Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!
Svetlana Viktorovna küsib:
Milliseid rasestumisvastaseid vahendeid peaksite kasutama endometrioosi korral?
Samuti võivad naisel endometrioosiga esineda järgmised sümptomid:
- verejooks menstruatsiooni ajal muutub pikemaks ja rikkalikuks;
- valu vahekorra ajal;
- valu soole liikumise ajal;
- viljatus.
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad naissuguhormoonide analooge - östrogeeni ja progesterooni. Andmed rasestumisvastased vahendid ei taga mitte ainult usaldusväärset rasestumisvastast toimet, vaid avaldab ka kehale terapeutilist toimet. Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse selliste haiguste ravis nagu endometrioos, emakafibroidid, endomeetriumi polüübid jne.Nende hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanism on järgmine:
- ovulatsiooni pärssimine;
- paksendada emakakaela lima emakakaela piirkonnas;
- blokeerida emaka limaskesta kasvu;
- blokeerida endomeetriumi metastaase endometrioosi korral.
1. Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Need ravimid sisaldavad kahe hormooni - östrogeeni ja progestiini - kombinatsiooni. Saadaval tableti kujul ( pakend sisaldab 21 või 28 tabletti) võtta iga päev alates menstruatsiooni esimesest päevast. Endometrioosi korral soovitatakse naisel võtta ühefaasilisi suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ( Yarina, Janine, Marvelon jne.). Nende ravimite pakendis on kõigil tablettidel sama hormoonide annus, erinevalt kahe- ja kolmefaasilistest ravimitest.
2. Mittekombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (minipillid). Need ravimid sisaldavad ainult ühte hormooni - progestiini. Minipillide pakend sisaldab 28 tabletti, mida tuleb võtta iga päev samal ajal ja ilma vaheaegadeta ( ühe paki lõpus algab kohe teise vastuvõtt). Need rasestumisvastased vahendid ( micronor, microlute jne.) on soovitatav kasutada ka endometrioosi korral.
3. Depo-Provera süstid. See rasestumisvastane vahend sisaldab ka hormooni progestiini. Günekoloog teeb intramuskulaarselt hormoonsüsti. Selle vahendi kestus on 12 nädalat, pärast mida soovi korral süstimist korratakse. Depo-Provera süstid on endometrioosi ravis üsna tõhusad.
4. Mirena hormonaalne emakasisene seade. See rasestumisvastane vahend sisaldab oma koostises naissuguhormooni progesterooni sünteetilist analoogi - levonorgestreeli. Emakasisene seade on plastseade, mille günekoloog sisestab emakaõõnde. Spiraal toimib emakas lokaalselt, pakkudes seeläbi nii terapeutilist kui ka rasestumisvastast toimet.
Endometrioosi jaoks kasutatakse hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid:
- naisega kuni 35 aastat vana;
- endometrioosi leviku esimese või teise astmega.
- rinnavähk;
- suguelundite vähk;
Sisu
Viimastel aastatel on kaasaegses günekoloogias suurenenud hormonaalsete häiretega seotud patoloogiad. Nende haigustega kaasnevad sageli menstruaaltsükli häired ja need mõjutavad naise reproduktiivfunktsiooni, mis tavaliselt elimineeritakse hormoonide kasutamisega. Üks neist haigustest on endometrioos, mis võib esineda erinevates vormides.
Endometrioos viitab patoloogilisele seisundile, mille puhul endomeetriumi moodustavad rakud levivad emaka sisekihist kaugemale. See haigus on kõige tüüpilisem reproduktiivse rühma esindajatele, mis on täis viljatuse arengut.
Endometrioos on levinuim günekoloogiline haigus kolmandal kohal ja diagnoositud haigusjuhtude arv kasvab pidevalt. Seda ei seostata mitte ainult diagnostika kvalitatiivse paranemisega, vaid ka põletikuliste protsesside suurenemisega, keskkonnaseisundi halvenemisega, varase seksuaalse aktiivsusega piisava rasestumisvastase vahendi puudumisel.
Endometrioosi arengu mehhanism on tingitud emaka struktuurist, mida esindavad:
- endomeetrium;
- müomeetrium;
- perimeetria.
Haiguse allikaks on ebatüüpilise asukohaga endomeetriumi rakud, mis esmalt kasvavad ja seejärel hormonaalsüsteemi poolt iga füsioloogilise tsükliga tagasi lükatakse. See on endomeetriumi funktsionaalne kiht, mis puutub kokku hormoonide toimega, kuna selle põhikomponent loob tingimused kasvuks.
Patoloogia arenguga tungivad endometrioidrakud keskmisesse kihti, mis on lihasmembraan ja mida nimetatakse müomeetriumiks. Seda tüüpi endometrioosi nimetatakse sisemiseks ja ka adenomüoosiks. See on patoloogia kõige levinum vorm.
Müomeetriumi ülesanne on tagada emaka venitatavus raseduse ajal ja kokkutõmbumine menstruatsiooni ajal. Endometrioosikoldete ilmumine, mis näevad välja nagu endometrioidrakkude saarekesed, häirib müomeetriumi kontraktiilsust ja põhjustab viljatust. See on tingitud asjaolust, et muutunud endomeetrium ei saa munaraku siirdamist hõlbustada.
