Söögitoru endoskoopiline uurimine. Miks teha söögitoru endoskoopilist uuringut? Üldine teave meetodi kohta

Tänapäeval liigub meditsiin hoogsalt edasi, haiguse põhjuse väljaselgitamiseks tuleb lihtsalt külastada arstikabinetti ja viia laborisse vajalikud uuringud. Ainus probleem on see, et söögitoru ei sobi selliseks uuringuks. Kuid tema uurimiseks leiti meetod, mis võimaldab üksikasjalikult uurida söögitoru ning määrata haigus ja selle arenguaste.

Mis on endoskoopia

Endoskoopiline uuring on siseorganite uuring, mis viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil, sisestatakse looduslikesse käikudesse või tehakse väikesed augud. Sel juhul toimub protsess suu kaudu.

Uurimisseadet nimetatakse endoskoobiks ja see on söögitoru valgustavate optiliste seadmetega varustatud toru ning pilt kuvatakse tänu videokaamerale monitorile. Aparaadi teises otsas asuv käepide võimaldab spetsialistil toru kasutada, et probleemset piirkonda üksikasjalikult uurida ja haiguse olemust kindlaks teha.

Sonditoru on kolme sentimeetri paksune ja valutult sisse torgatav. Ainus negatiivne on see, et patsient tunneb uuringu ajal endiselt ebamugavust.

Kui on ette nähtud söögitoru uuring

Söögitoru uuringud on ette nähtud ootamatu valu korral söögitorus, söögitoru mistahes patoloogia korral tuleks teha söögitoru endoskoopiline uuring. Söögitoru uuring tuleks läbi viia profülaktika eesmärgil, et avastada kõik võimalikud haigused ja ennetada nende arengut.

Kui söögitorusse on sattunud võõrkeha, saab seda tuvastada ja kõrvaldada ainult endoskoobi abil. Sarnane nähtus võib esineda erinevas vanuses inimestel ja mõnikord ohustada inimeste elu. Seetõttu peaksite probleemi kõrvaldamiseks viivitamatult tegutsema.

Lisaks kasutavad arstid söögitoru pahaloomuliste kasvajate ilmnemise ajal endoskoopiat. Kuna see meetod on operatsiooni ajal kõige tõhusam ja pealegi ei jäta see maha arme ja arme.

Endoskoobi kasutamise vastunäidustused

Selle uurimismeetodi kasutamisel on ka vastunäidustusi, mis seisnevad seadme kasutamise keelamises inimestele, kes põevad selliseid haigusi nagu epilepsia või astmaatilised krambid. Selliste haigustega kaasneb köha ja endoskoopia käigus võib inimene surra lämbumist.

Seda meetodit ei saa kasutada ka ägedate maohaiguste korral. Sarnane protseduur on keelatud, kui inimene põeb koronaararterite haigust või hüpertensiivset kriisi. Sel juhul on võimalik ka lämbumine, mis lõppeb surmaga.

Kuidas protseduuriks valmistuda

Söögitoru endoskoopia tuleb läbi viia pärast patsiendi hoolikat ettevalmistamist selleks. Vastasel juhul ei pruugi uuring tulemusi anda. Mõnikord korratakse protseduuri, kuna patsient pole selleks valmis. Patsiendi ettevalmistus seisneb söögitoru puhastamises enne protseduuri. Arstid soovitavad mitu tundi enne protseduuri mitte midagi süüa.

Kolm tundi enne protseduuri antakse patsiendile juua ravimit. See on täiesti kahjutu. Ja kolmkümmend minutit enne uurimisprotsessi süstitakse patsiendile ravimeid, millel on rahustav ja stabiliseeriv omadus ning mis normaliseerivad patsiendi füüsilist ja emotsionaalset seisundit. Seejärel tehakse söögitoru endoskoopia.

Inimkehas on tohutult ressursse, seetõttu ei anna paljud seedetrakti haigused end algstaadiumis tunda. Eelkõige kehtib see maohaiguste kohta.

Selline protseduur nagu mao endoskoopia aitab haigust eelnevalt tuvastada, diagnoosi kinnitada ja tüsistusi vältida.

Kuidas endoskoopiat tehakse ja millised on endoskoopilise uurimise meetodid?

Protseduuri näidustused

Kõige sagedamini tehakse õige diagnoosi tegemiseks söögitoru ja mao endoskoopia.

Kui patsient tuleb gastroenteroloogi vastuvõtule ja kirjeldatud sümptomite põhjal kahtlustab arst seedetrakti patoloogiliste protsesside esinemist, annab ta saatekirja endoskoopilisele uuringule, et:

• visuaalselt tuvastada tervisele ohtlikud muutused;
• selgitada põletikulise protsessi allikat ja asukohta;
• hinnata patoloogiliste muutuste levimust.

Endoskoopiat kasutatakse ka ravi kvaliteedi hindamiseks ja järgneva ravikuuri korrigeerimiseks. Endoskoopilise uuringu tulemused aitavad kindlaks teha, kas konservatiivsed meetodid on tõhusad või tasub pöörduda operatiivsete meetodite poole.

Samuti võib mao endoskoopia olla viis:

1. Võõrkehade eemaldamine;
2. Väikeste kasvajate eemaldamine;
3. Verejooksu peatamine.

Vastunäidustused

Mao endoskoopia on vastunäidustatud protseduur. Tavaliselt võib kõik vastunäidustused jagada absoluutseteks, kui endoskoopia on rangelt keelatud, ja suhtelisteks, kui lõpliku otsuse teeb patsient koos raviarstiga.

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• ägedad ajuvereringe häired;
• pärgarterite vereringe häired;
• epilepsia;
• bronhiaalastma;
• söögitoru põletus;
• söögitoru cicatricial striktuur;
• atlantoaksiaalne subluksatsioon.

Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad:

1. Patsiendi keeldumine protseduurist, millega kaasneb paanikahirm;
2. kooma (ilma hingetoru või kõri intubatsioonita);
3. Zenkeri divertikulaar;
4. Koagulopaatia;
5. Südame isheemia;
6. Hüpertensiivne kriis;
7. Rindkere aordi aneurüsm;

Kui aga patsient on kriitilises seisundis, on tal maoverejooks ja see on vajalik peatada – igasugused riskid on õigustatud: sellistes tingimustes saavad arstid teha mao endoskoopia, muidu on see surmav.

Mao endoskoopilise uurimise meetodid

Endoskoobid, mille abil endoskoopiat tehakse, on valgustusseadmetega varustatud torud, samuti kaamerad, mis võimaldavad teil üksikasjalikult uurida söögitoru, mao ja soolte õõnsust. Endoskoobid sisestatakse söögitorusse ja seejärel suu kaudu makku.

Varem kasutati selliste uuringute jaoks liiga jäikaid torusid, mistõttu protseduur muutus patsiendi jaoks tõeliseks piinamiseks. Kuid aja jooksul töötati välja paindlikud endoskoobid, mille järel hakkas endoskoopia trauma järk-järgult vähenema.

Kaasaegsed tehnoloogiad on võimaldanud luua üliõhukesi endoskoope, mis järk-järgult asendavad vanaaegseid seadmeid ja võetakse kasutusele mitte ainult erameditsiiniasutustes, vaid ka avalikes meditsiiniasutustes. Üliõhukesed endoskoobid on nii elegantsed, et ei suuda tekitada ebamugavust ja vähemalt kuidagi tõsiselt kahjustada söögitoru õrna limaskesta.

Uusim areng selles valdkonnas on kapselendoskoopia. See viiakse läbi ilma painduvat voolikut kasutamata, mis asendab väikese plastkapsli, mis on varustatud spetsiaalsete mikroseadmetega: kaamera, saatja, patareid ja antenn. Allaneelatud kapsel teeb söögitorust, maost ja peensoolest umbes 50 tuhat kvaliteetset fotot, mis kantakse kohe üle spetsiaalsesse seadmesse. Samal ajal ei tunne patsient maos võõrkeha olemasolu, ei saa vigastusi ja dekodeeritud pildid annavad täielikult edasi pildi tema seedeorganite siseseinte seisundist.

Endoskoopiaks valmistumine

Eeltingimused, mis peavad olema täidetud enne endoskoopia protseduuri, on järgmised:

• Tehke uuringud tühja kõhuga. Endoskoopiline uuring tehakse eranditult tühja kõhuga, seetõttu on soovitatav seda teha hommikul. Loomulikult ei ole hommikusöök lubatud. Lubatud on vesi, aga jällegi väikestes kogustes ja ilma gaasita. Kui uuring on kavandatud päeva teisele poolele, peate 7-8 tundi enne protseduuri keelduma igasugusest toidust.
• Järgige dieeti 1-2 päeva. Mõni päev enne uuringut on vaja ära visata kõik mao ja söögitoru limaskesta ärritavad ained: nikotiin, alkohol, kuumad vürtsid, rasvased toidud, kohv. Vastasel juhul võivad endoskoopia tulemused olla ebatäpsed.
• Keelduda teatud ravimite võtmisest. Kui patsient võtab ravimeid, mis kuidagi mõjutavad mao happesust, tuleb see 2 päeva enne protseduuri lõpetada, vastasel juhul ei saa arst kindlaks teha tõelist happelist keskkonda elundi sees.

