse nr 112n märkuses 4. “Vene Föderatsiooni tervishoiu kõrg- ja kraadiõppe meditsiini- ja farmaatsiaharidusega spetsialistide erialade nomenklatuuri kohta”, mis kehtis kuni 2009. aasta aprillini. Selle korralduse märkuse kohaselt saavad isikud, kes on saanud õiguse kutseõppele. tegevus oma erialal, samuti kutse- ja täiendkutseharidus vastavalt varasemale regulatsioonile, säilib õigus oma erialale vastavale kutsetegevusele ja täiendõppele. Ilmselt tuleks see märkus lisada uutesse regulatiivdokumentidesse.

Seega ei aita praegune olukord refleksoloogia regulatiivse toetusega kaasa selle kvaliteedi ja juurdepääsetavuse parandamisele, toob kaasa ebaefektiivsed kulud, kogenud personali kaotuse ja nõuab seetõttu korrigeerimist. Refleksoloogia spetsialistide tegevuse õiguslike aluste edasine arendamine peaks tagama üksikute regulatiivsete dokumentide järjepidevuse ja seotuse. Selle distsipliini lisamine arstitudengite kohustuslikku õppesse kannab lähiajal kahtlemata vilja.

Kirjandus.
1. Vasilenko A.M. Füsioteraapia ja refleksoloogia põhimõtete integreerimine dünaamilise elektrilise närvistimulatsiooni tehnoloogiasse. // DENAS MS Corporationi 10. aastapäevale pühendatud rahvusvahelise sümpoosioni materjalide kogumik, Jekaterinburg. - 2008. Lk.
2. Vasilenko A.M., Osipova N.N., Šatkina G.V. Loengud refleksoloogiast: õpik. - M.: Kirjastus Su Jok Academy, 2002.-374 lk.
3. Vogralik V.G. Vogralik M.V. Nõelravi: traditsioonilise idamaise ja akupressuuri adaptiivse ja energiat andva qi-gongi teraapia põhialused. - M.: GOU VUNMTs M3 RF, 2001.
4. Ponomarenko G.N., Turkovski I.I. Füsioteraapia biofüüsikalised alused: õpik. - M.: Meditsiin, 2006. - 172 lk.
5. Grigoriadi N.V., Yablochkina T.N. Refleksoloogia koht kaasaegses meditsiinis. Refleksoloogia kliinilises praktikas kasutamise näidustuste ja vastunäidustuste uued aspektid (Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 13. aprilli 2007. a korralduse nr 266 alusel) // XXI sajandi arst ja farmaatsia. - 2008.-9.-lk. 12-14.
6. Breuner, C.C. Täiendav meditsiin pediaatrias: nõelravi, homöopaatia, massaaži ja kiropraktika teraapiate ülevaade. Laste ja noorukite tervishoid. 2002, 32. kd, nr 10, lk. 351-366.
7. Diehl, D. L. Nõelravi seedetrakti ja hepatobiliaarsete häirete korral //J. Altern. Comp. Med. - 1999. - N.5. - lk 27-45.

Toimetaja kommentaar.

Artikkel d.m.s. A.G. Poljakova ja Ph.D. E. I. Maziloy jätkab ja arendab 2002. aastal toimunud arutelu sellel teemal. Alguse pani 2002. aasta ajakirja "Refleksoteraapia" nr 3 (3) avaldatud kiri.

Refleksoloogia kohast meditsiiniliste erialade nomenklatuuris.

Avatud kiri esimesele asetäitjale
Vene Föderatsiooni tervishoiuminister A.I. Vjalkov.

Kallis Anatoli Ivanovitš!
Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi kolleegiumi 2002. aasta 20.–21. märtsil 2002. aastal vastu võetud otsus näeb ette meditsiiniliste erialade nomenklatuuri läbivaatamise (Meditsiiniajaleht nr 1, jaanuar 2002, lk 13). ). Nomenklatuuri küsimus on kõigis teadmiste ja inimtegevuse valdkondades üks fundamentaalsemaid. Nomenklatuuri läbivaatamise eesmärk on aidata tagada tööstuse kui terviku edenemist ja selle üksikute valdkondade optimaalset arengut. Konkreetse meditsiinitegevuse valdkonna jaotamine erialaks peaks põhinema teatud kriteeriumidel ning arstiteaduse ja -praktika objektiivsetel reaalsustel.

Praegu jääb lahtiseks küsimus universaalsete kriteeriumide kohta arstide erialade nomenklatuuri kujundamisel. Kõige sagedamini eristatakse erialasid mõjutatud süsteemi kriteeriumi järgi, muudel juhtudel kasutatakse eelistatud ravimeetodi, peamise patogeense teguri, arstiabi osutamise kiireloomulisema eesmärgi või selle staadiumi kriteeriume. Samal ajal omistatakse teatud tüüpi meditsiinitegevusele põhieriala tiitel, teised - täiendavad, paljud jäävad meetodite auastmesse. Samas jällegi puuduvad objektiivsed kriteeriumid konkreetse meditsiinilise tegevuse, tehnoloogia või meetodi liigitamiseks vastavasse kategooriasse.

Aruteluks võib pakkuda järgmist meditsiinilise eriala kriteeriumi sõnastust: meditsiinilise tegevuse valdkond, mida iseloomustab suhteliselt spetsiifiline terviklik diagnoosi- ja ravisüsteem, mis on efektiivne arstiabi erinevates etappides.

Lisaks ilmsetele eelistele on meditsiinilisel spetsialiseerumisel ka negatiivsed tagajärjed. Kitsas professionaalne kliiniline mõtlemine takistab mõnikord arstil nägemast patsienti tema sisemiste ja väliste suhete kogu mitmekesisuses. Põhimõtet "ravida mitte haigust, vaid patsienti" praktikas sageli ei rakendata. Patsientide juhtimine, hoolimata deklareeritud komplekssest lähenemisviisist, toimub sageli järjekindlalt.

Meditsiini areng, nagu iga muu teadus, nõuab analüütiliste ja sünteetiliste tunnetusmeetodite optimaalset suhet. Stefan Zweigile kuuluvad järgmised sõnad: „Targemate ja inimlikumate arstide seas on igatsus endise universalismi järele, soov leida teed suletud, lokaliseeritud patoloogiast põhiseadusliku teraapiani, teadlikkus mitte ainult üksikutest haigustest, vaid ka sellest, et üksikisik. Olles uurinud keha kuni molekulini, pöörab loominguline uudishimu taas pilgu haiguse terviklikkuse poole, mis on igal juhul erinev. Tõepoolest, arenenud avalikkuse tähelepanu on alati köitnud juhised, mis põhinevad terviklikul lähenemisel inimesele ja tema haigustele lahutamatus ühtsuses keskkonnaga. Nii tekkis Euroopa meditsiinis psühhosomaatika ja ilmusid arstid - psühhoterapeudid.

Terviklik lähenemine avaldub selgelt traditsioonilises idamaises meditsiinis, eriti - nõelravis. Järk-järgult osutus nõelravi "monopoliseerituks" meditsiini laiem suund, mis 1912. aastal sai nimetuse "refleksoteraapia", mis ei sisaldanud esialgu mingeid piiravaid juhiseid ravitoimete modaalsuse ja teatud sensoorsete süsteemide osalemise kohta. Nüüd taastame refleksoloogia (RT) algse, laiema arusaama, defineerime selle kui perifeersete refleksogeensete tsoonide parameetrite hindamisel ja nende mõjutamisel põhineva ravi- ja profülaktilise süsteemi, et reguleerida organismi funktsionaalsüsteeme.

RT-d iseloomustab spetsiifilise tervikliku diagnoosi- ja ravisüsteemi olemasolu. Selle tõhusust arstiabi erinevatel etappidel tõestavad nii meetodi sajanditepikkune “ellujäävus” kui ka kaasaegsed kliiniliste ja eksperimentaalsete uuringute andmed. Seega vastab RT arsti eriala kriteeriumile. Eeltoodud definitsiooni kohaselt on muusika-, aroomi-, valgus- ja värviteraapia naasmas RT rüppe. Mitmekülgsed uuringud ja kliiniline praktika on loonud RT-le kaasaegse teadusliku aluse. RT-d tunnustatakse kui universaalset meetodit, mille eesmärk on reguleerida stressireaktsioone ja kohanemist nende kõigi füsioloogiliste ja kliiniliste ilmingutega.

1997. aastal lisati see Tatarstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi korraldusega nr 364 10.12.97 arstide ja apteekrite erialade nomenklatuuri, refleksoloogi arsti, tema kvalifikatsioonitunnuste ja sertifitseerimismenetlus kinnitati. 1999. aastal kehtestati Vene Föderatsiooni siseministeeriumi korraldusega nr 38 03.02 "Refleksoloogia edasiarendamise meetmed Vene Föderatsioonis" Tatarstani Vabariigi kantselei ja osakonna ning töötajate komplekteerimise eeskirjad. nende personali standardid.

Vene Föderatsiooni Siseministeeriumi 27.08.99 korraldus nr 337, mille kohaselt on RT-alase tunnistuse saamise õigus ainult neuroloogia eriala arstidel, tekitas RT-teenuse arengule raske kahju. On veenvalt tõestatud, et RT-d kasutatakse tõhusalt paljudes kliinilise meditsiini valdkondades, sealhulgas neuroloogiast kaugel.
Sellega RT äpardused aga ei lõppenud. 06.05.2002 allkirjastati korraldus nr 186 Venemaa Tervishoiuministeeriumi 07.26.2001 korralduse nr 290 lisa nr 1 muutmiseks, millega viiakse sisse punkt 84 - Traditsioonilise meditsiini peaspetsialist ja traditsioonilised meditsiin ise tähendab "refleksoteraapiat, manuaalteraapiat, taimravi, homöopaatiat jne.

Viidatud korraldustest viimane tõi RT-teenuse korralduses kaasa täiendava arusaamatuse. Kehtiva nomenklatuuri järgi tähistab RT neuroloogiat, korralduse nr 186 järgi - traditsioonilist meditsiini, mis arstide erialade nomenklatuuris üldjuhul puudub.

RT kuuluvus neuroloogiasse on formaalselt olemaspiirab oluliselt selle kasutamist ja arstide vastava väljaõppe saamist. Arstid, kes esindavad paljusid kliinilise meditsiini valdkondi, kus RT-d on kasutatud pikka aega ja väga tõhusalt, on sunnitud esmalt omandama neuroloogia eriala. Seega peaks RT kraadiõppe ühtse programmiga ette nähtud 4-kuulisele koolitusele eelnema 5-kuuline neuroloogia eriala. Pange tähele, et koolitus toimub täiskohaga koos tootmise vaheajaga. Nüüd küsime mõne raviasutuse peaarstilt - kas ta on valmis laskma oma töötaja 9 kuuks lahti, et ta saaks refleksoloogi tõendi? - Vastus on peaaegu kindlasti eitav.

