Fistul, või nagu seda sisemist kanalit inimkehas nimetatakse, on fistul, mida esindab kanal, mis ühendab inimese suguelundid väliskeskkonnaga.
Fistul võib olla ka kanal, mis ühendab õõnsuse või keha pinna sees areneva kasvajaga.
Väliselt näeb fistul välja nagu kõige lihtsam kanal, mis on kaetud epiteeli kihiga - naha pealmine kiht.
Tüübi järgi saab fistuleid eristada organismi teatud patoloogiliste protsesside tagajärjel või kirurgilise sekkumise tagajärjel. Siin räägime teisest tüübist. Just selline fistul võib tekkida peenise sisu väljavõtmisel.
Mis on operatsioonijärgne fistul
Ütleme kohe, et fistul, mis moodustub patsiendi kehas pärast operatsiooni, võib olla tingitud klassikalisest komplikatsioonist pärast operatsiooni. Pange tähele, et fistuli moodustumise põhjused põhinevad:
- Suppuration tegevuspiirkonnas.
- Sündmus.
- Infiltratsioon kirurgiliste õmbluste piirkonnas.
Igal juhul on aluseks variant, et õmbluskoe jääb pärast operatsiooni saastatuks. Õmbluskoe tähendab ligatuure ehk ligatuurõmblusi. Neile jäävad patogeensed mikroorganismid, mis põhjustavad tihenemist, granuloome.
Granuloom koosneb omakorda ligatuurniidist ja kiudkoega rakkudest. Siin võivad esineda ka makrofaagid ja kollageenikiud, mis pärast kõigi õmbluste täielikku paranemist võivad põhjustada armide teket.
Sel juhul märgime eriti, et fistulit ei pea hääldama ja see toob kaasa ebamugavusi või valu. Samuti diagnoositakse väikseid fistuleid, mis ei avaldu üldse ja patsient isegi ei tunne neid.
Ja siiski, sagedamini võib öelda, et fistulid moodustuvad pärast siidist spetsiaalse niidi kasutamist.
Fistuli sümptomid pärast operatsiooni
Kui fistul on esindatud suure suurusega, toimub selle areng alati väljendunud ilmingute ja sümptomite taustal. Määratleme peamised:
- Õmmeldud haava ümber algab põletikuline protsess. Moodustuvad väikesed mugulad, seenekujulised granulaadid on puudutamisel kuumad.
- Põletikuline protsess ei mõjuta kogu operatsioonijärgset õmblust, vaid ainult osa.
- Haavast, kahjustatud põletiku kohast, hakkab mäda paistma. Mõnikord võib seda esindada väikese kogusega, kuid valdavalt paljudel juhtudel eritub palju mäda.
- Õmbluskoht hakkab värvi muutma, muutub punaseks.
- Fistulite moodustumise piirkonnas hakkavad ilmnema tursed ja esimesed valusündroomi nähud, mis võivad suureneda.
- Saate diagnoosida kehatemperatuuri tõusu kuni 39 kraadi.
Fistul ja selle tagajärjed
Kui fistul ei kao pikka aega, võib selle peamiseks tagajärjeks olla ligatuurniidi mädanemine, mis areneb abstsessiks.
Siinkohal väärib märkimist, et ligatuurfistulid võivad uuesti põhjustada operatsioonijärgse õmbluse nakatumist. Lisaks on võimalik kogu organismi joobeseisund, mis võib viia patsiendi puude.
Tähtis! Sagedane mädanik fistuli avamisest võib põhjustada dermatiidi tekkimist, mis võib kujuneda krooniliseks.
Huvitav on see, et fistul ei pruugi ilmneda lühikese aja jooksul pärast operatsiooni, sageli on võimalik diagnoosida selle areng isegi mitu kuud pärast edukat kirurgilist sekkumist.
Fistuli ravi pärast operatsiooni
Põhimõtteliselt võib ligatuurniit iseseisvalt koos mädaga välja tulla pärast seda, kui suppuratsioon jõuab kriitilisse punkti, ütleme. Seda juhtub aga harvadel juhtudel ja lihtsalt fistuli arengu jälgimine ilma arstide poole pöördumata oleks täiesti vale.
Esimeste sümptomite korral peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Veelgi enam, fistuli iseseisvalt ja isegi kodus on äärmiselt ohtlik ja vastunäidustatud.
Esiteks seisneb ravi selles, et mädane ligatuurniit eemaldatakse uuesti kirurgiliselt. Pärast seda määratakse antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimite kuur.
Lisage kindlasti ravikuurile tehnika, mille eesmärk on aidata taastada immuunsust ja hoida seda soovitud tasemel.
Seoses haavade paranemisega pärast mädanenud niidi eemaldamist kasutatakse siin kanalisatsiooni, mis viiakse läbi pestes furatsiliini lahusega. Võite kasutada ka vesinikperoksiidi. Mõlemad vahendid mitte ainult ei desinfitseeri täiuslikult haava pinda, vaid eemaldavad ka vabanenud mäda.