Patoloogilise protsessi edasise progresseerumisega tungivad rakud perimeetrisse, mis on välimine kest. Adekvaatse ravi puudumisel, mis tavaliselt hõlmab hormonaalsete ravimite kasutamist, levivad kahjustused torude, munasarjade, tupe ja väliste suguelundite kudedesse.
Endometrioosi vormi, mille puhul on kahjustatud naiste reproduktiivsüsteemi organite kuded, nimetatakse suguelunditeks. Kui endometrioos mõjutab soolestikku, põit, neere, silma sidekesta, diagnoosivad eksperdid ekstragenitaalset vormi, kuid see on üsna haruldane.
Etioloogia ja patogenees
Mõned eksperdid seostavad endometrioosi viljakuse vähenemisega, mis toob kaasa menstruatsioonide arvu loomuliku tõusu, mida loodus ei võimaldanud. Suguelundite endometrioosi põhjustavad endometrioidrakud, mis tungivad menstruatsiooni ajal elundi kudedesse.
Menstruatsiooni ajal toimub mõne endomeetriumi rakke sisaldava verise eritise vastupidine või retrograadne paiskumine kõhuõõnde. Seda protsessi täheldatakse igal naisel. Kuid mitte igal naisel ei teki endometrioosi.
Miks ühel naisel endometrioos tekib ja teisel mitte, pole teadus veel teada. Rakkude siirdamine toimub immuunhäirete tõttu. Piisavalt toimiv immuunsüsteem ei lase võõrkehadel kasvada nende jaoks ebatavalisteks kudedeks.
Enamikul naistel, kellel on diagnoositud endometrioos, on hormonaalsed häired. Günekoloogid tuvastavad suguhormoonide taseme kõrvalekaldeid. Eelkõige on kõrgel tasemel hormoonid nagu LH, FSH, prolaktiin ja östrogeenid. Kuigi hormooni progesterooni kontsentratsioon on madal. Sellega seoses kasutatakse laialdaselt hormonaalseid ravimeid, näiteks Norkolut.
Hormonaalsed ravimid, eriti endometrioosi KSK-d, võimaldavad teil saavutada soovitud suguhormoonide väärtused. See on vajalik nii endometrioosi kui ka paljude teiste kaasnevate patoloogiate patoloogilise protsessi stabiliseerimiseks.
Sageli kaasnevad endometrioosiga ka muud patoloogiad, mis tekivad samuti reaktsioonina hormoonide taseme kõikumisele. Seega ei loo hormonaalsed ravimid, näiteks Norkolut, mitte ainult vajalikku hormonaalset tausta, vaid ravivad ka mitut häiret korraga.
Günekoloogid tuvastavad ka tegurid, mis võivad soodustada endometrioosi erinevate vormide progresseerumist.
- Pärilikkuse roll. Endometrioos ei kuulu pärilike haiguste hulka, kuid on tuvastatud perekondlik eelsoodumus. Teadlased on kindlaks teinud endometrioosi tüübid, mis kõige tõenäolisemalt esinevad sama perekonna esindajatel.
- Põletikulised protsessid. Infektsioonid ja põletikud mõjutavad negatiivselt hormonaalset tausta nii munasarjade kahjustuse kui ka endomeetriumi koe seisundi tõttu.
- Menstruatsiooni algus enne 11 aastat või pärast 16 aastat. See tegur võib kaudselt viidata suguhormoonide tootmise rikkumisele, mis kutsub esile endometrioosi arengu.
- Ebasoodsad keskkonnatingimused. Kehvad keskkonnatingimused kahjustavad immuunsust ja mõjutavad hormonaalsüsteemi, põhjustades healoomuliste haiguste teket.
Endometrioosi tekkemehhanism pole hästi teada. Kaasaegses günekoloogias on välja töötatud palju teooriaid, mis võivad erinevatest vaatenurkadest selgitada, kuidas patoloogia areneb.
- Üks teooria on endomeetriumi metaplaasia. Selle olemus seisneb selles, et mõned elundikuded võivad muutuda omamoodi endomeetriumi rakkudeks.
- Üsna sageli täheldatakse haiguse arengut pärast emaka keha manipuleerimist. Emaka sisemise limaskesta terviklikkuse rikkumise tagajärjel tungivad endomeetriumi elemendid müomeetriumi ja seejärel perimeetrisse. Võimalik on patoloogilise protsessi edasine levik.
- Mõnikord diagnoositakse endometrioos tüdrukutel enne esimest menstruatsiooni. Kuid see patoloogia on kombineeritud suguelundite anomaaliatega. Võib-olla on see emakasiseste häirete tagajärg, mis viis endometrioidrakkude munemiseni teiste elundite kudedesse.
Endometrioosi ravi hõlmab tingimata provotseerivate tegurite kõrvaldamist, mida saab saavutada hormonaalsete ravimite, nagu Norkolut ja COC-rühma ravimite abil. Need ravimid loovad vajaliku hormonaalse tausta, vältides retsidiivide teket, eriti operatsioonijärgsel perioodil.
Sümptomid
Kliiniline pilt sõltub patoloogilise protsessi levimuse astmest ja naise individuaalsetest omadustest. Üldiselt on igal endometrioosi tüübil oma iseloomulikud sümptomid, näiteks kui silma sidekesta on menstruatsiooni ajal kahjustatud, tekib elundist verd.
