See on laste traumatoloogias üks levinumaid diagnoose. Kuid sümptomid on väga "hägused". Siiski on oluline neid jälgida, et laps saaks õiget ravi ja kõik kulgeks tagajärgedeta.
Hoolitse oma pea eest!
Peapõrutus on kõige rohkem kerge vorm traumaatiline ajukahjustus; pöördumatud muutused ajus ei toimu. Raskusastmelt järgmine on ajukahjustus. Vaatleme neid kahte TBI vormi, kuna nende vanemad saavad "pilgutada".
Põrutus võib hetkeks mõjutada aju tööd. See võib põhjustada peavalu, muutusi vaimne tegevus või teadvusekaotus. Põrutus võib olla kukkumise, sporditegevuse või autoõnnetused. Aju suur liikumine mis tahes suunas võib põhjustada inimese selguse kaotuse. Teadvuseta olemise aeg võib olla märk sellest, kui tõsine on põrutus.
Põrutused ei põhjusta alati teadvuse kaotust. Enamik inimesi ei kaota kunagi mõistust. Nad võivad kirjeldada, et nad näevad, et kõik on valge, kõik on must või tähti. Inimesel võib olla ka põrutus, mitte märgata. Kergema põrutuse sümptomid võivad hõlmata.
Imikute kolju struktuur kompenseerib kukkumistest tulenevaid põrutusi, mis on vältimatud, kui laps õpib kõndima. Võib tunduda, et loodus on lapsepõlves väikestest põrutustest saadud vigastused täielikult ära hoidnud. Kuid see ohutusvaru annab tõrkeid, seda ohtlikumaks, et laste sümptomid ei ole nii arusaadavad.
Vastsündinuid on 2% ajupõrutuse ohvritest, lapsed imikueas- 25%, lasteaed - 8%, eelkool - 20% ja koolieas 45%.
Järgmised on peavigastuse või raskema põrutuse hädaolukorra sümptomid. Võtke kohe ühendust arstiabi, kui seal on. Peavigastused, mis põhjustavad põrutust, hõlmavad sageli kaela ja selgroo kahjustusi. Olge eriti ettevaatlik peavigastuse saanud inimeste liigutamisel.
Tervishoiutöötaja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Ta kontrollib inimese närvisüsteemi. Võib esineda muutusi pupillide suuruses, mõtlemisvõimes, koordinatsioonis ja inimese refleksides. Sest kerge vigastus pea ravi ei pruugi olla vajalik; pidage siiski meeles, et selle kahjustuse sümptomid võivad ilmneda hiljem.
Imikud kukuvad kõige sagedamini mähkimislaudadelt, jalutuskärudelt, vanemate laste käest. Alates 1. eluaastast, kui lapsed õpivad kõndima, on TBI põhjuseks oma kõrguselt kukkumine. Alla 3-aastastel imikutel kaalub pea sageli üles, kuna see on suur ja nad ei tea, kuidas kukkudes käsi asendada ning selle tulemusena löövad nad oma pead.
Teie teenusepakkujad selgitavad, mida oodata, kuidas peavaluga toime tulla, kuidas ravida muid sümptomeid, millal jätkata sportimist, koolitamist, tööd ja muid tegevusi ning märke või sümptomeid, mille pärast muretseda.
Lapsi tuleks jälgida ja tegevustes muudatusi teha. . Nii täiskasvanud kui ka lapsed peaksid järgima teenusepakkuja juhiseid selle kohta, millal uuesti sportida. Peaksite tõenäoliselt haiglasse jääma, kui.
- Traumaatiline ajukahjustus põhjustab äärmuslikke või raskemaid sümptomeid.
- Seal on kolju koljuga.
- Igasugune verejooks tekib kolju all või ajus.
Veidi hiljem laieneb "sügisekaart" treppidele, puudele, liumägedele jne.
Lisaks tekib kuni 5. eluaastani mõnikord peapõrutus lapse raputamisest karmi ümberkäimise või isegi liigse liikumishaiguse tõttu ...
Noh, vanematega on kõik selge ilma selgitusteta.
Pidage meeles, et kukkumist ei ole alati võimalik jälgida. Kui lapsehoidja või sugulased hoolitsesid lapse eest, võib neil olla "piinlik" vanematele öelda, et laps on kukkunud, või kõige ausamal viisil ei pööra nad sellele tähelepanu. Suuremad lapsed ise varjavad hädasid, et neid ei sõimataks. Kõik see raskendab veelgi rasket ülesannet tuvastada põrutus, kui see juhtub.
