aitäh
Praegu kolereetilised ravimid mitmesuguste maksa- ja sapipõiehaiguste kompleksravis ja ennetamises kasutatakse terapeut-gastroenteroloogi kliinilises praktikas üsna laialdaselt. Selle põhjuseks on kolereetiliste ravimite toime, mis leevendab valuhooge, hõlbustab haiguse kulgu ja hoiab ära ka seisundi või välimuse halvenemise. uus patoloogia, mis on põhjustatud olemasoleva häire dekompensatsioonist.
Et mõista, miks kolereetilised ravimid on vajalikud, peaksite teadma, mis on sapp, mis see on füsioloogilised funktsioonid ja kuidas see seedesüsteemis liigub. Sapp on bioloogiline vedelik toodetakse maksarakkudes ja akumuleerub sapipõis... Vedelik on mõru maitse, spetsiifilise lõhnaga ning võib olenevalt tootmiseast olla kollase, pruuni või roheka värvusega. Sapp täidab inimkehas järgmisi füsioloogilisi funktsioone:
- Toidu rasvade emulgeerimine ja seedimine;
- Toidu täielikuks seedimiseks vajalike peensoole ja kõhunäärme ensüümide aktiveerimine;
- Tagab rasvlahustuvate vitamiinide, kaltsiumi ja kolesterooli täieliku imendumise.
Rasvade emulgeerimist teostavad sapis sisalduvad sapphapped, mis lisaks parandavad soolestiku motoorika, stimuleerivad kaitsva lima teket ning takistavad bakterite ja valkude kinnitumist limaskestale. Tänu nendele mõjudele hoiab sapp ära kõhukinnisuse ja sooleinfektsioonid. Lisaks on sapp vajalik selliste ainete nagu kolesterool, bilirubiin, glutatioon ja steroidhormoonid elimineerimiseks koos väljaheitega.
Sappi sünteesivad maksarakud ja see siseneb spetsiaalsete kanalite kaudu sapipõide. Siis siseneb sapipõiest, ka kanalite süsteemi kaudu kaksteistsõrmiksool kus ta täidab oma füsioloogilisi funktsioone. See tähendab, et sapipõis on omamoodi reservuaar sapi ajutiseks säilitamiseks alates selle tekkimise hetkest kuni toidutüki sisenemiseni kaksteistsõrmiksoole.
Kolereetiliste ravimite klassifikatsioon
Praegu kasutatakse kolereetiliste ainete anatoomilis-terapeutilis-keemilist klassifikatsiooni, mis võtab arvesse nii kasutatava ravimi keemilist struktuuri kui ka selle terapeutilised toimed ja anatoomilised struktuurid, mida ravim mõjutab. Selline integreeritud lähenemisviis võimaldab luua kõige täielikuma klassifikatsiooni, mis kajastab erinevaid kasutusaspekte, terapeutilisi toimeid ja ravimite imendumise, jaotumise ja inimkehast eritumise omadusi.Tänapäeval liigitatakse kolereetilised ravimid järgmistesse rühmadesse ja alarühmadesse:
1. Choleretics(ravimid, mis suurendavad maksarakkude sapi tootmist):
Tõeline kolereetika mis suurendavad sapi tootmist sapphapete aktiivse sünteesi tõttu:
- Kolereetikume sisaldav sapphapped ja valmistatud taimsete või loomsete toorainete (näiteks loomsapp, taimeekstraktid jne) alusel;
- Sünteetilised choleretics, mis on saadud kemikaalid orgaaniline süntees ja millel on omadus suurendada sapi tootmist;
- Kolereetilise toimega ravimtaimed (kasutatakse infusioonide, keetmiste jne kujul).
2. Kolekineetika(tähendab, et parandab sapi väljavoolu, suurendades sapipõie tooni ja samal ajal lõõgastades sapiteid).
3. Kolespasmolüütikumid (vahendid, mis parandavad sapi väljavoolu, lõdvestades sapipõie ja sapiteede lihaseid):
- antikolinergilised ained;
- Sünteetilised spasmolüütikumid;
- Taimsed spasmolüütikumid.
- Sapphappeid sisaldavad preparaadid - ursodeoksükoolne või kenodeoksükoolne;
- Preparaadid, mis sisaldavad kõrge aktiivsusega lipiidsete orgaaniliste ühendite lahusteid, näiteks metüül-tertsiaarbutüüleeter.
Sünteetilised kolereetilised ravimid on ravimid, milles nagu toimeaineid kaasatakse ainult orgaanilise sünteesi käigus saadud ühendeid. Selle rühma ravimitel on lisaks kolereetilisele toimele ka järgmised ravitoimed: spasmolüütiline (vähendab valu sapiteede ja sapipõie haiguste korral), hüpolipideemiline (vähendab kolesterooli kontsentratsiooni veres), antibakteriaalne (hävitav). patogeensed bakterid, provotseerides sapiteede põletikulisi haigusi) ja põletikuvastast (surutavad sapiteedes esinevat põletikku). Lisaks pärsivad sünteetilised kolereetilised ained soolestikus mädanemis- ja käärimisprotsesse, kõrvaldades seeläbi puhitus, väljaheite ebastabiilsus ja muud düspepsia nähtused.
Kolereetilise toimega ravimtaimed parandada maksafunktsiooni, suurendada sapi sekretsiooni, vähendades samal ajal selle viskoossust. Samuti suurendavad maitsetaimed šokolaadi kontsentratsiooni sapis. Koos kolereetilise toimega on ravimtaimedel ka kolekineetiline toime, st ühelt poolt suurendavad nad sapi eritumist, teisalt aga parandavad selle eritumist, saavutades seeläbi inimorganismile kompleksse ravitoime. Taimsetel preparaatidel on ka põletikuvastane, antimikroobne ja diureetiline toime. Kuna toimeainetena on ainult erinevaid ürte, nimetatakse selle rühma preparaate sageli taimseteks kolereetiliseks aineks.
Hüdrokolereetika suurendab sapi mahtu selle lahjendamise ja viskoossuse vähenemise tõttu, mis saavutatakse selles sisalduva veefraktsiooni sisalduse suurendamisega. Sellises olukorras soodustatakse sapi eritumist ja takistatakse kivide teket.
Kolekineetika on ained, mis tõstavad sapipõie toonust ja samal ajal lõdvestavad sapiteede lihaseid. Kolekineetilise efekti olulisuse mõistmiseks on vaja teada, et sapipõis on kaksteistsõrmiksoolega ühendatud sapijuha kaudu, mille kaudu sapp voolab ühest elundist teise. Vastavalt sellele kl suurenenud toon see kitseneb sapijuhas, mis häirib sapi liikumist. Ja sapipõie madala tooniga see lihtsalt ei "suru" sapi kanalisse. Seega loob sapipõie toonuse tõus ja kanali lõdvestumine ideaalsed tingimused sapi väljavooluks, kuna esimene tõmbub intensiivselt kokku, surudes sisu endast välja ja takistades selle stagnatsiooni ning teisel on piisavalt lai valendik. et kogu maht lühikese aja jooksul läbi saaks. Kolekineetika tulemuseks on sapipõie vabanemine ja sapi voolamine kaksteistsõrmiksoole, mille tulemusena paraneb seedimine ja kaob stagnatsioon.
Kolespasmolüütikumid on jagatud mitmeks rühmaks, sõltuvalt nende omadustest farmakoloogiline toime sellest tulenevad mõjud on aga kõigile ühesugused. Kolespasmolüütikumid kõrvaldavad spasmid ja laiendavad sapiteed, hõlbustades sapi eritumist soolestikku. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt valu leevendamiseks lühikeste kursustena mitmesugused haigused sapipõis ja sapiteed.
Preparaadid sapi litogeensuse vähendamiseks rangelt võttes on mõeldud sapipõies olemasolevate kivide lahustamiseks ja uute moodustumise vältimiseks. Kuna neil ravimitel on kolereetiline toime, nimetatakse neid teatud kokkuleppega kolereetilise toimega ravimite rühma.
