Unearteri S-kujuline painutus. Kuidas ravida selgroogsete arterite käänulisust

Peaaju peaarterite patoloogiline käänulisus ja ekstrakraniaalse osa pikenemine 15–20% juhtudest on unearteri ja vertebrobasilaarsete basseinide distsirkulatsiooni põhjuseks.

Arterite patoloogiline käänulisus

Patoloogilise kurnatuse päritolu kohta on erinevaid seisukohti. Juhtudel, kui arteri pikenemine ja käänulisus tuvastatakse noores eas, on patoloogia kaasasündinud olemuse oletus usaldusväärsem, eriti kuna see on kombineeritud ajuveresoonte anomaaliatega (aneurüsmid, hüpoplaasiad, ebanormaalne struktuur). Willise ring). 25% juhtudest on lülisamba arteri käänulisus kombineeritud arenguvariantidega nende päritolu aordikaarest, kõrge (C3-C5 selgroolülide tasemel) luukanalisse sisenemise ja ava külgsuunalise nihke näol. . Samal ajal täheldatakse mõnikord lülisamba arteri liigset pikenemist, mille tulemusena luuakse tingimused kaelalihaste kõverdumiseks või kokkusurumiseks.

Kuid enamikul juhtudel on need muutused omandatud. Sellele viitab juba tõsiasi, et vanematel inimestel esineb sellist patoloogiat palju sagedamini. Näib, et selle esinemises mängib peamist rolli vanusega seotud muutused veresooned, eriti kombinatsioonis pikaajalise arteriaalse hüpertensiooniga.

Patoloogilise looklevuse vormid

Angiograafia järgi eristatakse kolme peamist patoloogilise käänulisuse vormi:

  • "C" - ja "S" - kujundlikud laiendid;
  • loopimine;
  • kinks.

On olemas M. Ciccone'i klassifikatsioon, mis põhineb laeva teoreetilise telje ja selle tegeliku suuna vahelise nurga erinevustel:

  • 45–89 kraadi - käänulisus (pain);
  • 90–120 kraadi - kinking (silmus);
  • üle 120 kraadi - kerimine (painutada terava nurga all).

Märkimisväärsete kurvide, terava nurga all olevate kõveruste esinemine võib takistada verevoolu otse läbi veresoone, aga ka pööriste (turbulentsi) esinemise tõttu kõverate piirkonnas, mis põhjustab funktsionaalsete häirete teket. stenoos. Verevoolu takistuse aste varieerub sõltuvalt pea erinevatest asenditest, samuti vererõhu taseme muutustest, mille langus võib suurendada käände astet. Reeglina on mitu arterit ühel või teisel kujul käänulised.

Haiguse kliiniline pilt

Tavaliselt määratakse haiguse kliiniline pilt:

  • käänulise lokaliseerimine (karotiidi või vertebrobasilar sektsioon);
  • selle hemodünaamiline tähtsus;
  • tagatise ringluse seisund.

Diagnostika

Kuni viimase ajani oli ainuke viis patoloogilise käänulisuse diagnoosimiseks radiopaakne angiograafia. Meetodite lai rakendus ultraheli kliinilises praktikas võimaldas seda patoloogiat mitteinvasiivselt avastada. Meetod võimaldab tuvastada käänulisust juhtudel, kui arteri kulgu ei ole võimalik kogu pikkuses ühes tasapinnas jälgida, samas kui tavaliselt esineb selle kontuuride katkestus ja spektri muutus turbulentsi näol. DS-i eriliseks eeliseks on see, et meetod võimaldab tuvastada aterosklerootilisi naastu, mille teket stimuleerib verevoolu turbulentsus arteri maksimaalse kõveruse tsoonis. Meetodi informatiivsus suureneb eriti CFM-režiimi kasutamisel. Arteri pikaajalise painde piirkonnas on arteri seinte fikseerimise tõttu painde sees võimalik vaheseina stenoosi teke.

Visualiseerimismeetodi ja Doppleri sagedusnihke spektraalanalüüsi kombinatsioon võimaldab hinnata verevoolu olemust ja patoloogia hemodünaamilist tähtsust. Arvesse tuleks võtta lokaalse hemodünaamiliselt olulise käänulisuse märke:

  • verevoolu tippkiiruse (sageduse) suurenemine;
  • Doppleri spektri kõvera kuju muutumine;
  • väljendunud spektri laienemine käändepiirkonnas, voolu turbulents;
  • verevoolu kiiruse aeglustumine käändest kaugemal.

Nende märkide puudumine näitab, et patoloogial puudub hemodünaamiline tähtsus.

Väänulisuse süsteemse olulisuse hindamiseks (Willise ringi tasemel) määratakse verevoolu lineaarse kiiruse vähenemise olemasolu või puudumine ipsilateraalses MCA-s. DS-i puuduseks on kõrgel, kolju sissepääsu juures asuva ICA patoloogilise käänulisuse diagnoosimise raskus ja mõnikord ka võimatus.

Areng ultraheli diagnostika aju vaskulaarsed haigused on muutnud ettekujutust patoloogilise käänulisuse (PI) levimusest ja olulisusest karotiidarterid rikkumiste põhjusena aju vereringe. Täiskasvanute tserebrovaskulaarse õnnetuse põhjusena on sisemiste unearterite (ICA) patoloogiline käänulisus levimuse poolest teisel kohal nende aterosklerootilise kahjustuse järel.

ICA patoloogilise käänulisuse diagnoosimise tunnuseks on avastamise võimalus standardse ultraheliuuringu käigus.

Praegu puudub üldtunnustatud terminoloogia ICA sirguse häire tähistamiseks. Kodumaises kirjanduses kasutatakse terminit "unearterite patoloogiline käänulisus", mille pakkus välja E.V. Schmidt 1975. aastal. Sellel ICA sirguse häirete tähistusel on sügav kliiniline ja patofüsioloogiline alus, kuna see iseloomustab ICA deformatsiooni erinevaid variante nende kliinilise tähtsuse seisukohast. Selle termini kasutamine ei anna mitte ainult ICA häiritud geomeetria tähistamist, vaid ka ICA ebaõige kulgemise tähtsust teatud kliinilise pildiga aju hemodünaamika häirete kujunemisel.

ICA patoloogilise käänulisuse üldtunnustatud klassifikatsioon puudub. J. Weibeli ja W. Fieldsi pakutud ICA patoloogiliste vormide klassifikatsioon on muutunud kõige levinumaks. Autorid eristavad kolme tüüpi ICA deformatsiooni, nimetades neid käänuliseks, kerimiseks ja arteriaalseks kõveraks. Tortuosity all mõistetakse ICA S- või C-kujulist deformatsiooni (joonised 1, 2) ilma teravate nurkade ja nähtavate verevoolu häireteta. Autorid peavad seda tüüpi ICA deformatsiooni kaasasündinud ja hemodünaamiliselt ebaoluliseks.

