Peptiline haavand on seedesüsteemi kõige levinum haigus. Seda iseloomustab pikk kulg, kalduvus kordusele ja sagedane ägenemine. Peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand on krooniline haigus, mida iseloomustab haavandumine seedetraktis.
Olulist rolli haavandtõve tekkes mängib ka pärilikkus. Peptilise haavandi sümptomid on väga mitmekesised. Selle peamine sümptom on valu, sageli epigastimaalses piirkonnas. Sõltuvalt haavandi lokaliseerimisest on valu varajane (0,3-1 tundi pärast söömist) ja hiline (1,0-2 tundi pärast söömist). Mõnikord tekib valu tühja kõhuga, aga ka öösel. Üsna sageli ilmnevad kõrvetised, hapu röhitsemine, oksendamine toimub ka hapu sisuga ja reeglina pärast söömist.
Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab ravimeid, harjutusravi ja muid füüsilisi ravimeetodeid, massaaži, dieettoitu. Terapeutilised harjutused voodirežiimil on ette nähtud vastunäidustuste puudumisel (äge valu, verejooks). Tavaliselt algab see 2-4 päeva pärast haiglaravi. Parhotik I.I. Füüsiline taastusravi kõhuorganite haiguste korral: Monograafia. - Kiiev: olümpiakirjandus, 2009 .-- 224 lk.
Esimene menstruatsioon kestab umbes 15 päeva. Sel ajal kasutatakse staatilisi hingamisharjutusi, mis suurendavad ajukoores pärssimise protsessi. Need harjutused, mis sooritatakse selili ja lõdvestavad kõiki lihasrühmi, aitavad lõõgastuda, vähendavad valu ja normaliseerivad und. Kasutatakse ka lihtsaid füüsilisi harjutusi, mille korduste arv on väike koos hingamisharjutustega, kuid välistatud on harjutused, mis võivad suurendada kõhusisest survet. Tundide kestus on 10-15 minutit, täitmise tempo on aeglane või keskmine.
Patsiendi üleviimisel palatirežiimile kasutatakse 2. perioodi füüsilist taastusravi. Teine treeningperiood algab siis, kui patsiendi seisund paraneb. Soovitatav on ravivõimlemine ja kõhuseina massaaž. Võimlemisharjutusi tehakse lamades, istudes, seistes kõikide lihasrühmade järk-järgult suureneva pingutusega, välja arvatud ka kõhulihaste harjutused. Kõige optimaalsem asend on selili lamades: selles asendis suureneb diafragma liikuvus, avaldatakse positiivset mõju kõhulihastele ning paraneb kõhuorganite verevarustus. Kõhulihaste harjutusi tehakse pingevabalt, vähese korduste arvuga.
Kolmas füüsilise taastusravi periood on suunatud keha üldisele tugevdamisele ja parandamisele; paranenud vereringe kõhuõõnes; psühholoogiliste ja füüsiliste oskuste taastamine. Valulike aistingute kaebuste puudumisel patsiendi üldise rahuldava seisundi korral on ette nähtud tasuta raviskeem. Kasutatakse harjutusi kõikidele lihasgruppidele, väikese koormusega harjutusi (kuni 1,5-2 kg), koordinatsiooniharjutusi, sportmänge. Tunni tihedus on keskmine, kestvus on lubatud kuni 30 minutit. Näidatakse massaaži rakendust. Massaaž peaks alguses olema õrn. Massaaži intensiivsus ja kestus suurenevad järk-järgult 10-12 minutilt 25-30 minutile hoolduse lõpuks.
Seega on statsionaarses staadiumis mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi füüsilise taastusravi protsessis vaja rakendada integreeritud lähenemisviisi: ravimiteraapia, toitumisteraapia, taimne ravim, füsioterapeutiline ja psühhoterapeutiline ravi, füsioteraapia, võttes arvesse järgimist. terapeutiliste ja motoorsete režiimide kohta. Parhotik I.I. Füüsiline taastusravi kõhuorganite haiguste korral: Monograafia. - Kiiev: olümpiakirjandus, 2009 .-- 224 lk.
Taastusravi statsionaarses staadiumis võib selle patoloogiaga patsientidele, võttes arvesse raviasutuse võimalusi ja ettenähtud motoorset režiimi, soovitada kõiki terapeutilise kehakultuuri vahendeid: füüsilisi harjutusi, looduslikke loodustegureid, liikumisviise, ravimassaaži. , mehhanoteraapia ja tegevusteraapia. Tundide vormidest - hommikune hügieeniline võimlemine, ravivõimlemine, doseeritud ravikõnd (haigla territooriumil), trepist üles kõndimine, doseeritud ujumine (basseini olemasolul), iseseisvad harjutused. Kõiki neid tunde saab läbi viia nii individuaalselt, väikese grupi (4-6 inimest) kui ka rühma (12-15 inimest) meetodil.
Seedetrakti haavandid on üsna tavalised. Haavandtõve füüsiline taastusravi koosneb kehalisest aktiivsusest, treeningust, õigest toitumisest, massaažist. Selline ravi on ette nähtud valu, antiseptilise toime vähendamiseks, põletiku peatamiseks, seedesüsteemi motoorika reguleerimiseks ja immuunsuse suurendamiseks.
Füüsilise taastusravi eelised
Maohaavand pärsib inimese motoorset aktiivsust, ilma milleta ei saa organism normaalselt funktsioneerida. Treening doseeritud koguses tekitab meeldivaid emotsioone, mida sellise haiguse puhul vaja läheb, kuna patsiendi vaimne seisund ei ole rahuldav. Füüsiline aktiivsus on seotud seedimisprotsessi ja närvisüsteemi töö reguleerimisega, mis aitab kaasa lihaste spasmilise kontraktsiooni normaliseerumisele.
