Polüübid sapipõies: välimuse põhjused. Kui ohtlikud on polüübid sapipõies? Sapipõie polüüpide ravi tunnused Polüüpide eemaldamine sapipõies laseriga

Sapipõie polüüp on healoomuline kasvaja. See on lokaliseeritud sapipõie siseseinas (GB). Neil on ümmargune või ovaalne välimus, mõnel neist on jalg, millega need kinnitatakse oreli seina külge.

Statistika kohaselt on selle lokaliseerimisega polüüp 6% elanikkonnast. Kõige sagedamini kannatavad üle 35 -aastased naised. Patsientide seas ulatub nende arv statistika kohaselt 80%-ni. Polüüpide olemus on meestel ja naistel erinev. Meestel on kolesterooli tüüpi polüübid tavalisemad, naistel - hüperplastilised.

Vastavalt ICD-10-le on sapipõie polüüp tähistatud koodi K82 all.

Natuke ajalugu

1857. aastal kirjeldati seda patoloogiat saksa patoloogi Rudolf Virchow kirjutistes. Hiljem, nende neoplasmide üksikasjaliku uurimisega, leidsid teadlased, et nende moodustumise põhjus on lipiidide metabolismi rikkumine. Arstid avastasid kogemata polüüpe teiste organite operatsioonide käigus. Röntgenikiirgust kasutati diagnostikaseadmetena.

Juhtivad kliinikud Iisraelis

Polüüpide tüübid ja nende põhjused

Mõelge, milliseid sapipõie polüüpe tänapäeval eksisteerib, miks need moodustuvad, kas see on ohtlik ja mida teha, kui need avastatakse.

Eksperdid jagavad polüübid tõelisteks ja pseudopolüüpideks. Tõelised polüübid kasvavad epiteelkoest. Seda tüüpi polüüpide hulka kuuluvad adenomatoossed polüübid ja. Seda tüüpi polüübid võivad muutuda pahaloomuliseks tüübiks. Polüübid paiknevad elundi laias osas või selle kaelal.

Pseudopolüübid tekivad kolesterooli kogunemisest, samuti põletikuliste protsesside tõttu. Polüpeenide ilmnemise tegelikku põhjust ei ole kindlaks tehtud. Mõelge polüüpide moodustumist mõjutavatele teguritele:

1. Geneetiline eelsoodumus... Kui keegi pereliikmetest põdes seda haigust, on võimalik, et ta võib ilmuda mõnes pereliikmes. Kuid ainult üks pärilik tegur ei saa haigust esile kutsuda. Mittetäielikult ravitud põletik, mis põhjustab näiteks sapi staasi, ja geneetiline eelsoodumus võib mängida rolli polüüpide tekkimisel. Seega võime järeldada, et polüüpide teket võivad mõjutada mitmed tegurid. Arvatakse, et adenomatoossete polüüpide ja papilloomide esinemine on seotud geneetilise eelsoodumusega;
2. Põletikulised protsessid sapipõies... Kõige sagedamini on polüüpide arengu tõuge äge ja krooniline koletsüstiit, sapikivid, pankreatiit, sapiteede düskineesia. Põletiku korral on sapi väljavool häiritud, mille tagajärjel on elundi seinad vigastatud, põletikulised ja deformeerunud. Nendes kohtades moodustuvad pseudopolüübid;
3. Ainevahetushaigus... Sapis leidub kolesterooli. Selle ülejääk ladestub sapipõie seintele ja moodustuvad kasvajad, millest hiljem moodustuvad polüübid. Kuid mitte alati pole polüüpide põhjus sapi liigne kolesterool. Kõige sagedamini, nagu eespool mainitud, võivad sellele protsessile kaasa aidata mitmed põhjused. Sapp, mis seisab pikka aega sapipõies, võib provotseerida kolesterooli ladestumist. Ja me oleme kaalunud stagnatsiooni põhjuseid. Kolesterooli moodustunud polüüpe nimetatakse kolesteroosiks ja enamasti ei ületa need 5 mm.
4. Sapiteede düskineesia, kui polüüpide moodustumise põhjuseks on sapipõie füsioloogilised muutused. Selle organi kontraktsioonide liigse või ebapiisava arvu korral siseneb sapi kaksteistsõrmiksoole vale kiirusega, mis on vajalik, mille tagajärjel on seedehäired ja ainevahetushäired.

Eraldi märgime ära adenomatoossed polüübid, kuna seda tüüpi polüübid võivad omandada pahaloomulise iseloomu. Adenomatoossed polüübid koosnevad epiteelirakkudest, kiulistest kiududest, tsüstiliste implantaatidega. Seda tüüpi polüüpidel on anumad ja närvid. Põletikulise iseloomuga polüüpidel ja kolesterooli tüüpi polüüpidel neid pole. Verevarustus on Doppleri abil selgelt nähtav. Kõige sagedamini eemaldatakse selle etioloogiaga polüübid, kuna sellised polüübid ei suuda isegi tugevate ravimite võtmisel lahustuda. Üks adenomatoossete polüüpide tüüpe on hüperplastiline koletsüstopaatia. Seda esineb sagedamini naistel kui meestel, mis on tingitud hormonaalsetest häiretest, nimelt kõrge östrogeenitaseme tõttu.

Haiguse sümptomid

Haigus ei pruugi end pikka aega tunda anda. Haiguse tunnuste avaldumine sõltub polüüpide asukohast ja nende suurusest. Inimene kogeb valu sapikoolikute kujul, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, juhtudel, kui polüüp asub sapijuhas ja selle kasv takistab sapi väljavoolu. Nende valu põhjustega on ebamugavustunne hüpohondriumil paremal küljel. Valu on igav ja paroksüsmaalne.

Kui polüüpide tekkepõhjus on koletsüstiit ja muud tüüpi sapikivitõbi, on polüüpide esinemise tunnused sarnased nende haiguste sümptomitega, nimelt kibedus suus, iiveldus hommikul, suukuivus .

Muljetavaldava suurusega polüüpide korral halveneb sapi väljavool. Sapp seisab sapiteedes. Seetõttu tekib bilirubiini vereringes liiga palju, mistõttu nahavärv ja sklera omandavad ikterilise tooni.

Haiguse diagnoosimine

Vaatamata haiguse näilisele kahjutusele on arsti külastamine vajalik protseduur, et kaitsta end tüsistuste eest. Tavaliselt on see arst gastroenteroloog, vajadusel onkoloog. Enne diagnoosi saatmist kaasaegsete tehnoloogiate abil uurib arst patsienti, teeb põhipunktides uuringu, seejärel palpeerib sapipõie ja maksa, et hinnata elundite seisundit ja valu esinemist konkreetses piirkonnas.

Diagnostikat on mitut tüüpi - ultraheli- ja endoskoopilised meetodid, kompuutertomograafia ja kolangiograafia.

Ultraheliuuring (ultraheli) on meditsiiniline standard ja seda kasutatakse sapipõie polüüpide diagnoosimisel väga tõhusalt. Mis tüüpi polüüp kuulub, selle struktuuri määravad nn kaja märgid. Ultraheliga valge laik on iseloomulik kolesteroolile või põletikulisele tüüpi polüüpidele. Adenomatoosse polüüpi korral on laik tumedam.

Endoskoopiline ultraheliuuring sapipõie polüpoosi diagnoosimisel koos ultraheli ja endoskoobiga suudab paljastada polüüpide struktuuri ja asukoha, sisenedes kaksteistsõrmiksoole luumenisse.

Kompuutertomograafia ja magnetresonantskolangiograafia on täiendavate diagnostiliste meetoditena võimelised tuvastama väikseimaid kasvajaid ja isegi määrama kasvaja tüübi, selle pahaloomulisuse või healoomulisuse, samuti selle, milliseid häireid nad on põhjustanud. Nende uurimismeetodite ainus puudus on nende kõrge hind.

Lisaks ülaltoodud diagnostilistele meetoditele kasutatakse laboriuuringuid ka järgmiselt:

• Vere biokeemia, et määrata bilirubiini sisaldus, kolesterooli tase, samuti leeliselise fosfataasi tase;
• Uriini analüüs bilirubiini olemasolu kohta;
• Väljaheidete analüüs sterkobiliini olemasolu kohta.

Ravi

Kuna polüübid on võimelised pahaloomuliseks kasvajaks (k), soovitavad arstid tõenäoliselt, et patsiendilt eemaldatakse sapipõis koos polüüpidega.

Paljud inimesed on operatsioonist hirmunud ja nad hakkavad kasutama igasuguseid alternatiivmeditsiini meetodeid, kuulamata ära spetsialistide arvamusi. Statistika kohaselt muutuvad polüübid 33% juhtudest pahaloomuliseks kasvajaks. Need on märkimisväärsed arvud ja peaksid selle haigusega inimesi hoiatama.

On vaja eemaldada sapipõis koos polüüpidega või mitte, ja kuidas ravida, otsustab arst. Polüpoosse kolesteroosiga on võimalik konservatiivne ravi ilma operatsioonita, kui polüübi suurus ei ületa 1 cm ja nende arv ei ületa viit tükki.

Kirurgiline sekkumine on absoluutne näitaja järgmistes olukordades:

• Polüübi suurus ületab 1 cm;
• Mitme polüpoosiga;
• Sapipõie seinte kahjustus ühel või teisel määral;
• Polüüpide hajus levik kogu sapipõie seinale;
• Polüübi soov kasvada vähemalt 2 mm aastas;
• Kahtlustatakse neoplasmi pahaloomulist transformatsiooni.

Operatsiooni polüüpide eemaldamiseks sapipõies nimetatakse koletsüstektoomiaks. On kaks meetodit: avatud koletsüstektoomia ja kõige kaasaegsem meetod on laparoskoopia. Sapipõie ekstraheerimise laparoskoopilist meetodit iseloomustab minimaalne trauma. Ülekaalulise patsiendi või sapikivide rohkuse korral võivad arstid sisselõike kaudu kasutada tavalist operatsioonimeetodit.

Endoskoopiline polüpektoomia on paljulubav kirurgiline meetod. Selle olemus seisneb selles, et oreli terviklikkus säilib, sisestades orelisse spetsiaalseid instrumente. Kuid selle kasutamine pole veel laialt levinud.

Konservatiivse ravimeetodi valimisel peab patsient järgima teatavaid reegleid. Esiteks peate regulaarselt kontrollima. Tavaliselt tuleb esimese kahe aasta jooksul pärast haiguse avastamist läbida ultraheliuuring iga 6 kuu tagant, seejärel kord aastas. Kui polüübid on adenomatoossed, tuleb arsti külastada 4 korda aastas sama ajavahemikuga.

Kas soovite teada vähiravi maksumust välismaal?

* Olles saanud andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravi hinna.

Polüüpide teke on peamiselt seotud elustiili ja toitumise kvaliteediga. Selle kategooria patsientide jaoks on polüüpide jaoks ette nähtud teatud dieet, piirates rasvaseid ja jahu toite. Toit peaks olema murdosa. Eelistada tuleks kiudaineid sisaldavaid ning vitamiinide ja mineraalide rikkaid toite. Selle patsientide kategooria jaoks spetsiaalselt välja töötatud dieetides kaalutakse üksikasjalikult, mida süüa, millises koguses ja mahus. Dr Malysheva ei väsi korduvalt oma artiklites ja ülekannetes kordamast toitumiskvaliteedi tähtsust seedetrakti patoloogiates.

Sapipõie polüüpidega, mida süvendavad põletikulised haigused, koletsüstiit, on lubatud välja kirjutada mõned ravimid (spasmolüütikumid, põletikuvastased ravimid jne). Ravimid polüüpe ei tapa, küll aga vähendavad põletikku ja valu. Mõned ravimid võivad lahustada väikesed sapikivid. Kolesteroidpolüpiga on ette nähtud ravimid, näiteks Ursosan, Ursofalk, Henofalk, mis võivad vähendada nende suurust ja isegi lahustuda. Võib soovitada kolereetilist Hofitoli.

Kui raseduse ajal leitakse polüüpe, määrab arst ravi taktika. Kui polüüpide suurus on ebaoluline ja ei kujuta kehale mingit ohtu, soovitab arst komplikatsioonide vältimiseks ainult perioodiliselt gastroenteroloogi jälgimist. Aga kui patsienti piinavad valud, selgus ultrahelis, et sapijuha on blokeeritud, on arstid sunnitud elundi eemaldama koletsüstektoomia abil. Kuna selle seisundi ignoreerimine ähvardab keha joobeseisundit ja põhjustab tohutult kahju sündimata lapse ja ema tervisele.

Ideaalis peaks rasedust planeeriv naine välistama kõik haigused, sealhulgas sapipõie polüpoosi, kuna rasedus intensiivistab paljude haiguste kulgu.

Ravi rahvapäraste ravimitega ja homöopaatiaga ei ole keelatud, kuid tuleb märkida, et polüüpidest täielikult vabaneda või neid sel viisil ravida on võimatu.

Inimesed on sageli huvitatud sellest, kas nad võetakse selle haigusega sõjaväkke. Kõik sõltub haiguse käigust. Selle küsimuse otsustab ainult arst. See haigus kuulub 10. artikli punkti "b" haiguste loetellu.

Te ei saa seda seisundit kunagi ignoreerida, parimal juhul põhjustavad need läheduses asuvate elundite, nimelt kõhunäärme ja maksa patoloogiaid. Halvimal juhul võib see kaasa tuua polüüpide pahaloomulise transformatsiooni.

Polüüp on õõnsate elundite limaskesta healoomuline kasvaja, sellel on kerakujuline kuju ja jalg, mis on kinnitatud siseseina külge. Nende esinemise kõige tõenäolisemaks põhjuseks peetakse geneetilisi muutusi. Kuna polüüpe esineb naistel palju sagedamini, viitab see seosele östrogeenhormooniga.

Polüüpide tüübid

Polüüpe on nelja tüüpi:

• Põletikuline, moodustub põletikulise protsessi kohas.
• Kolesterool, kui suurel hulgal kolesterooli sisaldavad rakud kasvavad.
• Papilloom on healoomuliste kasvajatega kasvaja ja ilmneb inimese papilloomiviiruse ilminguna.
• Elundi näärmekoest moodustub adenomatoosne polüüp.

Polüüpide diagnoos ja sümptomid

Reeglina saab polüüpe tuvastada ultraheliuuringu ja röntgenkoletsüstograafia abil. Viimane meetod on efektiivne suurte polüüpide ilmnemisel. Samuti on vajalik vereanalüüs.

Polüüpide peamised tunnused on sarnased maksa ja sapipõie kahjustuse üldiste sümptomitega. Need on iiveldus, oksendamine, mõru maitse, naha kollasus, kõhukinnisus ja puhitus, röhitsemine. Esimesed sümptomid tuleb eristada teistest maksahaigustest. Vajadusel määrab diagnoosiv arst C -hepatiidi või mõne muu tuvastatud häire tõhusa ravi.

Polüüpide oht

Polüübid häirivad sapi voolu, mis võib viia bilirubiini (seega naha kollase värvuse) kogunemiseni, mis on oht ajurakkudele.

Kuna sapp koguneb elundisse järk -järgult, põhjustab see selle patoloogilist laienemist, mis võib viia põletikuliste protsesside alguseni. Mõnel juhul võivad polüübid areneda pahaloomuliseks kasvajaks.

Polüüpide ravi

Selle haiguse ravi peab tingimata toimuma arsti järelevalve all. Mis tahes traditsioonilise meditsiini kasutamine tuleb kooskõlastada spetsialistiga ja sellega kaasneb konservatiivne ravi. Ravimid on ette nähtud maksa töö hõlbustamiseks, mis aitab patsiendi seisundit ravida. Ebameeldivate sümptomite leevendamiseks võib välja kirjutada ka ravimeid.

Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult juhtudel, kui polüüpide suurus ületab 1 cm, samuti juhtudel, kui lühikese aja jooksul (aasta jooksul 2 mm võrra) on kiire kasv. Ainult arst saab üksikasjaliku uuringu põhjal otsustada, kas operatsioon on vajalik.

Naistel on oluline meeles pidada, et sapipõie polüübid on raseduse takistuseks. Suguhormoonide arvu kiire kasv võib provotseerida polüübi suuruse suurenemist. Kui kontseptsioon on planeeritud, tuleb polüübid tõrgeteta eemaldada.

Polüüpide eemaldamise operatsioon viiakse läbi kõige õrnamate meetoditega. Reeglina kasutatakse endoskoopi (kõige õhem videokaameraga sond). See võimaldab kirurgil operatsiooni kulgu ülima täpsusega kontrollida ja vältida tüsistusi.

Pärast eemaldamist on elundi seisund vähemalt kord aastas meditsiinilise järelevalve all.

Kuidas kliinikusse pääseda:

Sõidujuhised, Mitino

Artikli sisu: classList.toggle () "> laiendada

Sapipõie polüpoosi nimetatakse elundi limaskesta epiteelkihi mitmekordseks healoomuliseks proliferatsiooniks koosseisude - polüüpide abil, mille suurus on keskmiselt 3-10 mm.

