Hormonaalsed pillid naistele pärast 35 aastat. Kõik, mida pead teadma hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kohta

Määratakse alles pärast konsulteerimist günekoloogi, mammoloogiga, biokeemiline analüüs veri ja onkotsütoloogia määrdumine. Vastasel juhul võivad naisel tekkida suukaudsete kontratseptiivide kõrvaltoimed, sealhulgas hüpertensioon, depressioon, rasvumine, tromboos ja soor. Siiski on üldised soovitused millest rasestumisvastaseid tablette valides juhinduda.

Rasestumisvastaste pillide tüübid

Sõltuvalt koostisest võib rasestumisvastaseid tablette jagada kombineeritud östrogeeni-progestogeeni ja progestageeni kontratseptiivideks.

Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (COC) sisaldavad kahte tüüpi hormoone: östrogeene ja progestiine. Need pärsivad folliikulite arengut ega lase munarakkul munasarjast välja minna munajuha. COC-d muudavad sperma vähem liikuvaks ja takistavad nende jõudmist emakakaela.

Sõltuvalt hormoonide sisaldusest võivad COC-d olla mitmefaasilised, kahefaasilised ja kolmefaasilised. Ühefaasilistes tablettides on östrogeenide ja progestiinide kogus sama, kahefaasilistes tablettides on nende kombinatsioone kaks ja kolmefaasilistes - kolm.

Kolmefaasilisi KSK-sid peetakse kõige füsioloogilisemaks, kuna menstruaaltsükli ajal muutub hormoonide sisaldus naise kehas kolmes faasis: follikulaarne / menstruaalne, ovulatoorne ja luteaalne / sekretoorne. See aga ei tähenda, et kolmefaasilised KSK-d teile kõige paremini sobivad: antibeebipillid valitakse individuaalselt, võttes arvesse vanust, kaalu, pikkust, sünnitus- ja abordi ajalugu, tsükli regulaarsust ja eritumise hulka, kohalolu kroonilised haigused ja teised olulised tegurid. Näiteks noortele sünnitamata tüdrukutele määratakse sageli ühefaasilised KSK-d ja pärast 27-ndat - kahe- või kolmefaasilised.

COC-d erinevad ka koostises sisalduva östrogeeni koguse poolest:

  • Mikrodoositud rasestumisvastased pillid sisaldab minimaalset östrogeeni annust, mis sobib noortele sünnitamata tüdrukutele ja naistele pärast 35. eluaastat kuni menopausi alguseni.
  • Madala annusega rasestumisvastased pillid antakse sageli tervetele naistele reproduktiivne vanus regulaarse seksuaalelu juhtimine.
  • Suure annusega rasestumisvastased pillid kasutatakse hormonaalsete häirete raviks. Neid ei saa võtta ilma günekoloogi või endokrinoloogi määramata.

Progestogeensed rasestumisvastased vahendid (minipillid)- tabletid, mis sisaldavad ainult gestageenide mikrodoose. Tavaliselt määratakse neid naistele imetamise ajal või juhul, kui KSK-de kasutamisel on vastunäidustusi (suhkurtõbi, vanus üle 35, suitsetamine, kardiovaskulaarsüsteemi haigused).

Erinevalt COC-dest ei mõjuta minipillid ovulatsiooni, vaid suurendavad emakakaela lima viskoossust, mis takistab spermatosoidide jõudmist munarakku. Isegi kui sperma kuidagi munaraku viljastab, ei saa embrüo endomeetriumi külge kinnituda.

Soovitatavad rasestumisvastased pillid, mis põhinevad naise fenotüübil

Fenotüüp - välise ja sisemise kombinatsioon bioloogilised omadused ja organismi tunnused. Günekoloog arvestab sellega alati beebipillide valikul. Naiste fenotüübi hindamise kriteeriumid, sõltuvalt teatud hormoonide ülekaalust, töötasid teadlased välja juba 70ndatel.

Kokku eristatakse kolme naissoost fenotüüpi: östrogeen, tasakaalustatud ja progesteroon.

Fenotüüp I: Östrogeen

Östrogeenide ülekaal muudab naise väga naiselikuks. Tema pikkus on reeglina madal või keskmine, juuksed on pehmed ja lopsakad, nahk on kuiv, hääl on kõrge, piimanäärmed on arenenud, keskmise pikkusega või suured suurused. Enne menstruatsiooni muutuvad sellised naised närviliseks, kannatavad mastodüünia all (rindade turse). Menstruaaltsükkel kestab 28 ja enam päeva, menstruatsiooni kestus on 5-7 päeva. Menstruatsioon on tavaliselt valulik ja rikkalik.

Vastunäidustuste puudumisel soovitatakse selle fenotüübi naistele KSK tugevdatud progestageeni komponendiga: Novinet, Mercilon, Logest, Lindinet-2, Miniziston, Microgynon, Rigevidon, Lindinet, Femoden, Marvelon, Regulon, Silest ja nii edasi.

Fenotüüp II: Tasakaalustatud

Sellistel naistel on nais- ja meessuguhormoonide tase tasakaalus. Nad on naiselikud, keskmise pikkusega, normaalse naha ja juustega, arenenud keskmise suurusega rinnad, premenstruaalse sündroomi (PMS) sümptomeid esineb harva. Tsükli kestus ei ületa reeglina 28 päeva, menstruatsioon kestab umbes 5 päeva, eritis on mõõdukas.

Terved noored tasakaalustatud tüüpi naised kipuvad taluma mikro- ja väikeseannuselised COC-d: Yarina, Yarina Plus, Midiana, Tri-Merci, Femoden, Silest, Jeanine, Silhouette, Minisiston, Triziston, Triquilar, Tri-regol ja nii edasi.

Fentip III: progesteroon (gestageenne)

Sellistel naistel on sageli poisilik figuur ja pikk kasv, rasused juuksed ja seborröale ja aknele kalduv nahk, sügav hääl ja väikesed rinnad. Enne menstruatsiooni muutuvad nad tavaliselt loiuks, depressiivseks, kurdavad lihaste üle. Tsükkel kestab alla 28 päeva, menstruatsioon on napp ja valutu.

Sobivad progestageeni tüüpi naised Suurenenud östrogeenisisaldusega ravimid: Jazz, Yarina, Belara, Janine, Diana-35, Chloe, Clayra, Midian ja nii edasi.

