Emotsionaalse tahtehäirete sündroom. Emotsionaalsed tahtehäired. Emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumiste välised ilmingud lapsepõlves

Rikkumised ja nende põhjused tähestikulises järjekorras:

emotsionaalse tahte sfääri rikkumine -

Emotsionaalse tahte sfääri rikkumised hõlmavad järgmist:

Hüperbulia on üldine tahte ja tõugede suurenemine, mis mõjutab kõiki inimese põhilisi tõuke. Näiteks söögiisu suurenemine toob kaasa asjaolu, et patsiendid, olles osakonnas, söövad kohe neile toodud toitu. Hüperbulia on maniakaalse sündroomi iseloomulik ilming.

Hüpobulia on üldine tahte ja impulsside vähenemine. Patsiendid ei tunne suhtlemisvajadust, on koormatud võõraste juuresolekust ja vajadusest vestlust hoida, paluvad end rahule jätta. Patsiendid on sukeldunud oma kannatuste maailma ega suuda oma lähedaste eest hoolitseda.

Abulia on häire, mis piirdub tahtejõu järsu vähenemisega. Abulia on püsiv negatiivne häire, mis koos apaatiaga moodustab ühe apaatia-abulilise sündroomi, mis on iseloomulik skisofreenia lõppseisunditele.

Obsessiivne (obsessiivne) külgetõmme hõlmab soovide tekkimist, mida patsient saab vastavalt olukorrale kontrollida. Soovi rahuldamisest keeldumine tekitab patsiendis tugevaid tundeid, mõtted täitmata vajadusest püsivad pidevalt. Niisiis, obsessiivse reostushirmuga inimene ohjeldab lühiajaliselt soovi oma käsi pesta, kuid ta peseb neid kindlasti põhjalikult, kui ükski võõras teda ei vaata, sest kogu aeg, mida ta talub, on ta pidevalt valusalt. mõtleb oma vajaduse üle. Obsessiiv-foobse sündroomi struktuuri kuuluvad obsessiivsed ajed.

Kompulsiivne külgetõmme on võimsam tunne, kuna selle tugevus on võrreldav instinktiga. Patoloogiline vajadus on sellisel domineerival positsioonil, et inimene peatab kiiresti sisemise võitluse ja rahuldab oma külgetõmbe, isegi kui see on seotud ebaviisakate asotsiaalsete tegude ja hilisema karistuse võimalusega.

Milliste haiguste korral on emotsionaalse tahte sfääri rikkumine:

Skisofreenia
Maania sündroom
Depressiivne sündroom
Obsessiiv-foobne sündroom
Psühhopaatiad
Alkoholism
Sõltuvus

Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui on tegemist emotsionaalse tahte sfääri rikkumisega:

Kas olete märganud emotsionaalse tahte sfääri rikkumist? Kas soovite saada täpsemat teavet või vajate ülevaatust? Sa saad leppige arstiga aeg kokku- kliinik Eurolab alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi. sa saad ka kutsuge arst koju... Kliinik Eurolab avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefoninumber on (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00


Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, võtke nende tulemused kindlasti arstiga konsulteerimiseks. Kui uuringut pole tehtud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Kas teie emotsionaalselt tahtlik sfäär on häiritud? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid... Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas. läbi vaadata arst, et mitte ainult ennetada kohutavat haigust, vaid ka säilitada terve vaim kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstile küsimust esitada – kasuta veebikonsultatsiooni sektsiooni, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid... Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide ülevaadetest, proovige leida vajalikku teavet. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolab et olla kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse automaatselt teie meilile.

Sümptomite kaart on mõeldud ainult hariduslikel eesmärkidel. Ärge ise ravige; Kõigi haiguse määratlust ja ravimeetodeid puudutavate küsimuste korral pöörduge oma arsti poole. EUROLAB ei vastuta tagajärgede eest, mis on põhjustatud portaali postitatud teabe kasutamisest.

Kui olete huvitatud mõnest muust haiguse sümptomitest ja häirete tüüpidest või teil on muid küsimusi ja ettepanekuid - kirjutage meile, proovime teid kindlasti aidata.

Sageli on vanemlik hoolitsus keskendunud peamiselt laste füüsilisele tervisele, kui lapse emotsionaalsele seisundile ei pöörata piisavalt tähelepanu ning mõningaid varakult murettekitavaid tundeelu-tahtelise sfääri häirete sümptomeid tajutakse kui ajutisi, vanusele omaseid, ja seetõttu ei ole see ohtlik.

Emotsioonid mängivad juba beebi elu algusest peale olulist rolli ning on näitaja tema suhtumisest oma vanematesse ja teda ümbritsevasse. Praegu märgivad eksperdid murega laste üldiste terviseprobleemide kõrval ka emotsionaalsete-tahteliste häirete kasvu, mis väljenduvad tõsisemate probleemidena madala sotsiaalse kohanemise, kalduvuse antisotsiaalsele käitumisele ja õpiraskuste näol.

Emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumiste välised ilmingud lapsepõlves

Hoolimata asjaolust, et mitte ainult meditsiinilisi diagnoose, vaid ka psühholoogilise tervise valdkonna diagnoose ei tasu iseseisvalt panna, on parem usaldada see professionaalidele, on emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumiste kohta mitmeid märke. , mille olemasolu peaks olema spetsialistide poole pöördumise põhjus.

Lapse isiksuse emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumistel on vanusega seotud ilmingutele iseloomulikud tunnused. Näiteks kui täiskasvanud märgivad süstemaatiliselt oma beebis juba varases eas selliseid käitumisomadusi nagu liigne agressiivsus või passiivsus, pisaravus, teatud emotsiooni "kinnijäämine", siis on võimalik, et tegemist on emotsionaalsete häirete varajase ilminguga.

Koolieelses eas võib lisaks ülaltoodud sümptomitele lisanduda suutmatus järgida käitumisnorme ja -reegleid, iseseisvuse ebapiisav areng. Koolieas võivad need kõrvalekalded koos loetletud kõrvalekalletega kombineerida enesekindlust, sotsiaalse suhtluse halvenemist, eesmärgipärasuse vähenemist ja enesehinnangu ebapiisavust.

Oluline on mõista, et rikkumiste olemasolu tuleks hinnata mitte ühe märgi olemasolu, mis võib olla lapse reaktsioon konkreetsele olukorrale, vaid mitme iseloomuliku sümptomi kombinatsiooni järgi.

Peamised välised ilmingud on järgmised:

Emotsionaalne pinge. Suurenenud emotsionaalse pinge korral võivad lisaks üldtuntud ilmingutele selgelt väljenduda ka raskused vaimse tegevuse organiseerimisel, konkreetsele vanusele iseloomulik mänguaktiivsuse vähenemine.

  • Lapse kiire vaimne väsimus võrreldes eakaaslastega või varasema käitumisega väljendub selles, et lapsel on raske keskenduda, ta suudab näidata selgelt negatiivset suhtumist olukordadesse, kus on vajalik vaimsete ja intellektuaalsete omaduste avaldumine.
  • Suurenenud ärevus. Suurenenud ärevus võib lisaks teadaolevatele tunnustele väljenduda sotsiaalsete kontaktide vältimises, suhtlemissoovi vähenemises.
  • Agressiivsus. Ilmingud võivad olla täiskasvanutele demonstratiivse allumatuse, füüsilise agressiooni ja verbaalse agressiooni kujul. Samuti võib tema agressiivsus olla suunatud iseendale, ta võib endale haiget teha. Laps muutub sõnakuulmatuks ja allub suurte raskustega täiskasvanute kasvatuslikele mõjudele.
  • Empaatia puudumine. Empaatia on võime tunda ja mõista teise inimese emotsioone, kaasa tunda. Emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumiste korral kaasneb selle sümptomiga reeglina suurenenud ärevus. Empaatiavõimetus võib olla ka hoiatusmärk vaimuhaigusest või intellektuaalsest alaarengust.
  • Tahtmatus ja soovimatus raskustest üle saada. Laps on loid, suhtlemisel täiskasvanutega on ta rahulolematu. Ekstreemsed ilmingud käitumises võivad tunduda vanemate või teiste täiskasvanute täieliku teadmatusena – teatud olukordades võib laps teeselda, et ei kuule täiskasvanut.
  • Madal motivatsioon edu saavutamiseks. Iseloomulik märk vähesest edumotivatsioonist on soov vältida hüpoteetilisi ebaõnnestumisi, mistõttu võtab laps meelepahaga uusi ülesandeid, püüab vältida olukordi, kus tulemuses on vähimgi kahtlus. Teda on väga raske veenda midagi tegema. Üldlevinud vastus selles olukorras on: "see ei tööta", "Ma ei saa." Vanemad võivad seda ekslikult tõlgendada laiskuse ilminguna.
  • Avaldatud umbusaldust teiste suhtes. See võib väljenduda vaenulikkusena, mida sageli seostatakse pisaraissuga, kooliealised lapsed võivad seda näidata liigse kriitikana nii eakaaslaste kui ka ümbritsevate täiskasvanute väidete ja tegude suhtes.
  • Lapse liigne impulsiivsus väljendub reeglina nõrgas enesekontrollis ja teadmatuses oma tegudest.
  • Vältige lähikontakti ümbritsevate inimestega. Laps võib teisi tõrjuda põlgust või kannatamatust väljendavate märkustega, jultumusega jne.

Lapse emotsionaalse-tahtliku sfääri kujunemine

Vanemad jälgivad emotsioonide avaldumist lapse elu algusest peale, nende abiga suheldakse vanematega, nii et beebi näitab, et ta on hea või kogeb ebameeldivaid aistinguid.

Hiljem, kasvamise käigus, seisab laps silmitsi probleemidega, mida ta peab erineva iseseisvuse astmega lahendama. Suhtumine probleemisse või olukorda kutsub esile teatud emotsionaalse reaktsiooni ja katsed probleemi mõjutada – täiendavaid emotsioone. Teisisõnu, kui laps peab olema meelevaldne mis tahes tegevuse elluviimisel, mille põhimotiiv ei ole mitte "tahan", vaid "peab", see tähendab, et probleemi lahendamiseks on vaja tahtlikku pingutust, tähendab tahtelise toimingu sooritamist.

Vananedes läbivad ja arenevad ka emotsioonid teatud muutused. Selles vanuses lapsed õpivad tundma ja suudavad näidata keerukamaid tundeavaldusi. Lapse õige emotsionaalse-tahtliku arengu põhijooneks on kasvav võime kontrollida emotsioonide avaldumist.

Lapse emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumiste peamised põhjused

Lastepsühholoogid panevad erilist rõhku väitele, et lapse isiksuse areng saab toimuda harmooniliselt vaid piisava konfidentsiaalse suhtluse korral lähedaste täiskasvanutega.

Rikkumiste peamised põhjused on järgmised:

  1. ülekantud pinged;
  2. mahajäämus intellektuaalses arengus;
  3. emotsionaalse kontakti puudumine lähedaste täiskasvanutega;
  4. sotsiaalsed ja kodused põhjused;
  5. filmid ja arvutimängud, mis pole mõeldud tema vanusele;
  6. mitmed muud põhjused, mis tekitavad lapses sisemist ebamugavust ja alaväärsustunnet.

Laste emotsionaalse sfääri rikkumised avalduvad palju sagedamini ja eredamalt nn vanusekriiside perioodidel. Markeerivad näited sellistest üleskasvamise punktidest võivad olla kriisid "mina ise" kolmeaastaselt ja "noorukiea kriis" teismeeas.

Rikkumiste diagnostika

Rikkumiste parandamiseks on oluline õigeaegne ja õige diagnoos, võttes arvesse kõrvalekallete tekke põhjuseid. Psühholoogide arsenalis on mitmeid spetsiaalseid tehnikaid ja teste lapse arengu ja psühholoogilise seisundi hindamiseks, võttes arvesse tema vanuselisi iseärasusi.

Koolieelikute jaoks kasutatakse reeglina projektiivseid diagnostikameetodeid:

  • joonistamise test;
  • Luscheri värvi test;
  • Becki ärevusskaala;
  • küsimustik "Tunded, tegevus, meeleolu" (SAN);
  • Phillipsi kooliärevuse test ja paljud teised.

Emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumiste korrigeerimine lapsepõlves

Mis siis, kui teie lapse käitumine paneb teid kahtlustama sarnast häiret? Kõigepealt on oluline mõista, et neid rikkumisi saab ja tuleks parandada. Ei tasu loota ainult spetsialistidele, väga oluline on vanemate roll lapse iseloomu käitumisomaduste korrigeerimisel.

Oluline punkt, mis võimaldab panna aluse selle probleemi edukale lahendamisele, on kontakti ja usaldusliku suhte loomine vanemate ja lapse vahel. Suhtlemisel tuleks vältida kriitilisi hinnanguid, näidata üles heatahtlikku suhtumist, jääda rahulikuks, rohkem kiita adekvaatseid tunnete ilminguid, olla tema tunnetest siiralt huvitatud ja kaasa tunda.

Psühholoogi külastamine

Emotsionaalse sfääri häirete kõrvaldamiseks tuleks pöörduda lastepsühholoogi poole, kes eritundide abil õpib stressiolukordades õigesti reageerima ja oma tundeid kontrolli all hoidma. Samuti on oluline punkt psühholoogi töö vanemate endaga.

Psühholoogias kirjeldatakse praegu palju võimalusi laste häirete korrigeerimiseks mänguteraapia vormis. Nagu teate, toimub parim õppimine positiivsete emotsioonide ligitõmbamisega. Õigesti käituma õppimine pole erand.

Mitmete meetodite väärtus seisneb selles, et neid saavad edukalt rakendada mitte ainult spetsialistid ise, vaid ka lapsevanemad, kes on huvitatud oma beebi orgaanilisest arengust.

Praktilised parandusmeetodid

Need on eelkõige muinasjututeraapia ja nukuteraapia meetodid. Nende peamine põhimõte on lapse samastamine mängu ajal muinasjutu tegelase või tema lemmikmänguasjaga. Laps projitseerib oma probleemi peategelasele, mänguasjale ja lahendab selle mängu käigus vastavalt süžeele.

Muidugi eeldavad kõik need meetodid täiskasvanute kohustuslikku otsest kaasamist mängu endasse.

Kui vanemad pööravad kasvatusprotsessis piisavalt ja nõuetekohast tähelepanu lapse isiksuse arengu sellistele aspektidele nagu emotsionaalne-tahtlik sfäär, siis tulevikus on see palju lihtsam noorukieas isiksuse kujunemise perioodi üle elada. mis, nagu paljud teavad, võib tuua kaasa mitmeid tõsiseid kõrvalekaldeid lapse käitumises.

Psühholoogide kogutud töökogemus näitab, et mitte ainult vanusega seotud arengu iseärasuste arvessevõtmine, vaid põhjalik diagnostiliste meetodite ja psühholoogilise korrektsiooni tehnikate valik võimaldab spetsialistidel edukalt lahendada lapse isiksuse harmoonilise arengu rikkumiste probleeme. , on selles valdkonnas otsustavaks teguriks alati vanemlik tähelepanu, kannatlikkus, hoolitsus ja armastus. ...

Psühholoog, psühhoterapeut, isikliku heaolu spetsialist

Svetlana Buk

Sarnased artiklid

Seotud postitusi pole.

  1. küsimus:
    Tere! Meie lapsel diagnoositi sfääri emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumine. Mida teha? Ta käib 7. klassis, ma kardan, et kui ta koju kooli saadame, läheb tal veel hullemaks.
    Vastus:
    Tere kallis emme!

    Emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumisega lapsel võib olla melanhoolia, depressioon, kurbus või valusalt kõrgenenud meeleolu kuni eufooria, viha- või ärevushood. Ja see kõik on ühe diagnoosi raames.

    Pädev psühhoterapeut ei tööta mitte diagnoosiga, vaid konkreetse lapsega, tema individuaalsete sümptomite ja olukorraga.

    Kõigepealt on oluline oma seisundit kohandada. Vanemate hirmud ja mured mõjutavad negatiivselt iga last.

    Ja tegeleda korrigeerimisega, probleemi lahendamisega. Koduõpe on lihtsalt kohanemine probleemiga (st viis sellega kuidagi kaasa elada). Lahenduse saamiseks tuleb koos meditsiinilise abiga tulla psühholoog-psühhoterapeudi vastuvõtule.


  2. küsimus:
    Tere. Olen ema. Minu poeg on 4 aastat 4 kuud vana. Meil diagnoositi esmalt SPD, eile võttis neuropatoloog selle diagnoosi tagasi ja diagnoositi "emotsionaalse sfääri häire emotsionaalse sfääri kujunemise taustal". Mida ma peaksin tegema? Kuidas parandada? Ja millist kirjandust te käitumise korrigeerimiseks soovitate. Minu nimi on Marina.
    Vastus:
    Tere Marina!
    Kujutage ette, et teie nutitelefon või teler ei tööta kuidagi nii.
    Kas kellelgi tuleb kunagi pähe hakata neid seadmeid raamatute või spetsialistide soovituste järgi parandama (võta jootekolb ja vaheta 673 transistor ja 576 takisti). Ja inimese psüühika on palju keerulisem.
    Siin on vaja mitmekülgseid tunde psühholoog-psühhoterapeudi, logopeedi, defektoloogi, psühhiaatriga.
    Ja mida varem tunde alustate, seda tõhusam on korrektsioon.


  3. küsimus:
    Millised on diagnostikameetodid 6–8-aastaste laste emotsionaalse-tahtelise sfääri häirete tuvastamiseks?

    Vastus:
    Klassifikatsioon M. Bleikher ja L. F. Burlachuk:
    1) vaatlus ja sellele lähedased meetodid (biograafia uurimine, kliiniline vestlus jne)
    2) spetsiaalsed eksperimentaalsed meetodid (teatud tüüpi tegevuste, olukordade modelleerimine, mõned riistvaralised tehnikad jne)
    3) isiksuseankeedid (enesehinnangul põhinevad meetodid)
    4) projektiivsed meetodid.


  4. küsimus:
    Tere Svetlana.
    Selles artiklis kirjeldatud laste emotsionaalse sfääri rikkumisi täheldasin paljudel lastel umbes 90% - agressiivsus, empaatiavõime puudumine, soovimatus raskustest üle saada, soovimatus teist kuulata (nüüd on kõrvaklapid selles väga kasulikud) sage. Ülejäänud on vähem levinud, kuid esinevad. Ma ei ole psühholoog ja võib-olla eksin oma tähelepanekutes, seetõttu tahan küsida: kas vastab tõele, et 90% juhtudest on emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumisi?

    Vastus:
    Tere kallis lugeja!
    Täname, et tundsite huvi teema ja küsimuse vastu.
    Ilmingud, mida märkasid – agressiivsus, empaatiavõime puudumine, soovimatus raskustest üle saada, soovimatus teist kuulata on vaid märgid. Need võivad olla spetsialisti poole pöördumise põhjuseks. Ja nende olemasolu ei ole põhjus "emotsionaal-tahtliku sfääri rikkumiste" diagnoosimiseks. Ühel või teisel määral kipub iga laps kogema näiteks agressiivsust.
    Ja selles mõttes on teie tähelepanekud õiged - enamikul lastel ilmnevad aeg-ajalt ülaltoodud sümptomid.