Riis. üks. Sisemise unearteri (ICA) C-kujuline käänulisus värvirežiimis kahepoolne skaneerimine(CDS).




Riis. 2. ICA C-kujuline käänulisus B-režiimis (a) ja CDS-is (b).

Silmuse moodustumist ("kerimist") iseloomustab kaasasündinud ringikujuline deformatsioon koos silmuse moodustumisega (joon. 3), mis võib põhjustada ajuvereringe häireid.



Riis. 3. Vasaku (a) ja parema (b) ICA silmusekujuline käänulisus CDS-režiimis.

Kinnimine viitab ICA omandatud hemodünaamiliselt olulisele nurgale koos selle valendiku stenoosiga (joonis 4).




Riis. 4. ICA silmusekujuline käänulisus koos paindumisega CDS-režiimis (a) ja skemaatiliselt (b).

Värviline dupleksskaneerimine (CDS) võimaldab mitte ainult hinnata keerdunud unearteri kuju, vaid ka üksikasjalikult iseloomustada hemodünaamika seisundit. Selle kohaselt võib kõik ICA käigu sirguse rikkumised jagada "hemodünaamiliselt olulisteks" ja "hemodünaamiliselt ebaolulisteks".

Rakendamine sisse kliiniline praktika Kaasaegsed ultrahelidiagnostika meetodid näitavad ICA patoloogilise keerdumise suurt levimust. Vastavalt F. Koskas jt. , unearterite käänuline kulg esineb tserebrovaskulaarsete häiretega patsientidel 10-43% juhtudest. On oluline, et ICA patoloogilise käänulisuse avastamise sagedus täiskasvanutel oleks unearterite ateroskleroosi järel teisel kohal. Uuring, mille viis läbi V.P. Kulikov jt. näitas, et patsientide seas, kellel CDS tulemuste kohaselt tuvastati unearterite patoloogiline käänulisus, oli naisi veidi rohkem (56,1%) kui mehi (43,9%), sagedamini diagnoositi parema ICA patoloogiline käänulisus ( 42,3%, võrreldes vasakpoolsega (25,1%), tuvastati kahepoolne käänulisus 32,6%. Seega näidati, et ICA patoloogiline käänulisus on tavaline patoloogia mitte ainult patsientidel, vaid ka elanikkonnas.

ICA patoloogilise looklevuse etioloogiat ei ole lõplikult kindlaks tehtud. Tänapäeval on ICA patoloogilise käänulisuse põhjuste osas kaks seisukohta - kaasasündinud ja omandatud patoloogiana.

Kaasasündinud geneesi toetab deformeerunud unearterite tuvastamine patsientidel noor vanus aterosklerootilise protsessi puudumisel veresoontes, unearterite sagedane kahepoolne kahjustus.

ICA patoloogilise deformatsiooni omandatud olemuse kasuks võib anda tunnistust selle patoloogia avastamise suurem sagedus vanusega ning unearteri kõveruse raskuse sõltuvus vanusest ja vererõhu tasemest.

ICA patoloogiline käänulisus kliinilistes ilmingutes sarnaneb ICA aterosklerootilise stenoosi sümptomitega ja avaldub tserebrovaskulaarse õnnetuse nähtudena. Kõige sagedamini kombineeritakse unearterite deformatsiooni arteriaalse hüpertensiooni ja ateroskleroosiga. Üldiselt kliinilised ilmingud ICA patoloogiline käänulisus ei ole väga spetsiifiline. Patoloogilise käänulisuse kohalikel tunnustel on teatav spetsiifilisus, sealhulgas kaela patoloogiline pulsatsioon, hüoidi, lisa- ja vagusnärvide kokkusurumise tunnused.

Enamik sümptomeid ja sündroome on siiski mittespetsiifilised. Kõige sagedamini tekivad ICA patoloogilise keerdumise korral motoorsed häired, nägemiskahjustus, peavalud, kõnehäired, pearinglus, teadvuse kaotus, müra ja kohin kõrvus, valu kaelas, epileptiformsed krambid.

Konkreetsuse puudumine kliinilised tunnused ICA patoloogiline käänulisus raskendab oluliselt selle patoloogia tuvastamist kliinilise läbivaatuse tulemuste põhjal.

ICA patoloogilise käänulisuse tuvastamine selle vähespetsiifiliste kliiniliste ilmingute tõttu on võimalik ainult spetsiaalsete spetsialistide abiga. instrumentaalsed meetodid diagnostika. Arvestades radioaktiivse angiograafia ja magnetresonantsangiograafia teostamise piiranguid, on CDS peamine meetod ICA deformatsiooni tuvastamiseks. See meetod ühendab võime visualiseerida veresooni ja verevoolu nendes verevoolu olemuse ja kvantitatiivsete parameetrite uurimisega.

Patoloogilise ICA käänulisuse hemodünaamiliste häirete ultrahelikriteeriumid registreeritakse dopplerograafiliste meetoditega lokaalselt - veresoone käänulisuse tsoonis. Neid rikkumisi saab registreerida kasutades erinevaid valikuid ja sisse .

Tüüpiline pilt ICA patoloogilisest käänulisusest erinevaid kujundeid CDS-režiimis on näidatud joonisel fig. 3-6. CDS-meetod võimaldab üksikasjalikult iseloomustada käänulise kuju, selle lokalisatsiooni ja paljastada verevoolu häireid. ICA patoloogilise käänulisuse lokaalse hemodünaamilise tähtsuse kriteeriumid on järgmised: süstoolse verevoolu tippkiiruse gradient veresoone proksimaalse ja distaalse osa vahel käänulise koha suhtes koos kiiruse vähenemisega distaalses suunas 20% võrra. või enama; tippkiiruse suurenemine nurga asukohas võrreldes ICA proksimaalse segmendiga 30% või rohkem; verevoolu häire käänulises tsoonis, mis väljendub spektri laienemise suurenemises ja verevoolu mustri rikkumises režiimis; verevoolu tippkiiruse asümmeetria esinemine keerdunud arteri distaalses osas võrreldes muutumatu kontralateraalse ICA sama osaga. Seega järeldub ülaltoodud andmetest, et patoloogilise ICA käänulisuse korral on tserebrovaskulaarsete õnnetuste patogeneesi üheks lüliks lokaalne hemodünaamika häire käänulisuse tsoonis koos verevoolu vähenemisega distaalses suunas.


Riis. 5. Silmusetaoline käänuline käänulisus suust ja kõrgel asetsev S-kujuline ICA käänulisus CFL-režiimis.




Riis. 6. ICA S-kujuline patoloogiline käänulisus CDS-režiimis (a, b).

36 polikliiniku patsiendi haiguslugude retrospektiivne analüüs, kellel CDS järgi hiljem diagnoositi ICA patoloogiline käänulisus, näitas, et neuroloogid ambulatoorsed seaded kroonilise tserebrovaskulaarse õnnetuse kliiniline diagnoos tehti 18,9% juhtudest, äge tserebrovaskulaarne õnnetus - 6,7%, aju angiodüstoonia - 16,4%, emakakaela osteokondroos - 10,1%, traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed, intrakraniaalne hüpertensioon, tsefalgia, hüpertooniline haigus- 18,2% juhtudest. Uuringutele suunatud patsiendid ilma kliiniline diagnoos kellel CDS-i ajal leiti unearterite patoloogiline käänulisus, moodustas 29,7%.

