Lapse maksaprobleemide sümptomid. Millised on rasked maksahaigused lastel? Vastsündinud ja imikud

Maks on üks kõige olulised elundid Inimkeha. See täidab paljusid funktsioone, toodab sappi, osaleb aktiivselt ainevahetusprotsessides ja puhastab keha erinevatest agressiivsetest ainetest. Mõnel juhul võib selle töö siiski häirida. Pealegi võib selliseid tõrkeid täheldada isegi lapsepõlves, sealhulgas vastsündinu perioodil. Räägime sellel lehel www.site sellest, mis on rasked haigused maksa lastel, kaalume sümptomeid ja vastame ka küsimusele, milline dieet on selliste häirete korral noortel patsientidel näidustatud.

Millised on rasked maksahaigused lastel?

Kõige kuulsam raske maksahaigus lapsepõlves peetakse hepatiiti. Teatud juhtudel võivad need tekkida isegi vastsündinutel. Haruldasemaid patoloogilisi seisundeid peetakse selle organi abstsessideks, samuti tsirroosiks. Mõnikord kohtavad arstid ka lastel maksakasvaja kahjustusi, mis 57% juhtudest osutuvad pahaloomuliseks.

Sümptomid

Viiruslik hepatiit lastel võib avalduda kõige enam erinevad sümptomid, olenevalt selle tüübist, samuti arenguvariandist (tüüpiline ja ebatüüpiline). Samuti võib haigus tekkida äge vorm, krooniline ja pikaajaline. Arengu algfaasis avaldub hepatiit mõnikord SARS-i klassikaliste sümptomitena (köha, ninakinnisus, nõrkus, isutus ja palavik). Teine haigus võib tunda anda valulikud aistingud epigastimaalses piirkonnas iiveldus, nõrkus ja oksendamine (mis meenutab toidumürgitust). Hepatiidi tekkimine võib väljenduda nõrkuse, uimasuse, liigse väsimuse, peavalude ja söögiisu vähenemisena.

Hepatiidi (preicteric) arengu järgmine etapp avaldub valulike aistingutena liigestes, nahalööbetes ning aja jooksul uriini tumenemises ja maksa suurenemises. Siis saabub ikteriline periood, mille käigus nahk ja limaskestad muutuvad kiiresti ikteriliseks varjundiks. Algul on selline sümptom märgatav kõvakesta ja suu limaskestadel, seejärel näol, kehatüvel ja jäsemetel. Tõsise kollatõvega võib kaasneda sügelus, hemorraagilised ilmingud ja toksilisuse suurenemine. Eriti ohtlikud on kesknärvisüsteemi kahjustuse nähud: märgatav letargia ja ärevus, unehäired.

Millal eriti rasked vormid hepatiidi mürgistusnähud ja kesknärvisüsteemi kahjustused kasvavad eriti kiiresti, võib esineda teadvusekaotust, õhupuudust, südamekloppimist, palavikku ja krambid. Maks on valus.

Maksatsirroos lastel on haruldane. Selline haigus avaldub algselt tavalise halb enesetunne, nõrkus, peavalud, unisus, isutus, madalam temperatuur, kuiv nahk, ninaverejooks. Mõnikord esineb kollatõbi, kõhupuhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus, tuim valu maksa piirkonnas. Noortel patsientidel tekivad telangiektaasiad ja kihelus.

Maksa abstsess areneb lastel äärmiselt harva, näiteks mädaste kahjustuste korral kõhuõõnde, nabapõletik jne K varajased sümptomid sarnaste seisundite hulka kuuluvad külmavärinad, millega kaasneb kõrge palavik, sagedane pulss ja kõrge temperatuur. Maks veidi suureneb ja muutub valulikuks, täheldatakse erineva intensiivsusega kollatõbe.

Kasvajad ja maksavähk ei ole eriti väljendunud. Selliste seisundite kõige põhilisemaks sümptomiks peetakse kõhu suurenemist. Haiguse areng võib põhjustada üldine nõrkus, iiveldus, oksendamine, isutus, kaalulangus ja palavik. Samuti on võimalik vedeliku kogunemine kõhuõõnde - astsiit.

Ravi

Laste maksahaiguste dieet on suunatud selle organi töö võimalikult hõlbustamisele. Patsiendi toit peaks sisaldama märkimisväärses koguses kergesti seeditavat valku, samuti kiudaineid, vitamiine ja mineraalaineid. Sel juhul peaks patsient piirama rasvade, eriti loomse päritoluga rasvade, samuti nende toodete, mis aktiveerivad seedemahla sekretsiooni, sissevõtmist organismi. Üldiselt dieettoit noorte maksahaigustega patsientide puhul põhineb Pevsneri järgi dieedil nr 5 ja “heaolu” põhimõttel.

Maksahädade puhul tasub süüa regulaarselt üsna väikeste portsjonitena – viis kuni kuus korda päevas kolme-neljatunnise vahega. Toit peaks sisaldama piima ja erinevaid piimatooteid (looduslikud ja ilma säilitusaineteta madal tase rasvasisaldus). Liha tuleks tarbida ainult keedetud, aurutatud, küpsetatud või hautatud, eelistades veise-, vasika- ja kanaliha (rinda). Kala võib süüa keedetult ja mitte rasvasena, näiteks koha, tursk, navaga, ahven, jääkala. Kasuks tulevad mitmesugused juur- ja puuviljad ning nende baasil valmistatud toidud. Supid tuleks valmistada köögivilja-, teravilja- või piimatoodetest. Dieet võib sisaldada nii teravilju kui ka jahutooteid. Maiustustest on lubatud süüa mett, vahukommi, marmelaadi ja moosi.

