Meditsiini elukutse domineerib jätkuvalt Ameerika 25 kõrgeima ja madalaima tasulise ameti seas. Esimesed 9 kohta hõivavad mitmesugused meditsiinierialad eesotsas anestesioloogid järgneb kirurgid ja ortodondid.
Tegevdirektorid("Tegevjuhid", nr 10) ja lennukipiloodid(nr 11), mis tõusis 3 kohta ülespoole, lõhuvad seda meditsiinikartelli, kuid ainult ajutiselt. Järgmised 5 kohta tagastatakse arstide ja hambaarstide korralikult puhastatud kätesse.
Isegi advokaadid ei ilmu nimekirja varem kui 17. koht, olles eelmise aastaga võrreldes langenud 1 koha võrra.
Skaala teises otsas on madala ja madala kvalifikatsiooniga töötajad restoranides, hotellides ja vabal ajal. Kellel on kõige vähem tasustatud töö? See on pärit inimestelt, kes teevad süüa ja teenindavad kiirtoidurestoranides, millele järgnevad nõudepesijad, kelner ja inimesed, kes pesevad juukseid juuksurites.
Valitsuse andmetel oli USA 31 030 anestesioloogi mediaanpalk. $192,780 aastal, olles aastaga kasvanud 4,6%. 2,6 miljonit neist, kes töötavad toiduvalmistamise ja serveerimisega, teenivad $16,700 aastas (+ 4,8%), mis on 1 \ 12 anestesioloogide aastasest sissetulekust. Ameerika Ühendriikide keskmine aastapalk kõigi ametite kohta on $40,690 (+ 3,8% aastas).
Üldjuhul annavad tööd kõige madalama palgaga ametid 15,6 miljonit Ameerika elanikud ja kõige kõrgemalt tasustatud - ainult 3 miljonit.
Meie numbrid on võetud USA valitsuse riiklikud, osariigi ja suurlinna piirkonna ametialase tööhõive ja palgahinnangud("USA valitsuse riiklik, osariigi ja linna hinnang tööhõive ja palkade kohta"). Värskeimad arvud põhinevad 2007. aasta andmetel ja põhinevad riiklikel andmetel igat tüüpi tööandjate uuring kõigis majandussektorites. Uuriti 801 elukutset.
Uuring hõlmab täis- ja osalise tööajaga töötajaid, kes saavad palk või palk... See ei hõlmanud füüsilisest isikust ettevõtjaid („füüsilisest isikust ettevõtjad”), juriidilise isiku õigusteta ettevõtete omanikke ja partnereid, majapidamistöötajaid ega tasustamata peretöötajaid.
Uuringu käigus esitati küsimusi põhipalga (“põhipalk”, tavapalk, välja arvatud ületunnid, preemiad või muud lisatasud), ergutustasude ja vahendustasude kohta, välja arvatud ületunnitöötasud ja mitterahalised hüvitised (näiteks aktsiaoptsioonid ).
See aitab selgitada, miks keskmine aastane töötasu näib olevat väiksem, kui võiks ette kujutada nimekirja ülaosas ja rohkem nimekirja lõpus, kus on ebatõenäoline, et mitteametlikke töötajaid täpselt loetaks ja kus on raske arvestada kõigi sularahaallikatega, nagu jootraha. .
Siiski tuleb meeles pidada, et mainitud numbrid on keskmised standardiseeritud erialade jaoks. Need ei anna vastust, milline võib olla palgalõhe konkreetsel erialal või sissetulekute kõikumine üksikute alarühmade lõikes ühe eriala piires.
Meie viimases tegevjuhi hüvitiste nimekirjas kõige kõrgemalt tasustatud tegevjuhi koguhüvitis (palk ja lisatasud, välja arvatud aktsiaoptsioonid) oli 192,92 miljonit dollarit jaoks Lawrence ellison Oracle'ilt, mis on 1274-kordne keskmise tegevjuhi tasu.
Samuti on palju advokaate, kes teenivad keskmisest palju rohkem $118,280 oma elukutse jaoks ja võib julgelt öelda, et leidub nõudepesumasinaid, kes saavad keskmisest palju vähem palka $17,060 aastal. Samas on olemas Warren Buffett, Berkshire Hathaway tegevjuht, kes maksab endale alla keskmise, vaid 100 000 dollarit aastas, kuigi ta on üks rikkamaid inimesi maailmas.
Tulu võib sama eriala puhul tugevalt kõikuda erinevates tööstusharudes ja territooriumidel. Föderaalvalitsuse palgatud garaažitöötajad teenivad seda tüüpi tegevuse eest peaaegu kaks korda rohkem kui riigi keskmine. sama olukord telekommunikatsiooniettevõtete vahendusettevõtetes töötavate kassapidajatega.
Tavaliselt hõlmavad madalapalgalised töökohad madalaid lisatasusid tööstusharudes, kus on üldiselt kõrge töötasu. Väike osa teadusasutustes palgatud teenindavatest töötajatest ja koduperenaistest teenib keskmiselt 2/3 riigi keskmisest.
Väike muudatus on toimunud 25 kõige kõrgema ja madalama palgaga ametite nimekirjas. Keegi nimekirjast välja ei langenud, kuid järjekord muutus veidi. Ruumid 1 ja 2 jäid terveks, ruumid 3 ja 4 vahetati välja. Naftainsenerid tõusid 5 kohta 24. kohalt 19. kohale, samas kui lennujuhid langesid 6 kohta 17. kohalt 23. kohale.
Madalamalt tasustatud tööde hulgas jäid numbrid 1-4 muutumatuks. Peapesijatele ei olnud hea aasta – nad tulid kõige madalamapalgaliste edetabelis 8.-5. Baarmenid saavad aplausi. Nende sissetulekud kasvasid ja saatus andis neile + 7 kohta: 18-lt 25-le.
