Emakavähk: sümptomid varases staadiumis. Emakavähki saab ravida

Patsientide huvi emakavähi ravi vastu on väga oluline ning vastus sellele on nähtav alles pärast täielikku diagnoosimist, mille käigus selgitatakse välja haiguse tüüp ja staadium. Selle haiguse peamised ravimeetodid on järgmised:

Kirurgiline sekkumine

Tavaliselt peate kasutama seda tüüpi ravi ja esialgsed etapid... Kõige sagedamini tehakse hüsterektoomia - emaka ja munasarjade, samuti selle lisandite eemaldamine.

Naised on sageli mures emaka eemaldamise pärast, kui valus see on ja kui suur õmblus pärast emaka eemaldamist kõhukelme piirkonda jääb.

Sõltuvalt vähi astmest teostab kirurg kas lihtsa hüsterektoomia (emaka ja emakakaela eemaldamine) või radikaalse hüsterektoomia (emaka, emakakaela, tupe ülaosa ja ümbritsevate kudede eemaldamine).

Postmenopausis patsientidel teostab kirurg ka kahepoolse salpingo-ooforektoomia, mis hõlmab mõlema eemaldamist. munajuhad ja munasarjad.

Hüsterektoomiat saab teha traditsioonilise operatsioonina 1 suure sisselõikega või laparoskoopiaga, kus kasutatakse mitut väiksemat sisselõiget.

Hüsterektoomia, kui vähk on tõenäoline, teeb tavaliselt günekoloog, kes on kirurgiale spetsialiseerunud kirurg. reproduktiivsüsteem naised.

Samuti saab vähi raviks kasutada hüperektoomiat – emaka eemaldamist robottehnoloogia abil läbi väikeste aukude.

Samal ajal saab kirurg koos emaka eemaldamisega eemaldada kasvaja lähedal asuvad lümfisõlmed, et teha kindlaks, kas vähk on levinud väljapoole emakat.

Keemiaravi

Keemiaravi on kasutamine meditsiinitarbed surmale kaasaaitamine vähirakud tavaliselt peatades vähirakkude võime kasvada ja jaguneda.

Keemiaravi annab onkoloog või günekoloog – arst, kes on spetsialiseerunud naiste reproduktiivsüsteemi vähi ravile ravimitega.

Endomeetriumivähi ravis tehakse keemiaravi tavaliselt pärast operatsiooni, kas koos kiiritusraviga või selle asemel. Keemiaravi antakse ka siis, kui endomeetriumi vähk taastub pärast esialgset ravi.

Süsteemne keemiaravi siseneb vereringesse, et jõuda vähirakkudeni kogu kehas. Levinud keemiaravi manustamismeetodite hulka kuuluvad nõelaga veeni asetatud intravenoosne toru või pill või kapsel, mille patsiendid neelavad.

Keemiaravi režiim (graafik) koosneb tavaliselt teatud arvust tsüklitest, mis antakse teatud aja jooksul. Patsient võib korraga võtta 1 ravimit või erinevate ravimite kombinatsiooni.

Keemiaravi eesmärk on hävitada operatsioonist järelejäänud vähk või vähendada vähki ja aeglustada kasvaja kasvu, kui see taastub või on levinud teistesse kehaosadesse.

Keemiaravi kõrvaltoimed sõltuvad inimesest, keemiaravi tüübist ja kasutatavast annusest, kuid nende hulka võivad kuuluda väsimus, nakkusoht, iiveldus ja oksendamine, juuste väljalangemine, isutus ja kõhulahtisus. Need kõrvaltoimed kaovad tavaliselt pärast ravi lõppu.

Viimase 10 aasta saavutuseks keemiaravi vallas loetakse uute ravimite väljatöötamist ennetamiseks ja raviks. kõrvalmõjud nagu antiemeetikumid iivelduse ja oksendamise korral ning hormoonid ennetamiseks madalad määrad vajadusel leukotsüüdid.

Emakavähi keemiaravi muud võimalikud kõrvaltoimed on rasestumatus ja varajane menopaus, kui patsiendil ei ole veel tehtud hüsterektoomiat (vt ülaltoodud osa Kirurgiast). Harva põhjustavad teatud ravimid kuulmislangust. Teised võivad põhjustada neerukahjustusi. Patsientidele võib määrata täiendavaid intravenoosne süstimine neerude kaitsmiseks.

Kiiritusravi

On olemas nii kaugravi meetod kui ka kontakt (sisemine). Sellest piisab tõhus viis, ja seda kasutatakse sageli juhtudel, kui kirurgiline meetod ei ole võimalik või kui haigus esineb teist korda (retsidiiv).

Kiiritusravi – suure energiaga röntgenikiirguse või muude osakeste kasutamine vähirakkude hävitamiseks. Arsti, kes on spetsialiseerunud vähiravi kiiritusravi pakkumisele, nimetatakse kiiritusonkoloogiks. Kiiritusravi režiim (graafik) koosneb tavaliselt teatud arvust raviprotseduuridest, mis on ette nähtud teatud aja jooksul. Kõige levinumat kiiritusravi tüüpi nimetatakse väliskiirraviks, mis on kehavälisest masinast saadud kiirgus.

Mõned emakavähiga naised vajavad nii kiiritusravi kui ka operatsiooni. Kiiritusravi tehakse kõige sagedamini pärast operatsiooni, et tappa kõik piirkonda jäänud vähirakud. Kiiritusravi antakse harva enne operatsiooni turse vähendamiseks. Kui naine ei talu operatsiooni, võib arst soovitada alternatiivina kiiritusravi.

Endomeetriumivähi kiiritusravi võimalused võivad hõlmata kiiritusravi, mis on suunatud kogu vaagnale või ainult tupeõõnde, mida sageli nimetatakse intravaginaalseks kiiritusraviks (IVRT) või vaginaalseks brahhüteraapiaks.

Kiiritusravi kõrvaltoimed võivad hõlmata väsimust, kergeid nahareaktsioone, maoärritusi ja lahtist väljaheidet ning need sõltuvad antud kiiritusravi ulatusest. Enamik kõrvaltoimeid kaovad tavaliselt varsti pärast ravi lõppu, kuid pikaajalised kõrvaltoimed on võimalikud. sümptomeid põhjustades soole või tupe seisund.