Kui teil on maksaprobleeme, vähendage tarbimist võid(mitte rohkem kui 30-40g), munad (2 nädalas, aurutatud), juust (ainult mahe), vorstid (ainult dieet-, doktori-, söökla-), kaaviar, heeringas ja tomat.

Kell varajane diagnoosimine isegi raske haigus maksa lastel saab edukalt kärpida.

See maja seisab paremal kaldal ja selles elab suurim seedenääre – maks.
Ta töötab iga päev: kogub toitaineid ja vitamiine, toodab sapi, mis soodustab rasvade lagunemist ja imendumist, osaleb ainevahetusprotsessides, verepaakide sünteesis ning reguleerib vere hüübimisfaktoreid. Elab, aasta-aastalt muutub vanemaks, kaalub rohkem. Maks on väga kodune: ta armastab hästi küpsetatud toitu ega lepi narkootikumide ja alkoholiga, kuid ei armasta ka keemilisi aineid. Kui Maks saab vihaseks ja haigeks, siis on see halb kogu majale, kõigile selle elanikele.

Lapsel on kerge kollatõbi nahka, ja palpatsioonil on tunda veidi suurenenud maksaserva, paremal pool on kerge valulikkus. Olete ärritunud ega taha isegi mõelda, et märgistatud märgid viitavad haigusele, kuigi paraku pole see välistatud. Maksahaigused on haiguste hulgas üks esimesi kohti seedetrakti lastel vanuses 3-7 aastat. Peamised põhjused on ebaregulaarsed toidukorrad, kvaliteedi muutused toiduained, allergeenide ilmumine toidus ja vees, psühho-emotsionaalne ülekoormus.
Tulite töölt koju ja külmkapis kimpu-potte liigutades saite aru, et supp jäi soojendamata ning keedetud kondenspiim ja vorstitükk söödi ära. Teie laps käib 3. klassis, mis tähendab, et õpilane sööb kolmandat aastat kuivtoitu. Olete sageli märganud tema sagedast röhitsemist. See on märk sellest, et maks on korrast ära. Ilmselgelt peate pidama söögiaruande kohta päevikut või ette nägema sunnitud kontrollimeetmed.
Ema sai hoiatuse, et 3-aastane beebi magas ainult vasakul küljel või selili. Ema mäletas seda oli kunagi tüdruk ta nuttis sageli, kui nad ta paremale küljele panid. V raviasutus diagnoositi maksa funktsionaalsed muutused. Põhjuseks oli tüdruku varajane üleviimine kunstlikule ja segasöötmisele.
Tagasi tulles lasteaed, poeg sõi mõnuga tšeburekke (kioskist). Selgus, et lasteaias ei söönud poiss kunagi midagi. Miks? Sest ta pole harjunud sööma putru, kartuliputru, suppi, pastat. Kodus valitses “maantee” söömisviis: osteti seda, mida sai kohe süüa. Tegelikult võib kõigile vanematele soovitada: kuni laps on väike, tehke talle vähemalt korralikult süüa (esimene roog, puuviljad, salatid). Hakake pidama toidupäevikut, uurige, mida laps sõi täna lasteaias, koolis ja mida kodus.
Tehke märkmeid, kus märkate olulisi pisiasju ja nüansse. Näiteks: mis kuupäeval algas lasteaias viiruse karantiin; milliste lisaülesannetega lasti peale lasteaeda, kooli koormatud; kuidas ta reageeris märkusele, kas tal on hooajaline halb enesetunne; kuidas sooled töötavad. Kõik see on maksahaiguste õigeaegseks äratundmiseks väga oluline. Laps võib kurta iivelduse, röhitsemise, kuivuse ja kibeduse üle suus. Samal ajal märgitakse parema hüpohondriumi valu ajal kollast väljaheidet, pea valutab, tuju on masendunud ja väsimus tuleb kiiresti. Need kõik on maksahaiguse tunnused.

Nisuhein – UMBRIHI VÕI RAVIM?

See ravib ja tugevdab maksa, mistõttu on ebamugav seda kuidagi umbrohuks nimetada. 1 tl diivanirohtu, metsroosi ja nõgest valatakse klaasi veega, keedetakse, jahutatakse, filtreeritakse ja võetakse pool klaasi pool tundi enne sööki ja öösel. Keetmine on kasulik nii lastele kui ka täiskasvanutele, see pole mitte ainult ravim, vaid ka hea. profülaktiline. Kui teie lapsel on (või on olnud) maksa- ja sapipõie häired, kasutage kindlasti seda retsepti.

Joo ilma piiranguteta

Maksategevuse reguleerimiseks on kasulik ka teine tõmmis: 300 g muru ja 50 g immortelliõisi valatakse kahe klaasi keeva veega ja lastakse üleöö tõmmata. Hommikul filtreerige ja andke ilma piiranguteta vee asemel juua.

Lastetasu

Kuid kollektsioon, mis sisse traditsiooniline meditsiin on pikka aega peetud lastele mõeldud: 200 g naistepuna, oksarohtu, saialilleõisi, 15 g astelpajukoort ja 5 g kummel. Ärge laske end "grammidel" segadusse ajada, sest oluline on tõmmise jaoks võetud ürtide osakaal. Võtke 2 supilusikatäit seda kollektsiooni, valage 0,5 liitrit külm vesi ja pane see ööseks selga. Hommikul, pärast 5-7-minutilist keetmist, nõuda pool tundi soojas kohas, seejärel kurnata. Saadud infusioon tuleb juua mitmes annuses.

