Peatükk 1. HÜGIEEN, SELLE KOHT ENNETAVAS MEDITSIINIS. LÜHIÜLEVAADE HÜGIEENIAJALOOST. ENNETAVA MEDITSIINI SEISUKORD PRAEGUSEL

Peatükk 1. HÜGIEEN, SELLE KOHT ENNETAVAS MEDITSIINIS. LÜHIÜLEVAADE HÜGIEENIAJALOOST. ENNETAVA MEDITSIINI SEISUKORD PRAEGUSEL

Hügieen (kreeka keelest. hügieenid - tervise toomine, tervenemine; Hügieenia- tervisejumalanna vanade kreeklaste seas) - terviseteadus. Hügieen on ennetav meditsiiniline distsipliin, mis uurib keskkonnategurite mõju inimese tervisele, selle töövõimele ja elueale, töötab välja standardeid, nõudeid ja sanitaarmeetmeid, mille eesmärk on parandada asustatud alasid, elutingimusi ja inimtegevust. Tavaliselt kasutatakse termini "hügieen" kõrval ka teist terminit "sanitaar". Praegu tähendab "sanitaar" hügieeninõuete praktilist rakendamist elus.

Nagu kogu meditsiin, põhineb ka hügieen fundamentaalsetel teoreetilistel teadustel: filosoofial; füüsika, keemia, matemaatika; üldbioloogia, normaalne ja patoloogiline füsioloogia. Hügieen hõlmab mitmeid ennetavaid teadusharusid: üld-, kommunaal-, kiirgus-, sõja-, mere-, kosmosehügieen; töötervishoid, toitumine, lapsed ja noorukid, rahvatervis.

Eesmärk hügieen on inimeste tervise säilitamine ja edendamine.

Uurimise teema- keskkonnategurite mõju seaduspärasuste uurimine elanikkonna tervisele.

Uurimisobjektid hügieenis on inimene, kollektiiv, inimühiskond, rahvastik.

Uurimismeetodid

. Hügieenilise vaatluse ja läbivaatuse meetod kui peamine hügienistide praktikas.

Instrumentaalne laborimeetod. Inimkeha ja keskkonnaobjektide uurimisel kasutatakse füüsikaliste, keemiliste, füsioloogiliste, biokeemiliste, mikrobioloogiliste ja muude meetodite arsenali.

Eksperimentaalne meetod, mida kasutatakse peamiselt labori- ja välitingimustes tehtavates teadusuuringutes.

Matemaatiline ja statistiline meetod, mis võimaldab uurida konkreetse teguri mõju inimesele või meeskonnale, määrata uuringute usaldusväärsust ning hinnata ka hügieenisoovituste tõhusust.

Kliinilised meetodid. Neid kasutatakse laialdaselt mitte ainult väljendunud kliiniliste häirete, vaid ka premorbiidsete seisundite määramiseks praktiliselt tervetel inimestel.

Epidemioloogiliste meetoditega uuritakse rahvastiku tervise muutusi erinevate endogeensete (geneetilised, vanus jne) ja eksogeensete sotsiaalsete ja looduslike (keemilised, bioloogilised, psühhogeensed jne) tegurite mõjul.

Hügieenieesmärgid:

Rahvastiku tervist mõjutavate looduslike ja inimtekkeliste (kahjulike) keskkonnategurite ja sotsiaalsete tingimuste uurimine;

Inimorganismile või populatsioonile avalduvate tegurite mõju seaduspärasuste uurimine;

Hügieenistandardite, reeglite, soovituste jms väljatöötamine ja teaduslik põhjendamine;

Keskkonnategurite maksimaalne kasutamine, millel on inimkehale positiivne mõju;

Kõrvaldada kahjulikud tegurid või piirata nende mõju elanikkonnale ohutule tasemele;

Väljatöötatud hügieenistandardite, reeglite, soovituste, juhiste rakendamine ja rakendamine inimtegevuses;

Sanitaar- ja epidemioloogilise olukorra prognoosimine lühemaks ja pikaks ajaks.

Hügieeniteaduse arengulugu. Hügieeni sisu, õigemini normaalsetes loodustingimustes (või nende lähedastes) läbiviidud tervisliku eluviisi tähelepanekuid leidub seadusandluses, religioossetes ettekirjutustes ja peaaegu kõigi rahvaste igapäevastes harjumustes ka eelajaloolisel ajal. Ajaloolisest vaatenurgast võib hügieeni kui teaduse arengu jagada mitmeks perioodiks, mis peegeldavad iga ajastu sotsiaalsete ja majanduslike tingimuste mõju.

Esimene periood- iidne ajalugu (Egiptuse, Juudamaa, Kreeka, Rooma, India, Hiina hügieen). Nende riikide rahvaste seas täheldati katseid luua tervislikke elutingimusi. Antiikmaailmas oli hügieenil valdavalt praktiline suund. Mosaici seadusandlus sisaldab üksikasjalikke eeskirju individuaalseks ennetamiseks (toidurežiim, seksuaalhügieen, nakkushaigete isoleerimine jne); üldist järelevalvet nende reeglite täitmise üle teostasid preestrid, sidudes nii usu- ja sanitaarmäärused üheks tervikuks. Kreekas läks praktilise hügieeni arendamine peamiselt kehakultuuri, kehalise jõu tugevdamise, ilu, toitumisreeglite valdkonda.

Esimesed meieni jõudnud hügieenilised traktaadid "Tervislikust eluviisist", "Õhust, veest ja pinnasest" kuuluvad iidse meditsiini rajajale Hippokratesele.

Samal ajal tehti Kreekas esimesi katseid rakendada sanitaarmeetmeid, mis läksid kaugemale isiklikust hügieenist ja olid suunatud kogu elanikkonna massirühmade tervise parandamisele. See peaks hõlmama Kreeka linnade sanitaarseadmeid (veevarustus, reovee ärajuhtimine jne). Roomas olid need tegevused veelgi arenenumad ning Rooma akveduktid veevarustuseks, kanalisatsioon jäätmete äravedamiseks olid tolle aja omamoodi inseneriime. Püüti korraldada isegi üldist sanitaarjärelevalvet ehituse, toiduainete üle ja luua sanitaarametnikest koosseis.

Muistses (Kiievis, Novgorodis) Venemaal arendati ka empiirilisi teadmisi hügieeni kohta. Piisab, kui meenutada tuntud traktaati vene perekonna elust "Domostroy", mis paneb paika põhitõed.

1 Empirism (kreeka keelest. impeeria- kogemus) on filosoofiline õpetus, mis tunnistab sensoorset kogemust ainsa teadmiste allikana.

toidu õiget säilitamist, tähelepanu pööratakse puhtuse ja korrasoleku järgimisele.

Teine periood- Keskaeg (VI-XIV sajand) on klassikaline kõigi hügieeninõuete unustamise ajastu. Tolleaegne primitiivne elu, pärisorjus, feodalism ja lakkamatud sõjad põhjustasid lõputute epideemiate ja pandeemiate puhkemise. Katku pandeemia, "must surm" 16. sajandil nõudis Euroopas 25 miljonit inimest; rõugete, tüüfuse, epideemilise gripi puhangud ja massilise süüfilise levik käisid käsikäes ülimadala sanitaarkultuuriga. Keskaja kristlus koos askeesi ja ebausu kuulutamisega tappis isikliku hügieeni ja kehakultuuri nõrgad võrsed, mida antiikajal täheldati. Ebapuhtus, mustus, antihügieenilised igapäevaharjumused ja oskused tõid kaasa koduste haiguste – naha-, sugu- ja silmahaiguste – intensiivse arengu. Avalikud sanitaar- ja kanalisatsioonirajatised olid keskaja linnadele võõrad.

Paljud keskaegsed arstid väljendasid aga kõige sügavamaid ja väärtuslikumaid mõtteid seoses hügieeniga. Siiani pole mitte ainult tuntud, vaid ka teatud teaduslikku huvi pakkuvad klassikalised hügieeniteosed "Inimese keha kahjustuste kõrvaldamine erinevate režiimivigade parandamisega", silmapaistva mõtleja ja arsti Avicenna "Meditsiini kaanon". (Abu Ali Ibn Sina).

Traktaatides tuuakse välja olulised hügieeniküsimused, pakutakse välja une-, toitumis- jm häiretest põhjustatud haiguste ravi ja ennetamise meetodid ja vahendid.

Koduhügieen arenes suurel määral iseseisvalt. Paljud sanitaarmeetmed viidi Venemaal läbi varem kui läänes. Niisiis eksisteeris Novgorodis ühisveevärk XI sajandil, Pihkva tänavate sillutamine viidi läbi XII sajandil, Lääne-Euroopas aga 300 aastat hiljem.

Epohh Renessanss(XV-XVI sajand) iseloomustab teatav huvi elavnemine hügieeni, eriti professionaalse hügieeni vastu. Itaalia arsti B. Ramazzini teaduslik traktaat "Diskursus käsitööliste haigustest" on esimene essee sellel alal.

Alates 18. sajandi algusest viis Euroopa tööstuslik areng ja kapitalismi algvormid hügieeni arengus järgmisele perioodile, mis tähistas sotsiaalseid muutusi elus kajastavaid etappe. Hügieen õitses 19. sajandi teisel poolel. Selle põhjuseks oli suurte tööstuslinnade kasv ja nende territooriumile koondumine märkimisväärsel hulgal ebasanitaarsetes tingimustes elavate materiaalselt hooldamata töötajate koondumine nende territooriumile, mille tagajärjel suurenes oluliselt epideemiliste haiguste oht.

Tuleb märkida, et hügieeniteadus ei arenenud sel perioodil mitte ainult empiiriliste teadmiste ja vaatluste põhjal, vaid ka uusi eksperimentaalseid andmeid arvesse võttes. Hügieeniteaduse arengus mängis tohutut rolli saksa teadlane M. Pettenkofer, keda peetakse õigusega selle asutajaks. Ta asutas 1865. aastal Müncheni ülikooli arstiteaduskonnas esimese hügieeniosakonna, lõi hügienistide koolkonna, juurutas hügieenis eksperimentaalse meetodi, tänu millele muutus see objektiivsete uurimismeetoditega täppisteaduseks.

Venemaal oli XIX sajandi 60–80-ndad teadusliku hügieeni kujunemise ja arengu periood. Haiguste ennetamise erilist tähtsust tõid välja paljud Venemaa arstid: N.I. Pirogov, N.G. Zakharyin, M. Ya. Mudrov.

N.I. Pirogov kirjutas oma "Üld- ja sõjalise välikirurgia põhimõtetes": "Ma usun hügieeni. Siin peitub meie teaduse tõeline areng. Tulevik kuulub ennetavale meditsiinile. Kuulus vene terapeut professor G.N. Zahharyin uskus, et "...hügieen pole mitte ainult meditsiinihariduse vajalik osa, vaid ka praktilise arsti tegevuse üks olulisemaid õppeaineid." M. Ya. Mudrov ütles, et sõjaväearstide ülesanne pole "mitte niivõrd ravida, kuivõrd haigusi ennetada ja eelkõige õpetada sõdureid oma tervise eest hoolt kandma".

Venemaa hügieeniteadust juhtisid sel perioodil sellised silmapaistvad teadlased nagu A.P. Dobroslavin ja F.F. Erisman.

Esimene hügieeniosakond Venemaal korraldati 1871. aastal A.P. sõjaväekirurgiaakadeemias. Dobroslavin, kes pidas samal aastal sissejuhatava loengu üldise sõjaväemaa ja mereväe osakonna iseseisvale kursusele.

hügieen. A.P. Dobroslavin pidas suurt tähtsust laboratoorsete uurimismeetodite juurutamise vajadusele hügieenipraktikas, organiseeris keemilis-analüütilise hügieenilabori, asutas ja toimetas Venemaa esimest hügieeniajakirja "Tervis". A.P. Dobroslavin toetas kindlalt praktiliste sanitaarsoovituste teadusliku ja eksperimentaalse põhjendamise vajadust ning mõistis hästi sotsiaalsete tegurite tähtsust nende rakendamisel.

F.F. Erisman oli Šveitsi päritolu, kuid teadlase ja ühiskonnategelasena kujunes ta Venemaal. 1884. aastal korraldati Moskva Ülikooli arstiteaduskonnas hügieeni kateeder, mille juhatajaks oli prof. F.F. Erisman. Oma esimeses loengus rääkis F.F. Erisman andis õpilastele ülevaate uue hügieenikursuse õppekavast, mida ta nimetas rahvatervise teaduseks: "Võtke hügieenilt avalik iseloom ja te annate sellele surmava hoobi, muudate selle laibaks, mida te kunagi ei tee. saaks elustada."

F.F. Erisman on üks sanitaarseadmete rajajatest revolutsioonieelsel Venemaal. Tema otsesel osalusel loodi Moskva provintsi zemstvo sanitaarorganisatsioon, sanitaar-hügieenilabor ja sanitaarjaam. Ta viis läbi Moskva kubermangu tehastes tööliste töö- ja eluolu sanitaarkontrolli, mis äratas suurt avalikku huvi. Uurinud enam kui 4000 keskkooliõpilase nägemist, tegi ta kokkuvõtte kooli lühinägelikkuse põhjustest. Ta töötas välja koolipingi mudeli, mida tutvustati koolides ja eksponeeriti Brüsseli rahvusvahelise hügieeninäituse venekeelses osas (1876). Samal ajal kirjutas ta sel perioodil teose "Public Hygiene", tõlgiti paljudesse keeltesse, avaldas juhendi "Professionaalne hügieen või vaimse ja füüsilise töö hügieen".

Olulise panuse koduhügieeni kujunemisse ja arendamisse andis kuulus teadlane-hügienist G.V. Khlopin.

G.V. Peterburi (1886) ja Moskva arstiteaduskonna (1893) ülikoolide füüsika-matemaatikateaduskonna lõpetanud Khlopin, F.F. Erisman, juhtis (1918-1929) Sõjaväemeditsiini Akadeemia üld- ja sõjaväehügieeni osakonda. Ta on hügieeniõpikute ja juhendite "Hügieeni alused", "Üldhügieeni lühendatud kursus", "Praktiline" autor.

sanitaaruuringute meetodite käsiraamatud ", Õpetamise alused" jne, ajakirja "Hügieen ja kanalisatsioon" toimetaja. Suur tähelepanu G.V. Khlopin pühendus sanitaar- ja keemiauuringute meetodite väljatöötamisele, veevarustushügieeni küsimustele, veehoidlate puhtuse kaitsele, eluasemele, toiduhügieenile jne.

Revolutsioonieelsel Venemaal puudus riiklik sanitaarjärelevalve süsteem. Kuid juba XIX sajandi 70-80ndatel loodi Peterburis, Moskvas, Kiievis, Permis, Odessas, Kaasanis ja mõnes teises provintsilinnas sanitaarkomisjonid, jaamad, ilmusid esimesed sanitaararstid. Nende hulgas olid silmapaistvad spetsialistid, aktiivsed avaliku elu tegelased, kes andsid suure panuse koduhügieeni ja kanalisatsiooni arendamisse: I.I. Molleson, P.P. Belousov, E.A. Osipov, D.P. Nikolsky, S.N. Igumnov, P.I. Kurkin, S.M. Bogoslovsky, V.A. Levitsky, V.A. Pogožev ja E.I. Dementjev ja teised.

Pärast 1917. aasta revolutsiooni algas Venemaal uus etapp koduhügieeni arengus. Nõukogude valitsuse prioriteetsed ülesanded olid epideemiate likvideerimine ja riigi sanitaarseisundi parandamine.

Olulist rolli hügieeniteaduse ja sanitaarpraktika arengus mängisid silmapaistvad teadlased ja nõukogude tervishoiu organisaatorid.

Esimene tervishoiu rahvakomissar N.A. Alates nõukogude võimu esimestest päevadest tegi Semaško riigi sanitaarse heaolu tagamiseks titaanlikku korraldustööd, töötas välja olulisemad ennetava meditsiini seadusandlikud dokumendid.

Suur roll NSV Liidu sanitaarorganisatsiooni arendamisel kuulub Z.P. Solovjov - Nõukogude armee sõjaväe sanitaarteenistuse pikaajaline juht. Eriti olulised on tema tööd, mis põhjendavad meditsiini ühtse terapeutilise ja profülaktilise suuna vajalikkust. Meditsiiniäri sellisest ümberkorraldamisest rääkides rõhutas ta: "Ainult iseenesest võetud ravimeetmed, mis ei ole seotud teatud haigusi põhjustavate keskkonnamõjude laiaulatuslike meetmetega, jäävad jõuetuks ja on määratud tahtlikule ebaõnnestumisele." Väljapaistva hügienistina on ta hügieeni korraldamisel palju ära teinud

pakkudes Nõukogude armeele toidustandardeid, vormiriietust ja kasarmute ehitamist.

