Vigastused, millega kaasnevad ulatuslikud veresoonte kahjustused, on üsna ohtlikud. Mõnikord sõltub kannatanu elu sellest, kui kiiresti ja oskuslikult esmaabi osutatakse. Verejooks on arteriaalne, venoosne ja kapillaarne ning iga tüüp nõuab esmaabi andmisel erilist lähenemist.
Verejooksu peatamise viisid arterist
Arteriaalne verejooks on kõige ohtlikum. Sel juhul omandab veri erkpunase (sarlakpunase) värvuse ja valgub südame kokkutõmbumisega õigeaegselt välja pulseeriva joana. Verekaotuse määr suure arteriaalse veresoone (aordi, reieluu, õlavarre, unearteri) kahjustuse korral on selline, et inimene võib surra mõne minutiga.
Verejooksu arterist saate peatada ühel järgmistest viisidest:
- rakendage hemostaatilist žgutti;
- anda haavatud jäsemele või kehaosale kõrgendatud asend;
- pigistage arterit sõrmedega.
Hemostaatilise žguti paigaldamine. Kui žgutti käepärast polnud, võite selleks kasutada improviseeritud vahendeid - kummist toru, tiheda kanga tükki, vöörihma, tugevat köit. Žgutt kantakse küünarvarrele, õlale, reiele või säärele (tingimata verekaotuskoha kohale). Et see nahka ei vigastaks, pange riiete peale žgutt pärast voltide sirgendamist või asetage seadme alla mõnda materjali. Tehke žgutiga 2-3 pööret ümber jäseme, seejärel pingutage seda nii, et verejooks peatuks. Kui tegite kõik õigesti, siis kahjustatud ala all oleva arteri pulsatsiooni ei määrata.
Kuid olge ettevaatlik – kui žgutt on ülemäära pingutatud, võite pigistada närve, kahjustada lihaseid ning sellega kaasneb jäseme halvatus (mõnel juhul isegi nekroos). Samuti pidage meeles: žguti tohib külmal aastaajal kanda mitte rohkem kui 30 minutit ja soojal aastaajal 1,5-2 tundi. Pikema perioodi korral on oht kudede nekroosi tekkeks. Kui teil on vaja žgutti hoida ettenähtud ajast kauem, vajutage arterit sõrmega kahjustatud ala kohale, seejärel eemaldage žgutt 10-15 minutiks, seejärel asetage see uuesti eelmisest kohast veidi madalamale või kõrgemale.
Jäsemele kõrgendatud asendi andmine. Samuti saate ajutiselt peatada verejooksu arterist, hoides vigastatud jäseme teatud asendis. Nii on näiteks jalga või kätt maksimaalselt põlve- või küünarliigeses painutades võimalik vajutada reie-, popliteaal-, ulnaar- ja õlavarreartereid. Samal ajal väheneb rõhk veresoontes järsult, verevool kahjustatud piirkonda väheneb ja kiiresti moodustub tromb, mis takistab verekaotust. Pärast arterist verejooksu peatamist peate viima kannatanu võimalikult kiiresti lähimasse haiglasse.
Arteri sõrme vajutamine. See meetod on erakorralise verejooksu kontrollimiseks üks tõhusamaid. Selle olemus seisneb selles, et rebenenud arter surutakse sõrmega luumoodustiste külge. Seda meetodit saab kasutada vaid lühikest aega, kuna see nõuab abiandjalt palju füüsilist jõudu. Sellest hoolimata on teatud eelised – parema hoolduse tagamiseks on teil paar minutit aega vajalike tööriistade (keerd, žgutt) ettevalmistamiseks. Arterit saab vajutada peopesaga, rusikaga, pöidlaga.
