Kõige tähtsamad kehad inimese silmad on. Võime näha maailma annab tsentraalse (kujulise) ja perifeerse (perifeerne, külgmine) nägemise. Esimene võimaldab teil ära tunda objektide detaile ja kujundeid. See jaguneb lähedaseks ja kaugeks. Perifeerne nägemine on funktsioon, mida reguleerib võrkkesta eriline osa ja mis aitab orienteeruda. Tema abiga eristab inimene esemeid hämaras ja öösel. Perifeerset nägemist iseloomustab nägemisväli. See on fikseeritud pilguga tajutav ruum. Perifeerne nägemiskahjustus on sageli esimene sümptom tõsised patoloogiad... Külgedel asuvate objektide tajumise halvenemist nimetatakse hemianopsiaks. Funktsiooni kadumine, isegi tsentraalse nägemise säilimise korral, teeb inimesele selgeks, mis tunne on kaotada ruumis navigeerimise võime.
Algstaadiumis haigust patofüsioloogia tunnuste kaudu praktiliselt ei tunneta. Sageli tuvastatakse rikkumine ennetustöös arstlik läbivaatus põhjustades patsiendile šoki. Haiguse progresseerumisel muutub inimesel raskeks lugeda, televiisorit vaadata, arvutiga töötada ja ruumis navigeerida. Silmad hakkavad sagedamini valutama, nägemine muutub vähem teravaks, objektid "ujuvad".
Perifeerse vaate patofüsioloogiliste muutuste peamised põhjused on:
- võrkkesta mehaanilised kahjustused (füüsilise, spordi stressi taustal, stressirohked olukorrad, peavigastused);
- glaukoom;
- katarakt;
- insult;
- ateroskleroos;
- vegetovaskulaarne düstoonia;
- hea- või pahaloomulised kasvajad;
- vereringehäired;
- hüpertensioon;
- osteokondroos;
- diabeet;
- degeneratiivsed protsessid võrkkestas (irdumine, hõrenemine);
- veresoonte häired;
- vanus (pärast 60 aastat).
Pärast 60. eluaastat võib perifeerne nägemine halveneda. See on loomulik protsess.
Tavalised vaatevälja indikaatorid on: 55 ° sisemisest ja sisemisest ülemisest küljest, 90 ° välimisest ja välimisest alumisest, 70 ° ülemisest välimisest, 50 ° sisemisest alumisest, 65 ° alt. Näitajate rikkumine viitab aju või silmade haigustele.
Külgvaate piiride vähenemine 5-10 ° -ni diagnoositakse vaatevälja kontsentrilise kitsenemisena. Ilma ravita areneb häire tunnelnägemiseni – patoloogiliselt piiratud võimsus vaata.
Vaatevälja teatud ala muutust peetakse lokaalseks kadumiseks. Rikkumine on ühepoolne (homonüümne hemianopsia) - vasaku või parema tsooni kadu ja kahepoolne (heteronüümne hemiapsia) - erinevalt sarnaste piirkondade kadu.
Esineb perifeerse nägemise sümmeetriline ja asümmeetriline kahjustus. Nägemisvälja ajaliste poolte sümmeetriline prolaps liigitatakse bitemporaalseks hemianopsiaks, ninapoolte sümmeetriliseks prolapsi - binasaalseks hemianopsiaks.
Mõlemal küljel on vaatevälja kaotus vaid veerand – homonüümne ruudukujuline hemianopsia.
Scotomas
Perioodiliselt diagnoositakse skotoome - lokaliseeritud alad, millel puudub visuaalne funktsioon... Häired erinevad nii kuju (kaar, ring, ovaalne) kui ka asukoha poolest (sektoriline, peritsentraalne, keskne, paratsentraalne, perifeerne).
Scotoomid jagunevad negatiivseteks ja positiivseteks. Esimeses variandis ei tunne patoloogiat inimene ja see tuvastatakse eriuuringute tegemisel. Teisel juhul kirjeldab patsient häiret kui hägust täppi või varju nägemisväljas.
Negatiivsete ebamugavuste korral ei tunne inimene nägemishäireid.
Absoluutse skotoomiga kaob kahjustatud piirkonna nägemisvõime täielikult. Kui patsient märgib, et objektid muutuvad ebaselgeks, "häguseks", siis diagnoositakse patoloogia suhtelisena.
On füsioloogiline skotoom. Häire näeb välja nagu ovaalse kujuga pimeala, mis asub nägemisvälja ajalises piirkonnas.
Ajuarterite spasmide või närvijuurte muljumise korral võivad tekkida ripsmelised skotoomid - nägemisväljade lokaalsete piirkondade pöörduv kadu. Häiretega kaasnevad sageli iiveldus, oksendamine ja peavalu. Suletud ja avatud silmalaugude puhul häirib inimest piki kontuuri värelemine, kuni pool tundi kestev sära.
Diagnostilised meetodid
Uurimine aitab hemianopsiat selgitada.
Lihtsaim meetod nägemisväljade ahenemise diagnoosimiseks on võrrelda seda arstil ja patsiendil Dondersi meetodil. Tehnikat kasutatakse siis, kui raske seisund inimene (halvatud, voodihaige), väike laps, puudumisel raviasutus vajalikud digiseadmed. Diagnoosi läbiviimiseks peavad spetsialist ja uuritav 1 m kaugusel olles pöörduma vastamisi. Igaüks neist katab ühte silma. Patsient vaatab arsti avatud silma. Ja spetsialist hakkab käsi või väikest lauda aeglaselt vaatevälja keskele nihutama. Patsient teavitab arsti, kui ta teda näeb.
Perifeerse nägemise kahjustuse põhjuse ja astme diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid.
Perimeetria ja kampimeetria annavad täpsemaid tulemusi. Esimesel juhul tehakse uuring, kasutades seadet, mida nimetatakse perimeetriks. Patsient surub oma lõua spetsiaalsele toele, sulgeb ühe silma ja hoiab teist kinni helge punkt kaare keskel. Objekt on suunatud külgedelt perifeeriasse ja inimene räägib selle ilmumisest vaatevälja.
