Nahavähk võib tekkida naha lisadest (higi, rasunäärmed, juuste folliikulid) Siiski on see palju vähem levinud. Seda iseloomustab kiire metastaasiga agressiivne kursus.
Basaalrakk ja lennuk Carcaleki nahavähk
Kõigi pahaloomuliste nahakasvajate, basaalrakkude vähi (basaloma) ja tropelkock Carcalete vähk on kõige levinumad ja moodustavad Ühisstruktuur Umbes 90%.
- Basaloma ei ole tõeliselt pahaloomuline kasvaja, kuna sellel on mitmeid pahaloomulise kasvaja morfoloogilisi ja kliinilisi omadusi: sissevajaliku kasvaja tõukejõudude tõukejõuga kasvav kasv ja tendents kordumise korral isegi pärast radikaalset ekstsisiooni. See kasvaja metastanasub see kasvaja väga harva. Basaloma loetakse praegu poollahustuva kasvajana, millel on kohapealne kasv.
- Nahaplaneerimine Seda iseloomustab mitte ainult agressiivset kohalikku kasvu, vaid ka levitamisvõimet (lümfoogeense ja hematogeense metastaasi). Nahavähk toimub kõige sagedamini keha avatud piirkondades - näo, pea, kaela (kuni 80%) nahk ja peamiselt eakatel (vanem kui 50 aastat). 10% juhtudest, 2 ja rohkem keskenduda pahaloomulise kasvu.
- Melanoomi pahaloomuliste nahakasvajate struktuuris on 6-7%, kuid haiguse väga agressiivse kulgu tõttu kõigepealt suremuse struktuuris. Melanoom arendab muutumatul kujul või pigmendi nevuse kohapeal. Kõige sagedamini on keha (meestel) ja shinil (naistel) lokaliseeritud. Seda iseloomustab varajane lümfoogeenne ja hematogeenne metastaas.
- Merkeli klambri vähk - Harv, äärmiselt pahaloomuline nahakasvaja, millel on neuroendokriinne päritolu ja sellega seotud madala diferentseeritud vähiga. Tavaliselt esineb see näo nahal, pea, vähem tõenäoline - reie, shin, õla ja enamasti eakatel (vanuses üle 50-aastane) 50-70% patsientidest on piirkondlikud metastaasid lümfis sõlmed, kaugmetastaasid arenevad 30- viisküendik%.
- Surgcomid naha on haruldased kasvajad, mis moodustavad struktuuri kõik pahaloomulised naha neoplasme umbes 0,5%. Arendada naha ristmikku koe elementidest ja selle lisadest. Kõige sagedamini lokaliseeriti jalgade ja torso, harvemini näol. Erinevate histoloogiliste võimaluste hulgast on kõige sagedamini leitud Sarcoma kapslis ja sputtering dermatofibrosarkom.
Sisse hiljuti On täheldatud vastupidav tendents pahaloomuliste naha kasvajate suurenemiseni. See on peamiselt tingitud keskmine eluiga. Selle tulemusena on see patoloogia kõigepealt kõik pahaloomuliste kasvajate struktuuris. Naha kasvajad asuvad inspekteerimiseks ettenähtud osades, mille puhul on võimalik nende varajase diagnoosimise ja ravi I-II etappidesse, mis aitab kaasa 90-100% -ni juhtumitele.
Naha vähi põhjused
Peamised tegurid, mis aitavad kaasa nahavähi esinemisele, on ultraviolettkiirgus, ioniseeriv kiirgus, immuunsuse vähenemine, krooniline nahakahjustus, mõju kemikaalide nahale.
Peamine kantserogeenne tegur on ultraviolettkiirgus, mis põhjustab mõnes geenis mitmeid mutatsioone, mis kontrollivad kasvaja moodustumise protsessi. Kõige sagedamini arendab nahavähk inimestel, pikka aega päikese käes. Selle patoloogia esinemise sagedus valge nahaga inimestel kasvab ekvaatori lähenemisviisina. Negatiivne roll põletamise esinemissagedusel mängib osoonikihi hõrenemist. On kindlaks tehtud, et osoonikihi hõrenemine 1% võrra toob kaasa esinemissageduse suurenemise 3-4% võrra.
Tõend kantserogeense toime mõju kohta ioniseeriv kiirgus Nahakatted on esinemise juhtumid vähi kasvaja Radioloogidel nende kaitsefondide puudumisel.
Nahavähk võib esineda immuunpuudulikkuse ajal. Näiteks immunosupressantide võtmisel patsientidega, kes läbivad siirdamisorganites operatsioone.
Krooniline vigastus nahale eriti termilise või keemiliste teguritega võivad põhjustada naha vähi kasvajate ilmumist.
Väga sageli, vähi esinemine, eriti lamedad virnastatud, eelse eelmises nahahaigused. Neid riike saab jagada kaheks rühmaks: side ja vabatahtlik. Võlakirjad on nahahaigused, mille tulemus on vähktõve ümberkujundamine, nende hulka kuuluvad pigmendi kservatsioon, boweni tõbi ja Pedge'i tõbi. Vabatahtlik prežium hõlmab riigid, mille taustal vähk võib esineda mõnel juhul. See on aktinic keratoosi, naharong, Keratoacanta, armid, kroonilised haavandid ja põletikulised haigused Nahk.
Inimese papilloomi viiruse roll on asutatud järgmiste lokaalsete tasapinnaliste nahavähi esinemise korral: Vulva, peenise, tagumise jahvatatud avamis- ja küünterullid.
Nahavähi klassifitseerimine ja etapp
Praegu liigitatakse naha kasvajad vastavalt histoloogilisele kuuluvusele ja sõltuvalt kasvajaprotsessi etapist (TNM klassifikatsioon). Järgmised histoloogilised tüübid on omistatud pahaloomulistele nahakasvajatele: lamedad puud kasvajad, basaalrakkude kasvajad, naha lisandite kasvajad ja muud kasvajad (Pedge'i tõbi).
TNM klassifikatsiooni kasutatakse nahavähki, va vulva, peenis, Eyeway, samuti melanoomi nahk. Kui t kajastab primaarse kasvaja suurust, n on piirkondlike lümfisõlmede metastaatiliste kahjustuste olemasolu, m on kaugete metastaaside olemasolu.
- Lava etapp hõlmab nahakasvajaid kuni 2 cm suurima mõõtmise.
- II etapi - rohkem kui 2 cm kasvajad suurusega, kuid mitte idakehade kangaste (lihased, luud).
- III etapi järgi kasvajad kasvavad kasvavad racing kangad või kasvajad igas suuruses esinemises esineva kahjustuse piirkondlike lümfisõlmede.
- Lava etapi etapp hõlmab naha kasvajaid paigaldatud kaugmetastaasidega.
Naha vähi sümptomid
Sümptomid basaalraku nahk vähk.
Haigus algab laigude naha välimusega.. Plaatide või sõlmedega, millel on selged kontuurid, kollakas hall või vaha värv. Mõnikord võivad ilmuda mitmed tihedalt asuvad sõlmed. Patsiendid võivad nende vormide valdkonnas kaevata sügeluse kohta. Sageli kasvaja areneb taustal esmataruboloogiliste protsesside, samas kui patsiendid märgivad muutus pikkus olemasoleva moodustumise nahale (suurenemine suurus, muutus värvi, tihendus, haavandid) ja ebaefektiivsuse konservatiivsete ravimeetodite kasutatud .
Arenenud basaalrakkude vähi peamised sümptomid on: pind, sõlme, haavandilised ja skleroseerivad vormid.
Kuna haigus areneb, võib kasvaja kahjustus levida aluseks kangastele (lihased, sidemed, luud, kõhre), mis võivad põhjustada patsiendi surma, eriti basaalrakkude vähi lokaliseerimise ajal peaga.
Sümptomid naha lame kaunistamiseks
Selle haiguse kursus on ka mitmekesine. Mõned kasvajad võivad aeglaselt kasvada, mitte häiritud patsiendiga, teised võivad kiiresti haavata, suurendada suurust, puistata kudedena (lihased, kõhre, luu), põhjustades patsiendi palju kannatusi. Kiiresti arenevad kasvajad sageli piirkondlikel lümfisõlmedes metastasteeritud Ja suhteliselt harva, sisse siseorganid (maksa, kopsud) ja skeleti luud.
Haigus algab koorikuga kaetud naha tuberkultuuri välimusega.
Arenenud lamedate lillevähi peamised sümptomid on paplevar- ja haavandiline-infiltratiivne. Papillary vorm näeb välja nagu suur sõlme laias baasil, mis asub nahapinna kohal. Nahavähi sissevajav kuju on ebaregulaarne haavandliikmed õõnestatud tihedate servade ja keskel on nekroutiliselt muudetud kangad. Sellises vormis arenevad lümfogeensed metastaasid sageli.
Nahavähi diagnoosimine
Nahavähi patsientidel arsti poole pöördumisel kaebuste kohta olemasolevate naha kasvajate välimuse või muutmise kohta owl sündroomreeglina ei. Patsiendid märgivad kasvaja pikaajalise olemasolu ja mõju puudumine salvi sidemete kasutamisest.
Nahavähi diagnoosimine on naha ja lümfisõlmede põhjalik kontroll järgneva tsütoloogilise või histoloogilise biopsiaga. Histoloogilist biopsiat saab teha kas kasvaja fragmendi või kogu kasvaja ekstsiseerimise teel.