  5. küsimus:
    Tere Svetlana!
    Tahaksin teiega nõu pidada oma poja käitumise kohta. Meil on peres vanavanemad, poeg ja mina (ema). Poeg on 3,5 aastane. Olen isast lahutatud, temaga läksime lahku kui laps oli veidi üle aasta vana. Me ei näe üksteist praegu. Pojal diagnoositi düsartria, intellektuaalne areng on normaalne, väga aktiivne ja seltskondlik, kuid emotsionaalses ja tahtlikus sfääris ilmnevad tõsised rikkumised.
    Näiteks juhtub, et ta ütleb (lasteaias hakkas üks poiss seda tegema), et mõnikord kordub mõni silp või häälik monotoonselt ja kui öeldakse, et see lõpetage, võib ta hakata pahameelest midagi muud tegema, näiteks näo tegemine ( kuna tal oli see keelatud). Samal ajal selgitasime talle rahulikul toonil, et seda teevad "haiged" või "pahad" poisid. Esiteks hakkab ta naerma ja pärast järjekordset selgitust ja meeldetuletust, et sellega võib kaasneda mingisugune karistus, eriti kui täiskasvanu murdub ja tõstab toonust, algab nutt, mis asendub järsult naeruga (üheselt, juba ebatervislik) , ja nii võivad naer ja nutt mõne minuti jooksul mitu korda muutuda.
    Samuti täheldame oma poja käitumises, et ta võib mänguasju loopida (sageli (sageli (selles mõttes kuu-kahe jooksul)), autot või mänguasju lõhkuda, järsult visata ja lõhkuda. Samas on ta väga ulakas) (kuuleb, aga ei kuula), sageli toob iga päev lähedasi inimesi.
    Me kõik armastame teda väga ja tahame, et ta oleks terve ja õnnelik poiss. Palun öelge, mida meiega sellises olukorras teha, kui ta teeb midagi temast hoolimata? Milliseid konfliktide lahendamise meetodeid soovitaksite? Kuidas võõrutada poega harjumusest neid "artikuleeritud hääli" hääldada?
    Vanavanemad on intelligentsed inimesed, mul on õpetaja, majandusteadlase, kasvataja haridus. Psühholoogiga konsulteerisime umbes aasta tagasi, kui see pilt alles hakkas tekkima. Psühholoog selgitas, et need on kriisi tunnused. Kuid praegu, kui meil on düsartria diagnoos, oleme sunnitud seletama tema käitumist teisiti, mis muide, vaatamata psühholoogi nõuannete järgimisele, ei paranenud, vaid halvenes.
    Ette tänades
    Parimate soovidega, Svetlana

    Vastus:
    Tere Svetlana!

    Soovitan tulla konsultatsioonile.
    Eelnevalt saame ühendust võtta skype või telefoni teel.
    Sellistel hetkedel on oluline last ümber lülitada, tema tähelepanu mõnele huvitavale tegevusele kõrvale juhtida.
    Karistused, selgitused ja tooni tõstmine ei ole tõhusad.
    Kirjutate "vaatamata sellele, et järgime psühholoogi nõuandeid" - mida sa täpselt tegid?



Emotsioonid inimeses toimivad vaimsete seisundite eriklassina, mis peegelduvad positiivse või negatiivse suhtumise vormis ümbritsevasse maailma, teistesse inimestesse ja eelkõige iseendasse. Emotsionaalsed kogemused määravad reaalsuse objektides ja nähtustes moodustunud vastavad omadused ja omadused, samuti inimese teatud vajadused ja nõuded.

Mõiste emotsioon tuleneb ladinakeelsest nimetusest emovere, mis tähendab liikumist, põnevust ja põnevust. Emotsioonide funktsionaalseks võtmekomponendiks on aktiivsuse esilekutsumine, mille tulemusena nimetatakse emotsionaalset sfääri muul viisil emotsionaalseks-tahtlikuks.

Hetkel on emotsioonidel oluline roll keha ja keskkonna vastasmõju tagamisel.

Emotsioonid on peamiselt inimeste vajaduste peegeldamise ja nende rahuldamise tõenäosuse hindamise tulemus, mis põhineb isiklikul ja geneetilisel kogemusel.

See, kui väljendunud on inimese emotsionaalne seisund, sõltub vajaduste tähtsusest ja vajaliku info puudumisest.

Negatiivsed emotsioonid avalduvad mitmete vajaduste rahuldamiseks vajaliku vajaliku teabe puudumise tagajärjel ning positiivseid emotsioone iseloomustab kogu vajaliku teabe täielik olemasolu.

Tänapäeval jagunevad emotsioonid kolmeks põhiosaks:

  1. Mõju, mida iseloomustab teatud sündmuse äge kogemus, emotsionaalne stress ja põnevus;
  2. Tunnetus (oma seisundi teadvustamine, selle sõnaline määramine ja vajaduste rahuldamise edasiste väljavaadete hindamine);
  3. Väljendus, mida iseloomustab kehaväline liikuvus või käitumine.

Inimese suhteliselt stabiilset emotsionaalset seisundit nimetatakse meeleoluks. Inimese vajaduste sfääri kuuluvad kultuurivajaduste alusel tekkivad sotsiaalsed vajadused, mida hiljem hakati nimetama tunneteks.

On 2 emotsionaalset rühma:

  1. Esmane (viha, kurbus, ärevus, häbi, üllatus);
  2. Sekundaarne, mis hõlmab töödeldud esmaseid emotsioone. Näiteks uhkus on rõõm.

Emotsionaalsete-tahtlike häirete kliiniline pilt

Emotsionaalse tahte sfääri rikkumiste peamised välised ilmingud on järgmised:

  • Emotsionaalne stress. Suurenenud emotsionaalse pingega kaasneb vaimse tegevuse desorganiseerimine ja aktiivsuse vähenemine.
  • Kiire vaimne väsimus (lapsel). Seda väljendab asjaolu, et laps ei suuda keskenduda, samuti iseloomustab teda terav negatiivne reaktsioon teatud olukordadele, kus on vaja oma vaimseid omadusi demonstreerida.
  • Ärevusseisund, mis väljendab tõsiasja, et inimene väldib igal võimalikul viisil kontakti teiste inimestega ega püüa nendega suhelda.
  • Suurenenud agressiivsus. Kõige sagedamini esineb see lapsepõlves, kui laps trotsib demonstratiivselt täiskasvanut, kogeb pidevat füüsilist ja verbaalset agressiooni. Selline agressiivsus võib väljenduda mitte ainult teiste, vaid ka iseenda suhtes, kahjustades sellega oma tervist.
  • Puudub võime tunda ja mõista teiste inimeste emotsioone, kaasa tunda. Selle sümptomiga kaasneb reeglina suurenenud ärevus ja see on vaimse häire ja vaimse alaarengu põhjus.
  • Eluraskustest ülesaamise soovi puudumine. Sel juhul on laps pidevalt loidus olekus, tal puudub soov täiskasvanutega suhelda. Selle häire äärmuslikud ilmingud väljenduvad vanemate ja teiste täiskasvanute täielikus eiramises.
  • Motivatsiooni puudumine edu saavutamiseks. Madala motivatsiooni peamiseks teguriks on soov vältida võimalikke ebaõnnestumisi, mille tulemusena keeldub inimene uute ülesannete võtmisest ja püüab vältida olukordi, kus tekivad vähimadki kahtlused lõplikus edus.
  • Väljendas umbusaldust teiste inimeste suhtes. Sageli kaasneb selline märk nagu vaenulikkus teiste suhtes.
  • Suurenenud impulsiivsus lapsepõlves. Seda väljendavad sellised märgid nagu enesekontrolli puudumine ja teadlikkus oma tegevusest.

Rikkumiste klassifikatsioon emotsionaalses-tahtlikus sfääris

Täiskasvanud patsientide emotsionaalse sfääri rikkumist eristavad järgmised tunnused:

  • Hüpobulia või vähenenud tahteomadused. Selle häirega patsientidel puudub igasugune vajadus suhelda teiste inimestega, paljude võõraste juuresolekul tekib ärrituvus, puudub võime või soov vestlust pidada.
  • Hüperbulia. Seda iseloomustab suurenenud külgetõmme kõigis eluvaldkondades, mis sageli väljendub suurenenud isus ning vajaduses pideva suhtlemise ja tähelepanu järele.
  • Abulia. See paistab silma selle poolest, et inimese tahtejõud on järsult vähenenud.
  • Kompulsiivne külgetõmme on tohutu vajadus millegi või kellegi järele. Seda häiret võrreldakse sageli loomse instinktiga, kui inimese võime oma tegudest üle teadvustada on oluliselt alla surutud.
  • Obsessiivne külgetõmme on obsessiivsete soovide ilming, mida patsient ei suuda ise kontrollida. Selliste soovide rahuldamata jätmine põhjustab patsiendi depressiooni ja sügavaid kannatusi ning tema mõtted on täidetud ideega nende elluviimisest.

Emotsionaalsete-tahteliste häirete sündroomid

Emotsionaalse tegevussfääri häirete levinumad vormid on depressiivsed ja maniakaalsed sündroomid.

  1. Depressiivne sündroom

Depressiivse sündroomi kliinilist pilti kirjeldavad selle kolm peamist tunnust, näiteks:

  • Hüpotoomia, mida iseloomustab meeleolu langus;
  • Assotsiatiivne alaareng (vaimne alaareng);
  • Mootori aeglustumine.

Väärib märkimist, et just esimene ülaltoodud punkt on depressiivse seisundi võtmemärk. Hüpotoomia võib väljenduda selles, et inimene igatseb pidevalt, tunneb masendust ja kurbust. Erinevalt väljakujunenud reaktsioonist, kui kurbus tekib kogetud kurva sündmuse tagajärjel, siis depressiooniga kaotab inimene sideme keskkonnaga. See tähendab, et sel juhul patsient ei reageeri rõõmsatele ja muudele sündmustele.

Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest võib hüpotoomia esineda erineva intensiivsusega.

Vaimne alaareng selle kergetes ilmingutes väljendub ühesilbilise kõne aeglustumises ja vastuse üle pika mõtlemises. Rasket kursust iseloomustab suutmatus mõista esitatud küsimusi ja lahendada mitmeid lihtsamaid loogikaülesandeid.

Motoorne aeglustumine väljendub jäikuse ja liigutuste aeglusena. Raske depressiooni korral on depressiivse stuupori (täieliku depressiooni seisund) oht.

  1. Maania sündroom

Maania sündroomi seostatakse sageli bipolaarse häirega. Sel juhul iseloomustab selle sündroomi kulgu paroksüsmaalne, teatud arenguetappidega eraldi episoodide kujul. Maania episoodi struktuuris silma paistvat sümptomaatilist pilti iseloomustab varieeruvus ühel patsiendil, sõltuvalt patoloogia arenguastmest.

Sellist patoloogilist seisundit nagu maniakaalne sündroom ja depressiivne seisund eristavad kolm peamist tunnust:

  • Suurenenud meeleolu hüpertüümia korral;
  • Vaimne ärrituvus kiirendatud mõtlemisprotsesside ja kõne kujul (tahhüpsia);
  • Mootor erutus;

Ebanormaalset meeleolu tõusu iseloomustab asjaolu, et patsient ei tunne selliseid ilminguid nagu melanhoolia, ärevus ja mitmed muud depressiivsele sündroomile iseloomulikud tunnused.

Kiirendatud mõtlemisprotsessiga vaimne erutuvus tekib kuni ideede hüppamiseni, see tähendab, et sel juhul muutub patsiendi kõne liigse hajutatuse tõttu ebajärjekindlaks, kuigi patsient ise on oma sõnade loogikast teadlik. Samuti tõstab see esile tõsiasja, et patsiendil on ettekujutusi oma suurusest ning teiste inimeste süü ja vastutuse eitamine.

Suurenenud füüsilist aktiivsust selle sündroomi korral iseloomustab selle tegevuse keelamine, et saada naudingut. Sellest tulenevalt kipuvad maniakaalse sündroomiga patsiendid tarbima suures koguses alkoholi ja narkootikume.

Maania sündroomi iseloomustavad ka sellised emotsionaalsed häired nagu:

  • Instinktide tugevdamine (söögiisu tõus, seksuaalsus);
  • Suurenenud hajutatus;
  • Isikuomaduste ümberhindamine.

Meetodid emotsionaalsete häirete korrigeerimiseks

Laste ja täiskasvanute emotsionaalsete häirete korrigeerimise tunnused põhinevad mitmete tõhusate tehnikate kasutamisel, mis võivad nende emotsionaalset seisundit peaaegu täielikult normaliseerida. Reeglina seisneb lastega seotud emotsionaalne korrektsioon mänguteraapia kasutamises.

Sageli on lapsepõlves emotsionaalsete häirete põhjuseks vähene mäng, mis pärsib oluliselt vaimset ja vaimset arengut.

Mängu süstemaatiline motoorne ja kõnefaktor võimaldab paljastada lapse võimeid ja tunda mänguprotsessist positiivseid emotsioone. Erinevate elusituatsioonide väljatöötamine mänguteraapias võimaldab lapsel palju kiiremini kohaneda tegelike elutingimustega.

On veel üks terapeutiline lähenemine, nimelt psühhodünaamiline, mis põhineb psühhoanalüüsi meetodil ja on suunatud patsiendi sisemise konflikti lahendamisele, tema vajaduste teadvustamisele ja elust saadud kogemustele.

Psühhodünaamiline meetod hõlmab ka:

  • Kunstiteraapia;
  • Kaudne mänguteraapia;
  • Muinasjututeraapia.

Need spetsiifilised toimed on end tõestanud mitte ainult lastele, vaid ka täiskasvanutele. Need võimaldavad patsientidel lõõgastuda, näidata loovat kujutlusvõimet ja esitada emotsionaalseid häireid konkreetse pildina. Psühhodünaamiline lähenemine paistab silma ka oma lihtsuse ja käitumise lihtsuse poolest.

Samuti on levinud meetodite hulgas etnofunktsionaalne psühhoteraapia, mis võimaldab kunstlikult kujundada subjekti duaalsust, et teadvustada oma isiklikke ja emotsionaalseid probleeme, justkui fokusseerides oma pilku väljastpoolt. Sel juhul võimaldab psühhoterapeudi abi patsientidel oma emotsionaalsed probleemid üle kanda etnilisse projektsiooni, läbi töötada, teadvustada ja lasta neil endast läbi minna, et neist lõpuks lahti saada.

Emotsionaalsete häirete ennetamine

Emotsionaalse tahte sfääri rikkumiste ennetamise peamine eesmärk on dünaamilise tasakaalu ja kesknärvisüsteemi teatud ohutusvaru kujundamine. See seisund on tingitud sisemiste konfliktide puudumisest ja stabiilsest optimistlikust suhtumisest.

Püsiv optimistlik motivatsioon võimaldab liikuda seatud eesmärgi poole, ületades erinevaid raskusi. Tänu sellele õpib inimene tegema teadlikke otsuseid suure infohulga põhjal, mis vähendab eksimise tõenäosust. See tähendab, et emotsionaalselt stabiilse närvisüsteemi võtmeks on inimese liikumine arenguteel.

Emotsioonid - see on vaimse tegevuse üks olulisemaid mehhanisme, mis annab sensuaalselt värvitud subjektiivse totaalse hinnangu sissetulevatele signaalidele, inimese sisemise seisundi heaolule ja hetkeolukorrale.

Üldine soodne hinnang praegusele olukorrale ja olemasolevatele väljavaadetele väljendub positiivsetes emotsioonides - rõõm, nauding, rahu, armastus, mugavus. Üldine ettekujutus olukorrast kui ebasoodsast või ohtlikust avaldub negatiivsete emotsioonidena - kurbus, igatsus, hirm, ärevus, vihkamine, viha, ebamugavustunne. Seega tuleks emotsioonide kvantitatiivne iseloomustamine läbi viia mitte mööda ühte, vaid kahte telge: tugev - nõrk, positiivne - negatiivne. Näiteks termin "depressioon" viitab tugevatele negatiivsetele emotsioonidele ja termin "apaatia" viitab nõrkusele või emotsioonide puudumisele (ükskõiksus). Mõnel juhul ei ole inimesel konkreetse stiimuli hindamiseks piisavalt teavet – see võib põhjustada ebamääraseid üllatus- ja hämmelduse emotsioone. Terved inimesed harva, kuid on vastuolulisi tundeid: armastus ja vihkamine samal ajal.

Emotsioon (tunne) on sisemiselt subjektiivne kogemus, mis on otseseks vaatluseks kättesaamatu. Arst hindab inimese emotsionaalset seisundit mõjutada (selle mõiste laiemas tähenduses), st. emotsioonide välise väljenduse kaudu: näoilmed, žestid, intonatsioon, autonoomsed reaktsioonid. Selles mõttes kasutatakse psühhiaatrias mõisteid "afektiivne" ja "emotsionaalne" vaheldumisi. Tihti tuleb tegeleda lahknevusega patsiendi kõne sisu ja näoilme, ilmetooni vahel. Sel juhul võimaldavad näoilmed ja intonatsioon hinnata tõelist suhtumist öeldusse. Patsientide avaldused armastusest sugulaste vastu, soovist tööd saada koos kõne monotoonsuse, õige afekti puudumisega annavad tunnistust alusetutest väidetest, ükskõiksuse ja laiskuse levimusest.

Emotsioone iseloomustavad mõned dünaamilised tunnused. Mõiste " tuju", Mis tervel inimesel on üsna liikuv ja sõltub paljude asjaolude kombinatsioonist - välistest (edu või ebaõnnestumine, ületamatu takistuse olemasolu või tulemuse ootus) ja sisemisest (füüsiline haigus, aktiivsuse loomulik hooajaline kõikumine). Olukorra muutumine soodsas suunas peaks kaasa tooma meeleolu paranemise. Samas iseloomustab seda teatav inertsus, seetõttu ei saa head uudised kurbade kogemuste taustal meis kohest vastukaja esile kutsuda. Stabiilsete emotsionaalsete seisundite kõrval esinevad ka lühiajalised vägivaldsed emotsionaalsed reaktsioonid – afektiseisund (selle sõna kitsamas tähenduses).

Peamisi on mitu emotsioonide funktsioonid. Esimene, signaal, võimaldab teil olukorda kiiresti hinnata - enne üksikasjaliku loogilise analüüsi läbiviimist. Selline üldmuljele tuginev hinnang ei ole küll täiesti täiuslik, kuid võimaldab mitte raisata aega ebaoluliste stiimulite loogilisele analüüsile. Emotsioonid annavad meile üldiselt märku mis tahes vajaduse olemasolust: söömissoovist saame teada nälga tundes; meelelahutusjanust – igavusetundest. Emotsiooni teine ​​oluline funktsioon on suhtlemisaldis. Emotsioon aitab meil suhelda ja koos tegutseda. Inimeste kollektiivne tegevus eeldab selliseid emotsioone nagu kaastunne, empaatia (vastastikune mõistmine), usaldamatus. Vaimse haiguse emotsionaalse sfääri rikkumine toob loomulikult kaasa teistega suhtlemise, isolatsiooni, arusaamatuse rikkumise. Lõpuks on emotsiooni üks olulisemaid funktsioone käitumise kujunemine isik. Just emotsioonid võimaldavad hinnata konkreetse inimvajaduse olulisust ja on selle elluviimise tõukejõuks. Niisiis, näljatunne ajendab meid toitu otsima, lämbumine - akent avama, häbi - publiku eest peitu pugema, hirm ha- põgeneda. Oluline on arvestada, et emotsioonid ei kajasta alati täpselt sisemise homöostaasi tegelikku seisundit ja välisolukorra tunnuseid. Seetõttu võib inimene, kogedes nälga, süüa rohkem kui kehale vajalik, kogedes hirmu, väldib ta olukorda, mis pole tegelikult ohtlik. Teisest küljest võtab narkootikumide abil kunstlikult esile kutsutud naudingu- ja rahulolutunne (eufooria) inimeselt vajadusest tegutseda hoolimata tema homöostaasi olulisest rikkumisest. Emotsioonide kogemise võime kaotamine vaimuhaiguse korral viib loomulikult tegevusetuseni. Selline inimene ei loe raamatuid ja ei vaata televiisorit, sest ta ei tunne igavust, ei jälgi riietust ja keha puhtust, sest ta ei tunne häbi.

Vastavalt mõjule käitumisele jagunevad emotsioonid steniline(tegevusele õhutav, aktiveeriv, põnev) ja asteeniline(tegevuse ja jõu äravõtmine, tahte halvamine). Üks ja sama traumaatiline olukord võib erinevates inimestes tekitada elevust, põgenemist, raevu või, vastupidi, tuimust ("hirmust kõverdunud jalad") Seega annavad emotsioonid tegutsemiseks vajaliku tõuke. Käitumise vahetu teadlik planeerimine ja käitumisaktide elluviimine toimub tahte järgi.

Tahe on peamine käitumist reguleeriv mehhanism, mis võimaldab teadlikult planeerida tegevusi, ületada takistusi, rahuldada vajadusi (ajendab) suuremat kohanemist soodustaval kujul.

Atraktsioon on inimese konkreetse vajaduse seisund, vajadus teatud eksistentsitingimuste järele, sõltuvus nende kohalolekust. Me nimetame teadlikeks sõitudeks soove. Kõiki tõenäolisi vajaduste liike loetleda on praktiliselt ebareaalne: nende kogum on iga inimese jaoks unikaalne, subjektiivne, kuid välja tuleks tuua mitu enamiku jaoks kõige olulisemat vajadust. Need on füsioloogilised toiduvajadused, ohutus (enesesäilitusinstinkt), seksuaalne iha. Lisaks vajab inimene kui sotsiaalne olend sageli suhtlemist (kuuluvusvajadus) ja püüab hoolitseda ka lähedaste eest (vanemlik instinkt).

