Sellel haigusel on palju nimesid. basalioom, basaalrakuline epitelioom, ulcusrodens või epitheliomabasocellulare. See viitab haigustele, mida sageli leitakse patsientide seas. Põhimõtteliselt on meie riigis termin "basiloma" erialakirjanduses tavalisem. Kuna naha kasvajal on selgelt destabiliseeriv kasv, mis kordub regulaarselt. Kuid selle vähiga metastaase ei esine.

Mis põhjustab naha basalioomi?

Paljud eksperdid usuvad, et põhjused peituvad individuaalne areng organism. Sel juhul algab selle päritolu pluripotentsetes epiteelirakkudes. Ja nad jätkavad oma edusamme igas suunas. Kui arendada vähirakud Olulist rolli mängib geneetiline tegur, samuti mitmesugused immuunsüsteemi häired.

Mõjutada kasvaja arengut tugev kiiritus või kokkupuude kahjulike kemikaalidega, mis võivad põhjustada pahaloomulisi kasvajaid.

Basalioom on võimeline moodustuma ka nahal, millel pole mingeid muutusi. Ja nahk, millel on erinev nahahaigused(posriaas, seniilne keratoos, tuberkuloosne luupus, radiodermatiit ja paljud teised) on hea platvorm vähi tekkeks.

Basaalrakulise epitelioomi korral on kõik protsessid väga aeglased, seega ei lähe need lamedaks. rakuvähk komplitseeritud metastaasidega. Sageli algab haigus sisse pealmine kiht nahas, juuksefolliikulites, kuna nende rakud on sarnased basaalepidermisega.

Arstid tõlgendavad seda haigust spetsiifilisena kasvaja moodustumine lokaalse hävitava kasvuga. Mitte nii pahaloomuline või healoomuline kasvaja. On aegu, mil patsiendile on tehtud näiteks tugev mõju kahjulikud röntgenikiired. Seejärel on basaloom võimeline arenema basaalrakuliseks kartsinoomiks.

Mis puudutab histogeneesi, siis kui elusorganismi kudedes areneb, ei oska teadlased ikka veel midagi öelda.

Mõned arvavad, et lamerakuline kartsinoom saab alguse esmasest nahaidust. Mõned usuvad, et moodustumine pärineb naha struktuuri epiteeli kõigist osadest. Isegi embrüo idu ja väärarengute tõttu.

Haiguse riskifaktorid

Kui inimene puutub sageli kokku arseeniga, saab põletushaavu, on kiiritatud röntgeni- ja ultraviolettkiirgusega, siis on risk basalioomi tekkeks väga suur. Seda tüüpi vähk on levinud 1. ja 2. tüüpi inimestel. nahka ja ka albiinodel. Ja neid kõiki kaua aega kogesid mõju kiirgusega kokkupuude. Isegi kui sisse lapsepõlves inimene puutus sageli kokku insolatsiooniga, siis võib kasvaja tekkida aastakümneid hiljem.

Haiguse päritolu ja areng

Patsientide naha välimine kiht on veidi vähenenud, mõnikord väljendunud. Basofiilsed rakud hakkavad kasvama, kasvaja muutub ühekihiliseks. Anaplaasia on peaaegu nähtamatu, ontogenees on veidi väljendunud. Lamerakk-kartsinoomil metastaase ei esine, sest verekanalitesse sattunud kasvajate rakud ei saa paljuneda. Kuna neil puuduvad kasvufaktorid, mida kasvaja strooma peaks tootma.

VIDEO

Naha basalioomi nähud

Naha basaalrakuline epitelioom on üksildane moodustis. Kuju sarnaneb poolkuuliga, vaade on ümaram. Neoplasm võib veidi naha kohal välja ulatuda. Värvus on rohkem roosa või hallikaspunane, pärlmutter varjundiga. Mõnel juhul ei erista basiiloom normaalsest nahast üldse.

Puudutades on kasvaja sile, selle keskel on väike lohk, mis on kaetud õhukese, veidi lõdva sanious koorikuga. Kui eemaldate selle, leiate selle alt väikese erosiooni. Mööda neoplasmi servi on rullikujuline paksenemine, mis koosneb väikestest valkjatest sõlmedest. Nad näevad välja nagu pärlid, mille järgi basiiloom määratakse. Inimesel võib selline kasvaja olla mitu aastat, muutudes vaid veidi suuremaks.

Selliseid kasvajaid patsiendi kehal võib olla palju. Veel 1979. aastal leidsid teadlased K.V. Daniel-Beck ja A.A. Kolobjakov leidis, et primaarset mitut liiki võib leida 10% patsientidest. Kui kasvajakoldeid on kümneid või rohkemgi. Ja see ilmneb siis mittebasotsellulaarses Gorlin-Goltzi sündroomis.

Kõik sellise nahavähi tunnused, isegi Gorlin-Goltzi sündroom, võimaldavad selle jagada järgmisteks vormideks:

• nodulaarne haavand (ulcusrodens);
• pinnapealne;
• sklerodermiataoline (morphea tüüpi);
• pigment;
• fibroepiteliaalne.

Kui haigel inimesel on suur hulk koldeid, siis võib vorme olla mitut tüüpi.

Basalioomi tüübid

Pindmine tüüp väljendub nahale ilmumises roosad laigud, veidi ketendav. Aja jooksul muutub koht selgemaks, omandades ovaalse või ümara kuju. Selle servadel on näha väikseid kergelt läikivaid sõlmekesi. Seejärel ühinevad nad tihedaks rõngaks, mis sarnaneb rulliga. Laigu keskel on lohk, mis muutub peaaegu tumedaks pruun. See võib olla üks või mitu. Ja ka kogu kolde pinnal on tihedate väikeste osakeste lööve. Peaaegu alati on lööbe olemus mitmekordne ja basiiloom voolab pidevalt. Selle kasv on väga aeglane. Kliinilised tunnused väga sarnane Boweni tõvega.

Basalioomi pigmenteerunud tüüp sarnaneb, kuid ainult tihedus on tugevam. Mõjutatud aladel on sinakasvioletne või tumepruun toon. Täpse diagnoosi tegemiseks tehakse laikude dermoskoopiline uurimine.

