Inimkeha on intelligentne ja üsna tasakaalustatud mehhanism.

Kõigi teadusele teadaolevate nakkushaiguste hulgas on nakkuslikul mononukleoosil eriline koht ...

Maailm on haigusest, mida ametlik meditsiin nimetab "stenokardiaks" juba pikka aega.

Mumps (teaduslik nimetus - mumps) on nakkushaigus ...

Maksakoolikud on sapikivitõve tüüpiline ilming.

Ajuturse on keha liigse stressi tagajärg.

Maailmas pole inimesi, kellel pole kunagi olnud ARVI-d (ägedad hingamisteede viirushaigused) ...

Terve inimese keha suudab omastada nii palju vee ja toiduga saadud sooli ...

Põlve bursiit on sportlaste seas levinud haigus. ..

Pankrease eksokriinne funktsioon

Pankreas on inimkeha suurim nääre. Samuti on see organite seas suuruselt teisel kohal, ainult maksa järel. Selle näärme tähtsust on raske üle hinnata. Pankreas on loodud reguleerima süsivesikute ainevahetust inimkehas ja varustama organismi seedimiseks vajalike ensüümidega.

Nääre endokriinne funktsioon on järgmiste hormoonide tootmine:

• somatostatiin;
• glükagoon;
• amüliin;
• insuliin;
• pankrease polüpeptiid.

Kõhunäärme eksokriinne funktsioon ehk sisemine sekretsioon on seedesüsteemi normaalseks toimimiseks vajalike eritiste tootmine. Salajased ensüümid võimaldavad organismil orgaanilisi ühendeid veega lagundada.

Eeltoodud funktsioonide alusel põhineb kõhunäärme eksokriinne funktsioon, mille talitlushäirete korral võib seedesüsteemi töö organismis häirida. Ja kui endokriinsete näärmete talitlushäired on häiritud, võivad ainevahetusprotsessid kehas häirida.

Eksokriinne funktsioon

Normaalselt töötav kõhunääre on päeva jooksul võimeline tootma 50–1500 milliliitrit mahla. See mahl vastutab toidu seedimise eest ja sisaldab väga olulisi ensüüme, mis teevad ära suurema osa toidu lagundamisest toitaineteks.

Nad lagundavad süsivesikuid, rasvu ja valke väikesteks molekulideks, mida omakorda saavad ensüümid edasi lagundada või soole limaskesta imenduda.

Saladus, mida toodab pankreas, siseneb kaksteistsõrmiksoole – sellel on vereplasmaga sama osmootne rõhk. Suurem osa sellest on vesi-elektrolüüt ja väiksem osa on ensümaatiline. Samuti väärib märkimist, et elektrolüütide hulk selles võib kõikuda, eriti anioonide kontsentratsioon.

Päeva jooksul on raud võimeline tootma kuni 20 grammi kääritatud valku. See tähendab, et ensüümide sünteesimise võime osas on see kehas juhtival kohal. Ensüümide vabanemine on peamiselt tingitud stimulatsioonist.

Ensüümide rakkudest eemaldamise protsess ei sõltu ensümaatilisest sünteesist. Põhimõtteliselt toodavad sekretogeenid otsest kontrolli valgu vabanemise üle atsinaarrakkudest.

Samuti võivad statsionaarsed rakud toota olulisi ensüüme, mis võimaldavad rasvade, tärkliste, valkude ja nukleotiide lagundada. Lisaks sisaldab pankrease mahl madalates kontsentratsioonides mitteensümaatilise päritoluga valke.

Ensüümid, mis vastutavad pankrease mahlas sisalduvate valkude hüdrolüüsi eest, on seal passiivses vormis. See mehhanism kaitseb kõhunääret enesehävitamise eest. Need ensüümid hakkavad toimima alles pärast kaksteistsõrmiksoole sisenemist. Ensüüm nagu enterokinaas, mida toodab kaksteistsõrmiksoole limaskest, aktiveerib nende tööd. See on ensüümi kaskaadnähtuse aluseks.

Endokriinne funktsioon

Pankrease põhiülesanne on säilitada organismile vajalik glükoosi kontsentratsioon. Glükoosi kontsentratsiooni stabiilsust reguleerivad teatud hormonaalsed süsteemid. Nende tööd kirjeldab toimuvate protsesside inkretormehhanism. Kui kirjeldate seda protsessi võhikule kättesaadavas keeles, on see järgmine: kõhunäärme väikesed osad - kuni 3% selle mahust, mis sisaldavad 80–20 erinevat rakku, toodavad glükagooni ja insuliini.

Need hormoonid võivad vastavalt nii tõsta kui ka langetada veresuhkru taset.

Üks väga levinud haigusi, mis põhineb insuliini puudumisel organismis, on suhkurtõbi.

See haigus kuulub endokriinsete näärmete ühe kõige keerulisema haiguse hulka. Diabeedi käigus on kõhunäärme talitlushäired ja kui neid muutusi õigel ajal ei tuvastata, on oht patsiendi tervisele.

Haigus ise jaguneb 1. ja 2. tüüpi diabeediks.

Esimesel tüübil võib insuliini kontsentratsioon olla normaalne või vähenenud. Kuid glükogoon võib olla kas normaalne või tavalisest veidi kõrgem.

Teist tüüpi suhkurtõvel on kaks vormi - kerge ja mõõdukas. Need sõltuvad otseselt liigse insuliini tasemest veres, glükagooni liigsest või puudumisest ning ajast, mille jooksul vere glükoosisisaldus väheneb.

II tüüpi suhkurtõve esinemine võib viidata sellele, et kõhunäärme intrasekretoorne funktsioon on oluliselt häiritud.

Selle haiguse diagnoosimisel on vajalik kõrgendatud tähelepanu kõhunäärme seisundile ning eriarsti ettekirjutuste täitmine ravi ja dieedi osas.

Diagnostilised meetodid

Pankreas on segasekretsiooni näärme näide. Selle töö hindamine laboris on üsna raske ülesanne, eriti kui probleem puudutab pankrease süsteemi patoloogiaid.

Põhimõtteliselt on kliinilised sümptomid ja anamnees võimelised kirjeldama endokriinsete ja eksokriinsete süsteemide seisundit näärmes. Kui on vajadus uurida muutusi elundi struktuuris, siis kasutatakse instrumentaalseid uuringuid.

Eksokriinsüsteemi seisundi ja toimivuse määramiseks kasutatakse sondi või sondita meetodeid. Sondimeetodid on mõeldud ensümaatilise aktiivsuse hindamiseks ja sondita - seedimise efektiivsuse määramiseks.

Skatoloogiline uuring võimaldab sekundaarsete meetoditega määrata eksokriinsüsteemi tööd. Nääre sekretsiooni puudulikkuse peamine sümptom on selline tagajärg nagu polüfekaalne aine. Selle tunnusteks on väljaheite tüübi muutused. Nad muutuvad pudruseks, halli värvi, rasvaseks, lõhnavad halvasti ja ei peske tualettpotist hästi.

Alternatiivne meetod on ka analüüs, mis põhineb ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsil. See võimaldab teil määrata pankrease elastaasi kogust väljaheites. Eksokriinsüsteemi seisund sõltub otseselt selle ensüümi aktiivsusest väljaheites. See on tingitud asjaolust, et see ei osale soolestiku metaboolsetes protsessides ja välistab seeläbi ensüümide aktiivsusega seotud vead soolestikus. Ülaltoodud testi tundlikkus on umbes 90%.

Pankrease probleemid? Proovige seda vahendit kohe, haigus jätab teid 3 päevaks, kui ...

podzhelud.ru

10. Seedimine kaksteistsõrmiksooles. Pankrease eksokriinne aktiivsus. Pankrease mahla koostis ja omadused. Pankrease sekretsiooni reguleerimine.

