Emakasisese aparaadi plussid ja miinused alates rasedusest. Mis päeval spiraal pannakse, enne või pärast menstruatsiooni? Spiraal, mis päeval pannakse

Emakasisene aparaat ehk lühidalt IUD on üks enim populaarsed abinõud rasestumisvastased vahendid meie riigis. See on väga tõhus ja lihtne kasutada.

Kuid selle seadme kasutamine pole nii lihtne. Seetõttu peate enne enda jaoks spiraali valimist uurima kõike nende tegevuse, tüüpide ja kasutusomaduste kohta.

Kuidas spiraal töötab

Emakasiseste seadmete kõrge efektiivsus tuleneb asjaolust, et need toimivad korraga mitmes suunas:

Vasel, mis on osa enamikest spiraalidest, on spermotoksiline toime. See hävitab osaliselt emakasse sattunud spermatosoidid ja vähendab munaraku viljastamise võimalust.
Võõrkeha esinemine emakas põhjustab mitteinfektsioosset põletikku ja ainevahetushäireid. Seetõttu on viljastatud raku seina külge kinnitamine palju keerulisem. Ta lihtsalt tuleb välja ja rasedust ei tule.
Vastuseks spiraali olemasolule kehas toodab naise organism prostaglandiine, mis suurendavad emaka seinte kontraktiilsust, mis vähendab ka implantatsiooni tõenäosust.

Emakasiseste hormonaalsete süsteemide efektiivsus on veelgi suurem. Nad takistavad rasedust mitte ainult füüsilise kokkupuute kaudu, vaid vabastavad vereringesse ka hormooni levonogestreeli, mis põhjustab endomeetriumi rakkude atroofiat ja menstruatsiooni ammendumist. Samal ajal ei ole naise hormonaalne taust praktiliselt häiritud ja ovulatsioon ei peatu.

Kuidas ja millal saab IUD-i paigaldada?

IUD paigaldamine on lubatud ainult teatud tingimustel raviasutus... Seda saab teha siis, kui see on naisele mugav, kuid kõige lihtsam on seda teha tsükli 4.-8. päeval alates menstruatsiooni esimesest päevast. Sel ajal on emakakael veidi avatud, nii et spiraali on lihtsam sisestada. Pärast sünnitust on soovitatav oodata 2-3 kuud enne spiraali paigaldamist. Ja pärast aborti on lubatud paigaldada IUD kohe pärast manipuleerimist. Pärast keisrilõige spiraal paigaldatakse kuue kuu pärast.

Enne spiraali paigaldamise jätkamist peab arst veenduma, et rasedust ei ole ja määrama emaka suuruse (võite kasutada ultraheliuuringut). Seejärel tehakse mikrofloorale määrimine ja määratakse tupe puhtusaste. Ebarahuldavate analüüside korral soovitab günekoloog ravi või soovitab mõnda muud rasestumisvastast meetodit.

Protseduur ise toimub ilma anesteesia ja ei põhjusta tõsist valu... Arst lihtsalt sisestab spetsiaalse seadme abil spiraali emakaõõnde. Seejärel kontrollib ta asendit ja lühendab emakakaelast väljaulatuvad antennid 1-2 cm.Nende järgi saab naine ise spiraali asendit kontrollida.

Vahetult pärast spiraali paigaldamist võib see alakõhus veidi valutada. Võimalik on ka valguse määrimine. Esimesed 1-2 kuud pärast menstruatsiooniga manipuleerimist on rikkalikud ja üsna valusad. Sel perioodil on spiraali spontaanse väljutamise oht suur.

Vahetult pärast spiraali paigaldamist nädalaks on naine vastunäidustatud:

intensiivsed koormused;
kuumad vannid;
seksuaalelu;
ravi lahtistitega.

7-10. päeval viib arst läbi uuringu. Kui kõik on korras, siis järgmine kord tuleb günekoloogi juurde tulla 1-3 kuu pärast. Kuid pärast iga menstruatsiooni peaks naine läbi viima enesekontrolli, kontrollides käega niitide (antennide) pikkust ja olemasolu.

IUD-i eemaldamine

IUD eemaldatakse patsiendi soovil, tüsistuste tekkimisel või pärast selle kasutamise aegumist. Enne eemaldamist tehakse tavaliselt ultraheliuuring, et selgitada spiraali asukohta. Siis emakakaela kanal laiendage hüsteroskoopiga ja eemaldage IUD, tõmmates seda ettevaatlikult antennidest välja. Kui mähis eemaldati selle kasutusaja lõppemise tõttu, saab kohe paigaldada järgmise.

Emakasiseste seadmete plussid ja miinused

IUD-l on teiste rasestumisvastaste vahendite ees palju eeliseid. Peamised neist on:

Kõrge efektiivsusega. Ainult kaasaegsed kvaliteetsed hormonaalsed suukaudsed rasestumisvastased vahendid on usaldusväärsemad. Lihtsa vasesisaldusega spiraali kasutamisel rasestub aasta jooksul 1-2 naisel sajast, kui seda kasutada. hormonaalne süsteem- 2-5 tuhandest.
Taskukohane kulu. Arvestades ühe spiraali kasutamise aega, on see palju odavam kui mis tahes muu rasestumisvastane meetod.
Kasutuslihtsus. Pole vaja võtta tablette ega teha muid rituaale. Saate lihtsalt lõõgastuda ja unustada vajaduse end kaitsta.
Imetamise ajal on lubatud kasutada hormoonivaba spiraali.
Pärast spiraali eemaldamist võite peaaegu kohe rasestuda ja see ei mõjuta kuidagi viljakust.
Spiraal ei mõjuta seksuaalelu kvaliteeti ja on nähtamatu mõlemale partnerile.

