Rinnaorganite kiirguskatse meetodid: x x x x x x x-ray; Radiograafia; Pikisuunaline tomograafia; Bronhograafia; CT-skaneerimine; Magnetresonantstomograafia; Angiopulmonograafia; Radionukliidi uuring; Südame ja pleura õõnsuste ultraheli uurimine.
Radioskoopia probleem: määrake varjude nihkumise aste patsiendi hingamisel; ü hindame hinge ja väljahingamise valguse tausta läbipaistvuse muutusi, mis võimaldab hinnata kerge koe elastsust; ü dünaamiline kontroll patoloogilise protsessi ja vedeliku taseme üle pleuraõõnde; ü Sest puncture biopsia koosseisude rindkere õõnsuses. Ü.
Rentaaži prognoosid: Ø Live Tagumine Ø Side vasakule Ø Side Right Ø kaldu Ø Direct Front Ø Victory
X-ray pilt kopsudest otsese eesmise prognoosimise eesmärgil Uuringu eesmärk: uuring kopsude seisundi uurimine mis tahes nende haiguse või pildi teostamiseks kogunemise kahjustuste kohta: Patsiendi positsioonis esineb hetktõmmis (või istub sõltuvalt riigist) erilise vertikaallambriga; Patsient on tihedalt pressitud rinnaga kasseti, veidi painutatud edasi.
Kopsude hetkepiltide radiograafia küljeulatuses toodetakse vasak- või parempoolses prognoosides. Patsient on paigaldatud nii, et see pressitakse külgsuunas kassetile. Käed tõstetud ja ületanud pea.
Pikisuunalise tomograafia probleem: 1. Määrake kopsu parenhüümi patoloogilise protsessi looduse, täpne lokaliseerimine ja levimus; 2. uurida tracheobronciali puu seisundit, sealhulgas enamikul juhtudel ja segmentaalsetel bronhidel; 3. Selgitaks juurte lümfisõlmede ja mediastiinuse kahjustuse laadi erinevates patoloogilistes tingimustes.
Bronhograafia meetodi röntgenkiirguse kohta vastas suure ja keskmise bronchi kogu oma esialgse anesteesia
Bronhology õppekava Bronhogrammi: seoses iga bronchuse, arvestage: a) positsiooni, b) vorm, c) laius lumen, d) täidise täidise, e) nurk first ja milline on hargneva, e ) Kontuuride, g) tavalisest pildist kõrvalekalde lokaliseerimine ja olemus. Seoses bronhi, ei ole täidetud kontrastainega, arvestage olukorda, nende kultuse olukorda, kopsukanga ümbritseva armor seisundit.
X-ray arvutatud tomograafia pakub CT-Image: ú Superpositsiooni puudumine; ú Kiirkihi orientatsioon; ú Kõrge kontrastsusega ú Absorptsioonikoefitsiendi määratlus; ú Erinevad kujutise töötlemise tüübid.
Magnetresonantstomograafia meetod, mis põhineb kudede paramagnetilistel omadustel. Näidustused: -BID-protsessid Mediastinumis; - lümfisõlmede tehas; -Patoloogilised muutused suurte laevade puhul; - kopsukasvajate idanemise määramine mediastiinumile, suurtele laevadele ja perikardile. Piirangud: - kaltsineerib; -Kantseecry kopsu parenhüümi.
Kopsude angiograafia on kopsude laevade röntgenkiirte uurimise meetod pärast nende kontrastide suhtes vees lahustuvate joodi sisaldavate mitte-ioon-RCS-tüüpi tehnikate tüübi järgi: üagipoopulmonograafia; ühe kopsu või selle osa (segmendina) ücetiivse angiograafia; bronhiarterite ügiograafia; ügrult aortograafia.
Radionukliidi uuring tunnistuse: ú kahtlus kopsurombemboolia; ú Valguse infarkti kahtlus; Vähenenud verevoolu vähenenud alad või selle puudumine madala intensiivsusega kiirguse tsoonide kujul tuvastatakse.
Ultraheli uurimise tunnistuse: ü Südame ja suurte laevade uurimiseks; ü Et hinnata vedelate struktuuride, peamiselt pleuraefusiooni; ü Pleuralise õõnsuse akrediteeritud koosseisude äravoolu eest ei ole ultraheliuuring valik meetod pleuraõõnes vedeliku koguse hindamisel (!), kuid võimaldab teil seda täpselt lokida ja iseloomustada. Ultraheli tala ei tungida läbi õhu täidetud alveola
Normaalne Lihtne lihtne anatoomia - paaritatud parenhüümi organ, mis on kaetud vistseraalsete pleuraga. Eraldada: 3 aktsiat paremal kopsu; 2 aktsiat vasakul kopsu.
Kopsude funktsionaalne üksus on ACINUSY ACINUSi suurus kuni 1,5 mm. ü Sisaldab alveolaarseid kotte, terminali bronhiooli, arteriole, 2 venoosset oksi, lümfiväelast ja närvidest. ü Akinaerumiste rühm on viilutaja.
Mitte-spartose komponent 1. bronhiaalharud 2. pulmonaarse veenid 3. lümfisooned 4. närvid 5. Ühendusvahendite ühendamine viilude vahel, ümber bronhide ja veresoonte 6. vistseraalne pleura
Röntgenkiirte pilt rinnaelunditest on vardede kokkusaamine: - rindkere seina pehmed kuded - luude skelett - kopsud - mediastiinum - diafragma
Soft lihaste kangad - suur rindkerelihaste 4 m / ribid läheb tagurpidi ja kopsuvälja serva üle ja rinnavarustava suvila lihaste ülesehituse suurenemine Osakond üle klaviku ja läheb sissekluitmise nahapoldi - piimarra triikraud ja nibu vari, andke pulmonaarväljade tumenemine 4 -7 ribis naistel ja meestel
Luude skelett ribide piirata kopsuväljad ülevalt - alumine serv tagumise sektsiooni 2 ribid küljelt - toonid ristuvad ribikaaraamid kopsuväljade projektsioonis, 11 paari tagaosakonda on nähtav Esiteks, siis alla ja tolm. Eesmised segmendid on väljaspool ja peal sees ja alla. Serva kallitud osa on nähtav, kui see on tavaline
Luude skelett ClaV-i vari projitseeritakse kopsuväljade ülemine osa. Patsiendi nõuetekohase paigaldamisega eemaldab sisemine otsad sümmeetriliselt rinnaku käepideme vari ja seljakäepideme vari ning asuvad 3-intervalikaalse ruumi tasemel.
Luude skeleti vari rinnakus ei ole nähtav otsese väljaulatuva või osaliselt tahkude rinnaku käepidemed mediaan vari. Varjud labade õige paigaldamine suurema massi prognoositakse läbi kopsuväljadest.
Diafragma piirab keskosa kopsuväljade põhja, mis on kõrge, perifeeriale jahutage raamat ja moodustab rebephragmali nurgad. Õige Dome-Tõlke osakond 6 Ribid Vasakpoolsed kuplid 6 Pidekostaal ja sõltub kõhuorganite olekust
Kopsude segmentaalne struktuur Õige peamine interraani soon algab 2 -3 rinnavälja selgroo tagaosa tagaküljel ja on projitseeritud esimese intercosta valdkonnas parema juure pea varju kohaliku varju all, on ruumi part Ja alla ribide tagumiste servade suunas ja jõuab 5 ribi külgse välise kontuuri külge, keped laskuvad 4 ribi esiosa esiküljel diafragma (ristib peaaegu keskel). Alates peamine kalde seondumist vaguni paremale tasemel 5 ribi välise kontuuri rindkere, keset soone algab, see suunatakse rangelt horisontaalselt mediaan vari, ületades esiotsa 4 ribi mööda keskmist Liluriini liin ja jõuab juure juure vari keskele.
Kopsude segmentaalne struktuur vasakpoolse palava interdhep-soone tagumised piirid on ülalpool, projitseeritud 1 ribide lõpus, läheb kanalile rohkem kakeeritud ja ribide esiosa ületamine läheneb vasakpoolse kardioval- diafragmaalne nurk.