Venoosse ja kapillaaride verejooksu peatamise viisid
Venoosne verejooks mitte nii intensiivne kui arteriaalne. Vigastatud veenidest voolab ühtlase pideva joana tume, kirsikarva veri. Venoosse verejooksu peatamine toimub survesidemega. Veritsuskohale kantakse steriilne marli või side. Kui te ei saa spetsiaalset sidet kasutada, võtke puhas riie ja tilgutage sellele veidi joodi. Asetage kanga peale tihe rull taskurätikut, vatti või sidet. Seejärel siduge see tihedalt kinni ja vajadusel jätkake käega kergelt rullikule vajutamist. Kui surveside on korralikult peale pandud, peatub verekaotus ja side ei saa märjaks. Samuti on verevoolu vähendamiseks soovitav tõsta veritsev jäse keha tasemest kõrgemale.
kapillaaride verejooks ilmneb kapillaaride (kõige väiksemate veresoonte) kahjustuse tagajärjel - pindmiste haavade, ulatuslike marrastustega. Veri voolab välja aeglaselt ja kui kannatanul on normaalne hüübimine, peatub verejooks iseenesest. Kui see jätkub, võite haavale panna tavalise steriilse sideme.
Kõigil ülalkirjeldatud juhtudel on soovitatav vigastatud kohale (sideme kohale) panna jääkott.
Esmaabi reeglid
Kui pidite ohvrile esmaabi andma, järgige kindlasti järgmisi reegleid:
- on keelatud täita haava pulbriga või määrida salvidega - see takistab paranemist;
- kahjustatud piirkonda on võimalik pesta ainult mürgiste või söövitavate ainete sattumisel;
- kui haav on saastunud, tuleb hoolikalt eemaldada mustus seda ümbritsevalt nahalt (suunas haava servadest väljapoole);
- kui haava on sattunud roostet, liiva või muid elemente, ei saa seda pesta ravimlahuste ega veega;
- ainult spetsialist peaks vigastatud jäsemest või kehaosast eemaldama väikesed klaasitükid;
- verehüüvete eemaldamine haavast on keelatud, kuna see võib esile kutsuda tugeva verejooksu;
- te ei saa kätega puudutada veritsevat haava, isegi põhjalikult pestud;
- enne sideme paigaldamist töödeldakse haava servi joodi tinktuuriga, samal ajal kui see ei tohi sattuda haava sisse;
- kui verekaotus osutus oluliseks, tuleb patsient pärast esmaabi andmist koheselt saata raviasutusse.
Esmaabi arteriaalse, venoosse ja kapillaaride verejooksu korral on ennekõike selle peatamine. Peamine asi selles olukorras on mitte sattuda paanikasse ja kaaluda hoolikalt iga tegevust. Pea meeles, et teise inimese elu sõltub sellest, kui hästi sa kõike teed.
Ajutised verejooksu peatamise viisid on oma olemuselt mehaanilised.
Välise verejooksu ajutine peatamine toimub haiglavälise (esmaarsti, feldsheri, esmaarstiabi) osutamisel.
Seda tüüpi abi peamine eesmärk on välise verejooksu ajutine peatamine. Selle ülesande õige ja õigeaegne täitmine võib olla ohvri elu päästmisel määrav.
Verejooksu ajutise peatamise meetodid võimaldavad päästa kannatanu ägedast verekaotusest ning hõlmavad viivitamatut verejooksu peatamist sündmuskohal ja haavatu toimetamist raviasutusse, kus tehakse lõpp-peatus.
Kõigepealt on vaja kindlaks teha välise verejooksu olemasolu ja selle allikas. Iga hilinemise minut, eriti ulatusliku verejooksu korral, võib lõppeda surmaga. Välise verejooksuga kannatanut on võimalik transportida alles pärast verejooksu ajutist peatumist sündmuskohal.
Verejooksu ajutiselt peatamise viisid:
arteri vajutamine haava proksimaalsete sõrmedega;
jäseme maksimaalne paindumine liigeses;
jäseme kõrgendatud asend;
survesideme paigaldamine;
haava tihe tamponaad;
veritseva anuma vajutamine haavas;
haava veritsevale anumale klambri paigaldamine;
arteriaalse žguti pealekandmine.