Samuti pole põhjendatud RT omistamine nn traditsioonilisele meditsiinile. WHO poolt vastuvõetud definitsiooni kohaselt on traditsiooniline meditsiin teadmiste ja oskuste kogum (olenemata sellest, kas need said loogilise seletuse), mida rakendatakse füüsiliste, vaimsete ja sotsiaalsete tervisehäirete ennetamise, diagnoosimise ja ravi protsessis ning mis põhineb üksnes põlvest põlve suuliselt või kirjalikult edasi antud praktika ja tähelepanekud. Isegi klassikalises nõelravis põhinevad diagnostilised ja ravialgoritmid Hiina üldteaduslikul metoodikal, mitte "ainult praktikal ja vaatlustel". Veelgi enam, kaasaegne RT ei vasta WHO poolt sõnastatud traditsioonilise meditsiini kriteeriumidele, mille sanogeneetilisi mehhanisme tõlgendatakse fundamentaal- ja biomeditsiiniteaduste viimaste saavutuste seisukohalt ning metoodilisse arsenali kuuluvad uusimad infotehnoloogiad.

Palju sõltub sellest, millisesse nomenklatuuri osasse Tatarstani Vabariik kuulub - alustades personali väljaõppe süsteemist, vastava talituse korraldamise igapäevastest küsimustest ja spetsialistide tööst, lõpetades suuna edasise arengu väljavaadetega. Eeltoodud definitsioon lubab käsitleda RT-d kui iseseisvat arstieriala, sarnaselt perearsti erialaga. Nomenklatuuri läbivaatamine näeb aga ette erialade üldarvu vähendamist, mitte suurendamist.

RT-d kasutatakse tõhusalt arstiabi erinevates etappides, kuid kõige laialdasemalt ja mõistlikumalt kasutatakse seda ennetus- ja taastusravis. Enamikus tervishoiuasutustes töötavad refleksoloogid kõige sagedamini rehabilitatsiooniosakondades. Venemaa taastava meditsiini, balneoloogia, füsioteraapia ja terapeutiliste harjutuste teaduskeskuse akadeemilises nõukogus käsitletakse kõige rohkem RT-le pühendatud kandidaadi- ja doktoriväitekirju.

Arstierialade nomenklatuuri saagiväljaande koostamisel palume lahendada RT koha küsimus selles, arvestades asjaolusid ja esitatud argumente.

Lugupidamisega.
Peatoimetaja
ajakiri "Refleksoloogia"
A.Vasilenko

* * *

Kuna sellele pöördumisele vastust ei tulnud, siis aprillis (nr 4) avaldas Meditsiinileht veel ühe üksikasjalikuma kirja - kutse selleteemalisele arutelule.

Arstierialade nomenklatuur: refleksoloogia koht on kutse arutelule.

Meditsiini, nagu iga teise teaduse, arengu üks olulisemaid tingimusi on analüütiliste ja sünteetiliste tunnetusmeetodite optimaalne suhe. Stefan Zweigile kuuluvad järgmised sõnad: „Targemate ja inimlikumate arstide seas on igatsus endise universalismi järele, soov leida viise suletud, lokaliseeritud patoloogiast põhiseadusliku teraapiani ... Olles uurinud keha kuni molekul, loov uudishimu pöörab oma pilgu igal juhul taas erinevate haiguste terviklikkuse poole. Arstide spetsialiseerumine on meditsiinis analüütilise lähenemise edu loomulik tagajärg. Teadmiste süvenemisega etiopatogeneesi, mis tahes patoloogia kliiniliste ilmingute vormide mitmekesisuse ning sellega toimetuleku terapeutiliste ja profülaktiliste meetodite täiustamisega tekivad uued meditsiinivaldkonnad. See loomulik protsess kajastub meditsiinitöötajate nomenklatuuris.

Koos ilmsete eelistega võib meditsiiniline spetsialiseerumine olla vastuolus patsiendi huvidega. Kitsas professionaalne kliiniline mõtlemine takistab mõnikord arstil nägemast patsienti tema sisemiste ja väliste suhete kogu mitmekesisuses. Põhimõtet "ravida mitte haigust, vaid patsienti" ei õnnestu sageli praktikas rakendada. Seetõttu on arenenud avalikkuse tähelepanu alati köitnud suunad, mis põhinevad terviklikul lähenemisel inimesele ja tema haigustele, mitte ainult kõigi tema sisemiste suhete lahutamatus ühtsuses, vaid ka kogu tema suhtluse mitmekesisuses keskkonnaga.

Pöördugem praeguse arstierialade nomenklatuuri juurde. Millised põhimõtted on selle moodustamise aluseks - konkreetse meditsiinilise tegevuse määramine erialaks? Mõned erialad on moodustatud mõjutatud süsteemi kriteeriumi järgi (dermatoloogia, neuroloogia, ..). Muudel juhtudel kasutatakse eelistatud ravimeetodi kriteeriume (kirurgia, füsioteraapia, ..); peamine patogeenne tegur (traumatoloogia, nakkushaigused, ...); etapp või arstiabi (elustamine, taastusravi ...) kõige kiireloomulisem eesmärk. Mõned meditsiinitegevuse liigid sisalduvad nomenklatuuris põhieriala staatuses, teised liigitatakse "täiendavat spetsialiseerumist nõudvateks". Paljud meditsiinilised tegevused ei kuulu nomenklatuuri, jäädes terapeutiliste ja profülaktiliste meetodite hulka. Peaaegu 1998. aastani kuulus viimaste hulka ka refleksoloogia (RT).

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus nr 364 12.10.199? Tatarstani Vabariik arvati arstide ja proviisori erialade nomenklatuuri, kinnitati refleksoloogi arsti, tema kvalifikatsiooni ja atesteerimiskorra eeskirjad. 1999. aastal määrati Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 3. veebruari korraldusega nr 38 "Refleksoloogia edasise arendamise meetmete kohta Vene Föderatsioonis" Tatarstani Vabariigi kabineti ja osakonna ning Tatarstani Vabariigi osakonna kohta. oma personali personalistandardid. RT liigitati aga sama aasta augustis vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 27. augusti 1999. a korraldusele nr 337 neuroloogide täiendusõpet vajavate erialade hulka.

Selle korralduse formaalset loogikat järgides saavad sertifitseeritud refleksoteraapiat kõigis kliinilise meditsiini valdkondades, kus selleks on lai valik näidustusi, seaduslikult osutada ainult neuroloogid. Kust leida nii palju RT-le spetsialiseerunud neurolooge, kes ravivad paljusid siseorganite haigusi, günekoloogilisi haigusi ja osutavad RT-meetoditel sünnitusabi, kasutavad neid anesteetikumi abivahendina ja kümneid muid neuroloogiast kaugeid valdkondi? Ennast lugupidav neuroloog ei võtaks neid ülesandeid kunagi enda peale. Arvestades neuroloogide suhteliselt väikest osakaalu üldarstide kohordis, on RT kättesaadavus tõsiselt piiratud. Samal ajal leidsid tuhanded arstid, kes ei ole neuroloogid ja pühendunud RT-le, end ametlikult erialalt kõrvaldatud. Nomenklatuur peaks aitama kaasa tööstuse kui terviku ja selle üksikute komponentide arengule. Kas korraldus nr 337 vastab sellele missioonile?

Iga klassifikatsiooni ratsionaalsuse määrab selle aluseks olevate põhimõtete selgus ja universaalsus. Praegune nomenklatuur põhineb peamiselt meditsiinilisel - "haiguskesksel" paradigmal, mis on keskendunud tegeliku patoloogilise protsessi kõrvaldamisele. Tervishoid selle sõna otseses tähenduses vastab “tervisekeskse)” paradigmale, mille aluseks on tervise säilitamine ja tugevdamine, ennetav ja rehabilitatsiooniline orientatsioon. Tervisekeskset paradigmat esindavad meditsiinierialad on kaasaegses nomenklatuuris palju tagasihoidlikumalt esindatud. Haiguskesksest paradigmast lähtuvate erialade levimus peegeldab analüütilist lähenemist humanitaarteadustele. Tervislik-keskne paradigma põhineb rohkem integratiivsel – holistilisel lähenemisel inimese uurimisele kogu tema mitmekesisuses ning tema bioloogiliste ja sotsiaalsete sulandumiste ja nende ilmingute lahutamatusest.

Kutsumata üles nomenklatuuri moodustamise varem kehtestatud põhimõtete tagasilükkamisele, pakutakse arutelu käigus välja järgmine meditsiinilise eriala kriteeriumi sõnastus: teatud paradigmal põhinev meditsiinilise tegevuse valdkond, mida iseloomustab suhteliselt spetsiifiline terviklik diagnoosi- ja ravisüsteem, mis on tõhus arstiabi erinevates etappides. Enamus olemasolevasse nomenklatuuri kuuluvaid arstierialasid vastavad eeltoodud kriteeriumile, kas RT vastab sellele?

Algselt mõisteti RT all igasugust terapeutilist toimet, mis põhjustab närvirefleksmehhanismide aktiveerimist. See kajastus esimeses kodumaises entsüklopeedilises RT määratluses: "ravisüsteem, mis kasutab patoloogilise protsessi mõjutamiseks reflekskorrelatsioone, mis on inimese kehas selle sajanditepikkuse evolutsiooni käigus loodud" (AR Kirichinsky, BME, 1962, kd. 28, lk 564). Järgnevalt ahenes arusaam RT-st somatosensoorse analüsaatori piiridesse: "fülogeneesi ja ontogeneesi protsessis kujunenud refleksseostel põhinev ravisüsteem, mida rakendatakse kesknärvisüsteemi kaudu, ärritades naha, limaskestade ja retseptorite aparaati. aluskuded, et mõjutada keha funktsionaalseid süsteeme" (VS Goydenko, BME, 1984, kd 22. S. 244), ja piirduti seejärel ainult mõjuga nõelravi punktidele: "terapeutiliste tehnikate kogum, mis põhineb mitmesugused, peamiselt füüsilised tegurid kehapinna teatud punktipiirkondadel - nõelravi punktid "(D.M. Tabeeva, KME, 1989, vol. 2. P. 603).

Seega on RT algselt laiem semantiline tähendus oluliselt ahenenud. Viidatud definitsioonide järgi näeb RT välja pigem ravimeetodi kui meditsiini erialana. See on vastuolus nii klassikalise nõelravi algse olemusega, mille lahutamatuks osaks on oma diagnostikasüsteem, kui ka laiema kaasaegse arusaamaga RT-st.

RT-st arusaamise piiratus näib olevat tingitud närvilisuse mõiste domineerimisest 19. sajandi algusest, mis viis selleni, et mõiste "refleks" omandas peamiselt neurofüsioloogilise tähenduse. Siiski on asjakohane meenutada, et laiemas bioloogilises ja filosoofilises mõttes on peegelduse (refleksi) kategooria rakendatav mitte ainult organismi ja keskkonna vahelise suhte mis tahes vormis, vaid üldiselt kõigis elundite eksisteerimise vormides. kuna need on selle põhiomadus. Refleksi aktiivsuse ja sellest tulenevalt RT mõistmine ei tohiks piirduda reguleerimise närvimehhanismidega.