Täiendavate aktsiate fraktsiooni paarideta veeni (lobas venae azygos) esineb 3-5% juhtudest, ebanormaalse asukohaga paarideta veeni. Kui pleura fraktsiooni paarideta veeni suletakse, see on selgelt nähtav otsese radiograafia paremale mediaalse eraldamise ülemise lobe. Keeleosa on parema kopsu keskmine osakaal.
Täiendavaid aktsiaid leidub ka teiste täiendavate panused: Ø-jäik Ø-serva osa lisamise aktsiate osakaal ventileeritakse tsoonide või segmentide bronhide poolt, mille arvu ei suurendata. T. O. O. koos lisatud interdet furrows, arvu kopsukoe, bronhide ja laevade jääb tavaliselt.
Radiograafia kopsude vari nimetatakse kopsuväljadeks. Pilt koosneb tavalisest kopsu taustast ja tavalisest kopsumustrit. Oluline on meeles pidada, et radiograafia kopsuvälad on väiksemad kui tegelikud mõõtmed Lung, osa neist blokeeritakse diafragma, subdiaphragmaalsete organite ja mediastiinumiga.
Kopsu taust on filmi lõõskamise aste kopsuväljades. Kuvab tiheduse kopsukoe, selle õhu ja verevoolu.
Substraadi pulmonaalne muster - väikese ringi ringi anumad. Noores vanuses ei ole kopsude stroomi ülejäänud elemendid normis nähtavad. 30 aasta pärast ilmuvad paksenenud bronhide seinte paaristatud ribad, mille arv suureneb vanusega. See on vanuse norm. Verelaevade pikad lineaarsed varjud pärinevad kopsu juurest, ventilaatorit ametlikult jaotatud, lahjendatud ja kaovad ilma välisseadmete saavutamata 2 -2. 5 cm Ü Lühi lineaarsed või trabekulaarsed varjud - Väike veresoonte Network ü Pethoponese Formations - projektsiooni väljaulatuv trabekulaarse varjude kehtestamine ü väikesed intensiivsed fookuskauted on laevade käevõrud (tangentsiaalne) sektsioonis. Ü.
Kopsude juured anatoomiline substraat on kopsuarteri ja suur bronhide. Pilt normaalse juure iseloomustab juuresolekul struktuuri, st võime eristada oma individuaalseid elemente.
ORAAMISE OMADUSED 1. 2. 3. 4. ROTO-positsioon 2 -4-osalises interkostaalis; Läbimõõduga mõõtmed \u003d 2. 5 cm (1: 1 kopsuarteri: vaheperaam); Kopsuarteri välistingimustes on kumer, mädanenud; Struktuur - bronh, arter, Venyu.
Õige valguse pea aluse juur on topless bronh. Keha on kopsuarteri pagasiruumi, vahepealne bronh. Saba osa on bronho-veresoonte jalad tasemel 4-interkostaalselt.
Vasakpoolse kopsu juur asub paremale 1,5 -1 cm kohal. Mediastila vari on selle peale peal. Pea - vasak pulmonaarse arteri ja bronhomicular jalad. Saba - laevad püramiidi.
Mediastiinum hõivab asümmeetrilist positsiooni: 2/3 - vasakpoolse rindkere õõnsuses, 1/3 - paremal. Parem ülevaade: § Arc õige aatrium; § Aorte kasvav osa; § ristumiskoht - hoiakute nurk.
Medostiin Vasakpoolne ülevaade: 1 Arc - Aordikaari kahanev osa, ülemise ahela asub alla 1,5 -2 cm rinnaga põgenenud liigendist; 2 Arc - kopsuarteri pagasiruumi; 3 kaare - vasak aatrium USH; 4 kaare - vasak vatsakese.
Algoritm rinnaorganite radiograafide uurimiseks. Rakud 1. Kvaliteedi hindamine 2. 3. 4. Patsiendi paigaldamise õigsuse määramine. Röntgen-anatoomiline orientatsioon (rindkere kuju ja suurus, rindkere organite topograafia). Pehme kudede ja luude skeleti uuring (sümmeetria, kuju, struktuur)
Algoritm rinnaorganite radiograafide uurimiseks võrdledes parempoolse ja vasaku kopsu läbipaistvust. 6. Pulmonaalse mustri analüüs. 7. Kopsude juurte hindamine. 8. diafragma asend. 9. RIB-diafragmaalsete sinuste seisund. 10. Mediastinumi uuring. Viis.
Paber Kasutatud Moskva humanitaarabi meditsiini illustratsioonid ja materjalid - hambaravi õppejõud, samuti internetis leitud materjalid.
Suletud kahju ja haava vigastuste klassifikatsioon: suletud kahjustused. I. Siseorganite kahjustamine. 1. Ilma luude kahjustamata. 2. luude kahjustustega (ilma paradoksaalsete või paradoksaalsete pipra liikumiseta). II. Siseorganite kahjustustega. 1. Ilma luude kahjustamata. 2. luude kahjustustega (ilma paradoksaalsete või paradoksaalsete pipartegudeta liikumisega)
Haavad I. Mitmesugused vigastused (pime ja läbi). 1. Ilma kahjustamata siseorganitele: a) ilma luude kahjustamata; b) luude kahjustustega. 2. sisemiste elundite kahjustustega: a) ilma hemotoreksita ilma väikeste ja keskmise hemotaxiga; b) suure hemotoraxiga. II. Vigastused (läbi pimedad). 1. Pleura ja kopsu (ilma hemotorax ilma väikeste, keskmise ja suure gemotoraxiga) vigastusest: a) ilma avatud pneumoraxita; b) avatud pneumothoraxiga; c) klapi pneumotoraxiga. 2. Mediastiinumi esirinna vigastustega: a) ilma elundite kahjustamata; b) südamega kahjustustega; c) suurte laevade kahjustustega. 3. tagumise meedia ravi vigastusest: a) ilma elundite kahjustamata; b) hingetoru kahjustustega; c) söögitoru kahjustustega; d) aordi kahjustustega; e) Mediastiinumi elundite kahjustustega erinevates kombinatsioonides.
X-ray meetod on üks kõige informatiivsemaid meetodeid diagnoosimiseks rinna kahju ja rindkere keha. Dünaamilise röntgenkiirte uuringuga on tavaliselt võimalik patoloogilise protsessi käigus objektiivselt hinnata, tunnustada viivitamatult tüsistusi ja määrata ravi tõhususe. Peaaegu kõik patsiendid, kes on rikkunud rinna vigastusi, vajavad esmaseid ja korduvaid radioloogilisi uuringuid, mis viiakse läbi tavaliselt korduvalt. Pärast rindade vigastustega patsientide praktilist seisukohast on soovitatav jagada kolme rühma: 1) raskete kahjustustega patsiendid, mis on näidatud kiireloomuliste operatiivse sekkumiste puhul; 2) tõsiste kahjustustega patsientidel, kes vajavad surituseta elusuurustamist; 3) keskmise kaalu kahjustuste ja kergete vigastustega patsientidel, kes ei vaja kiireloomulisi operatsioone ja elustamist. Esimese grupi ohvreid uuritakse otse tööruumis tööruumis. Teise rühmaga patsientide X-ray uurimine viiakse läbi kataloogi, kanderaatori või voodi intensiivravi üksuses. Rinna radiograafiline uurimine toimub kahes vastastikku risti prognoosides, kasutades eesliiteid ja seadmeid, et võimaldada polü-positsiooni uuringut ilma patsiendi positsiooni muutmata. Lisaks vaatamisväärsusi radiograafia ja röntgen, protsessi uuringu ohvreid, erimeetodeid röntgeni uuringud kasutatakse. Kahjustuse suurte Bronchi ja komplikatsioone nagu bronhiaal fistulas, varjatud õõnsused jne, sageli kasutada kontrolli, bronho ja fistuloography. Et tuvastada aorta kahjustusi, samuti selleks, et hinnata pulmonaalse ringluse, angiopulmonograafia, aortograafia ja radionukliidi uuringu (gamma scintigraphy) saab rakendada. Väärtuslikku teavet rinnaõõnsuse seisundi kohta saab arvutipõletuse abil saada.