Vaatamata suur summa vaieldamatute eeliste tõttu on spiraalidel palju vastaseid. Fakt on see, et mereväel on ka üsna tõsiseid puudusi:

Spiraali kasutamine suurendab põletikuliste haiguste tekke riski. Fakt on see, et selle rasestumisvastase vahendi kasutamisel jääb emakakael alati veidi avatuks, mis hõlbustab kahjulike bakterite juurdepääsu. Seetõttu ei soovitata spiraali kasutada naistele, kellel on madal tupepuhtus ja emakakaelapõletik.
IUD ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest ning selle kasutamise iseärasuste tõttu suurendab isegi nakatumisohtu.
Spiraali paigaldamine või eemaldamine toimub ainult meditsiiniasutuses ja kodus pole see võimalik.
Mõnikord on nende kasutamisel kõrvaltoimed.

Kõrvaltoimed mittehormonaalse spiraali kasutamisel on haruldased. Neid esineb umbes 5 naisel sajast. Isegi kui IUD on õigesti paigaldatud, tunnevad mõned naised keha omaduste tõttu:

Menstruatsiooni ajal suurenenud valu alakõhus;
Sekretsiooni suurenemine ja rikastamine;
Määrimine tsükli keskel, umbes ovulatsiooni ajal.

Enamikul juhtudel ei ole need sümptomid ohtlikud. Kuid kui verejooks on liiga tugev ja põhjustab aneemiat või valu on talumatu, on parem spiraal eemaldada.

Kasutades hormonaalsed spiraalid menstruatsioonid muutuvad ebaregulaarseks või kaovad üldse.

Emakasiseste seadmete tüübid. Millist neist valida?

Praeguseks eristavad arstid umbes 50 tüüpi spiraale. Koostise järgi jagunevad nad tinglikult 4 põlvkonda:

Valmistatud inertsest materjalist. Need on esimesed spiraalid, mis leiutati umbes sada aastat tagasi. Tänapäeval neid madala efektiivsuse tõttu ei kasutata.
Koostises vask. Tõhus ja odav mähis on tänapäeval kõige populaarsem.
Väärismetallidega. Seda peetakse vasest kasulikumaks ja ohutumaks, kuid selle kohta pole kindlaid tõendeid.
Hormonaalne. Eraldab hormoonid emakaõõnde.

Samuti erinevad spiraalid kuju poolest. Need on vihmavarju, aasa, rõnga või spiraali kujulised ning kõige populaarsemad on T-tähe kujulised.

Tänapäeval kõige populaarsemad mereväes:

Juno Bio. Need on Valgevene merevägi, mis on silmapaistev madala hinna ja korraliku kvaliteedi poolest. Seetõttu on need väga populaarsed. Seal on erinevad tüübid- vase ja hõbedaga.
Mitmikkoormus. Hollandi spiraalil on ainulaadne poolovaalne kuju spetsiaalsete väljaulatuvate osadega, mis takistavad spiraali väljakukkumist. Sisaldab vaske.
Nova T Cu. Klassikaline T-kujuline vaskspiraal, kuid hõbedalisandiga.
T-Copper Cu 380 A. Pole paha Saksa merevägi vasega ja pika kasutuseaga, kuni 6 aastat.
T de Oro 375 kuld. Hispaania spiraal kullaga kompositsioonis. Võib olla T-kujuline, hobuserauakujuline või U-kujuline. Vähendab riski emaka põletik, kuid selle maksumus võib tunduda liiga kõrge.
Mirena. See on T-kujuline hormonaalsüsteem, mis sisaldab levonogestreeli. Tavaliselt soovitatakse seda ravimina emaka fibroidide ja endometrioosi korral. Kuid ta suudab provotseerida folliikulite moodustumist.

Enamik günekolooge nõustub, et vaske sisaldavate ja kallimate kulla ja hõbedaga spiraalide efektiivsus ja ohutus praktiliselt ei erine. Seetõttu saate valida mis tahes. Mis puudutab hormonaalsüsteeme, siis neid kasutatakse sagedamini fibroidide kasvu pidurdava ravimina kui rasestumisvastase vahendina. See on tingitud suurest arvust kõrvalmõjud kui rakendatakse.

Kaitsekindlus on olenevalt spiraali tüübist 88-99%. Günekoloog valib iga patsiendi jaoks sobiva rasestumisvastase vahendi tüübi individuaalselt, tuginedes oma valikul uuringu tulemustele.

Plussid ja miinused

Rakenduses emakasisene seade naiste jaoks on positiivsed ja negatiivsed punktid ja loomulikult peab patsient neist teadlik olema.

