RHK 10. XVIII KLASS. KLIINILISTES JA LABORAToorsetes uuringutes AVASTATUD SÜMPTOMID, MÄRGID JA KÕLBLIKUD NORMIS, MIS EI OLE KLASSIFITSEERITUD TEISTES RUBRIIKIDES (R20-R49)
NAHA JA NAHAALASTE RAKUGA SEOTUD SÜMPTOMID JA MÄRGID (R20-R23)
R20 Naha sensibiliseerimise häired
Välja arvatud: dissotsiatiivne anesteesia ja sensoorsete võimete kaotus
taju ( F44.6)
psühhogeensed häired ( F45.8)
R20,0 Naha anesteesia
R20.1 Naha hüpesteesia
R20.2 Naha paresteesia. "Piilimise" tunne. "Nõelte ja nõelte kipitustunne"
Välja arvatud: akroparesteesia ( I73.8)
R20.3 Hüperesteesia
R20,8 Muud ja täpsustamata naha tundlikkuse häired
R21 Lööve ja muud mittespetsiifilised nahalööbed
R22 Naha ja nahaaluskoe lokaalne turse, kõvenemine või turse
Sisaldab: nahaalused sõlmed (lokaliseeritud) (pindmised)
Välja arvatud: kättesaamisel leitud kõrvalekalded
diagnostiline pilt ( R90-R93)
suurenenud lümfisõlmed ( R59. -)
lokaalne rasva ladestumine ( E65)
tükk või turse:
rinnad ( N63)
intraabdominaalne või vaagnaelundite ( R19,0)
turse ( R60. -)
kõhusisene või vaagnapiirkonna turse ( R19,0)
liigeste turse ( M25.4)
R22,0 Lokaalne turse, kõvastumine või turse pea piirkonnas
R22.1 Lokaalne turse, kõvastumine või turse kaelas
R22.2 Lokaalne turse, induratsioon või turse kehatüve piirkonnas
R22.3Ülemise jäseme lokaalne turse, kõvenemine või turse
R22.4 Alajäseme lokaalne pundumine, kõvenemine või turse
R22.7 Lokaalne pundumine, kõvenemine või turse mitmes kehapiirkonnas
R22,9 Täpsustamata lokaalne turse, kõvenemine või turse
R23 Muud nahamuutused
R23,0 Tsüanoos
Välja arvatud: akrotsüanoos ( I73.8)
tsüanoosihoog vastsündinul ( P28.2)
R23.1 Kahvatus. Külm, niiske nahk
R23.2 Hüpereemia. Liigne punetus
Välja arvatud: seotud menopausi ja menopausiga naistel ( N95.1)
R23.3 Spontaanne ekhümoos. Petehhiad
Välja arvatud: ekhümoos lootel ja vastsündinul ( P54.5)
lilla ( D69. -)
R23.4 Muutused naha struktuuris
Koorimine)
paksenemine) nahk
ketendav)
Välja arvatud: epidermise paksenemine NOS ( L85.9)
R23.8 Muud ja täpsustamata nahamuutused
NÄRVI- JA LUUD-LIHASESÜSTEEMIGA SEOTUD SÜMPTOMID JA MÄRGID (R25-R29)
R25 Ebanormaalsed tahtmatud liigutused
Välja arvatud: spetsiifilised liikumishäired ( G20-G26)
stereotüüpsed liikumishäired ( F98.4)
tics ( F95. -)
R25,0 Ebanormaalsed pea liigutused
R25.1 Treemor, täpsustamata
Välja arvatud: korea NOS ( G25.5)
värin:
oluline ( G25.0)
dissotsiatiivne ( F44.4)
tahtlik ( G25.2)
R25.2 Krambid ja spasmid
Välistatud: randme spasm ( R29,0)
beebikrambid ( G40.4)
R25.3 Lummustus. tõmblev NOS
R25,8 Muud ja täpsustamata ebanormaalsed tahtmatud liigutused
R26 Kõnnaku- ja liikumishäired
Välistatud: ataksia:
NOS ( R27,0)
pärilik ( G11. -)
motoorne (süüfiitne) ( A52.1)
liikumatuse sündroom (paraplegiline) ( M62.3)
R26,0 Ataksia kõnnak. Vapustav kõnnak
R26.1 Paralüütiline kõnnak. Spasmiline kõnnak
R26.2 Kõndimisraskused, mujale klassifitseerimata
R26,8 Muud ja täpsustamata kõnnaku- ja liikumishäired. Ebastabiilsus kõndimisel NOS
R27 Koordinatsioonihäired, muu
Välja arvatud: ataksia kõnnak ( R26,0)
pärilik ataksia ( G11. -)
pearinglus NOS ( R42)
R27,0 Täpsustamata ataksia