Kui patsiendil on hüperandrogenismi nähud, võib ta välja kirjutada suurtes annustes rasestumisvastaseid tablette alla suruma meessuguhormoonid: Diana-35, Chloe, Bisekurin, Ovidon, Non-Ovlon ja nii edasi.

rasestumisvastased tabletid pärast sünnitust

Oleme juba maininud, et KSK-d on naistele rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud: need vähendavad piimatoodangut ja võivad laktatsiooni täielikult peatada. Sel juhul parim valik tahe progestiini tabletid- Lactinet, Charozetta, Exluton, Microlut, Ovret, Primolut-Nor, Micronor ja nii edasi. Neid võib kasutada juba 1-6 kuud pärast sünnitust, üleminek KSK-dele ainult siis, kui naine on valmis rinnaga toitmise lõpetama.

Kuidas teada saada, kas rasestumisvastased tabletid sobivad teile

Õigesti valitud rasestumisvastased tabletid tavaliselt ei põhjusta kõrvalmõjud(või on nende raskusaste minimaalne ja pärast arstiga konsulteerimist kergesti korrigeeritav). Siiski on märke, mis viitavad vajadusele ravimit vahetada. Nende hulgas.

Paljud seksuaalselt aktiivsed abielupaarid mõtlevad usaldusväärsetele rasestumisvastastele meetoditele. Naistearst pakub palju kaasaegseid võimalusi, nagu kondoomide, spermitsiidide kasutamine, spiraali viimine emakaõõnde ja loomulikult antibeebipillide kasutamine. Viimased on kasutusmugavuse, kättesaadavuse ja tõhususe tõttu eriti nõutud fertiilses eas naiste seas.

Tänaseks ravimifirmad esindavad laia valikut hormonaalseid tooteid, mis kaitsevad planeerimata rasedus. Hoolimata asjaolust, et antibeebipille saab apteegist ilma retseptita osta, peaks naine alati oma arstiga nõu pidama, et veenduda oma valiku õigsuses.

Hormonaalsetel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi, mis võivad noore organismi tervisele tõsise löögi anda.

Rasestumisvastased pillid – lühiteave ja klassifikatsioon

Rasestumisvastaseid tablette – suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (OC) kasutatakse laialdaselt kogu maailmas ja neid peetakse kõige tõhusamateks planeerimata raseduse ärahoidmisel. Neid ravimeid kasutavad tsiviliseeritud riikides miljonid naised. Enne pillide väljakirjutamist võtab arst arvesse selliseid aspekte nagu elundihaiguste esinemine reproduktiivsüsteem, rikkumine hormonaalne tasakaalüldiselt, samuti tema poole pöördunud patsiendi vanusekategooria.

Kõik rasestumisvastased pillid jagunevad kahte klassi: kombineeritud vahendid ja "minijook".

Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (COC)

Nende fondide koostis sisaldab sünteetilisi hormoone - östrogeeni ja progesterooni, mis ajutiselt "lülitavad välja" folliikuli ohutuse, küpsuse ja väljundi eest vastutavad paarisorganid - munasarjad. Järelikult ei toodeta viljastumisel osalevat munarakku, mis tähendab, et viljastumist ei toimu.

"Minimaalsed pillid" või minipillid
Rasestumisvastased pillid sisaldavad väikeses annuses progestiini (300-500 mcg), mis on progesterooni kunstlik sarnasus. Hormoon aitab kaasa emakakaela lima olemuse muutumisele, paksendades seda oluliselt. See muutub tõeliseks takistuseks isase suguraku tungimisel emakasse järgnevaks kohtumiseks munaga.

Kui viljastumine juhtus, töötavad teised kaitsefunktsioonid. Progestiini toime muudab emaka sisemist limaskesta, mistõttu munaraku kinnitumine ja sellele järgnev siirdamine ei ole võimalik. Koos sellega täheldatakse muutusi peristaltikas. munajuhad vastutab viljastatud munaraku transportimise eest silelihasorganisse, kus rasedus areneb (emakasse). Ka pooltel juhtudel esineb ovulatsiooni (munarakkude küpsemise) ummistus.

Oma kerge toime tõttu on minipillid rasestumisvastased pillid välja kirjutatud isegi neile naistele, kellel on KSK-de võtmise vastunäidustusi (näiteks kui rinnaga toitmine). Rühma "minimaalsed pillid" preparaadid - "Charozetta", "Laktinet", "Micronor", "Ovret".

Tavaliselt 30. eluaastaks mõtlevad paljud naised, kellel on juba lapsed, järgnevate raseduste vajadusele. Ka selles vanuses on mõned funktsionaalsed muutused. hormonaalne taust mõjutab negatiivselt juuste, küünte ja naha seisundit.

Seega mõne rasestumisvastase tableti võtmine naistele pärast 30. eluaastat "tappab kohe kaks kärbest ühe hoobiga" - nii kaitseb planeerimata raseduse eest kui ka paranemise (mõnikord isegi veidi noorendamise) eest. välimus. Peaasi on teha õige valik.

Paljud naised küsivad arstilt, kui tõhusad on antibeebipillid ja millised on paremad pärast 30. eluaastat? Tavaliselt soovitavad günekoloogid selles vanuses ühefaasilisi suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Mõnikord küsitakse arstilt, millised rasestumisvastased tabletid on sünnituse jaoks kõige paremad? Kui naine on juba sünnitanud, määratakse ravimid, mis sisaldavad aktiivseid hormoone väikeses ja keskmises annuses. “Jess”, “Logest”, “Lindinet”.

Rasestumisvastased pillid minipillid 35-aastaselt: miks just need?

Harvadel juhtudel otsustavad naised pärast kolmekümne viiendat eluaastat lapse saada. Lisaks on selles vanuses probleeme igal kolmandal õrnema soo esindajal ülekaaluline, reproduktiivsüsteemi haigused ja hormonaalsed häired. Kas neid fakte arvestades on rasestumisvastased tabletid üldse vajalikud pärast 35. eluaastat? Kumb on parem valida?

Rasestumisvastased pillid "mini-drink" erinevalt KSK-dest ei mõjuta kehakaalu, mis on iga õrnema soo esindaja jaoks oluline aspekt. Lisaks aitavad "minimaalsed pillid" vähesel määral toime tulla reproduktiivfunktsiooni häiretega, nii et neid võib ohutult võtta "naiste" haiguste (mitte onkoloogilise iseloomuga) korral.