Kõik muud enne endoskoopiat läbi viidud ettevalmistavad meetmed sõltuvad otseselt inimeste tervislikust seisundist. Näiteks eriti vastuvõtlikud patsiendid, kellel on suurenenud erutuvus või psüühikahäired, peaksid võtma rahustit 3 tundi enne uuringut. Samuti tehakse mõni minut enne endoskooptoru sisestamist ninaneelu ja söögitoru avanemise lokaalanesteesia.

Protseduuri ajal võib mõnel patsiendil tekkida suurenenud süljeeritus, mistõttu on soovitav kaasa võtta ühekordne rätik või mähe.

Kuidas mao endoskoopiat tehakse?

Mao endoskoopia tehakse lamavas asendis – patsient asetatakse diivanile või lauale. Vasakul küljel ümber pöörates peaks ta sirutama vasaku jala ja painutama paremat, tõmmates selle kõhule. Pea alla asetatakse rätik või mähe.

Seejärel avab patsient suu ja hammustab hammastega spetsiaalset rõngast, mille kaudu hiljem endoskoop sisestatakse. Seejärel lastakse õhuke aparaadi osa suhu ja läbi söögitoru tungib see otse makku. Arsti nõudmisel on oluline neelata õigel ajal, vastasel juhul on endoskoobil oht sattuda hingetorusse. Pärast seda peate lõõgastuma ja hingama läbi nina. Arst vajab söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole seinte üksikasjalikuks uurimiseks paar minutit. Seejärel toru eemaldatakse.

Kapselendoskoobi kasutamine on palju lihtsam. Patsiendi vööle pannakse spetsiaalne seade ja seejärel neelab ta tühja kõhuga plastkapsli. Kapsel, mis kulgeb mööda teed, mida tavaliselt kulgeb toit, teeb üksikasjalikke pilte seedetrakti sisemisest seisundist. Seejärel kulub piltide kehapakki ülekandmine aega. Patsient võib ooteajal teha kõike muud peale raske füüsilise töö. Seejärel pöördub ta tagasi arsti juurde, kes töötleb uuringu tulemusi.

Mao endoskoopia lastel

Laste mao uuring viiakse läbi spetsiaalse endoskoobiga - lastele. Kõik ettevalmistavad protseduurid tehakse eelnevalt täielikult - anesteesia, rahustite võtmine. Kuid sageli on raske panna last lõõgastuma ja piipu alla neelama – mitte iga täiskasvanu ei nõustu sellega. Seetõttu soovitatakse lastel, nagu mitte kellelgi teisel, teha täpselt kapsli endoskoopia.

Kapsli endoskoopia jaoks vanusepiirangut ei ole. Üle viie aasta vanused lapsed võivad kapsli ise kergesti alla neelata. Lapsed vanuses üks kuni viis aastat vajavad abi mikrokaamera neelamisel, kuid üldiselt taluvad seda protseduuri rahulikult ja valutult. Kaamera, olles oma ülesande täitnud, lahkub kehast loomulikult – koos väljaheitega – ilma tarbetuid häireid tekitamata.

Mao biopsia koos endoskoopiaga

Endoskoopia üks kasulikumaid omadusi on see, et see võimaldab paralleelselt välisuuringuga teha mao biopsiat.

Biopsia olemus on mao kudede proovi võtmine nende edasiseks uurimiseks. Koeproovid võetakse vaatluse teel (juhul, kui on juba ilmne patoloogiline moodustumine) või otsingumeetodiga (kasvaja varajases staadiumis avastamiseks).

Biopsia peaks tegema ainult kogenud arst, sest see on üsna ehe protseduur. Pärast elastse toru sisestamist söögitoru kaudu makku lastakse selle kaudu spetsiaalsed tangid, millega võetakse kude. Pärast proovide eemaldamist immutatakse need parafiiniga ja saadetakse laborisse.

Tuleb märkida, et biopsia protseduur on valutu ja patsient ei tunne tangidega manipuleerimist.

Kuidas uurimistulemusi dešifreerida?

Ainult raviv gastroenteroloog peaks uurimistulemusi üksikasjalikult dešifreerima ja määrama edasise ravikuuri. Endoskoop on kohustatud väljastama ainult üksikasjaliku uuringu järelduse ja patsiendi nõudmisel andma üldised selgitused.

Uurimisprotokollis tuleb kirjeldada järgmisi punkte:

1. Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole seinte seisund 12;
2. Mao valendiku välimus;
3. mao sisu olemus;
4. Elundite seinte sisepinna elastsuse aste ja muud omadused;
5. Elundite motoorse aktiivsuse täielik omadus;
6. Muutuste ja fokaalsete kahjustuste kirjeldus, kui neid on.

Pärast mao endoskoopia protokolli kättesaamist ei tohiks patsient teha ennatlikke järeldusi ega iseseisvalt diagnoosida, juhindudes Internetist või muudest allikatest pärit teabest. Peate võimalikult kiiresti külastama oma arsti ja töötama välja avastatud patoloogiate jaoks optimaalse ravikuuri või viima läbi korduvad ja põhjalikumad uuringud tekkinud probleemi kohta.

Gastroenteroloogid teie linnas

Vali linn:

moizivot.ru

Mao endoskoopia - mis see on? Ettevalmistamise reeglid

Kaasaegne meditsiiniaparatuur võimaldab arstidel uurida siseorganeid, diagnoosida ja ravida ilma operatsioonita. Endoskoopilist uurimismeetodit kasutatakse laialdaselt gastroenteroloogias, kirurgias, pulmonoloogias, günekoloogias ning see täiendab teisi patsiendi seisundi analüüsimise meetodeid. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadmega, mis on varustatud videokaameraga.

Tehnika nüansid

Kaasaegne tehnoloogia on optikaga painduva klaaskiudtoruga aparaat, mis võimaldab õõnsust uurimise ajal valgustada ja kuvada. Endoskoopia on ette nähtud eraldi või esialgse diagnoosina, enne baariumröntgeni. Standardprotseduur kestab umbes kolm minutit ja sisaldab järgmisi samme:

1. Mao ja soolte endoskoopia tehakse lamavas asendis. Ettevalmistus seisneb selles, et patsient lamab diivanil või manipuleerimislaual vasakul küljel, painutab paremat jalga põlvest ja tõmbab selle kõhuni. Pea all on mähe.

2. Patsiendile tuletatakse meelde, et ta ei segaks tugevat süljeeritust, selle kõrvale asetatakse sülitamisalus. On aegu, mil on vaja kasutada süljeeektorit.

3. Toru õhuke osa sisestatakse söögitorusse, arst annab inimesele märku neelamisliigutuse tegemiseks, vältides otsa sattumist hingetorusse. Kui on tekkinud takistus, pole jõuga aparaadile tegutsemine võimalik, arst rahustab patsiendi maha, paneb sondi pool sentimeetrit tagasi ja jätkab mõne minuti pärast. Sel perioodil on vaja hingata sügavalt läbi nina, samal ajal kui arst uurib siseorganeid. Pärast mao limaskesta uurimist pööratakse endoskoopi ümber oma telje ja liigutatakse kaksteistsõrmiksoole. Nähtavuse parandamiseks puhutakse torusse õhku. Igas asendis viiakse uuring läbi neljast küljest.

4. Pärast diagnoosi lõppu eemaldab arst seadme söögitorust ettevaatlikult, uurides kõiki teel olevaid õõnsusi.

5. Väikelastele on endoskoopilist uuringut üsna raske teha, seetõttu on neile sobivam kapslitehnika.

Uuringu käigus on võimalus võtta kudesid tsütoloogiliseks analüüsiks või biopsiaks, samuti teeb arst fotosid, et haigusseisundit dokumenteerida ja edasiseks võrdluseks. Kasutatakse sihtimismeetodit, kui on vaja moodustisi kinnitada, või otsingumeetodit uute kasvajate tuvastamiseks varases staadiumis. Protseduur on absoluutselt valutu, patsient ei tunne tangidega manipuleerimist. Proovid asetatakse formaliini lahusesse, märgistatakse ja saadetakse laborisse.

Millal see ametisse määratakse?

Kaksteistsõrmiksoole ja mao endoskoopia käigus hindavad eksperdid seedesüsteemi organite seisundit. Kui kahtlustatakse mitmeid haigusi, on soovitatav teha protseduur:

1. Teha kindlaks mao ja soolte patoloogiad diagnoosimise staadiumis, eriti gastriidi, koliidi või haavandite prekliinilise arengu ajal.

2. Põletikulise protsessi täpse pindala ja leviku määramine.

3. Määratud ravi efektiivsuse analüüs.

4. Onkoloogiliste ilmingute kahtluse korral - kahjustatud kudede biopsia.

5. Haavandtõve tagajärgede diagnoosimine ja mao püloorses piirkonnas esinevate cicatricial ja põletikuliste muutuste tuvastamine, mis põhjustab raskusi toidu läbimisel.