Tänu süstemaatilistele harjutustele toimuvad järgmised paranemisprotsessid:
- energia hulk suureneb;
- suurendab puhverühendite teket, mis kaitsevad magu happe-aluse tasakaalu järskude muutuste eest;
- elundid on varustatud ensüümide ja vitamiinidega;
- vaimne seisund on kontrollitud;
- redoksreaktsioonid paranevad;
- haavandi armistumine kiireneb;
- välditakse väljaheite häireid, isutus, stagnatsiooniprotsesse seedetraktis.
Lihaskoe stimuleerimine kiirendab seedimisprotsessi. Füsioteraapia eelised sõltuvad selle efektiivsusest ja kestusest. Mõõdukas lihaspinge stimuleerib seedesüsteemi tööd, parandab mao ja kaksteistsõrmiksoole sekretoorset ja motoorset funktsiooni 12. Haavandtõve füüsilised taastusravi meetodid avaldavad soodsat mõju vereringele ja hingamisele, suurendades seeläbi organismi võimet seista vastu negatiivsetele teguritele.
Mao ja teiste organite peptilise haavandi korral on füüsilistel harjutustel terapeutiline ja profülaktiline fookus ning see eeldab ka individuaalset lähenemist.
Füüsilise aktiivsuse vastunäidustused
Peamised vastunäidustused hõlmavad järgmist:
- maohaavandite ägenemise perioodid;
- avatud verejooks;
- stenoosi olemasolu (anatoomiliste struktuuride valendiku püsiv ahenemine);
- eelsoodumus verejooksuks või patoloogia väljumiseks väljaspool elundit;
- pahaloomulise transformatsiooni võimalus;
- paraprotsessid tungimise ajal (patoloogia levik väljaspool seedetrakti).
Füüsilise taastusravi etapid
Teraapia esialgne etapp koosneb hingamisharjutuste kompleksist. Maohaavandi taastusravi viiakse läbi etappidena:
- Taastumine voodipuhkuse ajal. Treeningravi algab kõigi vastunäidustuste puudumisel 2-4 päeva pärast haiglaravi.
- Statsionaarse ravi ajal, mille all kannatavad patsiendid, kellel on esmakordselt avastatud haavand, samuti tekkinud tüsistused.
- Haiguse käigu nõrgenemise perioodil, ägenemise lõppedes või sanatoorse ravi käigus.
Varajane periood
Vastunäidustuste puudumisel viiakse läbi füüsiline taastusravi. See kestab kuni 14 päeva. Võimlemist tehakse õigeks hingamiseks, mis reguleerib pärssimise protsesse ajukoores. Harjutused tehakse seljal, lihased peavad olema täielikult lõdvestunud. Harjutus vähendab valu sümptomite avaldumist, normaliseerib une.
Lisaks kasutatakse lihtsaid harjutusi väikestele ja keskmistele lihastele, mida korratakse mitu korda koos õige hingamise ja lõdvestavate liigutustega. Treeningravi, millega kaasneb intraabdominaalne hüpertensioon, on keelatud. Tunnid kestavad veerand tundi, harjutusi tehakse aeglaselt.
Teine faas
Protseduur normaliseerib soolestiku motoorikat. Füsioteraapia harjutusi kasutatakse patsiendi haiglaravi ajal, et kujundada õiget kehahoiakut, parandada koordinatsioonifunktsioone. Võimlemine toimub siis, kui patsiendi üldine heaolu on oluliselt paranenud. Soovitatav on kõhuseina massaaž. Harjutuste komplekt on ette nähtud sooritamiseks mis tahes asendis, samal ajal kui lihassüsteemi pingutusi tuleks järk-järgult suurendada.
Kõhuseina moodustavaid lihaseid ei saa kasutada. Kõhu obstruktsiooni (diafragma) paindlikkuse suurendamiseks on vaja kõhulihaseid õrnalt koormata. Verevoolu normaliseerimiseks on kõige mugavam asend harjutuste tegemiseks lamavasse asendisse. Harjutusi tuleks sooritada ilma liigse ülepingeta, kasutades minimaalselt kordusi.
Sissejuhatus
Haiguse kulgemise anatoomilised, füsioloogilised, patofüsioloogilised ja kliinilised tunnused
1 Maohaavandi etioloogia ja patogenees
2 Klassifikatsioon
3 Kliiniline pilt ja esialgne diagnoos
Taastusravi meetodid maohaavandiga patsientidele
1 füsioteraapia harjutused (harjutusravi)
2 Nõelravi
3 punkti massaaž
4 Füsioteraapia
5 Mineraalvee joomine
6 Balneoteraapia
7 Muusikateraapia
8 Mudaravi
9 Dieetteraapia
10 Taimne ravim
Järeldus
Kasutatud kirjanduse loetelu
Rakendused
Sissejuhatus
Viimastel aastatel on olnud tendents elanikkonna haigestumuse kasvule, mille hulgas on laialt levinud maohaavand.
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) traditsioonilise määratluse kohaselt on peptiline haavand (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) levinud krooniline korduv progresseeruv polütsüklilise kuluga haigus, mille iseloomulikeks tunnusteks on hooajalised ägenemised, millega kaasnevad haavandi ilmnemine limaskestal ja tüsistuste tekkimine, mis ohustavad patsiendi elu. Maohaavandi kulgemise tunnuseks on seedesüsteemi teiste organite kaasamine patoloogilisse protsessi, mis nõuab õigeaegset diagnoosimist peptilise haavandiga patsientide ravikomplekside valmistamiseks, võttes arvesse kaasuvaid haigusi. Peptiline haavand mõjutab kõige aktiivsemas, tööeas inimesi, põhjustades ajutise ja mõnikord ka püsiva puude.
Kõrge haigestumus, sagedased ägenemised, patsientide pikaajaline puue selle märkimisväärse majandusliku kahju tagajärjel - kõik see võimaldab liigitada peptilise haavandi probleemi üheks kõige pakilisemaks kaasaegses meditsiinis.
Taastusravil on peptilise haavandiga patsientide ravis eriline koht. Taastusravi on haiguste, vigastuste või füüsiliste, keemiliste ja sotsiaalsete tegurite mõjul halvenenud tervise, funktsionaalse seisundi ja töövõime taastamine. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) annab rehabilitatsioonile väga täpse definitsiooni: "Rehabilitatsioon on meetmete kogum, mille eesmärk on tagada haiguste, vigastuste ja sünnidefektide tõttu puudega inimeste kohanemine ühiskonna uute elutingimustega. milles nad elavad."