Ravi nahavähiga
Nahavähi ravi peamised rakendatavad meetodid on kirurgilised, kiiritusravi ja kemoteraapia. Neid saab kasutada nii sõltumatul kujul kui ka koos üksteisega. Kirurgiline ravi ja kiirguse ravi on alternatiivsed meetodid. See võtab arvesse operatsiooni vastunäidustusi, \\ t kõrge aste Operatsioonirisk ja lokaliseerimine kasvaja kompleksse anatoomilistes piirkondades (nina tiib, silmade nurk, kõrvalamu).
Kirurgia
Kõige enam on vähihaha kasvajate kirurgiline ekstsisioon efektiivne meetod Selle patoloogia lokaliseeritud vormide ravi. Operatsioon viiakse läbi üldise anesteesia või dirigent anesteesia all.
Kui kasvaja on väikese suurusega, lükkab kirurgi nahapinna keskele moodustama, taganema oma servadest 2 cm. Kui lokaliseerib kasvaja näo nahale, sõrmedele, oma valamu Võib-olla ökonoomne ekstsisioon (kuid mitte vähem kui 0,5 cm). Basaalrakkude lüpsmise vähi puhul on lubatud naha sisselõike lõigata vähemalt 0,5 cm kaugusel kasvaja servadest.
Naha defekti kõrvaldamine Pärast ekstsisiooni, kasvaja tehakse enamikul juhtudel lihtsalt ristsiduvad servade servade haava. Kui see ei ole võimalik, kasutatakse ühte või teist tüüpi plastikust tüüpi, mis suurendab oluliselt operatsiooni mahtu ja kestust ning tüsistuste tekkimise riski ja rehabilitatsiooniperioodi.
Prognoosituse radikaallikkus on väga oluline, kuna kasvaja kasvu kordumine halvendab oluliselt täieliku taastumise prognoosi. Seetõttu on uuring kasvaja cut-off servade uuring.
Korduvad kasvaja suurused on vähem kui 2 cm, reeglina ei teki, kasvaja suurustega, rohkem kui 2 cm, kasvaja kasvu taaskasumisagedus jõuab 15% -ni. Piisavalt teostatud operatsiooniga täieliku ravi tõenäosus on 98% .
Lümfossection (lümfilise koguja eemaldamine) See viiakse läbi ainult lümfisõlme morfoloogiliselt metastaatilise kahjustusega. Profülaktilise eesmärgiga ei ole need toimingud õigustatud. Lümfikollektori eemaldamine - traumaatiline operatsioon koos postoperatiivne periood Pikk lümfiime (lümfide jaotamine haava õõnsusse). Selle vedeliku väljavool töötamise ajal, drenaažtoru komplektid.
Massiivse kasvaja jaotuse korral jäsemete, amputatsioonide ja teostamise teostatakse. Nahavähi kaugmetastaaside kirurgiline ravi on eranditult palliatiivne või sümptomaatiline, mis võimaldab patsiendi elu kvaliteeti parandada, kuid ei toone kõvenevat.
Sügav ravi (laserkiirgus)
Hiljuti oli pahaloomuliste nahakasvajate laserde hävitamise meetod laialt levinud. Laserseadmed parandavad pidevalt ja täna on võimalik tõhusalt ravida nahavähi algstaadiumist. Laserkiirgus mitte ainult aitab saavutada paremat võrreldes kosmeetilise tulemuse kirurgilise ekstsisiooniga, kuid ka kasvajamõju on kudedes ametliku hapniku tõttu. Laseri hävitamise meetod on peamiselt näidatud suurenenud verejooksuga patsientidel, kuna laserkiirgust koaguleerib tõhusalt veresooned.
Cryodestroction on alternatiiv väikeste kasvajate kirurgilisele raviks, mis asub peamiselt kehal. Meetod põhineb vedela lämmastiku kasutamine (Lämmastiku keemistemperatuur on -195®). Kuna selle ravimeetodi kasutamisel ei ole võimatu uurida servade servade enne protseduuri, on vaja teha biopsiat, mis kinnitab kasvu pinna iseloomu ja madal pahaloomuline kasvaja. Täielik paranemine toimub umbes 1 kuu jooksul - moodustub sujuv madala paigaldatud arm. Sagelipurustavad koekangad on sageli keerulised.
Keskendumise lähedal röntgenkiirte Seda saab kasutada väikeste suuruste korter-belling vähihaiguse ravis, kuigi üldiselt kasutatakse kiirguse ravi esmaste kasvajate ravis harva. Selle tehnika tõhusus on tingitud kasvajarakkude suhteliselt suurest tundlikkusest ioniseeriva kiirguse suhtes.
Nahavähi esialgse etappidega (kasvaja suurus kuni 5 cm) võib kiirguse ravi tõhusus ulatuda 97% -ni. Üha enam levinumate protsessidega kasutatakse etteterminaadiperioodil kiirguse ravi kirurgiline etapp Ravi. Kiirgusravi on kõige tõhusam sügavalt invasiivsete naha kasvajate ravis. See on tingimata läbi pärast operatsiooni, kui ühel või teisel põhjusel on kahtlusi selle radikaalsuse suhtes.
Märge kiirguse raviks See on kirurgilise ravi võimatus. Kiirguse ravi peamised puudused hõlmavad ioniseeriva kiirguse kohalike koereaktsioonide tekkimist, mis väljendub kiirguse dermatiidi, konjunktiviidi, pešikondriidi kujul. Nende tüsistuste sagedus on 17-20%. Kõige rohkem kosmeetikatooteid enamikul juhtudel peetakse heaks, kuigi mõnikord võib see aja jooksul kroonilise radikaalse dermatiidi arendamise tulemusena halveneda.
Hiljuti ma sain laialt levinud fotod fotodünaamilisest teraapiast. See põhineb kasvajarakkude võimel pistikupesase absorbeerimiseks (kemikaal, mis on võimeline mõjutama laserkiirgus Laguneda mitmesse ühenditesse, mis põhjustavad vähirakkude surma). Poltosensiitiseerijana valmistamine fotoloon. Selle meetodi peamiseks eeliseks on selektiivne mõju kasvajale, kiirele paranemisele ja heale kosmeetilisele toimele, samuti taaskasutamise võimalusele.
Kemoteraapia
Kemoterapeutiliste ravimite kohalik kasutamine on koti sisaldav kreem, mis sisaldab tsütostaatilist 5-fluorouratsiili või elektrokemierpiduste meetodi kasutamist, mis võimaldab toimetada ravim Sügavale kasvajale.
Nahavähi prognoos
Varase nahast vähihaigetega patsiendid (II etapp) kulutatud 85-95% juhtudest. Eriti kõrged taastumise numbrid basaalrakkude piima vähiga. Kasvaja kasvu korduvad arenevad esimese kolme aasta jooksul pärast ravi. Kõige sagedamini taastuvad tuumorid, mis asuvad näol ja millel on mõõtmed üle 2 cm läbimõõduga. See on palju halvem kui prognoos lamedat belling nahavähi juuresolekul piirkondlike või kaugmetastaaside. Sellistel juhtudel esineb vaid veerand patsientidest viie aasta piiri.
See haigus on palju nimesid - see on basaloma, basaal-rakkude epiteeli, ulcusrodens või epiteliomabasocellare. See käsitleb patsientide seas sageli esinevaid haigusi. Põhimõtteliselt on meie riigis mõiste "Basiaa" rohkem erilises kirjanduses rohkem leitud. Kuna kasvaja nahal on selgesõnaline destabiliseeriv kasv, regulaarselt korduv. Kuid selle vähi metastaas ei juhtu.
Milline on naha basalome?
Paljud eksperdid usuvad, et põhjused on katki individuaalne areng organism. Sellisel juhul algab see oma päritolu pluripotentse epitliotsüüdis. Ja nad jätkavad oma edendamist mis tahes suunas. Vähirakkude tootmisel mängitakse suurt rolli geneetikaguriga, samuti immuunsüsteemi erinevates rikkumistes.
Mõjutada kasvajate arengut. Tugev kiiritamine või kontakt kahjulike kemikaalidega, mis võivad põhjustada pahaloomulisi neoplasme.
Basaloma on võimeline ka nahale moodustama, millel ei ole muudatusi. Ja naha katab erinevaid nahahaigusi (prjendid, seniilne keratoos, tuberkuloosi tüüp lupus, raadiokaamerad ja paljud teised) on hea platvorm vähi arengut.
Basaalrakkude epiteelis toimivad kõik protsessid väga aeglaselt, mistõttu nad ei lähe metastaaside poolt keeruliseks lamedaks vähiks. Sageli hakkab haigus sündinud naha ülakihjas, juuste sibulates, kuna nende rakud on sarnased basaalide epidermisega.
See haiguse arstid tõlgendavad konkreetsena kasvaja haridus kohaliku hävitava kasvuga. Mitte pahaloomulise või healoomulise kasvajana. On juhtumeid, kui patsiendil tehti näiteks tugev kokkupuude Röntgeniseaparaadi kahjulikud kiirgused. Siis basaloma on võimeline kasvama basaalrakkude kartsinoomi.
Histogeneesi kohta, kui eluorganismi kangate väljatöötamine toimub, ei saa teadlased veel midagi öelda.
Mõned inimesed arvavad, et lennukitõusika vähk algab oma päritolu esmase naha alusega. Mõned usuvad, et haridus toimub naha epiteeli struktuuri kõigist osadest. Isegi arengu embrüo ja arengu väärarengute rikkumisest.