———————————-
25 kõige kõrgemalt tasustatud töökohta USA-s
| № | Eriala | Aasta sissetulek | Kasv aasta jooksul | Töötatud | Mida nad teevad |
| 1 | Anestesioloogid | $192,780 | 4.58% | 29,890 | Üldanesteesia tehakse operatsiooni ja muude meditsiiniliste protseduuride ajal. |
| 2 | Kirurgid | $191,410 | 3.94% | 51,900 | Ravige haigusi, vigastusi ja puuet invasiivsete meetoditega. |
| 3 | Ortodondid | $185,340 | 4.77% | 5,200 | Diagnoositakse ja ravitakse hammaste väärarengut ja suuõõne väärarenguid. Modelleeritakse ja toodetakse hammaste ja lõualuude joondamise seade. |
| 4 | Sünnitusabi-günekoloogid | $183,600 | 3.12% | 22,520 | Naiste haiguste, eriti nende, mis mõjutavad reproduktiivsüsteemi ja sünnitusprotsessi, diagnostika, ravi ja ennetamine. |
| 5 | Näo-lõualuu kirurgid | $178,440 | 8.30% | 5,320 | Operatsioone tehakse suuõõnes ja lõualuudel. |
| 6 | Proteesijad | $169,360 | 6.56% | 480 | Proteese tehakse puuduvate hammaste ja muude suuõõne struktuuride asendamiseks. |
| 7 | Terapeudid | $167,270 | 3.98% | 48,700 | Siseorganite haiguste ja vigastuste diagnostika ja mittekirurgiline ravi. |
| 8 | Teised arstid ja kirurgid | $155,150 | 9.09% | 208,960 | Kõik teised arstid ja kirurgid väljaspool põhierialasid. |
| 9 | Perearstid ja üldarstid | $153,640 | 2.53% | 109,400 | Nad tegelevad elanikkonnas sageli esinevate haiguste ja vigastuste diagnoosimise, ravi ja ennetamisega. |
| 10 | Tegevdirektorid | $151,370 | 4.68% | 299,520 | Määratlege ja töötage välja strateegia ning viige läbi ettevõtte või organisatsiooni üldine juhtimine vastavalt direktorite nõukogu soovitustele. |
| 11 | Lennukipiloodid ja pardainsenerid | $148,810 | 6.01% | 75,810 | Nad juhivad ja juhivad regulaarlendude mitme mootoriga lennukeid. |
| 12 | Psühhiaatrid | $147,620 | -1.58% | 24,730 | Nad tegelevad psüühikahäirete diagnoosimise, ravi ja ennetamisega. |
| 13 | Hambaarstid | $147,010 | 4.30% | 86,110 | Diagnoosige ja ravige hammaste, igemete ja suuõõne külgnevate struktuuride haigusi, vigastusi ja väärarenguid. |
| 14 | Lastearstid | $145,210 | 2.67% | 28,930 | Teostavad lastehaiguste ja vigastuste diagnostikat, ravi ja ennetamist. |
| 15 | Kõik teised hambaarstid | $120,360 | 11.09% | 4,560 | Ülejäänud hambaarstid, välja arvatud suu- ja näo-lõualuukirurgid, ortodondid ja proteesid. |
| 16 | Jalaarstid(jalahaiguste ravile spetsialiseerunud jalaarstid) | $119,790 | 1.09% | 9,020 | Diagnoosige ja ravige jalgade haigusi ja deformatsioone. |
| 17 | Advokaadid | $118,280 | 4.06% | 547,710 | Nad esindavad kliendi huve kriminaal- ja tsiviilkohtuvaidlustes, koostavad juriidilisi dokumente, nõustavad kliente õiguslike lepingute sõlmimisel. |
| 18 | Tehnilised juhid (peainsenerid) | $115,610 | 5.07% | 183,960 | Planeerige, suunake ja koordineerige tegevusi sellistes tööstusharudes nagu arhitektuur ja tehnoloogia või nende tööstusharude teadus- ja arendustegevus. |
| 19 | Naftainsenerid | $113,890 | 12.07% | 15,060 | Mõeldes võimalustele, kuidas parandada nafta- ja gaasipuuraukude tootmist, tehke kindlaks vajadus uute või täiustatud tööriistade järele. Jälgige puurimist ja abistage tehniliste nõuannetega. |
| 20 | Arvuti- ja infosüsteemide juhid | $113,880 | 6.18% | 251,210 | Planeerige, juhtige või koordineerige tööd sellistes valdkondades nagu elektrooniline andmetöötlus, süsteemianalüüs ja arvutiprogrammeerimine. |
| 21 | Turundusjuhid | $113,400 | 5.38% | 159,950 | Nad määravad kindlaks nõuded toodetele ja teenustele, leiavad potentsiaalsed ostjad, töötavad välja hinnapoliitika ja kontrollivad tootearenduse vajadust. |
| 22 | Teadusjuhid | $113,170 | 4.82% | 38,660 | Planeerige ja koordineerige tööd sellistes valdkondades nagu bioteadused, füüsikateadused, matemaatika, statistika ning nende valdkondade teadus- ja arendustegevus. |
| 23 | Lennujuhid | $107,780 | -2.26% | 23,240 | Nad juhivad lennuliiklust lennujaamades ja nende ümbruses, liikumist õhus kõrgustes ja juhtimiskeskuste vahel vastavalt kehtestatud reeglitele. |
| 24 | Kommertsdirektorid | $106,790 | 3.95% | 307,960 | Hallake toote või teenuse levitamist tarbijale, koostage müügiesindajatele koolitusprogramme ja analüüsige müügistatistikat, et teha kindlaks müügipotentsiaal ja raamatupidamisnõuded. |
| 25 | Finantsjuhid | $106,200 | 4.68% | 468,270 | Planeerida, hallata ja koordineerida majandusharu, kontori või asutuse osakonna finantsarvestust, investeerimist, pangandust, kindlustust, turvalisust ja muid finantstegevusi. |
Jääb üle vaid rõõmustada Ameerika arstide üle ja meeles pidada üldtuntud tõde: hea on seal, kus meid ei ole. Valgevene arstide palkadest, sealhulgas peagi abistava algaja arsti sissetulekutest, olen juba kirjutanud. Juba mitu kuud on ajalehed räägitud Valgevene tervishoiu olulisest palgatõusust, kuid asjad on endiselt seal. Riiklik meditsiin on kulukas äri.