R27,8 Muu ja täpsustamata koordinatsiooni kahjustus
R29 Muud närvi- ja lihas-skeleti süsteemiga seotud sümptomid ja nähud
R29,0 Tetania. Kärbide spasm
Välja arvatud: teetania:
dissotsiatiivne ( F44.5)
vastsündinud ( P71.3)
kõrvalkilpnäärme ( E20.9)
pärast kilpnäärme eemaldamist ( E89.2)
R29.1 Meningism
R29.2 Ebanormaalne refleks
Välja arvatud: ebanormaalne pupillirefleks ( H57.0)
suurenenud okserefleks ( J39.2)
vasovagaalne reaktsioon või minestamine ( R55)
R29.3 Keha ebanormaalne asend
R29.4 Napsutav puusa
Välja arvatud: puusa kaasasündinud deformatsioon ( Q65. -)
R29,8 Muud ja täpsustamata sümptomid ja nähud, mis on seotud närvi- ja lihas-skeleti süsteemiga
URINEERIMISSÜSTEEMIGA SEOTUD SÜMPTOMID JA MÄRGID (R30-R39)
R30 Urineerimisega kaasnev valu
Välja arvatud: psühhogeenne valu ( F45.3)
R30,0 Düsuuria. Urineerimisraskused [stranguria]
R30.1 Kusepõie tenesmus
R30,9 Valulik urineerimine, täpsustamata. Valulik urineerimine NOS
R31 Mittespetsiifiline hematuria
Välja arvatud: korduv või püsiv hematuria ( N02. -)
R32 Uriinipidamatus, täpsustamata
Enurees NOS
Välja arvatud: anorgaanilise iseloomuga enurees ( F98.0)
stressist tingitud uriinipidamatus ja teised
täpsustatud uriinipidamatus ( N39.3-N39.4)
R33 Uriinipeetus
R34 Anuuria ja oliguuria
Välistatud: juhtumid, mis raskendavad:
abort, emakaväline või molaarne rasedus ( O00
-O07
, O08.4
)
rasedus, sünnitus ja sünnitusperiood ( O26.8, O90.4)
R35 polüuuria
Sage urineerimine
Polyuria nocturia [nocturia]
Välja arvatud: psühhogeenne polüuuria ( F45.3)
R36 Ureetra eritis
Eritumine mehe peenisest
R39 Muud kuseteede süsteemiga seotud sümptomid ja nähud
R39,0 Uriini ekstravasatsioon
R39.1 Muud urineerimisraskused. Vahelduv urineerimine. Nõrk uriinivool
Jagatud uriini vool
R39.2 Ekstrarenaalne ureemia. Prerenaalne ureemia
R39,8 Muud ja täpsustamata sümptomid ja nähud, mis on seotud kuseteede süsteemiga
Kognitiivsete võimetega SEOTUD SÜMPTOMID JA MÄRGID
TAJU, EMOTSIONAALNE SEISUND JA KÄITUMINE (R40-R46)
Välja arvatud: sümptomid ja nähud, mis on osa psüühikahäire kliinilisest pildist ( F00-F99)
R40 Kahtlustunne, stuupor ja kooma
Välistatud: kooma:
diabeetik ( E10-E14ühise neljanda tähemärgiga. 0)
maksa ( K72. -)
hüpoglükeemiline (mittediabeetne) ( E15)
vastsündinud ( P91.5)
ureemiline ( N19)
R40,0 Kahtlus [hüpersomnia]. Unisus
R40.1 Stuupor. Prekoom
Välistatud: stuupor:
katatooniline ( F20.2)
depressiivne ( F31-F33)
dissotsiatiivne ( F44.2)
maniakaalne ( F30.2)
R40.2 Kooma, täpsustamata. Teadvusetus NOS
R41 Muud tunnetust ja teadlikkust puudutavad sümptomid ja tunnused
Välistatud: dissotsiatiivsed [konversiooni] häired ( F44. -)
R41,0 Täpsustamata desorientatsioon. Teadvuse hägustumine NOS
Välja arvatud: psühhogeenne desorientatsioon ( F44.8)
R41.1 Anterograadne amneesia
R41.2 Retrograadne amneesia
R41.3 Muud amneesiad. Amneesia NOS
Välja arvatud: amneesia sündroom:
psühhoaktiivne
rahalised vahendid ( F10-F19ühise neljanda tähemärgiga. 6)
orgaaniline ( F04)
mööduv täielik amneesia ( G45.4)
R41.8 Muud ja täpsustamata sümptomid ja tunnused, mis hõlmavad tunnetust ja teadlikkust
R42 Pearinglus ja halvenenud stabiilsus
Pea "kergus".