Kasvaja tüüp algab väikese sõlme väljanägemisega. Siis läheb aina suuremaks ja suuremaks. Selle läbimõõt on umbes kolm sentimeetrit. Ja see näeb välja nagu ümmargune seisva roosa värvi täpp. Kasvaja siledal pinnal on selgelt nähtavad laienenud väikesed veresooned, mõned on kaetud hallika kattega. Mõjutatud piirkonna keskosas võib olla tihe koorik. Kasv ei ulatu nahast kõrgemale ja tal pole jalgu. Seda tüüpi on kaks vormi: väikeste ja suurte sõlmedega. See sõltub kasvaja suurusest.

Haavandiline tüüp ilmneb primaarse variandi variatsioonina. Ja ka pindmise või kasvaja basilioomi ilmingu tagajärjel. Selle haigusvormi tüüpiline märk on lehtri kujul olev väljend. See näeb välja massiivne, selle kangas tundub olevat alumistele kihtidele liimitud, nende piirid pole selgelt nähtavad. Kogunemiste suurus on palju suurem kui haavand. IN see valik on kalduvus tugevatele väljendustele, mille tõttu koe alumine osa hakkab kokku varisema. On juhtumeid, kui haavandilist välimust raskendavad vormi kasvud.

Sklerodermiataolisel või cicatricial-atroofilisel tüübil on väike, selgelt määratletud infektsioonikolde, mis on põhjas tihendatud, kuid ei ulatu nahast kõrgemale. Värvitoon on lähemal kollakasvalkjale. Laigu keskel tekivad atroofeerunud transformatsioonid ehk düskroomia. Mõnikord tekivad erineva suurusega erosioonikolded. Neil on koor, mida on väga lihtne eemaldada. See positiivne hetk tsütoloogiliste uuringute läbiviimisel.

Pinkuse fibroepiteliaalne kasvaja on lamerakk-kartsinoomi tüüp, kuid see on üsna kerge. Väliselt näeb see välja nagu inimese nahavärvi sõlme või tahvel. Sellise koha konsistents on tihe ja elastne, erosiooni sellel ei täheldata.

Naha basalioomi ravi

Basaalraku epitelioomi ravitakse konservatiivselt. Arstid eemaldavad kahjustused terve naha piiril kirurgiliselt. Samuti praktiseeritakse krüodestruktsiooni. Seda ravi kasutatakse juhul, kui kirurgiline sekkumine võib olla kosmeetiline defekt. Prospidiini ja colhamic salvidega on võimalik plekke määrida.

Nahavähk on kõige levinum vähk. Igal aastal registreeritakse umbes üks juhtum 4 tuhande inimese kohta. Umbes pooled üle 65-aastastest inimestest on vähemalt korra elus põdenud nahavähki. Nahavähki esineb sagedamini lõunapoolsetes piirkondades, eriti heledanahalistel inimestel. Tumeda nahaga inimesed haigestuvad sellesse mitu korda harvemini. Kõrgeimat esinemissagedust täheldatakse aastal Lõuna-Aafrika ja Austraalia. Nendes riikides kõrge tase ultraviolettkiirgust ja palju on heleda nahaga inimesi. Viimastel aastakümnetel on nahavähi kasvutempo kiirenenud.

Nahavähk jaguneb kolme tüüpi: basaalrakuline kartsinoom, lamerakk-kartsinoom ja melanoom. Kõige levinumad tüübid on basaalrakuline kartsinoom ja lamerakk-kartsinoom. Melanoom on palju harvem, kuid on kõige ohtlikum, kuna metastaaseerub kogu kehas.

Basaalrakuline nahavähk

Basaalrakulise kartsinoomi arengut soodustavad tegurid?

Basaalnahavähk on kõige levinum, moodustades ligikaudu 90% kõigist nahavähkidest. Seda tüüpi vähk ei anna peaaegu kunagi metastaase. Peamised basaalvähi teket soodustavad tegurid on päikese käes viibimine, vanus ja hele nahk. Eakatel, heleda nahaga inimestel on kõige suurem tõenäosus haigestuda basaalnahavähki. Ligikaudu 80% kõigist basaalvähi juhtudest esineb näol. Nägu on päikesele kõige rohkem avatud, sellest ka suhe. Samal ajal esineb haigus 20% juhtudest päikese käes vähestes kohtades, nimelt jalgadel, tuharatel, seljal ja rinnal.

Hiljutised uuringud näitavad, et erinevalt lamerakk-kartsinoomist soodustab basaalvähi teket perioodiline päikese käes viibimine puhkuse ja suvepuhkuse ajal.

Kuidas basaalrakuline nahavähk välja näeb?

peal varajased staadiumid basaalnahavähk näeb välja nagu väike kuplikujuline kasvaja, mis on sageli kaetud väikesega veresooned. Kasvajad on tavaliselt läbipaistvad ja läikivad, mistõttu nimetatakse neid mõnikord ka "pärliks". Mõned basaalkasvajad sisaldavad aga pigmenti melaniini, mis muudab need tumedaks ja mitte läikivaks.

Basaalrakuline nahavähk areneb aeglaselt. Mõnikord kulub kasvaja märkamiseni mitu kuud või isegi aastaid. Kuigi antud tüüp Nahavähk annab harva metastaase ja võib kahjustada silma, kõrva või nina, kui see areneb nende läheduses.

Kuidas basaalrakuline kartsinoom diagnoositakse?

Kui kahtlustatakse basaalvähki, lõigatakse tavaliselt kogu kasvaja või osa sellest ära ja saadetakse biopsia. Reeglina viiakse protseduur läbi kohaliku anesteesia all.

Lamerakuline nahavähk

Mis on lamerakuline kartsinoom?

Lamerakk-kartsinoom on vähk, mis areneb rakkudes. lameepiteel. Epiteel on õhukesed lamedad rakud, mis mikroskoobi all näevad välja nagu kalasoomused. Lamerakke leidub kudedes, mis moodustavad naha pinna, õõnesorganites, hingamisteede ja seedetrakt. Lamerakk-kartsinoom võib esineda kõigis nendes kohtades.