Inimesel on alati mitu konkureerivat vajadust, mis on tema jaoks aktuaalsed korraga. Neist olulisema valiku emotsionaalse hinnangu alusel viib läbi tahe. Seega võimaldab see olemasolevaid draive realiseerida või maha suruda, keskendudes individuaalsele väärtusskaalale - motiivide hierarhia. Vajaduse allasurumine ei tähenda selle asjakohasuse vähendamist. Suutmatus mõista tungivat vajadust inimese järele põhjustab emotsionaalselt ebameeldiva tunde - frustratsioon. Püüdes seda vältida, on inimene sunnitud kas oma vajadust rahuldama hiljem, kui tingimused muutuvad soodsamaks (nagu teeb näiteks alkoholismiga patsient kauaoodatud palka saades) või tegema katset muuta. tema suhtumine vajadustesse, st taotlema psühholoogilised kaitsemehhanismid(vt punkt 1.1.4).

Tahte nõrkus kui isiksuseomadus või psüühikahäire ilming ühelt poolt ei võimalda inimesel oma vajadusi süstemaatiliselt rahuldada, teisalt aga viib iga inimese tekkinud soovi kohese realiseerumiseni. vorm, mis läheb vastuollu ühiskonna normidega ja põhjustab kohanemishäireid.

Kuigi enamikul juhtudel on võimatu seostada vaimseid funktsioone ühegi konkreetse närvistruktuuriga, tuleb mainida, et katsed näitavad teatud naudingukeskuste (mitmed limbilise süsteemi ja vaheseina piirkonna piirkonnad) ja vältimise olemasolu ajus. Lisaks on täheldatud, et otsmikukoore ja otsmikusagaratesse viivate radade kahjustused (näiteks lobotoomia operatsiooni ajal) põhjustavad sageli emotsioonide kadumist, ükskõiksust ja passiivsust. Viimastel aastatel on arutletud aju funktsionaalse asümmeetria probleemi üle. Eeldatakse, et emotsionaalne olukorra hindamine toimub peamiselt mittedominantses (paremas ajupoolkeras), mille aktiveerumine on seotud melanhoolia, depressiooni seisunditega, samas kui domineeriva (vasak) poolkera aktiveerumisel suureneb ajupoolkera. meeleolu jälgitakse sagedamini.

8.1. Emotsionaalsete häirete sümptomid

Emotsionaalsed häired on inimese loomulike emotsioonide liigne väljendus (hüpertüümia, hüpotüümia, düsfooria jne) või nende dünaamika rikkumine (labilsus või jäikus). Emotsionaalse sfääri patoloogiat tuleks arutada, kui emotsionaalsed ilmingud deformeerivad patsiendi käitumist tervikuna, põhjustavad tõsist kohanemishäiret.

Hüpotiimia - püsiv valulik madal tuju. Hüpotüümia mõiste vastab kurbusele, melanhooliale, depressioonile. Vastupidiselt ebasoodsa olukorraga kaasnevale loomulikule kurbustundele on hüpotüümia vaimuhaiguste korral üllatavalt vastupidav. Olenemata hetkeolukorrast on patsiendid oma hetkeseisu ja väljavaadete suhtes äärmiselt pessimistlikud. Oluline on märkida, et see pole ainult intensiivne igatsustunne, vaid ka võimetus kogeda rõõmu. Seetõttu ei saa sellises seisundis inimest lõbustada ei vaimukas anekdoot ega hea uudis. Olenevalt haiguse tõsidusest võib hüpotüümia avalduda kergest kurbusest, pessimismist kuni sügava füüsilise (elulise) tundeni, mida kogetakse kui "vaimset valu", "pingutustunnet rinnus", "kivi südames". Sellist tunnet nimetatakse elutähtis (kodade) igatsus, sellega kaasneb katastroofi, lootusetuse, kokkuvarisemise tunne.

Hüpotiimiat kui tugevate emotsioonide ilmingut nimetatakse produktiivseteks psühhopatoloogilisteks häireteks. See sümptom ei ole spetsiifiline ja seda võib täheldada mis tahes vaimuhaiguse ägenemisel, seda leitakse sageli raske somaatilise patoloogia korral (näiteks pahaloomuliste kasvajate korral) ning see on osa obsessiivfoobsete, hüpohondriaalsete ja düsmorfomaansete sündroomide struktuurist. . Kuid esiteks on see sümptom seotud kontseptsiooniga depressiivne sündroom, mille puhul on peamine sündroomihäire hüootüümia.

Hüpertüümia - püsiv valulik meeleolu tõus. Selle terminiga on seotud erksad positiivsed emotsioonid - rõõm, lõbus, rõõm. Erinevalt olukorrast tingitud rõõmust iseloomustab hüpertüümiat püsivus. Patsiendid säilitavad nädalaid ja kuid pidevalt hämmastavat optimismi, õnnetunnet. Nad on täis energiat, näitavad üles initsiatiivi ja huvi kõige vastu. Ei kurvad uudised ega takistused ideede elluviimisel ei riku nende üldist rõõmsat meeleolu. Hüpertüümia on iseloomulik ilming maniakaalne sündroom. Kõige ägedamad psühhoosid väljenduvad eriti tugevate ülendatud tunnetega, mis ulatuvad kraadini ekstaas. See seisund võib viidata ühepõletiku tekkele (vt lõik 10.2.3).

Hüpertüümia erivariant on seisund eufooria, mida tuleks vaadelda mitte niivõrd rõõmu ja õnne väljendusena, vaid lepliku, muretu afektina. Patsiendid ei näita initsiatiivi, on passiivsed, altid tühjale jutule. Eufooria on märk mitmesugustest eksogeensetest ja somatogeensetest ajukahjustustest (mürgistus, hüpoksia, ajukasvajad ja ulatuslikud lagunevad ajuvälised kasvajad, rasked maksa- ja neerufunktsiooni kahjustused, müokardiinfarkt jne) ning sellega võivad kaasneda luulud ülevusest. (parafreenilise sündroomiga, progresseeruva halvatusega patsientidel).

Termin moria tähistavad tobedat hoolimatut lobisemist, naeru, ebaproduktiivset põnevust sügava alaarenguga patsientidel.

Düsfooria nad nimetavad äkilisi vihahooge, viha, ärritust, rahulolematust teiste ja iseendaga. Selles seisundis on patsiendid võimelised julmadeks, agressiivseteks tegudeks, küünilisteks solvanguteks, ebaviisakaks sarkasmiks ja kiusamiseks. Selle häire paroksüsmaalne kulg näitab sümptomite epileptiformset olemust. Epilepsia korral täheldatakse düsfooriat kas iseseisva krampide tüübina või see sisaldub aura struktuuris ja teadvuse hämaruses. Düsfooria on üks psühhoorgaanilise sündroomi ilmingutest (vt punkt 13.3.2). Düsfoorilisi episoode täheldatakse sageli ka plahvatusliku (erutava) psühhopaatia ning alkoholismi ja narkomaaniaga patsientidel abstinentsi perioodil.

Ärevus - kõige olulisem inimlik emotsioon, mis on tihedalt seotud turvavajadusega, mida väljendab läheneva määratlemata ohu tunne, sisemine põnevus. Ärevus on steeniline emotsioon: sellega kaasneb viskamine, rahutus, ärevus, lihaspinged. Olulise hädasignaalina võib see ilmneda iga vaimuhaiguse algperioodil. Obsessiiv-kompulsiivse häire ja psühhasteenia korral on ärevus üks haiguse peamisi ilminguid. Viimastel aastatel on paanikahood, mis väljenduvad ägedates ärevushoogudes, tuvastatud iseseisva häirena. Tugev, põhjendamatu ärevustunne on üks ägeda luululise psühhoosi alguse varajastest sümptomitest.

Ägeda luululise psühhoosi (ägeda sensoorse deliiriumi sündroomi) korral on ärevus äärmiselt väljendunud ja ulatub sageli teatud määral. segadus milles see on kombineeritud ebakindluse, olukorra valesti mõistmise, ümbritseva maailma tajumise halvenemisega (derealiseerimine ja depersonaliseerumine). Patsiendid otsivad tuge ja selgitusi, nende pilk väljendab üllatust ( hämmelduse mõju). Sarnaselt ecstasy-seisundiga viitab selline häire ainääre moodustumisele.

Ambivalentsus - 2 teineteist välistava emotsiooni (armastus ja vihkamine, kiindumus ja vastikus) samaaegne kooseksisteerimine. Vaimse haiguse korral põhjustab ambivalentsus patsientidele olulisi kannatusi, muudab nende käitumise häireid, viib vastuoluliste, ebajärjekindlate tegudeni ( ambitsioonikus). Šveitsi psühhiaater E. Bleuler (1857-1939) pidas ambivalentsust üheks kõige tüüpilisemaks skisofreenia ilminguks. Praegu peab enamik psühhiaatreid seda seisundit mittespetsiifiliseks sümptomiks, mida lisaks skisofreeniale on täheldatud ka skisoidse psühhopaatia korral ja (vähem väljendunud kujul) tervetel inimestel, kes on altid enesevaatlusele (peegeldusele).

Apaatia - emotsioonide puudumine või järsk langus, ükskõiksus, ükskõiksus. Patsiendid kaotavad huvi sugulaste ja sõprade vastu, on ükskõiksed maailmas toimuvate sündmuste suhtes, ükskõiksed oma tervise ja välimuse suhtes. Patsientide kõne muutub igavaks ja üksluiseks, nad ei näita vestluse vastu huvi, näoilmed on monotoonsed. Neid ümbritsevate inimeste sõnad ei tekita neis solvumist, piinlikkust ega üllatust. Nad võivad väita, et tunnevad armastust oma vanemate vastu, kuid lähedastega kohtudes jäävad nad ükskõikseks, ei esita küsimusi ja söövad vaikides neile toodud toitu. Eriti selgelt avaldub patsientide emotsionaalsuse puudumine emotsionaalset valikut nõudvas olukorras ("Milline toit sulle kõige rohkem maitseb?", "Keda sa rohkem armastad: issi või ema?"). Nende tunnete puudumine takistab neil eelistusi avaldamast.

Apaatia viitab negatiivsetele (puuduse) sümptomitele. Sageli on see skisofreenia lõppseisundite ilming. Tuleb meeles pidada, et skisofreeniahaigete apaatia kasvab pidevalt, läbides mitmeid etappe, mis erinevad emotsionaalse defekti raskusastme poolest: emotsionaalsete reaktsioonide sujuvus (tasandamine), emotsionaalne külmus, emotsionaalne igavus. Teine apaatia põhjus on aju otsmikusagara kahjustus (trauma, kasvajad, osaline atroofia).

Sümptomit tuleks eristada apaatiast. haiguslik vaimne tuimus (anesteesiapsychicadolorosa, leinav tundetus). Selle sümptomi peamiseks ilminguks ei peeta emotsioonide kui selliste puudumist, vaid valusat enesekümbluse tunnet egoistlikesse kogemustesse, teadvust suutmatusest mõelda kellelegi teisele, mida sageli kombineeritakse enesesüüdistuste pettekujutlustega. Sageli esineb hüpesteesiat (vt lõik 4.1). Patsiendid kurdavad / et nad on muutunud “nagu puutükiks”, et neil on “mitte süda, vaid tühi plekkpurk”; kurvastavad, et nad ei tunne väikelaste pärast ärevust, ei ole huvitatud nende edust koolis. Elav kannatusteemotsioon annab tunnistust seisundi tõsidusest, häirete pöörduvast produktiivsest olemusest.Anesteesiapsychicadolorosa on tüüpiline depressiivse sündroomi ilming.

Häiritud emotsioonide dünaamika sümptomiteks on emotsionaalne labiilsus ja emotsionaalne jäikus.

Emotsionaalne labiilsus - see on äärmuslik liikuvus, ebastabiilsus, esinemise lihtsus ja emotsioonide muutumine. Patsiendid liiguvad kergesti pisaratest naeruni, ärevusest hooletu lõõgastumiseni. Emotsionaalne labiilsus on hüsteerilise neuroosi ja hüsteerilise psühhopaatiaga patsientide üks olulisi omadusi. Sarnast seisundit võib täheldada ka uimastuse sündroomide (deliirium, oneiroid) puhul.

Üks emotsionaalse labiilsuse võimalustest on nõrkus (emotsionaalne nõrkus). Seda sümptomit iseloomustab mitte ainult kiire meeleolu muutus, vaid ka võimetus kontrollida emotsioonide väliseid ilminguid. See viib selleni, et iga (isegi tähtsusetu) sündmus kogetakse elavalt, põhjustab sageli pisaraid, mis ei teki mitte ainult kurbade kogemuste, vaid ka emotsiooni, rõõmu väljendamise ajal. Nõrkustunne on tüüpiline ajuveresoonkonna haiguste (aju ateroskleroos) ilming, kuid see võib ilmneda ka isiksuseomadusena (tundlikkus, haavatavus).

69-aastane suhkurtõve ja raskete mäluhäiretega patsient kogeb selgelt oma abitust: “Oh, doktor, ma olin õpetaja. Õpilased kuulasid mind suu lahti. Ja nüüd taignast. Mida iganes mu tütar ütleb, ma ei mäleta midagi, pean kõik kirja panema. Mu jalad ei kõnni üldse, ma ei saa peaaegu korteris ringi roomata ... ". Patsient ütleb seda kõike, pühkides pidevalt silmi. Kui arst küsis, kes veel korteris temaga koos elab, vastab ta: “Oi, meie maja on rahvast täis! Kahju, et surnud abikaasa ei elanud. Minu väimees on töökas ja hooliv. Lapselaps on intelligentne: ta tantsib ja joonistab ja tal on inglise keel ... Ja lapselaps läheb järgmisel aastal kolledžisse - tal on nii eriline kool! Patsient hääldab viimased fraasid võiduka näoga, kuid pisarad voolavad edasi ja ta pühib neid pidevalt käega.

Emotsionaalne jäikus - jäikus, kinnijäänud emotsioonid, kalduvus pikaajalisele tundeelamusele (eriti emotsionaalselt ebameeldivatele). Emotsionaalse jäikuse väljendusteks on kiuslikkus, kangekaelsus, visadus. Kõnes väljendub emotsionaalne jäikus põhjalikkuses (viskoossuses). Patsient ei saa edasi minna mõne muu teema arutamise juurde enne, kui ta on teda huvitava küsimuse osas täielikult väljendanud. Emotsionaalne jäikus on epilepsia puhul täheldatud psüühiliste protsesside üldise keerdumise ilming. On ka psühhopaatilisi tegelasi, kellel on kalduvus kinni jääda (paranoiline, epileptoid).

8.2. Tahte- ja impulsihäirete sümptomid

Tahte- ja tahtehäired avalduvad kliinilises praktikas käitumishäiretena. Tuleb meeles pidada, et patsientide avaldused ei kajasta alati täpselt olemasolevate häirete olemust, kuna patsiendid varjavad sageli oma patoloogilisi tõuke, häbenevad teistele tunnistada näiteks oma laiskust. Seetõttu tuleks tahte- ja tahterikkumiste olemasolu kohta järeldus teha mitte väljakuulutatud kavatsuste, vaid tehtud toimingute analüüsi põhjal. Seega näib patsiendi väide tööle saada alusetu, kui ta ei ole mitu aastat töötanud ega ürita tööd leida. Seda ei tohiks võtta patsiendi adekvaatse väitena, et talle meeldib lugeda, kui ta luges viimast raamatut mitu aastat tagasi.

Määrake ajamite kvantitatiivsed muutused ja moonutused.

Hüperbulia - üldine tahte ja tahte suurenemine, mis mõjutab kõiki inimese põhilisi tõuke. Söögiisu tõus toob kaasa asjaolu, et osakonnas viibivad patsiendid söövad enda toodud paki kohe ära ega suuda vahel hoiduda võõralt öökapilt toidu võtmisest. Hüperseksuaalsus väljendub suurenenud tähelepanus vastassoole, kurameerimises ja tagasihoidlikes komplimentides. Patsiendid püüavad endale tähelepanu tõmmata ereda meigi, toretsevate riietega, seisavad pikka aega peegli kõrval, korrastavad juukseid ja võivad astuda arvukatesse juhuslikesse seksuaalvahekordadesse. On ilmne iha suhtlemise järele: igasugune teiste vestlus muutub patsientidele huvitavaks, nad püüavad ühineda võõraste vestlustega. Sellised inimesed püüavad pakkuda patrooni kõigile inimestele, jagada oma asju ja raha, teha kalleid kingitusi, osaleda võitluses, soovides kaitsta nõrgemaid (nende arvates). Oluline on arvestada, et tõuke ja tahte samaaegne kasv ei võimalda reeglina patsientidel sooritada ilmselgelt ohtlikke ja jämedaid ebaseaduslikke tegusid, seksuaalset vägivalda. Kuigi sellised inimesed tavaliselt ohtu ei kujuta, võivad nad oma kinnisidee, ärksusega teisi segada, käituda tahtmatult ja käsutada vara valesti. Hüperbulia on iseloomulik ilming maniakaalne sündroom.

Tipobulia - üldine tahte ja tahte vähenemine. Tuleb meeles pidada, et hüpobuliaga patsientidel on kõik põhitõed, sealhulgas füsioloogilised, alla surutud. Söögiisu väheneb. Arst võib veenda patsienti sööma, kuid ta võtab toitu vastumeelselt ja väikestes kogustes. Seksuaalse iha vähenemine ei väljendu mitte ainult huvi languses vastassoo vastu, vaid ka tähelepanu puudumises oma välimuse vastu. Patsiendid ei tunne suhtlemisvajadust, on koormatud võõraste juuresolekust ja vajadusest vestlust hoida, paluvad end rahule jätta. Patsiendid on sukeldunud oma kannatuste maailma ega suuda lähedaste eest hoolitseda (eriti üllatav tundub sünnitusjärgse depressiooniga ema käitumine, kes ei suuda end sundida vastsündinu eest hoolitsema). Enesealalhoiuinstinkti allasurumine väljendub enesetapukatsetes. Iseloomulik on häbitunne nende tegevusetuse ja abituse pärast. Hüpobulia on ilming depressiivne sündroom. Sõiduvõime pärssimine depressiooni korral on ajutine, mööduv häire. Depressioonihoo peatamine toob kaasa uue huvi elu ja tegevuse vastu.

Kell abulia füsioloogiliste ajamite allasurumist tavaliselt ei täheldata, häire piirdub tahte järsu vähenemisega. Abuliat põdevate inimeste laiskus ja algatusvõimetus on ühendatud normaalse toiduvajaduse, selge seksuaalse sooviga, mis rahuldatakse kõige lihtsamal, mitte alati sotsiaalselt vastuvõetaval viisil. Niisiis palub näljane patsient selle asemel, et minna poodi ja osta vajalikku toitu, naabritel end toita. Patsient rahuldab oma seksuaaliha pideva masturbeerimisega või esitab oma emale ja õele absurdseid väiteid. Abuliat põdevatel patsientidel kaovad kõrgemad sotsiaalsed vajadused, nad ei vaja suhtlemist, meelelahutust, nad võivad veeta kõik päevad passiivselt, nad ei ole huvitatud sündmustest perekonnas ja maailmas. Osakonnas ei suhtle nad kuude kaupa osakonnanaabritega, ei tea nende nimesid, arstide ja õdede nimesid.

Abulia on püsiv negatiivne häire, mis koos apaatsusega moodustab ühe apaatia-abuliline sündroom, skisofreenia lõppseisunditele iseloomulik. Progresseeruvate haiguste korral võivad arstid täheldada abulia nähtuste sagenemist - kergest laiskusest, algatusvõime puudumisest, suutmatusest ületada takistusi kuni jämeda passiivsuseni.

31-aastane patsient, elukutselt treial, lahkus pärast skisofreeniahoogu saamist töölt töökojas, kuna pidas seda enda jaoks liiga raskeks. Palusin end linnalehes fotograafiks vastu võtta, kuna varem tegelesin palju pildistamisega. Kunagi pidi ta toimetuse nimel koostama ettekande kolhoosnike tööst. Tulin külla linnakingadega ja et saapaid mitte määrida, ei lähenenud põllul traktoritele, vaid tegin autost vaid paar pilti. Ta vallandati toimetusest laiskuse ja algatuse puudumise tõttu. Ma ei võtnud teist tööd. Kodus keeldus ta tegelemast majapidamistöödega. Ta lõpetas akvaariumi hooldamise, mille ta tegi enne haigust oma kätega. Terve päeva lamasin riides voodis ja unistasin kolida Ameerikasse, kus kõik on lihtne ja kättesaadav. Ta ei pannud pahaks, kui lähedased pöördusid psühhiaatrite poole palvega tema puue vormistada.

