Miks lastel on kollatõbi. Patoloogiline kollatõbi vastsündinutel. Kollatõbi tekkis pärast haiglast väljakirjutamist

Peaaegu igal teisel beebil diagnoositakse kollasus. nahka erineva intensiivsusega esimestel elupäevadel. Sageli määrduvad kollaseks ka silmade nähtavad limaskestad ja kõvakest. See seisund ei saa muud kui tekitada vanemates ärevust. Enamikul juhtudel on kollatõbi tingitud füsioloogilised põhjused ja ei vaja erikohtlemist. Kuid võimalikud on haigused, mille puhul on vajalik ravi. Nende sümptomid on spetsiifilised ja erinevad järsult vastsündinute kahjututest kollatõve vormidest.

Sisu:

Kollatõve tüübid vastsündinutel

Statistika järgi areneb kollatõbi välja enam kui 60%-l täisaegsetel vastsündinutel ja ligikaudu 80%-l enneaegsetel imikutel. Sageli on see seisund füsioloogiline (kuni 70% kõigist juhtudest), kuid võimalik on ka patoloogiline kollatõbi. Bilirubiini taseme pikaajaline tõus lastel põhjustab igal juhul ajukoe toksilisi kahjustusi, seetõttu on vaja jälgida lapse seisundit ja kontrollida bilirubiini taset isegi mitteohtlike vormide korral. kollatõbi.

Vastsündinute kollatõbi on pärilik ja omandatud, füsioloogiline ja patoloogiline.

Füsioloogiline kollatõbi

Füsioloogiline kollatõbi jaguneb mitme kriteeriumi järgi:

pärilik (näiteks Gilberti sündroom);
lastel peal rinnaga toitmine(nn rasedad);
põhjustatud uimastiravi(klooramfenikooli, K-vitamiini suurte annuste ja mõnede teiste ravimite määramisel).

Tähtis:Õigel ajal sündinud imikutel ja enneaegsetel imikutel erinevad normid bilirubiini sisaldus veres.

Vastsündinu kollatõbi

Kõige tavalisem tüüp, mida leidub enamikul juhtudel ja millega seostatakse füsioloogilised omadused vastsündinu keha.

Vastsündinud lapse veres on ülekaalus loote (või loote) hemoglobiin. Pärast seda, kui laps hakkab kopsudega hingama, muutub vere koostis, loote hemoglobiin hävib, asendudes nn elava hemoglobiiniga. Verevalkude lagunemise tulemusena moodustub bilirubiin, mis satub sapi ja eritub organismist.

Lapse ensüümsüsteem ei ole piisavalt arenenud, seetõttu tekib sageli bilirubiini kogunemine, mis väljendub naha, nähtavate limaskestade ja silmade kõvakesta kollasuses. See seisund ei kuulu haiguste hulka ega vaja ravi, vaid ainult vanemate ja lastearsti pidevat jälgimist, bilirubiini taseme regulaarset jälgimist veres, et vältida hüperbilirubineemia vormis tüsistusi.

Rasedate kollatõbi

See areneb 1-2% vastsündinutel esimesel 7 elupäeval või teisel nädalal, kestab kuni 6 nädalat. Arvatakse, et sarnane vaade kollatõbi esineb ainult rinnaga toidetavatel imikutel ja on seotud esinemisega naissoost hormoonidöstrogeen rinnapiimas.

Beebi on rahulik, söögiisu ja uni pole häiritud, kaalutõus on täheldatav. Vastsündinule selline kollatõbi ohtlik ei ole, möödub iseenesest. Kuni sümptomid täielikult kaovad, jälgivad arstid bilirubiini sisaldust vastsündinu veres.

Tähelepanu: Kõige tavalisem viga on võõrutamine, kui ema saab teada, et kollatõve põhjuseks on tema piim. Te ei pea seda tegema. Kui emahormoonid organismist väljutatakse, normaliseerub kõik.

Kollatõve patoloogilised vormid ja nende sümptomid

Patogeense iseloomuga vastsündinute kollatõbi ilmneb järgmistel põhjustel:

viiruslik maksakahjustus (hepatiit, herpes, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus, listerioos);
ainevahetushaigus;
maksa, sapi, sapiteede kahjustus sünnituse ajal;
siseorganite väärarengud;
ema ja lapse Rh-faktori või vanemate veregrupi kokkusobimatus.

Kõik need seisundid on ohtlikud, kuna neid ei saa üksi kõrvaldada. Sest edukas ravi ja tüsistuste vältimiseks on oluline põhjus õigel ajal kindlaks teha. Igaüks neist patoloogilised seisundid on oma spetsiifilised sümptomid.

Hemolüütiline kollatõbi

Kõige sagedamini areneb see ema ja lapse vere kokkusobimatuse tõttu, seda täheldatakse negatiivse Rh-teguriga naistel, kes kannavad positiivse Rh-faktoriga last. Ema veregrupi sobimatus I veregrupiga ja isa II või III veregrupiga põhjustab mõnel juhul ka vastsündinul hemolüütilise kollatõve väljakujunemist.

Harva, kuid on juhtumeid, kus põhjuseks on ema verehaigus või teatud ravimite tarbimine raseduse ajal.

Haiguse arengu mehhanism seisneb lapse Rh-antigeenide tungimises ema verre läbi platsentaarbarjääri. Tajudes selliseid antigeene võõrastena, lükkab naise keha loote tagasi, hävitades selle maksa ja Luuüdi samuti vererakud.

Hemolüütilise haiguse ikterilist vormi on kolme tüüpi: kerge, keskmine tõsidus ja tõsine. Kahele esimesele on iseloomulik maksa ja põrna vähene tõus, lümfisõlmede põletik, naha väike, kiiresti mööduv kollasus.

Raske kollatõve korral muutub vastsündinu nahk kiiresti kollaseks juba esimestel tundidel pärast sündi. Mõnel naisel on lootevee kollakas varjund. Bilirubiini tase tõuseb kiiresti, nahk jääb kollaseks mitu nädalat. Kui õigeaegset abi ei osutata, tekib hüperbilirubineemia, on tuumakollatõve oht.

Video: vastsündinu hemolüütiline haigus ja kuidas seda ennetada

Obturatsioon või mehaaniline

Põhjustatud bilirubiini väljavoolu häiretest sapiga. See seisund esineb maksakanalite väärarengute, sapi paksenemise, kasvaja poolt sapiteede pigistamise ja muude patoloogiate korral.

Vastsündinu nahk muutub küllastunud kollane toon, maks suureneb, muutub tihedaks, väljaheide muutub värviliseks, uriin muutub tellisevärvi. See ilmneb lapse 2. elunädalal. Tavaliselt ravitakse seda operatsiooniga.

Endokriinsüsteemiga seotud kollatõbi

Seda esineb sageli kilpnäärmehormooni puudulikkusega lastel, kellel on sünnihetkel diagnoositud hüpotüreoidism. See ilmub 3. elupäeval ja võib kesta kuni 3 kuud. Seotud sümptomid on letargia, vererõhu langus ja bradükardia (südame löögisageduse langus), väljaheitehäired (peamiselt kõhukinnisus). Sellised lapsed sünnivad suure kaaluga, väljendunud turse sündroomiga, ebaviisaka häälega. Märgitakse ära kõrge kolesterool... Kilpnääret stimuleeriva hormooni tase veres tõuseb, joodi sisaldav hormoon T4 väheneb. Kõik metaboolsed protsessid aeglustus. Õigeaegse diagnoosiga ja hormoonravi bilirubiini metabolism normaliseerub.