Ohutus, toksilisuse puudumine, gomoonide minimaalne sisaldus - see kõik on "mini-pillile" iseloomulik.

Psühholoogid eristavad ka huvitav fakt. Paljud tüdrukud, kes suitsetasid nooruses, raseduse ajal ja pärast lapse sündi, püüdsid sõltuvusest loobuda. Kui aga lapsed olid juba suureks saanud, naasis osa naisi uuesti suitsetamise juurde. Tavaliselt langeb see "kriitiline" eluperiood just 35. eluaastasse.

Fakti kohta nikotiinisõltuvus peate sellest oma arstile rääkima, sest rasestumisvastased tabletid ja suitsetamine, mis toimivad samaaegselt kehale, kahekordistavad tromboosi ja kolesterooli naastud veresoontes.

Seejärel võib see põhjustada ateroskleroosi, insuldi, südameinfarkti, aga ka müokardi verevarustuse häireid.

Nikotiinisõltuvuse korral on lubatud "kerge" efektiga "mini-drink" tabletid. Naised, kes suitsetavad pärast 35. eluaastat, võivad neid rasestumisvastaseid tablette kasutada ainult pärast eelnevat läbivaatust!

Neljakümneaastaste naiste arv, kes soovivad saada “nooreks” emaks, väheneb järsult. Lisaks naised juba "kogunevad" kroonilised haigused mis võib raseduse kulgu negatiivselt mõjutada.

Geneetikud märgivad ka, et 40 aasta pärast on selle tõenäosus suur kromosomaalsed mutatsioonid ja üks sagedane on Downi sündroom. Sageli soovitavad arstid planeerimata raseduse vältimiseks kasutada antibeebipille. Mis on parem 40 aasta pärast?

Seda vanust iseloomustab hormooni östrogeeni liigne tootmine, mis põhjustab endomeetriumi rakkude kasvu (haigus - endometrioos), düsplaasia ja emakaõõne polüpoosi teket (vähieelsed seisundid).

Patoloogilise kulgemise vältimiseks ja pidurdamiseks on soovitatav kasutada hormooni progesterooni, mis in piisav leidub minipillides.

Need antibeebipillid paksendavad ka emakakaela eesruumis olevat lima, pärsivad ovulatsiooni, takistades seeläbi spermatosoidide tungimist emakaõõnde.

Rasestumisvastased tabletid "hädaabi" (72 tundi)

Mõnikord satuvad naised "avatud" intiimsuse ettenägematusse olukorda ehk siis, kui isase seeme on tupes (näiteks kui kondoom puruneb). Sel juhul on olemas kõrge riskiga raseduse teke ja kui see on ebasoovitav, võite 3 päeva jooksul juua hormonaalset ravimit, mis aitab ovulatsiooni pärssida.

Hormonaalseid aineid on kahte tüüpi: põhinevad aktiivsel sünteetilisel progestageenil (levonorgestreel) ja steroidsel antiprogestogeenil (mifepristoon). Rasestumisvastased pillid pärast aktust: "Postinor", "Escapel", "Eskinor F".

Tuleb meeles pidada, et hormonaalsed "hädaabi" pillid sisaldavad tohutul hulgal hormoone, seega ei tohiks neid ravimeid süstemaatiliselt võtta. Kasutusjuhendi järgi on nende kasutamise lubatud sagedus kord kvartalis.

Arvestada tuleks ka sellega hormonaalsed ained planeerimata viljastumisest ei kaitse bakteri-, viirus- ja seennakkuste eest, mis võivad haigelt inimeselt tervele partnerile vahekorra ajal edasi kanduda. Tablette peavad kasutama partnerid, kes on üksteise tervises täiesti kindlad. Olukordades, kus on planeeritud juhuseksi, on parem kasutada täiendavalt kondoomi, et kaitsta end ohtlike haiguste eest.

Kuidas end kaitsta soovimatu rasedus- küsimus, mis on asjakohane igas vanuses. Sellest artiklist saate teada, millised hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on usaldusväärsed ja millal neid võtta.

Naine seisab silmitsi soovimatu raseduse eest kaitsmise küsimusega igas vanuses. Vaatame, mida rasestumisvastased vahendid parem on valida ja millele pöörata erilist tähelepanu.

Kuidas valida õiget hormonaalset rasestumisvastast vahendit ilma arstita?

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on praegu üks enamus usaldusväärsed vahendid kaitse soovimatust rasedusest. Kõik teavad, et selliste ravimite valiku peaks läbi viima arst. pärast läbivaatust, kuid sageli valivad naised omal ohul ja riskil ise hormonaalseid ravimeid.

Eksperdid annavad nõu Valige rasestumisvastased vahendid vastavalt fenotüüpidele:

  • östrogeen, mida iseloomustab lühike kasv, naiselik välimus ja hääl, ümarad väljaulatuvad vormid, kuiv nahk ja juuksed, pikenenud menstruatsioon, millega kaasneb närvilisus ja rindade täitumine. Sel juhul peaksite keskenduma Mezistonile, Regividonile ja Microgenonile
  • Tasakaalustatud tüüp väljendatuna keskmise pikkusega, mõõdukas menstruatsioon, normaalne naha- ja juuksetüüp, mõõdukas menstruatsioon ilma ilmsete ilminguteta. Sel juhul tundke huvi apteegiravimite vastu: Logest, Lindinet, Mercilon, Regulon ja Femoden
  • Progesterooni tüüp - kui sa oled pikk, sul on sügav hääl ja näed välja nagu poiss, rasune nahk ja juuksed, kasinad lühikesed perioodid, seejärel kasutage rasestumisvastane jess, Midiana, Janine, Qlaira

See on vaid osa ravimitest, mida saab kasutada vastavalt teie fenotüübile, kuid see on ainult tingimuslikud näidustused kasutamiseks ja rasestumisvastased vahendid on parem valida koos arstiga pärast läbivaatust ja küsitlemist.

Uue põlvkonna mittehormonaalsed rasestumisvastased tabletid

Uue põlvkonna pillid, mis kaitsevad soovimatu raseduse eest, avaldavad positiivset mõju naise keha, tõhusad ja suure nõudlusega, samuti taskukohased ja turul üsna levinud.