Riskitegurid
Kui isik sageli kontakteerub arseeniga, saab põletusi, kiiritatakse röntgenkiirte ja ultraviolettidega, basaloma arengu oht on väga suur. Seda tüüpi vähki leidub sageli inimestel, kellel on esimene ja teine \u200b\u200bnaha tüüp, samuti albiinod. Kõik nemad pikka aega Kiirguse kiiritamise mõju oli tekkinud. Isegi kui B. lapsepõlv Mees sageli läbinud insolatsiooni, siis võib kasvaja ilmuda pärast kümneid aastaid.
Number ja areng haiguse
Naha väliskiht patsientidel on pisut vähenenud, ulatus on avatud. Basofiilsed rakud hakkavad laienema, kasvaja muutub üheks kihiks. Anaplasia on peaaegu nähtav, ontogenees kergelt väljendatud. Puuduvad metastaasid lameda värvusega vähi, sest rakud neoplasme, mis langevad verekanalitesse, ei saa korrutada. Kuna neil ei ole kasvu tegureid, mis peaksid tootma kasvaja purki.
Videot
Naha bazaloma sümptomid
Naha basaalrakkude epiteeli on üks haridus. Kuju on sarnane poole palli, vaade on ümardatud. Neoplasma võib naha kohal veidi ulatuda. Värv on roosa või hallikas-punane, millel on pearli toon. Mõnel juhul ei eristata basiiliku tavalise naha üldse.
Puudutama, kasvaja on sujuv, tema keskel on väike WPADER, mis on tihedalt õhuke, natuke lahtine koorik mahlakas. Kui te eemaldate, siis leiate selle all väikese erosiooni. Neopuu servades on rulli kujul paksenemine, mis koosneb väikestest valkjas sõlmedest. Neil on pärlite välimus, mille jaoks basiloom määratakse. Selline kasvaja võib olla inimesel juba aastaid, lihtsalt suuremaks.
Sellised patsiendi keha neoplasmid võivad olla suurtes kogustes. Tagasi 1979. aastal, teadlased K.V. Daniel Beck ja A.a. Kolobyakov avastas, et primaarne-mitu vaadet leiate 10% -lt patsientidest. Kui kasvaja fookum on kümneid ja palju muud. Seejärel ilmneb see mittevastavalt rakulises sündroom Gollyn-goltsides.
Kõik sellise nahavähi, isegi Gollyn-goltsy sündroomi tunnused võimaldavad seda sellistes vormidesse jagada:
- uzlovato-haavand (Ulcusrodens);
- pealiskaudne;
- scleroderm-nagu (Morfor tüüp);
- pigment;
- fibroepiteeli.
Kui patsiendil on inimene suur hulk FOCI, siis vormid võivad olla mitmed liigid.
Bazalomi tüübid
Pinna tüüp näitab ennast välimust roosade laigude nahale, mõned helbed. Aja jooksul muutub plekk selgemaks, omandades ovaalse või ümar kuju. Oma servades näete väikeseid sõlme veidi läikivat. Seejärel ühendavad nad tiheda rõngaga, mis sarnaneb rulliga. WPADIN-laigude keskel, mis muutub pimedaks, peaaegu pruun. See võib olla tugev või mitu. Ja ka kogu fookuse pinnal, tihedad tihedad osakesed. Peaaegu alati lööve olemus ja basiloom jätkub pidevalt. Selle kasv tekib väga aeglaselt. Kliinilised tunnused Ta on väga sarnane Boweni tõvega.
Bazalomi pigmendi tüüp meenutab, kuid ainult tihedus on tugevam. Mõjutatud kohad on sinine-lilla või tumepruun toon. Täpse diagnoosi puhul viiakse läbi dermatoskoopilised uuringud.
Kasvaja tüüp algab asjaoluga, et ilmub väike sõlme. Siis ta muutub üha enam. Selle läbimõõt muutub umbes kolm sentimeetrit. Ja näeb välja nagu ümmargune kohapealne roosa värv. Kasvaja sile pinnal on pikendatud alaealised veresoonad selgelt nähtavad, mõned on kaetud halli ratsuga. Kesk-osa kahjustatud piirkonna võib olla tihe kooriku. See ei ulatu naha kohal, see ei ole jalgu. Selle tüübi puhul on kaks vormi: väikeste ja suurte sõlmedega. See sõltub neoplasmi suurusest.
Haavandiline tüüp ilmub omamoodi esmane valik. Ja ka pinna või kasvaja basiloomi ilmingu tulemusena. Sellise haiguse vormi tüüpilist märk loetakse lehtri kujul väljendiks. See tundub massiliselt, tema kangas, kuna see peaks olema liimitud alumise kihidega, nende piirid ei ole selged. Suuruse suurus olevad klastrite suurus on palju suurem kui haavand. Sisse see variant Kalduvus tugevate laienduste suunas on märgatav, mille tõttu koe paindumise alumine osa. On juhtumeid, kui peptilised liigid on kujul kasvanud.
Sclerodermoidi või tsetroofilisel ja atroofilisel tüübil on väikese selgelt väljendunud infektsiooni fookus, mis on tihendatud alusega, kuid mitte nahale väljaulatuv. Värvus varju lähemal kollakas valged. Kolade keskel tekkivad atrofeeritud transformatsioonid või dischomy. Mõnikord avaldub erinevates kogustes erosiivne fookus. Neil on koorik, mis on väga lihtne eemaldada. see positiivne hetk Tsütoloogiliste uuringute läbiviimisel.
Fibroepitelial Pinsuse kasvaja on üks lamedate vähi tüüpi tüüpe, kuid see voolab üsna kergesti. See näeb välja nagu sõlme või naastu inimese naha värvi all. Selliste plekkide järjepidevus on tihe ja elastne, erosioon ei täheldatud seda.
Bazaloma naha ravi
Basallan-raku epiteelit töödeldakse konservatiivse viisil. Arstid kirurgiliselt Eemaldage kahjustuse fookustamine terve naha piiril. See on ikka harjutanud krüodervorku. Sellist ravi kasutatakse juhul, kui pärast kirurgilist sekkumist võib olla kosmeetiline defekt. Saate määrduda plekke recidediine ja Cololchaine salvidega.
Peamised pahaloomulised nahakasvajad on: basaalrakkude vähk (basaloma), lamedahull vähk ja melanoom. Basalome ja melanoomi pühendasid saidi teisi osasid.
Tropelocci vähi vähi nahk - see on teine \u200b\u200blevimus pahaloomuline haigus Pärast basalomat. See on tema onkoloogid, keda lihtsalt nimetatakse nahavähki.
See võib ilmuda ilma eeltingimusteta ja sadamateta. Ja võivad tekkida põhilistest nahahaigustest, nagu aktiiniline (päikese) keratoos, keratoanta, naha sarv, Boweni tõbi.
Eelandi haigusi võib eksisteerida aastaid ja mitte tekitada muret. Järsku läheb eelistuse pahaloomulises vormis - See on väga sagedane nähtus. Paljud inimesed sellised üleminek korter-belling nahavähi eksitama ja viivitused Õigeaegne ravi. Inimesed tunduvad olevat lihtsalt vigastatud või külma või kasvaja ülekuumenenud või see sidefliinid ravimid. Ja aja jooksul naaseb ta sama suurusega.
Nahavähk kujul tihe sõlme tagaküljel sõrme harja. Paistab keratoacnt.
Laevade probleemide tõttu ilmnes jala haavand. Siis muutus see nahavähi.
Nahatasandi rümp. Mis on põhjus välimus?
Kogunenud elu jooksul ultraviolettkiirgus - Pokokelomi nahahaiguse naha peamine peamine põhjus. Seda tõendab ka statistika kujul paljude inimeste kujul tuhandetest elanikkonnast aasta jooksul (haigestumus).
Enamik neoplasme ilmuvad avardavates piirkondades keha tasestatavate patsientide üle 60-aastased. 70% -lt 80% -ni kasvajatest ilmub peale ja kaelale. Eriti kauss, kõrvad, peanahk. Veidi harvem on harja tagapinna lüüasaamine, käsivarre, jala esipind ja jala tagaosa. Nahatasapind Carcalet on palju vähem levinud päikesevalguse ligipääsmatuks piirkondades.
Inimese papilloomiviirus (HPV) aitab kaasa ka oma panuse. See võib põhjustada nii eelnevate haiguste kui ka nahavähi. Sageli fookusosas korter-belling nahavähki on tüüpe HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 51, 60; Samuti leiti 5, 8, 9 tüüpi HPV. Madalam tähtsus väheneb puutumatus, konstantne traumeerimine, põletikulised nahahaigused, kontaktid kahjulike kemikaalidega (eriti arseenühendid).
Naha esinemissagedus tasase levikuvähiga.
Nahavähi esinemissagedus on 100 tuhande inimese patsientide arv. Belocreen B. lõuna-piirkonnad See suurendab oluliselt. Ameerika Ühendriikides, näiteks keskmiselt esinemissagedus 10 100 000 elaniku kohta ja poolel juba 62 100 000 inimese kohta. Ligikaudu sama tõsised näitajad ja valged nahad Austraalias. Venemaal statistikaga on kõik palju segane. Paljud kasvajad töödeldakse ilma nõuetekohase histoloogilise uuringuta. Ja isegi kui on olemas selline patsiendi raamatupidamine, ärge pange, arvestades haigust liiga lihtne.