Lisaks analüüsisime CDS-i teabesisu hindamiseks ICA patoloogilise käänulisuse diagnoosimisel 9 angiograafia ja kirurgilise ravi läbinud patsiendi haiguslugu. 100% juhtudest täheldati tulemuste kokkulangevust ICA patoloogilise käänulisuse esinemise kohta. Siiski leiti lahknevusi ka käänulise kuju ja lokalisatsiooni hindamisel. Ilmselt on lahknevuste põhjuseks ICA patoloogilise käänulisuse üldtunnustatud klassifikatsiooni puudumine, selged hindamiskriteeriumid nii käänulisuse vormi kui ka lokaliseerimise kohta.

Praegu võib ICA patoloogiline käänulisus olla mööduvate ja püsivate tserebrovaskulaarsete õnnetuste põhjuseks. Kaasaegse ultraheliaparatuuri olemasolul ei ole ICA patoloogilise käänulisuse diagnoosimine tehniliselt keeruline ning põhiliseks meetodiks on ennekõike CDS.

Kirjandus

  1. Vaskulaarsed haigused närvisüsteem/ Toim. E.V. Schmidt. Moskva: Meditsiin, 1975. 663 lk.
  2. Weibel J., Fields W.S. Sisemise unearteri keerdumine, keerdumine ja kõverdumine. I Etioloogia ja radiograafiline anatoomia // Neuroloogia. Minneap, 1965. V. 15. Lk 7-18.
  3. Koskas F., Kieffer A., ​​Kiffer E. jt. Une- ja lülisambaarterite silmused ja voldid: operatsiooni näidustused // J. Malad. Vascul. 19 Suppl. A. 1994. Lk 51-54
  4. Kulikov V.P., Khoreev N.G., Gerasimenko I.N. jt Veresoonte värviline dupleksskaneerimine unearterite patoloogilise käänulisuse diagnoosimisel // Ehograafia. 2000. N 2. S. 147-154.

Enamikul juhtudel on selgroogsete arterite käänulisus pärilik tegur. Sellised anumad kuluvad kiiresti. Seda haigust on raske diagnoosida, kuna. see on peidetud teiste haiguste sümptomite alla.

Lülisamba arterite keerdumine. Diagnoos. Ravi

Sageli ei tea kõrge vererõhu ja neurotsirkulatoorsete funktsioonide häirete all kannatavad patsiendid haiguse tegelikke põhjuseid. Haigus võib olla lülisamba- või unearterite kõverus. See patoloogiline probleem võib suurendada insuldi tõenäosust 30% võrra, mis on tingitud ebaõigest vereringest keha peamistes veresoontes. See võib isegi põhjustada häireid aju ja kogu kesknärvisüsteemi töös.

Põhimõtteliselt on see selgroogsete veresoonte haigus pärilik ja moodustub siis, kui arterite koed koosnevad rohkem elastsetest kiududest kui kollageenist. See toob kaasa veresoonte seinte kiire kulumise, need muutuvad õhukeseks ja hakkavad deformeeruma.

Olukorda võib süvendada ateroskleroos, kui seintele ladestuvad naastud, mis vähendavad arterite üldist läbilaskvust. Ja see põhjustab aju ja teiste elutähtsate organite ebaõiget verevarustust. Tihtipeale ei pruugi paindumisel ilmneda mingeid sümptomeid ja alles aja jooksul hakkab patsiendi aju verevarustus häirima. Selle tulemusena suureneb insuldi oht, kui diagnoosi ei tehta õigeaegselt.

Lülisamba arterite patoloogiline käänulisus

Juhtub, et haigus avastatakse lihtsa füüsilise läbivaatuse käigus. Ja siis peate viivitamatult hakkama ravima unearteri ja selgroogsete veresoonte probleeme.

Unearterid (CA) pärinevad seest rind. Kokku on neid kaks. Parem algab õla tüvest ja vasakpoolne aordi kõverast. Kaelale lähemal jagunevad need sise- ja väliseks SA-ks. See juhtub kahekordselt, kui mõlema anuma struktuur on katki, ja lihtsalt sisemine.

Patoloogiaid on mitut tüüpi:

  • S-tüüpi. Uue painde ilmumise põhjuseks on laevade pikkuse suurenemine. Alguses ei pruugi see tervisele negatiivset mõju avaldada. Kuid aja jooksul võivad painded tugevneda ja muutuda kõveraks. Ja see on probleem, mis võib mõjutada vereringet. See on nagu voolik, mille kaudu vesi voolab. Kui see on mitmest kohast painutatud, on normaalne veevool häiritud.
  • Kinkimine. See on arterite järsk painutus väga terava nurga all. See patoloogia avaldub kõige sagedamini alates sünnist ja lapsest varajane iga hakkab tekkima probleeme normaalse ajuvereringega. Kuid see võib olla S-kujulise painde tagajärg pärast pikaajalist hüpertensiooni või vaskulaarset skleroosi. Haiguse peamised sümptomid on: tugev oksendamine, pidev iiveldus, nõrkus kehas, pearinglus ja valu. Samuti on kõrvaõõnes müra. Veel kord märgime seda peamine põhjus on aju verevarustuse häired.
  • Kerimine. Käänuvuse moodustumine, mis on silmuse kujul. Arterid painduvad erilisel viisil, tekitades teravaid painutusi. Sellistes kohtades verevool halveneb oluliselt, selle kiirus väheneb. Sümptomid hakkavad ilmnema väga äkki, krampide kujul.

Seda haigust iseloomustavad järgmised ilmingud:

  1. raskustunne peas, helin või müra kõrvades;
  2. tugevad ja teravad valud;
  3. "Lendab" silmade ees ja isegi lühiajaline minestamine;
  4. tasakaalu kaotus ja liigutuste halb koordineerimine;
  5. nõrkus kätes;
  6. kõne düsfunktsioon.

Lülisamba arterite käänulisuse diagnoosimine

Haigust ei ole lihtne diagnoosida, kuna sümptomid on sarnased paljude teiste haigustega. südame-veresoonkonna süsteemid s.

Pöörakuse paljastamiseks kõige rohkem kaasaegsed tehnoloogiad – dupleksdiagnostika ja radioisotoopide skaneerimine. Nende meetodite põhiolemus on ultraheli kasutamine. Haiguse arengu hilisemates staadiumides on võimalik kasutada kontrastset radiograafiat. Seda tüüpi uuring aitab näha anumate deformatsiooni astet. Unearteri märkimisväärse keerdumise korral on vajalik kiire kirurgiline sekkumine.

