Täieliku taimestiku dešifreerimine: epiteel, leukotsüüdid, kookid, ebatüüpilised rakud

M emakakaela äigepreparaadi mikroskoopia ( emakakaela kanal) ja/või tupe, mida sageli nimetatakse ka taimestiku määrdumiseks, on günekoloogia testidest kõige levinum (ja ausalt öeldes kõige vähem informatiivne). Sagedamini võetakse materjali nii emakakaelast kui ka tupest, kuid mõnikord võib arst otsustada võtta ainult ühest lookusest (põletikuga emakakaelakanalis, näiteks ainult emakakaela kanalist või kui on märke tupe mikrofloora rikkumine, ainult tupest).

Mikroskoopia võimaldab kõige rohkem üldine ülevaade hinnata tupe mikrofloora koostist, samuti loendada leukotsüütide arv tupe / emakakaela limaskestal. STI-de, aga ka bakteriaalse vaginoosi diagnoosimiseks, vulvovaginaalne kandidoos ja aeroobne tupepõletik, määrimine ei ole väga informatiivne ja seega taktika "Kui määrdiga on kõik korras, ei pea te täiendavaid analüüse tegema" põhimõtteliselt vale; nende diagnooside tegemiseks on vaja tundlikumaid meetodeid.

Usutakse, et äigemikroskoopia peamine eesmärk on emakakaela / tupe kanali limaskesta põletiku paljastamiseks, kuid tänapäeval puuduvad emakakaela leukotsüütide arvu normid ja seetõttu ei saa "tservitsiiti" (emakakaela kanali põletikku) diagnoosida ainult mikroskoopia abil.

Uurime, mida tähendavad mikroskoopiaga hinnatavad parameetrid. Näiteks võeti ühest laborist vorm, vormi tüüp ja parameetrite arv võivad erineda.

Leukotsüüdid,Emakakael(vaateväljas, edaspidi "p / zr")

Leukotsüütide arv määrdumisel emakakaela kanalist mikroskoobi ühes vaateväljas.

Leukotsüütide arv peegeldab põletiku olemasolu / puudumist limaskestal. Norm on leukotsüütide arv kuni 10 p / sp. Rasedatel naistel võib see näitaja olla palju suurem ja tavaliselt ulatuda vaateväljas 30-40-ni. Sambaepiteeli ektoopiaga patsientidel (mida mõnikord nimetatakse ka "") esineb määrdumises suurenenud leukotsüütide arv. Kui leukotsüütide arv emakakaela kanalis on suurenenud, on diagnoosiks tavaliselt emakakaela põletik.

Epiteel, emakakael(p / sp)

Epiteelirakkude (st nende rakkude, mis ääristavad emakakaela kanalit) arv emakakaela kanalist ühes mikroskoobi vaateväljas.

Määris peaks olema epiteel, see on näitaja, et arst "ronis" kanalisse ja sai sealt materjali. See näitaja ei räägi normist / patoloogiast, vaid ainult määrdumise enda kvaliteedist.

Punased verelibled, emakakael(p / sp)

Erütrotsüütide (punaste vereliblede) arv emakakaela kanalist määrdumisel mikroskoobi ühes vaateväljas.

Tavaliselt ei tohiks punaseid vereliblesid olla. Punased verelibled ilmuvad, kui:

1. limaskestal on aktiivne põletik,
2. esineb mittepõletikulisi emakakaela haigusi (nii hea- kui pahaloomulisi).

Mikrofloora(arv)

Bakterid, mida on näha emakakaela määrdumisel.

Emakakaela kanalis mikrofloorat kui sellist ei ole, küll aga toimub bakterite edasikandumine tupest. Mõned bakterid võivad põhjustada põletikku. Vardad on enamasti laktobatsillid, tupe normaalne floora. Seega, kui näeme emakakaela kanalis pulgakesi mis tahes koguses, on see norm. Kõik muud võimalused näitavad tupe mikrofloora rikkumist või emakakaela enda põletikulist protsessi.

Leukotsüüdid, tupp(p / sp)

Leukotsüütide arv tupest ühes mikroskoobi vaateväljas.

Leukotsüütide arv peegeldab põletiku olemasolu / puudumist tupe limaskestal. Norm on leukotsüütide arv kuni 10 p / sp. Rasedatel naistel võib see näitaja olla ka palju kõrgem ja võib tavaliselt ulatuda vaateväljas 30-40-ni. Kõige sagedasemad tupe limaskesta põletiku põhjused on candida ("soor"), Trichomonas või soolefloora. Kui leukotsüütide arv tupes on suurenenud, on diagnoosiks tavaliselt "kolpiit" või "vaginiit".

Epiteel, tupp(p / sp)

Epiteelirakkude (st nende rakkude, mis ääristavad tupe seinu) arv tupe määrimisel ühes mikroskoobi vaateväljas.

Epiteel määrdunud peaks olema. See näitaja ei räägi normist / patoloogiast, vaid ainult määrdumise enda kvaliteedist.

Punased verelibled, vagiina(p / sp)

Punaste vereliblede (punaste vereliblede) arv tupe määrdumisel ühes mikroskoobi vaateväljas.

Tavaliselt ei tohiks punaseid vereliblesid olla. Punased verelibled ilmuvad, kui

1. arst kriimustas materjali võtmisel limaskesta (siis mäletab arst, et määrdumise ajal ilmus verd),
2. tupe limaskestal on aktiivne põletik,
3. esineb mittepõletikulisi tupehaigusi (nii hea- kui pahaloomulisi).

Mikrofloora(arv)

Bakterid on näha tupe määrimisel.

See parameeter peegeldab peamiselt tupe mikrofloora seisundit. Tavaliselt - pulgad (ükskõik kui palju, on oluline, et ainult need oleksid kohal). Järelduste variandid - "segatud", "kokk-batsillaarne", "kokkaalne" näitavad tupe mikrofloora koostise rikkumisi.

"Võtme" lahtrid(arv)

Tavaliselt ei tohiks need olla. "Võtmerakud" on üks märke. Kuid nende olemasolu üksi ei piisa diagnoosi panemiseks "".

Seene eosed, seeneniidistikud

Kaks seente (kõige sagedamini Candida) olemasolu tupes.

Mütseel on "agressiivsem" vorm (seene aktiivsuse indikaator), eosed on mitteaktiivne vorm. Sagedamini leitakse eoseid tervetel naistel, seeneniidistik - kandidoosiga, kuid sõltuvus ei ole range (st võib esineda kandidoosiga eoseid).

Lima

Lima võib olla normaalne nii emakakaela kui ka tupe määrimisel. Lima kogus ei näita normi / patoloogiat.

Trichomonas

Trichomonasvaginalis, sugulisel teel leviv infektsioon. See ei tohiks olla normaalne. Kui see tuvastatakse, on ravi kohustuslik.

Diplokokid(gonokokid, gramdiplokokid)

Neisseriagonorröa, sugulisel teel leviv infektsioon. See ei tohiks olla normaalne. AGA! Sellised võivad välja näha ka teised mitteohtlikud bakterid (näiteks teised Neisseria bakterid, mis võivad tavaliselt asustada suus ja tupes). Seetõttu on diplokokkide tuvastamisel mikroskoopiaga vajalik täiendav uuring, kasutades teisi meetodeid, näiteks DNA tuvastamiseks PCR-i. Neisseria gonorrhoeae ja/või edasi külvamine Neisseria gonorrhoeae.

Leukotsüüdid määrdumisel on valdavalt enamikul juhtudest märk põletikulisest protsessist nii naiste kui ka meeste urogenitaaltrakti organites. Siiski haruldane mees, eriti in noor vanus saab "kiidelda", et temalt määrdumine võeti, kui urogenitaalsüsteemiga on kõik korras. Meeste puhul ei ole määrded kliinilise läbivaatuse ajal kohustuslikud. Naised on teine ​​asi. Tõenäoliselt pole neid, millega vähemalt kord aastas selliseid manipuleerimisi ei tehta. Ja seda patoloogia puudumisel, kuid kui on probleeme, võetakse määrded vastavalt vajadusele.

Norm ja patoloogia

Tavalise mehe kusiti materjal ei erine arvukuse poolest. Üksikud leukotsüüdid, siirdeepiteel määrdis, üksikud pulgad – see on kõik, mis meile pakkuda võib terve mees.Suure hulga leukotsüütide ilmnemisega tugevama soo esindajate määrimisel kaasneb reeglina põletiku süüdlaste esinemine(, perekonna pärmilaadsed seened jne), mida ravitakse, ja seejärel tehakse uuesti analüüs, et veenduda võetud meetmete õnnestumises.

Mis siis naistesse puutub suurenenud summa leukotsüüte täheldatakse enne menstruatsiooni ja seda peetakse täiesti loomulikuks nähtuseks. Lisaks ei kehti suurenenud sisu ise (norm on vaateväljas kuni 30 lahtrit) usaldusväärsete näitajate kohta, nende puudumine morfoloogilised tunnused need rakud. Nad on “rahulikud”, ei ole hävinud (tuumad on säilinud), fagotsütoosi tunnuseid pole. Lisaks võib mõnikord valesti võetud materjal saada diagnostiku pettekujutluse põhjuseks. Näitena võib tuua "paksu" määrdumise, mis on praktiliselt nähtamatu, kuna kogu väli on täpiline kattuvate rakkude (sealhulgas leukotsüütide) kobaratega. Eksimisega riskimata tehakse sellistel puhkudel naisele ettepanek testi uuesti teha.

Tabel: määrdumise testi määrad naistele

V - materjal tupest, C - emakakaela kanal (emakakael), U - kusiti

Taimestik ja tsütoloogia – mis vahe neil on?

Kui meestel võetakse analüüs ainult kusitist, siis naistel on rohkem uurimisobjekte: kusiti, tupp, emakakael, emakakaelakanal. Tõsi, mõnikord võtavad nad emakaõõnest aspiraadi ja teevad ka määrdeid, kuid seda peetakse biopsia materjaliks, mida tsütoloog uurib. Ta teeb ka järelduse. Aspiraate ei võeta rutiinseteks uuringuteks, seda analüüsi kasutatakse ainult koos diagnostiline eesmärk naiste peamise suguelundi vähi ja vähieelsete haiguste avastamiseks. Lisaks, kui aspiraat valatakse formaliiniga ja kantakse seejärel klaasile ja värvitakse, saadakse histoloogiline proov, mida peetakse pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel viimaseks abinõuks.

Tõenäoliselt on paljud kuulnud väljendeid: "määrige taimestiku jaoks", "määrige tsütoloogia jaoks". Mida see kõik tähendab? Mille poolest need on sarnased ja mille poolest erinevad?

Fakt on see, et taimestiku määrdumises suure suurendusega ja keelekümblusega saab arst loendada rakke, tuvastada trichomonasid, pärmi, diplokokke, gardnerellasid ja muid mikroorganisme, mis esindavad naiste suguelundite piirkonna rikkalikku biotsenoosi. Kuid ta ei saa määrata epiteeli morfoloogilisi muutusi, kuna need on laboridiagnostika erinevad valdkonnad, kus tsütoloogial on eraldi nišš. Mõne materjali rakulise koostise uurimine nõuab lisaks teatud teadmistele ka eriväljaõpet. Raku ja tuuma patoloogiliste muutuste uurimine annab teoreetiliselt väga vähe, siin on, nagu öeldakse, vaja treenitud silma.

Analüüsi dešifreerimisega mõlemal juhul (floora ja tsütoloogia) tegeleb arst, tuleb vaid mõne mõistega veidi tutvuda, et sarnase probleemiga silmitsi seistes ei ehmuks ega paanikaks.

Tsütoloogiline uuring

Tsütoloogia ülesanded ja funktsioonid on palju laiemad, seetõttu on ka selle võimalused laiemad. Materjali uuriv arst keskendub epiteelirakkude seisundile patoloogiliste protsesside (põletik, düsplaasia, pahaloomulised kasvajad) ja samal ajal tähistab taimestikku. Kõige sagedamini uuritakse emakakaela tupeosa, mida esindab mitmekihiline (neljakihiline) lameepiteel (MPE) ja emakakaela kanal. Õigesti võetud emakakaelakanalist tsütoloogilises preparaadis, normaalse kiirusega prismaatiline (silindriline) epiteel, üksikud leukotsüüdid ja ammendunud mikrofloora, mis võis pärineda allüksused(näiteks tupest).

Tuleb märkida, et tsütoloogiline preparaat on informatiivsem, kuna värvimismeetod (Romanovsky-Giemsa, Pappenheim või Papanicolaou järgi) annab selgema pildi. Rakke vaadatakse esmalt hindamiseks väikese suurendusega üldine seisund ettevalmistamisel ja seejärel suurel (kümblusega), et võtta arvesse mitte ainult epiteeli ennast, vaid ka konkreetsele haigusele iseloomulikke muutusi tuumas. Ühesõnaga, tsütoloog näeb taimestikku, põletikku ja enamasti ka selle põhjust ning muutusi, mida see põletikuline protsess endaga kaasa tõi. Nagu ka nakkusnähud, mis põhjustavad erilisi diagnoosimisraskusi, epiteeli vähieelsed ja neoplastilised seisundid.

Video: onkotsütoloogia määrdumise kohta

Mõnede STI-de kaudsed tunnused tsütoloogias

Mis puudutab sugulisel teel levivate haiguste määrdumist, siis on soovitatav seda uurida tsütoloogilise preparaadina. Florale võetud ja metüleensinisega värvitud määrd on günekoloogias kõige olulisem, soodsam ja odavam ning seetõttu levinum diagnostiline meetod. Kahjuks ei anna see aga suguhaiguste ja nende tagajärgede diagnostiliseks otsinguks pildi vajalikku terviklikkust.