Sanitaar-epidemioloogilise teenistuse loomine ja korraldamine algas 1922. aastal RSFSRi Rahvakomissaride Nõukogu määruse "Vabariigi sanitaarorganite kohta" avaldamisega. 1927. aastal anti välja RSFSR Rahvakomissaride Nõukogu dekreet, millega kinnitati "Vabariigi sanitaarorganite eeskirjad".

Suure Isamaasõja ajal andsid sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse spetsialistid suure panuse riigi sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu tagamisse. Vene Föderatsiooni juhtivad sanitaarinspektorid olid neil aastatel A.A. Lavrov (1939-1943), A.E. Asaulyak (1942-1944), G.N. Beletski (1944-1946).

Nõukogude perioodil olid sellised teadlased nagu F.G. Krotkov, A.N. Sysin, A.A. Minkh, G.I. Sidorenko, N.F. Košelev ja paljud teised.

Sõjajärgsel perioodil võeti meetmeid sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse tugevdamiseks, selle funktsioonide täpsustamiseks, volituste laiendamiseks rahvatervise kaitse vallas.

Märkimisväärne verstapost teenuse arengus oli 1973. aastal NSV Liidu Ministrite Nõukogu määruse "Riikliku järelevalve kohta NSV Liidus" vastuvõtmine. See dokument määras kindlaks riikliku sanitaarteenistuse struktuuri ja funktsioonid, lõi aluse selle edasiseks arenguks.

1980.-1990. aastatel riigis aset leidnud kardinaalsed poliitilised, majanduslikud ja sotsiaalsed muutused suurendasid Sanitaar- ja Epidemioloogiateenistuse juhtide ja spetsialistide jõupingutusi selle organisatsioonilise struktuuri parandamisel, selle koha määratlemisel ja seadusandlikul kindlustamisel süsteemis. rahvatervise kaitsest. Selle töö tulemuseks oli rahvastiku sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu seaduse vastuvõtmine 19. aprillil 1991. aastal. See seadus määrab, et Vene Föderatsiooni riikliku sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse organeid ja institutsioone juhivad Vene Föderatsiooni riiklik sanitaar-peaarst, Venemaa koosseisu kuuluvate vabariikide riiklikud peasanitaararstid. Föderatsioon, autonoomsete piirkondade ja autonoomsete piirkondade, territooriumide, piirkondade, linnade, basseinide ja vee- ja õhutranspordi lineaarsete alade riiklikud sanitaararstid.

Vene Föderatsiooni riikliku sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse rahastamine ning materiaalne ja tehniline tugi toimub föderaaleelarvest ja eelarvevälistest vahenditest.

Vene Föderatsiooni presidendi 09.03.04 määrusega nr 314 "Föderaalsete täitevorganite süsteemi ja struktuuri kohta" asutati Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeerium, föderaalne järelevalveteenistus. Organiseeriti tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu (Vene Föderatsiooni Rospotrebnadzor). Ta viidi üle riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve valdkonna järelevalve funktsioonidele.

Vene Föderatsiooni valitsuse 30. juuni 2004. a resolutsioon nr 322 kinnitab vastloodud teenuse määruse. Talitust juhtis talituse juhataja, kes on ühtlasi ka Vene Föderatsiooni riigi peaarst.

Selle määruse kohaselt moodustati uued institutsioonid: Rospotrebnadzori territoriaalsed osakonnad ja föderaalriigi tervishoiuasutused - hügieeni- ja epidemioloogiakeskused.

Praegu on talituse peamised jõupingutused koondunud sanitaar- ja epidemioloogilise olukorra stabiliseerimisele suunatud tegevuste riikliku reguleerimise probleemile.

Isiklik hügieen- üks olulisemaid hügieenilõike, mis uurib ja arendab tervise hoidmise ja edendamise põhimõtteid igapäevaelus ja tegevustes hügieeninõudeid järgides. Isiklik hügieen on tervisliku eluviisi alus, haiguste tõhusa esmase ja sekundaarse ennetamise tingimus.

Teaduse ja tehnika arengu ajastul, millega kaasneb keskkonna keemiline ja füüsikaline saastatus, linnastumise protsesside negatiivsed tagajärjed, on isiklikust hügieenist saamas võimas tegur südame-veresoonkonna ja teiste levinumate haiguste ennetamisel; see võimaldab tõhusalt võidelda hüpokineesia, neuropsühhiaatrilise stressiga, vähendab oluliselt erinevate tööalaste ohtude ja

muud kahjulikud keskkonnategurid, parandab jõudlust.

Isikliku hügieeni sotsiaalse tähtsuse määrab asjaolu, et selle nõuete eiramine igapäevaelus võib kahjustada teiste inimeste tervist (passiivne suitsetamine, nakkushaiguste ja helmintiaaside levik, õhukvaliteedi halvenemine). keskkond eluruumides jne).

Isikliku ja avaliku (sotsiaal)hügieeni tähtsaim ülesanne pole mitte ainult levinumate haiguste ennetamine, vaid ka tervislike eluviiside tagamine kõigile inimestele ja kõikides valdkondades. Paljude teadlaste hinnangul pikendavad tervislikud eluviisid, ratsionaalse päevarežiimi pidev järgimine, toitumine, töö, puhkus ja halbadest harjumustest loobumine oluliselt inimese eluiga.

Pole juhus, et silmapaistev füsioloog I.P. Pavlov tõi välja, et tänapäeva inimese eluiga peaks olema vähemalt 100 aastat ja kui sellest kinni ei peeta, on see suuresti tingitud meie vastutustundetust suhtumisest omaenda kehasse. Selleks, et olla terve, tugev, vastupidav ja samal ajal säilitada kõrge efektiivsus, peate olema oma tervise suhtes tähelepanelik. Selle all tuleks mõista mitte kalduvust teatud sümptomeid pidevalt kuulata, mitte liigset kahtlust, vaid aktiivset eneseprofülaktikat, mis seisneb isikliku hügieeni nõuete järgimises.

Tervist määravad tegurid

Töö ja tervis. Elu jooksul osaleb inimene töötegevuses 1/3 kogu ajast. Oluline on, et tööjõu mõjul tervis ei halveneks. Selleks on vaja kõrvaldada või piirata miinimumini ebasoodsad tootmistegurid; täiustada seadmeid, tehnoloogiat jne; parandada töökoha korraldust; vähendada füüsilise töö osakaalu; vähendada neuropsüühilist stressi.

Tuleb märkida, et tänapäevastes tingimustes on tööandja huvi töötingimuste parandamise vastu, kuid see realiseerub halvasti. Samal ajal tuleb lahendada palju rohkem ülesandeid, et sünnitus oleks tõeline tervise, mitte patoloogia tegur.

Vanus ja tervis. Tervist tuleb kaitsta juba väikesest peale, sest esiteks on enamik lapsi veel terved ja mõnel on esmased haigusnähud, mida saab kõrvaldada; teiseks, lapsepõlves ja noorukieas on mitmeid anatoomilisi, füsioloogilisi ja psühhofüüsilisi tunnuseid, seda eristab paljude funktsioonide ebatäiuslikkus ja suurenenud tundlikkus ebasoodsate keskkonnategurite suhtes. Seetõttu peate lapsest saati õpetama oma last tervislikku eluviisi juhtima ja tervist edendavaid tegevusi läbi viima. vahel

Inimese vanuse ja terviseseisundi vahel on teatav seos, mida iseloomustab asjaolu, et vanuse kasvades tervis järk-järgult halveneb.

Toitumine ja tervis. Toit peaks andma kehale piisavalt energiat, toitaineid, vitamiine ja mikroelemente. Toit ei tohiks olla ülemäärane, milles selle ülejääk hoitakse reservi. Toitumine ei tohiks olla ebapiisav, vastasel juhul halveneb tervis, mõtlemine, jõudlus ja immuunsus. Seetõttu on tervisliku eluviisi elluviimisel oluline järgida toitumisreegleid.

Toitumise rolli hindamisel inimese pikaealisuses tuleks arvesse võtta selle, nagu iga keskkonnateguri, rolli suhet pikaealisuse pärilike teguritega; populatsiooni märkimisväärne geneetiline heterogeensus; toitumise osalemine kohanemisvõimelise tausta kujunemisel, mis määrab tervisliku seisundi; pikaealisuse panuse osakaal võrreldes teiste terviseteguritega; toitumise kui organismi keskkonnaga kohanemise teguri hindamine.

Kultuur ja tervis. Rahvastiku kultuuritase on otseselt seotud tema tervisega: mida madalam see on, seda suurem on haiguste tõenäosus. Tervise jaoks on vahetu ja kõige olulisema tähtsusega järgmised kultuurielemendid: toidukultuur, elamiskultuur, s.o. eluaseme säilitamine sobivates tingimustes, vaba aja (rekreatsiooni) korraldamise kultuur, hügieeniline (meditsiiniline) kultuur. Kui neid kultuurielemente järgitakse, on tervise tase kõrgem.

Eluaseme (elu)tingimused ja tervis. 2/3 ajast, mil inimene veedab väljaspool tootmist, s.o. igapäevaelus, elamus ja looduses viibides. Seetõttu on eluaseme mugavus ja elamiskõlblikkus suure tähtsusega töövõime taastamiseks pärast rasket päeva, tervise hoidmiseks õigel tasemel, kultuuri- ja haridustaseme tõstmisel jne. Samal ajal on eluasemeprobleem Vene Föderatsioonis väga terav. See väljendub nii suures eluasemete nappuses kui ka elamiskõlblikkuse ja mugavuse madalas tasemes. Olukorda raskendab riigi üldine majanduskriis, mille tulemusena on lakanud tasuta riigi eluaseme pakkumine.

ja isiklike säästude arvelt ehitamine on nende puudujäägi tõttu äärmiselt vähearenenud. Seetõttu elab suurem osa elanikkonnast nendel ja muudel põhjustel kehvades elutingimustes.

Puhkus ja tervis. Loomulikult vajab inimene tervise hoidmiseks ja tugevdamiseks puhkust. Puhkus on puhkeseisund või tegevus, mis leevendab väsimust ja aitab jõudlust taastada. Hea puhkuse kõige olulisem tingimus on selle materiaalne ja tehniline toetus, mis hõlmab teatrite, muuseumide, näitusesaalide arvu kasvu, televisiooni- ja raadioringhäälingu arengut, raamatukogude, kultuurimajade võrgu laiendamist, pargid, kuurordiasutused jne.

Kehakultuur ja tervis. Vähene füüsiline aktiivsus (füüsiline passiivsus) on teaduse ja tehnika progressi tagakülg, meie aja iseloomulik tunnus. See puudus on tunda tootmises, igapäevaelus ja igapäevaelus.

Arvukad teaduslikud uuringud näitavad, et tervis, pikaealisus ja kõrge töövõime on võimatud ilma aktiivse motoorse režiimita. "Inimese jaoks on kõige kallim liikumine," ütles I.P. Pavlov. Liikumine on elu alus. Meie riigis väljakujunenud kehalise kasvatuse süsteem, kehaline kasvatus ja sport viiakse läbi terviselaagrites, lasteaedades, koolides, ülikoolides, meditsiiniasutustes.

Ennetava meditsiini peamised probleemid praeguses etapis. XX sajandi 90ndatel riigis toimunud sügavad poliitilised muutused ja üleminek turu infrastruktuurile, mis viidi läbi ilma rahvuslikke iseärasusi arvestamata, ilma rahvastiku tervislikku seisundit iseloomustavate põhinäitajate nõuetekohaste juhisteta. mitmete negatiivsete tagajärgedega. Need protsessid on toonud kaasa elanikkonna demograafia ja tervisenäitajate tõsise halvenemise.

Paljud Venemaa teadlased peavad reformide üheks negatiivseks tagajärjeks tõsiseid ebasoodsaid muutusi venelaste tervises, millest on saanud riigi julgeoleku üks peamisi probleeme. Venemaa elanikkonna halva rahvatervise peamised põhjused on seotud kõrge suremuse, madala sündimuse, sotsiaalselt oluliste patoloogiate (tuberkuloos, vaimuhaigused, arteriaalsed haigused) suure levimusega.

ei, hüpertensioon, südame isheemiatõbi, alkoholism, enesetapud, nakkushaigused, sealhulgas sugulisel teel levivad infektsioonid, toksiline ja narkomaania). Venelaste genofondi ja järeltulevate põlvede tervist mõjutav reproduktiivtervise olukord teeb vaatamata laste ja emade suremuse vähenemisele suurt muret. Nende negatiivsete tegurite mõju saab tasandada ainult elanikkonna tervise parandamiseks mõeldud sotsiaalsete erimeetmete süsteemi ja ennetusmeetmete abil.

Rahvatervise kaitsmise ennetusstrateegia kontseptuaalsed alused on järgmised:

1. N.А põhimõtte taastamine ja järgimine. Semashko "Ennetamine on riiklik, mitte osakondlik mure."

2. Interdistsiplinaarse lähenemise ratsionaalsus ennetavas meditsiinis inimeste haiguste ennetamise ühtse riikliku süsteemi raames.

3. Erineva profiiliga spetsialistide koolituse ja ümberõppe nõuetekohane korraldamine meditsiinisotsioloogias, ennetava meditsiini ja meditsiinilise ennetuse päevakajalistes küsimustes, majanduse, juhtimise ja auditi küsimustes meditsiinis.

4. Meditsiinilise ennetustegevuse etapid (osakondlikud) ja eripreventsiooniteenused (ennetav kardioloogia, pulmonoloogia, hambaravi, reproduktiivmeditsiin, artroloogia jne).

5. Rahvuslike iseärasuste (sotsiaal-majanduslikud, demograafilised, kultuurilis-etnilised, geoklimaatilised jne) arvestamine.

6. Sotsiaalsete, mitte majanduslike kulude arvutuste tõhususe hindamise praktikasse juurutamine.

Ennetamise tüübid arstide praktikas... Esmane ennetamine - haiguste esinemise ennetamine. Enamik hügieenimeetmeid, sealhulgas keskkonnategurite mõju hügieeniline reguleerimine, näevad ette kahjuliku teguri täieliku kõrvaldamise või selle mõju vähendamise ohutu tasemeni.

. Teisene ennetamine - haiguse varajane diagnoosimine inimestel, kes puutuvad kokku kahjulike keskkonnateguritega. Nendeks on patoloogiliste seisundite varajane avastamine, väliselt tervete inimeste põhjalik arstlik läbivaatus, kes on kokku puutunud ebasoodsate keskkonnateguritega või kellel on suurenenud risk teatud haigustesse haigestuda, medikamentoosne ravi ja muud meetmed, mille eesmärk on ennetada haiguste avaldumist. Sekundaarne ennetus hõlmab selliseid palliatiivseid meetmeid nagu individuaalne ja grupiline antidooditoitumine, mille eesmärk on suurendada organismi vastupanuvõimet, isikukaitsevahendite kasutamist, töötajate ja avalikkuse koolitamist ebasoodsates keskkonnatingimustes töötamiseks ja ohutuks eluks.

. Tertsiaarne ennetamine - tervise halvenemise vältimine. See on meetmete kogum, et vältida tüsistusi, mis võivad tekkida juba arenenud haiguse käigus (ravi ja taastusravi). See on traditsioonilises kliinilises praktikas kõige vähem tõhus, kuid kahjuks kõige levinum ennetusmeetod.

Keskkonnakaitse tegelikud hügieeniprobleemid.

Teadusliku ja tehnoloogilise revolutsiooni ajastul omandab inimtegevus geoökoloogilise ulatuse, toob kaasa looduslike biogeokeemiliste tsüklite muutumise Maal, ökoloogilise tasakaalu rikkumiseni biosfääris, mis omakorda mõjutab inimest ennast. Viimane on ilmselt kaasa toonud rõhuasetuse nihkumise loodusvarade kaitselt inimeste tervise kui peamise ressursi ja progressimootori kaitsele. Inimese tervise tase sõltub suuresti tema elukeskkonna kvaliteedist. Paljude autorite hinnangul määravad keskkonnategurid tervisliku seisundi 18-20% ja on elustiili järel teisel kohal.

Aastakümneid kuhjunud puudujäägid keskkonnakaitses, juurdunud tarbimiskäsitlus loodusvaradele, tootmisjõudude arendamine keskkonnamõjudega arvestamata on toonud kaasa keskkonnaohtlike tsoonide tekke riigis, inimeste tervise halvenemise, demograafiliste muutuste. omadused (sündimus, suremus,

eluiga, rahvastiku ränne) ning põhjustas ka olulist kahju loodusele.