Koos mädanenud ligatuuri eemaldamisega saab läbi viia granuleerimiste kauteriseerimise ja kureteerimise, mis fistuli põletikul ilmnevad üle.
Lisaks nendele meetmetele on ka operatsioonijärgse fistuli õrnem ravi, mis seisneb ultraheli kasutamises.
Kui korraga on moodustatud mitu kanalit, otsustab arst armi operatiivse väljalõikamise ja kude koos ligatuurniidiga eemaldatakse täielikult ning operatsioonikohale kantakse uus õmblus. Tuletame meelde, varem kirjutasime.
Peaaegu iga kirurgiline sekkumine lõpeb haava sulgemisega, pannes sellele kirurgilised õmblused, ainsad erandid on mädaste haavadega tehtavad operatsioonid, mille puhul vastupidi on vaja luua tingimused mädase haava sisu takistamatuks väljavooluks ja vähendada põletikku haava ümber.
Kirurgilised õmblused on nii looduslikku kui ka sünteetilist päritolu. Pealegi jagunevad need mõne aja pärast kehasse imenduvateks ja mitteimenduvateks.
On juhtumeid, kui õmbluskohale ilmneb seroosse värvi väljendunud põletikuline protsess, mis hiljem hakkab mäda eritama. See käitumine on usaldusväärne märk sellest, et pärast operatsiooni on moodustunud fistul ja selle tagasilükkamise protsess on alanud. Tuleb märkida, et fistuli välimus on keha ebanormaalne reaktsioon, seetõttu on vaja täiendavat ravi.
Ligatiivse fistuli väljanägemise põhjused pärast operatsiooni
Keha tagasilükkamine allergia tõttu materjalile, millest kirurgiline niit on valmistatud.
Kinnitus infektsioonijärgsele haavale (haava puhtuse mittejärgimine, antiseptikumide ebapiisav järgimine operatsiooni ajal).
Lisaks võivad järgnevad tegurid mõjutada ligatuurfistuli väljanägemist pärast operatsiooni:
Ainevahetushäired organismis (metaboolne sündroom, rasvumine, suhkurtõbi).
Mineraalide ja vitamiinide puudus.
Organismi kurnavate onkoloogiliste haiguste esinemine (valkude ammendumine).
Operatsiooni lokaliseerimine ja tüüp (ligatuurne fistul pärast keisrilõike või fistul pärast paraproktiidi operatsiooni).
Haiglainfektsioon, mis esineb kõikides haiglates ja mida esindavad saprofüütilised mikroorganismid (streptokokk, stafülokokk), mis tavaliselt esinevad terve inimese nahal.
Spetsiifilise kroonilise infektsiooni (süüfilis, tuberkuloos) esinemine kehas.
Keha kõrge immuunreaktiivsus (jõudu täis noored).
Üldine seisund ja patsiendi vanus.
Tuleb märkida, et ligatuurfistulid:
Neid esineb mis tahes kehaosas ja kirurgilise haava mis tahes kihis (siseorgan, lihas, fastsia, nahk).
Ärge sõltuge ajast (võib ilmneda aasta, kuu, nädala pärast).
Need tekivad olenemata materjalist, millest kirurgiline niit on valmistatud.
Neil on erinevaid kliinilisi ilminguid (õmbluste tagasilükkamine koos haava mädanemisega ja ilma selle paranemiseta või tagasilükkamine koos järgneva paranemisega).
Manifestatsioonid
Haava projektsiooni esimestel päevadel on tihend, kerge turse, valulikkus, punetus ja kohaliku temperatuuri tõus.
Nädal hiljem hakkab kirurgiliste õmbluste alt ja eriti neile vajutades ilmuma iseloomulik seroosne vedelik, mis asendatakse hiljem mädaga.
Samal ajal tõuseb üldine temperatuur, mis tõuseb subfebriili väärtustele.
Mõnikord toimub ligatuurfistuli käigu sõltumatu sulgemine, kuid mõne aja pärast avaneb see uuesti.
Täielik ravi on võimalik alles pärast operatsiooni, mille eesmärk on kõrvaldada põletiku põhjused.
Ligatuurfistulist tingitud tüsistused
Abstsess on mädaga täidetud õõnsus.
Flegmon - mädaste moodustiste levik naha alla rasvkoe kaudu.
Sündmus - mädase sulandumise tõttu läbi operatsioonihaava võib tekkida siseorganite prolaps.
Sepsis on mädase sisu läbimurre kolju, rindkere, kõhuõõnde.
Mürgine-resorbeeruv palavik on keha temperatuurireaktsiooni raske vorm mädase fookuse esinemisele selles.
Diagnostika
Ligatiivse fistuli saab kindlaks teha, külastades riietusruumi operatsioonijärgse haava kliinilise läbivaatuse ajal. Samuti, kui kahtlustate ligatuurfistuli teket, peaksite haavale tegema ultraheliuuringu, et tuvastada abstsess või mädane leke.