6. Terapeutilise meetmena tehakse võõrkeha eemaldamisel endoskoopia.

7. Verejooksu allika väljaselgitamine ja peatamine.

8. Ebaselgete aneemia põhjustega patsiendid.

9. Mõnede ravimite kasutuselevõtuga ja preparaadina enne operatsiooni.

10. Vajadusel polüüpide eemaldamine seedesüsteemi õõnsusest.

Mao endoskoopia ettevalmistamine ja läbiviimine ei ole ette nähtud järgmiste vastunäidustuste korral:

• Esimese ja teise astme südame- ja kopsupuudulikkus.
• Ateroskleroos, insult, südameatakk.
• Vähk, söögitoru ahenemine ja haavandid.
• Hemorraagiline diatees.
• Sisemised veenilaiendid.
• Vaimsed häired patsiendil.
• Rasvumine ja keha väljendunud nõrkus.

Piirangutega tehakse mao endoskoopiat järgmistel juhtudel:

1. Kolmanda astme hüpertensioon ja stenokardia. Arst on kohustatud parandama südame- ja veresoonkonna süsteemide rikkumisi, määrates ravimikompleksi.

2. Kõri-, mandli- ja neelupõletik.

3. Perforatsiooni ja gastriidi ohuga haavand tugevas ägenemise staadiumis.

4. Kroonilise astma esinemine.

Mida on vaja teada enne endoskoopiat?

Mao endoskoopia ettevalmistamine hõlmab mitmeid tegevusi. Arst viib läbi psühholoogilist koolitust, mille käigus selgitatakse inimesele õige diagnoosi eesmärke ja eesmärke. Erilist lähenemist rakendatakse ebastabiilse käitumise ja närvilisusega patsientidele. Patsiendid peaksid olema tuttavad reeglitega enne ja pärast endoskoopiat:

1. Arsti on vaja teavitada ravimite, sealhulgas anesteetikumide allergia esinemisest. Samuti on oluline hoiatada olemasolevate tõsiste haiguste, varasemate vaevuste ning olemasolevate retseptide ja ravimite eest.

2. Manipulatsioone tehakse ainult tühja kõhuga. Patsient ei tohi 10 tundi enne endoskoopia algust süüa, et anda arstile ülevaade ja vältida oksendamist.

3. Gaseerimata vee lubatud tarbimine, mitte rohkem kui 100 g.

5. Patsiendile manustatakse poole tunni jooksul atropiinsulfaati, väga erutatud patsientidele määratakse rahustite, näiteks promedooli süst.

6. Endoskoopial tuleb viibida riietuses, mis ei takista liikumist, seega on parem koduülikond kaasa võtta.

Märge! Selliste sümptomite esinemine nagu: 1. kibedus suus, mädane lõhn; 2. sagedased seedetrakti häired, kõhukinnisuse vaheldumine kõhulahtisusega; 3. kiire väsimus, üldine letargia;

Arstide sõnul..."

7. Ebamugavustunne toru sisestamisel kõrvaldatakse anesteetikumi abil. Enamasti niisutatakse valmistamise ajal suuõõnde ja söögitoru sissepääsu jäätisepihustiga. Patsientidel, kellel on raskusi endoskoobi neelamisega, määratakse rahustite intramuskulaarne süstimine. Raske seisundiga patsientide puhul kasutatakse üldanesteesiat.

8. Toru hammaste muljumise vältimiseks kasutage spetsiaalset plastikust suukaitset.

9. Pärast uuringu lõppu peaks patsient pool tundi puhkama, seejärel poolteist tundi on inimene lamavas asendis. Pärast seda lubatakse tal koju minna ning süüa ja vett kaasa võtta.

Tüsistusi pärast söögitoru ja mao endoskoopiat täheldatakse ainult seadme jämeda kasutuselevõtu või patsiendi sobimatu käitumise korral. Sellises olukorras võib tekkida neelu tagaosa, siseorganite rindkere piirkonna kahjustus. Limaskestal esinevate väikeste marrastuste korral on ette nähtud loputamine hõbenitraadi lahusega ja dieet. Uuringu kirjelduses märgib arst järgmised punktid:

• Kõigi analüüsitud elundite seinte ja õõnsuste seisund.
• Mao sisu välimus ja olemus.
• Elastsuse aste ja kudede defektide olemasolu või puudumine.
• Seedesüsteemi motoorse aktiivsuse kirjeldus.
• Vajadusel kasvajad ja fokaalsed kahjustused.

Pärast mao endoskoopia tulemuste saamist suunatakse patsient eriarsti vastuvõtule, kes määrab optimaalse ravi või täiendava uuringu. Vaatamata manipulatsioonide ajal tekkivatele ebameeldivatele aistingutele peab iga inimene kord aastas läbima protseduuri mitte ainult diagnostilistel, vaid ka profülaktilistel eesmärkidel. Sellise uuringu tulemuste põhjal saab arst tervikliku pildi ja teha üksikasjaliku järelduse ning erisoovi korral ka võrdlevaks analüüsiks vajalikud pildid.

gastroguru.ru

FGDS: näidustused ja ettevalmistus

Fibrogastroskoopia on üks väärtuslikumaid meetodeid ülemise seedesüsteemi haiguste diagnoosimiseks. Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopilist uuringut saab teha nii plaaniliselt kui ka erakorraliselt. Planeeritud läbivaatuse korral on FGDS-i ettevalmistamine kohustuslik.

EGD näidustused

Fibrogastroskoopiat tehakse järgmistel juhtudel:

• ülemise seedetrakti põletikulised haigused (ösofagiit, gastriit, duodeniit);
• peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• seedetrakti verejooks;
• kasvajaprotsesside kahtlus söögitorus, maos või kaksteistsõrmiksooles (polüübid, vähk).

EGD protseduuri saab läbi viia mitte ainult diagnostilistel, vaid ka terapeutilistel eesmärkidel. Lisaks uuringule võib arst teha biopsia limaskesta ebanormaalsest või kahtlasest piirkonnast (haavand, atroofilised või hüperplastilised protsessid, polüübid). Verejooksu korral võib teha veritseva veresoone sidumise või koagulatsiooni.

Gastroskoopia käigus eemaldatakse ka väikesed polüübid. Mis haigus see on, miks see areneb ja miks see on ohtlik? Vastused nendele küsimustele leiate artiklist: Miks tekivad polüübid maos? Kuidas seda haigust tuvastada?

Tähtis: paljud patsiendid püüavad EGD-protseduuri vältida, kuna see uuring tundub neile väga ebameeldiv. Ärge kartke fibrogastroskoopiat, sest see aitab diagnoosida paljusid tõsiseid seedetrakti haigusi varajases staadiumis. Protseduur kestab vaid mõne minuti ja korraliku ettevalmistuse korral ei tekita see test märkimisväärset ebamugavust.

FGS-i peamine tingimus on toidumasside puudumine maos ja kaksteistsõrmiksooles. Seetõttu on EGD ettevalmistamine toidust keeldumine 8-12 tundi enne endoskoopiat.

Kerge õhtusöök võib süüa 3-4 tundi enne magamaminekut.

Loe ka:

C-peptiid kui marker glükeemilise indeksi määramiseks

Hommikul on keelatud:

• seal on,
• hambaid pesema,
• suitsu,
• näts.

Arsti soovitusel tuleb hommikul juua üks klaas gaseerimata mineraal- või keedetud vett. Kui pärastlõunal on ette nähtud mao endoskoopia, võib uuringu päeval, kuid mitte hiljem kui kell 9, süüa kerge hommikusööki.

Vastuvõtule tuleb kaasa võtta:

Meie lugejad soovitavad! Seedetrakti haiguste ennetamiseks ja raviks soovitavad meie lugejad Monastic teed. See on ainulaadne ravim, mis sisaldab 9 seedimiseks kasulikku ravimtaimi, mis mitte ainult ei täienda, vaid ka võimendavad üksteise tegevust. Kloostertee mitte ainult ei kõrvalda kõiki seedetrakti ja seedeorganite haiguste sümptomeid, vaid leevendab ka püsivalt selle esinemise põhjust. Lugejate arvamus..."

• ambulatoorne kaart,
• suund FGDS-i,
• eelmine FGDS tulemus,
• rätik või mähe,
• kingakatted.

Vahetult enne endoskoopiat on vaja eemaldada suust eemaldatavad proteesid (kui on), eemaldada kaelast prillid, piirav sall või lips.

Oluline on end positiivselt häälestada, püüda mitte muretseda ja lõõgastuda. Närvipinge võib põhjustada söögitoru või mao spasme, muutes protseduuri keerulisemaks ja vähem informatiivseks.

FGDS-i metoodika

Fibrogastroduodenoskoopia on arstlik läbivaatus, mille käigus uuritakse söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta optilise gastroskoobi abil. Protseduuri viib läbi endoskoopiarst spetsiaalselt varustatud kabinetis. Patsient lamab mao EGDS-i ajal diivanil külili. Ebamugavustunde leevendamiseks töödeldakse kurku anesteetikumi pihustiga. Seejärel palutakse uuritaval hoida huulikut hammastes ja teha mitu neelamisliigutust. Sel ajal sisestab arst gastroskoobi söögitorusse. Fibrogastroskoop on painduv fiiberoptiline seade õhukese toru kujul. Selle otsas on lambipirn. Gastroskoobi kanalisse saab sisestada tangid või muud instrumendid. Uuringu ajal tunneb patsient tavaliselt oksendamist, võib ilmneda röhitsemine ja süljeeritus.

