Nabaväädi ja nabahaava hooldus sünnitusmajas ja peale sünnitusmajast väljakirjutamist.
Kõrvu loputatakse kord nädalas vastavalt vajadusele.
Haigestumise korral - vastavalt arsti ettekirjutusele.
Lapse toitmine enne sündi toimub ema keha kulul platsenta ja nabanööri kaudu. Pärast lapse sündi kinnitatakse nabanöörile ühekordne plastikklamber. Nabanööri kultus kuivab ja mumifitseerub õhuga kokkupuutel ilma antiseptikumidega töötlemiseta. Nabaväädi kännu kukkumine koos sellele kinnitatud plastikklambriga toimub tavaliselt 10-14 päeva pärast lapse sündi.
Nabanööri ja nabahaava hooldamisel peate järgima järgmisi reegleid:
1. Peamised tingimused nabaväädi jääkide kuivamisprotsessi ja selle mahakukkumise kiirendamiseks, samuti nabaväädi jääkide ja nabahaava nakatumise vältimiseks - kuivus ja puhtus.
2. Väldi rasva, uriini, väljaheidete sattumist nabanööri jääkidele.
3. Nabanööri jääkide saastumise korral tuleb seda pesta jooksva veega (võite kasutada seepi) ja kuivatada marli lapiga või puhta triigitud mähkmega.
5. Nabapiirkonna hoidmiseks õhule avatud (lapse toitmise ja äratamise ajal).
6. Mähkme kasutamisel kinnita see nabapiirkonnast allapoole.
7. Vannitada võib nabanöörijäägiga last, võib vannitada keetmata vees ("kaaliumpermanganaadi" lisamine ei ole soovitav - kuivatab liigselt nahka, eemaldab nahalt kasuliku mikrofloora, tinglikult naha koloniseerumise oht patogeenne ja patogeenne mikrofloora)
8. Kui ilmnevad nabaväädi kännu või nabahaava infektsiooni tunnused (mäda ilmumine nabaväädi kännust või nabahaava põhjast, naha punetus naba ümber, ebameeldiv lõhn) - pöörduge lastearsti poole. .
Enamasti piisab nabanööri mahakukkumise järel nabanööri hooldamisel jälgimisest kuivus ja puhtus, vannitage last iga päev.
Ainult üksikutes olukordades - põletikulise protsessi tekkimise või arengu ohu korral on vaja läbi viia nabahaava tualett, enne kui see antiseptikumide abil paraneb.
Sihtmärk: Terapeutiline.
Varustus:
1,3% vesinikperoksiidi lahus
2,1% briljantrohelise alkoholilahus.
3. Steriilsed pintsetid.
4. Steriilne materjal (steriilsed vatitampoonid).
5. Steriilsed kummikindad.
6. Alus jäätmematerjali jaoks.
Järjestus:
1. Tutvustage end emale, selgitage eelseisva protseduuri eesmärki ja kulgu, hankige suuline nõusolek.
2. Valmistage ette vajalik varustus.
3. Peske käed ja kuivatage käed.
4. Pange kätte steriilsed kindad.
5. Võtke steriilne pulk steriilsete pintsettidega.
6. Niisutage pulka kandiku kohal 3% vesinikperoksiidi lahusega.
7. Lahustage nabahaava servad vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega
8. Torka vesinikperoksiidiga kastetud pulk nabahaava rangelt risti ja töötle haav keskelt perifeeriasse.
9. Visake pulk jäätmemahutisse (B-klassi jäätmed).
10. Kuivatage haav teise steriilse pulgaga.
11. Visake pulk jäätmematerjali salve (B-klassi jäätmed).
12. Niisutage kolmandat steriilset pulka 1% briljantrohelise alkoholilahusega.
13. Lahustage nabahaava servad, töödelge seda keskelt perifeeriasse, nahka puudutamata.
14. Visake pulk jäätmematerjali salve (B-klassi jäätmed).
15. Desinfitseerige ja visake ära kasutatud materjal, kindad.
16. Eemaldage kindad, peske ja kuivatage käed.
steriilne salv;
jäätmealus;
käsitöökott vatipallide, pintslitõmmete ja marli salvrätikutega;
pintsetid dez. lahendus;
ravimid: 3% vesinikperoksiidi lahus, 5% kaaliumpermanganaadi lahus, 70% alkohol.