Joonis fig. 1. millega kehtestatakse üla- ja keskmise ribide radiograafia sirge pöördprojektsioonis Fig.2 Madalama Roieri radiograafia paigaldamine sirge pöördprojektsiooni riisis. 3. Radiograafia radiograafia paigaldamine sirge esindusega joonisel fig. 4. millega röntgenkiirte radiograafia külgmise disain stiilis
Joonis fig. 5. Paigaldage õige serva radiograafia eesmise kaldus projektsioonis. 6. Röntgenkiirte radiograafia asetamine eesmise kaldusprojektsioon joonisel fig. 7. Visadate servade röntgenkiirte paigaldamine tagumise kaldumise projektsiooni joonisel fig. 8. Ryubari radiograafia paigaldamine hingamise ajal elastse vööga fikseerimisega.
Radiograafia Stegumi kujundamine Joonis fig. 9. Rinnade radiograafia paigaldamine eesmise kaldusprojektsioonis patsiendi pöörlemisega vasakul küljel. Joonis fig. 10. Kääritatud radiograafia paigaldamine eesmise kaldusprojektsioonis ilma patsiendi pöörlemiseta. 11. Steguni radiograafia paigaldamine küljeulatuses horisontaalasendis küljel
Riis, millega kopsude ülaosade röntgenkiirte jaoks sirgedes ja sirgetes tagaprognoosides. Radiograafia kopsude stiil
Frutures Röbet Ribide rindade luumurrud ribide kahjustuste vigastustega täheldatakse 92%. Kahju laadi sõltub suuresti vigastuse mehhanismist: koos rindkere kokkusurumisega esiosas, otseste ja kalduste suundades, põiki ja kaldu ja kui kokkupuude luumurdude tabas. Madalamate ribide kahjustamine toimub tavaliselt rindkere vigastuste ja ülemise kõhuga. Samal ajal on maksa ja põrna sageli kahjustatud. Üksikute kaldus- või põikkallimurdudega võivad kopsude ja pleura kahjustus puuduvad, samas kui mitu, eriti levinud ribide luumurrud, reeglina kaasnevad kopsude ja pleura kahjustamine. Ribide luumurdude radiodiagnoos põhineb peamiselt fragmentide luumurdude ja nihkumise määramisel. Servade kahjustuste kaudne sümptom on pleual hematoomi paari olemasolu, millel on poolvormi ja asub ribide sisepind, kahjustuste tasemel või mõnevõrra madalam.
Luumade klassifikatsioon Ryubers etioloogia luumurrud jagatakse: traumaatilised ja patoloogilised murrud. Traumaatilised luumurdude ilmnevad asjaolust, et luu mõjutab lühikest, kuid üsna võimsat võimsust. Patoloogilised murrud on erinevate haiguste mõju, mis mõjutavad seda luu hävitamist. Sel juhul juhtub juhus juhuslikult, siis isegi ei märka seda. 1. luumurdude vigastuste mehhanismi kohta jagatakse ribid: sirge serva puruneb seal, kus trauma jõud, rindkere kahjustamine ja pehmed kuded mõjutavad otseselt. Kaudne, kui pannakse purustatud ribi, esineb fragmentide nurga nihkumise sees. Kui väline jõud mõjutab serva servale lähemale, põhjustab see vahetuse murdumist: keskne fragment jääb kohapeal ja perifeerse liikuva ja pikkuse nihkumise toitriasse. Kummimurked (IX-st ja madalamatest) iseloomustab suurte fragmenti suur nihkumine servast välja. 2. Luumurduste klassifikatsioon Sõltuvalt nahakahjustusest
3. Vastavalt luumurdude kahjustuse laadi, ribid jagunevad ribid: - ribide isoleeritud luumurrud ühendamata muid kahjustusi skeleti - ribide luumurdude kahjustusi, mis on kombineeritud rinnaelunditega ja teiste osade luumurrude kahjustustega. Skelett, ei ole raskete luumurrud ribidest, mis on kombineeritud teiste kehaosade vigastustega. 4. Vastavalt hommikusöögi laadi, luumurrud eristatakse: ristlõike pikisuunalise kruvitud T-kujuline U-kujuline auk-kujuline Edge Dental Seduction-Chempression-leelikkad 5. Luude defekti lokaliseerimine eristub luumurdude järgi: - Diabhyzar - Metapizar - Epiphyseal Seos liigese, luumurded jagunevad: emnotooriumi ja instarores, eristav luumurdude ja metapizar (omakslates) epiphyseal (intraeen) pikkade torukujuliste luud
6. VÄHENDAMINE Sõltuvalt nihketegurist: primaarne (esineb purunemise ajal traumaatilise tugevuse mõjul). Sekundaarne (tekib lihaste kokkutõmbumise mõjul pärast murdumist). 7. Sõltuvalt fragmentide ruumilisest orientatsioonist eristatakse nihke: - pikkus - laiusega või küljega, kui fragmendid nihutatakse jäseme pikisuunaliseljele; Piki telje või nurga all, kui frailid muutuvad üksteisele nurga all - perifeerias, kui distaalne fragment on alla laadinud, st pöörleb ringi pikitelje ümber; Nurksed luud segmendis kahe pikkade luudega (küünarvarre, Shin) nimetatakse ka aksiaalseks kompensatsiooniks. 8. Kliinilise seisundi luumurde klassifikatsioon: - stabiilne - stabiilne - stabiilse luumurdude ajal ebastabiilne on katkestusjoon. Ebastabiilsete luumurdudega (kaldus, kruvitud), sekundaarne nihke ilmub (tingitud traumaatiliste lihaste taastamise suurenemise tõttu).
Luumurrude sümptomid RÖBEMBERS 1. Ohver kaebab tõsise valu purustatud ribi valdkonnas; 2. Valu piirkonnas vigastatud ribi suureneb liikumise keha ja hingamisel; 3. Ohvrid on valu rinnus köha korral; 4. Patsient võtab sunniviisilise positsiooni, sest sel juhul väheneb valu; 5. Patsiendi uurimisel võib näha, et tema hingamine on pealiskaudne ja kahjustuste kõrval on hingamise vigastatud osa taga; 6. määratakse kindlaksmääratud ribi, terava valu ja ribide fragmentide patoloogilise liikuvuse piirkonna palpatsioon; 7. Bone Cripples määratakse, mis võib toota omamoodi "crunch"; 8. mitme ribide mitme luumurruga, võib ohver märgata rinna nähtava deformatsiooni; 9. Kui patsient, tulemusena vigastusi, purustatud ribid rindkere esi- ja külgsetes osades, siis sel juhul on kliiniline pilt väljendunud ja hingamisteede häirete sümptomid tulevad esile. 10. Mitme luumurrud ribide ohver on halvenemise üldise seisukorras, hingamine muutub pealiskaudne südame löögisageduse sagedus on oodata; 11. katkise piirkonnas võib patsiendi serva jälgida subkutaanse verejooksu ja koe turse; 12. Mõnedel patsientidel ribide murdudes täheldatakse subkutaanset emfüseemi ja kui palpation määratakse õhu hoiakute järgi, mis erineb luu suhtumist "valguse jagamise" heliga 13. Kui selle murdumise tulemusena Ribid, vigastus on toimunud, siis võib tekkida hemochkali;
Rinnaku luumurdu avaldub järgmised sümptomid: 1. Valu kahjustuse juures, valu sümptomeid suurendatakse hingamisega. 2. Pind, raske hingamine, valu leevendamiseks rindkere piirkonnas. 3. Äge köha valu välimus. 4. Ohver püüab vastu võtta painutatud seisundi lihaspinge nõrgendamiseks, mis provotseerib valu sündroomi. 5. Valu sündroomi peegeldus istuvas asendis. 6. Edeemi haridus murru piirkonnas. 7. Nahk on naha all nähtav, moodustub hematoom. 8. Sellise trauma kaasneb sageli mitme luumurrud ribid, mis määrida kliinilise pildi ja on esmane sümptom diagnoosi. 9. Rindade murdmine nihkumise visuaalselt avaldub visuaalselt indulging pectorral. 10. On võimalik lisada pigi rinnus ajal palpation ja teate nende liikumist hingamise ajal. 11. Tugev nihkumine luumurdu on diagnostiline sümptom südame vigastusega. Reeglina on õige vatsakese düsfunktsioon lühiajaline ja ei vaja pikaajalist kardioloogia kontrolli. 12. Tugev ümberasustamine rinnaku luumurruga kombinatsioonis ribi luumurrudega võivad põhjustada kopsude ja pleura kahjustusi, mis põhjustavad rinna või õhuga rinna täitmist.