Vastsündinu glükoosi metabolismi häirega kaasneb maksaensüümide küpsemise viivitus. Seda tüüpi kollatõve korral täheldatakse hüpoglükeemiat (vere glükoosisisalduse langus), võib tekkida suhkurtõbi.

Kell soolesulgus toimub bilirubiini vastupidine imendumine soolestikust. Sellise kollatõve tekkimine vastsündinul toimub järk-järgult. Vanemaid tuleks hoiatada lapse tooli puudumisest päeva või isegi mitme päeva jooksul.

Kernicterus

Pidevalt kõrge või progresseeruva kontsentratsiooni korral ärge seda tehke otsene bilirubiin see ladestub aju sügavatesse (basaal)tuumadesse, mis põhjustab äärmiselt ohtliku seisundi – bilirubiini entsefalopaatia.

Domineerivad bilirubiinimürgistuse nähud: unisus, letargia, pidev monotoonne nutt ilma ilmsed põhjused, tugev regurgitatsioon ja oksendamine, ekslevad silmad. Esineb pingeid kaela- ja kehalihastes, krambid, põhjendamatut agitatsiooni, fontaneli turset ja eendumist, imemisrefleksi allasurumist, bradükardiat.

Selliseid sümptomeid täheldatakse mitu päeva, mille jooksul tekivad pöördumatud kahjustused. närvisüsteem... Seejärel laste seisund stabiliseerub, kuid juba 3. elukuul tekivad neuroloogilised häired (kuulmislangus, halvatus, epilepsia).

Kollatõve sümptomid vastsündinutel

Lisaks spetsiifilisele omasele teatud liiki esineb kollatõbi, millele pöörab peamiselt tähelepanu arst ja mis diagnoositakse laboris ühiseid jooni vanematele nähtav. Peamine sümptom on naha ja nähtavate limaskestade määrdumine kollakas värvus, mis on seletatav bilirubiini kuhjumisega, millega pole kuidagi võimalik toime tulla eritussüsteem laps, nahaaluses rasvas.

Füsioloogiline kollatõbi tekib vastsündinul 2 või 3 päeva pärast sündi, manifestatsioonide tippaeg viitab 4-5 päevale. Vastsündinu väljaheide ja uriin ei muuda värvi, maks ei suurene, mis eristab füsioloogilist kollatõbe näiteks mürgisest, mehaanilisest või viiruslikust. Nahk on värvitud kollakaks, heas valguses eristatav, samas kui kollasus ei levi nabast allapoole.

Reeglina lapse seisund ei muutu, kuid bilirubiini olulise suurenemise korral on võimalikud keha mürgistuse ilmingud: letargia, unehäired, imemisrefleksi vähenemine, sagedane regurgitatsioon, isutus, oksendamine. Õige söötmise ja korraliku hooldusega spetsiifiline ravi ei nõuta, kollatõbi möödub iseenesest 7-10 päevaga.

Enneaegsetel vastsündinutel tekib kollatõbi varem (2-3 päeva), kestab kauem (kuni 3 nädalat), saavutades haripunkti 7. päeval. Selle põhjuseks on maksaensüümide süsteemide aeglasem küpsemine. Tänu enamale kõrge sisaldus kaudne bilirubiin selliste laste veres on risk bilirubiinimürgistuse tekkeks äärmiselt kõrge.

Kollatõbi on mitmel astmel, olenevalt beebi naha kollasusest.

Kollatõve patoloogiliste vormide korral on naha toon intensiivsem, esinevad põhihaiguse sümptomid. Peaaegu kõigil juhtudel viib õigeaegne diagnoosimine ja ravi seisundi stabiliseerumiseni.

Diagnostika

Kollatõbi määratakse tavaliselt haiglas, kuna see avaldub piisavalt varakult. Pärast väljutamist võivad vanemad ise märgata vastsündinu naha, limaskestade ja silmade kõvakesta kollasust. Seisundi kinnitamiseks ja kollatõve tüübi määramiseks on ette nähtud järgmised testid:

bilirubiini ja selle fraktsioonide jaoks;
lapse ja tema vanemate veregrupi ja Rh faktori määramine;
üldine analüüs veri ja uriin;
Maksa, sapipõie ja sapiteede ultraheli.

Muuhulgas kogutakse teavet selle kohta kroonilised haigused analüüsitakse emasid, raseduse ja sünnituse ajalugu, andmeid naise poolt raseduse ajal tarvitatud ravimite kohta.

Kollatõve ravi vastsündinutel

Olemas erinevat tüüpi ravi: viirusevastane, antibakteriaalne, immunomoduleeriv, võõrutus, kolereetiline. Neid kasutatakse reeglina kompleksselt ja need sõltuvad selle seisundi põhjustanud põhjustest.

Füsioloogilise ikteruse ravi seisneb lapse sagedases rinnale kinnitamises iga 1-1,15 tunni järel, sealhulgas öösel, mis aitab aktiveerida ainevahetusprotsesse. Arstid soovitavad suurendada lapse tarbitava vedeliku kogust, st lisada sellele keedetud vett, et toksiinid erituksid uriiniga. Samal ajal peab imetav ema järgima spetsiaalset dieeti, et vältida allergilisi reaktsioone, mis ainult raskendavad haiguse kulgu ja lisavad lapse kehasse toksiine.

Määratakse glükoos, mis aitab aktiveerida maksa ja Aktiveeritud süsinik bilirubiini eritumise kiirendamiseks. Mõnikord kasutatakse muid sorbente - enterosgeel, smecta, polysorb.

Vaba bilirubiini keemilise seondumise protsessi suurendamiseks on ette nähtud fenobarbitaal.

Igat tüüpi kollatõve korral näidatakse päikese- ja õhuvanne (mitte otsese päikesevalguse käes, vaid näiteks puude varjus, et valgus hajuks), pikki jalutuskäike värske õhk... Haiglas on alternatiiviks fototeraapia. Sellise teraapia ülesanne on aktiveerida lapse kehas D-vitamiini tootmist, mis aitab kiirendada bilirubiini lagunemist ja eritumist.

Kell rasked vormid kollatõbi, kui seda täheldatakse kiire kasv seondumata bilirubiini sisaldus veres või selle kogus on 308-340 μmol / l, on ette nähtud asendusvereülekanne. Selle eesmärk on eemaldada mürgised ühendid, bilirubiin, hävitatud erütrotsüüdid ja ema antikehad. See protseduur on näidustatud vastsündinutele, kellel on hemolüütiline haigus.

Obstruktiivse kollatõvega, kirurgiline ravi, sapi väljavoolu rikkumise põhjuste kõrvaldamine.

Sest tõhus ravi teatud tüüpi kollatõbi nõuab kitsaste spetsialistidega konsulteerimist. Patoloogilise kollatõve korral viiakse läbi põhihaiguse kiire ravi.