Kuid igat tüüpi haigusi iseloomustab sümptomite suurenemine just kriitilistel päevadel. See on tingitud asjaolust, et kahjustused puutuvad kokku samade hormonaalsüsteemi mõjudega kui terve endomeetrium emaka sisekihis.
Hormoonide mõjul rakud koldeis kasvavad ja tsükli lõpus lükatakse tagasi. Verine eritis jääb aga kudedesse, põhjustades põletikku ja ärritust. Mõnede endometrioosi vormide korral on immuunsüsteemi reaktsiooniks adhesioonide ja tsüstide moodustumine, mida täheldatakse munasarjade ja torude kahjustamisel. Need moodustised põhjustavad viljatust ja nõuavad sageli kirurgilist eemaldamist, millele järgneb hormonaalsete ravimite, näiteks COC ja Norkolut kasutamine.
Endometrioosi sümptomiteks on järgmised ilmingud.
- Väikese määrduva eritise ilmnemine, mis ilmneb nii paar päeva enne kui ka pärast menstruatsiooni.
- Valu, mis intensiivistub menstruatsiooni, seksuaalvahekorra, kehalise aktiivsuse ajal.
- Tavaliselt muutub endometrioosi korral tsükli kestus, eriti selle lühenemine hormonaalse düsfunktsiooni tõttu.
- Mõnikord võib tekkida atsükliline verejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga. Reeglina näitab see märk mõne hormooni suhte rikkumist ja emaka fibroidide võimalikku arengut.
- Üks kõige ohtlikumaid märke on viljatuse ja raseduse katkemise ilmnemine. Reproduktiivhäired on seotud anovulatsiooniga, mis tekib piisava hormooni tootmise puudumise tõttu, samuti muutused müomeetriumis ja endomeetriumis endas.
Endometrioosi sümptomatoloogia peatatakse erinevate hormonaalsete ravimite võtmisega. COC-d ja teised hormonaalsete ravimite rühmad aitavad stabiliseerida koldeid, kõrvaldades valu ja muud hormoonide tootmise häirete ilmingud.
Ravi hormonaalsete ravimitega
Endometrioosi peamine ravimeetod on hormonaalsete ravimite, näiteks KSK-de kasutamine. On tõestatud, et õigesti määratud hormonaalsed ravimid endometrioosi korral normaliseerivad munasarjade tööd, pidurdavad koldete ja põletike teket. Endometrioosi hormoonid kõrvaldavad valu ja muud haiguse sümptomid.
Hormonaalsete ravimitega, näiteks Norkolutiga ravimisel menstruatsioon lakkab, mis viib kahjustuste vähenemiseni. Sellel mõjul on positiivne külg ka naistele, kes ei plaani rasestuda.
Hormonaalsete ravimite kasutamise eelised on järgmised:
- valu sündroomi kõrvaldamine;
- ilma operatsioonita ravi võimalus;
- viljakuse säilitamine.
Endometrioosi hormonaalsel ravil on olulisi puudusi, mida tuleb ka selle väljakirjutamisel arvestada. Endometrioosi hormoonravi puuduste hulgas on järgmised:
- ebaõnnestumiste esinemine naisorganismi töös;
- tromboosi tekke oht;
- retsidiivi võimalus;
- teraapia kestus.
Üsna harvadel juhtudel on ravi hormonaalsete ravimitega vastunäidustatud. Hormoonravi tavalised vastunäidustused on järgmised:
- allergilised reaktsioonid teatud hormonaalsete ravimite suhtes;
- endokriinsed patoloogiad;
- mõned maksa- ja seedetraktihaigused;
- hematopoeesi häired;
- diabeet;
- neeruhaigus.
Hormonaalsete ravimite võtmisel võivad tekkida kõrvaltoimed:
- psühho-emotsionaalsed häired;
- menstruaaltsükli ebakorrapärasused;
- migreen;
- kehamassi suurenemine;
- turse;
- verejooks;
- iiveldus;
- vahetuse tasakaalustamatus.
Hormonaalsed ravimid hõlmavad mitmeid ravimirühmi.
- Gonadotropiini vabastavate hormoonide agonistid põhjustavad menstruatsiooni katkemist ja hormooni östrogeeni tootmise vähenemist organismis. Kuid nende ravimitega ravimisel võivad ilmneda menopausi ilmingud.
- Antigestageenid pärsivad endometriootiliste elementide arengut nii emakaõõnes kui ka koldes. Selle võtmise ajal suureneb sageli kehakaal ja ilmneb akne.
- Gestageenid on hormooni progesterooni analoogid. Ravi selle toimega ravimitega pärsib hormooni östrogeeni tootmist. Üsna sageli määravad günekoloogid ravi hormonaalse ravimiga Norkolut. Norkolut on üks tõhusamaid gestageenidega seotud hormonaalseid ravimeid.
Norkolut blokeerib ovulatsiooni ja seetõttu ei kasutata seda hormonaalset ravimit raseduse planeerimisel. Norkolut tuleb võtta tsükli teises faasis, tavaliselt kuueteistkümnendast kuni kahekümne viienda tsükli päevani kuuekuulise kuuriga.