Need probleemid lahenevad tõenäoliselt aeglaselt. Võid oluliste otsuste langetamiseks abi otsida sugulastelt või sõpradelt. Väikesel hulgal inimestel ei kao põrutuse sümptomid kuhugi. Nende pikaajaliste muutuste oht ajus on suurem pärast rohkem kui ühte põrutust.
Pärast raskemaid peavigastusi võivad tekkida krambid. Teil või teie lapsel võib tekkida vajadus võtta krambivastased ained mõnda aega. Tõsisem traumaatilised vigastused ajukahjustus võib põhjustada palju probleeme ajus ja närvisüsteemis.
Peamised ajupõrutuse tunnused lastel
Siin on võrdluseks täiskasvanute sümptomite loetelu.
- Teadvuse kaotus mõnest sekundist 10-15 minutini.
- Iiveldus ja oksendamine.
- pearinglus, peavalu.
- Amneesia (mälukaotus) sündmustest vahetult enne vigastust, vigastust ennast ja vahetult pärast vigastust.
- tõmblema silmamunad, liigutuste koordineerimise häired.
- Ajukahjustuse korral tundlikkuse kaotus vigastuskoha vastas asuval kehapoolel.
Ja siin on pilt lapse peapõrutusest.
Alla 1-aastastel lastel
Kõiki peavigastusi ei saa ära hoida. Tehes suurendage enda ja oma lapse turvalisust järgmised toimingud. Kasutage alati turvavarustust, kui sooritate tegevusi, mis võivad põhjustada peavigastusi. Nende hulka kuuluvad turvavööd, jalgratta- või mootorrattakiivrid ning peakaitsed. Teadke ja järgige jalgratta ohutuseeskirju. . Ärge jooge alkoholi enne reisi. Ärge lubage transportida neid, kes võisid tarvitada alkoholi või muid muudatusi.
- Enamasti teadvusekaotust ei esine.
- Ühekordne või korduv oksendamine, iiveldus, regurgitatsioon toitmise ajal.
- Naha kahvatus.
- Põhjendamatu ärevus ja nutt.
- suurenenud unisus või halb unenägu, söögiisu puudumine.
Kõike seda, näete, on raske põrutusega seostada.
Lastel koolieelne vanus
See on kerge peavigastus, mis võib tekkida siis, kui pea tabab vastu eset või liikuv objekt vastu pead. See võib mõnda aega mõjutada teie lapse aju tööd. See võib ka teie lapse mõneks ajaks minestada.
Kui teie laps koju jõuab
Põrutusest paranemine või taastumine võtab aega mõnest päevast mõne nädala või isegi kuuni. Teie laps võib peavalude korral võtta atsetaminofeeni. Andke lastele kergesti seeditavat toitu. Kerge tegevus kodus on imeline. Ärge laske tal mängida karmi mänge ega esineda raske töö. Teie laps vajab puhkust, kuid teie ei pea voodisse jääma. Eriti oluline on vältida mängimist, mis võib põhjustada teise sarnase peavigastuse.
- Teadvuse kaotus, iiveldus ja oksendamine esinevad sagedamini pärast vigastust.
- Peavalud, pearinglus.
- Suurenenud või aeglane südame löögisagedus.
- Vererõhk hüppab.
- Nahk muutub kahvatuks.
- Tekib nõrkustunne, higistamine suureneb.
- Täheldatakse orienteerumishäireid ajas ja ruumis
- Suutmatus keskenduda.
- Mõnikord tekib lastel posttraumaatiline pimedus. See tekib kohe pärast vigastust, kuid võib hiljem püsida mitu minutit või tunde ja seejärel kaob.
- Samuti on selline omadus: kohe pärast kukkumist tunneb laps end normaalselt ning mõne tunni ja isegi päeva pärast ilmnevad sümptomid ja hakkavad kiiresti kasvama: imikutel on fontanel punnis, vanematel lastel on võimalik teadvuse hägustumine. Sellisel juhul võib beebil isegi minimaalsete kaebuste korral tekkida tõsine ajukahjustus kuni verejooksudeni.