Kampimeetria tehakse suure (2x2) ekraani abil. Selle pind on valgustatud. Inimene seisab seadme mudelist 2 m kaugusel, sulgeb ühe silma ja vaatab teisega läbi pilu pimeda ekraani keskele. Spetsialist liigutab seda mööda väikest ruutu. Katsealune teatab, kui ta teda nägema hakkab. Katse tehakse mitu korda erinevates suundades.
Hemianopsia tüübi ja põhjuse diagnoosimiseks võib arst soovitada teha CT, unearteri angiograafia, aju ultraheli ja emakakaela lülisamba, MRI, silma hemodünaamika uuring.
Haiguse ravi
Sest edukas ravi patoloogiliste muutuste korral on oluline õigesti tuvastada ja kõrvaldada tegur, mis selle esile kutsus.
Raseduse ajal võib külgmise nägemise halvenemine olla märk preeklampsiast, mis on naiste ja laste eluohtlik seisund. Oluline on vererõhku normaliseerida, pöördudes viivitamatult arsti poole.
VSD korral esineb nägemiskahjustus sageli hallutsinatsioonide, teadvusekaotuse, jõukaotuse, peavalude, pearingluse, hirmu ja iivelduse taustal. Vajalik on elustiili korrigeerimine ja psühhoterapeudi abi.
Kell pahaloomulised kasvajad silmades või ajus vajab patsient kirurgide sekkumist, keemiaravi, kiiritusravi.
Ravi sõltub perifeerse nägemise kahjustuse põhjusest.
Vigastuse tagajärjed, vanuse muutused võrkkest korrigeeritakse osaliselt või täielikult operatsiooniga.
Neuroloogiliste patoloogiatega, ravimid(süstide, tablettide, tilkade kujul), piirav dieet (välja arvatud kofeiini sisaldavad joogid), vitamiinide ja mineraalide kompleksid.
Traditsioonilised haiguse ravimeetodid ei aita haigust kõrvaldada. Erinevad ürtide tõmmised ja keetmised leevendavad inimese seisundit vaid pisut, leevendades haiguse sümptomeid.
On mitmeid arvutitehnikaid, mis võivad patsiendi nägemist taastada või parandada. Tehes spetsiaalsed harjutused ja ülesanded hemianopsia on osaliselt või täielikult kompenseeritud, mis hõlbustab inimese ruumis orienteerumist.
Tulemus sõltub suuresti nägemisväljade ahenemist põhjustanud haiguse füsioloogiast, diagnoositud häire staadiumist, patsiendi vanusest ja ravitaktika iseärasustest.
Harjutused perifeerse nägemise arendamiseks
Külgnägemise häirete vältimiseks on oluline juhtida aktiivset elustiili, kontrollida toitumist, vältida stressi ja piisavalt magada. Kõik need harjumused suurendavad keha vastupanuvõimet. On vaja lõpetada alkoholi joomine ja suitsetamine, ravida haigusi õigeaegselt ja regulaarselt kontrollida silmi silmaarstiga.
Treening, õige toitumine, aktiivne elustiil ja stressi puudumine on viis perifeerse nägemisega seotud probleemide vältimiseks.
Nad treenivad külgmist nägemist, tehes spetsiaalset võimlemist:
- aknaava lähedal seistes ja tänaval objekti valides tuleb õpilasi liigutamata püüda eristada külgedel olevaid objekte;
- tõmmake lugemiseks valitud raamatu lehe keskele vertikaalne joon. Kui proovite riba vaadata, tuleks püüda lugeda äärealale trükitud horisontaalseid sõnu. See harjutus arendab suurepäraselt kiirlugemisoskust;
- istuge toolile, levitage põrandale suurte sümbolitega pilte. Neid on vaja omakorda tõsta, võimaldades neil perifeeriasse siseneda. Vaatenurk suureneb järk-järgult. Pärast harjutuse omandamist alustab inimene treenimist väiksemate piltidega;
- peate valima teatud objekti ja hoidma seda oma silmade ees. Kõrvalt vaatamata on vaja meeles pidada teist objekti. Seejärel lisage uus. Nii et peate parandama 7-9 objekti. Treening soodustab perifeerse nägemise kiiret arengut.
Kerge silmalaugude massaaž pöidlad käed minutiks, silmamunade pöörlemine vasakule ja paremale, sagedane pilgutamine aitab parandada mikrotsirkulatsiooni.
Arenenud külgvaade on oluline paljude elukutsete esindajatele: autojuhtidele, õmblejatele, sportlastele ja sõjaväelastele.
Tavaline perifeerne nägemine võimaldab teil elada täisväärtuslikku elustiili. Kui ilmnevad esimesed häire sümptomid, peate konsulteerima spetsialistiga, läbima terviklik läbivaatus ja hakata ravima haiguse põhjust. Õigeaegne ravi aitab vältida tõsised tüsistused ja elukvaliteedi halvenemine.
25. oktoober 2017 Anastasia Tabalina
Visuaalsed väljad oftalmoloogia valdkonnas on diagnoosimisel oluline mõiste erinevad haigused... Meie artiklis räägime sellise patoloogia põhjustest, ennetus- ja ravimeetoditest nagu nägemisväljade kaotus.
Patoloogia lühikirjeldus
Vaateväli on ümbritseva ruumi suurusjärk ette vaadates. Selle muutmine on sümptom, mis viitab mõne haiguse esinemisele.
Peamine on nägemisväljade kaotus koos nende ahenemisega patoloogiline sümptom oftalmoloogia valdkonnas. Iga patsient, kes kannatab sellise patoloogia all, kogeb visuaalses tajus teatud iseloomulikke aistinguid. Kõige täpsemini tuvastatakse see patoloogia ainult oftalmoloogiliste instrumentide abil tehtud riistvaradiagnostika abil.
Haiguse põhjused
Põhjuseid, mis võivad nägemisvälja kaotust põhjustada, on palju. Need ei puuduta mitte ainult nägemisorganeid, vaid on ka aju tõsise häire tagajärg. Kõige sagedasemad nägemisvälja häirete põhjused on katarakt koos glaukoomiga, patoloogia silmanärv, silmavigastused, võrkkesta irdumine, neuroloogilised haigused, kõrge vererõhk, ateroskleroos ja diabeet.