Kirjeldatud on palju sümptomeid ajamite väärastumine (parabulium). Psüühikahäirete ilmingud võivad olla söögiisu väärastumine, seksuaalne iha, soov asotsiaalsete tegude järele (vargus, alkoholism, hulkumine), enesevigastamine. Tabelis 8.1 on loetletud peamised RHK-10 terminid impulsihäirete kohta.

Parabuliat ei peeta iseseisvaks haiguseks, vaid see on ainult sümptom. Tekkimise põhjused

Tabel 8.1. Impulsihäirete kliinilised variandid

ICD-10 kood

Häire nimi

Manifestatsiooni olemus

Patoloogiline

kirg hasartmängude vastu

mängud

Püromaania

Soov panna toime süütamist

Kleptomaania

Patoloogiline vargus

Trihhotillomaania

Atraktsioon välja tõmmata juures mina ise

Pikatsism (pica)

Soov süüa mittesöödavat

»Lastel

(sordina, koprofa-

gia- väljaheidete söömine)

Dipsomaania

Isu alkoholi järele

Dromomaania

Igatsus hulkumise järele

Homicidomaania

Mõttetu tagaajamine

mõrva toime panema

Suitsiidomaania

Suitsiiditung

Oniomaania

Ostutung (sageli

mittevajalik)

Anorexia nervosa

Soov end piirata

söömine, kaalulangus

Buliimia

Ülesöömishood

Transseksuaalsus

Soov vahetada sugu

Transvestism

Soov kanda professionaalseid riideid

vastassoost

parafiiliad,

Seksuaalne eelsoodumus

kaasa arvatud:

aukartust

fetišism

Seksuaalse rahulolu saamine

rõõm enne mõtisklemisest

intiimne garderoob täidetud

ekshibitsionism

Kirg alastuse vastu

vuajerism

Kirg luuramise vastu

omandatud

pedofiilia

Atraktiivsus alaealiste vastu

täiskasvanutel

sadomasohhism

Seksuaalse rahulolu saavutamine

täitmine tekitamise teel

valu või vaimsed kannatused

homoseksuaalsus

Atraktiivsus nende enda nägude vastu

Märge. Tingimusi, mille jaoks koodi pole antud, RHK-10 ei sisalda.

patoloogilised ajendid on intellekti jämedad häired (vaimne alaareng, totaalne dementsus), skisofreenia erinevad vormid (nii algperioodil kui ka nn skisofreenilise dementsusega lõppstaadiumis), samuti psühhopaatia (püsiv isiksuse disharmoonia) . Lisaks on impulsihäired metaboolsete häirete (nt aneemia või raseduse ajal mittesöödava söömise) ilmingud, aga ka endokriinsed haigused (söögiisu suurenemine diabeedi korral, hüperaktiivsus hüpertüreoidismi korral, abulia hüpotüreoidismi korral, seksuaalkäitumise häired koos kehalise tasakaaluhäirega). suguhormoonid).

Iga patoloogilist tõuget saab väljendada erineval määral. Patoloogilistel ajenditel on 3 kliinilist varianti - obsessiivsed ja kompulsiivsed ajed, samuti impulsiivsed toimingud.

Obsessiivne (kompulsiivne) külgetõmme hõlmab soovide tekkimist, mida patsient saab vastavalt olukorrale kontrollida. Atraktsioone, mis on sel juhul selgelt vastuolus eetika, moraali ja seaduslikkuse nõuetega, ei realiseeru kunagi ja need surutakse alla kui vastuvõetamatud. Kuid keeldumine ajendi rahuldamisest tekitab patsiendis tugevaid tundeid; tahtmisest hoolimata keerlevad mu peas pidevalt mõtted rahuldamata vajadusest. Kui see ei ole selgelt antisotsiaalne, viib patsient selle läbi niipea kui võimalik. Niisiis, obsessiivse reostushirmuga inimene ohjeldab lühiajaliselt soovi oma käsi pesta, kuid ta peseb neid kindlasti põhjalikult, kui ükski võõras teda ei vaata, sest kogu aeg, mida ta talub, on ta pidevalt valusalt. mõtleb oma vajaduse üle. Obsessiiv-foobse sündroomi struktuuri kuuluvad obsessiivsed ajed. Lisaks on need vaimse sõltuvuse ilming psühhotroopsetest ravimitest (alkohol, tubakas, hašiš jne).

Kompulsiivne külgetõmme - võimsam tunne, kuna tugevuselt on see võrreldav selliste elutähtsate vajadustega nagu nälg, janu, enesealalhoiuinstinkt. Patsiendid mõistavad külgetõmbe väärastunud olemust, püüavad end tagasi hoida, kuid rahuldamata vajaduse korral tekib talumatu füüsiline ebamugavustunne. Patoloogiline vajadus on sellisel domineerival positsioonil, et inimene peatab kiiresti sisemise võitluse ja rahuldab oma külgetõmbe, isegi kui see on seotud ebaviisakate asotsiaalsete tegude ja hilisema karistuse võimalusega. Sundne külgetõmme võib viia korduvate väärkohtlemiste ja sarimõrvadeni. Ilmekas näide kompulsiivsest külgetõmbejõust on alkoholismi ja narkomaania (füüsilise sõltuvuse sündroom) põdejate soov ravimi järele võõrutusnähtude korral. Kompulsiivsed ajed on ka psühhopaatiate ilming.

Impulsiivsed tegevused on inimese poolt toime pandud kohe, niipea, kui tekib valus külgetõmme, ilma eelneva motiivide võitluseta ja ilma otsustusfaasita. Patsiendid saavad oma tegudele mõelda alles pärast seda, kui need on toime pandud. Tegevuse hetkel täheldatakse sageli afektiivselt ahenenud teadvust, mida saab hinnata järgneva osalise amneesia järgi. Impulsiivsete tegude hulgas domineerib absurd, millel puudub igasugune tähendus. Sageli ei suuda patsiendid hiljem teo eesmärki selgitada. Impulsiivsed tegevused on epileptiformsete paroksüsmide tavaline ilming. Katatoonilise sündroomiga patsiendid on samuti altid impulsiivsetele tegevustele.

Ajamihäiretest tuleks eristada toiminguid, mis on tingitud teiste psüühika piirkondade patoloogiast. Seega ei põhjusta söömisest keeldumist mitte ainult isu vähenemine, vaid ka mürgistuse deliiriumi esinemine, hädavajalikud hallutsinatsioonid, mis keelavad patsiendil süüa, samuti motoorsete sfääride tõsine häire - katatooniline stuupor (vt jaotist). 9.1). Teod, mis viivad patsiendi enda surma, ei väljenda alati enesetapusoovi, vaid need on põhjustatud ka tungivatest hallutsinatsioonidest või teadvuse hägususest (näiteks deliiriumiseisundis patsient, põgenedes kujuteldavate jälitajate eest, hüppab välja. aken, uskudes, et see on uks).

8.3. Emotsionaalsete-tahteliste häirete sündroomid

Afektiivse sfääri häire kõige silmatorkavamad ilmingud on depressiivsed ja maniakaalsed sündroomid (tabel 8.2).

8.3.1. Depressiivne sündroom

Kliiniline pilt on tüüpiline depressiivne sündroom seda on tavaks kirjeldada sümptomite triaadina: meeleolu langus (hüpotüümia), aeglustunud mõtlemine (assotsiatiivne pärssimine) ja motoorne pärssimine. Siiski tuleb meeles pidada, et just meeleolu langus on peamine sündroomi tekitav depressiooni tunnus. Hüpotimia võib väljenduda melanhoolia, depressiooni, kurbuse kaebustes. Erinevalt loomulikust kurbusreaktsioonist kurvale sündmusele kaotab depressioon depressioonis ühenduse keskkonnaga; patsiendid ei reageeri ei headele uudistele ega saatuse uutele löökidele. Sõltuvalt depressiivse seisundi tõsidusest võib hüpotüümia avalduda erineva intensiivsusega tunnetega - kergest pessimismist ja kurbusest kuni raske, peaaegu füüsilise "kivi südamel" tundeni ( eluline igatsus).

Maania sündroom

Tabel 8.2. Maania- ja depressiivsete sündroomide sümptomid

Depressiivne sündroom

Depressiivne triaad: vähenenud meeleolu ideede peetus motoorne alaareng

Alandatud enesehinnang

pessimism

Enesesüüdistamise deliirium, enese alandamine, hüpohondriaalne deliirium

Impulsside mahasurumine: söögiisu langus, libiido langus, kontaktide vältimine, isoleeritus, elu devalveerimine, enesetapu soov

Unehäired: varajase ärkamise kestuse vähenemine, unetunne

Somaatilised häired: naha kuivus, segaduse vähenemine, rabedad juuksed ja küüned, pisarate puudumine, kõhukinnisus

tahhükardia ja vererõhu tõus laienenud pupill (müdriaas) kaalulangus

Maniakaalne triaad: meeleolu parandamine, mõtlemise kiirendamine, psühhomotoorne agitatsioon

Paisutatud enesehinnang, optimism

Suuruse deliirium

Soovide pärssimine: suurenenud söögiisu, hüperseksuaalsus, soov suhelda, vajadus teisi aidata, altruism

Unehäired: une kestuse lühendamine, põhjustamata väsimust

Somaatilised häired ei ole levinud. Patsientidel pole kaebusi, nad näevad noored välja; vererõhu tõus vastab patsientide kõrgele aktiivsusele; kehamass väheneb väljendunud psühhomotoorse agitatsiooniga

Mõtlemise aeglustumist kergematel juhtudel väljendab aeglustunud ühesilbiline kõne, pikk vastuse üle mõtisklemine. Raskematel juhtudel on patsientidel küsitavast küsimusest raske aru saada, nad ei tule toime kõige lihtsamate loogiliste ülesannete lahendamisega. Nad vaikivad, spontaanset kõnet pole, aga täielikku mutismi (vaikus) tavaliselt ei ole. Motoorset aeglustumist tuvastatakse jäikuses, loiduses, loiduses, raske depressiooni korral võib see ulatuda stuupori (depressiivne stuupor) astmeni. Rumalate patsientide kehahoiak on üsna loomulik: lamades selili väljasirutatud käte ja jalgadega või istudes, kummardades pead, toetudes küünarnukid põlvedele.

Depressiooniga patsientide ütlused paljastavad järsult madala enesehinnangu: nad kirjeldavad end kui väärtusetuid, väärtusetuid inimesi, kellel puuduvad anded. Üllatas, et arst

pühendab oma aega nii ebaolulisele inimesele. Pessimistlikke hinnanguid ei anta ainult nende praegusele olukorrale, vaid ka minevikule ja tulevikule. Nad kinnitavad, et ei saanud selles elus midagi teha, tõid perele palju probleeme, ei valmistanud vanematele rõõmu. Nad teevad kõige kurvemaid ennustusi; reeglina ei usu nad paranemise võimalikkusesse. Raske depressiooni korral pole haruldased petlikud enesesüüdistamise ja -teadmised. Haiged peavad end Jumala ees sügavalt patuseks, süüdi eakate vanemate surmas ja riigis toimuvates kataklüsmides. Sageli süüdistavad nad ennast teiste empaatiavõime kaotamises (anesteesiapsychicadolorosa). Võimalik on ka hüpohondriaalsete luulude ilmnemine. Patsiendid usuvad, et nad on lootusetult haiged, võib-olla häbiväärne haigus; kardavad lähedasi nakatada.

Tõuke allasurumine väljendub reeglina isolatsioonis, isukaotuses (harvemini buliimiahoogudes). Huvi puudumisega vastassoo vastu kaasnevad selged muutused füsioloogilistes funktsioonides. Mehed kogevad sageli impotentsust ja süüdistavad selles ennast. Naistel kaasneb frigiidsusega sageli menstruaaltsükli häired ja isegi pikaajaline amenorröa. Patsiendid väldivad igasugust suhtlust, inimeste seas tunnevad nad end kohmetult, kohatuna, kellegi teise naer ainult rõhutab nende kannatusi. Patsiendid on oma kogemustesse nii süvenenud, et ei suuda kellegi teise eest hoolitseda. Naised lõpetavad majapidamistööde tegemise, ei saa hoolitseda väikelaste eest ega pööra tähelepanu nende välimusele. Mehed ei saa oma lemmiktööga hakkama, ei suuda hommikul voodist tõusta, end valmis seada ja tööle minna, terve päeva ärkvel lamada. Patsientidel puudub juurdepääs meelelahutusele, nad ei loe ega vaata televiisorit.

Depressiooni suurimaks ohuks on eelsoodumus enesetapuks. Psüühikahäiretest on depressioon kõige levinum enesetappude põhjus. Kuigi mõte elust eemaldumisest on omane peaaegu kõigile depressiooni põdejatele, tekib tõeline oht, kui raske depressioon kombineeritakse patsientide piisava aktiivsusega. Selge stuuporiga on selliste kavatsuste elluviimine keeruline. Kirjeldatakse pikema enesetapu juhtumeid, kui inimene tapab oma lapsed, et "päästa neid eelseisvatest piinadest".

Üks valusamaid depressioonikogemusi on püsiv unetus. Patsiendid ei maga öösel hästi ja ei saa päeval puhata. Eriti iseloomulik on ärkamine varajastel hommikutundidel (mõnikord kell 3-4), mille järel haiged enam magama ei jää. Mõnikord nõuavad patsiendid, et nad ei maganud öösel minutitki, ei sulgenud kunagi silmi, kuigi sugulased ja meditsiinitöötajad nägid neid magamas ( unetunde puudumine).

Depressiooniga kaasnevad reeglina mitmesugused somatovegetatiivsed sümptomid. Seisundi tõsiduse peegeldusena täheldatakse sagedamini perifeerset sümpatikotooniat. Kirjeldatakse iseloomulikku sümptomite triaadi: tahhükardia, pupillide laienemine ja kõhukinnisus. triaad Protopopov). Tähelepanu juhitakse patsientide välimusele. Nahk on kuiv, kahvatu, ketendav. Näärmete sekretoorse funktsiooni vähenemine väljendub pisarate puudumises ("Ma hüüdsin kõik silmad"). Sageli märgitakse juuste väljalangemist ja rabedaid küüsi. Naha turgori vähenemine väljendub selles, et kortsud süvenevad ja patsiendid näevad oma vanusest vanemad välja. Võib tekkida ebatüüpiline kulmumurd. Registreeritakse vererõhu kõikumised, millel on kalduvus tõusta. Seedetrakti häired ei väljendu mitte ainult kõhukinnisuses, vaid ka seedimise häiretes. Reeglina väheneb kehakaal märgatavalt. Sagedased erinevad valud (pea-, südame-, kõhu-, liigesvalu).

36-aastane patsient viidi raviosakonnast üle psühhiaatriahaiglasse, kus teda kontrolliti 2 nädalat pideva valu tõttu paremas hüpohondriumis. Läbivaatuse käigus patoloogiat ei ilmnenud, kuid mees kinnitas talle, et tal on vähk ja tunnistas arstile, et kavatseb sooritada enesetapu. Ei pahandanud, et viidi psühhiaatriahaiglasse. Sisseastumisel on ta depressioonis, vastab küsimustele ühesilpides; teatab, et ta "enam ei hooli!" Osakonnas ta kellegagi ei suhtle, suurema osa ajast lamab voodis, ei söö peaaegu midagi, kurdab pidevalt unepuudust, kuigi töötajad teatavad, et patsient magab igal ööl, vähemalt kella viieni hommikul. Kord avastati hommikusel läbivaatusel patsiendi kaelast kägistussoon. Püsival ülekuulamisel tunnistas ta, et hommikul, kui töötajad magama jäid, püüdis ta voodis lebades end kägistada 2 taskurätikust seotud silmusega. Pärast ravi antidepressantidega kadusid valulikud mõtted ja kõik ebameeldivad aistingud paremas hüpohondriumis.

Mõnede patsientide depressiooni somaatilised sümptomid (eriti haiguse esimese hooga) võivad olla peamiseks kaebuseks. See on tingitud nende pöördumisest terapeudi poole ja pikaajalisest, ebaõnnestunud ravist "südame isheemiatõve", "hüpertensiooni", "sapiteede düskineesia", "vegetatiivse vaskulaarse düstoonia" jne korral. Sel juhul räägivad nad maskeeritud (larveeritud) depressioon, täpsemalt kirjeldatud 12. peatükis.

Emotsionaalsete kogemuste heledus, luululiste ideede olemasolu, autonoomsete süsteemide hüperaktiivsuse tunnused võimaldavad pidada depressiooni produktiivsete häirete sündroomiks (vt tabel 3.1). Seda kinnitab depressiivsete seisundite iseloomulik dünaamika. Enamasti kestab depressioon mitu kuud. Siiski on see alati pöörduv. Enne antidepressantide ja elektrokonvulsiivse ravi kasutuselevõttu meditsiinipraktikas täheldasid arstid sageli sellest seisundist spontaanset väljumist.

Kõige sagedasemaid depressiooni sümptomeid on kirjeldatud eespool. Igal juhul võib nende komplekt oluliselt erineda, kuid alati valitseb masendunud, melanhoolne meeleolu. Kaugelearenenud depressiivset sündroomi peetakse psühhootiliseks häireks. Seisundi tõsidusest annavad tunnistust luulumõtted, kriitika puudumine, aktiivne enesetapukäitumine, väljendunud stuupor, kõigi põhiliste ajendite allasurumine. Kerget, mittepsühhootilist depressiooni nimetatakse subdepressioon. Teadusuuringute läbiviimisel depressiooni raskusastme mõõtmiseks kasutatakse spetsiaalseid standardiseeritud skaalasid (Hamilton, Tsunga jne).

Depressiivne sündroom ei ole spetsiifiline ja võib olla väga erinevate vaimuhaiguste ilming: maniakaal-depressiivne psühhoos, skisofreenia, orgaanilised ajukahjustused ja psühhogeenid. Endogeense haiguse (MDP ja skisofreenia) põhjustatud depressiooni puhul on iseloomulikumad väljendunud somatovegetatiivsed häired, endogeense depressiooni oluliseks sümptomiks on eriline igapäevane seisundi dünaamika, millega kaasneb hommikuti suurenenud melanhoolia ja õhtuti kogemuste mõningane nõrgenemine. Just hommikutunde peetakse perioodiks, mis on seotud suurima enesetapuriskiga. Teine endogeense depressiooni marker on positiivne deksametasooni test (vt lõik 1.1.2).

Lisaks tüüpilisele depressiivsele sündroomile on kirjeldatud mitmeid depressiooni ebatüüpilisi variante.

Ärev (ärev) depressioon erineb väljendunud jäikuse ja passiivsuse puudumise poolest. Ärevuse stsenaatiline afekt paneb patsiendid näägutama, pöörduma pidevalt teiste poole abipalvega või nõudmisega oma piinad lõpetada, aidata neil surra. Peatse katastroofi aimdus ei lase patsientidel magada, nad võivad üritada teiste silme all enesetappu sooritada. Aeg-ajalt ulatub patsientide erutus raevu (melanhoolne raptus, raptusmelancholicus), kui nad rebisid riideid, kostavad kohutavaid karjeid, peksavad pead vastu seina. Ärevusdepressioon on tavalisem involutsionaarses eas.

depressiivne-pettekujuline sündroom, lisaks melanhoolsele meeleolule avaldub see selliste deliiriumi pettekujutlustena nagu tagakiusamise, lavastamise, eksponeerimise luulud. Patsiendid on kindlad, et saavad oma väärtegude eest karmi karistuse; "Märka" pidevat enesevaatlust. Hirm, et nende süü toob kaasa nende sugulaste ahistamise, karistamise või isegi mõrva. Patsiendid on rahutud, küsivad pidevalt oma lähedaste saatuse kohta, püüavad leida vabandusi, vannuvad, et nad ei eksi kunagi tulevikus. Sellised ebatüüpilised luululised sümptomid on tüüpilisemad mitte MDP, vaid skisofreenia ägeda rünnaku korral (skisoafektiivne psühhoos RHK-10 järgi).

Apaatiline depressioonühendab endas melanhoolia ja apaatia mõjud. Patsiendid ei tunne huvi oma tuleviku vastu, nad on passiivsed, ei avalda kaebusi. Nende ainus soov on üksi jääda. See seisund erineb apaatia-abulilisest sündroomist ebastabiilsuse ja pöörduvuse poolest. Kõige sagedamini esineb apaatset depressiooni skisofreeniaga inimestel.