Haiguse diagnoosimine on keeruline ja efektiivne ravi on võimalik koosseisude kirurgilise eemaldamisega. Varases staadiumis saab polüpoosi ravida alternatiivsete meetoditega.

Haiguse levimus on üsna suur - sapipõies on polüüpe 2,5–4% -l inimestest ja 80% patsientidest on naised.

Põhjused

Polüüpide välimus on polüetioloogiline haigus, mis esineb korraga mitmel põhjusel:

• Pärilik eelsoodumus, geneetilised kõrvalekalded omistatakse raskendavatele teguritele, mis teatud tingimustel põhjustavad haiguse arengut;
• Põletikuliste haiguste esinemine põhjustab elundi seinte paksenemist ja deformatsiooni, sapi stagnatsiooni, mis aitab kaasa polüüpide moodustumisele;
• Vahetusprotsesside katkestamine põhjustab kolesterooli ladestumist elundi limaskesta seintele. Aja jooksul lubjastatakse kaltsiumid aja jooksul (neisse ladestuvad kaltsiumisoolad), mis aitab kaasa polüüpide tekkele;
• Sapipõie düskineesia areng, mida iseloomustavad sapipõie liigsed või ebapiisavad kokkutõmbed ja sellest tulenevalt sapi vool soolestikku.

Haiguse tavalised sümptomid

Sapipõie polüpoosi kliiniline pilt on seotud polüüpide lokaliseerimise piirkonnaga. Kõige ohtlikumad moodustised elundi kaelas või selle kanalis, mis on tingitud sapi soolestikku liigutamise raskustest. See viib sageli sekundaarse haiguse - obstruktiivse ikteruse - tekkeni.

Moodustiste paiknemise korral elundi teistes osades sümptomid sageli ei väljendu.

Sapipõie polüpoosil on mitmeid peamisi ilminguid:

Polüpoosi tüübid

Sapipõie polüüpide sortide klassifikatsioon põhineb nende jagunemisel pseudopolüüpideks ja polüüpide tegelikuks vormiks:

Tõelised polüübid omandavad sageli pahaloomulise vormi.

Haiguse diagnoosimine

Sapipõie polüpoosi esinemist analüüsitakse instrumentaalsete meetodite abil - ultraheli ja endoskoopiline.

Lisaks instrumentaalsele diagnostikale, mis võimaldab määrata polüüpide esinemist, viiakse läbi traditsioonilised laboratoorsed testid.

• Vere keemia võimaldab teil tuvastada kolestaasi peamised sümptomid (sapi stagnatsiooni esinemine): kõrge bilirubiini sisaldus, leeliselise fosfataasi ja kolesterooli (maksa lipiid) ensüüm;
• Uriini analüüs aitab määrata normis puuduva bilirubiini välimust ja urobilinogeeni (bilirubiini vähendamise produkt) kontsentratsiooni vähenemist;
• Väljaheite uurimine analüüsida sapipigmendi sterkobiliini vähenemist või täielikku kadumist.

Polüpoosi ravi

Haiguse ravi põhineb moodustiste kirurgilisel eemaldamisel ravimimeetodite ebaefektiivsuse tõttu.

Narkootikumid

Narkootikumide kasutamine toimub ainult kaasuvate haiguste raviks - polüüpide väljanägemise põhjused. Samuti kasutatakse polüpoosi ebameeldivate ilmingute leevendamiseks ravimeid (spasmolüütikumid, kolereetilised ravimid).

• Ei-shpa, millel on spasmolüütilised omadused, kasutatakse 1-2 kapslis valulike rünnakute korral;
• Rakendus Hepabene võimaldab teil normaliseerida sapi sekretsiooni ja kõrvaldada sapipõie spasmid. Soovitatav annus on 1 kapsel 3 korda päevas;
• Ravim Omanik kõrvaldab kolestaasi sümptomid, stimuleerib sapi moodustumist ja sapipõie peristaltikat. Annus on 2 tabletti 3 korda päevas. Ravimit on võimatu kasutada sapiteede täieliku kattumisega polüübiga.

Kolesterooli polüüpide ravis kasutatakse ravimeid, mis lahustavad hoiuseid. Ursolfak, mis suurendab kolesterooli lahustuvust. Ravimi annus on 10 mg / kg kehakaalu kohta ja see määratakse patsiendi kehakaalu alusel.

sarnaseid artikleid

749 0

923 0

427 0

Kirurgilised ravimeetodid

Terapeutilise ravi mõju puudumisel kuue kuu jooksul kasutatakse kirurgilisi meetodeid.

Sapipõie polüüpide eemaldamiseks on teatud näidustused.:

• Moodustiste suurus on üle 1 sentimeetri;
• Samaaegsete krooniliste patoloogiate olemasolu;
• Polüüpide suuruse ja arvu suurenemine;
• Kivide olemasolu sapipõies;
• Sapi väljavoolu halvenemine;
• Vähirisk.

Polüüpide eemaldamise operatsioon (koletsüstektoomia) viiakse läbi endoskoopiliselt (punktsioonide kaudu) või klassikalisel viisil ja see hõlmab kogu sapipõie väljalõikamist.

Traditsioonilised ravimeetodid

Kui haigus avastatakse varases staadiumis, saab ravi alustada rahvapäraste ravimitega.

Tüsistused

Polüpoosi ravi puudumisel võivad tekkida mitmed olulised komplikatsioonid:

• Maksa tsirroos- patoloogilised muutused koe struktuuris;
• Kollatõbi - naha ja limaskestade kollakas värvimuutus;
• Osteoporoos - madal luutihedus;
• Maksa ja neerude puudulikkus (vähenenud funktsionaalsus).

Dieet haiguse korral

Sapipõie polüpoosi korral tuleb teatud reeglite alusel jälgida toidu tarbimist.

Tuleb meeles pidada, et polüpoosi ravimisel on oluline õigeaegne diagnoosimine ja raviarsti soovituste järgimine. Sapipõie pidev jälgimine aitab vältida polüpoosi arengut ja kõiki selle võimalikke tüsistusi.

Sapipõis on erineva etioloogiaga kasvajasarnane moodustis ( põhjused), mis paikneb sapipõie siseseinal ja kasvab selle luumeniks.

Erinevate autorite kokkuvõtlike andmete kohaselt kannatab sapipõie polüüpide all 6 protsenti kogu elanikkonnast. Selle patoloogiaga patsientide seas on 80 protsenti üle 35 -aastased naised. Inimese sugu mõjutab mitte ainult polüüpide levimust, vaid ka polüpoosimoodustiste olemust. Niisiis, meestel diagnoositakse kõige sagedamini kolesterooli polüüpe, naistel aga sapipõie hüperplastilisi koosseise.

Huvitavaid fakte

Esimesena leidis sapipõie limaskestast patoloogilisi ladestusi saksa patoloog Rudolf Virchow 1857. aastal. Samal aastal uuriti seda nähtust üksikasjalikult mikroskoopilise meetodiga ja kirjeldasid teised teadlased. Sapipõie polüüpide uurimisel oli oluline punkt eeldus seose olemasolu kohta sapipõie polüpoosimoodustiste ja rasvade ainevahetuse häirete vahel. 1937. aastal ilmus sel teemal esimene arstiteos.

Artikli autor tuvastas lipiidide metabolismi patoloogia peamise tegurina, mis provotseeris ühe tüüpi polüüpide teket. 19 aastat hiljem, ülemaailmsel gastroenteroloogia kongressil, tuvastati sapipõie polüüpide ühe kategooria algpõhjuseks rasvade ainevahetuse rikkumine.
Kõik selle perioodi selle patoloogia uurimistööd olid kirjeldavamad. Limaskesta polüpoosi proliferatsiooni uurimise aluseks olid peamiselt juhuslikud leiud operatsioonide või lahkamise ajal. Röntgenikiirgust kasutati ka sapipõie polüüpide tuvastamiseks.

Ultraheliuuringu kasutuselevõtt meditsiinipraktikasse võimaldas laiendada sapipõie polüüpide diagnoosimise võimalusi.

Sapipõie anatoomia

Sapipõis on õõnes, kotitaoline organ maksa ja sapiteede süsteemis, mis toimib sapi reservuaarina. Maksast voolab toodetud sapp läbi sapiteede ja koguneb sapipõie.

Sapipõis asub süvendis ( või voodi) sapipõis, mis asub maksa parema ja vasaku sagara vahel. Selles kohas maksa kattev kiuline membraan kasvab otse sapipõiega. Seega on kusepõis justkui täielikult maksa poolt kaetud, jättes vaid väikese ekstrahepaatilise segmendi. See segment projitseeritakse kõhu eesmisele seinale 10. ribi ja kõhu sirge lihase välisserva ristumiskohas.

Sapipõis on pirnikujuline ja tumeroheka värvusega. Selle elundi pikkus varieerub 9–15 sentimeetrit ja maht 40–60 kuupsentimeetrit. Sapipõie struktuuris on mitu jaotust.

Sapipõie sektsioonid on järgmised:

• alt- kõige laiem osa, mis projitseeritakse kõhu eesmisele seinale;
• sapipõie keha mis kitseneb sapipõie kaela külge;
• sapipõie kael, mis järk -järgult kitseneb, läheb tsüstilisse kanalisse, mis seejärel ühineb maksa ühise kanaliga.

Pärast tsüstilise ja ühise maksakanali ühendamist moodustub ühine sapijuha. Selle pikkus varieerub 5–7 sentimeetrit ja laius 2–4. Lisaks ühineb tavaline sapijuha pankrease kanaliga ja avaneb kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Selle kanali avamist ja sulgemist reguleerib Oddi sulgurlihas. See sulgurlihas on klapiseade, mis asub Vateri papillis kaksteistsõrmiksoole siseseinal. See kontrollib sapi ja kõhunäärme mahla sekretsiooni kaksteistsõrmiksoole. Samuti hoiab see sulgurlihas ära kõhunäärmes paikneva soolesisu viskumise sapijuhasse.

Sapipõie seinte struktuur

Sapipõie seinad on suhteliselt õhukesed ja koosnevad kolmest kihist - seroosne, lihaseline ja limaskest.

Väline seroosne membraan
Sapipõie seroosne membraan moodustub lahtisest sidekoest.

Lihaskiht
Lihaskihi moodustavad silelihaskoed, mis erinevalt skeletilihastest ei tõmbu meelevaldselt kokku. Lihaskiudude kimbud on paigutatud ümmarguse, kaldus ja pikisuunalise kihina. See kiht on sapipõie erinevates osades ebaühtlaselt arenenud. Niisiis, sapipõie põhja piirkonnas on lihaskiud halvasti arenenud ja selle kaela piirkonnas on lihaskiht kõige intensiivsemalt arenenud. Samamoodi on tsüstilise kanali lihaskiht hästi arenenud. Tänu selle kihi arenenud kihile suudavad sapipõie seinad ja sapijuha ise kokku tõmbuda, tagades sellega sapi edasiliikumise.

Limaskesta
Sapipõie limaskest moodustab arvukalt voldikuid. See on vooderdatud ühekihilise epiteeliga, mille paksuses on näärmed.

Verevarustus ja sapipõie innervatsioon

Sapipõis saab arteriaalse vere parema maksaarteri harust, mida nimetatakse tsüstiliseks arteriks. Venoosse vere väljavool voolab portaalveeni harudesse. Lümfisüsteemi esindavad lümfisõlmed ja kanalid, mis asuvad piki portaalveeni. Kogunenud vedelik juhitakse lümfikanalitesse.

Innervatsiooni teostavad tsöliaakia põimikust ulatuvad närvikiud. Need kiud asuvad piki maksaarterit. Samuti saab sapipõis innervatsiooni vaguse närvist. Ta kontrollib sapipõie kontraktiilsust.

Sapipõie füsioloogia

Maksast läbi sapiteede siseneb sapp sapipõie. Sapp on vedelik, mida eritavad maksarakud ( hepatotsüüdid). See vedelik sisaldab palju seedimiseks vajalikke ensüüme ja happeid. Hepatotsüütide toodetud sapp koguneb sapipõie, kust see hiljem siseneb kaksteistsõrmiksoole. Sapipõies toimub mitte ainult selle vedeliku kogunemine, vaid ka selle kontsentratsioon.
Varem arvati, et sapp koguneb söögikordade vahel sapipõies, samas kui sapi vool soolestikku toimub söögi ajal. Kuid tänapäeval on arvukad uuringud näidanud, et nii sapi kogunemine kui ka selle sisenemine soolestikku on pidev protsess. Seda reguleeritakse koletsüstokiniini hormooni ja mehaanilise teguri mõjul ( sapipõie täielikkuse aste).

Seega põhjustab toidu tarbimine ja selle seedimine kaksteistsõrmiksooles hormooni koletsüstokiniini sekretsiooni. Selle hormooni retseptorid on põimitud sapipõie seinte paksusesse. Kui koletsüstokiniin vabaneb, stimuleerib see retseptoreid, mis põhjustab sapipõie kokkutõmbumist. Kokkutõmbumisega põhjustab sapipõis sapi liikumist mööda tsüstilist kanalit ühisesse sapijuhasse ja sealt edasi kaksteistsõrmiksoole. Sapivoolu reguleerib Oddi sulgurlihase kokkutõmbumine või lõdvestumine. Sulgurlihase lõdvestumisel siseneb kaksteistsõrmiksoole sapivool. Kui see väheneb koletsüstokiniini ja teiste humoraalsete tegurite mõjul, peatub sapi vool.

Sapi koostis ja selle funktsioonid

Sapp koosneb veest, orgaanilistest lipiididest ( paks) ja elektrolüüdid. Orgaaniliste lipiidide hulka kuuluvad sapisoolad ja -happed, kolesterool, fosfolipiidid. Sapphapped - kool- ja Chenodeoksükoolhape - mängivad seedimisprotsessis erilist rolli. Need happed osalevad rasvade emulgeerimises, tagades seeläbi nende assimilatsiooni. Emulgeerimisprotsess tähendab, et suured rasvamolekulid lagunevad väiksemateks osakesteks. Fosfolipiidide hulka kuuluvad letsitiin ja tauriin.

Sapi muud funktsioonid on:

• rasvade imendumine;
• pankrease mahla ensüümide aktiveerimine;
• rasvlahustuvate vitamiinide assimilatsioon ( A, E, D, K.) ja kaltsiumisoolad;
• soolestiku motoorika stimuleerimine.

Polüübi põhjused

Enne polüüpide tekkimise põhjuste väljaselgitamist peate mõistma, mis polüübid on. Niisiis, eristage tõelisi polüüpe ja pseudopolüüpe. Tõelised polüübid on need, mis on epiteelkoe kasvud. Nende hulka kuuluvad sapipõie adenomatoossed polüübid ja papilloomid. Pseudopolüüpide hulka kuuluvad niinimetatud kolesterooli polüübid, mis pole midagi muud kui kolesterooli ladestumine sapipõie limaskestale. Samuti kuuluvad põletikulise etioloogiaga polüübid pseudopolüüpide hulka.


Sapipõie polüübi põhjused on järgmised:

• geneetilised kõrvalekalded ja pärilikud tegurid;
• sapipõie põletikulised haigused;
• ainevahetushäired;
• sapiteede düskineesia ja muud maksa- ja sapiteede haigused.

Geneetilised kõrvalekalded ja pärilikud tegurid

On kindlaks tehtud, et sapipõie polüüpide tekkimisel mängib olulist rolli pärilik tegur. Esiteks puudutab see sapipõie adenomatoosseid polüüpe ja papilloome. Kuna nii adenomatoosseid polüüpe kui ka papilloome peetakse healoomulisteks kasvajateks, mängib pärilik tegur sel juhul maksimaalset rolli. Isegi kui sugulaste hulgas oli teiste elundite kasvajasarnaseid moodustisi, suureneb sapipõie polüüpide tekkimise oht.

Pärilikul teguril on suur roll ka haiguste puhul, mille vastu võivad areneda polüübid. Seega täheldati sapiteede düskineesia tekke geneetilist eelsoodumust.

Kuid tänapäeval peetakse polüüpe polüetioloogiliseks haiguseks, mis tähendab, et nende moodustumisel on korraga seotud mitu tegurit. Niisiis, teiste sissetulevate tegurite mõjul polüüpide osas koormatud perekonna ajaloo taustal ( näiteks sapi stagnatsioon) võivad tekkida polüübid.

Sapipõie põletikulised haigused

Esiteks hõlmavad sellised haigused ägedat ja kroonilist koletsüstiiti. Nende seisunditega kaasneb sapi stagnatsioon sapipõies ja need on polüüpide tekke riskitegur. Selle patoloogia peamine sümptom on valu sündroom. Valu on lokaliseeritud paremal asuvas hüpohondriumis ja seda võib anda erinevatele kehaosadele ( näiteks õlaribas). Valusündroomi olemus on igav ja paroksüsmaalne. Reeglina ilmneb valu pärast eriti rasvaste toitude söömist. Mõnikord võib valu olla väga intensiivne ja omandada maksakoolikute iseloomu. Selliste valude kõrgusel võib tekkida üks oksendamine.