Iga rühm ja alarühm sisaldab teatud ravimeid, millel on mitmeid kasutatavaid omadusi ja kliinilisi toimeid erinevaid valikuid sapiteede ja maksa patoloogia. Järgmises jaotises esitame igasse rühma ja alarühma kuuluvate kolereetiliste ravimite loendi.
Kolereetilised ravimid - nimekirjad
Allpool esitame orienteerumise ja valiku mugavuse huvides kolereetiliste ravimite loendi klassifikatsioonirühmade kaupa. Sel juhul märgime esmalt rahvusvahelise nime toimeaine ja sulgudes mitmed kaubanduslikud nimetused, mille all võib ravimit toota.Tõeline kolereetika
Sapikomponente sisaldavad tõelised kolereetikumid hõlmavad järgmisi ravimeid: - Loodusliku loomse sapi komponente sisaldavad preparaadid - Allochol, Cholenzym, Vigeratin, Liobil;
- Dehüdrokoolhape - Hologon;
- Dehüdrokoolhappe naatriumsool - Decholin, Biliton, Suprakol, Kolamiin, Holomin.
Sünteetilised kolereetilised ravimid
Järgmised ravimid on sünteetilised kolereetikumid:- Hüdroksümetüülnikotiinamiid (Nicodine, Bilamid, Bilizarin, Bilocid, Cholamid, Coloton, Felosan, Isochol, Niciform);
- Gimecromon (Odeston, Holonerton, Cholestil);
- Osalmid (oksafenamiid, Osalmid, Auxobil, Drenamid, Driol, Enidran, Salmidochol);
- Tsikvalon (Tsiklovalon, Benevo, Cyclovalone, Divanil, Divanone, Flavugal, Vanilone).
Choleretics põhineb ravimtaimedel
Taimsed kolereetilised ravimid on järgmised:- Helichrysum lille ekstrakt (Flamin);
- Maisi siidi ekstrakt (Peridol, Insadol);
- Tansy ekstrakt (Tanacehol, Tanaflon, Sibektan, Solar);
- Kurkumi ekstrakt (Konvaflavin, Febichol);
- Scumpia lehtede ekstrakt (Flacumiin);
- Lodjapuu lehtede ja juurte ekstrakt (Berberine sulfate, Berberis-Gomaccord, Berberis plus);
- Kibuvitsamarjade ekstrakt (Holosas, Holemax, Holos);
- Datiskan kanepi ekstrakt (Datiskan);
- Bupleurumi ekstrakt (Pequokrin);
- Artišoki ekstrakt (Hofitol, Holebil);
- Kolereetilise toimega ravimtaimede kompleksi sisaldavad preparaadid (Holagol, Holagogum, Travohol, kolereetilised tasud nr 2 ja 3, Urolesan, Phytohepatol nr 2 ja 3).
Hüdrokolereetika
Järgmised ravimid on hüdrokolereetilised:- Aluselised mineraalveed (Naftusya, Borjomi, Narzan, Essentuki 17, Essentuki 4, Arzni, Smirnovskaya, Slavjanovskaya, Iževskaja, Jermuk jne);
- salitsülaadid (naatriumsalitsülaat);
- Palderjani preparaadid ( alkohoolne infusioon palderjan, palderjani tabletid, valerianachel jne).
Kolekineetika
Järgmised ravimid on kolekineetilised: - Magneesiumsulfaat (Magnesia, Kormagnesin);
- Sorbitool (sorbitool);
- mannitool (mannitool, mannitool);
- ksülitool;
- Lodjapuu lehtede ja juurte ekstrakt (Berberine sulfate, Berberis-Gomaccord, Berberis plus);
- Helichrysum lille ekstrakt (Flamin);
- Kibuvitsamarjade ekstrakt (Holosas, Holemax, Holos).
Kolespasmolüütikumid
Kolespasmolüütikumid on järgmised kolereetilised ravimid:1. Antikolinergilised ained:
- Bellalgin;
- Belloid;
- besalool;
- Metatsiin;
- platüfülliin;
- Spasmolitiin;
- Fubromegan.
- Papaveriin (Papaverine, Papaverine Buffus, Papazol);
- Drotaverin (Bioshpa, Nora-Drotaverin, Droverin, No-Shpa, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin);
- Aminofülliin (Aminophyllin-Eskom, Euphyllin);
- Mebeverin (Duspatalin).
- Arnika tinktuura;
- Palderjani tinktuur;
- Elecampane tinktuura;
- naistepuna tinktuura;
- Mündi tinktuura;
- Sidrunmelissi tinktuura;
- Tinktuura saialilleõitest;
- konvaflaviin (kurkumijuur);
- Holagol (erinevate ürtide ekstraktid).
Kolereetiline litolüütilise toimega
Litolüütilise toimega choleretic on järgmised:1. Ursodeoksükool- või kenodeoksükoolhapped - Livodex, Urdoksa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursorom S, Ursosan, Ursofalk, Choludexan, Exhol;
2. Metüül-tert-butüüleeter.
Kolereetilised taimsed preparaadid
Kolereetiline taimsed preparaadid on esindatud valmis ravimvormidena (tabletid, tinktuurid või pulbrid suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks) või kuivatatud purustatud taimeosad, millel on vajalikud omadused.
Hetkel kodumaal ravimiturg valmis kujul on järgmised kolereetilised taimsed preparaadid:
- Berberis-Homaccord;
- Berberis pluss;
- berberiinsulfaat;
- Datiscan;
- Insadol;
- peridool;
- konvaflaviin;
- Pequokrin;
- Sibektan;
- Päikeseenergia;
- Tanaflon;
- Tanacekhol;
- Travohol;
- Urolesan;
- Febichol;
- fütohepatool nr 2 ja 3;
- Flakumiin;
- Flamiin;
- Holagogum;
- Holagol;
- Hollebil;
- Holemax;
- Holos;
- Holosas;
- Hofitol.
Lisaks on järgmistel ravimtaimedel kolereetiline toime (kolereetiline):
- Kasepungad;
- Kurkumijuur;
- Kalmuse risoom;
- Lodjapuu juured ja lehed;
- Takja juured;
- Võilille juured;
- Siguri juur;
- Maisi siid;
- Artišoki lehed;
- Bupleur lehed;
- Nõgese lehed;
- Piparmündi lehed ja õli;
- Ortosifooni lehed;
- Peterselli lehed;
- Scumpia lehed;
- Tansy lehed ja õied;
- Kuuseõli;
- Terpeenõli Kibuvits;
- Koriandri puuvili;
- Pihlaka viljad;
- Porgandi seemned;
- Mädarõika juuremahl;
- Highlanderi muru;
- Datiski muru;
- Oregano ürt;
- Centaury rohi;
- Maikelluke ürt;
- Koirohi rohi;
- Immortelle lilled;
- Rukkililleõied;
- Tatari lilled.
Omavad kolekineetilist toimet järgmised tooted ja ravimtaimed:
- Kalmuse risoomid;
- Võilille juured;
- Rabarberi juured;
- Lodjapuu lehed;
- Pohla lehed;
- Vaata lehed;
- Koriandri õli
- Kadakaõli;
- Köömneõli;
- Oliiviõli;
- Koriandri puuvili;
- Kadaka viljad;
- Köömne viljad;
- Apteegitilli viljad;
- Koer-roosi viljad;
- Päevalilleõli;
- Pohlamahl;
- Highlanderi muru;
- Oregano ürt;
- Karjase rahakoti rohi;
- Tüümiani ürt;
- Yarrow ürt;
- Immortelle lilled;
- Rukkilille lilled;
- Calendula lilled;
- Kummeliõied.
Kaasaegsed kolereetilised ravimid
Kaasaegseid kolereetilisi ravimeid esindab sünteetiliste kolereetikumide rühm ning kombineeritud taimsed ja loomsed ravimid. Sünteetiliste kolereetikumide hulka kuuluvad ravimid, mis sisaldavad toimeainena nikodiini, gimekromooni, osalmiidi või tsikvalooni. Võrreldes looduslike kolereetikumidega (näiteks Allochol, Cholenzym, Lyobil jt) on need paremini talutavad, ei põhjusta ebastabiilset väljaheidet ning neil on ka mitmeid täiendavaid positiivseid ravitoimeid, nagu spasmolüütiline, lipiidide taset alandav, antibakteriaalne ja põletikuvastane.Lisaks on tänapäevased kolereetilised ravimid dehüdrokoolhape (Hologon, Decholin) ja ursodeoksükoolhape (Livodexa, Urdoksa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursorom, Ursorom C, Ursosan, Ursofalk, Ekholudexan). Samuti kaasaegne ravim on kolespasmolüütiline Duspatalin.