Maksahaiguse sümptomid on sarnased ägedate sümptomitega seedetrakti haigused ja apenditsiidi rünnak. Siin ei aita nimetatud keetmised - vaja on tungivat vajadust. tervishoid. Seetõttu on parem keelduda enesediagnostikast ja ravist.

KARDA ÕLISI sÕIKREID

Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel (tuim See on tuim valu paremal küljel, kõrvetised, isutus) aitab kolm päeva enne magamaminekut 1,5-2 tundi soe soojenduspadi paremal küljel, samuti akupressur sapipõie piirkonnas (viimase ribi all paremalt nibust vertikaalselt allapoole). Lisaks puhastavad klistiirid öösel 2-3 korda nädalas. Soovitav on, et laps istuks kaks-kolm korda päevas vaikselt enda alla surutuna. parem jalg. Selline asend soodustab sapi väljavoolu.

LÖÖBME KAHELT ESEMEL

1. lehekülg 5-st

Terminoloogia

Hepatomegaalia: maksa märkimisväärne suurenemine.
Kollatõbi: värvimine kollane limaskestadele, kõvakestale ja nahale, mis on tingitud sapipigmentide ladestumisest neisse.
Kolestaas: sapiteede arengu rikkumine sapiteede ja (või) kanalite stagnatsiooni kujul.
Hepatiit: maksapõletik:

äge - ei kesta kauem kui 3 kuud;
krooniline, mis kestab üle 3 kuu;
kaasasündinud (sünonüüm - loote) - hepatiidi üldnimetus, mis tekib loote maksa emakasisese kahjustusega erinevate põletikku põhjustavate tegurite mõjul;
nakkav (sünonüüm - Botkini tõbi, epideemia, A-hepatiit) - viiruslik iseloom mida iseloomustab valdavalt fekaal-oraalne levikutee, inkubatsiooniperiood kestab 3-6 nädalat, sagedamini äge algus kehatemperatuuri tõusuga;
aktiivne (sünonüümid - agressiivne, krooniline aktiivne) - krooniline hepatiit, mida iseloomustavad sagedased ägenemised, raske portaal-, periportaalne ja intralobulaarne infiltratsioon; võimalik üleminek maksatsirroosile;
püsiv (sünonüüm - krooniline püsiv) - krooniline hepatiit, mida iseloomustavad peamiselt kergelt väljendunud infiltratiivsed protsessid maksas, healoomuline kulg harvaesinevate ägenemiste ja pikkade remissiooniperioodidega, hõõrdumine kliiniline pilt, säilitades võimaluse taastada maksa morfoloogiline struktuur;
reaktiivne (sünonüüm - satelliit, kaasnev) - hepatiit, mis tekib teiste siseorganite kahjustuse tagajärjel.

Maksatsirroos: krooniline progresseeruv haigus, mida iseloomustab maksa parenhüümi düstroofia ja nekroos, millega kaasneb selle sõlmeline regeneratsioon, hajus proliferatsioon sidekoe ja maksa arhitektoonika sügav ümberstruktureerimine.

Klassifikatsioon

Praeguseks meil ei ole üldtunnustatud klassifikatsioon laste maksahaigused, mis on tingitud nende kliiniliste vormide ja sündroomide mitmekesisusest, ühiste ideede puudumisest paljude nende etiopatogeneesi kohta, samuti selle ehituse ühtsest kontseptsioonist. Selles peatükis saab lugeja tuttavaks erinevaid valikuid klassifikatsioonid, mis põhinevad sündroomilistel, patogeneetilistel või nosoloogilistel põhimõtetel. Allpool loetleme need mõlemad meelega, kuigi oleme veendunud, et nosoloogilise iseloomuga klassifikatsioone tuleks pidada metodoloogiliselt olulisemaks. Sündroomide klassifikatsioonid on valdavalt sõeluuringu väärtusega, millele järgneb kohustuslik juurdepääs kliiniline diagnoos. Isegi MS Maslov (1951) juhtis tähelepanu: "Nimetus" kollatõbi "tuleks terminoloogiast eemaldada, sest kollatõbi on ainult sümptom ... Lisaks maksavaevuste olemasolu, kus kollatõve sümptomit üldse ei tuvastata , on vaieldamatu."
Laste maksahaigustele on kõige iseloomulikumad kaks kliiniline sümptom nimelt kollatõbi ja hepatomegaalia. Need on peamised maksahaiguste klassifikatsioonide koostamisel, mis on koostatud sündroomi põhimõttel. Nagu nendest klassifikatsioonidest näha, võib haiguste puhul täheldada nii kollatõbe kui ka maksa suurenemist erinevaid kehasid lapse keha ja süsteemid, mitte ainult maks ise, mida tuleks läbiviimisel arvesse võtta diferentsiaaldiagnostika. Kollatõbi ja (või) hepatomegaalia, mis on haiguse integreerivad tunnused, on bioloogilise süsteemi ühes või teises lülis esinevate keerukate patoloogiliste protsesside väline väljendus, mis on kättesaadav füüsiliseks hindamiseks.

Maksahaigus, mis on seotud kollatõvega

Vastsündinud ja imikud

Infektsioonid (kaasasündinud ja omandatud):

Ainevahetushäired:

pärilik - ai-antitrüpsiini puudulikkus, galaktoseemia, pärilik fruktoositalumatus, tsüstiline fibroos, türosinoos, Niemann-Picki tõbi;
omandatud - kolestaas ja maksakahjustus, mis on seotud täielikult parenteraalne toitumine, raske erütroblastoos;
idiopaatilised häired - vastsündinu hepatiit (hiidrakuline hepatiit), perekondlik maksatsirroos, pärilik lümfostaas koos kolestaasiga.