Mõnikord soovitavad arstid oma patsientidel kiiritusravi ajal vahekorras mitte astuda. Naised võivad mõne nädala jooksul pärast ravi jätkata normaalset seksuaalset tegevust, kui nad tunnevad end selleks valmis.

Enamasti kasutatakse seda pärast haiguse hiliseid staadiume, kui levik ületab esialgse lokaliseerimise.

Hormoonravi kasutatakse teatud tüüpi vähirakkude kasvu aeglustamiseks emakas, millel on hormooniretseptorid. Need kasvajad on tavaliselt adenokartsinoomid ja 1. või 2. astme kasvajad.

Emakavähi hormoonravi hõlmab sageli suguhormooni progesterooni suurt annust pillide kujul. Teised hormoonravid hõlmavad aromataasi inhibiitoreid, mida sageli kasutatakse rinnavähiga naiste raviks, nagu anastrosool (Arimidex), letrosool (Femara) ja eksemestaan (aromasiin).

Aromataasi inhibiitorid on ravimid, mis vähendavad hormooni östrogeeni kogust naise kehas, peatades selle tootmise teistes kudedes ja elundites peale munasarjade.

Hormoonravi võib kasutada ka naistel, kes ei saa operatsiooni ega kiiritusravi või kombineerituna teiste ravimeetoditega.

Mõnedel patsientidel on hormoonravi kõrvaltoimeteks vedelikupeetus, suurenenud söögiisu, unetus, lihasvalu ja kaalutõus. Need ei kujuta kehale mingit ohtu.

Samuti peaksite muutma emakavähi toitumist: toidust tuleks välja jätta alkohol ja onkoloogiat provotseerivad toidud. Peate sööma rohkem küüslauku, köögivilju, brokkolit, puuvilju.

Emakas on paaritu õõnes elund, mille pikkus on sünnitamata naistel 7-9 cm ja sünnitanud naistel 9-11 cm, laius kuni 4-5 cm (tasandil). munajuhad) ja kuni 3 cm paksune (anteroposterioorses suunas). Kõrval väline väljanägemine emakas meenutab lamestatud pirni, mille nurk on ettepoole avatud. Emakas eristatakse keha ja kaela, mille vahel on kitsas maakits. Emaka seinal paksusega 1-2 cm on kolm kihti: välimine ehk seroosne (kõhukelme), keskmine ehk lihaseline (müomeetrium) ja sisemine ehk limane (endomeetrium). Reproduktiivperioodil endomeetrium iga menstruaaltsükli pakseneb ja kui rasedust ei toimu, lükatakse tagasi ja eritub menstruatsiooni ajal. Selle kihi rakkude pahaloomuline degeneratsioon viib endomeetriumi vähi tekkeni, mida nimetatakse ka emakavähiks.

Naiste onkoloogilise patoloogia struktuuris on emakavähk esinemissageduselt neljandal kohal, alistudes rinna-, käärsoole- ja kopsuvähile, ning seitsmendal kohal pahaloomuliste kasvajate surmapõhjuste hulgas. Euroopas on emakavähi esinemissagedus 13–24 juhtu 100 000 naise kohta ja suremus 4–5.

Emakavähi põhjus- endomeetriumi rakkude mutatsioonid, mille tulemusena muutuvad nad pahaloomuliseks ja omandavad seetõttu kontrollimatu jagunemisvõime, mis viib kasvaja tekkeni. Kasvaja kasvades ja arenedes hakkavad selle pahaloomulised rakud levima lümfi- ja veresoonte kaudu – lümfogeenne ja hematogeenne metastaas. Esiteks tekivad uued kasvajad ehk metastaasid lümfisõlmedes (vaagna- ja nimme- ehk paraaordis) ning seejärel kaugemates elundites – kopsudes, maksas, neerudes, luudes, ajus (vt allpool haiguse staadiumi).

Järgmised on installitud emakavähi riskifaktorid:

1. Viljatus ja menstruaaltsükli häired, mis on põhjustatud ovulatsiooni pärssimisest ehk anovulatsioonist (tsükli keskel ei eraldu küpset munarakku) sigimisperioodil ja premenopausis. Samas märgitakse kõrgendatud taseöstrogeen (hüperöstrogenism) progesterooni taseme languse taustal. Östrogeenid ja progesteroon on naissuguhormoonid.

2. Sünnituse puudumine: kui naine pole sünnitanud, suureneb emakavähi risk 2-3 korda.

3. Menstruatsiooni algus enne 12. eluaastat. Hiline menopaus (menstruatsiooni katkemine) - 52–55 aasta pärast (vanusega täheldatakse sagedamini anovulatoorseid tsükleid). Teisisõnu, mida rohkem on menstruatsioonitsükleid, seda pikem on östrogeeni mõju endomeetriumile ja vastavalt sellele suurem on emakavähi tõenäosus. Kell anovulatoorsed tsüklidöstrogeeni tase tõuseb.

4. Rasvumine ( rasvkude toimib täiendava allikana östrogeenide sünteesil nende prekursoritest).

5. Hormoonasendusravi ainult östrogeeni preparaatidega, ilma progesteroonita. Risk on otseses proportsioonis selle ravi kestusega ja ravimite annusega.

7. Mõned munasarjakasvajad, mis toodavad hormoone (östrogeene).

8. Rinnavähi hormoonravi: risk on suurem patsientidel, kes võtavad tamoksifeeni. Enamikul juhtudel on see risk siiski tühine, võrreldes tamoksifeeni võtmise eelistega.

9. Suhkurtõbi.

10. Pärilik käärsoolevähk ilma polüpoosita (Lynchi sündroom). Selle sündroomi korral suureneb teiste pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas emakavähi tekke tõenäosus. Kui lähisugulastel oli see sündroom, on vajalik emakavähi välistamiseks läbida uuring (võimalik, et koos arstliku geneetilise nõustamisega).

11. Endomeetriumi hüperplastilised protsessid minevikus.

12. Vanus. Vanusega suureneb kõigi pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas naiste emakavähi tekke tõenäosus.