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hinnangul on taastusravi protsess, mille eesmärk on osutada haigetele ja puuetega inimestele igakülgset abi, et saavutada antud haigusega võimalikult suur füüsiline, vaimne, tööalane, sotsiaalne ja majanduslik kasulikkus.
Seega tuleks rehabilitatsiooni käsitleda kui kompleksset sotsiaal-meditsiinilise probleemi, mille võib jagada mitmeks tüübiks või aspektiks: meditsiiniline, füüsiline, psühholoogiline, professionaalne (töö) ja sotsiaalmajanduslik.
Käesoleva töö raames pean vajalikuks uurida maohaavandi taastusravi füüsilisi meetodeid, keskendudes akupressuurile ja muusikateraapiale, mis määrab uuringu eesmärgi.
Uurimisobjekt: maohaavand.
Uurimisobjekt: maohaavandiga patsientide rehabilitatsiooni füüsilised meetodid.
Ülesanded on suunatud kaalumisele:
Haiguse käigu anatoomilised, füsioloogilised, patofüsioloogilised ja kliinilised tunnused;
Taastusravi meetodid maohaavandiga patsientidele.
1. Haiguse kulgemise anatoomilised, füsioloogilised, patofüsioloogilised ja kliinilised tunnused
.1 Maohaavandi etioloogia ja patogenees
Maohaavandit iseloomustab maohaavandi teke, mis on tingitud gastroduodenaalse süsteemi põhifunktsioonide närvi- ja humoraalse reguleerimise üldiste ja lokaalsete mehhanismide häiretest, trofismi rikkumisest ja mao limaskesta proteolüüsi aktiveerumisest ning sageli Helicobacter pylori infektsiooni esinemine selles. Viimases etapis tekib haavand agressiivsete ja kaitsvate tegurite vahelise suhte rikkumise tagajärjel, kusjuures esimesed on ülekaalus ja viimased vähenevad maoõõnes.
Seega on haavandtõve areng tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt tingitud tasakaalustamatusest agressiivsete tegurite mõju ja mao limaskesta terviklikkust tagavate kaitsemehhanismide vahel.
Agressiooni tegurid on järgmised: vesinikioonide ja aktiivse pepsiini kontsentratsiooni suurenemine (proteolüütiline aktiivsus); Helicobacter pylori infektsioon, sapphapete esinemine mao ja kaksteistsõrmiksoole õõnes.
Kaitsefaktorite hulka kuuluvad: lima kaitsvate valkude kogus, eriti lahustumatu ja limaskestaeelne, süsivesinike sekretsioon ("aluseline tõus"); Limaskesta resistentsus: gastroduodenaalse tsooni limaskesta proliferatiivne indeks, selle tsooni limaskesta kohalik immuunsus (sekretoorse IgA kogus), mikrotsirkulatsiooni seisund ja prostaglandiinide tase mao limaskestas. Peptilise haavandi ja mittehaavandilise düspepsia (gastriit B, haavandieelne seisund) korral suurenevad järsult agressiivsed tegurid ja vähenevad maoõõne kaitsefaktorid.
Hetkel olemasolevate andmete põhjal on välja selgitatud haiguse peamised ja soodustavad tegurid.
Peamised tegurid hõlmavad järgmist:
Seedimist ja kudede paljunemist reguleerivate humoraalsete ja neurohormonaalsete mehhanismide häired;
Kohalike seedemehhanismide häired;
Muutused mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta struktuuris.
Soodustavad tegurid hõlmavad järgmist:
Pärilik põhiseaduslik tegur. On tuvastatud mitmeid geneetilisi defekte, mis realiseeruvad selle haiguse patogeneesi erinevates lülides;
Helicobacter pylori invasioon. Mõned teadlased nii meie riigis kui ka välismaal peavad Helicobacter pylori infektsiooni peamiseks peptiliste haavandite põhjustajaks;
Keskkonnatingimused, ennekõike neuropsüühilised tegurid, toitumine, halvad harjumused;
Ravitoimed.
Kaasaegsest vaatenurgast peavad mõned teadlased peptilise haavandi haigust polüetoloogiliseks multifaktoriaalseks haiguseks. . Siiski tahaksin rõhutada Kiievi ja Moskva terapeutiliste koolkondade traditsioonilist suunda, mis usuvad, et haavandtõve etioloogias ja patogeneesis on keskne koht närvisüsteemi häiretel, mis tekivad selle kesk- ja vegetatiivses osas. erinevate mõjude mõju (negatiivsed emotsioonid, ülekoormus vaimse ja füüsilise töö ajal, vistsero-vistseraalsed refleksid jne).
On olemas suur hulk töid, mis näitavad närvisüsteemi etioloogilist ja patogeneetilist rolli peptilise haavandi väljakujunemisel. Esimesena loodi spasmiline ehk neurovegetatiivne teooria. .
I.P. teosed. Pavlova närvisüsteemi ja selle kõrgema osa - ajukoore - rollist keha kõigi elutähtsate funktsioonide reguleerimisel (närvilisuse ideed) kajastuvad uutes vaadetes haavandtõve arengule: see on kortiko- KM vistseraalne teooria Bykova, I.T. Kurtsin (1949, 1952) ja mitmed teosed, mis näitavad mao- ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta neurotroofiliste protsesside häirete etioloogilist rolli peptilise haavandi korral.
Kortiko-vistseraalse teooria kohaselt on peptiline haavandtõbi kortiko-vistseraalse suhete häirete tagajärg. Progressiivne on selles teoorias kesknärvisüsteemi ja siseorganite vahelise kahesuunalise seose tõestamine, samuti peptilise haavandi käsitlemine kogu organismi haiguse seisukohalt, mille arengus on juhtiv rolli mängib närvisüsteemi rikkumine. Teooria miinuseks on see, et see ei selgita, miks kortikaalsete mehhanismide aktiivsuse häire korral magu mõjutab.