USAs, lamedad nahavähk varem või hiljem ilmuvad 9-14% meestest ja 4-9% naistest. Elu jooksul suureneb esinemissagedus järsult ja pärast intensiivset valgustust elu jooksul. Mehed haigeid umbes kaks korda sagedamini kui naised. Viimase kahe tosinat aastat, märgid haigestumuse järsk tõus. Ilmselt see on tingitud mood Zagaris..
Enamik inimesi (73%) on elu jooksul ainult üks kasvaja. Väiksem arv (21,2%) ilmub kahest kuni neljast tasapindade nahavähi fookusest. Ja ainult väike arv patsiente eluea jooksul ilmuvad mitmed kasvaja fookused.
Lame-rakkude nahavähk, selle märgid.
Nahast majaka märgid ja selle oht sõltub suuresti diferentseerumise astmest. Kõrgelt diferentseeritudtähendab, et mikroskoobi all olevad vähirakud on piisavad sarnane normaalseSelline vähk on vähem ohtlik. Madala diferentseeritud kõige ohtlikum, selle rakud mikroskoobi all väga erinevad normaalsest. Mõõdukalt eristatavad vahepealsed asend.
Planellulaarse nahavähi märk võib pidada tahvli või sõlme välimuseks, millel on pilgav verejooks või tihedate koorikutega. kollakasvärv. Haridustihedus varieerub igal juhul oluliselt. Madala diferentseeritud vähi sümptomid on sõlme pehmus puudutus ja horny koorikute puudumine. Tavaliselt on see äärmiselt diferentseeritud, et nahavähk on selle pinnal kollane horny massid ja tihedalt puudutus.
Vähk tuleb kahtlustada niikuinii, kui on kahtlane haridus, mis ei toimu kuu jooksul. Kiiresti kasvav korter-rakkude vähk võib kasvada ajal mitme nädalaTema sümptomid on sõlme valulikkus, pehmus.
Kõige rohkem sarnasus Lame-rakkude nahavähk on koos melanoom, põletikuline haavand, pürogeeni granuloom, baskosamonnye või haavandiline basalome.
Kahtluse korral kuvatakse diagnoos biopsia kasvaja millele järgneb histoloogiline uurimine. Diagnoos aitab ka tugeva raku rümpade ümbritseva naha tihendi väljendunud olemust.
Kui kasvaja on läbimõõduga kuni 2 cm ja on kõrgelt diferentseeritud, kannatab see ainult piirkondlike lümfisõlmede uurimiseks arsti sõrmedega (palpatsioon). Lümfisõlme tihend ja rohkem kui 1,5 cm suurenemine on sagedane metastaasi märk. Sõlme süstla nõela ja seadme ultraheli abil on võimalik teostada biopsiat.
Kui kasvaja on läbimõõduga üle 2 cm ja / või on nõrgalt järeldusega, on soovitav teha piirkondlike lümfisõlmede ultraheli, isegi kui kõik on hea palpatsiooniga. Ja mõnikord veeta sügavam eksam.
Madala diferentseeritud nahkvähk. See kasvab kiiresti, verejooks, pehme toume.
Väga diferentseeritud nahavähk Ülem sajandil. Kasvage suhteliselt pikka aega, on pinnal horny massid.
Nahavähi etapp. TNM.
Naha planeelse vähk jagatakse etappi, sõltuvalt kasvaja omadustest. Etapi määramiseks lisatakse ta kõigepealt sobivad väärtused TNM-süsteemis. Kui T iseloomustab kasvaja suurust, viitab n piirkondlike lümfisõlmede ja m krüpteerib kaugete metastaaside puudumise või esinemise fakti.
| Indikaator | Tema märgid |
|---|---|
| Tis. | Kasvaja ilmus alles, ei idane epiteeli basaalmembraani (väljaspool sõltuvust fookuse suurusest). Erinevad Boweni tõbi (in situvähk) |
| T1. | kuni 2 cm |
| T2. | 2 cm kuni 5 cm |
| T3. | rohkem kui 5 cm |
| T4. | Idanevus kangaste all, mis asub naha all (lihased, kõhre, luu) |
| N0. | Piirkondlikel lümfisõlmedes ei ole kahjumit |
| N1 | Lähimas piirkondlikes lümfisõlmedes on metastaase |
| M0. | Metastaasis ei ole B. lümfisõlmed teistest piirkondadest või siseorganitest |
| M1. | On metastaasid lümfisõlmedes teistes piirkondades või mõnel teisel organil (maksa, kopsud, luud) |
| Kliiniline nahavähi etapp | T. | N. | M. |
|---|---|---|---|
| 0 etapp | Tis. | N0. | M0. |
| I etapi etapp | T1. | N0. | M0. |
| II etapp | T2. | N0. | M0. |
| II etapp | T3. | N0. | M0. |
| III etapp | T4. | N0. | M0. |
| III etapp | Iga T. | N1 | M0. |
| IV etapp | Iga T. | Mis tahes n. | M1. |
Prognoos. Metastaas lennukitüksuse nahavähki.
Lame-rakkude nahavähk, peamiselt hävitab kangad ainult välimuspiirkonnas, põhjustab metastaase suhteliselt väiksem kui teiste organite vähk. Kuid metastaaside võimalus, kuid basaloma kohal. Kõigepealt mõjutavad lümfisõlmed kasvajatele lähimad lümfisõlmed (piirkondlikud).
Keskmiselt välismaal, kõrge varajase diagnoosi tase. Sellega seoses on ravi tulemused üsna head. Releapsude sagedus viis aastat ei ületa 8%. Metastaaside oht lähimas lümfisõlmedes või siseorganites (sagedamini valgus) on keskmiselt 5%. Sisse Venemaa Näitajad võivad tõsiselt erineda hilisema diagnoosi tõttu. Nahavähi metastaasid (nagu kõik teised) võivad ilmuda ja paar aastat pärast kasvaja eemaldamist, kõige sagedamini 1-3 aastat. Kõige enam, nad on tõenäoliselt kasvajatelt suur suuruskorduvad, idanevad närvides.
Lame-rakkude vähktõve nahaaluse rasvkoe või rohkem kui 4 mm sügavusel, peaaegu 8 korda sagedamini metastaaside (metastaaside oht 45,7%) kui kasvajad Ülemine kiht Nahk.
Kasvaja suurus - kõige olulisem tegur
kahjustada kordumise või metastaasi ohtu. Kasvaja suurenemisega suureneb üle 2 cm, suureneb kordumise oht 2 korda ja metastaaside oht suureneb 3 korda.
See on juba ammu märganud, et lamedad belling nahavähk alates piirkondadest armid, haavanditest, põletuste ja kiirituse piirkonnast, palju halvem Prognoosi kohaselt.
| Allkirjastama | Tindikas sagedus | Metastaaside sagedus |
|---|---|---|
| Suurus | ||
| vähem kui 2 cm | 7.4% | 9.1% |
| rohkem või võrdne 2 cm | 15.2% | 30.3% |
| Sügavus | ||
| vähem kui 4 mm (1-2 invasiooni Clarkis) | 5.3% | 6.7% |
| rohkem või võrdne 4 mm (4-5 Clark invasiooni aste) | 17.2% | 45.7% |
| Diferentseerumise aste | ||
| Kõrgelt diferentseeritud | 13.6% | 9.2% |
| Madala diferentseeritud | 28.6% | 32.8% |
| Regioon | ||
| Me kiiritame päikest | 7.9% | 5.2% |
| Kõrv | 18.7% | 11.0% |
| Lubid | 10.5% | 13.7% |
| Arm | Uuritud | 37.9% |
| Varem juba ravitud (retsidiiv) | 23.3% | 30.3% |
| Idanevusega närvides | 47.2% | 47.3% |
| Tõestatud immuunsuse tõestatud vähenemine | Uuritud | 12.9% |
Nahast majaka ravi.
Üldiselt on korter-virnastatud vähi 1 etapi ravi edu (läbimõõduga kuni 2 cm) üsna hea. Ravi tõhusust hinnatakse suhted ja metastaaside puudumine 5 aastat. Sageli on see tõhusus suurem kui basaloma puhul. Võib-olla on see tingitud arstide ja palju rohkem ettevaatlikku suhtumist selge kasvaja kontuur.
Lõplik tulemus ravi lennukitõmbamise nahavähi mis tahes viisil sõltub oskuste ja kogemuste arsti rohkem kui tööriistad. Paremal käel annab ravi tõhusust rohkem kui 90% olenemata valitud meetodist.
Kirurgiline ravi nahavähi.
Kirurgiline meetod on kõige levinum. See seisneb klapi lõikamisel, kus lennukiga nahahaiguse vähk asub tuumori servast. Naha kasvaja kuni 2 sentimeetrit on lõigatud 4 mm varuga. Kasvajad on läbimõõduga rohkem kui 2 cm, samuti madala diferentseeritud, tungivad naha alla või asuvad ohtlikes piirkondades ( mapress osa Heads, kõrvad, silmalaud, nina, huuled), vajavad ekstsisiooni rohkem kui 6 mm varu.
Enamik metoodit naha flustoaalse värvi vastu.
MOS meetodi eemaldamine on eelistatumam kui tavaline kirurgiline, suure sügava kasvaja puhul. Histoloogilised uuringud viiakse läbi juba operatsiooni ajal. Võimaldab jätkata eemaldamist õiges suunas, kui naha naha klapi rakud avastati klapi serval. MOS meetod annab kõige vähem kordumisi ja metastaase. Vastunäidustused ja kosmeetilised tulemused on samad, mis tavapärases kirurgilises ravis.