Lamerakk-kartsinoom on umbes 4 korda harvem kui naha basaalrakuline kartsinoom. Mehed on sellele rohkem altid kui naised. Heleda nahaga inimestel on suurem tõenäosus sellesse vähki haigestuda.

Lamerakk-kartsinoomi varaseimat staadiumit nimetatakse aktiiniliseks ehk päikesekeratoosiks. Keratoosid on punased, karedad punnid. Keratoosid on tavaliselt valulikud. Ligikaudu 10-20% keratoosidest degenereerub täieõiguslikuks lamerakk-kartsinoomiks. Taassünniprotsess kestab umbes 10 aastat, harvadel juhtudel toimub see kiiremini.

Kas lamerakk-kartsinoomi teket soodustavad tegurid?

Peamine tegur lamerakulise kartsinoomi tekkes on päike. Seda tüüpi vähk areneb aeglaselt ja 20ndates eluaastates saadud päevitus võib ilmneda hilisemas elus. Lamerakk-kartsinoomi põhjused võivad lisaks päikesele olla: arseen, röntgenikiirgus, naha termilised kahjustused. Mõnikord tekib armkoes lamerakk-kartsinoom. Nõrk immuunsüsteem, selle arengule aitavad kaasa ka infektsioonid ja ravimid.

Kas lamerakk-kartsinoom võib metastaase anda?

Erinevalt basaalrakulisest kartsinoomist võib lamerakk-kartsinoom anda metastaase või levida teistesse kehaosadesse. Päikesepõletuse tagajärjel tekkinud lamerakk-kartsinoom, erinevalt armidena arenevast vähist, on väiksema tõenäosusega metastaase. Lamerakk-kartsinoom alahuulel on eriti altid metastaasidele.

Kuidas diagnoositakse lamerakk-kartsinoom?

Vähktõve kahtluse korral võetakse diagnoosi kinnitamiseks biopsia. Biopsia tehakse kohaliku anesteesia all. Seejärel uuritakse eemaldatud nahka mikroskoobi all.

Kuidas ravitakse basaal- ja lamerakulist nahavähki?

Basaalrakulise ja lamerakk-kartsinoomi raviks kasutatakse samu meetodeid. Ravi peamine eesmärk on täielikult eemaldada vähkkasvaja ja jättes võimalikult vähe arme. Igal juhul võetakse arvesse vähkkasvaja suurus, inimese vanus, üldine seisund ja haiguslugu.

Allpool on toodud peamised nahavähi ravimeetodid.

Küretaaž koos kauteriseerimisega.Seda meetodit kasutavad sageli dermatoloogid. Meetodi olemus seisneb kasvaja sisu kraapimises ja haava ravis elektrivooluga. Elekter kasutatakse verejooksu peatamiseks ja ülejäänud vähirakkude hävitamiseks. Nahk paraneb ilma õmblusteta. See meetod sobib kõige paremini väikeste kasvajate korral, mis paiknevad kehatüvel ja jäsemetel.

Kirurgiline ekstsisioon. Kasvaja lõigatakse välja ja õmmeldakse.

Kiiritusravi. Arstid kasutavad seda meetodit sageli kiiritusravi nahavähk, et eemaldada kasvajad, mis ei allu ravile kirurgilised meetodid. Hea kosmeetilise efekti saavutamiseks kasutatakse ka kiiritusravi, kuid selleks on vaja palju seansse 25–30.

Krüokirurgia.Meetodi olemus on vähirakkude külmutamine. Külmutamiseks kasutatakse reeglina vedelat lämmastikku.

Mohsi operatsioon.See meetod Sellel on parimad lugemised ravitavus - ligikaudu 98%. Meetodi olemus on kasvaja kihtide kaupa eemaldamine ja nende uurimine operatsiooni ajal mikroskoobi all. Meetod võimaldab säästa enamus terved kuded ja seda eelistatakse peanahal, kõrvadel ja ninal paiknevate kasvajate korral.

Vähivastaste kreemide kasutamine. Kreeme kantakse mitu korda nädalas mitme nädala jooksul. Meetodi eelisteks on see, et see väldib operatsiooni, annab hea kosmeetilise efekti ja on kasutatav kodus. Puuduste hulka kuulub madal paranemismäär ja ebamugavustunne kasutuskohas.

Melanoom

Mis on melanoom?

Melanoom on nahavähi tüüp. melanoom kõige rohkem haruldane vähk nahk, see moodustab vaid 4% kõigist nahavähkidest, kuid need 4% moodustavad 80% kõigist nahavähi põhjustatud surmajuhtumitest. Melanoom areneb naharakkudes, mida nimetatakse melanotsüütideks (pigmendirakkudeks). Melatsiniidid toodavad melaniini, mis annab nahale selle loomuliku värvi. suur kobar pigmendirakud moodustavad mutid. Mutid, peaaegu kõigil inimestel. Keskmiselt on inimesel 10–40 mutti. Inimesed, kellel on tume nahk kipuvad olema tumedamad mutid. Mutid võivad olla sünnist saadik või ilmuda hiljem. Vanematel inimestel kipuvad mutid kaduma.

Melanoom tekib siis, kui pigmendirakud muutuvad vähiks. Enamik pigmendirakke leidub nahas (naha melanoom), kuid neid leidub ka silmades (silma melanoom). Harvadel juhtudel võib melanoom tekkida ajukelme, sisse maotrakt või lümfisõlmed.

Melanoomi tekkerisk suureneb koos vanusega. Meestel areneb melanoom kõige sagedamini kehatüvel, peas või kaelas. Naiste jalgadel. Tumeda nahaga inimestel esineb harva melanoom, mis areneb tavaliselt küünte all, peopesadel ja taldadel.

Kui melanoom levib, mõjutab see lähedalasuvaid lümfisõlmi. Kui lümfisõlmedes leitakse vähirakke, tähendab see, et vähk on suure tõenäosusega levinud teistesse kehaosadesse, nagu maks, kopsud ja aju.