Struktuurianomaaliad sapijuhad:

atresia ja hüpoplaasia - ekstrahepaatiline atreesia sapiteede, intrahepaatilise sapiteede hüpoplaasia, maksaarteri düsplaasia;
tsüstid - ühise sapijuha tsüst, peamiste intrahepaatiliste kanalite tsüstiline laienemine (Caroli tõbi), kaasasündinud maksafibroos, polütsüstiline maksa- ja neeruhaigus.

Lapsed ja teismelised

Skeem.1. Vastsündinute kollatõve diferentsiaaldiagnostika algoritm

Tabel 1.
Kliinilised vormid vastsündinu kollatõbi

Kollatõve teke (vastavalt faktori toimeajale)	Liigne fraktsioonid bilirubiin	Bilirubiini metabolismi defektide tase	Tüüp (peal pato- geneetiline mehhanism)	Aeg raha pidustused	Raskusaste		Tüsistused
Kaasasündinud	Tasuta	Ülemaksaline	Hemolüütiline	1. päeval	Mõõdukas	Kiire ja aeglane edenemine	Bilirubiini entsefalopaatia
Omandatud	Seotud	Maksa	Transport "Püüdke"	2-3 päeval		stabiilne	Maksa sapiteede tsirroos (fibroos).
idiopaatiline		Subhepaatiline	konjugatsioon	Peale 3. päeva	Terav hääldatakse	Mööduv
		segatud	ekskretoorsed			Aeg-ajalt tõusude ja mõõnadega
			Mehaaniline "Kondensatsioonid"	10-14 päeval		Regressiivne
			Enterohepaatiline

* Võimalusel märkige kollatõve varjund: sidrun, oranž, rohekas vms.

Vastsündinute kollatõve klassifikatsioon

pärilik	Omandatud
I. Hemolüütiline
Erütrotsüütide membranopaatiad Erütrotsüütide ensümopaatiad Hemoglobinopaatiad	Hemolüütiline haigus vastsündinud Hemorraagiad (hematoomid) Polütsüteemia, polüglobulia Ravimite hemolüüs
II. Maksa
Krambihäire B (Gilberti sündroom) B-konjugatsioonihäire (I ja II tüüpi Crigler-Najari sündroom) B-erituse häire (Dubin-Johnsoni sündroom, Rotori sündroom) Sümptomaatiline (hüpotüreoidismi, galaktoseemia, fruktoseemia, türosinoosi, Niemann-Picki tõve jne korral)	nakkuslik hepatiit Toksilised ja metaboolsed hepatoosid Kollatõbi emapiimast Konjugatsiooni B rikkumine püloorse stenoosi korral Iatrogeense konjugatsiooni häire
III. Mehaaniline
Sapiteede sündroomi anomaaliad Perekondlik kolestaas A-antitrüpsiini puudulikkus, tsüstiline fibroos	Sapi paksenemise sündroom Sapiteede atresia koos põletiku ja (või) hepatiidiga Parees ja muud tüüpi soolesulgused Kompressioon väljastpoolt sapiteed
IV. segatud genees
	Mööduv vastsündinu kollatõbi (füsioloogiline) Enneaegne kollatõbi Kell emakasisesed infektsioonid DIC-iga

Kollatõve, sealhulgas vastsündinu perioodi keskmes on kõige sagedamini pigmendi, bilirubiini metabolismi häired, millega seoses tuletame lühidalt meelde selle põhietappe.

Peamine bilirubiini (B) allikas on hemoglobiini metaboliidid, mis moodustuvad retikuloendoteliaalsüsteemi rakkudes vananevatest erütrotsüütidest. B (vaba, kaudne, konjugeerimata) vabaneb verre, kus see seondub oma valkudega ja transporditakse maksa. Umbes 5-20% B moodustub hepatotsüütides teistest heemi sisaldavatest ainetest. B haaramine hepatotsüütide poolt, selle konjugatsioon ja vabanemine sapi kapillaaridesse on aktiivsed protsessid, milles osalevad mitmesugused ensüümid. Eelkõige konjugeeritakse hepatotsüütide endoplasmaatilises retikulumis ensüümi glükuronüültransferaasi osalusel B glükuroonhappega, moodustades B-glükuroniidid (seotud, otsene, konjugeeritud B), mis on vees lahustuvad ja mittetoksilised ühendid. Hepatotsüütide sapiteede pooluse kaudu eritub konjugeeritud B sapi kapillaaridesse ja seejärel koos sapiga soolde. Eraldatud on kaks transportvalku B (Y ja Z). Mõlemad on seotud B ülekandega verekapillaarist hepatotsüütide kaudu sapi kapillaari ja ainult üks neist (Z), mis esineb nii maksas kui ka soolestikus, on B metabolismi enterohepaatilises tsüklis. valku Y peetakse hepatotsüüdiks Vastsündinutel, eriti enneaegsetel imikutel, ühelt poolt on transportvalgu Y süntees ebapiisav, teisalt aga glükuronüültransferaasi aktiivsus vähearenenud. Neid peetakse vastsündinute mööduva hüperbilirubineemia ("füsioloogilise kollatõve") peamisteks põhjusteks. Seega on "füsioloogiline kollatõbi" sisuliselt konjugatiivne, st kaudse B kogunemise tõttu veres selle ebapiisava translatsiooni tõttu otseseks.
Pediaatrilises praktikas on kõige levinum teave konjugatiivse kollatõve kohta, mis on põhjustatud glükuronüültransferaasi süsteemi pärilikest defektidest (pärilikud pigmentaarsed hepatoosid) - Gilberti, Crigler-Najjari, Dabin-Johnsoni, Rotori sündroom. Samal ajal on kirjeldatud peamiselt vastsündinute ikteruse variante, mis on põhjustatud vaba B konjugatsiooni ja transpordi häiretest mittepärilike põhjuste (hüpoksia, endokriinsed tegurid, ravimteraapia, muu). See kajastub vastavates patogeneetilisel põhimõttel üles ehitatud klassifikatsioonides.
Kliinilist huvi pakub kollatõbi, mis on arstidele kõige vähem teada ja mida esineb 1% rinnaga toidetavatest imikutest. Kollatõve põhjuseks peetakse rinnapiimas leiduvat steroidi pregnane-3,20-diooli, mis konkureerib B-ga glükuronüültransferaasi pärast, häirides sellega viimase konjugatsiooni. Teise hüpoteesi kohaselt suurenenud sisu rinnapiimas rasvhapped ja võimalik, et proteiinlipaas põhjustab vaba B kinnitumise transpordivalgu külge ja seeläbi B kinnipüüdmise ja konjugeerimise hepatotsüütide poolt. Kollatõbi see valik hüperbilirubineemia ilmneb tervel lapsel 6. ja 8. elupäeva vahel ja väheneb järk-järgult pärast rinnaga toitmise lõpetamist või mõne nädala pärast loomuliku toitumise jätkumise taustal. Seoses hüperbilirubineemia neuroloogiliste tüsistuste tekkimise võimalusega on soovitatav ajutiselt (7-10 päevaks) asendada. rinnapiim kohandatud piimasegud. Tulevikus loomulikule toitumisele naastes hüperbilirubineemia ei kordu.