RAUCHERY PLANE BAKLELIFILISE SHANCE CANTER.
Rauchery ravi on sama piisav. Kuid selle tõhusus tõsiselt halvem kui kirurgiline ravi. Näidatud patsientidel, kes ei saa läbi viia kirurgia.
Seda saab näidata ka juhul, kui kirurgilise ravi väidetavad kosmeetikatooted ei ole üldse täiuslikud. Näiteks kui lamedate rakkude nahavähk ilmub huultele, alumine silmalaud, aeg-ajalt kõrvadel. Pärast kirurgilist ravi võib määrata kiirgusravi. Eriti kehtib see, kui nahast külgpuhastja rakud leidub mikroskoobi all kaugse naha klapi serva all (hoolimata taandest). Või närvidesse tungimise korral.
Arm kiirgusravi Naha planeellulaarne vähk aeg hakkab näitama hullemaks ja hullem. RAUCHERY ravi võib toimuda ka piirkondlike lümfisõlmedega. Aja jooksul on paljude radioteraapia tekitatud paljude uute kasvajate välimus.
Nahavähi ravi vedela lämmastikuga (cryodestroction).
Korter-rakkude nahavähk, samuti basaloma, saab ravida vedela lämmastikuga (cryodestroction). Kasvaja, selle, sõna otseses mõttes külmub, keerates jää tükk. Väikeste jääkristallide sulatamise ajal hävitatakse rakumembraanid ja anumad puhastatakse. Mõne nädala jooksul lükatakse kasvaja mass tagasi ja asendatakse armiga, naha struktuuri lähedal. Meetodi tõhusus sõltub töövõtjalt ja õigete seadmete olemasolust.
Elektrodissektsioon ja Cretzh.
Elektrodissektsioon ja came-rakkude nahavähi curatereerimine on võimalikud ainult äärmiselt harvadel juhtudel väga väikeste ja suhteliselt soodsate kasvajatega. Samal ajal on tuumori meetod räbu erilise lusikaga - curanteerimisega, samuti põletatud koagulatoriga vere peatamiseks. Selle meetodiga ravi tõhusus on väga sõltuv töövõtjast.
Nahavähi ennetamine.
- Kõik patsiendid, kes on leidnud nahavähi või eelkeid haigusi, peaksid vältima päikesekiirimist. Eriti kuumadel perioodidel kell 10.00 kuni kella pärast pärastlõunal.
- Kasutage päikesekaitset kaitseteguriga, mis ei ole madalam kui 15.
- Onkoloogi regulaarne vaatlus ja eelnevate haiguste ravi krüodervamutamise või muude meetoditega, aitavad vältida tarbetuid kirurgilisi sekkumisi.
- Kuna ennetamine on võimalik kasutada retinoide (isotretinoiin) salvide (retiname salvi).
- Perioodiline kasutamine 5-fluorourchi kreem võib vähendada raskusest paranevate haiguste, parandada naha välimust, kuid vähi sageduse vähenemine ei ole tõestatud.
- Vastake nahale 1 aega kuus neoplasmi kättesaadavuse eest.
Kontaktis
Nahavähk on kõige levinum vähk. Igal aastal registreeritakse iga 4 tuhande inimese jaoks umbes ühe juhtumi. Ligikaudu pooled inimesed, kelle vanuses rohkem kui 65 aastat on olnud vähemalt üks kord nahavähk. Nahavähk on lõunapoolsetes piirkondades tavalisem, eriti kerge nahaga inimestes. Dark-nülitud nahaga inimesed haigeid neid mitu korda vähem. Kõrgeimaid esinemissagedusi täheldatakse Lõuna-Aafrikas ja Austraalias. Nendes riikides kõrge tase ultraviolettkiirguse ja elab suur hulk inimesi kerge nahaga. Viimastel aastakümnetel täheldatakse nahavähi kasvutempo suurenemine.
Nahavähk on jagatud kolme tüüpi: basaal-rakkude kartsinoomi, lamedate vähihaige ja melanoomi. Kõige tavalisemad tüübid on basaalrakkude kartsinoomi ja lamedate vähiga. Melanoom vastab palju harvemini, kuid on kõige ohtlikum, kuna see annab metastaaside kogu kehas.
Basaal-rakkude nahavähk
Hasarakkude vähi arengu tegurid?
Base nahavähk on kõige levinum, umbes 90% kõigist nahavähkidest tulevad sellele. Seda tüüpi vähk ei anna praktiliselt kunagi metastaase. Peamised tegurid, mis aitavad kaasa basaalvähi arengule, on päike, vanus ja särav nahk. Vanemad inimesed kerge nahaga kõige sagedamini kannatavad basaal nahavähi. Umbes 80% kõigist basaalvähi juhtudest on näol. Nägu on kõige rohkem päikese käes, seega selline suhe. Samal ajal, 20% juhtudest, esineb haigus, mis on vähe päikese mõju, nimelt jalgadele, tuharadele, selja- ja rinnale.
Hiljutised uuringud näitavad, et basaalvähi esinemine erinevalt squatched vähktõvest aitab pühade ja suvepuhkuste ajal päikese perioodilist viibimist.
Mida näeb välja basaalrakkude nahavähk?
Kohta varajased etapid Base nahavähk näeb välja nagu väike kuplijuline kasvaja, mis on sageli kaetud väikeste veresooned. Kasvajad on tavaliselt läbipaistvad ja läikivad, nii et neid nimetatakse mõnikord "pärliteks". Kuid mõned basaalkasvajad sisaldavad pigmendi melaniini, mis muudab need tumedaks, näiteks kasvajad ei ole läikivad.
Basaal-rakuvähk Nahk areneb aeglaselt. Mõnikord kulub mitu kuud või isegi aastaid enne kasvaja märgamist. Kuigi seda tüüpi Nahavähk annab harva metastaasi harva, see võib nende kõrval tekitada silma, kõrva või nina.
Kuidas diagnoositakse basaalrakkude vähk?
Baasvähi kahtluse korral katkeb kogu kasvaja osa tavaliselt biopsiale tavaliselt välja ja saadetakse. Reeglina toimub menetlus all local Anesteesia.
Nahaplaneerimine
Mis on korter-belling vähk?
Lame-rakkude vähk on vähk, arenev lame epiteeli rakkudes. Epiteelium on õhuke, lamedad rakud, mis näevad välja nagu mikroskoobi all olevad kalaalused. PlaneCake rakud on kudedes, mis moodustavad naha pinna, õõnsad elundid, hingamisteede pind ja seedetrakt. Nendes kohtades võib esineda helgita karpöörõhk vähk.
Flake cancurchi vähk esineb umbes 4 korda harvem kui basaal-raku nahavähk. Mehed puutuvad talle rohkem kui naised. Kerge nahaga inimesed on selle vähi haiged eriti sageli haiged.
Flatclery vähi varaseimat etappi nimetatakse aktiini või päikese keratoosi jaoks. Keratos on punased, jäme koonused. Keratos on tavaliselt valusad. Ligikaudu 10-20% keratoosist reborn täiskindlatasapinnaga karistava vähiga. Taassünnaku protsess kestab umbes 10 aastat, harvadel juhtudel juhtub kiiremini.
Tegurid, mis aitavad kaasa korter-virnastatud vähi arengu arengule?
Peamine tegur korter-virnastatud vähi arendamisel on päike. Seda tüüpi vähk arendab aeglaselt, et 20-aastane saadi, mida te 20-aastane saite, võib ennast vanadusele lähemale deklareerida. Lisaks Päikesele võivad flatlenclaticy vähi põhjused olla arseensed, röntgenkiirte, naha termilise kahjustuse. Mõnikord esineb armi kudedes lamedad belling vähk. Nõrk immuunsüsteemInfektsioonid ja ravimid aitavad kaasa ka selle arengule.
Kas lamedate rakkude vähk annab metastaase?
Erinevalt basaalvähast võib lamedate rakkude vähk anda metastaaside või jaotada keha teistesse osadesse. Päikesepaistelise põletuse tõttu tekkinud helbed, mis on välja töötatud päikesepaistelise põletuse tõttu, erinevalt vähktõvest, mis on arenenud armide ja armid. Eriti kaldu metastasami korter-rakkude koogid alumisele huulele.
Kuidas diagnoosida Flat-Bell Cancer?
Diagnoosi kinnitamiseks võtab biopsia kahtlustatava vähi kahtlustatava biopsia. Biopsia toimub kohaliku anesteesia all. Seejärel uuritakse kaugkinnitust mikroskoobi all.
Kuidas basaalrakkude ja tasapinnaga nahavähk on?
Sama meetodeid kasutatakse basaal-rakulise ja lamedate vähi raviks. Ravi peamine eesmärk on täielik eemaldamine Vähk kasvaja ja jättes võimalikult vähe armid. Igal juhul võetakse arvesse vähi kasvaja suurust, isiku vanust, haiguse üldist seisukorda ja ajalugu.
Allpool on nahavähi ravi peamised meetodid.
Cratge koos servaga.Dermatoloogid kasutavad seda meetodit üsna sageli. Sisuliselt meetod on skaneerimises sisu kasvaja ja töötlemise haava elektrilöögi. Elektrivoolu kasutatakse ülejäänud vähirakkude verejooksu ja hävitamise peatamiseks. Nahk paraneb ilma õmbluseta. See meetod sobib kõige sobivamalt väikestele kasvajatele torso ja jäsemete jaoks.