Tänased ettekujutused RT olemusest põhinevad funktsionaalsete süsteemide teoorial, mille tänapäevane tõlgendus on mõeldamatu ilma biofüüsikaliste ja informatsiooniliste lähenemisteta. RT lahutamatuks osaks on mitmesugused spetsiifilise refleksdiagnostika meetodid. Need asjaolud sunnivad pöörduma RT algselt laiema mõistmise poole ning defineerima seda kui perifeersete refleksogeensete tsoonide parameetrite hindamisel ja nende mõjutamisel põhinevat ravi- ja profülaktilist süsteemi, et reguleerida organismi funktsionaalsüsteeme. Erinevalt eelmistest toob see definitsioon sisse suhteliselt spetsiifilise tervikliku diagnostika- ja ravisüsteemi olemasolu RT mõistmises. See ei piira RT mõistmist neurofüsioloogilise raamistiku, mis tahes tüüpi retseptorite, konkreetse analüsaatorisüsteemi või raviviisiga. Muusika, värvi- ja aroomiteraapia naasevad RT-meetodil arsenali. Traditsioonilise hiina meditsiini kõige põhjalikumalt uuritud ja populaarseim valdkond - nõelravi näib olevat kõige ulatuslikum, kuid siiski eriline RT meetod. Samas annavad klassikalised mehaanilised ja termilised nõelravipunktide stimuleerimise meetodid üha enam teed madala ja ülimadala intensiivsusega faktorile, mis ei sisalda mitte niivõrd energiat, kuivõrd infomõjusid kehale.

Arvukad mitmekülgsed uuringud on võimaldanud leida traditsioonilise nõelravi peamistele metodoloogilistele sätetele adekvaatse kaasaegse tõlgenduse. Nii selgitatakse "elulise qi energia" mõistet, nõelravi kanalite ja punktide kanoonilist topograafiat klassikalise ja kvantmehaanika, kaasaegsete ideede kohta biokeemiliste reaktsioonide elektron-ioon-kvanttasemest, mis tagavad bioelektromagnetilise homöostaasi. Nõelravi kanalite ja elektron-ioon-kvanttasandi punktide fenomenoloogiaga arvestamine ei ole refleksiteooriaga üldse vastuolus, kui mitte piirduda selle lihtsustatud neurofüsioloogilise tõlgendusega.

Erinevatel eksperimentaalsetel mudelitel ja kliinikus läbi viidud uuringute tulemuste kokkuvõte võimaldab järeldada, et RT terapeutiline ja profülaktiline toime kujuneb välja erineva tasemega adaptiivsete reaktsioonide kaasamisel. Nõelravipunktide löökidest algatatud adaptiivsed reaktsioonid avalduvad peaaegu kõigi kehasüsteemide funktsioonide optimeerimises, kuid keskset koordineerivat rolli mängib valutundlikkuse kontrollsüsteem. See määrab RT kasutamise kõrge efektiivsuse mitmesuguste valusündroomide korral.

Valutundlikkuse kontrollsüsteem on evolutsiooniliselt vanim homöostaatiline mehhanism, mis on hiljem moodustunud mehhanismide hierarhias juhtpositsioonil keha sisekeskkonna ja selle adaptiivsete reaktsioonide püsivuse säilitamiseks. Muutused selle süsteemi funktsionaalses seisundis põhjustavad muutusi teiste süsteemide reaktsioonis, mis tagavad organismi kohanemise mitte ainult otseselt kahjustavate (notsitseptiivsete) füüsiliste tegurite mõjul, vaid ka muude stressi tekitavate, potentsiaalselt patogeensete koormuste mõjul.

Refleksdiagnostika meetodid võimaldavad tuvastada funktsionaalselt ebapiisavaid adaptiivseid süsteeme. Tegelikult võimaldavad ravimeetodid, mis täidavad nende süsteemide puudujääki, piirata stressi patogeenset toimet, aitavad kaasa olemasolevate patogeneetiliste mehhanismide kõrvaldamisele ja sanogeneetiliste funktsionaalsete süsteemide moodustumisele. RT stressi piirav ja adaptogeenne toime annab laia valikut näidustusi selle kasutamiseks terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel peaaegu kõigis kliinilise meditsiini valdkondades ja arstiabi kõikides etappides. Eelkõige peegeldub see 2002. aastast alates ilmuva kord kvartalis ilmuva teadusliku ja praktilise ajakirja "Reflexotherapy" sisus, mille publikatsioonide hulk ulatub neuroloogiast palju kaugemale. Praegune RT on teaduslikult põhjendatud, dünaamiliselt arenev süsteem, mis hõlmab mitutkümmend diagnostilist ja ravi-profülaktilist meetodit, mille tervik vastab arstieriala nõuetele.

Ei kaasaegne teoreetiline baas, väljakujunenud praktika ega edasise arengu väljavaade ei anna alust pidada RT-d neuroloogia ainuõiguseks. Seda kaugeleulatuvat piirangut ei eksisteeri üheski riigis, kus selles või teises määruses kasutatakse RT meetodeid. RT-le spetsialiseerumise võimalus peaks olema kõigi tervishoiuvaldkondade esindajatel, kus selle kasutamiseks on näidustusi. Veelgi enam, praegune ühtne RT spetsialiseerumisprogramm sisaldab korralikku teavet nii neuroloogia üldiste aluste kui ka RT kasutamise spetsiifika kohta närvihaiguste kliinikus.

Arutada tuleks ka parameedikute sobiva spetsialiseerumise võimalust. Mitmed refleksdiagnostika ja -teraapia meetodid, kuigi nõuavad teatud ettevalmistust, ei ole sugugi keerulisemad kui näiteks EKG registreerimine, veenisüstid või mõned füsioterapeutilised protseduurid. Paljude Lääne-Euroopa riikide ja Ameerika osariikide seadusandlus lubab nõelravi ja mõningaid sarnaseid meditsiinilisi tegevusi praktiseerida isikutel, kellel puudub meditsiiniline kõrgharidus, kuid kes on läbinud vastava (tavaliselt kaheaastase) koolituse.

Kokkuvõtteks tahaksin loota, et Venemaa Tervishoiuministeerium jätkab Tatarstani Vabariigi teenistuse hetkeseisu ja väljavaadete suhtes hoolika ja tähelepaneliku suhtumise traditsiooni, mille algus ulatub 1956. aastasse. . Vajalik on pakkuda spetsialiseerumisvõimalusi arstidele, kes töötavad nendes kliinilise meditsiini valdkondades, kus RT on juba ammu end tõestanud tõhusa, turvalise ja kulutõhusa tervikliku lähenemisviisina, mis aitab kaasa haigus- ja tervisekesksete paradigmade vajalikule integreerimisele tänapäeva meditsiinis ning tuleviku tervishoid.

Refleksi osakonna juhataja
ja manuaalteraapia MGMSU,
Peatoimetaja
ajakiri "Refleksoloogia",
MD, prof. A. M. Vasilenko.

* * *

Tervishoiuministeeriumi poolt jäi see, nagu ka esimene, vastuseta, kuid tekitas kümneid vastuseid spetsialistidelt, kes polnud Tatarstani Vabariigi saatuse suhtes ükskõiksed (Vrachevnaya Gazeta nr 12, 2003). Siin on mõned väljavõtted neist.

Vastused prof. OLEN. Vasilenko "Arstierialade nomenklatuur: refleksoloogia koht on kutse arutelule", ilmunud VG nr 4 (43), aprill 2003.

Professor A.M. Vasilenko Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumile puudutab päevakajalist küsimust meditsiinieriala "refleksoteraapia" olukorrast riigis ja raskustest, millega praktikud selle eriala tunnistuse saamisel kokku puutuvad. Pikemasse diskussiooni laskumata tahan märkida, et viimastel aastatel on arstiteadus laiendanud oma arusaama refleksoloogia positiivse ravitoime mehhanismidest, samuti on praktika ise toonud hulgaliselt näiteid selle edukast kasutamisest erinevates valdkondades. meditsiini valdkonnad.

Seega peetakse tõestatuks, et RT terapeutilist toimet ei saa seletada ainult klassikalise refleksiteooria seisukohast. Arvukad andmed viitavad veenvalt endokriinsete mehhanismide, aga ka immuunregulatsiooni erinevate osade osalemisele bioloogiliselt aktiivsete punktide mõjutamisel. Erinevate endogeensete tegurite nii laialdane osalemine, mis taastavad häiritud homöostaasi vastavalt elutegevuse kõige olulisemale põhimõttele - iseregulatsiooni põhimõttele, määrab RT edukuse inimeste erinevate patoloogiliste ilmingute korral. Praegu ei kirjeldata RT positiivseid mõjusid mitte ainult neuroloogias, vaid ka sisehaiguste kliinikus, sünnitusabi-günekoloogias, uroloogias, piiripealsete psüühikahäirete jm.

Sellega seoses on RT kasutamise praktilises tervishoius vaieldamatu pidur Venemaa Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 27. augusti 1999. aasta korraldus nr 337, mis piirab RT-tunnistuste väljastamist ainult neuroloogidele.

Märkides RT positiivset mõju erinevate haiguste puhul, ei pea me RT-d mingil juhul imerohuks ega püüa RT-d vastandada teistele meditsiinierialadele. Lisaks on üha rohkem tõendeid selle kohta, et RT on veelgi tõhusam, kui seda kasutatakse nii akadeemiliste kui ka muude traditsioonilise meditsiini meetoditega.

Siit on selge, et mida rohkem meditsiinitöötajad valdavad RT eriala ja kasutavad seda loovalt patsientide ravis, seda parem on meie praktilise tervishoiu edu.

Osakonna juhataja
mitteravimite ravi
ja kliiniline füsioloogia
MM A im. NEED. Sechenov,
meditsiiniteaduste doktor, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik,
Professor V.G. Zilov

Juhtinstituudi arvamus.

Küsimus Venemaa Tervishoiuministeeriumi korralduse nr 337 muutmise kohta on ammu käes. See korraldus, mis oli kavandatud ja heaks kiidetud hea kavatsusega vähendada arstide ja farmatseudi erialade tohutult ülespuhutud nomenklatuuri, osutus halvasti läbimõeldud ja suures osas ebajärjekindlaks. Selgete arstieriala määratlevate kriteeriumide puudumine, süvaõpe, privaatsuse määratlus korralduse arutamisel tõi kaasa mitmete eriarstide õiguste riive.