TO positiivseid külgi nende rasestumisvastaste vahendite hulka kuuluvad:

nende tõhusus ja piisav usaldusväärsus;
ei nõua seksuaalvahekorraks valmistumist ega tekita selle ajal ebamugavusi;
peaaegu täielik puudumine tüsistused ja kõrvaltoimed, erinevalt hormonaalsetest rasestumisvastased vahendid muudes vormides;
vabanemine kompleksidest, mida naine kogeb rasestumise hirmus;
spiraali kasutades naise keha ei kaota toimeaineid saadud spermaga;
emakasisese vahendi pikaajaline kasutamine - see määratakse ajavahemikuks kolm kuni kümme aastat;
võimalus kasutada meetodit rinnaga toitmise ajal, samal ajal kui rakendus hormonaalsed ained väga ebasoovitav, et vältida lapse tervise kahjustamist;
emakasisene rasestumisvastane vahend tulevast rasedust ei mõjuta ja kui günekoloog soovib last eostada, eemaldatakse naiselt spiraal;
emakasisene vahend on odavaim rasestumisvastane meetod;
kui spiraal on paigaldatud, ei ole keelatud võtta muid ravimeid.

Ükskõik kui mugav selline rasestumisvastane vahend ka poleks, on võimalikud ka naise tervisele ebameeldivad juhtumid. TO negatiivsed omadused spiraale võib omistada:

on tõenäoline, et spiraal kukub naise jaoks märkamatult välja - see võib juhtuda valesti valitud tüübi või suuruse tõttu;
ei ole välistatud võimalus nakatuda nakkushaigustesse juhusliku kaitsmata seksuaalvahekorra ajal, kuna spiraal jätab emakaõõne praokile;
võimalik rikkalik valulik menstruatsioon;
pole kindlust, et spiraali paigaldamisel ei kahjustata emakat või ei teki verejooksu. Kõik sõltub seda protseduuri teostava arsti kvalifikatsioonist.

Et tõenäosust minimeerida negatiivsed tagajärjed kasutades seda meetodit rasestumisvastaseid vahendeid, peavad olema täidetud teatud tingimused:

spiraal tuleb sisestada kliinilises keskkonnas ja kogenud kvalifitseeritud günekoloogi poolt;
on vaja vältida kaitsmata seksi juhuslike partneritega;
kindlasti külastage eriarsti esimese menstruatsiooni lõpus pärast spiraali sisseviimist. Lisaks järgige külastuste ajakava - üks kord kuue kuu jooksul.

Tööpõhimõte

Spiraalide toime on suunatud munaraku viljastamise takistamisele. Omamoodi võõrkehana toimides kiirendab rasestumisvastane vahend mitu korda viljastatud munaraku läbimist munajuhade kaudu emakasse, saavutamata selle täielikku küpsemist. Lisaks ei võimalda spiraal embrüot isegi viljastamise korral implanteerida emaka limaskesta.

Üksikute materjalide kaasamine spiraali või hormonaalsed ravimid, lisaks nõrgestab oluliselt spermatosoidide aktiivsust, tekitab emakakaelas limakorgi, takistades nende tungimist.

Spiraal võib stimuleerida endomeetriumi kunstliku aseptilise põletiku teket, mis ei ole naise tervisele ohtlik, kuid häirib ovulatsiooni ja viljastumisprotsessi.

Selleks, et mõista, millised spiraalid on naistele, peate arvestama nende tüüpidega ja nende erinevustega.

Praegu on neid umbes viiskümmend erinevad tüübid rasestumisvastaseid vahendeid, millel on erinev vorm, on valmistatud erinevatest materjalidest, igaüks toimib oma põhimõttel ja on erineva suurusega.

Levinuimad tänapäeval kasutusel olevad spiraalid on S-kujulised, rõngakujulised või T-kujulised. Need võivad olla valmistatud polüetüleenist või nailonist, millele on lisatud vask-, hõbe- või kuldplaat või traat.

Emakasiseseid seadmeid saab klassifitseerida ka järgmiste kriteeriumide alusel:

Esimese põlvkonna spiraalid on mitteravimitest, polümeerist, mis ei sisalda lisandeid. Nende töökindlus on 97%;
Vase sisaldavaid pooli peetakse teise põlvkonna rasestumisvastasteks vahenditeks. Need on jagatud kahte kategooriasse – naistele, kellel on juba lapsed, ja neile, kes pole veel sünnitanud. Nende töökindlus on hinnanguliselt 99,7%. Vase ioonide toksilise toime all surevad spermatosoidid ilma munarakku viljastamata;
Hõbeda ja kullaga on vaske sisaldavate spiraalide kombineeritud mudeleid – need lisandid suurendavad töökindluse protsenti, kuid võivad suurendada menstruaalverejooksu.
Hormoone sisaldavatest spiraalidest on saanud kolmanda põlvkonna rasestumisvastased vahendid. See on emakasisese ja hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on täna kõrgeima usaldusväärsuse indeksiga 99,9%. Selle eeliseks on tervendav toime menstruatsioonivalu, endomeetriumi hüperplaasia, esialgsed arengud adenoomid jne;
Kõigist kolmanda põlvkonna vahenditest on hormonaalne emakasisene seade "Mirena" eraldatud kui kõige tõhusam ja mugavam. Sellel on T-kujuline välimus, keskpulga ümber on paigaldatud reservuaar, mis on kaetud polüdimetüülsiloksaanmembraaniga, mis reguleerib hormoonide emakasse vabanemise sagedust.
Eraldi joonega saab esile tuua kuldse emakasisese spiraali. See looduslik rasestumisvastane vahend on suurepäraselt ühendatud inimese kudedega, organism ei lükka seda tagasi, sellel pole mitte ainult rasestumisvastane toime aga ka põletikuvastane. Selle ainus puudus on kõrge hind.

