Refleksoloogia on iidsetel Hiina õpetustel põhinev meditsiiniharu – nõelravi, nõelravi. Ta on spetsialiseerunud erinevate patoloogiate ravile, mõjutades inimkeha aktiivseid punkte. Refleksoloog on arst, kellel peavad olema mitmed erioskused ja kõrgkooli diplom.
Refleksoloogil on oskused ravida haigusi aktiivsete punktide mõjutamise kaudu
Mida ravib refleksoloog?
Iga inimese organ vastab teatud arvule aktiivsetele punktidele keha pinnal. Mõju neile punktidele on refleksiivselt võimeline avaldama üht või teist tegevust, kiirendades või pärssides selle tööd.
Nende punktide kirjeldus on olemas antiikaja idamaade arstide töödes, kes kasutasid akupunktuuri ja nõelravi laialdaselt haiguste ravis. Neid tehnikaid kasutati kõige laialdasemalt Vana-Hiinas, kus neid viimistleti ja lihviti täiuslikkuseni.
Selliste ravimeetodite toimemehhanism seisneb selles, et mõju keha pinnale teatud punktis põhjustab närviimpulsside ilmnemise, mis erutavad närve. Innervatsiooni paranemine ei toimu mitte ainult pinnal, vaid ka läheduses asuvates elundites.
Mõju teatud punktidele mõjutab keha tervist
Neuroloog-refleksoloog tegeleb väga erinevate haiguste raviga. Nende hulgas on nakkusliku, põletikulise, neuroloogilise iseloomuga haigused. Nõelravi tehnikat kasutades võib see aidata selliste organite ja süsteemide haiguste ravis:
- Seedetrakt. Väärib märkimist, et refleksoloog ravib patoloogiaid, mis paiknevad seedetrakti erinevates osades, alustades söögitorust ja lõpetades pärasoolega.
- Naiste reproduktiivsüsteemi haigused.
- Endokriinsete näärmete haigused.
- Nakkusliku protsessi kolded erinevates organites.
Refleksoloogia ravib seedetrakti haigusi
- Pustuloossed, allergilised, põletikulised nahahaigused.
- Immuunsüsteemi häired ja allergilised reaktsioonid.
- Lihas-skeleti süsteemi haigused.
- Seksuaalne düsfunktsioon meestel ja naistel.
- neuroloogilised häired.
- Erinevate etioloogiate valu.
Lihas-skeleti süsteemi patoloogiate tekkes võib vaja minna refleksoloogi abi
Eelneva põhjal tegeleb refleksoloog väga paljude patoloogiate raviga. Väärib märkimist, et selle spetsialisti poolt läbiviidavat ravi saab kasutada eraldi raviviisina või kombineerida ravimite kasutamisega.
Refleksoloogi konsultatsioon on näidustatud patsientidele, kes on läbinud tõsiseid kirurgilisi sekkumisi või vigastusi. Tema abiga saate oluliselt kiirendada rehabilitatsiooniprotsessi ja vähendada patoloogiast põhjustatud jääknähte.
Millal pöörduda refleksoloogi poole
Selle spetsialistiga saate ühendust võtta peaaegu kõigi haiguste ilmnemisega. Kuid peamised sümptomid sellise arsti poole pöördumiseks on:
Refleksoloogia seanss aitab vabaneda depressioonist
Väärib märkimist, et tavaliselt on refleksoloogi poole pöördumise põhjuseks traditsiooniliste ravimeetodite ebaefektiivsus. See võib ilmneda allergia tagajärjel etiotroopseks raviks vajalike ravimite rühma või haiguse ebatüüpilise kulgemise tõttu.
Refleksoloogia on alternatiivmeditsiini tunnustatuim suund spetsialistide seas, kes lähtuvad oma ravimeetodites ravimite kasutamisest, manipulatsioonidest ja kirurgilistest sekkumistest.
Seal on ka laste refleksoloog, sest mitte ainult täiskasvanud seisavad silmitsi selliste haigustega.
On refleksolooge, kes on spetsialiseerunud laste ravile.
Eksamimeetodid
Refleksoloog ei kasuta spetsiaalseid diagnostikameetodeid. Kuna selle spetsialisti poole pöördutakse sageli pärast meditsiiniasutustega ühenduse võtmist, on patsientidel andmed labori- ja instrumentaaluuringutest.
Kui patsient tuli algselt refleksoloogi juurde, määratakse tavaline uuringuplaan, mis põhineb kaebustel, objektiivsetel andmetel:
Vajadusel saab väljastada saatekirjad ultrahelisse, röntgenisse, tomograafiasse.
Kuidas on vastuvõtt
Vastuvõtt toimub spetsiaalselt varustatud ruumis. Refleksoloogi kabinet peaks olema varustatud diivaniga, millel tehakse manipulatsioone, steriilsete nõelravikomplektide hoidmise kohaga, samuti kaasaegsete seadmetega elektropunktsiooni ja sarnaste manipulatsioonide jaoks.
Kohtumine arstiga algab anamneesi kogumisega
Refleksoloogi vastuvõtt algab patsiendi kaebuste tuvastamisega, samuti tema seisundi hindamisega. Patoloogilise protsessi lokaliseerimise kindlaksmääramine on patsiendi uurimisel väga oluline, kuna nende andmete põhjal koostatakse manipuleerimisplaan. See on tingitud konkreetse organi töö eest vastutavate bioloogiliselt aktiivsete punktide asukohast.
Kui eriarsti visiidil esineb patsiendil kroonilise haiguse ägenemine, tuleb sellest arsti teavitada. Pärast haigusloo uurimist saab spetsialist välja töötada või valida individuaalse raviprogrammi, mis on selle patoloogia jaoks kõige tõhusam.
Refleksoloog võib praktikas rakendada:
- nõelravi;
Refleksoloog kasutab patsientide raviks nõelravi
- mikro-nõelravi;
- termopunktsioon;
- farmakopunktuur;
- punktmassaaž;
- magnetopunktsioon jne.
Need pole kaugeltki ainsad ravimeetodid. Paljudel spetsialistidel on välja töötatud ravimeetodid. Kuid ükski tehnika ei anna mõju, kui patsient ei järgi mitmeid raviarsti soovitusi.
Refleksoloogi ravi võib läbi viia magnetoteraapia meetodil
Haigust on parem ennetada kui ravida. Enda kaitsmiseks paljude haiguste eest saab refleksoloog anda järgmised soovitused:
- pakkuda kehale puhkust;
- õigeaegne ja tasakaalustatud toitumine;
- väike füüsiline aktiivsus;
- viibida õues vähemalt tund aega päevas;
- kõigi haiguste õigeaegne ja täielik ravi;
Keha tervise huvides peate regulaarselt viibima värskes õhus.
- iseseisva sekkumise puudumine haiguste ravis.
Refleksoloogi põhiülesanne on neuroloogiliste, psühholoogiliste, traumaatiliste ja patoloogiliste haiguste ennetamine, diagnoosimine, ravi ja rehabilitatsioon. Ta ei saa mitte ainult ravida paljusid haigusi, vaid ka läbi viia ennetuslikel eesmärkidel kursust, pakkuda igakülgset nõustamisabi.
Kes on refleksoloog ja milliseid meetodeid kasutab arst patsientide raviks, tutvustab järgmist videot:
Vastavalt eriala nõuetele peab refleksoloog teadma ja oskama:
1. Üldteadmised:
Tervishoiualaste õigusaktide põhialused ja poliitikadokumendid, mis määravad kindlaks Vene Föderatsiooni tervishoiuasutuste ja asutuste tegevuse;
Haiglate ja ambulatoorsete kliinikute meditsiinilise ja ennetava abi korraldamise alused, erakorraline ja erakorraline arstiabi, ülevenemaaline katastroofimeditsiini teenistus;
Meditsiinieetika ja deontoloogia alused;
Tervishoiuasutuste ja meditsiinitöötajate tegevuspõhimõtted kindlustusmeditsiini tingimustes, tervishoiu majanduse põhiküsimused;
Sotsiaalhügieeni ning sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse alused;
Organite ja kehasüsteemide funktsionaalse seisundi kliinilise, instrumentaalse ja laboratoorse diagnostika üldpõhimõtted ja põhimeetodid;
Peamiste haiguste etioloogia, patogenees, kliinilised sümptomid, kulgemise tunnused, kompleksravi põhimõtted.
2. Refleksoloog peab suutma:
Pakkuda erakorralist arstiabi vigastuste ja eluohtlike seisundite korral, viia läbi elustamine lõpptingimustes;
Korraldada ja läbi viia erineva profiiliga esmaste patsientide vastuvõttu ambulatoorsetes ja statsionaarsetes tingimustes;
Saate teavet patsiendi üldise seisundi kohta, tuvastada haiguse üldised ja spetsiifilised tunnused vastavalt üldtunnustatud kaasaegsetele meditsiinilistele kriteeriumidele;
Määrata kindlaks vajalikud täiendavad üld- ja eriuuringumeetodid ning analüüsida saadud andmeid;
Määrata ja läbi viia vajalik ravi refleksoteraapia meetoditega ja kompleksravi nende kasutamisega;
Rakendada arsti töös vajalikke suhtlemispsühholoogia põhimõtteid, psühhoterapeutilisi põhioskusi, viia läbi sanitaar- ja kasvatustööd elanikkonna hulgas;
Meditsiinilise dokumentatsiooni koostamine, statistiliste meetodite rakendamine tervishoius, personaalarvuti kasutamine;
3. Eriteadmised.
3.1. Refleksoloog peab teadma:
Refleksoloogiateenistuse korraldus Vene Föderatsioonis, selle organisatsiooniline ja metoodiline struktuur, kehtiv direktiiv ning juhend- ja metoodilised dokumendid; piirkondlike ja piirkondlike refleksoloogiakeskuste ülesanded ja struktuur;
Keskuste, osakondade ja refleksoloogiakabinettide töötajate ülesanded, töökorraldus ja funktsionaalsed kohustused;
Refleksoloogiateenust osutavate asutuste tegevuste planeerimise ja aruandluse põhimõtted;
Refleksoloogia korralduse ja teenuse kontrollimise metoodika tervishoiuasutuste struktuurides;
Traditsioonilise nõelravi üldmetoodika ja selle aluseks olevad teoreetilised kontseptsioonid;
Traditsiooniline ja kaasaegne teooria refleksoloogia vahendite ja meetodite terapeutilise, ennetava ja rehabiliteeriva toime mehhanismide kohta, näidustused ja vastunäidustused nende kasutamiseks;
Keha nõelravi kanalite ja punktide topograafia, nende klassifikatsioon, lokaliseerimise selgitamise võimalused, näidustused, diagnostiline ja terapeutiline tähendus;
Mikroakupunktuurisüsteemide (kõrva-, kraniaal-, käe-jala-, nina-, suuõõne) topograafia, nende diagnostiline ja terapeutiline tähendus;
Refleksoloogias kasutatavad spetsiaalsed diagnostikameetodid, mis põhinevad nõelravipunktide bioelektrilise temperatuuri, morfoloogiliste ja füsioloogiliste parameetrite mõõtmisel;
Nõelravi punktidest salvestatud näitajate diagnostiline väärtus ja tõlgendamine;
Refleksoloogia anatoomilised ja histoloogilised alused, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi üldfüsioloogia ja patofüsioloogia, analüsaatorite (nägemis-, kuulmis-, somatosensoorsed) süsteemid, autonoomse närvisüsteemi füsioloogia ja patofüsioloogia ning autonoomsete funktsioonide reguleerimine, kõrgema närvitegevuse füsioloogia ja patofüsioloogia ;
Nõelravi punktide ja kanalite morfofunktsionaalsed omadused, nende innervatsioon ja vaskularisatsioon;
Vistserosomaatiliste ja somato-vistseraalsete reflekside struktuursed ja funktsionaalsed alused, mis on refleksdiagnostika aluseks ja osalevad refleksoloogia ravitoimete väljatöötamises;
Somaatilise ja autonoomse närvisüsteemi poolt rakendatavad refleksoloogia mehhanismid, terapeutilise toime arengu perifeersed ja tsentraalsed tasemed;
Refleksanalgeesia arengumehhanismid, kaasaegne valuteooria, keha notsitseptiivse ja antinotsitseptiivse süsteemi morfofunktsionaalne korraldus;
Refleksoloogia biokeemilised ja biofüüsikalised alused, muud fundamentaalsete meditsiini- ja bioloogiateaduste osad, mis on ette nähtud refleksoloogi ühtses koolitusprogrammis;
Üldpõhimõtted ja spetsiifilised skeemid refleksoloogia meetodite kombineerimiseks erinevate haiguste ja patoloogiliste seisundite ravi-, ennetus- ja rehabilitatsioonimeetoditega;
Refleksoloogia meetodite rakendamine kõigis kliinilise meditsiini valdkondades, kus need ei ole vastunäidustatud;
Refleksoloogia kasutamine ambulatoorsel vaatlusel ennetus- ja taastusravi eesmärgil, sanatooriumi- ja spaaasutustes.
3.2. Erioskused:
Patsiendi kliiniline läbivaatus, diagnoos vastavalt kaasaegsele nosoloogilisele nomenklatuurile ja diferentsiaaldiagnoosimine külgneva patoloogiaga;
Viige läbi nõelravi kanalite ja mikroakupunktuurisüsteemide funktsionaalse seisundi spetsiaalne diagnostika, kasutades palpatsiooni, instrumentaalset, riistvara-tarkvara ja muid meetodeid,
ette nähtud refleksoloogi ühtse koolitusprogrammiga;
Tuvastada refleksoloogia näidustused ja vastunäidustused;
Määrake selle patsiendi jaoks optimaalsed refleksoloogia meetodid, nende kombinatsioon ja kasutamine kompleksravis;
Viia läbi klassikalisi (nõelravi, kauterisatsioon) ja kaasaegseid (elektriline, laser jne) ravimeetodeid nõelravi punktide ja mikroakupunktuurisüsteemide mõjutamiseks;
Ennetada refleksoloogia võimalikke tüsistusi;
Kasutage erakorralist refleksoloogia abi;
Kasutage refleksoloogiat iseseisva ravimeetodina ja kompleksravi elemendina kõigi nosoloogiliste vormide puhul, millel on selle kasutamise näidustused.
ERIALA "REFLEKSOTERAAPIA" ÕPETAMISEKS
Kraadiõppe erialal "Refleksoloogia" on oma olulised omadused, mis jätavad jälje kogu õppeprotsessi korraldusele, koolituste läbiviimise vormidele ja meetoditele.
Residentuuriõppe programmis on kaks osa: erialane koolitus ja valikained. Kutseõpe moodustab 85% kogu õppeajast ning hõlmab teoreetilist ja kliinilist koolitust. Teoreetiline osa moodustab vähemalt 5% õppeajast ja sisaldab refleksoloogiateooria, tervisejuhtimise, kindlustusmeditsiini ja haigusloo pidamise küsimusi. Kliiniline koolitus võtab 80% õppeajast, mis sisaldab tingimata 8 nädalat tööd residendina kliinikumis kogu õppeperioodi jooksul.
Valikresidentuurikursused on suunatud eriala, selle osade või seotud erialade põhjalikumale koolitusele.
Pärast iga haridus- ja kutseprogrammi etapi lõppu viiakse läbi lõplik atesteerimine ning seotud erialade koolituse, tervishoiukorralduse ja valikainete küsimused kaasatakse kõigi residentide ja kadettide teadmiste jälgimise vormidesse.
