Hüpertensiivset tüüpi sapiteede düskineesia ravi. Hüpomotoorse düskineesia ravi Hüpomotoorse sapiteede düskineesia ravi

Kirjeldus:

Hüpomotoorne sapiteede düskineesia - funktsionaalne kahjustus sapipõie ja sapiteede toonuse ja motoorika vähenemisega.

Sümptomid:

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * valu paremas hüpohondriumis, mitte tugev, kuid pikaajaline, on tuim, sageli lõhkev (koos hüpomotoorse düskineesiaga);
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * kibe maitse suus hommikul;
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * halb tuju ja energiakadu;
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * kõhukinnisus või kõhulahtisus;
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * halb uni ja isu;
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * vähenenud sugutung;
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * ebaregulaarne menstruaaltsükkel naistel.

Esinemise põhjused:

Soodustavad tegurid: dieedi rikkumine - tarbitud toidu rütm, kvaliteet ja kogus; stress, füüsiline passiivsus, kõhukinnisus, rasvumisega kaasnevad ainevahetushäired, ateroskleroos, suhkurtõbi, sagedased rasedused ja teised.

Ravi:

Ravi jaoks on ette nähtud:

Hüpomotoorse JVP puhul on soovitatav osaline eine (5-6 korda päevas), sealhulgas kliidega leib või must rukkileib, suured kogused puu- ja juurvilju, taimsed ja loomsed rasvad (välja arvatud tulekindlad), koor, hapukoor. , pehmeks keedetud munad ja muud toidud, mis põhjustavad sapipõie tühjenemist.

Parempoolse hüpohondriumi raskusastme korral on võimalik soovitada allokooli, mida määratakse 1-2 tabletti 3-4 korda päevas pärast sööki, ravikuur on 3-4 nädalat. Arvestada tuleb gastriidiga mao limaskesta ärritava toimega, kuna see sisaldab küüslauguekstrakti.

Eelnimetatud mineraalvesi on soovitatav juua, kuid külmalt. Kasulik kaksteistsõrmiksoole toru ilma sondita mineraalvesi või maisi siidi keetmine 1-2 korda nädalas; kursuse kohta - 4-8 protseduuri. Ühte või teist võtab patsient suu kaudu hommikul tühja kõhuga ja lamab 2 tundi soojenduspadjaga paremal küljel. Kõigepealt peate veenduma, et sapipõies pole kivisid.

JVP on üsna tavaline diagnoos sapipõiehaiguste ja autonoomse düsfunktsiooniga patsientidel (tähistab sapiteede düskineesiat). DVT esinemise patogeneetiline mehhanism on seotud rikkumisega motoorne funktsioon, seetõttu võib haigus esineda kahel kujul: hüpermotoorne või hüpomotoorne. Hüpotoonilise IVD-ga (teine ​​nimi on hüpokineetiline tüüp) võib olla palju funktsionaalseid ja orgaanilisi põhjuseid, seega taastumiseks normaalne tühjenemine sapi ja seedimisprotsesside normaliseerimiseks peaks konsulteerima arstiga.

DVP hüpotooniline tüüp on patoloogia, mille puhul on häiritud sapipõie ja selle kanalite kontraktiilsus, mille tagajärjel sapp satub peensoolde ebapiisavas mahus. DVT tagajärjed on seedefunktsiooni kahjustus ja vitamiinide imendumise aeglustumine, mis viib vitamiinipuuduse tekkeni. Peamine riskirühm düskineesia tekkeks sapiteede kaasatakse lapsed ja naised.

Seda haigust iseloomustab sapi sekretsiooni hilinemine või stagnatsioon, mis võib olla seotud sapipõie motoorse ja evakuatsioonifunktsiooni häiretega, samuti Oddi sulgurlihase ebapiisava kontraktiilse aktiivsusega. See on lihaskoe ventiil, mis asub Vateri papillas peensoole algosas. Reguleerib seedeensüüme sisaldavate sapphapete ja pankrease mahla väljavoolu ning tagab toidu normaalse lagunemise ja seedimise.

Kokku on DWP-d kahte tüüpi:

• Hüpomotoorne (hüpotooniline). Seda iseloomustab sapipõie seinte toonuse vähenemine, mis ei suuda sapi sapiteedesse liigutada.
• Hüpermotoorne (hüpertensiivne). Selle vormi korral tekib spastiline, korratu lihaskontraktsioon, mis ei taga piisavat evakueerimisfunktsiooni.

Võimalikud põhjused

DVP on üks kolangiopaatiate tüüpidest - haiguste rühm, mis põhjustab sapiteede normaalse funktsioneerimise häireid. Motoorse funktsiooni kahjustuse peamised põhjused on järgmised:

Ateroskleroosi ja muude vaskulaarsete patoloogiatega patsientidel võib sapijuhte halvenemist põhjustada isheemia - verevarustuse rikkumine, mis on põhjustatud hapniku ja rauaga rikastatud arteriaalse vere ebapiisavast varustamisest kudedesse.

Vegetatiivne düsfunktsioon

Autonoomset düsfunktsiooni, mis on hüpokineetiliste veenide üks peamisi patogeneetilisi mehhanisme, saab diagnoosida, kui düskineesia tunnustega kaasnevad muud autonoomse närvisüsteemi patoloogiatele omased häired: rõhu tõus, neuroosid, hingamisfunktsiooni häired, sagedased peavalud.

Sellise kliinilise pildiga haiguse ravi ei hõlma mitte ainult standardteraapia meetodeid (dieet, füsioteraapia ning seedeensüümide ja kolereetilised ravimid), vaid ka autonoomse funktsiooni korrigeerimist rahustite abil ja põhiliste käitumisharjumuste muutmist. harjumusi.

Seedetrakti ja hepatobiliaarsüsteemi haigused

Sapipõie-, maksa-, mao-, soolte- ja sapijuhad, Näiteks:

• kolangiit;
• gastroduodeniit;
• (sapikivitõbi);
• enteriit;
• hepatiit;
• tsirroos jne.

Tähtis! Tänaseni ei ole tõestatud, kas pärilik tegur mõjutab seedesüsteemi motoorseid ja evakuatsioonifunktsioone, kuid seda võimalust ei saa välistada. Arstid märgivad, et peaaegu 20% hüpokineetilise düskineesiaga patsientidest olid sarnaste häiretega veresugulased, mistõttu on geneetiliselt määratud eelsoodumuse korral vaja hoolikamalt jälgida nende tervist, toitumist ja elustiili.

Nakkushaigused

Nakkushaigused seedetrakti mõjutab negatiivselt ka sapipõie ja selle kanalite kontraktiilsust ning võib põhjustada hüpotoonilist (hüpokineetilist) düskineesiat, mille ilmingud kaovad pärast taastumist täielikult.

Viimaste aastakümnete jooksul on läbi viidud palju teaduslikke katseid ja uuringuid, mis on võimaldanud tõestada immuunvahendatud (kaasasoleva erinevaid vorme immuunpuudulikkuse) haigused hüpotooniliste veenide tekkemehhanismi kohta.

Hüpokineetiline düskineesia areneb aeglaselt ja enamik patsiente pöördub arsti poole alles pärast raskete kliiniliste sümptomite ilmnemist, mis oluliselt mõjutavad elukvaliteeti (tugev kõhuvalu, roojamishäired, iiveldus ja oksendamine) Ligikaudu 17% immunoloogiliste häiretega patsientidest on leitud sapipõie peristaltika rikkumine, seetõttu peavad selle rühma haigustega inimesed tagama seedehaiguste täiendava ennetamise, mis seisneb põhimõtete järgimises. tasakaalustatud toitumine, piisav füüsiline aktiivsus ja keeldumine halvad harjumused.

Immuunvahendatud haigustele, mida peetakse teguriteks kõrge riskiga DVP hüpokineetilise tüübi arengu kohta hõlmavad järgmist:

• Alzheimeri tõbi;
• HIV-nakkus ja AIDS;
• krooniline lümfoidne leukeemia;
• luuüdi plasmarakkude pahaloomulised kasvajad;
• hemorraagiline sündroom vereliistakute taseme languse taustal (idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur).

Lastel hõlmavad sellised haigused kaasasündinud immuunpuudulikkuse vorme, aga ka Kawasaki sündroomi - pärgarterite vereringet moodustavate arterite kahjustusi, millega kaasneb väljendunud kahjustus. palavikuline sündroom ja võimalik veresoonte rebend.

Kliiniline kulg: nähud ja sümptomid

DVP hüpokineetilise tüübi kliiniline pilt erineb sapipõie hüpermotoorse funktsiooni tunnustest, seetõttu on vaja teada seda tüüpi patoloogia tunnuseid ja peamisi sümptomeid. See võimaldab teil õigeaegselt konsulteerida arstiga ja vältida tõsiseid tagajärgi.

Rääkige oma arstile kõigist kaasnevatest sümptomitest

Valu sündroom

Mis tahes tüüpi sapiteede düskineesiaga seotud valu on peamine diagnostiline sümptom. Need võivad ilmneda pärast söömist või treeningut, raskuste tõstmist, kummardumist. Valu iseloom sõltub hüpotensiooni astmest (kerge toonuse langus või täielik puudumine peristaltika) sapipõie ja toitumisomadused (suure toidukoguse jaoks on vajalik suurenenud sapi kogus). Enamikul juhtudel kaebavad patsiendid parema hüpohondriumi piirkonnas tekkivaid mõõduka või tugeva intensiivsusega nüri valusid. Kodus on neid valusid maksahaigustest peaaegu võimatu eristada, seetõttu on sellise valulike aistingute lokaliseerimisega enesediagnostika vastuvõetamatu.

Hüpokineetilise DVP valu tunnused on ka:

• valuliku rünnaku ägenemine pärast ülesöömist või pikaajalist paastumist (vajalik on diferentsiaaldiagnostika koos maohaavandiga);
• aistingute nihkumine epigastimaalsesse ruumi - rinnaku xiphoid protsessi all olev piirkond (võib määrida kliiniline pilt, mis viib vale diagnoosini ilma spetsiaalse diagnostikata);
• kiiritamine sisse parem abaluu, käsivars või õlg (harvemini - kaelas);
• terav valu parema ülemise kvadrandi palpeerimisel.

Märge! Antispasmolüütikumide kasutamisest tingitud valuvaigistava toime puudumist võib pidada ka hüpotoonilise DVP tüüpi diagnostiliseks märgiks.

Seedehäired

Seedehäired on tüüpilised sümptomid seedetrakti ja maksa- ja sapiteede süsteemi organite haigustele. Pärast toidu sisenemist kaksteistsõrmiksool edasiseks seedimiseks ja lagunemiseks on vaja osa sapist.

Kui sapp ei satu peensoolde, ilmnevad funktsionaalse düspepsia tüüpilised sümptomid:

• väljaheite rikkumine (peamiselt kõhulahtisuse tüübina);
• valu ja puhitus kõhus;
• valulik puhitus pärast söömist;
• kõhupuhituse sündroom (suure hulga terava lõhnaga soolegaaside väljutamine);
• iiveldus, mis ei ole seotud toiduga;
• alusetu oksendamine (enamasti üksik).

Lisaks nendele tunnustele võib patsient kaebada kibedust suus, halba hingeõhku, nõrkust ja peavalu. Kõrvetised on selle patoloogia puhul haruldased.