Kaksteistsõrmiksooles jätkub valkude ja süsivesikute edasine keemiline seedimine pankrease ja soolemahlade ensüümide (trüpsiin, amülaas jt) kaudu ning algab rasvade lagunemine ensüümi lipaasi ja sapi osalusel. Kohe pärast söömist (1-3 minuti pärast) eritub kõhunäärme mahl, mis kestab 6 kuni 14 tundi. Pankrease mahla eritub kokku 0,5–1,5 liitrit päevas. Pankrease mahla mõjul laguneb rasv tillukesteks tilkadeks, mis on väga oluline selle lagundamiseks lipaasi, ühe pankrease mahla ensüümi toimel. Pikaajalise rasvase toitumise korral väheneb sekreteeritava pankrease mahla hulk. Madala rasvasisaldusega lihatoidud põhjustavad oluliselt rohkem mahla eraldumist kui rasvased. Kaksteistsõrmiksoolest satuvad toidu lagunemissaadused vedelal lahustunud kujul peensoolde.

Pankrease eksokriinne funktsioon on vabastada kaksteistsõrmiksoole ensüüme (türpsiin, lipaas, maltoos, laktaas jt) sisaldav pankrease mahl, neutraliseerides seeläbi mao happelist sisu ja osaledes otseselt toidu seedimise protsessis.

Pankrease mahla koostis ja omadused

Pankrease mahla koostis sisaldab vett ja kuivjääki (0,12%), mida esindavad anorgaanilised ja orgaanilised ained. Mahl sisaldab katioone Na +, Ca2 +, K +, Mg + ja anioone Cl-, SO32-, HPO42-. Pankrease mahla ensüümid on aktiivsed nõrgalt aluselises keskkonnas.

Pankrease mahla esindavad proteolüütilised, lipolüütilised ja amülolüütilised ensüümid, mis seedivad valke, rasvu, süsivesikuid ja nukleiinhappeid. Alfa-amülaas, lipaas ja nukleaas sekreteeritakse aktiivses olekus; proteaasid - proensüümide kujul. Pankrease alfa-amülaas lagundab polüsahhariidid oligo-, di- ja monosahhariidideks. Nukleiinhappeid lõhustavad ribo- ja desoksüribonukleaasid.

Pankrease lipaas, mis on aktiivne sapisoolade juuresolekul, toimib lipiididele, lagundades need monoglütseriidideks ja rasvhapeteks. Fosfolipaas A ja esteraas toimivad ka lipiididele. Kaltsiumiioonide juuresolekul suureneb rasvade hüdrolüüs. Proteolüütilised ensüümid sekreteeritakse proensüümide kujul - trüpsinogeen, kümotrüpsinogeen, prokarboksüpeptidaas A ja B, proelastaas. Kaksteistsõrmiksoole enterokinaasi mõjul muundatakse trüpsinogeen trüpsiiniks. Seejärel toimib trüpsiin ise autokatalüütiliselt järelejäänud trüpsinogeeni kogusele ja teistele propeptaasidele, muutes need aktiivseteks ensüümideks. Trüpsiin, kümotrüpsiin, elastaas lõhustavad peamiselt toiduvalkude sisemisi peptiidsidemeid, mille tulemusena tekivad madala molekulmassiga peptiidid ja aminohapped. Karboksüpeptidaasid A ja B lõhustavad valkude ja peptiidide C-otsa sidemeid.

Pankrease sekretsiooni reguleerimine

Pankrease eksokriinse sekretsiooni reguleerimine toimub närvi- ja humoraalsete mehhanismide abil. Vagusnärv suurendab kõhunäärme sekretsiooni. Sümpaatilised närvid vähendavad sekretsiooni hulka, kuid suurendavad orgaaniliste ainete sünteesi. Sekretsiooni vähenemine toimub ka kõhunäärme verevarustuse vähenemise tõttu veresoonte ahenemise kaudu. Raske füüsiline ja vaimne töö, valud, uni põhjustavad sekretsiooni pärssimist. Seedetrakti hormoonid suurendavad kõhunäärme mahla sekretsiooni. Sekretiin stimuleerib vesinikkarbonaadirikka mahla sekretsiooni. Pankrease sekretsiooni suurendavad gastriin, serotoniin, bombesiin, insuliin, sapisoolad. LIP, PP, glükagoon, kaltsitoniin, somatostatiin on pärssiva toimega.

Pankrease sekretsioonil on 3 faasi: kompleksne refleks, mao- ja soolte sekretsioon. Toidu iseloom mõjutab pankrease mahla eraldumist. Neid mõjusid vahendavad vastavad hormoonid. Kui toidus on pikaajaliselt ülekaalus ainult süsivesikud ehk valgud või rasvad, toimub vastav muutus ka pankrease mahla ensümaatilises koostises.

Pankreasel on ka intrasekretoorne aktiivsus, mis toodab insuliini, glükagooni, somatostatiini, pankrease polüpeptiidi, serotoniini, VIP-i, gastriini.

studfiles.net

Pankrease sekretoorne funktsioon, väline ja intrasekretoorne aktiivsus

Avaldatud: 15. oktoober 2014 kell 10:28

Teatavasti täidab kõhunääre mitmeid ülesandeid, mis reguleerivad seedimisprotsessi ja ka organismile vajalike hormoonide tootmist. Millised on kõhunäärme sekretoorse funktsiooni tunnused ja millisteks tüüpideks need jagunevad?

Oluline on märkida, et kõhunäärme sekretoorne ülesanne on jagatud eksokriinseks, intrasekretoorseks ja endokriinseks. Mis puudutab esimest, siis just tema mängib võtmerolli ensüüme sisaldava pankrease mahla moodustamisel toidu järgnevaks lagunemiseks. Loomulikult sõltub erituva vedeliku hulk paljudest teguritest, eelkõige söödud toidust ja selle kogusest. Tänu temale eraldub päeva jooksul keskmiselt umbes 2 liitrit mahla.

Mis on oluline, eksokriinne puudulikkus võib viia selleni, et see keha ei täida sekretoorset ülesannet täielikult. Sellel võib olla palju põhjuseid ja selle tulemusena on seedimisprotsess tõsiselt häiritud, kuna välise sekretoorse düsfunktsiooni tõttu ei eraldu pankrease mahl vajalikus mahus ja koguses.

Pankrease intrasekretoorse funktsiooni peamine ülesanne on toota teatud hormoone koguses, mida organism vajab normaalseks funktsioneerimiseks. Väärib märkimist, et kõik sekreteeritavad hormoonid: insuliin ja glükagoon reguleerivad glükoosi kogust, kaitstes võimaliku üle- või vaeguse eest. Vastavad rakud, mida nimetatakse Langerhansi saarekesteks, mängivad sekretoorset rolli.

Endokriinne funktsioon

Nääre, mida sageli nimetatakse ka sisesekretsiooninäärmeks, endokriinne roll on organismile väga oluline, sest just tema reguleerib hormoonide hulka organismis. Tänu sellele pärsib kõhunääre toodetud insuliini ja somatostatiini kogust, nii et need hormoonid ei ületa normaalset taset ja vastavalt sellele jääb suhkur kehas vastuvõetavatesse väärtustesse.

Pankreas on organ, mis täidab mitmeid eesmärke, mis on nii vajalikud kogu organismi täielikuks toimimiseks. Just sekretoorse funktsiooni tõttu reguleeritakse ainevahetust, toodetakse glükoositaseme kontrollimiseks vajalikke hormoone ning reguleeritakse ka nende kogust organismis. Seetõttu on nii oluline, et selle keha ülesanded saaksid täielikult ellu viidud, ilma seda üle koormamata ja seeläbi enda heaolu kahjustamata.