Klassifikatsioon murru klassifikatsioon: keskmise kolmas kinic-pildi distaalsete kolmandate luumurrude luumurrud: 1. Terav valu luumurduskohas, patsient võtab iseloomuliku sunniviisilise positsiooni, toetab käsi kahjustuse poole. 2. Pea pööratakse ja kaldub kahjustusi. 3. Adapter jäetakse välja ja nihkub Kepta poolt. 4. terade mediaalne serv ja selle alumine nurk on rinnus eraldatud. 5. Õla on välja jäetud, pressitud keha ja pöörake sees. 6. Sisseehitatud ummistunud silutud. Klambri piirkonnas on nähtav turse tõttu silmapaistev keskse fragmendi tõttu. 7. Palpatorno tuvastada luude järjepidevuse häireid, see on võimalik (kuid mitte soovitav!) Määrake patoloogiline liikuvus ja hoiakud. 8. Clavile luumurrud on väga sageli kaasas nihkumine fragmendid. 9. Keskne fragment rinnakoormava voodi-sarnaste lihaste lõhenemise all ja peatus all. 10. Perifeerne - raamat, Kepned ja Knutria.
Tera luumurdumine sõltuvalt vigastuse asukohast eristab selliseid tera labasid: telg; Articular depressioon; kaelad; Kryvoidi protsess; akromioloogiline protsess; ülemine ja alumine nurk; pikisuunalised, põik-, mitmeosalised murrud; Kuiv (kuuli vigastusega).
Kopsukahjustuste kahjustus: fookuskauguse infiltratiivse olemuse pilvesad varjud ilmuvad kopsudesse, mille kogus, mis sõltub vigastuste mehhanismist ja raskust. Suhteliselt lokaliseeritud mõjuga, millega kaasneb servade kahjustus, radiograafiad, ühe infiltratsiooni määrab kõige sagedamini läbimõõduga 23 kuni 56 cm, mis asub vigastuste vigastuste tsoonis, tavaliselt kahjustuse tasemel ribidele. Ühiste vigastustega (langeb kõrgusest, autoõnnetusest) mõõduka raskusastmega mitmed sissevajalikud varjud läbimõõduga 0,53 cm, mis asuvad enamasti perifeersetes kopsuosakondades. Rasketes, ebasoodsates juhtudel, tohututel intensiivsetel varjudel, põnev enamik aktsia või kogu kopsu ja samal ajal väikeste fookuskaugusteta varjud hajutatud kogu kopsude pinnal. Patoloogiliste varjude omadus süstimisel on nende piiride arusaamatus aktsiate ja segmentide piiridega.
Enamasti peribricial ja perivaskulaarne hemorraagia radiograafiates sümptomid määratakse iseloomuliku terava, peamiselt interstitsiaalse kopsupõletik. Kommiku mustri kujutise amplifitseerimine ja selguse kaotamine, bronhide seinte tihendamine ja interstitsiaalse koe sissetungimine. Patoloogilised muutused lokaliseeritakse nii kopsude alumisel kui ka ülemistes osades, peamiselt vigastuse küljel. Mõnikord identifitseerib samaaegselt sissevestva iseloomu varjud. Rindade radiograafi 1 tund pärast suletud vigastust. Kohaldav verevalum õige valguse tsoonis convolveri luumurdu 8 ribid. Blade liini paremal ümardas sissevajaliku iseloomu vari.
Rindkere radiograafi sirge ees projektsioon 11 tundi pärast tõsist rindade vigastusi. Parema kopsu tavaline verevalum. Kogu õige valguse pneumeerumise vähendamine fookuskauguse kujude varjude ühendamise tõttu. Tagumiste sektsioonide luumurrud 8-10 Ryube.
Rindkere radiograafi otsese taga projektsiooni tehakse 2 päeva pärast tugevat suletud rinnakahjustuse vigastusi. Mitme luumurrud Ryube. Bruise ja kopsude purustamine. Vasakul keskel kopsuvälja intensiivse kuju intensiivse kujuga Hiina burgter kontuuridega.
Pneumothorax klassifikatsioon: päritolu järgi 1. traumaatiline. 2. Spontaanne. Primaarse (või idiopaatilise) sekundaarse (sümptomaatiline) korduv 3. Kunstlik mahu maht, mis sisaldub pleura õhuõõnsuses ja valguse säästmise aste: 1. Limited (osaline, osaline). 2. Täielik (kokku). Jaotuse järgi: 1.Muud. 2. Liit. Komplikatsioonide kohaselt: 1. Keeruline (pleuriit, verejooks, mediastiin ja subkutaanne emfüseem). 2. lihtne. Väliskeskkonna sõnul: 1. Suletud. 2. Avatud. 3. Stressirohke (ventiil).
Pneumothoraxi kliinilise pildi kliiniline pilt sõltub haiguse mehhanismist, kerge ja selle põhjuseks põhjuseks. Haigus algab ägedalt pärast füüsilist pinget, löögi rünnakut või ilma nähtavate põhjusteta rindkere järsu segamise valu, mis on kaelas, ülemine osa, mõnikord kõhu ülemisse poole, amplifitseerides hingamise, köha või liikumise ajal. rindkere, hingamise, kuiva köha. Patsient hingab sageli ja pealiskaudselt, seal on tugev õhupuudus, see tundub "õhu puudumine". Seal on pallor või sinusiness (tsüanoos) nahakate, eriti nägu. Kui pneumotorax on avatud, peitub patsient kahjustuse küljel, mis on haava tihedalt vajutades. Haava uurimisel kuuldakse õhu imemise müra. Vahutav vere saab vabastada haavast. Rinda asümmeetrilise liikumine.
Radioloogiliselt pneumotorax avaldub ise: 1) eesmine projektsioon on õhuke joone vistseraalse pleura (umbes 1 mm); 2) mediastiinumi vari ümberpaigutamine; 3) kerge vedeliku klastri rib-diafragmaalse siinus; 4) laaterogramm (hetktõmmispaik külgseisundis) - valgustumise riba parakolüliti, kergelt ühendatud mediastiinumi valgusega; 5) mõned professionaalsed radioloogid soovitavad rindkere radiograafiat rünnakute kahtlustatavates õõnsuses inhalatsiooni kõrgusel, samuti väljahingamise viimases osas; 6) ribi-diafragmaalse sinuse süvendamine lüüasaamise teel (sügava vagu "märk). 41 Pneumotoraxit röntgenkiirte pneumaatilisel pneumotorax määratakse järgmiste sümptomite järgi: puudub pulmonaalne muster poole rinnaga tumeda vari taustal; Mediastinandi liikumine küljele vastaspatoloogiale; Diafragma kuppel kaotamine maha lüüa.
Rinde pehmete kudede emfüseem on sagedane ja usaldusväärne märk kergelt kopsuga suletud rinnakahjustusega. Pehme kudede röntgenkiirte uurimisega määratakse rinda iseloomulik "peristy" muster: pikisuunaliste ja ümar valguse taustal on selgelt nähtavad lihaskiudude eraldi rühmad. Rindkere radiograafia otsese projektsiooniga tehti 24 tundi pärast tõsist rindade vigastusi. Parema valguse purustamine. Parempoolne pneumothorax. InterMuscular ja subkutaanne emfüseem. Drenaažtoru pleuraõõnes.