Kirurgiline ekstsisioon. Kasvaja lõigatakse ja õmmeldud.
Kiirgusravi. Arstid kasutavad sageli nahavähi kiirguse ravimeetodit, et eemaldada kasvajad, mis ei ole kirurgiliste meetoditega ravitavad. Kiirgusravi kasutatakse ka hea kosmeetilise toime saamiseks, kuid see nõuab suurt hulka istungeid 25-30-ni.
Cryosergy.Meetodi olemus seisneb vähirakkude külmutamisest. Reeglina kasutatakse külmutamisel vedelat lämmastikku.
Moose operatsioon.See meetod on parimad näidustused Paranemine - umbes 98%. Meetodi olemus on eemaldada kasvaja kihtidele ja nende uurimisele mikroskoobi all operatsiooni ajal. Meetod võimaldab teil salvestada kõige rohkem Tervislikud kuded ja on eelistatav juustel asuvate peanaha, kõrvade ja ninade kasvajate jaoks.
Vähivastaste vähivastaste kreemide kasutamine. Kreemid rakendatakse mitu korda nädalas mitu nädalat. Meetodi eelised on see, et see väldib operatsiooni, annab hea kosmeetikamõju ja seda saab rakendada kodus. Puudused hõlmavad madal protsent ravi ja ebamugavustunne rakendustes.
Melanoom
Mis on melanoom?
Melanoom on üks nahavähi tüüpe. Melanoom on väga haruldane vähk Nahk, see moodustab ainult 4% kõigist nahavähi juhtudest, kuid need 4% annavad 80% nahavähi põhjustatud surmajuhtumitest. Melanoomi areneb naharakud, mida nimetatakse melanotsüütideks (pigmentrakud). Melasiini toodavad melaniini, mis annab naha loomuliku värvi. Suur klaster Pigmentrakud moodustavad mooli. Moolid, inimestest on peaaegu kõik. Keskmiselt on mees 10 kuni 40 mooli. Inimesed tume nahkReeglina on tumedamaid mooli. Moolid võivad olla sünnist ja võivad ilmuda hiljem. Eakad inimesed on kalduvus kaduda.
Melanoom tekib siis, kui pigmentrakud muutuvad pahaloomulisteks. Enamik pigmentrakke on nahas (naha melanoom), kuid neid leidub ka silmade (silma melanoomiga). Harvadel juhtudel võib melanoomi tekkida maorakti või lümfisõlmede aju kestal.
Melanoomi arendamise oht vanuse suureneb. Mehed melanoomi areneb kõige sagedamini torso, pea või kaela. Naistel jalgadel. Tume nahaga inimesed harva harva harva on melanoomi, reeglina areneb küünte all peopesadel ja talladel.
Kui melanoomi ulatub, mõjutab see rõõmuga lümfisõlme. Kui a vähirakud Lümfisõlmedes tuvastatakse see tähendab, et vähk levivad tõenäoliselt keha teistesse osadesse, nagu maks, valgus, aju.
Mis on melanoomi põhjus?
Keegi ei tea melanoomi täpseid põhjuseid. Ainult harvadel juhtudel saavad arstid seletada, miks üks inimene on melanoomi ja ei ole muud. Sellegipoolest on uuringud näidanud, et teatud asjaolud suurendavad melanoomi riski.
Melanoomi riski suurendamise tegurid.
Ultraviolettkiirgus. Eksperdid usuvad, et melanoomi peamine põhjus on ultraviolett. Mida kauem sa päikese käed, seda suurem on selle välimuse oht.
Püsivad nevusid.see tume laigud, torni üle naha ja millel on teravad piirid. Võrgud, palju sagedamini põhjustavad melanoomi kui tavalised mutid. Eriti suured riskid on inimesed, kellel on suur hulk neid.
Suur hulk moole. Inimesed, kellel on suur hulk moole kehal (rohkem kui 50), on palju tõenäolisemalt kannatavad melanoomi kui inimesed, kes neid ei ole.
valge nahk Ja freckles. Melanoomi on palju tavalisem valge nahaga ja freckles. Sellised inimesed kipuvad olema blondid juuksed ja sinised silmad. Selliste inimeste nahk on päikesekiirguse põhjustatud kahjustuste vastuvõtlikumaks.
Nahavähi esinemine minevikus. Inimesed, kellel oli mingeid nahavähi (basaal-rakulise, lamedate, melllalaarse, melanoomiga), kannatavad melanoomi all.
Pärilikkus. Melanoom on pärilik haigus. Inimesed, kellel on kaks või enam sugulast, on melanoomi riskirühmas. Umbes 10% kõigist pärilikkusega seotud melanoomi juhtudest
Nõrk immuunsüsteem.Inimesed, kes on läbinud keemiaravi või radioteraapia elundite siirdamise, samuti HIV-ga, on melanoomi ohus.
Päikesepõletused minevikus. Tugev sunny BurnsIsegi need, mis saadi 20-30 aastat tagasi, on melanoomi üks põhjuseid.
Millised sümptomid on melanoomi?
Esimene märk melanoomi on muutus suurus, värvi ja kuju mutid. Enamikel melanil on mustad või mustad ja sinised alad. Mõnikord avaldab melanoom ise uus Molenia. Itching ja verejooks melanoomi piirkonnas on ka selle eristusvõime. Melanoom tavaliselt ei põhjusta valu.
Kuidas melanoomi diagnoositakse?
Kui on kahtlus, et plekk nahale on melanoom, seejärel toodetakse biopsiat. Biopsia on ainus meetod melanoomi diagnoosi kinnitamiseks. Protsessis biopsia, kui võimalik, kõik kahtlased kohad eemaldatakse, kui plekk on suur, siis ainult proovi kangas võetakse. Biopsia on valmistatud kohaliku anesteesia all.
Millised on melanoomi etapid?
Pärast melanoomi kinnitamist määratakse peamiselt haiguse staadium. Alates haiguse etapist sõltub ravimeetodid ja haiguste prognoosi. Etapi määramiseks täiendavad uuringud, nagu röntgen, vereanalüüsi, maksa ja aju tomograafia. Mõnikord lümfisõlmed võetakse melanoomi kõrval. Selline operatsioon on osa raviks, kuna lümfisõlmede eemaldamine aitab haiguse vastu võtta.
Stage Melanoom.
Etapp 0. Vähirakud tuvastatakse ainult naha ülemistes kihtides ja ei tungi sügavatesse kihtidesse.
1. etapp. Esimene etapp paigutatakse ühte järgmistest juhtudest.
- Suurus kasvaja ei ületa 1 mm ja väljend. Lümfisõlmed ei ole üllatunud.
- Suurus kasvaja on 1 kuni 2 mm, kuid ei ole laienemist. Lümfisõlmed ei ole üllatunud.
2. etapp. Teine etapp paigutatakse ühte järgmistest juhtudest.
- Suurus kasvaja on 1 kuni 2 mm, on väljend. Mitmed lümfisõlmed on üllatunud.
- Kasvaja suurus on üle 2 mm. Tühistamine võib puududa. Mitmed lümfisõlmed on üllatunud.
3. etapp. Vähirakud levivad lähedal asuvatesse kangastesse.
4. etapp. Vähirakud levivad naha teistele elunditesse või kaugetesse piirkondadesse.
Kuidas melanoomi ravib?
Melanoomi raviks ette nähtud kirurgiline kirurgia, kemoteraapia, rAUCHERY TEAVE ja vahendid immuunsuse parandamiseks. Praktikas on loetletud meetodid sageli kombineeritud.
Kirurgia. See meetod on kõige sagedamini melanoomi. Operatsiooni ajal eemaldatakse kasvaja ja mõned terved kangad selle ümber.
Operatsiooni ajal peate mõnikord naha suured piirkonnad eemaldama. Sellistel juhtudel on kiirema paranemise asemel paigutatud operatsioon nahale, mis on võetud patsiendi keha teistest osadest.
Lümfisõlmed eemaldatakse tavaliselt, kuna vähk jaotatakse lümfisüsteemi kaudu. Vähirakkude tuvastamine lümfisõlmedes on Ärevusmärk. See näitab metastaaside võimalikku leidmist teistes organites.
Toiming ei ole tavaliselt efektiivne, kui vähirakud levivad teistele organitele. Sellistel juhtudel on tavaliselt ette nähtud kemoteraapia või kiiritusravi.
Kemoteraapia.Kemoteraapiat määratakse tavaliselt tsüklitele. Ravi kestus sõltub valmistamise tüübist. Tavaliselt viiakse kemoteraapia läbi ambulatoorse polükliiniliste kontorite, kuid seda saab läbi viia kodus.
Melanoomidega käes ja jalgades manustatakse kemoteraapiaid otse melanoomi lähedal ja lohistage jäseme mõneks ajaks. See meetod võimaldab melanoomi sattumiseks rohkem ravimeid.
Immuunsuse suurendamine (immunoteraapia).Immunoteraapia on kasutada aineid, mida nimetatakse tsütokiinideks. Keha toodab neid väikestes annustes, kuid kaasaegsed meetodid Lubage teil saada tsütokiini suurtes kogustes ja siseneda oma patsiendile. Immunoteraapiat kasutatakse kõige sagedamini haiguse kordumise vältimiseks.
Kiirgusravi.Ravi toimub haiglas. Ravi kulgemine kestab paar nädalat, 5 istungit nädalas. Kiirgusravi võimaldab teil vähendada kasvaja suurust ja leevendada valu sümptomeid.