Mis on melanoomi põhjus?

Keegi ei tea melanoomi täpseid põhjuseid. Vaid harvadel juhtudel oskavad arstid selgitada, miks ühel inimesel on melanoom ja teisel mitte. Uuringud on aga näidanud, et teatud asjaolud suurendavad melanoomi haigestumise riski.

Melanoomi riski suurendavad tegurid.

Ultraviolettkiirgus. Eksperdid usuvad, et melanoomi peamine põhjus on ultraviolettvalgus. Mida rohkem aega päikese käes veedate, seda suurem on selle oht.

Düsplastilised nevi.Need on naha kohal kõrguvad pigmendilaigud, millel pole teravaid piire. Nevi põhjustavad palju tõenäolisemalt melanoomi kui tavalised mutid. Eriti ohustatud on inimesed, kellel on neid palju.

Suur hulk mutte. Inimesed, kelle kehal on suur hulk mutte (üle 50), põevad melanoomi palju tõenäolisemalt kui inimesed, kellel neid pole.

Valge nahk ja tedretäpid. Melanoomi esineb palju sagedamini valgenahalistel, kellel on tedretähnid. Sellistel inimestel on tavaliselt blondid juuksed Ja Sinised silmad. Selliste inimeste nahk on päikesekiirguse poolt põhjustatud kahjustustele vastuvõtlikum.

Nahavähi põdemine minevikus. Inimestel, kellel on varem esinenud mis tahes tüüpi nahavähki (basaalrakuline, lamerakuline vähk, melanoom), on suurem tõenäosus haigestuda melanoomi.

Pärilikkus. Melanoom on pärilik haigus. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on kaks või enam sugulast, kellel on olnud melanoom. Ligikaudu 10% kõigist melanoomi juhtudest on pärilikud.

Nõrk immuunsüsteem.Inimestel, kellele on tehtud elundisiirdamine, kes on saanud keemia- või kiiritusravi või kellel on HIV, on suur risk haigestuda melanoomi.

Päikesepõletused minevikus. Tugev päikesepõletus, mis on saadud isegi 20-30 aastat tagasi, on üks melanoomi põhjusi.

Millised on melanoomi sümptomid?

Melanoomi esimene märk on muttide suuruse, värvi ja kuju muutus. Enamikul melanoomidel on mustad või must-sinised alad. Mõnikord avaldub melanoom uue mutina. Sügelus ja verejooks melanoomi piirkonnas on samuti tema tunnusmärk. Melanoomid tavaliselt ei põhjusta valu.

Kuidas melanoomi diagnoositakse?

Kui on kahtlus, et nahalaik on melanoom, siis tehakse biopsia. Biopsia on ainus viis melanoomi diagnoosi kinnitamiseks. Biopsia käigus eemaldatakse võimalusel kõik kahtlased kohad, aga kui laik on suur, siis võetakse ainult koeproov. Biopsia tehakse kohaliku anesteesia all.

Millised on melanoomi staadiumid?

Pärast melanoomi kinnitamist määratakse kõigepealt kindlaks haiguse staadium. Ravimeetodid ja haiguse prognoos sõltuvad haiguse staadiumist. Etapp on määratud täiendavad uuringud nagu röntgen, vereanalüüs, maksa- ja ajutomograafia. Mõnikord võetakse analüüsimiseks melanoomi lähedal asuvad lümfisõlmed. Selline operatsioon on osa ravist, kuna lümfisõlmede eemaldamine aitab haigusega võidelda.

melanoomi staadiumid.

0. etapp Vähirakud asuvad ainult naha ülemistes kihtides ja ei ole tunginud sügavamatesse kihtidesse.

1. etapp Esimene etapp on paigutatud ühte järgmistest juhtudel.

1. Kasvaja suurus ei ületa 1 mm ja sellel on ilmingud. Lümfisõlmed ei mõjuta.
2. Kasvaja suurus on 1 kuni 2 mm, kuid ilminguid pole. Lümfisõlmed ei mõjuta.

2. etapp Teine etapp on paigutatud ühte järgmistest juhtudel.

1. Kasvaja suurus on 1 kuni 2 mm, esineb ilminguid. Mõjutatud on lähedal asuvad lümfisõlmed.
2. Kasvaja suurus on üle 2 mm. Avaldused võivad puududa. Mõjutatud on lähedal asuvad lümfisõlmed.

3. etapp Vähirakud on levinud lähedalasuvatesse kudedesse.

4. etapp Vähirakud on levinud teistesse organitesse või kaugematesse nahapiirkondadesse.

Kuidas melanoomi ravitakse?

Kasutatakse melanoomi raviks kirurgiline operatsioon, keemiaravi, kiiritusravi ja vahendid immuunsuse suurendamiseks. Praktikas kombineeritakse neid meetodeid sageli.

Kirurgia. See meetod on melanoomi puhul kõige levinum. Operatsiooni käigus eemaldatakse kasvaja ise ja osa terveid kudesid selle ümber.

Operatsiooni ajal on mõnikord vaja eemaldada suured nahapiirkonnad. Nendel juhtudel rohkem kiire paranemine patsiendi teistest kehaosadest võetud nahk asetatakse operatsioonikohta.

Lähedal asuvad lümfisõlmed eemaldatakse tavaliselt vähi levimisel lümfisüsteem. Vähirakkude tuvastamine lümfisõlmedes on hoiatusmärk. See annab märku metastaaside võimalikust esinemisest teistes elundites.

Operatsioon ei ole tavaliselt efektiivne, kui vähirakud on levinud teistesse organitesse. Sellistel juhtudel on tavaliselt ette nähtud keemiaravi või kiiritusravi.

Keemiaravi.Keemiaravi antakse tavaliselt tsüklitena. Ravi kestus sõltub ravimi tüübist. Keemiaravi tehakse tavaliselt ambulatoorsetes osakondades, kuid seda saab teha ka kodus.

Käte ja jalgade melanoomide korral süstitakse keemiaravi ravimeid otse melanoomi lähedale ja pingutatakse mõneks ajaks jäset. See meetod võimaldab suuremal osal ravimist melanoomi jõuda.