Nende veresoonte roll ei ole aju verevarustuse protsessis vähem oluline. On teada, et igas selgroolülis on kanalid, mille kaudu läbivad närvilõpmete ja veresoonte kimbud. Nad on allutatud negatiivsele mõjule, mis haigust varjab.

Enamikul juhtudel on see patoloogia pärilik. Ja inimene kohaneb sellega aastatega. Kuid see ei tähenda, et peate terve oma elu niimoodi veetma, ilma ravile mõtlemata. Eriti ohtlik on ateroskleroos, mille käigus tekivad naastud. Need patogeenid häirivad normaalset vereringet ja põhjustavad patsiendi seisundi halvenemist.

Ajuveresoonte keerdumine

Patoloogiline probleem võib tekkida mitte ainult PA-s ja SA-s, vaid ka ajus paiknevas veresoonkonnas. See võib põhjustada kõrvalekaldeid paljude elutähtsate organite töös. Inimkeha. Rikkumiste põhjused on sarnased käesolevas artiklis mainitud põhjustega. Kõige sagedamini esineb aju põhjas asuvate arterite kahjustus. Mõnikord kaasneb käänulisusega stenoos ja kõverate kohad muutuvad trombide "varjupaigaks". Selle tulemusena võib tekkida isheemia ja tekkida insult.

Teine probleem, mis võib ajus tekkida, on venoosse struktuuri rikkumine.

See tähendab, et toimub vale vere väljavool, nende pinnasel on võimalik stagnatsioon ja areng mitmesugused patoloogiad ja haigused.

Sellise kahjustuse diagnoosimine on teiste vaevustega sarnaste sümptomite tõttu äärmiselt keeruline. Kuid just õige otsuse tegemine on kvaliteetse ravi ja kiire taastumise tagatis.

Lülisamba arterite emakakaela ja intrakraniaalsete osade patoloogiline käänulisus

Lülisamba arterite käänulisus viib veresoonte tühimike vähenemiseni. Selle tulemusena aeglustub verevoolu kiirus ja aju saab verest vähem hapnikku.

Sageli võib kanali põhjas, kus arter siseneb, tekkida painutus. Ja kui painded on selgroolülide protsesside vahel, suureneb klammerdamise ja stenoosi tõenäosus.

Kõige tavalisem olukord on siis, kui kõverus tekib emakakaela piirkonna esimese ja teise selgroolüli piirkonnas. Siin on võimalik silmuste, aneurüsmide ja muude keerdude teke.

Ja kui esineb aterosklerootiliste ilmingutega selgroogarteri kahjustus, väheneb veresoone valendik ja ka selle läbitavus oluliselt. Õige diagnoosi tegemiseks on vaja kasutada terve rida diagnostilisi meetmeid. See on ainus viis vältida PA patoloogia segi ajamist teiste sarnaste sümptomitega haigustega.

Arterite käänuline valu: ravi ja ennetamine

Anumate kuju deformatsiooni ravitakse ainult kirurgiliste meetodite abil. Otsus tehakse, kui toimub oluline muutus sisemise SA geodünaamikas. See on kõige keerulisem operatsioon, mida viivad läbi veresoonteprobleemidega tegelevate professionaalsete keskuste spetsialistid. Arsti kogemus, kes suudab kvaliteetselt teostada kirurgiline protseduur ja suure tõenäosusega tagada positiivne tulemus.

Kirurgi ülesandeks on painde sirgendamine ja veresoonte läbilaskvust kahjustavate probleemide kõrvaldamine - stenoosi või aterosklerootiliste naastude tagajärjed.

On olukordi, kus operatsiooni keerukus on tühine. Kuid sagedamini on vaja arterite teatud osi proteeseerida. See juhtub siis, kui on üldine patoloogia SA. Stenoosi vastu võitlemiseks kasutatakse balloon-tüüpi kateetreid, mis laiendavad soovitud piirkondi. Kasutatakse ka metallstente, mis on igaveseks anumasse põimitud, vältides selle uuesti ahenemist.

Sageli kõik Negatiivsed tagajärjed aju hapnikupuudus kaob kohe pärast operatsiooni. Väärib märkimist, et patsiendi jaoks on oht, kuid see on täiesti ebaoluline. Kõige olulisem on õigeaegselt ja täpselt panna paika diagnoos, tuvastada haiguse põhjused ja tõestada, et just käänulisus on vereringehäirete tegur.

Kui küsitlus tõestab vastupidist, kasutage seda konservatiivsed meetodid haiguse kõrvaldamine. Ja patsiendid kantakse sel juhul tingimata ambulatoorsesse registrisse ja raviarst jälgib neid pidevalt.

To kirurgiline sekkumine nad kasutavad ainult insuldi ohu korral arteri esimese segmendi deformatsiooni tagajärjel. Kõigil muudel juhtudel määratakse ravi sõltuvalt sümptomitest konservatiivse meditsiini meetoditega. Selle olemus taandub rõhu vähendamisele ja vestibulaarse aparatuuri häirete tagajärgede kõrvaldamisele. Loomulikult ei saa veresoonte defekti täielikult kõrvaldada, kuid patsiendi elu muutub palju lihtsamaks. Samas tutvustab järgmised vastunäidustused: te ei saa tõsta raskusi, masseerida kahjustatud piirkondi, järsult pöörata pead.

Selliste patoloogiate ilmingute vältimiseks vereringesüsteemis peate kasutama järgmisi meetmeid:

  • Jälgige pidevalt kolesterooli kogust, loobuge täielikult soolasest, rasvasest toidust;
  • Loobu suitsetamisest niipea kui võimalik. Asi on selles, et nikotiinisõltuvus on negatiivne mõju arterite seintel ja on "naastude" ja stenoosi tekkimise põhjus;
  • Jälgige kehakaalu, vältige rasvumist. Selle eesmärgi saavutamiseks kasutavad nad füüsiline harjutus selgroolülide osakondade jaoks;
  • Te ei saa tõsta suuri raskusi, kasutada massaažiterapeudi teenuseid, piirata professionaalset sporditreeningut. Samuti ei ole soovitatav teha pea äkilisi liigutusi.
1

Sisemiste unearterite patoloogiline käänulisus (PI ICA) on tavaline anomaalia ja seda esineb 26,9% lastest. See deformatsioon on peavalude, mööduvate tserebrovaskulaarsete õnnetuste ja ajuinfarktide põhjus. lapsepõlves. PI ICA hemodünaamilised häired on määrav tegur, mis mõjutab lapse aju funktsionaalset seisundit. seaduslikud rikkumised funktsionaalne seisund aju PI ICA-ga lastel on: hajusad muutused kortikaalses rütmis EEG-salvestuse ajal, ajukoore motoorsete neuronite erutatavuse vähenemine, ergastuse juhtivuse aeglustumine piki püramiidtrakti, nägemisfunktsiooni häired. rada vastavalt visuaalselt esilekutsutud potentsiaalidele. Enamikul juhtudest oli PI ICA-ga lastel erinevaid kombinatsiooneülaltoodud aju funktsionaalse seisundi häired.