Praegu on mitmeid piisavalt veenvaid fakte, mis näitavad, et haavandtõve arengu üks peamisi etioloogilisi tegureid on närvisüsteemi trofismi rikkumine. Haavand tekib ja areneb biokeemiliste protsesside häire tagajärjel, mis tagavad elusstruktuuride terviklikkuse ja stabiilsuse. Limaskest on kõige vastuvõtlikum neurogeense päritoluga düstroofiatele, mis on tõenäoliselt tingitud mao limaskesta kõrgest regenereerimisvõimest ja anaboolsetest protsessidest. Aktiivne valkude sünteetiline funktsioon on kergesti häiritud ja võib olla degeneratiivsete protsesside varane märk, mida süvendab maomahla agressiivne peptiline toime.
Märgitakse, et maohaavandi korral on vesinikkloriidhappe sekretsiooni tase normaalsele lähedane või isegi vähenenud. Haiguse patogeneesis on suurema tähtsusega limaskesta resistentsuse vähenemine, samuti sapi paiskumine maoõõnde pylorus sulgurlihase puudulikkuse tõttu.
Eriline roll haavandtõve tekkes on vagusnärvi gastriinil ja kolinergilistel postganglionaalsetel kiududel, mis osalevad mao sekretsiooni reguleerimises.
Eeldatakse, et histamiin osaleb gastriini ja kolinergiliste vahendajate stimuleeriva toime rakendamises parietaalrakkude hapet moodustavale funktsioonile, mida kinnitab histamiini H2-retseptori antagonistide (tsimetidiin, ranitidiin jne) terapeutiline toime. ).
Prostaglandiinid mängivad keskset rolli mao limaskesta epiteeli kaitsmisel agressiivsete tegurite eest. Prostaglandiinide sünteesi võtmeensüüm on tsüklooksügenaas (COX),
Peptiline haavand (PUD) ja kaksteistsõrmiksoole haavand on kroonilised korduvad ja progresseeruvad haigused, mille peamiseks ilminguks on üsna püsiva haavandi teke maos või kaksteistsõrmiksooles.
Peptiline haavand on üsna levinud haigus, mis mõjutab 7-10% täiskasvanud elanikkonnast. Tuleb märkida, et viimastel aastatel on haiguse märkimisväärne "noorendamine".
Etioloogia ja patogenees. Viimase 1,5-2 aastakümne jooksul on vaatenurk haavandtõve tekkele ja põhjustele muutunud. Väljend “pole hapet, pole haavandit” asendati avastusega, et selle haiguse peamine põhjus on Helicobacter pylori (HP), s.o. oli nakkusteooria maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi päritolu kohta. Veelgi enam, haiguse areng ja kordumine on 90% juhtudest seotud Helicobacter pyloriga.
Haiguse patogeneesi peetakse ennekõike gastroduodenaalse tsooni "agressiivsete" ja "kaitsvate" tegurite vahelise tasakaalustamatusena.
"Agressiivsed" tegurid hõlmavad järgmist: vesinikkloriidhappe ja pepsiini suurenenud sekretsioon; mao limaskesta näärmeelementide muutunud reaktsioon närvilistele ja humoraalsetele mõjudele; happelise sisu kiire evakueerimine kaksteistsõrmiksoole sibulasse, millega kaasneb "happelöök" limaskestale.
Samuti on "agressiivsed" mõjud: sapphapped, alkohol, nikotiin, mitmed ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid, heliobakterite invasioon).
Kaitsefaktoriteks on mao lima, leeliseline bikorbanaadi sekretsioon, kudede verevool (mikrotsirkulatsioon) ja rakuliste elementide regenereerimine. Sanogeneesi küsimused on peamised haavandtõve probleemis, selle ravi taktikas ja eriti retsidiivide ennetamises.
Peptiline haavandtõbi on polüetioloogiline ja patogeneetiliselt multifaktoriaalne haigus, mis esineb tsükliliselt vahelduvate ägenemis- ja remissiooniperioodidega, mida iseloomustab sagedane kordumine, kliiniliste ilmingute individuaalsed omadused ja sageli keeruline kulg.
Psühholoogilised isiksuse tegurid mängivad peptilise haavandi haiguse etioloogias ja patogeneesis olulist rolli.
Peptilise haavandi peamised kliinilised tunnused (valu, kõrvetised, röhitsemine, iiveldus, oksendamine) määratakse haavandi lokaliseerimise järgi (südame- ja mesogastrilised haavandid, maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavandid ja postbulbaarsed haavandid), kaasuvad seedetrakti haavandid. haigused, vanus, ainevahetushäirete aste protsessid, maomahla sekretsiooni tase jne.
Haavandivastase ravi eesmärk on taastada mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskest 12 (haavandiline armistumine) ning säilitada pikaajaline retsidiivivaba haiguse kulg.
Taastusravi meetmete kompleks sisaldab: ravimteraapiat, meditsiinilist toitumist, kaitserežiimi, harjutusravi, massaaži ja füsioteraapia ravimeetodeid.
Kuna haavandtõbi pärsib ja häirib patsiendi motoorset aktiivsust, on harjutusravi vahendid ja vormid haavandilise protsessi ravis olulised.
On teada, et doseeritud, patsiendi keha seisundile vastavate füüsiliste harjutuste rakendamine parandab kortikaalset neurodünaamikat, normaliseerides seeläbi kortiko-vistseraalset suhet, mis lõppkokkuvõttes viib patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi paranemiseni.
Füüsilised harjutused, aktiveerides ja parandades vereringet kõhuõõnes, stimuleerivad redoksprotsesse, suurendavad happe-aluse tasakaalu stabiilsust, millel on kasulik mõju haavandi armistumisele.
Samal ajal on parandusvõimlemise ja muude harjutusravi vormide määramisel vastunäidustused: värske haavand ägedal perioodil; haavand koos vahelduva verejooksuga; haavandi perforatsiooni oht; stenoosiga komplitseeritud haavand kompensatsiooni staadiumis; rasked düspeptilised häired; äge valu.