Need tabletid sisestatakse tuppe ja tänu nende koostises olevale toimeainele on neil tõhus rasestumisvastane toime.

Ravimid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • günekoloogilised haigused
  • võimetus kasutada IUD-d
  • ebastabiilne seksuaalvahekord
  • rinnaga toitmine
  • endokriinsed häired
  • menopausi

Voorused Sellist rasestumisvastast vahendit võib nimetada:

  • Pole vastunäidustusi
  • Vastuvõtt ilma piiranguteta vastavalt vanusele
  • Täiendav määriv toime
  • Regulaarset tarbimist pole vaja
  • Sugulisel teel levivatesse infektsioonidesse nakatumise riski vähendamine
  • Vähendatud risk soovimatuks raseduseks

Mittehormonaalsel rasestumisvastasel vahendil on omad miinused – näiteks spontaanne vahekord ei ole kaitstud

Puudused kuvatakse nüanssides:

  • Vahekorra planeerimine minuti kaupa
  • Teatud aja jooksul duši all käimise keeld
  • On kõrvaltoimete võimalus

Mittehormonaalsed ravimid uut põlvkonda esindavad ravimid:

  • Pharmatex
  • Günekotex
  • Benatex
  • Erotex
  • Vastutekst

Enne rasestumisvastaste vahendite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Minijook. Narkootikumide loetelu

Preparaadid, mis sisaldavad minimaalne progestiin nimetatakse minipillideks. Need on ette nähtud:

  • Imetamine
  • suitsetamine
  • üle 50 aasta vanused
  • Südamepatoloogia avastamine

  • Charosetta
  • Ovretta
  • Micronor
  • Exluton

Hoolitse oma tervise eest ja ära võta üksi kahtlaseid ravimeid.

Antiandrogeense toimega COC-d, ravimite nimetused

Kui naise kehas on liiga palju meessuguhormoone, nimetatakse seda seisundit hüperandrogenism ja seda iseloomustab:

  • kasvutempo kiirendamine alates 10 aastast
  • liigne karvakasv naistele ebasoodsates kohtades
  • rasune nahk
  • kiilaspäisus templite ja krooni juures
  • ebastabiilne menstruaaltsükkel
  • raseduse katkemise ähvardused

Androgeensete rasestumisvastaste vahendite võtmine normaliseerib hormonaalset taset naised. Tuvastamisel suurenenud summa meessuguhormoonid kehas, on soovitatav võtta:

  • Diana-35
  • Jeanine
  • Marvelone
  • Logeste
  • Belare
  • Jazz
  • Tri Mercy
  • Yarin

Nendes preparaatides valitakse ained optimaalselt, et normaliseerida naise hormonaalset tausta.

Video: rasestumisvastased tabletid: kahju või kasu?

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite hinnang: millised hormonaalsed pillid on paremad?

Teatud ravimeid olete juba õppinud ja millistel juhtudel neid võetakse, mõnda neist olete võib-olla juba ise võtnud. Nüüd jagame rasestumisvastaseid vahendeid vastavalt arstide ja naiste arvamustele kõige tõhusamatel ja nendel, mille tõhusus on mõnevõrra madalam.

  • Diana 35
  • Novinet
  • Regulon
  • Yarina
  • Siles
  • Janine

Loetletud ravimid on suurim arv positiivne tagasiside tarbijatele, kuid see ei tähenda, et peaksite kohe jooksma ja ühe neist ostma.

Ravim on efektiivne ainult siis, kui sobib teile. Vastasel juhul toob selline vahend kaasa ainult soovimatud tagajärjed ega kaitse raseduse eest.

Milliseid rasestumisvastaseid tablette võtta pärast vahekorda, mitu tundi?

Kasutage rasestumisvastaseid tablette, kui rasedust ei soovi. peaks kindlasti. Aga oluline tingimus on an õige narkootikumide võtmine, sest hormonaalsed ravimid võivad olla tervisele kahjulikud. erakorraline rasestumisvastane vahend jaguneb mitmeks tüübiks:

  • Rasestumisvastase vahendi võtmine pärast PA
  • IUD paigaldamine 5 päeva jooksul pärast PA
  • COC kasutamine

Erakorralised rasestumisvastased vahendid pärast kaitsmata PA on pillid Postinor, Exapel, Genale, Miropriston ja Mifegin- nende tegevus on suunatud ovulatsiooni edasilükkamiseks ja viljastumise vältimiseks. Preparaadid nagu Postinor sisaldavad märkimisväärses koguses hormooni, mis põhjustab tõsiseid hormonaalseid häireid tasakaalustamatus kehas naised.

Arstid soovitavad mitte võtta sarnased ravimid või vähendada nende arvu rohkem kui 4 r. aastal.

Elus on palju olukordi, kus pärast vahekorda tuleb rasestumisvastaseid vahendeid võtta ja alati ei ole selle põhjuseks hoolimatus seksuaalpartnerid. Vastuvõtt erakorraline rasestumisvastane vahend võib osutuda vajalikuks juhuslikel põhjustel, näiteks vahekorra ajal kondoomi katki.

Kuid siiski proovige selliseid ravimeid mitte kuritarvitada, kuna need võivad teie tervist tõsiselt kahjustada.

Mida on parem valida rasestumisvastaseid tablette 20 aasta pärast?

Rasestumisvastaste vahendite valik sõltub vanuse ja fenotüübi järgi naised. Fenotüübiga oleme juba artikli alguses tegelenud, nüüd oleme vanuse küsimuses veidi täpsemad. V vanus 20 parim variant on vastuvõtt hormonaalsed ravimid, kuid ainult siis, kui:

  • Tüdruk elab regulaarset seksuaalelu
  • kõrgus alates 160 cm
  • lisaraskusi pole
  • pole probleeme südame ja veresoontega

Sellistel juhtudel tüdrukud 20-aastaselt peaksite kasutama:

  • Triquilar
  • Tri-regol
  • Triziston
  • silestoy
  • Femodenom
  • Mercilon
  • Marvelon

Need ravimid avaldavad kõige õrnemat toimet naise keha, kus ära riku menstruaaltsükli ja hormonaalset taset.