Kontrollige puhtaid mähkmeid;
Töödelge mähkimismadratsit desinfitseeriva lahusega (macrocid liquid, terralin, sidex);
Avage prügikonteiner.
Peske ja kuivatage käed, kandke kindaid.
Laota mähkmed mähkimislauale.
Pakkige laps võrevoodi lahti. (Peske, vajadusel kuivatage nahk).
9. Asetage laps ettevalmistatud mähkimislauale. Manipulatsiooni teostamine
Vasaku käega eraldage nabarõnga servad.
Niisutage raseerimishari 3% vesinikperoksiidi lahusega, piserdades kasutatud materjali alusele.
Katke nabahaav vabalt vesinikperoksiidiga, ühe liigutusega, süstides raseerimisharja nabaga risti, pöörates habemeajamisharja 360° komalaadse liigutusega.
Vasaku käega aja nabarõnga servad laiali, kuivata haav kuiva harjaga (sisestades harjamisharja nabaga risti koma sarnaselt).
Visake raseerimishari prügisalve.
Niisutage uut raseerimisharja 70% etüülalkoholiga.
Vasaku käega sirutage nabarõnga servad laiali, ravige haav punktiga sarnase liigutusega, viies sisse nabaga risti oleva habemeajamisharja.
Visake raseerimishari prügisalve.
Vastavalt arsti ettekirjutusele: kasutage 5% kaaliumpermanganaadi lahuses niisutatud habemeajamisharja, et ravida ainult haava nahka puudutamata; punkti liikumine. Visake raseerimishari ära.
Manipulatsiooni viimane etapp
Mähkige laps.
Pane magama.
Töötle mähkimislaud des. lahendus.
Eemaldage kindad, peske ja kuivatage käed.
Manipulatsiooni skemaatiline esitus
1) Н2О2 2) kuiv 3)● alkohol 70° 4 ) ● K MnО4 5%
Hügieenilise vanni läbiviimine vastsündinud lapsele
Esimene hügieeniline vann viiakse läbi 2. päeval pärast haiglast väljakirjutamist; Enne nabahaava paranemist kasutage keedetud vett või permanganaadi lahust
kaalium (2-3 nädalat);
esimesel poolaastal on vannis iga päev 5-10 minutit, teisel poolaastal võib vannis käia ülepäeviti.
Vee temperatuur vannis on 37-38,0 C, seepi kasutatakse kord nädalas.
T õhk ruumis - 22-24 C.
Nad ujuvad enne eelviimast toitmist.
Tehniline koolitus
Kaks konteinerit - külma ja kuuma veega (või kraaniveega).
Kaaliumpermanganaadi lahus (95 ml vett - 5 g kristalle K Mn O4, valmistatud lahus filtreeritakse läbi marli ja kristallid ei tohiks
vanni minna).
Loputuskann.
Vann.
Vee termomeeter.
Froteeriidest (flanellist) valmistatud "kinnas".
7. Beebi seep (beebide šampoon).
8.Steriilne õli (beebikreem, taimne).
9. Mähkmed, alussärgid. 10. Mähkimislaud.
11.Desc. lahendus
Ettevalmistav etapp
Pese ja kuivata käed.
Asetage mähkmed mähkimislauale.
Asetage vann stabiilsesse asendisse (desinfitseerimislahusega eelnevalt töödeldud või beebiseebiga pestud).
Vann täidetakse 1/2 või 1/3 mahust.
Kergelt roosakale lahusele lisatakse 5% kaaliumpermanganaadi lahust.
Mõõtke termomeetriga vett T °.
Manipulatsiooni teostamine:
Riietage laps lahti. Pärast roojamist loputage voolava veega. Visake määrdunud pesu prügikasti.