Vesikulaarsed sümptomid

See on diagnostiliste märkide kompleks, mis on nimetatud nende avastanud ja kirjeldanud arstide järgi. Need sümptomid võivad viidata sapiteede ja sapipõie haigustele, mis võimaldab arstil õigesti määrata esmase diagnostika kompleksi ja alustada viivitamatult vajalikku ravi.

Tabel 1. Vesikulaadi sümptomid

Sümptomite nimi (sündroom)	Kirjeldus või omadus
Riesmani sümptom	Inhalatsioonifaasis peab patsient hinge kinni hoidma. Sel ajal viib arst läbi löökpillid või koputamine peopesa servaga mööda kaheteistkümnenda ribi alumist piiri paremal küljel. Sümptom on defineeritud kui positiivne, kui koputamise kohas tekib valu.
	Patsient peab sügavalt sisse hingama, mille jooksul arst koputab sapipõie piirkonda. Sümptomit peetakse positiivseks, kui ilmnevad ägedad valulikud aistingud.
Boas sümptom	Esindab reaktsioone ülitundlikkus(kerge valu, kipitus, tuimus, jube tunne) paremal küljel nimmepiirkonnas.
Lepeni sümptom	Seda peetakse positiivseks, kui patsient areneb valu reaktsioon vastuseks peksmisele nimetissõrm sapipõie projektsiooni kohas (sõrm peaks olema painutatud).
Vasilenko sümptom	Patsient peab sügavalt sisse hingama. Sel ajal lööb arst oma peopesaga mööda parema külje alumist rannikuvaari. Valu tekkimist peetakse hüpotoonilise venoosse düsplaasia positiivseks märgiks.
Phrenicuse sümptom	Arst palpeerib sternoklavikulaarsete lihaste vahelist ruumi, mis asub nahaaluse emakakaela lihase taga. Valu koos positiivne sümptom võib anda alakõhule ja reiele.
Murphy sümptom	Inspiratsioonifaasis ilmneb valu sapipõie piirkonnas ühtlase survega.
Grekovi sümptom	Seda peetakse positiivseks, kui koputades piki ribide alumist serva ilmub tugev valu olemuselt nüri või pistodataoline.

Märge! Kera, Boas ja Rismani sümptomid on peamised diagnostilised sümptomid, mille ilmnemine viitab 90% ulatuses sapipõie haigustele. Kokku kuulub sapipõie sümptomite kompleksi 8 sündroomi, kuid positiivsete reaktsioonide kindlaksmääramist neist vähemalt kolme puhul peetakse esialgseks diagnoosimiseks piisavaks.

Maksa muutused

Seda sümptomit võib pidada DVP ilminguks ainult koos teiste tunnustega, kuna maksa suurenemine võib olla ka muude haiguste, näiteks nakkusliku mononukleoosi ilming.

Kolestaatiline sündroom

Kolestaatiline sündroom (kolestaas) on patoloogia, mille korral sapi aeglase või ebapiisava voolamise põhjuseks kaksteistsõrmiksoole on sapi moodustumise rikkumine. Kliiniliselt võib kolestaatiline sündroom avalduda naha ja limaskestade kollasuse, sügeluse, kõhukinnisuse, kibeduse või metalliline maitse suus.

Kolestaas - üldine teave

Kolestaasi valusündroom võib muuta selle lokaliseerimist ja kiirguda tagasein parem ribi ja selgroog. Kolestaasiga maks on alati laienenud ja uriin muutub häguseks ja omandab tumepruun(paljud võrdlevad seda õlle värviga).

Tähtis!Üks levinumaid märke sapi moodustumise hilinemisest on heledam või muutunud väljaheide.

Millise läbivaatuse peate läbima?

Hüpokineetilise veenide düsplaasia kahtluse esmase diagnoosimise aluseks on laboriuuringud veri ja uriin. Laboratoorsed märgid sapi moodustumise ja sapi sekretsiooni häiretest on bilirubiini, maksaensüümide, sapphapete ja kolesterooli taseme tõus. Kaudsed märgid on ka vase ja urobilinogeeni kontsentratsiooni suurenemine - bilirubiini vähenemise saadus soolestiku bakterid... Samaaegselt biokeemilise vereanalüüsiga määratakse patsientidele lipidogramm - erineva tihedusega lipoproteiinide ja kolesterooli sisalduse vereanalüüs.

DVT kahtluse instrumentaalsetest diagnostikameetoditest, samuti sapipõie ja kanalite motoorse funktsiooni määramiseks kasutatakse järgmist:

• koletsüstograafia (saab läbi viia suukaudsete või intravenoossete ravimitega);
• radiograafia;
• kaksteistsõrmiksoole intubatsioon (kasutatakse diagnoosimiseks ja raviks);
• maksa radioisotoopide uuring, mis võimaldab hinnata sapiteede toimimist;
• Sapipõie, maksa ja sapiteede ultraheli.

Kui motoorse funktsiooni uuringu tulemuste kohaselt määratakse patsiendil düskineesia hüpokineetiline tüüp, määratakse talle sobiv ravi: dieetravi, autonoomse seisundi korrigeerimine ja sapiteede funktsiooni taastamine ravimitega.

Narkootikumide ravi

Sapiteede düskineesia uimastiravi aluseks on kolm ravimite rühma: kolekineetilised, kolereetilised ja kolespasmolüütikumid. Et valida õige sobiv ravim, peate mõistma, millised ravimid need on ja miks neid vaja on.

Tabel 2. Ravimid DVP raviks

Farmakoloogiline rühm	Kuidas need toimivad?	Narkootikumid
Kolespasmolüütikumid	Vähendab sapipõie toonust ja hõlbustab sapi eritumist peensoolde.	Holagol Aminofülliin Besalol
Kolekineetika	Nad stimuleerivad sapipõie kokkutõmbumist ja vähendavad rõhku hepatobiliaarse süsteemi organites.	Flamin Magneesia (sulfaat)
Kolereetilised	Suurendage sapphapete kontsentratsiooni sapis. Kompositsioon võib sisaldada taimseid komponente, loomset sapi, sünteetilisi komponente.	Holosas Allochol Kibuvitsamarja siirup Kolensüüm Nikodin

Kolespasmolüütikume ei kasutata sapipõie hüpotensiooni korral, kuna selle rühma ravimid võivad põhjustada elundi seinte täielikku atooniat ja sapi stagnatsiooni. Kolekineetikumid ja kolereetilised ravimid (mõlemat tüüpi ravimid on kolereetilised ravimid) tuleb võtta rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele pärast kõiki diagnostilisi meetmeid. Näidisrežiim Nende ravimite annustamine on näidatud allpool.

• Flamin... Taimne preparaat, mis sisaldab liiva immortelle flavonoide. Lastele toodetakse spetsiaalset ravimvormi - graanulid magusa suspensiooni valmistamiseks. Võtke 50–100 mg 3 korda päevas pool tundi enne sööki.

• Kolensüüm... Loomset päritolu kombineeritud preparaat. Sisaldab sapi ja kõhunäärme ja peensoole limaskesta kuivatatud pulbrit. Teismelised võivad Cholenzymi võtta alates 12. eluaastast. Päevane annus on 1-3 tabletti.

"kolensüüm"

• Holosas... Ravim on siirupi kujul. Sisaldab kibuvitsa vilja ekstrakti, millel on kolereetiline tegevus ja hepatoprotektiivne toime. Võtke 1 tl 3 korda päevas. Laste annus on ½ täiskasvanute päevasest annusest.

• Allochol... Kombineeritud preparaat, sisaldab sapi, Aktiveeritud süsinik ja ravimtaimede ekstraktid (küüslaugupulber ja nõgeselehtede ekstrakt). Tablette tuleb võtta 3-4 korda päevas nelja nädala jooksul. Ühe annuse annus on 1-2 tabletti.

• ... Ravimit ei kasutata mitte ainult hüpokineetilise DVP raviks, vaid ka hepatobiliaarse süsteemi organite (sealhulgas Oddi sulgurlihase) haiguste kompleksseks raviks. Päevane annus on 15-30 mg. See tuleb jagada 3 etapiks.

Patsiendi toonuse tõstmiseks võib välja kirjutada taimseid stimulante, näiteks sidrunheina või eleuterokoki tinktuuri. Standard ravimteraapia saab kombineerida traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamisega. Kõige tõhusam viis sapipõie motoorika taastamiseks on oliiviõli allaneelamine. Seda tuleb võtta soojendatult, 1 supilusikatäis 3 korda päevas.

Tähtis! Kolereetilise toimega ravimeid ei tohi võtta, kui sapikivitõbi ja obstruktiivne kollatõbi. Nende patoloogiatega inimesed peaksid läbima ravi spetsialisti pideva järelevalve all.

Vegetatiivse seisundi korrigeerimine

Vegetatiivsete häirete kõrvaldamiseks, mis võivad olla sapipõie hüpotensiooni tekke üheks teguriks, peab patsient muutma oma elustiili ja loobuma halbadest harjumustest. Peaaegu 80% autonoomse düsfunktsiooniga patsientidest on tubaka- või alkoholisõltuvus (sh alkoholismi algstaadium), seetõttu on kompleksravi kõige olulisem etapp suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest loobumine. Autonoomse närvisüsteemi töö normaliseerimiseks peate ka palju kõndima, lihtsalt liikuma ja vältima stressirohke olukordi.

Kui olete väga stressis või väsinud, peaksite kasutama lõdvestustehnikaid või kodus olemasolevaid lõõgastustehnikaid. Üldised meetodid vegetatiivse seisundi korrigeerimised on järgmised:

• Aroomiteraapia. Võimaldab leevendada väsimust, parandada tuju ja tulla toime stressiga.
• Soojad soolavannid. Need leevendavad lihaspingeid, tõstavad keha üldist toonust.
• Eeterlike õlidega jalavannid. Aitab võidelda väsimusega. Vanni võid lisada bergamoti-, roosi-, kuuse- või lavendliõli.
• Taimeteed. Leevendab pingeid, omab kerget rahustavat toimet. Vegetatiivsete häirete korral võite kasutada kummelit, pune või salvei. Parim on juua neid 1-2 tundi enne magamaminekut.
• Täiendav ravi. Abimeetoditena saab patsiendile pakkuda kuurortravi, sh mineraalveega töötlemist kaksteistsõrmiksoole pimesondeerimise tehnikatega, mudaravi, massaaži. Füsioterapeutilistest protseduuridest on efektiivseimad elektroforees ja ravi madala intensiivsusega ultrahelilainetega.

Kodumeetodite mõju puudumisel võite kasutada ravimid minimaalse toksilise koormusega maksale (Tenoten, Persen, Novopassit, Palderjan officinalis ekstrakt, Motherwort tinktuur). Fenobarbitaalil põhinevad ravimid on tugevama toimega: Corvalol või Valocordin (Valoserdin).

Tähtis! Tõsiste näidustuste korral võib patsiendile määrata ravimeid neurotroopide rühmast. Sellised ravimid sisaldavad psühhoaktiivsed ained ja väljastatakse apteekidest teie arsti retsepti alusel.

Toitumise roll hüpotensiivse LAD-i tekkes

Inimese toitumine on seedesüsteemi normaalseks toimimiseks väga oluline, seetõttu kasutatakse sapipõie haiguste raviks mitte ainult ravimeid, vaid ka toitumise korrigeerimist. Sapipõie toonuse langus ja selle peristaltika nõrgenemine, mis viib aeglase või ebapiisava sapi sekretsioonini, avastatakse kõige sagedamini patsientidel, kes eksivad perioodiliselt oma toitumises ja tarbivad suures koguses lihtsaid süsivesikuid (peamiselt sahharoosi) sisaldavaid toite. rasvad.