Lisaks kõikidele võimalikele elanikele, mis on nakatumise või biotsenoosi rikkumise korral nähtavad taimestiku määrdumisel (Trichomonas, pärmseen, leptotrix), võib katsematerjalist (tsütoloogiast) leida. kaudsed märgid mikroorganismide olemasolu, mille tuvastamine mikroskoopiliste meetoditega on väga problemaatiline:

• Hiiglaslike mitmetuumaliste MPE-rakkude ilmumine, mõnikord üsna veidra kujuga, millel on sageli parakeratoosi ja hüperkeratoosi (keratiniseerumine) tunnused, viitab võimalikule kahjustusele;
• Iseloomulikud on jämedateralise tsütoplasmaga "öökulli silma" kujul olevad rakud;
• Kui saate tuvastada koilotsüütilist atüüpiat (suurte tuumadega MPE-rakud ja tuuma ümber valgustsoon);
• Näitlikud on ka Provaceki väikesed kehad metaplastilise epiteeli rakkudes, mis on tüüpilised sõeluuringutele ja mängivad nendes rolli.

Muidugi, et diagnoosida herpese, tsütomegaloviiruse või inimese papilloomiviiruse infektsiooni tsütoloogiline analüüs see on aga võimatu, seda võib eeldada ja see on juba aluseks edasiseks põhjalikumaks uurimiseks konkreetses suunas ( jne). Seega võimaldab tsütoloogia kitsendada diagnostiliste otsingute ulatust, vältida tarbetuid uuringuid, säästa aega ja alustada koheselt ravi.

Kuidas analüüsiks õigesti valmistuda?

Kuna kõige lihtsam ja ligipääsetavam meetod urogenitaaltrakti põletikuliste protsesside tuvastamiseks nii meestel kui naistel on taimestiku määrimine, tuleb sellele rohkem tähelepanu pöörata ja õpetada lugejat vormile sisestatud kannetest veidi aru saama. .

Kuid enne arsti juurde minekut Patsiendid peaksid teadma mõnda lihtsat reeglit:

1. Paar päeva enne testi on vaja välistada mitte ainult seksuaalvahekord (mõnikord võib spermat näha naise määrimisel), vaid ka kõikvõimalikud sekkumised, nagu dušš, kasutamine. ravimid kohalik kasutamine (küünlad, kreemid, tabletid);
2. Te ei tohiks menstruatsiooni ajal sellisesse uuringusse minna, sest menstruaalveri segab ravimi vaatamist, kus arst seda peamiselt näeb;
3. Uuringu päeval peate arvutama aja nii, et urineeriksite viimast korda 2-3 tunni pärast, kuna uriin võib kogu "teabe" välja pesta;
4. Lõpetage ravimite võtmine 7-10 päeva enne analüüsi, eriti antibakteriaalne toime või võtta määrd alles nädal pärast ravi lõppu;
5. Teine reegel, mida naised sageli eiravad, on mitte kasutada intiimhügieenitooteid. Loomulikult on väga raske sellistest protseduuridest üldse loobuda, nagu eksperdid soovitavad, kuid vähemalt saate piirduda puhta sooja veega. Mehed aga viivad arsti juurde mineku eelõhtul välja viimase välissuguelundite tualeti.

Pärast nende näpunäidete järgimist läheb inimene vastuvõtule, kus tehakse määrd, värvitakse ja vaadatakse mikroskoobi alla. Arst tegeleb dekodeerimisega ja patsient saab oma kätesse järelduse ning tõenäoliselt on tal huvi teada, mida kõik need numbrid ja sõnad tähendavad.

Video: määrdumise ettevalmistamine

Mida võib näha meeste ureetra määrdumisel?

Tõenäoliselt arvas lugeja, et meeste analüüside valimi võtmine ei jäta tõenäoliselt meeldivaid mälestusi, kuna uurimisobjekt pole neile nii ligipääsetav, nii et need toimuvad tõesti ebamugavustunne, mis võib-olla ei jäta inimest veel mitu tundi. Mõnikord määrab arst selle vältimiseks patsiendile eesnäärme massaaži, mis tehakse paar päeva enne pärasoole protseduuri ehk läbi pärasoole.

Kui aga põletustunne ja valulikkus peenises end mitme päeva jooksul meelde tuletab ning nendele nähtustele on lisandunud sarnased nähtused, on arsti juurde sõit vältimatu. Aga kui kõik läks hästi, siis võib-olla rahustab mehi see, et nende kusitist võetud määris paistab kõik palju lihtsam, kui muidugi analüüs on normaalne:

• Leukotsüütide norm on vaateväljas kuni 5 rakku;
• Flora koosneb üksikutest varrastest;
• Üldine taust lahjendab ureetra epiteeli (peamiselt üleminekuperioodi) - ligikaudu 5-7 (kuni 10) rakku;
• Väike kogus lima, millel pole tähtsust;
• Mõnikord võib määrdumises esineda üksikute proovide tinglikult patogeenset taimestikku (streptokokid, stafülokokid, enterokokid), kuid selle eristamiseks on vaja määrduda Grami järgi.

Põletikulise protsessi korral muutub määrdumine:

1. määrdumisel ilmneb suur hulk valgeid vereliblesid, mis mõnikord ei ole loendatavad;
2. Kokk- või kookosbatsillaarne floora tõrjub välja batsilli;
3. Preparaat sisaldab põletikku põhjustanud mikroobe (Trichomonas, gonokokk, pärmseen jne);
4. Mikroskoobi all on vaevalt võimalik näha selliseid mikroorganisme nagu klamüüdia, uurea ja mükoplasma, nii nagu on võimalik eristada gonorröad põhjustavaid patogeenseid diplokokke paarisenterokokkidest või Enterococcus faecalis (ka enterokokid) ahelat streptokokkidest, seega ka sellistes. juhtudel täiendatakse uuringut patogeeni liigi selgitamiseks kultuurimeetodi või meie ajal peaaegu universaalse ja populaarse PCR-iga (polümeraasi ahelreaktsioon);
5. Harvade eranditega võib meessoost määrdumisel leida E. coli (räige hügieenireeglite rikkumine!), Mis on soolestikus kasulik, kuid põhjustab põiepõletikku, sattudes mehe kusiti. Selle eristamiseks on vaja ka täiendavaid laboratoorseid uurimismeetodeid.

Sama teevad nad ka naiste määrdumisega, kuna leitud diplokokk ei pruugi mingil juhul osutuda Neisseriaks ega põhjustada gonorröad. Muide, E. coli (Escherichia coli), enterokokk (Enterococcus faecalis), stafülokokid koos streptokokkidega ja muud mikroorganismid naiste määrimine on naiste suguelundite struktuuri tõttu palju levinumad.

Naiste urogenitaaltrakti ökosüsteem

Leukotsüüdid günekoloogias võetud äigepreparaadis, isegi taimestiku, isegi tsütoloogia jaoks, ei ole ainsad preparaadis esinevad rakud. Lisaks toimivad nad ainult tagajärjena või reaktsioonina ökosüsteemis toimuvatele sündmustele (hormonaalse taseme kõikumised, põletikud). Näiteks nende suurenemine tsükli erinevates faasides on tingitud hormonaalne mõju, seetõttu on materjali kogumisel saatekirjas märgitud viimase menstruatsiooni kuupäev.

Põletikulise protsessi diagnostiliseks kriteeriumiks peetakse mitte ainult "sõjaliste operatsioonide" kohale "põgenenud" suurt hulka Le, vaid ka nende tuumade seisundit. Kui leukotsüüdid reageerivad, püüavad nad absorbeerida "vaenlast", fagotsütoosi, kuid nad ise hakkavad lagunema. Hävitatud rakke nimetatakse neutrofiilseteks leukotsüütideks, kuid seda nähtust analüüsi dekodeerimisel ei näidata. Põletikulise protsessi olemasolu kinnitamise aluseks on suur hulk neutrofiilseid leukotsüüte koos rikkaliku kookos-batsillaar- või kokaflooraga.

Naiste suguelundite ökosüsteem sisaldab mikroorganisme, mis hõivavad teatud nišše, milleks on: tupe epiteel, emakakael, emakakaela kanal, rikas endotservikaalsete näärmete poolest. Need anatoomilised moodustised loovad tingimused teatud mikroorganismide eluliseks aktiivsuseks. Osa elanikke on kohustuslikud (kohustuslikud), teised aga tulevad teatud asjaolude tõttu väljastpoolt ja põhjustavad erinevaid epiteeli põletikulisi reaktsioone.

Lisaks võivad ökosüsteemi tasakaalu häirida mitmesugused naise keha negatiivselt mõjutavad tegurid (nii sisemised kui ka välised), mis viivad selleni, et vähesel hulgal elavad mikroobid hakkavad varrasfloorat esindavaid looduslikke elanikke välja tõrjuma ja hõivavad. domineeriv positsioon. Selle näiteks on tupekeskkonna koloniseerimine gardnerellaga, mis mitmel põhjusel tõrjub välja laktobatsillid (Doderleini pulgad). Sellise "sõja" tulemus on laialt teada.

Norm günekoloogilises määrimises

Naise suguelundites elavad mikroskoopilised olendid on mitmekesised, kuid normid on endiselt olemas, kuigi mõnikord on nende piire väga raske kindlaks määrata, kuid proovime seda siiski teha. Seega võite günekoloogias tehtud määrdumisel leida:

• Leukotsüüdid, mille norm kusitis on vaateväljas kuni 10 rakku, emakakaelas ja selle kanalis - kuni 30 rakku. Raseduse ajal muutuvad need näitajad ülespoole;
• Epiteeli tüüp äigepreparaadis oleneb proovi võtmise kohast: kusiti kael, tupp on vooderdatud kihilise lameepiteeliga (MPE), mille saame preparaadis. Emakakaela kanalist võetud tampooni tähistab silindriline (prismaatiline) epiteel. Rakkude arv muutub tsükli erinevates faasides, kuid üldiselt on üldiselt aktsepteeritud, et normaalse kiirusega ei tohiks nende sisaldus ületada 10 ühikut. Kuid kõik see on väga meelevaldne, kuna täpse diagnoosi jaoks on vaja arvestada morfoloogilised muutused rakustruktuurides(tuum, tsütoplasma, "paljaste tuumade" olemasolu), see tähendab tsütoloogilise analüüsi läbiviimiseks;
• Preparaadis sisalduvat lima peetakse kohustuslikuks, kuid mõõdukaks komponendiks, kuna seda eritavad emakakaela kanali ja tupe näärmed. Lima tundub huvitav menstruaaltsükli ovulatsioonifaasis, see kristalliseerub ja moodustab taimelehtedega sarnaseid mustreid, mida nimetatakse "sõnajala sümptomiks" (tsütoloogia);
• Tavalist määrimist esindavad tavaliselt batsillifloora (laktobatsillid) ja üksikud kokkid.

Tinglikult patogeenne taimestik ei ole alati norm

Lisaks laktobatsillidele - peamised esindajad normaalne mikrofloora suguelunditel, millele on usaldatud oluline funktsioon "tupekeskkonna isepuhastumine", võib määrdumisel leida väikestes kogustes ja muid oportunistlikke mikroorganisme:

Kõik need mikrofloora esindajad võivad elada kedagi häirimata või teatud tingimustel põhjustada põletikku. Muide, isegi laktobatsillid liigses ja rikkalikus bakteriaalses flooras võivad esile kutsuda põletikulise protsessi - laktobatsilloosi, mis väljendub sügeluse, põletuse, eritisena. See haigus ei ole muidugi surmav, kuid väga valus.

Patogeensed "külalised"

Peamiselt seksuaalse kontakti kaudu levivate patogeensete mikroorganismide esinemine põhjustab peaaegu alati probleeme. Patogeeni põhjustatud lokaalne põletik võib õigeaegse ravi puudumisel levida teistesse organitesse ja süsteemidesse ning (sageli) muutuda krooniliseks.

See nähtus on eriti ohtlik raseduse ajal, kuna paljud patogeenid on võimelised pakkuma väga negatiivne mõju lootel, seetõttu on raseduse ajal halb määrimine tegevusjuhis, pealegi kohene. Millised mikroorganismid võivad seksuaalse leviku kaudu ohustada inimese reproduktiivsüsteemi? Tõenäoliselt ei üllata me neid nimetades kedagi, kuid veel kord ei tee paha meenutada mikroskoopiliste olendite ohtu.

gonokokk - gonorröa põhjustaja

Seega hõlmab suguelundite patogeenne mikrofloora:

Mis on puhtusaste?

Tupe puhtusastme määrimist peetakse tavaliseks taimestiku määrimiseks, kuid seda hinnatakse mõnevõrra erinevalt. Günekoloogias eristatakse IV klassi:

I kraad- nähtus on üsna haruldane, määrdumine on puhas, ainult varraste floora, üksikud leukotsüüdid ja rakud lameepiteel optimaalsetes kogustes;

II aste- varraste hulgas võivad üksikud kookid "libiseda" või segada ka teisi mittepatogeenseid mikroorganisme üksikute koopiatena, see aste on kõige levinum günekoloogiliselt tervete naiste seas;

tabel: standardid tupe puhtuse hindamiseks

III aste- seda iseloomustab tinglikult patogeenne taimestik ja pärmilaadsed seened, mis kipuvad aktiivselt paljunema. See võib viidata põletikulise reaktsiooni tekkele liigse hulga oportunistlike mikroorganismide esinemisel. See analüüs hõlmab naise täiendavat uurimist;

IV aste- ilmse põletikulise protsessi tunnused: rikkalik kookos- või kookosbatsillaarne (sega)floora, võimalik, et Trichomonas'e, gonokokkide või muude patogeensete mikroorganismide esinemine. Sellistel juhtudel määratakse patogeeni otsimiseks ja edasiseks raviks täiendavad laboratoorsed uuringud (bakterioloogilised, PCR jne).