Video: vastsündinute kollatõve põhjuste ja ravimeetodite kohta

Vastsündinute kollatõbi- bilirubiini metabolismi rikkumise tõttu lastel esimestel elupäevadel naha ja limaskestade ikteriline värvumine. Tervetel lastel tekib vastsündinute füsioloogiline kollatõbi maksaensüümisüsteemide ebaküpsuse tõttu. Esinevad ka geneetiliselt määratud (pärilikud) ensümopaatiad - mööduv perekondlik hüperbilirubineemia jne. Seoses erütrotsüütide suurenenud lagunemisega võib tekkida ka vastsündinute kollatõbi: vastsündinute kaasasündinud (pärilik) hemolüütiline kollatõbi, mis tuleneb muutustest erütrotsüütides (mikrosffardotsütoos) pärast füsioloogi O. Minkowski ja prantsuse arsti A. Shoffardi, kes kirjeldasid seda patoloogiat 1900. aastal, kollatõbi koos massilise verejooksuga sünnituse ajal (tsefalohematoom, retroperitoneaalne hematoom jne), millega kaasneb äge ja kroonilised infektsioonid bakteriaalset ja viiruslikku päritolu, koos kaasasündinud rike ensüüm glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas, mis osaleb bilirubiini vahetuses. Sellesse rühma kuuluvad ka vastsündinute hemolüütiline haigus, mis tekib siis, kui ema ja loote veri ei sobi kokku. Vastsündinute kollatõbe võib põhjustada sapi mehaaniline peetus (sapiteede kaasasündinud atreesia, maksa- ja kõhunäärmekasvajad jne) või maksa parenhüümi kahjustus (hepatiit, tsütomegaalia, sepsis, süüfilis, toksoplasmoos jne). Ravi põhineb kollatõve algpõhjusel. Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi ei vaja ravi.

Mõnikord nimetatakse naha kollatõbe ikteruseks (ikteros - kollatõbi). Sageli kuulevad vanemad raviarstilt, et lapse nahk ja silmade kõvakesta on "ikteriline", mis tähendab, et neil on ikteriline värvus. Kollatõve tekkimist seostatakse sapipigmentide rühma, mida nimetatakse bilirubiiniks (billist - sapi ja rubiinist - punane), suurenenud veresisaldusega. See punane sapipigment on sapi peamine pigment ja hemoglobiini metabolismi produkt, just tema annab sapile iseloomuliku kuldkollase värvuse. Pärast rauamolekuli lõhustamist hemoglobiini molekulist lõhustub ka globiin (aine valguline osa). Oksüdantide mõjul toimuvad mitmed biokeemilised reaktsioonid, mille tulemusena jääb alles bilirubiin, mis ei sisalda oma molekulis valku. Sellist bilirubiini nimetatakse kaudseks või vabaks. See bilirubiini fraktsioon siseneb vereplasmasse, "kinnitub" albumiini valgu külge ja ringleb sellisel kujul veres. Kaudne bilirubiin on vees lahustumatu, mürgine ja ei läbi neerufiltrit ega eritu neerude kaudu. Maksarakus on kaudse bilirubiini molekuli külge kinnitunud kaks molekuli ainest, mida nimetatakse glükuroonhappeks, ja moodustub teine bilirubiini fraktsioon – otsene bilirubiin ehk seotakse. See on mittetoksiline, vees lahustuv, läbib neerubarjääri ja eritub uriiniga. See on otsene bilirubiin, mis tungib hästi kudedesse ja põhjustab naha, kõvakesta ja limaskestade ikteraalset värvimist.

Füsioloogiline kollatõbi (vastsündinute kollatõbi)- mööduv (ajutine) konjugatiivne kollatõbi, mis esineb enamikul tervetel vastsündinutel esimestel elupäevadel, kuna loote punased verelibled sisaldavad erilist tüüpi hemoglobiini (hemoglobiin F – loote) ja need punased verelibled hävivad pärast seda. sündi. Lisaks on vastsündinutel ka spetsiaalse valgu puudus, mis tagab bilirubiini ülekande läbi maksarakkude membraanide. Soodustab bilirubiini liigset kogunemist, lükkab edasi maksa ensümaatiliste süsteemide küpsemist, mis on seotud kaudse bilirubiini muundamisega otseseks. Teine tegur, mis mõjutab bilirubiini kehast eritumise kiirust, on vastsündinute maksa vähene eritusvõime.
Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi avaldub naha värvimisel kollaseks 3-4 päeval pärast sündi... Maks ja põrn ei ole suurenenud, puuduvad märgid erütrotsüütide suurenenud lagunemisest (hemolüüsist) ja aneemiast. Kuna bilirubiini sekretsioonisüsteem paraneb ja liigsed vererakud vereringest kaovad, kaob kollatõbi (tavaliselt 1-2 nädala jooksul) ja see ei kahjusta last. Raske kollatõve korral kasutage mõnikord intravenoosne infusioon glükoosilahused, askorbiinhape, fenobarbitaal, kolereetilised ravimid bilirubiini eritumise kiirendamiseks.

Kollatõbi enneaegsetel imikutel esineb sagedamini kui täisajal, see on rohkem väljendunud ja kestab kauem - kuni 3-4 nädalat. Otsese bilirubiini tase selles kollatõve vormis saavutab maksimumi lapse 5-6. elupäeval. Intensiivse kollatõve korral kasutada lisaks ravimid ja fototeraapia (ravi spetsiaalse lambi valgusega). Valguse mõjul toimub bilirubiini struktuurne isomerisatsioon ja moodustub nn lumirubiin, mis eritub erineval viisil, tungib kiiresti sapi ja uriini.
Vere bilirubiini taseme tõusu tõsidus enneaegsetel imikutel ei sõltu sünnijärgsest kehakaalust, vaid on otseses proportsioonis loote küpsusastme ja emahaiguste esinemisega raseduse ajal.

Vastsündinu hemolüütiline haigus, loote erütroblastoos (erütroblastid on erütrotsüütide noored vormid), haigus, mis avaldub alates sünnihetkest või lapse esimestest elutundidest, kõige sagedamini siis, kui ema ja loote veri ei sobi kokku Rh faktoriga. Vastsündinute hemolüütiline haigus avaldub turse kujul (kõige raskem), ikterilise vormina ja kaasasündinud aneemia kujul. Kõige tavalisem vorm on ikteriline. Sageli surmaga lõppev kollatõbi on teada juba ammu, kuid vastsündinute hemolüütilise haiguse põhjus tehti kindlaks alles aastatel 1931-1940, mil Austria arst K. Landsteiner ja Ameerika arst A. Wiener avastasid 85%. inimeste erütrotsüütides on spetsiaalne aine, mida leidub ka kõigis Rh-tõugu ahvides ja mida seetõttu nimetatakse Rh-faktoriks.

Kui naine, kelle veri ei sisalda Rh-faktorit (Rh negatiivne), on rasedus alates Rh positiivne abikaasa ja loode pärivad isa Rh-positiivse vere, siis suureneb järk-järgult Rh-antikehade sisaldus ema veres. Tungides läbi platsenta loote verre, hävitavad need antikehad loote erütrotsüüdid ja seejärel vastsündinu erütrotsüüdid. Vastsündinute hemolüütiline haigus võib areneda ka abikaasade vere rühmasobimatusega, kui laps pärib isa veregrupi; tavaliselt on nendel juhtudel emal I rühm (0), lapsel II (A) või III (B). Kui ema ja lapse veri on Rh-faktori poolest kokkusobimatud, täheldatakse vastsündinute hemolüütilist haigust tavaliselt lastel, kes on sündinud alates 2. või 3. ja järgnevatest rasedustest. Rh-antikehade sisaldus ema kehas suureneb aeglaselt. Kuid haigus võib areneda ka esimesest rasedusest sündinud lapsel, kui ema sai raseduse ajal vereülekandeid või süstiti intramuskulaarselt verd ilma Rh-tegurit arvestamata. Vastsündinute hemolüütiline haigus areneb keskmiselt 2-5 vastsündinul 1000-st. raske vorm Vastsündinute hemolüütilist haigust soodustavad ka varasemad abordid. Esimese raseduse ajal tehtud abort viib juba antikehade moodustumiseni ja suurendab vastsündinu hemolüütilise haiguse tõenäosust. Vastsündinute hemolüütilise haiguse ikteerilist vormi iseloomustab kollatõve varajane tekkimine (esimestel tundidel või esimesel päeval pärast sündi) koos määrdumise intensiivse suurenemisega järgmistel päevadel (nn vastsündinute füsioloogiline kollatõbi, mida täheldatakse tervetel lastel, ilmneb tavaliselt 3-4. päeval pärast sündi). Kollatõbi tekib bilirubiini vabanemisest vereplasmasse, mis tekib lapse punaste vereliblede hävimisel. Järgnevatel päevadel lapse seisund tavaliselt halveneb, tekib aneemia, laps muutub loiuks, ei ime hästi, sageli võivad närvisüsteemi kahjustuse tõttu tekkida krambid. Lapsed, kes on läbinud vastsündinute hemolüütilise haiguse raske kollatõve kujul, ebapiisava raviga, jäävad mõnikord arengust maha. Turse vormiga (loote üldine kaasasündinud turse) sünnib loode sageli enneaegselt, sureb või sureb esimestel elutundidel. Haigus väljendub naha, nahaaluskoe tursetes, vedeliku kogunemises rindkeres ja kõhuõõnde, maksa ja põrna suurenemises, raskes aneemias. Enamik kerge vorm vastsündinute hemolüütiline haigus - vastsündinute kaasasündinud aneemia väljendub naha kahvatuses koos vähese hemoglobiini ja punaste verelibledega, kulgeb tavaliselt soodsalt ja õigeaegse ravi korral lõpeb taastumisega.