Emakavähi sümptomid

Premenopausis naistel avaldub emakavähk atsüklilise (st menstruatsiooniga mitteseotud) emakaverejooksuna, harvemini - rikkaliku ja pikaajalise menstruatsiooniga. Sageli algab haigus vesise tupevoolusega, mis mõnikord on veretriibuline. Pärast menopausi algust loetakse igasugune tupest väljumine patoloogiliseks ja see peaks olema günekoloogi läbivaatuse põhjus. Tüüpiline viga patsiendid seisnevad selles, et nad seostavad neid ilminguid saabuva või algava "menopausiga", peavad end terveks ja seetõttu taotlevad nad enneaegset. meditsiinilist abi... Valu väikeses vaagnas ja kõhus - vähem sagedane sümptom, näitab tavaliselt haiguse levimust. Eakatel naistel võib esineda stenoos ("ülekasv") emakakaela kanal, samas kui veri koguneb emakaõõnde (hematomeeter); võimalik mäda (püometra) kogunemine. Kõige tavalisem emakavähi histoloogiline tüüp, adenokartsinoom, kulgeb tavaliselt kahe patogeneetilise variandi kujul, mida kirjeldas silmapaistev günekoloogiline onkoloog Ya.V. Bokhman. Esimene võimalus on levinud rasvunud naistel, suhkurtõbi, hüpertensioon ja muud endokriinsed ja metaboolsed muutused, mille puhul kasvaja tekkis pikaajalise östrogeeniga kokkupuute taustal (rasedusi ei olnud, menopaus saabus hilja, esines polütsüstiliste munasarjade haigus jne); teine - vanematel naistel (postmenopausis) hüperöstrogeensuse puudumisel endomeetriumi atroofia taustal. Esimeses variandis areneb adenokartsinoom lihtsa ja seejärel ebatüüpilise endomeetriumi hüperplaasia taustal, teises - ilma eelneva vähieelsed seisundid, vastavalt Ya. V. Bokhmani piltlikule väljendile "kohe kurjalt". Esimese variandi puhul on prognoos parem, kuna kasvaja areneb aeglaselt ja jääb tundlikuks hormonaalsete ravitoimete suhtes.

Emakavähi diagnoosimine

Arst küsib patsiendilt haiguse alguse, kõigi sümptomite kohta (uurib välja haiguslugu), kaasnevad günekoloogilised ja levinud haigused (elu anamnees), mis on eriti oluline emakavähi kahtluse korral. Selleks, et seda protsessi lühendada ja mitte midagi unustada, on soovitatav need andmed ja ka teid huvitavad küsimused enne günekoloogi juurde minekut meelde jätta ja kirja panna. Günekoloogiline kahekäeline ja rektovaginaalne uuring võimaldab teil määrata emaka ja selle lisandite suurust, samuti kindlaks teha levimuse kasvajaprotsess... Tehke vaginaalne ultraheliuuringud(Ultraheli), mis määrab kasvaja suuruse. Kasvaja avastamisel kinnitatakse diagnoos histoloogilise uuringuga. Selleks sooritage aspiratsiooni biopsia või eraldi diagnostiline kuretaaž emakas... "Eraldi" tähendab, et kraapimine saadakse esmalt emakakaela kanalist ja seejärel emaka seintest. See välistab ülemineku pahaloomuline protsess emaka kehast selle emakakaelale. Tsütoloogiline uuring määrded alates tagumine fornix emakavähiga vagiina ei ole väga informatiivne.

Et valida kõige rohkem sobiv meetod ravi on vajalik emakavähi staadiumi kindlakstegemiseks. Rindkere röntgen võimaldab välistada metastaaside olemasolu kopsudes. CT skaneerimine (CT) ja Magnetresonantstomograafia(MRI) tuvastab kasvajakollete (metastaaside) olemasolu lümfisõlmedes, kopsudes, maksas ja muudes piirkondades kõhuõõnde... Neid meetodeid saab läbi viia koos sissejuhatusega kontrastaine, määrake need vastavalt näidustustele.

Emakavähi etapid:

I etapp. Kasvaja asub endomeetriumi sees või esineb müomeetriumi (emaka lihaskihi) invasioon (idanemine).

II etapp. Kasvaja on levinud emakakaela.

III etapp. Kasvaja on levinud väljapoole emakat ja levib tuppe või vaagna- või nimme (paraaordi) lümfisõlmedesse.

IV etapp. Kasvaja kasvab põide või pärasoolde või esineb kaugemaid metastaase maksas, kopsudes ja kubeme lümfisõlmedes.

Emakavähi ravi

Kasutatakse järgmisi meetodeid: kirurgia, kiiritusravi, keemiaravi ja hormoonravi. Neid meetodeid kasutatakse üksi või sagedamini koos. Ravimeetodi valik sõltub haiguse staadiumist, kasvaja suurusest, selle histoloogilisest tüübist (mikroskoopiline struktuur), diferentseerumisastmest, lihaskihi invasiooni sügavusest, kasvaja levikust väljapoole. organ, kaugete metastaaside olemasolu, patsiendi vanus ja kaasnevad haigused... Kasvaja diferentseerumisaste (G) määratakse mikroskoopiliselt ja selle väärtuseks on 1, 2 ja 3. Mida kõrgem on G väärtus, seda väiksem on kasvaja diferentseerumisaste ja seega halvem on prognoos. Emakavähi esimeses patogeneetilises variandis on kasvajad väga diferentseeritud (G1), teises - halvasti diferentseeritud (G3).