Valudevahelisel perioodil on patsiendid mures sapiteede stagnatsiooni tõttu kibeda sisuga röhitsemise, hommikuse iivelduse pärast tühja kõhuga. Põletikulise protsessi käigus sapipõies selle sein pakseneb ja deformeerub. Selle tagajärjel tekib sapi stagnatsioon, mis on ülaltoodud sümptomite põhjus.
Reaktsioonina põletikulisele protsessile toimub granuleerimiskoe kasv sapipõie seintel. Seega moodustuvad põletikulised pseudopolüübid.

Ainevahetushäired

See põhjus on kolesterooli polüüpide esinemise peamine põhjus ( õigemini pseudopolüübid). Seda tüüpi polüüpide korral täheldatakse sapipõie limaskestal kolesterooli ladestumist. Aja jooksul sellised hoiused kasvavad ja lubjastuvad ( neisse ladestuvad kaltsiumisoolad). Kõige selle põhjuseks on lipiidide ainevahetuse häired, mille puhul veres täheldatakse kõrget kolesteroolitaset. Kolesterool on orgaaniline ühend, mis koosneb lipiididest. Inimese veres on kolesterool seotud valkudega. Neid kolesterooli ja valgu komplekse nimetatakse lipoproteiinideks. Suurenenud kolesterooli sisaldus viib selle ladestumiseni naastude kujul veresoonte seintele ja sapipõiele. Kuna kolesterool on sapis, võib selle stagnatsiooniga kaasneda selle ladestumine põie seintele isegi ilma selle suurenenud kontsentratsioonita. Kui patsiendil on juba suurenenud kolesteroolisisaldus ( rohkem kui 5,0 millimooli liitri kohta), siis sapi stagnatsioon kiirendab ainult kolesterooli pseudopolüüpide teket.

Seda tüüpi polüübid on kõige levinumad. Pikka aega ei häiri nad patsienti mingil viisil, mis on põhjuseks pikale arstiga konsulteerimata jätmisele. See omakorda põhjustab ulatuslikke kolesterooli ladestusi.

Sapiteede düskineesia ja muud maksa- ja sapiteede haigused

Sapiteede düskineesia korral täheldatakse funktsionaalseid häireid struktuurimuutuste puudumise taustal. Düskineesia korral täheldatakse sapipõie liigset kokkutõmbumist või ebapiisavat. On teada, et tavaliselt piisav kontraktiilsus tagab sapi voolamise kaksteistsõrmiksoole. Kui sapipõie kokkutõmbumine on mingil põhjusel häiritud, on sapi voolu ja selle seedimisvajaduse vahel tasakaal. Kõige sagedamini täheldatakse hüpokineesiat, mille korral sapipõis on ebapiisavalt kokkutõmbunud ja selle tagajärjel sapi puudus soolestikus. Kuna sapp osaleb peamiselt rasvade seedimises ja assimilatsioonis, tekivad sellise probleemiga patsiendil kaebused nagu iiveldus ja oksendamine pärast rasvast toitu, tugev valusündroom ja kaalulangus.

Suurenenud tooniga täheldatakse sapipõie liigseid kokkutõmbeid. Valud on teravamad ja kramplikumad ning on põhjustatud tugevatest kokkutõmbumistest. Samuti on häiritud sapi väljavool, mis kutsub esile selliseid sümptomeid nagu röhitsemine mõru sisuga, raskustunne pärast söömist.
Kõige sagedamini on sapipõie polüübid tingitud mitmest põhjusest. See on nii pärilike tegurite kui ka igasuguste ainevahetushäirete koostoime.

Sapipõie polüübi sümptomid

Sapipõie polüüpide kliiniline pilt sõltub nende asukohast. Kõige ohtlikum olukord on siis, kui polüüp ( või polüübid) asub sapipõie kaelas või selle kanalis. Sellisel juhul raskendab see moodustumine sapi väljavoolu põiest soolestikku, põhjustades obstruktiivse ikteruse teket.
Kui polüüp asub sapipõie teistes osades, kustutatakse selle sümptomid sageli ja neid ei väljendata.

Sapipõie polüübi sümptomid on järgmised:

• valu sündroom;
• kollatõbi;
• maksa koolikud;
• düspeptilised ilmingud - mõru maitse suus, iiveldus, perioodiline oksendamine.

Valu sündroom

Valu sapipõie polüüpidega on tingitud kusepõie seinte ülevenitamisest seisva sapiga või selle sagedaste kontraktsioonide tagajärjel. Kõige sagedamini blokeerib kasvav polüüp sapi väljavoolu, mis viib selle kogunemiseni sapipõies. Ülekoormus kutsub esile põie hüperekstensiooni ja selle seroosmembraani paljude retseptorite ärrituse. Samuti võib valu tekkida sapipõie sagedaste ja intensiivsete kontraktsioonide tõttu.

Valud asuvad hüpokondriumis paremal ja on olemuselt tuhmid. Need on harva püsivad ja neil on sagedamini kramplik iseloom. Valu tekitavad rasvased ja rikkalikud toidud, alkohoolsed joogid ja mõnikord stressirohked olukorrad.

Kollatõbi

Kollatõbe nimetatakse naha ja nähtavate limaskestade, nimelt sklera, ikteriliseks värvimiseks. See sündroom on tingitud sapi pigmendi suurenemisest ( bilirubiin) veres. Tavaliselt ei tohiks selle sisaldus ületada 17 mikromooli vere liitri kohta. Kui aga sapp stagneerub sapipõies, hakkavad selle komponendid imbuma vereringesse. Selle tulemusena on bilirubiini ja sapphapete kontsentratsioon vereplasmas suurenenud.
Esiteks muutub naha ja sklera värv - need omandavad ikterilise tooni, mille raskusaste sõltub patsiendi naha esialgsest värvist. Niisiis, kui patsiendil on tume nahatoon, muutub see tumeda oranžiks, kui hele - siis erekollaseks. Kui patsiendil on väga tume nahk, võib kollatõbe tuvastada ainult sklera värvi järgi.

Samuti kaasnevad ikterusega sellised sümptomid nagu sügelus, iiveldus ja oksendamine. Sügelus tekib sapphapete vabanemise tõttu verre. Kuna sapi väljavool sapipõiest on blokeeritud, hakkab sapp selles soojenema. Koguneb teatud ajani ( lähtudes sapipõie esialgsest suurusest), sapp hakkab otsima väljapääsu. See imbub läbi sapipõie seinte ja läheb otse verre ( kus tavaliselt ei tohiks olla). Naha veresoontes ringlevad sapphapped ärritavad närvilõpmeid, põhjustades seega sügelust. Sageli on patsientide nahal nähtav tugeva sügeluse kriimustamine. Samal ajal on nahk väga kuiv ja pingul. Sügelus koos kollatõvega on üldistatud ja sellel puudub selge lokaliseerimine. Iiveldus ja oksendamine koos kollatõvega on sapi stagnatsiooni tagajärg.
Samuti muutub kollatõve korral uriin tumedaks, ilmnevad liigeste ja lihaste valud. Ebasoodne sümptom on temperatuuri tõus.

Maksa koolikud

Maksa koolikud on sündroom, mida iseloomustab äkiliste, teravate ja kramplike valude ilmumine paremas hüpohoones. Reeglina on koolikud sapikivitõve ilming ja see ilmneb siis, kui sapi väljavool on täielikult häiritud. Sapipõie polüüpi korral ilmnevad erandjuhtudel maksa koolikud. See võib ilmneda, kui diagnoositakse väga pika varrega polüüp. Olles sapipõie kaela piirkonnas, võib polüübi jalg pigistada ja põhjustada maksa koolikuid.

Jalgata polüüp on teatud tüüpi polüüp, mille kuju on seene. Selle struktuuris eristatakse jalg ja kork ise. Samal ajal võib polüübi jalg olla väga pikk ja õhuke. Seetõttu võib see kergesti keerduda ja pigistada, kui polüüp asub põie kaelas. Kui mull kokku tõmbub, võib see kinnitada kas kogu polümeeri või selle liigutatava jala. See hetk tekitab teravaid, teravaid ja kramplikke valusid nagu maksakoolikud.
Väga tugevad valud ilmuvad järsult ja äkki. Samal ajal ei saa patsient ühes kohas istuda ja tormab pidevalt ringi. Südame löögisagedus tõuseb ( pulss), vererõhk võib samuti tõusta. Nahk muutub kahvatuks ja kaetakse higiga.

Maksa koolikute eripära erineva etioloogiaga valusündroomist on see, et selles seisundis patsient ei leia sobivat asendit. Reeglina leiab patsient erineva etioloogiaga valude korral positsiooni, kus valu väheneb. Näiteks pleuriidi korral lamab inimene valusal küljel, et nõrgendada rindkere ekskursiooni ja seeläbi vähendada valu. Maksa koolikute korral seda ei täheldata.

Düspeptilised ilmingud

See sümptomatoloogia avaldub kõige sagedamini sapipõie polüüpidega. See võib olla väga intensiivne või vastupidi kulunud.

Düspeptilise sündroomi ilmingud sapipõie polüüpiga on järgmised:

• mõru maitse suus;
• iiveldus, eriti hommikul;
• perioodiline oksendamine, eriti pärast rikkalikku sööki.

Ülaltoodud sümptomid on sapi stagnatsiooni tagajärg sapipõies ja selle väljavoolu rikkumine. Kui sapp ei sisene soolestikku, jääb see sapipõies seisma. Samal ajal on selle sekretsioon häiritud sõltuvalt toidu tarbimisest. Sapphapete puudumine soolestikus toob kaasa asjaolu, et toit ( valdavalt õline) ei seedita ega imendu. Kui sapp ei osale seedimises pikka aega, hakkab inimene kiiresti kaalust alla võtma. Seda seetõttu, et sapp on rasvade seedimiseks ja imendumiseks hädavajalik.
Mõru maitse suus on omakorda seletatav sapi tagasijooksuga kaksteistsõrmiksoolest ( ) kõhtu. Selle põhjuseks on sapipõie kontraktiilsuse rikkumine, mida täheldatakse ka polüüpide korral. Tavaliselt on mõru maitse suus tingitud hüperkineesiast ( suurenenud motoorne aktiivsus) sapipõis.

Polüüpide klassifikatsioon sapipõies

Kolesterooli polüüp	Põletikuline polüüp	Adenomatoosne polüüp	Papilloom
See pole tõeline polüüp, vaid pseudomoodustus. See moodustub kolesterooli ladestumisest sapipõie limaskestale.	Kuulub ka pseudotumorite kategooriasse. See on limaskesta epiteeli liigne vohamine vastuseks põletikulisele reaktsioonile.	See areneb epiteeli näärmetest, mis katab sapipõie limaskesta. Sagedamini kui teised polüübid, muutub see pahaloomuliseks vormiks.	Healoomuline kahjustus, millel on arvukalt papillaarkasvu. Kaldub ka onkoloogiale üle minema.

Sapipõie polüübi diagnostika

Sapipõie polüübi diagnoos vähendatakse ultraheli ja endoskoopilise uuringuni.

Polüübi ultraheli diagnostika

See diagnoos põhineb helilainete kasutamisel, mille sagedus on kõrgem kui 20 000 Hertz. Need lained on võimelised muutma oma omadusi, kui nad läbivad erinevaid keskkondi, sealhulgas keha. Peegeldus igasugustest takistustest ( orel), laine naaseb ja seda tabab sama allikas, mis selle genereeris. Seega arvutatakse erinevus ( või koefitsient) esialgu välja tulnud ja peegelduva laine vahel. See peegelduvus jäädvustatakse spetsiaalse anduri abil ja teisendatakse graafiliseks pildiks.

Ultraheli korral näeb sapipõis välja nagu tume ovaalne moodustis, mida ümbritseb kerge õhuke sein. Sein on tavaliselt õhuke ja ühtlane. Kusepõie õõnsus on tavaliselt ühtlase värvusega. Polüpiga tumedal taustal diagnoositakse kerge moodustis, mis kasvab seinast õõnsusse. Selle valguse moodustise kuju määrab polüübi kuju - kui see on polüüp, millel on käepide, siis paistavad selles välja vars ja kork. Kui polüüpe on palju, määratakse korraga mitu kerget moodustist, mis kasvavad seinast pimedasse õõnsusse. Ultraheli polüüpide värvus on heterogeenne. Kui see on kolesterool või põletikuline polüüp, siis ultraheli korral on moodustis täiesti valge. Kui see on adenomatoosne polüüp, siis on heledal taustal elektrikatkestused.

Ultraheli diagnostika
Enne ultraheliuuringut ei ole vaja eelnevat ettevalmistust. Siiski, kui patsient kannatab tugeva gaasitootmise all ( puhitus), siis soovitatakse 2–3 päeva enne diagnoosi välistada gaasi moodustavad tooted. Uuringupäeval on soovitatav kerge hommiku- või lõunasöök, et mitte koormata seedesüsteemi.

Koht, kuhu andur rakendatakse, töödeldakse geeliga. See välistab õhu tungimise anduri ja naha vahele. Parema visualiseerimise huvides võib arst paluda patsiendil lamada paremal küljel. Erinevus sapipõie polüübi ja selle teiste moodustiste vahel on see, et polüüp ei anna näiteks akustilist rada, nagu sapipõie kivi puhul. Teine omadus on see, et see ei liigu, kui keha asend muutub.

Endoskoopiline ultraheli meetod

See meetod ühendab endoskoopilise meetodi ja ultraheli. See seisneb endoskoobiga ultrahelisondi sisestamises kaksteistsõrmiksoole õõnsusse. Olles sooleõõnes, skaneerib andur ümbritsevaid kudesid 12 sentimeetri kaugusel. Kuna sapipõis ja kaksteistsõrmiksool asuvad vahetus läheduses, visualiseerib ultrahelisensor põie sooleõõnes olles. Selle meetodi eeliseks on kõrgsagedusliku ultraheli kasutamine. Nii saavutatakse kõrge pildikvaliteet, mille juures on võimalik polüüpi üksikasjalikult uurida ja uurida.

Selle diagnostilise meetodi jaoks kasutatakse miniatuurseid ultrahelisonde, mis sisestatakse kõigepealt maosse ja sealt kaksteistsõrmiksoole.

Endoskoopiline ultraheliuuring
Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga. Õhtu enne õhtusööki peaks olema ka kerge, et mitte kõhtu üle koormata. Protseduuri päeval patsient ( kui ta on väga närvis) diasepaami süstitakse intramuskulaarselt. Orofarüngeaalset õõnsust töödeldakse lidokaiini lahusega, mis süstitakse pihusti kujul.
Patsiendil palutakse suu lahti teha ja kui endoskoop orofarünksi sisestatakse, teeb ta neelamisliigutuse. Neelamise ajal surutakse endoskoobi toru söögitorusse ja sealt edasi maoõõnde. Maoõõnest siseneb endoskoop, mille lõpus on kinnitatud ultraheliandur, kaksteistsõrmiksoole õõnsusse, kust skaneeritakse ümbritsevaid kudesid. Tänu ultraheli laine suurele sagedusele saadakse kõrge eraldusvõimega sapipõie pilt. See võimaldab diagnoosida isegi väga väikeseid polüüpe.

CT -skaneerimine

Kompuutertomograafia on täiendav diagnostiline meetod. Selle meetodi eelised on kõrge eraldusvõimega ( võimaldab teil näha isegi väga väikeseid polüüpe), mitteinvasiivsus ( kudede kahjustusi pole), erikoolitust pole vaja. Oluline puudus on meetodi maksumus.
Selle diagnostikameetodi abil määratakse kindlaks polüübi struktuur ja lokaliseerimine, samuti sapiteede anomaaliad. Kui kompuutertomograafia tehakse kontrastaine abil, saab hinnata ka selle aine kogunemist polüüpi poolt. Tomograafia meetod aitab sageli kindlaks teha polüüpide moodustumise põhjuse. Niisiis, see võib olla sapiteede patoloogia ja nende erinevad kõrvalekalded.

Lisaks instrumentaalsetele diagnostikameetoditele, mis võimaldavad teil polüüpi ennast tuvastada, viiakse läbi standardsed laboratoorsed testid.

Sapipõie polüübi laboratoorsed diagnostilised meetodid

Meetodi nimi	Mis paljastab
Vere keemia	Määratakse järgmised kolestaasi nähud(sapi stagnatsioon): suurenenud bilirubiinisisaldus, rohkem kui 17 mikromooli liitri vere kohta; suurenenud leeliselise fosfataasi sisaldus, üle 120 ühiku vere liitri kohta; kõrge kolesteroolitase, üle 5,6 millimooli liitri vere kohta.
Uriini analüüs	bilirubiini välimus ( tavaliselt puudub); urobilinogeeni kontsentratsioon väheneb, alla 5 mg liitri kohta.
Väljaheite analüüs	Sterkobiliini väljaheide on vähenenud või puudub.