Ravi. Erütrotsüütide hävitamisel tekkinud mürgiste saaduste ja samal ajal ka Rh-antikehade kiiremaks eemaldamiseks vastsündinu kehast kasutatakse esimesel päeval pärast sündi verevahetust (70–80% lapse verest asendatakse verega. Rh-negatiivse doonori veri), mida mõnikord korratakse. Määrake maksafunktsiooni parandavad ravimid. Vastsündinu hemolüütilise haigusega imikuid toidetakse tavaliselt esimese 2 nädala jooksul teise naise piimaga. just sel ajal sisaldab ema piim Rh-antikehi, mis on lapsele kahjulikud. Pärast antikehade kadumist lähevad nad üle lapse toitmisele emapiimaga. Vastsündinute hemolüütilise haiguse all kannatavad lapsed vajavad hoolikat hooldust ja õiget toitmist.

Ärahoidmine. Kõik rasedad naised läbivad vereanalüüsi, et tuvastada Rh-negatiivsed naised, kelle juurde tuleks registreeruda sünnituseelne kliinik... Rh-negatiivsetel rasedatel määratakse kord kuus ja vajadusel sagedamini Rh-antikehade veres. Oluline on rasedust säilitada. Antikehade olemasolul veres soovitatakse naistel teha raseduste vahel pikemaid pause. iga järgneva rasedusega suureneb antikehade tiiter veres. Iga Rh-negatiivse verega emalt sündinud last tuleb hoolikalt jälgida ja esimestel elutundidel kohustuslikult kontrollida bilirubiini, Rh-faktori ja veregrupi sisaldust veres.

Põhineb saidi materjalidel

Vastsündinute kollatõbi esineb esimestel elupäevadel 50–60% imikutest. Kõige sagedamini areneb füsioloogiline kollatõbi, mis ei põhjusta tõsiseid tagajärgi. Naha kollasus, mis on seotud kõrgenenud bilirubiin veres, möödub ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Vastsündinutel kollatõve tunnuste tuvastamisel peaksid vanemad ja arstid hoolikalt jälgima lapse seisundit, jälgima verepilti. Oht seisneb füsioloogilise vormi degenereerumises patoloogiliseks. Arstid hoiatavad: tähelepanematus probleemi suhtes põhjustab ohtlikud tüsistused kõrge bilirubiini tasemega.

Esinemise põhjused

Vastsündinute nahatooni muutus kutsub esile bilirubiini - hemoglobiini lagunemissaaduse. Täiskasvanutel eritub värvaine kehast pidevalt. Kuid vastsündinutel, eriti enneaegsetel imikutel, on mehhanism halvasti reguleeritud, näitajad ületavad sageli normi.

Bilirubiini aeglase lagunemise ja eritumise põhjused:

kohe pärast sündi on veres punaste vereliblede ülejääk. Kui need lõhustatakse, moodustub vaba bilirubiin;
maks, mis vanematel lastel ja täiskasvanutel seob liigseid aineid, ei suuda esimestel päevadel neid töödelda;
bilirubiini eritumine toimub mõju all oleva uriini ja väljaheitega kasulikud bakterid soolestikus. Kuid õige mikrofloora ilmneb veidi hiljem. Elu alguses kasulikud mikroorganismid liiga vähe, et vaba bilirubiiniga toime tulla.

Füsioloogiline kollatõbi

Märgid:

näole, rinnale, kaelale ilmub kollakas toon. Nabast allapoole muutused ei levi;
sümptomid ilmnevad mitte varem kui 36 tundi pärast lapse sündi;
kõige ilmekamad kollatõve tunnused ilmnevad kolmandal - viiendal päeval;
vaatamata naha kollasusele ei ole tervise halvenemist: vastsündinu sööb aktiivselt, temperatuur, refleksid on normaalsed;
mõõtmisel on bilirubiini näitajad üle looduslike piiride, kuid ei ületa 200 μmol / l;
enneaegsetel imikutel stabiliseerub bilirubiini tase 3 nädala pärast, täisealistel imikutel - 2 nädalat pärast erksate sümptomite ilmnemist.

Patoloogiline vorm

Kollatõve tüübid:

konjugatsioon kollatõbi. Pärilikud patoloogiad häirivad erütrotsüütide lagunemissaaduste kasutamise protsessi;
hemolüütiline kollatõbi. Rh-faktori, ema ja loote veregrupi kokkusobimatus;
mehaanilised kollatõbi. Tsüstid, sapiteede ebanormaalne struktuur, põhjustavad sapi väljavoolu probleeme;
maksa kollatõbi. Probleem tekib toksilise/nakkusliku maksakahjustuse tõttu.

Patoloogilise kollatõve arengu peamised põhjused:

hepatiit, vähearenenud sapiteed, veremürgitus;
keha üldine nõrkus;
hemolüütiline haigus;
ensüümide tootmise rikkumine;
halb sapi väljavool.

Probleemid tekivad erinevate tegurite mõjul:

patoloogia emakasisese arengu ajal;
sündi ajast ees(lapse enneaegsus);
rasedate emade kasutamine suur hulk ravimid, mis ületavad heakskiidetud ravimite annuseid;
vastsündinu kriitiline kehakaal;
hemorraagiad, tsefalohematoomid;
raske sünnitus koos ravimite stimulatsiooni kasutamisega, suur hulk ravimeid;
kunstlik toitmine esimestest elupäevadest.

Kollatõve sümptomid lastel:

patoloogiline vorm areneb esimesel päeval pärast sündi;
lisaks bilirubiini kõrgele tasemele täheldatakse sageli nõrkust, söögiisu halvenemist;
bilirubiini taseme igapäevane tõus on 85 μmol / l või rohkem;
laps on sageli põnevil või, vastupidi, depressioonis;
arstid tuvastavad ema ja vastsündinu immunoloogilise konflikti Rh-faktori või veregrupi suhtes;
uriin omandab tumedat värvi, väljaheited on värvunud;
nabast allapoole ilmub kollasus, peopesadel ja jalgadel on ka varjumuutus;
sümptomid on märgatavad kolm nädalat või kauem.