Pankrease eksokriinne aktiivsus

Selle organi eksokriinne funktsioon on pankrease vedeliku kaksteistsõrmiksoole eritusprotsess. See vedelik sisaldab ensüüme (räägime lipaasist, laktaasist ja nii edasi). Pankrease mahl täidab happelise maokeskkonna neutraliseerimise rolli ja osaleb ka seedimisprotsessis.

Tuleb märkida, et erinevalt intrasekretoorsest funktsioonist toimub eksokriinne aktiivsus ainult toidu seedimise ajal, st siis, kui toit siseneb makku. Selle tulemusena võib toidukomponente koos maomahlaga nimetada eksokriinse pankrease aktiivsuse looduslikeks patogeenideks.

Pankrease sekretsiooni väljanägemise tugevaim tegur on soolhape, mis on osa maomahlast. Toidud nagu puljongid, köögiviljade keetmised ja erinevad mahlad on sokogoonilise toimega. Tavaline vesi on nõrgema sokogonny efektiga. Mis puutub leeliselistesse lahustesse, siis neil on pankrease sekretoorset funktsiooni pärssiv toime.

Pankrease eksokriinset funktsiooni reguleerib sekretiini rada (vesinikkloriidhappe abil, mille toimel tekib hormoon sekretiin, millel on sekretoorset aktiivsust stimuleeriv toime).

zhkt.guru

Eksokriinne ja endokriinne pankrease funktsioon

Kõik ainevahetusprotsessid kehas sõltuvad kõhunäärme funktsioonide täielikust toimimisest. Kahjuks mäletavad paljud inimesed selle peamise seedeorgani olemasolu, seistes silmitsi selliste kohutavate haigustega nagu pankreatiit ja suhkurtõbi. Nende vältimiseks on oluline teada, milline on kõhunäärme roll ja miks seda on vaja kaitsta.

Oreli eesmärk

Pankreas asub kõhuõõnes, liibudes tihedalt mao tagaseinaga. Selleks, et valulike sümptomite ilmnemisel seda teiste organitega segi ajada, tasub meeles pidada, et see asub kõige esimeste nimmelülide tasemel. See on umbes 10 cm nabast kõrgemal, vasakule küljele lähemal.

Elund on lihtsa anatoomilise ehitusega – pea, keha, saba – ja väga tagasihoidliku suurusega. Sellest hoolimata on kõhunäärme funktsioonidel inimkehas suur tähtsus toidu täielikuks seedimiseks. Tavapäraselt võib seda pidada elundiks, mis koosneb kahest põhiosast: paljudest väikestest näärmetest ja kanalitest, mille kaudu tema toodetud pankrease (pankrease) mahl siseneb kaksteistsõrmiksoole.

Raske on ette kujutada, et nii väike nääre, mis kaalub vaid 70–80 g, sünteesib 1,5–2,5 liitrit kõhunäärmemahla päevas. Sellegipoolest on see ühe põhifunktsiooni tõttu hiiglaslik koorem. Sellel saladusel on leeliseline reaktsioon ja see neutraliseerib maomahla enne, kui toidumassid jõuavad maost kaksteistsõrmiksoole. See on vajalik selleks, et vesinikkloriidhape ei söövitaks selle limaskesta. Nääre pea asub kaksteistsõrmiksoole lähedal ja selles kohas on selle suur ühine kanal ühendatud kanaliga, mille kaudu sapi siseneb.

Elundi sekretoorse funktsiooni tõttu süstitakse vereringesse glükoositaseme kontrollimiseks vajalikke hormoone, reguleeritakse kõiki ainevahetusprotsesse. On äärmiselt oluline, et ta ei koormaks end üle, töötades oma võimaluste piirini. Selle tegevuse häired peegelduvad kogu organismi seisundis. Seetõttu on vajalik eriti ettevaatlik suhtumine kõhunäärmesse.

Funktsioonide tüübid

Organismi töö erinevate ensüümide ja hormoonide tootmiseks jaguneb kahte tüüpi:

1. Eksokriinne (eksokriinne) aktiivsus.
2. Intrasekretoorne (endokriinne või endokriinne).

Seega iseloomustavad kõhunäärme tööd segafunktsioonid. Selle toodetav pankrease mahl sisaldab kontsentreeritud kujul erinevaid ensüüme. Tänu nendele saladustele lagundab see toitu. Lisaks tagab elundi eksokriinne funktsioon pankrease ensüümide õigeaegse tarnimise kaksteistsõrmiksoole luumenisse, mis neutraliseerivad maomahla happesust. Samal ajal käivitub mehhanism, mis kaitseb kõhunääret ennast ensüümide kahjustuste eest.

See täidab toidu seedimise ajal eksokriinset funktsiooni. Pankrease sekretsiooni tootmist aktiveerivad sissetulevad toiduained koos maomahlaga. Pankrease eksokriinne funktsioon seisneb selles, et seda saladust toodetakse vajalikes kogustes.

Elundi intrasekretoorne tegevus seisneb kõige olulisemate hormoonide – insuliini ja glükagooni – tootmises, mis reguleerivad glükoosi kontsentratsiooni, mis on organismi optimaalseks toimimiseks nii vajalikud. Langerhansi saarekesed – endokriinsed rakud, millest suurem osa on koondunud elundi sabasse – toodavad saladusi. Pankrease endokriinne funktsioon on ka toodetavate hormoonide hulga reguleerimine. Vajadusel vähendatakse selle abiga insuliini, somatostatiini mahtu, nii et nende saladuste näitajad ei ületa normaalset vahemikku.

Ensüümide roll

Pankrease eksokriinne funktsioon on palju keerulisem kui selle struktuuri anatoomiline lihtsus. Sellest toodetud mahl on rikas kontsentreeritud pankrease ensüümide poolest:

• amülaas;
• lipaas;
• nukleaas;
• trüpsinogeen, kümotrüpsinogeen;
• pro-fosfolipaas.

Amülaasi osalusel lühenevad pikad süsivesikute ahelad ja muudetakse lihtsate suhkrute molekulideks, mida organism hästi omastab. Sama juhtub toidu RNA (ribonukleiinhape), DNA (desoksüribonukleiinhape) puhul. Nukleaas vabastab erinevate ainete ahelatest vabu nukleiinhappeid, mis seeditakse kiiresti ja kasutatakse organismi geneetiliste struktuuride sünteesis. Ja lipaas koos sapiga lagundab aktiivselt kompleksrasvu kergemateks hapeteks ja glütseriiniks.

Trüpsinogeen ja kümotrüpsinogeen aktiveeruvad kaksteistsõrmiksoole luumenis ja lõhestavad pikad valguahelad lühikesteks fragmentideks. Selle protsessi tulemusena vabanevad üksikud aminohapped. Lõpuks on veel üks oluline eksokriinse näärme funktsiooni toode: profosfolipaas. Need ensüümid lagundavad pärast aktiveerumist soolestiku luumenis keerulisi rasvu.

Elundi mehhanism

Elundi eksokriinse funktsiooni reguleerimine toimub neurohumoraalsete reaktsioonide kaudu, see tähendab närvisüsteemi ja vere, lümfi, koevedelike bioloogiliselt aktiivsete ainete mõjul. Hormoonid gastriin, sekretiin, koletsüstokiniin stimuleerivad näärme eksokriinset aktiivsust.

Teaduslikult tõestatud: mitte ainult toidu maitse, lõhn, tüüp, vaid isegi selle suuline mainimine erutab parasümpaatilise närvisüsteemi reflekside kaudu koheselt kõhunääret. Mao laienemine tarbitud toidust ja vesinikkloriidhappe tootmine põhjustavad sama. Ja sümpaatilise närvisüsteemi käsusignaalide järgi toodetakse hormoone glükagoon, somatostatiin, mis vähendavad organi aktiivsust.