Kui mõnda pildi osa vaadeldakse justkui läbi poolläbipaistva kardina, siis räägime tõenäoliselt kataraktist. Glaukoomi algstaadiumis on tavaliselt kahjustatud nägemiskeskus ja alles siis võib patoloogia mõjutada perifeerseid piirkondi. Nägemisväljade kaotuse põhjused peaks välja selgitama arst.
Täielik nägemise kaotus
Nägemisnärvi tõsiste patoloogiate korral lakkavad silmad täielikult nägemast. Silmavigastused võivad põhjustada teatud piirkondade kaotust vaateväljas ja samal ajal tõsist nägemiskahjustust. Võrkkesta irdumise korral näevad patsiendid tavaliselt tuttavaid objekte moonutatud kujul. Proportsioonid muutuvad sageli ja sirgjooned võivad painduda. Mõnikord võib patsiendile tunduda, et ta vaatab läbi uduloori.
Selle taustal võib ümbritsev panoraam märgatavalt deformeeruda. Silmadele äärmiselt ohtlikud on kõrgsurve koos ateroskleroosiga. Sellised haigused põhjustavad verehüüvete ilmnemist silma veresoontes. Sel juhul lakkab mõni võrkkesta osa töötamast ja patsiendil tekib vaateväljas tume laik või täheldatakse nähtava ala ahenemist.
See nähtus tekib tavaliselt spontaanselt ja mõne aja pärast kaob, kuna tromb hävib iseenesest. Nägemisvälja kaotus on süstemaatiline. Väikesed verehüübed blokeerivad võrkkesta verevarustust ja mõneks ajaks lakkab kahjustatud piirkond signaalide edastamisest ajule. Seejärel taastub verevarustus, misjärel näeb patsient taas hästi. Võib esineda ühe või kahe silma vaatevälja kaotus.
Hemianopsia areng
Hemianopsia on seisund, mille korral osa nägemisväljadest on ühekülgne ja mitmekülgne kadu. Sel juhul jääb patsient visuaalse pildi ühes pooles pimedaks. Selline kaotus räägib patoloogiast. närvisüsteem, ja mitte oftalmoloogia haiguse kohta.
See haigus võib olla ajutine või püsiv. Kõik sõltub ajuosade kahjustusest. Klassifikatsiooni järgi jaguneb hemianopsia homonüümseks, heteronüümseks, bitemporaalseks ja binasaalseks.
Mida tähendab poole vaatevälja kaotus?
Homonüümne hemianopsia tähendab kohalolekut patoloogilised protsessid, mille puhul patsient näeb ainult poolt visuaalsest pildist. Sellise hemianopsia ilmnemise põhjuseks on kahjustus nägemistrakti konkreetses kohas või ajukoores. Klassifikatsiooni järgi jaguneb selline hemianopsia järgmisteks tüüpideks:
Hemianopsia arengu põhjused
Hemianopsia on kaasasündinud või omandatud. Enamik levinud põhjused Nägemisväljade kaotus on:
- Aju vaskulaarsete kahjustuste esinemine hemorraagilise või isheemilise insuldi kujul.
- Ajukahjustuste areng.
- Kohalolek ajukasvajad, millel on igasugune kulg (pole vahet, kas see on hea- või pahaloomuline).
- Aju mööduvate või mööduvate vereringehäirete esinemine.
- Hüsteeriliste reaktsioonide, hüdrotsefaalia, migreeni ja epilepsiahoogude esinemine.
Hemianopsia võib olla mööduv ja mööduv veresoonte häire või migreeni taustal. Sellise mööduva haiguse olemus on seletatav teatud ajuosade lühiajalise tursega. Kui selle närvisüsteemi piirkonna turse taandub, siis pimedus taandub ja nägemisfunktsioon taastub. Sellise sümptomi ilmnemine neuroloogilises haiguses nagu hemianopsia võimaldab diagnoosida ja selgelt tuvastada ajukahjustuse piirkonda.
Muud tüübid: heteronüümne, bitemporaalne ja binasaalne hemianopsia
Heteronüümse hemianopsiaga langevad välja nasaalsed või ajalised vaateväljad. Piir kuvatavate ja puuduvate väljade osade vahel jookseb horisontaalselt. Selline hemianopsia jaguneb külgmiste vaateväljade kaotuse olemuse tõttu ka osaliseks, täis- või ruudukujuliseks skotoomiks.
Bitemporaalse tüübi korral (see on kõige levinum patoloogia tüüp) täheldatakse nägemisvälja ajalise poole kokkuvarisemist mõlemas silmas. See haigus võib areneda basaalse arahnoidiidi või aordi aneurüsmi korral. Ajukahjustusi täheldatakse hüpofüüsi piirkonnas või nägemisnärvide piirkondades.
Binasaalse tüübi korral kaob mõlemalt poolt nähtava välja nasaalne pool. Seda tüüpi hemianopsia areneb harva ja seda diagnoositakse tavaliselt kiasmaalse arahnoidiidiga, samuti areneva vesipea taustal ja kasvajaprotsess ajus.
Diagnostika
Sellise haiguse diagnoosimisel võetakse arvesse nägemisväljade uurimist rakenduse abil. kliinilised sümptomid haigusi kinnitavad reeglina täiendavad laboriuuringud.
Sageli viitavad hemianopsia sümptomid tõsiste ajukahjustuste esinemisele. Diagnoosi selgitamiseks viige läbi kompuutertomograafia samuti magnetiline resonantstomograafia ja kolju röntgen. Kuidas ravitakse nägemisvälja kaotust?
Ravi meetodid
Hemianopsia ravi on suunatud haiguse algpõhjuste kõrvaldamisele. Mida varem alustatakse tervendavad protseduurid põhihaiguse kõrvaldamiseks, seda soodsam on prognoos peale elu patsient. Reeglina jätavad kõik neuroloogilised vaevused kesknärvisüsteemis püsivad orgaanilised muutused.
Edasilükatud rikkumine aju vereringe, peavigastus samuti kiire eemaldamine ajukasvajad nõuavad nende haiguste jääknähtude taustal pikaajalist taastusravi. Vaadeldava patoloogia all kannatavate patsientide rehabilitatsioon peaks toimuma mitte ainult ravimitega.