Kolereetiliste taimsete ja loomsete preparaatide hulgas on kaasaegsed järgmised:
- Berberis-Homaccord;
- Vigeratin;
- Insadol;
- konvaflaviin;
- Pequokrin;
- peridool;
- Sibektan;
- Päikeseenergia;
- Tanacekhol;
- Tanaflon;
- Urolesan N;
- Febichol;
- Holagogum;
- Holagol;
- Holaflux;
- Holosas.
Kolereetilised ravimid - näidustused kasutamiseks
Üldine näidustus kolereetiliste ravimite kasutamiseks on sapipõie, sapiteede või maksa patoloogia. Kuid optimaalse ravimi valimiseks on vaja teada iga kolereetilise ainete rühma kasutamise näidustusi. Rühmade sees on ravimite vahel väikesed erinevused, mis aga ei mõjuta nende näidustusi, mis jäävad samaks. Seega on kolereetiliste ravimite kliiniliseks orientatsiooniks vaja teada iga klassifikatsioonirühma kasutamise näidustusi, mida kaalume allpool.Kolereetilised
Kolereetiliste ravimite kasutamise näidustused on samad selle kolereetiliste ravimite rühma kõigi kolme alarühma jaoks. See tähendab, et sünteetilised kolereetikumid (näiteks Tsikvalon, Nikodin, Oxafenamide jne) ja loodusliku sapi komponente sisaldavad preparaadid (näiteks Allochol, Lyobil, Decholin, Cholenzim, Hologon jne) ja ravimtaimedel põhinevad abinõud (näiteks Konvaflavin, Holosas, Flakumin jne) on samad näidustused kasutamiseks. Niisiis on choleretics näidustatud kasutamiseks järgmiste seisundite või haiguste korral: - kroonilised põletikulised maksahaigused (näiteks hepatiit, steatoos jne);
- Sapiteede kroonilised põletikulised haigused (kolangiit, koletsüstiit jne);
- Tavaline kõhukinnisus, mis on põhjustatud sapi väljavoolu rikkumisest.
Lisaks võib ebapiisava sapi sekretsiooni korral asendusravi ravimitena kasutada loomade loodusliku sapi komponente sisaldavaid kolereetikume.
Kolereetikute hulgas on kõige "karmimad" sapikomponente sisaldavad preparaadid, seega on need kõige halvemini talutavad ja provotseerivad sageli väljaheite häireid. Sünteetilised kolereetilised ravimid on leebema toimega, kuid positiivsete ravitoimete spektri poolest jäävad nad oluliselt alla sapikomponente sisaldavatele ravimitele. Lisaks ei paranda sünteetilised kolereetikumid sapi omadusi, nagu looduslikud preparaadid ja ravimtaimi sisaldavad tooted. Kuid sünteetilistel koleretikutel on lisaks kolereetilisele ka järgmised terapeutilised toimed:
- Spasmolüütiline toime (kõrvaldada spasm ja valu sapiteedes) väljendub osalmiidis ja hümekromoonis;
- Lipiidide taset alandav toime (vähendab kolesterooli kontsentratsiooni veres selle eritumise tõttu organismist) väljendatuna osalmiidis;
- Antibakteriaalne toime väljendatud nikodiinis;
- Põletikuvastane toime väljendatud tsikvalonis;
- Lagunemise ja käärimise pärssimine soolestikus - toime väljendub nikodiinis.
Taimsed kolereetikud on sapikomponente sisaldavate sünteetiliste ja looduslike preparaatidega võrreldes leebema toimega. Lisaks on neil kompleksne positiivne mõju sapipõie, kanalite ja maksa organitele, tänu millele saavutatakse nende väga kõrge efektiivsus. Seetõttu on praegusel ajal, kui puudub allergia või ravimtaimede komponentide talumatus, kasutada kolereetikumidena taimseid komponente sisaldavaid preparaate.
Hüdrokolereetika
Hüdrokolereetikumide kasutamise näidustused põhimõtteliselt ei erine kolereetikute omadest. Kuid selle rühma ravimeid ei kasutata peaaegu kunagi iseseisvalt. Tavaliselt kasutatakse neid koos teiste kolereetiliste ainetega, peamiselt kolereetiliste ja kolekineetiliste ainetega, et tugevdada ravitoimet.Kolekineetika
Kolekinetika kasutamise näidustused on järgmised:- Hüpotooniline sapiteede düskineesia;
- Sapipõie atoonia koos sapi ummistusega koos düskineesiaga;
- Krooniline koletsüstiit;
- Krooniline hepatiit;
- Maomahla madala või nullhappesusega (hüpo- või hapet) gastriit;
- Ettevalmistus kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniks.
Kolespasmolüütikumid
Kolespasmolüütikumide kasutamise näidustused on järgmised: - Hüperkineetilise vormi sapiteede düskineesia;
- Mõõdukas valusündroom, mis kaasneb sapiteede ja sapipõie haigustega.
Näidustused litolüütilise toimega koleretiliste ravimite kasutamiseks
Näidustused litolüütilise toimega koleretiliste ravimite kasutamiseks on järgmised:- Väikeste kivide lahustamine sapipõies ja uute moodustumise vältimine;
- Ultraheli purustamise protseduuri järel tekkinud kivikildude lahustumine;
- Sapikivitõve kompleksravi;
- Refluksgastriit või refluksösofagiit, mis on põhjustatud sapphapete tagasivoolust makku või söögitorusse;
- Äge hepatiit;
- Toksilised maksakahjustused mürkidest, alkoholist, ravimitest jne;
- kompenseeritud biliaarne maksatsirroos;
- Primaarne kolangiit;
- Intrahepaatiline atreesia sapiteede;
- Sapi stagnatsioon parenteraalse toitumise taustal;
- sapiteede düskineesia;
- kroonilise opisthorhiaasi kompleksravi;
- Maksakahjustuste ennetamine tsütostaatikumide või suukaudsete kontratseptiivide kasutamise ajal.
Kolereetiliste ravimite võtmine - lühikesed juhised
Kõik kolereetilised ravimid, olenemata vabanemise vormist, tuleb võtta 20-30 minutit enne sööki. Lisaks jagatakse kogu päevane annus võrdselt 3–5 annuseks, sõltuvalt sellest, mitu korda päevas inimene sööb. Enne iga sööki on soovitatav võtta kolereetilised ravimid. Preparaadid tuleb võtta koos joogiga piisav vett ja sööge kindlasti midagi pool tundi pärast selle võtmist. Kui inimene pärast kolereetilise ravimi võtmist midagi ei söö, tekib tal iiveldus, kõhulahtisus ja üldine tervis halveneb.Tavaliselt võetakse kolereetilisi ravimeid pikkade (kuni 3-8 nädalat) kuuride jooksul 2-4 korda aastas, tehes vaheaegadeks nende vahel vähemalt 1-2 kuud. Sellised kolereetiliste ravimite kasutamise kursused on profülaktilised ja neid tuleks läbi viia kogu haiguse vältel. Sapiteede, maksa ja sapipõie haiguste ägenemise korral kasutatakse suurtes annustes kompleksravi osana kolereetilisi ravimeid.
Ursodeoksükoolhappe preparaate refluksgastriidi ja refluksösofagiidi raviks, samuti sapikivide lahustamiseks tuleb tarvitada pidevalt 6...8 kuud.