ARTERELE VAJUTAMINE HAAVALE PROKSIIMALSETE SÕRMEGA
Suurim oht kannatanu elule on arteriaalne väline verejooks. Sellistel juhtudel tuleb viivitamatult tegutseda arteri surumine sõrmedega haava proksimaalsele luule (haavast südamele lähemal): jäsemetel - haava kohal, kaelal ja peas - haava all ning alles pärast seda valmistage ette ja tehke muul viisil ajutine verejooksu peatamine.
Arteri vajutamine haavale proksimaalse sõrmega on üsna lihtne meetod, mis ei nõua abivahendeid. Selle peamine eelis on võime täita nii kiiresti kui võimalik. Puuduseks on see, et seda saab efektiivselt peale kanda vaid 10-15 minutit ehk siis lühiajaline, kuna käed väsivad ja surve nõrgeneb. Sellega seoses on juba esmaabi andmise etapis vaja kasutada muid meetodeid arteriaalse verejooksu ajutiselt peatamiseks.
Arteri žguti paigaldamiseks valmistumisel, samuti selle vahetamisel on eriti oluline vajutada arterit haavale proksimaalse sõrmega. Kontrollimatu verejooksu jaoks žguti või survesideme valmistamise aeg võib maksta ohvri elu!
Suurte arterite projektsioonis on standardpunktid, milles on mugav suruda veresooned allolevate luude väljaulatuvate osade külge. Oluline on mitte ainult teada neid punkte, vaid ka osata kiiresti ja tõhusalt vajutada arterit näidatud kohtadesse ilma selle otsimisele aega raiskamata (tabel 4, joonis 3).
Tabel esitatakse peamiste arterite nimetused, nende pressimispunktid ja välised orientiirid, samuti luumoodustised, millele arterid on surutud.
Neid kohti ei valitud juhuslikult. Siin asuvad arterid kõige pealiskaudsemalt ja nende all on luu, mis teeb veresoone valendiku sõrmedega täpse survega sulgemise üsna lihtsaks. Nendel punktidel on peaaegu alati tunda arterite pulsatsiooni.
Riis. Sõrme surve unearteri (a), näo (b), ajalise (c), subklavia (d), õlavarre (e), kaenlaaluse (f), reie (g) arteritele verejooksu ajutiseks peatamiseks.
Tabel 4
Arteritüvede sõrmesurve punktid välise verejooksu korral
|
Raske arteriaalse verejooksu lokaliseerimine |
arteri nimi |
Sõrmede survepunktide asukoht |
|
Kaela ülemise ja keskmise osa, submandibulaarse piirkonna ja näo haavad |
1. Ühine unearter |
Sternocleidomastoid lihase mediaalse serva keskel (kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemel). Suru suurte või II-IV sõrmedega lülisamba suunas. Arter surutakse vastu VI kaelalüli põikprotsessi unearteri tuberkulli. |
|
Põsehaavad |
2. Näoarter |
Alumise lõualuu alumisse serva tagumise ja keskmise kolmandiku piiril (2 cm ees alalõua nurgast, s.o. mälumislihase esiservas) |
|
Haavad ajalises piirkonnas või kõrva kohal |
3. Pindmine ajaarter |
Ajutise luu külge kõrva traguse ees ja kohal (2 cm väliskuulmekäigu avausest kõrgemal ja ees) |
|
Õlaliigese haavad, subklavia ja aksillaarne piirkond, õla ülemine kolmandik |
4. Subklavia arter |
I ribile supraklavikulaarses piirkonnas, rangluu keskmise kolmandiku taga, sternocleidomastoid lihase kinnituskohast väljapoole. Surve avaldatakse pöialde või II-IV sõrmedega supraklavikulaarsesse lohku ülalt alla, samal ajal kui arter surutakse vastu ribi. |
|
ülemiste jäsemete haavad |