Selliseid patsiente on vaja kohandada ümbritsevas maailmas orienteerumiseks. Spetsiaalsete peeglitega prillide kandmine võib selles olla suureks abiks. Kasulikud on ka tunnid spetsiaalselt loodud programmidega, mille eesmärk on parandada nägemist.
Prognoos
Kahjuks on selle haigusega patsientide eluea prognoos ebasoodne. Põhimõtteliselt see haigus orgaaniline jääb inimesesse ja sümptomatoloogia ei taandu.
Positiivne prognoos märgitakse ainult siis, kui inimene pärast insulti, mis kandus aju mööduva vereringehäire kujul, väljub valulikust seisundist ilma tagajärgedeta. Häire sümptomid taanduvad koos hemianopsia ilmingutega. Just seda sümptomite arengut täheldatakse migreeni ja lisaks epilepsiahoogude ja hüsteeriliste reaktsioonide taustal. Kõigil sellistel juhtudel märgitakse haiguse positiivset suundumust ja head tulevikuprognoosi.
Märkimist väärib ennetus ja see, mida tuleb teha sellise haiguse esinemise vältimiseks.
Patoloogia ennetamine
Rollis ennetavad meetmed riskide vähendamiseks silmahaigused inimestel tuleks soovitada jälgida töörežiim ja puhata. See kehtib eriti nende inimeste kohta, kes töötavad pidevalt arvutiga, aga ka ohtlikes tööstusharudes. Isikutele, kellel on kõrge vererõhk, täpselt, nagu diabeetikud, peate pidevalt jälgima oma tervise vähimatki negatiivset kõrvalekallet.
Selleks, et kõnealuse haiguse tekkeriskid oleksid minimaalsed, tuleb hoolikalt jälgida tervislikku seisundit ja mitte mingil juhul vältida pea- ja kaelavigastusi. Muuhulgas tuleb olla tähelepanelik südame ja veresoonte tervisliku seisundi suhtes ning samal ajal läbi viia süstemaatiline kardioloogi kontroll.
Avastamise korral ebameeldivad sümptomid, mis tahes laadi nägemisväljade kaotus, peab patsient viivitamatult ja viivitamatult konsulteerima arstiga. See tagab kindlasti õigeaegse määramise ja diagnoosimise, mis tähendab, et sellega alustatakse õigeaegselt. vajalik ravi... See võimaldab terviseprobleemi alguses kõrvaldada ja samal ajal vältida võimaliku tüsistuse teket.
Inimese kokkupuute tagajärjel on nägemisväljad kadunud erinevaid tegureid või haigused, mis kahjustavad võrkkesta närvikiude või valgustundlikke rakke. Samal ajal eristatakse lokaalseid tumedaid laike ja normaalse nägemise ala kontsentrilist vähenemist. Kui rikkumised on väikesed, siis patsient kaebusi ei esita ja haigus avastatakse juhuslikult.
Haigus esineb sagedamini naistel.
Patoloogia põhjused
Järgmiste tegurite mõju inimkehale võib põhjustada nägemisvälja kaotuse:
- hemorraagiad närvikoes;
- pikk hapnikunälg neuronid;
- peatrauma;
- aju verevarustuse mööduvad häired;
- neoplasmid;
- pärilik eelsoodumus;
- vesipea;
- aju turse;
- migreen;
- epilepsiahood;
- hüsteeria;
- glaukoom;
- nägemisnärvi atroofia;
- kromosomaalsed kõrvalekalded;
- neurodegeneratiivsed häired;
- hulgiskleroos;
- hüpertooniline haigus;
- hüpofüüsi adenoom;
- ateroskleroos.
Haigused, mis seda protsessi põhjustavad
Perifeerse nägemise vähenemine võib anda märku glaukoomi arengust.
Nägemisväljade ahenemine või kadumine on seotud järgmiste oftalmoloogiliste haiguste tekkega patsiendil:
- Glaukoom. Selle patoloogiaga kaasneb perifeerse nägemise järkjärguline kaotus, kõige sagedamini kahepoolne. Samal ajal, silmasisest rõhku... Patoloogia, mis on põhjustatud närvikiudude isheemiast kudede turse silmamuna... Aja jooksul põhjustab glaukoom mõlema silma nägemise täielikku kaotust.
- Hemianopsia. Nägemisväli väheneb veerandi või poole võrra silma sise- või välisküljest. Oluline punkt on parema ja vasaku silmamuna kahjustuse sümmeetria. Haigus areneb närvikiudude kahjustuse tõttu optilise kiasmi tasemel ja mõjutab mõlema analüsaatori neuroneid.
- Scotomas. Neid iseloomustab tumedate laikudega alade ilmumine vaatevälja tavalise pildi taustal. Selle haiguse põhjused on seotud võrkkesta valgustundlike rakkude töö häiretega.
Selliste haiguste mõju patsiendile võib põhjustada ühe või mõlema silma vaatevälja ahenemist:
- meningiit;
- nakkuslik ajukahjustus;
- hüpofüüsi või mõne muu peapiirkonna kasvaja;
- unearteri aneurüsm.
Sordid
Patoloogia võib olla neuralgilise iseloomuga.
Sõltuvalt ümbritseva maailma nägemise omadustest eristatakse järgmisi haigustüüpe:
- väljade kontsentriline ahenemine;
- väljakukkumine poolelt väljalt, mis on sagedamini sümmeetriline;
- kohalikud nägemiskaotuse piirkonnad.
Esimese tüübi korral on patoloogia põhjuseks peamiselt närvikiudude funktsionaalse aktiivsuse rikkumine. Sel juhul on vaateväljad oluliselt kitsendatud ja perifeerne nägemine praktiliselt puudub. Kohalike skotoomide määramisel langevad välja tsentraalse nägemise eraldi asümmeetrilised piirkonnad. Selle patoloogia põhjuseks on võrkkesta või nägemisnärvi üksikute kiudude kahjustus.
Glaukoom põhjustab kõigi nägemisfunktsioonide järkjärgulist kahjustamist, kuid kõige informatiivsemad muutused nägemisväljas. V esialgne etapp uurides vaatevälja piire Foersteri perimeetril või projektsioonipiire 5 mm valge objektiga, vaatevälja piire reeglina ei muudeta. Kui aga vaadata nägemisvälja vähese valgustusega, leitakse selle perifeersete piiride kontsentriline või nasaalne ahenemine juba glaukoomi algperioodil.