Näidustused ja vastunäidustused

Meditsiinistandardite kohaselt on emakasisesel seadmel oma näidustused ja vastunäidustused, kuna keha tajub neid, eriti kolmanda põlvkonna esindajaid, erinevalt.

Näidustused kasutamiseks

Mõne naisterühma jaoks on spiraali kasutuselevõtt lihtsalt vajalik mitmel tõsisel põhjusel:

teiste rasestumisvastaste ravimite vastunäidustuste olemasolu;
raseduse vastunäidustused mitmete naiste haiguste korral;
abikaasa geneetilistest haigustest tingitud raseduse vastunäidustused.

Vastunäidustused

emaka hüpoplaasia;
kolpiit;
hüperpolümenorröa;
verehaigused;
ühe vaagnaelundi vähi kahtlus;
menorraagia ja muud haigused, mis on peamiselt seotud suguelunditega.

Video: "Emakasisese rasestumisvastase vahendi tüübid, näidustused ja vastunäidustused paigaldamiseks ning võimalikud tagajärjed"

Paigaldamine

Enne spiraali sisseviimist on vaja läbida uuring, et tuvastada võimalikud vastunäidustused, määrake kõige optimaalsem tüüp ja suurus.

Kui patsiendil pole vastunäidustusi, toimub paigaldamine esimestel päevadel pärast menstruatsiooni lõppu kliiniliselt steriilsetes tingimustes, kogenud günekoloogi poolt. Paigaldusprotseduur on tavaliselt patsiendi jaoks peaaegu valutu.

Kui naisel on ravitavaid vastunäidustusi, paigaldatakse spiraal pärast vastava ravikuuri läbimist.

Video: "Kuidas panna naistele emakasisene seade?"

Võimalikud tagajärjed

Tihti tõstatatakse küsimus, kas spiraal on naisele kahjulik. Tüsistused pärast rasestumisvastase vahendi kasutuselevõttu on haruldased, kuid iga naine peaks neist teadma.

viljatus - see võib tekkida emaka kahjustuse tõttu kirjaoskamatu paigaldusoperatsiooni ajal;
äge valu või krambid menstruatsiooni ajal;
verejooks perioodide vahel;
vaagnaelundite infektsioonid;
emakavälise raseduse esinemine;
võimalik raseduse katkemine tulevastel rasedustel, st. raseduse katkemise oht.

Kui tunnete tugevat valu, verejooksu, patoloogilist lõhna või imelikku eritist vms, peate viivitamatult konsulteerima eriarstiga.

Mis on parem?

Eriarst peab kindlasti nõu andma, milline spiraalidest vastavalt oma toimimispõhimõttele on konkreetsele patsiendile kõige sobivam.

Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite keskmised hinnad on ligikaudu järgmised:

Tuleb märkida, et isegi kõige kallim IUD õigustab täielikult oma hinda. Seega, kui pärast uuringut ei ole selle rasestumisvastase vahendi kasutamiseks vastunäidustusi, võite seda meetodit ohutult kasutada.

Ambulatoorne polikliinik, haigla jne) järgides kõiki aseptika ja antiseptikumide reegleid (tingimustel, mis välistavad nakkuse sattumise emakaõõnde).

See manipuleerimine toimub ambulatoorselt (ei ole vaja haiglasse minna).
WHO soovitused ei reguleeri emakasisese vahendi sisestamise aega, kuid traditsiooniliselt tehakse seda manipuleerimist tsükli neljandal kuni kaheksandal päeval (tsüklit arvestatakse menstruatsiooni esimesest päevast).

Selle intervalli valik on tingitud järgmistest positiivsetest punktidest:

emakakaela kanal on veidi avatud, mis hõlbustab spiraali sisseviimist;

emaka sisepind on vähem haavatav;

rasedust saab välistada;

verine eritis, mis ilmneb sageli kohe pärast spiraali paigaldamist, ei häiri naist, kuna see tekib menstruatsiooni ajal või vahetult pärast selle lõppu.

Emakasisese seadme kasutuselevõtuga teostab arst järgmisi toiminguid:

Viib läbi nn bimanuaalse uuringu (kahe käega uuring günekoloogilisel toolil, kus üks käsi on kõhul ja teine tupes), mille käigus määrab emaka suuruse ja asukoha.

Sisestab täppi tuppe. Töötleb emakakaela ja tupe antiseptikumiga.

Viib läbi emakaõõne sondeerimise. Kui emakaõõne pikkus ei ulatu 6 cm-ni, ei näidata emakasisese seadme sisseviimist, kuna on võimalikud korduvad väljutused (spiraali spontaanne väljumine emakaõõnest).

Viib läbi paratservikaalse anesteesia (valu leevendamine) 10 ml 1% lidokaiini lahusega, mis on segatud 0,5 mg atropiiniga. Tuleb märkida, et mõned juhised väidavad, et spiraali sisestamine on absoluutselt valutu, seega ei ole anesteesia näidustatud. Kuid need toimingud mitte ainult ei vähenda raskust ebameeldivad aistingud, vaid ka vältida vasovagaalset (refleksset) minestamist ja/või südame reflektoorsete arütmiate teket.