Tähelepanuväärne on see, et kauaoodatud arutelu sellel teemal algas suurima riikliku professionaalse meditsiiniorganisatsiooni Vrachevnaya Gazeta lehtedel. Meie sügaval veendumusel on Venemaa Arstide Liit, et spetsialistide arvamuste laialdase uurimise põhjal peaks välja töötama ja esitama Venemaa tervishoiuministeeriumile uue korralduse eelnõu, mis kajastaks ühelt poolt. , objektiivset globaalset suundumust erialade arvu vähendamise suunas ning teisalt väldiks seda korraldusele nr 337 iseloomulikku subjektiivsust ja ebakõla.

Mis puudutab refleksoloogiat kui meditsiinilist eriala, siis seda ei saa meie hinnangul ühegi põhierialaga jäigalt siduda. Sellega seoses tahaksin juhtida tähelepanu asjaolule, et hiljutisel Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldatud teaduslikul ja praktilisel konverentsil austas lugupeetud professor A.N. Razumov esitles uue meditsiini baaseriala «taastav meditsiin» eelnõu, millele lisandub süvaõpet nõudva täiendavana refleksoteraapia. Sel juhul langeb refleksoloogia, nagu öeldakse, "tulest tulle", kuna nii tegevusala kui ka spetsialistide väljaõppe ulatus on veelgi piiratum.

Oleme veendunud, et arsti-refleksoloogi tunnistusel peaks olema õigus saada pärast vastavat koolitust mis tahes meditsiinieriala (teraapia, kirurgia, sünnitusabi ja günekoloogia, neuroloogia, pediaatria jne) esindaja.

Refleksoloogia Instituudi direktor
Föderaalne teaduslik kliinik
eksperimentaalne keskus
traditsioonilised meetodid
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi diagnostika ja ravi
MD TEMA. Mazerov

Ei tohiks jagada jagamatut – terapeutide arvamust refleksoloogia kohast meditsiiniliste erialade nomenklatuuris.

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 10. detsembri 1997. aasta korraldus nr 364 refleksoloogia (RT) kasutuselevõtu kohta arstide ja apteekrite erialade hulka oli erinevate erialade arstide ja teadlaste aastatepikkuse töö loomulik tagajärg. , mis tõestas, et RT on tõhus ja ohutu ning seda kasutatakse peaaegu kõigis kliinilise meditsiini valdkondades. RT juures on kõige atraktiivsem see, et selle sanogeneetilised mehhanismid põhinevad loomulike kohanemisprotsesside reguleerimisel erinevatel tasanditel. RT stressi piirav ja adaptogeenne toime tagab selle kasutamise otstarbekuse ja efektiivsuse enamlevinud haiguste raviks ja ennetamiseks.

Pöördume RT näidustuste loendi poole. Võttes 100% arvesse kõiki nosoloogilisi vorme, mille puhul on näidustatud RT, on lihtne arvutada, et siseorganite haigused on näidustuste hulgas esikohal - 21,7%. Teisel kohal on pediaatria - 15%, kolmandal - sünnitusabi ja günekoloogia - 10,6%, neljandal - piirseisundid ja psühhiaatria, viiendal - luu- ja lihaskonna haigused - 8% ja ainult kuuendal (7,5%) - närvisüsteemi haigused. . Ainuüksi gastroenteroloogia ületab neuroloogiat nende nosoloogiliste vormide arvu poolest, milles RT on näidustatud - vastavalt 17 ja 15. RT on näidustatud 14 bronhopulmonaalsüsteemi haiguse, vähemalt seitsme kardiovaskulaarsüsteemi haiguse ja viie erineva endokrinoloogilise haiguse korral.

Juba selle formaalse analüüsi põhjal ilmneb, et RT käsitlemine neuroloogiale täiendava erialana, nagu see on ette nähtud Tervishoiuministeeriumi 27. augusti 1999. a korraldusega nr 337, on täiesti põhjendamatu. Kaasaegsete uuringute andmetel ei ole närvimehhanismid sugugi ainsad ja mitmete autorite arvates ei ole need RT ravitoimete rakendamisel peamised. Aastatepikkune kogemus sisehaiguste kliinikus näitab, et RT kasutamine võimaldab efektiivsemalt ravida paljusid farmakoteraapiat taluvaid keerulisi haigusi, vältida patsientide ravimikoormust ja paljusid tüsistusi. Seega ei patogeneesi ja sanogeneesi ega ka tegeliku kliinilise praktika seisukohalt ei saa pidada sobivaks RT määramist neuroloogiale.

Igasugune klassifikatsioon, sealhulgas meditsiiniliste erialade nomenklatuur, on omamoodi konventsioon, mis kajastab praeguseid epistemoloogilisi seisukohti ja praktikat. RT kaasaegne teoreetiline arengutase, maailm ja oma praktika veenavad, et kliinilise meditsiini erinevate valdkondade esindajad peaksid omama rikkalikku kaasaegse RT meetodite arsenali.

Mis takistab erinevate erialade arste atesteerimast ka erialal "refleksoloogia"? - Teades RT 4-kuulise ühtse koolitusprogrammi mahtu, mis sisaldab peamist kaasaegset teavet etiopatogeneesi ja erinevate haiguste kliiniku kohta, kus RT on näidustatud, võime julgelt vastata - ei midagi! Kui see nomenklatuuri olemasolevasse ülesehitusse ei sobi, siis tuleks seda muuta, mitte püüda kunstlikult piirata RT kasutamist mõne eriala raamistikuga.

Samas ei tohi mingil juhul lasta RT-l kaotada iseseisva eriala staatust, mille kriteeriumidele ta täielikult vastab. RT-s on vajalik säilitada residentuuri ja muud kraadiõppe vormid. Arvestades RT praegust olukorda ja edasisi arenguväljavaateid, on põhjust mõelda selle kaasamisele sobiva kursusena arstiteaduse põhiõppesse. Nagu näitab meie ülikooli 5-aastane kogemus, kasvab iga aastaga üliõpilaste arv, kes soovivad läbida valikkursust "Refleks-, manuaal- ja informatiivse meditsiini alused".

Tänapäeva RT, mis areneb intensiivselt fundamentaalteaduste viimaste saavutuste põhjal, kasutades mikroelektroonika ja infotehnoloogia uusimaid saavutusi, on suur kaasaegse tervishoiu valdkond, mis põhineb ideedel inimese terviklikkuse kohta kõigis tema ilmingutes. olemasolu, suhted looduse ja ühiskonnaga, vastates optimaalselt põhimõttele "ravida mitte haigust, vaid haiget inimest. Käimasolevatel katsetel "siduda" RT mõne olemasoleva erialaga või viia see "traditsioonilise meditsiini" määramatutesse piiridesse (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus nr. mitmeid negatiivseid tagajärgi, peamiselt piirata selle kättesaadavust sadade tuhandete patsientide jaoks, kes seda vajavad, ja suurele hulgale inimestele, kelle puhul on soovitatav seda kasutada ennetus- ja taastusravi eesmärgil.

Teaduslik-hariduslik-praktiline juht
Meditsiini uute tehnoloogiate keskus
Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik, professor L.E. Martõnov.
FPDO teraapia osakonna nr 1 professorid
MGMSU A.G. Evdokimov ja V.L. Olkhin
Pea FPDO teraapia osakond nr 2
MGMSU professor L. L. Kirichenko
Siseteaduse osakonna professor
haigused nr 3 MGMSU, juht. muidugi
kutsehaigused A.M. Popkova
Refleksoloogia osakonna dotsent
ja manuaalteraapia, MGMSU,
Terapeut-kardioloog 35-aastasega
meditsiiniline kogemus, Ph.D. Jep. Makarov

Meditsiiniajalehe peatoimetajale, professor G. A. Komarovile.

Kallis Georgi Aleksejevitš!
Saadame materjali "Arutelu" jaoks professor A.M. artikli kohta. Vasilenko “Arstierialade nomenklatuur. Refleksoloogia koht on kutse arutelule. Jagame täielikult meie riigi ühe juhtiva refleksoloogiaspetsialisti Aleksei Mihhailovitši muret olukorra pärast, millesse on sattunud eriala "refleksoteraapia" seoses tervishoiuministeeriumi korralduse väljaandmisega. Vene Föderatsiooni nr.

Selle eriala ulatus meditsiinipraktikas on selgelt sõnastatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korralduses nr 364 12.10.1997:
Lisa 2. 1.1. Arst - refleksoloog - kõrgharidusega spetsialist erialal "Üldmeditsiin" või "Pediaatria" ... "ja edasi Lisa 3 punktis 3.1. refleksoloogiat nimetatakse "iseseisvaks kompleksseks kliiniliseks distsipliiniks". Ajalooliselt on refleksoloogia riigis 47-aastase eksisteerimise jooksul saanud tavaks seda tüüpi diagnoosimise ja ravi kasutamine paljude haiguste puhul erialadel, mis kuuluvad rubriikidesse "Üldmeditsiin" ja "Pediaatria". See säte on sätestatud NSVL Tervishoiuministeeriumi korralduses nr g “Nõelravi meetodi kasutamise näidustuste ja vastunäidustuste kohta”, samuti NSVL Tervishoiuministeeriumi 1980. aasta sama nimetusega “Metoodilised soovitused”. Meie praktika ja teadusuuringud aastast 1957 (nõelravi laboratoorium ja uurimisrühm, üleliiduline teadus-metoodiline keskus ja refleksoloogia osakond Leningradi GIDUVe, seejärel St. ja sisehaiguste kliinikus (pulmonoloogia, gastroenteroloogia), allergoloogia, sünnitusabi ja günekoloogia, ortopeedia ja traumatoloogia. Refleksoloogia kliinilist rakendamist kinnitavad fundamentaalsed teadusuuringud, mis kajastuvad suures hulgas doktori- ja magistritöödes, mille arv on jõudnud 300-ni.

Kõigi Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi jõupingutuste ja korralduslike meetmete taustal (sealhulgas 3. veebruari 1999. a korraldus nr 38 “Refleksoloogia edasiarendamise meetmete kohta Vene Föderatsioonis”) on korraldus nr 337 27. augustil 1999 destabiliseeris refleksoloogiateenistuse kogu riigis, vähendades eriala "Refleksoloogia" auastmeks "süvakoolitust vajav eriala". Nii oli tegelikult ühe hoobiga tohutu armee teisi spetsialiste (terapeudid, allergoloogid, sünnitusarstid-günekoloogid, lastearstid jne) refleksoloogiast "ära lõigatud" ja jäeti ilma tuhandetest tuhandetest patsientidest, kes vajasid tõhusat mitteravimit. hooldus, mis on refleksoloogia. Eelnimetatud erialade arstid on ummikus: näiteks üldarst, sünnitusarst-günekoloog, allergoloog peavad valdama neuroloogiat nullist, sooritama eksami neuroloogi tunnistuse saamiseks (!!!). ja seejärel spetsialiseerudes refleksoloogiale. Selline ülesanne on ebareaalne. Seega toetame kolleegi seisukohta ja peame optimaalseks lahenduseks anda (õigemini: taastada) "refleksoteraapiale" iseseisva eriala staatus.