Kui diagnoosi raskendab ligatuurfistuli sügav asukoht, võib kasutada fistulograafiat. Selle meetodi põhiolemus on kontrastaine sisseviimine fistulisesse kulgu, mille järel viiakse läbi röntgenuuring. Pilt näitab selgelt fistulaarse trakti asukohta.
Ravi
Enne ligatuurfistuli ravi jätkamist tuleb märkida, et ilma põletiku fookuse ja selle tagajärgede kirurgilise eemaldamiseta ei saa ravi toimuda ning fistuli pikaajaline olemasolu ainult süvendab haiguse kulgu. Ligatiivse fistuli juuresolekul on vajalik patoloogia kompleksne ravi, kohustuslikul kasutamisel:
ensüümid kümotrüpsiin ja trüpsiin, mis lahustavad nekrootilist kudet;
laia toimespektriga antibiootikumid - ampitsilliin, levofloksatsiin, norfloksatsiin, tseftriaksoon;
kohaliku toimega antiseptikumid. Peened pulbrid - Gentaxan, Baneocin, Tyrosur. Vees lahustuvad salvid - levosiin, trimistiin, levomekol.
Selliseid ensüüme ja antiseptikume süstitakse otse fistulaarsesse trakti ise, samuti ümbritsevatesse kudedesse, arvestades, et selliste ravimite ja ainete aktiivsus ei ületa 4 tundi, manustatakse neid mitu korda päevas.
Mädaste masside rohke väljutamise tõttu fistulist on rangelt keelatud kasutada rasvasid salve (sünomütsiin, Vishnevsky), kuna need ummistavad fistuliku kanali ja häirivad mäda väljavoolu.
Põletiku faasis on lubatud füsioterapeutiliste protseduuride (UHF -ravi, haava kvartsimine) aktiivne kasutamine. Sellised protseduurid aitavad parandada lümfi ja vere mikrotsirkulatsiooni, vähendades nakkuse levikut ja vähendades turset, samuti mõjutavad negatiivselt haava patoloogilisi mikroorganisme. Selliste meetmete kasutamine võimaldab teil saavutada stabiilse remissiooni, kuid ei taga täielikku taastumist.
Kui ilmub suletud fistul, saab sellest vabanemise tagada ainult operatsiooni ajal. See valik ligatuurfistuli raviks on üldtunnustatud standard, sest püsiva mädanemise põhjuse kõrvaldamine on võimalik ainult operatsioonijärgse haava kirurgilise raviga, milles on tekkinud tüsistus.
Toimingute jada ligatuurfistuli kõrvaldamiseks
kolm korda operatsioonipiirkonna töötlemine antiseptikumidega (tavaliselt joodi alkoholilahus);
anesteetikumide sisseviimine operatsioonihaava projektsiooni ja haava alla (0,5-5% novokaiini lahus, 2% lidokaiini lahus);
värvaine (vesinikperoksiid ja briljantroheline) sisestamine siinusteedesse otsingu kiirendamiseks;
haava sisselõige ja õmblusmaterjali täielik eemaldamine;
fistuli moodustumise põhjuse avastamine ja selle eemaldamine koos ümbritsevate kudedega;
verejooksu peatamine 3% vesinikperoksiidi lahusega või elektrokoagulaatoriga, anuma vilkumine on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada uue fistuli ilmumist;
haava pesemine pärast verejooksu peatamist antiseptikuga. Kõige sagedamini kasutatakse antiseptikumina dekasaani, 70% alkoholi, kloorheksidiini. Pärast seda suletakse haav sekundaarse õmblusega, korraldades samal ajal piirkonna aktiivse äravoolu.
Operatsioonijärgne periood hõlmab drenaaži ja sideme perioodilist loputamist. Mädase tühjenemise puudumisel eemaldatakse äravoolusüsteem. Mitme mädase lekke, flegmoni korral määratakse patsiendile:
salvid, mis stimuleerivad paranemisprotsessi (troksevasiin, metüüluratsiil);
põletikuvastased ravimid (MSPVA -d - nimesil, diklofenak, dikloberl);
antibiootikumid;
võite kasutada ka fütoterapeutilisi ravimeid, mis sisaldavad palju E -vitamiini (sarlakid, astelpajuõli).
Tuleb märkida, et ligatuurfistuli puhul on kõige tõhusam klassikaline operatsioon, mis hõlmab piisavat läbivaatamist laia lahkamisega. Kõik sellise patoloogiaga minimaalselt invasiivsed meetodid (kasutades ultraheli) on madala efektiivsusega.
Oluline on meeles pidada, et enesega ravimine, millel on operatsioonijärgsel armil ligatuurne fistul, on vastuvõetamatu, kuna lõpuks on fistuli raviks vaja siiski kirurgilist sekkumist, kuid see kaotab aega, millest võib piisata. inimelule ohtlike komplikatsioonide tekkimine.
Ennetamine pärast operatsiooni ja prognoos
Ligatiivse fistuli väljanägemise vältimine on põhimõtteliselt võimatu, sest nakkus võib tungida õmbluseni ka kõige aseptilisemates tingimustes ning tagasilükkamisreaktsiooni on üldiselt võimatu ära hoida.