Ameerika arsti auto.
Valgevene arsti auto.
Hiljuti pidin vanaemale retsepti välja kirjutama, pidin koju helistama kohalikule arstile. Ma olen täiesti tõsine: piirkonnapolitseinik (ta on umbes 45-50 aastat vana) saabus sama autoga, mis ülaloleval fotol, ainult et vanem. Ta ütles, et tal on väga hea meel, et otsustas täna isikliku auto kasuks: plats on suur (erasektor) ja kõnesid majja võetakse vastu kuni kella 14-00ni ja seetõttu saab hõlpsasti viimase kõne teise otsa teha. kohas, kui poole tunni või tunni pärast pead olema kliiniku vastuvõtul.
25 kõige madalamalt tasustatud töökohta USA-s
| № | Eriala | Aasta sissetulek | Kasv aasta jooksul | Töötatud | Mida nad teevad |
| 1 | Toidu valmistamise ja teenindamise töötajad, sh kiirtoit | $16,700 | 4.8% | 2,461,890 | Täitke ülesandeid, mis hõlmavad nii toiduvalmistamist kui ka külastajate teenindamist |
| 2 | Kiirtoidu kokad | $16,860 | 5.6% | 612,020 | Toidu valmistamine piiratud menüüga kiirtoidurestoranides |
| 3 | Nõudepesumasinad | $17,060 | 5.4% | 502,770 | Puhastab nõud, köögid, toiduvalmistamise seadmed ja lauanõud. |
| 4 | Söökla teenindajad, kohvikud ja baarmeni abilised | $17,380 | 6.5% | 401,790 | Nad aitavad toitlustust, panevad ja eemaldavad laudadelt mustad nõud, serveerivad baaris toitu, jagavad vett, õli ja kohvi. |
| 5 | Peapesurid | $17,490 | 2.6% | 15,580 | Nad pesevad ja värvivad juukseid. |
| 6 | Kelnerid restoranides, salongides, kohvikutes | $17,770 | 5.4% | 340,390 | Nad tervitavad kliente, sätivad neid laudadesse või salongidesse ning aitavad tagada teeninduse ja teeninduse kvaliteedi. |
| 7 | Teeninduspersonal kohvikutes ja kohvikutes | $17,820 | 5.1% | 524,410 | Serveeri sööjatele toitu. |
| 8 | Uksed, vastuvõtu- ja fuajee töötajad, piletikontrolörid | $17,880 | 2.2% | 101,530 | Abistab kliente meelelahutustegevuse ajal, täites selliseid ülesandeid nagu sissepääsupiletite kontrollimine ja istekohtade paigutamine. |
| 9 | Krupjee | $18,120 | 6.5% | 82,960 | Haldab lauamänge. |
| 10 | Vabaaja ja meelelahutuse teenindajad | $18,220 | 3.9% | 235,670 | Klienditeenindusülesannete täitmine meelelahutus- või meelelahutusasutustes. |
| 11 | Põllumajandus- ja lihttöölised saagikoristus- ja taimekasvatustöölised | $18,350 | 4.1% | 230,780 | Käsitsi kasvatada, töödelda ja koristada köögivilju, puuvilju, pähkleid ja põllukultuure. |
| 12 | Kassapidajad | $18,380 | 2.5% | 3,479,390 | Nad saavad ja annavad raha välja asutustes, mis ei ole finantsasutustega seotud. |
| 13 | Kelnerid ja ettekandjad | $18,570 | 8.0% | 2,312,930 | Võta vastu tellimusi ning serveeri sööke ja jooke külastajate laudadele. |
| 14 | Isiklikud ja koduhooldajad | $18,940 | 4.2% | 578,290 | Aidake vanureid ja puuetega inimesi nende igapäevaelus kodus või päevasel ajal väljaspool kodu. |
| 15 | Õmblejad, kudujad | $19,280 | 4.4% | 75,150 | Rõivad valmistatakse käsitsi või masinatega. |
| 16 | Tasuliste parklate teeninduspersonal | $19,320 | 4.7% | 131,870 | Nad pargivad autosid või väljastavad klientidele pileteid parklates või garaažides. |
| 17 | Toidu valmistamise töötajad | $19,350 | 4.7% | 871,470 | Täitma erinevaid ülesandeid toidu valmistamisel, välja arvatud toiduvalmistamine. |
| 18 | Vetelpäästjad vetel, suusapatrull, teised turvatöötajad | $19,430 | 5.5% | 108,870 | Jälgib puhkevõimalusi, nagu basseinid, rannad või suusanõlvad, et aidata ja tagada puhkajate turvalisus. |
| 19 | Neiud ja majahoidjad | $19,550 | 4.5% | 900,040 | Teostada väiksemaid puhastustöid eramajades ja äriorganisatsioonides, nagu hotellid, restoranid ja haiglad. |
| 20 | Pesu- ja keemilise puhastuse töötajad | $19,570 | 3.6% | 217,580 | Nad käitavad pesu- ja puhastusmasinaid tööde ja majapidamisriiete pesemiseks ja puhastamiseks. |
| 21 | Kokad kiirtoidurestoranides | $19,580 | 4.6% | 189,610 | Valmistatakse mitmesuguseid toite, mis nõuavad lühikest küpsetusaega. |
| 22 | Saagi sorteerijad | $19,590 | 5.3% | 45,890 | Põllumajandussaadusi sorteeritakse, näiteks kartulit. |
| 23 | Lastehoiutöötajad | $19,670 | 4.5% | 572,950 | Töö lastega koolides, ettevõtetes, eramajades ja lasteasutustes |
| 24 | Tankla töötajad | $19,720 | 3.0% | 94,780 | Autod on täidetud kütuste ja määrdeainetega. Nõustuge kaupade ja teenuste eest tasumisega. Oskab paigaldada autotarvikuid ja parandada või vahetada rehve. |
| 25 | Baarmenid | $19,740 | 6.5% | 485,120 | Joogid segatakse ja serveeritakse klientidele iseseisvalt või kelnerite kaudu. |
Kiirabiarsti meditsiiniblogi
Halvad harjumused (12)
Tervishoid (28)
Huvitav veebis (6)
Infektsioonid (10)
Ravimid (8)
Ülekaaluline (5)
Parimad materjalid (7)
Meditsiin (34)
Minu mälestused (14)
Kiirabi (21)
Natuke operatsiooni (8)
Onkoloogia (6)
Q&A (9)
Mitmesugused (34)
Hambaravi (8)
Rahandus (11)
RSS-i tellimus
Blogipreemiad
Kinnitatud. Eva.Ru
Meili tellimus
Viimased blogiteated teie e-postile:
Partnerid
Undory on populaarne tervise taastamise sihtkoht
Teleri remont
Kasvajad. Osa 5. Kasvaja ravi
E-sigaretidOstke täiskomplekt hinnaga 2800 r. ja tasuta kohaletoimetamine üle kogu Venemaa! ponsshop.ru
On vastunäidustusi. Küsige nõu oma arstilt.