Sapipõie polüüpide ravi

Sapipõie polüübi ravi vähendatakse selle kirurgiliseks eemaldamiseks. Polüüpide meditsiiniline ravi ei ole efektiivne. Seda kasutatakse ainult taustahaiguste raviks, st nende vastu, mille vastu on tekkinud polüübid. Kasutatakse ka sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on kõrvaldada sapipõie polüüpide sümptomid. Näiteks tugeva valusündroomiga on ette nähtud spasmolüütikumid, sapi stagnatsiooniga - kolereetilised ravimid. Kolesterooli polüüpide korral kasutatakse ravimeid, mis aitavad lahustada kolesterooli ladestumist.

Sapipõie polüübi sümptomite kõrvaldamiseks ettenähtud ravimid

Ravimi nimi	Toimemehhanism	Rakendusviis
Omanik	Stimuleerib sapi sekretsiooni ja sapipõie peristaltikat. Kõrvaldab kolestaasi sümptomid ( sapi sekretsiooni rikkumine). Vastunäidustatud täieliku obstruktsiooni korral ( kattuv) sapipõie polüüp.	Enne sööki 2 tabletti kolm korda päevas.
Hepabene	Normaliseerib sapi sekretsiooni hepatotsüütide poolt ja kõrvaldab ka sapipõie spasmi. Seega hõlbustab see sapi voolamist soolestikku, kus see osaleb seedimises.	Ravimit soovitatakse võtta koos toiduga väikese koguse toiduga, üks kapsel kolm korda päevas.
Ei-shpa	Sellel on lõõgastav mõju siseorganite silelihastele, sealhulgas sapipõie lihastele. Selle tulemusena kõrvaldatakse sapipõie spasm.	Üks - kaks kapslit valu rünnakute jaoks.
Simvastatiin	Vähendab kolesterooli ja lipoproteiinide taset.	Seda võetakse üks kord päevas. Õhtul üks kapsel päevas, ravikuur määratakse individuaalselt.
Ursofalk	Seda kasutatakse kolesterooli ladestumise hävitamiseks. Ravim suurendab kolesterooli lahustuvust sapiteede süsteemis, mis viib kolesterooli polüüpide lahustumiseni.	Ravimi annus määratakse sõltuvalt inimese kehakaalust. Seega on päevane annus keskmiselt 10 mg 1 kg kehakaalu kohta. Kui patsient kaalub 60 kg, vajab ta 2 kapslit päevas. Ravimit võetakse iga päev õhtul 3-6 kuud.

Kui sapipõie polüüpidega patsienti ravitakse Ursofalki või teiste selle rühma ravimitega, on soovitatav perioodiline ultraheliuuring. Niisiis, kord kolme kuu jooksul tehakse ultraheliuuring, mille käigus visualiseeritakse kolesterooli polüüpide suurus. Kui need vähenevad ( see tähendab, et ravim on efektiivne), ravi jätkub. Kui 6 kuu või enama kuu möödudes ei ole tulemus nähtav, tehakse sapipõie kirurgiline eemaldamine.

Kirurgia
See on sapipõie polüüpide peamine ravi. Tavaliselt eemaldatakse sapipõie polüüp endoskoopiliselt. Sellisel juhul eemaldatakse kogu sapipõis ja seda tüüpi operatsioone nimetatakse koletsüstektoomiaks.

Sapipõie polüüpide kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

• polüübi suurus ületab ühe sentimeetri;
• kui polüüp areneb mõne muu kroonilise patoloogia taustal, näiteks koletsüstiidi taustal;
• kui polüüp pidevalt kasvab ja suureneb;
• kui sapipõie polüüpe on mitu;
• kui on täiendavalt sapipõie kive;
• kui perekonna ajalugu on koormatud.

Kas sapipõie polüübi jaoks on vajalik operatsioon?

Sapipõie polüübi operatsioon viiakse läbi, kui on olemas võimalus neoplasmi muundamiseks vähkkasvajaks. Sellised tegurid nagu polüübi suurus ( läbimõõduga üle 10 millimeetri), intensiivne kasv ( suurendada kuni 20 millimeetrit), number ( rohkem kui üks polüüp).

Teine operatsiooni näidustus on lisaks polüüpidele ka kivide ja muude neoplasmide esinemine sapipõies. Samuti eemaldatakse need polüübid, mis põhjustavad ebamugavusi ja kahjustavad patsiendi tervist. Õigeaegne operatsioon võimaldab teil vältida tõsiseid tüsistusi. Kirurgilise ravi meetodi kehtestab arst, tuginedes patsiendi üldise seisundi ja polüüpide olemuse andmetele.

Põhjused, miks on vaja sapipõie polüüpi eemaldada, on järgmised:

• polüübi muundumine vähiks;
• maksa koolikute rünnakud;
• sapipõie seinte põletik;
• mädane koletsüstiit;
• sapi väljavoolu halvenemine;
• bilirubiini taseme tõus.

Polüpi muundumine vähiks

Pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus ( degeneratsioon vähiks) sapipõie polüübid varieeruvad 10 kuni 35 protsenti. Pahaloomuliseks kasvajaks degeneratsiooni tõenäosust mõjutab suuresti neoplasmi suurus. Niisiis, polüübid, mille läbimõõt ületab 20 millimeetrit, muunduvad pooltel patsientidel vähiks.
Haiguse algstaadiumis ei tähelda patsient mingeid sümptomeid, mis raskendab oluliselt diagnoosi ja ravi. Suureneb, pahaloomuline kasvaja hakkab avalduma selliste sümptomitega nagu üldine füüsiline nõrkus, isutus, tuim valu paremal hüpohoones. Patoloogilise protsessi progresseerumisel hakkavad patsiendid kaebama sügeluse, oksendamise, iivelduse ja naha kollasuse üle. Sageli kaasneb vähkkasvaja esinemisega sapipõies ka väljaheidete varjundi heledus ja uriini tumenemine.
Sapipõie vähi prognoos on halb. Pärast diagnoosi on patsiendi keskmine eluiga 3 kuud. Kuni ühe aasta jooksul jääb ellu mitte rohkem kui 15 protsenti patsientidest. Seega, kui avastatakse polüübid, millel on suur pahaloomulisuse tõenäosus, on ette nähtud operatsioon.

Maksa koolikute rünnakud

Kasvav polüüp võib blokeerida sapipõie valendiku, põhjustades ägedate maksakoolikute rünnakuid. Seda seisundit iseloomustab tugev valu, mis on lokaliseeritud parema ribirida all. Valu võib kiirguda ( levik) paremas õlas või abaluus, seljas, kaelas. Mõnikord katavad valulikud aistingud kogu kõhu. Sellised rünnakud arenevad enamikul juhtudel äkki öösel ja võivad kesta ühest kuni mitme tunnini. Harvadel juhtudel ei kao maksakoolikud 24 tunni jooksul. Valu saavutab haripunkti sissehingamisel ja kui patsient asub vasakul küljel.

Sapipõie polüübi muud ilmingud on:

• tugev iiveldus;
• sagedane oksendamine, mis ei too kaasa leevendust;
• naha kahvatus ja niiskus;
• naha ja silmade limaskestade kollasus;
• valulikkus ja puhitus;
• temperatuuri tõus;
• uriini tumenemine.

Sellises seisundis on näidatud kohene operatsioon, mille rakendamise raskendab patsiendi mitterahuldav seisund. Sellise keeruka kirurgilise sekkumise vältimiseks on vaja polüübid õigeaegselt eemaldada, kui need avastatakse.

Sapipõie põletik

Sapipõie polüüpidega kaasnevad sageli põletikulised protsessid, mis mõjutavad selle elundi seinu. Polüpoosimoodustiste arvu suurenemise või suurenemisega muutub põletik tugevamaks ja hakkab patsiendile tõsist ebamugavust tekitama. Põletikulise protsessi aktiveerimise tavalised sümptomid on valu paremal hüpohoones, kõhukinnisus või kõhulahtisus, puhitus, oksendamine ja iiveldus. Patsiendi ebamugavustunne ja valu suurenevad pärast rasvaste ja praetud toitude söömist.

Mädane koletsüstiit

Sapipõie põletiku progresseerudes võib see muutuda mädaseks koletsüstiidiks. Seda põletiku vormi iseloomustab raskem kulg, pidev valu ja patsiendi seisundi järsk halvenemine. Sapipõie mädane kahjustus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, millest paljud on halva prognoosiga ja surmavad.

Sapipõie polüübi enneaegse eemaldamise tagajärjed on järgmised:

• Gangrenoosne koletsüstiit- tähistab mädase koletsüstiidi järgmist staadiumi ja sellega kaasneb nekroos ( suremine) sapipõie seinad. Selle seisundi tagajärg võib olla selle elundi rebenemine.
• Maksa abstsess- õõnsuse moodustumine maksakoes, mis on täidetud mädase sisuga. Abstsess võib tungida kõhuõõnde ja põhjustada keha üldist infektsiooni.
• Peritoniit- põletikuline protsess kõhukelmeõõnes, mis areneb mädase sisu läbitungimise tagajärjel kõhukelmele. Seda tüsistust iseloomustab kõrge suremus.
• Kolangiit- sapiteede põletik, mis võib põhjustada sepsise ( vere mürgistus).

Sapi väljavoolu halvenemine

Suured polüübid võivad muuta sapi raskesti liigutatavaks. See toob kaasa sapi stagnatsiooni, millega kaasnevad arvukad patoloogilised muutused patsiendi tervises. Kolestaas ( sapi väljavoolu rikkumine ja selle stagnatsioon) avaldub kibedus ja ebameeldiv lõhn suus, halb isu, kõhukinnisus. Parema hüpohondriumi piirkonnas tunneb patsient teravat valu, raskust ja üldist ebamugavust. Patsientidel esineb püsiv nõrkus, vähenenud füüsiline ja vaimne aktiivsus ning pearinglus. Eraldatud uriini maht suureneb, mis koos ebapiisava toitumisega põhjustab vitamiinipuudust. Ebapiisav kogus vitamiine põhjustab nägemiskahjustusi, limaskestade ja naha kuivust, lihaste nõrkust. Üks sapi väljavoolu rikkumise märke on silmade ja naha limaskestade kollane toon. Sellisel juhul võivad rinnal, küünarnukkidel ja seljal ilmneda vanuselaigud. Tugev naha sügelus on ka selle häire tavaline sümptom. Halb sapi vool toob kaasa suurenenud rasvasisalduse väljaheites. Seetõttu omandab väljaheide pehme struktuuri ja selle toon muutub heledamaks. Selle haiguse pikaajalise kulgemise korral võivad tekkida tõsised negatiivsed tagajärjed.

Sapipõie polüüpide tüsistused on:

• maksatsirroos ( patoloogilised muutused maksakoe struktuuris);
• kollatõbi ( silma sklera ja naha värvimine kollase varjundiga);
• osteoporoos ( vähenenud luutihedus);
• maksa neerupuudulikkus ( nende elundite funktsioonide vähenemine).

Suurenenud bilirubiini tase

Sapi stagnatsioon polüüpide tõttu sapipõies viib bilirubiini koguse suurenemiseni veres. See aine moodustub hemoglobiini lagunemise ajal ja sellel on toksiline toime. Bilirubiin eritub koos sapiga, mistõttu sapi väljavoolu vähenemisega hakkab see veres kogunema. Selle ühendi ületamisel kutsub see esile keha mürgistuse ja kõigi elutähtsate organite funktsionaalsuse halvenemise. Ajurakud on bilirubiini mõju suhtes kõige tundlikumad. Selle aine ülejäägi esialgsed tunnused on naha ikteriline värv, uriini tumedat tooni ja üldine nõrkus. Tulevikus lisanduvad sellised sümptomid nagu mäluhäired, unehäired ja vaimse aktiivsuse vähenemine. Selle seisundi üks komplikatsioone on pöördumatud muutused aju struktuuris.

Sapipõie polüübi operatsiooni tüübid

Sapipõie polüübi operatsiooni nimetatakse koletsüstektoomiaks. See tähendab, et sapipõis ise eemaldatakse koos polüüpidega. Seda tüüpi operatsiooni saab teha endoskoopiliselt või tavalisel klassikalisel viisil. 90 % juhtudest viiakse see sekkumine läbi endoskoopiliste meetoditega.

Laparoskoopiline koletsüstektoomia

Selle operatsiooni eesmärk on sapipõie eemaldamine endoskoopiliste meetoditega. Selleks tehakse kõhu eesmisele seinale torkeid, mille kaudu instrumendid kõhuõõnde sisestatakse. Need instrumendid, mida nimetatakse ka trokaarideks, on õõnsad torud, mille otsas asuvad ventiiliseadmed. Trokaarid ei tee täiendavaid sisselõikeid, vaid liigutavad kude ainult üksteisest eemale. Lisaks viiakse sisestatud trokaaride kaudu kõhuõõnde töövahendid, näiteks laparoskoop, videokaameraga okulaar.

Enne operatsiooni läbib patsient kõik vajalikud kliinilised uuringud. Korduv ultraheliuuring, üldine vereanalüüs ja koagulogramm ( hõlmab trombotsüütide, protrombiini ja fibrinogeeni uuringut).

Anesteesia
Laparoskoopiline koletsüstektoomia viiakse läbi üldanesteesias, kasutades lihasrelaksante.

• tehakse neli väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse trokaarid;
• operatsiooniseadmed sisestatakse trokaaride kaudu kõhuõõnde;
• audit on käimas ( ülevaatus) kõhuõõne organid;
• seal on hepato-kaksteistsõrmiksoole sideme, millest eristuvad tsüstiline arter ja tsüstiline kanal;
• arter ja kanal ligeeritakse ja ristatakse ( meditsiinilises keeles on need kärbitud);
• maksapõhjast eritub ja eraldatakse sapipõis. Kõige sagedamini kasutatakse elektrokoagulaatorit, mis nii lõikab kui ka hüübib kudesid;
• Sapipõis eemaldatakse kõhuõõnest tehtud punktsioonide kaudu.

Laparoskoopilise koletsüstektoomia eelised on järgmised:

• lühike ja mõõdukas valu intensiivsus operatsioonijärgsel perioodil;
• minimaalne haiglas viibimine operatsioonijärgsel perioodil ( kuni 5 päeva);
• väike protsent komplikatsioone, nagu adhesioonid, sisselõikega hernias, operatsioonijärgsete haavade infektsioon;
• kohe pärast operatsiooni saab patsient enda eest hoolitseda.

Avatud koletsüstektoomia

See operatsioon hõlmab sapipõie eemaldamist mitte punktsioonide, vaid täielike sisselõigete abil. Tehakse laparotoomia - kõhuseina lõikamine, mis annab juurdepääsu maksale ja sapipõiele. Laparotoomia jaoks on mitu võimalust, kuid sapipõie polüüpide puhul tehakse kaldus laparotoomia. Sellisel juhul tehakse piki rannikuvõlvi serva kaldus sisselõige, mis tagab juurdepääsu maksale ja sapipõiele.

Operatsioon koosneb järgmistest etappidest:

• esialgset sisselõikevälja töödeldakse antiseptikumidega;
• siis tehakse skalpelliga sisselõige 10-15 sentimeetrit;
• koe sisselõige viiakse läbi kiht kihi kaupa;
• siis asub hepato-kaksteistsõrmiksoole sideme, mille järel arter ja kanal lõigatakse;
• sapipõis eemaldatakse voodist, seotakse ja eemaldatakse;
• piirkondlikud lümfisõlmed eemaldatakse;
• sisselõige õmmeldakse ka kihiti, kuid vastupidises järjekorras.

Laparotoomiline koletsüstektoomia viiakse läbi, kui sapipõie polüübid ületavad 15–18 millimeetrit. Arvatakse, et sellise suurusega polüübid arenevad pahaloomuliseks kasvajaks. Seetõttu tehakse sapipõie eemaldamisel lümfadenektoomia ( piirkondlike sõlmede eemaldamine) ja maksafragmendi resektsioon.

Avatud koletsüstektoomia korral viiakse üldnarkoos läbi hingetoru intubatsiooni ja lihasrelaksantide kasutamisega. Õmblused eemaldatakse 6.-7. Esimesel päeval pärast operatsiooni võib patsient juua vett, teisel päeval - süüa. Pärast avatud laparotoomiat on lubatud tõusta 3 kuni 4 päeva. Taastusravi periood kestab umbes kaks nädalat.

Sapipolüübi taastusravi pärast operatsiooni

Taastusravi pärast sapipõie polüübi kirurgilist ravi koosneb mitmest meetmest, mille eesmärk on taastada keha funktsioone ja vältida operatsioonijärgseid tüsistusi. Etapi kestus operatsiooni hetkest normaalse elu juurde naasmiseni sõltub patsiendi vanusest ja seisundist. Samuti mõjutab rehabilitatsiooni kestust tehtud operatsiooni iseloom. Laparoskoopilise koletsüstektoomia läbiviimisel ( operatsioonid läbi kõhukelme seina torke) patsiendi töövõime taastatakse 2 - 3 nädala jooksul. Avatud operatsiooni korral on täielikuks taastumiseks vaja 1–2 kuud. Taastusravi hõlmab 3 etappi.