Kirurgiline ravi on kõige sagedamini kasutatav meetod. Operatsiooni käigus, nagu ka munasarjavähi puhul, tehakse kirurgiline staadium, mille tõttu selgitatakse välja pahaloomulise protsessi levimuse aste (st staadium) ja edasine ravitaktika. Kirurgiline staadium hõlmab kõhu revisjoni, omentumi ja lümfisõlmede biopsiat, tsütoloogiline uuring vedelikud ja loputused jne, see tähendab, et see sarnaneb munasarjavähi korral läbiviidavaga. Operatsiooni ulatus, sõltuvalt ülaltoodud teguritest, võib olla järgmine: emaka ekstirpatsioon ( täielik eemaldamine organ) koos lisanditega, emaka radikaalne ekstirpatsioon lisanditega ja lümfadenektoomia (vaagna- ja nimmepiirkonna lümfisõlmede eemaldamine). Mõnel juhul täiendab operatsiooni suure omentumi eemaldamine. Patsientidele, kellel on I ja II staadium ning suur risk metastaaside ja retsidiivide tekkeks pärast operatsiooni, määratakse vaagnapiirkonna kiiritusravi, mida võib täiendada tupe kännu kiiritusega. Kirurgilist meetodit iseseisvas versioonis kasutatakse ainult I etapis patsientidel, kellel on minimaalne retsidiivi oht. Kui operatsioon on vastunäidustatud, siis I ja II etapis kasutatakse kombineeritud kiiritusravi, mis hõlmab vaagnapiirkonna ja lümfisõlmede (vaagna- ja/või nimmepiirkonna) välist (kaug-) gammateraapiat, samuti brahhüteraapiat. Brahhüteraapia seisneb radioaktiivsete allikatega spetsiaalsete silindrite sisestamises emakasse ja tupe õõnsustesse. Kombineeritud kiiritusravi viiakse läbi mitme nädala jooksul ja seda võib täiendada keemiaravi või hormoonraviga. III ja IV etapis kasutatakse keemiaravi, hormoonravi ja kiiritusravi erinevates kombinatsioonides. Viimasel ajal on kaalutud võimalust teostada kirurgilist ravi, et vähendada kasvajamasside mahtu nendes levinud staadiumides. Hormoonravi iseseisvas versioonis viiakse läbi noortele naistele, kes soovivad säilitada viljakust ja realiseerida reproduktiivfunktsiooni, ainult I etapis, kui kasvaja ei ületa endomeetriumi ja sisaldab naissuguhormoonide (östrogeeni ja progesterooni) retseptoreid. Selline ravi on võimalik ainult suurtes vähikeskustes.

Emakavähi ennetamine

Hüperöstrogeensuse, mis on üks peamisi emakavähi riskitegureid, kõrvaldamine on ennetamise aluseks. Arvestades, et hüperöstrogeensus põhjustab endomeetriumi hüperplaasiat, on see vajalik pärast emaka kuretaaži, mis on terapeutiline (patoloogiline fookus eemaldatakse) ja samal ajal diagnostiline protseduur(saada materjal histoloogiliseks uuringuks), määrata sobiv ravi hormonaalsed ravimid nimetatakse progestageenideks. Endomeetriumi hüperplastiliste protsesside tuvastamiseks ja varajane vähk emakas kasutab ultraheli, juhindudes samal ajal endomeetriumi paksusest. Leiti, et kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine kahe aasta jooksul vähendab emakavähi riski 40% ja nelja või enama aasta jooksul - 60%.

Pea meeles seda kautsjonit edukas ravi emakavähk on varajane diagnoos. Sellest annavad tunnistust andmed patsientide 5-aastase elulemuse kohta, mis I, II, III ja IV staadiumis on vastavalt 82, 65, 44 ja 15%. Seetõttu, kui teil on selles artiklis kirjeldatud sümptomid, samuti emakavähi riskifaktorid, võtke õigeaegselt ühendust oma günekoloogiga.

Emakavähk on selle patoloogia üks levinumaid tüüpe, mis mõjutab naise keha... Senine statistika näitab, et vähki avastatakse peamiselt 35–50-aastastel naistel.

Seda haigust iseloomustab sümptomite tõsidus, mille tõttu diagnoositakse seda sageli selle arengu varases staadiumis.

Emakavähk on pahaloomuline moodustis, mis mõjutab emaka lihaskoe, mis asendatakse kiuline kude... Kasvajat iseloomustavad varajased ja ulatuslikud sümptomid. Enamikul juhtudel on patoloogia kalduvus kiire areng ja külgnevate elundite ja kudede kaasamine.

Algstaadiumis areneb vähk ainult emakaõõne endomeetriumis.

kraadid

Seda patoloogiat iseloomustavad neli arenguetappi kasvaja moodustumise hetkest kuni metastaaside aktiivse faasini:

1. etapp. Seda iseloomustab kasvaja areng endomeetriumis, mis järk-järgult katab osa lihaskihist. Välisel uurimisel sarnaneb kasvaja fibroidiga;
2. etapp. Selles arengufaasis märgitakse moodustise kasvu väljaspool emakaõõnde. Täiendav lokaliseerimisala on elundi kael;
3. etapp. Patoloogia omandab selgema vormi, mõjutades tuppe. Samuti võib esineda nimme- või vaagnapiirkonnas asuvate lümfisõlmede ülekasv;
4. etapp. Viimane staadium, mida iseloomustab metastaaside aktiivne faas. Sekundaarsed moodustised paiknevad peamiselt kubeme, kopsude ja maksa lümfisõlmedes.

Patoloogia varajane avastamine, mis hõlmab esimest ja teist kraadi, tagab peaaegu 100% patoloogia täieliku vabanemise.

Sel perioodil ei ole alati võimalik vähki iseseisvalt avastada, kuna sümptomid ilmnevad kõige sagedamini on üldised, standard paljude naiste reproduktiivsüsteemi haiguste jaoks. Patoloogia arengu vältimiseks on vaja täpselt teada esialgsete etappide sümptomeid.

Esimesed sümptomid

Üksikjuhtudel on I staadiumi vähi areng täiesti asümptomaatiline. Kuid sagedamini isegi väike patoloogiline muutus emaka kudedes põhjustab järgmisi sümptomeid:

Leukorröa välimus... Kasvaja moodustumine endomeetriumis viib selle osalise tagasilükkamiseni, mis mõjutab eritise välimust. Surnud epiteel annab neile valkja varjundi.
Väljavoolu konsistents muutub. Nad muutuvad tihedamaks ja viskoossemaks. Välimuselt meenutavad nad lima.

Kui moodustise suurus suureneb, võib sekretsiooni jälgida vere lisandid stringide kujul... See on tingitud endomeetriumi liigsest venitusest, mille kuded on osaliselt vigastatud ja anumad rebenevad.

Selle tulemusena hakkavad nad veritsema. Kuid kuna selles arengujärgus on emakas veel võimeline aktiivselt kokku tõmbuma ja taastuma, on verejooks ebaoluline ja lühiajaline. Vere lisandite hulga järgi saab hinnata kasvaja seisundit.