Enamikul juhtudel on ligatuurfistuli ravi operatsiooni abil üsna tõhus, kuid on juhtumeid, kui patsiendi keha lükkab pidevalt tagasi igasuguseid kirurgilisi niite isegi pärast suurt hulka korduvaid operatsioone.
Igasugune ligatuurfistuli enesehooldus on ebasoodsa prognoosiga.
Fistuli ilmumine hiljuti operatsiooni läbinud inimese kehale on kahjustatud epiteeli kudede parandamise protsessi omamoodi komplikatsioon, kui nende rakkude regeneratsiooni ei toimu või see toimub aeglasemas tempos. Keha opereeritava piirkonna sellist patoloogilist seisundit mõjutavad paljud tegurid, kuid enamikul juhtudel põhjustab nakkuslike mikroorganismide sattumine haava mädast põletikulist protsessi, samuti patsiendi nõrgenenud immuunsüsteem. .
Operatsioonijärgne fistul on läbiv kanal, mis on seest õõnes ja ühendab kõhukelmes asuvad elundid keskkonnaga. Oma etioloogia ja sümptomatoloogia poolest peetakse patoloogiat äärmiselt ohtlikuks, kuna see häirib haavade stabiilset paranemist. See suurendab tõenäosust, et mikroobid, viirused ja seeninfektsioonid võivad siseneda siseorganitesse, mis võivad põhjustada paljusid erineva raskusastmega sekundaarseid haigusi. Pärast operatsiooni on selle moodustumine seotud raja õmbluste paranemise normaalse dünaamika puudumisega.
Fistuli moodustumise olemus on selline, et see moodustub põletiku ägedas faasis, kui nahaalusesse kihti kogunenud mädased massid murduvad läbi epiteeli, tühjenevad loomulikult ja lähevad õue, tekitades kõhuõõnde augu või mis tahes mujal kehaosas. Meditsiinipraktikas on kõige levinumad kõhuõõne ja alajäsemete fistulised kahjustused. See on tingitud inimkeha füsioloogilisest ja anatoomilisest struktuurist.
Hariduse põhjused
Kaasaegses kirurgias on üldtunnustatud, et pärast operatsiooni tekkinud haavapinna pikaajaline mitteparanemine on komplikatsioon, mis nõuab ravimeid ja mõnikord isegi kirurgilist ravi. Selleks, et see oleks tõhus, on äärmiselt oluline kindlaks teha tegur, mis aitab kaasa õmblusniidi patoloogilise seisundi kujunemisele. Erineva lokaliseerimise ja raskusastmega operatsioonijärgsete fistulite esinemisel on järgmised põhjused:
- ebaõige haavahooldus, selle antiseptilise ravi puudumine spetsiaalselt selleks ette nähtud lahustega (kloorhekisidiin, miramistiin, vesinikperoksiid, jodotseriin), harv sidematerjali asendamine;
- patogeense mikrofloora sissepääs otse operatsiooni ajal, kui kasutatakse ebapiisava steriliseerimisega kirurgilisi instrumente ja niite või kui taastusprotsessi käigus tekib infektsioon;
- kasutati madala kvaliteediga õmblusniite, mis viisid keha negatiivse reaktsioonini ja nende tagasilükkamine algas ulatusliku põletiku ja mädaste masside moodustumisega;
- patsiendi immuunseisundi halvenemine, kui patogeense mikrofloora aktiivsuse pärssimise eest vastutavad rakud ei suuda toime tulla neile pandud funktsionaalse ülesandega ja isegi haavale sisenevad mitteohtlikud mikroorganismitüved põhjustavad epiteeli mädase kahjustuse; õõnes drenaažikanali (fistul) moodustumine;
- ülekaal, kui paks rasvkoe kiht välistab epiteelirakkude normaalse regenereerimise (keha lõigatud ala lihtsalt ei saa füüsiliselt kokku kasvada, kuna rasv avaldab haavale pidevat staatilist survet);
- patsiendi vanadus (patsiendid, kes on juba 80 -aastased ja vanemad, ei talu väga hästi mitte ainult kirurgilist sekkumist ise, vaid ka keha taastumisperioodi, sest kiulise koe moodustumise eest vastutavad rakud, alates millest moodustub õmblusarm, jagage liiga aeglase kiirusega);
- meditsiiniline hooletus ja kõhuõõnes kirurgilistest instrumentidest loobumine (selliseid juhtumeid esineb perioodiliselt erinevates maailma riikides ja nende esinemine on seotud meditsiinitöötajate ebapiisava tähelepanuga kohe operatsiooni ajal).
Kõrvaldades need põhjuslikud tegurid õigeaegselt, on võimalik tagada inimkeha stabiilne taastumine operatsioonijärgsel perioodil, samuti vältida põletikuliste protsesside arengut.
Kuidas ravida fistulit pärast operatsiooni?