Rehabilitatsiooni esimene etapp ( statsionaarne staadium)

See etapp kestab 2–3 päeva alates operatsiooni hetkest ja nõuab patsiendi seisundi hoolikat jälgimist. Vaatlemine on vajalik, kuna sel perioodil on kirurgilisest sekkumisest tingitud muutused kõige märgatavamad.
Pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat viiakse patsient 2 tunniks intensiivravi osakonda, kus võetakse vajalikud meetmed patsiendi anesteesiast eemaldamiseks. Avatud operatsiooni läbiviimisel või komplikatsioonide korral pikeneb selles osakonnas viibimise aeg. Seejärel viiakse patsient üldpalatisse. Taastusravi koosneb selles etapis dieedist ja treeningust. Tüsistuste puudumisel lõpeb rehabilitatsiooni esimene etapp patsiendi haiglast väljakirjutamisega.

Toitumine taastusravi esimeses etapis
Esimese 4–6 tunni jooksul on opereeritud isikul keelatud süüa ja juua. Seejärel tuleb 10-15 tunni jooksul juua väikestes portsjonites ainult gaseerimata vett. Päev hiljem võite hakata patsiendi dieeti viima vedelat ja poolvedelat toitu.

Taastusravi esimeses etapis on lubatud järgmised toidud:

• keefir, jogurt;
• kaerahelbed ja tatrapuder;
• kartul, kõrvits, kõrvitsapüree;
• köögiviljasupid;
• banaanipüree;
• küpsetatud õunad;
• sufleed tailihast.

Taastusravi esimese etapi füüsilised harjutused
Esimesed 5-6 tundi pärast anesteesiast väljumist peab patsient jääma horisontaalasendisse. Voodist tõusmist saab teha ainult arsti loal ja meditsiinitöötajate juuresolekul. See on vajalik minestamise vältimiseks, mis võib areneda pikaajalise valetamise ja ravimite toime tõttu.

Selle rehabilitatsioonifaasi oluline samm on harjutuste seeria sooritamine. Füüsilise tegevuse ülesanne on aktiveerida hingamine, et eemaldada anesteetikum hingamisteedest. Samuti on vaja harjutada, et normaliseerida vere- ja lümfiringet. Tüsistuste puudumisel tuleb harjutusi alustada kohe pärast anesteesia toime lõppu. Alustada tuleks hingamisharjutustest, mis koosnevad aeglasest sügavast hingamisest ja järsust väljahingamisest. Sissehingamise ja väljahingamise vaheldumist on vaja korrata 2–3 minutit, hoides samal ajal käega operatsioonijärgset haava.

Sellele järgneb jäsemete painutamine ja sirutamine 2 - 3 minutiks, samuti nende lahjendamine külgedele ja nende algsesse asendisse viimine. Pärast seda, kui patsiendil on lubatud püsti tõusta, tuleb võimlemist täiendada mitmete harjutustega.

Taastusravi esimese etapi füüsilised harjutused on järgmised:

• aretusjalad põlvedes painutatud kõhuli asendis;
• keha kallutamine küljele, toolil istumine;
• kõndimine paigas, tõstes vaheldumisi paremat ja vasakut põlve;
• rullimine kontsadelt varvasteni ja tagasi.

Kõik harjutused viiakse läbi aeglaselt, ilma hinge kinni pidamata, 5-6 korda.

Taastusravi teine ​​etapp pärast sapipõie polüübi eemaldamist

Teine etapp kestab 30-40 päeva ja selle eesmärk on taastada kõik funktsioonid normaalseks ja normaliseerida keha üldine seisund.

Teise etapi rehabilitatsioonisuunad on järgmised:

• füüsilise tegevuse režiimi järgimine;
• dieediteraapia;
• postoperatiivsete haavade hügieen;
• tüsistuste jälgimine.

Kehalise aktiivsuse režiimi järgimine
Sapipõie polüüpide laparoskoopilise operatsiooni läbiviimisel on patsientide seisund enamikul juhtudel rahuldav juba 3-4 päeva pärast operatsiooni. Sellele vaatamata soovitatakse patsientidel nädala jooksul tänaval mitte käia ja voodisse jääda. Lisaks tuleks kogu etapi vältel välistada igasugune füüsiline tegevus ja harjutused, mis nõuavad kõhupressi pinget. Samuti peaksite keelduma üle 3–4 kilogrammi kaaluvate esemete tõstmisest. See on vajalik selleks, et operatsiooni käigus vigastatud kõhusein paraneks kiiremini.

Dieetravi
Söögi valimisel ja valmistamisel on teatud põhimõtete järgimine oluline etapp sapipõie polüpoosimoodustiste kirurgilise ravi taastamisel.

Toodete valmistamise ja kasutamise reeglid on järgmised:

• toit peaks olema murdosa ja sööki tuleks võtta iga 3 tunni järel;
• pärast söömist ei tohiks olla ülesöömise tunnet;
• toiduvalmistamise käigus tuleb tooted tükeldada või pühkida;
• kuumtöötlusena on soovitatav kasutada küpsetamist, aurutamist või küpsetamist ahjus;
• valmistoidud on täidetud või ja taimeõliga;
• tarbitavate toitude temperatuur peaks olema keskmine;
• 1,5 - 2 tunni jooksul pärast söömist on vaja loobuda füüsilisest aktiivsusest;
• uute toodete kasutuselevõtmine peaks toimuma järk -järgult, kontrollides keha reaktsiooni.

Nimi	Lubatud toidud	Loata söögid
Jahu tooted	Rukkileib ( eile või kuivatatud); kliide leib; täisteraleib; magustamata bagelid; kuivad magustamata küpsised; kõva pasta; pärmita taignast valmistatud tooted.	nisuleib; maisileib; kalach; praetud sõõrikud, pirukad; mitte kõva pasta; mis tahes kondiitritooted.
Esimene söögikord	taimetoit supp; piimasupp; teraviljasupp; sekundaarne lihapuljong ( 1-2 korda nädalas); köögiviljapüreesupid; kõrv lahjal kalal; lahja borš.	hodgepodge ( vürtsikas esimene roog, mis on valmistatud rasvast lihast või kalast); kharcho ( vürtsikas lambasupp); hapukurk ( marineeritud kurgisupp); seenesupp; juustu supp.
Lihatoidud	kana ( rinnatükk); Jänes ( filee); Türgi ( Kõik osad); vasikaliha ( lõikamine); veiseliha ( filee, entrecote); sealiha ( filee ilma searasvata). filee keedetud või küpsetatud kujul; puljongid esimesteks kursusteks; keedetud lihapallid; aurukotletid; suflee.	kanakintsud ja reied; part, hani ( kõik rümba killud); sealiha ( kõik rasva sisaldavad osad); lambaliha ( ripsmetušši mis tahes osa); veiseliha ( kõik osad rasvaga või palju kõõluseid); metslindude või loomade liha.
Kalatooted	jõe- ja meriahven; kurk; makrell; Amuur; pollock; särg; kärbes. Toiduvalmistamise soovitused: küpsetatud rümbad fooliumis; puljongid esimesteks kursusteks; kalaroogid; ahjus küpsetatud kotletid.	roosa lõhe; karpkala; õline kala; mere- ja jõe latikas; kapell; heeringas; stauriid; tuunikala; lõhnama; makrell; hiidlest; saury; Atlandi heeringas.
Teravili	tatar; metsik riis; kaerahelbed; tavaline riis.	läätsed; manna; hirss; rukis.
Suupisted, kastmed	lahja keeduvorst ( piiratud); mahe juust; sojajuust; piima- või hapukoorekastmed ilma praetud jahu; naturaalsest jogurtist valmistatud kastmed.	ketšup; majonees; kuumtöötlemata suitsutatud lihatooted; kuivatatud lihatooted; sojakaste; äädika kastmed.
Puuviljad ja marjad	banaanid; õunad; mustikas; jõhvikas; avokaado; viinamarja.	kiivi; karusmari; kuupäevad; vaarikad; murakas; hurma.
Köögiviljad	porgand; kõrvits; suvikõrvits; kõrvits; lillkapsas; Rooskapsas; roheline hernes; peet; kartul.	hapuoblikas; spinat; redis; kaalikas; küüslauk; tomatid ( piiratud); oad; Valge kapsas; kurgid.
Piimatooted	piim ( kaasaskantavusega); jogurt; kääritatud küpsetatud piim; keefir; madala rasvasisaldusega kodujuust; kalgendatud piim.	soolatud fetajuust; vürtsikas juust; rasvane hapukoor; magus glasuuritud kohupiim; jogurtid värvainete ja säilitusainetega.
Joogid	kibuvitsapuljong; tee piimaga; nõrk kohv ( eelistatav looduslik); ravimtaimede keedud ( pärn, kummel); puuviljamahlad.	kõik gaseeritud joogid; alkohol; kakao; kuivadest kontsentraatidest valmistatud joogid; ebaloomuliku varjundiga joogid.
magustoidud	puuviljaželee; piimapudingid; magus piimapuder; magustatud kohupiim; besee ( vahustatud ja küpsetatud valguga magustoit).	šokolaad ( mis tahes kujul); saiakesed, koogid; muretaignatooted; küpsised; pannkoogid.

Operatsioonijärgsete haavade hügieen
Pärast operatsiooni kantakse haavadele spetsiaalsed plaastrid. Sõltuvalt kleebiste tüübist võib neid enne veeprotseduuride tegemist eemaldada või mitte. Kui plaastrit on vaja eemaldada, tuleb pärast duši all haava ravida antiseptikuga ja kinnitada uus plaaster. Suplemine, suplemine basseinis, järves või muus veekogus on keelatud kuni õmbluste eemaldamiseni ja 5 päeva pärast nende eemaldamist.

Tüsistuste jälgimine
Mis tahes tüüpi sapipõie polüüpide operatsioon võib kaasneda tüsistustega. Negatiivsete tagajärgede kõrvaldamiseks õigeaegsete meetmete võtmiseks peab patsient jälgima keha seisundit. Kui leiate tervisliku seisundi muutusi, peate konsulteerima arstiga.

Tüsistuste sümptomid pärast sapipõie polüüpide operatsiooni on järgmised:

• punetus, operatsioonijärgsete haavade mädanemine;
• valulike tihendite ilmumine haavade piirkonnas;
• lööve, naha punetus;
• puhitus, kõhuvalu;
• iiveldus, oksendamine;
• lihas-, liigesevalu.

Samuti peab patsient tüsistuste vältimiseks läbima arstliku järelevalve 2 - 3 päeva pärast haiglast väljakirjutamist. Järgmine uuring viiakse läbi 2-3 nädala pärast.

Rehabilitatsiooni kolmas etapp pärast sapipõie polüübi eemaldamist

Pikaajaline rehabilitatsioon seisneb patsiendi dünaamilises jälgimises, et vältida retsidiive ( haiguse taasilmumine). Kuu aega pärast operatsiooni on vaja läbida üldine uriinianalüüs ning üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Samuti on mõnel juhul soovitatav läbida ultraheliuuring. Tulevikus, aasta jooksul pärast operatsiooni, peab patsient läbima uuringu iga 3 kuu tagant.

Sapipõie polüüpide ennetamine

Sapipõie polüpoosimoodustiste ennetamine seisneb polüüpide teket provotseerivate tegurite mõju vähendamises. Selle patoloogia peamised põhjused hõlmavad pärilikku eelsoodumust, rasvade metabolismi halvenemist, kolestaasi ( süvenev väljavool ja sapi stagnatsioon). Samuti mõjutab polüüpide arengut patsiendi elustiil.

Sapipõie limaskesta polüpoosi kasvu ennetamise juhised on järgmised:

• päriliku eelsoodumusega arsti dünaamiline vaatlus;
• sapi stagnatsiooni ennetamine ( kolestaas);
• sapipõie põletiku õigeaegne ravi;
• rasvade ainevahetuse normaliseerimine.

Päriliku eelsoodumusega arsti dünaamiline vaatlus

Pärilikkus on üks peamisi tegureid, mis suurendab sapipõie polüpoosi tekkimise tõenäosust. Teadlased selgitavad seda asjaoluga, et lähisugulastel on sarnane limaskesta ainevahetus ja struktuur. Seetõttu tuleks süstemaatiliselt uurida inimesi, kelle vanemad selle haiguse all kannatasid. Juhtiv meetod polüpoosimoodustiste diagnoosimiseks on täna kõhuõõne ultraheliuuring. Ultraheli abil saab tuvastada 90–95 protsenti kõigist polüüpidest. Kasutatakse ka magnetresonantstomograafiat.

Õigeaegne ravi sapipõie põletiku korral

Põletikuline protsess ( koletsüstiit) põhjustab sapipõies patoloogilisi muutusi selle elundi parameetrites ja struktuuris. Selle seisundi tagajärg on polüpoidsete moodustiste moodustumine limaskestale. Koletsüstiidi põhjuseks on enamasti soolestiku mitmesugused patogeensed mikroorganismid, mis provotseerivad nakkusprotsessi. Nakkus soolestikust siseneb sapipõie koos vere või lümfiga.

Märgid põletikulise protsessi arengust sapipõies on:

• tuim valu parema ribiriba all;
• paistes kõht;
• seedesüsteemi talitlushäired;
• iiveldus, oksendamine;
• naha ja silma sklera värvimine kollase varjundiga.

Ägeda põletiku korral esinevad keha mürgistuse sümptomid ( kõrge palavik, peavalud, üldine nõrkus).
Kui leiate need põletiku ilmingud, peate konsulteerima arstiga. Arst määrab ravi, mis hoiab ära põletikuliste polüüpide tekkimise sapipõies.

Sapi stagnatsiooni vältimine ( kolestaas)

Sapi väljavoolu rikkumised põhjustavad asjaolu, et see aine hakkab toksiliselt mõjutama sapipõie limaskesta. Selle tulemusena hakkavad selle elundi seintel arenema polüpoosimoodustised. Sapi stagnatsiooni soodustavate asjaolude rolli võivad mängida mitmesugused sisemised ja välised tegurid. Üks levinumaid põhjusi on toidukultuuri puudumine ( sagedased suupisted, pikad pausid söögikordade vahel, kuivtoit). Tarbitud toidu kvaliteet võib samuti esile kutsuda kolestaasi. Rasvane toit, milles on minimaalne kiudaine, aitab kaasa sellele haigusele. Endokriinsüsteemi düsfunktsioon ja seedetrakti kroonilised haigused põhjustavad ka sapi stagnatsiooni ja selle tagajärjel polüüpide teket sapipõies. Närvisüsteemi häired ja istuv eluviis võivad samuti põhjustada sapi väljavoolu halvenemist ja sapipõie polüüpide teket.

Meetmed sapipõie polüüpide vältimiseks hõlmavad järgmist:

• režiimi järgimine toidu söömisel;
• kiudainetega taimsete saaduste lisamine dieeti;
• loomsete rasvade tarbimise kontroll;
• aktiivse eluviisi säilitamine;
• gastriidi, haavandite, pankreatiidi õigeaegne ravi;
• piisav ravi nakkuslike soolehaiguste korral;
• õigeaegne juurdepääs arstile närvisüsteemi talitlushäirete korral.

Rasvade ainevahetuse normaliseerimine

Rasvade ainevahetuse rikkumise korral ( lipiidid) kolesterool hakkab kogunema sapipõie seintele ( rasvade lagunemissaadus), mis põhjustab polüüpide teket. Peamine tegur, mis põhjustab lipiidide ainevahetuse süsteemi tasakaalustamatust, on ebatervislik toitumine. Lisaks füüsiline tegevusetus ( lihaste toonuse nõrgenemine istuva eluviisi tõttu), halvad harjumused. Endogeenseks ( sisemine) lipiidide metabolismi rikkumise põhjused hõlmavad mitmeid seedetrakti haigusi, mis põhjustavad rasvade imendumise halvenemist.
Sapipõie polüüpide vältimiseks on vaja kinni pidada teatud režiimist ja toitumiskvaliteedist ning kohandada elustiili. Samuti on vaja kiiresti ravida seedesüsteemi haigusi, vältides nende üleminekut kroonilisele vormile.

Rasvade ainevahetuse normaliseerimise meetmed on järgmised:

• tarbitud rasvade kvaliteedi ja koguse kontroll;
• tarbitud kiudainete määra suurenemine;
• süsivesikute tasakaalu kontroll toidus;
• võitlus hüpodünaamia vastu;
• haiguste õigeaegne avastamine ja ravi.

Tarbitud rasvade kvaliteedi ja koguse kontroll
Liigne rasvade tarbimine kehas toob kaasa asjaolu, et maks lakkab nende töötlemisest, mis põhjustab lipiidide metabolismi halvenemist. Selle häire tekkimise tõenäosust mõjutavad nii tarbitud rasva kogus kui kvaliteet. Kõik inimeste tarbitavad rasvad võib jagada kahte rühma - kasulikud ja kahjulikud. Kasulike hulka kuuluvad küllastumata rasvad, mida leidub peamiselt taimses toidus. Küllastunud ja modifitseeritud rasvad on kahjulikud. Peamine erinevus ühe kategooria ja teise vahel on asjaolu, et kahjulikud rasvad jäävad toatemperatuuril kõvaks. Sapipõie polüüpide vältimiseks peavad üle 40 -aastased inimesed tarbima mitte rohkem kui 70 ( naised) – 100 (mehed) grammi rasva päevas. Lisaks ei tohiks ebatervislike rasvade osakaal ületada 10 protsenti.