Nende sekretsiooni suurenemine annab märku hariduse kasvust. Kõige sagedamini leitakse verd pärast vahekorda või füüsilist pingutust.

Valulikud ja ebamugavad aistingud alakõhus... Valu on reeglina kerge ja valutav tegelane... Kõige sagedamini täheldatakse seda menstruatsiooni ajal, pärast vahekorda ja muid emaka kokkutõmbumisega seotud protsesse.

Ülejäänud ajal on emakas kerge ebamugavustunne, mis väljendub pinge või liigse pingena kõhus.

Menstruatsiooni ajal eritumise iseloom muutub. Need muutuvad rikkalikuks ja võtavad tavapärasest kauem aega.

Nakkusliku iseloomuga kaasnevate patoloogiate liitumine. Võõrmoodustise olemasolu emakas viib selle nõrgenemiseni kaitsefunktsioonid... Selles elundis esinevad bakterid normaalne seisund on sisemise immuunsuse poolt blokeeritud ja kui see väheneb, ründavad nad emakat.

Kui välimus nakkushaigus ilmub mädane eritis kollast värvi... Enamik iseloomulikud patoloogiad emakakolpiidi ja emakakaelavähiga.

Muuda menstruaaltsükli, mis võib olla mitu korda kuus.
Keha üldine halvenemine, mis väljendub kehakaalu languses, palavikus, liigses nõrkuses. Need nähud arenevad keha mürgistuse taustal vähist mõjutatud kudede lagunemisest.

Teise astme manifestatsioon

Teise etapi sümptomeid iseloomustab manifestatsiooni raskus ja kõrge intensiivsus. Patoloogia edenemist saab hinnata teatud sümptomite ilmnemise või intensiivistumise järgi:

Sagedaste esinemine tuim valu kogu vaagnapiirkonnas ja selgroo alaosa piirkonnas. Kasvamisel mõjutab see parameetrilist kiudude kihti, kus asub närvipõimik. Pidev surve neile ja põhjustab valu. Selle avaldumise intensiivsus sõltub kasvu suurusest.
Turse. Kõige sagedamini, see sümptom tüüpiline rohkematele hilisemad etapid, kuid see võib ilmneda ka varases staadiumis. Turse ilmnemist soodustab kasvaja suurenemine, mis surub kokku ristluu piirkonnas paiknevad peamised vere- ja lümfisooned. Selle tulemusena on häiritud normaalne vedelike väljavool, mis kutsub esile turse.

Vere ilmumine väljaspool menstruaaltsüklit. Kasvav kasvaja toob kaasa arvukate veresoonte rebenemise, mis on põhjuseks külluslikule verine eritis... Verejooksu võib korrata mitu korda kuus või üldse mitte peatuda.

Hemostaatilised ravimid annavad ainult lühiajalise toime. Eriti sageli täheldatakse vere vabanemist pärast vahekorda, kuna patoloogiline protsess muudab kaela struktuuri, mis väikese kokkupuute korral hakkab veritsema.

Piirkondliku suurenemine lümfisõlmed , kuna teises etapis mõjutab vähk kogu selle elundiga külgnevat lümfisüsteemi. Sõlmed suurenevad mitu korda ja muutuvad valusaks.

Ravi

Emakavähi raviks kasutatakse kõiki tuntud meetodeid erinevad tüübid see haigus: kiiritus ja keemiaravi, kirurgiline sekkumine... Meetodi valik sõltub ainult haiguse staadiumist:

Ravi jaoks esimene aste meetodit kasutades mikroinvasiivne vähk intrakavitaarne kiiritus, mille järel viiakse läbi emaka täielik eemaldamine koos lisanditega. Üksikjuhtudel muudetakse neid meetodeid järjekorras ja esmalt viiakse läbi eemaldamine ja alles seejärel toimub gammakiirgusega kokkupuude kaugjuhtimisega.
Kui avastatakse vähk teine etapp areng, peamine ravimeetod on kiiritusravi... Kirurgiline sekkumine on lubatud harvadel juhtudel, peamiselt kasvaja piiratud lokaliseerimisega. Sel juhul eemaldatakse mitte ainult emakas ja lisandid, vaid ka patoloogilises protsessis osalevad lümfisõlmed.
Kell kolmas etapp kirurgia pole üldse lubatud. Reeglina toimub ravi abiga kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsioonid... Kiiritamiseks on näidatud laiem väli, mis hõlmab kogu vaagnapiirkonna ja ristluu piirkonda.

Ravi jaoks neljas etapp vähk, aga ka kolmas, Kirurgiline sekkumine on rangelt vastunäidustatud... Vähi kasutamise lõpetamiseks palliatiivne kiiritus.

Viimaste etappide ravimeetodite hulgas on ka keemiaravi, kuid see on oma olemuselt ainult toetav, kuna selles etapis on see juba ebaefektiivne. Samuti täiendavad nad põhiteraapiat sümptomaatilise raviga.

See video kirjeldab ühte ravimeetoditest:

Prognoos

Statistika kohaselt oli suurem osa naistest, kes läbisid ravi vähi arengu varases staadiumis positiivseid tulemusi täieliku taandarenguga.

Pärast emaka eemaldamist esimese etapi kasvajaga oli ellujäämise määr peaaegu 90%, teisega - 75%.

Viimase kümne aasta jooksul on need näitajad ainult tõusnud, mida ei saa öelda hilisemate etappide kohta. Kolmandas etapis oli ellujäämismäär ainult 35%... Neljanda puhul vähenesid need arvud mitu korda ja ulatusid summani 7% soodsamalt summa haige naised.

Haiguse viimastel etappidel on retsidiivide esinemissagedus suurem. See on vahemikus 7 kuni 10%. Nendest patsientidest jääb ellu vaid 30%.

Kui seda ei ravita, algab kasvaja kiiresti areneda.Ühest etapist teise liikumiseks kulub reeglina vaid paar kuud. Ainult üksikjuhtudel täheldatakse tuumori arengu aeglast protsessi, mis võib kesta aastaid. Metastaaside moodustumise aktiivne faas kestab umbes 2 kuni 6 kuud.

Ravi puudumisel täheldatakse surma 100% juhtudest.