Kolereetilised ravimid lastele
Lastel võib kasutada järgmisi kolereetilisi ravimeid:- Loodusliku sapi komponente sisaldavad koleretikumid - Allochol;
- Sünteetilised kolereetilised ravimid - Nikodin, Oksafenamiid, Osalmid;
- Kolereetikumid, mis sisaldavad ravimtaimi - Flamin, Febichol, Holosas, Cholemax, Holos, Hofitol;
- Kolekineetika - Palderjan, Valerianakhel, Magneesia, Kormagnesiin, magneesiumsulfaat;
- Antikolinergilised ained (kolespasmolüütikumid) - Atropiin, Metatsiin, Platüfülliin, Papaveriin, Papazol, Drotaveriin, No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverin, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin Euphyllin.
Lisaks võivad lapsed juua aluselist mineraalvesi(Borjomi, Essentuki 17, Essentuki 4, Jermuk, Slavjanovskaja jt) looduslike hüdrokolereetikutena. Alla 12-aastastel lastel ei soovitata kasutada kolereetilise toimega ravimtaimi, kuna valmistatud tõmmised ja keetmised sisaldavad laias valikus toimeaineid ning lapse keha reaktsiooni neile kõigile on lihtsalt võimatu ennustada.
Kolereetilised ravimid raseduse ajal
Rasedad naised võivad võtta ainult neid kolereetilisi ravimeid, mis ei provotseeri emaka kontraktiilset aktiivsust ega tungi lootele läbi platsenta ega põhjusta ka seisundi märkimisväärset halvenemist. Järgmised kolereetilised ravimid on raseduse ajal täiesti ohutud: - kolensüüm;
- Holosas;
- Holemax;
- Holos;
- Palderjan;
- Magneesium (magneesiumsulfaat);
- Sööda magnesiin;
- Atropiin;
- Metatsiin;
- Papaveriin (Papazol);
- Drotaveriin (No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverin, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin).
- Odeston;
- Holonerton;
- Cholestil;
- Flamiin;
- Febichol;
- Berberis-Gommacord;
- Hofitol;
- Eufilliin.
Annused, vastuvõtureeglid ja kolereetiliste ravimitega ravi kestus rasedatel on täpselt samad, mis tavaliselt.
Kolereetiliste ravimite kasutamine teatud haiguste korral
Sapiteede düskineesia (BDT)
Ravimite valik sõltub sapiteede düskineesia vormist. Niisiis, selleks hüpertensiivne tüüp sapiteede düskineesia
(ZHVP) on näidatud järgmised kolereetilised ravimid: - Mis tahes tüüpi kolespasmolüütikumid (näiteks No-Shpa, Papaverin, Platifillin, Metacin, Duspatalin, Odeston jne), mis vähendavad valu sündroomi;
- Kolekineetika (näiteks Magnesia, Kormagnesin, Berberine-Gommacord, Cholosas, Cholemax, Cholos, Sorbitol, Mannitol, Flamin jne).
Seedetrakti hüpotoonilise düskineesia korral Näidatud on järgmised kolereetilised ravimid:
- Kõik kolereetilised ravimid (näiteks Allohol, Liobil, Nikodin, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flakumin, Konvaflavin, Febichol, Sibektan, Tanacehol jne);
- Hüdrokoleetika (leeliselised mineraalveed jne);
- Müotroopsed spasmolüütikumid (Duspatalin, Odeston).
Kolereetilised ravimid sapi stagnatsiooniks
Sel juhul on stagnatsiooni kõrvaldamiseks kõige tõhusamad ja optimaalsemad nende kolereetilised kolekineetikarühmad, näiteks Kormagnesin, Berberine-Gommacord, Holosas, Mannitool, Flamin jne.Koletsüstiit
Kolereetilised ravimid koletsüstiidiga kasutatakse neid haiguse mis tahes etapis. Koletsüstiidiga sapipõies kivide olemasolul võib kolereetilise ravimina kasutada ainult ursodeoksükoolhapet toimeainena sisaldavaid aineid (näiteks Livodex, Urdoksa, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursorom S, Ursosan, Ursanofalk,, Exhol). Mittekivise koletsüstiidi korral on vaja võtta choleretics mis tahes rühmast. Sünteetilistest kolereetikutest on optimaalsed oksafenamiidi ja gimekromooni või tsüklovaloni sisaldavad kolereetilised ravimid. Oksafenamiidi või gimekromooni kasutamisel ei pea te lisaks võtma kolespasmolüütikume (No-Shpa, Papaverine jne), kuna neil sünteetilistel kolereetikumidel on spasmolüütiline toime. Ja Cyclovaloni kasutamise taustal ei pea te täiendavalt võtma antibakteriaalsed ravimid, kuna sellel kolereetikul on väljendunud antimikroobne toime. Kui kasutate sapikomponente või ravimtaimi sisaldavaid kolereetikume (näiteks Allochol, Liobil, Sibektan, Tanacekhol jne), on vaja lisaks võtta kolespasmolüütikume või antibakteriaalseid ravimeid.
Lisaks mistahes kivist koletsüstiidiga kolereetikutele on vaja võtta kolekineetikat (Magnesia, Kormagnesin, Berberine-Gommacord, Holosas, Cholemax, Holos, Sorbitol, Mannitol, Flamin jne), mis hõlbustab sapi eritumist. kaksteistsõrmiksool sapipõiest.
Kolereetiliste ravimite kohta on väga vähe negatiivseid ülevaateid ja need on tavaliselt tingitud konkreetse ravimi ebaefektiivsusest antud juhul. Kliinilise toime puudumine põhjustab inimeses pettumuse, millest ta järeldab, et ravim on ebaefektiivne, ja jätab selle. negatiivne tagasiside.
Kuid kolereetilised ravimid on väga tõhusad, kui neid võetakse õigesti ja vastavalt juhistele, võttes arvesse iga ravimi omadusi. Seetõttu ei peegelda ravimi negatiivne ülevaade mitte selle ebaefektiivsust, vaid ravimi valet valikut.
Kolereetilised ravimid - hinnad
Kolereetiliste ravimite hinnad on väga kõikuvad ja jäävad vahemikku 50–500 rubla pakendi kohta. Ravimi maksumus sõltub tootjast (imporditud ravimid on kallimad kui kodumaised) ja selle koostisest. Odavaimad on looduslikke sapikomponente ja ravimtaimi sisaldavad preparaadid. Kõige kallimad on sünteetilised kolereetilised, kolespasmolüütikumid ja ursodeoksükoolhappe preparaadid. See tähendab, et on ravimirühmi, mis on suhteliselt kallid ja odavad. Kuna aga igal konkreetsel juhul on näidatud teatud rühma kolereetilised ravimid, ei saa neid asendada mõne teise, odavama klassifikatsiooni alarühma vahenditega. Saate valida ainult sama rühma kõige odavama ravimi. Seda asendatavuse põhimõtet tuleks alati kasutada kolereetilise ravimi valimisel.Colagogue Marco Polo salati keetmine - video
Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.Kolereetilised ravimid
Aineid, mis suurendavad sapi väljutamist kaksteistsõrmiksoole, nimetatakse kolereetilisteks. Sapi eritumise suurenemine võib olla tingitud järgmistest põhjustest:
1) sapi moodustumise suurenemine maksas ja selle ensümaatilise aktiivsuse suurenemine. Nii toimivad eeterlikud õlid, allocholus, maisi stigmad, immortelle lilled. Need vahendid mõjuvad stimuleerivalt maksarakkudele ja neurohumoraalne regulatsioon sapi moodustumine;
2) sapiteede ja sapipõie toonuse taastamine, millega seoses tõhustatakse sapi eritumist soolde. Nii toimivad spasmolüütikumid (atropiin, papaveriin jne), Karlovy Vary sool, magneesiumsulfaat. Seda tüüpi ainete mõju taandub sapi liikumise mehaanilisele hõlbustamisele piki eritusradu;
3) kemoterapeutiliste ja antiseptiliste ainete põletikuvastane toime, mis samuti aitavad taastada maksa ja sapiteede talitlust ning suurendada sapi sekretsiooni.