Atmosfääri õhusaaste mõju osakaal haigestumuse kujunemisel hingamisteedes on 20%, vereringesüsteemis - 9%. Kõige pakilisemad keskkonnasaaste probleemid tööstuslinnades, kuhu on koondunud üle 50% riigi elanikkonnast ja umbkaudsete hinnangute kohaselt elab 40% neist keskkonnaohtlikes piirkondades.

Keskkonnakaitse riikliku juhtimise süsteem Vene Föderatsioonis. Praegu on Venemaal paljud organisatsioonid ja ettevõtted huvitatud keskkonnatõhususe saavutamisest, kontrollides oma tegevuse, toodete ja teenuste mõju keskkonnale.

Keskkonnakaitse riikliku juhtimise süsteem peaks määrama kindlaks ülesanded, tasemed, organid, nende toimimise põhimõtted ning põhinema Vene Föderatsiooni põhiseadusel, föderaalsel konstitutsioonilisel seadusel "Vene Föderatsiooni valitsuse kohta", föderaalseadusel " Keskkonnakaitse kohta", mis vastab Vene Föderatsiooni ja Vene Föderatsiooni subjektide seadusandlikele ja muudele normatiivaktidele.

Vene Föderatsiooni riiklik keskkonnajuhtimissüsteem hõlmab kolme tasandit:

... Föderaalne. Keskkonnakaitse riiklikku juhtimist Vene Föderatsioonis vastavalt föderaalseadusele "Keskkonnakaitse" teostab Vene Föderatsiooni valitsus otse või tema nimel keskkonnakaitse eest vastutav föderaalne täitevorgan - loodusministeerium. Vene Föderatsiooni ja teiste föderaalsete täitevorganite ressursid.

Keskkonnakaitsealaste küsimuste läbivaatamist ja ettepanekute koostamist, föderaalsete täitevorganite tegevuse koordineerimist teostab osakondadevaheline keskkonnakaitsekomisjon koostöös Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste täitevvõimudega. Teatud keskkonnajuhtimise ülesandeid täidavad prokuratuur ja Sotsiaalkindlustusfond.

. Valdkonnaspetsiifiline. Keskkonnakaitse juhtimist tööstuses või konkreetses tegevusvaldkonnas teostab

asjaomased föderaalsed täitevorganid ja nende territoriaalsed organid koos Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste täitevorganitega.

. Vene Föderatsiooni subjektid. Keskkonnakaitse riiklikku juhtimist Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste territooriumidel teostavad oma volituste piires föderaalsed täitevvõimud ja Venemaa Föderatsiooni moodustavate üksuste täitevvõimud keskkonnakaitse valdkonnas.

Kohalikud omavalitsused teostavad keskkonnakaitse juhtimist vastaval territooriumil oma volituste piires, samuti Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste riigiasutuste poolt ettenähtud viisil neile delegeeritud volituste piires.

Föderaalsel tasandil moodustab juhtimissüsteem organite kogumi, millest igaüks täidab oma spetsiifilisi ülesandeid, mis on kindlaks määratud Vene Föderatsiooni seaduste või neid asutusi käsitlevate sätetega. Need on ministeeriumid: Vene Föderatsiooni loodusvarade, majandusarengu ja kaubanduse, rahanduse, tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumid (Tarbijaõiguste kaitse ja inimhoolekande föderaalne järelevalveteenistus – Vene Föderatsiooni Rospotrebnadzor). Tehnilise reguleerimise ja metroloogia, ehituse ja elamumajanduse ning kommunaalteenuste, tööstuse, tuumaenergia föderaalsed agentuurid.

Tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu järelevalve föderaalne teenistus:

Teostab riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet ja kontrolli hügieeni- ja keskkonnaohutuse valdkonna sanitaaralaste õigusaktide järgimise üle vastavalt Vene Föderatsiooni föderaalseadusele "Rahvastiku sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta";

Korraldab väljatöötamist ja kinnitab sanitaarreeglid ja normid, hügieenistandardid keskkonnakaitse valdkonnas, mis saadetakse kõigile föderaalsetele täitevorganitele;

Korraldab töötajate tervisekontrolli korraldamist ja läbiviimist reguleerivate normatiivaktide väljatöötamist ja kinnitamist;

Korraldab kutsepatoloogia, selle põhjuste, diagnoosimis-, ravi- ja ennetusmeetodite uurimist;

Jälgib kehtivate sanitaareeskirjade ja hügieeninormide järgimist;

Annab metoodilisi juhiseid alluvate organisatsioonide osalemiseks keskkonnaga seotud kutsehaiguste ja tööõnnetuste uurimisel.

Keskkonnategurite hügieenilise reguleerimise kaasaegsed põhimõtted. Inimene puutub elu jooksul pidevalt kokku erinevate intensiivsuse ja kestusega kokkupuudetega. füüsikalised, keemilised, bioloogilised ja sotsiaalsed keskkonnategurid.

Hügieeniline regulatsioon- õigusaktidega kehtestatakse inimestele kahjutu (ohutu) kokkupuute tase kahjulike keskkonnateguritega: kemikaalide maksimaalne lubatud kontsentratsioon (MPC), maksimaalne lubatud tase (MPL) kokkupuutel füüsikaliste teguritega jne. Hügieenistandardi puudumine tavaliselt põhjustab potentsiaalselt kahjulike tegurite kontrollimatut varjatud mõju inimestele.

Hügieenilise regulatsiooni teaduslik kontseptsioon põhineb inimkeha ja erineva iseloomuga keskkonnategurite, kohanemis- ja kohanemisprotsesside vahekorra üldiste seaduste põhjalikul uurimisel. Normaliseerimisel võetakse arvesse organismi interaktsiooni mehhanisme erinevatel tasanditel (molekulaarne, subtsellulaarne, rakuline, organ, organismiline, süsteemne, populatsioon) inimtekkelise ja loodusliku päritoluga soodsate ja ebasoodsate tegurite kompleksiga.

Hoolimata asjaolust, et kemikaalide hügieenilise standardimise käigus teatud keskkondades (vesi, pinnas) arvestatakse lisaks meditsiinilistele ja bioloogilistele näitajatele ka keskkonnakriteeriume, ei saa hügieeniline MPC tagada bioökoloogiliste muutuste puudumist (ökosüsteemide häirimine, mõju keskkonnale). erinevate bioloogiliste objektide populatsioon ja tüübid). Sellega seoses on paljudes riikides viimastel aastatel tehtud teaduslikke arenguid kemikaalide keskkonnaregulatsiooni valdkonnas. Praegu koos hügieeniliste MPC-dega

Selles riigis on kalandusveekogude jaoks MPC-d. Normaliseeritakse niisutusvee keemiline koostis, kahjulike ainete sisaldus söödas, kehtestatakse keemiliste ühendite maksimaalne lubatud kontsentratsioon bioloogilistesse puhastusseadmetesse juhitavas reovees. Õhus leiduvate keemiliste ühendite MPC-d on välja töötatud puittaimede kaitsmiseks. Hügieeni reguleerimise põhimõtted:

Esimene põhimõte- garantii. Hügieenistandardid peavad nende järgimisel tagama inimeste tervise säilimise.

Teine põhimõte- keerukus. Uuritava teguri võimalike kahjulike mõjude kogu kompleksi arvessevõtmise põhimõte.

Kolmas põhimõte- eristamist. Sõltuvalt sotsiaalsest olukorrast (rahuaeg, sõjaaeg) sama teguri jaoks võib määrata mitu kvantitatiivset väärtust või taset.

Neljas põhimõte- sotsiaal-bioloogiline tasakaal. Kahjuliku teguri hügieenistandardit tuleks reguleerida, võttes arvesse kasu tervisele selle järgimisest ja kahju tervisele, rakendatakse normi jääkmõju järgi.

Viies põhimõte- dünaamilisus. Kehtestatud hügieeninorme jälgitakse dünaamikas (mõnda aega), perioodiliselt uuendatakse ja vajadusel muudetakse kehtestatud kahjulike tegurite piirnorme.

Kui neid põhimõtteid järgida, tuleb rõhutada, et tegurite standardeid ei saa kehtestada ühe väärtuse kujul.

Faktori parameetritel võivad olla diferentseeritud kvantitatiivsed avaldised või tasemed, sobituda teatud tsooni maksimum- ja miinimumväärtustega.

I tase - optimaalne (mugavustase), tagades negatiivsete teguritega kokkupuutel inimeste tervise säilimise piiramatu kokkupuuteaja jooksul.

II tase – lubatud, tervise säilimise tagamine, jõudlus negatiivsete tegurite mõjul teatud aja jooksul.

III tase - maksimaalne lubatud, mille puhul on lubatud töövõime mõningane langus ja tervise ajutine halvenemine.

IV tase - maksimaalne või äärmiselt talutav, võimaldades püsivat tervise, töövõime langust, ebaõnnestumist kuni 10% töötajatest. See on hädaolukordade ja sõjaaja tase.

V tase - ellujäämine, mõeldud kasutamiseks erandlikel sõjaajal.

VI tase - kunstlikult moodustatud keskkondade normeerimine. Näiteks normaalset atmosfääri asendavate hapniku-lämmastiku või heeliumi-hapniku segude hingamise standardid; standardid vatitud kompensatsiooniülikondadele, kombinesoonidele kosmonautidele.

Hügieeniregulatsiooni põhimõtted kajastuvad ühe juhtiva hügieenistandardi - MPC määratluses.

Keemilise ühendi MPC keskkonnas- keskendumine, perioodiliselt või kogu elu jooksul inimkehaga kokkupuutel ei esine somaatilisi ega vaimseid haigusi ega terviseseisundi muutusi, mis ületaksid tänapäevaste meetoditega koheselt või praeguse kaugematel eluperioodidel tuvastatud adaptiivseid füsioloogilisi reaktsioone. ja järgnevad põlvkonnad.

Koos MPC-ga tutvustati ajutised soovituslikud ohutud kokkupuutetasemed ja soovituslikud lubatud tasemed(ODE).

Ajanormide põhjendamine toimub kiirendatud katse- ja arvutusmeetodite abil, samuti analoogselt varem normaliseeritud struktuurilt sarnaste ühenditega.

Uute materjalide ja toodete hügieenilise hindamise käigus, välja töötatud ja heaks kiidetud vastuvõetavad tasemed polümeersetest materjalidest kahjulike ainete eraldumine nendega kokkupuutuvatesse keskkondadesse (vesi, õhk, toit), samuti erinevate materjalide termilisel hävitamisel tekkivate ohtlike kemikaalide eraldumise standardid.

Mitteioniseeriva kiirguse jaoks seadke Füüsiline tegur keskkonnas- tase perioodiliselt või kogu aeg inimkehaga kokkupuutel

Elu jooksul ei toimu terviseseisundis muutusi, mis ulatuksid kaugemale tänapäevaste meetoditega koheselt või praeguste ja järgnevate põlvkondade kaugematel eluperioodidel tuvastatud adaptiivsetest füsioloogilistest reaktsioonidest.

Ioniseeriva kiirguse puhul on see reguleeritud maksimaalne lubatud annus- individuaalse ekvivalentdoosi suurim väärtus aastas, mis kogu elu jooksul ühtlase kokkupuute korral ei põhjusta kaasaegsete uurimismeetoditega tuvastatavaid ebasoodsaid muutusi elanikkonna terviseseisundis.

Hügieeniline diagnostika. Diagnostikat seostatakse tavaliselt kliinilise, s.o. ravi, meditsiiniga ja seda tõlgendatakse kui haiguste äratundmist. Tõenäoliselt saab seda mõistet laiendada mitte ainult haigustele, vaid ka teistele looduse ja ühiskonna nähtustele, sealhulgas keskkonnateguritele. Seda märkis nende töödes A.P. Dobroslavin ja F.F. Erisman, kes kutsus arste üles diagnoosima ühiskonna hügieenilisi vaevusi, neid kõrvaldama ja kujundama hügieenilist mõtlemist. Nad pidasid õigustatult inimese olemasolu määravate seisundite äratundmise, uurimise ja hindamise metoodikat tegelikult identseks inimese seisundite määramise ja äratundmise metoodikaga konkreetse haiguse diagnoosimisel.

Hügieeniekspertiisi rolli keskkonnakaitse ja rahvatervise küsimuste lahendamisel on piisavalt üksikasjalikult kirjeldatud N.F. Kosheleva, G.I. Sidorenko, M.P. Zahhartšenko. Alates hügieenilise uurimise ja elementide ja keskkonnategurite seisundi uurimise meetodi kasutuselevõtust teaduses ja praktikas on selle seisundi diagnoosimisega tegeletud tegelikult hügieeniga. Kuid praegu ei piisa hügieenidiagnostika piirdumisest ainult ebasoodsate teguritega, tuleb teada, osata hinnata ja kvantifitseerida ühiskonna tervislikku seisundit, samuti tuleb leida põhjus-tagajärg seosed terviseseisundi vahel. keskkond ja tervis. Seda on põhjust arvata kaasaegne hügieenidiagnostika on mõtlemis- ja tegevussüsteem, mille eesmärk on uurida loodus- ja sotsiaalse keskkonna seisundit, inimeste tervist (rahvastiku) ning tuvastada keskkonnaseisundi ja tervise seoseid. Sellest järeldub, et hügieeniline

diagnostikas on kolm uurimisobjekti: keskkond, tervis ja nendevaheline seos.

Praegu on enim uuritud esimene hügieeniuuringute objekt – ümbritsev ehk väliskeskkond, hullem – teine ​​ja väga vähe – kolmas.

Metoodilisteks eeldusteks nende objektide edasiseks uurimiseks võiks aktsepteerida järgmist.

Uurimises ja hindamises keskkond vaja on selgelt sõnastatud hügieeniregulatsiooni teooriat. Seda teooriat esitati eespool.

Õppe- ja hindamisvaldkonnas tervislikud seisundid, Eriti rahvastiku tasandil töötatakse hügieenidiagnostikas välja sotsiaalselt oluliste kriteeriumide kontseptsioon, mis võimaldavad kvantitatiivselt väljendada selle väärtust kas produktiivse eluea aastates või mõõtmeteta ühikutes.

Organismi tasandil hinnatakse indiviidi tervist vastavalt kriteeriumidele, mis iseloomustavad inimese struktuuri, funktsiooni ja kohanemisvõimet.

Nende mõistete väljatöötamine ja kasutuselevõtt võimaldab asuda lahendama inimese – mitte organismi – seisundite hügieenilise reguleerimise probleemi, mida teevad fundamentaalteadused, nagu füsioloogia, biokeemia, biofüüsika jne. nimelt inimene kui kõigi bioloogiliste ja sotsiaalsete või sotsiaalsete suhete tervik.

Terve inimese seisundi normaliseerimine on aluseks ka premorbiidsele ehk prenosoloogilisele hügieenidiagnostikale, s.o. piiriseisundite diagnostika. Te ei saa midagi diagnoosida ega hinnata, kui te ei tea hinnatava objekti standardeid.

Tuleb märkida, et metoodiliselt ja metoodiliselt erineb hügieeniline premorbiidne diagnostika oluliselt kliinilisest diagnostikast. Hügieenidiagnostika objektideks on terve inimene (rahvastik), keskkond ja nende omavaheline seos, kliinilise diagnostika objektiks on haige inimene ning väga fragmentaarselt, ainult informatiivsel eesmärgil, tema elu- ja töötingimused.

Kliinilise (nosoloogilise) diagnostika teemaks on haigus, selle raskusaste, hügieenidiagnostika teemaks on tervis, selle ulatus. Hügieeniline diagnostika

viiakse läbi ajal, mil inimene on nn praktilises terviseseisundis ehk haiguseelses seisundis, s.o. enne arstiga konsulteerimist. Ta on põhimõtteliselt aktiivne, kuna tema tee on põhimõtteliselt erinev. Kliinilist diagnostikat tehakse haigestumise perioodil, mil inimene on sunnitud arsti poole pöörduma, s.o. see on oma olemuselt passiivne.

Hügieenidiagnostika algab uurimisega või vähemalt inimest ümbritseva loodus- ja sotsiaalse keskkonna tundmise ja hindamisega ning seejärel liigub edasi inimeseni (populatsioonini). See asjaolu annab talle võimaluse kaebuste, nähtavate haigusnähtude puudumisel sihikindlalt otsida konkreetseid ja mittespetsiifilisi muutusi tervislikus seisundis.