Profülaktika

Kõrge suremus koos retsidiividega see haigus nõuab patsientidelt teatud reeglite järgimist. Onkoloogide hulgas on peamiste hulgas järgmised:

ära jäta plaanitud uuringuid vahele mille eesmärk on uurida arreteeritud patoloogia dünaamikat;
õigeaegne ravi süsteemsed haigused ja esiteks naiste reproduktiivsüsteem;
kohaldada toetav hormonaalne ja immunoteraapia, mida peaks määrama ainult raviarst;
järgima tervislikku eluviisi Koos õige režiim ja tasakaalustatud toitumine;
võimalikult varakult, kui sümptomid viitavad retsidiivile pöörduge arsti poole ja ärge ise ravige.

Emakavähk on väga levinud, olles praegu naiste seas rinna-, naha- ja seedetrakti... See pahaloomuliste kasvajate vorm esineb tavaliselt vanuses 40–60 aastat.

Üheks riskiteguriks on ülekaalulisus: naistel, kelle kehakaal ületab normi 10-25 kg, on endomeetriumi vähki haigestuda risk 3 korda suurem kui normaalse kehakaaluga naistel ning ülekaaluga naistel 3 korda suurem. üle 25 kg, on haigestumise risk 9 korda suurem.

Vastavalt aktsepteeritud klassifikatsioonile eristavad arstid lamerakk-kartsinoom emakakaela kanali ja emakaõõne emakakaela- ja näärmevähk (adenokartsinoom). Adenokartsinoom on peamine ja kõige levinum emakavähi tüüp. Suhteliselt haruldane emakat mõjutav kasvaja on sarkoom. Kasvaja diferentseerumisel on ka kolm astet: väga diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud ja diferentseerumata.

Emakavähk liigitatakse ka selle arenguastme järgi. Emakavähi arengus on tavaks eristada 4 staadiumi:

I etapp - kasvaja asukoht emaka kehas;
- II etapp - keha ja emakakaela kahjustus;
- III etapp- levib ümbritsevasse koesse või metastaasid tupes;
- IV staadium – levik vaagnast väljapoole, idanevus põide või pärasoolde.

Mis muretseb emakavähi pärast?

Domineerib märkide kolmik:

1. Erineva iseloomuga leukorröa: vesine, limane, verine, lõhnatu ja solvav. Vere segunemine annab leukorröale lihalõhnalise välimuse. Tupest väljumise viivitus ja sellega seotud infektsioon põhjustavad mädase lõhnaga leukorröa ilmnemist. Viimastel etappidel on eritis suguelunditest mädane.

2. Verejooks võib olla nii väikese kui ka ühe- või mitmekordne rikkalik verekaotus... Emakakaelavähi puhul on väga tüüpiline nn kontaktverejooks vahekorra ajal, duši all, tupeuuringul või pärast raskuste tõstmist. Kui naisel on menstruatsioon juba lõppenud, on verise eritise ilmnemine tupest enamikul juhtudel pahaloomulise kasvaja tunnuseks.

3. Valu on hiline sümptom, mis viitab lümfisõlmede ja vaagnakoe osalemisele vähiprotsessis koos närvitüvesid ja -põimikuid suruvate infiltraatide moodustumisega.

Kõik need kolm sümptomit ilmnevad aga hilja, kasvaja lagunemise ajal ja nende ilmnemise aeg sõltub haavandi tekkimise ajast. Seetõttu ei pruugi emakavähk mõnel juhul pikka aega signaale anda ja olla asümptomaatiline. Üldsümptomid ja eriti kahheksia – kaalulangus ilmnevad samuti väga hilja, väga kaugelearenenud staadiumis ning tavaliselt säilitavad emakavähi all kannatavad naised oma väliselt õitseva terve välimuse. Kõige sagedamini metastaaseeruvad kasvajad vaagna lümfisõlmedesse, harvem kubemesse. Kaugmetastaasid, sagedamini neerudes, maksas, kopsudes, on halva prognoosiga.

Emakavähi äratundmine algab patsiendi kaebuste ja haiguse kulgemise uurimisega. Kõigil kahtlastel juhtudel kontrollib patsiente kohe günekoloog. On täiesti vastuvõetamatu määrata sellistele patsientidele ravi ilma üksikasjaliku läbivaatuseta. Uuring hõlmab kahe käega tupeuuringut, kahe käega rektaalset uuringut ja spekulaadi uuringut.

V Hiljuti laialt levinud ja suur tähtsus omandatud ultrahelitomograafia (ultraheli), mis võimaldab tuvastada muudele uurimismeetoditele ligipääsmatuid muutusi emakas ning on muutunud kohustuslikuks uurimismeetodiks, kui kahtlustatakse hea- ja pahaloomulisi moodustisi emakas.

Lümfisõlmede ja metastaaside kahjustuse tuvastamiseks, mis sageli kaasneb emakakaelavähiga, kasutavad nad röntgenimeetodeid - lümfograafiat ja ileokagraafiat. Samal eesmärgil tehakse rindkere röntgen, intravenoosne püelograafia, irrigograafia, tsüstoskoopia ja sigmoidoskoopia. Õhukese nõelaga on võimalik läbi viia CT, MPT, lümfangiograafia, kasvaja biopsia.

Kuidas ravitakse emakavähki?

Ravi taktika sõltub patsiendi vanusest, üldine seisund ja kliiniline staadium vähk. Ravi on peamiselt kirurgiline – emaka ekstirpatsioon koos lisanditega ja mõnikord ka vaagna lümfisõlmede eemaldamine. Võimalik on kombineeritud ravi - operatsioon ja seejärel kaugkiiritamine tupe kännu piirkonnas, intrakavitaarne gammateraapia. Samuti viiakse läbi operatsioonieelne kiiritusravi, peamiselt III etapis.

Kiiritusravi nagu sõltumatu meetod seda kasutatakse kasvajaprotsessi lokaalseks levikuks, millel on vastunäidustused operatsioonile. Kasvajavastased ravimid on efektiivsed väga diferentseerunud kasvajate korral, haiguse III ja IV staadiumis.