Pearinglus NOS
Välja arvatud: pearinglusega seotud sündroomid ( H81. -)
R43 Lõhna- ja maitsehäired
R43,0 Anosmia
R43.1 Parosmia
R43.2 Parageusia
R43,8 Muud ja täpsustamata lõhna- ja maitsehäired. Lõhna ja maitse kombineeritud kahjustus
R44 Muud sümptomid ja nähud, mis on seotud üldiste aistingute ja tajudega
Välja arvatud: naha tundlikkuse häired ( R20. -)
R44,0 Kuulmishallutsinatsioonid
R44.1 Visuaalsed hallutsinatsioonid
R44.2 Muud hallutsinatsioonid
R44.3 Täpsustamata hallutsinatsioonid
R44.8 Muud ja täpsustamata sümptomid ja nähud, mis on seotud üldiste aistingute ja tajudega
R45 Emotsionaalse seisundiga seotud sümptomid ja tunnused
R45,0 Närvilisus. Närviline pinge
R45.1Ärevus ja põnevus
R45.2Ärevus ebaõnnestumise ja ebaõnne pärast. Häire olek NOS
R45.3 Demoraliseerumine ja apaatia
R45.4Ärrituvus ja viha
R45,5 Vaenulikkus
R45.6 Füüsiline agressiivsus
R45,7 Täpsustamata emotsionaalne šokk ja stress
R45,8 Muud emotsionaalse seisundiga seotud sümptomid ja märgid
R46 Välimuse ja käitumisega seotud sümptomid ja märgid
R46,0 Väga halb isiklik hügieen
R46.1 Imeilus välimus
R46.2 Kummaline ja seletamatu käitumine
R46.3 Liigne aktiivsus
R46.4 Letargia ja hilinenud reaktsioon
Välistatud: stuupor ( R40.1)
R46,5 Kahtlustunne ja ilmselge kõrvalehoidmine
R46.6 Liigne huvi ja suurenenud keskendumine stressi tekitavatele sündmustele
R46,7 Paljusõnalisus ja ebavajalikud detailid, mis varjavad kontakti põhjust
R46,8 Muud välimuse ja käitumisega seotud sümptomid ja märgid
KÕNE JA HÄÄLEGA SEOTUD SÜMPTOMID JA MÄRGID (R47-R49)
R47 Mujal klassifitseerimata kõnehäired
Välistatud: autism ( F84.0-F84.1)
elevil kõne ( F98.6)
spetsiifilised kõne ja keele arenguhäired ( F80. -)
kokutama [kokutama] ( F98.5)
R47,0 Düsfaasia ja afaasia
Välja arvatud: progresseeruv isoleeritud afaasia ( G31.0)
R47.1 Düsartria ja anartria
R47,8 Muud ja täpsustamata kõnehäired
R48 Düsleksia ja muud sümbolite ja märkide äratundmise ja mõistmise häired, mujal klassifitseerimata
Välja arvatud: spetsiifilised koolioskuste arenguhäired ( F81. -)
R48,0 Düsleksia ja aleksia
R48.1 Agnosia
R48.2 Apraksia
R48,8 Muud ja täpsustamata häired sümbolite ja märkide äratundmisel ja mõistmisel. Akalculia. Agraafia
R49 Häälehäired
R49,0 Düsfoonia. Kähedus
R49.1 Aphonia. Hääle kaotus
R49.2 Avatud nina ja suletud nina
R49,8 Muud ja täpsustamata häälehäired. Häälemuutus NOS
Hibernatsioon, letargia, torpor Vene sünonüümide sõnastik. sopor n., sünonüümide arv: 3 letargia (39) ... Sünonüümide sõnastik
SOPOR- SOPOR, USA Pat. uneseisund, mida täheldatakse mitmete kesknärvisüsteemi haiguste ja raskete üldiste kannatuste (infektsioon, mürgistus) korral. Vastavalt S. seisundile on see unisuse ja kooma vahel keskmisel kohal. Unisuse all, tavaliselt ... Suurepärane meditsiiniline entsüklopeedia