Oksendamise vältimiseks on oluline ka ettevalmistus enne mao endoskoopiat. Ebamugavustunde vähendamiseks on soovitatav protseduuri ajal sügavalt hingata. Seedetoru seinte laiendamiseks juhitakse seadme kaudu õhku.

Arst uurib limaskesti, söögitoru ja mao sisu. Vajadusel võtta tangidega koetükke histoloogiliseks uuringuks.

Kogu protseduur ei kesta tavaliselt rohkem kui 5 minutit.

Mao EGD tüsistused

Tõsised komplikatsioonid fibroskoopia ajal on väga haruldased. Need tagajärjed hõlmavad elundi seina perforatsiooni ja verejooksu anuma juhusliku kahjustamise korral. Kui ettevalmistust ei tehtud enne fibrogastroduodenoskoopiat, võib mao sisu sattuda hingamisteedesse. See on ohtlik lämbumise ja aspiratsioonipneumooniaga.

Tavaliselt tunneb patsient pärast uuringut kurgus väikest ebamugavust, eriti allaneelamisel. Kerge valu mao piirkonnas võib harva olla murettekitav. Need nähtused kaovad iseenesest 24-48 tunni pärast.

Fibrogastroskoopia tulemuste dešifreerimine

FGDS analüüsi viib läbi gastroenteroloog. Tavaliselt kuvatakse protseduuri ajal uurimisprotsess televiisorile või arvutimonitorile ja salvestatakse. Vajadusel saab pildi välja printida.

Milliseid andmeid saab FGS-iga saada?

EGD hindamisel saab arst määrata:

• söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole avatus;
• kitsenduste, kitsenduste, armide olemasolu;
• söögitoru südame sulgurlihase konsistents;
• muutused limaskestas (atroofia, hüpertroofia, põletikud, erosioon, haavandid, soole metaplaasia piirkonnad, ebatüüpiline epiteel jne);
• gastroösofageaalse ja duodenogastrilise refluksi olemasolu;
• diafragma söögitoru avanemise hernia;
• divertikulaar (lihasseina pundumine);
• mahulised moodustised (polüübid, papilloomid, vähk);
• gastriidi, peptilise haavandi ja muude haiguste staadium.

Diagnoosimise raskused võivad tekkida mao FGS-i sobiva ettevalmistuse puudumisel, kuna toiduosakeste olemasolu segab uurimist. Seega on EGD kõige olulisem diagnostika- ja ravimeetod gastroenteroloogias.

Aga võib-olla on õigem käsitleda mitte tagajärge, vaid põhjust? Soovitame lugeda Olga Kirovtseva lugu, kuidas ta oma kõhtu ravis ... Loe artiklit >>

Kõik veebisaidil ozhivote.ru olevad materjalid esitatakse ülevaatamiseks, vastunäidustused on võimalikud, arstiga konsulteerimine on KOHUSTUSLIK! Ärge ise diagnoosige ja ise ravige!

ozhivote.ru

Juhised patsientide ettevalmistamiseks endoskoopilisteks uuringuteks (endoskoopiliste osakondade ja kabinettide õdedele)

Belova G.V., Ph.D. Kovalenko T.V., Ph.D. Balan A.A.

Viimase 30 aasta jooksul on endoskoopilised uuringud muutunud seedetrakti erinevate haigustega patsientide igapäevase uurimise ja ravi osaks. Kaasaegne endoskoopia ei ole pelgalt üldine uuring jämeda patoloogia tuvastamiseks, vaid limaskesta minimaalsete muutuste täpne hindamine, kasutades erinevaid lisavõtteid - sihtbiopsia, uuring kitsas valgusspektris, värvimine, endo-ultraheli.

Lisaks laienevad kirurgilise endoskoopia võimalused seedetrakti kasvajate ja vähieelsete patoloogiate, kõhunäärme ja sapiteede haiguste ravis.

Võttes arvesse kõiki neid ülesandeid, on erilise tähtsusega ettevalmistus uuringuteks, mille eesmärk on puhastada uuritava organi limaskesta pind süljest, limasest, soolesisaldusest, vahutavast sapist ning vähendada toonust ja peristaltikat. Samuti on oluline patsiendi rahulik käitumine uuringu ajal, mis parandab oluliselt uuringu kvaliteeti ja võimaldab tuvastada minimaalseid patoloogia ilminguid.

Endoskoopiliste uuringute läbiviimise protseduurid on välja töötanud Venemaa Endoskoopiline Selts ja neid kinnitab praegu Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium. Protseduuride alusel töötatakse välja siseriiklikud standardid endoskoopiliste uuringute jaoks.

Käesolevas juhendis toodud märgukirjad ja patsientide ettevalmistusskeemid on koostatud välismaiste (1, 2, 3) ja kodumaiste juhendite (4, 5), ravimitootjate soovituste, aga ka meie enda pikaajaliste kogemuste põhjal.

Juhised patsiendile Ettevalmistus söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopiliseks uuringuks (esophagogastroduodenoscopy – EGDS)

Praegu tehakse endoskoopilisi uuringuid kaasaegsete, painduvate ja õhukeste, alla 1 cm läbimõõduga endoskoopiliste aparaatidega.Uuringu kestus on keskmiselt 10 kuni 50 minutit. Uuring viiakse läbi lamavas asendis vasakul küljel.

Uuringud viiakse läbi orofarünksi limaskesta lokaalanesteesias 10% lidokaiini lahusega pihusti kujul. Halva taluvuse või tugeva erutuse korral võib enne uuringut teha intravenoosse ravimisedatsiooni.

Sedatsiooni puhul on oluline arvestada unustamise, tähelepanu vähenemise, reaktsioonide hilinemise, uimasuse ja nõrkuse võimalusega. Kõige tugevam toime ilmneb esimese tunni jooksul pärast ravimi manustamist.

Ettevalmistus uuringuks:

1. Nälg vähemalt 6-7 tundi enne uuringut. Optimaalne on, kui viimane söögikord on hiljemalt 18-19 tundi õppepäeva eelõhtul. Võite hiljem juua. Uuringu päeval võite tugeva näljatunde, nõrkuse või EGD tegemisel pärast kella 12.00 juua mis tahes selget vedelikku, sealhulgas puljongit, hiljemalt 2 tundi enne protseduuri. Kõiki raviarsti määratud ravimeid tuleb võtta nagu tavaliselt, eriti elutähtsaid antihüpertensiivseid ja südameravimeid. 10-15 minutit enne uuringut mõõdetakse patsiendil vererõhku, talle manustatakse 20 ml espumisaani suspensiooni klaasis vees. Surve tõusu korral teavitatakse sellest raviarsti, viiakse läbi antihüpertensiivne ravi. Peale vererõhu normaliseerumist täpsustatakse endoskoopia osakonnaga uuesti uuringu aeg 3. Pärast läbivaatust suunatakse haigla patsiendid meditsiinipersonali saatel osakonda. Pärast intravenoosse sedatsiooniga läbi viidud uuringut peavad meditsiinitöötajad ambulatoorseid patsiente jälgima vähemalt 1 tund.

5. Toitu võite võtta 20-30 minutit pärast uuringu lõppu (kui pole erijuhiseid). Esimene söögikord jahutatult.

Memo õdedele Ettevalmistus söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopiliseks uuringuks (esophagogastroduodenoscopy – EGDS)

Patsienti tuleb hoiatada vajadusest võtta antihüpertensiivseid, südame- ja muid pidevalt kasutatavaid ravimeid. Neid tuleks võtta hiljemalt 2 tundi enne protseduuri.

Diabeediga patsientide uuringusse registreerumisel on vaja endokrinoloogi või terapeudiga kooskõlastada ravimite võtmine ja endoskoopilise uuringu aeg.

Kui patsiendil on viirusliku B- ja C-hepatiidi markerid (HBs-antigeen, anti-HCV), on haiglapatsientide EGD-le soovitav registreerida VIIMASEL AJAL.

Kui eelnevalt läbiviidud mao biopsia proovide morfoloogilises uuringus ilmneb SOOLE METAPLAASIA, tuleb patsienti uuringule tulekust hoiatada 1,5–2 tundi enne limaskesta värvimiseks ettenähtud aega. Peensoole metaplaasia korral tehakse chromoEGDS üks kord 2 aasta jooksul, jämesoole metaplaasia korral - kord aastas. Düsplaasia korral tehakse endoskoopiline uuring vastavalt aktsepteeritud metoodilistele soovitustele.

Patsiente on vaja hoiatada, et kui määratud ajal ei ole võimalik EGDS-i tulla, tuleb sellest teada anda registratuuri või endoskoopiakabinetti (soovitavalt ette).

Patsiendi käsiraamat käärsoole endoskoopiaks (kolonoskoopiaks) valmistumine

Kolonoskoopia kaasaegsete endoskoopidega on ohutu ja väga informatiivne. Protseduuri käigus saate mitte ainult visuaalset teavet soolestiku seisundi kohta, vaid ka vajadusel võtta materjali morfoloogiliseks uuringuks, samuti teha endoskoobi kaudu erinevaid meditsiinilisi ja kirurgilisi sekkumisi, mis sageli asendavad keerukaid kirurgilisi operatsioone.