8.3.2. Maania sündroom

See väljendub peamiselt meeleolu tõusus, kiirenenud mõtlemises ja psühhomotoorses agitatsioonis. Hüpertensiooni selles seisundis väljendab pidev optimism, raskuste eiramine. Kõik probleemid on keelatud. Patsiendid naeratavad pidevalt, ei esita kaebusi, ei pea end haigeks. Mõtlemise kiirenemine on märgatav kiires, prantsatavas kõnes, suurenenud hajameelsus, assotsiatsioonide pealiskaudsus. Väljendunud maania korral muutub kõne nii ebakorrapäraseks, et see meenutab "verbaalset okroshkat". Kõne surve on nii suur, et patsientidel kaob hääl, suunurkadesse koguneb vahuks vahustatud sülg. Nende tegevus muutub väljendunud tähelepanu hajumise tõttu kaootiliseks ja ebaproduktiivseks. Nad ei saa paigal istuda, proovivad kodust lahkuda, paluvad end haiglast välja lasta.

Täheldatakse enda võimete ülehindamist. Patsiendid peavad end üllatavalt võluvaks ja atraktiivseks, hooplevad pidevalt oma väidetavalt olemasolevate annetega, püüavad luuletada, oma vokaalseid võimeid teistele demonstreerida. Äärmusliku maania tunnuseks on suursugususe pettekujutelm.

Iseloomulik on kõigi põhiajamite arvu suurenemine. Söögiisu suureneb järsult, mõnikord on kalduvus alkoholismile. Patsiendid ei saa olla üksi ja otsivad pidevalt kaaslast. Vestluses arstidega ei jälgi nad alati vajalikku kaugust, keerates kergesti - "vend!" Patsiendid pööravad palju tähelepanu oma välimusele, püüavad end kaunistada märkide ja medalitega, naised kasutavad liigselt säravat kosmeetikat, riided püüavad rõhutada nende seksuaalsust. Suurenenud huvi vastassoo vastu väljendub komplimentides, tagasihoidlikes pakkumistes, armastusavaldustes. Patsiendid on valmis aitama ja patroneerima kõiki enda ümber. Samas selgub sageli, et enda pere jaoks lihtsalt ei jätku aega. Nad raiskavad raha, teevad tarbetuid oste. Liigse aktiivsusega ei saa ükski juhtum lõpule, sest iga kord tekivad uued ideed. Katsed takistada oma püüdluste realiseerimist põhjustavad ärritusreaktsiooni, nördimust ( vihane maania).

Maania sündroomi iseloomustab öise une kestuse järsk vähenemine. Patsiendid keelduvad õigel ajal magama minemast, jätkates öösiti askeldamist. Hommikuti ärkavad nad väga vara ja tegelevad kohe hoogsa tegevusega, kuid väsimust ei kurda kunagi, vaid väidavad, et magavad üsna piisavalt. Sellised patsiendid põhjustavad tavaliselt teistele palju ebamugavusi, kahjustavad nende materiaalset ja sotsiaalset olukorda, kuid reeglina ei kujuta nad endast otsest ohtu teiste inimeste elule ja tervisele. kerge subpsühhootiline meeleolu tõus ( hüpomaania) erinevalt raskest maaniast võib sellega kaasneda teadlikkus seisundi ebaloomulikkusest; deliiriumi ei täheldata. Patsiendid võivad oma leidlikkuse ja teravmeelsusega jätta positiivse mulje.

Füüsiliselt näivad maniakaalsed inimesed olevat täiesti terved, mõnevõrra noorenenud. Tugeva psühhomotoorse agitatsiooniga kaotavad nad kaalu, hoolimata ihaldavast isust. Hüpomaania korral võib täheldada kehakaalu olulist tõusu.

42-aastane patsient, kes kannatas 25 aastat kestnud ebapiisavalt kõrgenenud tujuhoogude all, esimene neist tekkis tema aspirantuuris poliitökonoomia osakonnas. Naine oli selleks ajaks juba abielus ja tal oli 5-aastane poeg. Psühhoosiseisundis tundis ta end väga naiselikuna, süüdistas oma meest selles, et ta ei ole tema vastu piisavalt hell. Ta magas mitte rohkem kui 4 tundi päevas, tegeles kirglikult teadustööga, pööras vähe tähelepanu oma pojale ja majapidamistöödele. Tundsin oma juhendaja vastu kirglikku tõmmet. Saatsin talle salaja lillekimbud. Ta osales kõigil tema õpilastele mõeldud loengutel. Kord palusin tal kogu osakonna töötajate juuresolekul, põlvili, temaga abielluda. Viidi haiglasse. Pärast krambihoogu ei saanud ta lõputööd lõpetada. Järgmise rünnaku ajal armus ta nooresse näitlejasse. Käisin kõigil tema esinemistel, kinkisin lilli, kutsusin ta mehe salaja oma dachasse. Ta ostis palju veini, et anda oma armastatud juua ja ületada seeläbi tema vastupanu, ta ise jõi palju ja sageli. Abikaasa hämmeldunud küsimustele tunnistas ta kõike tulihingeliselt. Pärast haiglaravi ja ravi abiellus ta oma väljavalituga, läks tema juurde teatrisse tööle. Interiktaalsel perioodil on ta rahulik, joob alkoholi harva. Ta räägib soojalt oma endisest abikaasast, kahetseb pisut lahutust.

Maniakaalne sündroom on kõige sagedamini TIR-i ja skisofreenia ilming. Orgaanilise ajukahjustuse või mürgistuse (fenamiin, kokaiin, tsimetidiin, kortikosteroidid, tsüklosporiin, teturam, hallutsinogeenid jne) põhjustatud maniakaalsed seisundid on haruldased. Maania on ägeda psühhoosi sümptom. Erksate produktiivsete sümptomite olemasolu võimaldab loota valulike häirete täielikule vähenemisele. Kuigi üksikud rünnakud võivad olla üsna pikad (kuni mitu kuud), on need sageli siiski lühemad kui depressioonihood.

Koos tüüpilise maaniaga esinevad sageli keerulise struktuuriga ebatüüpilised sündroomid. maniakaalne luululine sündroom, Lisaks õnne mõjule kaasnevad sellega ka süstematiseerimata petlikud tagakiusamise ideed, lavastused, suursugususe pettekujutlused ( äge parafreenia). Patsiendid väidavad, et neid kutsutakse "päästma kogu maailma", et neile on omistatud uskumatud võimed, näiteks on nad "peamine relv maffia vastu" ja kurjategijad üritavad neid selle nimel hävitada. Sellist häiret TIR-is ei esine ja see viitab enamasti ägedale skisofreeniahoole. Maniakaalse pettekujutelma rünnaku haripunktis võib täheldada üksiirlikku segadust.

8.3.3. Apatico-abulic sündroom

See väljendub tugevas emotsionaalses ja tahtlikus vaesuses. Ükskõiksus ja ükskõiksus muudavad patsiendid piisavalt rahulikuks. Nad on osakonnas silmapaistmatud, veedavad palju aega voodis või istuvad üksi ning võivad ka tunde telekat vaadata. Samal ajal selgub, et nad ei mäletanud ühtegi saadet, mida nad vaatasid. Laiskus paistab läbi kõigist nende käitumisest: nad ei pese, ei pese hambaid, keelduvad duši alla minemast ja juukseid lõikamast. Nad lähevad riietatult magama, sest on liiga laisad, et riidest lahti võtta ja selga panna. Neid ei saa panna tegudele, nimetades neid vastutustundeks ja kohusetundeks, sest nad ei häbene. Patsiendid ei ole vestlusest huvitatud. Nad räägivad monotoonselt, sageli keelduvad rääkimast, teatades, et on väsinud. Kui arstil õnnestub dialoogivajadust rõhutada, selgub sageli, et patsient suudab pikka aega rääkida ilma väsimuse märke ilmutamata. Vestluse käigus selgub, et patsiendid ei koge kannatusi, ei tunne end haigena ega kaeba.

Kirjeldatud sümptomatoloogiat kombineeritakse sageli kõige lihtsamate tõugete (isaldus, hüperseksuaalsus jne) pärssimisega. Samal ajal sunnib häbelikkuse puudumine neid püüdma realiseerida oma vajadusi kõige lihtsamal, mitte alati sotsiaalselt vastuvõetaval kujul: näiteks võivad nad urineerida ja roojata otse voodis, kuna on tualetti pääsemiseks liiga laisad.

Apatico-abulic sündroom on negatiivsete (puudulike) sümptomite ilming ega kaldu arengut tagasi pöörama. Apaatia ja abualia kõige levinum põhjus on skisofreenia lõppseisundid, mille puhul emotsionaalne-tahteline defekt kasvab järk-järgult - kergest ükskõiksusest ja passiivsusest kuni emotsionaalse tuimuseni. Teine apaatia-abulilise sündroomi põhjus on aju otsmikusagara orgaaniline kahjustus (trauma, kasvaja, atroofia jne).

8.4. Füsioloogiline ja patoloogiline mõju

Reaktsioon traumaatilisele sündmusele võib kulgeda väga erinevalt, sõltuvalt stressi tekitava sündmuse individuaalsest olulisusest ja inimese emotsionaalse reaktsiooni omadustest. Mõnel juhul on afekti avaldumise vorm üllatavalt vägivaldne ja teistele isegi ohtlik. Tuntud on abikaasa mõrvamise juhtumid armukadeduse alusel, jalgpallifännide vägivaldsed kaklused, vägivaldsed vaidlused poliitiliste liidrite vahel. Isiksuse psühhopaatiline kalduvus (erututav psühhopaatia – vt punkt 22.2.4) võib kaasa aidata afekti raskele asotsiaalsele ilmingule. Siiski tuleb tunnistada, et enamasti pannakse sellised agressiivsed tegevused toime tahtlikult: osalejad võivad rääkida oma tunnetest teo toimepanemise hetkel, kahetseda oma ohjeldamatust, püüda siluda halba muljet, apelleerides teo tõsidusele. neile toime pandud süütegu. Ükskõik kui tõsine kuritegu toime pandud, peetakse seda sellistel juhtudel kui füsioloogiline mõju ja sellega kaasneb juriidiline vastutus.

Patoloogiline mõju Seda nimetatakse lühiajaliseks psühhoosiks, mis tekib ootamatult pärast psühhotraumat ja millega kaasneb teadvuse hägustumine koos järgneva amneesiaga kogu psühhoosiperioodi vältel. Patoloogilise afekti ilmnemise paroksüsmaalne olemus näitab, et traumaatiline sündmus saab olemasoleva epileptiformse aktiivsuse käivitajaks. Sageli on patsientidel lapsepõlvest saati esinenud raskeid peavigastusi või orgaanilise düsfunktsiooni tunnuseid. Teadvuse hägustumine psühhoosi hetkel väljendub raevus, toimepandud vägivalla hämmastavas julmuses (kümned rasked haavad, arvukad löögid, millest igaüks võib lõppeda surmaga). Teised ei saa patsiendi tegusid parandada, kuna ta ei kuule neid. Psühhoos kestab mitu minutit ja lõpeb tugeva kurnatusega: patsiendid kukuvad äkitselt kurnatuna kokku, vajuvad mõnikord sügavasse unne. Psühhoosist väljudes ei mäleta nad juhtunust midagi, on tehtust kuuldes ülimalt üllatunud, ei suuda teisi uskuda. Tuleb tunnistada, et patoloogilise mõjuga häireid saab ainult tinglikult seostada emotsionaalsete häiretega, kuna selle psühhoosi kõige olulisem väljendus on teadvuse hämarus(vt punkt 10.2.4). Patoloogiline afekt on aluseks patsiendi hulluks tunnistamisele ja kuriteo eest vastutusest vabastamisele.

BIBLIOGRAAFIA

Izard K. Inimlikud emotsioonid. - M .: Moskva Riikliku Ülikooli kirjastus, 1980.

Arv Yu.L., Mihhalenko I.N. Afektiivsed psühhoosid. - L .: Meditsiin, 1988 .-- 264 lk.

Psühhiaatriline diagnoos / Zavilyanskiy I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kiiev: Vyscha kool, 1989.

Psühholoogia emotsioonid. Tekstid / Toim. V.K. Vilyunas, Yu.B. Gippenreiter. - M .: Moskva Riiklik Ülikool, 1984 .-- 288 lk.

Psühhosomaatiline häired tsüklotüümilises ja tsüklotüümses seisundis. - MIP toimetised, 87. kd. - Resp. toim. S.F.Semenov. - M .: 1979 .-- 148 lk.

Reikovski J. Emotsioonide eksperimentaalne psühholoogia. - M .: Edusammud, 1979.

Sinitskiy V.N. Depressiivsed seisundid (Patofüsioloogilised omadused, kliiniline pilt, ravi, ennetamine). - Kiiev: Naukova Dumka, 1986.

Üsna sageli keskendub lapsevanemaks olemine eelkõige oma lapse füüsilisele tervisele, samas kui emotsionaalne komponent jäetakse suures osas tähelepanuta. See on tingitud asjaolust, et enamik vanemaid peab emotsionaalsete häirete sümptomite varajast tekkimist ajutiseks ja seetõttu kahjutuks.

Emotsionaalsete häirete koht lapse vaimses arengus näib olevat üks tema elu võtmeaspekte, kuna need häired mõjutavad tema suhtumist vanematesse ja keskkonda üldiselt. Tänapäeval on lastel tendents emotsionaalsete häirete sagenemisele sotsiaalse kohanemise vähenemise ja kalduvuse agressiivsele käitumisele näol.

· 1 Põhjused

· 2

· 3 Rikkumiste diagnostika

· 4

Lapse emotsionaalsete häirete ilmnemisel on palju põhjuseid, mistõttu peaksid vanemad olema erinevate patoloogiliste tunnuste ilmnemisel eriti ettevaatlikud. Lõpliku diagnoosi panevad spetsialistid reeglina 3 emotsionaalse ebastabiilsuse tunnuse registreerimisel.

Emotsionaalsete häirete kõige levinumad põhjused on järgmised:

· Füüsilised omadused, võttes arvesse ülekantud haigusi imikueas;

· Vaimse ja vaimse arengu pärssimine;

· lapse ebaõige kasvatus koolieelses perioodis;

· Ebaõige toitumine, nimelt vajalike ainete ebapiisav tarbimine, mis mõjutab oluliselt beebi arengut;

Lisaks on need ülaltoodud põhjused jagatud kahte suurde rühma:

1. Bioloogiline.

See põhjuslik rühm hõlmab närvisüsteemi iseloomulikku tüüpi. Näiteks tähelepanupuudulikkuse häire esinemisel võib lapsel hiljem tekkida ajus patoloogiline protsess, mis tekib tema ema raske raseduse ja sünnituse tagajärjel.

2. Sotsiaalne

See rühm määrab lapse suhtlemise protsessi teiste inimeste ja keskkonnaga. Näiteks kui lapsel on juba kogemusi, kuidas suhelda teatud vanuserühma inimestega, eakaaslastega ja tema jaoks esmase rühmaga - oma perega, siis mõnel juhul võib selline sotsialiseerimine ka talle kahju teha.

Kui täiskasvanud eitavad last pidevalt, siis hakkab ta alateadlikult alla suruma saadud informatsiooni, mis tuleb keskkonnast.

Uute kogemuste tekkimist, mis ei kattu tema kontseptuaalse struktuuriga, hakkab ta tajuma negatiivselt, mis lõpuks tekitab temas teatud stressi.


Eakaaslaste mõistmise puudumisel tekivad lapsel emotsionaalsed kogemused (raev, solvumine, pettumus), mida iseloomustavad tõsidus ja kestus. Samuti põhjustavad lapse vaimses arengus emotsionaalseid häireid pidevad konfliktid perekonnas, nõudmised lapsele, tema huvide mittemõistmine.

Emotsionaalsete häirete klassifikatsioonid ja nende sümptomid

Emotsionaalsete-tahteliste häirete tuvastamise raskus viis selleni, et mitmed psühholoogid kujundasid seda tüüpi häirete kohta erinevaid seisukohti. Näiteks teadlane-psühholoog G. Sukhareva märkis, et algkoolieas on emotsionaalseid häireid sageli täheldatud neurasteenia all kannatavatel lastel, mida eristas tema liigne erutuvus.

Psühholoog Y. Milanich oli nendest rikkumistest erinev. Ta leidis, et emotsionaalsed tahtehäired hõlmavad 3 emotsionaalsete häirete rühma;

Ägedad emotsionaalsed reaktsioonid, mida iseloomustab teatud konfliktiolukordade värvumine, mis väljendus agressioonis, hüsteerias, hirmu- või pahameele reaktsioonides;

Suurenenud pingeseisund - ärevus, hirm, meeleolu langus.

Emotsionaalse seisundi düsfunktsioon, mis väljendus järsus üleminekus positiivsetelt emotsionaalsetelt nähtustelt negatiivsetele ja ka vastupidises järjekorras.

Kõige üksikasjalikuma kliinilise pildi emotsionaalsetest häiretest tegi aga N.I. Kosterina. Ta jagab emotsionaalsed häired 2 suurde rühma, mida iseloomustab emotsionaalsuse taseme tõus ja vastavalt selle vähenemine.

Esimesse rühma kuuluvad sellised seisundid nagu:

· Eufooria, mida iseloomustab ebapiisav meeleolu tõus. Selles seisundis lapsel on reeglina kõrgenenud impulsiivsus, kannatamatus ja soov domineerida.

· Düsfooria – eufooria vastupidine vorm, mida iseloomustavad selliste emotsioonide avaldumine nagu: viha, ärrituvus, agressiivsus. See on depressiivse sündroomi tüüp.

· Depressioon on patoloogiline seisund, mida iseloomustab negatiivsete emotsioonide avaldumine ja käitumuslik passiivsus. Selles seisundis olev laps tunneb masendust ja tuju.

· Ärevussündroom – seisund, mille puhul laps tunneb põhjendamatut ärevust ja tugevat närvipinget. See väljendub pidevas meeleolumuutuses, pisaruses, isutuses, suurenenud tundlikkuses. See sündroom areneb sageli foobiaks.

· Apaatia on tõsine seisund, mille puhul laps tunneb ükskõiksust kõige ümber toimuva suhtes, samuti on iseloomulik algatusfunktsioonide järsk langus. Enamik psühholooge väidab, et emotsionaalsete reaktsioonide kadumine on kombineeritud tahteimpulsside vähenemise või täieliku kadumisega.

Parataamia on iseloomulik emotsionaalse tausta häire, mille puhul ühe konkreetse emotsiooni kogemisega kaasnevad täiesti vastandlike emotsioonide välised ilmingud. Seda täheldatakse sageli skisofreeniaga lastel.

Teine rühm sisaldab:

· Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire, mida eristavad sellised sümptomid nagu motoorne desorientatsioon, impulsiivsus. Sellest järeldub, et selle sündroomi põhitunnusteks on tähelepanu hajutamine ja liigne füüsiline aktiivsus.

· Agressiivsus. See emotsionaalne ilming kujuneb välja osana iseloomuomadustest või reaktsioonina keskkonnamõjudele. Igal juhul tuleb ülaltoodud rikkumised parandada. Kuid enne patoloogiliste ilmingute korrigeerimist tehakse kõigepealt kindlaks haiguse peamine põhjus.

Rikkumiste diagnostika

Häirete edasiseks teraapiaks ja selle efektiivsuseks on väga oluline õigeaegselt diagnoosida lapse emotsionaalne areng ja tema häired. On palju spetsiaalseid tehnikaid ja teste, mis hindavad lapse arengut ja psühholoogilist seisundit, võttes arvesse tema vanuselisi iseärasusi.

Eelkooliealiste laste diagnostika hõlmab:

· Ärevuse taseme diagnostika ja selle hindamine;

· Psühhoemotsionaalse seisundi uurimine;

· Luscheri värvitest;

· Lapse enesehinnangu ja isiksuseomaduste uurimine;

· Tahteomaduste kujunemise uurimine.

Psühholoogilise abi otsimine on vajalik, kui lapsel on teatud raskusi koolis, eakaaslastega suhtlemisel, käitumises või tal on teatud foobiad.

Samuti peaksid vanemad olema tähelepanelikud, kui laps kogeb emotsionaalseid kogemusi, tundeid ja ka seda, kui tema seisundit iseloomustatakse depressioonina.