Kliiniline diagnoos algab vahetult patsiendiga, kellel on juba kaebused ja sümptomid. Need tuleb vaid siduda loogiliseks skeemiks ja võrrelda õpikutes olemasoleva ja kogemuse tulemusena välja kujunenud haiguse mudeliga. Keskkonnateadmised mängivad siin teisejärgulist rolli, neid pole peaaegu otseselt diagnostikaks vaja, kuna keskkonna toimimise tulemus on ilmne ja ilmsel kujul.

Hügieenidiagnostika lõppeesmärk on kindlaks teha tervise tase, ulatus, kliiniline - määrata haigus ja selle raskusaste. Siit järeldub, et hügieenilise prenosoloogilise diagnostika läbiviimisel tuleks ennekõike selguda organismi adaptiivsete reservide seisund, seejärel düsfunktsioon ja struktuur, mis üldiselt võivad olla terved, eriti struktuur. Vastupidi, kliiniline diagnostika näitab kõige sagedamini struktuurseid ja funktsionaalseid häireid ning harvemini kohanemisreserve. Allpool on toodud hügieenilise ja kliinilise diagnostika võrdlev hinnang.

Sotsiaalne ja hügieeniline monitooring (SHM). Föderaalseaduses "Rahvastiku sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta" on sotsiaalne ja hügieeniline seire määratletud kui "rahvastiku ja keskkonna terviseseisundi seire, nende analüüsi, hindamise ja prognoosimise riiklik süsteem". samuti põhjus-tagajärg seoste väljaselgitamine elanikkonna tervisliku seisundi ja elupaiga tegurite mõju vahel.

Hügieenilise ja kliinilise diagnostika võrdlev hindamine

(Zahharchenko M.P., Maimulov V.G., Šabrov A.V., 1997)

SGM lahendab järgmised ülesanded:

. vaatluse korraldamine, objektiivse, usaldusväärse teabe saamine terviseseisundi ja inimese keskkonna kohta, s.o. elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu põhikomponentide kohta;

Sanitaar- ja epidemioloogilise olukorra teabe süsteemianalüüs ja hindamine;

SHM-i tarkvara ja inseneriseadmed, mis põhinevad kaasaegsetel teaduslikel lahendustel ja tõhusatel elektroonilistel arvutussüsteemidel;

Organisatsioonide, ettevõtete, asutuste ja organisatsioonide teavitamine nende alluvusest sõltumatult;

Inimkeskkonna tervist kahjustavate tegurite kõrvaldamise või vähendamise ettepanekute ettevalmistamine otsuste tegemiseks Vene Föderatsiooni riigiasutustele, Vene Föderatsiooni moodustavatele üksustele ja kohalikule omavalitsusele.

Oma ülesannete poolest on SHM soodsalt võrreldav erinevate osakondade loodud arvukate seiresüsteemidega, mis hindavad peamiselt elupaika elanikkonna tervisest eraldatuna (keskkonnaseire, looduskeskkonna monitooring jne). Selle ehituse keerukus

avab võimalused tervisekahjustuse ohu tuvastamiseks sõltuvalt kahjuliku mõju teguritest, mille järel võetakse vastu kõige tõhusamad juhtimisotsused.

SHM-i ülalpidamine on usaldatud Vene Föderatsiooni Rospotrebnadzorile koos volitatud ministeeriumide ja osakondadega, samuti Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste täitevasutustega, linnade ja rajoonide administratsioonidega. Nende ülesannete hulka kuulub teabe kogumise, säilitamise, esmase töötlemise ja analüüsi korraldamine, sh põhjus-tagajärg seoste tuvastamine keskkonna-tervise süsteemis, vaadeldavate parameetrite dünaamika prognooside tegemine, samuti andmebaaside loomine. Lisaks valmistavad Rospotrebnadzori territoriaalsed osakonnad ja föderaalriigi tervishoiuasutused - hügieeni- ja epidemioloogiakeskused ette ettepanekuid juhtimisotsuste tegemiseks elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu tagamiseks.

SHMi teabefondi kuuluvad andmed elanikkonna tervise ja keskkonnaseisundi kohta. Lisaks sisaldab see piirkonna sotsiaal-majandusliku olukorra näitajaid, mis mõjutavad elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu muutust. SHM-i teabefondi kasutajad on riigiasutused, ettevõtted, organisatsioonid ja asutused, ühiskondlikud ühendused, samuti Vene Föderatsiooni kodanikud.

SHM-süsteemi loomine ja rakendamine on üks peamisi vahendeid, mis annavad riigi sanitaar- ja epidemioloogiateenistusele teavet teadlike juhtimisotsuste tegemiseks elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu taseme tõstmiseks.

Keskkonnategurite mõju riski hindamine elanikkonna tervisele.Risk- soovimatute sündmuste, nähtuste tõenäosus, mis põhjustab kahju, kahjustab inimest sotsiaalses, keskkonna- ja majandussfääris. Kahju all sotsiaalsfääris mõistetakse haigestumist, tervise halvenemist, inimeste suremust, nende sundevakueerimist, ümberasustamist jne.

Kahjulike teguritega kokkupuute riski hindamisel tuleb järgida järgmisi sätteid:

Kahju tegemine tähendab võimalik, potentsiaalne oht, mitte selle rakendamine;

Risk annab võimaliku ohu kvantitatiivne hinnang, ja mitte ainult selle avaldus.

Tuleks meeles pidada, et riskihindamine hõlmab tervisele saadava kasu ja ühiskonnale tekitatava kahju tasakaalustamist. Sellel hinnangul on majanduslik alus.

Inimeste tervise kaalumine majanduse kaaludel eeldab tingimata inimelu hinna rahalise väljenduse kasutamist. Inimelu väärtusväljendus, olenemata sellest, kuidas seda toodetakse, eeldab selliste näitajate kaasamist nagu inimeste reaalne elatustase, nende tootlikkus ja mis kõige olulisem – tervishoiule minev osa riigi rahvatulust.

Riski hoidmine mõistlikult hinnatud, sotsiaalselt vastuvõetaval tasemel tähendab turvalisust. Mis tahes saadud riski arvulise väärtuse vastuvõetavust (ükskõik kui väikeseks see ka ei osutub) ei saa mingil juhul pidada meditsiiniprobleemiks, mis on loodud eranditult kodanike tervise eest valvama.

Kuni XX sajandi 90ndateni oli meie riigis hügieeni vankumatuks kontseptuaalseks aluseks teaduslikult mis tahes kahjuliku teguri kõigi mõjude ilmnemise läve põhimõte. Kiirgusohutuse valdkonnas töötati esmakordselt ametlikult välja riski mõiste, mida rakendatakse keskkonnakvaliteedi hindamise ja juhtimise probleemidele.

Riskide hindamine toimub vastavalt rahvusvaheliselt tunnustatud metoodikale. Keskkonna keemilise saastatusega kokkupuutuva elanikkonna terviseriski määramise eesmärk on selle kvantifitseerimine. Riskianalüüsi protseduur hõlmab mitmeid järjestikuseid etappe.

I. Ohu tuvastamine:

1. Kahjuliku teguri määramine.

2. Prioriteetsemate kemikaalide valimine uurimistööks.

3. Uurimisobjekti saasteallikate andmete kogumine ja analüüs.

II. Kokkupuute (mõju) hindamine: 1. Keskkonnaseire.

2. Erinevate keemilise saastatuse tasemetega kokkupuutuvate kontingentide määramine.

3. Võimalike kokkupuuteviiside kindlaksmääramine, efektiivsete kontsentratsioonide hindamine erinevatel kemikaalide organismi sattumise viisidel.

III. Doosi-vastuse suhte määratlus ja kvantifitseerimine:

1. Kehtestada mittekantserogeensete kemikaalide ohutud kokkupuutetasemed.

2. Kantserogeensete kemikaalide annuse-vastuse suhte kindlaksmääramine.

3. Epidemioloogiliste uuringute rolli ja koha kindlaksmääramine keemiliste keskkonnateguritega kokkupuute ohu hindamise korras rahvatervisele.

IV. Riski omadused:

1. Rahvatervisele ebasoovitavate mõjude tunnused.

2. Vähiriski hindamine.

3. Mittekantserogeense mõju riskihindamine.

4. Riskiinfo summeerimine.

5. Riskihinnanguga seotud määramatuste analüüs. Vaatleme tööstusheite mõju linnaelanikkonnale riskihindamise etappe.

I. Ohu tuvastamine

Riskianalüüsi I etapi "ohu tuvastamine" eesmärk on tuvastada konkreetsed kemikaalid, mida tuleks riskihinnangusse kaasata, kuna need võivad põhjustada kahjulikke mõjusid. Ohu tuvastamisel valitakse kõigepealt välja kõige mürgisemad ühendid, mis kujutavad endast suurimat ohtu inimese tervisele.

Riskianalüüsi selles etapis on vajalikud komponendid:

Aine füüsikalis-keemilised omadused, mis on otsustava tähtsusega selle võimaliku ohu iseloomustamiseks, eelkõige aine aktiivsuse sõltuvus selle keemilisest struktuurist;

Metaboolsed ja farmakokineetilised omadused;

Lühiajalised katsed loomadel või in vitro;

Pikaajalised loomkatsed;

Inimeste kokkupuute uurimine;

Epidemioloogilised uuringud.

Laiapõhjalises analüüsis – hinnates tööstuspiirkonna õhusaasteainete paiksetest allikatest tulenevat terviseriski – hõlmab see etapp ka nende ettevõtete valikut, keda tuleks nende suure heitkoguse tõttu riskianalüüsis arvesse võtta.

Samal ajal valitakse kõigist piirkonna tööstusettevõtetest (saasteallikatest) välja tööstused, mille kogupanus piirkonna õhusaastesse moodustas üle 80% kõigist statsionaarsest tööstusest pärinevate heitkoguste kogumahust. allikatest.

Tahkete osakestega kokkupuute ohu hindamisel tuleks arvesse võtta mõju rahvatervisele kui hõljuvate ainete kogusumma(TSP) või rohkem spetsiifiline PM10(osakesed läbimõõduga 10 mikronit või vähem).

Prioriteetseteks õhusaasteaineteks peetakse osooni, süsinikmonooksiidi, vääveldioksiidi, hõljuvaid osakesi, lämmastikdioksiidi, süsivesinikke ja pliid.

II. Kokkupuute (mõju) hindamine

Linnakeskkonnas on kõige olulisem probleem õhusaaste. Sellega seoses on olemasolev süsteem globaalne keskkonnaseire, linnaõhu kvaliteeti hinnates peaksid asuma tööstus-, kaubandus- (äri)piirkondades, kus inimesed elavad.

Sel viisil saadud andmed võimaldavad hinnata saaste miinimum- ja maksimumtaset ning linnaõhu kvaliteedi pikaajalisi trende. Elamute nn vastuvõtupunktid valitakse vastavalt nende asukohale tööstusettevõtetele.

Määratud arv ja koosseis kokku puutunud elanikkond. Sel juhul tuleb kõigepealt hinnata elanikkonnarühmade kokkupuute kestust toksilise ainega. Teave uuringupiirkonnas alalise elamise aja, õpilaste koolieelse lasteasutuse või õppeasutuse asukoha ja ettevõtte kohta, kus täiskasvanud töötavad, kuuluvad eriregistreerimisele.

Ilmnes viisid, mille kaudu isoleeritud populatsioonid võivad kemikaalidega kokku puutuda. Terviku koostisosad kokkupuute viis on:

Kemikaali keskkonda sattumise allikas ja mehhanism;

keskkond, kus kemikaali levitatakse (nt õhk, põhjavesi);

Inimese võimaliku kokkupuute koht saastatud keskkonnaga (mõjupunkt);

Inimese kokkupuude kemikaaliga vee ja toidu tarbimisel, kokkupuutel nahaga või sissehingamisel.

Kokkupuute kvantitatiivne omadus kehtestamist ja hindamist kogused, sagedused ja kestus mõju iga analüüsitud tee kohta.

Elupiirkondade puhul tuleb riskihinnangutes arvesse võtta kokkupuudet väikelastega sünnist (0) kuni 5 aastani, vanemate lastega vanuses 6 kuni 17 aastat ning täiskasvanutega vanuses 18 aastat ja vanemad.

Kokkupuudet on kolme tüüpi:

äge (kestus vähem kui 2 nädalat);

alaäge (2 nädalat kuni 7 aastat);

Krooniline (7 kuni 70 aastat vana).

Kõige sagedamini kasutatakse analüüsi aluseks standardseid kokkupuuteteguri väärtusi, mida vajadusel kohandatakse, võttes arvesse kohalikke tingimusi. Pikka aega peeti standardtingimusteks 70 kg kehakaalu, sissehingamise kiirust 20 m3 / päevas, veetarbimist 2 l / päevas ja eeldatavat eluiga 70 aastat.

Viimastel aastatel läbi viidud uuringud on aga näidanud, et need standardväärtused ei ole riigi elanikkonna iseloomustamiseks piisavalt täpsed ja võivad olla teatud alampopulatsioonide jaoks vastuvõetamatud. Venemaa puhul saab standardväärtusi muuta, näiteks lühendatakse keskmist eluiga.

III. Doosi-vastuse suhte määratlus ja kvantifitseerimine

Seos arvutatakse doosi, mis põhineb sagedamini manustatud annusel (näiteks kokkupuutel), mitte neeldunud doosil, ja mürgiste kahjustuste raskuse vahel

keemiline aine. Vastuse võib esitada kas vigastuse raskusastme või kokkupuutuvate isikute osakaaluna.

Peamised sammud annuse-vastuse suhte hindamiseks on järgmised:

Kvantitatiivse ja/või kvalitatiivse teabe kogumine uuritavate ainete toksiliste omaduste kohta;

Kokkupuuteperioodide kindlaksmääramine, mille jaoks on nõutavad toksilisuse väärtused;

Mittekantserogeense toime toksilisuse näitajate väärtuste määramine;

Kantserogeense toime toksilisuse näitajate väärtuste määramine;

Toksikoloogilise teabe üldistamine. Riskianalüüsi metoodika eeldab kahte üldist postulaati:

Kantserogeensete ainete puhul eeldatakse, et nende kahjulik mõju võib ilmneda igas annuses, mis põhjustab geneetilise materjali kahjustuse;

Mittekantserogeensete ainete puhul eeldatakse, et on olemas lävitasemed, millest madalamal ei esine kahjulikke mõjusid.

IV. Riski iseloomustus

Hindadeks kantserogeenne oht igas retseptoripunktis peab olema teada kaks kogust: iga potentsiaalse kantserogeeni krooniline päevane annus, mõõdetuna mg / (kg-päevas); kaldenurk (potentsiaalne tegur). Sissehingamisel manustatavate ainete kantserogeensuse tegurid mõõdetakse [mg / (kg-päevas)] -1. Need andmed leiate riskiteabesüsteemist (IRIS): US EPA. Integreeritud riskiteabesüsteem (IRIS). Cincinnati, 1997.

Mittekantserogeensed ained. Referentsdoosi (RfD) kasutatakse sageli saasteainetega kokkupuutest tulenevate mittekantserogeensete mõjude hindamiseks.

Kroonilise kokkupuute RfD on hinnanguline (võimalik, et suurusjärgus olevate määramatustega) inimpopulatsiooni igapäevase kokkupuute tase, mis tõenäoliselt ei põhjusta märgatavat kahjulike mõjude ohtu kogu elu jooksul.

Need väärtused on spetsiaalselt koostatud vältimaks pikaajalise kemikaalidega kokkupuute kahjulikke mõjusid. Kroonilise kokkupuute RfD-sid kasutatakse tavaliselt mittekantserogeensete mõjude hindamiseks, mis on tingitud pikaajalisest kokkupuutest alates 7 aastast (mis vastab ligikaudu 10%-le inimese kogu elueast) kuni eluaegse kokkupuuteni. Võrdlusannus arvutatakse järgmiste valemite abil:

Kui HI on suurem kui 1,0, on hinnanguline päevane kokkupuude suurem lubatud päevasest kogusest ja seetõttu on vaja sekkuda.