Soolestiku hea ettevalmistus on uuringu kvalitatiivse läbiviimise jaoks väga oluline. Soole sisu olemasolu raskendab oluliselt aparatuuri ja uurimist, mis vähendab uuringu väärtust.

Standardne uuringu ettevalmistamise meetod:

1. Dieet. 2 päeva enne uuringut (kõhukinnisusega 3 päeva enne) on ette nähtud taimsete kiududeta (räbuvaba) dieet: võite: tee, suhkur, mesi, selitatud mahlad, puljong, liha, keedetud kala, munad, piimatooted. ei ole lubatud: leib, teraviljad, köögiviljad, puuviljad, pähklid, seened Söömine lõuna- ja õhtusöögi ajal uuringu eelõhtul, samuti hommikusöök uuringupäeval on keelatud. Õppepäeva hommikul võib patsient juua magusat teed (suhkru või meega) või selget puljongit. Diabeediga patsientidele on lubatud hommikusöök koos taimsete kiudaineteta toiduainetega (muna, keefir). Käärsoole puhastamine FORTRANS või LAVACOL preparaatidega. Lahustage 3 kotikest ravimit 3 liitris keedetud vees (kõhukinnisuse korral 4 kotikest 4 liitris). Eelmisel päeval (1 päev enne uuringut, alates 15-16 tundi) peate jooma 3 (või 4) liitrit valmistatud lahust. Ravimi lahus tuleb ära juua 3-4 tunni jooksul (1 klaas 250 ml iga 15-20 minuti järel). Lahtistav toime algab 1,5–2 tunni pärast ja kestab 5–6 tundi.

2 a. Võimalus koos klistiiri seadmisega. 1 päev enne õppetööd (eelmine päev) kell 14:00:

a) patsient ei söö lõunat; b) võtab lahtistit (arsti poolt valitud):

c) kell 18.00. ja 20.00 - kaks puhastavat klistiiri toatemperatuuril veega mahuga 1,5 liitrit (võimalusel on vaja vedelikku süstida, vältides patsiendi valu).

Õppepäeval:

a) hommikul kell 6.30., 7.30. ja 8.30. pange 2-3 sama koostisega puhastusklistiiri, mille maht on 1,5 liitrit. Pärast viimast klistiiri ei tohi pesuvesi sisaldada väljaheite lisandeid; vastasel juhul korratakse protseduuri kuni näidatud efektini. Tooli iseloomu kontrollimine patsiendi enda poolt on ettevalmistuse juures äärmiselt oluline!

Kõik ravimid, mida patsient pidevalt kasutab, eriti HÜPOTENSIIVNE JA SÜDAMINE, tuleb võtta vastavalt arsti ettekirjutusele.

Õdede käsiraamat käärsoole endoskoopiaks (kolonoskoopiaks) valmistumiseks

Kolonoskoopia määramisel on vaja patsienti tutvustada uuringu ettevalmistamise reeglitega (andke "patsiendile memo")

1. Dieet. Sõltumata soolte edasise puhastamise meetodist määratakse patsiendile 2 päeva (kõhukinnisusega 3 päeva) enne uuringut räbuvaba dieet ilma taimsete kiududeta: võite: tee, suhkur, mesi, selitatud mahlad, puljong, liha. , keedetud kala, munad, piimatooted. Keelatud on: leib, teraviljad, köögiviljad, puuviljad, pähklid, seened Keelatud on toita patsiente lõuna- ja õhtusöögiga uuringu eelõhtul, samuti hommikusöögiga uuringu päeval; uuringupäeval võib patsient juua magusat teed (suhkru või meega) või selget puljongit. Diabeediga patsientidele on lubatud hommikusöök koos taimsete kiududeta toiduainetega (muna, keefir) Kolonoskoopiaks valmistumine pärast röntgenuuringuid kontrastaine suspensiooniga ei ole lubatud (nende uuringute vaheline intervall ei tohi olla lühem kui 5 päeva). 2. Soolepuhastus FORTRANSi ja LAVACOLiga Lahustage 3 kotikest ravimit 3 liitris keedetud vees (olenemata patsiendi kaalust). Kõhukinnisuse korral - 4 kotikest 4 liitris, on võimalik kaheetapiline preparaat - 1 liiter Fortrans / Lavacol (või mõni muu lahtisti, nagu arst on määranud) õhtul 2 päeva enne uuringut ja 3 liitrit Fortransi eelmisel päeval. –16 tundi), peate jooma 3 (või 4) liitrit valmistatud lahust. Ravimi lahus tuleb ära juua 3-4 tunni jooksul (1 klaas 250 ml iga 15-20 minuti järel). Lahtistav toime algab 1,5-2 tunni pärast ja kestab 5-6 tundi

Juhtudel, kui Fortransi ravimiga kolonoskoopiaks valmistumine tekitab patsiendile raskusi, tuleb sellest teavitada raviarsti või valvearsti, et valida teistsugune ettevalmistusmeetod.

2 a. Võimalus klistiiri seadmisega 1 päev enne uuringut (eelmisel päeval) kell 14:00:

a) patsient ei söö lõunat; b) võtab lahtistit (arsti poolt valitud): c) kell 18.00. ja 20.00 - kaks puhastusklistiiri toatemperatuuril veega mahuga 1,5 liitrit (võimalusel on vaja vedelikku süstida, vältides

valu nähtus patsiendil).

Õppepäeval:

a) hommikul kell 6.30., 7.30. ja 8.30. pange 2-3 sama koostisega puhastusklistiiri, mille maht on 1,5 liitrit. Pärast viimast klistiiri ei tohi pesuvesi sisaldada väljaheite lisandeid; vastasel juhul korratakse protseduuri kuni näidatud efektini. Väljaheite olemuse kontrollimine patsiendi enda poolt ja kontroll personali (haiglaõe) poolt on äärmiselt oluline ettevalmistusmoment!

Kõik vajalikud ravimid, mida patsient pidevalt kasutab, mille hulka kuuluvad kõige sagedamini antihüpertensiivsed ja südameravimid, tuleb võtta vastavalt arsti ettekirjutusele.

Kolostoomiaga patsiendid Kolostoomiaga patsientidel tekivad traditsioonilisel viisil kolonoskoopiaks valmistumisel teatud raskused, mis on seotud suutmatusega teha piisavaid puhastavaid klistiiri. Sellega seoses pikendatakse räbuvaba dieedi perioode 7-10 päevani, lahtistavate ravimite annust kahekordistatakse. Mõned teadlased soovitavad suurendada ka puhastavate klistiiride arvu, et parandada ettevalmistuse kvaliteeti (3 klistiiri õhtul ja 2 hommikul või 3 klistiiri õhtul ja 3 hommikul)

Kõigil patsientidel mõõdetakse vererõhku 10-15 minutit enne uuringut. Surve tõusu korral teavitatakse sellest raviarsti, viiakse läbi antihüpertensiivne ravi. Pärast vererõhu normaliseerumist täpsustatakse endoskoopia osakonnaga uuesti uuringu aeg.

Patsiendi meeldetuletus

Soole ettevalmistamine: 3 päeva enne uuringut määratakse patsiendile räbuvaba dieet ilma taimsete kiududeta. Uuringule eelneval päeval ainult vedel osa lauast (puljongid, selged mahlad või kompotid, nõrk magus tee või kohv ilma piimata, mineraal- või gaseerimata joogivesi) Uuringueelsel õhtul (17.00-19.00) 2 liitrit. Fortrans / Lavacol on purjus. Pärast seda võite juua magusat nõrka teed või selget puljongit. Kell 22.00 peate jooma 20 ml espumisani.

Võite juua 1-1,5 tundi pärast kapsli allaneelamist (gaseerimata vesi, magus tee)

Memo õdedele

See uurimismeetod põhineb soolestiku tõukejõu kasutamisel videokapsli edasiliikumise liikumapaneva jõuna. Kapsel suudab edastada videopilte peen- ja jämesoolest 8 tundi + 50 minutit. Patsient kannab vööl nende raadiosignaalide kaasaskantavat vastuvõtjat. Sellise uuringu läbiviimisele igal patsiendil peaks eelnema söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole ja jämesoole uuring. Enne protseduuri puhastatakse sooled, misjärel patsient neelab kapsli lonksu veega.

Kapsli endoskoopia näidustused:

a) teadmata allikast pärinev sooleverejooks; b) peensoole Crohni tõve kahtlus; c) tsöliaakia;

d) polüüpide tuvastamine seedetrakti polüpoosi pärilike vormide korral.

Soole ettevalmistamine: 3 päeva enne uuringut määratakse patsiendile räbuvaba dieet ilma taimsete kiududeta. Uuringule eelneval päeval ainult vedel osa lauast (puljongid, selged mahlad või kompotid, nõrk magus tee või kohv ilma piimata, mineraal- või joogivesi ilma gaasita)

Õhtul enne uuringut (17.00–19.00) juuakse 2 liitrit Fortransi / Lavacoli. Pärast seda võite juua magusat nõrka teed. Kell 22.00 juua 20 ml espumisani.