Nägemisväljade kaotus
Kuidas määratakse nägemisvälja kadu ja millele see sümptom viitab?
Vaateväli on silmaga nähtav ruum. See määratakse kindlaks pea fikseeritud asendi ja maksimaalse fikseeritud ettepoole suunatud pilguga. Kui võtate selle asendi, võimaldab keskne nägemine selgelt näha objekte, millele pilk on suunatud. Külgedel olevad objektid, mis on perifeerse nägemisega nähtavad, on vähem selged.
Nägemisväljade kaotuse diagnostika
Terve inimene näeb, et käe sõrmi on külje poole sirutatud vähemalt 85 kraadi. Kui see nurk on väiksem, siis on tegemist vaatevälja kitsenemisega. Ja kui inimene näeb iga silmaga vaid osa kujuteldava täisnurga all suletud ruumist, siis kaotatakse pool vaateväljast. See on aju või närvisüsteemi tõsise haiguse ilmselge sümptom.
Nägemisvälja kaotuse täpne diagnoos toimub siis, kui arst vaatab patsiendi läbi. Kaasaegne meditsiin on selliste patsientide uurimiseks hästi välja töötatud tehnikad. Sellel nähtusel võib olla palju põhjuseid:
- Insult või ajuverejooks,
- ajukasvajad,
- · põletikulised haigused ajukude,
- Nägemisnärvi kahjustused,
- · Vaskulaarsed aneurüsmid ja nende sügav skleroos.
Poole või veerandi nägemisväljade lokaalset kaotust nimetatakse hemianopsiaks. See on kahepoolne, see tähendab, et mõlema silma väljad langevad välja. Esineb ka kontsentrilist tüüpi kaotust, mis ulatub kuni toru nägemiseni, kui pilk fikseerib peaaegu ühe punkti. See sümptom võib kaasneda nägemisnärvi atroofiaga, glaukoomi viimastel etappidel.
Kuid see võib olla ka ajutine nähtus, mis on seotud psühhopaatiliste seisunditega.
Nägemisväljade fokaalset kaotust nimetatakse skotoomiks. Sellega kaasneb saarte teke, mida tajutakse varjude või täppidena. Juhtub, et patsient ei märka veist ja see leitakse alles uurimise käigus. Nägemisvälja keskosas oleva ala kaotus viitab kollatähni degeneratsioonile, võrkkesta maakula (maakula) vanusega seotud degeneratiivsele kahjustusele.
Meditsiin teeb paljude nende haiguste ravis märkimisväärseid edusamme. Seetõttu peavad patsiendid järgima kõiki arsti poolt määratud tegevusi. See on ravi edu võti.
Kas glaukoomi on võimalik õigeaegselt diagnoosida? Kas seda haigust saab ravida? Kes on ohus?
Kui kiiresti see edeneb glaukoom ?
Sageli ei pöörduta silmaarsti poole pikka aega ja enamasti avastatakse haigus hilises staadiumis, mil pole võimalik midagi muuta. Glaukoom on asümptomaatiline... Algul kaotab inimene nägemise ühest silmast ega pööra sellele sageli tähelepanu. Kell avatud nurga glaukoom(diagnoositud 85% juhtudest) patsient ei tunne valu, nägemine pole hägune. Kui ta hakkab halvemini nägema, arvab ta, et see on katarakt... ja ootab, kuni see küpseb.
Nüüd on kõik haigused nooremad. Ja ainult glaukoom "niidab" eakaid inimesi ...
Enne glaukoom diagnoositi vanuses 60-70 aastat... Nüüd on aga rohkem 40–50-aastaseid patsiente. Kas sa oled üle 40? Nad peavad igal aastal läbima tonomeetria - silmasisese rõhu määramiseks. Ainult nii saab haigust õigeaegselt avastada.
Ja vanus ja geneetiline eelsoodumus ja stress ja toitumisharjumused ja südame-veresoonkonna haigused… Kui glaukoomüks vanematest, vanaisa või vanaema oli haige, olge valvsad: haigus võib olla pärilik. Sarnaselt suhkurtõvega on mehhanism sama.
Kas keha peaks andma märku, et silmadega on midagi valesti?
Selle haiguse patogenees on väga keeruline. Silmasisene vedelik ringleb silma keskel. Kui tema rõhk tõuseb areneb glaukoom... Niivõrd kui närvirakud väga tundlikud, nad reageerivad teravalt "rõhumisele" ega suuda enam normaalselt toimida. See viib pimeduseni... Üks neist iseloomulikud tunnused glaukoom- fragmentide kadumine vaateväljast, alustades silmanurkadest (ala, mida näeme nina juures) ja lõpetades väljaspool(templite juures). Varajase diagnoosimise oluline punkt on nägemisvälja arvuti määramine, mistõttu see tavaliselt ei näita meile algstaadiumis olevaid muutusi. Ja arvutis näeme kõiki võrkkesta kihte, mõõdame närvikiudude paksust ja arvu. 15% juhtudest diagnoosime suletudnurga glaukoom... Selle haigusvormi kulg on äge, mida iseloomustab raske valu sümptom, mis kasvab ja hääbub.
Kas glaukoomi saab ravida?
Närvirakke ei taastata. Nüüd on see aksioom. Teadus ei seisa aga paigal. Praegu on palju ravimeid, mis võivad neid patsiente aidata. Need ei ravi glaukoomi, vaid ainult stabiliseerivad patsiendi seisundit – "fikseerivad" teravust, vaatevälja.
Peate regulaarselt külastama optometristi, mõõta silmasisest rõhku... kontrollige välja ja nägemisteravust, määrake nägemisnärvi ja võrkkesta seisund. Kui teete seda, ei jää te pimedaks. Muide, manipuleerimisi tehakse kasutades uusimad tehnoloogiad... Lõppude lõpuks, kui mõõta silmasisest rõhku "käsitsi", ei ütle see näitaja meile midagi. Kas ainult keskmine ligikaudne parameeter. Patsiendi tegelik rõhk määratakse sarvkesta paksuse järgi. Tihti juhtub: silmasisest rõhku kontrolliti, see on normaalne. Nad lasid patsiendi koju minna, kuid ta ... jäi pimedaks. Nüüd diagnoositakse palju madala vererõhu glaukoomi. Varem oli norm 25-26 mm Hg. sammas. Ja nüüd peetakse normiks rõhku alla 20 mm Hg. sammas.