Tselluliidi võitmine on tõeline! Iga naine soovib omada tervet ja siledat nahka...
Oleme jõudnud kasvajate ravile pühendatud tsükli viimase osani. Täna õpime uusi meditsiinilisi sõnu: palliatiivne (hõlbustav, abistav) ja fastsia (sidekoe vahesein, termin anatoomiast), samuti õpime tundma mitmeid uusi kasvajate nimetusi. Materjali on palju, nii et see on konspekti kujul.
Hea- ja pahaloomuliste kasvajate ravi taktikad on erinevad , sest viimastel on infiltreeruv kasv, kalduvus metastaasidele ja kordumisele.
HEAKOOLISTE KASVAJATE RAVI
Peamine ravimeetod on kirurgiline. Mõnikord kasutatakse hormoonsõltuvate elundite kasvajate ravis kirurgilise meetodi asemel või koos sellega. hormoonravi.
healoomulised kasvajad, mis ei kujuta ohtu patsiendi elule, ei pea alati eemaldama... Kui kasvaja patsiendile kahju ei too, kuid samas on vastunäidustused kirurgiliseks raviks (rasked kaasuvad haigused), siis ei ole patsiendi opereerimine kohane.
Näidustused operatsiooniks:
kasvaja püsiv trauma (näiteks peanahal, krae kaelapiirkonnas, meestel vöökohas)
elundi düsfunktsioon (õõnesorgani valendiku sulgemine, hormoonide vabanemine verre)
pole täiesti kindel kasvaja healoomulisuses. Operatsiooni käigus võetakse biopsia ning 15 minuti jooksul peab patoloog biopsiat mikroskoobiga vaatama ja vastuse andma. Kirurgid ootavad sel ajal, patsient lamab narkoosi all laual.
kosmeetilised defektid eriti naistel.
Eemaldage kasvaja tervikuna (mitte osadena) , tervetes kudedes, kapsliga (kui see on olemas). Väljalõigatud neoplasmi suhtes tehakse kohustuslik histoloogiline uuring. Relapsid ja metastaasid pärast healoomulise kasvaja eemaldamist ei arene,
operatsioon ravib patsiendi täielikult.
PAHALOOLISTE KASVAJATE RAVI
See on keerulisem ülesanne. Rakendatakse 3 raviviisi:
Saidi otsing
Otsi blogist!
Viimased sissekanded
SMP parameediku eetika ja deontoloogia
Kas olete valmis elama ilma antibiootikumideta maailmas?
Intervjuu BSMU-s õppinud direktoriga
"Me vandusime, et me ei jää sõltuvusse. Kuid kõigist said mädad narkomaanid.
Miks müüakse "oopiumi" Valgevene pealinna kesklinnas?
Valige kuu
Loe ka:
Diabeet
Tervise artiklid
Patsientide jaoks
Kopsupõletik
Partnerid
Arvutiteenus arvutiviiruste eemaldamine.
Kommentaarid (1)
Kiirabiarst (1021 kommentaari) teemal Kiirabi eetika ja deontoloogia
Doctorishko (46 kommentaari) kohta
Andrey (106 kommentaari) edasi SMP parameediku eetika ja deontoloogia
kirurgiline (ka põhiline), kiiritusravi (kiiritus) ja keemiaravi (ravimid).
Kirurgia
seda kõige radikaalsem, ja mõnes lokalisatsioonis ning ainus ravimeetod. Kasvaja pahaloomulise kasvaja eemaldamisel tuleb jälgida " onkoloogilised põhimõtted“:
1.ablastilisus: tuumarelva leviku tõkestamise meetmed kasvajarakud operatsiooni ajal (osake a- tähendab puudumist, blastoom - kasvaja). Ablastsed meetmed:
sisselõiked ainult teadaolevates tervetes kudedes
vältida kasvajakoe mehaanilisi vigastusi
ligeerige (ligeerige) võimalikult kiiresti kasvajast pärit veenisooned
kasvajaga õõnes organ on seotud paeltega kasvaja kohal ja all, et kasvajarakud ei saaks liikuda mööda luumenit
kasvaja eemaldamine ühes plokis kiudude ja piirkondlike lümfisõlmedega
enne kasvajaga manipuleerimist piirake haava salvrätikutega
pärast kasvaja eemaldamist vahetage instrumente ja kindaid, vahetage piiravaid salvrätikuid
Antiblastiline: meetmed kasvajarakkude hävitamiseks operatsiooni ajal, mis on kasvaja põhiosa küljest lahti rebitud (osakeste vahendite vastupanu). Kasvajarakud võivad lebada haava põhjas ja seintel, sattuda lümfi- ja veenisoontesse ning põhjustada kasvaja taastekke ja selle metastaase. Ablastiline kirurgia toimub:
1.füüsiline: elektrinoa ja laseri kasutamine, kasvaja kiiritamine enne operatsiooni ja varajases operatsioonijärgses perioodis.