Tervislikud ja ebatervislikud rasvad ja neid sisaldavad toidud

Nimi	Tooted
Monoküllastumata (kasulik)rasvad	rapsiõli; oliiviõli; sarapuupähklid; pistaatsiapähklid mandel; avokaado.
Polüküllastumata (kasulik)rasvad	linaseemneõli; maisiõli; kreeka pähklid; kõrvitsaseemned; seesami.
Küllastunud (kahjulik)rasvad	lindude ja loomade sisemine rasv; Salo ( ghee ja kindel); lambaliha; sealiha; kõva nokaga linnuliha.
Muudetud (kahjulik)rasvad	Kiirtoit ( kiirtoit); maiustused; lehttainas; laastud, friikartulid; külmutatud pooltooted.

Kiudainete tarbimise suurendamine
Toidukiud ( tselluloos) soodustab rasvade paremat imendumist ja avaldab soodsat mõju ka ainevahetusele. Kiudaineid leidub ainult taimsetes toitudes.

Toiduained, mis on kiudainerikkad, on järgmised:

• puuviljad- vaarikad, murakad, banaan, pirnid, õunad, kiivi;
• köögiviljad- rohelised herned, peet, spargelkapsas, kapsas, porgand;
• teraviljad- pärl oder, tatar, bulgur ( täistera nisutangud), kaerahelbed;
• kaunviljad- läätsed, oad, kikerherned, sojaoad, herned;
• pähklid- kreeka pähklid, mets, mandlid, kašupähklid, maapähklid.

Süsivesikute tasakaalu kontrollimine toidus
Sõltuvalt struktuurist ja mõjust kehale jagatakse süsivesikud kiireteks ja aeglasteks. Kiired süsivesikud muundatakse kehas rasvadeks. Selliseid aineid sisaldavad suhkur, nisujahu, šokolaad, kartul. Aeglased süsivesikud on energiaallikas, parandavad ainevahetust ja hoiavad täiskõhutunde. Neid leidub täisteratoodetes ( kliid, kõva pasta), köögiviljad, magustamata puuviljad.
Lipiidide ainevahetuse parandamiseks ja sapipõie polüüpide tekke vältimiseks peaks süsivesikute kogus päevas olema 3-4 grammi kehakaalu kilogrammi kohta. Sellisel juhul ei tohiks kiirete süsivesikute sisaldus ületada 30 protsenti.

Võitlus hüpodünaamia vastu
Istuv eluviis mõjutab negatiivselt ainevahetust, suurendades sapipõie polüpoosi tekkimise ohtu. Lisaks aitab füüsiline tegevusetus kaasa immuunsuse vähenemisele, mis aitab kaasa ka polüüpide esinemisele. Selle patoloogia vältimiseks on vaja suurendada füüsilist aktiivsust. See võib olla hommikuvõimlemine, sporditants, kõndimine, aktiivne sport. Olenemata valitud tunni tüübist tuleb nende täitmisel järgida mitmeid reegleid.

Hüpodünaamiaga toimimise reeglid on järgmised:

• koormuste järkjärguline suurenemine;
• kontrolli oma riigi üle;
• toimuvate tundide regulaarsus.

Esimesed 2 kuud treeningu ajal koormuse tipul ei tohiks pulss ületada 120 lööki minutis. Tulevikus määratakse optimaalne pulss valemiga 180 miinus inimese vanus. Kui tekib õhupuudus, liigne higistamine või tervise halvenemine, tuleb harjutus katkestada ning seejärel vähendada tehtavate harjutuste mahtu ja intensiivsust.

Haiguste õigeaegne avastamine ja ravi
Rasvade ainevahetuse rikkumist võivad käivitada mõned haigused. Sapipõie polüüpide ennetamine eeldab nende häirete õigeaegset ravi.

Haigused, mis põhjustavad lipiidide ainevahetuse häireid, on järgmised:

• pankreatiit ( kõhunäärme põletikuline kahjustus);
• enteriit ( põletikuline protsess peensooles);
• hüpotüreoidism ( kilpnäärme funktsiooni vähenemine);
• hüpovitaminoos ( vitamiinipuudus).

Millised on sapipõie polüüpide tagajärjed?

Sapipõie polüübid on ohtlikud eelkõige nende tüsistuste tõttu.

Sapipõie polüüpide tagajärjed on järgmised:

• üleminek sapipõie vähile;
• polüübi jala rikkumine;
• täielik takistus ( kattuvad) sapipõie polüüp.

Üleminek sapipõie vähile
See tagajärg on kõige ohtlikum, kuna sapipõie vähi prognoos on äärmiselt ebasoodne. Vähkkasvaja selles kohas on enamasti toimimatu. Eeldatav eluiga pärast diagnoosimist on kolm kuud kuni aasta ( 10 protsendil patsientidest).

Suurim pahaloomuliste kasvajate oht on istuvates adenomatoossetes polüüpides. Pahaloomulisuse protsent ( polüübi üleminek pahaloomuliseks kasvajaks) varieerub erinevate allikate andmetel 10 kuni 35 protsenti. Suurenenud pahaloomulisuse riski täheldatakse ka suurte polüüpide puhul - läbimõõduga üle 10 millimeetri.
Sapipõie vähi sümptomid on sarnased sapipõie polüüpidega. Samuti täheldatakse valu, iiveldust, oksendamist. Kuid vähktõve korral on need kõige rohkem väljendunud - oksendamist täheldatakse palju sagedamini, valud häirivad pidevalt. Kollatõbi ja sklera ikteriline värvimuutus on tavalised sümptomid. Mõnikord võib kollatõve taustal ilmneda palavik.

Polüübi jala rikkumine
Polüübi jala rikkumine kutsub esile parema hüpohondriumi ägeda, põletava valu, mille intensiivsus on sarnane maksakoolikutega. Seda tüsistust täheldatakse, kui sapipõies tuvastatakse polüübi polüüp ja see paikneb sapipõie kaelas. Seda tüüpi polüüp sarnaneb kujuga seenega, mille struktuuris eristatakse jalg ja kork. Jalg võib olla lühike, lai või väga pikk. Kui jalg on pikk, võib see sapipõie kaela keerata, painutada ja piirata. Kuna kael on väga kitsas, võib sapipõie kokkutõmbumisel polüüpi seintest pigistada.

Sellisel juhul tunneb patsient paremas hüpohondriumis teravaid krampivalusid. Südame löögisagedus suureneb ( rohkem kui 90 lööki minutis), nahk muutub kahvatuks ja niiskeks.

Sapipõie täielik obstruktsioon polüübiga
See tüsistus tekib siis, kui polüüp on väga suur ja sulgeb sapipõie kaela valendiku. Samuti võib täielikku obstruktsiooni täheldada, kui polüüpe on mitu ja need täidavad sarnaselt sapipõie luumenit.

Täieliku obstruktsiooni korral ei toimu sapi väljavoolu sapipõiest kaksteistsõrmiksoole. Esialgu hakkab sapp kogunema sapipõies. Selle puudumise tõttu soolestikus toidurasvad ei lagune ega imendu. Patsient kannatab iivelduse ja oksendamise all isegi pärast väikest sööki. Ta hakkab kaalust alla võtma, sest imenduvad rasvad ei imendu täielikult ega välju kehast.

Lisaks hakkab sapp läbi sapipõie seinte leotama ja sisenema vereringesse. Tekib kollatõbi, millega kaasneb naha ja sklera ikteriline värvumine. Patsiendi kehal tekib naha talumatu sügelus. Samuti on muutusi uriinis, mis muutub tumedaks.

Kas ma pean sapipõie polüüpi eemaldama?

Sapipõie polüüp tuleb eemaldada, kui see vastab tõele ja on pahaloomulise kasvaja oht. Tõeline polüüp on see, mis areneb epiteeli koest. Nende polüüpide hulka kuuluvad adenomatoossed polüübid ja sapipõie papilloom. Need polüübid on suurima pahaloomulisuse riskiga ja seetõttu tuleb need eemaldada.

Pseudopolüüpide hulka kuuluvad kolesterool ja põletikulised polüübid. Kolesterooli polüüp on kolesterooli naastude ladestumine põie limaskestale, samas kui põletikuline polüüp on sapipõie limaskesta reaktsioon põletikulisele protsessile. Nende polüüpide puhul kasutatakse äraootavat taktikat. Nad on ultraheli arsti järelevalve all ja kui nad ei taandu pikka aega ( suurus ei vähene) kustutatakse.


Sapipõie polüüp tuleb eemaldada, kui:

• sapipõie polüübi läbimõõt ületab ühe sentimeetri;
• kui see on adenomatoosne polüüp, mille läbimõõt on üle 5 millimeetri;
• päevavalgele tulevad paljud polüübid;
• sapipõies on hävitavaid muutusi;
• polüüpidega kaasnevad kivid sapipõies;
• patsiendil on vähiga sugulane.

Kui ülaltoodud näidustused on olemas, viiakse läbi operatsioon - koletsüstektoomia. See hõlmab kogu sapipõie eemaldamist koos polüüpidega. Kui patsiendil ei ole vähktõbe koormatud perekonna anamneesis ja polüübi suurus ei ületa 18 millimeetrit, tehakse endoskoopiline operatsioon. See operatsioon on minimaalselt invasiivne ja seda tehakse ilma kõhuõõnt täielikult avamata. Operatsioonivahendid sisestatakse kõhu seina väikeste sisselõigete kaudu. Selliseid lõikeid on 4 ja nende pikkus ulatub 3–5 sentimeetrini. Seda tüüpi operatsiooni eeliseks on lühike rehabilitatsiooniperiood ja vähe operatsioonijärgseid tüsistusi.

Kui aga polüübi suurus ületab 18 millimeetrit ja patsiendil on vähiga sugulasi, tehakse avatud kõhuoperatsioon. See hõlmab kõhupiirkonna täielikku sisselõiget, et pääseda sapipõiele. Lümfisõlmed ja maksa osad eemaldatakse koos sapipõiega.

Kuidas vabaneda sapipõie polüübist?

Sapipõie polüübist saate vabaneda meditsiiniliselt ja kirurgiliselt.

Meditsiiniline viis polüübist vabanemiseks
See meetod on efektiivne ainult kolesterooli polüüpide korral. Need polüübid on kolesterooli ladestused sapipõie limaskestale ja ei ole tõelised polüübid. Seetõttu saab nende kõrvaldamiseks kasutada uimastiravi, mis hõlmab nende hoiuste lahustavate ravimite võtmist. Need on tshenodeoksükoolhappe ja ursodeoksükoolhappe preparaadid. Nende hulka kuuluvad ursosan ja henofalk. Need ravimid aitavad vähendada kolesterooli kontsentratsiooni ja lahustada kolesterooli ladestumist.

Nende annus on rangelt individuaalne ja selle määrab patsiendi kaal ja kolesterooli ladestumise suurus. Seega on ursodeoksükoolhapet sisaldavate ravimite keskmine päevane annus 10 milligrammi patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Chenodeoksükoolhapet sisaldavate ravimite puhul on see annus 15 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta.

Kolesterooli polüüpide ravimite ligikaudsed annused

Nende ravimite kestus sõltub kolesterooli polüüpide suurusest. Vähemalt neid ravimeid võetakse 3-6 kuud, maksimaalselt - 2 aastat. Kui selle ravi taustal toimub kolesterooli ladestumise lahustumine, pole polüüpide kirurgiline eemaldamine vajalik. Kui aga ravi on ebaefektiivne, eemaldatakse polüübid koos sapipõiega.

Kirurgiline meetod polüüpide eemaldamiseks
Sapipõie polüübi eemaldamise operatsiooni nimetatakse koletsüstektoomiaks. Seda kirurgilise sekkumise meetodit saab läbi viia endoskoopiliselt või tavalisel klassikalisel viisil.

Kõige sagedamini eemaldatakse endoskoopiline tehnika, see tähendab laparoskoopiline koletsüstektoomia. Kui polüübi läbimõõt ületab 18 millimeetrit ja patsiendil on koormatud onkoloogiline ajalugu, tehakse avatud laparotoomia. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse sapipõis, osa maksast ja piirkondlikud lümfisõlmed.

Kuidas võtta ursosani sapipõie polüüpide korral?

Ursosan on ursodeoksükoolhappe preparaat, mis on võimeline lahustama kolesterooli pseudopolüüpe. See on ette nähtud eranditult kolesterooli polüüpide jaoks ja ei ole efektiivne teiste tüüpide puhul. Ursosani analoogid on Ursofalk, Grinterol, Ursodez, Urdoksa.

Toimemehhanism
Ravimil on hüpokolesteroleemiline ja hüpolipideemiline toime, mis tähendab nii kolesterooli kui ka lipiidide ( paks). Stimuleerides sapi sekretsiooni hepatotsüütide poolt, aitab see lahendada kolestaasi ( sapi stagnatsioon). Kuna sapi stagnatsioon on kolesterooli ladestumise üks peamisi tegureid, stimuleerib selle ennetamine nende resorptsiooni. Samuti suurendab ravim kolesterooli lahustuvust, moodustades sellega vedelkristalle. Seega lahustuvad juba moodustunud kolesterooli ladestused.

Kuidas kasutada?
Ursosani kapsleid võetakse suu kaudu koos väikese koguse veega. Ravi kestus on kuus kuud kuni aasta. Polüüpide kasvu või kahanemise jälgimiseks tehakse perioodiliselt ultraheliuuringuid.

Päevane annus on 10 milligrammi patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Seega, kui patsient kaalub 70–75 kilogrammi, vajab ta päevas 700–750 milligrammi ravimit. Tulenevalt asjaolust, et üks kapsel sisaldab 250 milligrammi, on päevane annus kolmes kapslis ( 250 x 3 = 750 milligrammi 75 kilogrammi kaaluvale inimesele). Ravi esimese kolme kuu jooksul on soovitatav võtta üks kapsel hommikul, lõuna ajal ja õhtul. Lisaks võib päevase annuse võtta üks kord õhtul.

Ravimit võetakse ainult hästitoimiva sapipõiega. Kusepõies ei tohiks olla hävitavaid muutusi, tuleb säilitada kanali läbilaskvus ja kolesterooli polüüpide suurus ei tohi ületada 20 millimeetrit. Kontroll -ultraheliuuring viiakse läbi iga kuue kuu tagant.

Mida tähendab sapipõie adenomatoosne polüüp?

Adenomatoosne polüüp on polüüp, mis areneb sapipõie epiteeli näärmetest. Seda tüüpi polüübil on mitmesuguste allikate andmetel suur pahaloomulisuse oht - 10 kuni 30 protsenti. Seda peetakse healoomuliseks kasvajaks, mille ravi hõlmab ainult kirurgilist meetodit.

Need polüübid kipuvad laienema ja invasiivselt kasvama. Kõige sagedamini diagnoositakse üks kuni kolm adenomatoosset polüüpi. Adenomatoosne polüüp avaldub kõige sagedamini kolestaasi sümptomitega ( sapi stagnatsioon).


Adenomatoosse sapipõie polüübi sümptomid on järgmised:

• mõru maitse suus
• iiveldus, perioodiline oksendamine;
• valu sündroom;
• kollatõbi;
• maksa koolikud.

Valusündroom on stagnatsiooni tulemus, mis kutsub esile põie hüperekstensiooni ja selle membraani paljude retseptorite ärrituse. Valud asuvad hüpohondriumis paremal ja on oma olemuselt tuhmid. Need on harva püsivad ja neil on sagedamini kramplik iseloom. Raskeneb pärast rasvaste ja rikkalike toitude, samuti alkohoolsete jookide võtmist.
Kollatõve korral muutub patsiendi naha ja sklera värvus kollaseks ning uriin muutub tumedaks ( tugev teevärv). Mõru maitse suus on omakorda seletatav sapi tagasijooksuga kaksteistsõrmiksoolest ( kuhu see läheb sapipõiest) kõhtu. Iiveldus ja oksendamine on sapi stagnatsiooni tagajärg sapipõies ja sapi väljavoolu rikkumine.

Olukorda raskendab asjaolu, et sellel haigusel pole spetsiifilisi sümptomeid. Mõned arstid ütlevad, et kohustuslik operatsioon on vajalik, teised on vähem kategoorilised. Nad väidavad, et kui teil on sapipõies polüübid, on ravi ilma operatsioonita võimalik. Kellel on selles olukorras õigus? Proovime välja mõelda.