Sapi tootmist reguleerib kesknärvisüsteem ja autonoomne innervatsioon. Ained, mis stimuleerivad tsentraalset närvisüsteem ja parasümpaatiline innervatsioon, suurendavad sapi moodustumist ja ained, mis pärsivad kesknärvisüsteemi ja ergutavad sümpaatilist innervatsiooni, vähendavad sapi eritumist. Kolinolüütilised ained pidurdavad sapi teket, kuid lõdvestades sapiteede ja sulgurlihase lihastoonust soodustavad sapi eritumist. Toimivad ka ained, mis lõdvestavad silelihaste spasme: magneesiumsulfaat, Karlovy Vary sool. Sulfaadid, sisenedes kaksteistsõrmiksoole, ärritavad selle retseptoreid ja põhjustavad nn sapipõie refleksi - sapipõie kokkutõmbumist ja sapiteede peristaltikat. Magneesiumsulfaat ja naatriumsulfaat suurendavad ka sapi moodustumist.
Sapp ise, sapphapped ja nende soolad, mis toimivad kaksteistsõrmiksoole, soodustavad refleksiivselt sapi moodustumist. Vesinikkloriidhape, paljud hormoonid ja ensüümid stimuleerivad sapi moodustumist. Sapi eritumise tõhustamiseks kasutatakse sapi vedeldavaid aineid: naatriumvesinikkarbonaat, sabur, aluselised mineraalveed. Paljud kolereetilised ained toimivad kombineeritult. Cholereticut kasutatakse maksa- ja sapiteede haiguste korral.
Allochol - Allocholum... Tabletid, mis sisaldavad kuiva loomasappi (0,08 g), küüslaugu kuiva ekstrakti (0,04 g), nõgese kuiva ekstrakti (0,005 g) ja Aktiveeritud süsinik(0,025 g). Saadaval 0,3 g tablettidena.
Tegevus. Allokool stimuleerib maksa sekretoorset aktiivsust, tõstab sapiteede toonust, elavdab sekretsiooni ja soolemotoorikat, toimib käärimis- ja mädanemisvastase vahendina seedetrakti kanalis.
Seda kasutatakse kroonilise maksa, sapiteede ja sapipõie põletiku korral.
Annused sees: koerad - 1-2 tabletti, kassid - 0,25-0,5 tabletti. Määrake 3 korda päevas pärast toitmist.
Dehüdrokoolhape - Acidum dehydrocholicum. Valge kristalne mõru maitsega pulber. Vees vaevu lahustume, alkoholis lahustume. Saadaval 0,2 g tablettidena.
Tegevus. See kuulub sapphapete rühma, mis stimuleerivad sapi tootmist maksarakkudes.
Kandideerida millal krooniline põletik maks, sapijuhad ja sapipõis. Kasutamine on vastunäidustatud ägeda ja alaägeda maksadüstroofia korral.
Annused sees (g): hobused - 3-6, sead - 1-3, koerad - 0,2-2,0. Määrake 3 korda päevas.
Maisi siid - Stigmata Maydis... Maisitõlvikute valmimisperioodil korjatud stigmadega maisikärnid. Stigma sisaldab stigmasterooli, süstosterooli, eeterlikku õli, C- ja K-vitamiini.
Tegevus. Maisi häbimärgistamine suurendab sapi sekretsiooni, vähendab selle viskoossust, stimuleerib sapipõie kokkutõmbeid, suurendab vere hüübimist ja toimib diureetikumina.
Kasutatakse kolereetilise ja diureetikumina maksa-, sapipõie-, sapiteede põletiku korral. Kolereetikuna, diureetikumina ja piimana sööjana on hea kasutada suurte ja väikeste loomade puhul maisisilo, mis on koristatud maisitõlvikute piimaküpsuse ajal. Kuivatatud maisi stigmasid kasutatakse infusioonina 1:10 või 1:20.
Annused sees (g): hobused - 30-60, lambad ja sead - 20-40, koerad - 10-20. Määrake 3 korda päevas infusiooni või toiduga kogumise kujul.
Kolensüüm – kolensüüm. Tabletid, mis sisaldavad kuiva sappi (1 osa), tapaveiste kõhunäärme ja soolte kuivatatud pulbreid (igaüks 1 osa).
See toimib ja seda kasutatakse kolereetilise ainena maksa, sapiteede ja sapipõie põletiku korral. See on ette nähtud ka mao- ja soolepõletike korral.
Annus: koerad - 0,5-1 tablett 2-3 korda päevas.
Liivased immortelle lilled - Flores Helichrysi arenarii. Enne lillede õitsemist kogutud metsikult kasvava immortelli (cmin) korvid sisaldavad flavonoide, glükosiide, eeterlikku õli, K- ja C-vitamiine, karoteeni.
Tegevus. Nad stimuleerivad maksa, suurendavad sapi moodustumist, tõstavad sapipõie ja sapiteede toonust, suurendavad mao ja kõhunäärme sekretoorset funktsiooni.
Seda kasutatakse kolereetilise ainena maksa, sapipõie ja sapiteede haiguste korral. Määratud kogumise, infusiooni ja ekstrakti kujul.
Annused (g): suured veised 15-40, sead - 2-5, koerad 0,5-1. Määrake 2-3 korda päevas.
Hepatiit on difuusse iseloomuga maksapõletik, millega kaasneb hüpereemia, rakuline infiltratsioon, düstroofia, hepatotsüütide ja muude struktuurielementide nekroos ja lüüs, väljendunud maksapuudulikkus.
Koertel ja kassidel täheldatakse sagedamini ägedat parenhüümi hepatiiti, mis esineb koos elundi parenhüümi põletikuga.
Hepatiidi vastu nakkuslikku päritolu Nende hulka kuuluvad viirushepatiit, koerte katk, parvoviiruse enteriit, leptospiroos, listerioos, kolibatsilloos, salmonelloos, panleukopeenia, nakkuslik aneemia kassid jne.
Krooniline hepatiit on sagedamini ägeda hepatiidi tagajärg.
Sümptomid Hepatiit tekib peamiselt pärast mis tahes nakkus- või invasiivset haigust, mistõttu selle sümptomid koosnevad põhihaiguse tunnustest.
Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad: depressioon, söögiisu vähenemine või kaotus, janu, oksendamine, kehatemperatuuri tõus kuni 40 ... 42 ° C, maksa mahu suurenemine ja selle valulikkus palpeerimisel. Parenhümaalse kollatõve sündroom avaldub selgelt: düspeptilised häired, nahasügelus, kriimustus, limaskestade ja pigmendita nahapiirkondade intensiivne kollane värvus, bilirubiini (vaba) taseme tõus veres.
Tekib sündroom maksapuudulikkus, mis väljendub organismi kõige olulisemate funktsioonide rikkumises - seedehäired, rasvade halb imendumine, suurenenud verejooks, üldine mürgistus, raske depressioon, rasvumise kadu, kurnatus. Hepatiidiga kaasneb põrna suurenemine.
Veres väheneb albumiini sisaldus ning suureneb alfa- ja beetaglobuliinide hulk, väheneb ammoniaagi, kolesterooli kontsentratsioon, transaminaaside aktiivsus, koliinesteraasi aktiivsus. Hepatiidi uriin on tumedat värvi. Noorloomadel on nakkusliku hepatiidi sagedased nähud: konjunktiviit, rahhiit, kõhulahtisus, mandlite suurenemine. Keratiit registreeritakse ühes paremas või mõlemas silmas. Krambid ja jäsemete halvatus pole haruldased.
Diagnoos. Võtke arvesse anamneesi andmeid, kliiniliste ja laboratoorsete uuringute tulemusi. On vaja välistada maksatsirroos, hepatoos, koletsüstiit. Kõikidel juhtudel võetakse arvesse võimalikku etioloogilist tegurit. Maksatsirroos on krooniline ilma palavikuta. Äge hepatiit erineb hepatoosist etioloogia, kulgemise raskuse, temperatuurireaktsiooni poolest.
Ravi.
1. Likvideerida esmane põhjus... Invasiivsete või nakkushaigused läbi viia etiotroopset ravi.
2. Määrake dieettoitmine. Sel juhul võetakse arvesse looma vanuse ja tõu iseärasusi.
Toidust välja jätta rasvased toidud ja suhkur. Ravi alguses 24-tunnine paasturežiim koos tasuta juurdepääs veele või rehüdratsioonilahustele. Soovitav on kaussi veega lisada ürtide keetmisi ja tõmmiseid – vahukommi juur, nöör, salveilehed, pune, Potentilla, raudrohi, kummel, lagrits, naistepuna, mustikad, linnukirss jne. erinev terapeutiline toime maksale ja seedeorganitele. Lisaks veele on esimestel ravipäevadel kasulik koertele ja kassidele välja kirjutada liha- ja kalatailihapuljongid.