Refleksoloogi kvalifikatsiooniomadustele keskenduva õppeprotsessi läbiviimisel kasutatakse järgmisi vorme: loeng, seminar, praktilised tunnid, kadettide iseseisev töö.
Haridusloeng on üks süstemaatiliste koolituste vorme, mille ülesandeks on määrata õpitava aine sisu, tutvustada üliõpilasi eriala "Refleksoloogia" teaduse arenguga, selle seostega teiste teadusprobleemidega ja tervishoiupraktika ja deontoloogiliste põhimõtete kujundamine.
Loengusse tuuakse kursuse kõige keerulisemad teoreetilised lõigud, mis nõuavad sügavat mõistmist ja loogilist esitust. Sõltuvalt eesmärkidest ja sisust eristatakse järgmist tüüpi harivaid loenguid:
Sissejuhatav loeng tutvustab kadettidele refleksoloogia olemust, selle arengulugu Venemaal ja välismaal, seost teiste meditsiiniliste ja bioloogiliste probleemidega, teaduse uusimaid saavutusi ning tervishoiukorralduse küsimusi.
Ülevaateloengus käsitletakse refleksoloogia üldisi, juhtivaid probleeme, võttes arvesse kodu- ja välismaise meditsiini- ja bioloogiateaduse uusimaid saavutusi.
Temaatiline loeng on osa süstemaatilisest loengukursusest, mis on pühendatud ühe teema või õppekava ühe lõigu analüüsimisele.
Loengu ülesehitus sisaldab sissejuhatust, mis sisaldab loengu eesmärki, materjali põhiesitlust ja kokkuvõtet koos lühikeste järeldustega loengu üksikute lõikude kohta. Loenguid loevad kõige kvalifitseeritumad õpetajad – juhataja
osakond, professor, dotsent. Loengu maht tundides ja teemade kaupa määratakse tsükli õppekavaga, loengutundide arv päevas ei tohi ületada 4 akadeemilist tundi (45 min).
Iga loengu kohta koostatakse metoodilised arendused, mis sisaldavad loengu pealkirja, õppeaja mahtu, eesmärke ja eesmärke, üliõpilaste kontingenti, materjali esitamise järjekorda (plaan või abstrakt), illustreeriva materjali olemust. , loenguteemalise aluskirjanduse loetelu. Loengud arutatakse eelnevalt läbi osakonna metoodilisel nõupidamisel.
Loenguid peetakse spetsiaalselt varustatud ruumis, mis võimaldab demonstreerida laudu, slaide, seadmeid ja töötada muude tehniliste õppevahenditega. Loengutel osalevad kõik tsükli tudengid, kellele tutvustatakse esmalt loengu teemat.
Loengut pidavale õppejõule arvestatakse õppekoormust vastavalt tegelikule ajakulule ning märgitakse osakonna pedagoogilise koormuse päevikusse ja tsükli kuraatori aruandesse.
2. SEMINAR.
Seminar on õppeprotsessi süstemaatiline, aktiivseim ja tõhusam vorm, mis aitab kaasa õppekava osaks oleva õppematerjali sügavale ja üksikasjalikule assimilatsioonile.
Seminari üldeesmärgid: kadettide teoreetiliste teadmiste süvendamine ja kinnistamine konkreetses sektsioonis, õppekava teema, oskuste ja oskuste kujundamine nende kasutamiseks, mõtlemise loogika arendamine, õige otsuse tegemise oskus. . Seminar on oluliseks lüliks refleksoloogia eriala teoreetilise arengu ja nende sätete praktikas rakendamise vahel, kujundab kadettides erialaseid omadusi ja teaduslikku mõtlemist.
Reeglina tuuakse seminaridele programmi kõige keerulisemad lõigud, mis nõuavad sügavat läbimõtlemist, loogilist tegevust ja konkreetsete lahenduste väljatöötamist. Seminaride mahu tundides, teemad ja sisu määrab tsükli õppekava.
Seminariks valmistudes peaks õpetaja:
Määratlege selgelt seminari eesmärgid ja eesmärgid, nimetage see rangelt vastavalt programmi õppekavale,
Koostada seminari metoodiline arendus, mis sisaldab tööde järjekorda, aruteluküsimuste loetelu ja eelõppeks vajalikku kirjandust,
Kasutada seminari teemal toimuvate teoreetiliste tundide (loengute) sisu.
Kohustuslik on kadettide eelnev iseseisev ettevalmistus seminarideks. See sisaldab tutvumist eelseisva seminari teemaga, arutatavate küsimuste loetelu ja vajalikku kirjandust. Seminari ühe koolitustunni kestus on 45 minutit, seminari kogukestus on 1-4 tundi. Seminari juhtimine on usaldatud metoodiliselt kõige kogenumatele ja koolitatud õpetajatele professorite, dotsentide, assistentide ja mõnel juhul ka praktiliste tervishoiutöötajate hulgast.
Seminaride tulemuslikkuse tõstmist soodustab nende varustamine abivahenditega, milleks on plakatid, tabelid, diagrammid, tehnilised õppevahendid, aga ka õppe- ja metoodilised materjalid (teatmekirjandus, metoodilised arendused).
Sõltuvalt koolituse eesmärkidest ja eesmärkidest kasutatakse järgmist tüüpi seminare:
Seminar-kollokvium viiakse läbi, et kontrollida õppetöö arengut.
klassiruumis saadud formatsioonid, teadmiste kordamine ja kinnistamine, nende hindamine. Läbiviimise meetodiks on küsimused ja vastused (suuliselt või kirjalikult). Teadmiste programmeeritud kontrollkontroll. Õppetöökoormust arvestatakse tegeliku ajakulu järgi seminari juhtiva õppejõu ajakava järgi.
Ebaselgete küsimuste selgitamiseks, info koondamiseks viiakse läbi testide arutelu seminar. Seminari juhtides tutvub õppejõud kadettide kontrolltööga ja analüüsib tehtud vigu. Õppetöökoormust arvestatakse tegeliku ajakulu järgi seminari juhtiva õppejõu ajakava järgi.
Seminar-arutelu toimub eesmärgiga edastada uut infot, arendada mõtlemist, teadmiste praktikas rakendamise oskust ning tutvustada kadettidele teaduslikku tegevust. Seminari juhtiv õpetaja tõstatab probleemse iseloomuga küsimused aruteluks, viib läbi diskussiooni, hindab arutelu ja teeb kokkuvõtteid. Õppetöökoormust arvestatakse tegeliku ajakulu järgi seminari juhtiva õppejõu ajakava järgi.
Seminar-konverents on üks seminari vorme, mis on lüliks teaduse teoreetiliste sätete ja nende praktikas rakendamise vahel. Seminar-konverentsi üldeesmärk on uue info (teadusuuringute tulemused, uute diagnoosimis-, ravi-, taastusravi-, ennetusmeetodite jne) katsetamine ühe tsükli kadeti poolt. Seminar-konverentsi ülesehituses on sissejuhatav osa, esineja sõnavõtt, kaasesinejate (retsensentide) kõne, arutelu aruande põhisätete üle ning seminari juhtiva õppejõu järeldus. -konverents. Seminar-konverentsi viib läbi osakonnajuhataja, professor või dotsent koos kõigi tsükli kadettidega. Seminar-konverentsil osaleva osakonna õppejõudude õppekoormus määratakse tegeliku ajakulu põhjal ning seda arvestavad konverentsi juht ja kõik sellel viibivad õppejõud.
Seminar - hariv ja abstraktne konverents on üks seminari vorme, mis aitab kaasa aine sügavamale ja üksikasjalikumale assimilatsioonile, toimib teadusliku mõtlemise koolkonnana, õpilase loova mõtte kujundamisel, seose loomisel. refleksoloogia teoreetilised sätted ja nende rakendamine praktikas, huvi arendamine kirjandusest vajaliku teabe otsimise vastu, tulevase meditsiinispetsialisti oma arvamuse kujundamine. Päris tsükli alguses osakond ja kuraator, arvestades kadettide koosseisu ja nende ettevalmistuse taset, visandavad olulisemate abstraktsete ettekannete teemad, jaotavad teemad kadettide vahel. Iga sõnumi jaoks määratakse õpetajate hulgast konsultant, kes aitab kadette vajaliku kirjanduse otsimisel ja valikul. Hariva ja abstraktse konverentsi viib läbi juhataja. osakond või professor. Hariva ja abstraktse konverentsi läbiviimine on võimalik, vähendades kursuse loenguosa mahtu. Haridusliku ja abstraktse konverentsi sagedus on mitte rohkem kui 1 kord 2 nädala jooksul. Hariduslik abstraktne konverents viiakse läbi kogu tsükliga. Õppetöö koormust arvestavad kõik konverentsil osalenud õpetajad.
Seminar-ekskursioon tutvustab kadettidele refleksoloogia teaduse ja praktika uusimaid saavutusi, aitab kaasa aine sügavamale omastamisele ning avardab tulevaste meditsiinispetsialistide silmaringi. Seminar-ekskursiooni objektiks võivad olla raviasutuse osakonnad ja refleksoloogiakabinetid, osakonnad
ja refleksoloogia uurimisinstituutide erinevate suundade ja probleemide laborid. Seminar-ekskursiooni eesmärkideks on tutvuda töökogemusega, tutvuda teaduse saavutustega, arenguväljavaadetega. Seminar-ekskursioonile tuleks kaasata külastatava objekti põhitöötajad. Seminar-ekskursioon viiakse läbi kogu tsükli kadettidega, kajastub tunniplaanis ja pedagoogilise töökoormuse päevikus. Õppekoormusega arvestab tsükli kuraator või tsükli kadettidega kaasas olev õpetaja.
3. PRAKTILISED HARJUTUSED.
Praktiline tund on eriarsti reaalsetele töötingimustele lähedane süsteemsete koolituste üks vorme, mis on suunatud kadettide iseseisvuse arendamisele ning praktiliseks tööks vajalike oskuste ja vilumuste omandamiseks.
Praktilised harjutused refleksoloogia spetsialiseerumistsüklis on üldkursuse kõige olulisem osa ja seisnevad refleksoloogia anatoomiliste aluste osa valdamises, nõelravi punktide topograafias, nõelravi punktide lokaliseerimise määramise meetodites, teadmiste rakendamises. erinevate refleksoloogia meetodite kasutamine (klassikaline keha- ja kõrvapunkt, elektropunktsioon, laserpunktsioon jne). Praktilised harjutused hõlmavad ka patsientide ravi.
Praktilised tunnid võivad olla näidis- või iseseisvad, mille käigus sooritavad kadetid õpetaja soovitusel või metoodiliste juhiste järgi vajalikud tööetapid. Ühe õppetunni kestus on 45 minutit, kogukestus ei ületa 6 tundi päevas. Loetelu oskustest, mida kadett peab praktika käigus omandama
klassid, määratakse refleksoloogi kvalifikatsiooninäitajatega (Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korralduse N364 10.12.97, lisa 3).
Praktiliseks tunniks valmistudes määrab õpetaja kindlaks tunni eesmärgid ja eesmärgid, varustab vajalike vahendite ja muude tehniliste vahenditega, koostab metoodilise arenduse, sealhulgas teadmiste, oskuste ja vilumuste jälgimise kriteeriumid. Õppetöökoormust arvestatakse tegeliku ajakulu järgi vastavalt graafikule praktilist tundi läbi viivale õpetajale.
4. KADETIDE ISESEISEV TÖÖ.
Kadettide iseseisev töö, mida tehakse ilma õpetaja otsese osaluseta, kuid tema juhiste järgi, on õppeprotsessi korraldamise peamine vorm. Iseseisev töö hõlmab erineva vormi ja korraldusega tunde, mis kajastavad arsti tegevuse liike:
Töötada õppekirjanduse ja õppevahenditega,
Töö õpetusülesannete ja harjutuste vormis nõelravi programmide koostamisel (nõelravipunktide kombinatsioon sõltuvalt kaebustest, patsiendi seisundist, kliinilisest ja riistvaralisest nõelravi diagnostikast),
Test- ja situatsioonilised ülesanded,
Ülevaadete, abstraktsete ja teaduslike aruannete koostamine,
patsientide eest hoolitsemine jne.
5. TEADMISTE KONTROLL- JA HINDAMISE SÜSTEEM.
Teadmiste kontroll on õppetegevuse juhtimise põhielement ja on tihedas seoses teiste elementidega.
pedagoogiline süsteem - kasvatuslikud eesmärgid, hariduse organisatsioonilised vormid, didaktilised protsessid. Üliõpilaste teadmiste ja oskuste hindamine peaks olema terviklik koostoimes eriarsti kutsealase pädevuse ja kvalifikatsiooni tasemele kehtivate nõuetega. Teadmiste ja oskuste hindamine toimub eelkõige seoses kadeti nende tegevustega, mis on vajalikud tema kutsetegevuseks.
Õppekontroll viiakse läbi õppeprotsessi kõigil etappidel. Seal on esialgne (sissejuhatav, põhiline), jooksev ja lõplik kontroll. Algkontroll viiakse läbi kohe tsükli tundide alguses, et määrata kadettide valmisoleku tase. See võimaldab tsükli õppekavas kohandusi teha, rühmi õigesti komplekteerida, individuaalset treeningut optimaalselt üles ehitada. Jooksev kontroll viiakse läbi koolituste ajal, et teha kindlaks õppematerjalide assimilatsiooni aste teatud koolitusetapil pärast konkreetse teema või programmi lõigu läbimist. Lõppkontroll (eksam) viiakse läbi koolituse lõpus, et hinnata õpitulemusi, kasvatuseesmärkide saavutamise taset.
Kontrollküsimused, ülesanded peaksid vastama õpieesmärkidele ja olema seotud iga eriarsti kutsekvalifikatsiooni taseme hindamisega. Võimalikud on järgmised kontrollimeetodid:
Õpetaja teostatav kontroll
juhtimine tehniliste vahenditega,
Enesekontroll
Enesekontroll tehniliste vahendite abil.
Kontrollimeetodite valiku määravad kontrolli eesmärgid, kadettide kontingent, kontrollprogrammide ja kontrolli tehniliste vahendite olemasolu. Nad kasutavad erinevaid kontrollimeetodeid: suuline, kirjalik, praktiline ja test.
Suulist kontrolli vahetatakse loengute, seminaride ja praktiliste tundide ajal kõigis õppeprotsessi etappides. Selle eesmärk on hinnata teadmiste taset, õppematerjalist arusaamist, mõtlemise loogikat.
Kõikidel koolituse etappidel kasutatakse kirjalikku kontrolli kirjalike kontrollülesannete, treeningharjutuste, ülevaadete, kokkuvõtete, aruannete vormis.
Praktilist kontrolli, mis hindab ennekõike praktilisi, käelisi oskusi ja oskusi refleksoloogias, kasutatakse praktilise tunni tulemustena ja lõpueksamina saavutatud tulemuse hindamiseks.
Testikontroll võimaldab kvantifitseerida õpitulemusi ja mõõta (kvaliteetselt) teadmiste hulka minimaalse ajaga nii väikestes kui ka suurtes õpperühmades. Seda kasutatakse põhi- ja lõppkontrollina ilma tehniliste vahenditeta ja abiga. Testiobjektide komplekt peaks täielikult katma eriala koolitusprogrammi sisu (testide "pank" sisaldab tavaliselt 1500 kuni 2000 testielementi ja näidisvastuseid).