2. keemiline: haava ravi pärast kasvaja eemaldamist 70% alkoholiga, vähivastaste ravimite intravenoosne manustamine operatsioonilauale.
Tsoneerimine ja ümbris
Operatsiooni eesmärk on eemaldada kogu piirkond, kus üksikud vähirakud võivad paikneda. Sellepärast eemaldatakse kasvaja blokaadis (üks ablastilistest meetmetest). Kui kasvaja kasvab väljapoole (eksofüütne kasv - õõnsusse või valendikusse; ekso - välimine), taandub selle nähtavast piirist 5-6 cm. Kui kasvaja kasvab endofüütiliselt (elundi seinas; endo - sisemine), siis vähemalt 8-10 cm taganeda ...
Kuna lümfisõlmed ja lümfisooned, mille kaudu kasvajarakud võivad levida, asuvad sidekoe vaheseinte (fascia) vahelises kius, eemaldatakse operatsiooni suurema radikaalsuse huvides kogu kiud, näiteks:
isegi väikesega mao keha kasvajad,
endofüütiliselt (seina sees) kasvades eemaldatakse magu terve plokina ja koos sellega ka suur ja väike omentum.
juures rinnavähkühe plokiga eemaldatakse piimanäärmed, rinnalihased, kiud koos aksillaarsete, supra- ja subklaviaalsete lümfisõlmedega.
melanoom (kõige pahaloomulisem kasvaja) nõuab naha, nahaaluse koe, fastsia ulatuslikku ekstsisiooni, piirkondlike lümfisõlmede täielikku eemaldamist, kuigi primaarse kasvaja suurus ei ületa 1-2 cm.
teisendas Web2PDFConvert.com
Melanoomi tunnused. Vasakult paremale:
asümmeetria - ääriste ebatasasus - värvus - läbimõõt (1/4 tolli või 6 mm).
Melanoomist olen selle sarja teistes osades juba kirjutanud.
Melanoom näol
Vähihaiget ravivaid radikaalseid operatsioone saab teha ainult pahaloomulise kasvaja 1.-2. staadiumis. Pahaloomuliste kasvajate kaugelearenenud staadiumis,
palliatiivne ja sümptomaatiline kirurgia ... Nad ei ravi patsienti, vaid ainult leevendada tema seisundit ja
pikendab veidi eluiga. Näiteks laguneva veritseva mao kasvajaga tehakse mao resektsioon, kõrvaldades verejooksu allika. Mitut metastaase pole enam võimalik eemaldada, mistõttu see leevendav operatsioon ei ravi patsienti terveks, vaid pikendab ainult tema eluiga, peatades verejooksu ja vähendades joobeseisundit.
Kiiritusravi
Kiiresti paljunevad rakud on ioniseeriva kiirguse suhtes tundlikumad, kuigi nad on tundlikud mitmel viisil:
kõige tundlikum: ümarate rakustruktuuridega sidekoe kasvajad.
Lümfosarkoom: lümfoidrakkude lokaalne turse. Kui mäletate, nimetatakse tavalist (teaduslikult üldistatud) lümfoidrakkude kasvajat leukeemiaks (leukeemia).
Müeloom: plasmarakkude kasvaja
(teatud tüüpi lümfotsüüdid, mis omakorda viitavad leukotsüütidele), akumuleerub luuüdis, mis viib luukoe hävimiseni.
Endotelioom: kasvaja endoteelist, mis vooderdab veresoonte sisemust.
väga tundlik: mõned epiteeli kasvajad. Kiiritusega kaovad need kasvajad kiiresti, kuid sageli korduvad ja on altid metastaasidele.
Seminoom: munandi spermatogeense (sperma moodustava) epiteeli rakkude pahaloomuline kasvaja.
- koorionepitelioom: pahaloomuline kasvaja loote membraani piirkondadest, tekib raseduse ajal või pärast aborti.
keskmise tundlikkusega: katteepiteeli kasvajad (nahavähk, huule-, kõri-, bronhivähk, vähk
teisendas Web2PDFConvert.com
söögitoru). Kui kasvaja on väike, saab patsienti kiiritusraviga ravida.
madal tundlikkus:
1.kasvajad näärmeepiteelist (mao-, neeru-, kõhunäärme-, soolevähk),
2. väga diferentseeritud sarkoomid(kui mäletate, on sarkoomid sidekoe pahaloomulised kasvajad):
fibrosarkoom: pehme sidekoe pahaloomuline kasvaja,
Osteosarkoom: luukoe pahaloomuline kasvaja,
Müosarkoom: lihaskoe pahaloomuline kasvaja
Kondrosarkoom: kõhrekoe pahaloomuline kasvaja.
3. - melanoblastoom (melanoom): nimest selgub, et kasvaja areneb rakkudest, mis moodustavad melaniini (melanotsüüdid). Tänu pigmendile melaniinile muutub meie nahk pruunistades tumedamaks. Melaniin kaitseb
päikesekiirguse kahjulik mõju ... Seetõttu on selge, et melanoomirakkude jaoks on kiirgus nagu surnud puljong. Ümbritsev terve kude sureb varem. Siit veel üks järeldus: pole vaja palju päevitada, et mitte taaskord melanotsüüte stimuleerida.