Märksõnad: patoloogiline käänulisus

sisemine unearter

1. Voevoda M. I., Kulikov V. P., Kulikov I. V., Maksimov V. N., Smirnova Yu. V. Sp4 geeni polümorfismi seos sisemiste unearterite patoloogilise keerdsusega // Kardioloogia. - 2009. - T. 49. - Nr 7-8. - S. 46-49.

2. Kazanchyan P. O., Valikov E. A., Lobov M. A. Laste unearterite kaasasündinud deformatsioonid // Russian Pediatric Journal. - 2008. - nr 6. - S. 17-21.

3. Kulikov V. P., Khorev N. G., Smirnova Yu. V. Värviline dupleksskaneerimine sisemiste unearterite patoloogilise käänulisuse diagnoosimisel. Nikitina Yu. M., Trukhanova A. I. - Ivanovo: MIK kirjastus, 2004. - S. 196-214.

4. Lisovski E. V., Evtušenko O. S., Javorskaja O. L., Moskalenko M. A., Evtušenko S. K. Doppleri ultraheli kaasasündinud nõrkuse brahiotsefaalsete arterite patoloogilise keerdumise diagnoosimisel sidekoe lastel // Füsioteraapia ja balneoloogia bülletään. - 2005. - T. 11. - S. 31.

5. Lobov M. A., Tarakanova T. Yu., Shcherbakova N. E. Sisemiste unearterite kaasasündinud patoloogiline käänulisus // Russian Pediatric Journal. - 2006. - nr 3. - S. 50-54.

6. Smirnova Yu. V., Shults T.E. Ajuvereringe häired sisemiste unearterite patoloogilises käänulisuses lastel // Neuroloogiline ajakiri. - 2007. - T. 12. - nr 2. - S. 8-11.

7. Beigelman R., Izaguirre A. M., Robles M. Kas unearteri kõverdumine ja keerdumine on kaasasündinud või omandatud? // Angioloogia. - 2010. - Vol. 61. - nr 1. - Lk 107-112.

8. Huemer M., Emmenger W., Trattnig S., Freilinger M., Wandl-Vergesslich Homolateraalse isheemilise ajuinfarktiga seotud karotiidarteri kinking ja stenoos tsüklosporiin A-ga ravitud patsiendil // Eur. J. Pediatr. - 1998. - Vol. 157. - nr 7. - Lk 599-601.

Viimastel aastatel laialdase kasutuselevõtu tõttu kliiniline neuroloogia Väga informatiivsete ultraheliuuringute meetodite puhul on palju tähelepanu pööratud laste veresoonte anomaaliate, eriti sisemiste unearterite (ICA) patoloogilisele käänulisusele (PI). See on kaasasündinud patoloogia, embrüogeneesi defekt. Kaasaegses kirjanduses on väljaandeid selle anomaalia võimaliku päriliku eelsoodumuse kohta. On teavet transkriptsioonifaktori geeni Sp4 seose kohta PI ICAga. PI ICA lapseeas peetakse peavalude, asteeniliste seisundite, intelligentsuse languse, minestuse, mööduvate isheemiliste atakkide ja isheemilise insuldi põhjuseks. Isheemiline kahjustus aju patoloogilise käänulisusega ICA on tingitud verevoolu vähenemisest või lakkamisest arterite piirkondades, mis on käändest kaugemal, ja selle tulemusena aju verevoolu vähenemisest. Kuid kogu avaldatud teave ei sisalda teavet selle patoloogia levimuse kohta lapsepõlves, kliinilised vaatlused ei ole struktureeritud vanuse järgi ning küsimus selle patoloogia mõjust küpseva aju funktsionaalsele seisundile jääb lahendamata. Kõik see määras selle töö eesmärgi: uurida sisemiste unearterite patoloogilise käänulisuse levimust, kliinilisi ilminguid ning selle mõju aju verevoolule ja ajutalitlusele lapsel.

PI ICA diagnoosimiseks lastel kasutati värvilise dupleksskaneerimise meetodit, mis on kõige informatiivsem vaskulaarhaiguste ultrahelidiagnostika meetod. Viidi läbi kaela veresoonte värviline dupleksskaneerimine ultraheli skanner Spectra Masters (Diasonics, USA) standardmeetodil. Uuriti 2520 last vanuses 1 kuu kuni 15 aastat ( keskmine vanus 10,25±3,30 aastat). PI ICA avastati 678 lapsel, mis moodustas 26,9% juhtudest. Enamikul patsientidest oli käänuline S-kujuline, täheldati silmusekujulist anomaaliat 17,7% lastest. C-kujulist looklevust skaneeriti vaid 1,8% juhtudest. Kahepoolne anomaalia leiti pooltel patsientidest. Tortuosity peeti patoloogiliseks, kui maksimaalse nurga all registreeriti lokaalsed hemodünaamilised häired turbulentsi ja Doppleri sagedusspektri laienemise näol. Need lapsed, kellel ICA kulgemise häirega ei kaasnenud lokaalseid hemodünaamilisi häireid, määrati hemodünaamiliselt ebaolulise ICA deformatsiooniga rühma ja need moodustasid kontrollrühma (keskmine vanus 11,0 ± 3,40). Uuriti ka 120 tervet last, kes ei kurtnud ning kellel ei olnud närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemist tulenevaid patoloogia tunnuseid. Rühmad sobitati vanuse ja soo järgi. Rühmadest jäeti välja patsiendid, kellel esines kulgemise kõrvalekaldeid, hüpoplaasiat ja verevoolu häireid. selgroogsed arterid. Tulemuste statistiline töötlemine viidi läbi kasutades rakendusprogrammid STATISTICA, kasutades Studenti t-testi, χ². Korrelatsioonianalüüs viidi läbi Pearsoni korrelatsioonikordaja arvutamise teel.

Kliiniliste sümptomite kompleks, mis ilmnes PI ICA-ga patsientidel võrreldes kontrollrühmadega, on esitatud tabelis 1.

Tabel 1 Peamised laste ja nende vanemate kaebused uuritud rühmades (%)

PI VSA n-140

GND VCA n-120

Terve n-120

Peavalu

Väsimus, vähenenud tähelepanu

Emotsionaalne ja käitumuslik häire

Viivitustempo kõne areng

Koolitulemuste langus

Nägemisteravuse vähenemine

Paroksüsmaalsed unehäired

Tabelis toodud tulemustest on näha, et PI ICA-ga patsientide rühmas on kontrollrühmadega võrreldes ülekaalus tserebrovaskulaarse puudulikkuse sümptomid, mida teised autorid märkisid brachiocephalic arterite veresoonte anomaaliate puhul. Veelgi enam, püsiv tsefalgia, peamiselt frontotemporaalsetes piirkondades, esines 100% PI ICA-ga patsientidest. On ilmne, et kõik PI ICA-ga laste rühmas esitatud kaebused erinevad statistiliselt oluliselt kontrollrühmadest. Enamikul juhtudel ei olnud kontrollrühmade vahel olulisi erinevusi. Erandiks on järgmised sümptomid: väsimus, tähelepanu vähenemine, emotsionaalsed ja käitumishäired, mida esineb sagedamini hemodünaamiliselt ebaolulise deformatsiooniga lastel.