Immuunsuse tugevdamine (immunoteraapia).Immunoteraapia hõlmab tsütokiinideks nimetatavate ainete kasutamist. Organism toodab neid väikestes annustes, kuid kaasaegsed meetodid võimaldavad saada tsütokiine suurtes kogustes ja neid patsiendile manustada. Immunoteraapiat kasutatakse kõige sagedamini haiguse kordumise vältimiseks.

Kiiritusravi.Ravi toimub haiglas. Ravikuur kestab mitu nädalat, 5 seanssi nädalas. Kiiritusravi võib vähendada kasvajat ja leevendada valu sümptomeid.

Kuidas saab nahavähki vältida?

Nahavähi ennetamisel on kõige olulisem päikese käes viibimise maksimaalne piiramine ja solaariumi vältimine, eriti heleda nahaga inimestel. Kui päikese käes viibimine pole võimalik, tuleks kanda päikesekaitsekreemi ja laia äärega mütse. Lisaks peaksite pidevalt uurima oma keha, et tuvastada moodustisi, eriti neid, kellel on see haigus varem olnud.

Tegevdirektor
Mitteäriline partnerlus "Võrdne õigus elule",
JAH. Borisov

Onkoloogia: probleemil on lahendus

Kaasaegne Venemaa statistika on hirmutav: igal aastal riigis Onkoloogiat avastatakse enam kui 500 tuhandel inimesel. Neist umbes 300 tuhat sureb. Iga kolmas neist, kellel täna haigus esmakordselt diagnoositakse, sureb 12 kuu jooksul. See on suuresti tingitud vähesest infost: inimesed ei tea midagi, kus, kuidas ja miks on vaja ja võimalik läbida uuring, et haigus varajases staadiumis avastada ning ka pärast diagnoosi kuulmist ei tea paljud patsiendid. ei saa täies mahus vajalikku ravi.

Sees on probleeme raviasutused. paraku moodne tehnoloogia vähiraviks ei ole tänapäeval saadaval kõigis linnades. Personal on halvasti koolitatud: kirurgid, keemiaarstid ja radioloogid vajavad ajakohaseid kvalifikatsiooniteadmisi.

Neid probleeme püüab lahendada mittetulundusühing "Võrdne õigus elule". Alates 2006. aastast oleme püüdnud rakendada võimalikult tõhusalt peamine eesmärk meie programm: tagada Venemaa patsientide ja Venemaa onkoloogide võrdsed õigused teabele kaasaegsed saavutusedülemaailmses onkoloogias.

Programmi elluviimise ajal toimuvad hariduslikud üritused onkoloogidele. Spetsialistide praktika viiakse läbi juhtimise baasil meditsiinikeskused riik. Samuti on olemas programm valdkonna sertifitseerimistsüklite ja meistriklasside läbiviimiseks, kaasates meie riigi juhtivaid spetsialiste.

Koos sellega kaasajastatakse piirkondlike onkoloogiliste raviasutuste materiaal-tehniline baas: ostetakse kaasaegseid seadmeid, tehakse tasuta eelarveväliste vahendite arvelt remonti.

Vähk on varajases staadiumis hästi ravitav. Et igaüks saaks konsulteerida kogenud spetsialistiga ja saada teavet selle kohta kaasaegsed meetodid võitlus onkoloogiliste haigustega (kas onkoloogia levib, millised on selle sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid), 2006. a. kuum liin"Võrdne õigus elule".

Riigi elanikele suunatud temaatiliste ürituste arv kasvab iga aastaga, sest vähk on probleem, millest kõik peaksid teadma.

Nahavähki nimetatakse tavaliselt kui järgmised tüübid nahavähid:

basaloom (basalioom, mis areneb nahaepiteeli basaalrakkudest)
lamerakk-kartsinoom (lamerakuline kartsinoom)
melanoom

Melanoom jäetakse sageli nahavähiga tuvastatud haiguste loetelust välja.

Sümptomid

Sõltuvalt vormist võib nahavähk ilmneda pindmise erosiooni, naastu või sõlmena. See on sageli asümptomaatiline, kuid võib esineda haavandeid, verejooksu ja valu.

Allikas health.mail.ru

Põhjused

Nahavähk võib areneda peaaegu kõigil. Kuid järgmised inimrühmad on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad:

Heleda nahaga, mille puhul on väiksem kogus melaniini naha struktuuris geneetiliselt programmeeritud;
kõrge vanus;
Geneetiline eelsoodumus kasvajate tekkeks;

Kui teil on haigus, mis on loendis vähieelsed seisundid:
Boweni tõbi;
Queyra erütroplaasia;
Pigmentaarne kseroderma;
Seniilne keratoom;
Naha sarv;
Melanoomiohtlikud pigmenteerunud nevi;
Muu krooniline põletikulised haigused nahk;
Pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
suitsetajad;

Lisaks võivad nahavähi arengut põhjustanud põhjused olla järgmised:

Mõju mõnede nahale keemilised ained, millel on ohtlik kantserogeenne toime. Nende ainete hulka kuuluvad tõrv, komponendid tubakatooted, määrdeained, arseen ja selle ühendid;

Ebaõige, alatoitumine, kasutatud suur hulk kahjulikke aineid erineval määral kantserogeensete omadustega. Need võivad olla nitraate, nitriteid sisaldavad toidud, aga ka suitsutatud, konserveeritud, marineeritud ja rasvarikkad toidud;

Naha kokkupuude radioaktiivse kiirgusega;

Soojuskiirguse ja termiliste tegurite mõju nahale;

Muti mehaaniline kahjustus (trauma, lõige);

Naha armistunud koe traumaatiline kahjustus;

Tüsistusena pärast kiiritusdermatiidi põdemist;

Vähi esinemine põletuskohas.

Allikas lechimsya-prosto.ru

Esimesed märgid

Esimesed nahavähi tunnused on muutused, mis tekivad naha pinnal. Võib tekkida kasv, mis ei parane pikka aega. Sageli ei põhjusta kasvaja valu.