Põrutuse tüsistused lastel
Kui kahtlustate TBI-d, kui sümptomid on minimaalsed, on parem näidata last arstile ja pärast muljetavaldavat kukkumist - isegi ilma sümptomiteta. Kui arstid pakuvad haiglaravi, ärge keelduge. See on vajalik vigastuste tüsistuste vältimiseks - ajuturse, hematoomid, meningiit, epilepsia. Kui last saab kodus ravida, peate rangelt järgima arsti ettekirjutusi, ennekõike - puhata. Kui seisund halveneb (pikaajaline iiveldus ja oksendamine, püsivad peavalud, üldine nõrkus ja jäsemete nõrkus, krambid tõmblused, sagedane regurgitatsioon imikutel) peate viivitamatult pöörduma neuroloogi poole, et saada korduv läbivaatus või haiglaravi.
Veenduge, et teie laps väldiks keskendumist nõudvaid tegevusi, nagu lugemine, kodutöö ja rasket tööd. Kui lahkute filiaalist erakorraline abi teie kodu jaoks ei ole teie lapse jaoks probleem magada. Esimese 12 tunni jooksul peate võib-olla iga 2–3 tunni järel korraks ärkama. Esitage lihtne küsimus, näiteks nimi, ja otsige muid muudatusi oma välimuses või käitumises. Kontrollige õpilasi läbi oma lapse silmade. Need on ühesuurused ja muutuvad väiksemaks, kui neile valgust projitseerida. Küsige oma arstilt, kui kaua peaksite seda tegema. . Sümptomite ilmnemise ajal peaks teie laps vältima sporti, pauside ajal rasket mängu, liiga aktiivset olemist ja füüsilist tundi.
Kuu või kaks pärast põrutust võib lapsel olla transpordis liikumishaige. See läheb tasapisi üle.
Põrutuse raskusaste
Vigastuse raskusastme määrab aju sümptomite, näiteks peavalude intensiivsus ja kestus.
Põrutusega, kerge ja keskmine aste paar tundi pärast vigastust või teisel päeval üldine seisund paraneb: oksendamine lakkab, lapsed muutuvad aktiivseks. Muidugi kestus voodipuhkus oleneb vigastuse raskusest. Kergemal juhul peate lamama nädala, keskmise kraadiga - 2-3 nädalat, raskel - 3 nädalat või kauem.
Küsige oma arstilt, millal saate tavapäraste tegevuste juurde naasta. Veenduge, et lapse õpetaja, võimlemisõpetaja, treenerid ja kooliõde oleksid hiljutisest vigastusest teadlikud. Rääkige õpetajatega, kuidas aidata teil järele jõuda koolitöö Ja õige aeg oluliste eksamite või projektide jaoks. Samuti peaksid õpetajad teadma, et nende laps võib olla väsinum, endassetõmbunud, kergesti häiritav või segaduses. Samuti võib teil olla raskusi ülesannetega, mis nõuavad meeldejätmist või keskendumist.
Teie lapsel võivad olla kerged peavalud ja ta võib olla vähem lärmakas. Kui teie lapsel on koolis sümptomid, peate võib-olla koju jääma, kuni tunnete end paremini. Vähendage mõneks ajaks lapse kodutööde või tegevuste hulka. Laske oma lapsel hiliste ülesannete juurde minna. lisaaeg õppetööks ja eksamiteks.
- Ärge laske oma lapsel kiiresti järele jõuda kogu puuduva tööga.
- Luba päeva jooksul hetk lõõgastumiseks.
- Olge kannatlik oma lapse taastumiskäitumise suhtes.
Tõenäoliselt ei jää muidugi raske põrutuse märgid märkamatuks, kuid alati pole võimalik neid seostada hiljutise lapse kukkumisega, mis võib tunduda üsna tavaline.
Tugeva põrutuse sümptomid
- IN rasked juhtumid oksendamine ja iiveldus ilmnevad 1-2 päeva jooksul.
- Imikutel on värinad, lühiajalised krambid.
- Vanemad lapsed kurdavad pikka aega peavalu, on võimalik deliirium, psühhomotoorne agitatsioon.
- Nende aju sümptomite taustal tuvastatakse fokaalsed häired: kerge konvergentne strabismus, lihastoonuse ja reflekside asümmeetria.
- Alates 3. või 5. päevast seisund järk-järgult paraneb, kuid kiire väsimus, erutuvus, ärrituvus, keskendumisvõime halvenemine püsib pikka aega.
Tähelepanu: ajukahjustuse nähud lastel!