Küsimused ja ülesanded

1. Andke hügieeni, kanalisatsiooni mõiste, kirjeldage uurimise eesmärki, objekte ja objekte.

2. Milliseid hügieenimeetodeid kasutatakse hügieenis?

3. Määratlege hügieenieesmärgid.

4. Kirjeldage hügieeni arendamise põhiperioode.

5. Nimeta koduhügieeni arenguetapid ja räägi neist.

6. Milliseid hügieeni rajajaid Venemaal teate? Räägi meile neist.

7. Rääkige uutest etappidest koduhügieeni arengus pärast 1917. aasta revolutsiooni.

8. Kirjeldage Vene Föderatsiooni riikliku sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse struktuuri.

9. Kirjeldage isikliku hügieeni põhisätteid.

10. Nimeta ja kirjelda peamisi inimese tervist määravaid tegureid.

11. Selgitage välja ennetava meditsiini peamised probleemid praeguses etapis.

12. Milliseid ennetusliike arstide praktikas teate?

13. Kirjeldage keskkonnakaitse aktuaalseid hügieeniprobleeme.

14. Rääkige meile Vene Föderatsiooni riiklikust keskkonnajuhtimissüsteemist.

15. Milliseid kaasaegseid keskkonnategurite hügieenilise reguleerimise põhimõtteid teate?

16. Andke võrdlev hinnang hügieenilisele ja kliinilisele diagnostikale.

17. Millised on sotsiaalse ja hügieenilise järelevalve peamised ülesanded?

18. Määratleda ja kirjeldada keskkonnategurite mõju rahvatervisele riskihindamise põhietappe.

Meditsiin on teaduse ja praktika valdkond, mis on suunatud inimeste tervise hoidmisele ja tugevdamisele, haiguste ennetamisele ja ravile. Sellest määratlusest on selgelt näha kaks meditsiinivaldkonda: terapeutiline ja profülaktiline. Dihhotoomia eesmärgid meditsiin eeldab, et kasutab selle saavutamiseks kahte meetodit: esimene - haigete ravi inimesed ja teine ​​- haiguste ennetamine ja kere enneaegne kulumine, st ärahoidmine.

Hügieen kui ennetava meditsiini teerajaja on kollektiivne distsipliini. Sellel, nagu tervendaval meditsiinil, on oma spetsiifiline uurimisobjekt - praktiliselt terve inimene(individuaalne tervis), praktiliselt tervete inimeste kollektiivid, populatsioonid, kogu riigi elanikkond (rahvatervis). Samas tuleks praktiliselt terve inimese all mõista inimest, kes suudab täielikult täita oma bioloogilisi ja sotsiaalseid funktsioone.

Terve inimese seisundit väljendav maailmavaateline kategooria on tervis. Arstiteaduses ei ole mõistel "tervis" ühtset üldtunnustatud määratlust. Maailma Terviseorganisatsiooni määratluse kohaselt (WHO), tervist mõistetakse kui täieliku füüsilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu seisundit, mitte ainult haiguste või füüsiliste defektide puudumist.

Haiguste ennetamisega tegelev spetsialist viitab ennetavatele arstidele (neid nimetatakse ka "hügienistideks", "sanitaararstideks").

Vaatamata asjaolule, et eriarstid kuuluvad terapeutilise (kliinilise) või profülaktilise profiili alla, on nad kõik ühel või teisel viisil kohustatud tegelema ärahoidmine. Teine asi on see, et nende tegevuse ulatus ja olemus selles valdkonnas on erinev. Praegu eristab WHO kolm ennetusviisi: esmane, sekundaarne ja tertsiaarne. Esmane ennetamine eesmärk on ennetada mis tahes haiguse, vigastuse, mürgistuse ja muude patoloogiliste seisundite teket ja arengut. Sekundaarne ennetus on suunatud inimesel tekkinud haiguse tüsistuste ärahoidmisele, selle üleminekule kroonilisele vormile. Tertsiaarne ennetamine eesmärk on ennetada invaliidsust ja surma.

On lihtne näha, et esmase ennetuse eesmärk langeb täielikult kokku hügieenieesmärgiga. Seetõttu on selle seadistuse rakendamine valdavalt profülaktiliste arstide või sanitaararstide ülesanne.

Mis puudutab sekundaarset ja tertsiaarset ennetamist, siis need asuvad meditsiini terapeutilise või õigemini terapeutilise ja profülaktilise suuna ülesannete tasandil. Sellega seoses kombineeritakse neid sageli ja nimetatakse sekundaarseks ennetuseks.

Ennetavad meetmed võivad olla mitmetasandilised: individuaalsed, sotsiaalsed (perekond, meeskond, osakond jne), riiklikud, riikidevahelised ja planetaarsed.

Esmase ennetuse eesmärgi saavutamisel eelistatakse sotsiaalmajanduslikku laadi meetmeid: ratsionaalsed töö-, elu- ja puhketingimused; täielik ja ohutu toidu- ja veevarustus; soodne keskkond ja muud. Meditsiinilised meetmed hõlmavad hügieenihariduse, sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve, immuniseerimise ja muude elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu tagamise meetmete läbiviimist.

Individuaalne hoiak ja eelkõige tervislikust eluviisist (HLS) kinnipidamine ei ole haiguste ennetamisel vähetähtis.

Ei saa mitte tunnistada, et tänu ennetusmeetodi kasutamisele meditsiinis on saavutatud suurt edu haigestumuse, suremuse vähendamisel ja inimeste eluea pikendamisel.

See on eriti ilmne nakkushaigestumuse ja imikute suremuse näitel. Ajalukku on jäänud epideemiad sellistest hirmuäratavatest haigustest nagu katk, rõuged, koolera jt. Haigestumine kõhutüüfusesse ja paratüüfusesse, lastehaigustesse jm on langenud miinimumtasemele.

2) Hügieeni arendamine Venemaal. Dobroslavini ja Erismani panus hügieeni kujunemisse

Eluvaatlustel põhinevad hügieenialased teadmised tekkisid iidsetel aegadel. Esimesed meieni jõudnud hügieenilised traktaadid ("Tervislikust eluviisist", "Veest, õhust ja paikkondadest") kuuluvad Vana-Kreeka suure arsti Hippokratese (460-377 eKr) sulest. Esimesed linna veetorud, haiglad ehitati Vana-Roomas. Empiirilised teadmised hügieeni kohta tulevad meieni ka Muistsest (Kiievi, Novgorodi) Venemaalt. Piisab, kui meenutada tuntud traktaati ühe vene perekonna elust - "Domostroy", mis paneb paika toiduainete õige säilitamise põhitõed, tähelepanu pööratakse puhtuse ja korrasoleku järgimisele.

Esimese hügieeniosakonna Venemaal lõi 1871. aastal sõjaväekirurgia akadeemias Aleksei Petrovitš Dobroslavin (1842-1889). Teadlane pidas suurt tähtsust laboratoorsete uurimismeetodite juurutamise vajadust hügieenipraktikas, organiseeris keemilis-analüütilise hügieenilabori, asutas Venemaal esimese hügieeniajakirja "Tervis" ja sai selle toimetajaks. A.P. Dobroslavin toetas kindlalt praktiliste sanitaarsoovituste teadusliku ja eksperimentaalse põhjendamise vajadust.

Fedor Fedorovitš Erisman (1842-1915) oli Šveitsi päritolu, kuid teadlase ja ühiskonnategelasena kujunes ta Venemaal. 1882. aastal loodi Moskva ülikooli arstiteaduskonna juurde hügieeniosakond, mida ta 1884. aastal juhtis. Ta töötas palju laste ja noorukite hügieeni (tänini on tuntud Erismani universaalne töölaud), sotsiaalhügieeni vallas, pani aluse keskkonnategurite mõju uurimisele noorema põlvkonna tervisele, tõestas, et füüsiline areng võib toimida laste sanitaarse heaolu näitaja.

rahvastiku kohta.

3) Koduhügieeniteaduse ja sanitaarküsimuste töötajad (Khlopin, Semaško, Solovjov)

Olulise panuse koduhügieeni kujunemisse ja arendamisse andis ka kuulus teadlane-hügienist G.V. Khlopin.

Grigori Vitalievitš Khlopin (1863-1929) on lõpetanud Peterburi ülikoolide füüsika- ja matemaatikateaduskonna (1886) ning Moskva arstiteaduskonna (1893). Ta oli õpilane F.F. Erisman, juhtis (1918-1929) Sõjaväemeditsiini Akadeemia üld- ja sõjaväehügieeni osakonda. G.V. Khlopin on hügieenialaste õpikute ja juhendite autor, nagu "Hügieeni alused", "Üldhügieeni kursus", "Sanitaaruuringute meetodite praktilised juhised", "Gaasi-gaasiäri sõjalis-sanitaarsed alused" jne. , ajakirja "Hügieen ja kanalisatsioon" toimetaja ... Suur tähelepanu G.V. Khlopin pühendus sanitaar- ja keemiauuringute meetodite väljatöötamisele, veevarustushügieeni, veekogude puhtuse kaitse, eluaseme, toiduhügieeni jms probleemidele.

Revolutsioonieelsel Venemaal puudus riiklik sanitaarjärelevalve süsteem.

Pärast 1917. aasta revolutsiooni (viies periood) algas Venemaal uus etapp koduhügieeni arengus. Nõukogude valitsuse prioriteetsed ülesanded olid epideemiate likvideerimine ja riigi sanitaarseisundi parandamine.

Olulist rolli hügieeniteaduse ja sanitaarpraktika arengus mängisid silmapaistvad teadlased ja nõukogude tervishoiu organisaatorid. Esimene tervishoiu rahvakomissar N.A. Alates nõukogude võimu esimestest päevadest tegi Semaško riigi sanitaarse heaolu tagamiseks titaanlikku korraldustööd, töötas välja olulisemad ennetava meditsiini seadusandlikud dokumendid.

NSV Liidu sanitaarorganisatsiooni arendamisel on oluline roll 3, P. Solovjov, Punaarmee sõjaväe sanitaarteenistuse pikaaegne juht. Eriti olulised on tema tööd, mis põhjendavad meditsiini ühtse terapeutilise ja profülaktilise suuna vajalikkust. Z.P. Solovjov rõhutas, et "ainult iseseisvalt võetud ravimeetmed, mis ei ole seotud teatud haigusi põhjustavate keskkonnamõjude laiaulatuslike meetmetega, jäävad jõuetuks ja on määratud tahtlikule ebaõnnestumisele". Silmapaistva hügienistina tegi ta palju ära Punaarmee hügieenilise varustuse korraldamiseks nii toidunormide, vormiriietuse kui ka kasarmute ehitamise osas.

4) Suurimate arstide ja füsioloogide (Mudrov, Pirogov, Sechenov, Pavlov) panus ennetava hügieeni arendamisse

Mudrov - hügieenimeetmete süsteem haiguste ennetamiseks; sõnastas üldiselt hügieeni ja eriti sõjaväehügieeni ülesanded; tegi ettepaneku viia õppetöösse sõjaväehügieen; M. Ya. Mudrov on esimese käsiraamatu ja paljude sõjaväehügieeni käsitlevate tööde looja. Ta väitis, et hügieen peaks põhinema füsioloogia, füüsika ja keemia teadmistel. Ta juhtis Venemaa meditsiiniringkondade tähelepanu hügieeniprobleemidele, pani aluse sõjaväehügieenile Venemaal.

NI Pirogov kirjutas: "Ma usun hügieeni. Siin peitub meie teaduse tõeline areng. Tulevik kuulub ennetavale meditsiinile. 1873. aastal peetud koosolekukõnes

Ennetava suuna väljatöötamise vajadusele meditsiinis juhtisid omal ajal tähelepanu suurimad kodumaised füsioloogid IMSechenov ja IP Pavlov, kes tõestasid, et inimkeha ja keskkonna vahel on tihe seos ning keskkonnategurite pidev mõju tervisele. keha on paljude haiguste põhjustaja. IP Pavlov ütles: "Alles pärast kõigi haiguse põhjuste tundmist muutub tõeline meditsiin tulevikumeditsiiniks, see tähendab hügieeniks selle sõna laiemas tähenduses," määrates sellega ette hügieeni sügava tähenduse, tähtsuse ja ülla eesmärgi. teadus.

Botkin rõhutab Venemaa kliiniku ennetavat suunda. "Praktilise meditsiini peamised ja olulised ülesanded on haiguste ennetamine, väljakujunenud haiguse ravi ja lõpuks haige inimese kannatuste leevendamine." Selles valemis, mis on endiselt kõige õigem ja samas äärmiselt lakoonilises vormis, määratleb see haigustega võitlemise ülesande ja on ennekõike ennetamise põhimõte.

5) mõiste "Biosfäär" ja "Keskkond"

Praegu on biosfääril kolm vaadet.

1. Biosfäär on elusorganismide kogum planeedi sfäärilises ruumis.

2. Biosfääriks tuleks nimetada mitte ainult elusolendeid, vaid ka nende elupaika. Samal ajal on elupaigaks: õhk, vesi, kivimid ja pinnased, mis on iseseisvad looduslikud moodustised, millel on oma spetsiifilised omadused ja neile omane materjali koostis. Seetõttu on nende määramine biosfäärile vale, kuna need looduslikud moodustised on teiste keskkondade komponendid.

3. Biosfäär peab hõlmama mitte ainult elupaika, vaid ka varem Maal elanud organismide tegevuse tulemust. Enam kui 30% maakoore kivimitest on aga organogeenset päritolu. On ebatõenäoline, et kõiki neid kivimeid saab biosfääri lisada.

Hügieeni seisukohalt keskkond on looduslike ja sotsiaalsete elementide kogum, millega inimene on lahutamatult seotud ja mis mõjutavad teda kogu tema elu jooksul (vt joon. 1.2), olles tema olemasolu väliseks tingimuseks või keskkonnaks.

Looduslike elementide hulka kuuluvad õhk, vesi, toit, pinnas, kiirgus, taimestik ja loomastik. Inimkeskkonna sotsiaalsed elemendid on tööjõud, igapäevaelu, ühiskonna sotsiaal-majanduslik struktuur. Sotsiaalsed tegurid määravad suuresti Elustiil inimene (vt täpsemalt ptk 13).

Keskkonna mõiste (looduslik ja tehislik) hõlmab välis- ja tööstuskeskkonna mõistet.

Under väliskeskkond tuleks mõista seda osa keskkonnast, mis on otseses kokkupuutes naha ja limaskestade epiteeliga ning mõjutab ka kõiki inimretseptoreid, mis oma omaduste tõttu ümbritsevat maailma tajuvad individuaalselt. Väliskeskkonna seisund on iga inimese jaoks puhtalt individuaalne.

Keskkonnas eristatakse mõisteid nagu elupaik ja töökeskkond.

Elupaik- omavahel seotud abiootiliste ja biootiliste tegurite kompleks, mis asuvad väljaspool keha ja määravad selle elutähtsa aktiivsuse (Litvin V.Yu.).

Töökeskkond- keskkonna osa, mille moodustavad looduslikud ja kliimatingimused ning professionaalsed (füüsikalised, keemilised, bioloogilised ja sotsiaalsed) tegurid, mis mõjutavad inimest tema töötegevuse käigus. Selline keskkond on töötuba, töötuba, auditoorium jne.

Muutmata looduslik (loodus)keskkond- otsese või kaudse inimmõju tagajärjel muutumatu looduskeskkonna osa, ühiskond, mida iseloomustavad iseregulatsiooni omadused ilma korrigeeriva inimmõjuta. Selline keskkond tagab inimorganismi normaalse toimimise.

Muutunud (reostunud) looduskeskkond- keskkond on muutunud selle ebamõistliku kasutamise tagajärjel inimese tegevuses, mis mõjutab negatiivselt tema tervist, efektiivsust, elutingimusi. Nimetatud keskkonnaga seoses on tähenduselt identsed mõisted: inimtekkeline, inimtekkeline, tehnogeenne, denatureeritud keskkond.

Kunstlik OS- otseselt või kaudselt, tahtlikult või tahtmatult inimese loodud keskkond oma elu ja tegevuse ajutiseks toetamiseks kunstlikult loodud suletud ruumides (kosmoselaevad, orbitaaljaamad, allveelaevad jne).

Keskkonnaelementide jagunemine looduslikeks ja sotsiaalseteks on suhteline, kuna esimesed mõjutavad inimest teatud sotsiaalsetes tingimustes. Samas võivad need inimtegevuse mõjul üsna tugevalt muutuda.

OS-i elementidel on teatud omadused, mis määravad nende mõju isikule spetsiifika või nende vajaduse tagada inimeste elu. Hügieenis nimetatakse tavaliselt looduslike ja sotsiaalsete elementide nimetatud omadusi keskkonnategurid, ja siis võib hügieeni ennast defineerida kui teadust keskkonnateguritest ja nende mõjust inimkehale, rõhutades nii selle uurimisobjekti ja objekti.

Looduslikke elemente iseloomustavad nende füüsikalised omadused, keemiline koostis või bioloogilised mõjurid. Niisiis, õhk - temperatuur, niiskus, liikumiskiirus, õhurõhk, süsihappegaas, tervisele kahjulikud saasteained jne. Vett ja toitu iseloomustavad füüsikalised omadused, keemiline koostis, mikroobsed ja muud saasteained. Mulda iseloomustab temperatuur, niiskus, struktuur ja keemiline koostis, bakteriaalne saastumine ning kiirgus - kiirguse spektraalne koostis ja intensiivsus. Loomastik ja taimestik eristuvad nende bioloogiliste omaduste poolest.