Akadeemilise meditsiini nõukogu sektsiooni "Traditsiooniline meditsiin" liige, Peterburi administratsiooni tervisekomitee refleksoloogia peaspetsialist, Peterburi MAPO refleksoloogia osakonna professor meditsiiniteaduste doktor, professor A.T. Kachan.

Pea Refleksoloogia osakond, Peterburi MAPO
Meditsiiniteaduste doktor, professor N.N. Bogdanov

Narkoloogi seisukoht.

Viimastel aastatel on refleksoloogiat (RT) üha enam kasutatud erinevates meditsiinivaldkondades. Palju kogemusi on kogunenud RT edukast kasutamisest ka narkoloogias (V.A. Durinyan, V.P. Kokhanov, 1961; V.L. Lakusta, 1993 jt). Narkoloogiliste haiguste farmakoteraapia kaasaegsed meetodid on endiselt problemaatilised. Narkootikumide kasutamisel on sageli oma piirangud ja vastunäidustused. Ei ole haruldane, et meie patsientidel tekib ravimitest sõltuvus.

Sageli on vaja loobuda ravimite määramisest ravimite toksiliste mõjude või kõrvaltoimete ilmnemise tõttu. Seetõttu otsitakse koos vanade ravimeetodite täiustamisega narkoloogias pidevalt uusi ja kombineeritud ravimeetodeid.

Alates ajast, mil narkoloogiat kui iseseisvat kliinilist distsipliini esile tõsteti, on RT kindlalt hõivanud oma "niši" narkoloogiliste haiguste kompleksravis. Viidi läbi suur hulk töid, et uurida RT mõju alkoholist sõltuvate patsientide erinevate kehasüsteemide aktiivsusele (keeluperioodil). See mõjutab neurotransmitterite süsteeme (adrenaliin, norepinefriin, serotoniin, atsetüülkoliin, koliinesteraas, hormoonid, histamiin), sealhulgas hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi seisundit. Maailmakirjanduses pööratakse palju tähelepanu opioidiretseptorite ja nende ligandide (enkefaliinide ja endorfiinide) osalemisele RT mõjude rakendamisel alkoholismi ravis. Seetõttu peavad paljud autorid RT-meetodit mitte ainult alkoholismi füsioloogilise mitteravimiravi meetodiks, vaid ka selle haiguse patogeneetiliste mehhanismide uurimise viisiks (Kokhapov V.P., 1992). Samuti tuleb mainida kõrgeid tulemusi suitsetamise ravis, kus RT-d kui peamist meetodit kasutatakse tõhusalt paljudes maailma riikides (Rudnev S.G.).

Narkoloogilise profiiliga kaasaegsetes meditsiiniasutustes on RT tervikliku raviprogrammi lahutamatu osa. RT kasutamine kajastub narkoloogiliste haigete abi osutamise standardites (protokollimudelites). Meie patsientide ravi toimub mitmes etapis: võõrutus, abstinentsijärgse seisundi ravi, rehabilitatsiooniperiood. RT-d kasutatakse koos põhiraviga teatud etapis või kogu raviperioodi vältel, mis määratakse igal juhul individuaalselt. Mõnel juhul, eriti rehabilitatsiooniperioodil, kasutatakse RT-d monoteraapiana (mikronõelad). Narkoloogias diagnoosimiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks kasutatakse efektiivselt ka refleksdiagnostika meetodeid. Refleksdiagnostika ja -teraapia kasutamine narkoloogias võimaldab vähendada kasutatavate ravimite annuseid, tugevdada psühhoterapeutilist kontakti patsiendiga ning saavutada stabiilsemat ja kvaliteetsemat remissiooni.

Narkoloogidelt RT-le spetsialiseerumise (või kvalifikatsiooni tõstmise) võimaluse äravõtmine mõjutab ennekõike negatiivselt meie patsientide huve. Raske on ette kujutada neuroloogi olemasolu iga narkoloogilise osakonna või dispanseri personalis. Kuid meie hinnangul saab RT kasutamisel olulise efekti saavutada ainult raviarst, kellel on täielik teave antud patsiendi haiguse olemuse kohta ja kellel on patsiendiga emotsionaalne kontakt. Loodame terve mõistuse võidukäigule ja diferentseeritumale lähenemisele selle küsimuse lahendamisel.

Psühhiaater-narkoloog -
17. narkoloogi refleksoloog
Moskva haiglad G.I. Romaštšenko

Refleksoloogia ja manuaalteraapia ühine saatus.

Refleksoloogia ja manuaalteraapia kui iseseisvate meditsiiniliste erialade "sünni" ja "surma" "10.12.1997-27.08.1999" kokkulangemine pole ilmselgelt juhuslik. Kõik, mida prof. OLEN. Vasilenkot seoses refleksoloogia kasutamise piiramise ebaotstarbekusega neuroloogia raames võib samavõrra ekstrapoleerida manuaalteraapiale.

Oma meditsiinikogemus, aga ka muljetavaldav kolleegide tähelepanekute kogum annavad üsna veenvalt tunnistust manuaalteraapia kasutamise otstarbekusest sisehaiguste, sünnitusabi ja günekoloogia kliinikus ning muudes neuroloogiast üsna kaugel asuvates kliinilise meditsiini valdkondades. Seetõttu piirab Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 27. augusti 1999. aasta korraldus nr 337 manuaalteraapia neuroloogia või traumatoloogia ja ortopeedia Prokruste sängi "panemise" oluliselt teiste erialade arstide võimalusi selle kasutamiseks. .
232 arsti Moskva, Moskva, Kaluga, Kostroma ja Jaroslavli piirkondadest, kes viibisid 26. oktoobril 2002 toimunud Moskva Manuaalterapeutide Kutseliidu lõppkonverentsil, hääletasid üksmeelselt otsuse poolt, mille üks punktidest kõlab :
«Praeguseks on saadud andmeid manuaalteraapia kasutamise võimaluse kohta mitte ainult luu- ja lihaskonna vaevuste, vaid ka mitmete siseorganite haiguste ravis. See viitab manuaalteraapia laiemale kasutamisele erinevate spetsialistide poolt. Senine kord ainult neuropatoloogide ja traumatoloogide spetsialistide koolitamise kohta takistab sisehaiguste kliinikus uute arenduste juurutamist. Olemasoleva eriarstiõppe programmi (560 tundi) saavad omandada üld- või pediaatria eriala omandanud arstid, mis võimaldab laiemalt tutvustada manuaalmeditsiini saavutusi täiskasvanute ja laste haiguste ravis ja ennetamisel. , millest võib saada laiaulatusliku rahvuse parandamise programmi lahutamatu osa.

Samasuguse otsuse refleksoloogia osas tegid ka 27.-29.09.2000 Elistas toimunud traditsioonilise meditsiini kongressil osalejad. Seega on põhjust arvata, et enamiku refleksoloogia ja manuaalteraapia valdkonna spetsialistide arvamused arutlusel olevas küsimuses on ühesugused. Paljud refleksoloogiat omandanud arstid on motiveeritud valdama manuaalteraapiat ja vastupidi. Selle põhjuseks on mitmete nende sanogeneetiliste mehhanismide ühisosa ja vastastikust võimendavat toimet, mis tagavad palju tugevama ja stabiilsema ravitoime. Meditsiiniline kinesioloogia areneb aktiivselt, ühendades refleksoloogia, manuaalteraapia ja füsioteraapia harjutuste lähenemisviisid. Üha aktiivsemalt juurutatakse praktikas infomeditsiini meetodeid, mille diagnostiliste ja ravi-profülaktiliste võimaluste ampluaa ulatub samuti palju kaugemale neuroloogiast.

Loetletud mittefarmakoloogiliste käsitluste kiire areng kaasaegses meditsiinis nõuab ilmselgelt asjakohast kajastamist meditsiinierialade nomenklatuuris. Tervisekeskse paradigma alusel praktiliselt ja teoreetiliselt lõimudes moodustavad need pealtnäha erinevad lähenemised ühtse suuna, mis ei sobitu praegusesse arstierialade nomenklatuuri struktuuri. Tõenäoliselt seetõttu kombineeritakse neid sageli koondnimetustega "alternatiivne", "täiendav" või "integreeriv" ​​meditsiin.

Võib-olla oleks kõige loogilisem nende ühendamine üheks erialaks taastav meditsiin. Viimaste lisamise küsimust meditsiiniliste erialade nomenklatuuri, meile teadaolevalt, arutab praegu Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium. Taastumisstaadium on juba ette nähtud igas meditsiinilises tegevuses, seega ei jää refleksoloogia, manuaalteraapia, homöopaatia ja muud uuenduslikud meditsiinitehnoloogiad neuroloogide ainupädevuseks. Nende integreeritud kasutamise tulemuslikkust kinnitab Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi 6. sõjaväe kliinilise keskhaigla baasil tegutseva ülearmee rehabilitatsioonikeskuse kogemus. Nende taastavale meditsiinile omistamise argumendi kasuks annab tunnistust ka Venemaa Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi Venemaa Taastava Meditsiini ja Balneoloogia Teaduskeskuse juures tegutsevate erialaste teadusnõukogude praktika.

Kokkuvõtteks pöördume Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poole palvega ühel või teisel viisil kõrvaldada kunstlikud tõkked refleksoloogia ja manuaalteraapia spetsialiseerumise võimalusest kõigi nende meditsiiniliste erialade esindajate jaoks, kus neil on näidustused kasutamiseks. .

Manuaalteraapia kursuste juht
ja refleksoloogia meditsiiniosakonnas
taastusravi ja füüsilised meetodid
Riikliku Instituudi ravi
Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi arstide täiendamine esimees
Moskva professionaalide nõukogu
Manuaalterapeutide ühendused, MD,
professor A.T. Neborsky
Manuaalkeskuse juhataja
Vene Teaduskeskuse teraapiad
Taastav meditsiin ja balneoloogia
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva president
Käsiraamatu kutseliit
Terapeudid, Ph.D. A.E. Samorukov

Säästke laste refleksoloogiat!

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi andmetel kasvas aastatel 1990–1999 laste haigestumus kõigis haigusrühmades keskmiselt 20%. Kui jätta kõrvale teadaolevad sotsiaalmajanduslikud tegurid, on haigestumuse kasvu põhjuseks keskkonnatingimustega kaasnevate kohanemishäirete osakaalu suurenemine, farmakoteraapia ebamõistlikult lai ja intensiivne kasutamine, mis toob kaasa laste ja täiskasvanud elanikkonna allergiate tekke. Harjudes pideva ravimite tarbimisega sünnieelse arengu perioodist, lapsed, vastavalt V.P. Kaznacheevist said immunoloogilised "alusmetsad".