Flora määrimisel, kuigi seda peetakse lihtsaks meetodiks, on suur potentsiaal. Esimene samm urogenitaaltrakti haiguste laboratoorses diagnoosimises lahendab mõnikord probleemi kohe ja võimaldab teil kohe alustada ravimeetmed, mille kvaliteeti kontrollib hiljem määrdumine ise, mistõttu ei ole soovitatav sellist ligipääsetavat protseduuri vältida. See ei nõua suuri kulutusi ja vastust ei pea kaua ootama.

Kiire lehel navigeerimine

Günekoloogilises praktikas kasutatakse sellist diagnostilist meetodit nagu määrimine väga laialdaselt ja sageli kasutatakse. See on üks peamisi standardprotseduure, mis aitab hinnata naiste reproduktiivsüsteemi seisundit.

Loomulikult ei saa selle diagnostilise meetodi abil tuvastada absoluutselt kõiki patoloogiaid, kuid vähemalt määrdumistulemuste põhjal on võimalik paljusid neist kahtlustada. Seetõttu on analüüs esmatähtis: see võimaldab määrata edasise diagnostika kulgu, valida sügavama ja informatiivsed meetodid uurimine.

Mida te analüüsi dekodeerimisel otsite?

Määrdu analüüs võimaldab hinnata näitajaid: leukotsüüdid, lameepiteelirakud, võtmerakud, lima biomaterjalis, aga ka normaalse, patogeense ja oportunistliku taimestiku sisaldust. Viimane kategooria hõlmab perekonna Candida pärmi. Patogeensetest mikroorganismidest saab taimestiku määrdumise abil tuvastada trihhomonasid ja gonokokke.

Väga oluline diagnostiline näitaja on leukotsüütide sisaldus. Need immuunsüsteemi rakud kaitsevad keha võõrkehade eest, olgu selleks siis mikroorganismid või hävinud või muutunud enda struktuurielemendid.

Just leukotsüüdid või valged verelibled tormavad kehas põletiku patoloogilisele fookusele, kus iganes see ka poleks. Ja kui patoloogia areneb reproduktiivsüsteemi organites, lähevad need rakud sinna.

Naistel on taimestiku määrdumisel leukotsüüdid alati olemas ja nende norm on üsna meelevaldne mõiste. Asi on selles, et sisse erinevad saidid Urogenitaalsüsteem nende lubatud väärtus on erinev. Enamik emakakaela valgeid vereliblesid; nende madalaim sisaldus on tavaliselt ureetras.

Põletikuliste protsesside diagnoosimiseks on aga oluline hinnata mitte niivõrd leukotsüütide arvu, kuivõrd nende morfoloogiat. See on tingitud asjaolust, et valged verelibled, mis on täitnud oma funktsiooni organismi "puhastada" haigustekitajatest, hävivad. Neid valgeid vereliblesid nimetatakse neutrofiilideks.

• Sellest lähtuvalt, mida rohkem neid on määrdumises, seda tugevam on põletikuline reaktsioon.

Lisaks on oluline arvestada asjaoluga, et valgete vereliblede kontsentratsioon menstruaaltsükli ajal muutub suguhormoonide mõjul, mistõttu kui määrdumises on leukotsüüdid veidi suurenenud, ei pruugi see olla märk tõsine patoloogia.

Igal juhul tuleks nende lahtrite sisu hinnata ainult koos teiste rakkudega diagnostilised kriteeriumid: normaalse taimestiku ja oportunistlike mikroorganismide koostis, patogeensete bakterite olemasolu või puudumine, epiteeli- ja võtmerakkude arv.

Nagu eespool märgitud, kogutakse taimestiku määrdumise läbiviimiseks diagnostilist materjali kolmest punktist - emakakaelast, kusiti ja tupest.

Ja igas saadud määrdumises hinnatakse sarnaseid näitajaid, kuid mõne neist normid erinevad sõltuvalt lokaliseerimispiirkonnast. Allpool on tabel, mis selgitab, milline on leukotsüütide, normaalse ja patogeense taimestiku, rakuliste elementide ja lima sisalduse norm naistel määrdumisel.

Diagnostiline kriteerium	Tavalised näitajad
	Vagiina (V)	Emakakael (C)	Ureetra (U)
Leukotsüüdid (Le)	0-10	0-30	0-5
Lima	mõõdukalt		—
Epiteelirakud	5-10
Võtmerakud	—	—	—
Mikrofloora	Grampositiivsed batsillid (bifido ja laktobatsillid) ++++	—	—
Pärm (Candida)	—	—	—
Trichomonas (Trich)	—	—	—
Gonokokk (Gn)	—	—	—

Normi ​​parameetritele täielikult vastav määrimine on üsna haruldane nähtus. Väikesed kõrvalekalded normist on aga vagiina puhul lubatud. Ureetra ja emakakael, kui patoloogiaid pole, peaksid olema steriilsed – mikrofloorat ei tohi olla. Vagiina osas on olukord mitmetähenduslik.

Sõltuvalt erinevate mikroorganismide sisaldusest eristatakse 4 puhtusastet.

Ideaalne määrdumine, mis ei sisalda leukotsüüte ja patogeenset taimestikku, vastab esimesele. Enamik naisi ei saa aga selliste tulemustega kiidelda. Sageli leitakse tupest väljumisel üksikud leukotsüüdid normaalses vahemikus (kuni 10 tk.), Epiteelirakkude ja oportunistlike bakterite ebaoluline sisaldus. Seda pilti ei iseloomustata patoloogilisena ja määrdumine kuulub teise puhtusastmesse.

Kui tupest leitakse laktobatsillide ja bifidobakterite (Doderleini batsill) kontsentratsiooni languse taustal gram-muutuvat kookifloorat, gramnegatiivseid batsille või pärmirakke, on see põhjus edasiseks diagnoosimiseks. Selline määrimine klassifitseeritakse kolmandaks puhtusastmeks. Leukotsüüdid selles ületavad normi ja sisaldavad ka palju lima.

Neljanda puhtusastme määrdumisel on Doderleini pulgad (normaalne taimestik) väga vähe või üldse mitte, leukotsüüdid katavad kogu vaatevälja, lima ja epiteelirakkude sisaldus suureneb. Lisaks leitakse suurel hulgal patogeenseid mikroorganisme. See seisund nõuab kiiret ravi.

Valgevereliblede suurenemise põhjused määrdumises

Kui leukotsüüdid on naise määrdumisel suurenenud, on selle põhjused seotud põletikuliste protsessidega. Mida suurem on nende rakkude kontsentratsioon, seda rohkem väljendub protsess. Seda näitajat tuleks aga hinnata koos teiste diagnostiliste aspektidega.

Näiteks täheldatakse infektsioonide tekkega lima sisalduse suurenemist. Nii et keha püüab "puhastada" patogeenidest. Epiteelirakkude, aga ka leukotsüütide arvu suurenemine hoiatab põletiku eest.

Mõnede laborite andmetel on nende elementide sisaldus vaateväljas kuni 10 lubatud, kuid see indikaator varieerub sõltuvalt menstruaaltsükli faasist ja seda ei tohiks tõlgendada ilma muid diagnostilisi märke vaatamata.

Peamisi epiteelirakke nimetatakse gardnerella bakteriteks. See on niinimetatud "bakteriaalne liiv". Kui sellised rakud avastatakse määrdumises, on suur tõenäosus bakteriaalse vaginoosi (gardnerelloos) tekkeks.

Suure hulga candida tuvastamine määrdumises normaalse taimestiku pärssimise taustal on soori tunnus. See on tingitud asjaolust, et piimhapet tootvate Doderleini pulkade kontsentratsiooni vähenemisega tõuseb tupe pH.

See seisund põhjustab tinglikult patogeense taimestiku, sealhulgas Candida, aktiivset kasvu. Happelises keskkonnas ei saa need mikroorganismid paljuneda ning seega pärsivad bifidobakterid ja laktobatsillid tupe koloniseerimisprotsessi.

Gonokokid ja Trichomonas on patogeensed mikroorganismid. Neid ei tohiks mingil juhul määrida. Nende bakterite tuvastamine annab märku gonorröa või trikhomoniaasi tekkest.

Rasestumine käivitab naise kehas protsesside kaskaadi ja nende kõigi sujuvaks kulgemiseks on oluline hormoone tootvate endokriinsete organite tasakaalustatud töö. Nende tasakaalu muutmine põhjustab organite ja süsteemide töös võimsaid ümberkorraldusi.

Niisiis, suguhormoonid - progesteroon ja östrogeenid - stimuleerivad lameepiteelirakkude tööd. Nad hakkavad aktiivselt sünteesima glükogeeni, mis toetab normaalse taimestiku taastootmist. Seda ühendit lagundades toodavad Doderleini pulgad suures koguses piimhapet, hapestavat keskkonda ja pakuvad seega kaitset infektsioonide eest.

Kuid raseduse ajal immuunsuse füsioloogilise vähenemise taustal ei piisa sellest meetmest sageli. Kui hormoonide tasakaal muutub, hakkab paljusid lapseootel emasid vaevama soor või muud oportunistlikest mikroorganismidest põhjustatud patoloogiad.

Selle taustal täheldatakse määrdumises leukotsüütide suurenenud sisaldust. Sageli ületab selliste rakkude kontsentratsioon tupes rasedatel naistel normi - kuni 10 tk. ühes vaateväljas.

• Kui nende sisaldus ei ületa 15-20 ja lapseootel emal pole patoloogia tunnuseid ja ülejäänud määrdumisnäitajad on normaalsed, siis ärge muretsege.

Oluline on märkida, et leukotsüütide kontsentratsioon kusitis ja emakakaelas ei tohiks muutuda. Nende näitajate määrad on samad, mis mitterasedate naiste puhul. Leukotsüütide tõus ureetras on põletiku tunnuseks. See seisund nõuab diagnoosimist ja ravi.

Raseduse ajal tuleb leukotsüütide arvu eriti hoolikalt jälgida, kuna see hoiatab patoloogiate ilmnemise eest. krooniline kulg... Parem on lapseootel ema veel kord läbi vaadata.

Õige ettevalmistus määrdumise testiks

Nagu enamik meditsiinilisi diagnostilisi uuringuid, nõuab ka taimestiku äigepreparaat ettevalmistamist. Günekoloogi juurde minnes peaks naine meeles pidama, et analüüsi tulemus on usaldusväärne ainult siis, kui järgitakse järgmisi soovitusi:

• jälgige seksuaalset puhkust enne biomaterjali kohaletoimetamist vähemalt 2 päeva;
• keelduda määrdeainete, vaginaalsete ravimküünalde, kreemide kasutamisest uuringu eelõhtul;
• ärge peske maha geelide ja muude intiimhügieenivahenditega;
• hoiduma testi tegemisest pärast antibiootikumikuuri (vähemalt 10 päeva);
• ärge urineerige vähem kui 2 tundi enne günekoloogi külastamist;
• ära lase end menstruatsiooni ajal testida.

Intiimsus, mis tahes vahendid kohalik rakendus, antibiootikumid moonutavad andmeid naiste urogenitaalsüsteemi mikroobse biotsenoosi tegeliku seisundi kohta.

Urineerimise käigus pestakse maha diagnostiliselt olulised uurimisobjektid: rakulised elemendid, mikroorganismid, mis muudab ka üldpilti. Menstruatsioon raskendab diagnoosimiseks materjali hankimist – see on "saastunud" suure hulga punaste verelibledega.

Näidustused määrdumise võtmiseks

Naiste määrimine hõlmab biomaterjali võtmist mitte ainult tupe limaskestalt. Analüüsiks võetakse ka proove kusiti, emakakael.

Pärast seksuaalse aktiivsuse algust peaks iga naine regulaarselt läbima selle diagnostilise protseduuri: vähemalt 1 kord aastas. Lisaks ennetavatele uuringutele tuleb raseduse ajal võtta määrdumine. Kui neid pole murettekitavad sümptomid, lapseootel ema peate selle protseduuri läbima kaks korda: raseduse alguses registreerimisel ja kolmandal trimestril, 30 nädala pärast.

Kuid määrdumise määramise oluliseks põhjuseks on iga naise, nii rasedate, välimus ja puudub järgmine sümptomatoloogia:

• eritumise värvimuutus ja konsistents;
• ebamugavustunde ilmnemine urineerimisel;
• sügelus kubeme piirkonnas;
• eritise ebameeldiv lõhn;
• põletustunne tupes;
• kõhuvalu puhkeasendis või intiimsuses.

Lisaks tuleb meeles pidada, et pikaajaline antibiootikumravi võib tupe mikrofloorat negatiivselt mõjutada: põhjustada kasulike bakterite surma, mis asenduvad oportunistlike elanikega. Selle taustal areneb sageli kandidoos, bakteriaalne vaginoos ja saate neid diagnoosida taimestiku määrimisega. Sellepärast on soovitatav selline analüüs teha pärast antibiootikumravi kuuri lõpetamist.

Flora analüüs on günekoloogias üks olulisemaid diagnostilisi meetodeid. Määrimine võetakse tupe, emakakaela või ureetra limaskestalt. See analüüs võimaldab teil hinnata urogenitaalsüsteemi mikrofloora seisundit ja tuvastada patogeensete mikroorganismide olemasolu.