Õige toitumine on tervise võti

Nende toodete hulka kuuluvad kõik pagaritooted maiustused, koogid või või vahukoorega, praetud toidud, pirukad, kondenspiim. Isegi kui nende toodete osakaal igapäevases toidus on väike, on sapipõie motoorika hüpokineetilise kahjustuse oht kõrge, kui inimene valib rasvase liha ja kala (sealiha, lambaliha, lõhe, forell), vorstid, suitsuliha (ribid, vars, karbonaad). Peekoni ja searasva liigne tarbimine mõjutab negatiivselt ka lihaste kokkutõmbumist ning võib põhjustada mitte ainult sapipõie, vaid ka teiste seedimisprotsessis osalevate organite (mao, soolte jne) hüpotensiooni.

Ülesöömine on üks võimalikud põhjused provotseerides JVP-d

Toitumistegurid, mis võivad põhjustada hüpotoonilist VDD-d, on järgmised:

• liigsöömine;
• söögikordade vaheliste soovitatavate intervallide mittejärgimine;
• pikaajaline paastumine;
• täieliku hommikusöögi puudumine;
• soojade ja külmade roogade vaheldumine ühel toidukorral.

Kui teil on kalduvus sapipõiehaigustele, on vaja menüüst täielikult välja jätta gaseeritud joogid, kõvad juustud ja värske leib. Kui "hüpokineetilise tüüpi sapiteede düskineesia" diagnoos leiab kinnitust, on dieet rangem ja seda tuleb järgida vähemalt 8-12 kuud.

Dieetteraapia hüpokineetilise tüüpi DVP jaoks

Arsti määratud dieedi järgimine on sapipõie hüpotensiooni soodsa prognoosi kujunemise oluline komponent. Söögid peaksid olema sagedased ja osalised (vajadusel lisatakse seitsmes toidukord menüüsse 1-2 tundi enne magamaminekut). Korraga ei saa süüa suures koguses toitu, kuna ebapiisava sapivoolu tõttu kaksteistsõrmiksoole võivad tekkida väljaheite ja düspeptilised häired.

Düskineesia hüpokineetilise vormi korral peab dieet sisaldama:

• rasvased piimatooted (pastöriseeritud piimast valmistatud või, hapukoor 15-20% rasva, koor);
• kana- või vutimunad;
• püreestatud või tükeldatud köögiviljad ja puuviljad (eelnevalt kooritud).

ajal äge kulg arst võib soovitada patsiendil 1–2 päeva täielikku tühja kõhuga. Pärast seda viiakse patsient üle ravi- ja profülaktika tabelile nr 5. Stabiilse remissiooni saavutamiseks ja sapipõie motoorse funktsiooni taastamiseks tehakse profülaktika, sealhulgas dieedi järgimine, kehalise aktiivsuse ning töö- ja puhkerežiimi korrigeerimine.

Sapiteede hüpotooniline düskineesia on seedefunktsiooni tõsine rikkumine. Sapipõie motoorse ja evakueerimisfunktsiooni normaliseerimiseks peab patsient kohandama oma elustiili ja normaliseerima toitumist. Kui konservatiivne ravi ravimitega ei anna mõju, viiakse ravi läbi kirurgiliste meetoditega.

Video - sapiteede düskineesia

Sapiteede düskineesia ehk sapiteede düskineesia on sapipõie ja sapiteede seinte funktsionaalne häire, mille tagajärjel on häiritud sapi õigeaegne ja ühtlane eraldumine soolestikku.

Selle probleemi olulisus on suur, sest sapp on seedemahlade põhikomponent ja osaleb otseselt nii toidu lagundamisel kui ka oma ärritava toime tõttu soolestiku ergutamises.

Põhjused

Kõige sagedamini avastatakse sapiteede düskineesiad üle kolmeaastastel lastel, haigus võib esineda ka noortel.

Sapi stagnatsioon põies ja kanalites põhjustab selle paksenemist, kivide moodustumist, sapi omaduste rikkumist - selle antimikroobse funktsiooni kaotust. Sapierituse halvenemise korral kannatab rasvade lagunemine, rasvlahustuvate vitamiinide omastamine, ainevahetus on häiritud, tekivad seedehäired - kõhukinnisus või kõhulahtisus.

JVP põhjused:

Sageli on sapiteede düskineesiad kombineeritud suhkurtõve, rasvumise, toiduallergiaga, sagedamini esinevad need erutavatel ja kapriissetel lastel.

Sapiteede düskineesia tüübid

Eristatakse sapiteede töö põhinäitajaid - lihaste ja sulgurlihaste toonust ning kineesiat (sapi väljavool mööda radu). Nende kahe näitaja põhjal on VVP jaoks mitu võimalust:

• hüpotooniline (sfinkteri vähenenud toonusega)
• hüpertensiivne (suurenenud toonusega),
• hüpokineetiline (koos sapi väljavoolu aeglustumise ja letargiaga)
• hüperkineetiline (koos väljavoolu aktiveerimisega, portsjonite terava väljutamisega).

Praktikas kasutavad arstid topeltklassifikatsiooni, kuid patsientide jaoks on piisavalt teadmisi hüpotoonilise ja hüpertensiivse tüübi kohta, lisaks on olemas ka segatüüpi... Erinevat tüüpi haiguse ilmingud erinevad oluliselt.

VHVP ilmingud

Sapiteede düskineesia sümptomid sõltuvad lihaste toonusest ja sapi liikumisest.

Hüpertensiivse tüübi puhul on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• terava valu tekkimine paremal küljel jooksmise või füüsilise tegevuse ajal,
• sagedase lahtise väljaheite episoodid,
• põletustunne soolepiirkonnas pärast stressi või maiustuste söömist,
• iiveldus koos oksendamisega, segatud sapiga,
• valget kantakse keelel, see on kaetud,
• söögiisu häired kuni söömisest keeldumiseni,
• nõrkus ja peavalud, asteenia.

Sapiteede düskineesia hüpotoonilise variandi korral

• sapipõie aktiivsuse vähenemine, mis väljendub raskustundes paremal küljel,
• söögiisu rikkumine,
• krooniline pikaajaline kõhukinnisus,
• massi langetamine.

Tavaliselt kuvatakse VAD-i segavariandid

• valulikkus ja raskustunne paremal küljel,
• kõhukinnisus või nende vaheldumine kõhulahtisusega,
• söögiisu halvenemine
• valulikkus kõhu ja parema külje sondeerimisel,
• kehakaalu kõikumised,
• röhitsemine, kibedus suus,
• seisundi üldine häire.

Diagnostika

VAD-i põhidiagnoosiks on kaebuste põhjalik analüüs, eelkõige toitumisprobleemidele viitavate tunnuste ja epilepsiahoogude seos nendega.

Oluline on näidata valulikkust paremal küljel, probleeme väljaheitega ja seedimisega.

Diagnostikat täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

• vere ja uriini üldine analüüs,
• väljaheidete analüüs lamblia ja koprogrammi jaoks,
• maksafunktsiooni testid, vere biokeemia,
• maksa ja sapipõie ultraheliuuring koos kolereetilise hommikusöögiga,
• fibrogastroduodenoskoopia läbiviimine (neelake "mesi"),
• vajadusel teostatakse mao- ja sooleintubatsioon koos sapiproovide võtmisega etappide kaupa.

Veenide düsplaasia ravi

Sapiteede düskineesiat ravib terapeut, lastearst või gastroenteroloog.

Düskineesia ravi aluseks on toitumise normaliseerimine ja esmalt sapiteede füsioloogilise töö loomiseks spetsiaalne toitumine. Mõnikord piisab VAD-i raviks ainult toitumise korrigeerimisest ja päevarežiimi ja aktiivsuse normaliseerimisest.

Dieet sapiteede düskineesia jaoks

• potentsiaalselt kahjulikele ja ärritavatele toodetele (krõpsud, pähklid, sooda, kiirtoit, soolakala) on kehtestatud range keeld,
• kõik tugevalt soolane, hapu, mõru ja vürtsikas on keelatud,
• rasv on toitumises järsult piiratud, asendades selle võimalikult palju taimeõlidega,
• maitseained ja vürtsid on piiratud, praetud on keelatud,
• kogu toit antakse alguses soojal ja poolvedelal kujul, eriti valulike hoogude korral,
• kogu toit keedetakse, aurutatakse või hautatakse, küpsetatakse fooliumis.

Samuti on vaja läbi vaadata dieet, eelistatakse piimatooteid, taimsed tooted, tailiha ja kala. Maiustused on rangelt piiratud.

Arvestada tuleb toodete omadusi, soovitatav on kasutada porgandit, õunu, kapsast, taimeõli, peeti, sest neil toodetel on kolereetiline toime.

Hüpertensiivset tüüpi sapiteede düskineesia korral lihaseid lõõgastavad (spasmolüütikumid) ja rahustid, leevendada närvisüsteemi, kasutada füsioteraapia harjutused ja piirata füüsilist aktiivsust. Mineraalvett võetakse vastu madala mineralisatsiooniga ja ainult soojana.

Hüpotoonilise DVP tüübi puhul on vajalikud kolereetilised ained, kehalise aktiivsuse aktiveerimine, kolereetilise ja väljaheite stimuleerimise omadustega mineraalveed. Need on kõrge mineralisatsiooniga veed, külmad.

Põhihaiguse ravi on vajalik, kuna see on harva esmane seisund. Põhihaiguse ravimisel sapiteede düskineesia enamikul juhtudel kaob.

Tüsistused

Pikaajalise JVP-kuuri korral on sapikivitõve teke võimalik sapi omaduste rikkumise ja selle stagnatsiooni tõttu. Lisaks põhjustab sapi väljavoolu rikkumine sapiteede kahjustusi, kolangiidi (sapiteede põletik) ja hepatiidi (maksapõletik) arengut.

Lastearsti või gastroenteroloogi visiitidest võtavad suure osa funktsionaalsed seedehäired ja sapiteede kaasasündinud struktuursed iseärasused, mis määravad laste seedesüsteemi eripära. Vanemad pöörduvad spetsialistide poole, kurdavad imikute kõhuvalu, hommikust iiveldust ja raskustunnet küljes, kibeduse maitset keelel. Pärast uuringuid selgitatakse sageli välja diagnoos "", seejärel - DZHVP, ja selline lühend on vanematele sageli arusaamatu, mistõttu see põhjustab põnevust ja muret edasise ravi pärast. Mis on sapipõis, kust tulevad probleemid sapipõie ehitusega, selle käände tüübi järgi ja kuidas see võib mõjutada imikute edasist elu?

Sisukord:

Diagnoosi ja patoloogia kohta

Funktsionaalsed seedehäired ja väikesed arenguanomaaliad seoses sapiteede ja sapipõiega on lastearstide ja laste gastroenteroloogide seas meditsiiniringkondades vastuolulised teemad. Mitte kõik spetsialistid, eriti Euroopa riikides, ei tunnista sapiteede düskineesiat (nii on lühend DGVP) kui eraldiseisvat patoloogiat ja peavad sellise diagnoosi seadmist õigustatuks.

Märge

Paljud arstid peavad selliseid ilminguid ainult vanemate süüks, kes ei järgi laste ratsionaalse toitumise põhimõtteid, põhjustades seeläbi selliseid funktsionaalseid kõrvalekaldeid.