See juhtub palju harvemini kui põrutus. Ajupõrutus ilmneb sümptomite kombinatsioonina erinev järjekord: üldaju (peavalu, peapööritus, iiveldus), aju tüve-basaalosadest häirete sümptomid (hingamis-, vereringehäired) liituvad. Samuti intensiivistuvad fokaalsed, lokaalsed sümptomid.
Enne nende toimingute tegemist pidage esmalt nõu oma lastearstiga. Mõned organisatsioonid soovitavad teie lapsel hoida eemal spordialadest, mis võivad seda tüüpi peavigastusi põhjustada, kuni hooaja lõpuni. Kui sümptomid ei kao või ei parane 2 või 3 nädala pärast, pidage nõu oma lastearstiga.
Helistage oma arstile, kui teie lapsel on. Peavalu, mis süveneb, kestab kaua aega või ei leevenda atsetaminofeen. Õige mõtlemise probleemid. Muutused käitumises või ebatavaline käitumine. Topeltnägemine. Muutused rinnaga toitmises või söömises.
- Kangestus kael või veri, mis väljub ninast või kõrvadest.
- Kõik muutused vaimses erksuses, ärkamisraskused või unisus.
- Muutused kõnes.
Ja kõik see juhtub juhuslikult ja ettearvamatult. Üldiselt on pilt selline.
- IN äge periood teadvusehäire taustal on naha terav kahvatus või punetus, higistamine, korduv oksendamine, harvaesinev pulss, kukkumine vererõhk, mõnikord hingamisteede arütmia, lokaalsed või üldised krambid.
- Hematoomide resorptsiooni tõttu 1-2 päeva pärast vigastust tõuseb temperatuur, võivad ilmneda toksikoosi sümptomid.
- Mida nõrgemaks muutuvad aju sümptomid, seda selgemalt avastatakse fokaalsed neuroloogilised häired: krambid, kõnehäired.
Isegi ajukahjustuse korral võivad kõik selle hirmuäratavad märgid lastel olla hägused, kuid on vaja mõista, mis toimub, ja konsulteerida arstiga.
Mis on põrutus ja mis seda põhjustab?
Ta arvas, et see oli järjekordne väike tabamus ja ta ei tahtnud väljakult lahkuda. Aga pärast mängu oli ta üsna uimane. Võib-olla oli tal peapõrutus ja hea oli platsil püsida. Aju koosneb pehmetest kudedest ja on ümbritsetud tserebrospinaalvedelik mis toimib nagu padi. See on kolju sees, mis on kõva ja kaitseb seda. Kuid kui inimesel on traumaatiline ajukahjustus, võib aju kolju sees liikuda ja isegi selle seinu tabada. See võib põhjustada aju hematoome, rebendeid veresooned ja neuronite kahjustused.
Tähelepanu: risk!
Õige ravi aitab toime tulla ajukahjustusega ilma pöördumatute tagajärgedeta lapsele. Kuid taastumine võtab palju kauem aega kui pärast põrutust. Koolisooritus langeb, depressiivne või üleerutunud seisund suureneb. See on ohtlik hetk: lapsepõlves on asjade ajutine olukord kergesti segi ajatav püsivaga, enesehinnang langeb järsult, depressioon võib muutuda krooniline vorm juba psühholoogilistel põhjustel. Proovige oma lapsele selgitada, et see läheb mööda. Kõigepealt peame õpetama last oma seisundit jälgima, mitte üle töötama. Ja siis aidata tal normaalsesse elurütmi tagasi saada. Määrake see perspektiiv ja tehke selle elluviimiseks koostööd.
Kui see juhtub, võib inimesel tekkida põrutus – ajutine kaotus normaalne funktsioon aju. Enamik inimesi, kes kannatavad põrutuste all, saavad hästi hakkama. õige ravi. Kui aga kahtlustatakse, et teil võib olla põrutus, on oluline järgida õigeid samme, sest põrutused võivad olla tõsised.
Põrutused ja muud ajuvigastused on suhteliselt tavalised. Üks levinumaid põrutuste põhjuseid on spordivigastused. Kontaktspordialadega nagu ragbi, poks ja džoki seostatakse suurenenud risk peavigastus isegi kaitsevarustust kandes.
Ajupõrutus on laste traumatoloogias üks levinumaid diagnoose. Üldiselt on traumaatiline ajukahjustus (TBI) kõigi vigastuste seas esikohal. lapsepõlves haiglaravi vajav. Igal aastal satub Venemaal haiglatesse ligikaudu 120 000 ajupõrutusega last.