Sapipõie polüüpide sümptomid

Mis on sapipõie polüüp? Need on kasvud elundi siseseinal. Kui neid on mitu, on see polüpoos. On ohtlik, et need healoomulised moodustised võivad areneda vähiks. Kahjuks pole neil väljendunud sümptomeid. Valu ilmumine paremal, hüpohondriumis, raskustunne söömisel, iiveldus - kõik sama ilmneb maksahaiguste, sapikivitõve korral. Diagnostikat, välja arvatud ultraheli, ei eksisteeri ja moodustised avastatakse juhuslikult.

See on tähtis!

Piinavad papilloomid ja tüükad? On aeg neist lahti saada! - Rohkem detaile.

Sapipõie kolesterooli polüübid on laialt levinud. Nende põhjus on lihtne - kolesterool ladestub elundi siseseintele. Põletikulistes koosseisudes kasvab haige kude. Papilloomid näevad välja nagu papillid. Kõige ohtlikumad on adenoomid - vähirakkude vohamine. Esinemise põhjuste hulgas on mitmeid:

• kolesterooli kogunemine;
• ülekaalulisus;
• hormoonide võtmine;
• sapi stagnatsioon;
• rasvaste, praetud toitude söömine.

Ravi ilma operatsioonita

Kuidas ravida sapipõie polüüpi? Ühekordne kogunemine kuni 5 millimeetrit ei ole ohtlik. Kui nende suurus on 5–10 millimeetrit, on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve. Teraapia on vajalik kasvu vältimiseks. Määrake ravimid: "Allohola", "Cholenzima", karu sapp. Sellisel juhul on soovitatav range dieet, ravi rahvapäraste ravimitega. Vaadake, kuidas kasv fotol välja näeb.

Kui moodustised suurenevad, muutuvad üle 10 millimeetri, viiakse läbi sapipõie endoskoopiline polüpektoomia. Selle operatsiooni ajal eemaldatakse ainult kasv ja elund ise jääb puutumatuks, jätkab normaalset tööd. Alles siis, kui moodustiste suurus on üle kahe sentimeetri, on soovitatav haige elund eemaldada, sest vähi tõenäosus on suur. Operatsioon toimub kiiresti, 2 päeva pärast jätkab patsient ambulatoorset ravi kodus. Rahvusvahelise ICD-10 klassifikatsiooni kohaselt on selliste kasvajatega haigustel kood K80-K86.

Dieet

Lisaks ravimite võtmisele on ette nähtud dieet. Polüpoosiga on see väga range. Dieet välistab rasvased ja suitsutatud toidud, piirab maiustuste ja mee kasutamist ning vähendab soola kogust. Sellised tooted on täielikult välistatud:

Sapipõie polüüpide toitumine hõlmab murdosa toitumist - viis korda päevas. On vaja juua palju vett, kuni kaks liitrit, nii et sapp muutub vähem paksuks. Toidule soovitatakse lisada kiudainerikkaid kliisid. Lubatud:

Rahvapärased abinõud

Kui teil on sapipõies polüüp, peatab ravi rahvapäraste ravimitega selle suurenemise. Suurepärased tulemused saavutatakse vereurmarohi keetmise abil. Ravikuur kestab üks kuu, tehakse paus 10 päeva, seejärel protsess jätkub ja nii edasi kolm kuud. Kompositsiooni valmistamiseks valatakse termosesse lusikatäis vereurmarohtu, lisatakse liiter keeva veega. Talub tund aega. Seda tuleb võtta enne sööki, kolm korda päevas. Annus on sada grammi.

Kas on võimalik ravida sapipõie polüüpi

Seda haigust ei saa täielikult ravida. Kasvud ei kao jäljetult. Nad saavad ainult oma kasvu peatada. Selleks on oluline varajane diagnoosimine. Alles siis, kui haarate haiguse alguses ja moodustised on väikesed, on ravi võimalik. Määrake ravimid, dieet, ravi rahvapäraste ravimitega. Sellisel juhul on vajalik perioodiline ultraheli jälgimine.

Video: mida teha sapipõie polüüpiga

Mõned eksperdid ütlevad teile, et neoplasmide juuresolekul on vaja operatsiooni, teised aga väidavad, et raviga on võimalik läbi saada. Vaadake videot, et saada lisateavet haiguse riskitegurite ja põhjuste kohta. Teile saab selgeks, millisel juhul ja millistel tingimustel on vajalik kirurgiline sekkumine. Millal on lubatud sapipõie polüüpe ravida ilma operatsioonita?

Tagasiside ravi tulemuste kohta

Uurimise ajal avastas arst kogemata sapipõie seinal kasvu. Soovitas ranget dieeti. Kõige raskem selles kõiges on loobuda maiustustest, pirukatest. Eriti raske on sageli vett juua. Kuus kuud hiljem tulin ultraheliuuringule, kuid kasv ei kasvanud ja kaotas isegi 6 kilogrammi. Väga tervislik toitumine, soovitan teil seda järgida.

Tulin haiglasse valuga parempoolses hüpohoones. Arvasin, et maks valutab, selgus, et selle põhjuseks oli väike kasv sapipõies. Nad soovitasid mul juua vereurmarohu infusiooni. Ma ei ütle, et see on meeldiv. Kuid arst ütles, et kui seda ei ravita, kasvab polüüp ja on vaja opereerida. Võtsin seda kolm kuud, käisin ultrahelis - ei suurene. Suurepärane retsept. Ma soovitan.

Tekkis valutav valu küljel, paremal. Käisin ultraheliuuringul ja sapipõies leiti väikesed papilloomid. Arst ütles, et selles etapis on lubatud sapipõie polüüpide ravi ilma operatsioonita. Taimekollektsioon peatab nende kasvu. Nägi immortelle ja raudrohtu rabarberiga. Kuus kuud hiljem ei leitud ultrahelis mingeid muutusi. Soovitan tungivalt maitsetaimi juua.

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivne. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst saab konkreetse patsiendi individuaalsete omaduste põhjal diagnoosida ja anda soovitusi ravi kohta.

Polüübid sapipõies: sümptomid ja ravi ilma operatsioonita

Sapipõie polüübid on tavaline haigus. Umbes 10 protsenti venelastest leiab polüüpe ühest või teisest elundist. Sapipõies tuvastatakse koosseisud rutiinse uurimise käigus. Haiguse tõenäosus on palju suurem kui statistika ütleb. Mõned inimesed elavad selliste kasvajatega kogu elu, teadmata nende olemasolust. Mõne jaoks arenevad salakavalad polüübid onkoks.

Sapipõie polüüpide peamised sümptomid ja tunnused

Polüüpide salakavalus seisneb selles, et nad ei deklareeri end paljude aastate jooksul mingil viisil. Või põhjustavad need sümptomeid, mis on sarnased gastriidile, kõhuõõnele, maohaavandile, maksahaigusele, sapikivitõvele.

Näiteks siin avalduvad polüpoosi sümptomid:

• iiveldus ja mõnikord oksendamine, pärast mida muutub see lihtsamaks;
• valu hüpohoones;
• maksa koolikud;
• kollatõbi;
• puhitus;
• kõrge temperatuur;
• halb uni, mäluhäired;
• uriini tumenemine;
• raskustunne pärast sööki.

Mis polüübid üldse on? Iseloomulikud neoplasmid sapipõie sees oleval limaskestal. Need kasvud võivad olla suured, väikesed, üksikud või mitmekordsed. Neid saab tuvastada ainult ultraheliuuringuga.

Esinemise põhjused

Huvitav fakt: polüübid on sagedasemad naistel ja üle 35 -aastased. Ja ainult 20 protsendil juhtudest meestel. Võib -olla sõltub see asjaolust, et mehed lähevad naistest harvemini polikliinikutesse tervisekontrolli. Ja neoplasmid avastatakse sagedamini arstliku läbivaatuse käigus. Olgu kuidas on, fakt on see, et naised kannatavad selle haiguse all 4 korda sagedamini.

Ja kaalutakse patoloogia põhjuseid:

• sapipõie põletik;
• seisev sapp;
• häiritud ainevahetusfunktsioonid;
• ülekaalulisus;
• sapiteede düskineesia.

Arvatakse, et pärilik tegur ja geneetiline eelsoodumus mõjutavad ennekõike. Kui kellelgi peres on olnud vähk, suureneb sapipõie neoplasmide oht märkimisväärselt. Ja ometi väidavad eksperdid, et polüpoosis mängivad korraga rolli mitmed põhjused: näiteks pärilikkus ja samal ajal sapi stagnatsioon, mis on omandatud range dieedi või muude põhjuste tõttu.

Sapipõie polüüpide tüübid ja diagnoosimine

Polüübid jagunevad järgmisteks osadeks:

• kolesterool (need on pseudopolüübid). Need kujutavad endast kolesterooli ladestumist elundi limaskestale. Kõige sagedamini tuvastatakse meestel;
• tõeline, koosneb epiteelkoest. Need erinevad ka papilloomideks ja adenomatoosseteks papilloomideks - need on vähktõve tekke ohu poolest üks ohtlikumaid.

Haigust ei ole võimalik tuvastada ainult sümptomatoloogia abil. Vaja on selliseid uuringuid nagu ultraheli ja endoskoopia. Nagu ka laboratoorsed testimeetodid.

Ultraheliuuring näitab sapikotti tumeda ovaalse massina. Kui selles on polüüp, näeb see välja nagu kerge moodustis, mis algab seinast ja kasvab õõnsusse. Endoskoopiline ultraheliuuring võimaldab teil polüüpi üksikasjalikult näha, kuna kasutatakse kõrgsageduslikku ultraheli, on pilt selgem.

Teine uuring võib olla kompuutertomograafia. See annab selge pildi, määrab polüüpide olemuse ja asukoha, nende esinemise põhjused.

Mitteilukirjanduslik lugu Ksenia Borodina kaalust alla võtmisest 12 kg võrra

Kuidas kiiresti kaotada 10 kg?

Pigmenteeritud laigud ei häiri teid enam

Miks on sapipõie polüüp ohtlik?

Paljud inimesed elavad kogu oma elu sapiteede polüüpiga ja surevad muudel põhjustel. See pole aga põhjus rahunemiseks ja mitte tegutsemiseks, kui miski ei muretse. Ennetav läbivaatus on vajalik vähemalt kord kahe aasta jooksul. Ja kui on tõsiseid sümptomeid, on hädavajalik kontrollida. Lõppude lõpuks, milline on sapipõie polüübi oht? 35 protsendil juhtudest arenevad polüübid vähiks. Kuid isegi kui teil on õnne vähki vältida, on ka muud tagajärjed ohtlikud.

Nende hulgas:

• sapipõie põletik;
• gangrenoosne koletsüstiit;
• maksa abstsess;
• kõhukelmepõletik (mäda siseneb kõhukelmele, lõpeb sageli surmaga);
• kolangiit (põhjustab sepsist).

Kasvud häirivad sapi normaalset väljavoolu. Ja see toob kaasa maksatsirroosi, osteoporoosi.

Kuidas ravida sapipõie polüüpe ilma operatsioonita?

Pseudopolüüpide puhul on polüüpide ravi ilma operatsioonita võimalik. See tähendab, et need, mis tekivad kolesterooli sadestumise tagajärjel. On ravimeid, mis võivad polüüpe lahustada. Kuid see sõltub ikkagi neoplasmide suurusest. Suured, need, mis ületavad ühte sentimeetrit, eemaldatakse operatsiooni abil.

Sapipõie polüüpide meditsiiniline ravi

Niipea kui on täpselt kindlaks tehtud, et polüübid on kolesterooli iseloomuga, määrab arst uimastiravi. See teraapia võimaldab teil vähendada kolesterooli ja lahustada moodustunud kasvud sapipõies. Selleks kasutatakse ursosaani ja henofalki. On ka teisi sarnaseid ravimeid, näiteks Ursofalk. Samuti lagundab see tõhusalt kolesterooli ladestusi.

Annustamine ja ravi kestus sõltuvad haiguse hooletussejätmise määrast, patsiendi vanusest, kehakaalust ja muudest teguritest. Näiteks patsientidele, kes kaaluvad 60–70 kilogrammi, piisab kolmest kapslist ursosaani päevas. Neile, kes on ülekaalulised, võidakse välja kirjutada veel üks täiendav kapsel.

No-shpa võetakse valuvaigistina. See kõrvaldab sapipõie spasmid ja valu kaob. Tugeva valu korral piisab ühest tabletist.

Selline ravi kestab kolm kuud kuni kaks aastat, kõik sõltub neoplasmide suurusest. Reeglina saate sel perioodil lahustavate ravimite abil haigusest täielikult vabaneda ilma operatsioonita. Kuid kahjuks pole tulemused mõnikord sellised, nagu me tahaksime. Sellisel juhul peate ikkagi kasutama kirurgilist sekkumist.

Rahvapärased abinõud

Täiendava ravimina on head iidsed retseptid. Need võimaldavad teil peatada neoplasmide kasvu. Selles osas on hea vereurmarohi keetmine. Supilusikatäis ürti valatakse termosesse ja valatakse 1000 g keeva veega. Pärast tunniajast infusiooni joovad nad sada grammi hommikul, lõuna ajal ja õhtul enne sööki. Selline kursus viiakse läbi kuu aega, seejärel tehakse kümnepäevane paus ja kursust korratakse uuesti. Ja nii 90 päeva. Arstid nimetavad sapipõie polüüpide ravi rahvapäraste ravimitega üsna tõhusaks. Kuid igal juhul peate konsulteerima oma arstiga.

Dieet polüüpide jaoks sapipõies

Diagnoosi kinnitamisel tuleks toitumine täielikult üle vaadata. See peaks olema kiudainerikas. Köögiviljade, puuviljade, terade ja kaunviljade jämedad kiud taastavad hästi ainevahetust, soodustavad rasvade kiiret imendumist.

Jälgida tuleks rasva tarbimist ja liiki, samuti süsivesikute tasakaalu. Kontrollimatu rasva söömine toob kaasa olukorra, kus sapipõis ei suuda toitu tõhusalt töödelda. Rasvad on terved ja halvad. Terved on küllastumata rasvad ja kahjulikud küllastunud ja modifitseeritud rasvad (margariin, rafineeritud või). Need halvad tooted on ideaaljuhul üldiselt keelatud.

Enne magamaminekut peate natuke sööma ja mitte sööma. Kaks kolmandikku toidust peaks olema tärkliseta köögiviljad.

Sellest dieedist tuleb kinni pidada kogu elu. Isegi pärast eemaldamist võivad polüübid uuesti tekkida.

Dieet esimesel päeval pärast neoplasmide eemaldamist on veelgi rangem. Esimese 6 tunni jooksul ei tohi süüa ega juua. Seejärel jooge päeva jooksul väikeste portsjoniteta ilma gaasita mineraalvett. Järgmise kahe nädala jooksul - ainult köögiviljapüree, auruga keedetud - püree või supina.

Millal on sapipõie polüüpide ravi ilma operatsioonita võimatu?

Kirurgiat kasutatakse sagedamini. Mõnes olukorras pole isegi muud võimalust.

See on siis, kui:

• polüüp on üle sentimeetri;
• kui polüüp on mõne muu haiguse - koletsüstiidi, gastriidi - tagajärg;
• kui täheldatakse neoplasmi kasvu;
• kui on tekkinud palju polüüpe;
• kui pluss polüübile on ka sapikivitõbi;
• kui kellelgi peres oli vähk.

See tähendab, et operatsioon on näidustatud, kui on suur risk polüübi degenereerumiseks onkoloogiliseks haiguseks või muuks ohtlikuks seisundiks.

Ohtlikuks seisundiks võib pidada ka asjaolu, kui polüüp tekitab märkimisväärset ebamugavust, terviseprobleeme. See tähendab:

• tavalise polüübi üleminek onkole;
• maksa koolikud;
• sapipõie põletik;
• mädane koletsüstiit;
• takistatud sapi väljavool;
• liigne bilirubiin.

Sapipõie vähk on väga ohtlik seisund, kus ainult 15 protsenti patsientidest elab kuni aasta. Seega tehakse kahtlaste neoplasmide korral operatsioon kohe.

Kirurgilised sekkumised on kõige sagedamini laparoskoopilised, see tähendab kõige vähem kirurgilisi sekkumisi ja kiiret taastumist pärast operatsiooni. Kuid mõnikord peate sapipõie eemaldama täieliku sisselõike kaudu. Operatsiooni nimetatakse avatud koletsüstektoomiaks. Nad kasutavad seda meetodit neoplasmide eemaldamiseks, kui nad saavutavad suured suurused - umbes kaks sentimeetrit.

Polüüpide ennetamine

Kuigi polüpoosi peetakse peamiselt pärilikuks haiguseks, sõltub palju patsiendi elustiilist.

Negatiivsed tegurid:

• istuv töö, liiga vähe jalutuskäike;
• kinnisidee liiga rasvase, praetud, vürtsika toiduga;
• alkoholi kuritarvitamine;
• ravimata seedetrakti haigused;
• kuiv toit, kiirustades, pikk vaheaeg söögikordade vahel;
• ülekaaluline.

Oluline on muuta oma toitumisharjumusi, puhata. Et olla rohkem värskes õhus, liikuda, teha igapäevaseid jalutuskäike, õigeaegselt kõrvaldada terviseprobleemid, on hädavajalik läbida iga -aastane ennetav läbivaatus.