- (ladina keelest sopor tuimus, letargia), sügav teadvuse depressioon koos tahtevõime kadumisega ja refleksiaktiivsuse säilimisega (raske joobeseisundi, traumaatilise ajukahjustusega jne). Teadvuse edasine depressioon viib koomasse ... Kaasaegne entsüklopeedia
- (ladina keelest sopor stuupor letargia), sügav teadvuse depressioon koos refleksitegevuse vabatahtlikkuse ja ohutuse kadumisega. Teadvuse edasine depressioon viib koomasse ... Suur entsüklopeediline sõnaraamat
- (ladina keeles sopor tuimus, uni) on üks sügava teadvuse häire vorme, mille puhul patsiendil puudub reaktsioon keskkonnale, säilib refleksne aktiivsus, reaktsioon tugevatele stiimulitele ja vaimse tegevuse võimalus; tihedamini … Vene keele võõrsõnade sõnastik
- (ladina keelest sopor tuimus, letargia), sügav teadvuse depressioon, millega kaasneb tahtevõime kadumine ja refleksi aktiivsuse säilimine. Teadvuse edasine depressioon viib koomasse. * * * SOPOR SOPOR (ladina keelest sopor tuimus, letargia), sügav ... ... entsüklopeediline sõnaraamat
Sopor- (lat. sopor - teadvusetus) - teadvuse kahjustus, mis on vahepealsel kohal uimastatava teadvuse ja kooma vahel. Seda iseloomustab reaalsusest lahtiühendamine, enesetaju kaotus, kontaktide katkemine teistega, igasuguste liikide katkemine ... ... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik
- (sopor; ladina teadvusetus; sün.: unine seisund, subkooma) uimastamise sügav staadium, mille puhul ei reageerita verbaalsele pöördumisele ja säilivad ainult reaktsioonid valulikule ärritusele ... Põhjalik meditsiiniline sõnastik
- (ladina keelest sopor tuimus, letargia) sügav teadvuse depressioon, säilitades samal ajal refleksid. S.-i patsient on passiivne, ükskõikne, kuigi suudab reageerida mõnele tugevale välisele stiimulile, rahele, püsivatele korduvatele korraldustele jne. Suur Nõukogude entsüklopeedia
I Sopor (lag. Sopor teadvusetus) vt Stun. II Sopor (sopor; lat. "teadvusetus"; sünonüüm: soporous state, subcoma) on uimastamise sügav staadium, kus sõnalisele pöördumisele ei reageerita ja reageeritakse ainult valusatele ... Meditsiiniline entsüklopeedia
Ajufunktsiooni arenguhäireid traumaatilise ajukahjustuse korral võivad põhjustada:
- kolju kahjustus ja aju sekundaarne kokkusurumine luude fragmentidega. Kõige tõsisem on koljupõhja murd, millega kaasneb hemorraagia ja vedelikuvool ninast, neelust, kõrvadest;
- ajukahjustus, st. ajuaine muljumiskahjustus löögi kohas ja vastulöögi piirkonnas. Löögi (põrutuse) korral liigub aju koljuõõnes löögi suunas. Lisaks ajupoolkeradele saab kahju ka ajutüvi ning sageli on ajukooma kliinilises pildis esikohal just tüve sümptomid.
Eespool loetletud juhtudel on võimalik epi-, subduraalne, subarahnoidne, intraventrikulaarne, parenhüümne verejooks. Sagedamini täheldatakse subarahnoidset verejooksu ja subduraalseid hematoome, mis aitavad kaasa aju nihkumisele ja selle kokkusurumisele, aju kooma tekkele.