Traumaatiline ajukahjustus jaguneb raskusastme järgi kergeks (põrutuseks), mõõdukas(kerge ja mõõduka raskusega ajukontusioon, millega võimalikud luumurrud koljuvõlvi luud) ja rasked (rasked ajupõrutused, intrakraniaalsed hematoomid koos aju kokkusurumisega, koljupõhja luumurrud). Õnneks on kuni 90% lapsepõlves esinevatest TBI-dest tingitud põrutusest, mida selles artiklis käsitletakse.
Samuti võite saada peapõrutuse kukkumise, liiklusõnnetuse, jalgrattasõidu või uisutamise või kehalise väärkohtlemise tõttu, nagu võitluses. Poistel esineb põrutusi sagedamini kui tüdrukutel. Mõnel spordialal, näiteks jalgpallil, on aga tüdrukutel suurem tõenäosus põrutada.
Millised on märgid ja sümptomid?
Põrutuse märke ei ole alati lihtne ära tunda. Sel põhjusel on ohvritel oht saada täiendavaid vigastusi, kui nad ei võta asjakohaseid meetmeid. Näiteks võistkonnaspordis võib mängija naasta mänguväljakule varem, kui peaks või rulamees naasta lauale ja jätkata uisutamist, arvates, et midagi pole tehtud. See ei ole õige tee, sest kui inimese aju ei ole põrutusest täielikult taastunud ja tal on mõni muu traumaatiline ajukahjustus, võib see olla tõsine.
Laste kõrge traumaatilisuse tase on seletatav suurenenud motoorne aktiivsus last, tema rahutust ja uudishimu, mis on kombineeritud motoorsete oskuste ja liigutuste koordinatsiooni ebatäiuslikkusega, samuti vähenenud ohutunne ja kõrgusehirmuga. Lisaks lastel noorem vanus pea on suhteliselt suure raskusega ja kätega viigistamise oskus pole veel välja kujunenud, seetõttu kukuvad väikesed lapsed reeglina tagurpidi ega vaheta käsi.
Korduv traumaatiline ajukahjustus võib põhjustada ajuturset ja mõnikord kannatavad inimesed selle all pikaajalised häired ja võib isegi surra raske peatrauma tõttu. Sellepärast on nii oluline teada, kuidas ära tunda ja mõista ajupõrutuse märke. Kui põrutust on lihtne seostada teadvusekaotusega, võib inimene põrutuse saada ilma teadvust kaotamata.
Põrutuse sümptomid võivad hõlmata. "Tähtede nägemine" või pearinglus, ebakindel, uimane, ülekoormatud tunne, märkamine, et lähed pea peale või kaotad mälu; Näiteks raskused vahetult enne vigastust juhtunu mäletamisega, iiveldus või oksendamine, peavalu, nägemise hägustumine või valgustundlikkus, hääle lohistamine rääkimisel või ebajärjekindlad raskused, keskendumine, rääkimine või koordinatsiooni- või tasakaaluprobleemidega toimetulemine ärevus. või ärrituv ilma ilmne põhjusäärmine väsimus. Põrutuse raskusaste on erinev.
Lapsepõlve TBI põhjused on igaühe jaoks väga spetsiifilised vanuserühm. Vastsündinuid on ohvrite kogumassist 2%, imikud - 25%, väikelapsed - 8%, eelkooliealised - 20% ja kooliealised 45%.
Väikelaste vigastused on eelkõige nende vanemate tähelepanematuse ja hoolimatuse tagajärg. Alla 1-aastased lapsed saavad kõige sagedamini (üle 90%!) peavigastusi pärast kukkumist mähkimislaualt, voodilt, vanemate käest, jalutuskärult jne. Ärge kunagi jätke last üksi kohta, kus ta võib kukkuda. Kui teil on vaja lapsest eemalduda kaugemale kui sirutatud käsi, ärge olge laisk, pange ta võrevoodi, külgedega jalutuskärusse, areenile! Piisab ühest-kahest sekundist, et beebi veereks mähkimislaua servale ja kukuks.
Algus alates 1 aastast beebid hakkavad kõndima. TBI peamiseks põhjuseks on kukkumine enda kõrguselt ja veidi hiljem - kukkumine trepilt, puudelt, katustelt, akendelt, liumägedelt jne. TBI episoodi ennast pole alati võimalik tuvastada. Tuleb meeles pidada, et kui laps jäi sugulaste, naabrite või lapsehoidjate järelevalve alla, saavad nad lapse kukkumise fakti vanemate eest varjata.