Sotsiaalsete elementide rühmal on ka teatud omadused, mida uuritakse ja hinnatakse kvantitatiivselt või kvalitatiivselt. Kõik need moodustavad nn sotsiaalne keskkond - keskkonna osa, mis määrab sotsiaalsed, materiaalsed ja vaimsed tingimused ühiskonna kujunemiseks, eksisteerimiseks ja tegevuseks. Sotsiaalse keskkonna mõiste ühendab ühiskonna sotsiaalse infrastruktuuri komponentide terviku: eluase, igapäevaelu, perekond, teadus, tootmine, haridus, kultuur jne. Sotsiaalne keskkond mängib juhtivat rolli elanikkonna tervisetaseme languse protsessis, mis on tingitud inimestega kokkupuutest abiootiliste ja biootiliste tegurite kaudu, mis on denatureeritud inimtegevuse ja kogu ühiskonna tulemusena.

Keskkonnakaitse all mõeldakse tehniliste ja organisatsiooniliste meetmete kogumit, mis võimaldab minimeerida või ideaaljuhul täielikult kõrvaldada materjali- ja energiareostuse heitkogused biosfääri.
- atmosfääriõhu kaitsmine saaste eest;
– pinnavee kaitsmine reostuse eest;
- keskkonnahoid jäätmete käitlemisel;
- tööstusliku keskkonnakontrolli korraldamine ettevõtetes;

- keskkonnakaitsealase dokumentatsiooni süsteem ettevõttes

6) Atmosfääriõhu keemiline koostis, selle koostisosade füsioloogiline ja hügieeniline väärtus

Organismide omavahelise ja keskkonna vastasmõju tulemusena tekivad biosfääris ökosüsteemid, mis on omavahel seotud ainete ja energia vahetuse kaudu. Oluline roll selles protsessis on atmosfääril, mis on ökosüsteemide lahutamatu osa. Atmosfääriõhk avaldab kehale pidevat ja pidevat mõju. See mõju võib olla otsene või kaudne. Seda seostatakse atmosfääriõhu spetsiifiliste füüsikaliste ja keemiliste omadustega, mis on elutähtis keskkond.

Atmosfäär reguleerib Maa kliimat ja atmosfääris toimub palju nähtusi. Atmosfäär edastab soojuskiirgust, säilitab soojust, on niiskuse allikas, heli levimise vahend ja hapniku hingamise allikas. Atmosfäär on keskkond, mis tajub gaasilisi ainevahetusprodukte, mõjutab soojusvahetuse ja soojusregulatsiooni protsesse. Õhukeskkonna kvaliteedi järsk muutus võib negatiivselt mõjutada elanikkonna tervist, haigestumist, sündimust, füüsilist arengut, jõudlusnäitajaid jne.

Õhu keemiline koostis

Maa atmosfääri moodustav õhusfäär on gaaside segu.

Kuiv atmosfääriõhk sisaldab 20,95% hapnikku, 78,09% lämmastikku, 0,03% süsinikdioksiidi. Lisaks sisaldab atmosfääriõhk argooni, heeliumi, neooni, krüptooni, vesinikku, ksenooni ja muid gaase. Atmosfääriõhus on vähesel määral osooni, lämmastikoksiidi, joodi, metaani, veeauru. Lisaks atmosfääri püsivatele koostisosadele sisaldab see mitmesugust inimtootmistegevusega atmosfääri sattunud saastet.

ҚR DENSAULYҚ SATAU MINISTRLIGI S. D. ASFENDIYAROV ATYNDAKY ҚAZA LTTYҚ MEDITSIINIÜLIKOOL

RK TERVISEMINISTEERIUM KASAHHI RIIKLIKU MEDITSIINIÜLIKOOLI NIME S. D. ASFENDIYAROVI JÄRGI

ÜLDHÜGIEENI JA ÖKOLOOGIA OSAKOND

Kenesariev U.I.

LOENG

SISSEJUHATUS. HÜGIEEN ON MEDITSIINI PÕHIPROVENTIIVNE DISTSIPLIIN. UURIMISE EESMÄRK, ÜLESANDED, OBJEKTID JA MEETODID.

HÜGIEENI ARENGU AJALUGU.

Almatõ, 2008

... S. D. Asfendiyarova

Protokoll nr _______ kuupäevaga "_____" _________________2008

Kinnitatud osakonna koosolekulnime kandva Kasahstani riikliku meditsiiniülikooli üldhügieen ja ökoloogia... S. D. Asfendiyarova

Protokoll nr _______ kuupäevaga "_____" _________________2009

Kinnitatud osakonnajuhataja poolt,

Meditsiiniteaduste doktor, professor _________________________ Kenesariev U.I.

Kinnitatud osakonna koosolekulnime kandva Kasahstani riikliku meditsiiniülikooli üldhügieen ja ökoloogia... S. D. Asfendiyarova

Protokoll nr _______ kuupäevaga "_____" _________________2010

Kinnitatud osakonnajuhataja poolt,

Meditsiiniteaduste doktor, professor _________________________ Kenesariev U.I.

LOENGU KAVA:

1. Hügieeni eesmärk.
2. Hügieeni õppeobjekt ja ülesanded.
3. Hügieenipraktikad.
4. Sanitaarõigusaktid.
5. Apteekide ja ravimitööstuse hügieeninõuded.
6. Hügieeni arengu ajalugu.
7. Hügieeni arendamise väljavaated Kasahstani Vabariigis.

1. Hügieeni kui teaduse definitsioon.

Mõiste "hügieen" pärineb kreekakeelsest sõnast hygienos, mis tähendab "tervise toomist".(Slaid number 1). Vana-Kreeka mütoloogia järgi oli ravijumal Asclepiusel (Vana-Rooma müütides - Aesculapius) tütar Hygieia, kes aitas isa tema asjades. Hygieia tegeles haiguste ennetamisega ja vanad kreeklased pidasid teda tervisejumalannaks. Jumalanna nimest tuleneb hügieeni nimi - peamine ennetusteadus meditsiinis.

Inimese tervise eest hoolitsemine on kogu meditsiini põhiülesanne ja selle lahendus saavutatakse kahel viisil(Slaid number 2):

1. Ennetav(tervise edendamine ja haiguste ennetamine). Näide: endeemiline struuma – ennetamine – soola jodeerimine. Rahhiit on D-vitamiini puudus.
2. Taastav(haiguse ravi).

Samas on ennetustee kõige tõhusam ja seda tuleks eelistada, mis rõhutab hügieeni olulisust meditsiiniteaduste süsteemis.

Hügieeni kui teaduse määratlusi on palju. Seega on silmapaistev koduhügienist F.F. Erisman kirjutas kahekümnenda sajandi alguses, et hügieen on teadus, mis katsetamise ja statistika abil omandab teadmisi rahvatervise parandamiseks.

Vene keele seletavas sõnaraamatus V.V. Dahl (1898) ütleb: Hügieen on kunst või teadmine tervise hoidmisest, selle kaitsmisest kahjude eest(Slaid number 3)

Tänapäeva mõistes on hügieen teadus, mis uurib keskkonnategurite mõju seadusi inimkehale ja rahvatervisele, et põhjendada hügieenistandardeid, sanitaarreegleid ja meetmeid, mille rakendamine loob optimaalsed tingimused eluks, kõrge. vaimne ja füüsiline jõudlus, tervise edendamine ja haiguste ennetamine (või mille rakendamine tagab inimese tervise säilimise ja tugevnemise).

1. Hügieeni eesmärk.

XIX sajandi keskel sajandi inglise õpetlane Edward Parks ütles(Slaid number 4) et hügieeni eesmärk on "... muuta inimese areng täiuslikumaks, elu - tugevamaks, närbumine - kõige kiiremini, surm - kõige kaugem". See väljend on kooskõlas tänapäevase arusaamaga hügieeni eesmärgist – inimeste tervise säilitamisest ja tugevdamisest.

3. Hügieeni õppeobjekt.

Hügieeni uurimisobjektiks on inimese tervis ja keskkond. Keskkond ei tähenda antud juhul mitte ainult loodust, vaid ka inimese keskkonda kogu tema elu jooksul, sealhulgas töö- ja puhkeajal. Keskkonda mõistetakse kui ühiskonda oma tootlike jõudude ja tootmissuhetega, aga ka kogu nende protsessidega seotud erinevate tegurite rohkusega.

Väljaspool keskkonda on elusorganismide, sealhulgas inimeste elu võimatu. Oluline elu soodustav tegur on pidev ainete vahetus keskkonnaga. Veel 1863. aastal uuris füsioloog I.M. Sechenov ütles: "Organism on võimatu ilma väliskeskkonnata, mis toetab tema olemasolu." Kuid just sellel eluks vajalikul keskkonnal võib olla kahjulik mõju.

Olenevalt oma olemusest jagunevad kõik inimest mõjutavad keskkonnategurid füüsikalisteks, keemilisteks, bioloogilisteks ja psühhogeenseteks ( Slaid number 5). Keemiasse keskkonnategurid hõlmavad õhu, vee, pinnase, toidu keemilist koostist. Paljud neist komponentidest on inimese eluks vajalikud ja nende puudumine viib patoloogiani. Mürgiste ainete suurenenud kontsentratsiooni olemasolu põhjustab ka haigusi.

Füüsiliseks tegurite hulka kuuluvad päikesekiirgus, atmosfäärirõhk, temperatuur, niiskus, õhu kiirus, aga ka ioniseeriv kiirgus, müra, vibratsioon jne. Paljude nende tegurite mõõdukas kokkupuude aitab kaasa normaalsele elule, kuid nende suurenenud intensiivsus avaldab negatiivset mõju. Madalamad kokkupuutetasemed võivad samuti olla ebasoodsad.

Psühhogeensed tegurid on sõna, kõne, kirjutamine, trükitud materjalid, suhted meeskonnas jne. Need põhjustavad inimeses erinevaid emotsioone, seda või teist vaimset seisundit.

Reaalses elus puutub inimene korraga kokku erineva iseloomuga teguritega. Mõnikord võib see mõju olla neutraalne või isegi tervisele kasulik ning mõnel juhul võib see põhjustada olulist kahju - kuni surmani.

Hügieeni peamised ülesanded on (slaid number 6) järgmised:

1. Nende tegurite inimorganismile või populatsioonile avalduva mõju seaduspärasuste uurimine.
2. Sanitaarolukorra prognoosimine tulevikuks.

Vaatleme iga ülesannet eraldi.

1. Inimeste tervist mõjutavate looduslike ja antropogeensete tegurite uurimine.

• kemikaalide sisalduse ja jaotumise tasemed vees, õhus, pinnases, toidus. Näiteks metallid vees, pinnases, toidus. Gaasilised ühendid asustatud piirkondade õhus, tööstusruumides ja muudes nende tekkeallikates.
• bakterite, viiruste, helmintide, seente sisaldus ja levik pinnases, vees, õhus, toidus.
• Müra, vibratsiooni, ioniseeriva kiirguse tasemed tehaste tööstusruumides, kaevanduses, tänavamüra linnades. Looduslikud ja klimaatilised tegurid - päikesekiirgus, temperatuur, niiskus, rõhk, õhu kiirus.

1. Nende tegurite inimorganismile mõju seaduspärasuste uurimine populatsioonile (rahvastikule).

• kemikaalide mõju õhu, vee, toiduga allaneelamisel. Näiteks mitmed metallid – tsink, raud, vask, mangaan, vanaadium, koobalt ja tseesium – kuuluvad ensüümide, hormoonide ja vitamiinide hulka ning on vajalikud organismi normaalseks funktsioneerimiseks. Kuid nende suurenenud organismi sattumisel muutuvad nad mürgiseks.

Joodipuudus - põhjustab endeemilist struuma.

Fluoriidipuudus – hambakaaries.

Fluoriidi liig tähendab fluoroosi.

- tööstustingimustes põhjustab müra väsimust, kuulmislangust, närvisüsteemi haigusi, vibratsioon - vibratsioonihaigust, ioniseeriv kiirgus põhjustab pahaloomulisi kasvajaid, geenimutatsioone jne.

See ülesanne saavutatakse elanikkonna tervisliku seisundi epidemioloogiliste uuringute kaudu.

3. Inimese tervise säilitamisele ja tugevdamisele suunatud hügieenistandardite, reeglite ja meetmete teaduslik põhjendamine ja väljatöötamine.

See ülesanne on ennetusmeetmete süsteemi peamine lüli.

Hügieeniline regulatsioon- see on ainete kontsentratsioonide, annuste, tasemete ja tegurite määramine, mis inimese igapäevasel kokkupuutel kogu elu jooksul ei avalda otsest ega kaudset mõju tema tervisele ja tulevastele põlvkondadele.

Kõik tegurid on normaliseeritud:

- MPC – kemikaalide jaoks

- Kaugjuhtimispult - füüsiliste tegurite jaoks

C anPiN

GOST-id

SNiP-id

Sellele probleemile pühendatakse eraldi loeng.

4. Standardite, reeglite ja meetmete rakendamine tervishoiupraktikas ja rahvamajanduses, nende tulemuslikkuse hindamine.

Kui hügieeniteadus tegeleb standardite, reeglite ja meetmete väljatöötamisega, siis nende praktiline rakendamine usaldatakse kanalisatsioonile (lat. Sanitas - tervis). Silmapaistev hügienist G.V. Khlopin andis sellele distsipliinile järgmise definitsiooni: "Kui hügieen on tervise hoidmise ja parandamise teadus, siis kanalisatsioon on praktiline tegevus, mille abil see saavutatakse."Üldine kanalisatsioonon hügieenistandardite, reeglite, meetmete järgimise jälgimise süsteem, mida viib läbi sanitaar- ja epidemioloogiateenistus.

Tõhususe hindamine - sotsiaal-majanduslik kasumi arvutamine hügieenistandardite, reeglite ja meetmete kasutuselevõtust tervishoiu ja rahvamajanduse praktikas.

5. Sanitaarolukorra prognoosimine tulevikuks. See on kaasaegsem ülesanne. 1972. aastal sai akadeemik G.I. Sidorenko esitas hügieeniprognoosi teooria, mis võimaldab anda tulevase hinnangu OS-i ja ZN-i seisundile. Lühi- ja pikaajaliste prognooside arvutused võimaldavad kavandada paljulubavaid ennetusmeetmeid ning hinnata nende tõhusust.

4. Hügieenimeetodid

Hügieeniuuringutes on 4 peamist meetodit.(Slaid number 7):

1. Sanitaarülevaatus

2. Epidemioloogiline

3. Hügieeniline eksperiment

4. Sanitaarkontroll.

Sanitaarkontrolli meetod- üks peamisi võtteid hügienisti töös inimese tervist ja elutingimusi mõjutavate keskkonnategurite uurimisel. Selle olemus seisneb selles, et hügienist koostab järelduse uuritava objekti (ettevõte, töökoda, lasteaed, kool, asula, veeallikas jne) sanitaarseisundi kohta. Sel juhul kasutatakse kahte peamist meetodit.(Slaid number 8):

1. Sanitaarkirjeldus on objekti hindamine väliste tunnuste alusel, mis ei ole keeruline ja on alati kättesaadav, kuid on subjektiivne.

2. Põhjalik sanitaarkontroll, kasutades keskkonnategurite instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid. See tehnika täiendab sanitaarkirjeldust objektiivsete analüütiliste andmetega. Neid saab hankida järgmiste meetoditega:

a) füüsikaline - temperatuur, niiskus ja õhu kiirus, atmosfäärirõhk, müra, vibratsioon, radioaktiivne kiirgus, valgustus jne;

b) keemiline - loodus- ja tööstuskeskkonna objektide keemilise koostise määramine; vesi, atmosfääriõhk, maapinna atmosfäär, pinnas, põllumajandussaadused, toit.

c) füüsikalis-keemilised - spektroskoopia, polarograafia jne;

d) bioloogiline - mikroorganismide, helmintide, putukate olemasolu objektides.

Põhjaliku sanitaarkontrolli põhjalsanitaarpassuuritav objekt koos selle üksikasjaliku kirjeldusega, mis toob välja tuvastatud sanitaarrikkumised ja meetmed nende kõrvaldamiseks. Edaspidi töötatakse välja tegevuskava märgitud puuduste kõrvaldamiseks (sanitaarretsept), mis antakse üle objekti haldusesse.