Emotsionaalsete häirete korrigeerimise viisid

Mitmed psühholoogia valdkonna kodu- ja välismaised teadlased tuvastavad mitmeid tehnikaid, mis võimaldavad parandada laste emotsionaalseid tahtehäireid. Need meetodid jagunevad tavaliselt 2 põhirühma: individuaalne ja rühm, kuid see jaotus ei kajasta psüühikahäirete korrigeerimise peamist eesmärki.

Laste afektiivsete häirete vaimne korrigeerimine on psühholoogiliste mõjude organiseeritud süsteem. See parandus on peamiselt suunatud:

Emotsionaalse ebamugavuse leevendamine,

Suurenenud aktiivsus ja iseseisvus

· Sekundaarsete isiksusereaktsioonide (agressiivsus, liigne erutuvus, ärevus jne) mahasurumine.

· Enesehinnangu korrigeerimine;

· Emotsionaalse stabiilsuse kujunemine.

Maailma psühholoogia sisaldab kahte peamist lähenemist lapse psühholoogilisele korrigeerimisele, nimelt:

· Psühhodünaamiline lähenemine. Pooldab selliste tingimuste loomist, mis võimaldavad väliseid sotsiaalseid barjääre alla suruda, kasutades selliseid meetodeid nagu psühhoanalüüs, mänguteraapia ja kunstiteraapia.

· Käitumuslik lähenemine. See lähenemine võimaldab teil stimuleerida last assimileerima uusi reaktsioone, mis on suunatud adaptiivsete käitumisvormide kujunemisele ja vastupidi, pärsib mittekohanevaid käitumisvorme, kui neid on. See hõlmab selliseid mõjutamismeetodeid nagu käitumis- ja psühhoregulatsioonikoolitused, mis võimaldavad beebil õpitud reaktsioone kinnistada.

Emotsionaalsete häirete psühholoogilise korrigeerimise meetodi valikul tuleks lähtuda häire spetsiifikast, mis määrab emotsionaalse seisundi halvenemise. Kui lapsel on intrapersonaalsed häired, siis mänguteraapia (mitte arvuti) kasutamine oleks suurepärane võimalus, samuti on end hästi tõestanud perepsühhokorrektsiooni meetod.

Kui ülekaalus on inimestevahelised konfliktid, kasutatakse grupipsühhokorrektsiooni, mis võimaldab optimeerida inimestevahelisi suhteid. Meetodi valikul tuleb arvestada lapse emotsionaalse ebastabiilsuse tõsidust.

Sellised psühholoogilise korrektsiooni meetodid nagu mänguteraapia, muinasjututeraapia jne. toimivad tõhusalt, kui need vastavad lapse ja terapeudi psüühilistele omadustele.

Lapse vanus kuni 6 aastat (koolieelne periood) on tema arengu kõige olulisem periood, kuna just sel perioodil kujunevad välja lapse isiklikud alused, tahteomadused ning emotsionaalne sfäär areneb kiiresti.

Tahtlikud omadused arenevad peamiselt tänu teadlikule kontrollile käitumise üle, säilitades samal ajal teatud käitumisreeglid mälus.

Nende omaduste arengut iseloomustatakse kui isiksuse üldist arengut, see tähendab peamiselt tahte, emotsioonide ja tunnete kujundamist.

Seetõttu peavad vanemad ja õpetajad lapse edukaks emotsionaalseks ja tahteliseks kasvatamiseks pöörama erilist tähelepanu positiivse vastastikuse mõistmise õhkkonna loomisele. Seetõttu soovitavad paljud eksperdid, et vanemad kujundaksid oma lapse jaoks järgmised kriteeriumid:

· Lapsega suhtlemisel on vaja säilitada absoluutne rahulikkus ja näidata oma heatahtlikkust igal võimalikul viisil;

· Tuleks püüda lapsega sagedamini suhelda, temalt midagi küsida, kaasa tunda, tema hobide vastu huvi tunda;

· Ühine füüsiline töö, mäng, joonistamine jne. avaldab lapse seisundile head mõju, seega proovige talle võimalikult palju tähelepanu pöörata.

· Tuleb jälgida, et laps ei vaataks filme ega mängiks vägivallaelementidega mänge, kuna see ainult süvendab tema emotsionaalset seisundit;

· Toeta oma last igakülgselt ja aita tal luua enesekindlust ja enesekindlust.

I osa. Rikkumised emotsionaal-tahtliku sfääri arengus lastel ja noorukid

Harivad küsimused.

1. Häirete tüpoloogia emotsionaalse-tahtelise sfääri arengus.

2. Emotsionaalse ja tahtelise sfääri häiretega laste ja noorukite psühholoogilised ja pedagoogilised omadused.

3. Psühhopaatia lastel ja noorukitel.

4. Iseloomu kui emotsionaalsete-tahteliste häirete teket soodustava teguri rõhutamine.

5. Varase autismiga lapsed (RDA).

1. Emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumise mõiste defektoloogias määratleb neuropsüühilised häired (peamiselt kerged ja mõõdukad). *

Laste ja noorukite emotsionaalse-tahtelise sfääri arengu peamised häirete tüübid on reaktiivsed seisundid (hüperaktiivsussündroom), konfliktikogemused, psühhasteenia ja psühhopaatia (psühhopaatilised käitumisvormid), varase lapsepõlve autism.

Nagu teate, kujuneb lapse isiksus välise (eelkõige sotsiaalse) keskkonna pärilikult määratud (tingitud) omaduste ja tegurite mõjul. Kuna arenguprotsess sõltub suuresti keskkonnateguritest, siis on ilmselge, et ebasoodsad keskkonnamõjud võivad põhjustada ajutisi käitumishäireid, mis kord tuvastatuna võivad viia isiksuse ebanormaalse (moonutatud) arenguni.

Normaalseks somaatiliseks arenguks on vajalik vastav kogus kaloreid, valke, mineraale ja vitamiine, seega normaalseks vaimseks arenguks on vajalik teatud emotsionaalsete ja psühholoogiliste tegurite olemasolu. Nende hulka kuuluvad ennekõike ligimesearmastus, turvatunne (mis annab vanemate hoolitsus), õige enesehinnangu kasvatamine, aga ka koos iseseisvuse arendamisega tegudes ja käitumises) täiskasvanute juhendamine. , mis sisaldab lisaks armastusele ja hoolitsusele teatud komplekti keelde. Vaid õige tähelepanu ja keeldude tasakaaluga tekivad vastavad seosed lapse “mina” ja välismaailma vahel ning väikesest inimesest areneb individuaalsust säilitades isiksus, kes leiab kindlasti ühiskonnas oma koha.

Lapse arengut tagavate emotsionaalsete vajaduste mitmekülgsus viitab iseenesest märkimisväärse hulga välise (sotsiaalse) keskkonna ebasoodsate tegurite võimalikkusele, mis võib põhjustada häireid emotsionaalse-tahtelise sfääri arengus ja kõrvalekaldeid. laste käitumine.

2. Reaktiivsed olekud on eripsühholoogias määratletud kui neuropsühhiaatrilised häired, mis on põhjustatud ebasoodsatest olukordadest (arenguseisunditest) ja ei ole seotud kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustusega. Reaktiivsete seisundite (MS) kõige silmatorkavam ilming on hüperaktiivsuse sündroom, mis ilmneb üldise vaimse erutuvuse ja psühhomotoorse inhibeerimise "pikaajalise" seisundi taustal. MS põhjused võivad olla erinevad. Seega on lapse psüühikat traumeerivate asjaolude hulgas selline psühhofüsioloogiline häire nagu enurees (voodimärgamine, püsiv või sageli korduv pärast 3. eluaastat), mida sageli täheldatakse somaatiliselt nõrkadel ja närvilistel lastel. Enurees võib tekkida pärast tugevat närvišokki, ehmatust, pärast keha kurnavat somaatilist haigust. Enureesi esinemisel märgitakse ära sellised põhjused nagu konfliktsituatsioonid perekonnas, vanemate liigne tõsidus, liiga sügav uni jne Enureesi ajal esinevaid reaktiivseid seisundeid süvendab naeruvääristamine, karistust teiste vaenulik suhtumine lapsesse.

Teatud füüsiliste ja psühhofüsioloogiliste defektide esinemine lapsel (strabismus, jäsemete deformatsioonid, lonkamine, raske skolioos jne) võib viia reaktiivse seisundini, eriti teiste vale suhtumise korral.

Väikelaste psühhogeensete reaktsioonide sagedaseks põhjuseks on äkiline tugev hirmuäratava iseloomuga ärritus (tulekahju, vihase koera rünnak jne). Suurenenud vastuvõtlikkus vaimsetele traumadele on täheldatud lastel, kellel on pärast nakkusi ja vigastusi jääknähud, lastel, kes on erutatud, nõrgenenud ja emotsionaalselt ebastabiilsed. Psüühilistele traumadele vastuvõtlikumad on kõrgema närviaktiivsuse nõrga tüüpi lapsed, kergesti erutuvad lapsed.

SM-i peamiseks eristavaks tunnuseks on ebaadekvaatsed (üleväljendatud) isiklikud reaktsioonid ümbritseva (peamiselt sotsiaalse) keskkonna mõjudele. Reaktiivsete olekute jaoks on olek iseloomulik psühholoogiline stress ja ebamugavustunne... MS võib avalduda depressioonina (melanhoolne, depressiivne seisund). Muudel juhtudel on SM-i peamised sümptomid: psühhomotoorne agitatsioon, inhibeerimine ning sobimatu käitumine ja tegevus.

Raskematel juhtudel võib esineda teadvuse häireid (teadvuse hägustumine, desorientatsioon keskkonnas), põhjendamatut hirmu, mõne funktsiooni ajutist "kaotust" (kurtus, mutism).

Vaatamata manifestatsioonide erinevusele on kõiki reaktiivsete seisundite juhtumeid ühendav levinud sümptom raske, rõhuv psühho-emotsionaalne seisund, mis põhjustab närviprotsesside ülekoormust ja nende liikuvuse rikkumist. See määrab suuresti ära afektiivsete reaktsioonide suurenenud kalduvuse.

Vaimse arengu häired võivad olla seotud tõsiste sisemiste konfliktikogemused, kui lapse mõtetes on vastandlikud hoiakud lähedaste inimeste suhtes või konkreetsesse sotsiaalsesse olukorda, millel on lapse jaoks suur isiklik tähtsus. Konfliktikogemused (psühhopatoloogilise häirena) on pikaajalise, sotsiaalselt tingitava iseloomuga; nad omandavad domineeriv tähtsust lapse vaimses elus ja järsult negatiivselt mõjutada tema iseloomuomadusi ja käitumisreaktsioone. Konfliktikogemuste põhjused on kõige sagedamini: lapse ebasoodne positsioon perekonnas (konfliktid perekonnas, perekonna lagunemine, kasuema või kasuisa ilmumine, vanemate alkoholism jne). Konfliktikogemused võivad tekkida vanemate poolt hüljatud, lapsendatud ja muudel juhtudel. Teiseks püsivate konfliktikogemuste põhjuseks võivad olla ülalmainitud psühhofüüsilise arengu puudujäägid, eelkõige kogelemine.

Raskete konfliktikogemuste ilmingud on kõige sagedamini endassetõmbumine, ärrituvus, negativism (selle avaldumise mitmes vormis, sealhulgas kõnenegativism), depressiivsed seisundid; mõnel juhul on konfliktikogemuste tagajärjeks lapse kognitiivse arengu hilinemine.

Püsivate konfliktikogemustega kaasnevad sageli rikkumised ( kõrvalekalded) käitumine. Üsna sageli on selle kategooria laste käitumishäirete põhjuseks lapse ebaõige kasvatus (liigne hooldusõigus, liigne vabadus või, vastupidi, armastuse puudumine, liigne rangus ja ebamõistlik nõudlikkus, arvestamata tema isiklikku – intellektuaalset). ja psühhofüüsilised võimed, mille määrab vanuseline arengustaadium). Eriti tõsine viga lapse kasvatamisel on tema pidev halvustav võrdlemine parimate võimetega lastega ja soov saavutada suuri saavutusi lapselt, kellel pole väljendunud intellektuaalseid kalduvusi. Lapsel, kelle väärikust alandatakse ja sageli karistatakse, võib tekkida alaväärsustunne, hirmureaktsioonid, pelglikkus, solvumine ja vihkamine. Sellistel pidevas stressis lastel on sageli enurees, peavalud, väsimus jne. Vanemas eas võivad sellised lapsed mässata täiskasvanute domineeriva autoriteedi vastu, mis on üks antisotsiaalse käitumise põhjusi.

Konfliktikogemusi võivad põhjustada ka traumaatilised olukorrad koolikogukonnas. Loomulikult mõjutavad konfliktsituatsioonide tekkimist ja tõsidust laste individuaalne isiksus ja psühholoogilised omadused (närvisüsteemi seisund, isiklikud püüdlused, huvide ulatus, muljetavaldavus jne), samuti kasvatus- ja kasvatustingimused ning tingimused. arengut.

Samuti on üsna keeruline neuropsühhiaatriline häire psühhasteenia- vaimse ja intellektuaalse aktiivsuse häired, mis on põhjustatud kõrgema närvitegevuse protsesside nõrkusest ja dünaamika häiretest, neuropsüühiliste ja kognitiivsete protsesside üldine nõrgenemine. Psühhasteenia põhjusteks võivad olla rasked somaatilised tervisehäired, üldise põhiseadusliku arengu häired (düstroofia, organismi ainevahetushäirete, hormonaalsete häirete jms tõttu). Samas mängivad psühhasteenia tekkes olulist rolli päriliku põhjusliku seose tegurid, erineva päritoluga kesknärvisüsteemi talitlushäired, minimaalse ajutalitluse häire olemasolu jne.

Psühhasteenia peamised ilmingud on: üldise vaimse aktiivsuse vähenemine, vaimse ja intellektuaalse aktiivsuse aeglus ja kiire kurnatus, töövõime langus, vaimse pärssimise ja inertsuse nähtus, suurenenud väsimus psühholoogilise stressi ajal. Psühhoasteenilised lapsed tegelevad kasvatustööga äärmiselt aeglaselt ja väsivad väga kiiresti vaimsete ja mnemooniliste toimingute sooritamisega seotud ülesannete täitmisel.

Selle kategooria lapsi eristavad sellised spetsiifilised iseloomuomadused nagu otsustamatus, kõrgendatud muljetavaldavus, kalduvus pidevatele kahtlustele, pelglikkus, kahtlus, ärevus. Sageli on psühhasteenia sümptomiteks ka depressioon ja autistlikud ilmingud. Psühhopaatiline areng psühhasteeniline tüüp lapsepõlves väljendub suurenenud kahtlustuses, obsessiivsetes hirmudes, ärevuses. Vanemas eas täheldatakse obsessiivseid kahtlusi, hirme, hüpohondriat ja suurenenud kahtlust.

3.Psühhopaatia(kreeka keelest - psüühika- hing, paatos- haigus) on eripsühholoogias defineeritud kui patoloogiline iseloom, mis väljendub käitumise tasakaalustamatuses, halvas kohanemisvõimes muutuvate keskkonnatingimustega, võimetuses alluda välisnõuetele, suurenenud reaktsioonivõimes. Psühhopaatia on isiksuse kujunemise moonutatud versioon, see on isiksuse ebaharmooniline areng koos piisava (reeglina) intellekti säilimisega. Kodumaiste teadlaste (V.A. Giljarovsky, V.R. Myasishchev, G.E.Sukhareva, V.V. Kovalev jt) uuringud on näidanud sotsiaalsete ja bioloogiliste tegurite dialektilist koostoimet psühhopaatia tekkes. Enamik psühhopaatiaid on tingitud välistest patoloogilistest teguritest, mis toimisid emakas või varases lapsepõlves. Kõige levinumad psühhopaatia põhjused on: infektsioonid - üldised ja aju-, kraniotserebraalsed traumad - emakasisene, sünni ja esimestel eluaastatel omandatud; toksilised tegurid (näiteks kroonilised seedetrakti haigused), alkoholimürgitusest tingitud emakasisesed arenguhäired, kiiritus jm. Psühhopaatia tekkes on oma osa ka patoloogilisel pärilikkusel.

Samal ajal psühhopaatia arendamiseks koos peamiste ( eelsoodumus) põhjus, mis põhjustab närvisüsteemi kaasasündinud või varakult omandatud puudulikkust, vajalik on ka teise teguri olemasolu - sotsiaalse keskkonna düsfunktsioon ja korrigeerivate mõjude puudumine lapse kasvatuses.

Keskkonna sihipärane positiivne mõju võib suuremal või vähemal määral korrigeerida lapse kõrvalekaldeid, samas kui ebasoodsates kasvatus- ja arengutingimustes võivad isegi kerged kõrvalekalded vaimses arengus muutuda raskeks psühhopaatia vormiks (GE Sukhareva, 1954). , jne.). Sellega seoses peetakse bioloogilisi tegureid lähtekohad,eeldused mis võib põhjustada psühhopaatilist isiksuse arengut; otsustavat rolli mängib sotsiaalsed tegurid, peamiselt tingimused lapse kasvatamiseks ja arenguks.

Psühhopaatia on oma ilmingutes väga mitmekesine, seetõttu eristatakse kliinikus selle erinevaid vorme (orgaaniline psühhopaatia, epileptoidne psühhopaatia jne). Kõigile psühhopaatia vormidele on omane emotsionaalse-tahtelise sfääri arengu rikkumine, spetsiifilised iseloomu anomaaliad. Psühhopaatilist isiksuse arengut iseloomustavad: tahte nõrkus, tegude impulsiivsus, jämedad afektiivsed reaktsioonid. Emotsionaalse-tahtliku sfääri alaareng väljendub ka töövõime teatud vähenemises, mis on seotud keskendumisvõimetusega, ülesannete täitmisel tekkinud raskuste ületamisel.

Emotsionaalse-tahtliku sfääri kõige ilmsemad rikkumised väljenduvad selles orgaaniline psühhopaatia, mis põhineb subkortikaalsete ajusüsteemide orgaanilistel kahjustustel. Orgaanilise psühhopaatia kliinilised ilmingud on erinevad. Mõnel juhul avastatakse psüühikahäire esimesed ilmingud juba varases eas. Nende laste anamneesis on väljendunud hirm, hirm karmide helide, ereda valguse, võõraste objektide, inimeste ees. Sellega kaasneb intensiivne ja pikaajaline karjumine ja nutmine. Varases ja koolieelses eas tulevad esile psühhomotoorne ärevus, suurenenud sensoorne ja motoorne erutuvus. Algkoolieas avaldub psühhopaatiline käitumine ohjeldamatusena, protestina sotsiaalse käitumise reeglite, mis tahes režiimi vastu, afektipurskete kujul (tüütus, jooksmine, lärmakas ja hiljem koolist kõrvalejäämine, kalduvus hulkumale jne. .).

Muude orgaanilise psühhopaatia juhtumite puhul juhitakse tähelepanu järgmisele laste käitumisreaktsioonide tunnusele, mis eristab neid juba eelkoolieas eakaaslastest teravalt. Sugulased ja kasvatajad märgivad nende meeleolu äärmist ebaühtlust; koos suurenenud erutuvuse, liigse liikuvusega nendel lastel ja noorukitel täheldatakse sageli madalat, sünge-ärritatud meeleolu. Vanemas koolieelses ja algkoolieas lapsed kurdavad sageli ebamääraste valutunde üle, keelduvad söömast, magavad halvasti, tülitsevad ja tülitsevad sageli eakaaslastega. Suurenenud ärrituvus, negativism selle avaldumise erinevates vormides, ebasõbralik suhtumine teistesse, agressiivsus nende suhtes moodustavad orgaanilise psühhopaatia väljendunud psühhopatoloogilise sümptomatoloogia. Need ilmingud on eriti väljendunud vanemas eas, puberteedieas. Sageli kaasneb nendega aeglasem intellektuaalne tegevus, mälukaotus ja suurenenud väsimus. Mõnel juhul kombineeritakse orgaanilist psühhopaatiat lapse psühhomotoorse arengu hilinemisega.

G.E. Sukhareva eristab kahte peamist orgaaniliste psühhopaatiate rühma: erutav(lõhkeaine) ja pidurdamata.

Esmalt (erutav) tüüpi, vormis täheldatakse motiveerimata meeleolumuutusi düsfooria... Vastuseks väikseimatele märkustele on lastel ja noorukitel vägivaldsed protestireaktsioonid, kodust ja koolist lahkumine.