Mediastiin-emfüseemi mediastiinaalse emfüseemi pneumorakside juuresolekul võib tekkida mediastilaalse ja kallilise pleura kahjustamise tõttu. Kui valgusõhupaus võib tungida vaheseinte vaheseinad ja seejärel läbi kopsu juure mediastinum kiudaineid. Raha gaasi võib ilmuda hingetoru, bronhi, söögitoru ja operatiivse sekkumiste kahjustamise tõttu. X-ray: olemasolu gaasi mediastiinumis. Gaas määratakse valgustumise parkimisribade kujul, mis asub rinnaga paralleelselt. Nende ansamblite taustal on sageli selgelt nähtavad mediastinaalse pleura, samuti mediastiinumi kontuurid.
Hemotorax Hemotoraxi klassifikatsioon: etüülaogiidi: 1. Traumaatiline 2. Patoloogiline 3. ITHEMAL, võttes arvesse intrapüleenverejooksu suurust, võib hemotoraks olla: väike - verekaotuse maht kuni 500 ml, veri klaster; Keskmine maht kuni 1,5 liitrit, veretasand kuni alumise serva IV ribid; Subtaral - verekaotuse maht kuni 2 l, veretasandini ribi alumise servaga; Kokku - verekaotuse maht on üle 2 liitri, röntgenkiirte iseloomustab kahjustuse poolel pleuraõõnsuse kokku tumenemine. Verejooksu kestus: jätkuva verejooksuga. Peatatud verejooksuga. Vastavalt hüübide olemasolule pleuraõõnes: koagulated. Kobageerimata.
Hemotoraxi kliinikus Minor Hemotax ei pruugi kaasneda patsientidel erilised kaebused. Löökpillides on Damuzo liinil heli lühendamine. Kuulamisel - hingamisteede liikumiste nõrkus kopsu posteriplaatides. Hemotorexiga väljendunud hemotorexiga on märke ägeda sisemise verejooks: kahvatu nahk; Külma higistamise välimus; südamepekslemine; Vererõhu langetamine. Järk-järgult suurenevad ägeda hingamisteede rikke sümptomid. Percusi-uurimisega on kopsu keskel ja alumises alal loll heli. Hingamisteede müra lõpetamise või äkilise nõrkuse kuulamisel. Patsiendid kurdavad rinnus raskusastme tunnet, õhupuudust ja võimetust teha täieliku hingeõhu.
Kopsude radioloogiliste uuringute meetodid. Kopsude raucher uuring mängib kaasaegses kliinilises praktikas suur roll. Eelistatavalt teostatakse radioloogilised uuringud.
Primaarne meetod kiirguse uuring kopsude - radiograafia rinnaelundite. Rindkere radiograafia on kindlasti näidatud kopsuhaiguse kliinilises kahtlusel, rindkere ja polütraumumi vigastuste ajal patsientidel, kellel on ebaselge palaviku põhjus, vähi ajal.
Radiograafia on nähtav ja suunatud. Määrata pilte, reeglina tuleb teostada kahes prognoosides - otsene ja külgmine (uuritud küljele kassetile). Ülevaade röntskiirte radiograafiad on alati nähtavad nii ribide esi- kui ka tagumised osakonnad, klambrid, tera, selgroo ja rindkere, olenemata pildi projektsioonist (joonis 3.1 ja 3.2). Selles omadustes uuringu radiograafi tonogrammist.
Tomograafia. See tehnika on järgmine samm röntgenkontrolli (joonis 3.3). Sagedamini kasutatakse pikisuunalist otsetomograafiat. Keset lõigatud toodetakse poole paksuse rinnus; Eesmise tagumise läbimõõdu keskel (tagaküljele rinnakuni) täiskasvanud on 9-12 cm.
Eesvaliil on 2 cm lähemal keskmisest šokist ja tagumine viilu on 2 cm kaugusel peita keskel. Mediaan Tomogrammis ei ilmne varjud eesmise toonid või ribide seljaosad, ribide esiosakonnad on eesmise tomogrammis hästi visualiseeritud ja tagumise tonogrammis vastupidi ribide tagumised osakonnad. Tavaliselt on kõige lihtsamate märkide kohaselt kõige lihtsam tuvastada kopsude topograafilised osad. Pikisuunaline tomograafia kehtib:
- detailid topograafia, kuju, suuruste, kõri patoa patoa ja bronhide patoloogiliste moodustumiste struktuuride üksikasjad, pulmonaarsed juured, kopsulaevad, lümfisõlmed, pleura ja mediastinum;
- kopsupüha patoloogilise hariduse struktuuri uurimine (hävitamise, kaltsineerimise olemasolu ja tunnusjoon);
- patoloogilise hariduse seos selgitamine kopsu juurega, koos mediastiinumi laevadega, rindkere seina;
- patoloogilise protsessi kindlaksmääramine, millel ei ole piisavalt informatiivseid radiograafiaid;
- ravi tõhususe hindamine.
Ct. Arvutitomograafia annab diagnostilise teabe, mis on kättesaamatu teiste meetoditega (joonis 3.4).
CT rakendatakse:
- tuvastada patoloogilised muutused peidetud pleura exudate;
- kopsude väikesemahulise levitamise ja levitamise hinnangud;
- tahkete ja vedelate formatsioonide diferentseerumine kopsudes;
- tuvastada fookuskaugused kuni 15 mm;
- tuvastada suurema osa kahjustuse suurema fookusega, millel on ebasoodne asukoha diagnoosimine või tiheduse nõrk kasv;
- mediastiinumi patoloogiliste kujunduste visualiseerimine;
- Intrageensete lümfisõlmede hinnangud. CT-ga visualiseeritakse kopsude juurte lümfisõlmed, alustades 10 mM-iga (tavalise tomograafiaga - vähemalt 20 mm). Mille suurus on alla 1 cm, loetakse neid normaalseks; 1 kuni 1,5 cm - kahtlane; suurem - nagu kindlasti patoloogiline;
- lahendused samadele küsimustele nagu tavapärasel tomograafias ja mitte-informatiivses;
- Võimaliku kirurgilise või kiirgusravi korral.
Radioskoopia. Rindkere elundite poolläbipaistv esmase uuringuna ei teostata. Selle eelise saamise reaalajas kujutise, hinnang liikumise rinna struktuurid, mult-telje uuring, mis tagab piisava ruumilise orientatsiooni ja valiku optimaalse projitseerimise pilte. Lisaks on röntgenkiirte kontroll läbi torke ja muud manipulatsioonid rinnal. Radioskoopia toimub AE abil.
Fluorograafia. Kopsu visualiseerimise skriinimismeetodina täiendab fluorograafiat täisformaadilise radiograafiaga varjatud juhtudel, puudumisel positiivse dünaamika 10-14 päeva jooksul või kõikidel juhtudel tuvastatud patoloogiliste muutuste ja negatiivsete andmetega ei nõustu kliinilise pildiga. Lastes ei kohaldata fluorograafiat radiograafia ajal kõrgem kui radiograafia ajal.
Bronhology. Bronh-puu kontrastse meetodi nimetatakse bronhograafiaks. Kontrastaine bronhograafiale on kõige sagedamini jodoolüipool - joodi ja taimse õli orgaaniline ühend joodi sisaldusega kuni 40% (jodoolüipol). Sissejuhatus kontrastaine tracheobroncial puu tehakse erinevalt. Meetodid kateetrite kasutamisel olid kõige levinum - bronhi mantnataalsete katetraadi kohaliku anesteesia ja osaluse bronhograafia alusel. Pärast kontrastaine sisestamist trahheobronhiaalse puuni tehakse seeriakujulisi pilte, võttes arvesse bronhisüsteemi kontrastse järjestust.
Bronhoskoopiate väljatöötamise tulemusena vähenes bronhograafia diagnostiline väärtus. Enamiku patsientide puhul on bronhograafia vajadus ainult juhul, kui bronhoskoopia ei anna rahuldavaid tulemusi.