Laste maksahaigused on pärilikud ja omandatud, võivad avalduda või esineda igas vanuses. Esimesel elukuul võivad lapsel esineda hepatomegaalia sümptomid – mõõdukas maksa suurenemine lastel on organismi seisund, mitte haigus. See möödub kahe kuu vanuselt, samas patoloogilised muutused ei esine elundis endas. Esimesel kahel nädalal pärast sündi võib vastsündinul tekkida kollatõbi: see on normaalne ega kujuta endast ohtu tervisele.

Maksahaigused nagu:

See väljendub näo, rindkere, kõhu naha kollasusena rinnast nabani ja silma kõvakestani, esineb 50% imikutel. Oluline on vältida üleminekut füsioloogiliselt patoloogiliseks, et see ei tooks kaasa tüsistusi.

Infantiilne kollatõbi tekib loomulikel põhjustel: ema ja lapse Rh-faktori konflikti tõttu; veregruppide mittevastavus (mis on haruldane); enneaegne sünnitus, mille tulemusena muutub lapse vere koostis aeglasemalt.

Kui laps teeb esimest hingetõmmet kopsudega, toimub muutus vere koostises: enneaegse lapse keha ei ole veel tugev ja bilirubiini töötlemine toimub halvemini, selle liig põhjustab naha ja valgete ajutise värvimise. silmadest kollane. Sel ajal on veel nõrga lapse maks ülekoormatud, on oht, et füsioloogiline kollatõbi muutub patoloogiliseks.

Loodusliku (vastsündinu) kollatõvega:

vastsündinu nahk omandab kollane toon mitte varem kui 36 tundi pärast sündi;
bilirubiini tase peaks iga päev vähenema;
kõige intensiivsem kollasus muutub kolmandal päeval - pärast seda aega hakkab nahk heledamaks muutuma.

2 (maksimaalselt 4) nädala pärast peaks kollasus täielikult kaduma. Kogu selle aja peaks laps olema aktiivne, hästi sööma ja hästi magama.

Patoloogilise ikteruse sümptomid vastsündinul:

Naha kollasus juba paar tundi pärast sündi;
Kollane nahk kätel, jalgadel, jalgadel ja peopesadel;
Sage nutmine;
Letargia, pidev unisus;
halb isu kuni toidust keeldumiseni;
Tume uriin;
Värvitu väljaheide;
Märkimisväärselt suurenenud maks;
Kollasuse varjund ei ole sidrun, vaid rohekas.

Nende nähtude korral peaksite kohe minema haiglasse, et mõõta ja jälgida bilirubiini taseme dünaamikat, teha maksa ultraheliuuring, et tuvastada sapiteede kahjustus ja sapi väljavoolu rikkumine ning võtta maksaproovid. ALT ja AST.

Kui imikul on füsioloogiline kollatõbi, määratakse organismi korrashoiuks glükoosipreparaate, vitamiine ja taimseid ravimeid.

Bilirubiini taseme alandamiseks on soovitatav kasutada fototeraapiat – viibida teatud aja rohelise valguse ja sinised lambid. Imetavale emale määratakse piima rasvasisalduse vähendamiseks spetsiaalne dieettoit, et nõrgestatud lapsel ei tekiks seedeprobleeme.

Väikelaste patoloogilise ikteruse vältimiseks mõõdetakse esimestel elupäevadel regulaarselt bilirubiini taset ning vanemad peaksid jälgima lapse nahavärvi muutust. V rasked juhtumid määratud kirurgiline sekkumine, vereülekanne ja muud protseduurid haiglatingimustes.