Kontrolltunnid võivad toimuda seminari või praktilise tunni vormis. Koolituse kontrolli läbiviiva õppejõudude õppekoormust arvestatakse tegeliku ajakulu järgi.
Meditsiinilise rehabilitatsioonisüsteemi ebarahuldav olukord ning selle vajaliku regulatiivse ja õigusliku raamistiku puudumine riigis on märgitud Vene Föderatsiooni tervishoiusüsteemi arendamise kontseptsioonis aastani 2020.
Taastusmeditsiini üks komponente on refleksoloogia ning seda mõjutab täielikult regulatiivse raamistiku ebatäiuslikkuse ja ebakõla probleem. Refleksoloogi tegevuse õigustoetuse süsteemist eraldiseisvad dokumendid ei oma sageli omavahel loogilist seost.
Eelkõige on refleksoloogiaruumi varustus ette nähtud kahe määrusega:
Vene Föderatsiooni M3 03.02.1999 korraldus nr 38 “Refleksoloogia edasiarendamise meetmete kohta Vene Föderatsioonis” (lisa nr 10).
Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 1. detsembri 2005. a korraldus nr 753 "Omavalitsuste ambulatoorsete ja statsionaarsete polikliinikuasutuste diagnostikaseadmetega varustamise kohta" (lisad nr 1,3,4);
Samal ajal ei ole RF SR nr 753 korralduses M3 esitatud refleksoloogiaruumi seadmete tabel identne Vene Föderatsiooni korralduse nr 38 sarnase tabeliga M3.
Refleksoloogiateenuse seisukorda reguleerivad neli kehtivat määrust:
korraldus nr 364 10.12.1997 “Eriala “Refleksoloogia” lisamise kohta arsti- ja proviisori erialade nomenklatuuri”;
Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 38 03.02. 1999 "Vene Föderatsiooni refleksoloogia edasise arendamise meetmete kohta";
Venemaa MHSD 23. aprilli 2009. aasta korraldus nr 210n "Vene Föderatsiooni tervishoiusektori kõrg- ja kraadiõppe meditsiini- ja farmaatsiaharidusega spetsialistide erialade nomenklatuuri kohta";
Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 7. juuli 2009. aasta korraldus nr 415n "Tervishoiu valdkonna meditsiinilise ja farmaatsia kõrghariduse ja kraadiõppega spetsialistide kvalifikatsiooninõuete kinnitamise kohta".
Kaks viimast tellimust ei ole täielikult kooskõlas esimesega ja riikliku kõrgharidusega spetsialistide kraadiõppe kutseõppe standardiga erialal nr tsüklid, temaatilise täienduse tsüklid.
Lisaks on neid korraldusi raske võrrelda normdokumendiga, mis reguleerib spetsialisti-refleksoloogi sekkumist vajava patoloogia profiili: Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi korraldus nr 266, 13.04. 2007 "Refleksoloogia kliinilises praktikas kasutamise soovitatavate meditsiiniliste näidustuste ja vastunäidustuste loetelude kinnitamise kohta."
Süsteemi puudumine reguleeriva raamistiku kujundamisel tekitab lahknevuse refleksoloogia meetoditega ravimiseks soovitatud haiguste profiili ja selle rakendamise eest vastutavate spetsialistide profiili vahel.
Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi korraldus nr 266 on üks olulisemaid viimastel aastatel vastu võetud refleksoloogiat reguleerivaid akte. Ta annab selged, RHK-10 nõuetele vastavad vormid refleksoloogia kasutamise näidustuste kohta. Nende hulka kuuluvad: maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, mis ei ole määratletud ägeda või kroonilisena (K25.9. K26.7), krooniline mittearvuline koletsüstiit (K81.1), korduv bronhiit (diagnoos, mida kasutatakse pediaatrias) (J40.0), krooniline obstruktiivne bronhiit (J44.8), bronhiaalastma (J45), pulpiit (K04.0), mittemädane keskkõrvapõletik (H65), endometrioos (N80), häbeme ja tupe krauroos (N90.4 ja N89.8), krooniline prostatiit ( N41.1) ja teised.Refleksoloogia kasutamise efektiivsust kõigi nende haiguste puhul on kinnitanud arvukad uuringud ja see kajastub viimaste aastakümnete ulatuslikus nii kodu- kui välismaises kirjanduses.
Lisaks korraldusele nr 266 reguleerivad refleksoloogia kasutamist erinevate patoloogiate korral ka söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole ning soolte haigustega patsientide sanatoorse ravi standardid (Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi määrus). Föderatsiooni nr lipoproteiinide metabolism ja muud lipideemiad (Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi korraldus nr 223, 22. november 2004), maksa-, sapipõie-, sapiteede ja kõhunäärmehaigustega patsiendid (ministeeriumi korraldus Vene Föderatsiooni tervise ja sotsiaalarengu 23. novembri 2004. a nr 277), kõrva- ja mastoidse protsessi, ülemiste hingamisteede haigustega patsiendid (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 23. novembri korraldus nr 275, 2004), urolitiaasi ja muude kuseteede haigustega patsiendid (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 22. novembri 2004. a korraldus nr 210) jne.
Seega on reguleerivas raamistikus refleksoloogia jaoks ette nähtud väga mitmekesiste patoloogiate spekter. Sellega seoses jääb arusaamatuks, miks on korralduse nr 415n alusel refleksoloogia läbiviimine seadusega määratud peamiselt eriarstile, kellel on erialane magistriharidus "neuroloogia" erialal ning korraldus nr 210 nõuab selgelt, et kõik refleksoloogid peavad olema spetsialiseerumine neuroloogiale.
Tervishoiutöötajate kvalifikatsiooni reguleerib ka Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 23. juuli 2010 korraldus nr 541i "Juhtide, spetsialistide ja töötajate ametikohtade ühtse kvalifikatsioonikäsiraamatu kinnitamise kohta" jagu " Tervishoiusektori töötajate ametikohtade kvalifikatsiooniomadused”. Nimetatud normatiivdokumendi lisa punkti 1.6 kohaselt: „Isikud, kellel puudub kvalifikatsiooninõuetega kehtestatud vastav täiendav erialane haridus või töökogemus, kuid kellel on piisav praktiline kogemus ning kes täidavad neile pandud ülesandeid kvaliteetselt ja täies mahus. , võib meditsiiniorganisatsioonide atesteerimiskomisjoni ettepanekul erandkorras määrata vastavatele ametikohtadele, samuti eriväljaõppe ja vajaliku staažiga isikuid. Tööandja rakendab abinõusid nimetatud isikute täiendõppeks. Mis puudutab arst-refleksoloogi, siis see ametikoht nõuab üsna selgelt lisaks refleksoloogia spetsialiseerumisele ka kraadiõppe tagamist erialal "Neuroloogia", kuigi see annab teatud ajutise viivituse (mida saab kasutada, kuid tegelikult ainult kuni lähima litsentsi või akrediteerimise hetkeni).
Samal ajal on neuroloogia arstide kraadiõppe programmid (spetsialiseerumine ja täiustamine) keskendunud ainult neuroloogilisele patoloogiale ega hõlma somaatiliste ja muude haiguste, sealhulgas refleksoteraapia kasutamisega seotud patogeneesi, kliiniku ja diagnoosimise küsimusi. on näidatud. Seega nõuab mitteneuroloogiliste haiguste all kannatavate patsientide kvaliteetne refleksoteraapia spetsialisti täiendavat osalemist haigusprofiilis. Lisaks täiendavatele rahalistele kuludele tervishoiusüsteemile tekitab see säte ambulatoorses praktikas patsiendile täiendavaid barjääre: vajadus regulaarselt käia kahe arsti juures, võib-olla erineva graafiku ja ravijärjekordadega, mis vähendab ravi kättesaadavust ja patsientide ravisoostumust. . Selliste visiitide regulaarsus on ebatõenäoline. Selle tulemusel keskendub bronhiaalastma või peptilise haavandiga patsiendi seisundi dünaamika hindamine, mille teostab refleksoloogia käigus ainult spetsialist - neuroloog, paratamatult peamiselt neuroloogilistele kriteeriumidele ja patsiendi enesehinnangule. , mis ei kajasta patsiendi enda huve ega ole kooskõlas asjakohaste patsientide ravimise protokollidega (Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 22. novembri 2004. aasta korraldus nr 241 “Meditsiinistandardi kinnitamise kohta mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientide ravi"; Vene Föderatsiooni Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 25. septembri 2006. aasta korraldus nr 678 "Astmahaigete arstiabi standardi kinnitamise kohta" jne.)
Optimaalne oleks meie hinnangul olukord, kus somaatiliste, günekoloogiliste, kõrva-nina-kurguhaiguste, traumatoloogiliste ja ortopeediliste patsientide refleksoteraapiat teostav arst oleks vastava profiiliga spetsialist ning raviprotsessi käigus uuriks patsiente vastavalt patsiendi ametikohtadele. asjakohased standardid. Sama arvamust jagas üks Venemaa juhtivaid spetsialiste refleksoloogia valdkonnas, professor V.G. Vogralik. Sel juhul tuleb patsienti uurida vajalikus ja piisavas koguses, et hinnata selle patoloogia seisundi dünaamikat. Samas ei olnud antud juhul põhjendatud neuroloogia põhispetsialiseerumise kulud refleksoloogile. Ka spetsialiseerunud patsientidega töötavate terapeutide, ortopeedide või lastearstide refleksoloogia residentuuri kohustusliku residentuuri kulud (rahalised ja ajalised) ei tundu tingimusteta põhjendatud.
Standardite ebaühtlus väljendub ebaratsionaalsetes kuludes ja eriarstiabi kättesaadavuse vähenemises.
Me näeme probleemi lahendust erineval viisil. Refleksoloogia kvaliteedi, kulutõhususe ja kättesaadavuse parandamist saaks soodustada spetsialisti - refleksoloogi kvalifikatsiooninõuete kohandamine, nimelt kehtiva Venemaa Tervishoiuministeeriumi 03.02.1999 korralduse nr 5 lisale viimine. 38 "Meetmete kohta refleksoloogia edasiseks arendamiseks Vene Föderatsioonis" ("Refleksoloogiakabineti (osakonna) arsti eeskirjad": "Kõrgema meditsiinilise haridusega spetsialist erialal "Üldmeditsiin" või "( Pediaatria), kes on läbinud kraadiõppe (praktika, residentuuri) või spetsialiseerumise refleksoloogiale litsentseeritud õppeasutustes.
Sellise otsuse positiivsed küljed: esiteks võimaldab see siduda kaks olemasolevat regulatiivdokumenti. Teiseks on erinevate valdkondade spetsialistide arstidel võimalik omandada refleksoloogi lisaeriala ja rakendada omandatud teadmisi oma erialal.
Sarnast lähenemist, muide, rakendatakse ka Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 7. juuli 2009. aasta korralduses nr 415n füsioterapeudi kvalifikatsiooniomaduste kohta.
Füsioteraapia ja refleksoloogia ilmusid meditsiinileksikoni peaaegu üheaegselt: "füsioteraapia" 1905. aastal Belgias ja "refleksoteraapia" 1912. aastal Prantsusmaal. Euroopa riikides, sealhulgas Venemaal, oli selleks ajaks juba tuntud iidse Hiina meditsiini meetodid - nõelravi ja kauterisatsioon - nii füsioteraapia kui ka refleksoloogia alla. Kaasaegne füsioteraapia tehnoloogiate arsenal, aga ka refleksoloogia, kasutatakse laialdaselt peaaegu kõigis kliinilise meditsiini valdkondades. Mõlema meditsiinieriala metoodikad ja meetodid rikastavad üksteist vastastikku. Kellelegi ei tulnud pähe füsioteraapiale spetsialiseerumise võimalust vaid arstidele, ühelegi põhilisele meditsiinilisele erialale. Miks seda tuleks teha seoses refleksoloogiaga, on loogiline seletus.
Samas on arsti põhihariduse raames refleksoloogia õppimise küsimus ammu käes. Seda eriala tuleb õppida meditsiinipersonali koolituse erinevatel etappidel alates kolmandast kursusest, samuti eraldi erialana viienda kursuse üliõpilaste koolitusprogrammis, mil hakkab kujunema tulevaste spetsialistide kliiniline mõtlemine. 21. sajandi arstide jaoks on refleksdiagnostika ja refleksiteraapia teadmised eriti olulised seoses oskusega viia läbi patsiendi tervise terviklikku hindamist nii algseisundis kui ka tuvastatud funktsionaalsete häirete korrigeerimise käigus mitte ainult kahjustatud segmendist, vaid kogu organismist tervikuna, hinnates samal ajal käimasolevate ravimeetmete adekvaatsust ja tõhusust.
Tuleb märkida, et viimase 10-15 aasta jooksul on refleksoloogi kutsetegevust reguleerivad standardid korduvalt muutunud. Sellest tulenevalt on meil kaader refleksoloogide arstide kaader, kes omal ajal omandasid oma eriala varem eksisteerinud standardite alusel ja ei mahu kehtivasse regulatsiooni. Standardite korduva ümberkujundamise tagajärgede probleemi võeti arvesse Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 11.03.2008 korralduse nr 112n märkuses 4. “Vene Föderatsiooni tervishoiusektori kõrg- ja kraadiõppe meditsiini- ja farmaatsiaharidusega spetsialistide erialade nomenklatuuri kohta”, mis kehtis kuni 2009. aasta aprillini. Selle korralduse märkuse kohaselt saavad isikud, kes on saanud õiguse kutseõppele. tegevus oma erialal, samuti kutse- ja täiendkutseharidus vastavalt varasemale regulatsioonile, säilib õigus oma erialale vastavale kutsetegevusele ja täiendõppele. Ilmselt tuleks see märkus lisada uutesse regulatiivdokumentidesse.
Seega ei aita praegune olukord refleksoloogia regulatiivse toega kaasa selle kvaliteedi ja juurdepääsetavuse parandamisele, toob kaasa ebaefektiivsed kulud, kogenud personali kaotuse ja nõuab seetõttu korrigeerimist. Refleksoloogia spetsialistide tegevuse õiguslike aluste edasine arendamine peaks tagama üksikute regulatiivsete dokumentide järjepidevuse ja seotuse. Selle distsipliini lisamine arstitudengite kohustuslikku õppesse kannab lähiajal kahtlemata vilja.
Kirjandus.
1. Vasilenko A.M. Füsioteraapia ja refleksoloogia põhimõtete integreerimine dünaamilise elektrilise närvistimulatsiooni tehnoloogiasse. // DENAS MS Corporationi 10. aastapäevale pühendatud rahvusvahelise sümpoosioni materjalide kogumik, Jekaterinburg. - 2008. Lk.
2. Vasilenko A.M., Osipova N.N., Šatkina G.V. Loengud refleksoloogiast: õpik. - M.: Kirjastus Su Jok Academy, 2002.-374 lk.
3. Vogralik V.G. Vogralik M.V. Nõelravi: traditsioonilise idamaise ja akupressuuri adaptiivse ja energiat andva qi-gongi teraapia põhialused. - M.: GOU VUNMTs M3 RF, 2001.