Kirjeldus:

Põletikulise protsessi edenedes kroonilise pankreatiidiga patsientidel pankreases toimub sideorgani näärme- (sekretoorse) koe ehk armkoe järkjärguline asendus. Selle tulemusena väheneb kõhunäärmes sekretoorsete (atsinaarsete) rakkude arv, mis füsioloogilistes tingimustes eritavad vastusena toidu sisenemisele kaksteistsõrmiksoole luumenisse seedeensüümide ja leeliserikast saladust (pankrease mahl). soolde.

See sisaldab kogu ensüümide spektrit, mis on võimelised seedima valke, rasvu, süsivesikuid, kuid ainult lipaasil, ensüümil, mis tagab sapi juuresolekul rasva lagunemise rasvhapeteks ja seepideks, ei ole seedetraktis olulisi "topelt" . Seetõttu muutub sekretoorsete rakkude arvu vähenemise tingimustes tõenäolisemaks olukord, kus kaksteistsõrmiksoole luumenisse eralduva mahla kogus on ebapiisav seedimisprotsessiks ja sellele järgnevaks eelkõige rasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumiseks. , ja alles siis valgud ja süsivesikud.

Eksperdid nimetavad seda seisundit eksokriinseks pankrease puudulikkuseks. Põletikuliste ja kõhunäärme muutuste edasine progresseerumine võib kaasa tuua organi endokriinse funktsiooni häirete lisandumise koos arenguga.

Sümptomid:

Eksokriinse pankrease puudulikkuse kõige tüüpilisem ilming on halb taluvus rasvase toidu, eriti praetud ja suitsutatud toitude suhtes. Selle tulemusena ilmneb pärast selle tarbimist raskustunne kõhus ja rohke pudrune "rasva" väljaheide, nn pankrease (rasva eritumine väljaheitega). Roojamise sagedus ei ületa tavaliselt 3-6 korda päevas. Üsna lihtne ja kergesti määratletav väljaheidete suurenenud "rasvasisalduse" kriteerium on selle võime jätta tualetti jälgi, mis pestakse veega halvasti maha.

Võimalik on puhitus ja kõhuvalu. Rasvaste toitude tarbimise piiramine, seedeensüümide võtmine (vt allpool) aitab vähendada nende nähtude tõsidust ja isegi nende kadumist.

Rasvlahustuvate vitamiinide puuduse ilmingud organismis võivad olla luuvalu, suurenenud haprus ja kalduvus lihaskonvulsiivsetele kontraktsioonidele (hüpovitaminoos D), vere hüübimissüsteemi häired verejooksu kujul (hüpovitaminoos K), hämaras nägemise häired. või öine pimedus, suurenenud (hüpovitaminoos A), kalduvus infektsioonidele, libiido langus, potentsi (hüpovitaminoos E).

Pankrease proteaaside (valke lagundavad ensüümid) puudumise tõttu võib täheldada naha kahvatust, südamepekslemist, kiiret väsimust, töövõime langust ja muid B12-vaeguse tunnuseid. Kehakaalu vähenemine toitainete ebapiisava tarbimise tõttu näitab selgelt väljendunud eksokriinset pankrease puudulikkust.

Esinemise põhjused:

Primaarse eksokriinse pankrease puudulikkuse (RV) sündroomi põhjustab toimiva eksokriinse pankrease parenhüümi massi vähenemine fibroosi tagajärjel või pankrease sekretsiooni kaksteistsõrmiksoole (DPC) väljavoolu rikkumine, mis on tingitud kõhunäärme blokeerimisest. kõhunäärme erituskanalid hambakivi, turse, paksu sekreedi ja paksu sekreediga. See on tüüpiline CP (absoluutne esmane pankrease puudulikkus) hilises staadiumis või reeglina suure kaksteistsõrmiksoole papilla patoloogias (suhteline esmane eksokriinne puudulikkus). Eksokriinse pankrease puudulikkuse tekke sekundaarsed mehhanismid hõlmavad juhtumeid, kui kaksteistsõrmiksoolde satub piisav kogus pankrease ensüüme, mis ei osale piisavalt seedimises ebapiisava aktivatsiooni, inaktivatsiooni, segregatsioonihäirete tõttu. Eksokriinse pankrease puudulikkuse areng patsientidel pärast seda põhineb mitmel mehhanismil, nii primaarsel kui ka sekundaarsel.

Ravi:

Ravi jaoks on ette nähtud:

Eksokriinse pankrease puudulikkuse ilmingute ravi lahutamatu osa on raviskeemi ja dieedi korrigeerimine. Toitumis- ja režiimisoovituste põhikomponentide hulgas:
sagedased (vaheaegadega mitte rohkem kui 4 tundi) murdosa (väikesed) toiduportsjonid
vältides liigset toidutarbimist, eriti õhtul ja öösel
rasvade tarbimise piiramine, eelkõige kuumtöödeldud (röstitud, suitsutatud) loomade puhul
alkoholi täielik tagasilükkamine

Mis puutub konkreetsetesse toiduainetesse, siis nende koostis on pigem individuaalne ning selle valivad patsient ja arst ühiselt, sageli empiiriliselt. Arvestades toitumise olulist rolli eksokriinse pankrease puudulikkuse ilmingute korrigeerimisel, peaks patsient esmalt oma raviarstiga kokku leppima dieedi laiendamise ja/või raviskeemi muutmise osas.

Rasvaste ja sageli valguliste toitude piiratud tarbimise tingimustes on süsivesikud patsiendi energiavarustamisel esiplaanil. Loomulikult tuleks eelistada mitte rafineeritud süsivesikuid (maiustusi), vaid köögivilju, puuvilju ja teravilju, mis on mitte ainult taimsete kiudude, vaid ka kõige olulisemate vitamiinide ja mikroelementide peamised looduslikud allikad. Kuid mitte kõik eksokriinse pankrease puudulikkusega patsiendid ei talu taimset toitu võrdselt hästi. Mõnel patsiendil suureneb selliste kasulike ja vajalike toodete nagu oad, herned, erinevat tüüpi kapsad, baklažaanid, teraviljajahust valmistatud tooted jne võtmise taustal gaaside moodustumine seedetraktis, mis mõjutab negatiivselt nende heaolu. .

Võimalik alternatiiv neile võib olla kvaliteetseid, vitamiinide ja mineraalide kompleksiga rikastatud fermenteeritud nisukliisid "Rekitsen-RD" sisaldavate toiduainete regulaarne tarbimine. Nende kasutamine eksokriinse pankrease puudulikkusega patsientide toitumises ei anna kehale mitte ainult piisavat energiahulka, vaid lahendab ka olemasoleva vitamiinide ja mikroelementide puuduse ületamise probleemi. Lisaks on sellised tooted võimelised pankrease "maha laadima", mis avaldab positiivset mõju selle funktsionaalsele aktiivsusele.

Peamised ravimid eksokriinse pankrease puudulikkuse ravis on seedeensüümid (pankreatiin, mezim-forte, panzinorm-forte, kreon jne). Need erinevad üksteisest ainult neis sisalduva lipaasi koguse ja täiendavate koostisosade (maoensüümide) poolest.

Neid ravimeid tuleb võtta koos toiduga. Tablettide või kapslite arv annuse kohta võib olenevalt toidu mahust ja koostisest varieeruda laias vahemikus 1 kuni 3-4. Ensüümipreparaadid on suuremal määral näidustatud rasva-, vähemal määral valgurikka toidu söömisel.

Rõhk süsivesikute toidu tarbimisele vähendab vajadust seedeensüümide järele, kuna kõhunäärme tähtsus nende seedimisel on palju väiksem kui valkude ja veelgi enam rasvade oma. Seedeensüümide seedimisvõime tõstmiseks võetakse neid koos prootonpumba blokaatoritega (omeprasool, pantoprasool, lansoprasool, rabeprasool, esomeprasool), mis tekitavad ülemises seedetraktis leeliselise reaktsiooni, soodustades seeläbi ensüümide toimet.