Samal ajal märgib teine ​​osa eksperte, et sarnaseid seedimisega seotud probleeme võib tuvastada lastel, kes söövad korralikult, ja neid ei registreerita alati lastel, kes isegi söövad ebatervislikku toitu. Seoses sellega, viidates patoloogia andmetele funktsionaalsetele kõrvalekalletele ning omades laste ja vanemate kaebusi, on tulemustest saadud andmed ja suurem osa spetsialiste siiski kaldunud mitte ootama ja nägema taktikat - "kasvab ise välja", vaid juurde aktiivne ravi mis koosneb enamjaolt mitteravimite mõjude korral. Selle konkreetse patoloogia ravis on vanemate roll ning tervisliku eluviisi ja õige toitumise kujundamine suur.

Mõiste JVP: mida selle all mõeldakse?

Sapiteede düskineesia või tähtede JVP all tähendavad need mõistete otseses tõlgenduses sapi liikumise rikkumist sapiteede sees (düs - häire, kinesio - motoorne funktsioon). Sarnase olukorra puhul käsitletakse konkreetselt sapi liikumist mööda intrahepaatilisi kanaleid, sapi kapillaare ja üldist ühist sapijuha, samuti probleeme selle vabanemisega sapipõiest seedimise käigus.

Üldiselt hõlmab DVP mõiste sapipõie ja kõigi selle sulgurlihaste kontraktiilsuse rikkumist, mistõttu sapp ei saa õigel ajal põieõõnest lahkuda ega tungida selle otsese toime kohta - kaksteistsõrmiksoole luumenisse, seetõttu nähtus võib häirida seedefunktsioone. Sapp võib järsult seiskuda ja loiult välja voolata või enne tähtaega, kui seda veel ei vajata, järsult ja palju sellest eraldub soole luumenisse. Seetõttu on võimalikud seedeprobleemid, kuid mitte alati ja mitte kõigil lastel.

Kas DVP põhjustab alati seedehäireid?

Selleks, et mõista IVD esinemisega võimalikke probleeme, tasub arutada maksa ja sapi funktsioonide ning selle rolli üle seedimisprotsessides. Niisiis viitab sapp seedimise sekretsioonile, mis osaleb aktiivselt toidu seedimise ja assimilatsiooni protsessides. Seda toodavad maksarakud, seejärel eritub see maksa sees asuvatesse sapiteedesse, koguneb kanalites ja voolab mööda tavalist sapijuha reservuaari, kus see koguneb ja säilitatakse. sapipõis.

Sapp on koostiselt ainulaadne, see sisaldab palju bioloogiliselt aktiivseid ja organismile olulisi ühendeid - need on sapphapped, aktiivsed seedeensüümid, aktiivselt seebistavad, lõhustavad rasvu, aga ka kolesterooli, bilirubiini ja teisi organismile ohtlikke, kuid soolestikus neutraliseeritud ja roojaga erituvaid pigmente. Tänu sapile, aga ka selle aktiivsele sekretsioonile soolestiku luumenisse, vallandub seedimist soodustavate hormonaalsete ühendite, ensüümide süntees ning käivitatakse kõhunäärme töö. Sapi funktsiooni terve lapse kehas on raske üle hinnata.

Märge

Sapp eritub soole luumenisse mitte pidevalt, vaid portsjonitena, seedetoru stiimulite mõjul, mis on ärritunud toidutarbimise – hommiku-, lõuna- või suupistete – mõjul.

Impulsid maost või kaksteistsõrmiksoole luumenist põhjustavad sulgurlihase lõdvestamist, mille tõttu sapipõis tõmbub kokku, vabastades sooleõõnde varem kogunenud sapi. Lisaks rasvaste toitude seedimisele täidab sapi luumenis ka mitmeid olulisi funktsioone:

• Emulgeerib rasvu, lagundab need väikesteks tilkadeks, mis imenduvad kergesti sooleseinast
• Sellel on väljendunud bakteritsiidne toime, see viimistleb patogeensed mikroorganismid kellel ei olnud aega maohapet neutraliseerida
• Inaktiveerib maohappe, luues aluselise soolekeskkonna
• See aktiveerib seedeensüüme, stimuleerib selliste oluliste seedehormoonide nagu koletsüstokiniini ja sekretiini tootmist ning aktiveerib pankrease
• Ärritab soole seinu, mille tõttu aktiveerib kokkutõmbumist ega lase toidupudrul seiskuda, hoiab ära kõhukinnisuse tekkimist tiheda toidu söömisel
• Hoiab ära toidupudru käärimise ja soolte paisumise.

Seega aitab sapp rasvu omastada, ennetab kõhukinnisust ning aitab kaasa süsivesikute ja valkude seedimisele, aktiveerides kõhunäärmemahlade funktsioone.

DZHP taustal on sapi tootmine aegunud ja mitte vajalikus mahus. Kas vabaneb vähe ja liiga hilja, et toit täielikult omastada, või on seda liiga palju, see vabaneb järsult, valusalt, koos põie spasmiga.

Selle tagajärjel kannatab seedimine soolestikus ja isegi maos, mille tõttu tekivad valu, kõhukinnisus, iiveldus, puhitus, kõhulahtisus ja kibedus suus.

Kes juhtub: ohus olevad lapsed

Enamik VDD all kannatavatest lastest on eelkooliealised ja koolieas kellel on juba mitmesugused seedeprobleemid, sh ebatervisliku toitumisega seotud - (kiirtoit, sooda, snäkid, krõpsud jne). Harvadel juhtudel pannakse IDVP alla viieaastastele lastele, neile pole sellised probleemid omased, kuna lasteaedades jälgitakse suhteliselt hästi toitumist ja pakutakse tervislikku toitu.

Umbes 85–90% DVP-d põdevatest lastest kirjeldavad erksavärvilisi ilminguid, millel on erinevad ilmingud, mis aeg-ajalt erinevad:

• , tavaliselt naba piirkonnas, kõhu paremal küljel
• Tuhm valutav, taustal ja keelel kibe
• Suust on võimalik, keel on valge-hall, seljale lähemal kollaka kattega.

Kuid kõigi nende sümptomitega ei esine mao ega soolte, samuti maksa ja sapipõie struktuuri defekte. Sageli võib DVP-ga tuvastada kehapiirkonna või põie kaela käände ning seda ei tuvastata kõigil ja mitte alati.

DWVP-d ei klassifitseerita eluohtlikuks orgaaniliseks patoloogiaks, see on sapiteede süsteemi toimimise rikkumine, teatud tüüpi ebaküpsus ja kontraktiilse aparatuuri koordinatsiooni puudumine. Juhades ei ole kive, kasvajaid ega muid takistusi, mis takistaksid sapi sattumist soolestikku. Põis ja kanalid on kas "aktiivne kiirustamine" või "loiud laisad inimesed".

See on tingitud autonoomse närvisüsteemi tööst, lapse enda omadustest, tema toitumisest ja mõnedest muudest teguritest. Seega reguleerivad sapipõie seinte kokkutõmbumist spetsiaalsed soolehormoonid, mida eritab kaksteistsõrmiksool. Kui see on ärritunud või põletikuline, ei ole hormoonide sekretsioon õige - see toob kaasa probleeme sapi eritumisega. Seetõttu on DVP ilmingud kaasuv patoloogia soolestiku erinevate põletikuliste protsesside esinemisel või mürgistuse või sooleinfektsiooni taustal.

Harva võib sapiteede stagnatsioon põieõõnes muutuda sapiteede arengu põhjuseks kanalite struktuuri anomaaliate, nende struktuurihäirete esinemise ja sapikivitõve tekkega (lapsel on äärmiselt raske haruldane patoloogia).

Oma olemuselt on JVP-l ja põiepiirkonna toonil järgmised valikud:

• Hüpertensioon (liiga pinges ja tugevalt kokkutõmbunud seinad)
• Hüpotensioon (atoonia, kui seinad on lõdvestunud ja tõmbuvad kokku nõrgalt ja passiivselt).
• Düstoonia - kui on probleeme tooni ja kontraktsiooniga, on need iga kord erinevad.

Laste DVT-le eelsoodumuslikud tegurid

Tegelikult on põie kontraktiilsuse ja toonuse probleemid ajutised, need tekivad peamiselt seedimise ebaküpsuse ja närvisüsteemi koordinatsiooniprobleemide tõttu küpsemise ajal. seedetrakt... Seedetoru küpsemine toimub järk-järgult, umbes koolieas.

Lisaks on mõnel lapsel pärilik eelsoodumus lihase sulgurlihase kõrge erutuvuse, koleerilise temperamendiga sümpaatilise innervatsiooni ülekaal, samuti raske sünnituse ja kesknärvisüsteemi vigastuste tagajärjed. See moodustab lihasnõrkuse. Tagajärjed võivad mõjutada DVP teket, see tuleneb jõust või hüpotroofiast.

Kui analüüsida kõiki mehhanisme, mis loovad eelsoodumuse seedehäireteks ja DVP tekkeks, siis on see esikohal. See on teatud tüüpi närvisüsteemi funktsionaalne häire, mis põhjustab põie enda lihaste ja selle sulgurlihaste reguleerimise mehhanismide tasakaalustamatust.

Mitte vähem aktiivne on koletsüstokiniini sünteesi vähenemine sooleseina poolt. Kui selle mõju puudub või mõjutab nõrgalt, voolab sapp nõrgalt välja.

Sapiteede ja põie seinte kokkutõmbumist mõjutab kõhunäärme eritatav hormoon – glükagoon.

On terve laps, ilma probleemideta sündinud, erutuvuse ja pärssivate mõjude protsessid on tasakaalus ning patoloogia puhul valitseb kas üks protsess või teine. Kui sapi stagneerub ja kontsentreerub, võivad selle omadused muutuda - viskoossus, koostis ja voolavus, see võib kaotada oma bakteritsiidsed omadused, pakseneda ja luua tingimused kristallide ja seejärel kivide tekkeks. Üldiselt peetakse DVP-d soodustavaks teguriks edasine areng arvutuslik.

Variandid veenide düsplaasia tekkeks lastel

Kui lähtume probleemi põhjusest ja patoloogia päritolust, saame eristada kahte DZHP varianti - kas kursuse esmaseid või sekundaarseid variante:

Lisaks päritolule jaguneb DWP mitmeks tüübiks, lähtudes põie kontraktiilsuse võimest ning selle lihaste ja sulgurlihase toonusest. DWP-d on kahte peamist tüüpi:

• hüpertensiivse düskineesia, hüperkineetiline kulg teravate kokkutõmmetega ja suurte sapikoguste korraga vabanemisega.
• hüpotooniline, hüpokineetiline düskineesia aeglaste kontraktsioonidega ja vähese sapi väljavooluga soolde.

Mõlemal DVT korral siseneb soole luumenisse ebanormaalne kogus sappi, mis põhjustab seedehäireid ja ebameeldivate sümptomite ilmnemist soolestikust. Esialgsel perioodil on võimalik haiguse asümptomaatiline kulg, kuid siis võib põhjalikul uurimisel märgata esimesi seedehäirete sümptomeid - eriti hommikuti, raskustunnet kõhus ja nabas ning väljaheitehäireid - vahelduv või püsiv kõhukinnisus taustal ja kihav. Kõige tüüpilisemad ebamugavustunde ilmingud pärast rasvase toidu, kiirtoidu söömist või pärast praetud või vürtsika, soolase söömist. Selliste kaebustega on vaja konsulteerida arstiga ja viia läbi uuring konkreetse IDH tüübi tuvastamiseks, kuna ravi põhimõtted erinevad oluliselt.