Peptilise haavandi füüsilise taastusravi eesmärgid:
1. Patsiendi neuropsühholoogilise seisundi normaliseerimine.
2. Redoksprotsesside parandamine kõhuõõnes.
3. Mao ja kaksteistsõrmiksoole sekretoorse ja motoorse funktsiooni parandamine 12.
4. Vajalike motoorsete omaduste, oskuste ja võimete arendamine (lihaste lõdvestamine, ratsionaalne hingamine, autogeense treeningu elemendid, liigutuste õige koordinatsioon).
Füüsiliste harjutuste terapeutiline ja taastav toime on suurem, kui spetsiaalseid füüsilisi harjutusi sooritavad need lihasrühmad, millel on mõjutatud organina ühine innervatsioon vastavates selgroosegmentides; seetõttu A.R.Kirichinsky sõnul (1974) on kasutatavate spetsiaalsete füüsiliste harjutuste valik ja põhjendus tihedalt seotud lihaste ja teatud seedesüsteemi organite segmentaalse innervatsiooniga.
LH tundides kasutatakse lisaks üldarendavatele harjutustele spetsiaalseid kõhu- ja vaagnapõhjalihaste lõdvestavaid harjutusi, suurt hulka hingamisharjutusi, nii staatilisi kui dünaamilisi.
Seedetrakti haiguste puhul on see oluline. sooritatud harjutustega. Soodsaim saab olema i.p. lamamine kõverdatud jalgadega kolmes asendis (vasakul, paremal küljel ja selili), põlvili, neljakäpukil seismine, harvem seismine ja istumine. Kõhulihastele avalduva löögi piiramiseks kasutatakse neljakäpukil seismise lähteasendit.
Kuna haavandtõve kliiniline kulg eristab ägenemise, ägenemise, haavandi armistumise perioodi, remissiooniperioodi (võimalik, et lühiajaline) ja pikaajalist remissiooniperioodi, on mõistlik läbi viia füsioteraapia, võttes arvesse neid perioode. Enamiku haiguste puhul (voodi, palat, tasuta) kasutatavate motoorsete režiimide nimetused ei vasta alati haavandtõvega patsiendi seisundile.
Seetõttu on eelistatavad järgmised motoorsed režiimid: õrn, õrn treening, treening ja üldtooniline (üldine tugevdamine).
Õrn (madala motoorse aktiivsusega režiim). I. p. - lamades selili, paremal, vasakul küljel, kõverdatud jalgadega.
Esiteks tuleb patsiendile õpetada kõhuhingamise tüüpi ebaolulise kõhuseina liikumise amplituudiga. Täieliku lõdvestuse saavutamiseks kasutatakse ka lihasrelaksatsiooni harjutusi. Seejärel tehakse harjutusi jalalaba väikestele lihastele (kõikides tasapindades), seejärel käte ja sõrmede harjutused. Kõik harjutused on kombineeritud hingamisharjutustega vahekorras 2:1 ja 3:1 ning harjutustes osalevate lihasrühmade massaažiga. Pärast 2-3 seanssi ühendatakse harjutused keskmistele lihasrühmadele (jälgige patsiendi reaktsiooni ja tema valu). Iga harjutuse korduste arv on 2-4 korda. Selles režiimis on patsiendil vaja sisendada autogeense treeningu oskusi.
Treeningteraapia vormid: UGG, LH, iseseisvad uuringud.
Kontroll patsiendi reaktsiooni üle südame löögisageduse ja subjektiivsete aistingute abil.
Tunni kestus on 8-15 minutit. Õrna motoorse režiimi kestus on umbes kaks nädalat.
Nad kasutavad ka balneo- ja füsioteraapia protseduure. Õrn treeningrežiim (keskmise motoorse aktiivsusega režiim) mõeldud 10-12 päevaks.
Eesmärk: kehalise aktiivsusega kohanemise taastamine, autonoomsete funktsioonide normaliseerimine, redoksprotsesside aktiveerimine organismis tervikuna ja eelkõige kõhuõõnes, regeneratsiooniprotsesside parandamine maos ja kaksteistsõrmiksooles 12, võitlus ummikutega.
I. p. - lamades selili, külili, neljakäpukil, seistes.
LH tundides kasutatakse harjutusi kõikidele lihasgruppidele, amplituud on mõõdukas, korduste arv 4-6 korda, tempo aeglane, DU ja ORU suhe 1:3. Kõhulihaste harjutusi tehakse piiratud ja ettevaatlikult (jälgige valu ja düspepsia ilminguid). Kui toidumasside evakueerimine maost on aeglustunud, tuleks kasutada harjutusi paremal küljel, mõõduka motoorsete oskustega - vasakul.
Laialdaselt kasutatakse ka dünaamilisi hingamisharjutusi.
Lisaks LH harjutustele kasutatakse doseeritud kõndimist ja aeglases tempos kõndimist.
Treeningteraapia vormid: LH, UGG, doseeritud kõndimine, kõndimine, iseõppimine.
Lõõgastavat massaaži kasutatakse ka pärast kõhulihaste harjutusi. Tunni kestus on 15-25 minutit.
Treeningrežiim (jõulise tegevuse režiim) seda kasutatakse haavandi armistumise protsessi lõpus ja seetõttu viiakse see läbi kas enne haiglast väljakirjutamist ja sagedamini sanatooriumi-kuurorti keskkonnas.
Tunnid omandavad treeningu iseloomu, kuid selgelt väljendunud rehabilitatsioonisuunitlusega. Kasutatavate LH harjutuste valik laieneb, eriti tänu kõhu- ja seljalihaste harjutustele, lisanduvad harjutused esemetega, simulaatoritel, veekeskkonnas.
Lisaks LH-le kasutatakse doseeritud käimist, terviseradasid, raviujumist, õuemänge, sportmängude elemente.