Vereringehäired, hüperkoagulatsioon, hüpoksia, laktatsidoos ja ajumembraanide ärritus vere ja detriidiga on teadvuse kahjustuse peamised põhjused ja ajukooma kliiniliste sümptomite tunnused.
Morfoloogiliselt tuvastatakse ajukoe hemorraagia ja nekroos, peamiselt otsese vigastuse kohas. Ajuturse-turse suurenemisega võivad need nähtused muutuda hajusaks kuni täieliku aseptilise või septilise (lahtise vigastusega) sulandumiseni.
Sageli areneb kraniaalne kooma järk-järgult (pärast mitmetunnist kerget intervalli), mis on seotud intrakraniaalse hematoomi suurenemisega. Samal ajal eelneb täielikule teadvusekaotusele unisus, kurtus, uimasus. Kõrgenenud koljusisese rõhu kõige olulisemad kliinilised tunnused on peavalu ja oksendamise sümptom, mis on osa aju sündroomist.
Üldiste ajunähtustega ajukoomas kaasnevad alati meningeaalsed ja fokaalsed sümptomid. TBI-ga kahjustatakse kraniaalnärve, raskekujuline parees ja halvatus arenevad erineval määral. Hingamis- ja pulsirütmi häired võivad olla märgiks kehatüve kahjustusest. Aju dislokatsiooniga kaasneb anisokoria, hüpertermia, bradükardia.
TBI diagnoosimine põhineb anamneesil, kolju M-ehhograafial (kajasignaali kõrvalekalle teljest rohkem kui 2 mm), kompuuter- või tuumamagnettomograafial. Diagnostiline lumbaalpunktsioon tuleb läbi viia väga ettevaatlikult. EEG ja angiograafia täiendavad põhilisi uurimismeetodeid.
TBI tserebraalse kooma ravi põhimõtted:
- elutähtsate funktsioonide tagamine, alates transpordi hetkest viiakse patsient külili või selili lamavasse asendisse, pöörake pea kindlasti küljele (et vältida oksendamise või vere ja tserebrospinaalvedeliku sissehingamist koljupõhja luumurru juhtum);
- hapnikravi, säilitades spontaanse ventilatsiooni või mehaanilise ventilatsiooni ajal;
- BCC ja mikrotsirkulatsiooni taastamine veresoontes, kasutades plasmaasendajaid (albumiin, reopolüglütsiin);
- neurovegetatiivne blokaad;
- laia toimespektriga antibiootikumid (mõnel juhul deksasoon - turse-turse ennetamise vahendina);
- Neurokirurgiline sekkumine viiakse läbi kiiresti, kui tuvastatakse hematoomid, koljuluude depressiivsed või peenestatud luumurrud.
Aju kooma põletiku tõttu
Primaarne ajupõletik lastel võib esineda meningiidi (pehme membraani põletik), entsefaliidi (parenhüümne põletik), meningoentsefaliidi ja meningoentsefalomüeliidi kujul.
Põletikulise iseloomuga ajukooma põhjused on väga mitmekesised. Neid võivad põhjustada bakterid, viirused, seened, riketsia. Bakterite rühmadest on lastel kõige sagedamini täheldatud meningokoki, pneumokoki, stafülokoki ja streptokoki, samuti tuberkuloosset meningiiti või meningoentsefaliiti, hemophilus influenzae põhjustatud meningiiti. Seroosse meningiidi enteroviiruse ja mumpsi etioloogia on viimasel ajal domineerinud viirusliku meningiidi hulgas.
Meningiidi tekitajad tungivad ajukoesse peamiselt hematogeenselt, kuid võimalik on ka lümfogeenne ja perineuraalne tungimine. Reeglina areneb põletikuline protsess kiiresti, meningiidi kliinilised ilmingud muutuvad sageli maksimaalseks 3-4. päevaks (va tuberkuloos).