Võtke laps kahe käega: asetage laps täiskasvanu vasakule käele, küünarnukist kõverdatud, nii et lapse pea on küünarnukist; haarake sama käega lapse vasakust õlast.
Asetage laps vanni, alustades jalgadest, nii et vesi jõuaks lapse rinnanibu jooneni.
Jalad jäävad pärast sukeldumist vabaks. Sukeldumise tase on kuni lutijooneni.
Pese mõne minuti jooksul lapse kaela ja rindkere.
Torso pesemine:
kinda kätte panema;
vahutage labakinnas geeli, seebi või šampooniga;
vahutage õrnalt lapse keha;
peske beebi voldid seebise labakindaga;
loputage last.
Pesemispea:
Pea on soovitatav pesta viimasena, kuna see protseduur võib põhjustada lapse negatiivset reaktsiooni).
niisutage juukseid (otsaest kuni kuklani), valades neile ämbrist (kannust) vett;
kandke juustele šampooni või vahtu;
õrnalt masseerides pead, vahutage šampoon või vaht;
pesta maha seebivesi otsaesist kuklasse, et seebivesi silma ei satuks;
pöörake laps seljaga üle vanni;
loputage last kannu veega
Võtke laps veest välja asendis – näoga allapoole.
Loputage kannu veega ja peske.
Visake lapsele rätik või mähe, asetage see mähkimislauale ja kuivatage nahk. Viska paaki märg mähe.
Viimane etapp
Töötle nahavolte taimeõliga.
Ravige nabahaava, hoidke nina- ja kuulmiskäikude tualetti.
Mähkige laps.
Nõruta ja töötle vann.
Pese ja kuivata käed.
OMPHALIT.
Põletikuline protsess nabahaavas.
Nabahaav on väga mugav sissepääsuvärav patogeensete mikroorganismide tungimiseks.
Kliinilised vormid: 1.Katarraalne omfaliit. 2. Mädane omfaliit.
CATARAL OMPHALIT(nuttev naba) - esineb reeglina nabahaava hilinenud epiteliseerumisega.
Kliinilised ilmingud:
Nabahaav muutub märjaks, eritub seroosne eritis, haava põhi on kaetud granulatsioonidega, on võimalik veriste koorikute moodustumine, esineb kerge hüpereemia ja nabarõnga mõõdukas infiltratsioon;
Pikaajalise epitelisatsiooniprotsessi korral võivad nabahaava põhjas tekkida seenekujulised granulatsioonid (seen);
Vastsündinu seisund reeglina ei ole häiritud, kehatemperatuur on normaalne. Nabahaava paranemine toimub mõne nädala jooksul.
Prognoos. Protsess võib levida naba ja nabanööriga külgnevatesse kudedesse.
MÄNANE OMFALIIT. - mida iseloomustab põletikulise protsessi levik nabarõnga ümbritsevatesse kudedesse (nahaalune rasvkude, nabanööri veresooned) ja rasked mürgistusnähud.
Kliinilised ilmingud:
Mädane omfaliit võib alata katarraalse omfaliidi sümptomitega - naba ümbritsev nahk on hüpereemiline, turse, kõhu eesseinal on venoosse võrgustiku laienemine; - nabahaav on fibriinse õitega kaetud haavand, vajutamisel eraldub nabast mädane eritis; - nabapiirkond hakkab järk-järgult välja ulatuma kõhu pinnast kõrgemale, kuna sügaval asuvad kuded osalevad järk-järgult põletikulises protsessis; - nabanööri veresooned on põletikulised (paksenenud, palpeeritavad lipu kujul); - lapse seisund on raske, väljenduvad joobeseisundi sümptomid (loidus, halb imemine, sülitamine, temperatuur tõuseb palavikuliste numbriteni, kaalutõus puudub).
Tüsistused. 1. Nabahaava flegmon. 2. Nabahaava nekroos. 3. Sepsis.
Ravi.
1. Nabahaava igapäevane ravi, järjepidev: 3% vesinikperoksiid. 70% alkohol 5% kaaliumpermanganaadi lahus.
2. Mädase eritise korral on näidatud stafülokoki bakteriofaagi kasutamine.
3. Epiteliseerumise kiirendamiseks UFO kasutamine.
Teema 6. "Arstiabi vastsündinute mädaste-septiliste haiguste korral."