Ravimi Norkolut moodustavate hormoonide võtmisel võivad tekkida tugevad peavalud, migreen, iiveldus, tromboos ja suurenenud väsimus. Norkoluti puhul on hädavajalik välistada mis tahes lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad. Norkoluti ettenähtud annust ei ole soovitatav vahele jätta.
Arstid tõid välja hormonaalse ravimi Norkolut võtmise vastunäidustused:
- maksa- ja neeruhaigused;
- tromboosi ajalugu;
- verejooks kusejuhist;
- ülekaalulisus;
- äge herpesinfektsioon;
- rasked allergilised reaktsioonid.
Tuleb märkida, et ravimit Norkolut moodustavaid hormoone ei saa võtta mitte ainult raseduse, vaid ka rinnaga toitmise ajal.
- KSK-d on sageli ette nähtud hormoonide tootmise häirete korral. COC-d normaliseerivad hormonaalset taset, kõrvaldavad endometrioosi ebameeldivad ilmingud. Mõnedel COC-del on antiandrogeenne toime ja need aitavad võidelda akne ja liigse soovimatu karvakasvuga.
KSK-sid kasutatakse pikka aega. KSK-de ravikuur on ette nähtud kuueks kuuks või kauemaks. Tänu KSK-de laiale valikule on igal üksikul kliinilisel juhul võimalik valida vajalik hormoonpreparaat individuaalselt.
Norkolut-ravi ajal, nagu ka KSK-dega, tuleb läbida uuring.
Norkoluti, KSK-de ja muude hormonaalsete ainete määramine peaks toimuma eranditult pärast hormoonide taseme üksikasjalikku uurimist:östradiool, progesteroon, vaba ja üldtestosteroon, DEA sulfaat, 17-OH-progesteroon, AMH, FSH, LH ja mõned teised.
Mitte kõik naised ei ole ühemõttelised selles, et arst määrab endometrioosi jaoks hormoonid raviskeemi peamise ravimina.
Müüdid ja eelarvamused hormoonide tarvitamise tagajärgede kohta on eksisteerinud juba pikka aega, alates esimeste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ilmumisest, mille võtmisega kaasnes libiido langus, kaalutõus ja suurenenud vähirisk.
Sellest ajast alates on ilmunud tõhusamad ravimid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed, mis lahendavad korraga palju probleeme.
Kuna endometrioos on hormoonsõltuv haigus, mis sageli põhineb östrogeeni hüpersekretsioonil, võimaldab endometrioosi hormoonravi luua munasarjade täieliku funktsioneerimise, vähendada endometrioosikolde levikut.
Teraapia olemus on menstruatsiooni kunstlik mahasurumine - endomeetriumi äratõukereaktsiooni füsioloogiline protsess. Menstruatsioon lakkab täielikult või asendub menstruatsiooniga sarnase verejooksuga. Heterotoopia tagajärjel nad ei veritse, nad hävivad ja keha suudab taastuda.
Hormoonravi plussid ja miinused
Et sisemise või välise endometrioosi hormonaalne ravi oleks efektiivne, tuleb see läbi viia patoloogilise protsessi varases staadiumis. Haiguse hilisemates staadiumides kasutatakse selliseid ravimeid nii preoperatiivse ettevalmistusena kui ka naisorganismi seisundi stabiliseerimiseks pärast sekkumist.
Hormonaalsete ravimite eelised endometrioosi ravis:
- Kõrvaldage haiguse peamised sümptomid - valu sündroom, verejooks, endometrioidsete fookuste levik;
- Supresseerida östrogeenide hüpersekretsiooni, mis mõjutab munasarjade või hüpofüüsi tööd;
- Taasta viljakus õrnalt, võimaldades vältida varajast operatsiooni;
- Endometrioosi raviks välja kirjutatud ravimid on ka rasestumisvastased vahendid;
- Pärast hormonaalsete pillide kaotamist taastub naise keha kiiresti, säilitades oma viljakuse, menstruaaltsükkel jääb loomulikuks.
Ideaalseid ravimeid pole veel olemas, hormoonravi meetodil on ka puudusi:
- Kui endometrioosi algpõhjused on muud kui hüperöstrogenism, on see raviskeem ebaefektiivne;
- Hormoonidega ravikuur on üsna pikk, see võtab aega kuni 6-12 kuud, mõnikord mitu aastat;
- Võib tekkida ravimisõltuvus, võib tekkida ravimisõltuvus;
- Rasestumisvastaste vahendite võtmisel on parem mitte ühtegi päeva vahele jätta, vastasel juhul tekib läbimurdeline emakaverejooks;
- Mõnel patsiendil ei kõrvaldata endometrioosi peamist põhjust, pärast ravimi ärajätmist esineb retsidiivi oht.
Endometrioosi hormonaalsete ravimite võtmisel peate rangelt järgima arsti soovitusi, annust ja manustamissagedust.
On erinevaid raviskeeme, mille valik sõltub paljudest teguritest - naise soov tulevikus last saada, organismi individuaalsed omadused, vastunäidustuste olemasolu. Nende hulka kuuluvad allergiad, maksapuudulikkus, suhkurtõbi, vereringesüsteemi häired, südame- ja veresoonkonnahaiguste esinemine.