Peamised patogeneetilised tegurid, mis määravad tserebraalse kooma sümptomid, on ajuturse-turse, hüpoksia, rakkude toksiline-hüpoksiline kahjustus. Põletiku kohas täheldatakse degeneratiivseid ja nekrootilisi muutusi. Üldised aju- ja meningeaalsed sümptomid ilmnevad febriilse reaktsiooni taustal, konkreetse nakkushaiguse välised ilmingud. Entsefaliidi (meningoentsefaliidi) korral täheldatakse ka väljendunud teadvusehäireid ja fokaalsete sümptomite ilmnemist. Sagedamini on kahjustatud kraniaalnärvid.
Ajukahjustusega kaasneva tserebraalse kooma diagnoosimisel kasutatakse kõiki tavalisi uuringuid, sealhulgas kohustuslikku lumbaalpunktsiooni koos mikroskoopiaga, biokeemilist uuringut ja tserebrospinaalvedeliku külvi.
Selle etioloogiaga ajukoomat ravitakse järgmiselt:
- suunatud antibakteriaalne ja viirusevastane ravi, mille valiku määrab haiguse diagnoos. Tavaliselt kasutatakse ravimi intramuskulaarset ja intravenoosset manustamist. Antibiootikumide annus määratakse nende võime järgi tungida patoloogiliste seisundite korral läbi hematoentsefaalbarjääri. Sellega seoses manustatakse näiteks penitsilliinid suurtes annustes;
- võitlus ajuturse (diureetikumid, plasmaasendajad, GCS) ja selle hüpoksia vastu (hapnikravi, mehaaniline ventilatsioon);
- detoksikatsioon (vedelike infusioon mahus 20-50 ml / kg päevas);
- sümptomaatiline ravi (krambivastased ravimid krambihoogude korral, neurovegetatiivne blokaad erutuse korral, palavikuvastane ravi jne).
kooma- ajutüve talitlushäiretest tingitud teadvusetus.
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ICD-10 kood:
- R40.2
Põhjused
Etioloogia: traumaatiline ajukahjustus, insult, infektsioon, epileptiline seisund, ajukasvajad, eksogeenne mürgistus, süsteemse ainevahetuse häired (suhkurtõbi, hüpoglükeemia, ureemia, eklampsia, türeotoksikoos) jne. Kooma tekkes mängib otsustavat rolli lüüasaamine ajutüve ja interstitsiaalse aju tõusvatest aktiveerimissüsteemidest.
Sümptomid, muidugi... Sõltuvalt elutähtsate funktsioonide rikkumise tõsidusest jaguneb kooma mitmeks kraadiks. Kerge kooma astmega reageerivad patsiendid valulikele stiimulitele; säilinud refleksid nina limaskestast, sarvkestast ja pupillidest; mõnikord kõõlusrefleksid püsivad ja Babinsky sümptom on põhjustatud. Raske kooma: reaktsioon ainult intensiivsetele valulikele stiimulitele, neelamishäire, toidu hingamisteedesse sattumisel tekib aga refleksköha; vilistav hingamine, sageli Cheyne-Stokesi tüüpi. Sügav kooma: arefleksia, atoonia, müdriaas, rasked hingamis- ja vereringehäired. Transtsendentaalne (terminaalne) kooma: patsiendi eluline aktiivsus säilib ainult tänu kopsude kunstlikule ventilatsioonile ja südame stimulatsioonile.
Ravi
Ravi... Kooma olemuse kindlakstegemisel patogeneetiline ravi. Kooma kõigil etappidel - elustamismeetmed.
Prognoos oleneb kooma põhjusest ja ajutüve kahjustuse raskusastmest. Sügava kooma korral on prognoos sageli halb; täiesti ebasoodne prognoos ennekuulmatuks koomaks.
Diagnoosikood vastavalt RHK-10-le. R40.2
Südame närvisüsteemi reguleerimine toimub sümpaatiliste ja parasümpaatiliste impulsside abil. Esimesed suurendavad kontraktsioonide sagedust, jõudu, vererõhku, teised aga vastupidi. Ravi määramisel arvestatakse vanusega seotud muutusi autonoomse närvisüsteemi toonuses.