Vanemad lapsedüksi erinevatel põhjustel sageli varjata trauma. Lastel on võimalik ka ajukahjustus ilma otsese peatraumata. Need vigastused tekivad tavaliselt siis, kui lapse keha järsult kiireneb või aeglustub (raputatud beebi sündroom). Kõige sagedamini täheldatakse raputatud beebi sündroomi alla 4-5 aastased ja see võib ilmneda karmi käsitsemise, kõrguselt jalgadele hüppamise ja väikelaste puhul isegi liiga intensiivse liikumishaiguse korral.
Peapõrutuse tunnused
Põrutuse korral ei toimu ajus jämedaid pöördumatuid muutusi ning selline vigastus, mis on kõige sagedasem, on parima prognoosiga ja põhjustab väga harva tüsistusi.
Tuleb meeles pidada, et lapse (ja eriti imiku) aju erineb oluliselt täiskasvanu ajust. Täiskasvanute põrutuse pilt erineb oluliselt selle vigastuse käigust lapsel.
Täiskasvanueas avaldub ajupõrutus järgmiste põhitunnustega: teadvusekaotuse episood mõnest sekundist 10-15 minutini; iiveldus ja oksendamine; peavalu; traumaga seotud sündmuste amneesia (mälukaotus) (enne traumat, trauma ennast ja pärast traumat). Lisaks ilmnevad mõned spetsiifilised neuroloogilised sümptomid, nagu nüstagm (silmamunade tõmblused), liigutuste koordineerimise häired ja mõned teised. Pilt lapse põrutusest on täiesti erinev.
Lastel kuni 1 aasta põrutus on tavaliselt asümptomaatiline. Teadvuse kaotust ei esine sagedamini, esineb ühekordne või korduv oksendamine, iiveldus, regurgitatsioon toitmise ajal, naha kahvatus, põhjendamatu ärevus ja nutt, suurenenud unisus, isutus, halb uni.
Lastel koolieelne vanus sagedamini on pärast vigastust võimalik tuvastada teadvusekaotuse, iivelduse ja oksendamise fakt. Neil on peavalud, südame löögisageduse tõus või aeglustumine, vererõhu ebastabiilsus, kahvatus nahka, higistamine. Samal ajal täheldatakse sageli kapriissust, pisarat ja unehäireid.
Mõnikord on lastel selline sümptom nagu traumajärgne pimedus. See areneb kohe pärast vigastust või veidi hiljem, püsib mitu minutit või tunde ja kaob siis iseenesest. Selle nähtuse põhjus pole täielikult selge.
Iseärasused lapse keha viia selleni, et pikaajaline hüvitamisseisund võib asenduda olukorra kiire halvenemisega. See tähendab, et kohe pärast kukkumist tunneb laps end rahuldavalt ja mõne aja pärast ilmnevad sümptomid ja hakkavad kiiresti suurenema.
Esmaabi TBI jaoks
Mida peaksid vanemad tegema, kui nende lapsel on traumaatiline ajukahjustus? Vastus on ainult üks - laps tuleks kindlasti ja kiiresti arstile näidata. Kõige parem on kohe helistada" kiirabi", mis viib lapse kindlasti lasteneurokirurgide või neuropatoloogide juurde haiglasse. Ja see meede pole ülemäärane. Minimaalsete sümptomite ja kaebuste korral võib beebil tekkida raske ajukahjustus. Lapse pikaajaline näiline heaolu, sümptomite puudumine, eriti ajuverejooksu korral, sageli mitme tunni ja isegi päeva pärast, asendatakse see seisundi järkjärgulise halvenemisega, mis algab lapse käitumise muutumisega, tema suurenenud erutuvusega, võib esineda iiveldust, oksendamist. , nüstagm, imikutel pundub fontanel, seejärel ilmneb unisus, teadvuse langus.
Põrutuse diagnoosimine
Haiglas vaatab lapse üle laste neuropatoloog, neurokirurg või traumatoloog. Ta selgitab hoolikalt kaebusi, kogub anamneesi (haiguslugu), viib läbi üldise ja neuroloogilise läbivaatuse. Määratud täiendavaid meetodeid diagnostika. Peamised neist on kolju röntgen, neurosonograafia (väikelastel), ehhoentsefalograafia (Echo-EG). Kui vajalik - CT skaneerimine aju (CT), magnetresonantstomograafia (MRI), elektroentsefalograafia (EEG), lumbaalpunktsioon.