Selle taustal on eriti oluline refleksoteraapia (RT) võimalikult laialdane kasutamine, mis põhineb loomulike kohanemis- ja sanogeneesimehhanismide suunatud reguleerimisel. Refleksdiagnostika meetodid võimaldavad tuvastada kohanematuse varaseid (prekliinilisi) ilminguid ja määrata kõige haavatavamad patoloogia võimaliku arengu seisukohast, kehasüsteemid. Tegelikult pakuvad ravimeetodid individualiseeritud terviklikku lähenemist ennetus-, ravi- ja rehabilitatsiooniküsimuste lahendamisele, mis vastab põhimõttele "ravida mitte haigust, vaid patsienti". RT, kus meditsiinilisi protseduure viib läbi arst, annab erinevalt enamikust teistest meditsiinierialadest rohkem võimalusi vajalikuks psühholoogiliseks suhtlemiseks lapse ja tema vanematega. RT, mille eesmärk on suurendada lapse üldist mittespetsiifilist vastupanuvõimet erinevatele patogeensetele mõjudele ja ravida konkreetseid haigusi, võib oluliselt piirata kahjulikku mõju organismile, mis on keskkonna-, psühholoogilise ja meditsiinilise stressi seisundis.

Tervishoiu praeguse materiaalse pakkumise, meditsiiniteenuste, eriti eriarstiabi kallinemise ja ravimite kallinemise juures on tervise säilitamise, haiguste ennetamise ja varajase avastamise probleem majanduslikult soodsate meetoditega. eriline tähtsus. RT ei nõua kalleid seadmeid, see on "soodne" igale raviasutusele, aga ka laiemale elanikkonnale. RT efektiivsus ei ole madalam ja ületab sageli farmakoteraapia efektiivsuse taseme, võib asendada terve rea ravimeid, sellel on väga piiratud valik vastunäidustusi ja praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed.

Nendest eeldustest lähtuvalt võiks eeldada RT-d omavate lastearstide arvu edasist kasvu, lastetervishoiuasutuste RT tubade ja osakondade võrgu laienemist. Tegelikult seda ei juhtu ja sageli täheldatakse vastupidist tendentsi. Nii likvideeriti 1993. aastal Tatarstani Vabariigi kontor; N.F. Filatov. 2001. aasta jaanuaris likvideeriti pärast nelja-aastast tööd SVAO RT DP nr 11 kontor. Nende näidetega tahaksin juhtida Moskva tervishoiuosakonna juhtkonna tähelepanu laste RT-teenuse korraldusele. Selle teenuse ebasoodne olukord on tingitud mitmest asjaolust.

Eelkõige juhitakse tähelepanu nii patsientide kui ilmselt ka tervishoiukorraldajate vähesele teadlikkusele RT võimalustest ning kuigi vähearenenud, kuid siiski olemasolevate kontorite võrgustikule polikliinikutes ja haiglates. Patsiendil on õigus saada teavet kõigi tema ravis kasutatavate suundade ja meetodite kohta, tervishoiuasutuse administratsioon on kohustatud seda teavet andma, kuid tavaliselt ei tee. Farmakoloogiliste preparaatide pealetükkiva reklaami taustal puudub teave mitte ainult RT meetodite kohta üldiselt, vaid ka laste tervishoiuasutuste struktuuris saadaolevate RT-ruumide kohta. Seega on niigi halvasti arenenud laste RT võrgustik selgelt alakasutatud.

Iga meditsiiniteenuse korraldamine algab meditsiiniliste erialade nomenklatuuriga. Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 27. augusti 1999. a määrusele nr 337 klassifitseeriti RT neuroloogide täiendavat ettevalmistust vajavate erialade hulka ja seda hoolimata asjaolust, et alla 14-aastaste laste neuroloogiline haigestumus. , on 1999. aasta andmetel vaid umbes 10% kogu haigestumusest. Meie enda 22-aastane laste RT praktika näitab, et umbes pooled patsientidest suunavad neuroloogid refleksoloogi vastuvõtule. Kuid nende laste hulgas on umbes 70% vegetatiivse-vistseraalse või psühhosomaatilise iseloomuga polüsüsteemse somaatilise patoloogiaga patsiendid. Seega ei vaja neuroloogilist eriravi rohkem kui 35% patsientidest, ülejäänud vajavad üldpediaatri abi. RT arstide ühtne koolitusprogramm sisaldab kogu perearstile vajalikku teavet närvisüsteemi haiguste all kannatavate patsientide ravimiseks. RT erinevaid aspekte pediaatrias on üsna piisavalt esitatud.

Korraldus nr 337 takistab RT kättesaadavust paljudele seda vajavatele lastele ja piirab kunstlikult lastearstide võimalusi meie eriala valdamiseks. Sarnane viga tehti juba siis, kui RT määrati tervishoiuministeeriumi korraldusega nr 6931981 füsioteraapiale. Kaasaegne RT on interdistsiplinaarne ja dünaamiliselt arenev valdkond, mis vastab iseseisva meditsiinieriala kriteeriumitele. Küpsevad teoreetilised eeldused ning väljastpoolt erinevate biomeditsiiniliste tehnoloogiatega arstiabi osutamise metoodiliselt ühtse süsteemi näol on väljatöötamisel RT, manuaalteraapia, bioresonantsteraapia, homöopaatia, homotoksikoloogia ja mitmete teiste meetodite integreeritud kasutamise praktika. Siiski on vaevalt võimalik tunnistada edukaks katseks neid kombineerida mitmetähendusliku mõistega "traditsiooniline meditsiin" (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus nr 186, 05.06.2002). Pigem sobiks siinkohal rahvusvahelises erialases leksikonis kasutusel olevad mõisted “komplementaarne” või “integreeriv” meditsiin.

Nii või teisiti tuleb RT-le ja sellele ideoloogiliselt lähedastele aladele spetsialiseerumise võimalusi mitte piirata, vaid laiendada mitte ainult kliinilise meditsiini erinevate valdkondade esindajatele, vaid ka tervishoiule laiemalt.

kõrgeima kategooria refleksoloog.
Vene Föderatsiooni siseministeeriumi keskne lastepolikliinik.
T.G. Tihhonov.
Kõrgeima kategooria lastearst,
kõrgeima kategooria refleksoloog,
DGP nr 140 SZAO Moskva
PhD D.L. Kazbekov.

* * *

On ebatõenäoline, et ülaltoodud materjalid ei jõudnud meditsiiniametnike tähelepanu alla, pealegi esitati need otse ühele aseministrile .... Aga toonane tervishoiuministeeriumi juhtkond ei austanud meid jällegi ühegi vastusega , demonstreerides sellega oma ükskõiksust Tatarstani Vabariigi saatuse suhtes. Meie erialaliidu juhtkond hoolitseb selle eest, et see ajakirja number satuks Venemaa tervishoiuministeeriumi praeguse juhtkonna kätte. Loodame, et see astub vajalikud sammud RT-teenuse korraldamise pakiliste probleemide lahendamiseks.

Sa saad lae alla refleksoloogi ametijuhend on vaba.
Refleksoloogi tööülesanded.

ma kiidan heaks

______________________________________ (perekonnanimi, initsiaalid)

(asutuse nimi, selle ____________________________

organisatsiooniline ja juriidiline vorm) (direktor; muu isik

volitatud heaks kiitma

töö kirjeldus)

TÖÖ KIRJELDUS

ARST-REFLEKSORPEEP

______________________________________________

(asutuse nimi)

00.00.201_ #00

I. Üldsätted

1.1. Käesolev ametijuhend määratleb refleksoloogi _____________________ (edaspidi "ettevõte") tööülesanded, õigused ja vastutused.

1.2. Refleksoterapeudi ametikohale määratakse isik, kellel on meditsiiniline kõrgharidus ja kes on läbinud eriala "Refleksoloogia".

1.3. Refleksoloogi ametikohale nimetamine ja sealt vabastamine toimub kehtiva tööseadusandlusega kehtestatud korras tervishoiuasutuse juhataja korraldusega.

1.4. Refleksoloog annab aru otse _________________________

(Osakonnajuhataja,

peaarsti asetäitja)

1.5. Refleksoloog peab teadma:

Vene Föderatsiooni seadused ja muud tervishoiuasutuste tegevust reguleerivad normatiivaktid;

Kehtivad raviasutuste tegevust reguleerivad normatiiv- ja metoodilised dokumendid;

Meditsiinilise ja vältimatu arstiabi osutamise meetodid ja reeglid;

Refleksoloogia kui eraldiseisva kliinilise distsipliini sisu;

Refleksoloogiateenistuse korraldus, struktuur, ülesanded, personal ja varustus;

Kõik oma eriala juriidilised ja regulatiivsed dokumendid;

Patsiendi ennetamise, diagnoosimise, ravi ja rehabilitatsiooni meetodid;

Tegevuste planeerimine ja kogu refleksoloogiateenuse aruandlus;

Teie teenuse jälgimise metoodika ja kord;

töökaitse, tööstusliku kanalisatsiooni, ohutuse ja tulekaitse eeskirjad ja normid;

Vene Föderatsiooni tööseadusandluse alused

Sisemised tööeeskirjad;

1.6. Refleksoloogi äraoleku ajal (lähetus, puhkus, haigus jne) täidab tema ülesandeid ettenähtud korras selleks määratud isik, kes vastutab täielikult nende nõuetekohase täitmise eest.

II. Töökohustused

Refleksoloog:

2.1. Oma erialal osutab ta kvalifitseeritud arstiabi, kasutades kaasaegseid diagnoosi-, ennetus-, ravi- ja patsiendi hilisema rehabilitatsiooni meetodeid.

2.2. Vastavalt kehtestatud reeglitele ja standarditele valib ta patsiendi juhtimise taktika, töötab välja tema läbivaatuse plaani.

2.3. Selgitab patsiendi läbivaatuse mahtu ja meetodeid, et saada võimalikult lühikese aja jooksul usaldusväärne ja täielik haiguse diagnoos.

2.4. Kogutud andmete põhjal teeb ta analüüsi, samuti määrab ja viib läbi vajaliku ravi ja protseduurid.

2.5. Teostab igapäevast kontrolli haiglas.

2.6. Vajadusel muudab raviplaani

2.7. Nõustab tervishoiuasutuste osakondade arste nende erialal

2.8. Juhib nooremmeditsiinipersonali

2.9. Jälgib diagnostiliste ja raviprotseduuride õigsust, samuti seadmete ja aparaatide, tööriistade, ravimite, reaktiivide tööd

2.10. Jälgib ohutus- ja töökaitsereeglite täitmist madalama astme meditsiinitöötajate poolt.

2.11. Täidab õigeaegselt ja asjatundlikult asutuse juhtkonna korraldusi, korraldusi ja korraldusi

2.12. Vastab sisenormidele.

2.13. Vastab töökaitse, tööstusliku kanalisatsiooni ja ohutuse nõuetele

2.14. Täidab õigeaegselt ja asjatundlikult asutuse juhtkonna korraldusi, korraldusi ja korraldusi

2.15. Vastab sisenormidele.

2.16. Vastab töökaitse, tööstusliku kanalisatsiooni ja ohutuse nõuetele

III. Õigused

Refleksoloogil on õigus:

3.1. Teha ettevõtte juhtkonnale ettepanekuid meditsiini- ja sotsiaalabi optimeerimiseks ja täiustamiseks, sealhulgas nende töötegevuse küsimustes.