Seedeensüümidega eksokriinse pankrease puudulikkuse ilmingute kõrvaldamise lihtsaks kriteeriumiks on kõhulahtisuse kadumine ja kehakaalu normaliseerumine, samuti pankrease steatorröa kadumine vastavalt väljaheidete kliinilisele analüüsile ja vähenemine (normaliseerimine - alla 7 g). ) väljaheidete rasvasisaldusest päevas.

Pankreas asub mao taga, 1. nimmelüli tasemel ning külgneb aordi ja alumise õõnesveeniga. Pankreas on nääre koos segafunktsioon.Üks osa sellest, ≈ 90% näärme kogumassist, täidab eksokriinset funktsiooni, s.o. toodab seedepankrease mahla, mis voolab läbi kanali kaksteistsõrmiksoolde.

Pankrease mahla tootva sekretoorse epiteeli hulgas on rakurühmi - Langerhansi saared. milles sünteesiti

hormoonid kiirustavad. Saared
Langerhans teostab

intrasekretoorne funktsioon, hormoonide vabastamine rakkudevahelise vedeliku kaudu verre. Langerhansi saared koosnevad kolme tüüpi rakkudest: alfa-, beeta- ja deltarakud rakud (joonis 8). Alfa-rakud toodavad hormooni glitch-gon, beetarakud - insuliin, ja deltarakkudes sünteesitakse

hormoon somatostatiin.

Insuliin suurendab tungimist

Lihas- ja rasvarakkude membraani väärtus glükoosi jaoks soodustab selle transporti rakkude sees, kus see osaleb ainevahetusprotsessides. Insuliini mõju all vere glükoosisisaldus väheneb, aastast

see läheb rakkudesse. Maksarakkudes ja lihasrakkudes moodustub glükogeen glükoosist ja rasvkoe rakkudes - rasvast. Insuliin pärsib rasvade lagunemist ja soodustab ka valkude sünteesi.

Ebapiisava insuliini tootmisega tekib tõsine haigus - diabeet, või suhkrudiabeet. Diabeedi korral suureneb uriini tootmine, organism kaotab vett ja tekib pidev janu. Süsivesikuid kasutatakse energiavajaduseks vähe, sest peaaegu ei liigu verest rakkudesse. Glükoosi sisaldus veres tõuseb järsult ja see eritub organismist uriiniga. Tugevalt on suurenenud valkude ja rasvade kasutamine energeetilisel eesmärgil. Sel juhul koguneb keha rasvade ja valkude mittetäieliku oksüdatsiooni saadused, mis põhjustab vere happesuse suurenemist. Vere happesuse suur tõus võib põhjustada suhkurtõvega patsiendi diabeetiline kooma, mille puhul on hingamishäired, teadvusekaotus, mis võib lõppeda surmaga.

Hormoon glükagoon omab kehas insuliinile vastupidist toimet. Glükagoon stimuleerib glükogeeni lagunemist maksas, samuti rasvade muundamist süsivesikuteks, mis viib glükoosi kontsentratsiooni suurenemiseni veres.

Hormoon somatostatiin pärsib glükagooni sekretsiooni.

SUGUnäärmed

Meeste sugunäärmed

Sugunäärmed on paarisorganid. Meeste kehas on nad esindatud munandid, või munandid, naise kehas - munasarjad. Sugunäärmed on segafunktsiooniga näärmed. Nende näärmete eksokriinse funktsiooni tõttu moodustuvad sugurakud. Intrasekretoorne funktsioon on suguhormoonide tootmine.

Munandid munetakse loote arengu varases staadiumis ema kehas Y-kromosoomi mõjul. Loote munandite põhifunktsioonid on: 1) meestüübile vastava suguelundite struktuuride teket suunava teguri arendamine; 2) hormoonide sekretsioon testosteroon, mille mõjul toimub suguelundite areng, samuti hüpotalamuse häälestamine "meessoost" gonadoliberiini sekretsiooni tüübile.

Väljastpoolt on munandid kaetud seroosse membraaniga, mille all asub albumiinmembraan. Vaheseinad ulatuvad tunica albuginea'st, jagades munandi lobuliteks. Munandi põikilõikel on selgelt näha (joon. 9), et vaheseinte vahel on keerdunud seemnetorukesed, mis voolavad vas deferensesse, mis omakorda suubub munandimanusesse.

Keerdunud seemnetorukesed See on meeste reproduktiivnäärme struktuurne ja funktsionaalne üksus. Nende kogupikkus on umbes 250 m. Kanali sein on vooderdatud Sertoli rakud. Nende kohal on rakud, millest moodustuvad küpsed spermatosoidid. Sertoli rakkudes moodustub valk, mis on vajalik sigimise kontsentreerimiseks ja transpordiks

Hormoonid.

Normaalseks sperma moodustumiseks peab munandite temperatuur olema 32–34 ° C. Seda

aitab kaasa munandite anatoomilisele asendile: need kantakse kõhuõõnde munandikotti. Kui arenguvea tagajärjel munandid ei laskunud munandikotti, vaid jäid kõhuõõnde, kus temperatuur on kõrgem, siis spermatosoidide teket ei toimu.

Teostatakse munandite hormonaalset funktsiooni Leidy rakud ha asub seemnetorukeste vahel. Leydigi rakud

eritavad meessuguhormoone - androgeenid. 90% kõigist sekreteeritavatest androgeenidest on testosteroon. Oma keemilise olemuse järgi on kõik androgeenid steroidid. Nende sünteesi algprodukt on kolesterool. Samuti toodavad munandid vähesel määral naissuguhormoone – östrogeene.

Testosteroon mõjutab moodustumist seksuaalsed omadused. See on selgelt näha, kui sugunäärmed eemaldatakse (kastratsioon). Kui kastreerimine tehakse ammu enne puberteeti, siis suguelundid ei jõua küpsesse olekusse. Koos sellega nad ei arene sekundaarsed seksuaalomadused. Sekundaarsed seksuaalomadused on suguküpse organismi tunnused, mis ei ole otseselt seotud seksuaalfunktsiooniga, vaid on iseloomulikud erinevused mehe või naise keha vahel. Meeste sekundaarsed seksuaalomadused on: näo ja keha suurem karvasus, vähem rasva ja rohkem lihaste arengut, madalam hääletämber, meeste luustiku areng (laiemad õlad ja kitsam vaagen). Pärast suguküpse organismi kastreerimist jäävad osa sekundaarsetest sugutunnustest alles ja osa kaob. Meeste munandite arengu kaasasündinud defektiga moodustuvad välised suguelundid vastavalt naise tüübile (meeste vale hermafroditism).

Androgeenide ebapiisava sekretsiooni korral noores eas hilineb kõhre luustumine ja luu kasvu kestus suureneb. Selle tulemusena muutuvad jäsemed ebaproportsionaalselt pikaks.

Androgeenid suurendada valkude sünteesi maksas, neerudes ja eriti lihastes. Sünteetiliselt saadud meessuguhormoone kasutatakse meditsiinis laste düstroofiate raviks, millega kaasneb lihasmassi väheareng.

Testosteroonil on tugev mõju kesknärvisüsteemile ja kõrgem närviaktiivsus. Testosterooni mõju aju struktuuridele on vajalik esmaseks manifestatsiooniks seksuaalne instinkt. Loomkatsed on näidanud, et androgeenid mõjutavad aktiivselt emotsionaalset sfääri, eriti suurendavad isaste agressiivsust, eriti paaritumishooajal. Juba ammu on teada, et põllumajandusloomade kastreerimine muudab nad rahulikuks ja vastupidavaks.