Elundi perforatsiooni vältimiseks haaratakse emakakaela silmustangidega ja tõmmatakse veidi alla, sirgendades emakakaela ja emaka keha moodustatud nurka.

Emakasisese seadmega juhttraat sisestatakse aeglaselt ja ettevaatlikult emakakaela kanalisse.

T-kujuliste emakasiseste vahendite puhul tõmmatakse emakaõõnde sisestatud juht esmalt kergelt enda poole, vabastades emakasisese aparaadi õlad ning seejärel sisestatakse aeglaselt tagasi, kuni see puudutab emaka põhja.

Juht eemaldatakse, lõigates niidid nii, et need ulatuksid 2 cm kaugusele emaka välisest neelust.

Pärast emakasisese seadme paigaldamist 7-10 päeva jooksul tuleb rangelt järgida järgmisi piiranguid:

hoiduma seksuaalsest tegevusest;

suurendatust loobuma kehaline aktiivsus;

keelatud kuum vann, vann, saun;

parem on hoiduda lahtistite ja emaka toonust tõstvate ainete (eleutherococcus, karjase rahakott jne) võtmisest;

ärge kasutage "Tampaxi" tüüpi tampoone (võib tekkida infektsioon).

Nädal hiljem tuleb naine kontrolli. Arst kontrollib niitide olemasolu tupes, mõnikord on spiraali õiges asendis veendumiseks vaja läbi viia kontroll-ultraheli. Kui uuringu tulemused on rahuldavad, võib naine piiranguteta naasta tavapärase elurütmi juurde.

Reeglina määratakse teine uuring 1-3 kuu pärast. Edaspidi näidatakse kõigile emakasiseseid seadmeid kasutavatele naistele kliiniline läbivaatus - iga kuue kuu tagant tuleb läbida günekoloogiline läbivaatus, bakterioloogiline uuring määrded tupest ja emakakaelast ning vajadusel kontroll-ultraheli.

Kaitse eest soovimatu rasedus ehk rasestumisvastane vahend aitab naisel tervist hoida:

vähendab abordi sagedust;
aitab planeerida ja valmistuda rasedust;
paljudel juhtudel on sellel täiendav raviefekt.

Üks rasestumisvastaseid vahendeid on emakasisene. Seda kasutatakse kõige sagedamini Hiinas, Venemaa Föderatsioon ja Skandinaavias. Igapäevakõnes kasutatakse sageli mõistet "emakasisene seade".

Emakasisese kontratseptsiooni eelised:

suhteliselt madalad kulud;
pikk kasutusiga;
viljakuse kiire taastamine pärast spiraali eemaldamist;
ajal pealekandmise võimalus rinnaga toitmine ja kaasuvate haigustega;
terapeutiline toime endomeetriumil (hormonaalse emakasisese süsteemi kasutamisel);
seksuaalvahekorra füsioloogia säilimine, ettevalmistuse puudumine, aistingute täius intiimsuse ajal.

Emakasiseste seadmete tüübid

Emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid on kahte tüüpi:

inertne;
ravimeid.

Inertsed emakasisesed kontratseptiivid (IUD) on plasttooted erinevad kujud sisestatud emakaõõnde. Nende kasutamist on heidutatud alates 1989. aastast, mil Maailma Terviseorganisatsioon kuulutas nende ebaefektiivsuse ja ohtlikkuse naiste tervisele.

Praegu kasutatakse ainult metalle (vask, hõbe) või hormoone sisaldavad poolid. Neil on erineva kujuga plastist alus, mis on lähedane emaka siseruumi kujuga. Metallide või hormonaalsete ainete lisamine võib suurendada spiraalide efektiivsust ja vähendada kõrvaltoimete arvu.

Venemaal on suurima populaarsuse saavutanud järgmised IUD-d:

Multiload Cu 375 - on F-tähe kujuga, kaetud vaskmähisega pindalaga 375 mm 2, mõeldud 5 aastaks;
Nova-T - tähe T kujul on vaskmähis pindalaga 200 mm 2, mis on mõeldud 5 aastaks;
Cooper T 380 A - vasest kandev T-kujuline, kestab kuni 8 aastat;
hormonaalne emakasisene süsteem "Mirena" - sisaldab levonorgestreeli, mis vabaneb järk-järgult emakaõõnde, pakkudes ravitoimet; mõeldud 5 aastaks.

Harvemini kasutatakse medroksüprogesterooni või noretisterooni vabastavaid IUD-sid.

Milline emakasisene seade on parem?

Sellele küsimusele saate vastata alles pärast seda individuaalne konsultatsioon võttes arvesse naise vanust, tema tervislikku seisundit, suitsetamist, kohalolekut günekoloogilised haigused, raseduse tulevane planeerimine ja muud tegurid.

Toimemehhanism

Emakasisese seadme tööpõhimõte on spermatosoidide hävitamine ja embrüo kinnitumisprotsessi rikkumine emakaõõnes. Paljude spiraalide koostisesse kuuluval vasel on spermatotoksiline toime ehk see tapab emakasse sattunud spermatosoidid. Lisaks suurendab see sperma püüdmist ja töötlemist spetsiaalsete rakkude - makrofaagide - poolt.