Ajal tehakse naistel taimestiku määrimise analüüs ennetav läbivaatus günekoloogi juures ja urogenitaalsüsteemi kaebuste korral. Nende hulka kuuluvad: valulikud aistingud alakõhus, sügelus, põletustunne tupes, eritis, mis viitab võimalikule põletikulisele protsessile. See analüüs on soovitatav teha ka antibiootikumiravi lõpus, et vältida soori ja rasedust planeerides.

Sisukord [Kuva]

Flora määrdumise reeglid

Et tulemused oleksid informatiivsemad ja usaldusväärsemad, peaks naine 1-2 päeva enne testi järgima mitmeid tingimusi. Esiteks ärge astuge seksuaalvahekorda, ärge kasutage tupe jaoks määrdeaineid, suposiite ja muid vahendeid, ärge dušige ega vanni ja teiseks valige aeg, mil menstruaalverejooksu ei esine.

Kolmandaks, günekoloogi külastuse päeval ei ole soovitav pesta välissuguelundeid kasutades pesuvahendid välja arvatud seep. Kaks kuni kolm tundi enne määrdumise võtmist ei ole soovitatav urineerida. Naiselt võetakse taimestiku määrimine steriilse vatitiku või spetsiaalse spaatliga kolmest kohast - tupe limaskestalt, emakakaela emakakaela kanalist ja ureetra avast.

Määrimise protseduur ise ei põhjusta valu, võimaldab teil saada aimu naiste tervislikust seisundist ja on reeglina sees meditsiinilised manipulatsioonid günekoloog. Ravi puhul muutub see analüüs teraapia efektiivsuse jälgimise lahutamatuks osaks.

määrdumine taimestikule: norm ja kõrvalekalded sellest

Tavaliselt tuleks tervel naisel 95% laktobatsillidest määrata äigepreparaadiga. Need mikroorganismid sünteesivad piimhapet, mille abil säilitatakse vajalik happesus ja kaitstakse suguelundeid nakkusetekitajate tungimise eest.

Rasedatel naistel väheneb väga sageli laktobatsillide hulk, mis toob kaasa organismi loomuliku kaitsevõime nõrgenemise ja suurema vastuvõtlikkuse suguelundite infektsioonidele. Seetõttu on oluline teha raseduse ajal taimestikule määrimine.

Lisaks laktobatsillidele võib normaalne mikrofloora sisaldada selliseid mikroorganisme nagu gardnerella ja candida, kuid nende arv peaks olema väike. Väsimusest, emotsionaalsest stressist, rasedusest või mitmesugustest haigustest tingitud immuunkaitse vähenemisega hakkavad gardnerella ja candida aktiivselt paljunema, mis põhjustab tupe düsbioosi, aedrelloosi ja kandidoosi arengut.

Mida näitab taimestiku määrimine: ärakiri

Töö lihtsustamiseks ja aja säästmiseks kasutavad meditsiinitöötajad tähti, mis viitavad ühele või teisele analüüsi näitajale. Sellel tasub põhjalikumalt peatuda.

Tähed V, C ja U on kohad, kust määrimine on võetud. V - lat. "Vagiina" või tupp, C - "emakakaelast" - emakakaela emakakaela kanal, U - "uretra" - kusiti.

L tähistab "leukotsüüte". Neid leidub nii normaalsetes kui ka patoloogilistes tingimustes. Patoloogiaga suureneb nende arv märkimisväärselt.
Ep on "epiteel". Mõnel juhul võite leida "Pl.Ep", mis tähendab "lamerakujulist epiteeli".
Gn on gonorröa (mikroorganism nimega gonokokk) põhjustaja.
Trich on trihhomonoosi (Trichomonas mikroorganism) põhjustaja.

Samuti võib määrdumisel esineda lima, mis viitab normaalsele tupe pH-le.

Paljudes laborites on konkreetse taimestiku kogus märgitud "+" märgiga.

"+" - ebaoluline summa;
"++" - mõõdukas kogus;
"+++" - suurenenud summa;
"++++" on külluslik kogus.

Kui äigepreparaadis mõnda mikroorganismi ei tuvastata, pange "abs" (lat. "Puudumine")

Mis on Doderleini pulgad?

Doderleini pulgad või, nagu neid nimetatakse ka laktobatsillideks ja laktobatsillideks, on mikroorganismid, mis kaitsevad tuppe patogeensete infektsioonide eest, tekitades piimhapet, mis aitab säilitada happelist keskkonda ja hävitada patogeenset taimestikku.

Laktobatsillide arvu vähenemine näitab häiritud happe-aluse tasakaal mikrofloora tupes ja nihutada see sisse aluseline pool, mis esineb sageli seksuaalselt aktiivsete naiste puhul. Vagiina pH-d mõjutavad oluliselt nii patogeensed mikroorganismid kui ka oportunistlikud patogeenid (mida mõnikord tupes tavaliselt leidub).

Mis on kookifloora määrdumises?

Cocci on sfäärilised bakterid. Need võivad esineda nii tavalistes tingimustes kui ka mitmesuguste põletikuliste haiguste korral. Tavaliselt leitakse määrdumist üksikuid kokke. Kui immuunkaitse väheneb, suureneb määrdumises kokabatsillaarfloora hulk. Kokid on positiivsed (gr +) ja negatiivsed (gr-). Mis vahe on gr + ja gr-cocci vahel?

Sest Täpsem kirjeldus bakterid, mikrobioloogid, lisaks kuju, suuruse ja muude omaduste näitamisele, määrivad ravimit spetsiaalse meetodi abil, mida nimetatakse "Grami plekkiks". Mikroorganisme, mis jäävad pärast äigepreparaadi pesemist määrdunud, loetakse "gram-positiivseteks" ehk gr + ja neid, mis on pesemisel värvi muutnud, "gramnegatiivseteks" või gr-. Gram-positiivsete hulka kuuluvad näiteks streptokokid, stafülokokid, enterokokid ja laktobatsillid. Gonokokid, Escherichia coli, Proteus kuuluvad gramnegatiivsete kokkide hulka.

Flora määrimine raseduse ajal

Raseduse ajal toodab naine suures koguses hormooni progesterooni, mis aitab kaasa laktobatsillide arvu suurenemisele (mõnikord 10 korda). Seega kaitseb loodus last selle eest mitmesugused infektsioonid kui ta on emakas. Seetõttu on äärmiselt oluline teha taimestikule määrimine ja määrata tupe puhtusaste juba enne rasedust.

Rasedalt võetakse määrdumise analüüs registreerimisel ning seejärel 30. ja 38. nädalal, et jälgida tupe mikrofloora seisundit. Selle näitaja hindamiseks kasutatakse terminit "tupe puhtus". Naine peaks seda kraadi teadma. Samuti peab ta tagama, et vajalik kraad säiliks kogu raseduse vältel.

Millised on tupe puhtuse astmed?

1 puhtusaste näitab, et naine on täiesti terve. Määrimisel esindavad mikrofloorat laktobatsillid 95% või rohkem. Leitakse üksikuid leukotsüüte ja epiteelirakke.
2 puhtusaste vastab samale pildile, mis 1. puhtusaste puhul, kuid oportunistlikke mikroorganisme võib esineda väikeses koguses.
3 puhtus näitab, et oportunistlike mikroorganismide arv on suurem kui Doderleini pulgadel.
4 puhtusastet tähendab, et äigepreparaadis on palju epiteeli, leukotsüüte ja bakteriaalset floorat. Pulki on vähe või üldse mitte.

Iga puhtusastet iseloomustab erinev tupe pH. 1 ja 2 kraadi juures on pH happeline ning 3 ja 4 juures muutub pH kergelt aluseliseks ja aluseliseks.

Flora määrdumise analüüs: tulemuste tõlgendamine

Millised on saadud tulemused? Teatud elementide tuvastamine määrdumises võimaldab mitte ainult määrata võimalikke haigusi, vaid aitab määrata naise diagnoosimise ja ravi edasise taktika.

Epiteeli ja valgete vereliblede arvu suurenemine on ägeda või kroonilise põletiku tunnuseks. Lima esineb tavaliselt ainult tupes, selle tuvastamine kusitis näitab võimalik põletik kuseteede alumised osad.

Kookifloora ei tohiks tavaliselt kusitis puududa ja ainult väike kogus neid mikroorganisme on tupes lubatud. Kokkide arvu suurenemine on varrasfloora vähenemise ja puhtusastme muutumise põhjus, mis viitab tupe biotsenoosi rikkumisele ja põletikulise protsessi esinemisele.

Kui määrdumises tuvastatakse gonokokk, tähendab see, et patsiendil on gonorröa. Trichomonas ja gardnerella viitavad trihhomonoosi ja gardnerelloosi esinemisele. Candida seente arvu suurenemine näitab düsbioosi ja puhtusastme muutust. Tavaliselt kaasneb sellega Doderleini pulkade arvu vähenemine.

Kokkuvõttes võib kindlalt öelda, et taimestiku määrdumise analüüs on üks kriitilised näitajad immuunsüsteemi töö, samuti düsbakterioosi marker ja kroonilised infektsioonid Urogenitaalsüsteem.

Igal günekoloogi visiidil läbivaatuse ajal võetakse analüüsid urogenitaaltraktist, olenemata sellest, kas naisel on kaebusi või mitte. Flora määrimisel mitte ainult kasulik, oportunistlik ja patogeensed bakterid, aga ka leukotsüüdid.

Sageli viitavad kehas esinevatele riketele just valgete vereliblede suurenemine määrdumises naistel, mis nõuavad selle seisundi põhjuse väljaselgitamist ja loomulikult ka ravi. Oluline on meeles pidada, et ükski eneseravim ei aita probleemiga toime tulla ja mõnikord võib see põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Lühidalt leukotsüütidest

Leukotsüüdid on valged verelibled, mis kaitsevad keha igasuguste kahjulike ainete (bakterid, viirused ja teised) eest. See tähendab, et leukotsüütide põhiülesanne on organismi kaitsevõime rakendamine, kuna spetsiifiline nt. teatud liiki mikroorganismid ja mittespetsiifilised või üldised.

Leukotsüütide kontsentratsioon tõuseb põletikukohtades, kus nad hõivavad ja seedivad võõrkehasid. Patogeensete ainete suure kuhjumise korral suurenevad valged verelibled oluliselt ja hakkavad halvenema. Leukotsüütide hävitamise protsessiga kaasneb lokaalne põletikuline reaktsioon: kahjustatud piirkonna turse ja hüperemia, kohaliku temperatuuri tõus.

Flora tampoon

Nagu juba märgitud, võetakse naiselt iga sünnituseelse kliiniku visiidil, see tähendab iga kuue kuu järel, kui patsiendil on kaebusi, samuti pärast pikka antibiootikumikuuri, rasedust planeerides, naiselt, nagu juba märgitud. rasedus ja pärast sünnitust. Raseduse ajal uuritakse mikrofloora määrimist (kaebuste puudumisel) kolm korda: registreerumisel enne Rasedus-ja sünnituspuhkus(30 nädalat) ja 36 nädalat.

Ettevalmistus testiks

Selleks, et taimestiku määrimise tulemused oleksid usaldusväärsed, tuleb analüüsi edastamiseks eelnevalt ette valmistada:

• välistada seksuaalvahekord 1-2 päeva jooksul;
• 2 päeva enne arsti külastamist ei ole douching lubatud;
• küünlaid, tablette ja kreeme on keelatud kasutada vähemalt ööpäeva;
• määrdumist menstruatsiooni ajal ei võeta, kuna menstruatsioon muudab määrdumise koostist;
• 2-3 tundi enne günekoloogi külastamist hoiduda urineerimisest;
• kohtumise eelõhtul tuleks end pesta sooja veega ilma seebita.

Kui naine valmistub rutiinseks läbivaatuseks, on soovitatav arvata günekoloogi visiidil esimestel päevadel pärast menstruatsiooni või enne nende algust.

Materjali võtmise ja uurimise kord

V günekoloogiline määrdumine määrata ureetra, tupe ja emakakaela sisu mikrofloora koostis.

Materjal võetakse steriilsete ühekordselt kasutatavate instrumentidega. Ureetrast võetakse määrd bakterioloogilise silmuse või Volkmanni lusikaga, tupest (tagumise fornix) steriilse marli tampooniga ja emakakaelast Eyre'i spaatliga.

Slaididel on näidatud järgmised sümbolid:

• U - määrd, mis on võetud ureetrast;
• C - määrdumine emakakaelast;
• V - määrimine tupest.

Pärast klaaside kuivamist saadetakse need laborisse uuringuteks. Laborandid määrivad määrdeid spetsiaalsete värvainetega (vastavalt Gramile), seejärel uurivad neid mikroskoobi all. Analüüsi käigus loendatakse leukotsüüte ning erinevaid oportunistlikke ja patogeenseid baktereid, mis on värvitud erinevat värvi.

Dešifreerimine määrdumisanalüüsi

Andmed, mis on näidatud määrdumise analüüsis:

Leukotsüüdid

Valgevereliblede arv sõltub kohast, kust määrdumine võeti. Nende sisaldus on tavaliselt väike. Ureetras on leukotsüütide arv 0–5–10, tupes on nende kontsentratsioon 0–10–15 ja emakakaela kanalis 0–30.

Raseduse ajal suureneb leukotsüütide arv veidi ja võib vaateväljas olla vahemikus 15 kuni 20 (tupes).