Koos motoorse režiimi avardumisega peaks läbi meditsiiniliste ja pedagoogiliste vaatluste ning funktsionaalsete uuringute paranema ka kontroll koormustaluvuse ning organismi ja seedetrakti seisundi üle.
Füüsilise aktiivsuse suurendamisel on vaja rangelt järgida põhilisi metoodilisi reegleid: selle suurendamise järkjärgulisus ja järjepidevus, koormuse kombinatsioon puhke- ja hingamisharjutustega, suhe ORU-sse on 1: 3, 1: 4.
Teised taastusravi vahendid on massaaž ja füsioteraapia (balneoteraapia). Tunni kestus on 25-40 minutit.
Üldine toniseeriv (taastav) režiim.
Selle režiimi eesmärk on: patsiendi töövõime täielik taastamine, seedetrakti sekretoorse ja motoorse funktsiooni normaliseerimine, keha kardiovaskulaarsete ja hingamisteede kohanemise suurendamine kehalise aktiivsusega.
Seda mootorirežiimi kasutatakse nii sanatooriumis kui ka taastusravi ambulatoorsetel etappidel.
Kasutatakse järgmisi harjutusravi vorme: UGG ja LH, mille puhul rõhk on kehatüve ja vaagna lihaste tugevdamisel, liigutuste koordinatsiooni arendamisel, harjutused patsiendi jõuvõimete taastamiseks. Kasutatakse massaaži (klassikaline ja segmentaal-refleks), balneoteraapiat.
Sel taastusravi perioodil pööratakse rohkem tähelepanu tsüklilistele harjutustele, eriti - kõndimisele kui vahendile, mis suurendab keha kohanemist kehalise aktiivsusega.
Kõndimine on toodud 5-6 km-ni päevas, tempo on muutlik, hingamisharjutuste ja pulsikontrolli pausidega.
Positiivsete emotsioonide tekitamiseks kasutatakse erinevaid teatejookse ja palliharjutusi. Lihtsamad spordimängud: võrkpall, linnakesed, kroket jne.
Mineraalvesi.
Maohaavandi ja kõrge happesusega kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidele määratakse madala ja keskmise mineralisatsiooniga joogimineraalvesi - süsivesinik-, vesinikkarbonaat-, sulfaat- ja kloriidvesi (Borzhomi, Jermuk, Slavic, Smirnov, Moskva, Essentuki No. vesi tº 38Cº võetakse 60-90 minutit enne sööki 3 korda päevas ½ ja ¾ klaasi päevas, 21-24 päeva.
Füsioterapeutilised ained.
Vannid on ette nähtud - naatriumkloriid (sool), süsinikdioksiid, radoon, jood-broomi, soovitav on neid vahetada ülepäeviti peloididega epigastimaalses piirkonnas. Maohaavandi lokaliseerimisega patsientidel suurendatakse taotluste arvu 12-14 protseduurini. Tugeva valu sündroomi korral kasutatakse CMT-d (sinusoidsed moduleeritud voolud). Ultraheli kasutamisel täheldatakse kõrget terapeutilist toimet.
Kontrollküsimused ja ülesanded:
1. Kirjeldage üldiselt seedetrakti haigusi, mille funktsioonide rikkumised on võimalikud.
2. Füüsiliste harjutuste terapeutiline ja taastav toime seedetrakti haiguste korral.
3. Gastriidi tunnused, liigid, põhjused.
4. Gastriidi erinevus sõltuvalt mao sekretsioonihäiretest.
5. Vähenenud mao sekretoorse funktsiooniga ravivõimlemise ülesanded ja meetodid.
6. Mao suurenenud sekretoorse funktsiooniga ravivõimlemise ülesanded ja meetodid.
7. Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tunnused, haiguse etiopatogenees.
8. Mao limaskesta mõjutavad agressiivsed ja kaitsvad tegurid.
9. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi kliiniline kulg ja selle tagajärjed.
10. Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi füüsilise taastusravi ülesanded.
11. Parandusvõimlemise tehnika säästval kehalisel aktiivsusel.
12. Parandusvõimlemise tehnika õrnas treeningrežiimis.
13. Parandusvõimlemise tehnika treeningrežiimis.
14. Harjutusravi ülesanded ja meetodid üldtoonilisel režiimil.
Lk 17/18
Video: Algoritm seedetrakti taastusraviks kodus
Peptilise haavandiga patsientide kliiniline läbivaatus ja taastusravi põhimõtted meditsiinilise taastusravi staadiumis
Tervishoiu üldine arengusuund meie riigis on olnud ja jääb ennetavaks, tagades elanikkonnale soodsate tervislike elutingimuste loomise, iga inimese ja kogu ühiskonna tervislike eluviiside kujundamise, tervise aktiivse meditsiinilise jälgimise. iga inimese kohta. Ennetusülesannete elluviimine on seotud paljude sotsiaalmajanduslike probleemide eduka lahendamisega ning loomulikult tervishoiuasutuste ja -asutuste tegevuse radikaalse ümberstruktureerimisega, eelkõige esmatasandi tervishoiu arendamise ja täiustamisega. See võimaldab tõhusalt ja täielikult tagada elanikkonna profülaktilise arstliku läbivaatuse, luua ühtse inimeste, kogu elanikkonna kui terviku terviseseisundi hindamise ja süstemaatilise jälgimise süsteemi.
Kliinilise läbivaatuse probleemid nõuavad põhjalikku uurimist ja täiustamist, kuna selle traditsioonilised meetodid on ebaefektiivsed ega võimalda haigusi täielikult varakult diagnoosida, tuvastada selgelt inimeste rühmad diferentsiaalseks vaatluseks ega rakendada täielikult ennetus- ja rehabilitatsioonimeetmeid.
Täiendamist vajab üldise tervisekontrolli programmi raames ennetavate uuringute ettevalmistamise ja läbiviimise metoodika. Kaasaegsed tehnilised vahendid võimaldavad täiustada diagnostikaprotsessi, pakkudes arsti osalemist alles viimases etapis - väljakujunenud otsuse tegemise etapis. See võimaldab tõsta ennetusosakonna efektiivsust, vähendada kutseeksami aega miinimumini.