Kivide eemaldamine sapipõiest ilma sapipõie eemaldamata

Helistage tööajal:

Pühapäevast reedeni, laupäeval - ei tööta.

Tel: + 6224 (ja mis on rakendus)

Tel: (Moskva)

Kivide ja polüüpide eemaldamine sapipõiest ilma põie enda eemaldamata

Polüüpide eemaldamine sapipõiest

Operatsioon polüüpide eemaldamiseks sapipõiest viiakse läbi üldanesteesias. Trokaar, mille läbimõõt on 0,5 cm, sisestatakse läbi naba mikrolõike, mille kaudu sisestatakse mini-laparoskoop. Laparoskoobi abil saate uurida kõhuõõnde, teada saada, kas koos teiste elunditega esineb mingeid patoloogilisi muutusi ja valida kõhuõõnde sisenemiseks kõige sobivam koht väikseima 1-2 cm sisselõike tegemiseks. Videovalve all võetakse sapipõis 1 minuti jooksul täpselt kinni ja viiakse kõhuõõnde.

Väikese sisselõike kaudu sapipõie aluses sisenevad nad sapipõie õõnsusse, seejärel sisestatakse jäik laparoskoop. Jäiga laparoskoobi eelised pehmega võrreldes on pildi selgus ja suurem skaala. Jäiga laparoskoobi abil saab tuvastada sapipõie väiksemaid polüüpe ja neid seejärel tangidega haarata. Spetsiaalne kaitseseade laparoskoobi lõpus võimaldab sapipõie õõnsust ohutult uurida. Mitmete uuringute käigus on täheldatud, et enamus sapipõie polüüpe varustatakse verega arterioolidest. Pärast polüüpide eemaldamist peatatakse veri, kasutades tahket koledokoskoopi koos elektrokoagulaatoriga. Seega on eritatava vere hulk tühine, mis võimaldab lühendada operatsiooni aega, et eemaldada polüübid sapipõies, ja vältida asjaolu, et polüübid sapipõies võivad verehüüvete tõttu märkamata jääda. Sapipõie polüübid eemaldatakse ükshaaval, et hoida sapipõie kanal lahti.

Pahaloomuliste kahjustuste avastamisel saadetakse sapipõiest ekstraheeritud polüübid uurimiseks, et teha operatsioon.

Päev pärast operatsiooni võib patsient tõusta ja kõndida. Haiglast vabanemine toimub tavaliselt 4-5 päeva pärast operatsiooni.

sapipõie polüübid, sapipõie polüpoos, sapipõis

Hiljutised sissekanded

Kivide ja polüüpide eemaldamine sapipõiest koos elundi säilitamisega

2013, Kivide eemaldamine sapipõiest koos elundi säilitamisega.

Rahvahaigla (Guangzhou, HRV)

E – R 8.00–19.00 Guangzhou

Tel: + 6224 (ja mis on rakendus)

Mida teha sapipõie polüüpidega: õige ravi

Polüübid on ebanormaalselt moodustatud healoomulised väljakasvud, millel on ebakorrapärane, tilgakujuline või ümar kuju ja mis paiknevad õõnsa struktuuriga elundite seintel. Tavaliselt paiknevad polüpoosimoodustised laias aluses või kinnitatakse elundi seina külge mingi jalaga.

Polüüpe võib lokaliseerida mis tahes elundi limaskestal, kuid enamasti esinevad sellised väljakasvud sapis või põies, sooltes, emakas, maos või ninaõõnes. Mõnikord tuvastatakse sapipõie seintel polüpoosimoodustisi.

Haiguse mõiste

Sapi lokaliseerimise polüübid on peamiselt healoomulised kasvajataolised neoplasmid, mis moodustuvad elundi sisemisele limaskestale ja kasvavad selle luumeniks.

Foto polüübist sapipõies

Sapipõie polüüpide haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi kuulub kood K82 (muud sapiteede patoloogiad). Sarnase asukohaga polüüpe on raske diagnoosida, kuna nende sümptomid on sarnased teiste sapiteede patoloogiatega.

Sordid

Sapipõies võib leida järgmist tüüpi polüüpe:

Teistest sagedamini leitakse kolesterooli polüüpe, mida saab konservatiivselt ravida.

Esinemise põhjused

Kõige sagedamini on sapipõies polüüpide moodustumise põhjused järgmised:

1. Ainevahetuse häired;
2. Põletikulise päritoluga sapiteede patoloogiad;
3. Pärilik kalduvus;
4. Geneetilise päritolu kõrvalekalded;
5. Sapiteede düskineesia ja muud hepatobiliaarsed patoloogiad.

Kõige sagedamini tekivad mitmesuguste rasvade ainevahetushäirete taustal kolesteroolpolüübid, mille tagajärjel ringleb vereringes suur hulk kolesterooli. Selle tagajärjel ladestuvad kolesterooli liigid veresoonte seintele ja sapipõie, mis kutsub esile kolesterooli pseudopolüüpide moodustumise.

Koletsüstiidi kroonilisi vorme peetakse kõige sagedasemateks polüpoosi moodustumist põhjustavateks teguriteks.

Sapipõletiku põletikulise protsessi taustal tekib sapiteede staas, mis viib elundi seinte paksenemiseni ja nende deformatsioonini. Selle tulemusena kasvavad granuleerimiskoe rakud ja tekib pseudopolüüpe.

Kui perekonna ajalugu on koormatud geneetiliste kõrvalekalletega, on see täiendav provotseeriv tegur patoloogia kliiniliste ilmingute ilmnemisel.

Maksa ja sapiteede patoloogiad või sapiteede haigused põhjustavad tasakaalustamatust sekreteeritava sapi ja selle tõesti vajalike mahtude suhtes.

Liigse või puuduliku sapi sekretsiooni tõttu on seedeprotsessid häiritud, mis viib veelgi sapiteede polüpoosi moodustumiseni.

Sümptomid

Sapipolüpoosi sümptomaatiline pilt määratakse elundi väljakasvu konkreetse asukoha järgi.

Kliinilisest seisukohast on kõige ohtlikum polüübi asukoht põie kaelas või kanalis.

Sellises olukorras häirib polüüp sapi normaalset väljavoolu, mis viib mehaanilise kollatõve tekkeni.

Kui polüpoosi moodustumine asub põie teises osas, muutub patoloogia kliiniline pilt häguseks ja väljendamata. Kõige sagedamini näitavad sellised ilmingud sapiteede polüüpi olemasolu.

• Kollatõbi. Nahk omandab ikterilise tooni nagu sklera, mis näitab liigset bilirubiini sisaldust veres. Sarnast pilti täheldatakse ka siis, kui sapipõie staasis esineb põis, mis viib sapi lekkimiseni vereringesse. Naha kollasust täiendavad sellised sümptomid nagu uriini tumenemine, müalgia ja artralgia, hüpertermia, iiveldus-oksendamise sündroom ja naha sügelus.
• Valulikkus. Valulikud ilmingud sapipõie polüüpidega tekivad elundi seinte ülepingutamise tagajärjel. See juhtub siis, kui sapi seisab põies. Lisaks võib valu esineda ka põie sagedaste kontraktsioonide taustal. Sellised valud on lokaliseeritud parema hüpohoonia piirkonnas ja on oma olemuselt tuhmid. Need tunduvad kramplikud, süvenevad pärast rasvast toitu või ülesöömist, alkohoolseid jooke, stressi jne.
• Düspepsia. Seda iseloomustab iiveldussündroomi esinemine, sagedamini hommikul, oksendamine tekib pärast rikkalikku sööki ja suus on tunda kibedust. Sarnaseid märke põhjustab ka sapi staas, mis kutsub esile seedimisprotsesside rikkumise. Kibedus suus on tingitud sapi viskamisest makku sapi motoorse hüperaktiivsuse tõttu.
• Koolikud maksas. See avaldub äkilise krambi ja ägeda valulikkusega paremal asuvas hüpohondriumis. Sarnane sümptom esineb tavaliselt üsna harva, peamiselt pika varrega polüüpide puhul. Koolikute valu on nii tugev, et patsient ei suuda ühes kohas püsida, nii et ta kiirustab ringi, otsides asjatult keha valutumat asendit.

Kaasnevad haigused

Üsna sageli põhjustavad polüübid patoloogilisi protsesse naaberorganites - kõhunäärmes ja maksas. Kuna polüpoos võib toimida nakkusallikana, mis põhjustab põletikulise protsessi arengut, arenevad sapiteede polüüpide taustal sageli sapiteede spasmid, koletsüstiit, pankreatiit jne.

Üldiselt võib polüpoosi, sapiteede spasmide või düskineesiaga seotud patoloogiate hulgas eristada erinevaid pankreatiidi ja koletsüstiidi vorme või sapikivitõbe.

Kas see neoplasm on ohtlik?

Sapipolüübid on ohtlikud selle poolest, et kui neid ei ravita, võivad nad kergesti degenereeruda pahaloomulisteks moodustisteks, sellise tõenäosuse protsent on umbes 10–30%.

Lisaks võib polüüpe komplitseerida sapipõie mädane põletik jne. Pidevalt kõrgenenud bilirubiini taustal võib areneda aju mürgistus.

Seetõttu on abi ja ravi saamiseks vaja kiiresti ühendust võtta spetsialistidega.

Hariduse diagnostika

Tavaliselt pöörduvad patsiendid spetsialistide poole, kui neil on vastavad sümptomid, mis on seotud parema subkostaalse valuga. Kuid ainult selle sümptomi järgi on võimatu kindlaks teha polüüpide esinemist sapis.

Patoloogiat on võimalik tuvastada ainult põhjalikuma diagnoosi abil, kasutades sobivat varustust.

Esiteks saadetakse patsiendid ultraheliuuringule, mida peetakse sapiteede polüpoosi avastamisel juhtivaks.

Samuti on näidatud kompuutertomograafia ja magnetresonantskolangiograafia. Need meetodid võimaldavad maksimaalse täpsusega määrata polüpoosimoodustiste asukohta, olemust ja healoomulisust, samuti tuvastada kaasuvate häirete olemasolu.

Diagnostilise uuringu osana on sageli olemas endoskoopiline endosonograafia, mis paljastab polüpoosi kasvu asukoha ja struktuuri.

Kuidas ravitakse sapipõie polüüpe?

Tavaliselt on pärast polüpoossete sapiteede avastamist ette nähtud konservatiivne ravi. Sageli juhtub, et kolesterooli polüpoosiga kaovad pärast toitumise kohandamist ja teatud ravimite võtmist kolesterooli polüübid iseenesest.

Kui moodustised kuuluvad teistesse sortidesse ja nende läbimõõt ei ületa sentimeetrit, siis vaadeldakse neid mõnda aega, neid lihtsalt jälgitakse. Perioodiliselt läbib patsient ultraheliuuringu, CT või MRI. Kui polüübid ei näita kalduvust kasvada, siis neid ei puudutata.

Polüüpide ravi ilma operatsioonita

Nagu eespool täpsustatud, on sapipõie polüpoosi mittekirurgiline ravi võimalik ainult koosseisude kolesteroolisisaldusega. Selliste polüüpide ravis on kõige sagedamini näidustatud selliste ravimite manustamine nagu Ursofalk, Simvastatiin, Holiver, Ursosan ning abiravi soovitatakse No-shpa ja Gepabene.

Kolesterooli polüüpide konservatiivne ravi on õigustatud, kui nende suurus ei ületa sentimeetrit.

Polüpoos võib tegelikult osutuda mitte rakuliseks kasvuks, vaid lahtisteks kolesteroolikivideks, mis tulevikus põhjustavad tugevaid valuhooge.

Operatsioon

Operatiivset lähenemist näidatakse ainult juhtudel, kui polüüpe iseloomustab pidev kasv ja mitmekordne iseloom.

Arstide prioriteet on sapipõie säilitamine, sest selle ektoomia ajal on seedimine tõsiselt häiritud ja rasvased toidud ei imendu üldse.

Kui sapiõõnes leitakse polüüpe, peab arst võtma patsiendi erilise kontrolli alla, et välistada võimalikud riskid, mis võivad tekitada pahaloomuliseks kasvajaks.

Kui traditsiooniline ravi ei andnud oodatud efekti või kui polüübid kasvasid suureks, näidatakse probleemile kiiret lahendust.

Näidustused

Absoluutsed näidustused polüüpide kirurgiliseks eemaldamiseks on järgmised tegurid:

• Suured polüpoosi kasvud üle ühe sentimeetri;
• Polüüpide kalduvus kiiresti kasvada, mis avaldub koosseisude suurenemisega 2 mm võrra aastas;
• Polüpoosi mitmekordne olemus, kus on ülekaalus kasvud, millel on lai alus, kuid millel pole jalga;
• Kui polüpoosi täiendab sapikivitõbi;
• Polüpoosi arenguga sapipõie kroonilise põletiku taustal;
• Koormatud perekonnaajaloo juuresolekul.

Samuti on operatsioon vajalik juhul, kui polüübi struktuur muutub pahaloomuliseks moodustiseks, millega kaasnevad väljendunud maksakoolikud, mädane koletsüstiit, sapi väljavoolu rikkumine, bilirubiini taseme tõus.

Millal saab ilma operatsioonita hakkama?

Kui polüübid ei kasva sentimeetristeks parameetriteks, pole neid vaja eemaldada, kuid ennetamiseks peab naine kuus kuud kuus kord kuus läbima tervisekontrolli ja ultraheliuuringu.

Kui pärast pooleaastast kokkupuudet ravimitega pole positiivse dünaamika märke, alustatakse kirurgilist ravi.

Ettevalmistus

Kõige tavalisem operatsioon polüüpide eemaldamiseks on koletsüstektoomia. Selline protseduur hõlmab mitte ainult polüpoosse kasvu, vaid ka sapiteede eemaldamist. Selline operatsioon viiakse läbi tavalisel või endoskoopilisel viisil. Viimane võimalus on eelistatavam ja seda kasutatakse 90% juhtudest.

Enne operatsiooni läbib patsient vajalikud diagnostilised testid, laboratoorsed testid ja ultraheli diagnostika. Enne operatsiooni tehakse patsiendile lihaskoe lõdvestamiseks üldanesteesia koos lihasrelaksantidega.

Operatsioon ise viiakse läbi 4 punktsiooniga instrumentide sisestamiseks kõhuõõnde ja sapipõie edasiseks ekstraheerimiseks.

Sellise operatsiooni tulemusena on minimaalne rehabilitatsioon, operatsioonijärgse valu kerge raskusaste, väike protsent erinevaid komplikatsioone, nagu adhesioonid või herniaalsed protsessid, nakkuslikud kahjustused.

Eluviis pärast polüüpide eemaldamist

Pärast operatsiooni peab patsient muutma oma tavapärast dieeti.

Sapipõie puudumisel on ensümaatiline aktiivsus tõsiselt häiritud, maomahla eritub palju madalamates kontsentratsioonides ja sapipõie asemel saadetakse see kohe soolestikku.

Selleks, et keha õpiks enam -vähem sapipõiest ilma elama, kulub vähemalt kaks aastat.

Esimesed kuus kuud on eriti olulised, nõudes kõige väiksemate ja ebaolulisemate toitumisnõuete järgimist:

• Tarbitud toitu tuleks valmistada ainult keetmise või aurutamisega;
• Toitu tuleb närida pikka aega ja põhjalikult, et suured tükid ei satuks kõhtu, mis annab maksale rohkem võimalusi ensümaatiliseks tegevuseks;
• Ühe toidukorra ajal peate sööma väikese koguse toitu, et mitte seedesüsteemi üle koormata.

Dieet

Nii enne kui ka pärast operatsiooni hõlmab sapipõie polüüpide toitumine murdosa dieeti, kui patsient peab sööma natuke, kuid iga 3 tunni järel. Pealegi:

• Pärast söömist ei tohiks olla ülesöömise tunnet;
• Toitu tuleks süüa riivitud või tugevalt purustatud kujul;
• Poolteist tundi pärast söömist kõrvaldage igasugune stress;
• Küpseta tooteid ainult küpsetamise või keetmise teel;
• Nõusid ei tohi süüa kuumalt.

Te ei saa süüa seene- ja rasvasuppe, saiakesi ja praetud pirukaid, rasvast kala ja liha, suitsuliha, erinevaid majoneesi ja kastmeid, hapukaid köögivilju nagu tomatid, redis, hapuoblikas jne. Rasvad piimatooted, alkohol ja sooda, šokolaad jne. ka keelatud.

Rahvapärased abinõud

Aga kui arst valis vaatluse taktika ja määras konservatiivse ravi, siis on võimalik peamist ravi täiendada taimsete preparaatide võtmisega, kuid ainult arsti nõusolekul.

Täiendavaks konservatiivseks raviks võite võtta vereurmarohu infusiooni või lisada kummeliõisi. Maitsetaim valatakse keeva veega ja hoitakse paar tundi termos, seejärel joovad nad enne söömist suure lusika.