Kui viljastumine toimub, algab rasestumisvastase vahendi katkestav toime, mis takistab viljastatud munaraku siirdamist:

kontraktsioonid intensiivistuvad munajuha, samas kui viljastatud munarakk siseneb liiga kiiresti emakasse ja sureb;
võõrkeha esinemine emakaõõnes põhjustab aseptilist (mitteinfektsioosset) põletikku ja ainevahetushäireid;
prostaglandiinide tootmise tulemusena vastuseks võõras keha aktiveeritakse emaka seinte kontraktiilsus;
emakasisese hormonaalsüsteemi kasutamisel tekib endomeetriumi atroofia.

Mirena emakasisene süsteem vabastab pidevalt spetsiaalsest reservuaarist hormooni levonorgestreeli annuses 20 mcg päevas. Sellel ainel on gestageenne toime, see pärsib endomeetriumi rakkude regulaarset vohamist ja põhjustab selle atroofiat. Selle tulemusena muutub menstruatsioon napiks või kaob üldse. Samal ajal ei ole ovulatsioon häiritud, hormonaalne taust ei muutu.

Kas emakasisese vahendi olemasolul on võimalik rasestuda? Emakasisese rasestumisvastase vahendi efektiivsus ulatub 98% -ni. Vase sisaldavate toodete kasutamisel rasestub aasta jooksul 1-2 naisel sajast. "Mirena" süsteemi efektiivsus on mitu korda kõrgem, aasta jooksul rasestub ainult 2-5 naist tuhandest.

Kuidas panna emakasisene seade

Enne spiraali paigaldamist peate veenduma, et rasedust pole. Protseduuri saab läbi viia olenemata faasist menstruaaltsükli, kuid kõige parem tsükli 4-8 päeval (arvestades menstruatsiooni esimesest päevast). Äärmiselt oluline on analüüsida määrde mikrofloorat ja puhtusastet, samuti ultraheliuuringud emaka suuruse määramiseks.

Protseduur toimub aastal ambulatoorne ilma anesteesiata. See on peaaegu valutu protseduur. Esimestel päevadel pärast spiraali sisseviimist võib see häirida valutavad valud emaka kokkutõmmetest põhjustatud alakõhus. Esimene ja 2-3 järgnevat perioodi võivad olla rikkalikud. Sel ajal ei ole välistatud spiraali spontaanne väljutamine.

Pärast kunstlikku aborti paigaldatakse spiraal tavaliselt kohe pärast manipuleerimist, pärast sünnitust - 2-3 kuu pärast.

IUD-i kasutuselevõtt pärast keisrilõiget viiakse riski vähendamiseks läbi kuus kuud hiljem nakkuslikud tüsistused... Imetamise ajal saab kasutada pooli, mis on suur eelis.

Pärast nädala jooksul IUD-i kasutuselevõttu on naisel keelatud:

intensiivne füüsiline aktiivsus;
kuumad vannid;
lahtistite võtmine;
seksuaalelu.

Järgmine uuring on ette nähtud 7-10 päeva pärast ja seejärel tüsistuste puudumisel 3 kuu pärast. Pärast iga menstruatsiooni peaks naine iseseisvalt kontrollima IUD-i niitide olemasolu tupes. Günekoloogi läbivaatusest piisab kaebuste puudumisel kord poole aasta jooksul.

Emakasisese aparaadi eemaldamine

IUD eemaldamine toimub vastavalt soovile, mõne komplikatsiooni tekkimisel või pärast kasutusaja möödumist. Viimasel juhul saate uue rasestumisvastase vahendi kasutusele võtta kohe pärast eelmise eemaldamist. IUD eemaldamiseks tehakse esmalt ultraheli ja täpsustatakse spiraali asukoht. Seejärel laiendatakse hüsteroskoopi kontrolli all emakakaela kanalit ja eemaldatakse spiraal "antennidele" rüübates. Kui antennid purunevad, korratakse protseduuri haiglas. Kui emakasisene vahend tungib läbi emaka seina ja kaebusi ei tekita, ei ole soovitatav seda asjatult eemaldada, kuna see võib põhjustada tüsistusi.

Emakasisese kontratseptsiooni tüsistused

Emakasisese seadme kõrvaltoimed:

alakõhuvalu;
suguelundite infektsioon;
emaka verejooks.

Need sümptomid ei arene kõigil patsientidel ja on seotud tüsistustega.

Valu alakõhus

Esineb 5-9% patsientidest. Krambilised valud kaasas verine eritis, on märk spiraali spontaansest väljutamisest emakaõõnest. Selle tüsistuse vältimiseks pärast manustamist on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Pidev intensiivne valu tekib siis, kui rasestumisvastane vahend ei sobi suuruselt emakasse. Sel juhul asendatakse see.

Ootamatu teravad valud võib olla märk emaka perforatsioonist koos spiraali osa tungimisega kõhuõõnde... Selle tüsistuse esinemissagedus on 0,5%. Mittetäielik perforatsioon jääb sageli märkamatuks ja diagnoositakse pärast ebaõnnestunud spiraali eemaldamise katseid. Täieliku perforatsiooniga tehakse erakorraline laparoskoopia või laparotoomia.