Mida on parem valida 25-aastaselt rasestumisvastaseid tablette?

Naised vanuses 25 kuni 30 aastat sobivad kõigi rasestumisvastaste vahenditega. Üks parimaid vahendeid on emakasisene seade, kuid soovitav on see panna naistele, kes on juba sünnitanud. Noored daamid peaksid pöörama tähelepanu rasestumisvastastele pillidele.

Määratud vanus on kõige reproduktiivsem. Seetõttu sisse sel juhul on ka küsimus kaitsevahenditest, et ohutu värsketele emadele.

Suurepärane lahendus oleks kasutada mini pili, mis sisaldab hormooni, mis ei muuda imetava piima kogust ega kvaliteeti.

25-aastane naine peaks pöörake tähelepanu sellistele ravimitele:

  • Charosetta
  • Femulen

Lisaks nendele ravimitele võib arst isiklikul konsultatsioonil otsustada nende võtmise vajaduse üle muud ravimid. Vastuvõttu võivad mõjutada konkreetse patsiendi uuringu, analüüside ja anamneesi andmed.

Mida on parem valida rasestumisvastaseid tablette 30 aasta pärast?

Naised kell 30 on juba regulaarne seksuaalne eluviis ja nad on üsna hästi kursis rasestumisvastaste meetoditega, kuid siiski tasub sellele küsimusele tähelepanu pöörata neil, kes kahtlevad õiges valikus või otsib õiget ravimit.

Selles vanuses peaksite pöörama tähelepanu sellistele pillidele:

  • Yarina
  • Logest

Rasestumisvastased vahendid pärast 30 aastat tuleks valida väga hoolikalt

Need rasestumisvastased vahendid on kõige edukamad naistele, kes elada regulaarset seksuaalelu. Neid nimetatakse kaasaegsed ettevalmistused mis kaitsevad usaldusväärselt soovimatu raseduse eest, need usaldusväärselt blokeerida ovulatsiooni ja on väga tõhusad arstide ja naiste arvates, kelle jaoks need on saanud osaks intiimelust.

Tohutu pluss on asjaolu, et need ravimid naise kehale kahjutu ja pärast katkestamist ei tekita probleeme raseduse planeerimisel. Mõned arstid kasutavad neid viljatuse raviks või ebaregulaarsete menstruaaltsüklite ja ovulatsioonitsüklite korral.

Mida on parem valida 35-aastaselt rasestumisvastaseid tablette?

Vananenud alates 35 eluaastast naised kogevad sageli günekoloogilised haigused. Seetõttu on emakasisese vahendi kasutamine nende jaoks rangelt keelatud.

Arvestades rütmi kaasaegne elu ja naise tervislik seisund, rasestumisvastaste vahendite valik peab olema äärmiselt ettevaatlik.

Kuna elustiilist, suitsetamisest, rasvumisest ja mitmesugused haigused mitte ainult ei saa vähendada vahendite võtmise mõju, vaid kahjustada saab ka naise tervist.

Selles vanuses kaitseks soovimatu raseduse eest peaks kasutama:

  • Femodenom
  • Marvelon
  • Tri-regol
  • Triziston
  • silestoy
  • Triquilar
  • Lindinet-30

Väga vali ravimeid hoolikalt seda rühma. Enne antibeebipillide ostmist külastage günekoloogi ja tehke läbivaatus. Paljud naised on kindlad, et pärast Internetis artikli lugemist või tüdruksõbraga konsulteerimist saate kõigist haigustest välja ravida ja osta tõhusa ravimi.

Kuid tegelikult pole see päris tõsi. Sel juhul on olukordi, kus õige vastuvõtt ravimid ei saa mitte ainult otsa saada planeerimata rasedus vaid põhjustada ka terviseprobleeme.

Väikestes annustes hormonaalsed rasestumisvastased vahendid 40 aasta pärast

40-aastastel naistel sageli esineb menopausi. Ja isegi kui rasestumise tõenäosus väheneb, pole see sugugi välistatud.

Lisaks, kui rasedus tekib, siis selles vanuses on tavaliselt teatud probleemid maksa-, südame- või günekoloogiliste probleemidega. Ja see, kui soovite rasedust säilitada, on äärmiselt oluline mõjutab negatiivselt lapse tervist ja emad ka.

Enamik rasedusi selles vanuses ei planeeri, ja paljud naised on sunnitud selle katkestama. Pärast selles vanuses aborti tekivad tüsistused suguelundite põletiku ja muu näol günekoloogilised probleemid. Halvim tulemus on onkoloogiliste haiguste areng.

Ärge määrake ise OK - see on spetsialisti asi

Seetõttu isegi vanuses pärast 45 aastat tuleb kasutada rasestumisvastaseid vahendeid. Jällegi, nagu juba mainitud, pärast 35 aastat rasestumisvastaste vahendite valiku teeb keeruliseks naise rütm ja elustiil. Merevägi selles vanuses on kõige sagedamini vastunäidustatud, seega peaksite keskenduma valikule hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

Kui naine suitsetab, tal on diabeet, tal on probleeme neerudega, siis kombineeritud rasestumisvastased vahendid ta on vastunäidustatud. erilist tähelepanu naudi madala annusega hormonaalsed ravimid.

Selles vanuses kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on:

  • Femodeen
  • Vaikseim
  • Tri-regol
  • Triquilar
  • Triziston
  • Marvelon

Need ravimid ei oma kõrvalmõjusid ja selles vanuses teevad nad rohkem kasu kui kahju. Igal juhul oleks vale soovitada naisele kaugjuhtimist, isegi vanust teades. Lõppude lõpuks, nagu juba varem kirjeldatud, ei mängi rolli mitte ainult vanus, vaid ka naise fenotüüp. Ole ettevaatlik ja Hoolitse oma tervise eest ja vali spetsialistide osalusel õiged ravimid.

Video: rasestumisvastased vahendid. Kuidas valida õiget rasestumisvastast vahendit?

Rasedus pärast 35 aastat on sageli ebasoovitav ja statistika järgi katkestatakse pooltel juhtudel kunstlikult. Abort on ohtlik naiste tervis, seega on oluline valida usaldusväärne viis viljastumise takistamine. kõige poolt tõhus meetod peetakse suukaudseks rasestumisvastaseks vahendiks. Eriti hoolikalt tuleks läheneda rasestumisvastaste pillide valikule 35 aasta pärast. Kõik ravimid ei sobi selles vanuses kaitseks, paljudel ravimitel on vastunäidustused. Kuidas valida õigeid pille? Milliseid muid meetodeid saab kasutada? Iga naine, kes hoolib oma tervisest, peaks sellest teadma.