Huvitav on märkida, et PI ICA põhjustatud tserebrovaskulaarse puudulikkuse ilming eelkooliealiste ja lasterühmades. koolieas, sellel on oma omadused. Noorematel lastel vanuserühm Haiguse algus koosneb järgmistest sümptomitest: kõnearengu hilinemine, iseteenindusoskuste hiline kujunemine, kohanemisvõime halvenemine meeskonnas, erutuvus ja ärrituvus. Peavalud liituvad 5-6 aastaga. Koolieas varajased sümptomid on - tsefalgia (esiteks peavalu mured pärast tunde koolis, siis hommikul), ärevus, väsimus, eriti lugemisel, sooritusvõime langus, käitumishäired, tähelepanu vähenemine koos järgneva arenguga, 2-3 aasta jooksul, kognitiivsed häired.

Igal 10 PI-ga patsiendil oli ICA obsessiivsed liigutused mitmesuguste "grimasside", köhimise, pea ja õlgade tõmblemise näol. 15% juhtudest esines hüpotalamuse sündroom, mis väljendus ülekaalulisuses, tsentraalse päritoluga madala palavikuga, autonoomsed düsfunktsioonid, hilinenud puberteet.

Silmusetaolise PI ICA-ga kooliealistel lastel esines 4,3% juhtudest veresoonte patoloogia aju ajuvereringe mööduvate häirete kujul. Esimesena sisse kliiniline pilt domineerivad aju sümptomid - pikaajaline peavalu, iiveldus, kontrollimatu oksendamine. Seejärel lisandusid 2-3 tunni jooksul fokaalsed sümptomid, mis ei kestnud üle 5 tunni: keele ja suulae tuimus, afaasia, mööduv käe parees ja hemipareesi kontralateraalsel küljel, võrreldes muutunud arteriga, lühiajaline. - tähtajaline nägemise kaotus ühest silmast - silmuse küljel. Loop-like PI ICA-ga laste magnetresonantstomograafia tuvastas 5 juhul fokaalseid muutusi vaskulaarse päritoluga saba- ja läätsekujulistes tuumades. Oluline on märkida, et sisemiste unearterite hemodünaamiliselt ebaolulise deformatsiooniga laste rühmas ja tervete laste rühmas ei esinenud mööduvaid ajuvereringe häireid. PI ICA-ga laste kliinilise läbivaatuse andmed on esitatud tabelis 2.

Tabel 2 Sagedus kliinilised sümptomid ja läbivaatuse käigus tuvastatud sündroomid PI ICA-ga lastel ja kontrollrühmades (%)

PI VSA n-140

GND VCA n-120

Terve n-120

Hiline neuropsüühiline areng

Liigese hüpermobiilsus

Lülisamba skoliootiline deformatsioon

Hajus lihaste hüpotensioon

Lihaseline tortikollis

Kõõluste taaselustamine

refleksid

püramiidne puudulikkus

Nõrk konvergents

Refleksne hemiparees

Märkus: PI ICA - sisemiste unearterite patoloogiline käänulisus; NLA ICA - sisemiste unearterite hemodünaamiliselt ebaoluline deformatsioon; n on patsientide arv; p - erinevuste usaldusväärsus.

Tabelis toodud tulemustest on näha, et neurodevelopmentaalne viivitus, konvergentsi nõrkus ja refleksne hemiparees esinevad ainult PI ICA rühmas. PI ICA kombinatsioon liigese hüpermobiilsuse, lülisamba skoliootilise deformatsiooni, difuusse lihashüpotensiooni ja tortikollisega on laste sidekoe kaasasündinud nõrkuse sündroomi ilming. Tuleb märkida, et kontrollrühmade vahel esines statistiliselt olulisi erinevusi järgmised märgid: lülisamba skoliootiline deformatsioon, lihaste hüpotensioon, kõõluste reflekside taaselustamine, püramiidne puudulikkus. GND ICA-ga laste rühmas peeti neid sündroome jääknähtudeks. perinataalne kahjustus KNS või sidekoe düsplaasia ilmingu tagajärjel.

Kolm kooliealist poissi, kellel oli vasakpoolne PI ICA isheemiline insult, kontrollitud neuroimaging - magnetresonantstomograafia. Anamneesi kogumisel sai teatavaks, et enne ägeda ajuveresoonkonna avarii tekkimist kurtsid lapsed 2-3 aastat nõrkust, väsimust, peavalu, koolis jõudluse langust. See olek peeti tserebrosteniaks ilma täiendavat läbivaatust määramata ja selle tulemusena - piisav ravi, mis viis hiljem aju "katastroofini". Äge rikkumine Laste ajuvereringe algas tugevalt suureneva peavalu, pearingluse ja iiveldusega, millele järgnes alistamatu oksendamine, mis ei toonud leevendust. 2-3 tunni pärast tekkis segadus, hallutsinatsioonid. Selle taustal ilmnesid fokaalsed sümptomid - parempoolne hemiparees, afaasia, homonüümne hemianopsia. Äge tserebrovaskulaarne düstsirkulatsioon põhjustas nendel patsientidel ajufunktsiooni püsivat kahjustust fokaalsete jääknähtude ja kognitiivsete häirete kujul 5-aastase jälgimisperioodi jooksul. Magnetresonantstomograafia läbiviimisel dünaamikas diagnoositi homotoopse poolkera aju aine atroofia. Paljud teadlased on seostanud ka lapsepõlves esinenud insulte PI ICA-ga. Ülaltoodud sümptomite kompleks, mis ilmnes PI ICA käigus, peaks laste neuroloogi eesmärk olema brahiotsefaalse tsooni veresoonte kaasasündinud anomaalia välistamiseks, et vältida võimalikke püsivaid hajusaid ja struktuurseid muutusi küpseva organismi ajufunktsioonides.

120 PI ICA-ga last vanuses 7–14 aastat läbisid põhjaliku läbivaatuse. Kontrollrühma moodustas endiselt 83 hemodünaamiliselt ebaoluliste deformatsioonidega last. Kõigil juhtudel kinnitati sisemiste unearterite patoloogilist käänulisust radiopaakne angiograafia või magnetresonantstomograafia angiorežiimis. Värvilise dupleksskannimise järelduste kokkulangemine "kuldstandardiga" leidis aset 100% juhtudest. Põhjalik uuring hõlmas: veresoonte transkraniaalset dupleksskaneerimist verevoolu kiiruse indikaatorite mõõtmisega (süstoolse tipu tipp - Vps, lõppdiastoolne - Ved, keskmine aeg tippkiirus verevool - TAMX) keskmistes aju- ja selgrooarterites; elektroentsefalograafia (EEG) koos funktsionaalsete testidega (rütmiline fotostimulatsioon ja hüperventilatsioon) elektroodide standardse paigutusega vastavalt süsteemile "10-20" elektroentsefalograafil DG32 (Medelec, UK); transkraniaalne magnetstimulatsioon (TCMS), kasutades Magstim-200 magnetstimulaatorit (Magstim, UK), mis sünkroniseeriti Sapphire 2M elektromüograafiga (Medelec, UK); visuaalselt esile kutsutud potentsiaalid vastupidiseks malemustriks (RTSP), kasutades Sapphire Premiere 4ME seadet (Medelec, Ühendkuningriik).