Angiopulmonograafia - väikeste vereringete laevade kontrasti uurimise meetodid. Selektiivne angiopulmiidi difusioon, mis koosneb X-ray-kontrastne kateetri kasutuselevõtu kuupäevaveeni, millele järgneb selle parempoolse südame õõnsuses selektiivselt pulmonaalse arteri vasakule või paremale barbelile. Uuringu järgmine etapp on 15-20 ml 70% vesilahuse sisseviimine kontrastaine rõhu all ja läbiviimine seerianupud. Selle meetodi näidustused on kopsulaevade haigused: emboolia, arteriovenoosse aneurüsmid, pulmonaalsete veenide veenite veenilaiendamine jne.
Hingamisteede radionukliidi uuringud. Radionukliidi diagnostikameetodid on suunatud kolme peamise füsioloogilise protsessi uurimiseks, mis moodustavad välise hingamise aluse: alveolaarse ventilatsiooni, alveolaarkapillaaride difusiooni ja kapillaarse verevoolu (perfusiooni) kopsuarteri süsteem. Praegu ei ole praktilises meditsiinil informatiivseid meetodeid kopsude piirkondliku verevoolu ja ventilatsiooni jaoks.
Selliste uuringute rakendamiseks kasutatakse kahte põhitüüpi RFP tüüpi: radioaktiivsed gaasid ja radioaktiivsed osakesed.
Piirkondlik ventilatsioon. Radioaktiivset gaasi 133 XE (t½ biolit kasutatakse. - 1 min, t 1 fiz. - 5,27 päeva, -, β-kiirgus). Alveolaarse ventilatsiooni ja kapillaarse verevoolu uuring 133 XE abil viiakse läbi multi-detektori stsintillatsiooniseadmetes või gammakambris.
Radiospirograafia (raadiovalgustid)
Intracheaktilise manustamise korral jaotatakse 133 XE vastavalt nende tsoonide ventilatsiooni tasemele 133 XE. Patoloogilised protsessid kopsudes, mis viivad kohaliku või hajuse ventilatsioonihäire, vähendada mõjutatud osakondade siseneva gaasi kogust. See salvestatakse raadio diagnostika seadmete abil. Välisregistreerimine Xenon võimaldab teil saada graafiline salvestus ventilatsiooni taseme ja verevoolu tahes antud maatüki kopsu.
Patsient hingab 133 XE, kui platoo tekib, võtab sügava hinge ja väljahingamise (maksimaalse). Kohe pärast pesemist läbi viidud 2. etapp: Isotooniline lahus NASL lahustunud 133 Xe lahustatakse, mis lahustatakse, mis difundeerub alveoli ja väljahingamisse.
Piirkondliku ventilatsiooni hindamiseks määravad järgmised näitajad: \\ t
- kopsude oluline võimekus (tõmblev),%;
- Kokku kopsuvõimsus (Ieel); %,
- jääk kopsu maht (OO);
- aeg poolväärtusaeg indikaator.
Arteriaalse verevoolu hindamiseks määrake:
- amplituudi kõrgus;
- aeg poole eraldusvõime indikaator.
Intry Dynamics 133 XE sõltub alveoli osalemise astmest välise hingamisse ja alveolaarkapillaari membraani läbilaskvusele.
Amplituudi kõrgus on otseselt proportsionaalne radionukliidi ja seega vere massiga.
Praegu kasutatakse sagedamini kopsude ventilatsioonifunktsiooni uurimiseks "TechneheGaz", mis on Nano osakesed (5-30 nM läbimõõduga ja 3 nM paksusega), mis koosneb 99M TC-st, ümbritseb süsinik kest mis pannakse argooni inertsesse gaasi. "Tekhnegaz" sissehingamine viiakse kopsudesse (joonis 3.5.).
Perfusioon kopsude stsintigraafia. Seda kasutatakse pulmonaalse verevoolu uurimiseks reeglina, mille eesmärk on diagnoosida pulmonaarse trombemboolia. Kasutatud RFP - 99M TS - inimese seerumi makro agregaat. Põhimõte meetod seisneb ajutise blokaad väikese osa kopsu kapillaarid. Paar tundi pärast süstimist hävitatakse valguosakesed vereensüümide ja makrofaagide abil. Kapillaari verevoolu häired kaasnevad RFP normaalse kogunemise muutus kopsudes.
Lemmikloom on parim viis kopsuvähi levimuse tuvastamiseks. Uuring viiakse läbi RFP-18-fluheneoksüglükoosiga. Meetodi kasutamist piirab selle kõrge hinnaga.
Magnetresonantstomograafia hingamisteede haiguste diagnoosimisel
MRI kasutamine on peamiselt piiratud mediastiinumi patoloogiliste kujunduste visualiseerimine ja kopsude juurte visualiseerimine, rindkere seina kahjustamine, rindkere õõnsuse peamiste anumate avastamine ja iseloomulikud haiguste avastamine, eriti aorte. Kliiniline tähtsus MRI pulmonaarse parenhüümi on väike.
Ultraheli uurimine hingamisteede diagnoosimisel.Selle meetodiga on piiratud väärtusega rindkere elundite haiguste diagnoosimisel (välja arvatud kardiovaskulaarsed haigused). Sellega on võimalik saada teavet rindkerega kokkupuutuvate koosseisude kohta või selle kohta, mis on sõlmitud pleuraõõnde (vedeliku ja tihedate formatsioonide) ja diafragma kohta (liikumise ja vormi kohta), samuti sisselülitatud kihistudes Teatud mediastilantide osakonnad (näiteks piimanäärme).
Olemasolevad rindkere uurimismeetodid võimaldavad arstile õigeaegselt diagnoosida ja määrata asjakohase ravi.
X-ray uuringeesmeretasapinna rinnal on tavaliselt tehtud kõik hingamisteede kannatuste haigused, kuid mõnikord täiendab see külgpildiga. Rinna röntgenifotol on hea pilt südame ja peamiste veresoonte kontuuride ja peamiste veresoonte kujutise, aidates tuvastada kopsude haiguste, külgnevate elundite ja rinnade seinte haiguste tuvastamist, kaasa arvatud ribid. Selle uuringu abil saate diagnoosida kopsupõletikku, kopsukasvajaid, kukkuvad kopsud pneumothoraxi, pleuraõõnde vedeliku ja emphysee'iga. Kuigi rindkere radiograafiline uuring aitab harva tuvastada haiguse täpse põhjus, võimaldab see arstil määrata kindlaks, millised täiendavad uuringud on diagnoosi selgitamiseks vajalikud.
Arvutatud tomograafia (CT) Rindkere annab täpsemaid andmeid. CT-ga tegelemisel teha rida röntgenikraine, mis analüüsib arvutit. Mõnikord intravenoosselt või suu kaudu CT-d, võetakse kasutusele kontrastaine, mis aitab selgitada mõnede struktuuride struktuuri rinnal.
Magnetresonantstomograafia (MRI) Samuti pakub üksikasjalikke pilte, mis on eriti väärtuslik, kui arst kahtlustab veresoonte haiguse rinnus, näiteks aordi aneurüsm. Erinevalt CT-st ei kasutata röntgenkiirte MRI-s - seade registreerib aatomite magnetilisi omadusi.
Ultraheli uuringud (ultraheli) Loob ultrahelilainete peegeldamise tõttu monitori siseorganite pildi. Seda uuringut kasutab sageli vedeliku avastamist pleualõõnes (ruum kahe pleura kihi vahel). Ultraheli saab kasutada juhtiva vahendina nõela sisseviimiseks vedeliku imemiseks.
Radionukliidi uuring Lühiajaliste radionukliidide mikrokokokoliumiga kopsud võimaldavad analüüsida gaasivahetust ja verevoolu kopsudes. Uuring koosneb kahest etapist. Esimesel inimesel inhaleerib radionukliidi markeri sisaldava gaasi. Ultraheli võimaldab näha, kuidas gaas on jaotatud hingamisteede ja alveoli. Teises etapis viiakse radionukliidi aine vienna. Ultraheli kasutamine määrab arst, kuidas see aine levitatakse kopsude veresoontes. Selline uuring võimaldab tuvastada kopsudes klomi (kopsuarteri trombemboolia). Radionukliidi uuringut kasutatakse ka pahaloomulise kopsukasvajaga patsientide eepoperatiivse uuringu ajal.