Lameepiteel

Vagiina, kusiti ja emakakaela kanal on vooderdatud lameepiteeliga. Tavalistes määrdudes jääb epiteelirakkude arv vahemikku 5 kuni 10. Kui epiteel kaob (vaateväljas 0 rakku), siis räägivad need limaskesta atroofiast, epiteelirakkude arvu suurenemise korral põletikust. .

Lima

Lactobacillus või Doderlein pulgad

Tavalisi määrdeid iseloomustab nende suur sisaldus tupes, samas kui need puuduvad emakakaelas ja kusitis. Piimhappebakterite arvu vähenemisega räägitakse bakteriaalsest vaginoosist.

Pärm

Perekonna Candida seened puuduvad tavaliselt kõigis kolmes määrdumise kogumispunktis, kuid nende üksik esinemine tupes on lubatud. Pärmilaadsete seente sagenemine viitab soorile.

"Võtme" lahtrid

Need on lameepiteelirakkude ja bakterite - gardnerella - konglomeraadid. Tavaliselt puuduvad sellised rakud gardnerelloosi või bakteriaalse vaginoosi tunnuseks.

Leptotrix

Viitab anaeroobsetele (elu ilma õhuta) gramnegatiivsetele bakteritele, mida sageli leidub segainfektsioonide korral, näiteks soor ja bakteriaalne vaginoos või trihhomoniaas ja klamüüdia. Kui need bakterid leitakse määrdumisel, näidatakse suguelundite infektsioonide laiendatud analüüsi.

muud

• Mobiluncus - viitab ka anaeroobsetele mikroorganismidele ja esineb kandidoosi või bakteriaalse vaginoosi korral.
• Trichomonas - viitab kõige lihtsamatele, tavaliselt need määrdumisel puuduvad.
• Gonokokid - põhjustavad suguhaigust - vastavalt gonorröa tavaliselt puuduvad.
• E. coli – tavaliselt täheldatakse tupest pärit määrdumises ühe arvuna. Bakterite kontsentratsiooni suurenemisega on võimalik bakteriaalne vaginoos ja isikliku hügieeni eiramine.
• Kokid - günekoloogilistes määrdudes jagunevad grampositiivseteks - värvitud siniseks ja gramnegatiivseks - ei määri ja jäävad roosaks. Tinglikult patogeensed bakterid kuuluvad grampositiivsete kokkide hulka: streptokokid, stafülokokid ja enterokokid, mis tavaliselt sisalduvad määrdudes üksikutes kogustes. Nende kontsentratsiooni suurenemisega räägivad nad mittespetsiifilisest vaginiidist (kolpiit).

Tupe määrimise puhtusaste

Kui me räägime günekoloogilistest määrdumistest, ei pea me silmas ainult emakakaelakanalist, kusiti ja tupest võetud määrdeid, vaid ka eraldi liigid määrimine, mis määrab tupe puhtusastme. Materjal võetakse tupe seintelt ja kuivatatakse eraldi klaasil. Puhtusaste on 4, kuid normaalsed on ainult 1 ja 2 kraadi:

• 1 kraad - leukotsüüdid 0-5

Seda peetakse ideaalseks. Leukotsüütide arv on väike, mikrofloorat esindavad peamiselt (kuni 95%) piimhappebakterid, epiteelirakke on vähe.

• 2 kraadi - leukotsüüdid 5 - 10

Kehtib ka normi kohta, kuid äigepreparaadis määratakse väike kogus oportunistlikke mikroorganisme (kokid või üksikud pärmseened). Domineerivad laktobatsillid, leukotsüüdid ja lima on mõõdukad, epiteelirakud on normaalsed.

• 3. aste - üle 10 (kuni 50)

Leukotsüütide sisaldus suureneb, määratakse palju lima ja epiteeli. Doderleini pulkade kontsentratsioon väheneb oportunistliku taimestiku suurenemise tõttu.

• 4 kraadi - leukotsüüdid täielikult (ei saa lugeda)

Suure hulga leukotsüütide taustal (määrimise kirjelduses on märgitud termin "täiesti") määratakse patogeensed mikroorganismid (gonokokid, trichomonas). Doderleini pulgakesi ei tuvastata, on palju lima ja epiteelirakke (põletikulise protsessi tagajärg).

Vaginaalse määrdumise 3 ja 4 puhtusastme tuvastamisel on vaja välja selgitada põletiku põhjus ja läbi viia ravi.

Leukotsüütide sisalduse suurenemise põhjused määrdumises

Kui naistel on määrdunud leukotsüüdid suurenenud, võivad põhjused olla nii reproduktiivsfääri haigused kui ka tõrked teiste siseorganite ja süsteemide töös. Leukotsüütide arvu suurenemise põhjuste hulgas urogenitaalsetes määrdudes on esiteks põletik:

• põletikuline protsess emakakaela kanalis või tservitsiit;
• põletiku tekkimine lisandites (torud ja munasarjad) või salpingooforiit;
• emaka limaskesta põletik - endometriit;
• põletik tupes - kolpiit või vaginiit;
• põletiku tekkimine ureetras - uretriit;
• suguelundite pahaloomulised kasvajad (tervete kudede hävitamisega kaasneb põletik);
• soole ja/või tupe düsbioos;
• sugulisel teel levivad infektsioonid (nii sugulisel teel levivad haigused kui latentsed sugulisel teel levivad infektsioonid).

Patogeensed mikroorganismid on põletiku süüdlased

Miks on määrdunud leukotsüüdid kõrged? Põletikulise protsessi arengusse on kaasatud patogeensed mikroorganismid, mida on raske avastada tavapärasel viisil - urogenitaalset määrdeid uurides või oportunistliku taimestiku aktiveeritud esindajate abil. Varjatud suguelundite infektsioonide tekitajate tuvastamiseks kasutavad nad keerukamat uurimist - PCR-meetodit (vere, uriini, suguelundite sekretsiooni analüüs).

Üksikasjaliku määrdumise või vereuuringuga võib leida järgmist:

• klamüüdia;
• mükoplasma ja ureaplasma;
• gonokokid (vt gonorröa sümptomid);
• Kochi batsill (tuberkuloosi tekitaja);
• kahvatu treponema (süüfilise põhjustaja);
• Donovani väikesed kehad (kubeme granuloomide tekitajad);
• Trichomonas (vt trihhomonoosi sümptomid);
• amööb;
• tsütomegaloviirus;
• inimese papilloomiviirus (emakakaelavähi põhjus);
• immuunpuudulikkuse viirus;
• genitaalherpese viirused;
• perekonna Candida seened (rästas);
• seened aktinomütseedid.

Muud valgete vereliblede arvu suurenemise põhjused

Bakteriaalne vaginoos või vaginaalne düsbioos

Teatud tingimustel aktiveerub tinglikult patogeenne taimestik ja pärsitakse piimhappebakterite kasv:

• hormonaalse seisundi häired (puberteet või reproduktiivfunktsiooni väljasuremine - pre- ja menopaus, rasedus ja spontaanne abort, endokriinsed haigused);
• kohaliku ja üldise immuunsuse nõrgenemine (hüpotermia, antibiootikumravi);
• tugev stress ja ületöötamine;
• tupe mikrotrauma intensiivse seksi tõttu;
• kiiritusravi, keemiaravi;
• spermitsiidide kasutamine salvide ja suposiitide kujul;
• oraalseks;
• suur hulk seksuaalpartnereid;
• intiimhügieeni reeglite liigne järgimine, kirg dušši järele;
• armiline tupeava ( anatoomilised omadused, patoloogiline sünnitus, kirurgilised sekkumised);
• soole mikrofloora tasakaalu rikkumine (düsbioos);
• võõrkehad tupes (tampoonid).

Allergia

• allergia ravimite ja ravimtaimede suhtes;
• määrdeainete (geelid, salvid) talumatus;
• partneri sperma talumatus.

Häbeme ja tupe ärritus

• hooletusse jätmine intiimhügieen;
• temperatuuri langus (hüpotermia ja ülekuumenemine);
• mehaaniline vigastus (pinguline, sünteetiline aluspesu, stringid, karm sugu jne);
• keemilised põletused (hapete ja muude ravimitega loputamine);
• levinud haigused (suhkurtõbi, patoloogia kuseteede süsteem ja teised).

Lisaks võib 24 tunni jooksul pärast vahekorda või 7–10 päeva pärast sisestamist täheldada leukotsüütide suurenemist urogenitaalsetes äigetes. emakasisene seade... Kui määrdumiste leukotsüütide sisalduse suurenemise põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, tuleks läbi viia põhjalikum ja üksikasjalikum uuring, sealhulgas reproduktiivsüsteemi pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks.

Leukotsüütide arvu suurenemise põhjused rasedatel naistel

Valgevereliblede taseme kerget tõusu raseduse ajal peetakse normaalseks. Normaalne valgete vereliblede sisaldus tupe määrdudes vastab 15-20 ühele vaateväljale.

Leukotsüütide suurenemine rasedatel naistel on seletatav füsioloogiliste teguritega:

• Esiteks toimub tiinuse perioodil hormonaalne tasakaal ümber, progesterooni ja östrogeene toodetakse suurtes kogustes. Östrogeenide mõjul hakkavad aktiivselt paljunema Doderleini pulgad, mis loovad tupes happelise keskkonna ja takistavad oportunistliku ja patogeense floora paljunemist, kuid aitavad kaasa leukotsüütide kuhjumisele.
• Teiseks on lapseootel emadel vähenenud immuunsus, mis takistab embrüo kui võõrkeha tagasilükkamist. Immuunsuse nõrgenemise tõttu tungivad patogeensed bakterid kergesti tuppe või muutuvad aktiivseks latentne infektsioon, mis seletab leukotsüütide suurenemist günekoloogilistes määrdudes (kaitsereaktsioon põletiku korral).

Sageli tuvastatakse määrdudes valgete vereliblede väga kõrge kontsentratsioon (50–100 või leukotsüüdid täielikult vaateväljas), mida reeglina täheldatakse soor (urogenitaalkandidoos). Sellistel juhtudel määris, v.a suur hulk leukotsüüdid on leitud perekonna Candida ja seeneniidistiku seened valgete niitide kujul.

Leukotsüütide liigne sisaldus lapseootel emadel nõuab hoolikat uurimist ja asjakohast ravi. Nakkuslik protsess tupest võib minna emakakaela ja emakakaela kanalisse, tungida emakaõõnde, mis toob kaasa lootevee ja loote nakatumise ning raseduse katkemise või enneaegse sünnituse.

Kliinilised ilmingud

Naiste kuse- ja reproduktiivsüsteemi haigustega kaasneb sageli leukotsüütide suurenenud tase emakakaela ja ureetra ja tupe sekretsioonides:

• sagedane ja valulik urineerimine on tsüstiidi või uretriidi tunnuseks;
• vale tung roojamiseks viitab soole düsbioosile;
• tühjenemine koos ebameeldiv lõhn millega kaasneb sügelus ja põletustunne, võib viidata vaginiidile, emakakaelapõletikule või emakapõletikule ja lisandipõletikule;
• mädane, vahutav eritis või juustune eritis täheldatud spetsiifilise etioloogiaga vaginiidiga (soor, gonorröa, trihhomoniaas);
• valu suguühte ajal on võimalik emakakaela, emaka või lisandite patoloogiaga;
• menstruaaltsükli rikkumine koos leukotsüütide arvu suurenemisega paneb mõtlema lisandite põletikule.

Diagnostika, mis määrab ravi suuna

Enne kui hakkate võitlema suurenenud tase valged verelibled määrdudes, on vaja kindlaks teha selle nähtuse põhjus. Sageli juhtub, et günekoloogilises määrdumises on leukotsüütide sisaldus kõrge, kuigi oportunistliku taimestiku ja pealegi spetsiifiliste patogeenide aktiveerumine ja kasv puudub. Mida sellisel juhul teha?

Günekoloog soovitab uuesti määrdeid teha, valida menstruaaltsükli edukaima päeva ja soovitab analüüsideks korralikult valmistuda (välistada vahekord, ravimid, dušš). Kui korduval määrdeloovutamisel on leukotsüütide tase taas kõrge, tehakse laiendatud uuring:

Emakakaela kanali ja tupe määrimine paagil. külvamine

Tupe- ja emakakaela sekretsiooni külvamisel toitainekeskkonnale kasvavad sageli patogeensete ja oportunistlike mikroorganismide kolooniad. Tehakse patogeeni identifitseerimine ja määratakse selle tundlikkus teatud antibiootikumide suhtes, mis on vajalik edasiseks raviks.

PCR varjatud suguelundite infektsioonide jaoks

Meetod on ülitäpne ja paljastab peaaegu 100% varjatud suguelundite infektsioonid, mis ei pruugi avalduda kliiniliselt, kuid viia pöördumatute tagajärgedeni (viljatus).

Vaagnaelundite ultraheli

Sel juhul eelistatakse ultraheli, mida teostab transvaginaalne andur. Võimalik põhjus kõrgenenud leukotsüüdid analüüsides võib lisaks emaka ja lisandite põletikele esineda erinevaid kasvajalaadseid moodustisi (munasarjatsüstid, emaka müoom või sarkoom, emakapolüübid jne).

Kolposkoopia

Emakakaela uurimine mitmekordse suurendusega aitab diagnoosida haigusi, mis ei ole silmaga nähtavad, kuid on analüüsides valgete vereliblede suurenemise põhjuseks (leukoplaakia, emakakaela düsplaasia või algstaadiumis vähk).