Verevoolu parameetrite mõõtmine keskmistes ajuarterites (MCA) värvilise dupleksskaneerimisega näitas kiirusnäitajate vähenemist keskmiselt Vps 32,90±2,8%, Ved 16,80±2,41% ja TAMX 21,41±2, 79% võrreldes lastega. kellel oli ICA hemodünaamiliselt ebaoluline deformatsioon (lk<0,05). Показатели гемодинамики у детей с деформацией ВСА не отличались от таковых, полученных в группе здоровых (p>0,5). Ühepoolse PI korral täheldati lineaarse verevoolu kiiruse poolkeradevahelise asümmeetria esinemist koos käänulise poole vähenemisega keskmiselt 39,80±5,7 (p<0,05). При интракраниальном измерении скоростных параметров кровотока в позвоночных артериях у детей с ПИ ВСА отличий от групп контроля зарегистрировано не было (p>0,5).

PI ICA-ga laste aju bioelektriline aktiivsus muutus 78% juhtudest. Nende häirete valdav variant oli hajusad muutused kortikaalses rütmis. Patoloogiline interhemisfääriline asümmeetria registreeriti 10% uuritud ühepoolse patoloogiaga patsientidest. 3 ajuaine atroofia korral tuvastati jätkuv piirkondlik aeglustumine. ICA hemodünaamiliselt ebaoluliste deformatsioonidega kaasnesid muutused bioelektriline aktiivsus palju väiksemal arvul juhtudel (20%), ainult kergete hajusate muutuste näol. Tervete laste rühmas patoloogilisi EEG muutusi ei registreeritud.

Kõige olulisem TKMS tulemus PI ICA-ga lastel oli ajukoore motoorsete neuronite erutuvuse läve tõus keskmiselt 30% (p<0,005), что свидетельствовало о снижении возбудимости этих структур. Важно отметить, что величина порога возбудимости при стимуляции аксонов корешков спинного мозга у больных не отличалась от таковой, полученной в группе здоровых и группе детей с гемодинамически незначимыми деформациями. Снижение возбудимости мотонейронов коры головного мозга было характерно для большинства обследуемых детей с ПИ ВСА (83 %). Интересно отметить, что порог возбудимости мотонейронов коры при гемодинамически незначимых деформациях не отличался от группы здоровых (p>0,5). PI ICA-ga patsientidel pikenes 53% juhtudest tsentraalse motoorse juhtivuse aeg keskmiselt 10% selle parameetri väärtustest, mis saadi tervetel lastel (p<0,005). Причем у детей с двусторонней патологией эти изменения носили билатеральный характер, а при односторонней - латерализованный. Также важно, что при гемодинамически незначимых деформациях показатели времени центрального моторного проведения не отличались от группы здоровых (p>0,05). Andmed lateralisatsiooni ja ICA hemodünaamiliselt ebaoluliste deformatsioonide puudumise kohta võimaldasid seostada hemodünaamilisi häireid MCA-s (verevoolu vähenemine) püramiidtrakti funktsionaalse seisundi täheldatud häiretega. Seega seostati piki püramiidtrakti tsentraalse motoorse juhtivuse aja indikaatorit ICA patoloogilise käänulisusega keskmise tugevuse pöördvõrdelise korrelatsiooniga süstoolse verevoolu tippkiiruse väärtusega vastavalt keskmisele. ajuarterid(r = -0,63, lk<0,05). Величина асимметрии по времени центрального моторного проведения при односторонней патологической извитости ВСА также была связана обратной связью средней силы с пиковой систолической скоростью кровотока, в измененной СМА (r=-0,55, p<0,05).

SPSP uuringu tulemused näitasid, et PI ICA-ga lastel esines nägemisraja düsfunktsioon, mis väljendus P100 piigi latentse perioodi pikenemises keskmiselt 10% ja positiivse amplituuditaseme languses. haripunkt keskmiselt 60% muutunud arteri küljel (lk<0,05). Вышеописанные изменения параметров ЗВП были характерны для большинства пациентов с ПИ ВСА и составляли 74 % всех случаев. В том числе патологические изменения при исследовании были зарегистрированы у 44 % детей без клинических проявлений. Гемодинамически незначимые деформации ВСА не сопровождались изменениями показателей зрительных вызванных потенциалов (p>0,5). Korrelatsioonianalüüsi tulemused näitasid keskmise tugevusega seose olemasolu PEPSP parameetrite ja aju hemodünaamika parameetrite vahel PI ICA-s. Seega oli Vps väärtus SMA järgi pöördvõrdelises korrelatsioonis Р100 piigi latentse perioodiga (r=-0,62, p<0,05), а также положительной связью с амплитудой этого пика (r=0,56, p<0,05).

Seega on sisemiste unearterite patoloogiline käänulisus lapsepõlves levinud patoloogia, mida esineb 26,9%-l lastest, see on üks lapseeas ajuveresoonkonna puudulikkuse, mööduvate ajuveresoonkonna õnnetuste ja ajuinfarktide põhjuseid. PI ICA hemodünaamilised häired on määrav tegur, mis mõjutab lapse aju funktsionaalset seisundit. Regulaarsed häired aju funktsionaalses seisundis PI ICA korral lastel on järgmised: hajusad muutused kortikaalses rütmis, ajukoore motoorsete neuronite erutatavuse vähenemine, ergastuse juhtivuse aeglustumine piki püramiidtrakti, düsfunktsioon. visuaalsest rajast vastavalt visuaalselt esilekutsutud potentsiaalidele. Valdav enamus juhtudest täheldati PI ICA-ga lastel ülalnimetatud aju funktsionaalse seisundi häirete erinevaid kombinatsioone.

Arvustajad:

  • Kulikov V.P., meditsiiniteaduste doktor, professor, juhataja. Patofüsioloogia, FD ja ultraheli osakond, riigieelarveline kõrgharidusasutus, Venemaa Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi ASMU, riigieelarveline kõrgharidusasutus, Roszdravi ASMU, patofüsioloogia osakond, PD ja Ultraheli, Barnaul.
  • Belousov V. A., meditsiiniteaduste doktor, ambulatoorse töö peaarsti asetäitja, Altai piirkondlik kliiniline lastehaigla, Barnaul.