Operatsioonijärgse kanali teke, mille kaudu mädane sisu välja voolab, ei ole patsiendi jaoks surmaotsus. Peamine on alustada patoloogia ravi õigeaegselt, nii et fistul ei põhjustaks nakkusliku päritoluga kaasuvate haiguste esinemist. Selleks määratakse patsiendile järgmised ravimeetmed.
Antibiootikumid
Õmbluste loputamine
Kogu sõiduraja haav ja sellest tulenev fistul puhastatakse iga päev antiseptiliste lahustega. Kõige sagedamini omistatakse vesinikperoksiidile kontsentratsiooniga 3%, kloorheksidiin, Miramistin, Jodocerin, mangaanvesi. Protseduur viiakse läbi 2-3 korda päevas, et puhastada kuded mädastest eritistest ja mikroobidest.
Kirurgiline puhastus
Üsna sageli moodustub fistulist arm, mis koosneb kiulistest kudedest, mis ei suuda kokku kasvada. Selle tulemusena ilmub auk, mis iseenesest ei ole enam võimeline paranema. Selle patoloogia kõrvaldamiseks lõikab kirurg fistuli servad ära, et alustada avatud kudede regenereerimise uut protsessi.
Enne operatsiooni on antibiootikumide abil tagatud nakkusliku põletiku täielik kõrvaldamine. Vastasel juhul toob operatsioon kaasa ainult fistuli läbimõõdu suurenemise. Kirjeldatud mitteparanevate haavade kompleksne ravi tagab põletikulise haava järkjärgulise kinnikasvamise koos drenaažikanali peatamisega.
Operatsioonijärgne on üsna tavaline komplikatsioon, mis võib tekkida erinevatel põhjustel. Reeglina moodustub fistul pärast torukujuliste organite kirurgilist sekkumist või kõhuõõneoperatsioone. See mädane kanal ei pruugi pikka aega paraneda ja võib kahjustada keha erinevates kohtades ja mõnikord isegi pahaloomulisi kasvajaid. On tõendeid selle kohta, et kehas toimub tõsine põletikuline protsess.
Fistul jalal pärast operatsiooni areneb tavaliselt sündmuste, kirurgiliste armide mädanemise tõttu, kui õmblusmaterjal on saastunud ja nakatunud patogeensete mikroorganismidega. Fistuli ümber moodustub tihend (granuloom), mis koosneb ligatuurniidist ja kiulise koega rakkudest, makrofaagidest, kollageenikiududest jne.
Kõige sagedamini moodustuvad fistulid siidniitide kasutamise tõttu.
Põhjuseks võib olla mis tahes operatsioon: jalaluumurd, lihasvigastus jne.
Fistulid ei pruugi tekkida kohe, vaid mitu kuud või isegi mitu aastat pärast operatsiooni. Tavaliselt areneb see immuunsuse vähenemise tingimustes.
Sümptomid
Fistuli arenguga on sümptomid väga väljendunud ja väljendunud. Kõige ilmsemad märgid on järgmised:
- nakatunud õmbluse ümber tekivad tihendid ja kuumad punnid (granuleerimine);
- arm muutub väga põletikuliseks;
- mäda vabaneb haavast väikestes või suurtes kogustes;
- see koht on palju punasem kui ümbritsev kude;
- selles kohas moodustub turse;
- valu kahjustatud jala piirkonnas;
- kehatemperatuur tõuseb 39 ° C -ni.
Miks on fistulid ohtlikud?
Kui suppuratsioon ei kao pikka aega ja saavutab suure suuruse, võib alata abstsess. Sellisel juhul võib tekkida keha üldine mürgistus, mis võib kaasa tuua mis tahes tagajärgi, sealhulgas puude.
Samuti ei tohiks te protsessi alustada, et see ei muutuks krooniliseks.
Mäda pidev eritumine võib põhjustada dermatiidi teket.
Ravi
Fistuli ravi pärast operatsiooni ei pruugi olla vajalik, kui ligatuurniit väljub iseenesest. Kuid te ei tohiks seda loota ja kui fistul areneb, peaksite kohe abi otsima arstilt.
Enamasti seisneb ravi suppuratiivse ligatuurniidi eemaldamises, mille järel viiakse läbi põletikuvastane ravi ja antibiootikumid. Samuti peate immuunsuse suurendamiseks võtma vitamiine ja ravimeid. Selleks, et haav paraneks kiiremini, pestakse seda desinfitseerimise tagamiseks furatsiliini või vesinikperoksiidi lahusega.
Lisaks eemaldamisele viiakse läbi haava kauteriseerimine ja kõik mädased granulaadid kraabitakse hoolikalt välja.
Harjutatakse ka fistulite ultraheliravi. See on kaasaegsem ja õrnem meetod.
Mitme fistuli moodustumisel avatakse haav, pestakse ja rakendatakse uued õmblused.
Profülaktika
Operatsiooni ajal peaks ennetustööd tegema kirurg. Ta on kohustatud järgima kõiki ohutusmeetmeid, et tagada operatsioonile steriilne keskkond. Õmblusmaterjal peab olema puhas ja steriilne ning haav tuleb loputada.
Selles suhtes hea ja uued kaasaegsed iseenesest imenduvad niidid, näiteks dexon või vicryl.