Milline glaukoomi ravi on tõhusam: meditsiiniline või kirurgiline?
Seal on kolm etappi: meditsiiniline, laser ja kirurgiline. Parim variant arst valib. kui sa diagnoositud glaukoom... ei ole illusioone: pole dieeti, ei toidulisandid, ei paranda ükski treening teie seisundit.
Igasugune glaukoomi ravi algab ravimitega
Mõju on kõrge. Kuid sageli juhtub, et kombineerime kõiki hüpertensiivseid ravimeid, kuid soovitud efekti pole. Või tunnistab inimene, et ta ei võta ravimeid, kuna tal pole aega, unustab, sest ta peab minema komandeeringusse. See on võimatu: kaks päeva triblasin, kaks päeva puhkan. See on sama, mis mitte midagi tegemata. Sellistel juhtudel on soovitatav laserteraapia glaukoom. Alternatiivina tavapärane glaukoomivastane operatsioon. Kirurgilised sekkumised nägemist ei paranda. Neid tehakse visuaalse funktsiooni stabiliseerimiseks, mis on operatsiooni ajal.
Oluline on kinni pidada tervislik viis elu... Suitsetamine keelatud, alkohoolsed joogid kasutada mõõdukalt. Slidkuvats, et menüüs oleks ülekaalus taimne toit, sagedamini viibida värskes õhus, liikuda rohkem - jalutada, ujuda, suusatada. Patsiendid ei tohiks kummardada ega viibida pikka aega päikese käes. Seetõttu on võimatu 5-6 tundi aias jahvatada! Te ei saa raskusi tõsta ja äkilisi liigutusi teha.
Aga pimedas toas televiisori vaatamine?
Isegi meie ei saa seda teha, terved inimesed... Selleks, et meie silmad arvuti- või teleriekraanil olevat pilti adekvaatselt tajuksid, peab olema hea valgustus. 45 minutit arvuti taga töötanud, puhka.
Kas on lootust paranemiseks?
Isegi koos glaukoomi kaugelearenenud staadiumid... kui patsient ei näe peaaegu midagi ja tema silmasisene rõhk on "skaalaväliselt", saab nägemist parandada ravimite abil.
Võib-olla olete huvitatud
Perifeerne nägemine
Perifeerne nägemine on kogu optiliselt aktiivse võrkkesta varda ja koonuse funktsioon ning selle määrab vaateväli. Vaateväli on silmadega (silmaga) nähtud ruum, mida inimene näeb liikumatult fikseeritud pilguga. Perifeerne nägemine aitab ruumis orienteeruda.
Iga silma vaateväljal on kindlad parameetrid. Need on määratletud optiliselt aktiivse võrkkesta piiriga ja neid võib piirata orbiidi ülemine serv või nina seljaosa. Vaatevälja normaalsed piirid kl valge värv järgmised: väljapoole - 90 °, ülespoole väljapoole - 70 °, ülespoole sissepoole - 55 °, sissepoole - 55 °, allapoole sissepoole - 50 °, allapoole - 65 °, allapoole väljapoole - 90 °. Nägemisväli muutub võrkkesta haiguste, glaukoomi, nägemisraja patoloogiate korral. Need muutused seisnevad piiride kontsentrilises või lokaalses kitsenemises ja prolapsi (veiste) ilmnemises vaateväljas. Normaalses nägemisväljas on füsioloogilised skotoomid: pimeala nägemisvälja ajalises pooles 15 ° fikseerimispunktist ja angioskotoomid. Pimeala soodustab nägemisnärvi pea projektsiooni, mis ei sisalda furetseptoreid. Selle ümber paiknevad angioskotoomid. Need linditaolised tilgad nägemisväljas on seotud suurte retikulaarsete veresoontega, mis katavad fotoretseptori rakke.
Nägemisvälja kontsentriline ahenemine igast küljest on see iseloomulik võrkkesta pigmentide degeneratsioonile ja nägemisnärvi kahjustusele. Vaateväli võib väheneda kuni toruni, kui keskel on ainult 5-10 ° ala. Patsient oskab endiselt lugeda, kuid ei suuda iseseisvalt ruumis navigeerida.
Sümmeetriline kaotus parema ja vasaku silma nägemisväljas- sümptom, mis viitab kasvajale, hemorraagiale või põletikule ajupõhjas, hüpofüüsis või nägemisnärvi piirkonnas.
Heteronüümne bitemporaalne hemianopsia- See on mõlema silma ajalise vaatevälja sümmeetriline poole kaotus. See tekib parema ja vasaku silma võrkkesta nasaalsetest pooltest välja ulatuvate ristuvate närvikiudude kiasmi sees olevate kahjustustega.
Heteronüümne binasaalne sümmeetriline hemianopsia harva, näiteks raske skleroosi korral karotiidarterid, pigistades kiasmi mõlemalt küljelt võrdselt.
Homonüümne hemianopsia- see on poole sarnane (parem- või vasakpoolne) nägemisväljade ja mõlema silma kaotus. See tekib siis, kui mõnda nägemistrakti mõjutab patoloogia. Kui kahjustatud on parem optiline trakt, tekib vasakpoolne homonüümne hemianopsia, see tähendab, et mõlema silma nägemisvälja vasakpoolsed pooled kukuvad välja. Vasaku optilise trakti kahjustusega tekib parempoolne hemianopsia.
Kasvaja algstaadiumis või põletikuline protsess ainult osa nägemistraktist saab kokku suruda. Sel juhul on sümmeetriline homonüümne ruudukujuline hemianopsia... ehk nii paremas kui ka vasakus silmas langeb välja veerand vaateväljast. Kui ajukasvaja mõjutab nägemistrakti kortikaalseid piirkondi, ei kata homonüümsete nägemisvälja tilkade vertikaalne joon keskpiirkondi, see möödub fikseerimispunktist, see tähendab makulaarse maakula projektsioonitsoonist. See on tingitud asjaolust, et võrkkesta keskosa neuroelementide kiud lähevad mõlemasse ajupoolkera.