Angiograafia See võimaldab kopsudesse täpselt hinnata verevarustust. Kontrastaine sisestatakse veresoontesse, mida saab näha röntgenidel. Seega saadakse arterite ja veenide pildid. Angiograafiat kasutatakse kõige sagedamini, kui kopsuarteri emboolia kahtlustatakse. Seda uuringut peetakse viide kopsuarteri emboolia diagnoosimiseks või kõrvaldamiseks.
Pleuraõõnde torke
Kui pleuraõõnde punktsioon imeb süstal pleura efusiooni - patoloogilise vedeliku, mis kogunenud pleuraõõnde ja saadab selle analüüsile. Pleuraõõnsuse torke toimub kahel juhul: kui on vaja vähendada õhupuudust, mis on põhjustatud kopsude pigistamisest kopeerimise vedeliku või õhuga või kui teil on vaja diagnostilise uuringu jaoks vedelikku võtta.
Punktsiooni ajal on patsient mugavalt istub, kaldudes edasi ja paneb oma käed käetoele. Väike sektsioon naha (kõige sagedamini küljepind rinnus) desinfitseeritud ja maalitud kohaliku anesteetilise agens. Seejärel tutvustab arst kahe ribi vahele nõela ja võtab süstlasse väikese koguse vedeliku. Mõnikord kontrollida nõela kasutuselevõtuga ultraheli. Kogutud vedelik saadetakse analüüsile, et määrata selle keemilise koostise ja kontrollida bakterite või pahaloomuliste rakkude olemasolu.
Kui suur kogus vedelikku on kogunenud, ja see põhjustab õhupuudust, vedelik imemiseks, mis muudab lihtsaks ja kergesti hingamiseks lihtsaks. Pleura õõnsuse torke ajal võib sisestada ained, mis takistavad vedeliku liigset kogunemist.
Pärast protseduuri, röntgenipilt rinnus näha osa kopsude, mis oli varem varjutatud vedelikuga ja veenduge, et punktsioon ei põhjustanud komplikatsioone.
Risk tüsistuste ajal ja pärast torkamist pleuraõõnde on ebaoluline. Mõnikord võib patsient tunda väike valu, sest kopsud on täis õhku, laiendada ja pleura lehed hõõruvad üksteist. Lühiajaline pearinglus ja õhupuudus on võimalik, langevad kopsudesse, sisemine verejooksu sisemine vererõõrdusse õõnsusesse õõnsusesse või väljas verejooksu, minestamise, põletiku, põrna või maksa ja (väga harva) juhusliku löögiga (õhk emboolia).
Pennia Biopsia pleura
Kui pleuraõõnde torke ei võimalda meil teada saada pleura efusiooni põhjust või on vaja kasvajakoe mikroskoopilist uurimist, teeb arst läbi torke biopsia. Esiteks teevad nad kohaliku anesteesia, justkui pleuraõõnde punktsioon. Siis suurema läbimõõduga nõel, arst võtab väike tükk pleura. Laboris uuritakse ta pahaloomulise kasvaja või tuberkuloosi märkide olemasolu. 85-90% juhtudest võimaldab pleura biopsial neid haigusi täpselt diagnoosida. Võimalikud tüsistused on samad nagu pleuraõõnde torke.
Bronhoskoopia.
Bronhoskoopia on kõri otsene visuaalne uuring kiudoptilise tööriistaga (bronhoskoop). Bronhoskoopil on lõpus valgusallikas, mis võimaldab arstil kaaluda bronhide.
Bronhoskoopiat kasutatakse diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Bronhoskoopi abiga saate eemaldada lima, veri, tuss ja võõrkehade, kasutades ravimeid teatud kopsude teatud piirkondadesse, otsida verejooksu allikat.
Kui arst kahtlustab pahaloomulise kopsukasvaja, võimaldab bronhoskoopia uurida hingamisteede ja võtta kangast proove mis tahes kahtlastest piirkondadest. Bronhoskoopi abiga saate võtta röga analüüsi ja uurida seda kopsupõletiku põhjustava mikroorganismide olemasolu juuresolekul. Neid on raske saada ja tuvastada muul viisil. Bronhoskoopia on eriti vajalik AIDSi patsientide ja teiste immuunsuse häirete patsientide uurimisel. See aitab hinnata elurünnate ja hingamisteede seisundit pärast suitsu põletamist või sissehingamist.
Vähemalt 4 tundi enne protseduuri algust ei tohiks inimene süüa ja juua. Sageli ette rahustav agent, et vähendada ärevust ja atropiini vähendada riski arendada lihvimise spasm ja aeglustades südame löögisagedust, mis on võimalik uuringu ajal. Kõri ja ninasaal on anesteetikum anesteetikum aerosool ja siis paindlik bronhoskoop viiakse läbi ninasõõrmega hingamisteedesse.
BronhOAlveolar Lavazh - See on protseduur, mis viiakse läbi väikeste hingamisteede materjalide korjamiseks, mitte bronhoskoopiast saadaval. Pärast bronhoskoopi kasutuselevõttu väikese armorisse toob arst soolalahuse toru kaudu. Seejärel imetakse vedelik koos rakkude ja bakteritega tagasi bronhoskoopile. Uuring materjali all mikroskoobi aitab diagnoosida infektsioonide ja pahaloomuliste kasvajate. See vedeliku külvamine on parim viis mikroorganismide tuvastamiseks. BronhOALVEOLAR LAVEAGE kasutatakse ka pulmonaalse alveolaarse valgu ja teiste riikide ravis.
Transbronhiaalne kopsu biopsia Võimaldab teil saada pommi kangast läbi bronhiaalse seina. Arst osaleb kahtlase piirkonna kangast, läbiviidud biopsia tööriista kanali kaudu bronhoskoopis ja seejärel väikeste hingamisteede seina kaudu - kopsude kahtlases piirkonnas. Täpsema lokaliseerimise jaoks kasutage mõnikord radiograafilist kontrolli. See võimaldab teil vähendada juhuslike kahjustuste riski ja kopsude valgustuse ohtu, kui õhk on pleuraõõnde õhk (pneumothorax). Kuigi kopsude transbronhiaalse biopsia kaasneb tüsistuste tekkimise oht, pakub see täiendavat diagnostilist teavet ja aitab sageli vältida operatsiooni.
Pärast bronhoskoopiat on inimene mõne tunni jooksul vaatluse all. Kui biopsia on toodetud, on rinna röntgenkiirte veendumaks, et komplikatsioone puuduvad.
Torakoskoopia
Rifošoskoopia on kopsude ja pleuraõõnde pinna visuaalne uuring spetsiaalse tööriista kaudu (Rhotacoskope). Rindakoskoopi kasutatakse ka vedeliku eemaldamiseks pleuraõõndest.
Menetlus toimub tavaliselt anesteesia all. Kirurg teeb rindkere seinale kolm väikest kärped ja juhib rindkere õõnsusesse rindkere, mille tulemusena õhk langeb seal ja kopsu langeb välja. See annab arstile võimaluse kaaluda kopsude ja pleura pinda ning võtta kanga proovid mikroskoopiliste uuringute jaoks ja tutvustada ravimeid rörkososkoopi ravimite kaudu, mis takistavad vedeliku kogunemist pleuraõõnes. Pärast furakososkoopi eemaldamist tutvustatakse pleura drenaažtoru, et eemaldada õhk, mis on jõudnud uuringu ajal pleuraõõnes. Selle tulemusena kordub magamistuli uuesti.
Pärast sellise sekkumist on samad komplikatsioonid võimalikud pleuraõõnde ja pleura torke biopsia torkena. Haiglaravi on vajalik torakoskoopia jaoks.
Mediastinocopy.
Mediastinoskoopia on otsese visuaalne uuring rindkere piirkonna piirkonna vahel kahe valguse (Mediastinum) vahel spetsiaalse tööriista kaudu (Mediastoskop). Invesideelselt on süda, hingetoru, söögitoru, kahvli rauda (tüümus) ja lümfisõlmed. Mediastiinososkoopiat kasutatakse peaaegu alati, kui on vaja kindlaks määrata lümfisõlmede suurenemise põhjuseks või hinnata, kui palju kopsukasvaja on enne operatsiooni rinnaõõnde operatsiooni (rindkere).