2-4 ravipäeval väikesed sagedased portsjonid riisi, kaerahelbeid või manna puder, riisivesi. Pudrule lisatakse väike kogus keedetud kana või veisehakkliha (1-2 supilusikatäit toidukorra kohta). Kui loomal pärast sellist söötmist ei teki seedehäireid oksendamise ja kõhulahtisuse kujul, suurendatakse sööda annust järk -järgult.
3-5. ravipäeval lisatakse määratud dieedile väheses koguses värskeid, soojalt madala rasvasisaldusega piimhappetooteid: keefir, jogurt, piim, kodujuust, piimasegu, acidophilus või acidophilus piim.
6-9 päeval lisatakse dieeti keedetud peeneks hakitud köögiviljad - porgand, kapsas, kartul. Alates 10. päevast edukas ravi, viiakse loomad tavapärasele toidule.
3. Keha mürgistuse leevendamiseks ja maksa talitluse parandamiseks on kasulikud antitoksiliste ainete ja vedelike süstid verre - isotooniline naatriumkloriidi lahus, 5-10% glükoosilahus või selle segu 0,9% naatriumkloriidi lahusega. kogus 100-2000 ml tilguti meetod. Kassidele süstitakse neid lahuseid sageli subkutaanselt. Laialdaselt kasutatakse ka Ringeri, Ringer-Locke'i, Acesoli, Disoli, Trisoli, Chlosoli, Sanasoli jt lahuseid.
4; Valkude ja suhkru täiendamiseks patsiendi kehas ning verekaotuse korral on efektiivsed plasmaasendajad - hemodez, želatinool, polüglütsiin ja reopolüglütsiin, enterodees, polüamiin, hüdrolüsiin, kaseiinhüdrolüsaat jne.
5. Millal valu sündroom, samuti kehatemperatuuri normaliseerimiseks on ette nähtud valuvaigistid ja rahustid. Need on belladonna preparaadid (belladonna) - bacarbon, bellalgin, bellastezin, besalol jne. Samal eesmärgil antakse loomadele almageli, gastrofarmi, 1-2% novokaiini lahuseid, salitsülaate ja analgin rühma ravimeid.
6. Ainevahetuse parandamiseks maksarakkudes kasutatakse ravimeid - hepatoprotektoreid. Nende hulka kuuluvad: legion, mida manustatakse suu kaudu pärast söömist 1 tablett 3 korda päevas, Liv-52 - 1-2 tabletti 3 korda päevas, silibor 1-2 tabletti 3 korda päevas, Essentiale forte - 3 korda päevas. -2 kapslit päevas, sirepar intramuskulaarselt või intravenoosselt, 2-3 ml 1 kord päevas, samuti glükoosi ja vitamiine B1, B2, B6, B12, askorbiin- ja nikotiinhappeid (rec. 180), vitohepaati, lipoehapet, retinooli ja tocofer rull. Hea raviomadus omab panzinorm forte - 1 tablett 3 korda päevas toitmise ajal. Vitamiinide ja multivitamiinidega ravikuur on 15-30 päeva.
7. Gastroenteriidi ja mürgistuse sümptomitega toksilise hepatiidi korral pestakse magu soe vesi või vett, millele on lisatud kaaliumpermanganaati (1: 10000) või furatsiliini (1: 5000), panna klistiile koos desinfektsioonivahenditega või ravimtaimede keetmisega.
8. Sapiteede desinfitseerimiseks ja sapi eritumist suurendavate ainetena kasutage heksametüleentetramiini (183) suukaudselt 40 mg / kg või intravenoosselt 20 mg / kg, samuti määrake suukaudselt kolagoon (181) ja dekoliini 6 °C juures. 12 mg / kg, maisi siid 60-120 mg 1 kg kehakaalu kohta 3-4 korda päevas, väävelhape magneesium, allokool (rec. 785) jne.
9. Nakkusliku etioloogiaga hepatiidi korral on ette nähtud antibiootikumid ja sulfoonamiidid. Nende kasutamist on üksikasjalikult kirjeldatud jaotises “Gastroenteriidi ravi”.
10. Raskmetallidega mürgituse korral süstitakse intramuskulaarselt 5% uitiooli lahust (rec. 786) kiirusega 5 mg / kg looma massi kohta, intravenoosselt - naatriumtiosulfaati 20-30 mg / kg 30% lahus.
11. Põletikuvastaste ja immunosupressiivsete ainete (hüdrokortisoon, prednisoloon, delagiin, difenhüdramiin, pipolfeen, immunoglobuliin jne) kasutamine on piiratud.
Ärahoidmine.Üldine ja Erilised sündmused nakkus- ja invasiivsete haiguste esinemise vältimiseks viige läbi nende õigeaegne ravi.
On vaja vältida loomade toitmist mürgise, riknenud söödaga. Toit peaks olema tasakaalustatud valkude, süsivesikute, rasvade, vitamiinide ja mineraalainete poolest. Vältida tuleks maksa toksilise toimega ravimite ainete põhjendamatut kasutamist.
MAKTSIRROOS
Krooniline protsess, millega kaasneb struktuurimuutused organ, asendades selle parenhüümi elemendid sidekoega. See on koertel üsna tavaline.
Etioloogia. Primaarne tsirroos enamjaolt on püridoksiini, seleeni ja muude mikroelementide puudumise tagajärg, krooniline mürgistus keha söödas sisalduvate mürgiste ainetega. Pikaajaline hepatiit, hepatoos, kolangiit ja koletsüstiit võivad põhjustada tsirroosi.
Sümptomid Areneb järk-järgult. Üsna pikka aega on täheldatud söögiisu muutust, mao ja soolte katarraalse seisundi nähtust. Haiguse väljendunud vormi korral on iseloomulik depressioon, passiivsus. Verevalumid tekivad sidekestale, suu limaskestale, ninale. nahal. Tekib kõhuõõne vesitõbi, mille puhul muutub kõht vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnde. Hüpertroofilise tsirroosi korral maks suureneb ja seda palpeerib paremal jääriba. Löökpillide puhul ilmnevad mõlemal küljel tuhmumistsoonid (joonis 13).
Riis. 13. Maksa piiri nihkumine koos selle tsirroosiga koertel
Atroofilise tsirroosi korral täheldatakse sageli kõhuõõnde kogunenud transudaadi tõttu pirnikujulist kõhtu.
Hüpertroofilise ja atroofilise tsirroosi korral täheldatakse sageli halvasti väljendunud mehaanilise või parenhümaalse ikteruse tunnuseid: kerge määrdumine kollane kõvakest, mõnikord limaskestad, uriin; vereseerum annab otsese reaktsiooni bilirubiinile, albumiini ja fibrinogeeni sisaldus veres väheneb oluliselt ning globuliinide hulk suureneb.
Haiguse kulg on pikk, kuni mitu kuud või isegi aastaid.
Diagnoos. See põhineb maksa ja põrna piiride muutmisel, kollatõve olemasolul, verevalumitel, astsiidi väljanägemisel. Pidev märk on urobilinuuria. Prognoos on ebasoodne, kuna haigusega kaasnevad pöördumatud protsessid.
Ravi. Kõigepealt kõrvaldatakse põhjused, mis aitasid kaasa tsirroosi ilmnemisele. Sekundaarse tsirroosi korral on ravi suunatud põhihaigusele.
Toit peaks koosnema kergesti seeditavast söödast, milles on palju valke ja vitamiine. Patsiendile määratakse köögiviljatoidud, puuviljad, madala rasvasisaldusega piimhappelised toidud, tailiha-, riisi- ja kaerahelbepudrud, ravimtaimede (piparmünt, naistepuna, salvei, kummel, kibuvitsamarjad, saialill, koirohi jne) keetmised ja tõmmised. .).