Pärast ravi tuleb perioodiliselt külastada arsti, et uurida vaagnaelundeid ja võtta määrdumine. Testid hõlmavad ka rindkere röntgenikiirgust, ultraheli ja intravenoosset püelograafiat. Esimesel aastal külastage arsti iga 3 kuu tagant, seejärel 5 aastat - iga 6 kuu järel. 5 aasta pärast toimub kontroll igal aastal.

Relapside korral, kui protsess on lokaliseeritud, tehakse osaline või täielik vaagna eksenteratsioon (emaka, emakakaela, tupe, parameetri, üksiku blokaadi eemaldamine, põis ja pärasoole). Kaugmetastaaside olemasolul saavad patsiendid tavaliselt keemiaravi. Kiiritusravi saab kasutada valulike metastaaside leevendamiseks.

Kas emakavähki saab ravida?

Õuduslugu, mis on eksisteerinud palju aastaid ja millel pole praegu alust. Emakavähki ravitakse edukalt. Kuni 90% naistest elab pärast operatsiooni 5 või enam aastat.

Kuidas kaitsta end emakavähi eest?

Saab. Ja selle vältimiseks pole vaja midagi ülikeerulist ja kallist. Süstemaatiline ennetavad visiidid günekoloogi juurde vähemalt kaks korda aastas ning seksuaalse aktiivsuse alguses on soovitatav alustada regulaarsete kontrollidega. Ultraheli tomograafia ja tsütoloogiline uuring - üks kord kahe aasta jooksul. Need uuringud aitavad kaasa vähieelsete haiguste avastamisele ja nende ravile – vähi ennetamisele. Samuti on vaja suitsetamisest loobuda, ennetada sugulisel teel levivaid haigusi, tervislik pilt elu.

Onkoloogilist patoloogiat leitakse ka naiste reproduktiivsüsteemi haiguste struktuuris. Emakavähk on tõsine haigus, mis enamikul juhtudel nõuab organi eemaldamist. Millised on selle haiguse sümptomid ja millised meetodid aitavad seda ravida?

Haiguse spetsiifilisus

Emakas on üks naise reproduktiivsüsteemi organeid. See on pirnikujuline kotike, millel on kolmekihiline lihasein. Selline lihaste rohkus võimaldab emakal raseduse ajal kümnekordseks kasvada.

Seestpoolt katab emakas näärmete epiteel nimetatakse endomeetriumiks. Munasarjade hormoonide tsüklilise vabanemise mõjul endomeetrium pakseneb, seejärel koorib ja väljub elundiõõnest menstruaalvere kujul. Seejärel suureneb see järk-järgult.

Pärast viljastumist endomeetrium enam ei kooru, vaid muutub nii, et saab viljastatud munaraku.

Emakakael on seestpoolt kaetud erinevat tüüpi epiteeliga - kihistunud lameepiteeliga. See epiteel ei muutu menstruaaltsükli jooksul.

Kes on haige?

Onkoloogia esineb igas vanuses naistel. Emaka keha vähk või endomeetriumi vähk mõjutab naisi sõltumata rassist, vanusest ja sotsiaalsest staatusest.

Siiski märgiti, et emakavähki esineb sagedamini arenenud riikidest pärit naistel. Samuti täheldatakse vanematel naistel, peamiselt menopausi ajal, endomeetriumi onkoloogilisi kahjustusi.

Naised aga sisse reproduktiivne vanus... See on eriti traagiline naiste jaoks, kellel pole veel lapsi, kuna emaka keha vähk tähendab lapse eostamise ja kandmise võime kaotust.

Mis on põhjused?

Emakavähk viitab kasvajatele, mille esinemine sõltub hormonaalsest tasemest. On kaks patogeneetilist arengumehhanismi seda tüüpi onkoloogia:

Lisaks peamisele põhjusele – hormonaalsele tasakaaluhäirele – on ka eelsoodumusega tegureid. Kui esineb, suureneb endomeetriumi vähi tekke tõenäosus. Nende teguritega on seotud järgmine:

Mõnel naisel on taustahaigused- need, mille juuresolekul onkoloogia tekke tõenäosus suureneb. Nende hulka kuuluvad endomeetriumi erosioonid ja haavandid, emakasisesed polüübid, endometriit, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad rind.

Morfoloogia

Emakavähk areneb selle mis tahes osas. Esiteks kasvab kasvaja õõnsuse suunas, edasise arenguga kasvab see läbi kogu seina, haarab emaka seroosmembraani ja suudab tungida lähedal asuvatesse organitesse. Nende hulka kuuluvad põis ja pärasool.

Varajane metastaas on iseloomulik emakavähile. Tavaliselt levivad metastaasid lümfogeenset rada pidi. Neid võib leida lähedalasuvates elundites, emaka peri- ja pararektaalses koes. Kuid metastaasid võivad levida kaugemale - piimanäärmesse ja rinnaõõne lümfisõlmedesse.

Histoloogilise struktuuri järgi on emaka keha vähk adenokartsinoom. Siiski on olemas ka lamerakk-vähi ja sarkoomi tüübid.

Adenokartsinoom on vähk, mis areneb emaka kehas, kuna seal on ainult näärmeepiteel.

Emaka lamerakuline kartsinoom areneb emakakaela vooderdavas kihilises epiteelis. Emaka kehas või õigemini selle seinte lihaskihis esineb sarkoom väga harva.

Olenevalt levimusest patoloogiline protsess emakavähil on neli etappi:

samas kui kasvaja on emaka kehas lokaliseeritud - see on esimene etapp;
keha ja kaela kahjustus - teine etapp;
kolmandas etapis ilmuvad emaka perifeerses koes metastaasid;
laialt levinud metastaasid ja pärasoole või põie kahjustused on iseloomulikud neljandale etapile.

Emaka keha vähki klassifitseeritakse ka rahvusvahelise TNM süsteemi järgi, kus T tähistab kasvaja enda staadiumi ja selle suurust, N - piirkondlike lümfisõlmede kahjustust, M - metastaaside esinemist teistes elundites.

Kliiniline esitus ja diagnoos

Emakavähist piisab kaua aega See ei avaldu mingil viisil, kuna alguses kasvab kasvaja õõnsuse suunas ja põhjustab elundite kokkusurumist ja veresoonte kahjustusi.