4. Ponomarenko G.N., Turkovski I.I. Füsioteraapia biofüüsikalised alused: õpik. - M.: Meditsiin, 2006. - 172 lk.
5. Grigoriadi N.V., Yablochkina T.N. Refleksoloogia koht kaasaegses meditsiinis. Refleksoloogia kliinilises praktikas kasutamise näidustuste ja vastunäidustuste uued aspektid (Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 13. aprilli 2007. a korralduse nr 266 alusel) // XXI sajandi arst ja farmaatsia. - 2008.-9.-lk. 12-14.
6. Breuner, C.C. Täiendav meditsiin pediaatrias: nõelravi, homöopaatia, massaaži ja kiropraktika teraapiate ülevaade. Laste ja noorukite tervishoid. 2002, 32. kd, nr 10, lk. 351-366.
7. Diehl, D. L. Nõelravi seedetrakti ja hepatobiliaarsete häirete korral //J. Altern. Comp. Med. - 1999. - N.5. - lk 27-45.
Toimetaja kommentaar.
Artikkel d.m.s. A.G. Poljakova ja Ph.D. E. I. Maziloy jätkab ja arendab sellel teemal 2002. aastal toimunud arutelu. Alguse pani järgnev kiri, mis avaldati ajakirja "Refleksoteraapia" 2002. aasta numbris 3 (3).
Refleksoloogia kohast meditsiiniliste erialade nomenklatuuris.
Avatud kiri esimesele asetäitjale
Vene Föderatsiooni tervishoiuminister A.I. Vjalkov.
Kallis Anatoli Ivanovitš!
Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi kolleegiumi 2002. aasta 20.-21. märtsil 2002. aastal tehtud otsus näeb ette meditsiiniliste erialade nomenklatuuri läbivaatamise (Meditsiiniajaleht nr 1, jaanuar 2002, lk 13). ). Nomenklatuuri küsimus on kõigis teadmiste ja inimtegevuse valdkondades üks fundamentaalsemaid. Nomenklatuuri läbivaatamise eesmärk on aidata tagada tööstuse kui terviku edenemist ja selle üksikute valdkondade optimaalset arengut. Konkreetse meditsiinitegevuse valdkonna jaotamine erialaks peaks põhinema teatud kriteeriumidel ning arstiteaduse ja -praktika objektiivsetel reaalsustel.
Praegu jääb lahtiseks küsimus universaalsete kriteeriumide kohta arstide erialade nomenklatuuri kujundamisel. Kõige sagedamini eristatakse erialasid mõjutatud süsteemi kriteeriumi järgi, muudel juhtudel kasutatakse eelistatud ravimeetodi, peamise patogeense teguri, arstiabi osutamise kiireloomulisema eesmärgi või selle staadiumi kriteeriume. Samal ajal omistatakse teatud tüüpi meditsiinitegevusele põhieriala tiitel, teised - täiendavad, paljud jäävad meetodite auastmesse. Samas jällegi puuduvad objektiivsed kriteeriumid konkreetse meditsiinilise tegevuse, tehnoloogia või meetodi liigitamiseks vastavasse kategooriasse.
Aruteluks võib pakkuda järgmist meditsiinilise eriala kriteeriumi sõnastust: meditsiinilise tegevuse valdkond, mida iseloomustab suhteliselt spetsiifiline terviklik diagnoosi- ja ravisüsteem, mis on tõhus arstiabi erinevates etappides.
Lisaks ilmsetele eelistele on meditsiinilisel spetsialiseerumisel ka negatiivsed tagajärjed. Kitsas professionaalne kliiniline mõtlemine takistab mõnikord arstil nägemast patsienti tema sisemiste ja väliste suhete kogu mitmekesisuses. Põhimõtet "ravida mitte haigust, vaid patsienti" praktikas sageli ei rakendata. Patsientide juhtimine, hoolimata deklareeritud komplekssest lähenemisviisist, toimub sageli järjekindlalt.
Meditsiini areng, nagu iga muu teadus, nõuab analüütiliste ja sünteetiliste tunnetusmeetodite optimaalset suhet. Stefan Zweigile kuuluvad järgmised sõnad: „Targemate ja inimlikumate arstide hulgas on igatsus endise universalismi järele, soov leida teed suletud, lokaliseeritud patoloogiast põhiseadusliku teraapiani, teadlikkus mitte ainult üksikutest haigustest, vaid ka sellest. üksikisik. Olles uurinud keha kuni molekulini, pöörab loominguline uudishimu taas pilgu haiguse terviklikkuse poole, mis on igal juhul erinev. Tõepoolest, arenenud avalikkuse tähelepanu on alati köitnud juhised, mis põhinevad terviklikul lähenemisel inimesele ja tema haigustele lahutamatus ühtsuses keskkonnaga. Nii tekkis Euroopa meditsiinis psühhosomaatika ja ilmusid arstid - psühhoterapeudid.
Terviklik lähenemine avaldub selgelt traditsioonilises idamaises meditsiinis, eriti - nõelravis. Järk-järgult osutus nõelravi "monopoliseerituks" meditsiini laiem suund, mis 1912. aastal sai nimetuse "refleksoteraapia", mis ei sisaldanud esialgu mingeid piiravaid juhiseid ravitoimete modaalsuse ja teatud sensoorsete süsteemide osalemise kohta. Nüüd taastame refleksoloogia (RT) algse, laiema arusaama, defineerime seda kui perifeersete refleksogeensete tsoonide parameetrite hindamisel ja nende mõjutamisel põhinevat ravi- ja profülaktilist süsteemi, et reguleerida organismi funktsionaalsüsteeme.
RT-d iseloomustab spetsiifilise tervikliku diagnoosi- ja ravisüsteemi olemasolu. Selle tõhusust arstiabi erinevatel etappidel tõestavad nii meetodi sajanditepikkune "ellujäävus" kui ka kaasaegsed kliiniliste ja eksperimentaalsete uuringute andmed. Seega vastab RT arsti eriala kriteeriumile. Eeltoodud definitsiooni kohaselt on muusika-, aroomi-, valgus- ja värviteraapia naasmas RT rüppe. Mitmekülgsed uuringud ja kliiniline praktika on loonud RT-le kaasaegse teadusliku aluse. RT-d tunnustatakse kui universaalset meetodit, mille eesmärk on reguleerida stressireaktsioone ja kohanemist kõigi nende füsioloogiliste ja kliiniliste ilmingutega.
1997. aastal lisati see Tatarstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi korraldusega nr 364 10.12.97 arsti- ja proviisori erialade nomenklatuuri, refleksoloogi arsti, tema kvalifikatsioonitunnuste ja sertifitseerimismenetlus kinnitati. 1999. aastal kehtestati Vene Föderatsiooni siseministeeriumi korraldusega nr 38 03.02 "Refleksoloogia edasiarendamise meetmed Vene Föderatsioonis" Tatarstani Vabariigi kantselei ja osakonna ning töötajate komplekteerimise eeskirjad. nende personali standardid.
Vene Föderatsiooni Siseministeeriumi 27.08.99 korraldus nr 337, mille kohaselt on RT-alase tunnistuse saamise õigus ainult neuroloogia eriala arstidel, põhjustas raske kahju RT-teenuse arengule. On veenvalt tõestatud, et RT-d kasutatakse tõhusalt paljudes kliinilise meditsiini valdkondades, sealhulgas neuroloogiast kaugel.
Sellega RT äpardused aga ei lõppenud. 06.05.2002 allkirjastati korraldus nr 186 Venemaa Tervishoiuministeeriumi 07.26.2001 korralduse nr 290 lisa nr 1 muutmiseks, millega viiakse sisse punkt 84 - Traditsioonilise meditsiini peaspetsialist ja traditsioonilised meditsiin ise tähendab "refleksoteraapiat, manuaalteraapiat, taimravi, homöopaatiat jne.
Viidatud korraldustest viimane tõi RT-teenuse korralduses kaasa täiendava arusaamatuse. Kehtiva nomenklatuuri järgi tähistab RT neuroloogiat, korralduse nr 186 järgi - traditsioonilist meditsiini, mis arstide erialade nomenklatuuris üldjuhul puudub.
RT kuuluvus neuroloogiasse on formaalselt olemaspiirab oluliselt selle kasutamist ja arstide vastava väljaõppe saamist. Arstid, kes esindavad paljusid kliinilise meditsiini valdkondi, kus RT-d on kasutatud pikka aega ja väga tõhusalt, on sunnitud esmalt omandama neuroloogia eriala. Seega peaks RT kraadiõppe ühtse programmiga ette nähtud 4-kuulisele koolitusele eelnema 5-kuuline neuroloogia eriala. Pange tähele, et koolitus toimub täiskohaga koos tootmise vaheajaga. Nüüd küsime mõne raviasutuse peaarstilt - kas ta on valmis laskma oma töötaja 9 kuuks lahti, et ta saaks refleksoloogi tõendi? - Vastus on peaaegu kindlasti eitav.
Samuti pole põhjendatud RT omistamine nn traditsioonilisele meditsiinile. WHO poolt vastuvõetud definitsiooni kohaselt on traditsiooniline meditsiin teadmiste ja oskuste kogum (olenemata sellest, kas need said loogilise seletuse), mida rakendatakse füüsiliste, vaimsete ja sotsiaalsete tervisehäirete ennetamise, diagnoosimise ja ravi protsessis ning mis põhineb üksnes põlvest põlve suuliselt või kirjalikult edasi antud praktika ja tähelepanekud. Isegi klassikalises nõelravis põhinevad diagnostilised ja ravialgoritmid Hiina üldteaduslikul metoodikal, mitte "ainult praktikal ja vaatlustel". Veelgi enam, kaasaegne RT ei vasta WHO poolt sõnastatud traditsioonilise meditsiini kriteeriumidele, mille sanogeneetilisi mehhanisme tõlgendatakse fundamentaal- ja biomeditsiiniteaduste viimaste saavutuste seisukohalt ning metoodilisse arsenali kuuluvad uusimad infotehnoloogiad.
Palju sõltub sellest, millisesse nomenklatuuri osasse Tatarstani Vabariik kuulub - alustades personali väljaõppe süsteemist, vastava talituse korraldamise igapäevastest küsimustest ja spetsialistide tööst, lõpetades suuna edasise arengu väljavaadetega. Eeltoodud definitsioon lubab käsitleda RT-d kui iseseisvat arstieriala, sarnaselt perearsti erialaga. Nomenklatuuri läbivaatamine näeb aga ette erialade üldarvu vähendamist, mitte suurendamist.
RT-d kasutatakse tõhusalt arstiabi erinevates etappides, kuid kõige laialdasemalt ja mõistlikumalt kasutatakse seda ennetus- ja taastusravis. Enamikus tervishoiuasutustes töötavad refleksoloogid kõige sagedamini rehabilitatsiooniosakondades. Venemaa taastava meditsiini, balneoloogia, füsioteraapia ja terapeutiliste harjutuste teaduskeskuse akadeemilises nõukogus käsitletakse kõige rohkem RT-le pühendatud kandidaadi- ja doktoriväitekirju.
Arstierialade nomenklatuuri saagiväljaande koostamisel palume lahendada RT koha küsimus selles, arvestades asjaolusid ja esitatud argumente.
Lugupidamisega.
Peatoimetaja
ajakiri "Refleksoloogia"
A.Vasilenko
* * *
Kuna sellele pöördumisele vastust ei tulnud, siis aprillis (nr 4) avaldas Meditsiinileht veel ühe üksikasjalikuma kirja - kutse selleteemalisele arutelule.
Arstierialade nomenklatuur: refleksoloogia koht on kutse arutelule.
Meditsiini, nagu iga teise teaduse, arengu üks olulisemaid tingimusi on analüütiliste ja sünteetiliste tunnetusmeetodite optimaalne suhe. Stefan Zweigile kuuluvad järgmised sõnad: “Kõige targemate ja inimlikumate arstide seas on igatsus endise universalismi järele, soov leida viise suletud, lokaliseeritud patoloogiast põhiseadusliku teraapiani ... Olles uurinud keha kuni molekul, loov uudishimu pöörab oma pilgu igal juhul taas erinevate haiguste terviklikkuse poole. Arstide spetsialiseerumine on meditsiinis analüütilise lähenemise edu loomulik tagajärg. Teadmiste süvenemisega etiopatogeneesi, mis tahes patoloogia kliiniliste ilmingute vormide mitmekesisuse ning sellega toimetuleku terapeutiliste ja profülaktiliste meetodite täiustamisega tekivad uued meditsiinivaldkonnad. See loomulik protsess kajastub meditsiinitöötajate nomenklatuuris.
Koos ilmsete eelistega võib meditsiiniline spetsialiseerumine olla vastuolus patsiendi huvidega. Kitsas professionaalne kliiniline mõtlemine takistab mõnikord arstil nägemast patsienti tema sisemiste ja väliste suhete kogu mitmekesisuses. Põhimõtet "ravida mitte haigust, vaid patsienti" ei õnnestu sageli praktikas rakendada. Seetõttu on arenenud avalikkuse tähelepanu alati köitnud suunad, mis põhinevad terviklikul lähenemisel inimesele ja tema haigustele, mitte ainult kõigi tema sisemiste suhete lahutamatus ühtsuses, vaid ka kogu tema suhtluse mitmekesisuses keskkonnaga.
Pöördugem praeguse arstierialade nomenklatuuri juurde. Millised põhimõtted on selle moodustamise aluseks - konkreetse meditsiinilise tegevuse määramine erialaks? Mõned erialad on moodustatud mõjutatud süsteemi kriteeriumi järgi (dermatoloogia, neuroloogia, ..). Muudel juhtudel kasutatakse eelistatud ravimeetodi kriteeriume (kirurgia, füsioteraapia, ..); peamine patogeenne tegur (traumatoloogia, nakkushaigused, ...); etapp või arstiabi (elustamine, taastusravi ...) kõige kiireloomulisem eesmärk. Mõned meditsiinitegevuse liigid sisalduvad nomenklatuuris põhieriala staatuses, teised liigitatakse "täiendavat spetsialiseerumist nõudvateks". Paljud meditsiinilised tegevused ei kuulu nomenklatuuri, jäädes terapeutiliste ja profülaktiliste meetodite hulka. Peaaegu 1998. aastani kuulus viimaste hulka ka refleksoloogia (RT).
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus nr 364 12.10.199? Tatarstani Vabariik arvati arstide ja proviisori erialade nomenklatuuri, kinnitati refleksoloogi arsti, tema kvalifikatsiooni ja atesteerimiskorra eeskirjad. 1999. aastal määrati Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 3. veebruari korraldusega nr 38 "Refleksoloogia edasise arendamise meetmete kohta Vene Föderatsioonis" Tatarstani Vabariigi kabineti ja osakonna ning Tatarstani Vabariigi osakonna kohta. oma personali personalistandardid. RT liigitati aga sama aasta augustis vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 27. augusti 1999. a korraldusele nr 337 neuroloogide täiendusõpet vajavate erialade hulka.
Selle korralduse formaalset loogikat järgides saavad sertifitseeritud refleksoteraapiat kõigis kliinilise meditsiini valdkondades, kus selleks on lai valik näidustusi, seaduslikult osutada ainult neuroloogid. Kust leida nii palju RT-le spetsialiseerunud neurolooge, kes ravivad paljusid siseorganite haigusi, günekoloogilisi haigusi ja osutavad RT-meetoditel sünnitusabi, kasutavad neid anesteetikumi abivahendina ja kümneid muid neuroloogiast kaugeid valdkondi? Ennast lugupidav neuroloog ei võtaks neid ülesandeid kunagi enda peale. Arvestades neuroloogide suhteliselt väikest osakaalu üldarstide kohordis, on RT kättesaadavus tõsiselt piiratud. Samal ajal leidsid tuhanded arstid, kes ei ole neuroloogid ja pühendunud RT-le, end ametlikult erialalt kõrvaldatud. Nomenklatuur peaks aitama kaasa tööstuse kui terviku ja selle üksikute komponentide arengule. Kas korraldus nr 337 vastab sellele missioonile?