Narkootikumide ravi jaoks hilisemad etapid haigus on ebaefektiivne.
1. Sümptomaatiline ravi on suunatud looma eluea pikendamisele ja koosneb hepatoprotektorite määramisest: biligniin, 5-10 g, legalon, 1 tablett 3 korda päevas; Liv-52, silibor, essential forte, sirepar, 1-3 ml 1 kord päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt, panzinorma forte. Neid raviaineid kasutatakse pikka aega (kuu või kauem).
2. Laialdaselt kasutatakse kolereetilised ained, nagu allokool, berberiinvesiniksulfaat, immortelle lilled, ziksoriin, konvaflaviin, maisi siid, nikodiin, kolereetiline kollektsioon, flamiin, kolagool, kolensüüm, cholosas jt vastavalt juhistele.
3. Astsiidi korral torgatakse nõel kõhuõõnde ja sealt eraldub vedelik.
4. Näidatud on diureetikumide määramine - diakarb, diureetikumi kogumine, karulaugu keetmine, furosemiid, lasix jne ja kardiotoonilised - kordiamiin, korasool, kamper, sulfokamfokaiin jne (vt müokardioosi ravi).
5. Veterinaarpraktikas kasutatakse maksatsirroosi raviks alati vitamiine A, D, E, rühmi B ja C, samuti multivitamiinipreparaate.
KÕHU VESILASS (ASCITS)
Krooniline sekundaarne haigus, mis on seotud peritoneaalvedeliku resorptsiooni raskusega veres ja lümfiringe süsteemis ning selle vedeliku kogunemisega kõhuõõnde.
Etioloogia. Suure koguse transudaadi kogunemise põhjuseks kõhuõõnde on selle nõrk väljavool. Väljavoolu raskused võivad sõltuda portaal (maksa) vereringe seisundist, südame-, neeru-, hüdreemiast.
Kõik maksahaigused, mille käigus selle maht, kapsli pinge muutub, funktsioon on järsult häiritud, näiteks tsirroos, vähk, ehhinokokoos, võivad põhjustada vere stagnatsiooni portaalveeni süsteemis ja vedeliku imendumise vähenemist. kõhuõõnde. Sarnased tagajärjed põhjustavad stagnatsiooni suur ring vereringe, mis tuleneb südame-, kopsu-, ebaõigest ainevahetusest. Kõhupuhitus on sageli tursehaiguse lokaalne ilming.
Sümptomid Välisel vaatlusel on märgatav alumise ja külgmise osa sümmeetriline kahepoolne väljaulatuvus kõhu seina, vaevaline hingamine, kiire väsimus, kõhnumine, keha alumiste osade turse. Koerad ei soovi asendit vahetada, pikali heita ega istuda. Nende kehatemperatuur on normaalne, limaskestad on kahvatud. Kollatõve ilmnemine on ebasoodne sümptom. Kõhu seinte sondeerimisel on tunda vedeliku kõikumist. Soolekahin on sageli nõrgenenud. Tuim tuvastatakse löökpillidega ja sellele järgneb kõhuseina proovipunktsioon selge vedelik madala valgusisaldusega õlgkollase värvusega.
Astsiidi kulg on krooniline, raske, haigus kestab kuid ja isegi aastaid. Kollatõve ja turse ilmnemisega on haiguse tulemus ebasoodne.
Diagnoos tehakse haiguse kroonilise kulgemise alusel normaalsel temperatuuril, vedeliku kogunemisega kõhuõõnde tihedusega alla 1,011-1,015, valguvaene (kuni 2%).
Ravi. See seisneb keha tugevuse säilitamises ja põhihaiguse käigu leevendamises. Toidule lisatakse valgurikas sööt, jootmine on piiratud ja dacha väheneb lauasool.
Soovitav on välja kirjutada südame-, peamiselt digitaalse ja maikellukese preparaate, samuti diureetikume. Veresoonte seinte läbilaskvuse vähendamiseks on näidustatud kaltsiumkloriidi ja glükonaadi intravenoosne manustamine.
Paralleelselt ravimteraapiaga vabaneb transudaat (koertel mitte rohkem kui 0,1-2 liitrit) 1 kord 3-4 päeva jooksul kõhuõõne punktsiooniga.
Mõnel juhul on võimalik saavutada koera üldise seisundi paranemine kirurgia(omentumi palistamine kõhukelme külge).
DIABEEDI
Haigus on tingitud absoluutsest või suhtelisest insuliinipuudusest ja igat tüüpi ainevahetuse, peamiselt süsivesikute, rikkumisest.
Etioloogia. Viimastel aastatel on teadlased tuvastanud mitmeid diabeeti põhjustavate tegurite rühmi – geneetilised, viirusnakkused (viirushepatiit, katk, parvoviirusnakkus), autoimmuunhaigused, kõhunäärme struktuursed haigused (ägedad ja krooniline pankreatiit), tsütotoksilised ained.
Sümptomid Kliinilised sümptomid väga mitmekesine. Nende hulka kuuluvad janu ilmnemine, sagedane, rohke urineerimine, nõrkus, sügelev nahk, seksuaalfunktsiooni häired, vähenenud või suurenenud söögiisu... Nahk muutub kuivaks, puudub elastsus. Loom kaotab kaalu. Ilmub furunkuloos. Võimalik maksa suurenemine, südamepiiride laienemine vasakule, toonuste kurtus, süstoolne müra. Tekib krooniline gastriit ja enteropaatia.
Kuseteede patoloogiat iseloomustavad tsüstiit, püeliit, püelonefriit. Koerte nägemisorganite patoloogia avaldub iriidi, iridotsükliidi, katarakti ja lühinägelikkusega.
Vere laboratoorses uuringus täheldatakse aneemia, hüperglükeemia, hüpoalbumineemia, hüpergammaglobulineemia, hüperkolesteroleemia, mõnikord karbamiidi, kreatiniini sisalduse suurenemise tunnuseid.
Uriinis - suur tihedus, glükosuuria, sageli atsetoon, mõnikord mikrohematuuria, proteinuuria, silindruria.
Diagnoos peal diabeet on pandud polüuuria, polüdipsia, buliimia, hüperglükeemia ja glükosuuria põhjal koos samaaegse ammendumisega. Suhkurtõvega patsientide veres on glükoosisisaldus üle 100-150 mg 100 g kohta, uriinis - kuni 5-10% või rohkem.
Ravi. 1. Dieetteraapia. Määrake lahja keedetud liha (linnuliha, veiseliha, hobuseliha), kala ja puljongid, vitamiinid ja multivitamiinid. Maiustused on dieedist välja jäetud, Valge leib, kondiitritooted ja kaerahelbed. Piirata rasva kogust söödas.
2. Ravimravi hõlmab erinevaid kõhunäärme preparaate ja sünteetilisi hüpoglükeemilisi ravimeid (diabeedivastaseid aineid): adebiit, bukarbaan, glurenorm, glükofaag, insuliin 1-5 ühikut / kg looma massi kohta subkutaanselt, maniniil, oraniil, prediaan, kloorpropamiid.
3. Lipiidide ainevahetuse normaliseerimiseks kehas - Lipostabil forte 1-2 kapslit 2 korda päevas, lipokaiin.
4. Happe-aluse oleku rikkumise korral, erinevate etioloogiate atsidoosiga, kasutatakse dimefosfooni kiirusega 1 ml / 5 kg looma massi kohta 3-4 korda päevas.
5. Pankreatiin ja panzinorm forte on laialdaselt ette nähtud kõhunäärme funktsiooni parandamiseks.
Taimset ja sünteetilist päritolu ravimeid, mis suurendavad sapi sekretsiooni ja hõlbustavad selle vabanemist kaksteistsõrmiksoole, nimetatakse kolereetilisteks. Koos teistega narkootikume neid kasutatakse maksa-, sapipõie- ja sapiteede haiguste raviks, mille puhul eksokriinne funktsioon maks. See viib rikkumiseni motoorne funktsioon seedetrakt, toidu ja mitmete raviainete omastamine, valkude ja fosforiühendite ainevahetus. Sapi stagnatsioon ja sapphapete sünteesi pärssimine võib põhjustada kolesterooli sadestumist ja sellele järgnevat sapikivide moodustumist.