Hormoonide pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida kõrvaltoimed, mis viitavad ka sellise ravi puudustele.
Võimalikud kõrvaltoimed:
- Iiveldus;
- turse;
- Piimanäärmete ummistus;
- Seedetrakti töö rikkumine;
- Kaalutõus;
- Peavalu;
- Iiveldus;
- Atroofilise vaginiidi tekkimine;
- Depressiivne meeleseisund.
Enamik kõrvaltoimeid kaovad pärast 1-2-kuulist ravi.
Kas endometrioosi ravis on hormoonravi analooge?
Kui hormoonravile on tõsiseid vastunäidustusi, otsivad naised alternatiivseid mittehormonaalse ravi meetodeid. Nad kasutavad balneoteraapiat, homöopaatiat, kaanid, füsioteraapiat, arvutirefleksoloogiat.
Patsiendid panevad oma suurimad lootused traditsioonilise meditsiini retseptidele, kus kasutatakse ravimtaimi koos fütohormoonidega (kuldja emakas, leevik, seller, punane hari, viinapuu ja muud taimed).
Kahjuks on selliste meetodite terapeutilist toimet raske eelnevalt välja arvutada ja seetõttu on alati oht haiguse edasiseks arenguks, retsidiivide ilmnemiseks. Neid vahendeid saab kasutada täiendava raviainena, kuid need ei saa olla hormonaalsete ainete täielik alternatiiv.
Hormonaalsete ravimite tüübid, nende tunnused ja nimede loetelu
Hormoonravis kasutatakse mitme ravimirühma hormoonpreparaate. Kõik need täidavad erinevaid funktsioone, põhinevad erineval toimeainel.
Endometrioosi jaoks kasutatavad hormonaalsed ravimid - nimetused ja põhirühmad:
Gestageenid.
Nad vähendavad rakkude aktiivsust endometrioidsetes fookustes, inhibeerivad östrogeenide sünteesi, pärssimata munasarjade tööd ( Dyufaston, Byzanne, Orgametryl, Norkolut, Utrozhestan, Femoston). Progestiiniravimit Depo-Provera manustatakse süstimise teel.
Antigonadotropiinid.
Nad vähendavad östrogeeni ja progesterooni taset, blokeerides nende retseptoreid endometrioidkoes, pärsivad gonadotropiini toimet, mis pärsib ovulatsiooni ja põhjustab endomeetriumi atroofiat. Gestrinoon, Danasool).
Gonadotroopsete vabastavate hormoonide agonistid.
Nad stimuleerivad kunstlikku menopausi, blokeerides luteiniseeriva hormooni retseptoreid, tekitavad organismis hormonaalseid muutusi ( Buserelin, Zoladex).
Kombineeritud rasestumisvastased ravimid.
Nad peatavad endomeetriumi ovulatsioonieelse proliferatsiooni ( Janine, Claira, Femoden, Siluet, Diecyclin), mis sisaldavad östrogeeni ja progestiini kombinatsiooni, ei ole KSK-de kasutamine 35 aasta pärast soovitatav, et vältida trombide teket. Ravimit Diane 35 kasutatakse endometrioosi korral koos hüperandrogenismiga.
Kombineerimata suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
Monofaasilised rasestumisvastased vahendid.
Kõik pillid sisaldavad võrdses koguses hormooni, mis ei muutu kogu tsükli jooksul ( Yarina, Marvelon, Rigevidon). Selle rühma ravim Jess ei ole näidustatud naistele pärast 40 aastat.
Kui arst valib hormoonravi, võttes arvesse haiguse kõiki tunnuseid, häirivad endometrioosi sümptomid naist palju harvemini või kaovad täielikult.
Endometrioos on endomeetriumi koe patoloogiline vohamine emakas või väljaspool. Üks selle patoloogia ravimeetodeid on rasestumisvastaste pillide kasutamine mitte ainult raseduse vältimiseks, vaid ka endometrioosi raviks.
Endometrioosi raviks määravad günekoloogid süste, emakasiseseid vahendeid või antibeebipille, mida saab võtta kodus.
Kapslite, kaetud tablettide vorm on mugav suukaudseks manustamiseks, sellel on vähem kõrvaltoimeid ja kõrvaltoimeid.
Sordid
Traditsiooniliselt on kõik endometrioosi raviks kasutatavad rasestumisvastased vahendid jagatud rühmadesse:
- mehaanilised (kondoomid, korgid, spiraalid);
- bioloogilised (naissoost hormoonidega pillid);
- kemikaalid (küünlad, tampoonid, tupekreemid).
Endometrioosi raviks mõeldud parimateks ravimiteks peetakse COC-sid - uue põlvkonna kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid: tsüproperoonatsetaat, drospirenoon, gestoden, desogestreel.
Tabletid vanuserühmale 35
Kolmkümmend viis aastat on naise elus uus etapp:
- toimub reproduktiivsüsteemi funktsioonide väljasuremine;
- progesterooni ja östrogeeni süntees väheneb;
- paljud kroonilised haigused ägenevad;
- suureneb kardiovaskulaarsete patoloogiate tekkerisk.