Iga klassifikatsiooni ratsionaalsuse määrab selle aluseks olevate põhimõtete selgus ja universaalsus. Praegune nomenklatuur põhineb peamiselt meditsiinilisel - "haiguskesksel" paradigmal, mis on keskendunud tegeliku patoloogilise protsessi kõrvaldamisele. Tervishoid selle sõna otseses tähenduses vastab “tervisekeskse)” paradigmale, mille aluseks on tervise säilitamine ja tugevdamine, ennetav ja rehabilitatsiooniline orientatsioon. Tervisekeskset paradigmat esindavad meditsiinierialad on kaasaegses nomenklatuuris palju tagasihoidlikumalt esindatud. Haiguskesksest paradigmast lähtuvate erialade levimus peegeldab analüütilist lähenemist humanitaarteadustele. Tervislik-keskne paradigma põhineb rohkem integratiivsel – holistilisel lähenemisel inimese uurimisele kogu tema mitmekesisuses ning tema bioloogiliste ja sotsiaalsete sulandumiste ja nende ilmingute lahutamatusest.
Kutsumata üles nomenklatuuri moodustamise varem kehtestatud põhimõtete tagasilükkamisele, pakutakse arutelu käigus välja järgmine meditsiinilise eriala kriteeriumi sõnastus: teatud paradigmal põhinev meditsiinilise tegevuse valdkond, mida iseloomustab suhteliselt spetsiifiline terviklik diagnoosi- ja ravisüsteem, mis on tõhus arstiabi erinevates etappides. Enamus olemasolevasse nomenklatuuri kuuluvaid arstierialasid vastavad eeltoodud kriteeriumile, kas RT vastab sellele?
Algselt mõisteti RT all igasugust terapeutilist toimet, mis põhjustab närvirefleksmehhanismide aktiveerimist. See kajastus esimeses kodumaises entsüklopeedilises RT määratluses: "ravisüsteem, mis kasutab patoloogilise protsessi mõjutamiseks reflekskorrelatsioone, mis on inimese kehas selle sajanditepikkuse evolutsiooni käigus loodud" (AR Kirichinsky, BME, 1962, kd. 28, lk 564). Edaspidi ahenes arusaam RT-st somatosensoorse analüsaatori piiridesse: "fülogeneesi ja ontogeneesi protsessis tekkinud refleksseostel põhinev ravisüsteem, mida rakendatakse kesknärvisüsteemi kaudu, ärritades naha, limaskestade ja retseptorite aparaati. aluskuded, et mõjutada keha funktsionaalseid süsteeme" (VS Goydenko, BME, 1984, kd 22. S. 244), ja piirduti seejärel ainult mõjuga nõelravi punktidele: "terapeutiliste tehnikate kogum, mis põhineb mitmesugused, peamiselt füüsilised tegurid kehapinna teatud punktipiirkondadel - nõelravi punktid "(D.M. Tabeeva, KME, 1989, vol. 2. P. 603).
Seega on RT algselt laiem semantiline tähendus oluliselt ahenenud. Viidatud definitsioonide järgi näeb RT välja pigem ravimeetodi kui meditsiini erialana. See on vastuolus nii klassikalise nõelravi algse olemusega, mille lahutamatuks osaks on oma diagnostikasüsteem, kui ka laiema kaasaegse arusaamaga RT-st.
RT-st arusaamise piiratus näib olevat tingitud närvilisuse mõiste domineerimisest 19. sajandi algusest, mis viis selleni, et mõiste "refleks" omandas peamiselt neurofüsioloogilise tähenduse. Siiski on asjakohane meelde tuletada, et laiemas bioloogilises ja filosoofilises mõttes on peegelduse (refleksi) kategooria rakendatav mitte ainult organismi ja keskkonna vahelise suhte mis tahes vormis, vaid üldiselt kõigis elundite eksisteerimise vormides. kuna need on selle põhiomadus. Refleksi aktiivsuse ja sellest tulenevalt RT mõistmine ei tohiks piirduda reguleerimise närvimehhanismidega.
Tänased ettekujutused RT olemusest põhinevad funktsionaalsete süsteemide teoorial, mille tänapäevane tõlgendus on mõeldamatu ilma biofüüsikaliste ja informatsiooniliste lähenemisteta. RT lahutamatuks osaks on mitmesugused spetsiifilise refleksdiagnostika meetodid. Need asjaolud sunnivad pöörduma RT algselt laiema mõistmise poole ning defineerima seda kui perifeersete refleksogeensete tsoonide parameetrite hindamisel ja nende mõjutamisel põhinevat ravi- ja profülaktilist süsteemi, et reguleerida organismi funktsionaalsüsteeme. Erinevalt eelmistest toob see definitsioon sisse suhteliselt spetsiifilise tervikliku diagnostika- ja ravisüsteemi olemasolu RT mõistmises. See ei piira RT mõistmist neurofüsioloogilise raamistiku, mis tahes tüüpi retseptorite, konkreetse analüsaatorisüsteemi või raviviisiga. Muusika, värvi- ja aroomiteraapia naasevad RT-meetodil arsenali. Traditsioonilise hiina meditsiini kõige põhjalikumalt uuritud ja populaarseim valdkond - nõelravi näib olevat kõige ulatuslikum, kuid siiski eriline RT meetod. Samas annavad klassikalised mehaanilised ja termilised nõelravipunktide stimuleerimise meetodid üha enam teed madala ja ülimadala intensiivsusega faktorile, mis ei sisalda mitte niivõrd energiat, kuivõrd infomõjusid kehale.
Arvukad mitmekülgsed uuringud on võimaldanud leida traditsioonilise nõelravi peamistele metodoloogilistele sätetele adekvaatse kaasaegse tõlgenduse. Nii selgitatakse "elulise qi energia" mõistet, nõelravi kanalite ja punktide kanoonilist topograafiat klassikalise ja kvantmehaanika, kaasaegsete ideede kohta biokeemiliste reaktsioonide elektron-ioon-kvanttasemest, mis tagavad bioelektromagnetilise homöostaasi. Nõelravi kanalite ja elektron-ioon-kvanttasandi punktide fenomenoloogiaga arvestamine ei ole refleksiteooriaga üldse vastuolus, kui mitte piirduda selle lihtsustatud neurofüsioloogilise tõlgendusega.
Erinevatel eksperimentaalsetel mudelitel ja kliinikus läbi viidud uuringute tulemuste kokkuvõte võimaldab järeldada, et RT terapeutiline ja profülaktiline toime kujuneb välja erineva tasemega adaptiivsete reaktsioonide kaasamisel. Adaptiivsed reaktsioonid, mis algavad löökidest nõelravipunktidele, avalduvad peaaegu kõigi kehasüsteemide funktsioonide optimeerimises, kuid keskset koordineerivat rolli mängib valutundlikkuse kontrollsüsteem. See määrab RT kasutamise kõrge efektiivsuse mitmesuguste valusündroomide korral.
Valutundlikkuse kontrollsüsteem on evolutsiooniliselt vanim homöostaatiline mehhanism, mis on hiljem moodustunud mehhanismide hierarhias juhtpositsioonil keha sisekeskkonna ja selle adaptiivsete reaktsioonide püsivuse säilitamiseks. Muutused selle süsteemi funktsionaalses seisundis põhjustavad muutusi teiste süsteemide reaktsioonis, mis tagavad organismi kohanemise mitte ainult otseselt kahjustavate (notsitseptiivsete) füüsiliste tegurite mõjul, vaid ka muude stressi tekitavate, potentsiaalselt patogeensete koormuste mõjul.
Refleksdiagnostika meetodid võimaldavad tuvastada funktsionaalselt ebapiisavaid adaptiivseid süsteeme. Tegelikult võimaldavad ravimeetodid, mis täidavad nende süsteemide puudujääki, piirata stressi patogeenset mõju, aitavad kaasa olemasolevate patogeneetiliste mehhanismide kõrvaldamisele ja sanogeneetiliste funktsionaalsete süsteemide moodustumisele. RT stressi piirav ja adaptogeenne toime annab laia valikut näidustusi selle kasutamiseks terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel peaaegu kõigis kliinilise meditsiini valdkondades ja arstiabi kõikides etappides. Eelkõige peegeldub see 2002. aastast alates ilmuva kord kvartalis ilmuva teadusliku ja praktilise ajakirja "Reflexotherapy" sisus, mille publikatsioonide hulk ulatub neuroloogiast palju kaugemale. Praegune RT on teaduslikult põhjendatud, dünaamiliselt arenev süsteem, mis sisaldab mitukümmend diagnostilist ja ravi-profülaktilist meetodit, mille kogum vastab arstieriala nõuetele.
Ei kaasaegne teoreetiline baas, väljakujunenud praktika ega edasise arengu väljavaade ei anna alust pidada RT-d neuroloogia ainuõiguseks. Seda kaugeleulatuvat piirangut ei eksisteeri üheski riigis, kus selles või teises määruses kasutatakse RT meetodeid. RT-le spetsialiseerumise võimalus peaks olema kõigi tervishoiuvaldkondade esindajatel, kus selle kasutamiseks on näidustusi. Veelgi enam, praegune ühtne RT spetsialiseerumisprogramm sisaldab korralikku infot nii neuroloogia üldiste aluste kui ka RT kasutamise spetsiifika kohta närvihaiguste kliinikus.
Arutada tuleks ka parameedikute sobiva spetsialiseerumise võimalust. Mitmed refleksdiagnostika ja -teraapia meetodid, kuigi nõuavad teatud ettevalmistust, ei ole sugugi keerulisemad kui näiteks EKG registreerimine, veenisüstid või mõned füsioterapeutilised protseduurid. Paljude Lääne-Euroopa riikide ja Ameerika osariikide seadusandlus lubab nõelravi ja mõningaid sarnaseid meditsiinilisi tegevusi harrastada isikutel, kellel puudub kõrgharidus, kuid kes on läbinud vastava (tavaliselt kaheaastase) koolituse.
Kokkuvõtteks tahaksin loota, et Venemaa Tervishoiuministeerium jätkab Tatarstani Vabariigi teenistuse hetkeseisu ja väljavaadete suhtes ettevaatliku ja tähelepaneliku suhtumise traditsiooni, mille algus ulatub 1956. aastasse. . Vajalik on pakkuda spetsialiseerumisvõimalusi arstidele, kes töötavad nendes kliinilise meditsiini valdkondades, kus RT on end juba ammu tõestanud tõhusa, turvalise ja kulutõhusa tervikliku lähenemisena, mis aitab kaasa haigus- ja tervisekesksete paradigmade vajalikule integreerimisele tänapäeva meditsiinis ning tuleviku tervishoid.
Refleksi osakonna juhataja
ja manuaalteraapia MGMSU,
Peatoimetaja
ajakiri "Refleksoloogia",
MD, prof. A. M. Vasilenko.
* * *
Tervishoiuministeeriumi poolt jäi see, nagu ka esimene, vastuseta, kuid tekitas kümneid vastuseid spetsialistidelt, kes polnud Tatarstani Vabariigi saatuse suhtes ükskõiksed (Vrachevnaya Gazeta nr 12, 2003). Siin on mõned väljavõtted neist.
Vastused prof. OLEN. Vasilenko "Arstierialade nomenklatuur: refleksoloogia koht on kutse arutelule", ilmunud VG nr 4 (43), aprill 2003.
Professor A.M. Vasilenko Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumile puudutab päevakajalist küsimust, mis puudutab olukorda riigis "refleksoteraapia" meditsiini erialal ja raskusi, millega praktikud selle eriala tunnistuse saamisel kokku puutuvad. Pikemasse diskussiooni laskumata tahan märkida, et viimastel aastatel on arstiteadus laiendanud oma arusaama refleksoloogia positiivse ravitoime mehhanismidest, samuti on praktika ise toonud hulgaliselt näiteid selle edukast kasutamisest erinevates valdkondades. meditsiini valdkonnad.
Seega peetakse tõestatuks, et RT terapeutilist toimet ei saa seletada ainult klassikalise refleksiteooria seisukohast. Arvukad andmed viitavad veenvalt endokriinsete mehhanismide, aga ka immuunregulatsiooni erinevate osade osalemisele bioloogiliselt aktiivsete punktide mõjutamisel. Erinevate endogeensete tegurite nii laialdane osalemine, mis taastavad häiritud homöostaasi elutegevuse kõige olulisema põhimõtte - iseregulatsiooni põhimõtte - järgi, määrab RT edukuse inimeste erinevate patoloogiliste ilmingute korral. Praegu ei kirjeldata RT positiivseid mõjusid mitte ainult neuroloogias, vaid ka sisehaiguste kliinikus, sünnitusabi-günekoloogias, uroloogias, piiripealsete psüühikahäirete jm.
Sellega seoses on RT kasutamise praktilises tervishoius vaieldamatu pidur Venemaa Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 27. augusti 1999. aasta korraldus nr 337, mis piirab RT-tunnistuste väljastamist ainult neuroloogidele.
Märkides RT positiivset mõju erinevate haiguste puhul, ei pea me RT-d mingil juhul imerohuks ega püüa RT-d vastandada teistele meditsiinierialadele. Lisaks on üha rohkem tõendeid selle kohta, et RT on veelgi tõhusam, kui seda kasutatakse nii akadeemiliste kui ka muude traditsioonilise meditsiini meetoditega.
Siit on selge, et mida rohkem meditsiinitöötajad valdavad RT eriala ja kasutavad seda loovalt patsientide ravis, seda parem on meie praktilise tervishoiu edu.
Osakonna juhataja
mitteravimite ravi
ja kliiniline füsioloogia
MM A im. NEED. Sechenov,
meditsiiniteaduste doktor, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik,
Professor V.G. Zilov
Juhtinstituudi arvamus.
Küsimus Venemaa Tervishoiuministeeriumi korralduse nr 337 muutmise kohta on ammu käes. See korraldus, mis oli kavandatud ja heaks kiidetud hea kavatsusega vähendada arstide ja farmatseudi erialade tohutult ülespuhutud nomenklatuuri, osutus halvasti läbimõeldud ja suures osas ebajärjekindlaks. Selgete arstieriala määratlevate kriteeriumide puudumine, süvaõpe, privaatsuse määratlus korralduse arutamisel tõi kaasa mitmete eriarstide õiguste riive.
Tähelepanuväärne on see, et kauaoodatud arutelu sellel teemal algas suurima riikliku professionaalse meditsiiniorganisatsiooni Vrachevnaya Gazeta lehtedel. Meie sügaval veendumusel on Vene Arstide Liit, et spetsialistide arvamuste laialdase uurimise põhjal peaks välja töötama ja esitama Venemaa tervishoiuministeeriumile uue korralduse eelnõu, mis kajastaks ühelt poolt. , objektiivset globaalset suundumust erialade arvu vähendamise suunas ning teisalt väldiks seda korraldusele nr 337 iseloomulikku subjektiivsust ja ebakõla.