Võrkkesta ja nägemisnärvi patoloogilised protsessid võivad põhjustada muutusi nägemisvälja piirides erineva kujuga... Näiteks glaukoomile on iseloomulik nägemisvälja ahenemine ninapoolsest küljest.
Nimetatakse nägemisvälja sisemiste sõlmede lokaalseid väljalangemisi, mis ei ole seotud selle piiridega veised... Skotoomid on absoluutsed (nägemisfunktsiooni täielik kaotus) ja suhtelised (objekti tajumise vähenemine vaatevälja uuritavas piirkonnas). Veiste esinemine viitab võrkkesta ja nägemistrakti fokaalsetele kahjustustele. Scotoma võib olla positiivne või negatiivne. Patsient ise näeb positiivset veist tumeda või halli laiguna silma ees. Selline nägemisvälja kaotus tekib võrkkesta ja nägemisnärvi kahjustustega. Patsient ise negatiivset karilooma ei leia, selgub uuringu käigus. Tavaliselt näitab sellise skotoomi esinemine radade kahjustusi.
Ripsmelised skotoomid- See on ootamatult ilmnev lühiajaline liikuv kadu vaateväljas. Isegi kui patsient sulgeb silmad, näeb ta eredaid, sädelevaid siksakilisi jooni, mis ulatuvad perifeeriasse. See sümptom on aju vasospasmi märk. Ripsmelised skotoomid võivad ilmneda määramata sagedusega. Kui need ilmuvad, peab patsient viivitamatult võtma spasmolüütikumi.
Veiste asukohas vaateväljas,
- perifeerne,
- keskne
- ja paratsentraalsed skotoomid.
Keskmest 12–18 ° kaugusel asub ajalises pooles pimeala. See on füsioloogiline absoluutne skotoom. See vastab nägemisnärvi pea projektsioonile. Pimeala suurendamisel on suur diagnostiline väärtus.
Tsentraalsed ja paratsentraalsed skotoomid ilmnevad nägemisnärvi, võrkkesta ja soonkesta papilloomikimbu kahjustusega. Tsentraalne skotoom võib olla hulgiskleroosi esimene ilming.
Vaatevälja saab umbkaudu hinnata lihtsalt ja avalikult. kontrolli meetod uurimine. Selle uuringuga on normaalne vaateväli meditsiinitöötaja võrreldes patsiendi vaateväljaga. Patsient istub enda vastas seljaga valguse poole 0,5-1 m kaugusel. Iga silma vaatevälja uuritakse eraldi... Selleks suletakse peopesaga vastassilmad, näiteks patsiendi vasak silm ja uurija parem silm, seejärel, vastupidi, patsiendi parem silm ja meditsiinitöötaja vasak silm. Patsient vaatab sisse avatud silm uurija, kes sujuvalt perifeeriast keskusesse koos erinevad küljed liigutab kätt sõrmi kergelt liigutades. Käsi asetatakse patsiendi ja arsti vahemaa keskele. Patsient peaks märkima hetke, mil ta märkab arsti käe välimust nägemisväljas. See meetod paljastab vaatevälja piiride olulise ahenemise ja jämedad defektid. See meetod peetakse indikatiivseks, kuna see ei võimalda saada vaatevälja piiride kitsenemise astme arvulist väljendust. Meetodit saab rakendada juhtudel, kui seadmetega seotud uuringuid ei ole võimalik läbi viia, sealhulgas voodihaigetel.
Vaatevälja piirid määratakse täpselt instrumentaalsed meetodid... Need sisaldavad kampimeetria- vaatevälja uurimine nõgusal sfäärilisel pinnal. Kampimeetria on piiratud kasutusega, seda kasutatakse vaatevälja kesksete alade uurimiseks 30–40 ° kaugusel keskmest. Perimeetrid on kaare või poolkera kujul. Lihtsaim instrument vaatevälja uurimiseks on Foersteri perimeeter, mis on must 180° kaar (alusel), mida saab nihutada erinevad suunad... Kaare välispind on jagatud kraadideks alates 0 keskelt kuni 90 ° perifeerias. Uurimiseks kasutatakse valgest või värvilisest paberist esemeid, mis on fikseeritud pikkade varraste otstes. Paberkruusid on erineva läbimõõduga. Vaatevälja välispiiride määramiseks kasutatakse valget objekti läbimõõduga 3 mm, defektide mõõtmiseks vaatevälja piires valget objekti läbimõõduga 1 mm ja värvilistel objektidel on diameeter. 5 mm.
Uuringu ajal asetatakse patsiendi pea alusele nii, et uuritav silm on kaare (poolkera) keskel, teine silm on kaetud sidemega. Lisaks peab katsealune kogu õppetöö vältel fikseerima märgi seadme keskel. Samuti on kohustuslik kohandada patsient uuringu tingimustega 5-10 minuti jooksul. Arst liigub mööda Försteri perimeetri kaare erinevates uuringumeridiaanides, valged või värvilised märgid perifeeriast keskmesse, määrates nii nende tuvastamise piirid, st. vaatevälja piirid.
Projektsiooni perimeetrites kaare kohta või sisepind poolkerakujulisest perimeetrist (sferoperimeetrist) projitseeritakse valgusobjekt. Kasutada saab erineva suuruse, heleduse ja värviga objekte. See võimaldab kvantitatiivset (kvantitatiivset) perimeetriat. Sel juhul kasutatakse kahte erineva suurusega objekti, kuid nendelt peegelduva valguse hulk on sama. See tehnika võimaldab teostada varajane diagnoosimine haigused, mille puhul nägemisväli muutub.