Hüpertensiivset tüüpi veenide düsplaasia: omadused lastel

Kui lapsel on hüpertensiivne ja hüperkineetiline patoloogia, on iseloomulik aktiivsuse suurenemine parasümpaatiline osakond... Tegelikult on see osa primaarse neuroosi, närvisüsteemi häirete ilmingutest rasked kahjustused siseorganite tegevuses.

Seda tüüpi DVP tüüpilised sümptomid on:

• valu sündroom : paroksüsmaalne valu, lokaliseeritud, mõnikord kiirgub abaluu või paremasse õla, sealhulgas taustal sügavad hingetõmbed... Valu tekib pärast allaneelamist rasvased toidud ja selle suur maht dieedi rikkumise korral, samuti pärast füüsilist pingutust, kogemusi ja stressi.
• Valu kestus lühike, hästi eemaldatav valuvaigistitega või. Krambihoogusid iseloomustab tavaliselt agressiivsus või ärevus, enne oksendamist võib esineda iiveldust, peavalu või südamepekslemine, suur hulk uriini.
• tagajärjeks on kõhutunne valulikkus põie projektsioonipiirkonnas.

Kogu aeg rünnakute vahelisel ajal, kui protsessi ägenemisi ei esine, ei ole valu kõhus või on parema hüpohondriumi palpatsiooni suhtes väljendamata tundlikkus. Sellise patoloogia korral maks ei suurene, toksikoosi tunnused puuduvad.

Sarnane patoloogia kulgeb krambihoogudena ja krambihoogude vahel tunnevad lapsed end üsna hästi, imikutel pole kaebusi. Või võivad esineda kõhuprobleemid valulike hoogude või krampide näol, samuti ebamugavustunne paremal küljel või naba piirkonnas. See on omane ärritavale toidule – süüa palju šokolaadi või jäätist, süüa soodakrõpse. Need rünnakud kõrvaldatakse hästi spasmolüütikute (papaveriini või vanusega seotud annuste) võtmisega.

Hüpotooniline venoosne düsplaasia: omadused lastel

Kusepõie hüpotensiooni ja sapiteede piirkonna motoorika vähenemise korral ilmnevad tavaliselt muud sümptomid. Need on tüüpilised suurenenud sümpaatilise aktiivsusega lastele. Tavaliselt kurdavad nad:

• Viriseva, muserdava tegelase valu, mis tavaliselt valgub paremale küljele, tuhm ja peaaegu konstantne hüpohondriumis. Tavaliselt kaasneb sellega raskustunne, surve koos lõhkemisega parema külje piirkonnas, mis asub otse ribide all. Tavaliselt tekib suurenenud valu provotseerivate ebasoodsate tegurite taustal. Kuid sellisena tugevat ägedat valu praktiliselt ei moodustu.
• valu taustal tekivad ebamugavustunne kõhus lokaliseerimata iseloomuga, tekib iiveldus ja kibeduse maitse keelel, isu vähenemine kuni söömisest keeldumiseni. Oksendamine ja väljaheitega seotud probleemid ei ole aga tavalised.
• kõhu palpeerimisel ilmneb valulikkus sapipõie projektsioonil, eriti ägenemise taustal. Sellisel juhul võib tuvastada Ortneri erilise sümptomi - koputades peopesa servaga mööda alumiste ribide piiri (ainult paremal küljel), võib valu suureneda.
• seda tüüpi JVP jaoks on tüüpiline sapi stagnatsioon põie sees(kolestaas), mis viib maksa suuruse suurenemise tuvastamiseni, samas kui see on elastne ja pehme ega tee palpeerimisel haiget. Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni läbiviimisel või kolereetiliste ainete kasutamisel stimuleeritakse sapi väljavoolu, mis viib maksa ja põie suuruse vähenemiseni.

DVP seisund ei ole isoleeritud üksik patoloogia lapsel, vaid ainult üks tema keha süsteemse neuroosi ilmingutest. Lisaks sapiteede tööga seotud probleemidele võivad mõjutada erinevad organid ja süsteemid, mis aitavad säilitada järjepidevust. sisekeskkond lapse keha.

Lisaks DVP tuvastamisele saab määrata ka muid funktsionaalseid kõrvalekaldeid paljude süsteemide ja organite – südame ja veresoonte, närvisüsteemi ja hingamisteede – töös.

Tüüpiline seisva sapi taustal struktuurimuutused selle koostises on valkude ja rasvakomponentide kontsentratsioon häiritud, mis mõjutab oluliselt toidu järgnevat seedimist sellise sapiga. Sapi koostise ja eraldumise muutuste tõttu võivad kannatada organismi seedimisfunktsioonid - soolestiku luumenis paljuneb aktiivselt tinglikult patogeenne floora, kannatada võib vitamiinide, eriti rasvlahustuva rühma süntees ja imendumine.

Veenidüsplaasia diagnoosimine lapsepõlves

Kuigi patoloogia näib olevat ilmne, ei ole täpse diagnoosi panemine alati lihtne ja kerge. Arst saab teha esialgse diagnoosi lapse enda esitatud tüüpiliste kaebuste põhjal ja täiendada vanemate jutte. Kuid sellest ei piisa ravi alustamiseks, vajate määratlust ghvp põhjused(st selle esmase või sekundaarse olemuse tuvastamine), samuti tüübi selgitamine tooni ja motoorsete oskuste järgi. Selleks on vaja tervet tsüklit analüüse ja instrumentaaluuringuid, mis on mõnikord lapsele äärmiselt ebameeldivad.

Diagnoosimise alguses on arsti üksikasjalik uurimine ja kõhu palpeerimine, samuti kogu lapse keha uurimine, tuvastades maksa või sapiteede süsteemi osade kahjustusele iseloomulikud sümptomid. Need sisaldavad:

Kuid ainult läbivaatus ja sümptomid on vähesed, on vaja läbi viia ja sihtida ning tuvastada motoorsete oskuste seisund... Esiteks uuritakse ultraheliga põie suurust, selle asukohta ja kuju, läbilaskvust, sapiteede laiust ja nende kaasasündinud kõrvalekaldeid, deformatsioone, kive kanalite või põie piirkonnas (lastel esineb neid harva). . Seejärel tehakse düskineesia tüübi määramiseks ultraheliuuring testhommikusöökide või stimulantidega. Erinevalt paljudest teistest on ultraheli valutu ja ohutu, see ei too lapsele ebamugavust.

Ultraheliuuringuks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust, oluline on tulla ainult hommikul tühja kõhuga, et saaksid teha ka funktsionaalsed testid DVP konkreetse tüübi määramiseks.

Düskineesia ultraheliuuringu omadused

Kui kahtlustate DVT-d ultraheliuuringud saab läbi viia mitu korda, et hinnata mitte ainult sapiteede eritumise organite anatoomiat, vaid ka nende funktsionaalsust. Seetõttu on oluline õppetööks eelnevalt, õigesti ja täielikult valmistuda. DVP tüübi saate määrata tühja kõhuga, kasutades protseduuri ajal kolereetilist hommikusööki või ravimeid - mahla sekretsiooni stimulaatoreid.

Tehnika on lihtne:

Ultrahelipildi põhjal on näha sapipõie esialgne suurus tühja kõhuga ja peale söömist, selle täieliku kokkutõmbumise ja tühjenemise või osalise olemasolu, kaelakõverduse olemasolu, kas selline anomaalia häirib seedimisprotsessi .

Avastatud muutuste esinemine sapiteede süsteemis ja põies ei anna õigust diagnoosi sisestamiseks ja ravi alustamiseks. Ultraheli spetsialist kinnitab ainult lapse sapiteede funktsionaalsete häirete olemasolu või puudumist.

Ainult lastearst või kitsas spetsialist teeb eelnevalt saadud analüüside, uuringuandmete, kaebuste ja kõigi ultraheliuuringu käigus tuvastatud probleemide põhjal järelduse IVP olemasolu ja selle tüübi, tekke põhjuste kohta. patoloogia ja ravivajadus. Kui on ainult ultraheliandmed, kuid puuduvad kaebused, valu, probleemid väljaheitega ja toidu seedimisega assimilatsioon, siis diagnoosi ei panda – see on ebaseaduslik.

Diagnoosi kahtluse korral: protseduuride selgitamine

Sageli ei piisa lõplikuks diagnoosimiseks ainult läbivaatuse ja kaebuste andmetest, samuti ultraheli ja analüüsi käigus saadud teabest, ebaselgeks jäi DVT tüüp. Seejärel määratakse invasiivne uuring, mis pole lapsele väga meeldiv, kuid spetsialisti jaoks äärmiselt informatiivne - kaksteistsõrmiksoole intubatsioon sapi ja soolemahla fraktsioonide vastuvõtmisega.

Märge

See meetod võimaldab toru sisestamise tõttu soolestiku luumenisse saada osa sisust sapiga, hinnates selle koostist ja aktiivsust seedimise suhtes. Sappi võetakse korrapäraste ajavahemike järel, kasutades sekretsiooni stimuleerivaid aineid ja proovitoitu, hinnates sapipõie tööd ja sapi eritumist soolevalendikku.

Sapi osade mahu ja soolestiku luumenisse vabanemise kiiruse põhjal on võimalik hinnata sapiteede toonuse ja motoorika seisundit, samuti sapiteede üksikute piirkondade toimimist - põie sulgurlihaste piirkonnas, mis eemaldavad sellest sapi, ja ka ühise sapijuha piirkonnas.

Hüperkineetiliste probleemidega lastel langeb kolesterooli ja rasvade tase DVP taustal ning nende tõus on tüüpiline hüpokineetilise tüübi taustal.

Äärmiselt harva, arenguanomaaliate korral, mis nõuavad tulevikus kirurgilist korrigeerimist, kasutatakse kontrastainega röntgenkoletsüstograafiat, meetodit, mis võimaldab visuaalselt hinnata sapiteede struktuuri.

Ravi: toitumine, piirangud, ravimid

Esimene asi, mida alustada mis tahes tüüpi väljakujunenud DVP raviga, on spetsiaalne dieedi korrigeerimine ja arstid nimetavad seda. "Kolme F dieet". Seda läheb vaja ka lastele, kellel ei ole seedimisprobleeme, kuid on leitud probleeme põiega - selle kõverad, tühjendamisraskused ja sapi väljavoolu raskused põiest.

Niisiis jäetakse kolme "F" dieediga imikute dieedist välja:

• Rasvased toidud
• Praetud toidud (sh kiirtoit)
• Kollased ja nõud nendega.

Need tooted ärritavad selgelt maksa ja sapiteede süsteemi, põhjustavad tööstressi ja sapi liigset eritumist soolestiku luumenisse. Lapse toit peaks sisaldama rohkem köögivilju ja puuvilju mis tahes kujul, samuti igat tüüpi piimatooteid (välja arvatud väga rasvased toidud ja toidud).

Maksa- ja sapiteede probleemidega lapse toidust tuleks välja jätta rasvane lamba- ja sealiha, kõik suupisted ja kiirtoidud, gaasiga mineraalvesi ja veelgi rohkem magusat soodat. Toitu pakutakse lapsele väikeste portsjonitena kuni kuus korda päevas, kokkuleppel arstiga võib sapierituse parandamiseks kasutada fütoteraapia kuure mitu korda aastas. Kõhuvalude, seedimisprobleemide korral ei tasu loota ainult dieedile, tuleb konsulteerida arstiga ja läbi viia täielik ravikuur.