Kuidas ravitakse postoperatiivset fistulit? Tutvustame teile kõige tõhusamaid sidemete fistulite ravimeetodeid, samuti ütleme teile, miks need ilmuvad.
Igasugune, isegi kõige lihtsam kirurgiline sekkumine inimkehasse nõuab reeglina palju aega haavade paranemiseks. Absoluutselt kõik operatsioonid lõpevad õmblusega, mis peaks aitama kaasa patsiendi kiiremale ja paremale taastumisele.
Kuid mõnikord algab avatud haava õmblemise kohas tugev põletikuline protsess, mida iseloomustab naha punetus ja mäda teke. Kõik see näitab, et inimesel on alanud üsna tõsine tüsistus, mis nõuab kohest ja kvaliteetset ravi.
Kui te ei hakka fistuliga võimalikult kiiresti võitlema, on tõenäoline, et patsient võib vajada teist kirurgilist sekkumist.
Mis on fistul pärast operatsiooni, kuidas see välja näeb?
Õmbluse keskele tekkis fistul- Fistul on õõnes kanal inimkehas, mis ühendab inimese elundeid väliskeskkonnaga. Samuti võib fistul ühendada sisemise õõnsuse healoomulise või pahaloomulise kasvajaga. Reeglina on see toru vooderdatud epiteeliga ja see on kanal, mille kaudu vabaneb pärast operatsiooni kehasse tekkinud mäda.
- Väliselt näeb see välja nagu tavaline sügav haav, mille ümber nahk on põletikuline. Fistul võib ilmneda peaaegu igal kehaosal ja mitte tingimata kohas, kus sisselõige oli. On aegu, kui põletikuline protsess toimub pikka aega kehas ja inimene saab teada, et temaga on midagi valesti, alles siis, kui tema kehale ilmub iseloomulik auk, eritades mädaseid masse
- Kuid fistulist ei saa vabaneda mitte ainult mäda, kui probleemiga pole pikka aega võidelnud ja see on tabanud siseorganeid, siis võib väljaheidetest, uriinist ja sapist moodustatud kanalist vabaneda.
Fistul koktsiidi piirkonnas Lisaks eristavad arstid veel mitut tüüpi operatsioonijärgseid fistuleid:
- Täis. Sellel on kaks väljundit korraga, mis aitab kaasa põletikulise protsessi kiiremale eemaldamisele ja paranemisele
- Mittetäielik. Sellel on ainult üks väljalaskeava, mis tavaliselt asub kõhuõõne sees. See aitab kaasa patogeense mikrofloora intensiivsele paljunemisele ja põletikuliste protsesside intensiivistumisele.
- Huulekujuline. Sel juhul kasvab fistul koos dermatoloogiliste elementide ja lihaskoega. Seda saab eemaldada ainult kirurgiliselt.
- Granuleerimine. Seda tüüpi fistulit iseloomustab granuleerimiskoe moodustumine, hüperemia ja üsna tugev turse.
- Torukujuline. Täielikult moodustatud kanal, mis eritab mäda, lima ja väljaheiteid
Operatsioonijärgse armi ligatuurfistul pärast sünnitust, keisrilõige, apenditsiit: märgid, põhjused
Ligatuurne fistul - Ligatuur-Need on spetsiaalsed meditsiinilised niidid, mida arstid kasutavad kihi haaval operatsiooni käigus kahjustatud koe õmblemiseks. Tavaliselt töödeldakse avatud haava enne nende kasutamist põhjalikult desinfektsioonivahenditega ja alles pärast seda jätkatakse õmblust
- Kuid mõnikord ei piisa sellistest toimingutest ja koos niidiga sisenevad kehasse patogeensed bakterid, provotseerides tugevat mädanemist ja operatsioonijärgse sideme moodustumist. Reeglina avatakse see mõne päeva pärast ja koos mädaga väljub sellest materjal, mida kasutati haava õmblemiseks.
- Kõige sagedamini provotseerivad sellist probleemi siidniidid, nii et hiljuti on arstid hakanud kasutama materjali, mis lahustub pärast minimaalset ajavahemikku ja ei nõua õmbluste eemaldamist ega täiendavat töötlemist.
Operatsioonijärgse fistuli arengu peamine põhjus on infektsioon Fistuli ilmnemise peamised põhjused pärast operatsiooni:
- Orgasm tajub haava õmblemiseks kasutatud materjali võõrkehana ja hakkab seda tagasi lükkama
- Haav ise nakatub, samuti ligatuur
- Operatsioonijärgse õmbluse õigeaegne ja halva kvaliteediga töötlemine
- Patsient on liiga vana
- Liigne kaal
- Vähendatud immuunsus
Fistuli märgid:
- Naha sisselõike ümber ilmub tihend, mida vajutades hakkab märgatavalt haiget tegema. Mõnel juhul ilmuvad väljendunud tuberkulid, mis eritavad infiltraati
- Nakatunud armi lähedal on punetus selgelt nähtav. Veelgi enam, see näeb ligatuuri kehtestamise ajal heledam välja.