Mittepidurdavat tüüpi orgaanilistele psühhopaatidele on iseloomulik suurenenud meeleolu, eufooria ja kriitilisuse puudumine. Kõik see on soodne taust ajamite patoloogia tekkeks, kalduvus hulkuma.

Päriliku epilepsiakoormusega lastel iseloomulikud isiksuseomadused epileptoidne psühhopaatia. Seda psühhopaatia vormi iseloomustab asjaolu, et lastel, kellel on algselt säilinud intelligentsus ja tüüpilised epilepsia tunnused (krambid jne), täheldatakse järgmisi käitumis- ja iseloomuomadusi: ärrituvus, ärrituvus, halb üleminek ühelt tüübilt. aktiivsusest teisele, "kinni" oma kogemustele, agressiivsusele, egotsentrismile. Koos sellega on õppeülesannete täitmisel iseloomulik põhjalikkus ja sihikindlus. Neid positiivseid omadusi tuleb parandustöö protsessis kasutada toeks.

Päriliku skisofreeniakoormuse korral võivad lastel kujuneda skisoidsed isiksuseomadused. Neid lapsi iseloomustab: emotsioonide vaesus (sageli kõrgemate emotsioonide väheareng: empaatia-, kaastunne-, tänutunne jne), lapseliku spontaansuse ja rõõmsameelsuse puudumine, vähene vajadus teistega suhelda. Nende isiksuse põhiomadus on egotsentrism ja autistlikud ilmingud. Neid iseloomustab omamoodi vaimse arengu asünkroonsus varasest lapsepõlvest. Kõne areng ületab motoorsete oskuste arengu ja seetõttu puuduvad lastel sageli enesehooldusoskused. Mänge mängides eelistavad lapsed olla üksi või suhelda täiskasvanute ja vanemate lastega. Paljudel juhtudel märgitakse motoorse sfääri eripära - kohmakus, motoorne kohmakus, suutmatus sooritada praktilisi tegevusi. Üldine emotsionaalne letargia, mis esineb lastel juba varases eas, suhtlemisvajaduse puudumine (autistlikud ilmingud), huvi puudumine praktilise tegevuse vastu ja hiljem - eraldatus, kahtlus iseendas, hoolimata piisavalt kõrgest intellektuaalsest arengutasemest. märkimisväärsed raskused selle kategooria laste harimisel ja õpetamisel.

Hüsteeriline psühhopaatiline areng on lapsepõlves tavalisem kui muud vormid. See väljendub väljendunud egotsentrismis, suurenenud sugestiivsuses, demonstratiivses käitumises. See psühhopaatilise arengu variant põhineb vaimsel ebaküpsusel. See väljendub tunnustusjanus, lapse ja nooruki suutmatuses teha tahtlikke jõupingutusi, mis on vaimse disharmoonia olemus.

Konkreetsed tunnused hüsteroidne psühhopaatia avalduvad väljendunud egotsentrismis, pidevas nõudmises suurema tähelepanu järele iseendale, soovis soovitud mis tahes viisil saavutada. Sotsiaalses suhtluses on kalduvus konfliktidele, valetamisele. Eluraskustega silmitsi seistes tekivad hüsteerilised reaktsioonid. Lapsed on väga kapriissed, neile meeldib eakaaslaste rühmas meeskonnarolli mängida ja ebaõnnestumise korral näidata üles agressiivsust. Märgitakse meeleolu äärmist ebastabiilsust (labiilsust).

Psühhopaatiline areng ebastabiilne tüüpi võib täheldada psühhofüüsilise infantilismiga lastel. Neid eristab huvide ebaküpsus, pealiskaudsus, kiindumuste ebastabiilsus, impulsiivsus. Sellistel lastel on raskusi pikaajalise eesmärgipärase tegevusega, neid iseloomustab vastutustundetus, moraalipõhimõtete ebastabiilsus, sotsiaalselt negatiivsed käitumisvormid. See psühhopaatilise arengu variant võib olla nii põhiseaduslik kui ka orgaaniline.

Praktilises eripsühholoogias on loodud teatud seos laste kasvatamise ebaõigete käsitluste, pedagoogiliste vigade ja psühhopaatiliste iseloomuomaduste kujunemise vahel. Seega tekivad erutavate psühhopaatide iseloomuomadused sageli nn hüpohoolduse või otsese hooletuse tõttu. "Peatud psühhopaatide" teket soodustab teiste kalk või isegi julmus, kui laps ei näe kiindumust, teda alandatakse ja solvatakse ("Tuhkatriinu" sotsiaalne nähtus). Hüsteerilised isiksuseomadused kujunevad kõige sagedamini "ülekaitse" tingimustes, pideva imetluse ja imetluse õhkkonnas, kui lapse sugulased täidavad mis tahes tema soove ja kapriise ("perekonna iidoli" fenomen).

4.Sisse noorukieas toimub teismelise psüühika intensiivne transformatsioon. Täheldatakse olulisi nihkeid intellektuaalse tegevuse kujunemisel, mis väljendub teadmiste soovis, abstraktse mõtlemise kujunemises, loomingulises lähenemises probleemide lahendamisele. Tahtlikud protsessid kujunevad intensiivselt. Teismelist iseloomustab visadus, sihikindlus seatud eesmärgi saavutamisel, võime sihipäraseks tahteliseks tegevuseks. Teadvus kujuneb aktiivselt. Seda vanust iseloomustab vaimse arengu ebakõla, mis sageli väljendub selles rõhutamine iseloomu. Vastavalt A.E. Lichko sõnul varieerub eri tüüpi koolide õpilaste individuaalsete iseloomuomaduste rõhutamine (teravus) 32–68% kooliõpilaste kogukontingendist (A.E. Lichko, 1983).

Iseloomu rõhutamine – need on normaalse iseloomuga äärmuslikud variandid, kuid samas võivad need olla eelsoodumusteks neurooside, neurootiliste, patokarakteroloogiliste ja psühhopaatiliste häirete tekkeks.

Arvukad psühholoogide uuringud on näidanud, et noorukite disharmoonia aste on erinev ning iseloomu rõhutamine ise on erinevate kvalitatiivsete omadustega ja avaldub erineval viisil noorukite käitumise tunnustes. Peamised märgi rõhutamise võimalused on järgmised.

Düstüümiline isiksusetüüp. Seda tüüpi rõhutamise tunnused on noorukite meeleolu ja elujõu perioodilised kõikumised. Meeleolu tõusu perioodil on seda tüüpi noorukid seltskondlikud ja aktiivsed. Depressiooniperioodil on nad lakoonilised, pessimistlikud, hakkavad tundma end lärmakas ühiskonnas koormatuna, muutuvad nüriks, kaotavad söögiisu, kannatavad unetuse käes.

Seda tüüpi rõhuasetusega noorukid tunnevad end mugavalt väikese ringi lähedaste inimeste seas, kes mõistavad neid ja pakuvad tuge. Nende jaoks on oluline pikaajaliste stabiilsete kiindumuste ja hobide olemasolu.

Emotsionaalne isiksusetüüp. Seda tüüpi noorukeid iseloomustab meeleolu varieeruvus, kogemuste sügavus ja suurenenud tundlikkus. Emotsionaalsetel noorukitel on arenenud intuitsioon, nad on tundlikud teiste hinnangute suhtes. Nad tunnevad end mugavalt pereringis, mõistvad ja hoolivad täiskasvanud, püüdlevad pidevalt konfidentsiaalse suhtlemise poole oluliste täiskasvanute ja eakaaslastega.

Murelik tüüp Seda tüüpi rõhutamise põhijooneks on ärev kahtlus, pidev hirm enda ja oma lähedaste pärast. Lapsepõlves on murelikel noorukitel sageli sümbiootiline suhe oma ema või teiste sugulastega. Teismelistel on tugev hirm uute inimeste (õpetajad, naabrid jne) ees. Nad vajavad sooja ja hoolivat suhet. Nooruki kindlustunne, et teda toetatakse, aidatakse ootamatus, ebastandardses olukorras, aitab kaasa algatusvõime ja aktiivsuse arengule.

Introvertne tüüp... Seda tüüpi lastel ja noorukitel on kalduvus emotsionaalsele isolatsioonile, isolatsioonile. Neil puudub reeglina soov luua teistega lähedasi ja sõbralikke suhteid. Nad eelistavad individuaalset tegevust. Neil on nõrk väljendusoskus, üksinduse soov, mis on täidetud raamatute lugemise, fantaseerimise, igasuguste hobidega. Need lapsed vajavad sooje, toitvaid suhteid lähedastega. Nende psühholoogiline mugavus suureneb, kui täiskasvanud aktsepteerivad ja toetavad nende kõige ootamatumaid hobisid.

Põnev tüüp... Seda tüüpi iseloomu rõhutamise korral noorukitel on ergastavate ja inhibeerivate protsesside vahel tasakaalustamatus. Põnevad noorukid on reeglina düsfoorias, mis väljendub depressioonis koos agressiivsuse ohuga kogu välismaailma suhtes. Selles seisundis on erutatud teismeline kahtlustav, pärsitud, jäik, kalduvus afektiivsele ärrituvusele, impulsiivsusele, motiveerimata julmusele lähedaste suhtes. Põnevad teismelised vajavad sooje, emotsionaalseid suhteid ümbritsevate inimestega.

Demonstratiivne tüüp. Seda tüüpi noorukeid eristab väljendunud egotsentrism, pidev soov olla tähelepanu keskpunktis, soov "muljet jätta". Neid iseloomustab seltskondlikkus, kõrge intuitsioon ja kohanemisvõime. Soodsates tingimustes, kui "demonstratiivne" teismeline on tähelepanu keskpunktis ja teiste poolt aktsepteeritud, kohaneb ta hästi, on võimeline produktiivseks, loominguliseks tegevuseks. Selliste tingimuste puudumisel tekib isiklike omaduste disharmoonia vastavalt hüsteroiditüübile - demonstratiivse käitumisega enesele erilise tähelepanu tõmbamine avaldub kaitsemehhanismina kalduvus valetada ja fantaseerida.

Pedantne tüüp... Nagu E.I. Leonhard, pedantsus kui rõhutatud iseloomuomadus avaldub indiviidi käitumises. Pedantse isiksuse käitumine ei ületa mõistlikke piire ja nendel juhtudel mõjutavad sageli eelised, mis on seotud kalduvusega soliidsuse, selguse, terviklikkuse poole. Seda tüüpi iseloomu rõhutamise põhijooned noorukieas on otsustamatus, kalduvus arutleda. Sellised noorukid on väga ettevaatlikud, kohusetundlikud, ratsionaalsed ja vastutustundlikud. Kuid mõnel noorukil on suurenenud ärevuse korral otsustussituatsioonis otsustamatus. Nende käitumist iseloomustab teatav jäikus, emotsionaalne vaoshoitus. Sellistele noorukitele on omane suurem keskendumine oma tervisele.

Ebastabiilne tüüp. Selle tüübi peamine omadus on isiksuse tahtekomponentide väljendunud nõrkus. Tahte puudumine avaldub ennekõike teismelise haridus- või töötegevuses. Kuid meelelahutuse käigus võivad sellised noorukid olla väga aktiivsed. Ebastabiilsetel noorukitel on ka suurenenud soovituslikkus ja seetõttu sõltub nende sotsiaalne käitumine suuresti keskkonnast. Suurenenud sugestiivsus ja impulsiivsus tahtetegevuse kõrgemate vormide ebaküpsuse taustal aitab sageli kaasa nende kalduvuse kujunemisele aditiivsele (sõltuvale käitumisele): alkoholism, narkomaania, arvutisõltuvus jne. Lapsel puudub üldse soov õppida, täheldatakse ebastabiilset käitumist. Ebastabiilsete noorukite isiksusestruktuuris täheldatakse ebapiisavat enesehinnangut, mis väljendub võimetuses eneseanalüüsi teha, mis vastab nende tegevuse hinnangule. Ebastabiilsed noorukid on altid jäljendavale tegevusele, mis võimaldab soodsatel tingimustel kujundada neis sotsiaalselt vastuvõetavaid käitumisvorme.

Afektiivne-labiilne tüüp... Selle tüübi oluliseks tunnuseks on meeleolu äärmuslik varieeruvus. Sagedased meeleolumuutused on ühendatud märkimisväärse kogemuse sügavusega. Teismelise tervislik seisund, tema töövõime sõltub hetketujust. Meeleolukõikumiste taustal on võimalikud konfliktid eakaaslaste ja täiskasvanutega, lühiajalised ja afektipursked, kuid siis järgneb kiire kahetsus. Hea tuju perioodil on labiilsed noorukid seltskondlikud, kohanevad kergesti uue keskkonnaga, reageerivad taotlustele. Neil on hästi arenenud intuitsioon, neid eristab siirus ja sügav kiindumus sugulaste, lähedaste, sõprade vastu, nad kogevad sügavalt tagasilükkamist emotsionaalselt oluliste inimeste poolt. Õpetajate ja teiste heatahtliku suhtumisega tunnevad sellised noorukid end mugavalt ja on aktiivsed.

Tuleb märkida, et psühhopaatilise arengu ilmingud ei lõpe alati psühhopaatia täieliku kujunemisega. Kõigi psühhopaatilise käitumise vormide puhul varakult keskendunud parandusmeetmed koos (vajadusel) terapeutiliste meetmetega võib selle kategooria laste kõrvalekalduva arengu kompenseerimisel saavutada märkimisväärset edu.

3. Varase lapsepõlve autismi sündroomiga lapsed.

Varajase lapsepõlve autism (EDA) on üks raskemaid vaimse arengu häireid. See sündroom moodustub täiskujul kolmeaastaselt. RDA avaldub järgmiste kliiniliste ja psühholoogiliste tunnustena:

• emotsionaalse kontakti loomise võime rikkumine;

· Stereotüüpne käitumine. Seda iseloomustab monotoonsete toimingute esinemine lapse käitumises - motoorne (kiikumine, hüppamine, koputamine), kõne (samade helide, sõnade või fraaside hääldamine), stereotüüpsed manipulatsioonid objektiga; monotoonsed mängud, stereotüüpsed huvid.

Spetsiifilised kõne arengu häired ( mutism, eholaalia, kõneklišeed, stereotüüpsed monoloogid, esimese isiku asesõnade puudumine kõnes jne), mis viib verbaalse suhtluse rikkumiseni.

Varajase lapsepõlve autismi iseloomustavad ka:

· Suurenenud tundlikkus sensoorsete stiimulite suhtes. Juba esimesel eluaastal on kalduvus sensoorsetele ebamugavustele (kõige sagedamini intensiivsetele igapäevastele helidele ja kombatavatele stiimulitele), samuti keskendutakse ebameeldivatele muljetele. Ebapiisava tegevusega, mille eesmärk on uurida ümbritsevat maailma ja piirata sellega mitmesuguseid sensoorseid kontakte, tekib väljendunud "püüdmine", vaimustus teatud konkreetsetest muljetest - puutetundlikest, visuaalsetest, kuulmis-, vestibulaarsetest muljetest, mida laps püüab ikka ja jälle vastu võtta. Näiteks võib lapse lemmiktegevuseks kuus kuud või kauem olla kilekotiga kahisemine, seinal varju liikumise jälgimine; tugevaim mulje võib olla lambivalgus vms. Autismi põhimõtteliseks erinevuseks on asjaolu, et armastatud inimene ei jõua peaaegu kunagi tegeleda tegevustega, millega laps on "lummatud".

· Enesealalhoiutunde rikkumist täheldatakse enamasti juba kuni aastani. See väljendub nii liigses ettevaatuses kui ka ohutunde puudumises.

Vahetu keskkonnaga emotsionaalse kontakti rikkumine väljendub:

· Suhte iseärasustes ema kätesse. Paljudel autistlikel lastel on puudus ennetades poos (käepidemete sirutamine täiskasvanu poole, kui laps talle otsa vaatab). Samuti ei pruugi selline laps end ema süles mugavalt tunda: kas "rippub nagu kott" või on ülemäära pinges, peab paitusi vastu jne;

· Ema näole pilgu fikseerimise iseärasused. Tavaliselt ilmutab laps varakult huvi inimese näo vastu. Pilgu abil suhtlemine on aluseks järgnevate suhtlemiskäitumise vormide kujunemisele. Autistlikke lapsi iseloomustab silmside vältimine (täiskasvanu näost mööda või "läbi" vaatamine);

· Varajase naeratuse tunnused. Naeratuse õigeaegne ilmumine ja selle orienteerumine lähedasele on märk lapse edukast tõhusast arengust. Enamiku autistlike laste esimene naeratus ei ole suunatud inimesele, vaid pigem vastuseks lapsele meeldivale sensoorsele stimulatsioonile (pidurdamine, ema riiete särav värv jne).

· Armastatuga kiindumuse kujunemise tunnused. Tavaliselt väljenduvad need ühe lapse eest hoolitseva isiku, enamasti ema, ilmselge eelistusena temast lahusoleku tundes. Autistlik laps ei kasuta kiindumuse väljendamiseks enamasti positiivseid emotsionaalseid reaktsioone;

· Raskused päringu esitamisel. Paljudel lastel moodustub suunatud pilk ja žest tavaliselt varajases arengujärgus - käe sirutamine õiges suunas, mis järgmistel etappidel muudeti indeksiks. Autistlikul lapsel isegi hilisemates arenguetappides sellist žesti transformatsiooni ei toimu. Ka vanemas eas võtab autistlik laps oma soovi avaldades täiskasvanu käest kinni ja asetab selle ihaldatud esemele;

Raskused lapse meelevaldsel organiseerimisel, mis võivad väljenduda järgmistes tendentsides:

· beebi vastuse puudumine või ebajärjekindlus täiskasvanu pöördumisele tema enda nimel;

· Täiskasvanu pilgu suuna mittejärgimine, tema osutava žesti ignoreerimine;

• jäljendavate reaktsioonide väljenduse puudumine ja sagedamini nende täielik puudumine; raskused autistlike laste organiseerimisel lihtsate mängude jaoks, mis nõuavad jäljendamist ja demonstreerimist ("okei");

· Lapse suur sõltuvus ümbritseva "vaimvälja" mõjudest. Kui vanemad püüavad endale tähelepanu tõmmata püsivamalt ja aktiivsemalt, siis autistlik laps kas protesteerib või tõmbub kontaktist eemale.

Teistega suhtlemise rikkumine, mis on seotud lapse täiskasvanu poole pöördumise vormide kujunemise iseärasustega, väljendub raskustes oma emotsionaalse seisundi väljendamisel. Tavaliselt on oskus oma emotsionaalset seisundit väljendada, seda täiskasvanuga jagada, üks lapse varasemaid kohanemissaavutusi. Tavaliselt ilmneb see kahe kuu pärast. Ema mõistab suurepäraselt oma lapse tuju ja suudab seda kontrollida: last lohutada, ebamugavustunnet leevendada, rahuneda. Autistlike laste emadel on sageli raskusi isegi oma imikute emotsionaalsest seisundist aru saama.

II osa. Lastega tehtava kompleksse parandustöö põhisisu, kes kannatavad emotsionaalsete ja tahtehäirete all

Harivad küsimused.

1. Paranduspedagoogilise töö põhisuunad.

4. Meditsiiniline ja tervist parandav tegevus.

5. Emotsionaalsete-tahteliste häirete psühholoogilise korrigeerimise meetodid.

Psühholoogiline ja pedagoogiline abi emotsionaalsete ja tahtehäirete all kannatavatele lastele näeb ette mitmete organisatsiooniliste ja pedagoogiliste probleemide lahendamise ning järgmiste parandustöö valdkondade praktilise rakendamise.

Põhjalik uuring põhjustel selle lapse emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumised, käitumishäired, põhjused, mis aitasid kaasa afektiivsete reaktsioonide ilmnemisele. Väljanuputama hariduse ja arengu tingimused laps peres.

Psühhotraumaatiliste hetkede (sh sotsiaalse plaani negatiivsed psühhotraumaatilised tegurid, näiteks lapse ebasoodsad elutingimused ja tegevused perekonnas, ebaõige pedagoogiline lähenemine lapse kasvatamisele jne) kõrvaldamine (võimaluse korral) või nõrgendamine. ).

· Ratsionaalse defineerimine ja praktiline rakendamine (võttes arvesse lapse individuaalseid iseärasusi) igapäevane rutiin ja õppetegevus. Lapse eesmärgipärase käitumise organiseerimine; adekvaatse käitumise kujundamine erinevates sotsiaalsetes olukordades.