Teraapia alused: oluline vanematele

Iga DVP-ravi aluseks, olenemata selle tüübist, on kehalise aktiivsuse ja töö normaliseerimine. vegetatiivne osakond närvisüsteem. See tähendab, et ägenemise perioodidel vajate rohkem puhkust ja vähem stressi, päevane uni, lapse suhtumine ravi õnnestumisse ja positiivne meeleolu.

Toitumine on ADHD ravi aluseks ja on vajalik, et vanemad ja laps ise, aga ka eranditult kõik sugulased seda mõistaksid. Dieedi rikkumine on tee ägenemiseni, peate seda sisendama hoolivatele vanaemadele, kes üritavad last tihedamalt ja rahuldavamalt toita.

Tingimata osaline ja sagedane söötmine väikestes kogustes, et sapp voolaks välja ühtlaselt ja pidevalt, ilma pikkade katkestusteta. Toidukordi peaks olema minimaalselt 4-5 ja vahel ka tihedamini, ei saa toitumisse suuri lünki tekitada, et sapp ei koguneks põide ega põhjustaks valulikke rünnakuid.

Ülesöömine on rangelt keelatud! Keelatud on praekana, kartul, küüslauk, värske sibul, rasvane kala ja õlis praetud liha, hapukurk ja marinaadid, seened, pannkoogid ja pirukad. Kõige rangem keeld on suitsutatud ja vürtsikate toitude, vorsti- ja konservide, samuti leht- ja saiaga roogade ja toitude suhtes. Ülejäänud dieet sõltub DZHP konkreetsest variandist.

Dieedi nüansid sõltuvalt DVP tüübist

Kell hüpertensiivne DVP tüüp oluline on kinni pidada kindlast dieedist, eriti ägenemiste taustal. Seega, kui see on saadaval, on vaja piirata tooteid, millel on soolestikku mehhaaniline ärritav toime või mis sisaldavad keemilisi ärritavaid aineid. Oluline on välja jätta kolereetilised toidud ja nõud.

Keeld sisaldab:

• Väga soojad toidud ja nõud
• Külmad toidud, magustoidud ja jäätis
• Jäme kiud ja kõik sellega seotud tooted
• Šokolaad ja kõik toidud sellega
• Soda, nii magus kui ka mineraalvesi.

Kell DVP hüpotooniline vorm vastupidi, on vaja rikastada dieeti kolereetilise toimega toitude ja roogadega. Toitumisel vajate:

Sageli näidatakse lapsele vastavalt arsti ettekirjutusele spetsiaalseid kokteile, mis stimuleerivad sapi eritumist ja loid sapiteede tööd. See on taimeõli munakollasega, keefir või koor taimeõlidega, kibuvitsamarjade keetmine, millele on lisatud suhkru asemel ksülitooli või sorbitooli. Need segud aitavad sapi eraldada soolestiku luumenisse, vältides sapi stagnatsiooni ja paksenemist üleöö.

Hüpertensiivse veenide düsplaasia ravimid: arsti retsept

Lähtudes sellest, antud vaade patoloogiaid nimetatakse neuroosiks, ravi aluseks on pärssimise või ergastamise protsesside tasakaalustamine.... Arst kasutab ravimeid, mis ühtlustavad närvide toonust, taastavad sapi eritumist ja sooleseina kokkutõmbumist reguleerivate lihaste tööd. Kõik see viib põie ja soolte spasmide eemaldamiseni, kõrvaldab kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse.

DVP-ga suurenenud motoorika korral kasutatakse rahustavat, rahustavat ravi taimsete preparaatide ja taimsete preparaatide (emarohi, sidrunmeliss,), broomipreparaatide, belladonna, kannatuslille kujul.

Soovitame lugeda:

Kõhuvalu kaebuste korral manustada vanusele vastavas annuses(papaveriin või sho-spa, bentsüklaan või platifilliin). Suurenenud maohappesusega lastel on pirentsepiin kasulik. Ravimeid kasutatakse ägenemise taustal kursustel, kuid need ei ravi, vaid ainult kõrvaldavad sümptomid.

Ravi aluseks on sapi eritumise reguleerimine: normaalse lihastoonuse loomine, eritumise kiirus ja koostise tasakaal. Kui sapi eraldumine on liiga terav ja kiire, on selle osad kanalite spasmi tõttu väikesed, on näidustatud kolereetika. Sellised ravimid aitavad suurendada sapi sekretsiooni, võivad olla taimsed või sünteetilised (tsikvalon, allokool, flamiin). Tavaliselt arvestatakse kuuri 2-3 nädala pikkuseks pidevaks manustamiseks, seejärel vahetatakse ravim välja, et organism ravimiga ei harjuks ja toime ei väheneks.

Sapi soolestikku eritumiseks on kasulik kasutada mineraalvett(sool selles ei ole rohkem kui 5 g / l) - näiteks Morshanskaya, Slavyanovskaya. Vesi degaseeritakse eelnevalt klaasis loksutades, kuumutatakse soojaks, kantakse vanuses 60 minutiks enne sööki. Täpse vastuvõturežiimi määrab arst.

Näidatud vastuvõtt taimsete preparaatide koos kolereetilised omadused- maisi siid ja teised... Neid kasutatakse 2-4 taimest koosnevate kollektsioonide kujul, et pakkuda kombineeritud ja väljendunud mõju... Esialgu valitakse ravi sisse statsionaarsed tingimused või ravi ajal päevane viibimine kliinikus. Esmane kursus kestab kuu, tasusid muudetakse iga kahe nädala tagant, seisundi paranedes, hooldusravi tehakse kord kvartalis, ravi kestab kaks nädalat, tavaliselt tegeletakse taimraviga.

Lisaks kasutavad nad psühhoteraapia mängumeetodeid, ebatraditsioonilisi praktikaid- nõelravi ja osteopaatia, füsioteraapia on ette nähtud. Sageli on need tavad rakendatavad ka järelhooldusperioodil spaahoolduse osana. Näitab termilist toimet põie ja maksa tsoonidele, parafiinravi, erinevat tüüpi vool, elektroforees spasmolüütiliste lahuste kasutamisega, kraepiirkonna massaaž, harjutusravi spetsiaalsete harjutuste abil.

Kõik maksa ja sapipõie piirkonna protseduurid viiakse läbi ainult põletikuliste protsesside välistamisega.

Hüpotoonilise DVP ravimid: arsti retsept

Rohkem keeruline ravi tähendab lõtvunud põit, kui sellel on vähenenud toon ja sapi väljavool. Seega kasutab arst nendel juhtudel meetmeid, et aktiveerida lihaste toonust sapiteede piirkonnas ja kogu lapse kehas. Rakendatavad on massaažid ja vett stimuleerivad protseduurid, harjutusravi tehnikad koos lihastoonust tõstva programmiga.

Kasutatavatest ravimitest taimsed stimulandid ja adaptogeensed ravimid - ženšenn, kombinatsioonis magneesiumipreparaatidega.

Termilised protseduurid ja spasmolüütikumid, sapi sekretsiooni blokaatorid on keelatud. .

Sissepääsuks on näidustatud sapi väljavoolu stimulaatorid põie kanalite kaudu - kolekineetika... Nende hulka kuuluvad sorbitool, magneesium, taimeõli. Neid kasutatakse kursustel vanuses annuses enne sööki kuuridel kuni neli korda aastas, tavaliselt kasutatakse 10-15% sorbitooli lahuseid, lusikatega taimeõlisid.

On näidatud, et nende sündmuste taustal kasutatakse paar korda nädalas selliseid tehnikaid nagu "pime sondeerimine" või tyubazhi - kursus kuni kuu. Kuumad ja soojad soojenduspadjad on tuubaažide tegemisel keelatud, need annavad spasmolüütikute efekti ja selle JVP variandiga kanalid on esialgu pingevabas olekus.

Teraapia aktiivse osa lõpus on rakendatavad fütoteraapia kursused(kasutage ravimeid taimsed preparaadid) stimuleeriva ja sapi eritava toimega. Nende hulka kuuluvad metsik roos, maisi siidi keetmine, kummeli infusioon, pihlakas.

Koos nendega kasutatakse aineid, mis suurendavad sapi väljavoolu põieõõnest kanalite kaudu (holiver, chophytol), samuti ravimeid, mis aktiveerivad maksa ja kaitsevad seda negatiivsete mõjude eest. Suurenenud mineralisatsiooniga mineraalvesi on rakendatav, külm ja kuni kolm korda päevas: kursus kestab kuni poolteist kuud. Positiivset mõju avaldab maksatsooni elektroforees ja dieedi kasutamine sujuva üleminekuga normaalsele tervislikule toitumisele.

On oluline, et vanemad oleksid tähelepanelikud ja tasakaalukad AVP ravis lastel ning oleksid teadlikud sellest patoloogiast tingitud ambulatoorse vaatluse ajastust. Kui ägenemist ei täheldata, kestab taastusravi kestus kuni kaks aastat ja vajalik pole mitte passiivne jälgimine, vaid laste pidev parandamine sanatooriumide ja kuurortpiirkondades - see on Musta mere rannik, Krasnodari piirkond, Karpaadid, Mineralnõje Vody ja Altai territoorium. Mineraalvedrud need piirkonnad on sapiteede süsteemi jaoks äärmiselt kasulikud.

Päriliku eelsoodumuse esinemisel IDH-le ja maksapatoloogiatele, kui peres on sarnaste anomaaliate all kannatavad lapsed ja täiskasvanud liikmed, kuid laps on terve, tasub eelnevalt läbi viia IDH ennetamine. Oluline on tuvastada ja ravida seedetrakti patoloogiaid, helmintia invasioonid, giardiaas, jälgige rangelt laste toitumist ja nende füüsilist aktiivsust, stressi ennetamist. Närvisüsteemi korrigeerimine on oluline autonoomse toonuse probleemide korral.

IDH ägenemiste ja arengu ennetamine

Kui ultraheliuuringul avastatakse sapipõie anomaaliaid selle kõverdumisega, lihaselementide hüpotooniat või deformatsioone, tuleb ennetuslikel eesmärkidel kasutada "kolme F dieeti" isegi enne sapiteede ägenemiste ja patoloogiliste protsesside algust. See on üks lihtsustatud ja kerge dieedi number 5 (või maksatabeli) tüüpidest, kuid selle dieedi taustal tuleb või asendada taimeõlidega või see dieedist täielikult välja jätta.

Suure süsivesikute sisaldusega toiduainete kogust vähendatakse järsult, parandades samal ajal ülekaaluliste laste probleemi. Peamine eesmärk selline dieettoit eelsoodumusega lastel sapipõie leevendamiseks ja maksa koormuse vähendamiseks, kõrvaldades liigse sapi tootmise, mis seejärel koguneb sapipõide. On selge, et sapp eritub aktiivsemalt, kui laps sööb rasvast toitu, mis põhjustab põie suurenenud kokkutõmbumist koos suurte sapikoguste sisenemisega soolestikku. See koormab seedeelundkond, kuid absoluutselt rasva puudumine dieedis on samuti võimatu.

Ranged dieedid on keelatud, lapsed taluvad neid halvasti ja muretsevad, lähevad keeldude tõttu närvi, püüdes neist hoolimata süüa ohtlikke toite. Oluline on viia kogu pere õigele ja tasakaalustatud toitumisele.