Hepatiit (ikterus)

Kui lapsel naha kollasuse taustal ilmnevad füsioloogilise kollatõve puhul ebatavalised ilmingud, viitab see geneetilisele patoloogiale või kollatõve tekkele läbimise ajal saadud mehaaniliste vigastuste tõttu. sünnikanal. Võimalik on ka haiguse viiruslik päritolu.

Kui vastsündinud lapsel aega ei tuvastata patoloogiline kollatõbi, see võib viia bilirubiini tungimiseni ajju ja kernicteruse tekkeni, mille tagajärjed on: kesknärvisüsteemi kahjustus, kehalise arengu hilinemine, vaimne alaareng. Tõenäoliselt kaotab laps liigutuste koordinatsiooni. Üldine keha mürgistus võib lõppeda surmaga.

Viiruslik hepatiit

Sünnituse ajal nakatunud emalt imikule edastatud laps võib haige inimesega kokkupuutel viiruse nakatuda. on võimalus nakatuda hambaarsti juures, vaktsineerimise ajal kliinikus või kirurgiline ravi haiglas: viirus püsib halvasti steriliseeritud instrumentidel.

Mürgine hepatiit

Tekib ravimite üleannustamise, mürgistuse tõttu kodukeemia, toidumürgitus. Lastel noorukieas võib tekkida alkohoolsete jookide tarbimise taustal.

autoimmuunne hepatiit

Patoloogia, mille puhul maksarakud hävitavad oma immuunsüsteem isik. Mitte täielikult moodustunud lapse kehas toimub ühe peamise vereloome organi kahjustuse progresseeruv protsess kiiremini kui täiskasvanul. Maksakude sureb ja asendub armkoega, mis põhjustab tsirroosi.

rasvane hepatiit

Esineb rasvumise ja kõhunäärmehaiguste all kannatavatel lastel. Maksakuded sünnivad uuesti tänu neisse kogunevale rasvale, elund hakkab defektselt funktsioneerima.

Iga kolmas laps koolieelne vanus põevad giardiaasi. Alla 3-aastased lapsed põevad seda haigust tõsiselt, kuna selles vanuses nakatumisel see tõuseb soojust, ilmuvad tugev iiveldus, esineb oksendamist.

imavad verest toitaineid, vabastades sellesse vastutasuks toksiine. Lapse immuunsus väheneb, ta hakkab kogema nõrkust, on isutus. Nõrgenenud organism muutub haavatavaks külmetushaiguste ja põletikulised haigused, võib areneda bronhiaalastma ja allergiad.

Giardiaasi võivad lapsel kahtlustada sagedased rasvased, tuhmid väljaheited.

Sapiteede ummistus

See on sapiteede ummistus. imik sellise patoloogiaga on seda peaaegu võimatu ravida - vajalik on maksa siirdamine, mille tagajärjeks võib olla tsirroos. Põhjused võivad olla nagu kaasasündinud patoloogia, ja mehaaniline vigastus sünnituse ajal.

Kasvajahaigused

Onkoloogilised kasvajad maksakudedes on lastele väga ohtlikud. Statistika järgi juhtub seda harva. lapsepõlve vähk maks moodustab vaid 4% kõigist elanikkonna selliste haiguste juhtudest, kuid 70% laste maksakudede kasvajate juhtudest on see. pahaloomulised moodustised. Kõige tavalisem põhjus on kaugelearenenud B- ja C-hepatiit.

Maksa häired

Peaaegu kõigil laste maksahaigustel on sarnased sümptomid mitmesugused haigused seedetrakt ja muud elundid. Kui lapsel on maksahaiguse riskifaktorid, tuleb tähelepanu pöörata järgmistele sümptomitele:

Naha ikteriline toon ja sklera kollasus;
pidevalt kinni hoidmas subfebriili temperatuur 37,1°C kuni 38°C ilma külmetus- ja valunähtudeta – see viitab aeglasele latentsele põletikulised protsessid, mis on tüüpiline maksapatoloogiatele;
Tume värvi uriin
Värvitu väljaheide;
Iiveldus
Söögiisu puudumine.

Laps võib tunda raskustunnet paremas hüpohondriumis, kibedust suus, muutub loiuks ja füüsiliselt väljakannatamatuks, kogeb üldist halb enesetunne.

5-7-aastastel lastel areneb sapiteede süsteem aktiivselt. Sellega seoses võib täheldada mõõdukat hepatomegaaliat, mis on väike, kuid tuntav maksa suurenemine. Lapsel võivad tekkida kerged vaevused, nahk võib muutuda kollaseks. Seda selgitatakse vanuse füsioloogia selle asemel, et rääkida haigusest. Mingit ravi pole vaja, kuid laste maksahaiguste korral näidustatud dieet ei ole üleliigne.

Ravi ja ennetamine

Laste maksahaiguste ravi on konservatiivne ja kirurgiline. Põletiku jaoks ette nähtud - antibiootikumid; hepatiidi, tsirroosiga - hepatoprotektorid; v vajalikke juhtumeid – kolereetilised ained. Tehakse laparoskoopia - veretu operatsioon, vajadusel - kõhuõõne.

Ennetavad meetmed on suunatud kasvava lapse keha immuunsuse säilitamisele ja kudede moodustumisele. Menüüs peaksid olema köögiviljad, ürdid, puuviljad, piimatooted - kodujuust, jogurt. Toitumine peaks olema täielik, laps peaks järgima dieeti – hommiku-, lõuna- ja õhtusöök peaksid olema õigel ajal.

maksahaiguse avastamine varajases staadiumis võimaldab blokeerida patoloogiline protsess, vältides sellega esinemist tõsiseid tagajärgi. Arvestades maksa mitmekülgsust ja tähtsust lapse jaoks, võib vaid oletada, millised tüsistused võivad selle puudulikkuse taustal ilmneda.