· Lapsega positiivse lähedase emotsionaalse kontakti loomine, kaasates teda põnevatesse tegevustesse (koos õpetaja ja teiste lastega) – tema huvide ja kalduvustega arvestamine. Positiivse kontakti hoidmine lapsega kogu pedagoogilise töö perioodi jooksul selles õppeasutuses.

Emotsionaalsete-tahteliste häiretega laste negatiivsete isiksuseomaduste silumine ja järkjärguline ületamine (isoleeritus, negatiivsus / sh kõnenegativism /, ärrituvus, tundlikkus / eriti suurenenud tundlikkus ebaõnnestumiste suhtes /, ükskõiksus teiste probleemide, nende positsiooni suhtes laste elus kollektiivne jne).

· Oluline on neurootiliste reaktsioonide ja patokarakteroloogiliste häirete ületamine ja ennetamine: egotsentrism, infantilism pideva sõltuvusega teistest, enesekindluse puudumine oma võimete suhtes jne. Selleks on ette nähtud:

- afektiivsete reaktsioonide, reaktiivse käitumise ennetamine; sotsiaalsete olukordade tekkimise vältimine, lastevaheliste inimestevaheliste kontaktide võimalused, lapses afektiivsete reaktsioonide esilekutsumine;

- lapse tegevuse ratsionaalne, selge, läbimõeldud sõnaline reguleerimine;

- haridusliku (psühholoogilise) ülekoormuse ja ületöötamise vältimine, lapse tähelepanu õigeaegne ümberlülitamine antud konfliktsituatsioonilt teist tüüpi tegevusele, "uue" teema arutamiseks jne.

Mitte vähem oluline pole paranduspedagoogilise ja paranduspsühholoogilise töö teised valdkonnad. Need sisaldavad:

· Sotsiaalselt positiivsete isikuomaduste kujunemine: seltskondlikkus, sotsiaalne aktiivsus, tahtejõupingutuste võime, soov ületada ette tulnud raskused, enesejaatus meeskonnas koos heatahtliku, korrektse suhtumisega teistesse;

· Korrektsete suhete kujundamine laste meeskonnas laste vahel (eelkõige õigete inimestevaheliste suhete normaliseerimine või loomine emotsionaalsete ja tahtehäirete all kannatava lapse ja teiste õpperühma/klassi laste vahel); selgitustöö tegemine last ümbritsevate lastega. Lapse õpetamine koostööks teiste laste ja täiskasvanutega;

Eesmärgipärane kujundamine emotsionaalsete ja tahtehäiretega lastel mäng, aine-praktiline(kaasa arvatud kunstiline ja visuaalne), hariv ja elementaarne töötegevus; selle põhjal süstemaatilise mitmetahulise pedagoogilise töö läbiviimine laste moraalse, esteetilise kasvatuse, positiivsete isiksuseomaduste kujundamise alal.

Orienteerumis-uurimistegevuse korrastamine ja arendamine (põhineb meelelise taju eesmärgipärasel kujundamisel, visuaalsel ja kuulmisgnoosil, tajutava objekti ja tervikliku objektiivse olukorra analüüsioperatsioonidel jne);

Sissejuhatus kollektiivsed tegevused, kaasates last ühismängu, ainepraktilist ja õppetegevust koos teiste lastega. Lapse meeskonnatöö oskuste kujundamine: oskus arvestada ühise määrused ja seda tüüpi tegevuse eesmärgid, teiste laste huvid, võime alluda meeskonna nõuetele, seostada oma tegevusi teiste tööga jne.

Kognitiivsete huvide ja vajaduste arendamine, teadliku, vastutustundliku suhtumise kujundamine oma tööülesannetesse, haridusülesannetesse, sotsiaalsetesse ülesannetesse jne.

Moodustamine jätkusuutlikud motiividõppe- ja ainepraktilised tegevused, eakohased. Sõnalise suhtluse arendamine ühistegevuse käigus õpetajaga, teiste lastega (õpetlik, mänguline, praktiline).

Kasvatus eesmärgipärasus ja korrastatus aktiivsus, inhibeerivate ("tahvatavate") reaktsioonide kujunemine, õige enesehinnang enda tegevusele ja käitumisele.

Laste aktiivne kaasamine pühade, ekskursioonide, kultuuri- ja spordiürituste ettevalmistamisse ja läbiviimisesse.

Motoorsete funktsioonide arendamine, üld- ja peenkäsiraamat motoorsed oskused, sh sisulise ja praktilise tegevuse kujundamisel selle erinevates vormides. Ettevalmistus kirjutamise motoorse akti omandamiseks.

Sel eesmärgil on ette nähtud:

- Laste kognitiivse tegevuse arendamine;

- Erinevate meetodite ja tehnikate kasutamine lastega parandus- ja pedagoogilises töös, mis on spetsiaalselt suunatud laste aktiivsuse ja iseseisvuse kujundamisele õppe- ja ainepraktilistes tegevustes (võistluse elementidega õppeülesanded, loomingulised ülesanded loodus, kasutades erksat värvilist didaktilist materjali; harjutused, mis on üles ehitatud põhimõttel "väikesed sammud", "trepist üles ronimine" jne);

- Regulaarsed tunnid mitmesugustes huviringides, sektsioonides ja klubides.

Haridus- ja õppetunnid peaksid olema dünaamilised, mitmekesised, huvitavad ja samal ajal ei tohiks sisaldada tarbetut teavet, suurt hulka raskeid ülesandeid iseseisvaks täitmiseks, mis sageli põhjustab lastes negatiivseid emotsioone, väsimust ja negatiivseid käitumisreaktsioone.

Psühholoogiline * ja psühholoogilis-pedagoogiline korrektsioon Lastel täheldatud emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumiste hulka kuuluvad: parandus- ja arendusklassid, psühholoogiline koolitus, klassid vastavalt süsteemile kunsti korrigeerimine(viiakse läbi vahenditega mänguteraapia, muusikateraapia, kujutav kunst: joonistamine, modelleerimine, aplikatsioon jne). Mängupsühhoteraapial on suur tähtsus töötamisel eelkooliealiste ja algkooliealiste lastega. Rollimängude jaoks valitakse välja sotsiaalsed ja igapäevased olukorrad, mis on lapsele hästi arusaadavad ja tema jaoks isiklikult olulised. Mängu käigus õpib laps adekvaatseid suhteid ümbritsevate inimestega. Väga oluline on süžeede diferentseeritud valik mängude jaoks, mis aitavad kaasa lapse kohanemisele tema keskkonnaga (näiteks: "Minu perekond", kus lapsed mängivad vanemate rolli ja nukud mängivad laste rolli; "Meie väike". sõbrad", "Me oleme ehitajad", "Kosmonautid", "Meie maja", "Mängi mänguväljakul" jne)

Meditsiiniliste ja tervist parandavate meetmete kompleksi rakendamine hõlmab:

meditsiiniline nõustamine (õpetajad ja vanemad),

· Õige toitumine, dieetteraapia ja taimravi;

Ravi,

Füsioteraapia,

· Vesiravi ja karastusprotseduurid;

Ravivõimlemine ja massaaž jne *

Pedagoogiline töö koos lapse perega sisaldab mitmeid tegevusi:

· Lapse pere elukeskkonna sotsiaalsete ja elutingimuste väljaselgitamine ja hindamine;

· Lapse peres kasvamise ja arengu tingimuste uurimine ja analüüs;

Lapse perekonnas kasvatamise ebaõigete lähenemisviiside tuvastamine ja kõrvaldamine (õpetus ülekaitstud tingimustes, teiste haridusliku mõju puudumine / silmakirjalikkus /, täiskasvanute üle- või alahinnatud nõuded lapsele tema erinevat tüüpi tegevuste korraldamisel); jne.).

· Üksiku arendamine (õpetajatele ja vanematele) ja adekvaatne arusaam lapse probleemidest.

- Õige pedagoogilise lähenemise kindlaksmääramine (koos vanematega) lapse kasvatamisele ja haridusele, võttes arvesse tema individuaalset isiksust ja psühholoogilisi iseärasusi.

- Soodsa "psühholoogilise kliima" kujunemine perekonnas (peresiseste inimestevaheliste suhete normaliseerimine - vanemate ja lapse vahel, lapse ja teiste pere laste vahel).

– Õpetajaharidus vanemad; õpetades neile mõningaid olemasolevaid parandus- ja pedagoogilise töö meetodeid. Vanemate (samuti lähisugulaste) kaasamine parandus- ja pedagoogilisse töösse lapsega (kodus parandus- ja arendustundide läbiviimine) jne.

Õpetajatelt ja vanematelt nõutakse eriti tähelepanelikku, rahulikku ja taktitundelist suhtumist psühhopatoloogiliste isiksuseomadustega lapsesse. Pedagoogilises töös tuleks tugineda lapse isiksuse positiivsetele karakteroloogilistele joontele, võtete aktiivsele kasutamisele. julgustamine, haridus positiivsetel näidetel, tähelepanu kõrvalejuhtimine ümbritseva elu negatiivselt mõjuvatest hetkedest ja külgedest. Emotsionaalsete ja tahtehäirete all kannatavate lastega töötades on vajalik rahulik, ühtlane toon, heatahtlikkus koos nõudlikkusega, mitmesuunaliste hoiakute puudumine lapse tegevuse ja käitumise korraldamisel.

Autistlike laste rehabilitatsiooniks kompleksparandustööl rakendatakse järgmisi parandustöö valdkondi.

Psühholoogiline korrektsioon, mis hõlmab kontakti loomist täiskasvanutega, sensoorse ja emotsionaalse ebamugavuse, ärevuse ja hirmude tausta leevendamist, täiskasvanute ja kaaslaste mõjutamisele suunatud vaimse tegevuse stimuleerimist, eesmärgipärase käitumise kujundamist, negatiivsetest käitumisvormidest üle saamist. Selle jaotise tööd viib läbi psühholoog.

Pedagoogiline korrektsioon. Olenevalt närvisüsteemi arengutasemest, autistliku lapse teadmistest ja oskustest, tema eelistuste ja huvide iseloomust koostatakse individuaalne treeningprogramm. Psühholoogi uurimistöö andmetele tuginedes viib õpetaja läbi oma eksami, määrab konkreetsed koolitusülesanded, töötab välja töömeetodi.

Laste loominguliste võimete paljastamine ja arendamine. Muusika on autistliku lapse jaoks oluline eluvaldkond, mis annab talle palju positiivseid emotsioone ning laulmine on sageli kõne välimuse ja arengu kõige olulisem tegur.

Üldmotoorika arendamine. Füsioteraapia harjutused korrigeerivas töös autistlike lastega on väga olulised. Seoses vestibulaaraparaadi funktsioonide vähearenguga on eriti olulised tasakaalu, liigutuste koordineerimise ja ruumis orienteerumise harjutused.

Töö autistlike laste vanematega. Vanematega töötamise kompleks sisaldab: pereliikmete psühhoteraapiat, vanemate tutvustamist RDA-ga lapse mitmete vaimsete omadustega, autistliku lapse kasvatamise meetodite õpetamist, tema režiimi korraldamist, eneseteenindusoskuste arendamist, kooliks valmistumist.

5. Põhiline emotsionaalse-tahteliste häirete psühholoogilise korrigeerimise vormid ja meetodid

5.1 Disharmoonilise arenguga laste ja noorukite käitumishäirete psühholoogilise korrigeerimise põhieesmärk on nende isikliku sfääri, peresuhete ühtlustamine ja kiireloomuliste psühhotraumaatiliste probleemide lahendamine (kõrvaldamine). Emotsionaalsete-tahteliste häirete all kannatavate laste ja noorukitega töös kasutatakse laialdaselt järgmisi psühhoteraapia meetodeid: sugestiivne psühhoteraapia, rühma-, käitumis-, perekondlik, ratsionaalne, enesehüpnoos. Tihti kasutatakse psühhoanalüüsi, transaktsioonianalüüsi, gestaltteraapiat, autogeenset treeningut jm Autogeenne treening on spetsiaalsete harjutuste ja psühholoogilise lõdvestuse korrapärane kasutamine, aitab juhtida emotsioone, taastada jõudu, sooritusvõimet, maandada pingeid, ületada stressiolukordi. Käitumispsühhoteraapia lähtub biheiviorismi põhimõtetest, aitab muuta lapse käitumist positiivse stiimuli mõjul, leevendab ebamugavustunnet, ebaadekvaatset reageerimist. Koolitus kui käitumusliku psühhoteraapia liik, õpetab juhtima oma emotsioone, tegema otsuseid, õpetab suhtlemist, enesekindlust. Ratsionaalne psühhoteraapia kui meetod hõlmab seletamise, soovituse, emotsionaalse mõjutamise, õppimise, isiksuse korrigeerimise, loogilise argumenteerimise tehnikaid. Tegevusteraapiat kasutatakse aktiivselt lülina, mis ühendab inimest sotsiaalse reaalsusega. Tegelikult on see kohtlemine tööhõivega, kaitse isikliku purunemise eest, tingimuste loomine inimestevaheliseks suhtluseks.

Erilist huvi pakub psühhokorrektsiooniline töö noorukitega, kellel on käitumise emotsionaalse reguleerimise häired mitmetasandiline lähenemine välja pakutud prof. V.V. Lebedinsky (1988). Inimese suhtlemine teda ümbritseva maailmaga, tema vajaduste realiseerimine võib toimuda erinevatel tegevustasanditel ja lapse (nooruki) emotsionaalse kontakti sügavusel keskkonnaga. Sellises suhtluses on neli peamist taset.

Esimene tase välja reaktsioonivõime- esmane seos vaimse kohanemise kõige primitiivsemate, passiivsemate vormidega. Sellel tasemel afektiivsed kogemused ei sisalda veel positiivset ega negatiivset hinnangut, neid seostatakse vaid üldise enesetundega mugavuse või ebamugavustundega.

Seda taset sooritatakse lapse vanemas eas ja täiskasvanutel taustal funktsioonid emotsionaalse ja semantilise keskkonnaga kohanemise rakendamisel. See annab toonilise vastuse afektiivsetele protsessidele. Selle tasandi roll käitumise reguleerimisel on äärmiselt suur ja selle alahindamine toob kaasa märkimisväärseid kulutusi psühhokorrektsiooniprotsessis. Toniseeriv emotsionaalne reguleerimine spetsiaalsete igapäevaste psühhotehniliste tehnikate abil avaldab positiivset mõju erinevatele “baasafektiivsuse” tasanditele. Seetõttu kasutatakse sensoorseid stiimuleid kasutades erinevaid psühhoregulatiivseid koolitusi ( heli, värv, valgus, puutetundlikkus) on käitumise psühhokorrektsioonis suure tähtsusega.

Teine - stereotüüpide tase- mängib olulist rolli lapse käitumise reguleerimisel esimestel elukuudel, kohanemisreaktsioonide kujunemisel - toit, kaitsev, füüsilise kontakti loomine emaga. Sellel tasemel hinnatakse juba teadlikult ümbritsevast maailmast ja keha sisekeskkonnast tulevaid signaale, afektiivselt hinnatakse kõigi mooduste aistinguid: kuulmis-, visuaal-, kombatav-, maitse- jne. Afektiivse kohanemise tasemele iseloomulik käitumisviis. on stereotüüpsed reaktsioonid. Afektiivsed stereotüübid on inimkäitumise kõige keerukamate vormide jaoks vajalik taust. Selle emotsionaalse regulatsiooni taseme aktiveerimine psühhokorrektsioonitöö protsessis saavutatakse siis, kui laps (nooruk) keskendub sensoorsetele (lihas-, maitse-, kombamis- ja muudele) aistingutele, lihtsate rütmiliste stiimulite tajumisele ja reprodutseerimisele. See tase, nagu esimenegi, aitab stabiliseerida inimese afektiivset elu. Psühholoogide poolt laialdaselt kasutatavad erinevad psühhotehnilised tehnikad, nagu rütmilised kordused, "rituaalsed toimingud", hüppamine, kiikumine jne, on psühhokorrektsiooniprotsessis, eriti tundide esimestes etappides, olulisel kohal. Nad tegutsevad ja kuidas lõõgastav, Ja kuidas mobiliseerides mõjutusvahend laste ja noorukite käitumise korrigeerimisel.

Käitumise afektiivse organiseerimise kolmas tase - laienemise tase– on järgmine etapp inimese emotsionaalses kontaktis keskkonnaga. Selle mehhanisme hakkab laps järk-järgult omandama esimese eluaasta teisel poolel, mis aitab kaasa uute tingimustega aktiivse kohanemise kujunemisele. Kolmanda taseme afektiivseid kogemusi ei seostata mitte vajaduse enda rahuldamisega, nagu see oli teisel tasemel, vaid soovitud saavutamisega. Neid eristab suur tugevus ja polaarsus. Kui teisel tasandil tekitab olukorra ebastabiilsus, ebakindlus, oht, rahuldamata soov ärevust, hirmu, siis kolmandal mobiliseerivad nad subjekti raskustest ülesaamiseks. Sellel tegevuse ja käitumise afektiivse korralduse tasemel on laps uudishimulik ootamatu mulje, põnevust ohust ülesaamisel, vihast, soovist ületada tekkivad raskused. Psühhokorrektsiooni protsessis stimuleeritakse afektiivse laienemise taset põneva mängu, riski, rivaalitsemise, keeruliste ja ohtlike olukordade ületamise, "hirmutavate" süžeede, mis sisaldavad tõelist väljavaadet nende õnnestumiseks, mõjul. resolutsioon.

Neljas tase – tase emotsionaalne kontroll(süsteemi kõrgeim tase basaal emotsionaalne regulatsioon) - moodustatakse kõigi eelnevate tasandite "alluvuse", komplementaarsuse ja sotsialiseerumise alusel. Adaptiivne afektiivne käitumine sellel tasemel tõuseb järgmisele keerukuse tasemele. Sellel tasemel pannakse afektiivne alus inimkäitumise vabatahtlikule korraldamisele. Subjekti käitumisakt on juba muutumas tegu- tegevus, mis on üles ehitatud, võttes arvesse teise inimese suhtumist temasse. Kui kohanemine ebaõnnestub, ei reageeri sellel tasemel olev subjekt enam tema jaoks olulisele olukorrale ei endassetõmbumise, motoorse aktiivsuse ega suunatud agressiooniga, nagu on võimalik varasematel tasemetel – ta pöördub abi saamiseks teiste inimeste poole. Sellel tasemel toimub afektiivse „eneses orienteerumise“ paranemine, mis on enesehinnangu kujunemise oluliseks eelduseks.Afektiivset kogemust sellel tasemel seostatakse empaatiaga teise inimese suhtes. Käitumise emotsionaalse-intellektuaalse korralduse korrigeerimine nõuab selliste psühhotehniliste tehnikate kohustuslikku kaasamist nagu koostöö, partnerlus, refleksioon, mis aitab kaasa isiklike reaktsioonide kujunemisele humanism, empaatia, enesekontroll.

Esiletõstetud afektiivse organisatsiooni tasemed rakendavad kvalitatiivselt erinevaid kohanemisülesandeid. Ühe taseme nõrgenemine või kahjustamine toob kaasa lapse või nooruki üldise afektiivse kohanemishäire ümbritsevas ühiskonnas.

Isiksuse põhilise emotsionaalse korralduse struktuursel tasemel uurimine on laste ja noorukite individuaalse käitumise kujunemise probleemi lahendamisel ja selle korrigeerimiseks tõhusate meetodite väljatöötamisel väga oluline.

5.2 Arenguhäirega laste ja noorukite käitumishäired põhinevad sageli tegevuse vabatahtliku reguleerimise puudumisel. Toetudes tegevuse põhimõte psühholoogias saab eristada inimese käitumise struktuuri põhiplokke.

Motivatsiooniblokk- hõlmab lapse (nooruki) võimet esile tõsta, realiseerida ja aktsepteerida käitumise eesmärki.

Tegevus- ja reguleerimisüksus- oskus kavandada tegevusi eesmärgi saavutamiseks (nii sisuliselt kui ka tegevuste elluviimise osas).

Juhtseade- võime kontrollida oma käitumist ja teha vajalikke kohandusi.

Oma käitumise mõistmise raskused on iseloomulikud paljudele vaimse disharmooniaga lastele ja noorukitele. Need väljenduvad nõrgas peegelduses, teadmatuses oma "tugevate" ja "nõrkade" isikuomaduste suhtes, samuti teismelise teatud psühhotraumaatilise olukorra alahindamises, soodustades

Laadimine ...Laadimine ...