Piimjas vaade

Teaduslik nimi on Jäära sündroom. Põhjus on rinnapiim. Paradoksaalne, kuid toode, millest vastsündinul on raske ilma hakkama saada, põhjustab mõnikord nahal spetsiifilisi ilminguid.

Probleem ilmneb 7 päeva pärast sündi. Sagedase toitmise korral kaovad sümptomid 14–20 päeva pärast.

Provotseerivad tegurid:

teatud hormoonide taseme tõus ema kehas;
ülejääk rinnapiimas teatud tüübid rasvhapped.

Nende tegurite kombinatsioon häirib maksa aktiivsust, pärsib kaudse bilirubiini muundumist otseseks. Rasked tüsistused piimakollatõvega neid ei esine, spetsiifilist ravi pole.

Kuidas määrata kollatõve kuju

Vanemad satuvad sageli paanikasse, kui tuvastatakse liigse bilirubiini märke. Oluline on mõista, kas see on norm või patoloogia. Arstid kontrollivad näitajaid ja võtavad vereanalüüsi.

Patoloogia astme hindamiseks kasutatakse Crameri skaalat. Oluline on naisel negatiivse Rh-faktoriga sündinud beebi seisundi spetsiaalne jälgimine.

Arst võtab uuringuks verd:

bilirubiini taseme kontrollimine;
veregrupi määramine;
Rh-kuuluvuse tuvastamine;
soovitatav on otsene Coombsi test.

Nõuanne! Kas naha kollasus tekkis pärast haiglast väljakirjutamist? Külastage võimalikult kiiresti lastearsti, selgitage välja põhjus, kõrvaldage (võimaluse korral) provotseerivad tegurid. Patoloogilise kollatõve hilinemine põhjustab sageli tüsistusi.

Võimalikud tagajärjed

Füsioloogiline nähtus ei ole lapsele enamasti ohtlik. Probleem kaob ilma spetsiaalse ravita, kõrvalmõjud ei ilmu.

Looduslik kollatõbi muutub patoloogiliseks teatud tegurite mõjul:

sapi ebaõige väljavool;
geneetilised patoloogiad;
hepatiidi viiruse maksakahjustus emakasisese arengu ajal;
patoloogia hemolüütilise vormi areng;
emaga erinev veregrupp pluss Rh-faktorite kokkusobimatus.

Kuidas ja millega last ravida? Õppige tõhusaid meetodeid.

Ravi meetodid krooniline sinusiit lastel on kirjeldatud leht.

Patoloogiline vorm on tüsistustega ohtlik. Ravi puudumine põhjustab probleeme erinevate elunditega.

Kõige sagedamini diagnoosivad arstid järgmisi tüsistusi:

bilirubiini entsefalopaatia;
letargia, üldine nõrkus;
albumiini hulga vähenemine;
mürgistus aju toksiinidega;
närvisüsteemi kahjustus, refleksifunktsioonide kahjustus;
tuuma kollatõbi, provotseerib kurtust, krambid, vaimne alaareng;
rasketel juhtudel - näolihaste tahtmatud tõmblused, liigutuste koordineerimise häired.

Kollatõve tagajärjed sõltuvad suuresti õigeaegne diagnoosimine ja haiguse ravimisel. Kui probleem tuvastatakse varajases staadiumis on suur tõenäosus soodsaks kursuseks, ebameeldivate sümptomite täielikuks kõrvaldamiseks.

Ravi meetodid ja reeglid

Vanemad ei tohiks paanikasse sattuda vastsündinud lapse kollatõve esimeste tunnuste ilmnemisel. Sünnitusmajas on lihtsam: arstid hakkavad kohe tegutsema, võtavad analüüsimiseks verd ja uriini. Pärast väljakirjutamist on oluline õigeaegse ravi saamiseks viivitamatult konsulteerida lastearstiga.

Rh-konflikti ravi

Probleem tekib siis, kui isa Rh on positiivne ja emal negatiivne. Raseduse ajal hävitavad naise organismis olevad antikehad lapse erütrotsüüte ja tekib hemolüütiline haigus. Kaudse bilirubiini tase tõuseb järsult ja ohtlik patoloogiline kollatõbi areneb kiiresti.

Kollatõve ravi toimub sünnitusmajas, seejärel - lastehaigla statsionaarses osakonnas:

kolereetilised ravimid;
vitamiinid;
hemosorptsioon - vere puhastamine;
fototeraapia (valgusteraapia liigse bilirubiini hävitamiseks);
glükoosi tilgutajad nõrgestatud keha toitmiseks;
juhtumi tõsiduse korral vereülekanne.

Tähtis! Õigeaegne ravi takistab ohtliku tuumakollatõve teket, mis põhjustab aju hallolluse toksilist mürgistust.

Mida teha füsioloogilise välimusega

Kui bilirubiini tase on alla 200,0 μmol / l, ei ole spetsiaalset ravi vaja, sümptomid kaovad järk-järgult. Kaudse bilirubiini normide ületamine on signaal ravimeetmete alustamiseks.

askorbiinhappe intravenoosne manustamine;
igapäevased tilgutajad glükoosiga;
fototeraapia spetsiaalses sinise, päeva- või valge valgusega aparaadis. Kohustuslik suguelundite (poistel) ja silmade kaitse valgusvoogude eest;
kolereetilised ravimid pluss (või selle asemel) fenobarbitaal. Ülesanne on tõlkida kaudne bilirubiin otseseks, pigem eemaldada see kehast;
arstid soovitavad rikkalik jook, kiirendades organismi puhastusprotsessi.

Oluline on bilirubiini taseme pidev jälgimine veres.Ärge keelduge uuringutest ja analüüsidest, järgige arsti juhiseid. Mitte õige ravi loomulik kollatõbi põhjustab sageli haiguse raskema patoloogilise vormi väljakujunemist.

Haiguse piimhappe vormi ravi

arstid soovitavad emadel toita vastsündinuid sagedamini, kuid portsjonitena rinnapiim peaks olema väike;
sagedasem toitmine põhjustab tühjenduste arvu suurenemist päevas, suurem kogus "liigset" bilirubiini kaob koos väljaheitega;
järk-järgult olukord paraneb, sümptomid kaovad;
arstid soovitavad pidevalt jälgida bilirubiini taset, jälgida, millal indikaatorid normaliseeruvad;
kuni sümptomid täielikult kaovad, näidake last perioodiliselt lastearstile;
nõrkus, rahutus, värvunud väljaheide või tume uriin pöörduge viivitamatult arsti poole: on võimalik, et tekib kollatõve patoloogiline vorm.

Saate ennetada probleeme bilirubiini tasemega, kui tulevane ema vastab teatud reeglitele:

võtab ainult heakskiidetud ravimeid õiges annuses;
sööb korralikult, väldib maksale raskeid toite;
ei suitseta, ei tarbi alkoholi;
kontrollib tervislikku seisundit.

Raseduse planeerimisel tehke "maksakompleksi", hepatiidi, Rh-faktori testid, et vältida tüsistusi tulevikus. Uuringud on rasedatele emadele kohustuslikud: ärge jätke tähelepanuta günekoloogi nõuandeid.

Abistavad näpunäited:

Patoloogiline kollatõbi areneb sageli rinnaga toitmisest keeldumisega, lapse teadliku muutumisega "kunstlikuks". Isegi kõrgeima kvaliteediga piimasegu ei asenda emapiima;
ärge ignoreerige lapse vajadusi, ärge teadlikult lõpetage rinnaga toitmist;
kvantiteedi / kvaliteediga seotud probleemide korral proovige parandada piima tootmist: tugevdate lapse immuunsust, väldite paljude haiguste teket;
kui olete mures, et teie rinnad langevad, kaotate atraktiivsuse, mõelge uuesti lapse tervisele;
kui eelmised argumendid teid ei veennud, on veel üks oluline aspekt, mida meeles pidada. Rinnaga toitmine muudab teie elu lihtsamaks, säästab palju: tuntud tootjate imiku piimasegu pole odav.