Suguelundite infektsioon

Nakkuslike ja põletikuliste tüsistuste (ja teiste) esinemissagedus jääb vahemikku 0,5–4%. Neid on raske taluda, millega kaasneb tugev valu alakõhus, palavik, mädane eritis genitaaltraktist. Selliseid protsesse raskendab emaka ja lisandite kudede hävitamine. Nende ennetamiseks määratakse antibiootikumid mitu päeva pärast spiraali kasutuselevõttu. lai valik toimingud.

Emaka verejooks

emakaverejooks areneb 24% juhtudest. Enamasti avaldub see iseenesest rasked perioodid(menorraagia), harvemini - intermenstruaalne verekaotus (metrorraagia). Verejooks viib kroonilise arenguni rauavaegusaneemia, mis väljendub kahvatuses, nõrkuses, õhupuuduses, rabedates juustes ja küüntes, düstroofsed muutused siseorganid... Verejooksu vältimiseks kaks kuud enne spiraali paigaldamist ja 2 kuu jooksul pärast seda on soovitatav võtta kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kui menorraagia põhjustab aneemiat, eemaldatakse IUD.

Raseduse algus

IUD vähendab rasestumise tõenäosust. Kui see siiski juhtub, on risk suurem kui teistel naistel.

Kui rasedus tekib spiraali kasutamise ajal, on sündmuste arendamiseks kolm võimalust:

Kunstlik katkestamine, kuna selline rasedus suurendab embrüo nakatumise ohtu ja lõpeb pooltel juhtudel spontaanse abordiga.
IUD-i eemaldamine, mis võib viia spontaanse abordini.
Raseduse säilimine, samas kui spiraal ei kahjusta last ja eritub koos membraanidega sünnituse ajal. See suurendab raseduse tüsistuste riski.

Võime rasestuda ja last kanda taastub kohe pärast emakasisese rasestumisvastase vahendi eemaldamist, rasedus tekib aasta jooksul 90%-l naistest, kes ei ole muid rasestumisvastaseid vahendeid kasutanud.

Näidustused kasutamiseks

Seda tüüpi rasestumisvastased vahendid võivad sünnitamata naistel põhjustada tõsised tüsistused raseduse vältimine tulevikus. Emakasisene seade sünnitamata naised saab kasutada ainult siis, kui muid meetodeid ei ole võimalik või soovimatu kasutada. Sellistele patsientidele on mõeldud vasesisaldusega minispiraalid, näiteks Flower Cuprum.

peal lühiajaline spiraali pole mõtet paigaldada, seega ei tohiks naine rasedust järgmiseks aastaks või pikemaks ajaks planeerida.

IUD ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest. Vastupidi, arvatakse, et need suurendavad selliste haiguste tekkeriski ja halvendavad nende kulgu.

Kõige sagedamini kasutatakse IUD-sid järgmistes olukordades:

suurenenud viljakus, sagedased rasedused aktiivse seksuaalelu taustal;
ajutine või püsiv soovimatus lapsi saada;
ekstragenitaalsed haigused, mille puhul rasedus on vastunäidustatud;
raske olemasolu geneetilised haigused naiselt või tema partnerilt.

Emakasisese vahendi vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused:

Rasedus;
endometriit, adnexiit, kolpiit ja teised põletikulised haigused vaagnaelundid, eriti ägedad või kroonilised koos pidevate ägenemistega;
emakakaela või emaka keha vähk;
eelnev emakaväline rasedus.

Suhtelised vastunäidustused:

emakaverejooks, sealhulgas raske menstruatsioon;
endomeetriumi hüperplaasia;
emaka kaasasündinud või omandatud deformatsioon;
verehaigused;
rasked siseorganite põletikulised haigused;
varem toimunud spiraali spontaanne väljutamine (väljaviskamine);
spiraali komponentide (vask, levonorgestreel) talumatus;
sünnituse puudumine.

Nendes olukordades on emakasisese hormonaalsüsteemi määramine sageli õigustatud. Selle kasutamine on näidustatud endomeetriumi patoloogia korral, rikkalik verejooks, valulikud perioodid... Seetõttu saab günekoloog pärast patsiendi läbivaatust ja läbivaatust valida õige emakasisese aparaadi.

Nüüd pole seda raske leida tõhus abinõu rasestumisvastased vahendid. Abielupaaril on õigus valida meetod ise, võttes arvesse kõiki plusse ja miinuseid. On väga oluline külastada arsti ja konsulteerida selles küsimuses. Sellest sõltub ju eelkõige selle naise tervis, kes soovib tulevikus emaks saada või kellel on juba lapsi. Üks populaarsemaid meetodeid on emakasisene seade. Kaaluge täiendavalt emakasisese seadme plusse ja miinuseid.

Kuidas IUD töötab

IUDi eesmärk on kaitsta selle eest planeerimata rasedus... Nimi viitab sellele, et see on sisestatud emakaõõnde ja see saadi eelmise tootetüübi tõttu, kuna see nägi välja nagu spiraal. Praegu on IUD T-kujuline pulk, mis on valmistatud painduvast inertsest plastikust. See materjal on naiste tervisele täiesti ohutu.

Spiraale on kahte tüüpi:

Spiraali ülemine osa on õhukese vasktraadi kujul.
Spiraal sisaldab anumat hormoonidega, mis sisenevad emakasse kogu tööperioodi jooksul.