Sperma moodustumist ja hormoonide sekretsiooni reguleerib munandites hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem.

Naiste sugunäärmed

Naiste sugunäärmed – munasarjad – on paariselundid, mis täidavad nii eksokriinseid kui ka intrasekretoorseid funktsioone. Eksokriinne funktsioon on munarakkude küpsemine ja intrasekretoorne funktsioon on naissuguhormoonide tootmine, mis vabanevad otse verre.

Täiskasvanud naise munasarjad on väikesed elundid, millest igaüks kaalub 6-8 g. Need asuvad väikeses vaagnas, mõlemal pool emakat. Väljaspool

munasari kaetud ühega
epiteeli kiht
rakud. Selle all on kortikaalne aine, mis sisaldab erinevatel arenguetappidel munafolliikulisid ja kollaskeha. Munasarja keskus
(joon. 10) hõivab medulla, mis koosneb lahtisest sidekoest ja sisaldab vere- ja lümfisooneid ning närve.

Struktuurne ja funktsionaalne

Munasarja funktsionaalne üksus on folliikul, mis on vesiikul, milles munarakk küpseb. Vastsündinud tüdruku munasarjas on 40 000–400 000 primaarset folliikulit, kuid ainult 400–500 folliikulit on kogu naise elu jooksul täielikult välja arenenud. Folliikuli küpsedes suureneb see peaaegu 100 korda. Küpset folliikulit nimetatakse graaf-mulliks. Küpse folliikuli õõnsus on täidetud follikulaarse vedelikuga.

Küps folliikul ulatub munasarja kortikaalse kihi pinnast kõrgemale, seejärel rebeneb ja sellest väljutatakse koos follikulaarse vedelikuga küps munarakk. Folliikuli jäänustest, kollaskeha, mis on ajutine endokriinnääre. Kui munaraku viljastumist ei toimunud ja rasedust ei toimunud, toimib kollaskeha 10-12 päeva ja seejärel lahustub. Kui rasedus on toimunud, püsib kollaskeha pikka aega.

Graafi vesiikuli seina rakud toodavad hormoone - östrogeene ja kollaskeha - hormooni progesterooni. Östrogeenirühmast on östradiool peamine hormoon. Östrogeenide mõjul kasvavad munajuhad ja emakas, kasvavad nende lihasmembraanid ja näärmerakud. Östrogeenid soodustavad kõhre luustumist. Seetõttu peatub varase puberteedieas tüdrukute kasv varem ja puberteedi aeglustumisel tekivad pikemad jäsemed.

Östrogeenid vastutavad naiste sekundaarsete sugutunnuste kujunemise eest. Naiste sekundaarsed seksuaalomadused on: näo ja keha väiksem karvasus, kõrgem hääletämber, vähem arenenud lihased, naiseliku skeleti moodustumine (kitsad õlad, lai vaagen). Lisaks on östrogeenidel tugev mõju kõrgemale närvitegevusele, aidates kaasa seksuaalse instinkti kujunemisele.

kollaskeha hormoon - progesteroon stimuleerib protsesse, mis tagavad viljastatud munaraku kinnitumise emaka seina ning embrüo ja loote säilimise kuni sünnituse alguseni. Progesterooni ja östrogeenide mõjul kasvab emaka limaskest, mille tulemusena võib sellesse sattuda viljastatud munarakk. Suureneb emaka näärmete aktiivsus, mille saladuse eesmärk on toita arenevat embrüot. Pärast piimanäärmete esialgset kokkupuudet östrogeenidega aktiveerib progesteroon neis näärmekoe arengut.

Progesteroon vähendab teatud ajuosade erutatavust. See hormoon kutsub esile ema instinkti, samuti suurenenud söögiisu ja rasvade kogunemise raseduse ajal. Progesteroon lõõgastuda

See pinguldab emaka lihaseid ja muudab selle tundetuks ainete suhtes, mis stimuleerivad selle kokkutõmbeid. Kõik see aitab kaasa raseduse täielikule kulgemisele. Kui raseduse ajal mingil põhjusel progesterooni sekretsioon lakkab, siis toimub emakasisene loote surm ja selle resorptsioon raseduse algstaadiumis või raseduse katkemine hilisemal ajal.

Väike kogus meessuguhormooni testosterooni toodetakse ka munasarjas. Arvatakse, et testosteroon naisorganismis mõjutab mõningate sekundaarsete seksuaalomaduste teket, stimuleerib puberteeti.

Puberteet

Sugunäärmete areng ja sugutunnuste kujunemine läbi lapsepõlve on väga aeglane. Puberteet on nais- ja meesorganismide reproduktiivse funktsiooni kujunemise protsess. See protsess lõpeb suguküpsusega, mis väljendub võimes luua täisväärtuslikke järglasi.

Puberteedieas eristatakse tavaliselt 3 perioodi: puberteedieas, puberteedieas ja puberteedijärgne. Kõiki neid perioode iseloomustab sisesekretsiooninäärmete ja kogu organismi kui terviku funktsioneerimise eripära.

Puberteedieelne periood Hõlmab 2-3 aastat vahetult enne puberteediea tunnuste algust. Seda iseloomustab sekundaarsete seksuaalomaduste puudumine.

Puberteet on sageli jagatud 4 etappi vastavalt esmaste ja sekundaarsete seksuaalomaduste kogumile.

Puberteedi 1. etapp- see on puberteedi algus. See algab poistel 12-13-aastaselt, tüdrukutel 10-11-aastaselt. Selles etapis suureneb kasvuhormooni ja gonadotroopsete hormoonide sekretsioon hüpofüüsi poolt, suureneb suguhormoonide ja neerupealiste hormoonide tootmine. Tüdrukud toodavad rohkem kasvuhormooni ja seetõttu on nende keha suurus selles etapis suurem kui poistel. Algab suguelundite ja sekundaarsete seksuaalomaduste areng.

2. etappi Puberteediperioodil jätkub suguelundite ja sekundaarsete seksuaalomaduste edasine areng. Poistel suureneb kasvuhormooni sekretsioon ja nad hakkavad kiiresti kasvama.

3. etapini poiste hääl muutub, ilmneb juveniilne akne, näo- ja kaenlakarvad hakkavad kasvama ning keha kasvab kiiresti. Tüdrukutel arenevad intensiivselt piimanäärmed, karvakasv on peaaegu sama kui täiskasvanud naistel, ilmub menstruatsioon. Kasvuhormooni sisaldus tüdrukute veres väheneb ja kasvutempo väheneb.

4. etapile Puberteedieas arenevad nii poistel kui tüdrukutel lõpuks välja suguelundid ja sekundaarsed seksuaalomadused. Tüdrukutel on menstruatsiooni aeg stabiliseerunud. Poistel võib öösel tekkida spontaanne ejakulatsioon – märjad unenäod.

Puberteedijärgne periood mida iseloomustab üldise füüsilise arengu saavutamine ja suguelundite küpsus. Algab puberteediperiood, mis võimaldab teil sooritada seksuaalfunktsioone ilma keha kahjustamata. Tüdrukute puhul saabub puberteet 16-18-aastaselt, poistel - 18-20-aastaselt.

Puberteedieas, kui endokriinsete näärmete aktiivsus suureneb, kõik füsioloogilised funktsioonid muutuvad oluliselt. Noorukitel ei käi siseorganite kasv alati kaasas luu- ja lihassüsteemi kasvuga. Süda kasvab veresoontest ette, mille tulemuseks on vererõhu tõus. See põhjustab sageli pearinglust, peavalu ja väsimust. Puberteedijärgsel perioodil need häired reeglina kaovad.