Mis puudutab refleksoloogiat kui meditsiinilist eriala, siis seda meie arvates ei saa ühegi põhierialaga jäigalt siduda. Sellega seoses tahaksin juhtida tähelepanu asjaolule, et hiljutisel Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldatud teaduslikul ja praktilisel konverentsil austas lugupeetud professor A.N. Razumov esitles uue meditsiini baaseriala «taastav meditsiin» eelnõu, millele lisandub süvaõpet nõudva täiendavana refleksoteraapia. Sel juhul langeb refleksoloogia, nagu öeldakse, "tulest pannile", kuna nii tegevusala kui ka spetsialistide väljaõppe ulatus on veelgi piiratum.
Oleme veendunud, et arsti-refleksoloogi tunnistusel peaks olema õigus saada pärast vastavat koolitust mis tahes meditsiinieriala (teraapia, kirurgia, sünnitusabi ja günekoloogia, neuroloogia, pediaatria jne) esindaja.
Refleksoloogia Instituudi direktor
Föderaalne teaduslik kliinik
eksperimentaalne keskus
traditsioonilised meetodid
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi diagnostika ja ravi
MD TEMA. Mazerov
Ei tohiks jagada jagamatut – terapeutide arvamust refleksoloogia kohast meditsiiniliste erialade nomenklatuuris.
Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 10. detsembri 1997. aasta korraldus nr 364 refleksoloogia (RT) kasutuselevõtu kohta arstide ja apteekrite erialade hulka oli erinevate erialade arstide ja teadlaste aastatepikkuse töö loomulik tagajärg. , mis tõestas, et RT on tõhus ja ohutu ning seda kasutatakse peaaegu kõigis kliinilise meditsiini valdkondades. RT juures on kõige atraktiivsem see, et selle sanogeneetilised mehhanismid põhinevad loomulike kohanemisprotsesside reguleerimisel erinevatel tasanditel. RT stressi piirav ja adaptogeenne toime tagab selle kasutamise otstarbekuse ja efektiivsuse enamlevinud haiguste raviks ja ennetamiseks.
Pöördume RT näidustuste loendi poole. Võttes 100% arvesse kõiki nosoloogilisi vorme, mille puhul on näidustatud RT, on lihtne arvutada, et siseorganite haigused on näidustuste hulgas esikohal - 21,7%. Teisel kohal on pediaatria - 15%, kolmandal - sünnitusabi ja günekoloogia - 10,6%, neljandal - piirseisundid ja psühhiaatria, viiendal - luu- ja lihaskonna haigused - 8% ja ainult kuuendal (7,5%) - närvisüsteemi haigused. . Ainuüksi gastroenteroloogia ületab neuroloogiat nende nosoloogiliste vormide arvu poolest, milles RT on näidustatud - vastavalt 17 ja 15. RT on näidustatud 14 bronhopulmonaalsüsteemi haiguse, vähemalt seitsme kardiovaskulaarsüsteemi haiguse ja viie erineva endokrinoloogilise haiguse korral.
Juba selle formaalse analüüsi põhjal ilmneb, et RT käsitlemine neuroloogiale täiendava erialana, nagu see on ette nähtud Tervishoiuministeeriumi 27. augusti 1999. a korraldusega nr 337, on täiesti põhjendamatu. Kaasaegsete uuringute andmetel ei ole närvimehhanismid sugugi ainsad ja mitmete autorite arvates ei ole need RT ravitoimete rakendamisel peamised. Aastatepikkune kogemus sisehaiguste kliinikus näitab, et RT kasutamine võimaldab efektiivsemalt ravida paljusid farmakoteraapiat taluvaid keerulisi haigusi, vältida patsientide ravimikoormust ja paljusid tüsistusi. Seega ei patogeneesi ja sanogeneesi ega ka tegeliku kliinilise praktika seisukohalt ei saa pidada sobivaks RT määramist neuroloogiale.
Igasugune klassifikatsioon, sealhulgas meditsiiniliste erialade nomenklatuur, on omamoodi konventsioon, mis kajastab praeguseid epistemoloogilisi seisukohti ja praktikat. RT kaasaegne teoreetiline arengutase, maailm ja oma praktika veenavad, et kliinilise meditsiini erinevate valdkondade esindajad peaksid omama rikkalikku kaasaegse RT meetodite arsenali.
Mis takistab erinevate erialade arste atesteerimast ka erialal "refleksoloogia"? - Teades RT 4-kuulise ühtse koolitusprogrammi mahtu, mis sisaldab peamist kaasaegset teavet etiopatogeneesi ja erinevate haiguste kliiniku kohta, kus RT on näidustatud, võime julgelt vastata - ei midagi! Kui see nomenklatuuri olemasolevasse ülesehitusse ei sobi, siis tuleks seda muuta, mitte püüda kunstlikult piirata RT kasutamist ühegi eriala raames.
Samas ei tohi mingil juhul lasta RT-l kaotada iseseisva eriala staatust, mille kriteeriumidele ta täielikult vastab. Tatarstani Vabariigis on vaja säilitada residentuuri ja muud kraadiõppe vormid. Arvestades hetkeolukorda ja RT arendamise tulevikuväljavaateid, on põhjust mõelda selle kaasamisele sobiva kursusena arsti põhiõppesse. Nagu näitab meie ülikooli 5-aastane kogemus, kasvab iga aastaga üliõpilaste arv, kes soovivad läbida valikkursust "Refleks-, manuaal- ja informatiivse meditsiini alused".
Tänapäeva RT, mis areneb intensiivselt fundamentaalteaduste viimaste saavutuste põhjal, kasutades mikroelektroonika ja infotehnoloogia uusimaid saavutusi, on suur kaasaegse tervishoiu valdkond, mis põhineb ideedel inimese terviklikkuse kohta kõigis tema ilmingutes. olemasolu, suhted looduse ja ühiskonnaga, vastates optimaalselt põhimõttele "ravida mitte haigust, vaid haiget inimest. Käimasolevad katsed siduda RT mõne olemasoleva erialaga või viia see "traditsioonilise meditsiini" määramatutesse piiridesse (Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 186, 05.06.2002) või mis tahes muul viisil võtta see ilma iseseisva meditsiinieriala staatusest, millel on mitmeid negatiivseid tagajärgi, peamiselt selle kättesaadavuse piiramise näol sadadele tuhandetele seda vajavatele patsientidele ja suurele hulgale inimestele, kellel on soovitatav seda kasutada. ennetus- ja taastusravi eesmärgil.
Teaduslik-hariduslik-praktiline juht
Meditsiini uute tehnoloogiate keskus
Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik, professor L.E. Martõnov.
FPDO teraapia osakonna nr 1 professorid
MGMSU A.G. Evdokimov ja V.L. Olkhin
Pea FPDO teraapia osakond nr 2
MGMSU professor L. L. Kirichenko
Siseteaduse osakonna professor
haigused nr 3 MGMSU, juht. muidugi
kutsehaigused A.M. Popkova
Refleksoloogia osakonna dotsent
ja manuaalteraapia, MGMSU,
Terapeut-kardioloog 35-aastasega
meditsiiniline kogemus, Ph.D. Jep. Makarov
Meditsiiniajalehe peatoimetajale, professor G. A. Komarovile.
Kallis Georgi Aleksejevitš!
Saadame materjali "Arutelu" jaoks professor A.M. artikli kohta. Vasilenko “Arstierialade nomenklatuur. Refleksoloogia koht on kutse arutelule. Jagame täielikult meie riigi ühe juhtiva refleksoloogiaspetsialisti Aleksei Mihhailovitši muret olukorra pärast, millesse on sattunud eriala "refleksoteraapia" seoses tervishoiuministeeriumi korralduse väljaandmisega. Vene Föderatsiooni nr.
Selle eriala ulatus meditsiinipraktikas on selgelt sõnastatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korralduses nr 364 12.10.1997:
Lisa 2. 1.1. Arst - refleksoloog - kõrgharidusega spetsialist erialal "Üldmeditsiin" või "Pediaatria" ... "ja edasi Lisa 3 punktis 3.1. refleksoloogiat nimetatakse "iseseisvaks kompleksseks kliiniliseks distsipliiniks". Ajalooliselt on refleksoloogia riigis 47-aastase eksisteerimise jooksul saanud tavaks seda tüüpi diagnoosimise ja ravi kasutamine paljude haiguste puhul erialadel, mis kuuluvad rubriikidesse "Üldmeditsiin" ja "Pediaatria". See säte on sätestatud NSVL Tervishoiuministeeriumi korralduses nr g “Nõelravi meetodi kasutamise näidustuste ja vastunäidustuste kohta”, samuti NSVL Tervishoiuministeeriumi 1980. aasta sama nimetusega “Metoodilised soovitused”. Meie praktika ja teadusuuringud aastast 1957 (nõelravi laboratoorium ja uurimisrühm, üleliiduline teadus-metoodiline keskus ja refleksoloogia osakond Leningradi GIDUVe, seejärel St. ja sisehaiguste kliinikus (pulmonoloogia, gastroenteroloogia), allergoloogia, sünnitusabi ja günekoloogia, ortopeedia ja traumatoloogia. Refleksoloogia kliinilist rakendamist kinnitavad fundamentaalsed teadusuuringud, mis kajastuvad suures hulgas doktori- ja magistritöödes, mille arv on jõudnud 300-ni.
Kõigi Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi jõupingutuste ja korralduslike meetmete taustal (sealhulgas 3. veebruari 1999. a korraldus nr 38 “Refleksoloogia edasiarendamise meetmete kohta Vene Föderatsioonis”) on korraldus nr 337 27. augustil 1999 destabiliseeris refleksoloogiateenistuse kogu riigis, vähendades eriala "Refleksoloogia" auastmeks "süvakoolitust vajav eriala". Nii oli tegelikult ühe hoobiga tohutu armee teisi spetsialiste (terapeudid, allergoloogid, sünnitusarstid-günekoloogid, lastearstid jne) refleksoloogiast "ära lõigatud" ja jäeti ilma tuhandetest tuhandetest patsientidest, kes vajasid tõhusat mitteravimit. hooldus, mis on refleksoloogia. Eelnimetatud erialade arstid on ummikus: näiteks üldarst, sünnitusarst-günekoloog, allergoloog peavad valdama neuroloogiat nullist, sooritama eksami neuroloogi tunnistuse saamiseks (!!!). ja seejärel spetsialiseerudes refleksoloogiale. Selline ülesanne on ebareaalne. Seega toetame kolleegi seisukohta ja peame optimaalseks lahenduseks anda (õigemini: taastada) "refleksoteraapiale" iseseisva eriala staatus.
Akadeemilise meditsiini nõukogu sektsiooni "Traditsiooniline meditsiin" liige, Peterburi administratsiooni tervisekomitee refleksoloogia peaspetsialist, Peterburi MAPO refleksoloogia osakonna professor meditsiiniteaduste doktor, professor A.T. Kachan.
Pea Refleksoloogia osakond, Peterburi MAPO
Meditsiiniteaduste doktor, professor N.N. Bogdanov
Narkoloogi seisukoht.
Viimastel aastatel on refleksoloogiat (RT) üha enam kasutatud erinevates meditsiinivaldkondades. Palju kogemusi on kogunenud RT edukast kasutamisest ka narkoloogias (V.A. Durinyan, V.P. Kokhanov, 1961; V.L. Lakusta, 1993 jt). Narkoloogiliste haiguste farmakoteraapia kaasaegsed meetodid on endiselt problemaatilised. Narkootikumide kasutamisel on sageli oma piirangud ja vastunäidustused. Ei ole haruldane, et meie patsientidel tekib ravimitest sõltuvus.
Sageli on vaja loobuda ravimite määramisest ravimite toksiliste mõjude või kõrvaltoimete ilmnemise tõttu. Seetõttu otsitakse koos vanade ravimeetodite täiustamisega narkoloogias pidevalt uusi ja kombineeritud ravimeetodeid.
Alates ajast, mil narkoloogiat kui iseseisvat kliinilist distsipliini esile tõsteti, on RT kindlalt hõivanud oma "niši" narkoloogiliste haiguste kompleksravis. Viidi läbi suur hulk töid, et uurida RT mõju alkoholist sõltuvate patsientide erinevate kehasüsteemide aktiivsusele (keeluperioodil). See mõjutab neurotransmitterite süsteeme (adrenaliin, norepinefriin, serotoniin, atsetüülkoliin, koliinesteraas, hormoonid, histamiin), sealhulgas hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi seisundit. Maailmakirjanduses pööratakse palju tähelepanu opioidiretseptorite ja nende ligandide (enkefaliinide ja endorfiinide) osalemisele RT mõjude rakendamisel alkoholismi ravis. Seetõttu peavad paljud autorid RT-meetodit mitte ainult alkoholismi füsioloogilise mitteravimiravi meetodiks, vaid ka selle haiguse patogeneetiliste mehhanismide uurimise viisiks (Kokhapov V.P., 1992). Samuti tuleb mainida kõrgeid tulemusi suitsetamise ravis, kus RT-d kui peamist meetodit kasutatakse tõhusalt paljudes maailma riikides (Rudnev S.G.).
Narkoloogilise profiiliga kaasaegsetes meditsiiniasutustes on RT tervikliku raviprogrammi lahutamatu osa. RT kasutamine kajastub narkoloogiliste patsientide abistamise standardites (protokollimudelites). Meie patsientide ravi toimub mitmes etapis: võõrutus, abstinentsijärgse seisundi ravi, rehabilitatsiooniperiood. RT-d kasutatakse koos põhiraviga teatud etapis või kogu raviperioodi vältel, mis määratakse igal juhul individuaalselt. Mõnel juhul, eriti rehabilitatsiooniperioodil, kasutatakse RT-d monoteraapiana (mikronõelad). Narkoloogias diagnoosimiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks kasutatakse efektiivselt ka refleksdiagnostika meetodeid. Refleksdiagnostika ja -teraapia kasutamine narkoloogias võimaldab vähendada kasutatavate ravimite annuseid, tugevdada psühhoterapeutilist kontakti patsiendiga ning saavutada stabiilsemat ja kvaliteetsemat remissiooni.
Narkoloogidelt RT-le spetsialiseerumise (või kvalifikatsiooni tõstmise) võimaluse äravõtmine mõjutab ennekõike negatiivselt meie patsientide huve. Raske on ette kujutada neuroloogi olemasolu iga narkoloogilise osakonna või dispanseri personalis. Kuid meie hinnangul saab RT kasutamisel olulise efekti saavutada ainult raviarst, kellel on täielik teave antud patsiendi haiguse olemuse kohta ja kellel on patsiendiga emotsionaalne kontakt. Loodame terve mõistuse võidukäigule ja diferentseeritumale lähenemisele selle probleemi lahendamisel.
Psühhiaater-narkoloog -
17. narkoloogi refleksoloog
Moskva haiglad G.I. Romaštšenko
Refleksoloogia ja manuaalteraapia ühine saatus.
Refleksoloogia ja manuaalteraapia kui iseseisvate meditsiiniliste erialade "sünni" ja "surma" "10.12.1997-27.08.1999" kokkulangemine pole ilmselgelt juhuslik. Kõik, mida prof. OLEN. Vasilenkot seoses refleksoloogia kasutamise piiramise ebaotstarbekusega neuroloogia raames võib samavõrra ekstrapoleerida manuaalteraapiale.