Kuid seksuaalne aktiivsus on endiselt pooleli, seetõttu on soovitatav kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid, et mitte kahjustada naisorganismi 35 aasta pärast.
Kuidas valida õige
Rasestumisvastased ravimid peavad vastama järgmistele nõuetele:
- olema ohutu ja minimaalsete kõrvalmõjudega;
- keha talub hästi.
Rasestumisvastaste vahendite valikuskeem
Endometrioosi raviks kasutatavate rasestumisvastaste vahendite valimise skeem koostatakse iga naise jaoks individuaalselt. See võtab arvesse:
- vanus, premenstruaalse või postmenstruaalse sündroomi tunnused;
- menstruaaltsükli tunnused;
- naise põhiseaduse tüüp, sekundaarsete seksuaalomaduste tunnused;
- kaasuvate, üldiste ja günekoloogiliste haiguste esinemine.
Antiprogestiinid
Antiprogestiinid on ravimid, mis pärsivad progestiini sünteesi (Danazol, Bonzol, Mifegin, Mifepristone).
Need on tõhusad endometrioosi ravis, kuid neil on kõrvaltoimed - need põhjustavad kehakaalu tõusu, psühho-emotsionaalse seisundi depressiooni.
Danasool, Mifepristone kuuluvad tugevatoimeliste ravimite rühma, seetõttu kasutatakse neid ainult haiglatingimustes.
Gonadotropiini vabastavad antagonistid
Gonadotropiini vabastavat hormooni (GnRH) toodavad hüpotalamuse rakud ja see mõjutab folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide tootmist.
GnRH verre füsioloogilise omastamise aja muutus põhjustab ovulatsiooni, menstruaaltsükli rikkumist. Selle hormooni loodud analoogid - Dipherelin, Buserelin, Zoladex on ette nähtud paljude naiste patoloogiate, näiteks endometrioosi raviks.
Gestageenid
Gestageenid on kõige olulisemate steroidhormoonide rühm, mille toime on suunatud kontseptsiooni elluviimisele ja raseduse täieliku kulgemise säilitamisele.
Hormoone toodavad peamiselt munasarjad, kollaskeha, osaliselt platsenta ja neerupealiste koor. Nende põhjal toodetakse selliseid ravimvorme nagu Duphaston, Ovestin, Progesterone, Janine, Yarina.
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid
KOK - kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid östrooni ja gestageensete komponentidega, peetakse naise kehale kõige kahjutumaks:
- vähendada FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon) ja LH (luteiniseeriv hormoon);
- põhjustada ovulatsiooni puudumist, menstruatsiooni;
- loomuliku hormonaalse tausta muutuste tõttu peatavad nad endometrioosi progresseerumise.
Ravimid on kergesti kasutatavad, saadaval erinevates hinnakategooriates, seega on saadaval igasuguse sissetulekuga naised.
Nagu igal ravimvormil, on neil ka vastunäidustusi: neid ei ole ette nähtud endokriinsüsteemi organite haiguste, maksa-, neeruhaiguste, südamepatoloogiate, trombide suurenenud moodustumise, raseduse või imetamise ajal.
Janine ja Yarina
Zhanin, Yarina - Saksa ettevõtte hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, mis on end endometrioosi ravis hästi tõestanud. Ravimid on oma koostiselt peaaegu identsed, kuid neil on siiski mõned erinevused:
- Yarina on uuem arendus, kiirema assimilatsiooniperioodiga (umbes 1, 5 tundi);
- on vähem vastunäidustusi, sellel on pikaajaline toime;
- ei põhjusta kehakaalu tõusu, vähendab turset;
- Janine ei ole ette nähtud ainevahetushäirete (ainevahetuse) korral.
Regulon
Endometrioosi raviks, kui patsiendil pole vastunäidustusi, kasutatakse Reguloni tablette. Need rasestumisvastased tabletid aitavad eriti hästi patoloogia varases staadiumis:
- ovulatsiooni pärssimine;
- vähendada valu sündroomi;
- vähendada verekaotust ja peatada emaka limaskesta kasvu.
Clayra ravim
Ravim on väga tõhus:
- takistab endometrioosi üleminekut pahaloomulisteks moodustisteks;
- sisaldab östrogeeni analoogi;
- ei avalda maksale negatiivset mõju.
Ravi on pikaajaline. Esimesed tulemused on näha kuue kuu pärast.
Spiraal Mirena ja Ring NovaRing
Endometrioosi raviks kasutatakse lisaks pillidele ja süstidele rasestumisvastaseid vahendeid spiraalide ja spetsiaalsete rasestumisvastaste rõngaste kujul:
- hormonaalne emakasisene aparaat Mirena toimib 5 aastat, sisaldab aeglaselt vabanevat progesteroonhormooni, pidurdab levikut, samuti endometrioidsete koldete kasvu;
- NuvaRingi rõngas sisaldab väikeses koguses hormoone, seetõttu peetakse seda praktiliselt ohutuks, sisestatakse vaginaalselt, kaitseb keha endomeetriumi patoloogilise vohamise eest.
Jess
See on ette nähtud endometrioosi raviks naistel enne menopausi. Ei ole ette nähtud rasedatele ja imetavatele naistele. Jesi pillide võtmine võib põhjustada migreeni, iivelduse ja valu teket suguelundites.