Sapp sisaldab spetsiifilist pigmenti bilirubiini, sapphappeid (glükokoolne, takrokoolne jne), kolesterooli, letsitiini, mutsiini ja anorgaanilisi sooli. Sapphapped, mis on saadud koolhappe kombinatsioonist glütsiini ja tauriiniga, on seedimisprotsesside jaoks esmatähtsad. Sapp on normaalse seedimise hädavajalik komponent, tagades rasvade emulgeerumise ja lipofiilsete ainete imendumise soolestikust verre. See on vajalik rasvlahustuvate vitamiinide imendumiseks ja mõnede eksogeensete ravimite ja mõnede hormoonide (östrogeenide) elimineerimiseks.
Kaksteistsõrmiksoole luumenisse sattunud sapp on tavaline sapi moodustumise stimulaator maksarakkudes. Vesinikkloriidhape, ACTH, insuliin ja teised hormoonid ja ensüümid stimuleerivad ka sapi moodustumist. Maks reguleerib kolesterooli eritumist verest ja on üks peamisi organeid erinevate keemiliste mõjurite neutraliseerimiseks ja nende koos sapiga verest eemaldamiseks.
Sapi vabanemine ühisest sapijuhast ja sapipõiest kaksteistsõrmiksoole luumenisse toimub perioodiliselt, tavaliselt samaaegselt pankrease mahlaga. Teel ületab sapp Oddi sulgurlihase barjääri. Sapipõie ja hariliku kanali limaskesta põletiku korral tõmbub Oddi sulgurlihas spasmiliselt kokku ja sapi soolestikku ei satu. See viib sapi stagnatsiooni sapipõies ja sapiteedes. Nendel juhtudel on vaja võtta vahendeid, mis lõdvestavad Oddi sulgurlihase, kanalite ja sapipõie lihaseid.
Sapi sekretsiooni reguleerivad kolinergilised ja adrenergilised närvid kesknärvisüsteemi üldise mõju all. Kesknärvisüsteemi stimuleerivad ained (väikesed annused), kolinomimeetikumid suurendavad sapi moodustumist; ained, mis pärsivad kesknärvisüsteemi, ja adrenergilised agonistid vähendavad sapi sekretsiooni.
Antikolinergilised ained pärsivad sapi moodustumist, kuid lõdvestavad lihastoonust ja Oddi sulgurlihast ning hõlbustavad seeläbi sapi eritumist. Sarnaselt toimivad spasmolüütikumid: magneesiumsulfaat ja muud ained. Sapipuudust võib seostada selle moodustumise rikkumisega maksarakkudes või raskustega sapiteedest ja sapipõiest kaksteistsõrmiksoole sisenemisel. Seetõttu pakuvad praktilisest seisukohast huvi kaks kolereetiliste ainete seeriat:
1) ravimid, mis stimuleerivad sapi moodustumist - kolereetilised ravimid. Nende hulka kuuluvad dihüdrokoolhape, decholin, allochol, cholosas, cholenzym, maisi häbimärgid, choleretic tee, eeterlikud õlid, immortelle lilled, nikotiinhape, kloraalhüdraat jne. Sapi vedela osa hulka suurendavate ravimite hulka kuuluvad subar, vesinikkloriidhape, salitsülaadid jt ning need, mis suurendavad sapi antimikroobset toimet, on jood, sulfoonamiidid, antibiootikumid jne;
2) ained, mis soodustavad sapi vabanemist soolestikku Scholekinetics - berberiinvesiniksulfaat, kolagool, atropiinsulfaat, papaveriinvesinikkloriid, Karlovy Vary sool jne Sellesse rühma kuuluvad ka ained (koliin, tioliin, vikasool, K-vitamiin jne), mis parandada sapi väljundit põletikuvastase toime tõttu. Kolereetiliste ainete selline jaotus ei ole alati võimalik, kuna paljudel ravimitel on kolereetilised, kolekineetilised ja kolespasmootilised omadused. Enamik kolereetilisi aineid toimivad kombineeritult, suurendades sapi sekretsiooni ja hõlbustades selle sisenemist soolestikku.
Dehüdrokoolhape. Valge või kergelt kollakas hele kristalne pulber, lõhnatu, mõru maitse. Vees veidi lahustuv, kuid seguneb alkoholiga. Stimuleerib sapi tootmist ja suurendab uriinieritust.
Määrake seest kolangiidi, kroonilise koletsüstiidi, hepatiidi korral 3 korda päevas pärast söötmist. Ravikuur on mitu päeva. Nagu teised kolereetilised ravimid, on ravim vastunäidustatud ägeda ja alaägeda maksadüstroofia, obstruktiivse ikteruse korral.
Allochol. Sappi ja aktiivsütt sisaldavad õhukese polümeerikattega tabletid. Tugevdab maksa sekretoorset funktsiooni, aktiveerib mao ja soolte sekretoorset ja motoorset funktsiooni, nõrgestab käärimis- ja mädanemisprotsesse.
Seda kasutatakse maksa- ja sapiteede ägedate ja krooniliste haiguste korral, soole atooniast põhjustatud kõhukinnisuse korral. Ravikuur: mitu nädalat.
Cholenzym tabletid - valge kaetud tabletid. Sisaldab kuivatatud sappi, kõhunääret ja peensoole limaskesta. Neil on kolereetiline toime ja need parandavad seedimist trüpsiini ja amülaasi olemasolu tõttu.
Kasutatakse haiguste kolereetilise ainena seedetrakti: gastriit jne.
Ligikaudne annus vasikatele sees on 1 tablett 1-2 korda päevas pärast söötmist.
Nikodin. Valge kristalne pulber, vees lahustuv. Sellel on kolereetiline ja bakteritsiidne toime, samuti PP-vitamiini omadused. Sellel on positiivne mõju maksafunktsioonile. See on eriti efektiivne põletikuliste haiguste kombineerimisel. Vajadusel määratakse see koos antibiootikumidega.
Taimne ravim ja eriti taimsed kolereetilised ained on end kolereetilise toimega ainetena hästi tõestanud.
Liivased immortelle lilled. Kogutud ja kuivatatud lillekorvid looduslikult kasvavate varte ülemiste (1-2 cm pikkuste) osadega mitmeaastane taim liivane immortelle. Taime õisikud sisaldavad flavoone, tanniinid, eeterlikud õlid, kibedus, K- ja E-vitamiinid jne.
Seda kasutatakse kolereetikumina maksa, sapipõie ja sapiteede ägedate ja krooniliste haiguste korral infusiooni, ekstrakti ja kogumise kujul. Lillede infusioon (1:20) määratakse vasikate sisse 1/3 tassi kaupa 2-3 korda päevas 15-30 minutit enne toitmist.
Flamin. Immortelle kuiv kontsentraat. Kollane pulber, külmas vees raskesti lahustuv, kuumas vees kergesti lahustuv. Vasikatele määratakse 1/2 tabletti (0,025 g) 3 korda päevas 30 minutit enne söötmist. Kursus on 10-40 päeva.
Maisi siid (maisipulgad). Maisitõlvikute valmimisperioodil kogutud stigmad sisaldavad sünestrooli, stigmasterooli, eeterlikku õli, kibedaid glükosiidaineid, saponiini, askorbiin- ja pantoteenhappeid, K-vitamiini jm.
Neil on kolereetiline ja diureetiline toime. Infusiooni kasutatakse koletsüstiidi, hepatiidi, eriti sapi eritumise hilinemise, neerukivide ja kardiaalse päritoluga tursete korral. Sel juhul suureneb sapi sekretsioon, väheneb selle viskoossus ja erikaal, väheneb bilirubiini sisaldus ja suureneb diurees. Samal ajal suureneb protrombiini sisaldus veres, mis põhjustab vere hüübimise kiirenemist.
Kolereetiliste ravimite rühma kuuluvad ka tabletid "Lyobil", konvaflavn, berberiinvesiniksulfaat, tansy õisikud, õisikud kassi käpp, holosas, holagol.
Laadimine...