Oma meditsiinikogemus, aga ka muljetavaldav kolleegide tähelepanekute kogum annavad üsna veenvalt tunnistust manuaalteraapia kasutamise otstarbekusest sisehaiguste, sünnitusabi ja günekoloogia kliinikus ning muudes neuroloogiast üsna kaugel asuvates kliinilise meditsiini valdkondades. Seetõttu piirab Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 27. augusti 1999. aasta korraldus nr 337 manuaalteraapia neuroloogia või traumatoloogia ja ortopeedia Prokruste sängi "panemise" oluliselt teiste erialade arstide võimalusi selle kasutamiseks. .
232 arsti Moskva, Moskva, Kaluga, Kostroma ja Jaroslavli piirkondadest, kes viibisid 26. oktoobril 2002 toimunud Moskva Manuaalterapeutide Kutseliidu lõppkonverentsil, hääletasid üksmeelselt otsuse poolt, mille üks punktidest kõlab :
«Praeguseks on saadud andmeid manuaalteraapia kasutamise võimaluse kohta mitte ainult luu- ja lihaskonna vaevuste, vaid ka mitmete siseorganite haiguste ravis. See viitab manuaalteraapia laiemale kasutamisele erinevate spetsialistide poolt. Senine kord ainult neuropatoloogide ja traumatoloogide spetsialistide koolitamise kohta takistab sisehaiguste kliinikus uute arenduste juurutamist. Olemasolevat eriarstiõppe programmi (560 tundi) saavad omandada üld- või pediaatria eriala omandanud arstid, mis võimaldab laiemalt tutvustada manuaalmeditsiini saavutusi täiskasvanute ja laste haiguste ravis ja ennetamisel. , millest võib saada laiaulatusliku rahvuse parandamise programmi lahutamatu osa.
Samasuguse otsuse refleksoloogia osas tegid ka 27.-29.09.2000 Elistas toimunud traditsioonilise meditsiini kongressil osalejad. Seega on põhjust arvata, et enamiku refleksoloogia ja manuaalteraapia valdkonna spetsialistide arvamused arutlusel olevas küsimuses on ühesugused. Paljud refleksoloogiat omandanud arstid on motiveeritud valdama manuaalteraapiat ja vastupidi. Selle põhjuseks on mitmete nende sanogeneetiliste mehhanismide ühisosa ja vastastikust võimendavat toimet, mis tagavad palju tugevama ja stabiilsema ravitoime. Meditsiiniline kinesioloogia areneb aktiivselt, ühendades refleksoloogia, manuaalteraapia ja füsioteraapia harjutuste lähenemisviisid. Üha aktiivsemalt juurutatakse praktikas infomeditsiini meetodeid, mille diagnostiliste ja ravi-profülaktiliste võimaluste ampluaa ulatub samuti palju kaugemale neuroloogiast.
Loetletud mittefarmakoloogiliste käsitluste kiire areng kaasaegses meditsiinis nõuab ilmselgelt asjakohast kajastamist meditsiinierialade nomenklatuuris. Tervisekeskse paradigma alusel praktiliselt ja teoreetiliselt lõimudes moodustavad need pealtnäha erinevad lähenemised ühtse suuna, mis ei sobitu praegusesse arstierialade nomenklatuuri struktuuri. Tõenäoliselt seetõttu kombineeritakse neid sageli koondnimetustega "alternatiivne", "täiendav" või "integreeriv" meditsiin.
Võib-olla oleks kõige loogilisem nende ühendamine üheks erialaks taastav meditsiin. Viimaste lisamise küsimust meditsiiniliste erialade nomenklatuuri, meile teadaolevalt, arutab praegu Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium. Taastumisstaadium on juba ette nähtud igas meditsiinilises tegevuses, seega ei jää refleksoloogia, manuaalteraapia, homöopaatia ja muud uuenduslikud meditsiinitehnoloogiad neuroloogide ainupädevuseks. Nende integreeritud kasutamise tulemuslikkust kinnitab Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi 6. sõjaväe kliinilise keskhaigla baasil tegutseva ülearmee rehabilitatsioonikeskuse kogemus. Nende taastavale meditsiinile omistamise argumendi kasuks annab tunnistust ka Venemaa Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi Venemaa Taastava Meditsiini ja Balneoloogia Teaduskeskuse juures tegutsevate erialaste teadusnõukogude praktika.
Kokkuvõtteks pöördume Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poole palvega ühel või teisel viisil kõrvaldada kunstlikud tõkked refleksoloogia ja manuaalteraapia spetsialiseerumise võimalusest kõigi nende meditsiiniliste erialade esindajate jaoks, kus neil on näidustused kasutamiseks. .
Manuaalteraapia kursuste juht
ja refleksoloogia meditsiiniosakonnas
taastusravi ja füüsilised meetodid
Riikliku Instituudi ravi
Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi arstide täiendamine esimees
Moskva professionaalide nõukogu
Manuaalterapeutide ühendused, MD,
professor A.T. Neborsky
Manuaalkeskuse juhataja
Vene Teaduskeskuse teraapiad
Taastav meditsiin ja balneoloogia
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva president
Käsiraamatu kutseliit
Terapeudid, Ph.D. A.E. Samorukov
Säästke laste refleksoloogiat!
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi andmetel kasvas aastatel 1990–1999 laste haigestumus kõigis haigusrühmades keskmiselt 20%. Kui jätta kõrvale teadaolevad sotsiaalmajanduslikud tegurid, on haigestumuse kasvu põhjuseks keskkonnatingimustega kaasnevate kohanemishäirete osakaalu suurenemine, farmakoteraapia ebamõistlikult lai ja intensiivne kasutamine, mis toob kaasa laste ja täiskasvanud elanikkonna allergiate tekke. Harjudes pideva ravimite tarbimisega sünnieelse arengu perioodist, lapsed, vastavalt V.P. Kaznacheevist said immunoloogilised "alusmetsad".
Selle taustal on eriti oluline refleksoteraapia (RT) võimalikult laialdane kasutamine, mis põhineb loomulike kohanemis- ja sanogeneesimehhanismide suunatud reguleerimisel. Refleksdiagnostika meetodid võimaldavad tuvastada kohanematuse varaseid (prekliinilisi) ilminguid ja määrata kõige haavatavamad patoloogia võimaliku arengu seisukohast, kehasüsteemid. Tegelikult pakuvad ravimeetodid individualiseeritud terviklikku lähenemist ennetus-, ravi- ja rehabilitatsiooniküsimuste lahendamisele, mis vastab põhimõttele "ravida mitte haigust, vaid patsienti". RT, kus meditsiinilisi protseduure viib läbi arst, annab erinevalt enamikust teistest meditsiinierialadest rohkem võimalusi vajalikuks psühholoogiliseks suhtlemiseks lapse ja tema vanematega. RT, mille eesmärk on suurendada lapse üldist mittespetsiifilist vastupanuvõimet erinevatele patogeensetele mõjudele ja ravida konkreetseid haigusi, võib oluliselt piirata kahjulikku mõju organismile, mis on keskkonna-, psühholoogilise ja meditsiinilise stressi seisundis.
Tervishoiu praeguse materiaalse pakkumise, meditsiiniteenuste, eriti eriarstiabi kallinemise ja ravimite kallinemise juures on tervise säilitamise, haiguste ennetamise ja varajase avastamise probleem majanduslikult soodsate meetoditega. eriline tähtsus. RT ei nõua kalleid seadmeid, see on "soodne" igale raviasutusele, aga ka laiemale elanikkonnale. RT efektiivsus ei ole madalam ja ületab sageli farmakoteraapia efektiivsuse taseme, võib asendada terve rea ravimeid, sellel on väga piiratud valik vastunäidustusi ja praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed.
Nendest eeldustest lähtuvalt võiks eeldada RT-d omavate lastearstide arvu edasist kasvu, lastetervishoiuasutuste RT tubade ja osakondade võrgu laienemist. Tegelikult seda ei juhtu ja sageli täheldatakse vastupidist tendentsi. Nii likvideeriti 1993. aastal Tatarstani Vabariigi kontor; N.F. Filatov. 2001. aasta jaanuaris likvideeriti pärast nelja-aastast tööd SVAO RT DP nr 11 kontor. Nende näidetega tahaksin juhtida Moskva tervishoiuosakonna juhtkonna tähelepanu laste RT-teenuse korraldusele. Selle teenuse ebasoodne olukord on tingitud mitmest asjaolust.
Eelkõige juhitakse tähelepanu nii patsientide kui ilmselt ka tervishoiukorraldajate vähesele teadlikkusele RT võimalustest ning kuigi vähearenenud, kuid siiski olemasolevate kontorite võrgustikule polikliinikutes ja haiglates. Patsiendil on õigus saada teavet kõigi tema ravis kasutatavate suundade ja meetodite kohta, tervishoiuasutuse administratsioon on kohustatud seda teavet andma, kuid tavaliselt ei tee. Farmakoloogiliste preparaatide pealetükkiva reklaami taustal puudub teave mitte ainult RT meetodite kohta üldiselt, vaid ka laste tervishoiuasutuste struktuuris saadaolevate RT-ruumide kohta. Seega on niigi halvasti arenenud laste RT võrgustik selgelt alakasutatud.
Iga meditsiiniteenuse korraldamine algab meditsiiniliste erialade nomenklatuuriga. Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 27. augusti 1999. a määrusele nr 337 klassifitseeriti RT neuroloogide täiendavat ettevalmistust vajavate erialade hulka ja seda hoolimata asjaolust, et alla 14-aastaste laste neuroloogiline haigestumus. , on 1999. aasta andmetel vaid umbes 10% kogu haigestumusest. Meie enda 22-aastane laste RT praktika näitab, et umbes pooled patsientidest suunavad neuroloogid refleksoloogi vastuvõtule. Kuid nende laste hulgas on umbes 70% vegetatiivse-vistseraalse või psühhosomaatilise iseloomuga polüsüsteemse somaatilise patoloogiaga patsiendid. Seega ei vaja neuroloogilist eriravi rohkem kui 35% patsientidest, ülejäänud vajavad üldpediaatri abi. RT arstide ühtne koolitusprogramm sisaldab kogu perearstile vajalikku teavet närvisüsteemi haiguste all kannatavate patsientide ravimiseks. RT erinevaid aspekte pediaatrias on üsna piisavalt esitatud.
Korraldus nr 337 takistab RT kättesaadavust paljudele seda vajavatele lastele ja piirab kunstlikult lastearstide võimalusi meie eriala valdamiseks. Sarnane viga tehti juba siis, kui RT määrati tervishoiuministeeriumi korraldusega nr 6931981 füsioteraapiale. Kaasaegne RT on interdistsiplinaarne ja dünaamiliselt arenev valdkond, mis vastab iseseisva meditsiinieriala kriteeriumitele. Küpsevad teoreetilised eeldused ning väljastpoolt erinevate biomeditsiiniliste tehnoloogiatega arstiabi osutamise metoodiliselt ühtse süsteemi näol on väljatöötamisel RT, manuaalteraapia, bioresonantsteraapia, homöopaatia, homotoksikoloogia ja mitmete teiste meetodite integreeritud kasutamise praktika. Siiski on vaevalt võimalik tunnustada edukat katset ühendada need mitmetähendusliku mõistega "traditsiooniline meditsiin" (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus nr 186, 05.06.2002). Pigem sobiks siinkohal rahvusvahelises erialases leksikonis kasutusel olevad mõisted “komplementaarne” või “integreeriv” meditsiin.
Nii või teisiti tuleb RT-le ja sellele ideoloogiliselt lähedastele aladele spetsialiseerumise võimalusi mitte piirata, vaid laiendada mitte ainult kliinilise meditsiini erinevate valdkondade esindajatele, vaid ka tervishoiule laiemalt.
kõrgeima kategooria refleksoloog.
Vene Föderatsiooni siseministeeriumi keskne lastepolikliinik.
T.G. Tihhonov.
Kõrgeima kategooria lastearst,
kõrgeima kategooria refleksoloog,
DGP nr 140 SZAO Moskva
PhD D.L. Kazbekov.
* * *
On ebatõenäoline, et ülaltoodud materjalid ei jõudnud meditsiiniametnike tähelepanu alla, pealegi esitati need otse ühele aseministrile .... Aga toonane tervishoiuministeeriumi juhtkond ei austanud meid jällegi ühegi vastusega , demonstreerides sellega oma ükskõiksust Tatarstani Vabariigi saatuse suhtes. Meie erialaliidu juhtkond hoolitseb selle eest, et see ajakirja number satuks Venemaa tervishoiuministeeriumi praeguse juhtkonna kätte. Loodame, et see astub vajalikud sammud RT-teenuse korraldamise pakiliste probleemide lahendamiseks.
Refleksoloog on arst, kes ravib siseorganite ja kudede haigusi nõelravi abil - keha refleksogeensete punktide stimuleerimine käsitsi, füsioteraapia ja spetsiaalsed nõelad; rehabiliteerib patsiente pärast raskeid operatsioone, kõrvaldab krooniliste haiguste ägenemised.
Refleksoloog töötab välja ja juurutab meditsiinipraktikas uusi aktiivsete punktide mõjutamise meetodeid, stimuleerib immuunsüsteemi ja mõjutab kaudselt nakkuse algust, valmistub sünnituseks, hõlbustab sünnitust ja sünnitusjärgset perioodi. Oma erialases tegevuses kasutab refleksoloog klassikalist nõelravi ja selle mikrovariante, akupressuuri, apipunktuuri, kokkupuudet temperatuuriga, magnetväljaga, ultraheliga (fonopunktsioon koos massaažiga), ravimeid, vaakumit, ravimuda aplikatsioone, vetikaid, kaanid.
Refleksoloog suhtleb kõigi erialade arstidega, kuna ta ravib:
- Lülisamba ja liigeste haigused.
- neuroloogilised häired.
- Seedesüsteemi patoloogia.
- Endokriinsed haigused.
- Günekoloogilised probleemid.
- Allergia ilmingud.
- Valu sündroom.
- naha patoloogia.
- seksuaalne düsfunktsioon.
- Unetus.
Lisaks hõlmab refleksoloogi elukutse patsientide taastumist pärast raskeid kirurgilisi sekkumisi, vigastusi, vigastusi, insulte, südameinfarkti, spordimeeskondade meditsiinilist abi.
Sageli pöörduvad patsiendid spetsialisti poole, kui traditsioonilised meetodid ei aita.
Töökohad
Refleksoloog töötab multidistsiplinaarsetes meditsiiniorganisatsioonides, uurimisinstituutides, taastusravi- ja perinataalkeskustes, sünnieelsetes kliinikutes, sünnitushaiglates, sanatooriumides, ilusalongides.
Elukutse ajalugu
Nõelravi viitab iidsetele meditsiinitavadele ja ulatub tagasi Hiinasse, kus 221 eKr. ilmus esimene raamat, kus kirjeldati üksikasjalikult nõelte kuju, refleksogeensete punktide topograafiat, nõelravi ja kauterisatsiooni meetodeid. Sellest ajast alates on nõelravi kiiresti levinud kõigis idamaades ja sellest on saanud üks juhtivaid haiguste ravimeetodeid.