Hormoonide hulga järsk tõus veres mõjutab noorukite kõrgemat närviaktiivsust. Nende emotsioonid on muutlikud ja vastuolulised, liigne häbelikkus vaheldub vingumisega, avaldub sallimatus täiskasvanute eestkoste ja nende märkuste suhtes. Neid noorukite iseärasusi peavad arvestama nii õpetajad, psühholoogid, pedagoogid kui ka lapsevanemad.

HORMOONID JA KÄITUMINE

Kaksteistsõrmiksooles jätkub valkude ja süsivesikute edasine keemiline seedimine pankrease- ja soolemahlade ensüümide (trüpsiin, amülaas jne) abil ning rasvade lagunemine algab ensüümi lipaasi ja sapi osalusel. Kohe pärast söömist (1-3 minuti pärast) eritub kõhunäärme mahl, mis kestab 6 kuni 14 tundi. Pankrease mahla eritub kokku 0,5–1,5 liitrit päevas. Pankrease mahla mõjul laguneb rasv tillukesteks tilkadeks, mis on väga oluline selle lagundamiseks lipaasi, ühe pankrease mahla ensüümi toimel. Pikaajalise rasvase toitumise korral väheneb sekreteeritava pankrease mahla hulk. Madala rasvasisaldusega lihatoidud põhjustavad oluliselt rohkem mahla eraldumist kui rasvased. Kaksteistsõrmiksoolest satuvad toidu lagunemissaadused vedelal lahustunud kujul peensoolde.

Eksokriinne funktsioon pankreas seisneb ensüüme (türpsiin, lipaas, maltoos, laktaas jne) sisaldava pankrease mahla vabanemises kaksteistsõrmiksoole, neutraliseerides seeläbi mao happelise sisu ja osaledes otseselt toidu seedimise protsessis.

Pankrease mahla koostis ja omadused

Pankrease mahla koostis sisaldab vett ja kuivjääki (0,12%), mida esindavad anorgaanilised ja orgaanilised ained. Mahl sisaldab katioone Na +, Ca 2+, K +, Mg + ja anioone Cl -, SO 3 2-, HPO 4 2-. Pankrease mahla ensüümid on aktiivsed nõrgalt aluselises keskkonnas.

Pankrease mahla esindavad proteolüütilised, lipolüütilised ja amülolüütilised ensüümid, mis seedivad valke, rasvu, süsivesikuid ja nukleiinhappeid. Alfa-amülaas, lipaas ja nukleaas sekreteeritakse aktiivses olekus; proteaasid - proensüümide kujul. Pankrease alfa-amülaas lagundab polüsahhariidid oligo-, di- ja monosahhariidideks. Nukleiinhappeid lõhustavad ribo- ja desoksüribonukleaasid.

Pankrease lipaas, mis on aktiivne sapisoolade juuresolekul, toimib lipiididele, lagundades need monoglütseriidideks ja rasvhapeteks. Fosfolipaas A ja esteraas toimivad ka lipiididele. Kaltsiumiioonide juuresolekul suureneb rasvade hüdrolüüs. Proteolüütilised ensüümid sekreteeritakse proensüümide kujul - trüpsinogeen, kümotrüpsinogeen, prokarboksüpeptidaas A ja B, proelastaas. Kaksteistsõrmiksoole enterokinaasi mõjul muundatakse trüpsinogeen trüpsiiniks. Seejärel toimib trüpsiin ise autokatalüütiliselt järelejäänud trüpsinogeeni kogusele ja teistele propeptaasidele, muutes need aktiivseteks ensüümideks. Trüpsiin, kümotrüpsiin, elastaas lõhustavad peamiselt toiduvalkude sisemisi peptiidsidemeid, mille tulemusena tekivad madala molekulmassiga peptiidid ja aminohapped. Karboksüpeptidaasid A ja B lõhustavad valkude ja peptiidide C-otsa sidemeid.

Pankrease sekretsiooni reguleerimine

Pankrease eksokriinse sekretsiooni reguleerimine toimub närvi- ja humoraalsete mehhanismide abil. Vagusnärv suurendab kõhunäärme sekretsiooni. Sümpaatilised närvid vähendavad sekretsiooni hulka, kuid suurendavad orgaaniliste ainete sünteesi. Sekretsiooni vähenemine toimub ka kõhunäärme verevarustuse vähenemise tõttu veresoonte ahenemise kaudu. Raske füüsiline ja vaimne töö, valud, uni põhjustavad sekretsiooni pärssimist. Seedetrakti hormoonid suurendavad kõhunäärme mahla sekretsiooni. Sekretiin stimuleerib vesinikkarbonaadirikka mahla sekretsiooni. Pankrease sekretsiooni suurendavad gastriin, serotoniin, bombesiin, insuliin, sapisoolad. LIP, PP, glükagoon, kaltsitoniin, somatostatiin on pärssiva toimega.

Pankrease sekretsioonil on 3 faasi: kompleksne refleks, mao- ja soolestiku. Toidu iseloom mõjutab pankrease mahla eraldumist. Neid mõjusid vahendavad vastavad hormoonid. Kui toidus on pikaajaliselt ülekaalus ainult süsivesikud ehk valgud või rasvad, toimub vastav muutus ka pankrease mahla ensümaatilises koostises.

Pankreasel on ka intrasekretoorne aktiivsus, mis toodab insuliini, glükagooni, somatostatiini, pankrease polüpeptiidi, serotoniini, VIP-i, gastriini.

Pankreas on alveolaar-akinoosse struktuuriga, koosneb paljudest sagaratest, mis asuvad üksteisest lühikese vahemaa kaugusel ja on eraldatud sidekoe kihtidega. Iga lobule on erineva kujuga sekretoorsete epiteelirakkude kogum, milles moodustub pankrease mahl.

Parenhüümi rakkude hulgas on spetsiifilisi rakke, mis on rühmitatud klastritesse. Neid nimetatakse Langerhansi saarteks. Läbimõõt varieerub vahemikus 50 kuni 40 mikronit. Kogumass ei moodusta rohkem kui 3% täiskasvanud inimese kõhunäärmest.

Pankrease saarekesed on rikkalikult varustatud kõige väiksemate veresoonte ja kapillaaridega, ei ole varustatud erituskanalitega, kuid neil on sisemine sekretsioon, mille tulemusena toodavad nad hormoone otse verre. Nad reguleerivad ka süsivesikute protsesse inimkehas.

Mõelge kõhunäärme füsioloogiale, milline on siseorgani intrasekretoorne ja eksokriinne funktsionaalsus.

Nääre roll kehas

Seedesüsteemi organ toodab erinevaid ensüüme ja hormoone. Tal on kaks "ülesannet" - kõhunäärme endokriinne funktsioon (teised nimetused - endokriinne, intrasekretoorne) ja eksokriinne funktsioon - eksokriinne aktiivsus.

Siseorgan asub kõhuõõnes. See sobib mao tagaseinaga ja paikneb esimeste nimmelülide tasemel. See on umbes 10 sentimeetrit nabast kõrgemal vasaku külje suunas.

Elundi eripära on see, et sellel on mitu segmenti. See jaguneb peaks ja sabaks, samuti kehaks. Pankrease funktsionaalsusel on suur tähtsus kogu organismi kui terviku normaalseks toimimiseks. Rikete korral täheldatakse seedeprotsesside häireid. Kui tuvastatakse pankrease saarekeste düsfunktsioon, areneb suhkurtõbi täiskasvanutel ja lastel.

Tinglikult võib kõhunääret pidada seedesüsteemi organiks, mis koosneb kahest osast - suurest hulgast väikestest näärmetest ja kanalitest, mille kaudu pankrease sekretsioon siseneb kaksteistsõrmiksoole.