Ravi ja profülaktilised protseduurid lastele

Varem mainisime konkreetsete protseduuride läbiviimist - "pime sondeerimine" ja tyubazh. Neid võtteid kasutatakse sapi väljavoolu aktiveerimiseks, need on kasulikud nii lastele kui ka täiskasvanutele ülesöömise ja kaalulanguse perioodidel. Lastel soovitatakse neid hooajaliste ägenemiste perioodidel - kevadel ja sügisel. Tubazhid on eriti kasulikud lõdva põiega hüpotoonilise DVP-tüüpi korral, kuna selle meetodi tõttu vabaneb see sisust aktiivselt.

Tubastamine toimub kaks korda nädalas, hommikul, pärast tualetis käimist ja pesemist, hammaste harjamist. Oluline on süüa kolereetiline hommikusöök ja seejärel panna laps vasakule küljele. Selles asendis on sapipõis tagurpidi pööratud, mis aitab sapi väljavoolu lihtsalt raskusjõu toimel. Paremale küljele rakendatakse soojust, paludes lastel seal 30–90 minutit lamada. Oluline on aidata lapsel mitte loopida, lummades teda lugemise või filmivaatamisega. See aeg on vajalik põie täielikuks tühjendamiseks.

Kolereetiline hommikusöök võib olla:

• magneesiumilahus (25%) koguses 2 supilusikatäit ampullist
• sorbitool või ksülitool - kaks supilusikatäit
• raputatud munakollased mee või tavalise suhkruga
• paar teelusikatäit oliiviõli
• choleretic köögiviljade (porgand, peet) mahla segu
• redise mahl, millele on lisatud mett.

Seedimise normaliseerimiseks peate läbi viima kuni seitse protseduuri umbes 5-päevaste intervallidega. Kui kolereetilise hommikusöögi kasutamisel tekib kõhuvalu, on soovitatav anda lapsele no-shpa enne tüübamise algust või selle protsessi ajal.

Toitumine veenidega lastel

Sapiteede probleemidega lastel on oluline pidev terapeutiline ja profülaktiline toitumine. Oluline on muuta toitumist nii, et laps sööks võimalikult sageli, kuni kuus korda päevas, ja portsjonid oleksid väikesed.

Oluline on teada, millised toiduained ja toidud tuleks dieedist välja jätta:

Märge

On oluline, et vanemad näitaksid üles tugevust ja järjekindlust dieedi ja toitumispiirangute järgimisel, kuna see on vajalik lapse enda jaoks. Nende toodete kasutamisel tekib valu ja iiveldus ning halb enesetunne. Oluline on olla aus ja arusaadavalt selgitada, miks need toidud ja tooted ei ole lubatud.

• Kasulikud on köögivilja- ja teraviljasupid, kapsasupid, piimasupid pastaga.
• Madala rasvasisaldusega liha, kala või linnuliha ilma nahata, küpsetatud või hautatud, aurutatud või aeglases pliidis.
• Aurutage liha- ja kalakotletid, lihapallid, lihapallid jne.
• Kõik teraviljad teraviljas ja lisandid (va hirss)
• Igasugune pasta igat liiki
• Keedetud ja hautatud köögiviljad
• Paks ja keedetud piimapuder
• Toidud kodujuustuga (pelmeenid, vormiroad)
• Munad mis tahes kujul, välja arvatud praetud
• Piimatooted mis tahes kujul, välja arvatud rasvane hapukoor ja koor (neid on ainult suppides)
• Juust, v.a vürtsikas ja soolane
• Rafineerimata taimeõli salatites
• Eilsed leivad, küpsised, kreekerid
• Magusad puuviljad marjadega
• Kõik köögiviljad, välja arvatud küüslaugu, sibula, redise, kaalika, redisega toidud
• Magusad puuviljamahlad ja püreed
• Roheline ja nõrk must tee, taimeteed
• Mesi ja hoidised, moosid, marmelaad ja vahukommid.

Mõlema DVT tüübi puhul on kasulik lisada dieeti kolereetilise toimega toite, kuid on oluline, et neid tarbitaks hommiku- või lõunasöögi ajal. Mõju ilmneb päevasel ajal ja toit imendub paremini. Nende hulka kuuluvad peet, hapukoor, või ja taimeõlid, porgand, kurk, magusad puuviljad, kapsas.

Sapiteede düskineesia ei ole iseseisev haigus - see on sapi ebaõige voolamise tagajärg kaksteistsõrmiksoole seedimiseks. JVP-ga kaasneb valutav, tuim, äge valu kõhupiirkonnas peetakse suuõõne ebameeldivat lõhna kaudseks märgiks. Patoloogia ravi on suunatud põhihaiguse korrigeerimisele.

Sapiteede düskineesia peamine sümptom on valutav tuim valu kõhus

JVP - mis see on?

Sapiteede düskineesia Kas sündroom, mille puhul normaalne kehaline aktiivsus sapiteede, sapipõie toon väheneb. Eristatakse orgaanilist ja funktsionaalset tüüpi häiret.

Seda sündroomi täheldatakse 70% seedetrakti haiguste juhtudest. Neist 10% juhtudest on tingitud primaarsetest talitlushäiretest, mis ei ole seotud muude seedesüsteemi häiretega.

DVP-ga on sapiteede motoorne aktiivsus häiritud

Patoloogiale vastavalt RHK-10 määrati kood K82.8 - täpsustamata tekkega sapiteede haigused.

Sapiteede düskineesia tüübid

DWP-d on 3 tüüpi:

1. Hüpokineetiline(hüpomotoorne, hüpotooniline). Sel juhul on sapipõie toonuse langus, kanalite motoorse aktiivsuse vähenemine.
2. Hüperkineetiline(hüpertensiivne, hüpermotoorne). Siin valitsevad spastilised nähtused, suurenenud elundite kontraktiilsus.
3. Segatud... Kell segatud kujul on toonuse muutus ja kõhuvalu.

Hüpomotoorne düsfunktsioon

Seda iseloomustab sapi puudumine toidu seedimise protsessis. Aine tootmine ei kannata, kuid vabanemise ajal ei toimu sapipõie piisavat kokkutõmbumist. See toob kaasa asjaolu, et toit ei seedita ega imendu täielikult.

Hüpomotoorne düsfunktsioon areneb valdaval enamikul juhtudel eakatel inimestel

Hüpotoonilise düskineesiaga patsient on üle 40-aastane inimene. Seda tüüpi patoloogia düsfunktsiooni peamiseks põhjuseks peetakse stressi, psühholoogilisi häireid.

Tüüpiline märk on tuim, lõhkev valu, mis ulatub selja ja parema abaluuni. Valusündroom võib kesta mitu päeva.

Hüpertensiivne tüüp

See areneb sagedamini naistel vanuses 30 kuni 35 aastat, noorukitel ja lastel. Rünnak areneb äkki koolikute kujul. Samal ajal suureneb rõhk sapipõies järsult, tekib Lutkensi või Oddi sulgurlihaste spasm. Valusündroom ei kesta kauem kui 20 minutit. See areneb pärast söömist, öösel.

JVP tekkimine poolt hüpertensiivne tüüp võimalik lastel ja noorukitel

Segatud vorm

Seda iseloomustavad düsfunktsiooni tunnused nii hüpokineetiliste kui ka hüpermotoorsete tüüpide puhul.

JVP põhjused

Sapiteede düskineesiat on kahte tüüpi. Klassifikatsioon põhineb põhjustel, mis põhjustasid sapi vabanemise rikkumise.

Primaarse sündroomi põhjused:

1. Stressitegurid- äge või krooniline närvipinge nii tööl kui ka isiklikus elus. Kutsub esile ebakõla sapipõie sulgurlihaste töös.
2. Vead dieedis- tervisliku toitumise reeglite eiramine, haruldased toidud. See põhjustab seedetrakti ensüümide ja hormoonide tootmise häireid. Düskineesia areneb aja jooksul.
3. Allergilise iseloomuga haigused krooniline vorm ... Allergeeni olemasolu põhjustab sulgurlihaste ärritust, mis kutsub esile nende tegevuse ebajärjekindluse.

Sekundaarse düsfunktsiooni põhjused:

1. Seedetrakti haigused - gastriit, enteriit, haavandid, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade rakkude surm.
2. krooniline põletik reproduktiivpiirkonnas, tsüstilised muutused munasarjades, neeruhaigus.
3. Maksa patoloogiad - hepatiit, kolangiit, kivide esinemine sapipõies.
4. Salmonelloosi ajalugu.
5. Muud seedetrakti bakteriaalsed ja viiruslikud haigused.
6. Helmintilised invasioonid.
7. Sapipõie struktuuri kaasasündinud väärarengud - painded, kitsendused.
8. Endokriinsed patoloogiad, menopaus naistel.

Sapipõie düsfunktsiooni sümptomid

Patoloogilise protsessi sümptomatoloogia sõltub düsfunktsiooni tüübist.

Tabel: VDD tunnused sõltuvalt haiguse tüübist

Düsfunktsiooni tüübid	Hüpomotoorne düskineesia	Hüpermotoorne düskineesia
Sümptomid	Tuim valu paremas hüpohondriumis. Röhitsemine - pärast sööki, söögikordade vahel. Iiveldus. Oksendamine sapiga. Kibedus suus - hommikul, pärast söömist. Kõhupuhitus. Söögiisu vähenemine. Defekatsiooni rikkumine - sageli kõhukinnisus. Rasvumine. Bradükardia. Hüpersalivatsioon. Hüperhidroos.	Ägenemise ajal on valu intensiivne, meenutades koolikuid. Söögiisu puudumine. Õhnus. Iiveldus ja oksendamine - koolikute rünnaku taustal. Esinevad harva iseseisvalt. Kõhulahtisus. Tahhükardia rünnakud. Kõrgenenud vererõhk. Ärrituvus. Väsimus. Unehäired.
	Naha kollasus, sklera sapi väljavoolu rikkumise tõttu. Naast keelel on valge või kollakas.

Temperatuuri tõusu koos sapiteede talitlushäiretega ei täheldata. Selle olemasolu näitab põletikulise protsessi algust, bakteriaalset kahjustust.

Millise arsti juurde peaksin pöörduma?

Kui seedesüsteem on häiritud, pöörduge gastroenteroloogi poole

Seedesüsteemi düsfunktsiooni ravi hõlmab:

Ütluste kohaselt on konsultatsioonid võimalikud.

Diagnostika

Arsti ülesanne patsiendi uurimise etapis on kindlaks teha patoloogia tüüp, tuvastada düskineesia põhjus ja välistada muud haigused, sealhulgas kasvaja genees.

Küsitlus sisaldab:

1. Ülevaatus ja ülekuulamine patsient, kõhu palpatsioon.
2. Ultraheli- määrata elundi suurust, välistada arenguanomaaliaid, kasvajaid, hinnata sapipõie kontraktiilset aktiivsust.
3. Üldine vereanalüüs- ROE suurenemisega saab hinnata põletikulist protsessi, eosinofiilide ja leukotsüütide arvu suurenemist - võimalik, et helmintia invasioon.
4. Vere biokeemia- võib esineda bilirubiini ja kolesterooli taseme tõusu, C-reaktiivse valgu ilmnemist.
5. Koletsüstograafia- Seedetrakti röntgen, kasutades kontrastaine... Kontrastina kasutatakse joodipreparaate suu kaudu või infusioonina.
6. Kolangiograafia- vastavalt näidustustele - sapiteede röntgenuuring pärast kontrastaine manustamist. Ravimit süstitakse perkutaanselt punktsiooniga. Samal ajal viib arst läbi kanalite äravoolu. Manipuleerimine toimub kohaliku anesteesia all.
7. Endoskoopiline kolangiograafia- vastavalt näidustustele - läbi suuõõne endoskoobi abil viiakse kaamera sapipõide. Tuuakse sisse kontrast, tehakse pilte. Samal ajal on võimalik eemaldada hambakivi.
8. Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon- vastavalt näidustustele - sapi koostise uuring, sapiteede motoorse aktiivsuse hindamine.