Õppepäeva hommikul 2–3 tundi enne seda juuakse veel 800 ml Fortrans / Lavacol ja 20 ml espumisani suspensiooni, 200 ml (1 klaas) Fortransi lahust jäetakse videokapsli joomiseks.

1 tund enne uuringut võtab patsient 1 tableti motiliumi.

Karvakasvu olemasolul on elektroodide paigaldamiseks vaja raseerida kõht nibudest kuni pubiseni.

Patsient neelab endovideokapsli koos järelejäänud Fortransi lahusega.

Elektroodid on ühendatud salvestusseadmega, mis asetatakse patsiendi keha külge kinnitatud korpusesse. Füüsilisel aktiivsusel piiranguid ei ole.

Juua võib 1-1,5 tunni pärast (gaasita vesi, magus tee)

Söömine 4–5 tundi pärast kapsli lokaliseerimise jälgimist endoskoopi poolt.

Kapsel töötab 8-9 tundi ja selle aja jooksul vilgub maki roheline indikaator. Kui vilkumine lakkab, lülitage salvestusseade välja (roheline nupp seadme vasakul küljel, vajutage 2-3 sekundit), indikaator kustub. Elektroodid kooritakse ettevaatlikult maha, salvestusseadmega korpus eemaldatakse ja hommikul viiakse see endoskoopia osakonda.

Bibliograafia:

1. A. Riphaus, T. Wehrmann, B. Weber, J. Arnold, U. Beilenhoff, H. Bitter, S. von Delius, D. Domagk, AF Ehlers, S. Faiss, S3 Guideline: Sedation for gastrointestinal endoscopy 2008.2 ... D. Hartmann, W. Heinrichs, M.-L. Hermans, C. Hofmann, S. In der Smitten, M. Jung, G. K hler, M. Kraus, J. Martin, A. Meining, J. Radke, T. R sch, H. Seifert, A. Sieg, B. Wigginghaus Hawes, RH, Lowry A., Deziel D. Konsensusdokument soolestiku ettevalmistamise kohta enne kolonoskoopiat: koostanud Ameerika Käärsoole- ja Rektaalikirurgide Seltsi (ASCRS), Ameerika Gastrointestinaalse Endoskoopia Ühingu (ASGE) töörühm, ja Ameerika Gastrointestinaal- ja Endoskoopiakirurgide Selts (SAGES). Gastrointestinaalne endoskoopia, v 63 nr 7: 2006, lk. 894-910, www.giejornal.org 3. McLean A. N., Douglas J. G., Semple PD'A jt. Šoti riiklik bronhoskoopia audit: perspektiivne mitmekeskuseline uuring, mis hõlmas 3316 juhtumit kooskõlas kokkulepitud standarditega. Respir Med 2000, 94; 511-5.4. Venemaa Endoskoopilise Seltsi töörühma kliinilised juhised "Patsientide ettevalmistamine käärsoole endoskoopiliseks uuringuks" Moskva 2011, teine ​​trükk muudetud ja laiendatud

5. Sotnikov V. N., Razzhivina A. A., Veselov V. V. jt Kolonoskoopia metoodilised põhimõtted. Kolonoskoopia käärsoolehaiguste diagnoosimisel. M. Ekstratrükk. 2006.S., 25–74.

Söögitoru mittekeratiniseeruv lamerakk-kartsinoom

Seedetrakt on omavahel ühendatud elundite süsteem. Kui infektsioon satub ühte neist, võib põletikuline protsess levida kõigele - söögitorule, maole ja sooltele. Neid tuleb uurida koos, seetõttu kasutatakse söögitoru endoskoopiat, kui väikese kaameraga kontrollitakse seedetrakti seisundit.

Esofagoskoopia meetod

Esophagoscopy meetodit kasutatakse laialdaselt seedetrakti organite ravi määramisel. Uurimisaparaat sisestatakse patsiendi suu kaudu söögitorusse, makku ja kaksteistsõrmiksoole. See meetod võimaldab teil teha õige diagnoosi ja valida parimad viisid tuvastatud patoloogiate raviks.

Uuringu näidustused on järgmised:

• söögitoru põletik termiliste või keemiliste põletuste tõttu;
• maomahla tungimine söögitorusse;
• söögitoru kasvaja esinemise välistamine.

Eelnevalt tehakse röntgenuuring. Kui see protsessidest selget pilti ei anna, siis on ette nähtud söögitoru endoskoopia. Samal ajal on elundi seinad selgelt nähtavad, kaamera võimaldab salvestada haiguste esialgseid staadiume ja võtta kiireloomulisi ravimeetmeid.

Ravi käigus kontrollitakse ka seedetrakti, et jälgida terapeutiliste meetmete mõju patoloogiale.

Diagnostiline protseduur viiakse läbi fibrogastroskoopi abil - pehme juhtmega, mille otsas on videokaamera.

Kui on vaja läbi viia manipulatsioone elundite sees, kasutatakse jäika endoskoopi. Ta tarnib instrumendid operatsiooniks. Seega eemaldatakse söögitoru polüübid, süstitakse ravimeid valendikku sulgevate veenide kitsendamiseks.

Kiiresti tehakse endoskoopia, kui on vaja eemaldada söögitorust võõrkeha või sulgeda verejooks.

Küsitluse näitajad

Söögitoru sissepääsu juures avaneb tavaliselt kahvaturoosade seintega pilulaadne luumen. Sisekesta voldid on pikisuunalised. Orel tõmbub rütmiliselt ja ühtlaselt kokku. Tungimisest ülemisse makku viitab kerge vastupanu ja limaskesta värvuse muutumine heledamaks.

Milliseid patoloogiaid endoskoopiline uuring paljastab:

• söögitoru hernia;
• ösofagiidi refluks;
• limaskesta voltimise suuna muutus;
• epiteeli põletik ja turse;
• erosioon ja haavandid algstaadiumis;
• elundi tooni nõrgenemine.

Üsna sageli kasutatakse söögitoru ja mao kromoendoskoopiat. See on uurimistehnika, mille käigus värvitakse söögitoru ja mao seinte limaskest ohutu keemilise koostisega, mis muudab värvi patoloogilistest protsessidest mõjutatud piirkondades. Koos uuringuga võtavad arstid koeproovid biopsia jaoks. Ilma värvainet kasutamata oli seedetrakti haigete piirkondade tuvastamine peaaegu võimatu. Nüüd kasutatakse selle meetodiga söögitoru uurimist kõikjal ja seda peetakse kõige informatiivsemaks.

Esialgu kasutati kromoendoskoopiat ainult mao ja söögitoru puhul. Nüüd uuritakse toonimise abil kõiki seedetrakti organeid.

Värvainete tüübid on erinevad. Need on kemikaalid, mis võivad põhjustada allergilisi reaktsioone. Seetõttu on koostise valik iga patsiendi jaoks individuaalne.

Kasutatakse Lugoli lahust (glütseriin + jood), Kongo punast, metüleensinist. Maos ja söögitorus tungivad nad läbi epiteelirakkude ja on kohe näha, kus muutus esineb.

Selle meetodi abil tuvastatakse söögitoru vähk, algav maovähk. Need kohutavad haigused algstaadiumis ei anna valusaid sümptomeid ja neid on praktiliselt võimatu muul viisil tuvastada. Värvimisel on patoloogilise kasvaja piirid ekraanil selgelt näha.

Enne värvi pealekandmist pestakse epiteeli lima eemaldamiseks veega. Seejärel niisutatakse seinu Lugoli lahusega, mis määrib limaskesta terved alad tumedates toonides.

Võõrkehad

Kui arst usub, et söögitoru luumenis on võõrkeha, suunab ta patsiendi esmalt kõrva-nina-kurgu konsultatsioonile. Rindkere üksuses tuleks teha endoskoopia, et vajadusel muret tekitav põhjus koheselt kõrvaldada.

Endoskoopilised diagnostikameetodid omavad kaasaegses meditsiinis erilist kohta - nende abiga on arstil võimalus uurida üksikasjalikult elundite seisundit "seestpoolt" ilma kirurgilisi sisselõikeid tegemata. Söögitoru endoskoopiline uurimine hõlmab organi uurimist spetsiaalse seadme (endoskoobi) abil, mis sisestatakse suuõõne kaudu.

Fibrogastroskoop

Kaasaegne endoskoop on painduv toru, mille sees on optiline ja valgustussüsteem, mis võimaldab teil seestpoolt täielikult hinnata soovitud ala seisukorda. Söögitoru endoskoopiat (esophagoscopy) tehakse sageli koos mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimisega.

Millal ja miks esophagoskoopiat tehakse?

Igal endoskoopilisel uuringul on teatud diagnostilised ja terapeutilised ülesanded:

• Siseorganite patoloogiate ja nende tüsistuste paljastamine ja diferentsiaaldiagnostika.
• Haiguse arengu prognoosi koostamine, individuaalse raviplaani koostamine uuringu käigus saadud andmete põhjal.
• Kirurgilise sekkumise tüübi määramine ja selle mahu tuvastamine.
• Endoskoopilise kirurgia näidustuste fikseerimine ja selle rakendamine.