Konsulteerimine seotud spetsialistidega

Määrati pärast ülaltoodud läbivaatust. Näiteks aitab endokrinoloogi konsultatsioon ja sobiva ravi määramine normaliseerida leukotsüütide taset veres. suhkurtõbi, patoloogia kilpnääre või kui olete ülekaaluline. Nefroloog tuvastab kuseteede haigused (püelonefriit, tsüstiit) ja määrab põletikuvastase ravi (antibiootikumid, nitrofuraanid). Allergoloog soovitab teil kõrvaldada ärritavad tegurid (sünteetiline aluspesu, intiimspreide, deodorantide ja erinevate määrdeainete kasutamine). Neuroloog määrab neuroosi kõrvaldamiseks rahustid ja ravimid, mis võivad samuti põhjustada leukotsüütide arvu suurenemist.

Põletikuvastane ravi

Põletikuvastane ravi on ette nähtud ainult infektsiooni tuvastamisel. Kuidas ravida, otsustab arst sõltuvalt analüüsi tulemustest. Põletikuvastane ravi hõlmab:

• kohalik ravi;
• üldine ravi;
• normaalse tupe mikrofloora taastamine.

Kohalik ravi seisneb douchingu määramises:

• kursus on lühike ja ei kesta kauem kui 4-5 päeva
• ravimid (kaaliumpermanganaadi, kloorheksidiini, miramistiini lahused)
• maitsetaimed (kummel, salvei, võsa, saialill, naistepuna). Vaadake, kuidas douchingut teha ja kas seda vajate.

Küünlad:

• samal ajal määratakse lokaalselt põletikuvastase toimega ravimküünlad (geksikon, polygynax, betadiin jt, vt günekoloogias kõiki põletikuvastaseid ravimküünlaid).
• urogenitaalse kandidoosi diagnoosi korral on soovitatav kasutada seenevastase toimega ravimküünlaid (klotrimasool, pimafutsiin, livarool, vt kõiki soori suposiite). Küünlaid süstitakse üks või kaks korda päevas 10–14 päeva jooksul.
• kui põletikulist protsessi ei alustata, piirdub ravi sellega.

Varjatud suguelundite infektsioonide ravi

Kui tuvastatakse viirusnakkus, seksuaalsel teel levivad haigused või latentsete suguelundite infektsioonide korral määratakse süsteemne antibiootikumravi või viirusevastased ravimid. Ravimi valik sõltub kolpiidi ja/või tservitsiidi etioloogiast.

Mürofloora taastamine

Teraapia viimane etapp on tupe normaalse mikrofloora taastamine (piimhappebakterite sisalduse suurenemine). Sel eesmärgil määratakse järgmised isikud:

• vaginaalsed ravimküünlad või tampoonid probiootikumidega (laktobakteriin, bifidobakteriin, atsülakt, kolibakteriin jt).
• probiootikumidega ravikuur on pikk ja 2-4 nädalat.

Küsimus Vastus

küsimus:
Kui ähvardab kõrge sisaldus leukotsüüdid analüüsides?

Kui valgete vereliblede kõrge tase analüüsides on tingitud põletikulisest protsessist, siis on ravist keeldumine täis viljatust, emakavälist rasedust, väikese vaagna adhesioonide teket, emaka müoomi, endometrioosi, menstruaaltsükli häireid ja isegi esinemist. suguelundite pahaloomulised kasvajad.

küsimus:
Olen rase ja tegin määrdumise analüüsi, mis näitas kõrgeid leukotsüüte. Miks see ohtlik on?

Raseduse ajal määrdunud vere valgeliblede kõrge sisaldus on ohtlik raseduse enneaegse katkemise (raseduse katkemise või enneaegse sünnituse), loote emakasisese infektsiooni, koorioamnioniidi (vee- ja platsentapõletiku), rebenemise korral. sünnikanal sünnitusel ja mädaste-septiliste haiguste kujunemisel aastal sünnitusjärgne periood... Seetõttu peaksid rasedad emad hoolikalt järgima arsti soovitusi ja viima läbi ettenähtud või ravi leukotsüütide sisalduse suurenemisega analüüsides.

küsimus:
Kas määrdumise analüüsides on võimalik seksida valgete vereliblede arvu suurenemisega?

Kui ei tuvastata spetsiifiline infektsioon(gonorröa, klamüüdia, genitaalherpes ja muud haigused), siis ei ole seksimine vastunäidustatud.

küsimus:
Kas ma võin rasestuda kõrge valgevereliblede määrdumisega?

Jah, rasestuda on täiesti võimalik, kuid soovitav on läbida eelravi, kuna sageli viitab kõrge valgevereliblede arv analüüsides põletikulisele protsessile suguelundites.

küsimus:
Kas analüüsides on võimalik leukotsüütide sisaldust vähendada ainult kasutades rahvapärased meetodid ravi?

Te ei tohiks ise ravida, sealhulgas ravida ainult traditsioonilist meditsiini "halva" määrdumise testi tulemusega. Ainult arst saab tuvastada "halva määrdumise" põhjuse ja määrata sobiva ravi. Vähendage leukotsüüte analüüsides ainult koos traditsiooniline meditsiin see on võimatu, kuna sageli on vaja läbi viia ravi antibiootikumide või viirusevastaste ravimitega või kaasuvate haiguste ravi.

Anna Sozinova

• Analüüside dekodeerimine Internetis - uriin, veri, üldine ja biokeemiline.
• Mida tähendavad bakterid ja inklusioonid uriinianalüüsis?
• Kuidas mõista lapse analüüsi?

• MRI analüüsi omadused
• Spetsiaalsed analüüsid, EKG ja ultraheli
• Raseduse sagedus ja kõrvalekalde väärtused.

Analüüside dekodeerimine

Günekoloogiline ehk urogenitaalne uuring aitab diagnoosida paljusid reproduktiivsfääri haigusi. See määrab patogeensete mikroobide, epiteelirakkude olemasolu tupes, vormitud elemendid veri ja muud näitajad.

Leukotsüütide määrdumise analüüs on vajalik selleks, et tuvastada mitte ainult naiste suguelundite nakkus- ja põletikulised patoloogiad, vaid ka nende kulgu raskusaste.

Näidustused määrdumise võtmiseks

Leukotsüüdid määris

Naise läbivaatusel günekoloogiliste haiguste ennetamiseks ja diagnoosimiseks võetakse mikrofloora määrimine. Kohaletoimetamise näidustused on järgmised:

• patoloogiline tupest väljumine;
• menstruaaltsükli häired;
• alakõhuvalu;
• sügelus, valulikkus ja põletustunne tupes, kusitis ja urineerimise ajal;
• ebamugavustunne intiimsuse ajal;
• antibiootikumide, hormoonide ja muude ravimite pikaajaline kasutamine;
• rasedus, analüüs on vajalik esimesel trimestril

Kuid isegi kui selliseid sümptomeid pole, tuleks iga kolme kuu tagant määrduda, kuna paljud patoloogiad on asümptomaatilised. Naiste määrimiseks mõeldud materjal võetakse ühekordselt kasutatava spaatliga tupe, kusiti ja emakakaela seintelt.

See on kiire, lihtne ja valutu protseduur, mis toob valu ja ebamugavustunnet ainult kahjustatud kusiti seintega – infektsiooni või põletiku korral.

Valmistub määrimiseks

Protseduuriks peaksite valmistuma, kuna mõned tegurid põhjustavad valesid testitulemusi - leukotsüütide tuvastamine haiguste puudumisel või vastupidi.

Ettevalmistus määrdumise võtmiseks on järgmine:

1. seksuaalvahekorrast keeldumine 3 päeva enne arsti visiiti;
2. Lõpetage mis tahes vormis ravimite (tabletid, ravimküünlad, douching, süstid, salvid) võtmine nädal enne uuringut;
3. 2 päeva jooksul enne analüüsi ei tohi välissuguelundite hügieeniks kasutada ei seepi ega geeli – ainult soe vesi ja viimane intiimne tualettruum peetakse eelmisel õhtul;
4. 3 tundi enne sünnitust ei tohi urineerida.

Menstruatsiooni ajal määrimist ei tehta, välja arvatud kiireloomulise diagnoosimise korral. Parim aeg analüüsiks - esimesed päevad pärast menstruatsiooni või vahetult enne nende algust.

Mida te analüüsi dekodeerimisel otsite?

Analüüsi tulemuste tõlgendamisel on oluline leukotsüütide suurenemise määr. Mida rohkem neid on, seda ägedamalt kulgeb nakkus- või põletikuline protsess.

Näiteks avastatakse väga kõrged määrad hiljutise suguhaiguse nakatumise korral, ägeda jämesoole põletiku vormi, kolpiidi korral.

Kui määrdunud leukotsüüdid on suurenenud, pööratakse tähelepanu selle bakteriostaatilise analüüsi teistele väärtustele, kuna leukotsütoos kaasneb teiste elementide hulga muutumisega.

Näiteks soor on seenfloora, bakteriaalse vaginoosi ja gonorröa korral - kooki mikroorganismid, tupepõletiku või endometriidi korral suureneb bakterite arv Staphylococcus aureus... Kuid normaalselt esinevate laktobatsillide populatsiooni ja keskkonna happesust saab vähendada.

Leukotsüüdid määris on naistel norm, tabel

Laboratooriumis määrdumist mikroskoobi all uurides loendatakse leukotsüütide arv vaateväljas, samas kui norm ei ületa 15. Tervel tüdrukul või naisel on alati väike kogus valgeid vereliblesid. vagiina.

Infektsiooni ilmnemisel tunnevad nad ära võõrrakud ja alustavad aktiivset võitlust - nende arv suureneb märkimisväärselt.

Selles tabelis - leukotsüütide norm määrdumisel naistel ja muud tervislikud näitajad, mis määratakse analüüsiga.

Tavaliselt ei leidu günekoloogilises määrdumises ka gardnerellat, gonokokki, trihhomonast, klamüüdiat, atüüpilisi rakke ja pärmilaadseid seeni (candida).

Testi tulemused on tavaliselt saadaval 2-3 päeva jooksul või samal päeval.

Kui uuring näitas kõrget leukotsüütide sisaldust, on arsti järgmiseks ülesandeks selgitada välja nende suurenemise täpne põhjus.

Selleks kasutada PCR-analüüsi (patogeeni DNA-diagnoos), bakterioloogilist külvi, võtta latentse infektsiooni ja tsütoloogia määrdeid (Pap-test), vajadusel määrata muid diagnostilisi meetodeid.

Valgevereliblede suurenemise põhjus määrdumisel naistel

Infektsioon või põletik sisse urogenitaalorganid alati kaasneb leukotsüütide suurenemine naise äigepreparaadis. Nende taseme tõusu põhjus võib peituda mitmesugustes haigustes:

• põletik - lisandid (adnexiit), emaka limaskest (endometriit), ureetra (uretriit), emakakaela kanal (tservitsiit), tupp (kolpiit);
• healoomulised ja pahaloomulised kasvaja moodustised urogenitaalne piirkond;
• suguhaigused - süüfilis, trihhomoniaas, gonorröa, klamüüdia või teised;
• düsbioos - tupe või sooled;
• süsteemsed haigused;
• hormonaalne tasakaalutus.

Leukotsüütide analüüsi normist kõrvalekaldumine on seotud sagedase stressi, kroonilise ületöötamise, antibiootikumide ja muude ravimite pikaajalise kasutamisega.

Mõnikord põhjustab aktiivne seksuaalelu määrdumises valgete vereliblede mõõdukat suurenemist - kuni 25 rakku.

Leukotsüüdid raseduse ajal

Leukotsüütide norm rasedatel naistel on 15-20 rakku vaateväljas. Raseduse ajal tehakse naiselt analüüs mitu korda – esimene võimalikult varakult registreerimisel.

Samal ajal võib leukotsüütide kõrge tase rääkida ägedast patoloogiline protsess ja varjatud infektsiooni olemasolu, mis süvenes pärast raseduse algust.

Enamasti on põletikulised haigused põhjustatud suguhaigustest või soorest (kandidoos). Pärast täpset diagnoosi määratakse lokaalne ravi ja kui see ei anna efekti, siis sõltuvalt perioodist valitakse antibiootikumravi või muud meetodid.

• Täielik ärakiri määrdusest taimestiku kohta, normid

Peaaegu alati näitavad leukotsüüdid määrdumisel naistel (kelle norm on mitu korda ületatud) tõsise põletiku tekkele kehas.

Mis patoloogiaga on tegemist ja mis põhjusel see on tekkinud, õnnestub arstidel tuvastada alles täiendava uuringu tulemuste põhjal.

Seetõttu ei tohiks mingil juhul ise ravida, kuna see võib põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Leukotsütuuria põhjused määrimisel

Kui leukotsüütide norm naistel määrdumisel on oluliselt suurenenud, võivad keha sellise käitumise põhjused peituda reproduktiivorganite patoloogilises muutuses.

Lisaks on võimalik valgete vereliblede suurenemine määrdumises ja uriinis muude keha elutähtsate süsteemide töös esinenud häirete tõttu.

Naiste üldises määrdumises leukotsüütide suurenemise peamiste põhjuste loend sisaldab:

• emakakaela kanali patoloogia;
• emaka lisandite patoloogia;
• endometriit ja kolpiit;
• kuseteede põletik;
• neoplasmid sisemistes suguelundites;
• tupe või soolte mikrofloora rikkumine;
• seksuaalsel teel levivad haigused;
• varjatud tüüpi suguelundite infektsioonid.

Põhjused, miks naiste määrdumise leukotsüüdid võivad suureneda, on seotud patogeensete bakteritega, enamikul juhtudel on need tinglikult ohtlikud mikroorganismid.