Päikesepõletus on väga kahjulik (eriti lapsepõlves saadud), mis suurendab oluliselt melanoomi tekkeriski.
Melanoom käel.
Kiiritusravi meetodid:
väline kiiritamine (paigaldised röntgenravi ja gammateraapia). Seda viiakse läbi pindmiste kasvajate kursustel.
intrakavitaarne kiiritus : kiirgusallikas viiakse läbi loomuliku ava emakaõõnde, põide, suuõõnde jne.
interstitsiaalne: õmmeldud radioaktiivsetesse kapslitesse ja
kasutage metastaasidega kilpnäärmevähi korral radioaktiivseid isotoope, näiteks I131. Joodi isotoobid kogunevad kilpnäärmesse ja selle metastaasidesse, toimides väga selektiivselt
Kiiritusravi tüsistused (peate valima õige annuse):
lokaalne: dermatiit (nahapõletik: punetus, turse, juuste väljalangemine, pigmentatsioon, väikeste veresoonte laienemine), kiiritushaavandid (need on valulikud ja praktiliselt ei parane).
üldine: äge või krooniline kiiritushaigus (eeskätt on kahjustatud luuüdi ja vereloome).
teisendas Web2PDFConvert.com
Keemiaravi
Mõju kasvajale farmakoloogilised ained. Seda kasutatakse süsteemsete onkoloogiliste haiguste korral (leukeemia, lümfogranulomatoos) ja hormoonist sõltuvad kasvajad (rinnavähk, munasarjavähk, eesnäärmevähk jne) ning kursustel ja pikka aega - mõnikord mitu aastat.
Kemoterapeutiliste ainete rühmad:
tsütostaatikumid (inhibeerivad kasvajarakkude jagunemise protsessi)
antimetaboliidid (häirivad ainevahetust kasvajarakkudes)
kasvajavastased antibiootikumid (mikroorganismide poolt toodetud, tapab kasvajarakke)
immunomodulaatorid(stimuleerib immuunsüsteemi teatud osi, et võidelda kasvajate vastu)
hormonaalsed ravimid (hormoontundlike kasvajate raviks; kasutatakse nii hormoonanalooge kui ka hormoonide toimet blokeerivaid ravimeid).
Tüsistused: kõik ravimid mõjutavad nii terveid rakke kui , häirides vereloomet, maksa- ja neerufunktsiooni jne. Ravi viiakse läbi verepildi range kontrolli all.
Kombineeritud ravi - kui kasutate 2-st 3-st
ravimeetodid. Kui kasutatakse 3 meetodit, nimetatakse ravi kompleksseks.
Rinnavähi etappide ravi:
vähk in situ ja I staadium: operatsioon.
II etapp: radikaalne kirurgia + keemiaravi (kombineeritud ravi).
III etapp: kõigepealt kiiritus, seejärel radikaalne operatsioon, millele järgneb keemiaravi (kompleksravi).
IV etapp: võimas kiiritusravi. Töötamine vastavalt näidustustele.
Ravi efektiivsuse hindamine:
peamine näitaja on 5-aastane elulemus (% nendest patsientidest, kes suutsid elada 5 aastat pärast diagnoosimist ja ravi). Kui 5 aasta pärast on patsiendid elus ja terved, loetakse nad vähist paranenuks.
Nüüd vaatame edusammud Ameerika meditsiinis
(SRÜ kohta ma statistikat ei leidnud).
teisendas Web2PDFConvert.com
13 kõige levinuma vähivormi 5-aastase elulemuse parandamine,
diagnoositi Ontarios aastatel 1997–1999. Võrreldes
Joonisel ülalt alla:
kõik vähid, välja arvatud mittemelanoomne nahavähk kilpnäärmevähk
naha eesnäärme melanoom
rinnavähk (ainult naistel) *
emaka keha
neerude ja kuseteede mitte-Hodgkini lümfoomid
soolestik (kolorektaalne)
suu ja neelu leukeemia (leukeemia)
maovähk (maovähk) hingetoru, bronhide ja kopsude vähk
pankreas (pankreas)
* - meestel, muide, juhtub ka, ärge imestage (minu märkus).
Nagu näete, on 10 aastaga edusamme tehtud igas suunas kuigi suurimat edu on täheldatud ravis eesnäärmevähk... Kilpnäärmevähi 5-aastane elulemus läheneb 100%... Kõige hullem
kõhunäärme-, kopsu- ja maovähiga. see üks hea põhjust vähemalt suitsetamisest loobuda.
Olgu teie silme ees näide Austraalia lauljatar Kylie Minogue'ist, kellel avastati 2005. aasta mais rinnavähk. Teda opereeriti ja nüüd on laulja tasapisi
naaseb normaalseks.
Seega on kasvajate tsükkel lõppenud. Siin ei saa kõike katta ja see pole vajalik. Loodetavasti on teil nüüd neoplasmidest terviklikum vaade. Ja kui midagi jääb arusaamatuks või puudu, küsige kommentaarides.
Mõnikord lähen LJ-sse ja sisestan sõna " ravim"Otsingukastis. V 85% blogijad kiruvad kogu meditsiini üldiselt ja arste eriti ükskõiksus, tähelepanematus, ebaprofessionaalsus, ebaviisakus, ebaviisakus ja palju muud. Muidugi jääb halb meelde tugevamini kui hea. Aga ikkagi probleem" arst on haige" ja " arst - sugulased"on olemas.
Miks see juhtub? Miks esindajad? õilsaim elukutse"Kas nad käituvad nii? Õigluse huvides märgitakse igal pool, et vahel ikka kohtutakse Arstid suure algustähega, ideaaliga sarnane, kuid neid on väga vähe. ma proovisin põhjuseid analüüsida mitte ainult patsiendi, vaid ka arsti seisukohast. Põhjendus viitab Valgevenele, kuid arvan, et Venemaal on olukord sarnane.