Kuidas vältida nahavähi välimust?
Nahavähi ennetamisel on kõige tähtsam päikese maksimaalne piiramine ja Solariyevi külastamisele kuuluv maksimaalne piiramine, eriti kerge nahaga inimestele. Kui päikeses viibimist ei ole võimalik vältida, peaksite kasutama päikesekaitsetooteid ja kandes mütsid laia väljadega. Lisaks on vaja pidevalt kontrollida teie keha igasuguste vormide välimuseks, eriti need, kellel oli see haigus minevikus.
Basaalõli vähk - Kõige tavalisem pahaloomuline nahakasvaja. Basallan-rakuvähk areneb tavaliselt epidermis, mis on võimelised juuste folliikulite moodustama, mistõttu leidub harva huulte punasest piirist ja väliste suguelundite elunditest. Kasvaja jaoks on iseloomulik kohalik invasiivne kasv ümbritsevate kudede hävimisega. Fakt on see, et kasvajarakud, mis on korrutatud verevooluga kogu kehas, ei suuda suureneda stroma kasvaja poolt toodetud kasvufaktorite puudumise tõttu.
Basaalrakkude vähk (BKR) See on tõsine oht ainult silmade lokaliseerimise ajal nasolabiaalsetes voldides välitingimustes kuulmispass Ja valamu kõrvade tagaküljel. Sellistel juhtudel kasvaja sügavad idanevad kudedesse, lihaste ja luude hävitamiseks ning mõnikord jõuab mõnikord tahkele aju kest. Surm pärineb verejooksust hävitatud suurte laevade või nakkusohtlike tüsistuste (meningiit).
Provotseerivad tegurid. Pikaajaline insolatsioon valguse, halvasti päikesepaistega naha ja albiinodega inimestel. Tavalise akne eelmine röntgen-ray-ravi näol, isegi hästi parkimise inimesed. Basal rakulise vähi pinna kujul 30-40 aastat pärast mürgistust või pikaajaline ravi Arseeni preparaadid. Praegu arvatakse, et basaalsel rakulise vähi, samuti melanoomiga, intensiivse päikesekiirguse lapsepõlve ja noortena võib tuua kasvaja arengut.
Klassifikatsioon:
Naudoosne vorm
Klassikaline, kõige levinum sort, on mikronadulaarne (Nodulaarne) sort , moodustades 75% kõigist haiguste juhtudest. Seda iseloomustab kasvaja - tihe sõlmede peamiste elementide moodustumine 2-5 mm läbimõõduga, mis pika eksistentsi tulemusena ühendab üksteisega. Ja seetõttu on kasvaja fookus moodustatud läbimõõduga kuni 2 cm. Basaalrakkude vähi mikronodelaarne vorm võib olla haavandiline või pigment.
Makronodelaarne (koputatud) vorm Basaalrakkude vähki leidub ka sageli vahemikus 17-70%. Seda iseloomustavad suur suurused sõlmede koosseisud. Sel juhul võib kogu kasvaja sõlme olla üksildane või mitu kuuse sõlme. Ulusioon võib olla sügav, ebaühtlane verejooks.
Pinnavorm
BCR-i kõige vähem agressiivset vormi iseloomustab ümardatud pinnafookus, mille läbimõõt on 1 kuni mitu sentimeetrit. Paljude aastate vooluga plaatide pinnal võivad papilloomatoossed laiendused ilmuda, haavandid. Fookuste arv varieerub ühest mitmest kümnest. Localiseerib sagedamini torso, jäsemeid.
Scleroderm-nagu (morfossiivne, sklerosatsioon)
Harva BCR-i harva. Seda eristatakse endofüütilise kasvuga, korteri alguses muutub kergelt tõstetud fookus soodustada nagu jämeda armi. Sisse hilinenud etapid Võib-olla haavandid. Kasvaja sageli korduvad.
FIBERPEPEEPEELI SHAPE (PINUS FIBROPTITALIOMA)
See on väga haruldane, lähtub healoomulist. Kliiniliselt on see tiheduse järjepidevuse üksildav, tasapinnaline või poolkujuline sõlme, mille läbimõõt on 1-2,5 cm. Lokaliseerib tavaliselt Torso, sagedamini tagakülje ja nimmepiirkonna-sakraalse tsooni piirkonnas.
Diagnostika:
Põhineb kliinilisel pildil ja peamiselt tsütoloogilistel või histoloogilistel uuringutel. Basaalraku nahk vähk areneb basaal keratinotsüütidest või naha lisandite geriimaatsest epiteelitest.
Nahaplaneerimine- pahaloomuline kasvaja, arendades keratinotsüütidest ja suudab toota keratiini. See moodustab kuni 20% kõigist pahaloomulistest naha neoplasmetest. Peaaegu iga juhtumi puhul areneb lamedate rakkude nahavähk maskanduri dermatoos taustal. Sagedamini areneb 50 aasta pärast. Eristama korter-rakkude nahavähk koos ogoga ja ilma ogota.
Nahast majakate voolu on pidevalt progresseeruv koos kudede sissetungimisega kudedeks, valu ja kahjustusega funktsiooni esinemine.
Kliiniliste ja laboratoorsete andmete põhjal paigaldatakse korter-belling nahavähi diagnoos, millel on histoloogiline uuring oluline. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi päikese keratoosiga, basaalrakkude vähi, keraoacanta, boweni tõve, Caera erytoplasia'ga. Kasutusmeetodi valik sõltub protsessi etapist, lokaliseerimisest, levimusest, metastaaside, vanuse ja patsiendi üldise seisundi olemasolust.
Tabel 1. Nahavähi etappide rühmitamine, välja arvatud silmalaud, vulva, peenis
|
III etapp |
|||
Tabel 2. Kriteerium "t" ja "n" esmase kasvaja
Ravi
Kirurgilise ravi meetodbasal Cell ja lamedad virnastatud nahavähk on juhtiv. Seega kasutatakse T1N0M0 kirurgilist meetodit 16,4%, T2N0M0 - 26,5%, T3N0M0 - 41,8%, T4N0M0 - 15,1%. Kasvaja kordused T1N0M0-s pärast ekstsisiooni kasvajat ei ole märgitud. T.2N0M0 - T3N0M0 korduv sagedus võib ulatuda 13,8% ni. Viie aasta ellujäämise hinnad on T1N0M0 - 86,1%, T2N0M0 - 81,9%. Invingents tuleks tunnustada viieaastase ellujäämise määra näitajad T3-T4-s, mis moodustavad vastavalt 48,1% ja 23,1%.
Mikrograafilise operatsiooni meetod Välja töötatud dr Frederick Moss 1936. aastal. Praegu väärib erilist tähelepanu. See meetod annab koe kontrollitud seeria mikroskoopilise uurimise. MOXi meetodi kasutamine nõuab kõrget aega ja vahendeid, lisaks on vaja ettevalmistatud personali ja morfoloogilise uuringu spetsialisti. Sellest hoolimata on Mohsi mikrograafiline operatsioon kõige täpsem meetod pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks. Praegu peetakse seda tõhusamaks näokasvajate ravis, st Kohaldamates on kosmeetilistes tingimustes olulised, kuna seda saab sellega kaasa tuua minimaalse kahjustusega. See meetod sobib ideaalselt korduvate nahakasvajate raviks. Cure indikaator on äärmiselt kõrge - 97,9%.
Üks juhtivaid meetodeid naha kasvaja kirurgias on õige krüogeenne . See ravimeetod on optimaalsemaks raviks basaal-rakkude vähiravi väikese suuruse ja pinnavormide nahavähi (T1) teostab tavaliselt cryoaplique meetod ühe või mitme väljaga, reeglina ambulatoorse. Teostatakse vähemalt kolm kasvaja külmutamise tsüklit. Krüoderviku kujundatava tsooni piir peaks olema välja vähem kui 0,5-1,0 cm kaugusel kasvaja piiridest, st. Pildistage kõrvuti terved kangad. Krüogeense ravimeetod võimaldab maksimaalset salvestada kohalikke kudede ja organite, mis on eriti oluline kasvaja lokaliseerimisel näole. Selle meetodi tõhusus T1N0M0 ja T2N0M0-s on 1 kuni 10 aastat jälgimise seisukohalt 97%. Üks tähtsamaid kriteeriume krüogeense ravi tunnistuse ja vastunäidustuste määramiseks on kasvaja lokaliseerimine. Krüogeense meetodi rakendamise sagedus pea ja kaela lokaliseerivate kasvajate lokaliseerimisel võib erinevate autorite sõnul jõuda 86% ni. Kui lokaliseerivad kasvajad ülaosas, alajäsemedTorso, krüogeenset meetodit kasutatakse vastavalt 7,0%, 3,7%, 3,2% vaatlustest. Nahavähi ühiste vormide raviks, mis vastab kriteeriumidele T3 - T4, rakendatakse CRYPOME efekti. See ravimeetod hõlmab kasvaja külmutamist temperatuuridele, mis ei põhjusta tuumorirakkude kohest surma, vaid põhjustades muutusi, mis suurendavad kasvaja raadio tundlikkust. Kiirgusravi viiakse läbi elektronide kiirendi, gamma-ravi on vähem tõenäoline. Ühekordne fookuskaugus on 2-3 gr, kokku - 60-65 gr. Kõige sagedamini CRYPOME meetodit kasutatakse pea ja kaela kasvajate raviks. Selle meetodi rakendamisel kasvaja kogu regressioon on 90% juhtudest märgitud.