Kuid kuni 17. sajandini nõelravi Euroopas ei kasutatud ja alles hakatud kasutama, jäi see poliitilise ja majandusliku olukorra tõttu kolmeks sajandiks unustusse. 20. sajandi alguses pakkus ameeriklane W. Fitzgerald välja teooria bioloogiliselt aktiivsete punktide ja siseorganite vahelise seose kohta. Selle kohaselt viib iga punkti aktiveerumine konkreetse organi iseregulatsiooni ja enesetervendamise mehhanismi käivitamiseni. Teisisõnu pakkus see tänapäeval nii populaarse ravimivaba ravi võimalust. Selle praktiline kasutuselevõtt ametlikus meditsiinis pärineb 1949. aastast. Sellest hetkest alates on selle meetodi uurimiseks avatud laborid erinevates maailma paikades.
Alates 1971. aastast on nõelravi kasutatud kirurgias valuvaigistina ja operatsioonijärgsel perioodil anesteesiana. Kuid refleksoloogiat ei tunnustata täielikult ametliku tehnikana ka tänapäeval, mis ei takista selle laialdast kasutamist adjuvantravina. Alates 1998. aastast on refleksoloogi eriala kantud arstide erialade registrisse.
Kaasaegse refleksoloogia arengu paljutõotav suund on keha kompleksse noorendamise süsteemi väljatöötamine.
Arst kasutab spetsiaalseid nõelu, et aktiveerida patsiendi kehal olevad bioloogiliselt aktiivsed punktid.
Refleksoloogi kohustused
Refleksoloogi peamised tööülesanded on:
- Patsientide kliiniline ja laboratoorne diagnostika, ravi (ambulatorne, statsionaarne, kodune) ja taastusravi.
- Protseduuride läbiviimine: nõelravi, mikrovooluga kokkupuude aktiivsete punktidega, termoakupunktuur, ravimite subkutaanne süstimine nõelravi punktidesse, kupumassaaž, infrapunakiirgus.
- Homeosiniatria (homöopaatia ja refleksoloogia kombinatsioon).
- Dokumentide, meditsiiniliste aruannete ja soovituste koostamine.
Nõuded refleksoloogile
Refleksoloogi põhinõuded on järgmised:
- Arstlik kõrgharidus, kehtiv tunnistus "Refleksoloogias".
- Nõelravi ja nõelravi tehnikate tundmine.
- Teadmised neuroloogia, teraapia, topograafilise anatoomia, psühhoteraapia alal.
- Teadmised dispanseri vaatlusmeetoditest, sotsiaalhügieenist, epidemioloogiast ja sanitaartingimustest.
- Eetika ja oskus suhelda patsientide ja nende lähedastega.
Avatud on juba üle 900 akupunktuuripunkti, mis vastavad siseorganitele.
Kuidas saada refleksoloogiks
Refleksoloogiks saamiseks vajate:
- Lõpetanud ülikooli üldmeditsiini või pediaatria erialal.
- Saate koos diplomiga akrediteerimislehe, sooritades testiülesanded, eksami ja sooritades intervjuu teaduste doktoritest ja professoritest koosneva erikomisjoniga. See annab õiguse töötada iseseisvalt ambulatoorsel või ambulatoorsel vastuvõtul.
- Kohustuslik on töötada aasta polikliinikus või polikliinikus ja seejärel astuda residentuuri (2 aastat) erialale "Refleksoloogia".
Töö käigus antakse arstidele akrediteerimist kinnitavaid kvalifikatsioonipunkte: keeruliste manipulatsioonide, teaduslikel ja praktilistel konverentsidel ja seminaridel osalemise, teadusartiklite, raamatute avaldamise, väitekirja kaitsmise eest. Iga 5 aasta järel teeb need punktid kokku ja hindab akrediteerimiskomisjon. Kui punkte on kogutud piisavalt, saab järgmised viis aastat oma erialal edasi töötada. Piisava arvu punktide puudumisel kaotab arst raviõiguse. .
Tavaliselt kajastub arsti professionaalsuse kasv, teadmiste ja kogemuste tase kvalifikatsioonikategooria. Kõik kategooriad määrab kvalifikatsioonikomisjon arsti enda juuresolekul tema kirjaliku uurimistöö alusel, mis sisaldab oskuste ja teadmiste kirjeldust.
Loovutamise tingimused:
- üle 3-aastane kogemus - teine kategooria;
- üle 7 aasta - esimene;
- üle 10 aasta – kõrgeim.
Arstil on õigus mitte kvalifitseeruda, kuid karjääri kasvu jaoks on see miinus.
Samuti soodustab karjääri ja ametialast kasvu teadustegevus – kandidaadi- ja doktoriväitekirjade kirjutamine, publikatsioonid meditsiiniajakirjades, esinemised konverentsidel ja kongressidel.
refleksoloogi palk
Sissetulekute levik on lai: refleksoloogid teenivad 10 000–150 000 rubla kuus. Selle eriala järele on kõige rohkem nõudlust Moskva ja Leningradi oblastis. Refleksoloogi miinimumpalk leiti Vladivostokis - 10 000 rubla kuus, maksimaalne - Moskva keskuses Dikulis "Põdrasaar" - 150 000 rubla kuus.
Refleksoloogi keskmine palk on 25 000 rubla kuus.
Kust saada koolitust
Lisaks kõrgharidusele on turul mitmeid lühiajalisi õpinguid, mis kestavad reeglina nädalast aastani.
Innovatsiooni- ja arendusülikool kutsub teid diplomi või riikliku tunnistusega kaugõppe või täiendõppe kursustele "" suunas. Koolitus kestab 16-2700 tundi, olenevalt programmist ja sinu ettevalmistustasemest.
Piirkondadevaheline täiendava kutsehariduse akadeemia (MADPO) õpetab erialal "" ning väljastab diplomi ja tunnistuse.
Refleksoloog on spetsialist, kes ravib haigusi nõelravi mõjutamise kaudu. Inimkeha eripunktid on otseselt seotud erinevate süsteemide ja siseorganitega. Selle ala professionaalil peavad olema praktilised oskused ja laialdane teoreetiliste teadmiste varamu neuroloogia valdkonnas. Anatoomiat selgelt tundes saab arst teha protseduure ilma patsiendi kahjustamiseta.
Eriala "refleksoterapeut" on tunnustatud 1998. aastal. Arstid määravad ja teostavad protseduure iseseisvalt. Tehnikatel pole peaaegu mingeid vastunäidustusi, nii et täiskasvanud ja lapsed võivad olla patsiendid.
Kõikides keha bioloogiliselt aktiivsetes punktides täheldatakse suurenenud lümfi- ja verevoolu. Nendes piirkondades imendub hapnik palju aktiivsemalt, mille tõttu teatud kohtades suureneb tundlikkus rõhu suhtes. Vastuseks kokkupuutele moodustub nõelravi punktides nõrk elektriimpulss, mis kandub mitmete närvikeskuste kaudu edasi haigesse elundisse. Protsess mitte ainult ei stimuleeri keha tööd, vaid aktiveerib ka taastumissüsteemi.
Milliseid meetodeid kasutatakse raviks?
Professionaalne refleksoloog saab haiguste ravi käigus kasutada erinevaid bioloogiliselt aktiivsete punktide mõjutamise meetodeid.
- Akupressur on tehnika, mis hõlmab nõelravi mõjutamist sõrmedega akupressuuri abil.
- Farmakopunktuur, mis on ravimite (enamasti homöopaatiliste ravimite) subkutaanne süstimine nõelravi punktidesse.
- Nõelravi, mis on kõige levinum refleksoloogiatehnika, mille käigus torgatakse õhukesed nõelad erinevatesse kehaosadesse. Kasutatavate nõelte pikkus sõltub otseselt sellest, kui sügav on teatud punkt. Olenevalt spetsialisti kasutatavast meetodist valitakse süstimistehnika - kiire, aeglane, sügav, pindmine, kerimise ja mitme nõela kombineerimisega.
- Apiteraapia, mis eeldab mesilaste ja nende ainevahetusproduktide - mesi, vaha, taruvaigu, mesilaspiima - kasutamist. Ravi võib läbi viia otsese nõelamise teel bioloogiliselt aktiivsetesse punktidesse, samuti kombineerituna ravimite, hormoonide, harjutusravi ja füsioteraapiaga.
- Rakendusrefleksoloogia, mille käigus stimuleeritakse spetsiaalsete plaatide ja pallide abil, mis kinnitatakse teatud piirkondades nahale, misjärel need jäävad mitmeks päevaks või päevaks (eakate ja raskelt haigete puhul ka kui lapsed). Mõned refleksoloogid kasutavad rakendustena idandatud seemneid ja teri, ingverit, küüslauku, sibulat ja muid ärritavaid aineid.
- Magnetopunktsioon - punktide stimuleerimine, mida pakuvad muutuvad või püsivad madala sagedusega magnetväljad.
- Termopunktsioon, mille käigus stimuleeritakse punkte koirohu sigarite ja spetsiaalsete käbidega kauteriseerimisega. Protseduur erineb selle poolest, et sellel on kerge ärritav toime: patsient ei tunne valu ega muid ebameeldivaid aistinguid, vaid tunneb ergutatavas piirkonnas ainult sooja.
Igal meetodil on oma omadused, eelised ja puudused. Tehnika valikuga, mis tagab eesmärgi saavutamise võimalikult lühikese ajaga, tegeleb vahetult raviv refleksoloog.
Lisaks nendele tehnikatele kasutavad paljud arstid personaalseid tehnikaid, mis on osutunud tõhusaks. Tänaseks on avastatud üle 900 nõelravi punkti, mis on seotud inimkeha erinevate süsteemide ja organitega. Läbiviidavad individuaalsed protseduurid ja komplekssed ravikuurid aitavad kaasa üldise heaolu paranemisele ning avavad ka elutähtsa energia sissevoolu kanaleid.
Olukordades, kus patsienti vaevavad mitmed ebameeldivad sümptomid, kuid kliiniku arstid ei suuda põhjust tuvastada, on parim lahendus pöörduda alternatiivmeditsiini valdkonna spetsialisti poole. Refleksoloog kasutab oma diagnostikameetodeid, mille käigus uurib siseorganite seisundit vastavalt kehale kuvatavatele "märkidele". Teatud punkte mõjutades ja reaktsioone jälgides saab arst teha järeldusi probleemide olemasolu kohta. Lisaks on tänu kaasaegsele tehnoloogiale ja täiustatud seadmete kasutamisele oluliselt suurenenud diagnostiliste protseduuride täpsus.
Milliseid haigusi see ravib?
Vaevuste hulgas, millega refleksoloog aitab toime tulla, on mitmed luu- ja lihaskonna patoloogiad (müosiit, artriit, bursiit, periartriit, kannalihased, artroos). Lisaks pöörduvad spetsialistide poole sageli inimesed, kes põevad hüpertensiooni, kroonilist bronhiiti, gastriiti, pankreatiiti ja peavalu. Refleksoloogia aitab toime tulla neerupõletiku, urogenitaalsüsteemi haiguste, ainevahetushäirete, aneemiaga.
Lisaks füüsilistele haigustele on mõju keha erinevatele punktidele tõhus viis võidelda unetuse, depressiooni, emotsionaalse ebastabiilsuse ja suurenenud ärevusega.
Millal peaksite pöörduma refleksoloogi poole?
Spetsialisti abi võib olla kasulik mitte ainult ravis, vaid ka ennetusmeetmete käigus. Praktika näitab, et refleksoloogi poole pöördutakse siis, kui traditsioonilised ravimeetodid ei anna oodatud tulemust. Professionaalne abi aitab:
- krooniline valu ja allergiad;
- reproduktiivsüsteemi häired;
- kroonilised ja ägedad põletikud;
- laste arengupeetus ja tserebraalparalüüs;
- naha- ja nakkushaigused;
- taastumine pärast insulti, poliomüeliiti, epilepsiahooge.
Sageli otsivad refleksoloogi abi alkoholi-, narko- ja muud tüüpi sõltuvuse all kannatavad inimesed, kes on pettunud traditsioonilistes ravimeetodites.
Milliste organitega töötab refleksoloog?
Refleksoloogia valdkonna spetsialisti peamist "töökeha" on võimatu kindlaks teha - arst mõjutab kõiki inimkeha aktiivseid punkte. Protseduurid võimaldavad teil toime tulla erinevate organite haigustega, samuti takistavad krooniliste vaevuste teket.
See on integreeritud lähenemine ravikuuri väljatöötamisele, mis aitab saavutada maksimaalseid tulemusi.
Refleksoloog: kuidas on kohtumine?
Refleksoloog viib vastuvõtu läbi täielikult varustatud kabinetis, kuhu on paigaldatud spetsiaalne diivan, täiustatud seadmed elektroakupunktuuri ja muude kaasaegsete meetoditega manipulatsioonide jaoks, samuti steriilne kapp, kus hoitakse nõelravi komplekte.
Algstaadiumis kogub arst patsiendi ajalugu, tuvastab kaebused ja hindab tema seisundit. Manipulatsioonide plaani korrektseks koostamiseks on väga oluline õigeaegselt kindlaks teha patoloogia lokaliseerimine. Seetõttu on vajalik anda spetsialistile üksikasjalik ja aus teave oma elustiili, toitumise, varasemate haiguste ja vigastuste kohta. Parem on kaasa võtta arstikaart, värsked uuringute ja analüüside tulemused.
Krooniliste vaevuste ägenemise ajal tuleks vältida refleksoloogi juurde minekut või hoiatada oma seisundist eelnevalt arsti. Ainult ajakohase teabe põhjal saab spetsialist koostada tõhusa raviprogrammi, mis ei põhjusta negatiivseid tagajärgi.
Väga oluline on arvestada, et maksimaalsete tulemuste saavutamiseks on oluline ravikuur täielikult läbi viia, isegi kui pärast mitut seanssi hakkab patsient kergendust tundma. Valusündroomi vähendamine ei tähenda probleemi täielikku kõrvaldamist.
Milliseid teste tuleks teha?
Enne refleksoloogi vastuvõtule minekut ei ole tavaliselt vaja teha täiendavaid instrumentaal- ja laboratoorseid analüüse. Siiski on olukordi, kus spetsialist võib inimorganismi seisundist objektiivse pildi saamiseks määrata uuringu. Kui teie käes on valmis analüüsitulemused ja teiste arstide arvamused, peaksite need kaasa võtma.
Nagu kõik professionaalsed arstid, soovitavad refleksoloogid oma patsientidel õigeaegselt abi otsida, sealhulgas regulaarselt läbida ennetavaid protseduure, et kaitsta end paljude vaevuste eest. Iga haigust on palju lihtsam ennetada kui ravida.
- süüa õigeaegselt ja tasakaalustatult;
- regulaarselt kogeda füüsilist tegevust ja puhata;
- viibida õues vähemalt üks tund päevas;
- õigeaegselt ja täielikult ravida kõiki praeguseid haigusi, sealhulgas tavalisi külmetushaigusi, samuti loobuda kontrollimata rahvameetoditest.
Tänu refleksoloogide töö tõhususele, mida kinnitavad sadu tuhandeid positiivseid ülevaateid, on selle valdkonna spetsialistide teenused väga populaarsed.
Kui varem kasutasid alternatiivmeditsiini arstid vaid oma käsi, teadmisi ja intuitsiooni, siis tänapäeval aitavad neid raviprotsessis kaasaegsed arvutid. Süsteem tagab diagnoosi täpsuse ja aitab läbi viia protseduuri ilma patsiendi keha kahjustamata.
Laadimine...