Sellel on nii esimest kui ka teist tüüpi plusse ja miinuseid. Ülaltoodud foto näitab, kuidas seda tüüpi rasestumisvastased vahendid praegu välja näevad.

Spiraali põhimõte:

Kes saab spiraali paigaldada:

Sünnitanud naine, kes on üle 35 a.
Naised, kellel on lapsed pärast tüsistusteta aborti.
Ilma emakakaela patoloogiateta.
Kui kaitsete end sellega suukaudsed rasestumisvastased vahendid Ei soovita.
Naised, kellel on madal tase nakkuslikud suguelundite infektsioonid.

IUD-i vastunäidustused

Enne selle rasestumisvastase meetodi kasutamist peate võtma arvesse kõiki emakasisese vahendi plusse ja miinuseid.

Samuti veenduge, et poleks järgmisi vastunäidustusi:

Sünnitust veel polnud.
Seksuaalpartneri pidev vahetamine.
Vaagnaelundite vähk.
Vigastuste ja õmbluste olemasolu emakakaelal.
Emakaväline rasedus.
Verehaigused. Aneemia.
Viljatus.
Vaginaalsed infektsioonid.
Kättesaadavus põletikulised protsessid reproduktiivsüsteemis.

Kuidas valmistuda spiraali paigaldamiseks

Kõigepealt peate valima sobiva spiraali ja läbima uuringu, mis hõlmab:

Järgmisena peab arst sondeerima emakaõõnde, määrama emaka nurkade vahelise kauguse. Ja alles pärast põhjalik uurimine ja vastunäidustuste puudumisel paigaldatakse emakasisene seade. BMC plusse ja miinuseid peaksite juba kaaluma.

Esimeste päevade tunnused spiraaliga

Väärib märkimist, et ainult arst saab paigaldada ja eemaldada emakasisese seadme. Mitme päeva jooksul pärast spiraali paigaldamist võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed:

Valu alakõhus.
Merevaikne eritis.

Samuti peaksite vältima suurenenud füüsilist aktiivsust. Peab kinni pidama õige toitumine, puhka rohkem, heida pikali.

Kõrvaltoimete ilmnemist võib täheldada kuue kuu jooksul ja need kaovad lõpuks täielikult.

Regulaarselt on vaja läbida arstlik läbivaatus pärast mereväe paigaldamist. Peale paigaldamist kuu aja pärast, siis 3 kuu pärast, siis kord kuue kuu jooksul.

Millised on spiraali eelised

Kui olete valinud sellise rasestumisvastase meetodi emakasiseseks vahendiks, peate teadma kõiki plusse ja miinuseid.

Vaatleme positiivseid aspekte:

See ei vaja erilist hoolt. Pärast paigaldamist, pärast taastusravi perioodi praktiliselt ei tunneta.
Kasutegur on 95-98%.
Võib paigaldada mitu aastat.
Paljude naiste menstruaaltsükkel lüheneb ja menstruatsioon ise on praktiliselt valutu.
Sellel on positiivne terapeutiline toime emaka fibroidide ja muude günekoloogiliste patoloogiate korral.
Võib kasutada rinnaga toitmise ajal.
Ei mõjuta reproduktiivfunktsioon organismis.
Efektiivsus säilib sõltumata ravimite võtmisest.
Ökonoomne ja mugav. Te ei pea järgima vastuvõtu ajakava ega kulutama raha regulaarsete rasestumisvastaste vahendite ostmiseks.

Millised on spiraali puudused

IUD-i kasutamisel on ka negatiivseid külgi:

Emakavälise raseduse oht on suur.
Sugulisel teel levivate haiguste eest kaitse puudub.
Põletikuliste haiguste risk suureneb.
Ei saa kasutada sünnitamata naised.
Valulikud menstruatsioonid esimese kuue kuu jooksul.
Võimalik on suur verekaotus.

Uurisime, mis on rasestumisvastasel vahendil, nagu emakasisene vahend, plusse ja miinuseid. Mõelge BMC tagajärgedele lähemalt.

Millised tüsistused võivad tekkida spiraali kasutamisel

Arsti kvalifikatsioon ja kogemus on väga olulised, sest õige paigaldus või eemaldamine kogenematu spetsialisti poolt võib põhjustada emaka eemaldamise. Teades emakasisese seadme plusse ja miinuseid, peate teadma, millised tüsistused on selle kasutamisel võimalikud.

Võimalikud tüsistused IUDi kasutamisel:

Emaka seinte perforatsioon.
Emakakaela rebend.
Verejooks pärast sisestamist.
Spiraal võib kasvada emakasse.
Antennid võivad ärritada emakakaela seinu.
Kui spiraal pole õigesti valitud ja paigaldatud, võib see nihkuda või välja kukkuda.
Valu alakõhus.

Kiireloomuline vajadus pöörduda spetsialisti poole, kui:

Alakõhus olid tugevad valud.
Kahtlustatakse rasedust.
Verejooks jätkub pikka aega.
On infektsiooni tunnuseid: palavik keha, ebatavaline tupest väljumine.
Vahekorra ajal tekib valu või verejooks.
IUD-i niidid on muutunud pikemaks või lühemaks.

Uurisime, mis on emakasisene seade, selle kaitsemeetodi plusse ja miinuseid, samuti võimalikud tüsistused... Järgmisena kaaluge patsientide ülevaateid.