Kui leiate vastsündinul kollatõve tunnuseid, ärge paanitsege, järgige arsti soovitusi. Vanemate õigest käitumisest sõltub suuresti, kas füsioloogiline nähtus kaob tüsistusteta või läheb üle tõsiste tagajärgedega patoloogiliseks vormiks.

Video. Dr Komarovsky kollatõve kohta:

Vastsündinute kollatõbi ei ole haigus, vaid spetsiaalne termin imikute naha kollaseks muutumiseks. Kõige sagedamini on kollatõbi põhjustatud lapse füsioloogilistest omadustest ja see ei põhjusta tõsist muret. Kuid mõnel juhul võivad kollatõve sümptomid viidata vastsündinu kehas esinevatele probleemidele ja siis tasub kohe ravi alustada.

Sünnitusjärgne kollatõbi esineb enam kui 60% vastsündinutel

Miks ilmub kollatõbi

Sünnitusjärgne kollatõbi esineb enam kui 60% vastsündinutel. Laps muutub otse meie silme all mustaks ja muutub kollaseks. Selle põhjuseks on bilirubiini liigne sisaldus lapse veres - see on spetsiaalne biokeemiline aine, mis võib veres koguneda.

Miks see juhtub? Lapse emakas arenemise ajal kannab hapnikku veresooned beebi ja liitub erilise (loote) hemoglobiiniga. Pärast sündi hakkab laps hingama koos kopsudega ning vastavalt muutub vere koostis: hävivad loote hemoglobiini erütrotsüüdid ja algab bilirubiini vabanemine.

Beebi keha hakkab püüdma vabaneda ainest, mida ta ei vaja, kuid imikute endiselt mittetugev maks ei suuda alati selle raske ülesandega toime tulla. Kui veres on liiga palju bilirubiini, hakkab tekkima kollatõbi.

See on kõige rohkem levinud põhjus kollatõve esinemine vastsündinutel. Seda tüüpi kollatõbe nimetatakse füsioloogiline, ja tavaliselt ei kujuta see lapsele ohtu. Kuid neid on rohkemgi ohtlik vorm kollatõbi - patoloogiline, mille välimus võib viidata olemasolule tõsised patoloogiad beebis.

Tähtis! Vastsündinutel tekkiv kollatõbi ei ole nakkav. ei ole põhjustatud teatud patogeenidest.

Kollatõve arengut soodustavad järgmised põhjused:
Enneaegsus, lapse ebaküpsus, emakasisene kasvupeetus;
Suurem kaalulangus vastsündinul;
Rasedale naisele suure hulga ravimite võtmine;
Imetamise puudumine;
Ulatuslik hemorraagia.

Vastsündinute kollatõbi väljendub limaskestade ja naha, aga ka silmavalgete muutustes.

Mis on vastsündinute kollatõbi?

Mõelge kahe peamise kollatõve tüübi sortidele ja ilmingutele: füsioloogiline ja patoloogiline.

Kollatõve füsioloogiline (mitteohtlik) vorm

See on lapse tavaline sünnitusjärgne seisund, mis on seotud vastsündinu ülemineku kohanemisperioodiga uus Maailm... See vorm jaguneb ka kaheks alamliigiks:

Vastsündinu kollatõbi;
Rinnapiima kollatõbi.

Kõige tavalisem tüüp on vastsündinu kollatõbi mis avaldub enamikul imikutel. Seisund ei tekita hirmu ja möödub iseenesest.

Piisavalt harva rinnapiima kollatõbi mis on seotud suure koguse östrogeeni sisaldusega emapiimas. Lapse maks püüab kõigepealt vabaneda liigsest östrogeenist ja seejärel bilirubiinist. Selle tulemusena tekib kollatõbi ja lapsel seda ei ilmne murettekitavad sümptomid: sööb suurepäraselt ja võtab kaalus juurde. See seisund kaob ka iseenesest.

Tähtis! Kui rinnapiimas avastatakse kollatõbi, ei tohi last võõrutada. Kollatõbi kaob iseenesest pärast liigsest östrogeenist vabanemist.

Füsioloogilise kollatõve tunnused:

See ilmneb mitte varem kui 36 tundi pärast lapse sündi;
See avaldub nii palju kui võimalik 2-4 päeva pärast sündi;
Nahk muutub kollaseks kaelal, rinnal, näol, kuid mitte alla naba taseme;
Vastsündinu veres on bilirubiini norm ületatud (kuid mitte üle 205 mmol / l);
Imiku üldine heaolu ei tekita muret.

Tähtis! Isegi kui arstid tunnistavad kollatõbe füsioloogiliseks, on vajalik lapse pidev jälgimine – kahjutu kollatõve vorm võib kergesti muutuda patoloogiliseks.

Kollatõve patoloogiline (ohtlik) vorm

See sünnitusjärgne vorm on üsna haruldane, kuid selle sümptomid ja ilmingud on hädavajalikud, et mitte juhtuda ohtlik seisund lapse jaoks.

Patoloogilisi vorme on kahte tüüpi:

Mehaaniline;
Hemolüütiline.

Obstruktiivne kollatõbi on tavaliselt seotud lapse geneetiliste omadustega või mehaanilised kahjustused maks sünnituse ajal. See põhjustab maksaprobleeme või sapipõie ja sapiteede läbilaskvuse rikkumine.

Obstruktiivse kollatõve sümptomeid ei saa kohe tuvastada, tavaliselt ilmneb see 15-20 päeva pärast haiglast väljakirjutamist. Sel juhul ilmnevad järgmised sümptomid:

Beebi nahk muutub mitte ainult kollaseks, vaid ka roheka varjundiga;
Väljaheide muutub liiga heledaks (peaaegu värvunud);
Füüsilisel läbivaatusel märkab arst suurenenud põrna ja kõvastunud maksa.

Hemolüütiline haigus tuvastatakse vähem kui 1% vastsündinutel ja selle põhjuseks on erilised põhjused:

veregruppide kokkusobimatus;
Maksa nakkuslikud kahjustused;
Rh-tegurite kokkusobimatus;
Ainevahetusprotsesside kaasasündinud geneetiline patoloogia;
Hormonaalsed häired;
Maksa mehaaniline kahjustus.

Need põhjused takistavad sapi väljavoolu ja põhjustavad maksa talitlushäireid. Seda tüüpi kollatõbi diagnoositakse kohe: kohe pärast sündi muutub beebi silmade nahk ja kõvakesta kollaseks, on palpeeritav maksa ja põrna suurenemine.

Piirriigid

Kui võitlus bilirubiiniga organismis muutub intensiivseks, võib tekkida piirseisund: kui kollatõbi pole enam füsioloogiline, aga ka mitte patoloogiline. See seisund tekib tavaliselt siis, kui kollasus ei kao pikka aega.

Tähtis! Piirseisundid muutuvad peaaegu alati patoloogiaks, kui haigusseisundit ei tuvastata õigeaegselt ega võeta meetmeid selle kõrvaldamiseks.

Piirseisund jaguneb järgmisteks tüüpideks:

Maksa (esineb siis, kui maks on bakterite või viiruste poolt kahjustatud);
Konjugatsioon (maks ei suuda bilirubiini eemaldamisega iseseisvalt toime tulla);
Tuuma (ilmub bilirubiini järsu tõusuga perioodil, mil kollatõbi pole veel möödunud).