Allikas pro-medvital.ru

märgid

Basaalkartsinoom on epidermise alumises osas paiknevate basaalrakkude vähk. See on väga levinud vähitüüp ja moodustab enam kui 75% kõigist nahavähkidest. Enamik basaalrakke kasvab väga aeglaselt ega levi peaaegu kunagi teistesse kehaosadesse. Peamised nahavähi tunnused on väikesed punased läikivad laigud või sõlmekesed, mis mõnikord võivad veritseda. Paljudel juhtudel varases staadiumis basaalrakuline kartsinoom naha pealmine kiht võib püsida puutumatuna mitu kuud. Kuid lõpuks tekivad haavandid, mis ei parane. Kui basaalrakuline kartsinoom avastatakse varases staadiumis, on võimalus seda täielikult ravida. Mõned basaalrakulise kartsinoomi rakud on aga agressiivsed ja kui neid ei kontrollita, võivad need levida naha sügavamatesse kihtidesse ja mõnikord jõuda luudeni, muutes ravi keeruliseks.

Lamerakuline nahavähk on naha ülemises kihis (epidermis) leiduvate keratinotsüütide rakkude vähk. Iga viies nahavähk (20%) on seda tüüpi. Tavaliselt areneb lamerakuline kartsinoom aeglaselt ja võib levida teistesse kehaosadesse ainult siis, kui seda väga pikka aega ei ravita. Mõnikord võivad vähirakud muutuda agressiivsemaks ja levida kogu kehas suhteliselt varajases staadiumis. Enamik inimesi paraneb suhteliselt healoomulise raviga täielikult.

Pahaloomuline melanoom areneb basaal- ja lamerakulisest kartsinoomist. Esimesed nahavähi tunnused, nimelt melanoomi: muutused olemasolevas mutis või tedretähnis või uus mutt või tedretähnid. Melanoomi tekkerisk suureneb koos vanusega. Melanoomid arenevad spetsiaalsetest naharakkudest, mida nimetatakse melanotsüütideks, mis toodavad melaniini, pigmenti, mis põhjustab naha tumenemist päikese käes. Neid leidub epidermises, mis on osa naha väliskihist. Melanoomid tekivad siis, kui melanotsüüdid jagunevad kontrollimatult ja moodustavad vähirakkude massi. Selle põhjuseks on liigne kokkupuude ultraviolettkiirgusega. Enamikku melanoome saab ravida, kui need avastatakse varakult. Seetõttu on muti või tedretähni muutuste ilmnemisel väga oluline konsulteerida arstiga. Ravimata melanoom võib levida sügavamatesse nahakihtidesse ja levida lümfisüsteemi ja vere kaudu kogu kehasse.

Allikas myfamilydoctor.ru

etapid

Praegu klassifitseeritakse nahakasvajad histoloogilise kuuluvuse ja kasvajaprotsessi staadiumi järgi (TNM klassifikatsioon). Nahavähkide hulka kuuluvad järgmised histoloogilised tüübid: lamerakk-kasvajad, basaalrakulised kasvajad, naha adnexaalsed kasvajad ja muud kasvajad (Pageti tõbi).

TNM klassifikatsiooni kasutatakse nahavähi puhul, välja arvatud häbeme-, peenise-, silmalau- ja nahamelanoom. Kui T peegeldab primaarse kasvaja suurust, N - piirkondlike lümfisõlmede metastaatiliste kahjustuste olemasolu, M - kaugete metastaaside olemasolu.

I etapp hõlmab kuni 2 cm suurimaid nahakasvajaid.

II staadiumisse - kasvajad, mis on suuremad kui 2 cm, kuid mitte idanevad sügavamad kuded (lihased, luud).

III etapp hõlmab kasvajaid, mis tungivad sügavamatesse kudedesse või mis tahes suurusega kasvajaid piirkondlike lümfisõlmede kahjustuse korral.

IV etapp hõlmab nahakasvajaid, millel on väljakujunenud kauged metastaasid.

Allikas onkobolezni.ru

Diagnostika

Nahavähi kahtlusega patsiente peab konsulteerima dermato-onkoloog. Arst viib läbi naha moodustumise ja muude piirkondade uurimise, piirkondlike lümfisõlmede palpatsiooni, dermatoskoopia. Kasvaja idanemise sügavuse ja protsessi levimuse saab määrata ultraheli abil. Pigmenteerunud moodustiste puhul on lisaks näidustatud siaskoopia.

Ainult tsütoloogiline ja histoloogiline uuring võib lõplikult kinnitada või ümber lükata nahavähi diagnoosi. Tsütoloogiline uuring toodetud vähihaavandite või erosioonide pinnalt tehtud spetsiaalselt värvitud määrdumiste-jälgede mikroskoopia teel. Nahavähi histoloogiline diagnoos viiakse läbi materjalil, mis on saadud pärast kasvaja eemaldamist või naha biopsia abil. Kui kasvajasõlme kohal olev naha terviklikkus ei ole katki, võetakse biopsia materjal punktsiooni meetod. Biopsia vastavalt näidustustele lümfisõlm. Histoloogia paljastab ebatüüpiliste rakkude olemasolu, määrab nende päritolu (lamedad, basaal-, melanotsüüdid, näärmelised) ja diferentseerumisastme.

Nahavähi diagnoosimisel tuleb mõnel juhul välistada selle sekundaarne olemus, see tähendab primaarse kasvaja olemasolu. siseorganid. See kehtib eriti naha adenokartsinoomide kohta. Sel eesmärgil elundite ultraheli kõhuõõnde, kopsude radiograafia, neerude CT, kontrasturograafia, skeletistsintigraafia, aju MRI ja CT jne. Samad uuringud on vajalikud ka kaugmetastaaside või nahavähi sügava idanemise juhtude diagnoosimisel.

Allikas krasotaimedicina.ru

Ravi

Ravi jaoks kasutatakse järgmisi meetodeid:

kiir;
kirurgiline;
ravim;
krüodestruktsioon;
laserkoagulatsioon.