Epidemioloogia: Uurige tervisenäitajate ja sündmuste jaotust populatsioonis ning rakendage neid uuringuid terviseprobleemide lahendamisel.

Epidemioloogiline(Slaid number 9) meetod seisneb elanikkonna tervisliku seisundi uurimises erinevate tegurite mõjul. See on üks juhtivaid hügieenimeetodeid ja koosneb kahest põhietapist:

1. Mis tahes teguritega kokkupuutuva elanikkonna tervisliku seisundi sanitaar- ja statistiline uuring. Nendel eesmärkidel kasutatakse ametlikke haiguslugusid, mis on heaks kiidetud Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi korraldusega. Uuritakse haigestumust, mõningaid demograafilisi andmeid, füüsilist arengut, puuet. Saadud teabe põhjal arvutatakse välja spetsiaalsed statistilised näitajad, näiteks konkreetse patoloogia esinemissagedus elanikkonna hulgas, haigestumuse struktuur jne.

2. Elanikkonna arstlik läbivaatus(Slaidi number 10) teatud teguritega kokku puutunud. Seda viib läbi eriarstide rühm ja see võimaldab teil kindlaks teha elanikkonna tõelise esinemissageduse, samuti tuvastada varajased patoloogia tunnused.

Lisaks kogenud elanikkonnarühmale (riskirühmale) tuleb valida kontrollrühm(Slaidi number 11) , millele uuritav tegur ei mõju või mõjub ebaolulisel määral. Vaatlustulemuste võrdlemine võimaldab hinnata ühe või teise teguri mõju tervisele.

Kontrollpiirkond (asula) on vajalik ka sanitaaruuringu läbiviimisel.

Epidemioloogilist meetodit ja sanitaarkontrolli meetodit rakendatakse kolme põhivormi kujul(Slaid number 12):

1. Retrospektiivne uurimus - varasemate aastate statistilise materjali kogumine.

2. Ristlõige - üheastmeline uuring probleemi seisu kohta antud ajahetkel.

3. Prospektiivsed uuringud – pikaajaline jälgimine. Vajalik prognoosimiseks.

Hügieenikatse meetodviiakse läbi erinevate hügieenistandardite põhjendamiseks laboritingimustes: MPC, OBUV, MPU jne. Selliseid katseid on kahte tüüpi:

1. Vabatahtlikel inimestel – täieliku terviseohutuse garantiiga (määrates maksimaalse ühekordse õhusaaste MPC lõhnalävega).

2. Laboriloomadel – keemiliste, füüsikaliste ja bioloogiliste tegurite mõju organismile uurimiseks ohutute väärtuste kindlaksmääramiseks. Sellele meetodile pühendatakse eraldi loeng.

Sanitaarkontrolli meetod(Slaidi number 13) - sanitaarnormide ja -reeglite järgimise küsimuste lahendamine. Uuring viiakse läbi siis, kui sanitaararstid teostavad ennetavat ja jooksvat sanitaarjärelevalvet.

Ennetav sanitaarjärelevalve seisneb hügieeninormide ja reeglite järgimise kontrollimises erinevate rajatiste projekteerimise ja ehitamise etapis, samuti eri tüüpi toodete eraldumise kontrollimises.

Praegune sanitaarjärelevalve seisneb rajatiste sanitaarseisundi süstemaatilises jälgimises nende töö ajal.

Kohaldatakse sanitaarkontrolli(Slaid number 14):

- asustatud alade planeerimis- ja arendusprojektid;

- munitsipaal-, elamu- ja tööstusehitusprojektid;

- maatükkide eraldamine igat tüüpi ehituseks;

- veevarustuse ja kanalisatsiooni projektid;

- objektid ise on töökorras;

- joogivesi ja toit;

- uut tüüpi nõud, anumad, seadmed;

- laste mänguasjad, raamatud, riided jne.

Sanitaarekspertiisi lõpetamisel koostatakse põhjendatud järeldus: arvamus maatüki eraldamise kohta, arvamus projekti kohta, toiduainete, laste mänguasjade sanitaarülevaatuse akt jne.

5. Sanitaarõigusaktid.

Sanitaarjärelevalve teostamisel kasutab sanitaararst sanitaaralaseid õigusakte, mis hõlmavad(Slaid number 15):

- riigi standardid;

- sanitaarreeglid ja -normid (SanPiN);

Juhised;

Ehitusnormid ja -eeskirjad (SNiP);

- metoodilised juhised;

- Tervishoiuministeeriumi resolutsioonid ja korraldused jne.

Sanitaararsti tegevust reguleeriv põhidokument on "Riikliku sanitaarjärelevalve eeskiri". Sanitaar- ja epidemioloogiateenistus koosneb juhtorganist (KGSEN) ja vabariikliku, piirkondliku, linna ja rajooni SES-i võrgustikust. Igaüks neist hõlmab kolme peamist osakonda: sanitaar- ja hügieeniosakond, epidemioloogiline ja desinfitseerimine.

6. Apteekide ja ravimitööstuse ettevõtete hügieenitingimused.

Apteekide ja farmaatsiaettevõtete hügieen on hügieeniteaduse haru, mis uurib selle tööstuse tootmistegurite mõju töötajate kehale ning töötab välja meetmeid ja standardeid, mille eesmärk on parandada töötingimusi ja ennetada kutsehaigusi.

Töötingimused ja tootmistegurid apteekides ning keemia- ja farmaatsiatööstuse ettevõtetes on omadspetsiifilised omadused:

1. Vaid apteegi- ja tehasetehnoloogia tingimustes puutuvad terve tööpäeva tööl töötajad kokku erinevate ravimitega, mis on samal ajal bioloogiliselt ja füsioloogiliselt aktiivsed ained.

2. Ravimitel võivad olla spetsiifilised kõrvaltoimed: mürgised, ärritavad, sensibiliseerivad, samas kui päeva jooksul saadav annus ületab nende ravimitega ravimisel oluliselt terapeutilist annust.

3. Ravimite hankimise, pakendamise ja ladustamise tehnoloogiline protsess nõuab ranget steriilsust, mis saavutatakse hügieenirežiimi, sealhulgas töötajate isikliku hügieeni kohustusliku järgimisega.

Ravimite efektiivsus sõltub suuresti tööstusruumide mikrokliima tingimustest - temperatuurist, niiskusest, valgustusest, need võivad kõrgel temperatuuril kokku kukkuda, valguse mõjul muutuda jne.

5. Töötajad puutuvad otsese kontakti tõttu pidevalt kokku epideemiaohuga.

Arvestades eeltoodut, peaks apteeker olema hästi kursis keskkonnaparameetrite hügieenilise reguleerimise küsimustega, teadma kahjulike tootmistegurite toime olemust, töötama välja ja ellu viima töökaitse hügieenimeetmeid, järgima hügieenirežiimi, osalema hügieenilises töös. apteegiprojektide hindamine ennetava järelevalve käigus, järgige isikliku hügieeni reegleid ...

7. Hügieeni arengu ajalugu

Hügieeni arengu võib tinglikult jagada kaheks põhiperioodiks, mis ajaliselt ei ole võrdsed.(Slaid number 16):

1. Empiiriline hügieen (kogemuse põhjal) on arenenud sajandite jooksul.

2. Teaduslik ja eksperimentaalne hügieen, mis võtab suhteliselt lühikese perioodi.

Esimene periood ulatub eelajaloolisse aega, mil inimene oma olemasolu eest võideldes kogus järk-järgult kogemusi suhtlemisest ümbritseva looduse ja selle erinevate teguritega. Mõistmata teatud nähtuste tegelikke põhjuseid, väitis inimene vaid teatud fakte ja tegi teatud järeldused nende kahju kohta või kasu tervisele. Paljud selliste tähelepanekute ja üldistuste sätted olid õiged ja säilitasid oma tähtsuse tänapäevani, olles saanud asjakohase teadusliku põhjenduse.

Seega sisaldasid Vana-Ida maades mitmed religioossed ettekirjutused mõistlikke vihjeid ennetava iseloomuga. Babüloonia ja Assüüria seadusandlikud dokumendid sisaldasid isikliku ja avaliku hügieeniga seotud sätteid (19. sajand eKr).

Vana-Egiptuses olid sanitaarjuhised toidu, vesiravi, massaaži, turujärelevalve jms kohta.Vana-Hiina meditsiinilised traktaadidrõhutas haiguste ennetamise vajadust,arvestades nende ravi keerukust.

Juba Hippokratese (460-377 eKr) kirjutistes eristatakse inimese tervist mõjutavaid tegureid: üldisi (muld, vesi, ilm) ja isiklikke (toitumine, pärilikkus, elustiil). Vana-Kreekas jälgiti jookide ja toiduainete müüki, ehitati veetorusid, kanalisatsiooni (Ateena), tegeleti asulate planeerimisega. Sanitaarseadmete suurim areng saavutati Vana-Roomas (kuulsad Rooma akveduktid, kanalisatsioonitorud, basseinid, avalikud vannid).

Varasel keskajal Ibn Sina, silmapaistev ida arst; 980-1037) kirjutati viieköiteline "Meditsiinikaanon", mis sisaldas peatükke õhu-, vee- jne hügieenist.

12. sajandil loodi Salerno tervisekoodeks. Üldiselt iseloomustab keskaega sanitaarkultuuri järsk langus. Piisab, kui öelda, et Euroopa suurlinnades valati kanalisatsioon tänavale otse akendest, kuningate ja aadlike peredes ei järgitud kõige elementaarsemaid keha ja riiete eest hoolitsemise nõudeid. Selline olukord tõi kaasa massiliste haiguste arengu, millega kaasnes kõrge suremus.

15. sajandil toimus aga sanitaarkultuuri mõningane tõus. Selleks ajaks oli arenemas tööstuslik tootmine, mis andis tõuke ka teadusele ja kultuurile. Leeuwenhoek loob mikroskoobi, ilmuvad tõsised teaduslikud tööd meditsiinis ja loodusteadustes. 18. sajandi lõpus ilmus Peter Franki "Meditsiinipolitsei täielik süsteem", mis võttis kokku kogu tol ajal teadaoleva kanalisatsioonialase teabe. Hügieen pole aga veel iseseisva teadusena esile kerkinud ja jääb samaks.empiiriline tasand.

Alles 19. sajandil asendus hügieeni arengu empiiriline perioodteaduslik ja eksperimentaalne.Seda soodustavad tööstusrevolutsioon ja suured teaduslikud avastused. Koos looduslike vaatlustega hakkavad teadlased korraldama ka teaduslikke katseid. Ilmuvad näiteks esimesed hügieenitöödInglane E. Parkes(Praktilise meditsiini juhend, 1857).

Olulise panuse teaduslikku ja eksperimentaalsesse hügieeni andis Müncheni sanitaararst Max Pettenkofer. 1865. aastal lõi ta Müncheni ülikoolis esimese hügieeniosakonna ja seejärel hügieeniinstituudi. Pettenkoferi teene on paljude aastate laborikatsete läbiviimine, mis on muutnud hügieeni täppisteaduseks. Sel ajal ei tuntud nakkuste tekitajaid ja seetõttu osutusid paljud Pettenkoferi ettepanekud ekslikeks (lokalistiline mullateooria, koolera etioloogia jne). Siiski esitas ta mitmeid hügieenilise tähtsusega kaudseid sätteid ja mis kõige tähtsam, andis ta tõuke edasiseks uurimiseks.

Venemaa hügienistide seas tuleb kõigepealt märkida A.P. Dobroslavin, kes 1871. aastal lõi Peterburi sõjaväemeditsiini akadeemia baasil hügieeniosakonna. Sellest aastast on Venemaal alanud iseseisev hügieeniõpetus. A. P. Dobroslavin tutvustas hügieenipraktikas laialdaselt laboriuuringute meetodeid, mis aitasid kaasa teadusliku distsipliini kujunemisele.

1869. aastal tuli Šveitsist Peterburi noormeesarst - silmaarst F.F. Erisman.Kaitsnud doktoriväitekirja silmahaigustest, pööras ta erilist tähelepanu koolinoorte lühinägelikkuse etioloogiale. See viis teadlase hügieeni juurde, praktikale, mille ta võttis M. Pettenkofer. Aastal 1882 F.F. Erisman korraldab Moskva ülikoolis Venemaal teist hügieeni osakonda. Edaspidi lõi ta Moskvasse sanitaar- ja hügieenilabori ning sanitaarjaama. F.F. Erisman kirjutas suure hulga hügieenilisi töid. Just tema juhtis esmakordselt tähelepanu hügieeni ja meditsiini lahutamatule seosele. Kuid 1896. aastal F.F. Erisman vallandati ülikoolist edumeelse üliõpilaskonna toetamise eest ja elas elama Šveitsi.

Õpilane F.F. Erisman G.V. Khlopin (1863-1929) juhtis Sõjaväe Meditsiiniakadeemia hügieeni osakonda ja pööras suurt tähelepanu sanitaar- ja hügieeniuuringutele veevarustuse hügieeni, veeallikate kaitse, elamumajanduse jms valdkonnas. Ta on paljude õpikute ja käsiraamatute autor, oli ajakirja "Hügieen ja kanalisatsioon" toimetaja.

1872. aastal kinnitati Venemaal esimene sanitaararsti ametikoht, mille hõivas I.I. Molleson (1842-1920). Tema algatas sanitaarpressi ja maasõime rajamise. I.I. Molleson soovitas laialdaselt koostada piirkonna sanitaar-topograafilisi kirjeldusi, aidates kaasa objektiivsele hinnangule looduskeskkonna mõju kohta inimeste tervisele.

1922. aastal võeti Venemaal vastu dekreet "Vabariigi sanitaarorganite kohta", mis sõnastas riigi sanitaarteenistuse põhisätted. Samal aastal hakkas ilmuma ajakiri "Hügieen ja kanalisatsioon", mis esimesed 10 aastat kandis nime "Hügieen ja epidemioloogia".

Mitmetes linnades luuakse hügieeniuuringute instituute. Alates 1931. aastast hakati meditsiiniülikoolides korraldama sanitaar- ja hügieeniteaduskondi ning 1933. aastal loodi NSV Liidu Üleliiduline Riiklik Sanitaarinspektsioon.

Tolle aja silmapaistvate hügienistide hulgas oli A.N. Sysin (1879-1956), kes töötas alates 1913. aastast Moskva linnas sanitaararstina ning oli seejärel RSFSRi Tervishoiu Rahvakomissariaadi sanitaar- ja epidemioloogiaosakonna esimene juhataja ning hügieeniosakonna professor Moskva 1. meditsiiniinstituut. Alates 1944. aastast A.N. Kuni oma päevade lõpuni oli Sysin enda loodud NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia Üld- ja Kommunaalhügieeni Instituudi direktor, mis nüüd kannab tema nime ja kannab nime Venemaa Keskkonnahügieeni ja Inimökoloogia Instituut. Meditsiiniteaduste Akadeemia.

A.V. Molkov (1870-1947) - vene koolihügieeni rajaja. Tema algatusel loodi NSV Liidus selle distsipliini esimesed osakonnad. Alates 1923. aastast juhtis ta RSFSR Tervishoiu Rahvakomissariaadi Sotsiaalhügieeni Instituuti. Ta on koolihügieeni õpiku autor.

Eriti olulise panuse kommunaalhügieeni arendamisse andis A.N. Marzeev (1883-1956) - Ukraina Tervishoiu Rahvakomissariaadi sanitaar- ja epidemioloogiaosakonna esimene juht. Ta lõi Kiievi üld- ja kommunaalhügieeni instituudi (praegu A. N. Marzejevi nimeline), kirjutas esimese NSVL-i kommunaalhügieeni õpiku, samuti mitmeid selle probleemi kohta raamatuid.

Viimaste aastakümnete kohta on silmapaistvaid koduhügieniste palju, kuid vaid vähesed neist on loonud oma teaduslikud suunad ühes või teises hügieenivaldkonnas.

Nende teadlaste hulka kuulub V.A. Ryazanova (õhuhügieen), S.N. Cherkinsky (veehügieen ja veekogude sanitaarkaitse), G.N. Serdyukovskaya (laste ja noorukite hügieen), B.G. Krotkova (kiirgushügieen), E.I. Goncharuk (mullahügieen), G.I. Sidorenko (keskkonnahügieen), G.N. Krasovsky (veehügieen ja reservuaaride sanitaarkaitse), Izmerov (tööhügieen) jne.