Kahjuks registreeritakse pediaatrias sageli juhtumeid, kui füsioloogilise kollatõve varjus ilmneb raske maksahaigus.

Maksahaiguse kulgemise tunnused lastel

Vanemate laste kliiniline ilming praktiliselt ei erine täiskasvanute sümptomitest. Mis puutub vastsündinutesse, siis haigused, mis on oma olemuselt pärilikud, hakkavad ilmnema esimesel eluaastal.

Esimesel kahel nädalal pärast sündi ilmneb selline maksa- ja sapiteede düsfunktsiooni märk naha kollasusena. See tekib kanalite emakasisese alaarengu (atreesia) tõttu, kui sapiteede läbilaskvus puudub, või lapse toitmise taustal rasvase piimaga.

Kollatõbi võib tekkida ka vastusena lisatoidu kasutuselevõtule ja ema toitumise muutustele, mis on tingitud fruktoositalumatusest või laktaasipuudusest.

Kollatõve põhjus võib peituda pärilik häire sapi väljavoolu perekondlik kolestaas, mis diagnoositakse esimesel elukuul. Lisaks limaskestade ja naha ikterusele (kollaseks muutumisele) täheldatakse väljaheidete värvimuutust.

Lisaks jälgitakse last, kui rase naine on põdenud ägedat haigust infektsioon, kuritarvitas alkoholi või võttis loote kandmise ajal hepatotoksilisi ravimeid.

Maksahaiguse sümptomid lastel

Raskused haiguste diagnoosimisel lapsepõlves tingitud piiratud arv lubatud uurimismeetodid, samuti suulise kontakti puudumine patsiendiga esimestel eluaastatel. Lapse maksahaiguse tunnused hõlmavad mitte ainult maksa ja sapiteede kahjustusi, vaid ka seede- ja närvisüsteemi talitlushäireid.

Esitatakse maksapatoloogia varajane sümptom valu sündroom, mis paikneb parema hüpohondriumi tsoonis. Valu intensiivsus suureneb rasvane toit ja jooksmine. See võib olla kramplik, lõikav, lõhkev või valutav. Mõnikord esinevad valuhood, mis kestavad kuni veerand tundi.

Lisaks ilmnevad laste maksahaigused:

Lisaks on unehäire, mille tõttu laps muutub päeval kapriisseks, vinguvaks ja uniseks.

Maksa valu põhjused

Maksa ja sapiteede süsteemi patoloogia sümptomid sõltuvad suuresti selle esinemise põhjusest. Igal juhul ei ole valu parema hüpohondriumi piirkonnas norm ja nõuab hoolikat diagnoosi. Lastel võib see maksa piirkonnas haiget tekitada järgmistel põhjustel:

kehaline aktiivsus;
rasvase toidu kuritarvitamine;
maksakapsli venitamine hepatomegaalia tõttu (näärme mahu suurenemine);
sapiteede häired.

Treenige stressi

Valu parema hüpohondriumi piirkonnas võib tekkida pärast rasket füüsilist pingutust. Paljud meist on pärast jooksmist või spordiharjutuste tegemist kogenud koolikuid või raskustunnet maksa piirkonnas.

V sel juhul lapse maks valutab selle verega täitumise tõttu. Asi on selles, et kl kehaline aktiivsus toimub vere ümberjaotumine, mille tõttu kapsli venitamise ajal elundi maht mõnevõrra suureneb. Raskus ja valulikkus on tingitud selle närviretseptorite ärritusest.

Välimuse vältimiseks valu, enne jõukoormusi või jooksmist on soovitatav teha soojendus. Lisaks on vaja jälgida ajavahemikku pärast söömist ja enne sporditegevust. Harjutuste ajal on keelatud juua palju vedelikku, tuleb korralikult hingata ja seeriate vahel teha pause.

Ebaõige toitumine

Igaüks meist teab, et maks osaleb aktiivselt seedimises. Selle üks põhifunktsioone on sapi sünteesimine, mis koguneb põide, kus see vabaneb liigne vesi ja muutub kontsentreeritumaks. See on vajalik:

rasvade lagunemine;
soole peristaltika stimuleerimine;
maost pärit toidu happesuse neutraliseerimine, kus see puutub kokku vesinikkloriidhappe ja pepsiiniga;
kanalite mikrofloora säilitamine, vältides seeläbi nakkusliku põletiku teket;
kolesterooli, toksiinide ja bilirubiini väljutamine organismist;
seedeensüüme aktiveerivate hormoonide (sekretiin, koletsüstokiniin) sünteesi stimuleerimine.

Rasvase toidu, kuumade vürtside, suur hulk maiustused, praetud toidud või suitsuliha, suureneb maksa koormus oluliselt. Selle tulemusena suureneb selle maht veidi, kapsel venib ja parema hüpohondriumi piirkonnas ilmneb valulikkus.

Kiudkapsli venitamine

Valu võib tekkida kiulise kapsli venitamise tõttu koos maksakoe mahu suurenemisega. Lastel on vaja esile tõsta selliseid maksahaigusi, millega kaasneb hepatomegaalia:

Nimekiri patoloogilised seisundid, mille puhul sapivool on häiritud, on esindatud järgmiselt:

Diagnostikaprotsess algab patsiendi kaebuste uurimisega. Laps peab rääkima, mis talle muret teeb, ja näitama, kus see valutab. Seejärel viib arst läbi füüsilise läbivaatuse, keskendudes limaskestade ja naha värvile ning uurib ka parema hüpohondriumi piirkonda, kus saab palpatsioonil tuvastada hepatomegaaliat ja valu.