Seetõttu ilmnevad onkoloogia esimesed sümptomid juba teises või kolmandas staadiumis, kui kasvaja areneb kiiresti ja hakkab lagunema ja kasvama vaagnaõõne suunas. Seetõttu diagnoositakse haigus hiline ja tuleb rakendada keerukamat ravi.

Kuna emakavähk esineb enamikul juhtudel menopausis naistel, on esimene märgatav sümptom emaka verejooks... See võib olla määrdunud, pruunika värvusega või rohke värske verega. Isegi haiguse algfaasis esineb valu sündroom.

Alguses on valu mõõdukas, need on seotud emakakaela kanali kokkusurumisega ja elundi seinte venitamisega sekretsiooni kogunemisega. Hilisemates staadiumides valu muutub tugevamaks, see on tingitud kusejuhade ja närvipõimikute kokkusurumisest kasvaja enda ja metastaaside poolt.

Kui naisel on veel oma elu sigimisperiood, märkab ta menstruaaltsükli häireid. Tsükkel muudab selle kestust, võib tekkida atsükliline verejooks. Menstruatsioon ise pikeneb aja jooksul ja erituva vere hulk suureneb. Urineerimine muutub sagedamaks, millega naine märgib valulikkust.

Iseloomulik on rohke eritis - see on kasvaja lagunemise produkt.

Need võivad olla olemuselt mitmekesised, kuid sagedamini on nad verine-mädased ja väljendunud ebameeldiv lõhn... Kui vähk levib emakakaelale, siis veritsus tekib vahekorra ajal, raskuste tõstmisel, tupeuuringul.

Suured kasvajad põhjustavad emaka suuruse suurenemist ja selle liikumatust. Emakavähile on iseloomulik, et üldised sümptomid peaaegu nähtamatu. Naine võib terve välja näha ka haiguse viimastel etappidel. Teistele vähihaigetele iseloomulik näo kõhetus ja mullasus ilmnevad üliharva.

Esimene diagnostilised uuringud muutub vaginaalseks. Esiteks tehakse kahe käega uuring, seejärel uuritakse peeglite abil emakakaela. Kui kasvaja on juba emakakaelale levinud, on see kergesti märgatav.

Samuti tekib kontaktverejooks. Rektaalne uuring on vajalik ka selleks, et teha kindlaks, kas kasvaja on levinud pärasoolde ja ümbritsevasse koesse.

Peeglite abil uurides võetakse tingimata emakakaelakanalist määrded. Seejärel uuritakse saadud materjali histoloogiliselt. See kinnitab kasvaja levikut emakakaelale.

Kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod on emakaõõne kuretaaž ja sellele järgnev saadud materjali histoloogiline uurimine. Ultraheli transvaginaalse anduri abil võimaldab see määrata kasvaja suuruse ja asukoha.

Laialt levinud metastaaside olemasolu kindlakstegemiseks kasutatakse röntgenuuringut. Uurima rind ja piimanäärmed.

Ravi, prognoos, ennetamine

Emakavähi raviks on mitmeid meetodeid. Ühe meetodi või kombineeritud ravi valik sõltub haiguse staadiumist ja patsiendi enda seisundist.

Algstaadiumis kasutatakse ainult kirurgilist ravi - emaka ja lisandite (munasarjad ja torud) eemaldamist. Kui kasvaja levib emakakaelale, eemaldatakse lisaks piirkondlikud lümfisõlmede paketid.

Raskematel etappidel pärast kirurgiline ravi on ette nähtud teine kiiritusravi. Selle eesmärk on vähendada haiguse kordumise ja metastaaside leviku riski.

Kasutatakse kiiritusravi ja kõhukelme piirkonna gammakiirgust. Kiiritust saab läbi viia nii väljastpoolt kui ka otse vaagnaõõnes, kasutades selleks spetsiaalset radioaktiivset kapslit.

Operatsioonikõlbmatute kasvajate puhul ravitakse vähki kiiritusraviga. Selline ravi pikendab eluiga vaid mõne kuu võrra. Kiiritusravi saab kombineerida keemiaraviga, mille puhul tsisplatiin on kõige sagedamini kasutatav ravim.

Kiiritus- ja keemiaraviga kaasnevad mitmed kõrvaltoimed, mida naistel on raske taluda. Nende hulgas iiveldus, düspeptilised sümptomid, peavalu, isutus, suurenenud väsimus, juuste väljalangemine.

Hormoonravi võib rakendada igal juhul. Kasvaja esimese, hormoonsõltuva variandiga patsiendid reageerivad sellisele ravile palju paremini. Määrake progestageeni ravimid ja antiöstrogeenid.

Onkoloogiliste haiguste, sealhulgas emakavähi alternatiivset ravi ei ole tänapäeval piisavalt uuritud. Seetõttu, et vastata küsimusele, kas emakavähki saab ravida abiga rahvapärased abinõud, koos sada protsenti kindlust sa ei oska öelda.

Siiski on sageli juhtumeid, kui ise ravida traditsiooniline meditsiin ilma spetsialisti poole pöördumiseta viivad selleni, et vähk areneb kiiresti kasvajaprotsessi ja patsiendi surmani. Ükskõik milline rahvapärased meetodid saab kasutada alles pärast põhiravi ja konsulteerides spetsialistiga.

Kas vähki saab ravida? Emakavähi diagnoosimisel sõltub eluea prognoos sellest, millal ravi alustatakse. Pärast täielikku ravi varases staadiumis täheldatakse 90% juhtudest viieaastast elulemust.

Kaugelearenenud staadiumides langeb see protsent seitsmekümnele, kuna haigust on juba palju raskem ravida. Emaka ja lisandite eemaldamine toimub igal etapil, mistõttu patsient kaotab oma reproduktiivse funktsiooni.

Mis tahes vähi ennetamine on nii palju kui võimalik varajane diagnoosimine... Seda on võimalik saavutada korrapäraste läbivaatustega kogu elu jooksul.

Emakavähi ennetamiseks peaks naine igal aastal külastama günekoloogi tupeuuringus.

Iga kahe aasta tagant võetakse emakakaelakanalist määrdumine ja selle histoloogiline uuring. See võimaldab varakult avastada emakavähki ja suurendab ellujäämisvõimalusi. Tuleb meeles pidada, et kui see avastatakse varakult, on vähk ravitav!