Rasestumisvastased süstid
Hormonaalseid rasestumisvastaseid süste kasutatakse mitte ainult rasestumisvastaseks vahendiks, vaid ka endometrioosi raviks:
- ovulatsiooni protsesside pärssimine;
- blokeerida endomeetriumi proliferatsiooni ja metastaase;
- vähendada haiguse kordumise tõenäosust.
Depo Provera süstid on kõige tõhusamad endometrioosi korral. Ravimit süstitakse intramuskulaarselt, säilitades selle terapeutilise toime kuni 12 päeva. Sellel on vastunäidustused: maksahaigus, epilepsia, kardiovaskulaarne patoloogia.
Utrozhestan ja Dufaston
Hormonaalne taimne preparaat, saadaval suukaudseks või vaginaalseks manustamiseks mõeldud kapslites. See on ette nähtud endometrioosi ennetamiseks ja raviks, aitab säilitada rasedust.
Ravirežiimi (vähemalt kaks nädalat) määrab günekoloog. Utrozhestan ja Duphaston on vastunäidustatud vereringehäirete, maksa- või neerupatoloogia, neoplasmide korral.
Gosereliin
Gorezelin süstitakse spetsiaalse süstlaga kõhuõõnde iga 28-30 päeva järel. Ravi kulgu määrab spetsialist. Gorezeliniga ravimisel väheneb valu ja suurus, kahjustatud piirkondade arv.
Vastunäidustused: rasedus, imetamine. Üks olulisi kõrvalmõjusid on püsiva menopausi suur tõenäosus.
Danasool
Põhjustab endomeetriumi koe atroofiat, on efektiivne healoomuliste rinnakasvajate korral. Ei soovitata pediaatrilises ravis, eakatel patsientidel.
Äärmise ettevaatusega on Danazoli tabletid ette nähtud suhkurtõve korral, kuna ravim vähendab insuliini efektiivsust.
Dienogest
Vähendab östrogeeni tootmist, soodustab patoloogilise endometrioidkoe atroofiat. Ravi ravimiga on pikaajaline, vähemalt kuus kuud. Sellel on mitmeid vastunäidustusi, kõrvaltoimeid, nagu ka teistel hormonaalsetel ravimitel.
Dienogesti väljakirjutamisel tuleb arvesse võtta selle kokkusobimatust või farmakoterapeutilise aktiivsuse muutust, kui seda kombineeritakse teatud ravimvormidega, näiteks rifampitsiin, indinaviir.
Byzanne
Uue põlvkonna hormonaalne ravim, mis on analoogne naissuguhormooniga:
- pärsib östrogeeni tootmist;
- vähendab põletikku, vähendab valulikkust;
- vähendab kinnikasvanud endomeetriumi toitmist tagavate veresoonte kasvu ja patoloogilist levikut;
- normaliseerib endomeetriumi.
Visanne tablettide võtmine on vastunäidustatud diabeedi, ateroskleroosi, kardiovaskulaarsete patoloogiate, raseduse või imetamise ajal. Eelised - ei pärsi täisväärtusliku raseduse kontseptsiooni ja arengut.
Depo Provera
Hormonaalne ravim, millel on kõrge kasvajavastane toime. Sageli ette nähtud endomeetriumi vähi täiendavaks raviks.
Vastunäidustatud bronhiaalastma, tromboosi, trombemboolia, suhkurtõve, kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, raseduse, imetamise korral.
Kõrvaltoimed: põhjustab emotsionaalse tausta häireid, unetust, peapööritust, kehakaalu tõusu, vähendab rasestumise tõenäosust pikaks ajaks.
Buserelin
Normaliseerib hormonaalset tasakaalu, mõjutab endomeetriumi, põhjustades selle lagunemist ja hõrenemist. Ravim on saadaval kahes vormis:
- ninasprei, mille kasutamine on soovitatav kodus;
- süstelahus, mida manustatakse ainult meditsiiniasutuses.
Spreid tuleb ravikuuri jooksul kasutada iga päev, süste tehakse kord nelja nädala jooksul, mis muudab selle vormi kasutamise patsientidele mugavamaks.
Vastunäidustused - rasedus, imetamine, suhkurtõve rasked vormid, arteriaalne hüpertensioon.
Diphereline
Sünteetiline preparaat subkutaanseks või intramuskulaarseks süstimiseks. Ravi kestus on 3 kuni 6 kuud.
Ravim põhjustab kunstlikku menopausi, mis on mõne naise jaoks raske kuumahoogude, nõrkuse ja kiire väsimuse tõttu.
Ravi Diphereline’iga pärsib endomeetriumi edasist kasvu, vältides kirurgilist ravi. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist menstruaaltsükkel taastub, raseduse tõenäosus suureneb.
Zoladex
Ravim on ette nähtud subkutaanseks manustamiseks. Vähendab hormooni östradiooli kontsentratsiooni vereseerumis, takistab emakafibroidide teket, viib emaka sisemise lihaskihi hõrenemiseni, seetõttu on efektiivne endometrioosi korral.
Ei ole ette nähtud raseduse, imetamise ajal, ülitundlikkusega ravimi komponentide suhtes.
Ravimi võtmisel võib esineda menstruatsiooni katkemist, luu mineralisatsiooni vähenemist, mis taastub pärast Zoladexi võtmise lõppu.