Kollatõvest vabanemiseks on väga kasulik ternespiim (esimene piim), milles on spetsiaalsed komponendid, mis võimaldavad eemaldada liigset bilirubiini

Kuidas tuvastada kollatõbe

Kollatõve sümptomeid pole nii raske kindlaks teha, kui jälgite pidevalt lapse seisundit ja käitumist.

Tähtis! Vastsündinute kollatõbi avaldub limaskestade ja naha, aga ka silmavalgete muutustest. Nad omandavad erekollase, peaaegu sidrunivärvi.

Patoloogilisi vorme iseloomustavad järgmised sümptomid:

Kattekihi värvus ilmneb kohe pärast sündi;
Kollatõbi püsib kauem kui kuu;
Aja jooksul kollasus kasvab jätkuvalt (võib tekkida rohekas toon);
Väljaheited on värvunud;
Maks ja põrn suurenevad;
Uriin tumeneb;
Lapse üldine seisund halveneb.

Tuuma kollatõvega avaldub imemisrefleksi väljasuremine, on olemas tugev unisus, on võimalik krambihoogude ilmnemine.

Kollatõve sümptomite ilmnemisel määratakse bilirubiini taseme analüüs. Analüüsitulemuste põhjal ja üldiselt kliiniline pilt, määrab arst kollatõve tüübi ja vajadusel määrab ravi.

Kui lapse seisund tekitab muret:

kollasus kestab üle 30 päeva;
Nahavärv on omandanud roheka varjundi;
Kollatõbi ilmub ja kaob;
Laps näeb haige välja;
Beebi väljaheide ja uriin muudavad värvi.

Selliste märkide ilmnemine on põhjus, miks kiiresti arstiga nõu pidada.

Kuidas ravitakse kollatõbe

Imiku kollatõbi ei põhjusta tavaliselt muret – see ei ole nakkav ega põhjusta õigel käsitsemisel tüsistusi. Ravi viiakse läbi mitmel viisil, sõltuvalt kollatõve raskusastmest ja tüübist.

Kui lapsel on kollatõve füsioloogiline vorm, saab ema aidata last ilma meditsiinilise sekkumiseta:

Kandke rinnale võimalikult varakult;
Pidev rinnaga toitmine;
Jälgi eriline dieet;
Jalutage oma beebiga sageli värskes õhus ja võimaldage talle päevitada.

Märge ! Kollatõvest vabanemiseks on väga kasulik ternespiim (esimene piim), mis sisaldab spetsiaalseid komponente, mis võimaldavad eemaldada liigset bilirubiini.

Reeglina piisab loetletud meetmetest, et füsioloogilise kollatõve sümptomid kaovad iseenesest. Kui füsioloogiline kollatõbi püsib, võib arst soovitada fototeraapiat.

Fototeraapia - terapeutiline meede kasutades sinist lampi, mille mõjul bilirubiini töötleb keha kiiremini. Protseduuri ajal peab laps sulgema suguelundid ja silmad.

Tähtis! Kollatõve ravi ajal vajab laps rikkalikku toitumist, et bilirubiini jäägid väljuksid kiiremini koos uriini ja väljaheitega.

Patoloogiliste tüüpide raviskeemi määrab arst kogutud anamneesi ja analüüside põhjal: arvesse võetakse lapse sünni asjaolusid ja tegureid, ema haigust, raseduse kulgu ja sünnitust. Mõnikord on vajalik ultraheliuuring ja kirurgi konsultatsioon.

Patoloogiliste vormide korral toimub ravi haiglas, kus ravi toimub sõltuvalt kollatõve põhjustest.

Vere kokkusobimatuse korral (näiteks Rh-faktor) on ette nähtud vereülekanded. Vaja võib olla mitu protseduuri, asendatakse kuni 70% summa veri. Sellised protseduurid kõrvaldavad bilirubiini, kuid nõrgendavad last. Seetõttu on lisaks ette nähtud füsioteraapia, antibiootikumid ja muud täiendavad ravimeetmed.

Obstruktiivne kollatõbi võib isegi nõuda kirurgiline sekkumine- otsus tehakse arstide konsultatsioonil.

Mõnikord on tugeva kollatõve korral lisaks ravile ette nähtud ka aktiivsöe ja glükoosi tarbimine: glükoos stimuleerib maksa, aktiivsüsi neelab kahjulikke aineid (sh bilirubiini).

Fototeraapia - meditsiiniline meede sinise lambi abil, mille mõjul bilirubiini töötleb keha kiiremini

Kui kollatõbi kaob

Kollatõvest vabanemise aeg varieerub sõltuvalt selle esinemise põhjustest ja sellega seotud teguritest. Näiteks enneaegsetel imikutel on kollatõbi raskem ja naha kollasus võib püsida kuni kaks nädalat. Samuti võib kollatõve kestust mõjutada ema vähene laktatsioon ja alatoitumus.

Tähtis! Normaalselt arenevatel täisealistel imikutel ei kesta kollatõbi kauem kui nädal. Maksimaalne tähtaeg- 21 päeva pärast selle algust tasub häirekella helistada: tõenäoliselt ei ole lapsel kollatõve füsioloogiline, vaid patoloogiline vorm.

Kui 21 päeva pärast kollatõbi ei kao, määratakse uuring: üldine vereanalüüs, määratakse bilirubiini norm, tehakse elundite ultraheli. kõhuõõnde, Coombsi test jne.

Kollatõve tagajärjed vastsündinutel

Füsioloogilistel põhjustel tekkinud kollatõbi möödub loomulikult ega põhjusta tüsistusi ega tagajärgi, kui õigeaegselt võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks.

Kollatõve patoloogilised vormid võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi:

Liigne bilirubiini kogunemine kehasse põhjustab mürgistust.
Bilirubiin võib alata.
On viivitus neuropsüühiline areng(võib ilmneda vanemas eas).
Kernicterus võib põhjustada kurtust ja vaimset alaarengut.
Oligofreenia võib areneda.

Kollatõve tagajärgi võib täheldada kogu elu, väljendudes nõrgas ja kahjustatud maksafunktsioonis.

Enamasti ei tasu kollatõve pärast muretseda, sest see möödub tihtipeale iseenesest ja ei kahjusta lapse organismi. Kuid kui täheldatakse patoloogiliste vormide sümptomeid, tuleb ravi alustada kohe, sest lapseea kollatõve tagajärjed võivad olla väga ettearvamatud.

Kollatõbi- üsna tavaline ja piisavalt salakaval haigus. Välised ilmingud see haigus on selle nimega üsna kooskõlas - patsiendi nahk, silmavalged ja limaskestad omandavad kollaka varjundi. Vastsündinutel võib kollatõbi olla mööduv – st füsioloogiline, mööduv või olla mis tahes haiguse sümptom. Viimasel juhul räägivad nad patoloogilisest kollatõvest. Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi ei vaja reeglina ravi ja kaob iseenesest 2-3 nädala jooksul. Patoloogiline kollatõbi nõuab kiiret meditsiiniline sekkumine, vastasel juhul võib lapsel olla tõsised tüsistused tervisega. Pealegi kannatab sellistel juhtudel ennekõike aju.

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi - põhjused

Kollatõve korral suureneb sapipigmendi sisaldus lapse veres - bilirubiin(hüperbilirubineemia). Just tema annab nahale ja limaskestadele kollaka varjundi. Bilirubiin tekib hemoglobiini sisaldavate punaste vereliblede, erütrotsüütide hävimise tulemusena, mis tagab hapniku ülekande kopsudest kõikidesse kudedesse ja organitesse.