Septiliste haiguste tekke riskitegurid:
Vastsündinute enneaegsus ja ebaküpsus, immunoloogilise reaktiivsuse vähenemine;
Emakasisene hüpoksia, asfüksia, intrakraniaalne sünnitrauma, vastsündinute hemolüütiline haigus;
Manipulatsioonid vastsündinute elustamise ajal (naba- ja keskveenide kateteriseerimine, hingetoru intubatsioon, mehaaniline ventilatsioon, sondiga toitmine);
Krooniline bakteriaalne infektsioon rasedatel, raseduse katkemise oht, lootevee enneaegne rebend, sünnituse kestus üle 24 tunni, põletikulised tüsistused emal sünnitusjärgsel perioodil;
Kroonilised infektsioonikolded emal;
Aseptika reeglite rikkumine lapse hooldamisel haiglas ja kodus;
Nakkuse sissepääsuvärava olemasolu vastsündinud lapsel (naha ja limaskestade kahjustus, nabahaav jne);
Imiku hiline kinnitumine rinnale;
Nakkuse põhjustajad: - stafülokokid;
B-rühma streptokokid;
Escherichia coli;
Pseudomonas aeruginosa;
Klebsiella;
Mikroobide ühendused.
Nakkuse allikad:
lapse ema;
Meditsiinipersonal;
Meditsiiniinstrumendid, hooldustarbed jne.
Nakkuse edasikandumise mehhanism:
1. Aerosool.
2. Kontakt ja majapidamine.
3. Transplatsentaarne.
VESIKULOPUSTULOOS.
Vesikulopustuloos on üks levinumaid lokaalse infektsiooni vorme vastsündinutel ja lastel esimestel elukuudel.
Kliinilised ilmingud:
Naha loomulikesse voltidesse, tüvele, peanahale, jäsemetele tekivad väikesed pindmiselt paiknevad vesiikulid, mis on täidetud alguses läbipaistva eksudaadiga (vesiikulid), seejärel häguse mädase sisuga (pustulid);
Mullid avanevad, moodustades 2-3 päeva pärast nende ilmumise hetkest väikseid erosioone ja kattuvad järk-järgult kuivade koorikutega (pärast paranemist ei jäta arme);
Näidustus:
"Avatud" nabahaav.
Varustus:
Steriilsed vatitupsud;
Töödeldud materjali kandik;
3% vesinikperoksiidi lahus;
70% etüülalkoholi;
5% kaaliumpermanganaadi lahus;
Steriilne pipett;
Mähkimislauale valmistatud mähkimiskomplekt;
Kummikindad;
- anum desinfitseerimislahusega, kaltsud.
Nõutav tingimus:
Nabahaava ravimisel on hädavajalik selle servad venitada (isegi moodustunud kooriku korral).
Nabahaava ravi omfaliidiga.
Seda tehakse sagedamini m / s, kuid ema saab koolitada, sest nabahaava töötlemine toimub 3-4 korda päevas.
Täitmise algoritm:
1) Valmistage: ravimid:
5% kaaliumpermanganaadi lahus
3% vesinikperoksiidi lahus
70% alkoholi
1% briljantrohelise lahus
Pulgad
Raseerimispintsel
Steriilne materjal
2) Aseptika järgimine: peske käsi või kandke kindaid
3) Laiendage last
4) Vasaku käega lõigake nabahaava servad pooleks
5) Võtke õige raseerimishari, niisutage 3% vesinikperoksiidi lahusega ja katke haav ohtralt peroksiidiga. Seejärel ravige ainult haava, niisutage tampooni kaaliumpermanganaadi lahusega või briljantrohelise lahusega
6) Vastavalt arsti ettekirjutusele võib mädase omfaliidi korral määrata hüpertensiivse lahusega sidemeid, klorofüllipti tilgutamist haava
Allikas: Metoodiline käsiraamat õpilastele. Õendusprotsess vastsündinute haiguste korral (naha-, naba-, sepsis). 2007(originaal)
Omfaliit tekib vastsündinutel tavaliselt enne ühe kuu vanust. Mõnikord haigestuvad ka vanemad lapsed ja isegi täiskasvanud, kuid sellised juhtumid on väga harvad. Omfaliit on üks levinumaid omandatud haigusi, mis diagnoositakse lastel esimesel kolmel elunädalal. Kui hakkate seda õigel ajal ravima, taandub vaev kiiresti ega jäta tagajärgi.