Endomeetriumi raviks ettenähtud ravimid sisaldavad oma koostises hormoone, seega on enesega ravimine vastuvõetamatu.
Ainult spetsialist, günekoloog, aitab teil valida vormid, mis on konkreetse patsiendi jaoks kõige ohutumad.
Jah, ja veelgi enam, umbes kolmandik naistest, kes ei saa mingit ravi, läheb ise ära. See on tingitud immuunsüsteemi tööst, mis suudab ära tunda "ebavajaliku" endomeetriumi ja selle hävitada.
Kuidas endometrioosi ravitakse?
Eeltoodust lähtuvalt ei ole endometrioosi alati vaja ravida. Maailma günekoloogias on kolme tüüpi endometrioosi ravi:
Vaatlus ilma ravita: see taktika ei sobi kõigile, kuid ainult juhul, kui endometrioos avastati juhuslikult (näiteks ultraheliuuringu või muul põhjusel operatsiooni käigus), on endometrioosi kolded väikesed ega too kaasa ebamugavusi.
Narkootikumide ravi: kõige levinum ravitaktika. Allpool räägime sellest üksikasjalikumalt.
Kirurgiline ravi (operatsioon): tavaliselt määratakse juhul, kui medikamentoosne ravi ei ole andnud tulemusi või endometrioos on põhjustanud tõsiseid häireid siseorganite töös. Samuti võib olla vajalik operatsioon, kui see areneb endometrioosi tagajärjel.
Milliseid ravimeid kasutatakse endometrioosi raviks?
Peamised endometrioosi ravimid, mida günekoloogid määravad, on hormoonid ja need mõjutavad organismi enda hormoonide taset. Räägime neljast ravimite rühmast, mida endometrioosi ravis kõige sagedamini kasutatakse:
Gonadotropiini analoogid: Buserelin, Zoladex
Rasestumisvastased tabletid (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, OK): Janine, Yarina
Progesterooni ja selle analooge sisaldavad ravimid: Utrozhestan, Dyufaston, Visanne
Kõigil neil ravimite rühmadel on kehale erinev toime.
Antibeebipillid (Janine, Yarina) ja endometrioos
Teie günekoloog võib endometrioosi raviks välja kirjutada rasestumisvastaseid tablette (OC): Janine, Marvelon, Regulon jt. Need ravimid sisaldavad erinevas annuses hormoone, seega pidage enne ravimi võtmist kindlasti nõu oma günekoloogiga.
Rasestumisvastased tabletid võivad aidata leevendada endometrioosi valu vahetult enne menstruatsiooni ja selle ajal. Endometrioosi edukaks raviks on vajalik OC võtmine vähemalt 6 kuud. Kui mõju on märgatav (valu kaob), võib günekoloog soovitada veel 3-6 kuud OK-d võtta. Sellise ravi tulemusena võivad endometrioosi piirkonnad märgatavalt väheneda.
Utrozhestan, Duphaston ja endometrioos
Endometrioosi ravis annavad hea efekti progesterooni (naissoost hormooni) või selle analooge sisaldavad preparaadid, nagu Utrozhestan, Duphaston, Depo-Provera, Visanne ja mõned teised. Need ravimid vähendavad östrogeeni tootmist organismis, mis pärsib endomeetriumi kasvu (nii emakas kui ka endometrioosikolletes). Pikaajaliseks raviks on parem ette valmistuda, kuna nende ravimite võtmine võib kesta 6-9 kuud.
Danasool ja endometrioos
Danasool on sünteetiline hormoon, mis manustamise ajal pärsib naissuguhormoonide tootmist, aidates vähendada endometrioosikoldeid. Danazoli terapeutilise toime ilmnemiseks on vaja seda võtta vähemalt 3-6 kuud.
Seda ravimit kasutati varem laialdaselt endometrioosi ravis, kuid mõnes riigis on arstid hakanud Danasoolist loobuma mitmel põhjusel. Esiteks on need Danazoli kõrvaltoimed, mille hulka kuuluvad vererõhu tõus, menstruaaltsükli häired, kaalutõus, tursed ja valud rinnus, liigne näo- ja kehakarv, akne, juuste väljalangemine ja muud. Teiseks on günekoloogide arsenali ilmunud uued ravimid, mis on sama tõhusad kui Danazol, kuid millel puuduvad kõrvalmõjud.
Buserelin, Goserelin (Zoladex) ja endometrioos
Gonadotropiini vabastavate hormoonide analoogid, sealhulgas Buserelin, Goserelin (Zoladex), Sinarel jt, pärsivad munasarjade funktsiooni ja vähendavad naissuguhormoonide taset veres. Ravi ajal ei tule teil menstruatsiooni ja teil võivad esineda ka menopausi sümptomid (kuumahood, meeleolu kõikumine), kuid seda saab korrigeerida täiendavate väikeste hormoonide annuste manustamisega.
Endometrioosi ravikuur nende ravimitega ei kesta kauem kui 6 kuud. Pärast ravimi võtmise lõpetamist hakkavad teie munasarjad uuesti tööle, nii et te ei pea muretsema, et need ei hakka enam kunagi tööle.
Laadimine ...