Sümpaatiline närvisüsteem on loodud aktiveerima kõiki keha funktsioone stressirohkes olukorras. See pakub võitle-või-põgene-reaktsiooni. Sellesse sisenevate närvikiudude ärrituse mõjul tekivad järgmised muutused:
- nõrk bronhospasm;
- arterite, arterioolide, eriti nahas, sooltes ja neerudes paiknevate arterite ahenemine;
- emaka kokkutõmbumine, põie sulgurlihased, põrnakapslid;
- iirise lihase spasm, laienenud pupill;
- soole seina motoorse aktiivsuse ja toonuse vähenemine;
- kiirendatud.
Kõikide südamefunktsioonide tugevdamine – erutuvus, juhtivus, kontraktiilsus, automatism, rasvkoe lõhenemine ja reniini vabanemine neerude kaudu (suurendab rõhku) on seotud beeta-1 adrenergiliste retseptorite ärritusega. Beeta-2 stimulatsiooni tulemuseks on:
- bronhide laienemine;
- arterioolide lihasseina lõdvestamine maksas ja lihastes;
- glükogeeni lagunemine;
- insuliini vabanemine glükoosi kandmiseks rakkudesse;
- energia moodustumine;
- emaka toonuse langus.
Sümpaatilisel süsteemil ei ole alati elunditele ühesuunalist mõju, mis on seotud mitut tüüpi adrenergiliste retseptorite olemasoluga neis. Lõppkokkuvõttes suureneb keha taluvus füüsilise ja vaimse pinge suhtes, suureneb südame- ja skeletilihaste töö, vereringe ümberjaotumine elutähtsate organite toitmiseks.
Mis vahe on parasümpaatilisel süsteemil
See autonoomse närvisüsteemi osa on loodud keha lõdvestamiseks, stressist taastumiseks, seedimiseks ja energia salvestamiseks. Vagusnärvi aktiveerimisel:
- suurenenud verevool maos ja sooltes;
- suureneb seedeensüümide vabanemine ja sapi tootmine;
- bronhid on ahenenud (puhkeolekus pole palju hapnikku vaja);
- kontraktsioonide rütm aeglustub, nende tugevus väheneb;
- arterite toonus langeb ja.
Kahe süsteemi mõju südamele
Hoolimata asjaolust, et sümpaatilisel ja parasümpaatilisel stimulatsioonil on kardiovaskulaarsüsteemile vastupidine mõju, ei avaldu see alati nii selgelt. Ja nende vastastikuse mõju mehhanismidel pole matemaatilist mustrit, neid kõiki pole piisavalt uuritud, kuid see on kindlaks tehtud:
- mida rohkem sümpaatiline toon tõuseb, seda tugevam on parasümpaatilise jagunemise allasuruv toime - rõhutatud vastutegevus;
- soovitud tulemuse saavutamisel (näiteks rütmi kiirenemine treeningu ajal) pärsitakse sümpaatilised ja parasümpaatilised mõjud - funktsionaalne sünergia (ühesuunaline toime);
- mida kõrgem on aktivatsiooni algtase, seda väiksem on selle suurenemise võimalus ärrituse ajal – algtaseme seadus.
Vaadake videot sümpaatilise ja parasümpaatilise süsteemide mõju kohta südamele:
Vanuse mõju vegetatiivsele toonusele
Vastsündinutel domineerib sümpaatilise jagunemise mõju närviregulatsiooni üldise ebaküpsuse taustal. Seetõttu on need oluliselt kiirenenud. Seejärel arenevad mõlemad vegetatiivse süsteemi osad väga kiiresti, saavutades maksimumi noorukieas. Sel ajal märgitakse müokardi närvipõimikute kõrgeimat kontsentratsiooni, mis seletab rõhu ja kontraktsioonide kiiruse kiiret muutust välismõjude mõjul.
Kuni 40. eluaastani on ülekaalus parasümpaatiline toonus, mis mõjutab pulsi aeglustumist puhkeasendis ja selle kiiret normaliseerumist pärast pingutust. Ja siis algavad vanusega seotud muutused – adrenergiliste retseptorite arv väheneb, samal ajal kui parasümpaatilised ganglionid jäävad alles. See viib järgmiste protsessideni:
- lihaskiudude erutuvus halveneb;
- impulsside moodustumise protsessid on häiritud;
- suureneb veresoonte seina ja müokardi tundlikkus stressihormoonide toimele.