Enne sündi ei saa laps ise hingata ja saab hapnikku ema verest. Seetõttu on lootel hemoglobiini eritüüp - loote. See seob endaga hapnikku palju kergemini kui täiskasvanu hemoglobiin.

Pärast sündi hakkab laps ise hingama ega vaja enam loote hemoglobiini. Seetõttu hakkab keha seda hävitama ja muutma "täiskasvanute" hemoglobiiniks. Sel juhul moodustub suur hulk niinimetatud "kaudset" bilirubiini. Seda tüüpi bilirubiin on lahustumatu ja seetõttu ei saa see erituda lapse uriiniga, see koguneb verre ja põhjustab füsioloogilise kollatõve väljakujunemist, mis hakkab avalduma lapse 5.-7. elupäeval.

Imiku maks vastutab kaudse bilirubiini muundamise eest lahustuvaks vormiks – otseseks bilirubiiniks, mis eritub organismist sapi ja uriiniga. Kuid vastsündinutel ei ole see elund veel täielikult moodustunud ja lihtsalt ei suuda sellise koguse pigmendi "muutmisega" toime tulla.

Kuid järk-järgult lapse maks küpseb ja hakkab tõhusalt täitma kõiki oma funktsioone. Ja 1-2 nädala pärast hakkab naha "ikteriline" määrdumine järk-järgult kaduma. Tõsi, enneaegsetel lastel võib see protsess kesta palju kauem.

Erinevalt füsioloogilisest ilmneb patoloogiline kollatõbi lastel alates esimesest elupäevast. Lisaks kollast värvi imikute nahale, on ka teisi selle haiguse sümptomeid:

maks, põrn suureneb;
uriin muutub tumedaks, küllastunud värviks;
väljaheited on värvi muutnud;
väike lööve, nahale võivad ilmuda verevalumid;
vereanalüüsides on märgitud madal tase hemoglobiin (aneemia) ja punaste vereliblede suurenenud lagunemine (hemolüüs).

Vastsündinute patoloogilist ikterust täheldatakse kõige sagedamini vastsündinu hemolüütilise haiguse (Rh-konflikt) korral. Siiski on ka teisi põhjuseid.

Kollatõbi vastsündinutel: tagajärjed

Füsioloogiline ikterus tavaliselt ei mõjuta üldine seisund laste tervis. Vaid vähestel imikutel on unisus, rinnaga toitmisest keeldumine ja oksendamine. Need sümptomid kaovad raviga kiiresti.

Vastsündinute füsioloogilise või patoloogilise kollatõve raskusastet hinnatakse bilirubiini taseme järgi veres. Kaudne bilirubiin tungib närvisüsteemi ja ennekõike ajju. Selle kõrge kontsentratsioon võib põhjustada lüüasaamist närvikeskused ja haigusseisundi, mida nimetatakse bilirubiini entsefalopaatiaks või "tuumakollaseks" tekkeks.

Närvisüsteemi kahjustuse sümptomid on järgmised:

lapse tugev unisus ja letargia;
imemisrefleksi vähenemine kuni täieliku väljasuremiseni;
krambid.

Kui õiget ravi ei alustata õigeaegselt, võib kernicterus põhjustada kõige rohkem rasked tagajärjed- halvatus, kurtus, vaimne alaareng.

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi: ravi

Kaudse bilirubiini tase on kõrgenenud absoluutselt kõigil vastsündinutel, seda peetakse normaalseks. Füsioloogiline (mööduv) kollatõbi areneb umbes 60–70% imikutest. Enamikul juhtudel ei vaja seda tüüpi kollatõbi ravi. Laps vajab abi ainult siis, kui kaudse bilirubiini tase hakkab ületama oma ohutut kontsentratsiooni - 200,0 μmol / L.

Sellises olukorras määravad arstid tavaliselt lapsele glükoositilgutit ja süstivad intravenoosselt askorbiinhapet. Vajadusel võib arst välja kirjutada ka kolereetilised ravimid ja/või fenobarbitaali. Kõik need ravimid aitavad lapse maksal muuta "kaudse" bilirubiini otseseks bilirubiiniks ja eemaldada selle kehast. Nagu täiendav meetod Vastsündinute kollatõve raviks kasutatakse "joomist": lapsele antakse lihtsalt nii palju vedelikku kui võimalik.

Lapse nahka ladestunud bilirubiini hävitamiseks kasutatakse ka fototeraapiat – ravi valgete, päevavalguse või siniste lampidega. Valguskiirte mõjul bilirubiin laguneb ning sel juhul moodustunud mittetoksilised ained erituvad beebi kehast uriini ja sapiga.

Kuidas ravida ikterust Rh-konfliktiga vastsündinutel

Kui emal on Rh-negatiivne veri ja laps on isalt pärinud positiivse Rh-i, võib tekkida nn Rh-konflikt. See tähendab, et ema keha hakkab tootma antikehi, mis tungivad lapse verre ja hävitavad tema punaseid vereliblesid. Lõpuks sünnib laps seisundiga, mida nimetatakse vastsündinu hemolüütiliseks haiguseks (HDN).

Selle haigusega hakkab kaudse bilirubiini tase purus kiiresti tõusma esimestest elutundidest, tekib patoloogiline kollatõbi. Ravi sõltub haiguse tõsidusest.

Kergeid juhtumeid ravitakse samamoodi nagu füsioloogilist kollatõbe: fototeraapia, vitamiinid, glükoositilgutajad, kolereetilised ravimid. Rohkem rasked juhtumid on vaja teha vereülekande protseduur - lapselt võetakse osa verest ja süstitakse hoopis annetatud verd. Soovitada võib ka hemosorptsiooni – vere puhastamist spetsiaalse aparaadi abil. Need ravimeetodid võimaldavad vältida "tuuma" kollatõve tekkimist lapsel ja seega ka selle raskeid tagajärgi.

Kollatõve ravi vastsündinutel kodus

Raske kollatõvega lapsi ravitakse teatud tingimustel sünnitusmaja või lastehaiglasse üleviimisel lastakse koju vaid need beebid, kelle bilirubiini tase ei ületa ohutut väärtust. Seetõttu ei ole reeglina vaja spetsiaalset kodust ravi.

Kuid kui soovite, et teie lapse nahk omandaks võimalikult kiiresti oma loomuliku värvi, kastke last nii sageli kui võimalik. Kuid mitte mingil juhul ärge andke ravimeid, kui arst pole seda määranud.

Mõnel juhul võib arst määrata lapsele fototeraapia seansse, nende jaoks peate külastama lastepolikliiniku füsioteraapia osakonda või võimalusel rentima selle protseduuri jaoks lambi - siis saate ravi läbi viia kodus.

Nagu näete, sõltuvad vastsündinute kollatõve ravimeetodid selle protsessi põhjustest. Ainult professionaalne arst saab need kindlaks teha ja sobiva ravi määrata. Lihtsalt järgige rangelt kõiki tema nõudeid ja soovitusi ning siis kasvab teie laps tugevaks ja terveks. Sa näed!

Tüdrukud! Teeme uuesti postitusi.

Tänu sellele tulevad spetsialistid meie juurde ja vastavad meie küsimustele!
Samuti võite esitada oma küsimuse allpool. Teiesugused inimesed või eksperdid annavad vastuse.
Aitäh ;-)
Kõik terved lapsed!
Ps. See kehtib ka poiste kohta! Siin on lihtsalt rohkem tüdrukuid ;-)

Kas teile meeldis materjal? Toetage – postitage uuesti! Anname endast parima ;-)