Mediastinoskoopia viiakse läbi anesteesia tööruumis. Väike sisselõige tehakse üle rinnaku, siis tööriist viiakse rinnale, mis võimaldab arstil näha kõiki mediastiinumi elundeid ja vajadusel võtta kanga proovid diagnostilise uuringu jaoks.
Torakotoomia
Rindakotoomia on operatsioon, kus on tehtud rindkere seina lõigatud. Rifotoomia võimaldab arstil näha siseorganeid, võtta tükki kangast laboratoorse uurimise ja teostada terapeutilisi sekkumisi haiguste kopsude, südamete või suurte arterite.
Rifotoomia on kõige täpsem meetod kopsuhaiguste diagnoosimiseks, aga on tõsine operatsioon, mistõttu seda kasutab see, kui teised diagnostilised meetodid - pleuraõõnde punktuur, bronhoskoopia või mediastinoskoopia - ei anna piisavalt teavet. Rohkem kui 90% patsientidest võimaldab see diagnoosida kopsuhaiguse haiguse, sest operatsiooni ajal näete ja kaalute mõjutatud piirkonda ja analüüsima suur hulk koe.
Rindakotoomia vajab üldist anesteesiat, tehke seda tööruumis. Pectoral seinas on lõigatud, avada pleuraõõnde, kontrollige kopsud ja võtke kopsukangaste proovid mikroskoopiliseks uurimiseks. Kui kangas peate mõlema kopsudelt võtma, peate tihti rinnaku lõikama. Vajadusel eemaldage kopsusegment, osa või kõik on lihtne.
Lõpus operatsiooni pleura õõnsuses, drenaažtoru kasutusele, mis eemaldatakse pärast 24-48 tundi.
Imemine
Imemisnäitaja on toodetud, kui teil on vaja saada lima ja rakke hingetoru ja suured bronhid mikroskoopilise uuringu jaoks või määrata kindlaks patogeenide olemasolu rögast, samuti eemaldage see hingamisteedest.
Pika painduva plasttoru üheks ots on kinnitatud pumbapumba külge, teine \u200b\u200bviiakse läbi ninasõõrme või suu kaudu trahhea. Kui toru on soovitud asendis, alustavad nad imemiseks lühikese seeriaga, mis jätkavad 2 kuni 5 sekundit. Inimesed, kellel on hingetoru kunstlik auk (tracheostomatom), sisestatakse toru otse hingetorusse.
Spiromeetri koosneb otsast, toru ja salvestusseadmest. Isik teeb sügava hingeõhu ja siis energiline ja kõige kiiremini väljahingamine toru kaudu. Registreerimisseade mõõdab õhu mahtu, mis inhaleeritakse või väljahingatav teatud aja jooksul iga hingamisteede tsükliga.
Ray diagnoosKiirgusdiagnostika mängib suurt rolli vigastuste esmases uurimisel ja EMF-taktika määramisel. Selles etapis kasutatava kiirguse diagnoosimise peamine meetod on röntgenkiirgus. Paljudes traumatoloogilistes keskustes moodustavad siiski lõpliku diagnoosi ja kahjustamise tõrjutuse, on muud meetodid kõik laiemad, näiteks spiraal ct, angiograafia ja rt. Kiirguse diagnoosi meetodite parandamine võimaldas suurendada saadud teabe täpsust ja vähendada uuringu aega ning endopaskulaarsete ravimeetodite väljatöötamist tekitasid alternatiivi traditsioonilistele kirurgilistele sekkumistele anumatele.
Valik meetod kiirguse diagnoosi on individuaalne ja sõltub paljudest teguritest, mis on loetletud allpool.
- Seadmete kättesaadavus konkreetse uuringu läbiviimiseks ja selle läheduse tegemiseks renderdamise koha kohta P.
- Teabe kvaliteet ja kiirus olemasolevate seadmete abil.
- Kiirguse diagnostika spetsialistide ja kogemuste olemasolu hädaolukorra uurimistöös.
- Olemasolu spetsialistid, kes saavad analüüsida saadud teavet.
- Võime edastada uuringu tulemused teistele spetsialistidele õigeaegselt.
- Võimalus juhtida peamisi füsioloogilisi näitajaid, säilitada elutähtsaid funktsioone, sealhulgas elustamistegevust, järsku halvenemise seisundi patsiendi transportimise ajal õppe- või uuring ise.
Peamine tegur, millega määratakse kindlaks uuring läbiviimise võimalus ja selle kestus on patsiendi hemodünaamika stabiilsus. Esimese etapi tõsise šokiga ja ebatõhususega, EMF, võivad kõik uuringud olla ohtlikud. Ainus uuring, mida saab läbi viia, on voodiäärne ultraheli, et tuvastada kehaõõnsustes vedeliku tuvastamiseks. Kui patsient sisenes šoki seisundi, kuid selle ravi oli tõhusalt, on võimalik teostada rindkere, vaagna ja selgroode voodiääride radiograafiat, transportides samal ajal selle MRI RODi läbiviimiseks teistesse sektsioonidesse. Esialgu stabiilse hemodünaamika puhul patsiendi seisundi halvenemise puudumisel esimeses etapis võib EMF teha vajadusel CT või MRI poolt. Kiirguse diagnostika meetodite optimaalne rakendamine nõuab tihedat koostööd ja tihedat koostööd traumatoli kirurgide, meditsiiniliste õede ja personali vahel, mis tagab teadusuuringute. Kiirguse diagnostika spetsialist võib aidata ka traumatooloogi valida vajalikke uuringuid ja määrata kindlaks nende tellimuse täielikult vastata küsimustele, mis tulenevad konkreetses kliinilises olukorras.
Kiirguse diagnostika rinna vigastuse ajal
Radiograafia rinnus tagumises otsese projektsioon võimaldab teil täpselt diagnoosida pneumotorax, sealhulgas intensiivne, pnevo-mondisastinum, pneumopericard, muljutud, -a; M. Mehaanilised kahjustused keha kahjustamata väliste katete terviklikkust, millele lisanduvad väikesed laevad ja verejooksud, nahaaluse kiudude terviklikkus, lihaskiud ja mõnikord sisemine. organid (maksa, põrn ja teised).
"Data-Tipmaxwidth \u003d" 500 "Data-Tipeme \u003d" TipthemeflatDarklight "Data-TipDelayClose \u003d" 1000 "Data-Tippeventout \u003d" Mouseout "Data-Tipmouseleave \u003d" False "klass \u003d" JQeasyTooltip JQeasyTooltiP14 "Id \u003d" JQeasyTooltiP14 Pealkiri \u003d " (! Lang: Bruise">ушиб легкого, средний и тотальный Гемоторакс. Скопление крови в плевральной полости вследствие внутр. кровотечения, сопровождающееся болью в груди, кашлем, одышкой, нарушением сердечной деятельности. От гемо... и греч. thorax— грудь!}"Data-Tipmaxwidth \u003d" 500 "Data-Tipeme \u003d" TipthemeflatDarklight "Data-TipDelayClose \u003d" 1000 "Data-Tippeventout \u003d" Mouseout "Data-Tipmouseleave \u003d" False "klass \u003d" JQeasyTooltip JQeasyTooltiP4 "Id \u003d" JQeasyToolTip4 Pealkiri \u003d "Pealkiri \u003d" Pealkiri \u003d " (! Lang: hemotorax">гемоторакс , повреждения костей грудной клетки и синдром Мендельсона. Среди недостатков метода следует отметить необходимость выполнения больным команд и его неподвижности во время исследования, низкое качество рентгенограмм при проведении прикроватного исследования и отсутствие контрастирования. При рентгенографии грудной клетки затруднена диагностика повреждений сердца и средостения, разрыва легкого, малого пневмоторакса, незначительных повреждений грудного отдела позвоночника. Рентгенография грудной клетки не выявляет примерно половину повреждений левого купола и большинство повреждений правого купола диафрагмы.!}
Laadimine ...