Koletsüstograafia kontrastaine abil võimaldab teil saada täielikku ülevaadet seedetrakti seisundist

Patsiendi läbivaatuse metoodika määrab arst. See võib muutuda olenevalt sümptomatoloogiast ja uurimistulemustest.

Sapiteede düskineesia ravi

Kahjustatud sapipõie motoorika ravi viiakse läbi terviklikult nii täiskasvanutel kui ka lastel ning see sõltub ka düsfunktsiooni tüübist.

Patsiendi juhtimise taktikad hõlmavad järgmist:

• režiim;
• toitumise normaliseerimine;
• ravimteraapia;
• füsioteraapia;
• sanatoorne ravi - võimalusel.

Füsioteraapia on ette nähtud sapipõie motoorikahäirete korral

Lisaks on vaja normaliseerida psühho-emotsionaalset seisundit, und.

Ravimid

Narkootikumide ravi on pikaajaline ja sõltub sapiteede motoorika häire tüübist.

Hüpomotoorse düsfunktsiooni ravis

Choleretics – Hofitol, Cholenzym, Allochol – need kõik sisaldavad kas sapp- või sapphappeid, seedeensüüme ja taimeekstrakte.

Ravimite aktiivsed komponendid suurendavad sapipõie kontraktiilset aktiivsust, parandavad toidu seedimist. Tarbimise taustal suureneb sapi tootmine.

Hofitoli võtmine suurendab sapipõie kontraktiilset aktiivsust

Individuaalsed annused valib arst. Ravi kestus on 20 päeva kuni 2 kuud.

Ravimid on hästi talutavad. Selle võtmise ajal võib tekkida kõhulahtisus ja mitmesugused allergilised reaktsioonid. Sel juhul vaadatakse üle narkootikumide taktika.

Seda ravimirühma ei määrata, kui:

• nefriit, hepatiit ägedal perioodil;
• sapiteede ummistus;
• kivide olemasolu;
• individuaalne tundlikkus.

Toonikud peal taimepõhine, normaliseerib närvisüsteemi seisundit:

• ekstrakt ženšenni juurtest.

Keha närvitegevuse stabiliseerimiseks võtke Eleutherococcus'i tinktuuri

Ravimid stimuleerivad seda kõrgemat närviline tegevus, vähendada väsimust, parandada organismi kohanemist erinevate stiimulitega.

Annused sõltuvad patsiendi vanusest ja seisundist ning võivad olla vahemikus 15 kuni 30 tilka annuse kohta. Peamine kõrvalmõju tinktuurid on unetus. Seetõttu ei ole soovitav neid õhtul võtta.

Vastunäidustused vastuvõtule:

• lapsepõlv;
• rasedus, imetamine;
• individuaalne sallimatus;
• unetuse ajalugu;
• menstruatsiooni periood.

Tyubazhi - mineraalvee, sorbitooli, magneesiumiga - ainult remissiooni ajal ja arstiga konsulteerides.

Protseduuri eesmärk on parandada sapi väljavoolu.

Tubasid aitavad säilitada sapi väljavoolu haiguse remissiooni ajal

Peaksite võtma 100-200 ml vett või lahustunud suhkruid, magneesiumsulfaati ja lamama 40 minutit soojenduspadjal paremal küljel. Keelatud sapikivitõve, anamneesis haavandite, maksapõletiku korral.

Hüpermotoorse düsfunktsiooni ravis

Kolekineetika - lõdvestab sapiteed, kuid tõstab põie enda toonust, leevendab spasme ja alandab lipiidide taset veres.

Tüüpilised esindajad:

• oksafenamiid;

Gepabene on ette nähtud sapiteede lõdvestamiseks ja spasmide leevendamiseks

Nii ühte kui ka teist ravimit võetakse 1 kapsel 3 korda päevas. Kõrvaltoimetest täheldati ainult aeg-ajalt kõhulahtisust. Maksa põletikuliste protsesside korral ägeda perioodi jooksul ravimeid ei määrata.

Spasmolüütikumid - No-shpa, Papaverine - silelihaste lõdvestamiseks. See leevendab valu rünnaku ajal.

No-shpa aitab rünnaku ajal valu eemaldada

Lisaks näidatud rahustid arsti valikul.

Rahvapärased abinõud

Taimseid ravimeid nimetatakse rahvapärasteks ravimeetoditeks. Kuid samal ajal nad kasutavad ravimtaimed sisse rakendatud ametlik meditsiin... Ravi kestus taimeteedega on 2 kuni 3 nädalat.

Immortelle lillede keetmine

Meditsiinilise keeduse valmistamiseks kasutage immortelle lilli

Vaja läheb 60 g taimset materjali ja 1 liiter keeva vett. Vala ja mähkida. Laske tõmmata, kuni puljong täielikult jahtub. Võtke 100 ml pool tundi enne sööki 3 korda päevas.

Maisi siid

Pruulige maisi siidi ravimleotise jaoks

Te vajate 4 spl. l. vala 1 liiter keeva veega. Mähi kokku ja jäta jahtuma. Võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas.

Kummeli tee

Seedetrakti parandamiseks asenda tavaline tee kummeliga

Võtke 1 spl. l. kummeliõied ja vala 1 klaas keeva veega. Nõuda 5 minutit. Võtke 1 klaas teed 3 korda päevas.

Lagritsajuur

Tõhusa VBP-vastase võitluse saamiseks keetke lagritsajuur

Vaja läheb 2 tl hakitud taimset materjali. Vala peale klaas keeva vett ja hauta tasasel tulel 15 minutit. Kurna ja lisa vett, kuni klaas on täis. Võtke 100 ml 3 korda päevas enne sööki.

Mündi tee

Võtke Mündi tee 3 korda päevas enne sööki

Vaja läheb 2 spl. l. vala 1 klaas keeva veega. Nõuda 30 minutit. Võtke 100 ml 3 korda päevas enne sööki. Ravikuur on 4 nädalat.

Dieet DVP jaoks

Dieet on sapiteede düsfunktsiooni ravi oluline komponent. Esimestel päevadel on soovitatav kasutada püreesuppe, teravilju, köögiviljapüreed. Paastumist ei näidata.

Näidismenüü

Toitlustamine peaks olema osaline: päeva jooksul tehke 5-6 söögikorda.

Dieedi järgides on oluline toit poolitada – jagada päevamäär tooted 5-6 toidukorraks

Esimene päev:

1. Hommikusöök - köögiviljasalat, riisipiimapuder, tee, leib ja või.
2. Teine hommikusöök - küpsetatud õun või 250 ml puuviljamahla.
3. Lõunasöök - köögiviljasupp, küpsetatud kanarind, hautatud kapsas, kompott.
4. Pärastlõunane suupiste - biskviitküpsised, kuivatatud puuviljade kompott.
5. Õhtusöök - hirsipuder, keedetud veiseliha, keedetud peedisalat taimeõliga, tee.
6. Öösel - klaas fermenteeritud piimatoodet.

Teise päeva menüü:

1. Hommikusöök - kaerahelbed vee peal, klaas kääritatud küpsetatud piima.
2. Teine hommikusöök - puuviljapüree.
3. Lõunasöök - köögiviljasupp, pasta, aurutatud liharoog, roheline tee, leib.
4. Pärastlõunane suupiste - kodujuust rosinate ja kuivatatud aprikoosidega, hapukoor.
5. Õhtusöök - köögiviljasalat, auruomlett, tee.
6. Öösel - klaas jogurtit.

Laste ravi tunnused

Meditsiinilise statistika kohaselt oli 90% -l düskineesiaga diagnoositud lastest seedetrakti põletikuliste haiguste episoodid, helmintia invasioonid. Vanemas eas soodustab selle düsfunktsiooni teket vegetovaskulaarne düstoonia. Tüdrukutel diagnoositakse see haigus tõenäolisemalt kui poistel.

Selle haigusseisundi ravi eripära lastel on see, et dieediteraapia on esikohal. Spetsiaalset dieeti ei pakuta, piisab õige toitumise soovituste järgimisest.

Nende hulka kuuluvad kiirtoidu, pähklite, suupistete, mineraalvesi... Lisaks näidatakse toitumist lapse soovil, vastavalt isule. Te ei tohiks režiimihetkedest jäigalt kinni pidada.

Suupisted erinevate maiuspaladega - pähklid, maiustused, kuklid - on rangelt keelatud. Parim valik sel juhul on puuviljad.

Narkootikumide teraapiat esindavad ravimid mikrofloora normaliseerimiseks, spasmolüütikumid valu leevendamiseks, kerged taimsed rahustid, kolereetilised ravimid. Lisaks on näidatud massaažid, elektroforees spasmolüütikutega, harjutusravi kuur.

Kõigil ravietappidel peab olema piisav füüsiline aktiivsus. Kohustuslikud jalutuskäigud värske õhk ja positiivseid emotsioone.

Ravi tunnused raseduse ajal

peal varajased kuupäevad sapi väljavoolu rikkumine on toksikoosi raskete vormide arengu peamine põhjus. See väljendub iivelduse, oksendamise, isupuuduse, kehakaalu langusena.

Sel juhul oleks parim lahendus naise haiglasse paigutamine günekoloogiline osakond haiglasse.

Rasedate naiste venoosse düsplaasia korral on vajalik haiglaravi ja pidev arstide jälgimine.

Veenide düsplaasia diagnoosiga rasedate naiste ravi eripära on see, et rasedusperioodil on paljud ravimid keelatud. Patsiendi juhtimise peamine taktika on järgida ratsionaalse toitumise põhimõtteid, süüa vastavalt isule. Keelatud on "kahe eest süüa", nagu vanaemad soovitavad.

Vastuvõetav uimastiravi on taimeteede tarbimine. Näiteks maisi stigmade, tilli, piparmündi dekoktid. Spasmolüütikumid on lubatud.

Taimsete ravimite väljakirjutamine raseduse ajal on sobimatu. Ravi viiakse läbi ainult günekoloogi järelevalve all.

IDVP ei ole näidustus raseduse katkestamiseks, keisrilõikeks. Düsfunktsioon ei kajastu loomuliku sünnituse käigus.

Võimalikud tüsistused

JVP ei ole normaalne olek keha jaoks. Ravi tuleb läbi viia täielikult. Muidu Võimalik on järgmiste komplikatsioonide areng:

• koletsüstiit - põletikuline protsess sapipõie kaasamisega;
• kivide ilmumine sapipõies;
• äge ja krooniline pankreatiit;
• duodeniit on kaksteistsõrmiksoole põletikuline protsess.

Duodeniit ja koletsüstiit - sagedane tüsistus juures ebaõige ravi JVP

Profülaktika

Parim sapipõie düsfunktsiooni ennetamine on õigeaegne ravi seedetrakti haigused, helmintiainvasioonid, närvisüsteemi patoloogiad. Näidatud on toitumise normaliseerimine, piisav füüsiline aktiivsus, hea puhkus kõikidele patsientide kategooriatele.

JVP ei ole lause, vaid keha seisund tuleb taastada normaalseks. Kindlasti tuvastage düsfunktsiooni tegelik põhjus ja järgige gastroenteroloogi soovitusi.