Pärast vanemate küsitlemist ja saadud andmete analüüsimist määrab arst spektri diagnostilised uuringud mis võimaldab tal haigust kinnitada.

Instrumentaalsed meetodid

Siseorganite, eriti hepatobiliaarse süsteemi visualiseerimiseks määrab spetsialist ultraheliuuringud. Seda peetakse lastele kõige ohutumaks ja seda saab korduvalt korrata. Läbivaatuse käigus erineva tihedusega kudesid läbivad lained peegelduvad ekraanil suurema või väiksema intensiivsusega varjudena. Seega õnnestub arstil määrata maksa suurus, struktuur, visualiseerida kanalid, kivid, lisaharidus või arenguanomaaliaid.

Kusepõie kontraktiilsuse ja Oddi sulgurlihase seisundi hindamiseks korratakse ultraheliuuringut pärast hommikusööki. See peaks sisaldama tooteid, mis stimuleerivad sapi väljavoolu.

Vastavalt näidustustele saab teha kaksteistsõrmiksoole sondeerimist, mis võimaldab analüüsida portsjonite mahtu ja sapi koostist. Üksikasjalikumaks uurimiseks kasutatakse koletsüsto- või kolangiopankreatograafiat.

Vereanalüüsid

Laboratoorsed diagnostikad hõlmavad järgmist:

Maksa testid

V biokeemiline analüüs veri sisaldab palju näitajaid, kuid mitte kõiki, mida arst kasutab maksahaiguste diagnoosimiseks. Tulemuste tõlgendamisel võetakse arvesse vanuse normid. Veri tuleb anda tühja kõhuga. Kui materjal võetakse beebilt, peaks spetsialist võtma arvesse aega, millal laps viimati sõi.

Analüüsis uuritakse sageli järgmisi näitajaid:

alaniini aminotransferaas. Ensüümi leidub paljudes keharakkudes enamjaolt maksas ja neerudes. Selle taseme tõusuga veres tasub kahtlustada hepatiiti, leukeemiat, näärme metastaatilist kahjustust, Nakkuslik mononukleoos, ainevahetushäired või maksa hüpoksia;
aspartaataminotransferaas. Ensüümi leidub maksas ja müokardis. Tavaliselt puudub see veres, mistõttu selle välimus viitab koekahjustustele hepatiidi, kasvajate, mononukleoosi ja ainevahetushäirete korral;
gamma-glutamüültransferaas. Selle maksimaalne sisaldus on märgitud maksas, neerudes ja kõhunäärmes. Selle suurenemisega tuleks välistada hepatiit, mürgistus, sapi intra- ja ekstrahepaatiline stagnatsioon.

Gamma-glutamüültransferaasi taseme languse korral tuleks kahtlustada hüpotüreoidismi, mis on lapsepõlves väga ohtlik ja võib põhjustada vaimse ja füüsilise arengu mahajäämust.

aluseline fosfataas. Maksimaalne kogus see asub maksas ja seetõttu täheldatakse selle suurenemist nakkusliku hepatiidi, kasvajate, kivide esinemise kanalites, näärme abstsesside või mononukleoosi korral. Aluseline fosfataas ei ole alati usaldusväärne maksahaiguse näitaja. Fakt on see, et see sünteesitakse ka sisse luukoe, mille tulemusena võib selle suurenemist jälgida lapse kasvu kiire kasvu taustal;
üldbilirubiin on punaste vereliblede hävitamise produkt, mis siseneb maksa ja eritub organismist koos sapiga. Kolestaasiga suureneb selle tase vereringes. Seda täheldatakse hemolüütilise ikteruse, hepatiidi, tsüstilise fibroosi, sapiteede obstruktsiooni korral, mis on tingitud valendiku ummistusest kiviga või erituselundite atreesia taustal.

Ravi

Arsti taktika põhineb laboratoorsete ja instrumentaalne diagnostika. Mida varem ravi alustatakse, seda vähem rasked on haiguse tüsistused. Üks teraapia olulisi punkte on toitumine.

Lapsele määratakse tabel number 5, mis võimaldab teil vähendada maksa ja sapiteede süsteemi koormust ja normaliseerida sapivoolu. Siin on toitumise põhiprintsiibid:

Kui last toidetakse rinnaga, kehtivad toitumispiirangud emale.

Meditsiiniline abi

Konservatiivne ravi taktika hõlmab kasutamist ravimid, mille tegevus on suunatud patoloogia põhjuse kõrvaldamisele ja väikese patsiendi seisundi leevendamisele. Arst võib välja kirjutada:

Sapikivitõve kaugelearenenud staadiumis võib see osutuda vajalikuks kirurgiline eemaldamine põis, mida nimetatakse koletsüstektoomiaks. Sekkumine toimub laparoskoopiliste instrumentide abil. Sapiteede atresiaga moodustuvad anastomoosid, mis taastavad sapi väljavoolu.

Rasketel maksakahjustusega juhtudel võib kaaluda siirdamist.

Hästi tõestatud füsioteraapia, galvaniseerimine, psühhoteraapia ja füsioteraapia protseduurid nagu parafiinipakendid, elektroforees ja massaaž. Neid kasutatakse koos ravimitega ja operatsioonijärgsel perioodil.

Maksahaiguste ennetamine on õige toitumine, sportlikud tegevused ja regulaarsed visiidid lastearsti juurde.