Eespool oleme juba maininud kahte peamist hügieeni arenguetappi – empiirilist ning teaduslikku ja eksperimentaalset. Teist etappi iseloomustavad mitmed struktuurimuutused. Algselt arenes hügieen ühtse teadusharuna. Teadustöö süvenedes ja mitmete valdkondade teadusandmete kuhjudes muutus aga ühe distsipliini raamistik kitsaks ja hügieenist eraldusid iseseisvad erialad: kommunaalhügieen, laste ja noorukite hügieen, toiduhügieen, tööhügieen, sõjandus. hügieen, haiglahügieen, isiklik hügieen, kiiritushügieen jne. Samas on üldhügieen nende erialade õppimise (hügieenipropedeutika) sissejuhatavaks kursuseks.

Hügieen koosneb mitmest osast, millest igaüks hõlmab iseseisvat hügieeniteaduse ja -praktika valdkonda.(Slaid number 17):

Kommunaalhügieen- uurib looduslike ja sotsiaalsete tegurite mõju organismile asustatud piirkondades ning töötab välja hügieenistandardid ja -meetmed

optimaalsete elutingimuste loomine. Kasahstani Vabariigi juhtivad teadlased: Daulbaev F.A., Amrin K.R., Nemenko B.A.

Toiduhügieen - uurib erineva toitainete sisaldusega toiduratsioonide mõju organismile, organismi vajadusi nende koguses ning töö- ja elutingimustest sõltumise optimaalset suhet; töötab välja meetmed seedehaiguste ennetamiseks. Kasahstani Vabariigi juhtivad teadlased: Sharmanov T.Sh., Terekhin S.P. jt Kasahstani Toitumisakadeemia tegutseb Kasahstani Vabariigis.

Tööhügieen - uurib inimese tööaktiivsust ja töökeskkonda nende võimaliku mõju seisukohalt organismile, töötab välja töötingimuste parandamisele ja kutsehaiguste ennetamisele suunatud meetmed ja hügieeninormid. Kasahstani Vabariigi juhtivad teadlased: B.E. Altynbekov Hügieeni ja Epidemioloogia Teaduskeskus ning NU Tööhügieeni ja Tööpatoloogia Teaduskeskus.

Laste ja noorukite hügieen- uurib keskkonnategurite mõju laste organismile ning töötab välja hügieeninõuded ja -normid lapse keskkonnale, et luua hügieenilised elutingimused, mis tagavad laste täieliku füüsilise ja vaimse arengu.

Kiirgushügieen- uurib ioniseeriva kiirguse mõju inimesele ning töötab välja sanitaar- ja hügieenimeetmed ja standardid ioniseeriva kiirguse allikate ja radioaktiivsete ainetega töötavate inimeste kiirgusohutuse tagamiseks.

Bibliograafia:

1. G.I. Rumjantsev jt. Hügieen. - M .: Meditsiin, 2005 .-- 607 lk.
2. A.I. Gurova, O.E. Gorlova. Üldhügieeni töötuba. - M .: Toim. Rahvaste Sõpruse Ülikool, 1991 .-- 176 lk.
3. U.I. Kenesarijev, N. Zh. Žakašov. Ökoloogia ja rahvatervis: õpik meditsiiniülikoolidele ja kolledžitele. Almatõ. 2002 .-- 260 lk.
4. I.R. Golubev. Seirest "Tervis – keskkond". - Hügieen ja kanalisatsioon, 2001, nr 4.
5. R.M. Hvastunov. T.S. Tikhova, E.V. Trofimova, N.A. Kotšnova. Satelliidipiltide andmete kasutamise võimalused hügieeniuuringutes. - Hügieen ja kanalisatsioon, 2000, nr 2.
6. Tulebaev R.K., Slazhneva T.I., Kenesariev U.I., Belonog A.A., Korchevsky A. "Hügieeniriskide hindamine Kasahstani Vabariigi tööstuspiirkondades", Almatõ, 2005
7. Muminov T.A., Nemenko B.A. Keskkonna- ja tõenditel põhinev ennetav meditsiin. Almatõ. 2005 - 171 lk.
8. Nemenko B.A., Kenesariev U.I. "Kommunaalhügieen". Õpik, Almatõ "Ғ ylym ", 2003, 464 lk.
9. Muminov T.A., Kenesariev U.I., Balmakhaeva R.V. "Kasahstani ennetava meditsiini ajaloo leheküljed" - KazNMU bülletään, nr 1, 2007, Almatõ - 18-21 lk.
10. Kenesariev U.I., Budesova Zh.A., Suyungaraev K.A. "Karashiganaki nafta- ja gaasivälja piirkonna elanike organismi tegelike keemiliste koormuste tunnused" - KazNMU bülletään, nr 1, 2008, 46-47 lk.

lk 1/12

Iga inimene, kes peab end keskmise intelligentsiga, peaks teadma oma keha anatoomiat, füsioloogiat ja põhiomadusi ja individuaalseid omadusi, samuti tervise hoidmise üldreegleid arstiteaduse seisukohalt.
Traditsiooniline meditsiin on lüli inimeste tervise ennetamisega. Miks ma seda ütlen. Oma tervise ennetamine, kui see muutub inimese pühaks kohuseks, alles siis on oodata oma edasist elu minimaalse valuga. Miski muu ei päästa inimest eelseisvast haigusest peale õigeaegse ennetamise. Peagi muutub traditsioonilise meditsiini fraas arhailiseks, selle asemele tuleb ennetav meditsiin. Siis tegeldakse selle kasuliku äriga, ühiskonna valgustid ja mitte nagu praegu, üle poole end rahvaarstideks pidavatest on ahnakad.

Profülaktika

Ennetamine tähendab vanakreeka keeles enda kaitsmist millegi halva eest või eelseisva riskiteguri kõrvaldamist. Ennetamine toimub meetmetega, mis on inimese tervisliku eluviisi aluseks, ning luues inimese ümber parimad tingimused soodsa kontakti tagamiseks tema keskkonnaga.
Juba iidsetest aegadest on rahva kõrged mõistused hoolitsenud oma praeguse tervise säilitamise eest ja tegelenud oma keha tugevuse edasise tugevdamisega. Oma keha ilu ja tervise saavutamiseks peeti suurt tähtsust isikliku hügieeni reeglite järgimisel ja parimal dieedil. Kõik katsed luua, tagada pikaealisus ja valutu elu, olid ebaõnnestunud, välja arvatud müütiline elueliksiiri ja filosoofiakivi otsimine kuni 19. sajandini. 19. sajandil algas üldbioloogia, füsioloogia ja meditsiiniteaduste areng koos oma anatoomia, hügieeni ja epidemioloogia harudega ning sellest hetkest elavnes laialdane kliiniline meditsiin. Teadlased said selgeks tuleviku ennetava meditsiini väljavaated ja nägid selles õnnelikku, pikaajalist ja ka valutut kogukonda, kus inimesed, nii kaua kui tahavad, elavad ja surevad vanaduspõlves, mitte haigustesse.
Haiguste ennetamine jaguneb avalikuks ja isiklikuks ennetuseks. Mõlemad on üksteisest sõltuvad. Ilma rahvaterviseta on võimatu tagada indiviidi tervist, ka ilma üksikisiku terviseta ei saa tervena lugeda sellist ühiskonda, millesse see inimene kuulub. See on üldreegel. Sest kui meeskonnas puuduvad tervislikku eluviisi tagavad tingimused, pole kõik selle meeskonna liikmed kaitstud eelseisva haiguse nuhtluse eest. Ebaterves kollektiivis hakkavad inimesed üksteise järel haigeks jääma. Ei saa nii olla, et üks jäi haigeks ja teine ​​jäi terveks. Kui mitte täna tulevikus, jäävad kindlasti ka tema sõbrad haigeks. Ennetuseks on vaja võimalikult kiiresti välja selgitada esimese haige haigestumise põhjus, et vältida teiste selle seltsi liikmete haigestumist.
Perekonnaelu ennetamine on selle pereliikmete tervise tagatis. Peres, kus järgitakse kõiki terviseennetusmeetmeid, ei tohiks haigestuda mitte ainult selle pere liikmed, vaid ka pere lemmikloomade tervis peaks olema suurepärases korras. Ennetava meditsiini seisukohast näitab see, et kass või koer on kodus haige, et selles perekeskkonnas on rikutud epidemioloogilisi ennetusreegleid.

Hügieen

Sõna hügieen tähendab vanakreeka keeles "tervislik". Meditsiin võttis soodsa inimelu tagamise aluseks hügieeni koos kõigi sellest tulenevate omadustega isiklikus elus ja ühiskonnas. Hügieen on inimühiskonna poolt paljude aastatuhandete jooksul kogutud mitmete reeglite kombinatsioon, mille rakendamine aitab kaasa tervise säilimisele ja tugevdamisele. Avalik ja isiklik hügieen, nagu ka ennetus, on omavahel läbi põimunud. Ja ka hügieen on tihedalt seotud kõigi arstiteadustega, sh bioloogia, füüsika, keemia ja sotsiaal-majandusteadustega, ning mis kõige tähtsam – riigipoolne oma inimeste tervise eest hoolitsemise kvaliteet. Sõltuvalt inimeste tervisliku eluviisi tingimuste tagamise süsteemist ja hügieenistandardite järelevalvest sõltub haiguste arv ja rahvastiku kasv. Samuti määrab inimeste eeldatav eluiga ühiskonna ja selle liikmete sanitaarnormide täitmisest.
Alates iidsetest aegadest on inimesed hoolitsenud hügieeni- ja sanitaarnormide järgimise eest. Sanitaarreeglite elemente võib leida nii keskaegse arsti, entsüklopedisti Abu Ali ibn Sina kui ka teiste autorite kirjutistest enne teda. Sanitaarseaduste loetelu on teada Vana-India ja Zarathushtra veedade juhistest. Kuidagi olid India arstid ja Aasia tulekummardajad tuttavad kolmanda vaaraode dünastia preestri Imhotepi ideedega. Indiaanlased ja asiaadid kordasid oma sanitaareeskirjades paljusid Egiptuse pooljumala, poolinimese, osava arsti Imhotepi hügieenijuhiseid. Imhotep oli Edwin Smithi papüüruse autor. Pärast Imhotepi, tuhandeid aastaid hiljem, ilmusid Hippokratese ideed kanalisatsioonist ja hügieenist, millest Avicenna oskuslikult kasutas ja tõstis hügieeniteaduse ennetava ravi tasemele.
Kui Aleksander Suur Egiptuse vallutas, võtsid Kreeka arstid nende papüürused enda valdusse ja koos teiste teadustega hakkas kreeklaste seas arenema ka vastuvõetud Egiptuse preestrite meditsiinipraktika. Juba neil päevil usuti, et inimese kehalise ja vaimse puhtuse konjugeerimine tagab tema edasise tervise ja heaolu.

Iga inimene, kes peab end keskmise intelligentsiga, peaks teadma oma keha anatoomiat, füsioloogiat ja põhiomadusi ja individuaalseid omadusi, samuti tervise hoidmise üldreegleid arstiteaduse seisukohalt.

Traditsiooniline meditsiin on lüli inimeste tervise ennetamisega. Miks ma seda ütlen. Oma tervise ennetamine, kui see muutub inimese pühaks kohuseks, alles siis on oodata oma edasist elu minimaalse valuga. Miski muu ei päästa inimest eelseisvast haigusest peale õigeaegse ennetamise. Peagi muutub traditsioonilise meditsiini fraas arhailiseks, selle asemele tuleb ennetav meditsiin. Siis tegeldakse selle kasuliku äriga, ühiskonna valgustid ja mitte nagu praegu, üle poole end rahvaarstideks pidavatest on ahnakad.

Profülaktika

Ennetamine tähendab vanakreeka keeles enda kaitsmist millegi halva eest või eelseisva riskiteguri kõrvaldamist. Ennetamine toimub meetmetega, mis on inimese tervisliku eluviisi aluseks, ning luues inimese ümber parimad tingimused soodsa kontakti tagamiseks tema keskkonnaga.
Juba iidsetest aegadest on rahva kõrged mõistused hoolitsenud oma praeguse tervise säilitamise eest ja tegelenud oma keha tugevuse edasise tugevdamisega. Oma keha ilu ja tervise saavutamiseks peeti suurt tähtsust isikliku hügieeni reeglite järgimisel ja parimal dieedil. Kõik katsed luua, tagada pikaealisus ja valutu elu, olid ebaõnnestunud, välja arvatud müütiline elueliksiiri ja filosoofiakivi otsimine kuni 19. sajandini. 19. sajandil algas üldbioloogia, füsioloogia ja meditsiiniteaduste areng koos oma anatoomia, hügieeni ja epidemioloogia harudega ning sellest hetkest elavnes laialdane kliiniline meditsiin. Teadlased said selgeks tuleviku ennetava meditsiini väljavaated ja nägid selles õnnelikku, pikaajalist ja ka valutut kogukonda, kus inimesed, nii kaua kui tahavad, elavad ja surevad vanaduspõlves, mitte haigustesse.
Haiguste ennetamine jaguneb avalikuks ja isiklikuks ennetuseks. Mõlemad on üksteisest sõltuvad. Ilma rahvaterviseta on võimatu tagada indiviidi tervist, ka ilma üksikisiku terviseta ei saa tervena lugeda sellist ühiskonda, millesse see inimene kuulub. See on üldreegel. Sest kui meeskonnas puuduvad tervislikku eluviisi tagavad tingimused, pole kõik selle meeskonna liikmed kaitstud eelseisva haiguse nuhtluse eest. Ebaterves kollektiivis hakkavad inimesed üksteise järel haigeks jääma. Ei saa nii olla, et üks jäi haigeks ja teine ​​jäi terveks. Kui mitte täna tulevikus, jäävad kindlasti ka tema sõbrad haigeks. Ennetuseks on vaja võimalikult kiiresti välja selgitada esimese haige haigestumise põhjus, et vältida teiste selle seltsi liikmete haigestumist.
Perekonnaelu ennetamine on selle pereliikmete tervise tagatis. Peres, kus järgitakse kõiki terviseennetusmeetmeid, ei tohiks haigestuda mitte ainult selle pere liikmed, vaid ka pere lemmikloomade tervis peaks olema suurepärases korras. Ennetava meditsiini seisukohast näitab see, et kass või koer on kodus haige, et selles perekeskkonnas on rikutud epidemioloogilisi ennetusreegleid.

Hügieen

Sõna hügieen tähendab vanakreeka keeles "tervislik". Meditsiin võttis soodsa inimelu tagamise aluseks hügieeni koos kõigi sellest tulenevate omadustega isiklikus elus ja ühiskonnas. Hügieen on inimühiskonna poolt paljude aastatuhandete jooksul kogutud mitmete reeglite kombinatsioon, mille rakendamine aitab kaasa tervise säilimisele ja tugevdamisele. Avalik ja isiklik hügieen, nagu ka ennetus, on omavahel läbi põimunud. Ja ka hügieen on tihedalt seotud kõigi arstiteadustega, sh bioloogia, füüsika, keemia ja sotsiaal-majandusteadustega, ning mis kõige tähtsam – riigipoolne oma inimeste tervise eest hoolitsemise kvaliteet. Sõltuvalt inimeste tervisliku eluviisi tingimuste tagamise süsteemist ja hügieenistandardite järelevalvest sõltub haiguste arv ja rahvastiku kasv. Samuti määrab inimeste eeldatav eluiga ühiskonna ja selle liikmete sanitaarnormide täitmisest.
Alates iidsetest aegadest on inimesed hoolitsenud hügieeni- ja sanitaarnormide järgimise eest. Sanitaarreeglite elemente võib leida nii keskaegse arsti, entsüklopedisti Abu Ali ibn Sina kui ka teiste autorite kirjutistest enne teda. Sanitaarseaduste loetelu on teada Vana-India ja Zarathushtra veedade juhistest. Kuidagi olid India arstid ja Aasia tulekummardajad tuttavad kolmanda vaaraode dünastia preestri Imhotepi ideedega. Indiaanlased ja asiaadid kordasid oma sanitaareeskirjades paljusid Egiptuse pooljumala, poolinimese, osava arsti Imhotepi hügieenijuhiseid. Imhotep oli Edwin Smithi papüüruse autor. Pärast Imhotepi, tuhandeid aastaid hiljem, ilmusid Hippokratese ideed kanalisatsioonist ja hügieenist, millest Avicenna oskuslikult kasutas ja tõstis hügieeniteaduse ennetava ravi tasemele.
Kui Aleksander Suur Egiptuse vallutas, võtsid Kreeka arstid nende papüürused enda valdusse ja koos teiste teadustega hakkas kreeklaste seas arenema ka vastuvõetud Egiptuse preestrite meditsiinipraktika. Juba neil päevil usuti, et inimese kehalise ja vaimse puhtuse konjugeerimine tagab tema edasise tervise ja heaolu.