Allikas diagnos.ru

Nahavähi ravi saavutatakse kõige sagedamini kiiritusraviga: lähifookusega kiiritusravi, levinumatel vormidel, kombineerituna kauggammateraapiaga. Kasutatakse ka teisi kombineeritud kiirituse variante - lähifookusega röntgenravi koos järgneva radionõelte nõelte kasutuselevõtuga.

Keskmiselt 3-4 nädalat kestva kiiritamise tagajärjel vähikude sureb ja pärast kiiritusreaktsiooni kadumist tekivad nahale armid. TO kirurgiline ravi kasutatakse kas väga laialt levinud kahjustuse korral või selliste vähivormide puhul, mis ei ole kiiritusravi suhtes tundlikud. Seejärel, pärast operatsioonieelset kiirituskuuri, tehakse kasvaja laialdane ekstsisioon, mis taandub perifeeriast ja sügavusest kaugele kaugemale oma piiridest. Selliste operatsioonide tulemusena tekkinud ulatuslikud haavadefektid suletakse nahaplastikaga. Samuti on võimalik kasutada kasvaja krüodestruktsiooni.

Patsiendi eriline ettevalmistus nendeks operatsioonideks ei ole vajalik, oluline on vaid see, et ümbritsevale nahale ei jääks kiirgusreaktsiooni jälgi. Tavaliselt määritakse seda ükskõiksete õlidega (virsik või astelpaju). Naha paremaks õhutamiseks on soovitatav sidemeid mitte kasutada. Suurte haavandite korral moodustatakse sidemed puuvillase marli rulliga ("rool"), et kasvajakudet mitte vigastada.

Nahavähi keemiaravi kasutatakse harva, kuigi on mõningaid tähelepanekuid. edukas ravi varajased vormid tsütostaatiliste ravimitega salvidega.

Väga levinud, mittetoimivate vormide puhul tehakse välist kiiritamist palliatiivsel eesmärgil, mõnikord kombineerides seda intraarteriaalse keemiaraviga.

Nahavähi kulg on suhteliselt soodne, kuigi kaugelearenenud staadiumis ei ole alati võimalik patsienti radikaalselt ravida. Mõnikord on vaja kasutada vormis väga pikki, sandistavaid toiminguid lai ekstsisioon näokuded koos alusluude resektsiooniga või amputatsiooniga jäsemete nahavähi korral. Nagu kõik teisedki pahaloomulised kasvajad, nahavähk on altid kordumisele, eriti pärast valesti teostatud kiiritamist või ebapiisavalt laia ekstsisiooni.

Vähi ravi naha lisanditest on ainult kirurgiline, muud meetodid on ebaefektiivsed.

Allikas www.cancer.ic.ck.ua

lamerakujuline

Vastavalt haiguse staadiumile on mitu standardset nahavähi ravirežiimi.

Kõigi nahavähi tüüpide ravi põhimõte on sama ja hõlmab järgmisi meetodeid:

kiir;
kirurgiline;
ravim;
krüodestruktsioon;
laserkoagulatsioon.

Ravimeetodi valik sõltub kasvaja histoloogilisest struktuurist, haiguse staadiumist, kliiniline vorm ja kasvaja lokaliseerimine.

Allikas diagnos.ru

Lamerakk-nahavähk võib tekkida aktiinilise keratoosi taustal, põletusjärgsel armkoel, püsivates kohtades. mehaanilised kahjustused, krooniline põletikuline dermatoos, nt sambliku hüpertroofiline vorm, tuberkuloosne luupus, röntgendermatiit, pigmentne kseroderma jt. Lamerakuline kartsinoom, mis tekib päikesekahjustusega nahal, eriti aktiinilise keratoosi koldeid, metastaaseerub harva (0,5%). ), samas kui armidele tekkiva lamerakk-kartsinoomi metastaaside sagedus on üle 30% ja hilise röntgendermatiidi koldeid - umbes 20%.

Allikas ilive.com.ua

Basaalrakk

Basaalrakulise nahavähi tunnused

Iseloomustab lokaliseerimine silmalaugudel, sagedamini - alumisel

Algab väikese ülekasvuna

Klassikaliselt näeb välja nagu sõlmeke, mis ei erine värvi poolest ümbritsevast tervest nahast, mille keskel on lohk

Kasvaja servad võivad tunduda nagu pärlmutter

Ei häiri üldse, kuid võib kaugelearenenud staadiumis põhjustada silmalau ümberpööramist või ümberpööramist

Kui kasvajat ei ravita, kasvab see järk-järgult aluskoeks. Õnneks on basaalrakuline nahavähk üks neist haruldased liigid pahaloomulised kasvajad mis ei anna metastaase teistele organitele.

Kasvajat saab eemaldada kas kirurgiliselt või kiiritusega. Nagu kõigi vähiliikide puhul, on oluline haigus õigeaegselt avastada ja ravi alustada.

Ärahoidmine

Inimesed, kellel on suurenenud risk basaalrakuline nahavähk, eriti valge naha ja blondide juustega inimestel, on soovitatav vältida pikaajalist päikese käes viibimist. Kasuta Päikeseprillid kaitsta silmalaugude õrna nahka ultraviolettkiirguse eest. Kaitsepeakatted, markiisid jne. oluline ka väljas aega veetes.

Allikas websight.ru

Basaal

Diagnostika

Basaalvähi kahtlusega patsientide uurimiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

neoplasmi piirkonna uurimine ja palpatsioon - võimaldab spetsialistil kliinilise pildi põhjal kahtlustada basaalvähki;

biopsia on eesmärk see uuring on materjali proovide võtmine histoloogiliseks uurimiseks. Lõikusbiopsia korral tehakse protseduur õhukese nõela abil, mis laaditakse kasvajakoesse ja haarab osa sellest. Ekstsisioonibiopsia tegemisel eemaldatakse neoplasmi tükk skalpelliga. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi all kohalik anesteesia ja ärge tooge patsiendile valu;

histoloogiline uuring - viiakse läbi laboris, kus biopsia käigus saadud materjali uuritakse mikroskoobi all. Samal ajal on kasvajakoe proovides iseloomulikud teatud liiki vähi muutused.