Mikroskoopilisi patogeene on raske tuvastada ainult urogenitaalse äigepreparaadi abil, seetõttu kasutatakse nende tuvastamiseks üksikasjalikku uurimismeetodit - PCR.

Sel juhul räägime vereanalüüside, uriini ja tupest väljumise uurimisest.

Sellise uuringu käigus saab määrdumist tuvastada klamüüdia, gonokokk, Trichomonas, perekonna Candida seened, viirusnakkus, mis areneb organismi allasurutud immuunantikehade taustal, ja genitaalherpes.

Teised levinumad naiste leukotsüturia põhjused on:

• bakteriaalne vaginoos;
• allergia ravimite suhtes;
• väliste suguelundite ärritus;
• emakasisese aparaadi paigaldamine;
• raseduse periood.

Selline seisund nagu bakteriaalne vaginoos võib olla keha puberteediea tagajärg või märk viljakuse väljasuremisest.

Vaginaalse düsbioosi esinemine on seotud keha üldise immuunsuse nõrgenemise, tupe läbipääsu mikrotrauma ja soolestiku mikrofloora tasakaalustamatusega.

Kui naise määrdumise valgeliblede arvu suurenemise põhjus taandub allergiliseks reaktsiooniks, võib keha reaktsioon tekkida mitte ainult ravimitele. apteegipreparaadid, aga ka rahvapäraste retseptide järgi valmistatud taimeteedele.

Lisaks nendele teguritele võib olla ka selline põhjus nagu seksuaalpartneri sperma talumatus.

Sageli on leukotsüütide suurenenud tase määrdumises tupe läbipääsu ärrituse tagajärg, mis võib tekkida siis, kui naine eirab intiimhügieeni, hüpotermia või ülekuumenemise, keemilise põletuse korral - see tähendab farmaatsiaravimitega pesemist.

Kui ükski loendis märgitud elementidest ei ole naise üldises määrdumises valgeliblede suurenemise põhjuseks, määratakse patsiendile täiendav kehauuring, sealhulgas reproduktiivorganite onkoloogia.

Valge keha kiirus

Määrimisel suurendatakse naise leukotsüüdid alati enne menstruatsiooni, mida peetakse normiks. Lubatud kõrvalekalle normist 15–20 raku kujul vaateväljas on seotud raseduse perioodiga.

Lapsi kandva naise tupe määrimise mikrofloora analüüs tehakse raseduse esimesel trimestril, sünnituseelses kliinikus registreerimisel, seejärel 30. ja 36. nädalal.

Kui määrdumises on leukotsüütide arv üle hinnatud, tuleb rasedat uurida varjatud infektsiooni või patoloogia suhtes, mis võib hormonaalsete muutuste tõttu süveneda.

Liiga aktiivne seksuaaltegevus võib analüüsis kaasa tuua valgete vereliblede mõõduka tõusu.

Materjal leukotsüütide taseme diagnoosimiseks võetakse emakakaela kanalist, kusiti ja tupe läbipääsust.

Samas on olemas standard naiste suguelundi erinevatesse piirkondadesse tehtud määrdumiste kohta.

Küsimusele, milline on ideaalne leukotsüütide määr määrdumises, pole ühemõttelist vastust.

Täiesti tavaline määrimine on harv juhus, eriti mis puudutab tupest võetud analüüsi tulemusi.

Ja kui sel juhul on lubatud väike viga, siis emaka kanalist ja emakakaelast võetud määrdudes peaks see puuduma, mis on võimalik ainult patoloogiate puudumisel.

Vaginaalse lähenemise steriilsuse aste määratakse täiendavalt võetud äigepreparaadi abil. Biomaterjali proovide võtmine toimub tupekäigu seinte limaskestalt, mille järel uuritav fragment kuivatatakse spetsiaalsel klaasil.

Naise sisemise suguelundi steriilsuse astet on neli, kuid normiks on ainult I-II:

• esimene aste eeldab leukotsüütide arvu 0 kuni 5, ligikaudu 95% mikrofloorast on piimhappebakterid;
• tupe puhtuse teisel tasemel sisaldab äige 5 kuni 10 ühikut valgeid rakke. Naise üldises määrimises võivad üksikult esineda tinglikult patogeensesse taimestikku kuuluvad pärmilaadsed seened ja kookid. Domineerivad laktobatsillid, lima ja valgeid rakke on minimaalses koguses, epiteel on normaalne;
• vaginaalse steriilsuse kolmandal astmel on 10 kuni 50 U leukotsüüte, mida iseloomustab suures koguses lima ja epiteeli olemasolu määrdumises. Oportunistliku mikrofloora suurenemise tõttu täheldatakse Dederleini varraste taseme langust;
• tupe steriilsuse neljanda astme määrdumise kirjelduses ei ole leukotsüütide loendust, nende arv on tähistatud terminiga "täielikult", see tähendab, et neid ei saa lugeda. Lisaks leukotsüütidele sisaldab naise määrdumine patogeenset mikrofloorat, mida esindavad Trichomonas ja gonokokid.

Tupeäige III ja IV steriilsusastme diagnoosimisel selgitatakse välja põletiku põhjus, misjärel saab naisele määrata efektiivse ravi.

Leukotsütuuria probleemide diagnoosimine naistel

Olles leidnud naise sisemiste suguelundite erinevates kohtades tehtud määrdumisel valgeliblede normi ületamise, tuvastab raviarst esmalt selle seisundi põhjuse, seejärel valib ravi suuna.

Spetsiifilistel juhtudel võib tupefloorale tehtud analüüsis leukotsüütide tase ületada, kuid tinglikult ohtliku mikrofloora aktiveerumist ja kasvu ei täheldata ning mis kõige tähtsam, analüüsis ei esine patogeene. Sellisel juhul määratakse naisele teine ​​määrdumine.

Kui selgub, et leukotsüütide tase naise määrdumises on tõesti suurenenud, on selle seisundi põhjuste väljaselgitamiseks vajalik laiendatud uuring, mis hõlmab:

• määrde kohaletoimetamine bakterikultuuri jaoks;
• sugulisel teel levivate infektsioonide PCR diagnostika;
• vaagna siseorganite ultraheliuuring;
• emakakaela uurimine kolposkoopiaga;
• seotud spetsialistide külastamine.

Naissuguelundite eritiste bakterioloogilise inokuleerimisega lai valik Toitekeskkonnast tuvastatakse tinglikult ohtlikku ja ohtlikku tüüpi bakterite kolooniad.

Tuvastatakse patogeeni tüüp ja selle tundlikkus erinevat tüüpi antibiootikumid, et parandada ravi efektiivsust.

PCR ehk polümeraasi ahelreaktsioon on ülitäpne meetod varjatud suguelundite infektsioonide tuvastamiseks, mida väliste sümptomitega ei saa tuvastada.

Kui varjatud nakkusi ei diagnoosita ega ravita õigeaegselt, võivad need põhjustada viljatust.

Väikese vaagna siseorganite ultraheliuuring transvaginaalse anduri abil võimaldab teil saada teavet emaka seinte ja selle lisandite seisundi kohta (põletikud, kasvajad, induratsioonid).

Kolposkoopia võimaldab täpselt diagnoosida sisemiste suguelundite haigusi.

See meetod võimaldab uurida emakakaela kasutades mitmekordne suurenemine selle seinu ja tuvastada varases staadiumis onkoloogia, leukoplaakia ja düsplaasia, mis provotseerivad leukotsüütide taseme tõusu määrdudes.

Raviarst määrab ülaltoodud uurimismeetodite läbimisel visiidi seotud spetsialistide juurde.

Eriarstide nimekirjas on endokrinoloog, kelle poole patsientidele soovitatakse pöörduda.

Kui määrdumiste leukotsüütide arvu suurenemine tekkis suhkurtõve, ülekaalulisuse või kilpnäärmehaiguse tõttu, aitab endokrinoloog häireid normaliseerida, määrates vajaliku terapeutilise ravi.

Spetsialiseerunud nefroloogi konsultatsioon tuleb kuseteede patoloogiate tekkimisel lihtsalt kasuks.

Patsiendid suunatakse allergoloogi vastuvõtule, kui ärritavad tegurid mõjutasid leukotsüütide arvu suurenemist määrdumisel.

Neuroloog aitab toime tulla neurootilise häirega, mis võib põhjustada suguelundite mikrofloora valgeliblede taseme tõusu.

Kuidas ravida leukotsüturiat?

Pärast leukotsüütide suurenemise põhjuse kindlakstegemist määrdumisel valib arst ravi: suund sõltub patoloogia tüübist, milleks võib olla põletik, varjatud suguelundite infektsioon ja mikrofloora rikkumine.

Milliseid ravimeid põletikulise protsessi raviks kasutada, otsustab arst pärast analüüsitulemuste uurimist.

Põletikuvastane ravi moodustub reeglina kohalikust ja üldteraapiast ning lõpeb tupekäigu mikrofloora normaliseerumisega.

Kohalik ravi hõlmab 4-5-päevast dušitamist taimsete keetmiste, kloorheksidiini või kaaliumpermanganaadi lahuse abil, seejärel kasutatakse põletikuvastaseid suposiite.

Kui põletikku provotseerib Candida perekonna mikroorganism, siis on ette nähtud kasutamiseks seenevastase toimega ravimküünlad.

Suposiite manustatakse iga päev kahe nädala jooksul. Kohalik ravi annab kiire tulemuse eeldusel, et põletik ei vallandu.

Kui naise keha varjatud infektsiooni, veenihaiguse või viiruse poolt rünnata, siis omistatakse sarnase diagnoosiga patsienti antibakteriaalsed ravimid või võtate viirusevastaseid ravimeid ravimid... Ravimite valik põhineb haiguse etioloogial.

Kohaliku ja üldteraapia lõppedes määratakse vahendid tupe floora normaliseerimiseks. Piimhappebakterite taseme tõstmiseks määratakse patsientidele probiootikumidega vaginaalsed ravimküünlad – nende tõttu pikeneb ravikuur veel kolme-nelja nädala võrra.

Mõned naised ei pea günekoloogilistes analüüsides leukotsüütide taseme tõstmist ohtlikuks ja keelduvad üldse ravist või üritavad põletikulist protsessi eemaldada. rahvapärased abinõud, võtke erinevaid vitamiinikomplekse (B-rühma vitamiinid, A-, C-, D-, E-vitamiinid).

Tervise hooletussejätmine ähvardab selliseid naisi viljatuse või emakavälise raseduse, emaka seinte patoloogiliste muutuste, menstruaaltsükli rikkumise ja pahaloomuliste tihendite tekkega.

Kui last kandval naisel on määrdumises leukotsüütide tase ületanud lubatud näitajat, siis peaks ta võtma günekoloogi määratud ravi võimalikult vastutustundlikult.

Vastasel juhul suureneb risk enneaegne sünnitus Lisaks on tõenäoline loote emakasisene infektsioon ja mädaste moodustiste ilmnemine.

Arvestades neid tegureid, ei tasu analüüsides kõrgenenud valgelibledega rasedust planeerida enne, kui arsti poolt määratud ravikuur on läbitud.

Flora analüüs on günekoloogias üks olulisemaid diagnostilisi meetodeid. Määrimine võetakse tupe, emakakaela või ureetra limaskestalt. See analüüs võimaldab teil hinnata urogenitaalsüsteemi mikrofloora seisundit ja tuvastada patogeensete mikroorganismide olemasolu.

Naiste taimestiku määrdumise analüüs tehakse günekoloogi rutiinse läbivaatuse käigus ja urogenitaalsüsteemi kaebuste korral. Nende hulka kuuluvad: valulikud aistingud alakõhus, sügelus, põletustunne tupes, eritis, mis viitab võimalikule põletikulisele protsessile. See analüüs on soovitatav teha ka antibiootikumiravi lõpus, et vältida soori ja rasedust planeerides.

Milleks see analüüs mõeldud on?

Tavaliselt on tupe tampooni võtmine naise tavapärase arstliku läbivaatuse osa. Seda viib läbi spetsialist günekoloogilise läbivaatuse käigus. Samuti kogutakse bioloogilist materjali ureetrast ja emakakaelast.

See diagnostika võimaldab teil tuvastada võimalikud probleemid Koos naiste tervis, nagu põletik või haigus, mis on põhjustatud infektsioonist. Meditsiinilises terminoloogias on sellisel uuringul teine ​​nimi - bakterioskoopia.

Günekoloogiline proov võetakse järgmiste haiguste kahtluse korral:

• või vaginiit;

Spetsialistid võivad määrata patsiendile määrdumise järgmiste kaebustega:

• Valulikkus vahekorra ajal.
• Ebameeldiva lõhnaga rikkalik eritis koos värvimuutusega.

Raseduse planeerimisel ja pärast seda tehakse määrd antibakteriaalne ravi... Lisaks võimaldab määrdumine jälgida teraapia efektiivsust günekoloogiliste haiguste ravis.

Meetodi eelised:

• Protseduuri valutus.
• Lihtsad reeglid määrdumise ettevalmistamiseks.
• Naiste haiguste ravi efektiivsuse jälgimine.
• Võimalus määrata mitmesuguseid urogenitaalsüsteemi haigusi.

KOOS ennetav eesmärk naised peavad seda diagnoosi perioodiliselt läbi viima. See aitab vältida võimalikke soovimatuid tagajärgi.