Mis on omfaliit?
See on nabahaava ja nabanööri põletik, mis mõjutab nahka ja nahaalust kude. Probleem viib epitelisatsiooniprotsesside katkemiseni ja sellega kaasnevad ebameeldivad sümptomid. Ei tasu paanikasse sattuda, kui vastsündinutel omfaliit diagnoositakse, kuid haigusel ei ole soovitatav lasta kulgeda. Õigeaegselt alustatud pädev ravi on lapse eduka ja kiire taastumise võti.
Omfaliidi põhjused
Peamine põhjus, miks omfaliit lastel areneb, on patogeensete mikroorganismide sattumine nabahaavadesse. See juhtub reeglina ebapiisavalt kvalifitseeritud lapsehooldusega. Nakkus võib levida vanemate või meditsiinitöötajate määrdunud käte kaudu. Teised tegurid põhjustavad vastsündinutel omfaliiti:
- enneaegne sünnitus;
- nõrgenenud lapse keha;
- emakasiseste infektsioonide esinemine;
- kaasuvate nakkushaiguste esinemine.
Omfaliidi sümptomid
Sõltuvalt omfaliidi vormist on haiguse ilmingud veidi erinevad. Kõik märgid jagunevad tavaliselt üldisteks ja kohalikeks. Viimased on sümptomid, mis avalduvad vahetult naba ümbruses. Need sisaldavad:
- eritis haavast (need võivad olla erinevat värvi, mõnikord on väljavoolavas vedelikus vere lisandeid);
- ebameeldiv lõhn;
- naha punetus ja hüpertermia;
- naha turse naba lähedal;
- punaste triipude ilmumine epidermisele.
Üldsümptomid on mittespetsiifilised märgid, mis viitavad infektsiooni ja põletiku esinemisele organismis:
- kõrge temperatuur;
- pisaravus;
- letargia;
- söögiisu halvenemine ja täielik kadumine;
- kaalutõusu märgatav vähenemine.
Katarraalne omfaliit
See vorm leitakse enamikul juhtudel ja seda peetakse kõige soodsamaks. Katarraalset omfaliiti vastsündinutel nimetatakse ka nutvaks nabaks. Ideaalis peaksid nabanööri jäänused esimestel elupäevadel ise maha kukkuma. Siinkohal jääb alles väike kärnaga kaetud haav, mis paraneb 10-15 päevaga. Katarraalne omfaliit vastsündinutel lükkab epiteliseerumise perioodi edasi ja põhjustab nabast väljutamise.
Kui leotamine pikka aega – kaks või enam nädalat – ei kao, võib alata granulatsioonikudede vohamine – põletik levib tervetesse kudedesse. Samal ajal jäävad haigestumise sümptomid väljendumatuks. Ainult mõnel juhul on temperatuur veidi tõusnud. Vastsündinute katarraalne omfaliit kulgeb tüsistusteta ja pärast kohaliku ravi algust taastub laps kiiresti.
Mädane omfaliit
See haigusvorm on tavaliselt katarraalse tüsistusena. Mädane omfaliit vastsündinutel põhjustab turse suurenemist ja hüperemia piirkonda. Haigus mõjutab lümfisooni, mistõttu tekib naba ümber punane laik, mis näeb välja nagu meduus või kaheksajalg. Eritis muutub mädaseks ja sageli ebameeldiva lõhnaga. Vastsündinute mädane omfaliit on sümptomid ja muud:
- suurenenud;
- kapriisid;
- isutus.