Radiograafia kolju hoiab enamik patsiente. eesmärk see uuring on koljumurdude tuvastamine. Kolju luude kahjustuste olemasolu muudab vigastuse automaatselt mõõdukaks või raskeks (olenevalt lapse seisundist). Mõnikord väikeste lastega jõukas kliiniline pilt röntgenülesvõtetel tuvastati koljuluude lineaarsed luumurrud. Röntgenpiltide järgi on võimatu hinnata aju aine seisundit.
Neurosonograafia(NSG) on ultraheli protseduur aju. Neurosonogrammid näitavad selgelt aju ainet, vatsakeste süsteemi. Saate tuvastada ajuturse tunnuseid, muljumiskoldeid, hemorraagiat, intrakraniaalseid hematoome. Protseduur on lihtne, valutu, kiiresti teostatav, ei oma vastunäidustusi. Seda saab teha mitu korda. Neurosonograafia ainsaks piiranguks on niinimetatud "looduslike ultraheliakende" olemasolu - suur fontanel või õhuke ajalised luud. Meetod on väga tõhus vanuses lastel kuni 2 aastat. Hiljem muutub ultrahelil raske kolju paksudest luudest läbi pääseda, mis halvendab drastiliselt pildikvaliteeti. Seadmed neurosonograafia tegemiseks on saadaval enamikus lastehaiglates.
Kaja entsefalograafia(Echo-EG) on samuti ultraheli meetod uuringud, mis võimaldavad tuvastada struktuuride nihkumist keskmine joon aju, mis võib viidata täiendavate mahulised koosseisud aju (hematoomid, kasvajad), annavad kaudset teavet aju ja vatsakeste süsteemi seisundi kohta. See meetod on lihtne ja kiire, kuid selle töökindlus on madal. Varem kasutati seda laialdaselt neurotraumatoloogias, kuid juuresolekul kaasaegsed vahendid diagnostika, nagu neurosonograafia, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, võib sellest täielikult loobuda.
Ideaalne meetod ajukahjustuste ja haiguste diagnoosimiseks on CT skaneerimine(CT). See on röntgenuuringu meetod, mille abil saab kolju luudest ja aju ainest saada kõrglahutusega pilte. Peaaegu kõik võlvi ja koljupõhja luude kahjustused, hematoomid, muljumiskolded, hemorraagia, võõrkehad koljuõõs jne Selle uuringu täpsus on väga kõrge. Selle peamine puudus on see, et CT-aparaat on kallis ja seda pole igas haiglas saadaval.
Magnetresonantstomograafia(MRI) on kõige täpsem, kuid keerukam ja kulukas meetod tsentraalseks uurimiseks närvisüsteem. Ägeda traumaatilise ajukahjustuse diagnoosimisel kasutatakse seda harva, kuna sellel ei ole näha kolju luud, on vähem täpne ägedate hemorraagiate tuvastamiseks, võtab kauem aega kui kompuutertomograafia, vajab väikelaste uurimisel sageli anesteesiat - laps peab lamama absoluutselt paigal 10-20 minutit ja väikesed lapsed ei saa seda teha; lisaks saavad väga vähesed kliinikud kiidelda magnetresonantstomograafidega.
Elektroentsefalograafia(EEG) võimaldab teil õppida bioelektriline aktiivsus aju. Seda rakendatakse vastavalt spetsiaalsed näidustused hinnata traumaatilise ajukahjustuse raskust, tuvastada epilepsia aktiivsuse koldeid. Epiaktiivsuse fookus on ajukoore piirkond, kus neuronite aktiivsus on patoloogiliselt muutunud ( närvirakud), mis võib põhjustada epilepsiahooge.
Lumbaalpunktsioon - see on tserebrospinaalvedeliku tarbimine (vedelik, mis peseb pead ja selgroog) seljaaju kanalist nimmepiirkonna tasemel. CSF-i muutused võivad viidata vigastusele või hemorraagiale (vere olemasolu) või põletikuline protsess, meningiit. Lumbaalpunktsioon on äärmiselt haruldane ja ainult spetsiaalsete näidustuste korral.