Kiirgusravi Võib kasutada nahavähi raviks ja kuidas sõltumatu meetod. Erinevate autorite sõnul tuleb lamedate rakkude nahavähk omistada kasvajate kategooriale suhteliselt kõrge tundlikkusega kiirguse ravi suhtes. Pärast nahavähi radikaalset radikatset ravi T1-T2 etapis võib viie aasta ellujäämise määra ulatuda 97% -ni. Sõltumatu meetodi kujul kasutati haiguse T1-T2 etappidena vastavalt erinevatele autoritele 70% vaatlustest. Kiirgusravi T3 ja T4 etappidel kasutati sagedamini eel- ja postoperatiivne ravi 20,3% juhtudest. Hiljem kui esimese 12 kuu jooksul, 21,4% patsientidest oli vähktõve, sõltumata kasvaja histoloogilisest struktuurist. Tuleb rõhutada, et kordumised olid vastupidavad kiirgusravi uuesti kursuste suhtes.
Fotodünaamiline ravisee on põhimõtteliselt uus meetod pahaloomuliste nahakasvajate ravis, see põhineb fotosensiitide võimetel koguneda kasvajakoesse selektiivselt kasvajakoesse ja teatud lainepikkusega laserkiirguse kohaliku säritusega, et tekitada singleti hapniku moodustumist ja pakkuda tsütotoksiline toime. Meetodi eeliseks on võimalus ühendada ühe raviprotseduuri ja fluorestseeruva diagnostikaga. Gimematoporfüriini derivaate kasutatakse fotosensiitidena. Heeliumi-neoon laserit saab kasutada laserkiirguse allikana, Crypton Laser / lainepikkus 647-675 nm /, elektroonilise kiirguse pumba / lainepikkusega laser 670-674 nm. Laserkiirguse annus ühe seansi jaoks on vähemalt 100 j / cm2 võimsustihedusega 120-300 MW / cm2. Täielik regressioon täheldati 75% juhtudest, osaline - kuni 25% vaatlustest. Mõju puudumine täheldati 6% vaatlustest.
Narkootikumide ravi Pahaloomulised kasvajad ja eelkõige planeerimise nahavähk omandab suuremat tähtsust, sest See haigus kuulub keemiliselt kasvajatele.
Kõige aktiivsemalt kasutatavad ravimid lamedate nahavähi ravis on tsisplatiin, 5-fluorouratsiili ja bleomütsiin, mida kasutatakse mitmesugustes kombinatsioonides.
Bleomütsiini kasvaja antibiootikum on üks kõrgeimaid efektiivsusega ravimeid nahast majaka raviks, mida kasutavad kõigepealt Jaapani autorid. Bleomütsiini kasutamise tulemusena on võimalik saavutada täieliku ravi 24% -lt, kuni 72,4% patsientidest, kellel on hea kliiniline toime.
Kasutades tsisplatiini, adriamütsiini ja bleomütsiini preparaati korter-rakkude nahavähi ravis, on võimalik saada otsest mõju (täielik + osaline regressioon) 55% -l juhtudest, mille kestus on patsientide kogu grupi remissiooni kestus - 6 kuud Kui kasvaja täielik regressioon täheldati 33% juhtudest. Selles skeemil on suur efektiivsus otsese mõju mõttes, samuti subjektiivse tunnete pärast selle kava rakendamist: valu vähendamine, heaolu parandamine.
Paljud autorid viitavad edukas ravi Nahast tasapinna küpsetamise ühiste vormidega patsiendid erinev lokaliseerimine Tsisplatiini derivaadid nii eraldi kui ka kombinatsioonis adriamycin, bleomütsiin, interferoon, 5-fluorouraküülrühm.
Tsiplaatide kasutamine annuses 100 mg / m2 (I päev), 5-fluorouratsiil 650 mg / m2 (IV päeva), bleomütsiini 15 mg / m2 (I päev) lamedate rakkude nahavähi patsientidel võimaldab keha lubab Te saate efekti, vastavalt erinevate autorite sõnul, kuni 64,6% neist täielikud regressioonid - kuni 25%.
Kiireloomuline ülesanne on kohapeal tavapärase nahahakkide nahavähi kohapeal.
Ajavahemikul 2000-2004 kirurgiline kamber Üldine onkoloogia Niya Ko Ronds. N.N. Blokhina Ramne Oli 20 patsienti, kellel on kohalik nahavähi T3-4N0-2M0-ga. Piiramata lamedat raku nahavähki täheldati 55,0% juhtudest - 11 patsienti. Lame-rakkude nahavähk, millel on energiasüsteem, avastati 45,0% vaatlustest või 9 patsiendist. Kuni 60% juhtudest lokaliseeriti kasvaja ülemise või alumise jäseme.
Esimeses etapis olid kõik patsiendid uue skeemi all kemoteraapia: 5-fluorouratsiil 500 mg / m2 ja tsisplatiin temperatuuril 20 mg / m2 5 päeva intravenoosselt. 3 nädala pärast viidi läbi teise kemoteraapia käigus kiiritusravi taustal. Kemoteraapia viidi läbi vastavalt järgmisele skeemile: 30 minutit enne kiirguse ravi viidi läbi 5-fluorouratsiili kasutuselevõtt, tsisplatiin võeti 3 tundi pärast selle rakendamist. Radiaalne ravi viidi läbi primaarse kasvaja 44 grammi.
Me ei järginud igal juhul kasvaja täielikku regressiooni. Kas kasvaja regressioon kuni 75% täheldas USAs 4 (20%) patsiendil; Kuni 50% - 5 (25%); Stabiliseerimist täheldati 8 (40%) patsiendil. Progresseerumist täheldatakse 3 (15%) patsiendil.
Järgmine samm oli kirurgiline ravi ühel järgmistest tehnikatest:
- Kasvaja ekstsisioon asendamise defekti torakodorzal klapp mikroanoatomite rakendati 5 (25%) patsiendid;
- Plastist defekti vaba naha klapi kasutati 7 (35%) juhtudel.
- Defekti sulgemine ümberasustatud naha lihaselise klappiga veresoonte jalaga - 8 (40%) juhtudel;
Kordused tuvastati 7 juhul (35%): kuni 6 kuud - 2 juhtumit (10,0%); 6-12 kuud - 5 tähelepanekut (25%)
Metastaasid avastati 7 (35%) patsiendil (43,7%): piirkondlikel L / sõlmedes - 5 tähelepanekuid (25,0%); Kopsudes - 2 patsiendil (10,0%).
Kohapeal leviva nahavähi ravi tulemuste parandamine ei ole seotud mitte ainult kirurgiliste meetodite, kiiritusravi režiimide parandamisega, vaid ka uute keemiaravi skeeme otsimiseks.
Erinevate autorite kogemuste uuring näitas, et nahavähi ravi probleemi ei ole ühtegi pilk. Viimastel aastatel on teadlaste, sealhulgas kasvajarakkude diferentseerumise mõjutavate ravimite nahavähi raviks pakutud erinevaid režiime. Interferooni A, 13-Cis-retiinhappe (13CRa) ja tsisplatiini kasutamine lokaliseeritud tasapinna sissetuleva vähi ravis näitas selle kava kõrget efektiivsust. Patsiendid said interferooni 5 miljonit märja. kui subkutaanne süstimineKolm korda nädalas, 13cra (1 mg / kg, suukaudselt päevas) ja tsisplatiini (20 mg / m2), intravenoosselt, nädalas). Selle skeemi rakendamisel olid täielikud regressioonid 38% lokaliseeritud nahast tükeldatud nahavähiga.
Eriti tähtis on seotud epidermaalsete kasvufaktorite uurimisele, näiteks epidermaalse kasvufaktori (EGFR), HER2, HER3 ja HER4 patogeneesis pahaloomulise neoplaasia patogeneesis. Uuring näitas, et isoleeritud ekspressiooni HER2 ja EGFR / HER2 tuvastati normaalses nahas, samas kui HER2 / HER3 ja kolmekordse ekspressiooni EGFR / HER2 / HER3 tuvastati sagedamini pahaloomulistes kasvajates. Aktiveerimine HER3 lisaks EGFR ja HER2, võib olla seotud pahaloomulise fenotüübi.
Seega võib öelda, et see võib öelda, et arengutasandiga nahavähki arendamise alguses käsitletakse edukalt nii kirurgilisi, krüogeenseid ja kiirguse meetodeid ning basaalrakkude kirurgilisi, krüogeenseid meetodeid. Käivitatud kasvajavormidega (T3 ja T4) on kõige tõhusam kombineeritud meetod narkootikumide ravi, kiiritusravi, mille järgneva rekonstrueerivate plasttorite kasutamine. Frederic Mochca poolt välja töötatud mikrograafilise kirurgia meetod on kõige puhtam meetod pahaloomuliste näo kasvajate eemaldamiseks, osutab koe kontrollitud seeria mikroskoopilise uurimise. Kuid see meetod nõuab kõrget aega, vahendeid, mis on hoiatav. Fotodünaamiline ravi on uus meetod pahaloomuliste nahakasvajate ravis ja nõuab täiendavat uurimist. Molekulaarbioloogia ja biotehnoloogia edusammud on avanud tohutuid võimalusi uute lähenemisviiside väljatöötamiseks. Monoklonaalsete antikehade kasutamine võimaldab suunatud kasvajarakkude hävitamisele. Selle põhjal loodud narkootikumide roll suureneb.
Laadimine ...