5. Aksillaarne arter |
õlavarreluu pea poole kaenlas mööda karvakasvu eesmist piiri, samal ajal kui käsi tuleb pöörata väljapoole |
|
6. Brachiaalarter |
Õlavarreluule õla ülemises või keskmises kolmandikus, selle sisepinnal, biitsepsi mediaalses servas, soones, biitsepsi ja triitsepsi vahel |
|
|
Küünarluule küünarvarre sisepinna ülemises kolmandikus kohas, kus vererõhu mõõtmisel on kuulda fonendoskoobiga süstoolset müra. |
||
|
8. Radiaalne arter |
Raadiuseni pulsi määramise punktis, distaalses küünarvarres |
|
|
Alumiste jäsemete haavad |
9. Reiearter |
Kubeme sideme all (selle keskelt veidi mediaalselt) kuni häbemeluu horisontaalse haruni, pigistage arterit pöialde või rusikaga |
|
10. Popliteaalarter |
Popliteaalse lohu keskel kuni reieluu või sääreluu tagaosani, tagant ettepoole kergelt kõverdatud põlveliigesega |
|
|
11. Sääreluu tagumine arter |
Mediaalse malleolu tagaküljele |
|
|
12. Seljajala arter |
Hüppeliigese all, labajala esipinnal, pöidla sirutajakõõlusest väljapoole, s.o. umbes poolel teel välimise ja sisemise pahkluu vahel |
|
|
Vaagnahaavad, niudearteri vigastused |
13. Kõhuaort |
Rusikas vastu selgroogu nabas, sellest veidi vasakul |
Põhiarteritüve vajutamine ja eriti hoidmine tekitab teatud raskusi ja nõuab eritehnikate tundmist. Arterid on üsna liikuvad, nii et kui proovite neid ühe sõrmega vajutada, "libisevad" need selle alt välja. Ajakao vältimiseks tuleks vajutada kas ühe käe mitme tihedalt kokku surutud sõrmega või mõlema käe kahe esimese sõrmega (mis on vähem mugav, kuna mõlemad käed on hõivatud) (joonis 4 a, b). Kui vajate piisavalt pikka, füüsilist pingutust nõudvat survet (eriti reiearteri ja kõhuaordi vajutamisel), tuleks kasutada oma keharaskust. (joonis 4c).
Tuleb meeles pidada, et korralikult sooritatud sõrmevajutus peaks viima arteriaalse verejooksu kohese peatumiseni, st haavast tuleva pulseeriva verejoa kadumiseni. Arteriovenoosse verejooksu korral võib venoosne ja eriti kapillaarne verejooks küll väheneda, kuid püsida mõnda aega.
Pärast arteriaalse verejooksu peatamist sõrmedega vajutades on vaja ette valmistada ja rakendada ajutine verejooksu peatamine muul viisil, kõige sagedamini arteriaalse žguti abil.
Kõhuaordi saab suruda vastu lülisammast läbi eesmise kõhuseina. Selleks asetage kannatanu kõvale pinnale ja vajutage kogu keharaskust kasutades rusikaga nabale või veidi vasakule. See tehnika on efektiivne ainult kõhnade inimeste puhul. Seda kasutatakse tugeva verejooksu korral niudearterite vigastustega (kubeme sideme kohal).
Vajutamine reeglina aordi täielikult ei kinnita ja seetõttu ei peatu verejooks täielikult, vaid muutub ainult nõrgemaks. Selle tehnikaga võib kaasneda kõhu eesseina ja isegi kõhuorganite trauma. Seda ei soovitata teha hariduslikel eesmärkidel, piisab, kui õppida, kuidas määrata kõhu abordi pulsatsiooni naba piirkonnas.
Riis. 3. Arterite digitaalse rõhu punktid (selgitus tekstis)
Riis. 4. Verejooksu ajutine peatamine arterite digitaalrõhu meetodil
a - ühe käe sõrmedega vajutamine; b - vajutades kahe esimese sõrmega; c - reiearteri vajutamine rusikaga.