Meie koos E. I. Samsoi ja kaasautoritega (1986, 1988), M. Yu. Kolomoetsi, V. L. automatiseeritud kompleksidega. Diagnostika koosneb kahest etapist - mittespetsiifiline ja spetsiifiline.
Esimeses (mittespetsiifilises) etapis antakse esmane eksperthinnang ambulatooriumide tervisliku seisundi kohta, jagades need kaheks vooluks - terved ja edasisel uurimisel. See etapp viiakse ellu elanikkonna esialgse küsitlemisega, kasutades indikatiivset küsimustikku (0-1) * ennetava läbivaatuse ettevalmistamisel. Dispanserid, vastates indikatiivse küsimustiku (0-1) küsimustele, täidavad intervjueerimise vooskeemi (TCI-1). Seejärel viiakse läbi selle masintöötlus, mille tulemuste põhjal eristatakse riskirühmade isikuid vastavalt üksikute nosoloogiliste üksuste patoloogiale.
* Indikatiivne küsimustik põhineb anamnestilisel ankeetküsitlusel "Programmide kompleks" ("Põhiuuring") elanikkonna massilise dispanseri sõeluuringute tulemuste töötlemise probleemide lahendamiseks mikroarvuti "Iskra-1256" abil RIVTS ministeerium. Ukraina tervis (1987), kaasates spetsiaalselt välja töötatud patsiendi enesekontrolli meetodid, täiendused ja muudatused, et tagada elanikkonna massiline eneseküsitlus ja kodus kaartide täitmine. Arstiankeet on mõeldud elanikkonna tervise territoriaal-rajooniseks tõendamiseks koos haiguste ja elustiili riskirühmade tuvastamisega arvuti abil.
Video: taastusravi pärast insulti. Arst ma...
Kahe uuritavate voo (terved ja lisauuringut vajavad) väljaselgitamise küsimus otsustatakse TKI-1 kohta tehtud arvutijärelduse ja kohustuslike uuringute tulemuste põhjal.
Täiendavat läbivaatust vajavad isikud saadetakse täiendavatele uuringutele vastavalt sõeluuringu sihtprogrammidele. Üks neist programmidest on suunatud massilise arstliku läbivaatuse programm seedesüsteemi levinud haiguste (sh peptiline haavand ja haavandieelne seisund) varaseks avastamiseks. Ambulatooriumid vastavalt spetsialiseeritud küsimustikule (0-2 "p") täidavad tehnoloogilise kaardi TCI-2 "p", mille järel töödeldakse neid automaatselt samal põhimõttel. Arvuti eeldab tõenäolist
diagnoos (diagnoosid) ja seedesüsteemi uurimise lisameetodite loetelu (laboratoorsed, instrumentaalsed, röntgenradioloogilised). Ennetusosakonna terapeudi osalemine on ette nähtud ennetava läbivaatuse viimases etapis - kujundatud otsuse tegemise etapis, ambulatoorse vaatlusrühma määramise etapis. Ambulatoorse rutiinse läbivaatuse käigus vaatavad arvuti soovitusel läbi eriarstid.
Ankeete testiti ennetava tervisekontrolli käigus 4217 inimesele. Masintöötluse tulemuste põhjal tegi oletatava diagnoosi „terveks“ vaid 18,8% intervjueeritavatest, järeldus „vajab täiendavat uurimist“ -80,9% (neist 77% profülaktilistest patsientidest vajas raviprofiili spetsialisti konsultatsiooni) . Ennetavate uuringute lõpptulemuste analüüs näitas, et tõeliselt positiivse vastuse andis arvuti 62,9% juhtudest, tõeliselt negatiivse vastuse 29,1%, valepositiivse vastuse 2,4% ja valenegatiivse vastuse 5,8% juhtudest.
Gastroenteroloogilise patoloogia tuvastamisel osutus spetsiaalse sõeluuringu küsimustiku tundlikkus väga kõrgeks - 96,2% (tulemuse ennustuskoefitsiendiga 0,9), kuna näidatud protsendil juhtudest annab masin positiivse otsusega õige vastuse "haige". Samas on eitava vastuse korral viga 15,6% (ennustuskoefitsiendiga 0,9). Sellest tulenevalt on diagnostilise järelduse vastavuskoefitsient 92,1%, s.o. 100 inimesest 8-st võib arvuti otsus uuringuandmete põhjal gastroenteroloogilise patoloogia tuvastamiseks olla vale.
Antud andmed veenavad väljatöötatud kriteeriumide suure usaldusväärsuse osas ja võimaldavad soovitada spetsiaalset küsimustikku laialdaseks kasutamiseks sõeluuringu sihtprogrammis ennetava tervisekontrolli ettevalmistamise etapis.
Teatavasti näeb ENSV Tervishoiuministeeriumi 30.05.86 korraldus nr 770 ette kolme dispanserirühma eraldamise: terved (DO - profülaktiliselt terved (Dg) - ravi vajavad patsiendid (Dz) Meie kogemus näitab, et haavandtõvega patsientide, nende haavandieelse seisundiga patsientide, aga ka nende haiguste riskifaktoritega inimeste puhul on põhjendatud profülaktiliste patsientide diferentseeritum jagamine teise ja kolmandasse tervisegruppi. igas neist on soovitatav eristada 3 alarühma), et tagada diferentseeritud lähenemine ennetus- ja ravimeetmete rakendamisele.
II rühm:
On - suurenenud tähelepanu (inimesed, kes ei esita kaebusi, ilma kõrvalekalleteta normist vastavalt lisauuringute tulemustele, kuid puutuvad kokku riskiteguritega)
II b - varjatud haavandieelse seisundiga isikud (ei esita kaebusi, kuid kellel on lisauuringutega kõrvalekalded normist)
c - patsiendid, kellel on ilmne haavandieelne seisund, peptiline haavand ja kes ei vaja ravi.