Spetsialist aitab ravimit valida individuaalselt.

Apteegid pakuvad suur summa pillid, mis kaitsevad viljastumise eest. Sellises mitmekesisuses on lihtne segadusse sattuda. Kõigepealt tuleb meeles pidada, et ravimid jagunevad kahte suurde rühma:

  • kombineeritud (COC);
  • minijook.

Mis vahe on seda tüüpi pillidel? Need erinevad sisu ja tegevuspõhimõtte poolest. Iga tüüp sobib konkreetsele vanuserühm, on oma vastunäidustused. Loomulikult saab põhjalikku teavet ravimite kohta ainult spetsialistilt: valmistage ette oma günekoloogile huvipakkuvad küsimused.

COC: tüübid ja tööpõhimõte

KSK-d sisaldavad progestageeni ja östrogeeni sünteetilisi analooge. Preparaadid jagunevad faasirühmadesse vastavalt hormooni sisaldavate komponentide varieerumisele:

  • Ühefaasiline. Kahe hormooni sisaldus pakendis ei muutu.
  • Kahefaasiline. Östrogeeni kogus igas pillis on sama, kuid progestageeni kogus erineb tsüklite kaupa.
  • Kolmefaasiline. Pakend sisaldab erineva hormoonisisaldusega tablette. Tsükli annust muudetakse kolm korda.

KSK-de klassifikatsioon on veel üks: kvantitatiivse näitaja järgi toimeaineid. Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid on kolme tüüpi suukaudne manustamine:

Kuidas COC-d "töötavad"? Mehhanism on lihtne: nad blokeerivad ovulatsiooni, pärssides luteiniseerivaid ja folliikuleid stimuleerivaid hormoone. Samuti on munasarjade põhifunktsiooni ummistus, emaka limaskest muutub, emakakaela kanali lima pakseneb. Kombineeritud rasestumisvastased vahendid "töötavad" igal rindel. Tänu pillidele muutub spermatosoidide tee raskemaks ja implantatsioon muutub võimatuks. See toimimispõhimõte on tablettide 100% efektiivsuse võti (muidugi juhul, kui režiimi ei rikuta).

Mis on minipillid

Peamine erinevus minipillide ja KSK-de vahel on ainult ühe hormooni sisaldus. Ühekomponentsete tablettide toimeaine on gestageen. Minipillid ei mõjuta mitte kogu reproduktiivsüsteemi, vaid selle teatud piirkondi. Tablettide mõjul muutub endomeetriumi struktuur. See muutub lahti, mis vähendab implantatsiooni võimalust nullini. Muudatused kehtivad ka emakakaela vedeliku kohta. Tsükli keskpaigaks on märgatav lima mahu vähenemine, selle viskoossus jääb kõikides faasides samaks. Emakakaela vedeliku kõrge viskoossus on vajalik spermatosoidide liikumiseks ebasobivate tingimuste loomiseks. Minipillid võivad ka ovulatsiooni blokeerida, kuid blokeerimine toimub vaid poolel korral. Samal ajal peetakse pille tõhusaks, sest isegi ovulatsiooni korral on erinevate kehamuutuste tõttu implantatsioon võimatu.

Minipillid on populaarsed naiste seas, kes on hiljuti sünnitanud. Ravimite eelised hõlmavad nende kokkusobivust laktatsiooniga. Minipillid annavad hiljuti emaks saanud naisele kindlustunde, et uut rasedust ei tule enne, kui keha taastub. Minipille võivad võtta mitte ainult imetavad naised: günekoloog omistab selliseid rasestumisvastaseid vahendeid, kui KSK-de võtmisel on vastunäidustusi.

Tahvelarvutid vanuserühmale "35+"

Alates 35. eluaastast hakkab naiste reproduktiivsüsteem järk-järgult hääbuma. Munasarjade tootmise vähenemine olulised hormoonid- östrogeen ja progesteroon. Pärast seda verstaposti ägenevad kroonilised haigused, suureneb tromboosirisk ja suureneb südameprobleemide tõenäosus. Et mitte kahjustada enda tervist, peate rasestumisvastaste vahendite valikule lähenema vastutustundlikult. On oluline, et rasestumist takistavad pillid oleksid:

Eelistada tuleks ravimeid uusim põlvkond. Nende täiustatud valem vähendab võimalust kõrvalmõjud. Sellised pillid pakuvad maksimaalset kaitset planeerimata raseduse eest, mis on eriti oluline pärast 35. eluaastat.

Mis puudutab hormoonide annust preparaatides, siis naised sellest vanusekategooria soovitatav on juua väikeses annuses KSK-sid. Mida vähem hormoone tabletid sisaldavad, seda suurem on nende talutavus, mis on oluline, kui reproduktiivsüsteemi väljasuremisprotsessid on käimas. Hormoonide minimaalne annus pärast 35-20 mcg. Nii palju sisaldub mikrodoosiga KSK-des, kuid neid määratakse harva, sest need sobivad noorte tüdrukute kaitseks. Tavaliselt pöördutakse mikroannusega tablettide poole, kui naine pärast 35. eluaastat ei saa mingil põhjusel valida ravimit väikeses annuses KSK-de hulgast.

Ettevalmistused koos kõrge sisaldus hormoone võib võtta ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Need on sageli ette nähtud naistele vanusekategoorias "35+". Selles vanuses annavad reproduktiivsüsteemi haigused tunda, hormoonid on "lahti". Sünnituskontroll aitab selliste probleemidega toime tulla.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite valiku tunnused

Rasestumisvastaste pillide valiku peaks tegema arst. Ravimite väljakirjutamisele eelneb anamneesi võtmine ja erinevaid analüüse. Ainult sel viisil saab günekoloog kindlaks teha, millised pillid pole mitte ainult tõhusad, vaid ka ohutud. Rasestumisvastaste vahendite määramisel on määravad:

  • veresuhkru analüüs;
  • maksaensüümide uurimine;
  • verevedeliku hüübimise hindamine;
  • hormonaalse tausta uurimine;
  • onkotsütoloogia;
  • piimanäärmete ja väikese vaagna uurimine ultraheliga.