Ajupõrutuse ravi taktika
Pärast seda, kui laps on kukkunud, enne kui arst ta üle vaatab, on lapse abiks rahuliku keskkonna loomine. Peate lapse magama panema, pakkuma talle rahu. Kui haavast tekib verejooks, siis võimalusel ravida ja siduda.
Välja arvatud diagnostilised protseduurid haigla kiirabis ravitakse pea pehmete kudede vigastusi (sinikad, marrastused, haavad). Lapsed, eriti varajane iga, kellel on kinnitatud kraniotserebraalne vigastus, sealhulgas põrutus, kuuluvad kohustuslikule haiglaravile.
Hospitaliseerimisel on mitu eesmärki.
Esiteks on laps mitu päeva haiglas arstide järelevalve all varajane avastamine ja vigastuste tüsistuste ennetamine - ajuturse, intrakraniaalsete hematoomide ilmnemine, epileptilised (kramplikud) krambid. Nende tüsistuste tõenäosus on väike, kuid nende tagajärjed on äärmiselt rasked ja võivad põhjustada lapse seisundi katastroofiliselt kiiret halvenemist. Seetõttu on peapõrutuse korral tavaline haiglaravi periood nädal. Haigla hea tehnilise varustusega (kompuutertomograafia, neurosonograafia), mis võimaldab välistada raskemad ajukahjustused, saab haiglas viibimise aega lühendada 3-4 päevani.
Teiseks tagatakse patsiendile haiglaravi ajal psühho-emotsionaalse rahu loomine. See saavutatakse lapse motoorset ja sotsiaalset aktiivsust piirates. Täielikku voodipuhkust on lastel muidugi raske saavutada, kuid siiski ei võimalda haigla tingimused ringi joosta, lärmakaid mänge, pikka telekat vaadata ega arvuti taga istuda. Pärast väljakirjutamist hoitakse kodurežiimi veel 1,5-2 nädalat, sportimine on mitme nädala jooksul piiratud.
Põrutuse meditsiinilisel ravil on mitu eesmärki. Kõigepealt määratakse lapsele diureetikumid (kõige sagedamini DIAKARB, harvem FUROSEMID) kohustuslikus kombinatsioonis kaaliumipreparaatidega (ASPARKAM, PANANGIN). Seda tehakse aju aine turse vältimiseks. Tehakse rahustav ravi (PHENOZEPAM, VALERIAN ROOT Infusioon) ja määratakse antihistamiinikumid(Suprastin, Diazolin, Dimedrol). Peavalude korral on ette nähtud valuvaigistid (BARALGIN, SEDALGIN), tugeva iiveldusega - CERUKAL. Rohkem hilised kuupäevad võib ametisse määrata nootroopsed ravimid mis parandavad ainevahetusprotsesse ajus, vitamiinid.
Kontrolli laste seisundi üle teostavad ravi- ja valvearst, samuti valveõed. Mis tahes halvenemise korral tehakse lapsele teine läbivaatus, lisaks diagnostilised uuringud(neurosonograafia, kompuutertomograafia, EEG).
Haiglasse minekut pakkudes hoolitseb arst ennekõike selle eest, et põrutusest raskem vigastus ei jääks vahele ja see on võimalik ainult lapse kvalifitseeritud jälgimisel.
Kui beebi seisund on rahuldav, saavad vanemad ta mõne päeva pärast kviitungi vastu koju viia. Kuid kodus on vaja järgida meditsiinilist ja kaitserežiimi, piirata telerivaatamist, arvutimänge, jalutuskäike, külastada sõpru, jätkata ravimteraapia. Kui kahtlustatakse lapse seisundi halvenemist (iivelduse ja oksendamise ilmnemine, peavalud, motiveerimata uimasus, krambihood, jäsemete nõrkus, imikutel sage regurgitatsioon), peate viivitamatult pöörduma uuesti arsti poole, et saada täiendavaid uuringuid ja võimalik haiglaravi.
Reeglina normaliseerub lapse seisund 2-3 nädala pärast täielikult. Põrutus laheneb tavaliselt ilma tagajärgedeta või tüsistusteta. Laps saab taas käia sõimes ja Lasteaed, tee sporti.
Kokkuvõtteks tuleb veel kord rõhutada õigeaegse spetsialiseeritud lastehaigla poole pöördumise tähtsust, mis võimaldab välistada rohkem rasked vormid traumaatiline ajukahjustus.
Laadimine...