- Temperatuur võib tõusta väga järsult. Ja kuna põletikuline protsess kehas intensiivistub kogu aeg, ei lähe see normaalsete väärtuste juurde.
- Ilmub tugev mädanemine, mis ebaõige ravi korral muutub üsna suureks voolamiseks
- Fistulist ava saab mõneks ajaks pingutada ja seejärel uue jõuga põletada.
Fistuleid põhjustavad tagajärjed
Operatsioonijärgne fistul võib käivitada sepsise arengu Operatsioonijärgne fistul iseenesest ei kujuta endast ohtu elule. Kuid kui patsient laseb kõigel iseenesest minna, hakkavad fistulises avauses olevad patogeensed bakterid nakatama terveid elundeid ja kudesid ning see kutsub esile üsna tõsiste haiguste ilmnemise.
Lisaks võib keha keelduda meditsiinilisele ravile korrektselt reageerimast, mis omakorda võib põhjustada ka üsna tõsiseid tüsistusi.
Kõige tavalisemad tüsistused fistuli ravis pärast operatsiooni on:
- Abstsess... Mädased massid täidavad fistuliku ava kogu sisemise õõnsuse
- Flegmon. Sellisel juhul hakkab mäda lisaks kudedele mõjutama ka rasvkoe.
- Sepsis. Inimkeha sees on avaus. Samal ajal siseneb mäda patsiendi siseorganitesse.
- Palavik,provotseeris mädane mass. Temperatuurinäidud võivad tõusta maksimaalsele tasemele. Sellisel juhul võib inimene kaotada teadvuse ja halvasti ruumis navigeerida.
Mädane fistul kirurgilisel õmblusel - ravi
Mädase fistuli ravi - Nagu te ilmselt juba aru saite, ei ole mädane fistul surmaotsus ja õige ravi korral reageerib see peaaegu alati ravile piisavalt hästi. Kuid siiski on enamikul juhtudel soodsa tulemuse saavutamiseks tavaliselt vaja operatsiooni.
- Kui arst otsustab sekkumise edasi lükata, määratakse patsiendile konservatiivne ravi. Kuid seda tuleks läbi viia ka spetsialisti range järelevalve all ja eelistatavalt haiglas. Tavaliselt on selline ravi suunatud põletikku provotseeriva patogeense mikrofloora kõrvaldamisele.
- Kui ravi on õigesti valitud, paraneb fistuline ava üsna kiiresti ja patsient saab normaalse elu juurde naasta. Põletikulise nahapiirkonna raviks kasutatakse tavaliselt ravimeid, millel on antiseptiline, antibakteriaalne ja bakteritsiidne toime.
- Lisaks tuleb patsiendile määrata antibiootikume ja vitamiine, mis aitavad säilitada keha kaitset normaalsel tasemel. Kuid kohe tahan öelda, et konservatiivne ravi ei anna 100% garantiid, et fistul ei avane uuesti. Seetõttu soovitab enamik arste mitte kannatada ja teha kohe mädase fookuse eemaldamiseks operatsioon.
Ainult kirurgia aitab fistulist täielikult vabaneda. - Pärast haava pesemist sisestatakse sinna tavaliselt drenaaž. Operatsioonijärgsel perioodil pestakse drenaaži iga päev ja vahetatakse steriilseid sidemeid. Kui mõne päeva pärast ei hakka mädaste masside arv vähenema, määratakse patsiendile lisaks põletikuvastased ravimid, antibiootikumid ja E-vitamiin
- Lisaks võib kasutada salve sisaldavaid sidemeid, mis stimuleerivad paranemisprotsessi. Sellisel juhul võib välja kirjutada näiteks troksevasiini salvi. Niipea kui mädane lakkab silma paistma, eemaldatakse haavast drenaaž ja seejärel peab patsient ainult jälgima, et nakkus ei satuks ja sidet perioodiliselt vahetama.
Rahvapärased abinõud fistuli raviks Lubatud on sidemete operatsioonijärgseid fistuleid ravida haagises rahvapäraste meetoditega. Mõned allpool kirjeldatud meetodid toimivad põletiku eemaldamiseks ja mäda koguse vähendamiseks piisavalt hästi.
Kuid sellest hoolimata, kui otsustate probleemist sel viisil vabaneda, konsulteerige enne ravi alustamist kindlasti spetsialistiga. Lõppude lõpuks, kui olete oma seisundit väga tugevalt alustanud, siis on üsna tõenäoline, et te ainult süvendate haiguse kulgu.
Niisiis:
- Võta võrdsetes osades oliiviõli ja tugev viin ning sega ühtlaseks. Pühkige saadud segu 3-4 korda päevas naha põletikulisele alale. Terapeutilise efekti suurendamiseks võite kohe peale panna keeva veega kõrvetatud kapsalehe. Nii et te mitte ainult ei tapa patogeenset mikrofloorat, vaid aitate kaasa ka mäda kiiremale väljutamisele.