3.2. Nõuda asutuse juhtkonnalt abi oma kohustuste ja õiguste täitmisel.

3.3. Saada ettevõtte spetsialistidelt nende tööülesannete efektiivseks täitmiseks vajalikku teavet.

3.4. Läbima kehtestatud korras sertifitseerimise õigusega omandada vastav kvalifikatsioonikategooria.

3.5. Osaleda koosolekute, teaduslike ja praktiliste konverentside ning oma kutsetegevusega seotud küsimuste sektsioonide töös.

3.6. Nautige tööõigusi vastavalt Vene Föderatsiooni töökoodeksile

ma V . Vastutus

Refleksoloog vastutab:

4.1. Käesolevas ametijuhendis sätestatud talle pandud ülesannete nõuetekohase ja õigeaegse täitmise eest

4.2. Oma töö korraldamise ja ettevõtte juhtkonna korralduste, korralduste ja juhiste kvalifitseeritud täitmise eest.

4.3. Tagada alluvate töötajate tööülesannete täitmine.

4.4. Sise- ja ohutuseeskirjade eiramise eest.

Ravimeetmete käigus toime pandud süütegude või tegevusetuse eest; vigade eest oma tegevuse läbiviimisel, mis tõi kaasa tõsiseid tagajärgi patsiendi tervisele ja elule; samuti töödistsipliini, seadusandlike ja normatiivaktide rikkumise eest võidakse refleksoloogi vastavalt kehtivale õigusele, olenevalt üleastumise raskusest, võtta distsiplinaar-, materiaalse-, haldus- ja kriminaalvastutusele.

Refleksoloog on spetsialist, kes ravib haigusi nõelravi mõjutamise kaudu. Inimkeha eripunktid on otseselt seotud erinevate süsteemide ja siseorganitega. Selle ala professionaalil peavad olema praktilised oskused ja laialdane teoreetiliste teadmiste varamu neuroloogia valdkonnas. Anatoomiat selgelt tundes saab arst teha protseduure ilma patsiendi kahjustamiseta.

Eriala "refleksoterapeut" on tunnustatud 1998. aastal. Arstid määravad ja teostavad protseduure iseseisvalt. Tehnikatel pole peaaegu mingeid vastunäidustusi, nii et täiskasvanud ja lapsed võivad olla patsiendid.

Kõikides keha bioloogiliselt aktiivsetes punktides täheldatakse suurenenud lümfi- ja verevoolu. Nendes piirkondades imendub hapnik palju aktiivsemalt, mille tõttu teatud kohtades suureneb tundlikkus rõhu suhtes. Vastuseks kokkupuutele moodustub nõelravi punktides nõrk elektriimpulss, mis kandub mitmete närvikeskuste kaudu edasi haigesse elundisse. Protsess mitte ainult ei stimuleeri keha tööd, vaid aktiveerib ka taastumissüsteemi.

Milliseid meetodeid kasutatakse raviks?

Professionaalne refleksoloog saab haiguste ravi käigus kasutada erinevaid bioloogiliselt aktiivsete punktide mõjutamise meetodeid.

• Akupressur on tehnika, mis hõlmab nõelravi mõjutamist sõrmedega akupressuuri abil.
• Farmakopunktuur, mis on ravimite (enamasti homöopaatiliste ravimite) subkutaanne süstimine nõelravi punktidesse.
• Nõelravi, mis on kõige levinum refleksoloogiatehnika, mille käigus torgatakse õhukesed nõelad erinevatesse kehaosadesse. Kasutatavate nõelte pikkus sõltub otseselt sellest, kui sügav on teatud punkt. Olenevalt spetsialisti kasutatavast meetodist valitakse süstimistehnika - kiire, aeglane, sügav, pindmine, kerimise ja mitme nõela kombineerimisega.
• Apiteraapia, mis eeldab mesilaste ja nende ainevahetusproduktide - mesi, vaha, taruvaigu, mesilaspiima - kasutamist. Ravi võib läbi viia otsese nõelamise teel bioloogiliselt aktiivsetesse punktidesse, samuti kombineerituna ravimite, hormoonide, harjutusravi ja füsioteraapiaga.
• Rakendusrefleksoloogia, mille käigus stimuleeritakse spetsiaalsete plaatide ja pallide abil, mis kinnitatakse teatud piirkondades nahale, misjärel need jäävad mitmeks päevaks või päevaks (eakate ja raskelt haigete puhul ka kui lapsed). Mõned refleksoloogid kasutavad rakendustena idandatud seemneid ja teri, ingverit, küüslauku, sibulat ja muid ärritavaid aineid.
• Magnetopunktsioon - punktide stimuleerimine, mida pakuvad muutuvad või püsivad madala sagedusega magnetväljad.
• Termopunktsioon, mille käigus stimuleeritakse punkte koirohu sigarite ja spetsiaalsete käbidega kauteriseerimisega. Protseduur erineb selle poolest, et sellel on kerge ärritav toime: patsient ei tunne valu ega muid ebameeldivaid aistinguid, vaid tunneb ergutatavas piirkonnas ainult sooja.

Igal meetodil on oma omadused, eelised ja puudused. Tehnika valikuga, mis tagab eesmärgi saavutamise võimalikult lühikese ajaga, tegeleb vahetult raviv refleksoloog.

Lisaks nendele tehnikatele kasutavad paljud arstid personaalseid tehnikaid, mis on osutunud tõhusaks. Tänaseks on avastatud üle 900 nõelravi punkti, mis on seotud inimkeha erinevate süsteemide ja organitega. Läbiviidavad individuaalsed protseduurid ja komplekssed ravikuurid aitavad kaasa üldise heaolu paranemisele ning avavad ka elutähtsa energia sissevoolu kanaleid.

Olukordades, kus patsienti vaevavad mitmed ebameeldivad sümptomid, kuid kliiniku arstid ei suuda põhjust tuvastada, on parim lahendus pöörduda alternatiivmeditsiini valdkonna spetsialisti poole. Refleksoloog kasutab oma diagnostikameetodeid, mille käigus uurib siseorganite seisundit vastavalt kehale kuvatavatele "märkidele". Teatud punkte mõjutades ja reaktsioone jälgides saab arst teha järeldusi probleemide olemasolu kohta. Lisaks on tänu kaasaegsele tehnoloogiale ja täiustatud seadmete kasutamisele oluliselt suurenenud diagnostiliste protseduuride täpsus.

Milliseid haigusi see ravib?

Vaevuste hulgas, millega refleksoloog aitab toime tulla, on mitmed luu- ja lihaskonna patoloogiad (müosiit, artriit, bursiit, periartriit, kannalihased, artroos). Lisaks pöörduvad spetsialistide poole sageli inimesed, kes põevad hüpertensiooni, kroonilist bronhiiti, gastriiti, pankreatiiti ja peavalu. Refleksoloogia aitab toime tulla neerupõletiku, urogenitaalsüsteemi haiguste, ainevahetushäirete, aneemiaga.

Lisaks füüsilistele haigustele on mõju keha erinevatele punktidele tõhus viis võidelda unetuse, depressiooni, emotsionaalse ebastabiilsuse ja suurenenud ärevusega.

Millal peaksite pöörduma refleksoloogi poole?

Spetsialisti abi võib olla kasulik mitte ainult ravis, vaid ka ennetusmeetmete käigus. Praktika näitab, et refleksoloogi poole pöördutakse siis, kui traditsioonilised ravimeetodid ei anna oodatud tulemust. Professionaalne abi aitab:

• krooniline valu ja allergiad;
• reproduktiivsüsteemi häired;
• kroonilised ja ägedad põletikud;
• laste arengupeetus ja tserebraalparalüüs;
• naha- ja nakkushaigused;
• taastumine pärast insulti, poliomüeliiti, epilepsiahooge.

Sageli otsivad refleksoloogi abi alkoholi-, narko- ja muud tüüpi sõltuvuse all kannatavad inimesed, kes on pettunud traditsioonilistes ravimeetodites.

Milliste organitega töötab refleksoloog?

Refleksoloogia valdkonna spetsialisti peamist "töökeha" on võimatu kindlaks teha - arst mõjutab kõiki inimkeha aktiivseid punkte. Protseduurid võimaldavad teil toime tulla erinevate organite haigustega, samuti takistavad krooniliste vaevuste teket.

See on integreeritud lähenemine ravikuuri väljatöötamisele, mis aitab saavutada maksimaalseid tulemusi.

Refleksoloog: kuidas on kohtumine?

Refleksoloog viib vastuvõtu läbi täielikult varustatud kabinetis, kuhu on paigaldatud spetsiaalne diivan, täiustatud seadmed elektroakupunktuuri ja muude kaasaegsete meetoditega manipulatsioonide jaoks, samuti steriilne kapp, kus hoitakse nõelravi komplekte.

Algstaadiumis kogub arst patsiendi ajalugu, tuvastab kaebused ja hindab tema seisundit. Manipulatsioonide plaani korrektseks koostamiseks on väga oluline õigeaegselt kindlaks teha patoloogia lokaliseerimine. Seetõttu on vajalik anda spetsialistile üksikasjalik ja aus teave oma elustiili, toitumise, varasemate haiguste ja vigastuste kohta. Parem on kaasa võtta arstikaart, värsked uuringute ja analüüside tulemused.

Krooniliste vaevuste ägenemise ajal tuleks vältida refleksoloogi juurde minekut või hoiatada oma seisundist eelnevalt arsti. Ainult ajakohase teabe põhjal saab spetsialist koostada tõhusa raviprogrammi, mis ei põhjusta negatiivseid tagajärgi.

Väga oluline on arvestada, et maksimaalsete tulemuste saavutamiseks on oluline ravikuur täielikult läbi viia, isegi kui pärast mitut seanssi hakkab patsient kergendust tundma. Valusündroomi vähendamine ei tähenda probleemi täielikku kõrvaldamist.

Milliseid teste tuleks teha?

Enne refleksoloogi vastuvõtule minekut ei ole tavaliselt vaja teha täiendavaid instrumentaalseid ja laboratoorseid analüüse. Siiski on olukordi, kus spetsialist võib inimorganismi seisundist objektiivse pildi saamiseks määrata uuringu. Kui teie käes on valmis analüüsitulemused ja teiste arstide arvamused, peaksite need kaasa võtma.

Nagu kõik professionaalsed arstid, soovitavad refleksoloogid oma patsientidel õigeaegselt abi otsida, sealhulgas regulaarselt läbida ennetavaid protseduure, et kaitsta end paljude vaevuste eest. Iga haigust on palju lihtsam ennetada kui ravida.