Bibliograafiline link

Smirnova Yu.V., Graf E.V. SISEMISE CAROTIDARTERITE PATOLOOGILISE KEERGU ROLL LASTE ANGIONEUROLOOGIAS // Teaduse ja hariduse kaasaegsed probleemid. - 2012. - nr 2.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=5974 (juurdepääsu kuupäev: 23.03.2019). Juhime teie tähelepanu kirjastuse "Looduslooakadeemia" poolt välja antud ajakirjadele

Sisemine unearter (ICA) on üks olulisi veresooni, mis pakuvad ajule toitumist. Nendel veresoontel on teatud käänulisus, mis normaalses vahemikus ei mõjuta verevoolu. Sisemise unearteri tugevad kõverused ja patoloogiline käänulisus võivad aga põhjustada tõsiseid häireid intrakraniaalse struktuuri verevarustuses.

Unearteri struktuur

See arter on paar, ühine arter on jagatud kaheks - vasakule ja paremale. Vasak unearter pärineb aordikaarest ja parempoolne - õlavarrest. Lisaks jagunevad need väliseks unearteriks ja sisemiseks. Seda kohta nimetatakse bifurkatsiooniks. Vahetult pärast haru sisemises unearteris moodustub teatav laienemine, mida nimetatakse unearteri siinuseks, mis on oluline arvukate närvirakkudega refleksogeenne tsoon. Need rakud osalevad vererõhu hoidmises, südame töö, vere koostise ja hapniku kättesaadavuse reguleerimises.

Arteri patoloogilise looklevuse areng

ICA käänulisuse kujunemisel on oluliseks teguriks pärilikkus ja kaasasündinud muutused, mis on seotud elastsete kiudude ülekaaluga kollageenikiudude suhtes veresoonte kudedes. See aitab kaasa suurte anumate seinte kulumisele, nende hõrenemisele ja deformatsioonile.

Patoloogia areng võib olla hüpertensiooni ja ateroskleroosiga kaasneva arterite liigse koormuse tagajärg, kui veresoonte seintele ladestunud aterosklerootilised naastud vähendavad veresoone valendikku ja põhjustavad verevoolu halvenemist. Tõenäoliselt on võimalikud ka muud seda patoloogiat provotseerivad põhjused, kuid selles küsimuses pole veel täielikku selgust.

Samal ajal, nagu näitavad ennetavad uuringud, katab unearteri kõveruse ilming kuni 25% elanikkonnast.

Veresoonte käänulisuse tüübid

Kõige levinumad veresoonte patoloogilise keerdumise tüübid on:

  • S-kõver on õrn kõver, mis võib aset leida ühes või mitmes kohas. Sellised painded ei mõjuta oluliselt inimese heaolu ja ilmnevad ainult ennetavate uuringute käigus. Kuid need võivad progresseeruda, põhjustades kõverusi ja seega tõsiseid verevoolu häireid.
  • Kinking – anuma kääne teravnurga all. Mõnel juhul võib see patoloogia olla kaasasündinud ja lapsepõlvest saati kaasas inimene, kellel on aju vereringehäired. See võib areneda ka S-kujulisest kõverusest, mida süvendavad hüpertensioon ja ateroskleroos. Kinkingi samaaegne ilming on tserebrovaskulaarne õnnetus ja sellele iseloomulikud sümptomid.
  • Kerimine on arteri silmusetaoline käänulisus. Kuigi seda tüüpi arteri patoloogia ei moodusta teravat käänet, mõjutab see verevoolu, aeglustades seda oluliselt. Ilmnevate sümptomite intensiivsus sõltub vererõhu suurusest, patsiendi asendist ja muudest teguritest.

Sümptomid

Sisemiste unearterite patoloogiline käänulisus on enamasti asümptomaatiline, kuid patsiendi patoloogilise keerdumise progresseerumisel hakkavad teda häirima ajuvereringe halvenemisest tingitud nähtused, mis väljenduvad järgmiste sümptomitena:

  • sagedane pearinglus;
  • erineva lokaliseerimisega peavalud;
  • liikumise koordineerimise rikkumine;
  • müra kõrvades;
  • perioodiline kõnehäire;
  • lühiajaline teadvusekaotus;
  • mäluhäired;
  • töövõime langus.

Diagnostika

Unearterite patoloogilise keerdumise diagnoosimist ei saa läbi viia ainult sümptomaatiliste näitajate alusel, kuna need ilmingud on iseloomulikud ka muud tüüpi vaskulaarhaigustele. Seetõttu on kohustuslik täiendus kliinikus läbi viidud uuringute tulemused.

Need sisaldavad:

  1. kajaskaneerimine ultraheli dopplerograafiaga ja vastuvõetud signaali spektraalanalüüs;
  2. spiraalkompuutertomograafia;
  3. radiopaakne angiograafia.

Need diagnostikavahendid võimaldavad hinnata käänulise piirkonna verevoolu hemodünaamilisi parameetreid, tuvastada kurvist distaalse sisemise unearteri düsplaasia olemasolu ja määrata veresoone deformatsiooni olemust. Keeruliste diagnostiliste vahendite põhjal tuvastatud olulised patoloogilised muutused on näidustuseks ravile kirurgilise korrigeerimise teel.

Ravi

Unearterite patoloogilise keerdumise ravi on võimalik ainult kirurgilise meetodiga. Selliseid operatsioone tehakse veresoontekirurgia spetsiaalsetes keskustes. Stenoosiga või ateroskleroosiga kahjustatud veresoone osa lüheneb, mis võimaldab taastada arteri avatust. Unearteri ulatusliku kahjustuse korral kasutavad nad veresoone proteesimist.

Kui unearterite käänulisusega kaasneb stenoos, kasutatakse arteri lõigu laiendamiseks balloonkateetreid ja metallstente ning veresoone sisse jäetakse metallstente, et vältida selle uuesti ahenemist. Taastumisperiood pärast operatsiooni ei kesta kauem kui 7 päeva. Pärast ravi kaovad aju hapnikunälja sümptomid täielikult.

Ärahoidmine

Unearteri haiguse vältimiseks võib võtta järgmisi meetmeid:

  • vere kolesteroolisisalduse hoidmine vajalikul tasemel, rasvaste, soolaste ja suitsutatud toitude väljajätmine toidust ning selle rikastamine värskete juur- ja puuviljadega;
  • arteriaalse hüpertensiooni ravi;
  • suitsetamise täielik lõpetamine, mis on üks kõige ohtlikumaid tegureid, mis mõjutavad veresoonte seinte patoloogiliste muutuste teket;
  • kehakaalu kontroll;
  • kehaliste harjutuste sooritamine mõõduka koormusega;
  • raske füüsilise koormuse, äkiliste pealiigutuste, professionaalsel tasemel sportimise välistamine.

Lisaks on oluline tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomite ilmnemisel konsulteerida arstiga ja läbida tema määratud uuringud.

Kõigi nende meetmete järgimine on oluline ka inimestele, kes on juba operatsiooni läbinud.

Laadimine...Laadimine...