- Ravimi järgmise ime valmistamiseks vajate muumia ja aaloe mahla. Muumia tuleb leotada keedetud vees ja kui see muutub tumepruuniks, lisage sellele aaloemahl. Selles lahuses peate niisutama steriilse sideme ja kandma selle valus kohale.
Naistepuna keetmine fistulite raviks - Kui teil on vaja mäda võimalikult kiiresti välja tõmmata, kasutage selleks tuttavat naistepuna ürti. Sel juhul on võimalik kasutada nii puljongit kui ka lehti. Kõigepealt rebige naistepuna lehed ära, katke need veega ja seejärel hautage tasasel tulel 10-15 minutit. Kui puljong on veidi jahtunud, leotage see sidemega ja pange lehed sellele ühe kihina. Kinnitage see side fistuli kohale ja jätke see sinna 4 tunniks. Selle aja möödudes tuleb sideme eemaldada, haiget kohta ravida vesinikperoksiidiga ja seejärel rakendada värske.
- Vereurmarohi keetmine aitab teil võidelda fistuli vastu seestpoolt. Kui valmistate sellest taimest keetmise ja võtate seda regulaarselt kuu aega, siis selle koostises olevad ained tapavad infektsiooni fistulises avauses ja aitavad leevendada põletikku. Kuid kuna see puljong paksendab verd väga tugevalt, on parem, kui annuse määrab arst.
- Võite proovida fistulist lahti saada tavalise pruuni leivaga. Võtke viljaliha ja piserdage seda kergelt veega. Kui pealmine kiht veidi pehmeneb, kandke leib valus kohale ja kinnitage see steriilse sidemega. Seda protseduuri tuleks teha üks kord päevas. Kindlasti ravige haava vesinikperoksiidiga enne iga znamenny leiba. Kui teete kõik õigesti, näete umbes kolmandal päeval, et fistul on mädast täielikult vabanenud ja hakkas pingutama
Salv operatsioonijärgse fistuli raviks
Saialille salv fistulite paranemiseks Ka kodus valmistatud salvid on end üsna hästi tõestanud. Nad kõrvaldavad üsna hästi nakkuse põhjuse ja aitavad kaasa dermatoloogilise naha kiiremale taastumisele. Kuid sel juhul on äärmiselt oluline olla väga ettevaatlik salvi pealekandmisel, samuti haava eeltöötlemisel.
Peate end kaitsma fistuliku ava uuesti nakatumise eest. Lõppude lõpuks, kui te kasutate mittesteriilseid sidemeid ja kasutate küsitava kvaliteediga toodet, siis on ebatõenäoline, et te oma seisundit parandate.
Kõige populaarsemad salvid:
- Kodus saate kasutada ka salvi, millel on nii põletikuvastased kui ka tervendavad omadused. Selle valmistamiseks vajate männivaiku, looduslikku mett, võid, aaloe viljaliha ja meditsiinilist tõrva. Kõik koostisosad segatakse võrdsetes osades ja viiakse veevanni homogeensuseks. Saadud toodet tuleb kanda eelnevalt desinfitseeritud nahapiirkondadele
- Veel üheks tõhusaks vahendiks peetakse värsketest saialilleõitest valmistatud salvi. Need tuleb tihedalt kokku panna pooleliitrisesse purki ja täita sulatatud searasva või võiga. Jätke toode pimedasse kohta hauduma 10-12 tunniks. Seejärel tõsta see muldpotti ja hauta 48 tundi ahjus 70 kraadi juures. Pärast salvi jahtumist viige see õhukindla kaanega anumasse ja hoidke jahedas, pimedas kohas. Saadud vahend võib fistulist ava lihtsalt määrida või sellest meditsiinilisi sidemeid valmistada.
Nagu veidi eespool mainitud, on parim viis operatsioonijärgsest fistulist vabanemiseks selle väljalõikamine. Kuigi see protseduur on üsna valus ja sellel on üsna pikk taastumisperiood, kaitseb just tema teid selliste tüsistuste tekke eest nagu sepsis ja flegmon.
Operatsiooni etapid:
- Esiteks töödeldakse fistulist ava ja kogu seda ümbritsevat nahka antiseptikumidega.
- Seejärel süstitakse anesteetikume haava piirkonda
- Järgmisel etapil lõigatakse haav hoolikalt lahti ja eemaldatakse sellest kõik mäda ja sideme jäänused.
- Pärast seda pestakse kõik hästi, drenaaž paigaldatakse ja suletakse teisese õmblusega.
- Sellisel juhul ei ole anumad õmmeldud, kuna see võib põhjustada teise fistuli moodustumist.
Pärast operatsiooni vajab kahjustatud nahapiirkond erilist hoolt. Haava tuleb kindlasti töödelda desinfitseerivate lahustega (näiteks furatsiliiniga) ja veenduda, et see oleks kogu aeg puhas ja kuiv. Kui isegi pärast operatsiooni on fistuli moodustumise kohas märgata liigset granuleerimist, tuleb see kohe kauteriseerida.
Video: Perineaalse ligatuuri fistul
Laadimine ...