• süüa õigeaegselt ja tasakaalustatult;
• regulaarselt kogeda füüsilist tegevust ja puhata;
• viibida õues vähemalt üks tund päevas;
• õigeaegselt ja täielikult ravida kõiki praeguseid haigusi, sealhulgas tavalisi külmetushaigusi, samuti loobuda kontrollimata rahvameetoditest.

Tänu refleksoloogide töö tõhususele, mida kinnitavad sadu tuhandeid positiivseid ülevaateid, on selle valdkonna spetsialistide teenused väga populaarsed.

Kui varem kasutasid alternatiivmeditsiini arstid vaid oma käsi, teadmisi ja intuitsiooni, siis tänapäeval aitavad neid raviprotsessis kaasaegsed arvutid. Süsteem tagab diagnoosi täpsuse ja aitab läbi viia protseduuri ilma patsiendi keha kahjustamata.

Iga praktiseeriva arsti kohus on tõsta teadmiste ja oskuste taset. Sertifitseerimist peetakse üheks koolitusviisiks, millel on oma nõuded ja omadused, mille tulemuste põhjal määratakse spetsialistidele vastav kategooria. Igal arstide kategoorial on meditsiinivaldkonna hierarhias teatud aste.

Eesmärk ja ülesanded

Sertifitseerimisprotsessis osalemine on vabatahtlik. Selle käigus hinnatakse spetsialisti isiklikku elujõulisust, tema teadmiste taset, praktilisi oskusi, vastavust ametikohale, professionaalsust.

Arstide sertifitseerimine selle kategooria jaoks pakub teatud huvi:

1. See on prestiižne. Võimaldab teil asuda kõrgemale positsioonile võimaldab teil juhtida juhtkonna tähelepanu endale. Üsna sageli on arstide kategooriad märgitud nende kabineti sissepääsu juures olevatel siltidel.
2. Mõnel juhul võimaldab kõrgeim kategooria vähendada moraalset või füüsilist vastutust patsiendi lähedaste ees. Nagu, kui selline inimene ei suutnud probleemi lahendada, siis on raske mõelda, mis oleks juhtunud, kui tema asemel oleks olnud vähem kogenud arst.
3. materiaalne pool. Arstide meditsiinilised kategooriad ja meditsiinilise hierarhia tasemete tõus võimaldavad tõsta põhipalga tõusu.

Tõendite liigid

Õigusaktid eristavad mitut tüüpi sertifitseerimistegevust:

• "spetsialisti" nimetuse andmine pärast teoreetiliste ja praktiliste oskuste kindlaksmääramist;
• arstide kvalifikatsioonikategooria (kviitung);
• kategooria kinnitus.

Teadmiste taseme määramine "spetsialisti" määramiseks on kohustuslik meede enne arsti ametikohale määramist. Viivad läbi erikomisjonid kraadiõppeasutustes. Arvesse tuleb võtta järgmisi kandidaate:

• pärast praktikat, magistraati, residentuuri, aspirantuuri, kui puudub diplom "eriarst";
• need, kes pole kitsal erialal töötanud üle 3 aasta;
• need, kes ei läbinud kvalifikatsiooni saamiseks õigeaegselt sertifikaati;
• isikud, kellel on objektiivsetel põhjustel keelatud saada teist kategooriat.

Igal arstil on õigus saada kategooria korraga mitmel erialal, kui need on omavahel seotud. Peamine nõue on töökogemus nõutaval erialal. Üldarsti kategooria on erand.

Põhireeglid ja nõuded

Eristage arstide teist, esimest ja kõrgeimat kategooriat. Vastuvõtmisel kehtib jada reegel, kuid on ka erandeid. Nõuded on loetletud tabelis.

Arstide kvalifikatsioonikategooria	Vananenud nõuded	Nõuded jooksvatele tellimustele
Teiseks	5-aastane praktikakogemus või rohkem	Praktiline kogemus erialal vähemalt 3 aastat
	Tööaruande esitamine	Isiklik välimus, sh intervjuul osalemine, testimine
Esiteks	Nõuab osakonnajuhataja või juhtiva ametikoha taset	Praktiline kogemus erialal vähemalt 7 aastat
	Vastuvõtmisel - osalemine, kinnitamine toimub tagaselja
Kõrgem	Vajalik juhi koht	Rohkem kui 10 aastat praktiseerimiskogemust erialal
	Isiklik välimus igal juhul	Isiklik kohalolek, sealhulgas osalemine aruande hindamisel, intervjuudel, testimisel

Kehtivusajad

Vanade korralduste kohaselt olid teatud asjaolud, mis liigitati sotsiaaltoetusteks ja võimaldasid pikendada senise kvalifikatsiooni tähtaega. Nende hulka kuulusid:

• rasedus ja alla 3-aastase lapse hooldamine;
• kuu aega pärast koondamiste tõttu vallandamist;
• ärireis;
• ajutise puude seisund.

Soodustused hetkel ei kehti. Atesteerimiskomisjon võib raviasutuse peaarsti taotlusel otsustada kehtivusaega pikendada. Kui arst keeldub komisjoni ilmumast, eemaldatakse tema kategooria automaatselt viie aasta möödumisel määramise kuupäevast.

Dokumendid

Samuti täidetakse viimastel aastatel tehtud tööde akt, mille kinnitab tervishoiuasutuse ja personaliosakonna peaarst, kus atesteeritud isik töötab. Komisjonile saadetakse ka hariduse, tööraamatu ja kehtiva kvalifikatsiooni määramise dokumentide koopiad.

Atesteerimisaruanne

Sissejuhatuses on andmed arsti isiku ja raviasutuse kohta, kus ta oma ametikohal töötab. Kirjeldatakse osakonna tunnuseid, selle varustust ja töötajate struktuuri, osakonna töötulemusi statistiliste andmete näol.

Põhiosa koosneb järgmistest elementidest:

• osakonnas ravil oleva kontingendi omadused;
• diagnostiliste meetmete läbiviimise võimalus;
• teostas näidatud tulemustega meditsiinilist tööd profiilihaiguste korral;
• surmaga lõppenud juhtumid viimase 3 aasta jooksul ja nende analüüs;
• uuenduste juurutamine.

Aruande kokkuvõte seisneb tulemuste kokkuvõttes, võimalike probleemide ja nende lahendamise näidete ning parendusvõimaluste väljatoomises. Kui on avaldatud materjale, lisatakse nende koopia. Näidatud ja uuritud viimastel aastatel.

Uuenduspunktid

Iga spetsialist saab punkte, mis on kaasatud kvalifikatsiooniotsuse tegemisele. Neid autasustatakse konverentsidel, sealhulgas rahvusvahelistel kongressidel osalemise, kolleegide või õdede loengute pidamise, lõputunnistusega kaugõppe ja kursuste läbimise eest.

Lisapunkte antakse järgmiste saavutuste eest:

• õpiku, käsiraamatute, monograafiate kirjastus;
• artikli avaldamine;
• patendi saamine leiutisele;
• ettekanne sümpoosionil koos ettekandega;
• esinemine institutsioonides ja massimeedias;
• tiitli saamine;
• lõputöö kaitsmine;
• ametivõimude auhinnad.

Komisjoni koosseis

Komisjoni moodustavad komisjon, mille töö toimub koosolekute vahelisel ajal, ja kitsa fookusega ekspertgrupp, mis sertifitseerib vahetult spetsialisti (eksam, testimine). Nii komisjoni kui ka ekspertrühma kuuluvad isikud, kes töötavad järgmistel ametikohtadel:

1. Esimees, kes kontrollib tööd ja jagab kohustusi komisjoni liikmete vahel.
2. Aseesimees täidab esimehe äraolekul tema ülesandeid täies ulatuses.
3. Sekretär tegeleb saabuvate dokumentide registreerimisega, vormistab materjale komisjoni tööks, fikseerib otsused.
4. Asekantsler asendab sekretäri ja täidab tema ülesandeid tema äraolekul.

Igas ekspertrühmas on seotud erialade spetsialistid. Näiteks hambaarsti kategooria ja selle saamine/kinnitamine eeldab periodondi, ortodondi, lastehambaarsti, terapeudi rühma kuulumist.

Koosoleku korraldus

Sertifitseerimine määratakse hiljemalt kolme kuu jooksul alates päevast, mil komisjon on saanud spetsialisti kohta andmed. Kui andmed ei vasta viimasele esitatavatele nõuetele, esitatakse dokumentatsiooni vastuvõtmisest keeldumine (hiljemalt 2 nädalat alates kättesaamise kuupäevast). Komisjoni sekretär lepib eksami toimumise kuupäeva kokku vajaliku eriala ekspertgrupi esimehega.

Eksperdirühma liikmed vaatavad üle kategooria sertifikaadi, täites igaühe kohta ülevaate, kuvades järgmised andmed:

• spetsialisti praktiliste oskuste tase;
• osalemine meditsiinivaldkonnaga seotud sotsiaalprojektides;
• avaldatud materjalide kättesaadavus;
• sertifitseeritud isiku eneseharimine;
• teadmiste ja oskuste vastavus deklareeritud arstide kategooriale.

Läbivaatamine peab toimuma kahe nädala jooksul alates aruande saamisest. Ülevaatuse tulemus on sertifitseerimise võimaliku tulemuse näitaja. Sekretär teatab spetsialistile kohtumise, sealhulgas vestluse ja testimise kuupäeva. Üle 70% õigetest vastustest lubab meil lugeda testi sooritatuks. Vestlus toimub atesteeritud isiku küsitlemisega vastavalt teooriale ja praktikale, mille teadmised peavad vastama taotletavale kvalifikatsioonile.

Koosolekuga kaasneb protokolli täitmine, millele kirjutavad alla ekspertgrupi liikmed ja esimees. Lõplik otsus märgitakse kvalifikatsioonilehele. Eksami kordussooritamise õiguse saab spetsialist alles aasta pärast. 7 päeva jooksul saab sertifitseeritud isik dokumendi, mis kinnitab kategooria suurendamist, vähendamist või sellest keeldumist.

Äärmuslikud meetmed

Raviasutuse administratsioon võib saata komisjonile taotluse arstilt kvalifikatsioonist ilmajätmiseks või ennetähtaegseks edutamiseks. Sel juhul saadetakse otsuse põhjendamiseks dokumendid. Komisjon arutab küsimust spetsialisti juuresolekul. Mõjuva põhjuseta puudumine võimaldab teha otsuse tema äraolekul.

Protest

Alates otsuse tegemise kuupäevast võib arst või raviasutus tulemuse kuu aja jooksul edasi kaevata. Selleks on vaja väljastada avaldus, milles on täpsustatud mittenõustumise põhjused ja saata see Tervishoiuministeeriumi valitsemisalas olevale komisjonile.