Kõige levinum oli dünaamiline (kineetiline) perimeetria... milles objekt liigub ruumis perifeeriast keskmesse mööda ringi raadiusi. Tänapäeval võetakse üha enam kasutusele staatilist perimeetriat - vaatevälja uurimist statsionaarsete objektide abil, mille suurus ja heledus muutuvad. See kasutab automaatseid, arvutiga juhitavaid staatilisi perimeetreid. Uurija valib programmi, mille abil katseobjekte patsiendile esitleda. Poolkerakujulisel või mõnel muul ekraanil liiguvad või vilguvad valged või värvilised märgid erinevates meridiaanides. Vastav andur salvestab subjekti näitajad, näidates ära vaatevälja piirid ja kaotuspiirkonnad selles eriline vorm või arvuti väljatrükina. Valgel vaatevälja piiride määramisel kasutatakse tavaliselt ümmargust 3 mm läbimõõduga märki. Halva nägemise korral saate suurendada märgi valgustuse heledust või kasutada suuremat märki. Perimeetria sisse lülitatud erinevad värvid teostatud 5 mm märgiga. Tänu sellele, et vaatevälja perifeerne osa on akromaatiline, tajutakse värvimärki algselt erineva heledusega valge või hallina ning alles vaatevälja kromaatilisse tsooni sisenedes omandab see sobiva värvi (sinise). , roheline, punane) ja alles pärast seda peaks subjekt registreerima helendava objekti. Sinise ja kollase värvi vaateväli on kõige laiemate piiridega ning roheliste värvide vaateväli kõige kitsam.
Perimeetria infosisaldus suureneb erineva läbimõõdu ja heledusega märkide – nn kvantitatiivne ehk kvantitatiivne perimeetria... See võimaldab määrata esialgseid muutusi glaukoomi, võrkkesta degeneratiivsete kahjustuste ja teiste silmahaiguste korral. Hämariku ja öise (skotoopilise) vaatevälja uurimiseks kasutatakse võrkkesta varrasaparaadi talitluse hindamiseks kõige nõrgemat tausta heledust ja märgi väikseimat valgustust.
V viimased aastad praktika hõlmab visokontrastoperomeetria... mis on ruumilise nägemise hindamise meetod, kasutades erineva sagedusega erineva ruumiga must-valgeid või värvilisi triipe, mis on esitatud tabelite kujul või arvutiekraanil. Erinevate ruumiliste sageduste (võrede) tajumise halvenemine viitab muutuste olemasolule võrkkesta või nägemisvälja vastavates piirkondades.
Sõltumata perimeetri mudelist hõõrdevälja uurimisel peate järgima järgmisi reegleid :
- iga silma vaatevälja uuritakse kordamööda, teine silm suletakse kindlalt sidemega, mis ei piira uuritava silma vaatevälja;
Nägemisvälja piirangu olemuse tõttu on võimalik kindlaks teha kahjustuse lokaliseerimine teatud osakondades visuaalne tee, glaukoomi staadium, degeneratiivse kahjustuse aste jne.
Vaateväljaks nimetatakse ruumi, mida inimsilm saab statsionaarses olekus fikseerida. Nägemisvälja rikkumine on sümptom, mida ei saa eirata, sest see võib viidata nii silmahäiretele kui ka ajupatoloogiate esinemisele. Samal ajal võib nägemisvälja rikkumine olla lokaalne (nähtavuse blokeerimine teatud vaatevälja osades) ja globaalne (kui silmaga tajutav pilt muutub tervikuna kitsamaks).
Nägemisvälja kahjustus: kontsentriline ja lokaalne ahenemine
Nägemisvälja rikkumist, mis väljendub selle piiride kitsendamises, nimetatakse kontsentriliseks. Kui vaateväli teatud piirkonnas kitseneb ja ülejäänud piirid jäävad muutumatuks, on tegemist kohaliku iseloomu ahenemisega.
Nägemisvälja kahjustuse aste võib olla erinev, alates nägemise vähenemisest kuni tugevama ahenemiseni, mille puhul inimene vaatab läbi toru.
Nägemisvälja kontsentriline ahenemine võib tekkida närvisüsteemi häirete (neurasteenia, neuroos jne) tagajärjel ja võib olla tingitud nägemisorganite kahjustustest (nägemisnärvi atroofia, glaukoom jne).
Nägemisvälja häired võivad esineda ühes või mõlemas silmas ning olla ka sümmeetrilised ja asümmeetrilised.
Scotoma - fokaalse nägemisvälja kahjustus
Nägemisvälja rikkumist, mis avaldub piiratud alal, mille piirid ei lange kokku nägemisvälja perifeerse piiriga, nimetatakse skotoomiks. Lihtsamalt öeldes on skotoomid laigud, mis ilmuvad nägemisvälja mis tahes osas.
Veiste vormid võivad olla erinevad ja nägemisvälja häire võib olla suhteline (kui skotoomi sees täheldatakse pildi selguse vähenemist) või absoluutne ( täielik puudumine pildid teatud vaatevälja piirkonnas). Samuti on skotoom värvus – kui inimene ei näe ega erista teatud värve ning virvendus (tekivad stressist, füüsilisest ja vaimsest pingest, nägemisnärvi vereringehäiretest, mõnest ajupatoloogiast).
Nägemisvälja häirete peamised põhjused ja ravi
Nägemisvälja häirete põhjused võivad olla erinevad. Näiteks võivad skotoomid või nägemisvälja ahenemine (sh tunnelinägemine) olla põhjustatud:
- katarakt;
- glaukoom;
- retiniit;
- silmavigastused;
- nägemisnärvi vigastused;
- retiniit;
- düstroofsed protsessid;
- võrkkesta eraldumine;
- nägemisnärvi atroofia;
- ajukasvajad;
- vererõhu järsk langus;
- lämmastiku mürgistus;
- hapnikunälg;
- verekaotus;
- hallutsinogeenid;
- neuroloogilised haigused;
- ateroskleroos;
- hüpertensioon;
- suhkurtõbi;
- pigmenteeritud võrkkesta degeneratsioon.
Kuna nägemisvälja kahjustus on sümptom, on sellest vabanemiseks vaja kõrvaldada nägemisvälja defekti põhjustanud haigus või patoloogia. Seega, kui esineb kasvõi kerge vaatevälja ahenemine või vaatevälja alade kadu, on vaja konsulteerida silmaarsti ja neuroloogiga. Ravi põhineb nägemiskahjustuse põhjustel ja võib erineda ravimteraapia enne kirurgiline sekkumine... Muidu on võimatu ignoreerida nägemisvälja häireid täielik kaotus nägemine (olenevalt põhjusest, mis käivitas nägemisvälja rikkumise).
Laadimine ...