Ettevalmistus kohaletoimetamiseks

Mõned arstid ütlevad, et see analüüs ei vaja erikoolitust, kuid see pole nii. Tulemuste usaldusväärsuse huvides ei soovitata patsiendil 2–3 tundi tualetti minna, kuna uriin võib kõik patogeensed bakterid ja infektsioonid minema uhtuda, mistõttu on raviarstil raske teie patoloogilise seisundi põhjuseid kindlaks teha. .

Ebatäpseid näitu põhjustavad ka douching, vaginaalsed ravimküünlad ja antibakteriaalsed seebid. Naised peavad seda analüüsi tegema pärast menstruatsiooni lõppu ja lisaks peaksid kõik patsiendid hoiduma igasugusest seksuaalvahekorrast 2 päeva enne biomaterjali võtmist.

Kuidas sa alla annad?

Analüüsi võtab arst kõige sagedamini siis, kui tulete tema juurde korralisele vastuvõtule polikliinikusse või lähete lihtsalt tasulisesse laborisse, kus sünnitusabi ja meditsiinitöötajad võtavad teilt biomaterjali.

Günekoloog, sünnitusarst või mõni muu tervishoiutöötaja hoiab spetsiaalset pulgakujulist ühekordset spaatlit kergelt käes piki kolme punkti – tupe, kusiti ja emakakaela kanalit.

Meestel sisestab uroloog või mõni muu arst spetsiaalse ühekordselt kasutatava sondi ureetrasse, keerab seda mitu korda ümber telje ja teeb analüüsi. Arvatakse, et uuring ei põhjusta valu, kuid see ei välista arsti hooletust, samuti individuaalset tundlikkust või konkreetse haiguse esinemist, mis võib põhjustada ebamugavust.

Tähtede tähendus analüüsiankeedil

Arstid ei kasuta täisnimed, ja lühendid on iga analüüsiparameetri esimesed tähed. Tupe normaalse mikrofloora mõistmiseks aitab tähtede tähistuste tundmine suuresti kaasa.

Mis need tähed siis on:

1. tsoonide vähendamist, kust materjali võetakse, tähistatakse tähtedega V (vagiina), C (emakakaela kaelaosa) ja U (ureetra või kuseteede kanal);
2. L - leukotsüüdid, mille väärtus ei pruugi normis ja patoloogias kokku langeda;
3. Ep - epiteel või Pl Ep - lame epiteel;
4. GN - gonokokk (gonorröa "süüdlane");
5. Trich - Trichomonas (trihhomonoosi tekitajad).

Määrimisel on võimalik tuvastada lima, mis näitab normaalset sisekeskkonda (PH), kasulikke Doderleini pulki (või laktobatsille), mille väärtus on 95% kõigist kasulikest bakteritest.

Mõned laborid kehtestavad reegliks panna märgid teatud tüüpi bakterite sisaldusele. Näiteks kusagil kasutatakse selleks "+" märki. See on pandud 4 kategooriasse, kus üks pluss on ebaoluline sisu ja maksimaalne väärtus (4 plusspunkti) vastab nende rohkusele.

Kui määrdunud taimestikku pole, kasutatakse lühendit "abs" (lat. Seda tüüpi taimestik puudub).

Mida arstid mikroskoopias ei näe?

Selle analüüsi abil on võimatu kindlaks teha selliseid keha seisundeid või haigusi:

1) Emaka ja emakakaela vähk. Endomeetriumi pahaloomulise degeneratsiooni diagnoosimiseks on vaja histoloogilist materjali ja seda suurtes kogustes. Ja nad võtavad selle otse emakast eraldi diagnostilise kuretaažiga.

2). Selle määramiseks pole määrdumist vaja ja olenemata sellest, millist tulemust see näitab. On vaja võtta hCG vereanalüüs, läbida arsti günekoloogiline läbivaatus või teha emaka ultraheli. Kooriongonadotropiini saate määrata uriinist, kuid mitte suguelundite voolust!

3) tsütoloogilise uuringu tulemuste põhjal määratakse emakakaelavähk ja muud patoloogiad (leukoplaakia, koülotsütoos, HPV kahjustus, atüüpilised rakud jne). See analüüs on võetud otse emakakaelast, transformatsioonitsoonist, vastavalt spetsiifilisele tehnikale Papanicolaou värvimisega (sellest ka analüüsi nimi – PAP test). Seda nimetatakse ka onkotsütoloogiaks.

4) Ei näita nakkusi (std), näiteks:

• (klamüüdia);
• (mükoplasmoos);
• (ureaplasmoos);

Esimesed neli infektsiooni diagnoositakse PCR abil. Ja immuunpuudulikkuse viiruse olemasolu määramiseks määrdumise teel kõrge täpsusega võimatu. Peate võtma vereanalüüsi.

Tampoonide määrad taimestiku jaoks

Pärast analüüside tulemuste saamist on mõnikord väga raske aru saada arsti kirjutatud numbritest ja tähtedest. Tegelikult pole kõik nii raske. Selleks, et mõista, kas teil on günekoloogilisi haigusi, peate määrdumise analüüsi dekodeerimisel teadma normaalseid näitajaid. Neid pole palju.

Täiskasvanud naise määrdumisanalüüsides on normaalsed näitajad järgmised:

1. - peaks olema, kuid ainult väikestes kogustes.
2. (L) – need rakud on lubatud, kuna need aitavad võidelda infektsiooni vastu. Leukotsüütide normaalne arv tupes ja ureetras ei ületa kümmet ja emakakaela piirkonnas - kuni kolmkümmend.
3. (pl.ep) – tavaliselt peaks selle arv jääma vaateväljas viieteistkümne lahtri piiresse. Kui see näitaja on suurem, on see tõend põletikuliste haiguste kohta. Kui vähem - märk hormonaalsetest häiretest.
4. Dederleini pulgad – tervel naisel peaks neid palju olema. Väike laktobatsillide arv viitab häiritud tupe mikrofloorale.

Candida perekonna seente, väikeste pulkade, grammi (-) kokkide, trichomonaside, gonokokkide ja muude mikroorganismide esinemine analüüsitulemustes näitab haiguse esinemist ja nõuab põhjalikumat uurimist ja ravi.

Tabel naiste määrimise määrade dekodeerimiseks (floora)

Naiste taimestiku määrdumise analüüsi tulemuste dekodeerimine on esitatud allolevas tabelis:

Näitaja	Tavaliste näitajate väärtused
	Vagiina (V)	Emakakaela kanal (C)	Ureetra (U)
Leukotsüüdid	0-10	0-30	0-5
Epiteel	5-10	5-10	5-10
Lima	Mõõdukalt	Mõõdukalt
Gonokokk (Gn)	Ei	Ei	Ei
Trichomonas	Ei	Ei	Ei
Võtmerakud	Ei	Ei	Ei
Candida (pärm)	Ei	Ei	Ei
Mikrofloora	Suur kogus grammi + pulgad (Dederleini pulgad)	Ei	Ei

Puhtusastmed taimestiku määrimise teel

Sõltuvalt määrdumise tulemustest on tupe puhtusaste 4 kraadi. Puhtuse aste peegeldab tupe mikrofloora seisundit.

1. Esimene puhtusaste: leukotsüütide arv on normaalne. Suurem osa tupe mikrofloorast on esindatud laktobatsillidega (Doderleini pulgad, laktomorfsed tüübid). Epiteeli kogus on mõõdukas. Lima - mõõdukalt. Esimene puhtusaste tähendab, et teie jaoks on kõik normaalne: mikrofloora on korras, immuunsus on hea ja teid ei ähvarda põletik.
2. Teine puhtusaste: leukotsüütide arv on normaalne. Vagiina mikrofloorat esindavad kasulikud laktobatsillid koos kookifloora või pärmseentega. Epiteeli kogus on mõõdukas. Lima kogus on mõõdukas. Ka tupe puhtuse teine ​​aste on normaalne. Mikrofloora koostis ei ole aga enam ideaalne, mis tähendab, et kohalik immuunsus langeb ja edaspidi on suurem risk põletiku tekkeks.
3. Kolmas puhtusaste: leukotsüütide arv on üle normi. Mikrofloora põhiosa moodustavad patogeensed bakterid (kokid, pärmseened), laktobatsillide hulk on minimaalne. Seal on palju epiteeli ja lima. Kolmas puhtusaste on juba põletik, mida tuleb ravida.
4. Neljas puhtusaste: leukotsüütide arv on väga suur (kogu vaateväli, täielikult). Suur hulk patogeenseid baktereid, laktobatsillide puudumine. Seal on palju epiteeli ja lima. Neljas puhtusaste näitab tõsist põletikku, mis nõuab viivitamatut ravi.

Esimene ja teine ​​puhtusaste on normaalsed ega vaja ravi. Nende kraadidega on lubatud günekoloogilised manipulatsioonid (emakakaela biopsia, emaka kuretaaž, neitsinaha taastamine, hüsterosalpingograafia, erinevad operatsioonid jne).

Kolmas ja neljas puhtusaste on põletik. Nendel kraadidel on kõik günekoloogilised manipulatsioonid vastunäidustatud. Esmalt peate põletikku ravima ja seejärel uuesti tampooni võtma.

Mis on kookifloora määrdumises?

Cocci on sfäärilised bakterid. Need võivad esineda nii tavalistes tingimustes kui ka mitmesuguste põletikuliste haiguste korral. Tavaliselt leitakse määrdumist üksikuid kokke. Kui immuunkaitse väheneb, suureneb määrdumises kokabatsillaarfloora hulk. Kokid on positiivsed (gr +) ja negatiivsed (gr-). Mis vahe on gr + ja gr-cocci vahel?

Bakterite üksikasjalikuks kirjeldamiseks värvivad mikrobioloogid lisaks nende kuju, suuruse ja muude omaduste märkimisele preparaati spetsiaalse meetodiga, mida nimetatakse "Gram-plekkiks". Mikroorganisme, mis jäävad pärast äigepreparaadi pesemist määrdunud, loetakse "gram-positiivseteks" ehk gr + ja neid, mis on pesemisel värvi muutnud, "gramnegatiivseteks" või gr-. Gram-positiivsete hulka kuuluvad näiteks streptokokid, stafülokokid, enterokokid ja laktobatsillid. Gonokokid, Escherichia coli, Proteus kuuluvad gramnegatiivsete kokkide hulka.

Mis on Doderleini pulgad?

Doderleini pulgad või, nagu neid nimetatakse ka laktobatsillideks ja laktobatsillideks, on mikroorganismid, mis kaitsevad tuppe patogeensete infektsioonide eest, tekitades piimhapet, mis aitab säilitada happelist keskkonda ja hävitada patogeenset taimestikku.

Laktobatsillide arvu vähenemine viitab mikrofloora happe-aluse tasakaalu häirimisele tupes ja selle nihkumisele leeliselisele poolele, mis esineb sageli seksuaalselt aktiivsetel naistel. Vagiina pH-d mõjutavad oluliselt nii patogeensed mikroorganismid kui ka oportunistlikud patogeenid (mida mõnikord tupes tavaliselt leidub).

Flora määrimine raseduse ajal

Iga naise mikrofloora on rangelt individuaalne ja koosneb tavaliselt 95% laktobatsillidest, mis toodavad piimhapet ja hoiavad püsivat sisekeskkonna pH-d. Kuid tinglikult patogeenset taimestikku leidub ka tupes. See sai oma nime, kuna muutub patogeenseks ainult teatud tingimustel.

See tähendab, et kuigi tupes on happeline keskkond, ei tekita oportunistlik taimestik ebamugavusi ega paljune aktiivselt. Nende hulka kuuluvad pärmilaadsed seened, mis teatud tingimustel võivad põhjustada tupe kandidoosi, aga ka gardnerella, stafülokokid, streptokokid, mis muudel juhtudel võivad naisel põhjustada bakteriaalset vaginoosi (põletikuline protsess).

Naise taimestik võib muutuda kõige rohkem erinevatel põhjustel- immuunsuse vähenemisega, antibiootikumide võtmisega, üldisega nakkushaigused ja diabeet. Üks neist teguritest, mis võib mikrofloorat muuta, on hormonaalse taseme muutus. Niisiis, rase naine ei tooda östrogeene praktiliselt kuni raseduse lõpuni, kuid hormooni progesterooni toodetakse suurtes kogustes. See hormonaalne taust võimaldab Doderleini pulgadel 10 korda suureneda, nii et keha püüab kaitsta loodet võimalik infektsioon raseduse ajal. Seetõttu on väga oluline enne planeeritud rasedust läbida uuring ja määrata tupe puhtuse aste. Kui seda ei tehta, võib raseduse ajal tinglikult patogeenset taimestikku aktiveerida ja põhjustada mitmesugused haigused vagiina.

Kandidoos, bakteriaalne vaginoos, gardnerelloos, gonorröa, trihhomonoos - see on mittetäielik loetelu haigustest, mis nõrgestavad ja lõdvendavad tupe seinu. See on ohtlik, sest sünnitusel võivad tekkida rebendid, mida poleks võinud juhtuda, kui tupp oleks puhas ja terve. Selliseid haigusi nagu mükoplasmoos, klamüüdia ja ureaplasmoos äigepreparaadi analüüsimisel ei tuvastata ning neid patogeenseid mikroorganisme saab tuvastada ainult vereanalüüsiga PCR abil ( polümeraasi ahelreaktsioon), kasutades spetsiaalseid markereid.

Registreerimisel tehakse rasedalt naiselt määrdumisanalüüs ning seejärel 30. ja 38. nädalal kontrolliks. Tavaliselt räägivad arstid tupe mikrofloora seisundi hindamiseks nn tupe puhtusastmetest, mida naine peaks teadma ja tagama vajaliku kraadi säilimise ka raseduse ajal.