JÄSEME MAKSIMAALNE PAINDUS LIIGESES
Arteriaalse verejooksu peatamiseks (reie-, popliteaal-, aksillaar-, õlavarre-, küünar-, radiaal- ja muude arterite vigastused) distaalsetest jäsemetest võite kasutada maksimaalne jäseme painutus. Paindekohale (küünarnukk, popliteaalsoobu, kubemevolt) asetatakse umbes 5 cm läbimõõduga sidemerull või tihe vati-marli rull, misjärel jäse fikseeritakse jäigalt maksimaalse painde asendisse. küünarnuki (käsivarre või käe arterite vigastuse korral), põlve (sääre või labajala arterite vigastuse korral) või puusa (reiearteri vigastuse korral) liigesed (joon. 5 ). Verejooks peatatakse arterite kõverdumisega.
See meetod on efektiivne arteriaalse verejooksu korral reiest (maksimaalne paindumine puusaliigeses), säärest ja labajalast (maksimaalne paindumine põlveliigeses), käest ja küünarvarrest (maksimaalne paindumine küünarliigeses) .
Riis. 5. Ajutinepeatada verejooks jäseme maksimaalse painutamise teel.
a - küünarliiges; b - põlveliigeses; puusaliiges.
Näidustused jäseme maksimaalseks painutamiseks liigeses on üldiselt samad, mis arteriaalse žguti paigaldamisel. Meetod on vähem usaldusväärne, kuid samal ajal vähem traumaatiline. Verejooksu peatamine jäseme maksimaalse painde abil põhjustab sama, mis žguti paigaldamisel, distaalsete sektsioonide isheemiat, seetõttu vastab jäseme kestus maksimaalselt painutatud asendis žguti kestusele jäsemel.
See meetod ei vii alati eesmärgini. Kirjeldatud verejooksu peatamise meetod ei ole rakendatav kaasuva luutrauma (luude luumurrud või nihestused) korral.
Kui verejooks kaenlaalusest arterist või subklaviaarteri perifeersetest osadest mõlemad õlad tõmmatakse nii palju kui võimalik tahapoole (peaaegu abaluude kokkupuutepunktini) ja kinnitatakse üksteise külge küünarliigeste tasemel. See põhjustab subklavia arteri kokkusurumist rangluu ja esimese ribi vahel.
Riis. 6. Aksillaarse või subklaviaarteri verejooksu ajutine peatamine
Sageli kasutatakse verejooksu peatamiseks maksimaalset küünarnuki painutamist. pärast kubitaalveeni punktsiooni.
KAHJUSTATUD JÄSEME ANDMINE KÕRGELE ASENDILE
Vigastatud jäseme tõstmine (jäsemele kõrgendatud asendi andmine) vähendab veresoonte verevarustust ja soodustab verehüüvete kiiremat teket.
Näidustused selle kasutamiseks - venoosne või kapillaarverejooks distaalsete jäsemete vigastuse korral.
SURVESIDE
Survesideme paigaldamine. Verejooksu veenidest ja väikestest arteritest, aga ka kapillaaridest saab peatada survesidemega. Survesideme paigaldamine on soovitav kombineerida muude verejooksu ajutise peatamise meetoditega: jäseme tõstmisega ja (või) haavatamponaadiga.
Pärast haava ümbritseva naha töötlemist naha antiseptikumiga kantakse haavale steriilsed marli salvrätikud ja peale vatikiht või vati-marli rull, mis on tihedalt seotud veritsevate kudede lokaalseks kokkusurumiseks.
Enne sideme paigaldamist on vaja anda jäsemele kõrgendatud asend. Side tuleks kanda perifeeriast keskele. Samal ajal kasutatakse rulli vajaliku surve saavutamiseks selle fikseerimise ajal pehmetele kudedele ristsideme tehnikat, nagu on näidatud joonisel fig. 7.
Riis. 7. Survesideme pealekandmisel "ristsideme" saamine
Nendel eesmärkidel on mugav individuaalne riietuskott (joonis 8).