Isheemia mõjul omandavad rakud veelgi suurema vastuse sümpaatilistele impulssidele ja reageerivad isegi vähimatele signaalidele arterite spasmi ja pulsi kiirenemisega. Samal ajal suureneb müokardi elektriline ebastabiilsus, mis seletab sagedast esinemist koos ja eriti sellega.
On tõestatud, et sümpaatilise innervatsiooni häired on mitu korda suuremad kui koronaarse vereringe ägeda häire korral hävitamise tsoon.
Mis juhtub, kui erutatakse
Süda sisaldab peamiselt beeta 1 adrenergiliste retseptorite, mõningaid beeta 2 ja alfa tüüpe. Lisaks asuvad need kardiomüotsüütide pinnal, mis suurendab nende kättesaadavust sümpaatiliste impulsside peamise vahendaja (juhi) - norepinefriini - jaoks. Retseptori aktiveerimise mõjul toimuvad järgmised muutused:
- suureneb siinussõlme rakkude erutuvus, juhtivussüsteem, lihaskiud, nad reageerivad isegi alamlävisignaalidele;
- elektrilise impulsi juhtivus kiireneb;
- kontraktsioonide amplituud suureneb;
- südamelöökide arv minutis suureneb.
Südamerakkude välismembraanil leitakse ka M tüüpi parasümpaatilised kolinergilised retseptorid, mille erutus pärsib siinussõlme aktiivsust, kuid samal ajal suurendab kodade lihaskiudude erutatavust. See võib seletada supraventrikulaarse ekstrasüstoli teket öösel, kui vaguse närvi toon on kõrge.
Teine depressiivne toime on parasümpaatilise juhtivuse pärssimine atrioventrikulaarses sõlmes, mis aeglustab signaalide levikut vatsakestesse.
Seega parasümpaatiline närvisüsteem:
- vähendab vatsakeste erutatavust ja suurendab seda kodades;
- aeglustab südame löögisagedust;
- pärsib impulsside teket ja juhtimist;
- pärsib lihaskiudude kontraktiilsust;
- vähendab müokardi hapnikuvajadust;
- hoiab ära arterite seinte spasmi ja.
Sümpatikotoonia ja vagotoonia
Sõltuvalt autonoomse närvisüsteemi ühe osakonna tooni ülekaalust võivad patsientidel esineda esialgsed sümpaatilised mõjud südamele - sümpatikotoonia ja vagotoonia koos ülemäärase parasümpaatilise aktiivsusega. See on oluline haiguste ravi määramisel, kuna reaktsioon ravimitele võib olla erinev.
Näiteks patsientide esialgse sümpatikotooniaga on võimalik tuvastada:
- nahk on kuiv ja kahvatu, jäsemed on külmad;
- pulss kiireneb, valitseb süstoolse ja pulsi rõhu tõus;
- uni on häiritud;
- psühholoogiliselt stabiilne, aktiivne, kuid esineb suur ärevus.
Selliste patsientide puhul on ravimteraapia aluseks vaja kasutada rahusteid ja adrenoblokaatoreid. Vagotooniaga on nahk niiske, kehaasendi järsu muutusega on kalduvus minestada, liigutused aeglustuvad, koormustaluvus madal, süstoolse ja diastoolse rõhu erinevus väheneb.
Ravi jaoks on soovitatav kasutada kaltsiumi antagoniste.
Sümpaatilised närvikiud ja norepinefriini neurotransmitter tagavad organismi aktiivsuse stressitegurite mõjul. Adrenergiliste retseptorite stimuleerimisel rõhk tõuseb, pulss kiireneb ning müokardi erutuvus ja juhtivus suureneb.
Parasümpaatiline jaotus ja atsetüülkoliin mõjutavad südant vastupidises suunas, nad vastutavad lõõgastumise ja energia kogunemise eest. Tavaliselt asendavad need protsessid üksteist järjest ja närviregulatsiooni rikkumisega (sümpatikotoonia või vagotoonia) muutuvad vereringe näitajad.
Loe ka
Iseenesest võib ebameeldiv VSD ja sellega kaasnevad paanikahood kaasa tuua palju ebameeldivaid hetki. Sümptomid on minestamine, hirm, paanika ja muud ilmingud. Kuidas sellest lahti saada? Mis on ravi ja mis on seos toitumisega?
Laadimine ...