Määravaks teguriks on mis tahes krooniliste haiguste esinemine. Mõne haiguse (näiteks maksa-, südameprobleemid) puhul on hormonaalsed pillid keelatud, teiste puhul ( endokriinsed haigused) vastupidi, sellised ettevalmistused on vajalikud.

Kui valite ise rasestumisvastased vahendid, võivad tagajärjed olla kurvad. Naine ei oska oma keha seisundit objektiivselt hinnata, sellest tulenevalt mitmeid kõrvalmõjusid: järsust kaalutõusust kuni hormonaalsest tasakaalutusest põhjustatud haigusteni.

Fenotüübi tähtsus tablettide valikul

Tablettide väljakirjutamisel ei ole määravad mitte ainult analüüside tulemused. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite valimisel võetakse alati arvesse patsiendi põhiseaduslikku-bioloogilist tüüpi. Siin on otsustavad:

Põhiseaduslike ja bioloogiliste tunnuste järgi eristatakse kolme naiste rühma. Kui ametisse määratakse rasestumisvastane arst võtab tingimata arvesse patsiendi kuulumist teatud rühma. Eristatakse järgmisi fenotüüpe:

  1. östrogeeni domineerimine.
    Märgid: Keskmist/lühikest kasvu. Kuiv nahka. Juuksed kannatavad kuivuse all. Naiselik välimus. Pikaajaline menstruatsioon, millega kaasneb märkimisväärne eritis. Tsükkel koosneb rohkem kui 4 nädalast. Tabletid: väikesed ja suured annused.
  2. Tasakaalustatud.
    Omadused: keskmine kõrgus. Rindkere on keskmine, hästi arenenud. Heas seisukorras nahk, juuksed. Premenstruaalsete nähtuste puudumine. Menstruatsioon saabub täpselt neli nädalat hiljem, kestab viis päeva. Tabletid: teise põlvkonna COC.
  3. Androgeenid/gestageenid domineerivad.
    Märgid: Kõrge kasv. "Meeste" näojooned. Vähearenenud rind. Probleemne nahk ja rasvased juuksed. Lühike tsükkel koos napp menstruatsioon. Premenstruaalsel perioodil on äge valu alakõhus. Tabletid: sisaldavad antiandrogeenset komponenti.

Mõned naised usuvad ekslikult, et pärast oma fenotüübi kindlaksmääramist saavad nad ise rasestumisvastaseid tablette valida. Selline lähenemine hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite valikule võib põhjustada terviseprobleeme. Günekoloog läheneb küsimusele kompleksselt: võtab arvesse fenotüüpi, anamneesi, analüüside tulemusi.

Kui hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on keelatud

Kuigi suukaudsed rasestumisvastased vahendid peetakse kõige usaldusväärsemaks kaitsemeetodiks soovimatu viljastumise vastu, ei sobi need kõigile. Kui naine ei ole 35-aastaselt suitsetamisest loobunud, on tal rangelt keelatud võtta hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Nikotiin koos hormonaalsete kõikumistega suurendab tromboosiriski. Kolmekümne viie pärast suureneb südamepatoloogiate tekkerisk, mida võib soodustada tugev suitsetamine rasestumisvastaste vahendite kuuri taustal.

Hormoonide sisaldavate pillide võtmine on keelatud järgmistel juhtudel:

Hormoonide sisaldavate rasestumisvastaste vahendite võtmine tuleb lõpetada kuu aega enne eeldatavat kirurgiline sekkumine. Antibiootikumid vähendavad rasestumisvastaste vahendite efektiivsust: antibiootikumide võtmise ajal toimuvate muutuste tõttu sooleflooras imenduvad hormoonid halvemini.

Rasestumisvastased süstid

Kõik teavad, et hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid peetakse kõige tõhusamaks. Paljud naised on aga segaduses vajadusest võtta tablette iga päev, järgides ajakava. Kui te juhiseid ei järgi, siis garantiid tühistatakse. Kaasaegsed naised pärast 35. eluaastat on nad koormatud oma pere eest hoolitsemisega, karjääri loomise ja enesearenguga. Sellises rütmis on lihtne unustada järgmise pilli võtmine. Nendel põhjustel valivad paljud aktiivsed daamid rasestumisvastaseid süste.

Süstete toime põhineb samal põhimõttel nagu suukaudsed ained. Süstid on ka hormonaalne kaitse. Pärast süstimist surutakse ovulatsiooniprotsessid alla, emakakael pakseneb, mis välistab rasestumise ohu. Võrreldes rasestumisvastaste pillidega on süstidel mitmeid eeliseid:

  • kasutusmugavus (süst tehakse üks kord kolme kuu jooksul);
  • kõrge aste kaitse vääramatu jõu välistamise teel;
  • saab mõne jaoks kasutada naiste haigused(endometrioos, müoom);
  • neil praktiliselt puuduvad kõrvalmõjud.

Süste saab määrata ainult arst, tema teeb ka süste. Seda kaitsemeetodit soovitatakse sageli kasutada pärast 35. See sobib naistele, kellel on probleeme südame-veresoonkonnaga.

Pärast süstimist on menstruaaltsükkel peaaegu alati häiritud. Kohanemise lõpus taastub see normaalseks, kuid pikka aega ei tohiks seda kaitsemeetodit kasutada, vastasel juhul pikeneb menstruatsiooniperiood. Sageli pärast süstimist täheldatakse kehakaalu tõusu: selleks, et mitte paremaks minna, peate oma toitumisharjumusi muutma.

Süstitava rasestumisvastase meetodi valikul ei tohiks unustada iga poole aasta tagant günekoloogi külastust. Samuti on oluline regulaarselt teha onkotsütoloogiat, vaagnaelundite ultraheli ja lasta end läbi vaadata mammoloogi juures.

Mittehormonaalsed pillid

Pärast teatud vanust on vaja kaitsevahendeid hoolikamalt valida.