Omfaliit - tüsistused
Kui omfaliidi tunnuseid eiratakse, võib see põhjustada tüsistusi. Viimasega ei ole nii lihtne toime tulla kui haiguse tavapärase vormiga. Lisaks ei halvenda need mitte ainult elukvaliteeti, vaid kujutavad mõnikord ohtu ka beebi tervisele. Flegmoosse omfaliidi tüsistused võivad olla järgmised:
- eesmise kõhuseina flegmon;
- maksa abstsess;
- kontaktperitoniit;
- patogeeni levik verevooluga on täis sepsise arengut;
- osteomüeliit;
- hävitav kopsupõletik;
Tüsistused viivad enamikul juhtudel selleni, et lapse tervis halveneb märgatavalt, ta käitub rahutult ja keeldub rinnast. Samal ajal võib temperatuur tõusta 39 ja enam kraadini. Naba haav muutub lahtiseks haavandiks, mis mädase eritise tõttu pidevalt nutab. Kõige raskematel juhtudel areneb kudede nekroos.
Omfaliit vastsündinutel - ravi
Probleem areneb kiiresti, kuid edenemist saab peatada, kui omfaliidi diagnoosimisel alustatakse ravi õigeaegselt. Spetsialiseerunud neonatoloog aitab põletikku varajases staadiumis ära tunda. Diagnoosi kinnitamiseks peate läbima testid. Haiguse katarraalse vormiga saate võidelda kodus pediaatri pideva järelevalve all. Mädase omfaliidi ja muud tüüpi haigusi tuleb ravida ainult haiglas. Vastasel juhul on raskeid tagajärgi vältida.
Nabahaava ravi omfaliidiga
Algstaadiumis tuleb põletikukohta ravida mitu korda päevas. Omfaliidiga nabahaava ravimise algoritm on lihtne: esiteks tuleb kahjustust loputada vesinikperoksiidiga ja kui see kuivab - antiseptilise lahusega. Protseduuri jaoks peate kasutama steriilset vatti. Esiteks on soovitatav töödelda nahka naba ümber ja alles seejärel sees. Ravi ajal võite last ujutada soojas vees kaaliumpermanganaadi või ravimtaimede keetmisega. Raskemate haigusvormide korral kantakse pärast ravi nahale kompress põletikuvastaste ravimitega.
Omfaliit - salv
Salvide kasutamine on vajalik ainult rasketel juhtudel, kuna omfaliiti on aktsepteeritud ravida antiseptikumidega. Kompresside jaoks kasutatakse reeglina tugevaid vahendeid. Kõige populaarsemad salvid, mida tavaliselt nabapõletiku korral määratakse:
- polümüksiin;
- Batsitratsiin.
Omfaliidi ennetamine
Nabahaavapõletik on üks neist probleemidest, mida on lihtsam ennetada kui ravida.
Lihtsaid reegleid järgides saate vältida omfaliiti ja päästa oma beebi piinadest:- Nabahaava tuleb ravida 2–3 korda päevas, kuni see täielikult paraneb. Isegi kui sellele on jäänud mõned koorikud, ei saa te protseduuri peatada.
- Esmalt tuleks naba pühkida peroksiidilahusega ja kui nahk kuivab, töödeldakse seda briljantrohelise või 70-protsendilise alkoholiga.
- Koorikute eemaldamine haavast on rangelt keelatud. Nii üllatavalt kui see ka ei kõla, on kärntõbi kõige usaldusväärsem side. See ei lase patogeensetel mikroorganismidel haava siseneda ja kukub ise maha, kui nahk enam kaitset ei vaja.
- Naba ei tohi katta mähkmega, kinni panna plaastriga ega siduda. Kui haav on suletud, võib see mädaneda ja põletikuliseks muutuda. Lisaks võib asi kärnale kinni jääda ja selle ära rebida, mis tekitab ebameeldivaid aistinguid, paljastab tervenemata naba ning annab bakteritele ja mikroobidele ligipääsu.
- Kui äkki ilmub mädane eritis või ebameeldiv lõhn, on soovitatav kiiresti abi otsida spetsialistilt - lastearstilt või lastekirurgilt.
Laadimine ...