Tavaliselt ei ületa elundi kaal 80 g, see toodab umbes 1500-2000 ml kõhunäärmemahla päevas, mis tekitab sellele teatud koormuse. Saladusega kaasneb leeliseline reaktsioon, see neutraliseerib maomahla agressiivse toime enne toidu sisenemist sellest kaksteistsõrmiksoole. See on vajalik selleks, et vesinikkloriidhape ei söövitaks limaskestade membraane.

Pankrease pea asub kaksteistsõrmiksoole kõrval, selles kohas läbib ühine kanal, mis ühendub sapi juhtiva kanaliga.

Pankrease töö

Suhkru tase

Pankrease mahla tootmise reguleerimine on mitmetasandiline protsess, millel on teatud mustrid. Töötavate rakkude tegevust, mis aitavad kaasa vajalike ainete tootmisele, mõjutab kesknärvisüsteemi aktiivsus.

Arvukad teaduslikud katsed on näidanud, et kõhunäärme aktiivsus ei tõuse mitte ainult siis, kui toit kehasse satub, vaid ka siis, kui sa näed toitu, nuusutad toitu või lihtsalt mainid seda. See tegevus on tingitud närvisüsteemi autonoomse osa mõjust.

Parasümpaatiline osa omakorda suurendab vagusnärvi mõjul ka kõhunäärme aktiivsust. Ja närvisüsteemi sümpaatiline osa on keskendunud seedeorgani aktiivsuse langetamisele.

Kõhunäärme normaalne töö on tingitud mao sekretsiooni omadustest. Kui tuvastatakse selle suurenenud happesus, põhjustab see mehaanilist paisumist, mille tulemusena suureneb seedeensüümide tootmine.

Happesuse suurenemine ja kaksteistsõrmiksoole laienemine toob kaasa ka komponentide tootmise, mis on keskendunud näärme funktsionaalsuse stimuleerimisele. Nende hulka kuuluvad sekretiin ja koletsüstokiniin.

Nääre mitte ainult ei stimuleeri, tugevdades selle tööd, vaid ka pärsib. See funktsioon kuulub sümpaatilise närvisüsteemi alla:

• somatostatiin;
• glükagoon.

Märgitakse siseorgani hämmastavat paindlikkust: see kohandub igapäevase dieediga, sõltuvalt inimeste eelistustest. Kui toit sisaldab palju valke, toodetakse peamiselt trüpsiini, kui on rasvu, siis lipaasi.

Eksokriinne aktiivsus

Pankrease eksokriinsed ja intrasekretoorsed funktsioonid vastutavad paljude inimkehas toimuvate protsesside eest. Eksokriinset aktiivsust täheldatakse toidu seedimise perioodil. Nagu juba märgitud, võib nääre toota kuni 2000 ml kõhunäärmemahla päevas.

Just see saladus hõlbustab toidu seedimise protsesse, kuna see sisaldab seedeensüüme, mis lagundavad koos toiduga kehasse sisenevaid orgaanilisi komponente.

Selgub süsivesikute, valkude ja rasvainete lagunemine väikseimateks molekulideks, mis samuti ensüümide toimel lagundatakse vastuvõetavasse olekusse ja seejärel imenduvad soolestikus.

Pankrease mahl siseneb kaksteistsõrmiksoole - seda iseloomustab sama osmootne rõhk vereplasmaga. Suurem osa sellest on vesi ja elektrolüüt, väiksem osa sisaldab ensüüme. Elektrolüütide kontsentratsioon kõigub alati.

Päevas toodab kõhunääre kuni 20 g kääritatud valke. See tähendab, et elund omab oma võime tõttu toota ensüümaineid, kehas domineeriva positsiooni. Ensüümide vabanemine on tingitud elundi stimulatsioonist. Ensüümkomponentide rakkudest eemaldamise protsess ei sõltu ensüümi tootmisest. Põhimõtteliselt kontrollivad sekretogeenid otseselt valgu vabanemist statsionaarsest rakust.

Pankrease mahlas leiduvate valkude hüdrolüüsi eest vastutavad ensüümid määratakse inaktiivsel kujul. See näib olevat omamoodi kõhunäärme kaitse iseseedimise eest. Ensüümid aktiveeritakse eranditult kaksteistsõrmiksooles. Aktivaator on enterokinaas, mida sünteesib soole limaskesta.

See määrabki ensüümi kaskaadnähtuse.

Sekretsioonisisene funktsioon

Pankrease intrasekretoorne osa vastutab suhkru normaalse kontsentratsiooni eest inimkehas. Teatud hormoonid reguleerivad glükoosi taset. Nende funktsionaalsust kirjeldab käimasolevate protsesside endokriinne mehhanism. Teisisõnu eritavad rakukimp (pankrease saarekesed) hormooni glükagooni ja insuliini.

Insuliin on keskendunud suhkru kontsentratsiooni vähendamisele, glükagoon, vastupidi, suurendab selle sisaldust. Kui on insuliinipuudus, tekib krooniline haigus - suhkurtõbi. Seda on vähe või ei sünteesita üldse.

See patoloogia kuulub sisemise sekretsiooni pankrease kõige keerukamate haiguste hulka. Diabeedi käigus on siseorgani funktsionaalsus oluliselt häiritud, mis viib tüsistuste tekkeni. Glükeemilise korrigeerimise puudumise taustal on oht mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule.

Suhkurtõbi on järgmist tüüpi:

1. Esimest tüüpi iseloomustab insuliinipuudus, samas kui glükagoon on normi piires või veidi üle lubatud piiride.
2. Teist tüüpi haigus esineb normaalse insuliinikoguse taustal, kuid see avaldub.

Pankrease intrasekretoorne funktsioon on häiritud erinevatel põhjustel - vanusega seotud muutused organismis, alatoitumus, kehaline passiivsus, seedetrakti, seedetrakti patoloogia jne.

Elundite talitlushäirete ennetamine

Pankrease talitlushäirete korral on probleeme teiste siseorganite ja süsteemide tööga. Pankreas näib olevat "kapriisne" organ, mis kogeb oma funktsionaalsuse tõttu topeltkoormust.

Nääre talitlushäired on kahesuguse iseloomuga. See võib töötada liigselt (hüperfunktsioon) või aeglaselt (hüpofunktsioon). Põletikuga diagnoositakse pankreatiit. Domineeriv sümptom on seedeprotsessi rikkumine.

Nääre talitlushäired võivad olla teatud haiguste tagajärg. Nende hulka kuuluvad gastriit, duodeniit, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandilised kahjustused. Nimekirja kuuluvad ka krooniline koletsüstiit, sapiteede düskineesia, sapikivitõbi ja muud haigused.

Pankrease talitlushäirete ennetava meetmena tuleb järgida järgmisi eriarsti nõuandeid:

• Loobuge suitsetamisest, vähendage alkohoolsete jookide tarbimist;
• Likvideerida raske füüsiline aktiivsus;
• Tervisliku eluviisi juhtimine - tasakaalustatud toitumine, sport - võimlemine, hingamisharjutused, ujumine, vesiaeroobika;
• Perioodiliselt läbima arsti ennetava läbivaatuse, sapipõie ultraheliuuringu;
• Külastage gastroenteroloogi vähemalt kord aastas.

Suur rõhk on dieedil. Kuna enam kui 70% pankreatiidi juhtudest on tingitud halbadest toitumisharjumustest ja alkoholi kuritarvitamisest. Peate sööma mõõdukalt, regulaarselt, väikeste portsjonitena. Eelistage köögivilju ja puuvilju, mis on rikkad vitamiinide ja mineraalide poolest.

Pankrease düsfunktsioon avaldub mitmesuguste sümptomitena. Kui esineb valu ülakõhus, seedehäired, iiveldus ja muud nähud, on soovitatav külastada meditsiiniasutust diagnostika tegemiseks.

Kõhunäärme struktuuri ja funktsiooni käsitletakse käesoleva artikli videos.