- Ajapuudus... Vastavalt tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud standarditele eraldatakse polikliinikus üks patsient terapeudi juures. umbes 12-13 minutit(4,5 patsienti tunnis). See norm töötati välja, võttes arvesse asjaolu, et edasi 3 esmast patsienti(esmakordsed), keskmiselt juhtub 2 "korda"... Loomulikult võtavad “kordused” vähem aega. Tegelikkuses selgub, et sageli pole arstil 14-15 minutiga aega päriselt “esmapatsiendiga” rääkida, teda läbi vaadata, väljastada ambulatoorset kaarti, määrata ravi, selgitada patsiendile ravi, raviskeemi, dieeti. Kuid isegi need normid ei ole täidetud, eriti talve-kevadisel perioodil, kui on palju külmetushaigusi ja kuni 50-60 inimest vahetuses.
- Palju paberitööd... Arst ja õde peavad tegema palju tarbetut, bürokraatlikku tööd. Viimastel aastatel väärtpaberite arv ainult kasvab... Vastuvõtule tulles pole arstil aega sulle otsa vaadata – ta kritseldab pingeliselt kaarti. Ja mõnikord pole tal aega, ta peab jääma "pärast kooli". Sellest kirjutasin juba varem ringkonnaarsti paljastustes.
- Ületöötamine... Sellise üsna pingelise töö tõttu (kliinik + kodukõned) ei saa kõik piirkonnaarsti koha peal seista. Pimedas ja ilma kaitseta on üldiselt hirmutav mõnele kodukõnele minna. Sellepärast Valgevenes pole piisavalt arste.
- Läbipõlemise sündroom... Inimestega töötamisega seotud ametid on altid läbipõlemissündroomile (EBS). See on siis, kui töö ja haige surmani igav, ma tahan neid sõna otseses mõttes mitte näha ja kui sellist võimalust pole, siis isegi " tulistada”(Ma olen seda väljendit kuulnud). Mõnede teadete kohaselt umbes 50-60% arstidest on CMEA algstaadiumis ja umbes 5-10% - väljendatuna kraadi. Ja töö pidevas närvipinges ajapuudusest, kaebuste hirmust (nende kohta teine kord) ja 1,5 panust sellest on palju abi.
- Stiimulite puudumine... Riiklikus tervishoiusüsteemis on töötasu nõrgalt sõltuv patsientide arvust. Vahet pole, kas kontoriuksed on tühjad või on pidevad järjekorrad – palk väga palju ei erine. Seetõttu on ahvatlev omada vähem patsiente. Nende arstide lemmikvabandused:
Lisa siia majakõned... Suvel pole neid eriti palju ja talvel on p umbes 10-20 kõnet... Vastavalt standardile on määratud 1 kodukõne 30 minutit... Nii et mõelge ise, kuidas arst peaks suutma kõik õigel ajal ära teha, et kõiki rahuldada ja samas mitte ööbida tööl.
Aega ei jätku, isegi kui arst mõtleb ja paneb õiged (!) Diagnoosid superarvuti kiirusel... Kuid see on hüpoteetiline variant. Elus on kõik keerulisem.
SRÜ riikide elanikkond vananeb. See tähendab, et konkreetse arsti vastuvõtul eakate ja seniilsete inimeste osakaal suureneb... Tavaliselt on neil hunnik haigusi, nad liiguvad aeglaselt ja mõtlevad, sageli kuulevad halvasti. Standard 12 minutit siin kindlasti mitte piisavalt... Peegeldus: erameditsiinikeskustes patsiendi vastuvõtuks lubatud 30 minutit.
Kokkuvõttes, töötage konveieril ja malli järgi annab sama katlaplaadi tulemuse. Pole aega mõelda ja arutleda. Iidsetel aegadel kutsuti seda Prokruste voodi.
Valgevene tervishoiuministeeriumi statistika kohaselt keskmiselt iga Valgevene arst töötab 1,3 palgaga... See tähendab, et tööd on palju. Patsiente tuleb teenindada. Arstid peavad töötama enda ja "selle mehe jaoks". V november 2007 Valgevenes oli keskmine töötasu 736,4 tuhat brasi (342 dollarit) ja arstid - 1 051,3 tuhat rubla (488,2 dollarit)... Tundub, et arstid teenivad suhteliselt hästi, miks nad siis kurdavad? Jagame 488 dollarit 1,3 panusega, saame 375 dollarit, ehk veidi üle Valgevene Vabariigi keskmise. Kui kõik arstid töötaksid täpselt 1 tasu eest, nagu peab, siis saaksid nad riigi keskmist palka.
Ja nad töötavad 1.3 panused mitte ainult “kaasasündinud ahnusest”, vaid ka seetõttu juhtkond palub võtta osalise tööajaga tööle... Juht vastutab kogu asutuse eest ja peab mõtlema, kuidas kaadripuudust täita. Kas see on teiste patsientide süü, et nende kohapeal pole arsti? Ja raha on ka vaja. Ja siin lubatakse arstile erinevaid lisatasusid " laiendatud teeninduspiirkond“, Boonused ... Raha on kõigil vaja, sest arsti palk on väike, eriti algajatel.
Vana nali:
Miks arstid töötavad 1,5 palgaga?
Sest 1 panuse eest pole midagi ja 2 jaoks pole aega.
Aga keda arst aitab, kes ise ravida vajab?
- Ma elaksin ka ise nende aastateni
- mida sa oma vanuses tahad?
- nüüd on kõik sellega haiged
- sa oled nii eriline, ma ei tea, kuidas teisiti sinuga käituda.
Patsientide voolu vähendamiseks "kasutatakse" tähelepanematus, ebaviisakus, rutiinne kohtlemine kõige lihtsamad (iidsed) ravimid, millel puudub tõestatud tõhusus. Seetõttu pole patsientidel enam soovi sellise arsti juurde minna. Eesmärk on saavutatud: kontoris järjekordi pole... Ja patsiendid pöörduvad tasulisesse meditsiinikeskusesse, kus, muide, sama arst saab osalise tööajaga vastuvõttu pidada.