Pärast 35. eluaastat kogevad naised sageli terviseprobleeme. Need muudavad sünteetiliste hormoonidega rasestumisvastaste vahendite võtmise võimatuks. Siiski on oluline, et "ealised" daamid saaksid end varustada usaldusväärne kaitse viljastumisest alates, sest rasedus sel perioodil on seotud paljude riskidega ja abort võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Appi tulevad uue põlvkonna mittehormonaalsed pillid. Need kuuluvad spermitsiidide rühma. Need tabletid on ette nähtud tuppe sisestamiseks. Siia kuuluvad ka geelid, tampoonid, kreemid, kuid tabletipreparaate peetakse kõige tõhusamaks.

Tablettide põhikomponendid on keemilised ühendid, mis pakuvad negatiivne tegevus spermatosoididel. Aktiivsed koostisosad kahjustada spermatosoidide membraani, mis põhjustab nende surma. Rasestumisvastased vahendid mittehormonaalne tüüp paksendab emakakanalis olevat lima, mille tõttu ei jõua spermatosoidid eesmärgini. Kui eriti aktiivsetel spermatosoididel õnnestub viskoossest vedelikust läbi murda, muutuvad nad nii loiuks, et viljastumine on võimatu.

Uue põlvkonna spermitsiididel on täiendavad kaitseomadused. Vaginaalsed rasestumisvastased tabletid tekitavad limaskestale kile, millest seen ja ka mõned bakterid läbi ei pääse. Mittehormonaalne rasestumisvastane vahend soovitatav kasutada koos barjääri vahendid kaitse planeerimata viljastumise võimaluse välistamiseks.

Kellele sobivad vaginaalsed tabletid?

Kuigi vaginaalsed antibeebipillid ei sisalda hormoone, tuleb nende kasutamine siiski kokku leppida oma isikliku günekoloogiga. Ravimi komponendid võivad põhjustada allergiat, seetõttu on oluline esmalt veenduda, et see rasestumisvastane meetod on konkreetsel juhul sobiv. Kui vaginaalsed tabletid on valesti valitud, võib tekkida sügelus, ärritus ja allergilised reaktsioonid. Kasutamine vaginaalsed tabletid raseduse vältimiseks on näidustatud:

Ravimi valik sõltub seksuaalvahekorra sagedusest

See meetod rasestumisvastaseid vahendeid võib kasutada igas vanuses. See sobib kõige paremini naistele, kes seksivad harva. Kui seksuaalelu regulaarne, siis kaitseks on parem valida hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Vaginaalsete tablettide kasutamine sagedase seksuaalvahekorraga võib põhjustada düsbakterioosi arengut.

Selleks, et spermitsiidid "töötaks" tõhusalt, on oluline neid kasutada vastavalt juhistele. intiimne elu tuleb planeerida: tablett tuleb manustada vahetult enne kontakti. Teatud aja jooksul (iga ravimi jaoks on juhistes märgitud aeg) on ​​võimatu läbi viia veeprotseduurid.

Kas ma saan kasutada erakorralist rasestumisvastast vahendit?

Mõnikord on kaitset vaja tagantjärele. kaitsmata seks, rebenenud kondoom, puuduvad rasestumisvastased tabletid – kõik need tegurid panevad naise otsima postkoitaalseid rasestumisvastaseid meetodeid.

On pillid hädaabi. Neid võetakse pärast seksuaalvahekorda, kui enneaegse raseduse oht on kõrge. Hädaabi rasestumisvastased ravimid suunatud ovulatsiooniprotsesside pärssimisele, endomeetriumi muutustele, loote munaraku tagasilükkamisele. Postcoitaalsed pillid sisaldavad tohutul hulgal hormoone, mistõttu on nende kasutamine tavaliseks rasestumisvastaseks vahendiks rangelt keelatud. Erakorraliste ravimite kasutamine on lubatud mitte rohkem kui kaks korda aastas.

Kui kuni 35. eluaastani võib naine aeg-ajalt pöörduda erakorralise rasestumisvastase vahendi poole, siis pärast seda vanusepiiri tuleks see meetod unustada. Suur annus hormoone postkoitaalsetes tablettides on ohtlik tromboosi tekkeks, mis viib insuldi ja isegi surmani. Pärast 35. eluaastat suureneb trombide tekke tõenäosus märkimisväärselt. Sellised tabletid on eriti ohtlikud suitsetavad naised. Hädaabi kontratseptsiooni kasutamise kadumisega peate oma lähenemist rasestumisvastasele vahendile uuesti läbi vaatama. Vanuse järgi on oluline valida kõige usaldusväärsemad vahendid, konsulteerides igaühega oma günekoloogiga.

Emakasisesed seadmed pärast 35

Üle 35-aastaste naiste populaarne rasestumisvastane meetod on spiraal. See sisestatakse emakaõõnde. Plaat toimib epiteelile, takistab implantatsiooni toimumist. Spiraali olemasolul emakaõõnde moodustub vaht, mis takistab spermatosoidide liikumist.

Tõhususe poolest võrdsustatakse see meetod hormonaalsega rasestumisvastased tabletid mugavuse osas on see aga juhtpositsioonil. Spiraali kasuks räägib ja majanduslik tegur: plaadi paigaldamise maksumus on palju väiksem kui tavaliste pillide puhul.

Miks siis kõik naised endale spiraale ei pane? Seda on lihtne seletada. Neljakümnenda eluaasta lähedal hakkavad ilmnema vanusega seotud muutused reproduktiivsüsteem, eriti emakakaela kuded patoloogiline välimus. See muudab spiraali paigaldamise võimatuks. Sellise rasestumisvastase meetodi otstarbekuse saab määrata ainult günekoloog pärast täielik läbivaatus naispatsiendid.

Kirurgiline kontratseptsioon

On ka pöördumatuid rasestumisvastaseid meetodeid. Steriliseerimine on üks neist. Pärast kirurgiline meetod rasestumisvastane vahend, kaob eostamise võimalus igaveseks. Operatsiooni eesmärk on tagada munajuhade ummistus.

Üle 35-aastased naised pöörduvad selle rasestumisvastase meetodi poole meditsiinilised näidustused. On mitmeid tingimusi, mille korral rasedus (lõpeb sünnituse või abordiga) on rangelt keelatud: sellega kaasneb oht elule. Sellised asjaolud nõuavad 100% garantiid. Muudel juhtudel aitab arst valida usaldusväärse, kuid mitte radikaalne meetod kaitse.

Laadimine...Laadimine...