Pärast basaalvähi avastamist koostatakse raviprogramm, mis võtab arvesse konkreetse haiguse kõiki tunnuseid kliiniline juhtum. Kell varajane avastamine kasvajate ja sobivate meetmete võtmisega ootab enamikku selle diagnoosiga patsientidest soodne prognoos.

Kiiritusravi – kasutatakse basaalvähi avastamiseks varases arengujärgus. Sellisel juhul kiiritatakse kasvaja asukohta lühikese fookusega röntgenikiirgusega. Seega on võimalik neoplasmi kasvukiirust aeglustada ja saavutada selle taandareng. Ravi ajal saab patsient kiirgusdoosi ligikaudu 50-75 Gy.

Kirurgiline ravi - on neoplasmi väljalõikamine. Operatsioonitaktika muutub juhtivaks väikese suurusega basalioomide olemasolul, mille eemaldamise järel ei teki ulatuslikku koe defekti. Protseduur viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosis ja seisneb patoloogilise moodustise väljalõikamises. Oluline on saavutada puhtad haavaservad, mis on vabad ebatüüpilised rakud. Selleks lõigatakse koos neoplasmiga välja teatud kogus tervet kude. Lisaks ajal kirurgiline sekkumine on võimalik teha histoloogilisi, tsütoloogilisi, mikroskoopiline uurimine haava servad.

Keemiaravi - on kohalike või süsteemne ravi tsütostaatikumid. Esimesel juhul manustatakse kasvajavastaseid ravimeid intravenoosselt või suukaudselt, teisel juhul kantakse need neoplasmi pinnale. Tsütostaatikumide väikeste annuste pikaajaline kasutamine võib saavutada teatud tüüpi basaalrakuliste kasvajate regressiooni.

Krüodestruktsioon - põhineb neoplasmi hävitamise võimalusel vedela lämmastikuga töötlemisel. See ravim põhjustab kasvajakoe lokaalse temperatuuri languse kuni madalad numbrid, mille tõttu rakusisene vedelik külmub ja areneb ebatüüpiliste rakkude surm.

Laserteraapia - seisneb suunatud kiire kasutamises laserkiired. Mõne sekundi jooksul pärast sellist kokkupuudet vesi aurustub kasvaja kudedest ja täheldatakse selle hävimist.

Allikas hospital-israel.ru

Basalioomi tsütogramme iseloomustavad väikesed hüperkroomsed rakud, millel on kerged ebatüüpilisuse tunnused ja mis paiknevad tihedate koelaikude, komplekside, kiudude või üksikud rühmad(rakkude tihe tsementatsioon). Preparaatide tausta võib kujutada interstitsiaalne aine, struktuurita raku lagunemise massid, aga ka keratiniseeruvad soomused ja sarvjas massid.

Mikroskoopilisi pilte on kolme tüüpi.

Kõige levinumat tüüpi tsütogramme iseloomustavad väikesed hüperkroomsed rakud, mis on paigutatud tihedatesse koelaikudesse. Rakkude tiheda paigutuse tõttu ei ole alati võimalik nende kuju määrata. Selliste klastrite serval on rakud hulknurksed, mõnikord koos lühikesed protsessid või "katki". Tuumad hõivavad peaaegu kogu raku, asuvad selles tsentraalselt, on polümorfsed, ebaühtlaste kontuuridega, hüperkroomsed ja hajusalt värvunud, tuumad ei erine. Tuumade kromatiin on jämedalt tükiline. Rakkude tsütoplasma on hõre ja ebahomogeenne, intensiivselt basofiilselt värvunud.

Lisaks väikestele hüperkroomsetele rakkudele võib leida heledamaid keskmise suurusega rakke. Need on ümmargused või hulknurksed, tsentraalselt paiknevate tuumadega, mis meenutavad lamerakk-kartsinoomirakke.

Rakkudevahelistes koetükkides võib esineda tihedaid oksüfiilseid ahelaid ja interstitsiaalse aine kogunemist. Mõnikord tundub, et rakud on sellistesse tohututesse interstitsiaalsetesse ainetesse kogunenud.

Teist tüüpi tsütogrammides on valdav enamus rakke keskmise ja väikese suurusega, ümara kujuga, kerge tsütoplasmaga ja ümarate tsentraalselt või ekstsentriliselt paiknevate tuumadega. Tuumade kromatiin on selge, teraline või ahelaline. See täidab tuuma ühtlaselt ja on intensiivselt värvitud, mõnes tuumas on nähtavad laienenud tuumad. Sageli on kahetuumalised rakud oakujuliste tuumadega. Rakud paiknevad eraldi, rühmadena ja kompleksidena rohke peeneteralise või homogeense oksüfiilse aine vahel ja justkui kinnimüüritud.

Lisaks kergetele rakkudele sisaldavad preparaadid kasvaja väikseid hüperkroomseid hulknurkseid elemente, millel on teravalt hüperkroomsed, peeneks mugulakujulised tuumad ja mitte külluslik, homogeenne, selgelt määratletud tsütoplasma. Ravimi taustaks on oksüfiilne vaheaine ja histiotsüüdid.

Kolmandat tüüpi tsütogramme iseloomustab suhteliselt suur hulk pigmenti sisaldavaid rakke (basalioomi nevus-sarnane variant). Pigmenti sisaldavad rakud on ovaalsed, piklikud, hulknurksed ja harva protsessikujulised, täidetud kiltkivihallide ja hallide melaniinigraanulitega. Need rakud paiknevad eraldi või on ahelate ja klastrite kujul. Nende tuumad on ümmargused ja ovaalsed, tihendatud kontuuriga, väikesed-tükilised, väikeste tuumadega. Sarnaseid rakke leidub, kuid vähesel hulgal basalioomi tsütogrammide muudes variantides.

Pigmenti sisaldavate rakkude ülekaal preparaadis tingib vajaduse diferentsiaaldiagnostika basalioomi ja pigmenteerunud nevus vahel. Paigaldage sageli täpne diagnoos ei ole võimalik ja kokkuvõttes tuleb vaid märkida, et sellise tsütogrammi korral võib tekkida nii pigmentne basalioom kui ka pigmentne nevus.