See probleem tekib seetõttu, arst saab palka mitte patsientidelt, vaid riigilt... Mõnes mõttes on sellel süsteemil omad eelised (millised - mõelge vabal ajal), kuid on ka palju puudusi. Üks tagajärg: vastuvõtuarstid alateadlikult vihkan kiirabitöötajaid sest nad toovad neile tööd. Ju kui kiirabi kedagi ei too, siis ei saa terve vahetuse mitte midagi teha ja palk ei vähene sellest kuidagi. Ja ka kõik arstid on väga kiindunud vahetustega töö kolleegile kui on formaalne võimalus. Vähem tööd tähendab vähem vastutust, paremat und öösel. Mõtle selle üle millist ravimit me vajame- tasuline või tasuta?
A iidne varustus, mida pole aastaid uuendatud ja regulaarselt rikki läheb, ei tekita ka soovi oma professionaalset taset tõsta. seda psühholoogiline aspekt, mille märkasin omaette.
Läänes halbade arstide probleem väljendatud vähemal määral. Seal on arst - ühiskonnas lugupeetud inimene väga korraliku palgaga. Tavaarstina töötamine “meie juures” võib põhjustada kahju ja kaastunne need klassikaaslased, kes õppisid palju kehvemini, aga nüüd asusid pealinna elama 1,5-2 korda suurema palgaga.
Välismaal arstiks saada pole lihtne. Peab taluma suur konkurents ja suutma õpingute eest maksta... Vihje peitub selles valiku tehnoloogiad... SRÜ-s ja läänes on ülikoolide meditsiinierialadele kandideerijate valik oluliselt erinev. Vaadake tulevaste arstide valikut Austraalias. Lugege seda materjali ise, kuid lühidalt ütlen, et meie valik põhineb ainult teadmiste hulgal. Austraalias ja mujal isikuomadused: oskus vestluskaaslast mõista, teda tunnetada, kaasa tunda, toetada ja palju muud. Valik on mitmeetapiline, määramisele on pühendatud mitu etappi tulevase arsti isikuomadused:
Top temaatiline sisukord
Temaatiline sisukord (Meditsiinilised lood)
Tapjaarstidesse ilmus väga paljastav sissekanne. Kuna on hirm, et autor lammutab, postitan selle kommentaaridega uuesti:
NSR-i varustus vaikelinnas
Kallid tapjad, eriti need, kes töötavad kiirabis. Palun selgitage mulle olukorda.
Seega kutsun valusate määruste pärast kiirabi. Ma tunnen end väga halvasti, nii et mu teadvus on juba valust ujunud ja ma tajun ümbritsevat maailma kui läbi udu. Saabub kiirabi ja neiu (ma ei tea arsti ega parameedikut) teatab, et tema ei saa mind aidata. Maailm kukkus minu jaoks sel hetkel kokku. Siis ütleb ta huuli keerutades: no ma võin muidugi No-shpu süstida. "Nii torkima!" Ma ütlen. Ja ma küsin uuesti - mis, valuvaigistit pole enam midagi? Ta ütleb ei. Ja ta kirub mind ka, et ma pidin tablette võtma ja kõik läheb ära. Jah, pillid, kui mul on kogu seedetrakt krampidega pahupidi keeratud ja pill läheb hommikusöögiga samasse kohta – kanalisatsiooni.
Tähelepanu küsimusele: MIKS ei ole kiirabis vähemalt sama difenhüdramiiniga analginumi, vaid on ainult No-shpa? Kui ma viimati valusündroomi tõttu kiirabi kutsusin, ehkki hoopis teises küsimuses, tulid onud, panid õige diagnoosi ja veeretasid õnnistatud analginumi difenhüdramiiniga sisse. Ja siin on selline üllatus.
Kui äkki on see oluline, siis ettevõttes juhtus kõik ja kiirabi saabus Solntsevost.
ta lükkas su analginumi demidrooliga vasakule, muidugi
Ma olen lihtsalt hätta jäänud. Kas religioon lubab teil ravimite valikul naistearsti juures käia? Või kui teate, et teie menstruatsioon on teile nii valus, ostke see senti analgin ja süstige seda ise? Ei, kiirabi tuleb sõita tasuta. Seal on inimesed ...
Samuti võite kutsuda kiirabi, et saada kapist pill. Ärge tõuske ise diivanilt püsti, kui teie menstruatsioonid on valulikud.
Ja kui oksendate - laske neil külmkappi võtta küünal ja sisestada see kõikjal, kus see on sisestatud.
valulikeks perioodideks - kiirabi? kurat, loll kurat, kui kahju arstidest. kuid nad ei jõudnud kellegini selliste pärast. küsimus arstidele - ja kui tihti teil seda esineb?
Tsitaat ajakirjast TS: "Me elame mingis täiesti kohutavas ühiskonnas. Jah, meil on väga probleemne seis, aga peale võimulolijate on põhihädadeks siiski tavalised igapäevased sitapead."
Meestega kiirabi kutsumine on normaalne.
aga ümberringi – ainult friigid
Minge arsti juurde, ta teeb teile ultraheliuuringu, kui ilma orgaanilise patoloogiata, nagu endometrioos, määrab "Buscopan" mõned ravimküünlad. Kuid te peate need ostma. Ja jalutage omal käel apteeki.
Ja nii mugav, jah - ratastel apteek, ainult sortiment on halb.
Kõhuvalu korral afaik, kiirabil ei ole õigust midagi tuimestavat süstida - et mitte kliinilist pilti määrida. "Ei," vastasid nad teile, ma kahtlustan, et te ei kerja enam seda, mida te ei peaks tegema.
võrguühenduseta koopia.
Laadimine ...