Grupp:
III a - ravi vajavad ilmse haavandieelse seisundiga patsiendid
III b - ravi vajavad tüsistusteta peptilise haavandiga patsiendid
III c - raske haavandtõve, tüsistuste ja (või) kaasuvate haigustega patsiendid.
Peptiline haavand on üks haigusi, mille vastu võitlemisel on määrava tähtsusega ennetavad rehabilitatsioonimeetmed.
Vähendamata statsionaarse ravi staadiumi tähtsust, tuleb tunnistada, et pikaajalise (vähemalt 2 aastat) ja järjestikuse taastava etapiviisilise raviga on võimalik saavutada püsiv ja pikaajaline remissioon, vältida haavandtõve kordumist. patsiendi seisundist pärast haiglast väljakirjutamist. Seda tõendavad meie enda uuringud ja mitmete autorite tööd (EI Samson, 1979 – P. Ya. Grigoriev, 1986 – GA Serebrina, 1989 jt).
Haavandtõvega patsientide haiglajärgses taastusravis eristatakse järgmisi etappe:
taastusravihaigla gastroenteroloogiliste patsientide taastusravi osakond (tavaliselt äärelinna piirkonnas, kasutades looduslikke ravifaktoreid) -
polikliinik (sealhulgas polikliiniku päevahaigla, polikliiniku taastusravi osakond või ruum või polikliiniku taastusravikeskus) -
tööstusettevõtete, asutuste, kolhooside, sovhooside, õppeasutuste sanatoorium-preventoorium-
Spa ravi.
Ühendame kõik ülaltoodud poststatsionaarse taastusravi etapid hilise taastusravi perioodil ja üldiselt võib meditsiinilise taastusravi protsessi jagada kolme perioodi:
- varajane taastusravi (õigeaegne diagnoosimine polikliinikus, varajane intensiivravi)
- hiline taastusravi (ravi postoperatiivsed etapid)
- dispanservaatlus polikliinikus.
Haavandtõvega patsientide meditsiinilise rehabilitatsiooni süsteemis on polikliiniku staadiumil määrav roll, kuna just polikliinikus toimub patsiendi pidev ja järjepidev pikaajaline jälgimine ja ravi ning taastusravi järjepidevus. on tagatud. Patsientide taastusravi tulemuslikkus polikliinikus on tingitud erinevate taastava ravi vahendite ja meetodite komplekssest mõjust, sealhulgas meditsiinilisest toitumisest, füto- ja füsioteraapiast, nõelravist, harjutusravist, balneoteraapiast, väga vaoshoitud, maksimaalselt diferentseeritud ja adekvaatse psühhoteraapiaga. farmakoteraapia (EI Samson, M.. Yu. Kolomoets, 1985; M, Yu. Kolomoets et al., 1988 jne).
Ambulatoorse etapi rolli ja olulisuse õige hindamine patsientide taastusravis aitas viimastel aastatel kaasa ambulatoorses staadiumis patsientide rehabilitatsiooni korralduslike vormide edasisele paranemisele (OP Shchepin, 990). Üks neist on polikliiniku (DSP) päevahaigla. Meie vaatluste analüüs Kiievi Minski rajooni Kliinilise Regionaalhaigla polikliinikute päevahaiglate kohta, Tšernivtsi 3. linnahaigla polikliinikus, samuti AM Lushpa (1987), BV Žalkovski, LI andmed. Leibman (1990) näitavad, et gastroenteroloogiliste patsientide taastusravis kasutatakse kõige tõhusamat DSP-d, mis moodustab 70–80% ravitavate patsientide koguarvust. Seedetrakti haigustega patsientide hulgas oli ligikaudu pooled haavandtõvega patsiendid. EAF-i kogemuse põhjal määrasime näidustused haavandtõvega patsientide päevahaiglasse suunamiseks. Need sisaldavad:
Tüsistusteta peptiline haavandtõbi peptilise haavandi defekti korral 2 nädalat pärast haiglaravi algust pärast valu leevendamist.
Tüsistusteta haavandtõve ägenemine ilma peptilise haavandita (alates ägenemise algusest), möödudes statsionaarsest staadiumist.
Pikaajalised armistumata haavandid tüsistuste puudumisel 3-4 nädalat pärast statsionaarse ravi algust.
Seoses patsientide küllaltki pika viibimisega EAF-is päevasel ajal (6-7 tundi), peame otstarbekaks korraldada EAF-is üks või kaks toidukorda päevas (dieet nr 1).
Haavandtõvega patsientide ravi kestus meditsiinilise taastusravi erinevates etappides sõltub ravikuuri raskusastmest, tüsistuste ja kaasuvate haiguste olemasolust ning paljudest muudest konkreetse patsiendi kliinilistest tunnustest. Samas võimaldab meie pikaajaline kogemus soovitada optimaalseks järgmisi tähtaegu: haiglas - 20-30 päeva (või 14 päeva koos patsiendi hilisema suunamisega päevahaiglasse või gastroenteroloogiliste patsientide taastusravi osakonda taastusravihaigla) - taastusravihaigla taastusraviosakonnas - 14 päeva - päevahaiglas - 14 kuni 20 päeva; polikliiniku taastusraviosakonnas või polikliiniku taastusravikeskuses - 14 päeva; sanatooriumis -preventorium - 24 päeva; kuurordi sanatooriumis - 24-26 päeva.
Uute ägenemiste ja retsidiivide puudumisel tuleb pikaajalist ravi üldiselt jätkata vähemalt 2 aastat. Praktiliselt tervet patsienti võib pidada neil juhtudel, kui tal ei ole 5 aasta jooksul esinenud peptilise haavandi ägenemisi ja ägenemisi.
Kokkuvõtteks tuleb märkida, et haavandtõve ravi probleem ulatub meditsiinist palju kaugemale ja on sotsiaal-majanduslik probleem, mis nõuab riiklikul tasandil meetmete kogumit, luues tingimused psühhogeensete tegurite vähendamiseks, normaalseks toitumiseks, hügieenilisteks töötingimusteks. , igapäevaelu ja puhkus.
Laadimine ...