Planeerida saab esofagoskoopiat, kuhu patsiendi suunab raviarst, ja erakorralist, kiireloomulistes olukordades.

Valikulise endoskoopia näidustused:

• Kahtlus söögitoru patoloogias, mille diagnoosimisel osutusid senised meetodid väheinformatiivseks.
• Söögitoru onkoloogiliste muutuste kinnitamine või välistamine.
• Patoloogia leviku ulatuse paljastamine.
• Konservatiivse või kirurgilise ravi efektiivsuse hindamine.

Esophagogastroskoopia protseduur

Erakorraline ösofagoskoopia tehakse järgmistel juhtudel:

• Kahtlus võõrkeha esinemise kohta söögitoru luumenis.
• Söögitoru verejooksu diagnoosimine.
• Elundi seinte kahjustuse või perforatsiooni tuvastamine.
• Sondi sisestamine makku ägeda söögitoru stenoosi korral.

Uuringute vastunäidustused

Kõik söögitoru endoskoopia vastunäidustused jagunevad absoluutseks ja suhteliseks. Absoluutsed on: šokiseisund, patsiendi intubatsioon, koronaar- ja ajuvereringe äge rikkumine, epilepsiahood, bronhiaalastma ägenemine, kõrge söögitoru perforatsiooni oht teatud tingimustel - põletused, tsikatritiaalsed adhesioonid.

Suhtelised vastunäidustused: kooma ilma patsiendi intubatsioonita, vere hüübimissüsteemi häired, südame isheemiatõbi (südame isheemiatõbi), neelu ja hingamiselundite äge põletikuline protsess, rindkere aordi aneurüsm, patsiendi tõsine seisund.

Oluline on mõista, et mõnel juhul, kui on vastunäidustusi, võib protseduurist saadav kasu oluliselt ületada võimalikku kahju.

Näiteks ägeda tserebrovaskulaarse häirega patsientide söögitoru verejooksu korral tehakse verejooksu peatamiseks endoskoopia.

Ettevalmistus uuringuteks

FGS tuleb teha tühja kõhuga

Söögitoru plaanilise endoskoopilise uuringu läbiviimisel peab patsient läbi viima koolituse, mis seisneb lihtsate soovituste järgimises. Soovitav on protseduur ajastada hommikuks, sest kõht peaks olema tühi. Kui esophagoskoopia on ette nähtud pärastlõunal, on kerge hommikusöök lubatud hiljemalt 4-5 tundi enne manipuleerimist. Tervise halvenemise korral on lubatud juua pool klaasi puhast vett. Mõned patsiendid läbivad premedikatsiooni – ärevuse kõrvaldamiseks manustatakse 3 tundi enne protseduuri rahustavaid ravimeid. Pool tundi enne uuringut manustatakse lihasrelaksante, et vältida diagnoosimist raskendavate spasmide teket.

Kuidas protseduur kulgeb?

Uuringu ajal istub patsient diivanil, arst on temast vasakul. Uuritav avab suu laiaks ja ajab keele välja nii palju kui võimalik, misjärel ravib tervishoiutöötaja neelu tagumist osa ja suuõõne tuimestusega, et vähendada oksendamise refleksi. Patsiendil on kurgus tükitunne – see näitab anesteesia algust. Pärast seda asetatakse suhu spetsiaalne huulik, mille kaudu sisestatakse aeglaselt painduv endoskoop, mis sujuvalt mööda söögitoru laskub. Samal ajal jälgib monitori spetsialist pilti tähelepanelikult, pöörates tähelepanu söögitoru limaskesta seisundile ja fikseerides tuvastatud patoloogiliste fookuste lokaliseerimise.

Juhul, kui uuring viiakse läbi jäiga endoskoobi abil, asetatakse patsient diivanile nii, et suu, orofarünks ja söögitoru asuvad samal tasapinnal - see on patsiendile vähem mugav, võib protseduuriga kaasneda valu.

Endoskoobi hõlpsaks läbimiseks läbi emakakaela söögitoru kokkupuutuvate kurdude süstitakse sinna õhku, mis aitab voldid sirgendada ja parandada nähtavust.

Endoskoop tööl

Vajadusel viivad nad kohe läbi mõned manipulatsioonid - eemaldavad võõrkehad, polüübid, tsüstid, peatavad väiksema verejooksu. Uuring võtab keskmiselt 15-20 minutit, pärast selle lõpetamist saab patsient järelduse, mis kirjeldab uuringu käigus saadud andmeid, samuti ketta videosalvestuse ja fotodega.

Enesetunne pärast ösofagoskoopiat ja võimalikud tüsistused

Protseduurijärgsel päeval võib patsient tunda ebamugavustunnet neelus, mis väljendub valulikkuses, põletus- ja võõrkehatundes. Reeglina kaovad ebameeldivad sümptomid ühe kuni kahe päeva pärast iseenesest ja patsiendile ei tuletata uuringut meelde. Kuid nagu iga muu meditsiiniline sekkumine, võib endoskoopiline uuring provotseerida tüsistuste teket, nagu söögitoru seina perforatsioon või verejooks pärast kasvajate eemaldamist. Hädaolukorrad protseduuri ajal on äärmiselt haruldased, kuna kaasaegsed endoskoobid on piisavalt paindlikud ja varustatud võimsa optilise süsteemiga.

Esophagoscopy tulemuste dekodeerimine

On teatud kriteeriumid, mille alusel spetsialist uuritava valdkonna kirjeldust läbi viib. Söögitoru uurimisel pööratakse tähelepanu limaskesta värvile, elundite peristaltikale ja kardia (söögitoru makkumineku koht) seisundile. Tavaliselt on söögitoru sissepääs ümara pilutaolise kujuga, limaskest on kahvaturoosa, õhukese vaskulaarse mustriga, voldid on pikisuunalised ja mitte väljendunud. Peristaltilised kontraktsioonid on rütmilised ja ringikujulised, kardia on tavaliselt suletud.

Kõik söögitoru funktsiooni häired väljenduvad peristaltika vähenemises või suurenemises: hüpo- ja hüperkineesia. Hüperkineesia seisneb elundi suurenenud kokkutõmbumises, sel juhul avastatakse endoskoopilise uurimise käigus sageli herniasid, ösofagiiti ja reflukshaigust, söögitoru voldid on selgelt väljendunud. Hüpokineesiaga kaasneb kõige sagedamini söögitoru toonuse nõrgenemine, samuti ülemise ja alumise sulgurlihase liigne avanemine.

Videogastroskoop hõlbustab endoskoopi tööd

Söögitoru põletik avaldub erineva raskusastme ja levimusega limaskesta hüpereemias ja tursetes, sageli täheldatakse infiltratiivseid piirkondi, elundi seinad on kaetud valge või halli õitega ja raskel juhul hallikaskollase tiheda õitsemisega, selle eemaldamisel leitakse verejooks. Erosiivse ösofagiidiga kaasneb erosioonide ilmnemine limaskestal, mis on kaetud kergesti eemaldatava naastuga.

Fibrinoossel ösofagiidil on üsna iseloomulik pilt - limaskest on valge-halli värvi, peaaegu nihkunud, söögitoru seinad on mitteelastsed. Õhu süstimisel söögitorusse sirgendatakse selle seinu tugevalt, samal ajal kui patsient tunneb valu. Limaskesta voldid on karedad, tursed ja paksud.

Endoskoopilised uuringud on mitmel korral avardanud diagnostilise meditsiini võimalusi, võimaldades arstidel tuvastada olemasolevad probleemid varajases arengustaadiumis. Seda tehnikat peetakse ohutuks ja suhteliselt valutuks, uuringut saab läbi viia nii täiskasvanutele kui ka lastele. Seda saab teha era- ja avalikes kliinikutes ja haiglates, mis on varustatud vajaliku varustusega.

Muistsed ravitsejad ei osanud isegi ette kujutada, et tulevikus on võimalik kontrollida ilma kehale lõikeid tegemata. Tänapäeval on selline küsitlus saanud reaalsuseks. Arstiteadus areneb pidevalt, tänu millele on võimalik õigeaegselt tuvastada erinevaid patoloogilisi seisundeid ja osutada patsientidele vajalikku abi. võimaldab teil hinnata õõnsate elundite kudede seisundit seestpoolt. Sellist diagnostikat on mitut tüüpi, mida käesolevas artiklis käsitletakse.

Mis on endoskoopia?

Meditsiinipraktikas tähendab termin "endoskoopia" siseorganite uurimist õõnsusega valgustusseadmete abil. Sellise protseduuri läbiviimiseks kasutatakse endoskoopi - väikese läbimõõduga jäikaid või painduvaid torusid. Esimesel juhul põhineb seade fiiberoptilisel süsteemil. Ühel küljel on lambipirn ja teisel okulaar, mis võimaldab reguleerida pildi suurust. Paindlikud endoskoobid võimaldavad teil uurida kõige raskemini ligipääsetavaid kohti. Vaatamata süsteemi kõverustele edastatakse piki kiudude kimpu selge pilt. Uus samm selle diagnostikavaldkonna arendamisel on kapsli endoskoopia.

Painduvate endoskoopide abil on võimalik mitte ainult diagnostikat läbi viia, vaid ka koeproove võtta patoloogilise protsessi üksikasjalikumaks uurimiseks. Endoskoopilised uuringud võimaldavad määrata haiguse olemust, jälgida ravi dünaamikat. Ainulaadne seade võimaldab hinnata peaaegu iga organi seisundit. Protseduuri teostavad eranditult meditsiiniasutustes spetsiaalselt koolitatud töötajad.

Meetodi eelised

Endoskoobi abil tehtava diagnostika peamine eelis on võimalus näha siseorganite seisundit ilma operatsioonita. Protseduur on patsiendile valutu. Ainus, mida ta tunda võib, on ebamugavustunne. Läbivaatuse ajal on inimene teadvusel.

Mõnikord kasutatakse operatsioonideks. Sel juhul tehakse nahale väike sisselõige, mille kaudu sisestatakse valgustusseadmega toru. Selline manipuleerimine on vajalik siseorganite healoomuliste kasvajate eemaldamisel, võõrkehade eemaldamisel. Ravimite manustamiseks võib kasutada endoskoopilisi uurimismeetodeid.

Endoskoopia rakendused

Endoskoopia tulek võimaldas uurida praktiliselt kõiki elundeid. Diagnostikameetodit kasutatakse järgmistes meditsiinivaldkondades:

• günekoloogia (koloskoopia, hüsteroskoopia);
• neuroloogia ja neurokirurgia (ventrikuloskoopia);
• pulmonoloogia (bronhoskoopia);
• otolarüngoloogia (otoskoopia, farüngolarüngoskoopia);
• gastroenteroloogia (gastroskoopia, kolonoskoopia, esophagogastroduodenoscopy, laparoskoopia);
• kardioloogia (kardioskoopia);
• uroloogia (tsüstoskoopia, ureteroskoopia).

Viimasel ajal on endoskoopiat hakatud kasutama ka põlveliigeste diagnoosimisel. Diagnostika (artroskoopia) käigus tutvustatakse patsiendile spetsiaalset seadet - artroskoopi, mis võimaldab spetsialistil hinnata liigese seisundit ja teostada protseduur minimaalse kirurgilise sekkumisega. Endoskoopiliste uuringute läbiviimine võimaldab ka haiguse varajases staadiumis ära tunda, seetõttu on neid sageli ette nähtud ka riskirühma kuuluvate patsientide profülaktikaks.

Näidustused soolestiku uurimiseks

Ainus viis soolestiku seisundi nägemiseks on endoskoopia. Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse sedalaadi endoskoopilisi uuringuid esophagogastroduodenoscopy, kolonoskoopia, rektomanoskoopia. Söögitoru, mao, jäme- ja peensoole, pärasoole diagnostika näidustused on järgmised patoloogilised seisundid:

• Peptilise haavandi haigus.
• Verejooksu kahtlus.
• Onkoloogilised haigused.
• Gastriit.
• Paraproktiit.
• Väljaheite häired.
• Hemorroidid (kroonilised).
• Vere, lima väljutamine pärakust.

Sõltuvalt esialgsest diagnoosist valib spetsialist endoskoopilise uuringu jaoks sobivaima võimaluse.

Soolestiku kolonoskoopia

Kolonoskoopia on üks endoskoopiliste uuringute liike. Meetod võimaldab diagnoosida painduva kolonoskoopseadme abil, mis koosneb okulaarist, valgusallikast, torust, mille kaudu juhitakse õhku, ja spetsiaalsetest materjali võtmiseks mõeldud tangidest. Seade võimaldab teil näha ekraanil kuvatavat üsna kvaliteetset pilti, jämesoole limaskesta seisundit. Seda tüüpi diagnoosimiseks kasutatava toru pikkus on 1,5 meetrit.

Protseduur on üsna lihtne. Patsiendile tehakse ettepanek lamada vasakul küljel ja tõmmata põlvedest kõverdatud jalad rinnale. Pärast seda sisestab arst kolonoskoobi ettevaatlikult pärasoolde. Päraku saab eelnevalt määrida anesteetilise geeliga. Toru viiakse järk-järgult sügavamale, uurides sooleseina. Selgema pildi saamiseks antakse diagnostika ajal pidevalt õhku. Protseduur ei kesta rohkem kui 10 minutit.

Kas vajate ettevalmistust?

Loomulikult peaks patsient jämesoole seisundist täpse pildi saamiseks valmistuma kolonoskoopiaks. Endoskoopiliseks uuringuks valmistumine seisneb eelkõige toitumises. Tooted, mis aitavad kaasa rooja kinnipidamisele ja gaasi tootmise suurenemisele, tuleks igapäevasest menüüst välja jätta vähemalt nädal enne diagnoosi eeldatavat kuupäeva.

Uuringu päeval peaksite hoiduma hommikusest söömisest. Lubatud on ainult vedelik. Enne protseduuri ennast soovitavad eksperdid puhastada pärasoole klistiiriga või kasutada lahtisteid.

Soole endoskoopiline uuring – kolonoskoopia – on valutu protseduur ja seetõttu ei tasu seda karta. Patsient võib tunda ainult väikest ebamugavust. Mõnel juhul viiakse manipuleerimine läbi anesteesia all, kuid enamasti piirdutakse rahustite ja valuvaigistitega.

Kapsli endoskoopia

Kapselendoskoopia on suhteliselt uus suund seedetrakti haiguste diagnoosimisel. Meetod ilmus alles 2001. aastal. Uurimiseks kasutatav endoskoop meenutab ravimikapslit, mis hõlbustab oluliselt seadme sisestamise protsessi. Sa pead lihtsalt jooma sellist pilli veega. Seade aktiveeritakse kohe pärast üksikpakendi avamist. Seedetrakti läbides teeb kapsel palju pilte, mis aitavad tulevikus diagnoosi panna.

Selle meetodi eelised on ilmsed – patsient ei pea voolikut alla neelama ega muretsema kolonoskoopia pärast. Kapsel siseneb soolestiku kõige kaugematesse osadesse, kus puudub juurdepääs tavapärasele endoskoobile. Teisest küljest ei võimalda see meetod biopsia jaoks materjali võtta, polüüpe eemaldada. Seetõttu eelistavad arstid endiselt kasutada kompleksset kapslit ja traditsioonilist seedetrakti endoskoopiat.

Esophagoskoopia

Endoskoopiline operatsioon viiakse läbi erinevate patoloogiate diagnoosimiseks. Kõige sagedamini kombineeritakse ösofagoskoopiat mao ja kaksteistsõrmiksoole uuringuga. See võimaldab teil saada täielikuma pildi seedetrakti seisundist. Meetod võimaldab tuvastada haavandeid, hemorraagiaid, põletikke, polüüpe limaskestal. Biopsia materjali võtmine võimaldab teil kindlaks teha haiguse etioloogia. Kontrollimine toimub nii painduvate kui ka jäikade seadmetega.

Uuringu näidustused on struktuurianomaaliad, limaskesta keemilised põletused, biopsia vajadus, võõrkeha olemasolu, põletikulised protsessid.

Endoskoopiline ultraheli

Seedetrakti seinte diagnoosimiseks saab kasutada ultraheli abil endoskoopiat. Viimane võimaldab tänu helilainetele saada pilti orelitest. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini healoomuliste kasvajate, kasvajate, sapiteede kivide, kõhunäärme põletiku tuvastamiseks. Endoskoopilised uuringud ultraheli abil võivad hinnata kogu seedesüsteemi limaskesta.

Endoskoop sisestatakse patsiendisse kõri kaudu esmalt söögitorusse, liigutades seda järk-järgult makku ja kaksteistsõrmiksoole. Ebamugavustunde leevendamiseks töödeldakse kõri eelnevalt valuvaigistava pihustiga. Koeproovide võtmiseks võib osutuda vajalikuks ultraheli.

Menetluse tagajärjed

Endoskoopilised uurimismeetodid ei põhjusta enamikul juhtudel kehas tõsiseid häireid. Kui protseduur viiakse läbi õigesti, võib patsient mõne tunni pärast naasta oma tavapärasele eluviisile, ilma et ta tunneks ebameeldivaid aistinguid. Siiski tuleb ikka ette olukordi, kus pärast diagnoosi on inimene sunnitud pöörduma arsti poole. Endoskoobi läbimise ajal registreeriti kõige sagedamini elundite seinte kahjustus. Seda saab määrata valusündroomi järgi, mis ei möödu pikka aega, vere olemasolu väljaheites.

Allergiline reaktsioon uuringus kasutatud valuvaigistile on võimalik. Sel juhul on näidustatud antihistamiinikumide kasutamine. Arütmia pärast protseduuri areneb sageli kardiovaskulaarsete patoloogiatega patsientidel.

Patsiendi nõuetekohane ettevalmistamine endoskoopilisteks uuringuteks väldib paljusid soovimatuid tagajärgi. Diagnoos ise tuleks läbi viia haiglas või kliinikus. Varem peab arst seda tüüpi uuringu läbiviimiseks välistama kõik vastunäidustused.