Riis. 8. Individuaalne riietumispakett
Survesideme võib panna alajäsemete veenilaiendite verejooksu korral, samuti pärast paljusid operatsioone, näiteks pärast flebektoomiat, pärast piimanäärme resektsiooni, pärast mastektoomiat. Massilise arteriaalse verejooksu korral ei ole surveside aga efektiivne.
TIHTUD HAVADE PAKENDAMINE
Juhtudel, kui jäseme tõstmine ja survesideme paigaldamine ei peata verejooksu, kasutatakse haava tamponaadi, millele järgneb survesideme paigaldamine, mis jäseme tõstmisel on hea meetod verejooksu ajutiseks peatamiseks. suured veenid ja väikesed (ja mõnikord suured) arterid. Seda kasutatakse sügavate vigastuste ja veresoonte haavade korral. Haavatamponaad peatab ka kapillaaride verejooksu. Tiheda haavatamponaadi kasutatakse sageli venoosse ja arteriaalse verejooksu korral peanahas, kaelas, kehatüves, tuhara piirkonnas ja muudes kehapiirkondades.
Meetod seisneb haavaõõne tihedas täitmises marli, turundade või spetsiaalsete tampoonidega. Haava sisestatakse marli tampoonid või salvrätikud, mis täidavad tihedalt kogu haavaõõne. Sel juhul on vaja tagada, et iga salvrätiku ots oleks haava pinnal. Mõnel juhul õmmeldakse haava nahaservad kokku ja tõmmatakse õmblustega kokku tampooni peale. Verega küllastunud marli saab fibriini väljalangemise ja verehüübe moodustumise aluseks. Haavatamponaadi saab kasutada ajutise või püsiva hemostaasi meetodina. Efekti suurendamiseks kombineeritakse tamponaadi sageli paiksete hemostaatiliste ainetega, nagu vesinikperoksiid. Haava hüpotermia kasutamine suurendab hemostaatilist toimet vasospasmi ja trombotsüütide suurenenud adhesiooni tõttu endoteeliga.
Aseptiliste tingimuste ja anesteesia puudumisel pole kaugeltki alati võimalik teostada täieõiguslikku tamponaadi haiglaeelses arstiabi etapis.
Kui kahtlustate läbitungivat haava (rindkere, kõhuõõnde) tampoonimisel, peaksite olema väga ettevaatlik, kuna tampoone saab sisestada läbi haava kehaõõnde. Ettevaatlik tuleb olla ka popliteaalse piirkonna haavade tiheda tamponaadiga, kuna sel juhul võib tekkida jäsemeisheemia ja selle gangreen.
Lisaks loob haavatamponaad tingimused anaeroobse infektsiooni tekkeks. Seetõttu tuleks võimalusel vältida haava kokkupakkimist.
VERITUSSOONI VAJUTAMINE HAAVAS
Veritsussoone haavas vajutamine vajadusel läbi viia kiireloomulistel juhtudel (seda tehnikat kasutavad mõnikord kirurgid operatsiooniaegse verejooksu korral). Selleks paneb arst (parameedik) kiiresti kätte steriilse kinda või ravib kantud kindaid alkoholiga. Anuma kahjustuskohta surutakse haava sisse sõrmede või tupferiga (marlipall või väike salvrätik Mikulichi või Kocheri klambris või tangidega). Verejooks peatatakse, haav kurnatakse ja valitakse sobivaim meetod verejooksu peatamiseks.
VERITUSVEONE KLIMISTAMINE HAAVA SISSE
Haiglaeelses staadiumis saab abi osutamisel haavale paigaldada hemostaatilisi klambreid, kui on olemas steriilsed hemostaatilised klambrid (Billroth, Kocher jt) ja haavas on selgelt näha verejooks. Anumast haaratakse kinni klambriga, klamber kinnitatakse ja haavale kantakse aseptiline side. Klambrid asetatakse haavale kantud sidemesse ja jäsemetele jäetakse ajutine žgutt. Kannatanu meditsiiniasutusse toimetamisel on vajalik vigastatud jäseme immobiliseerimine. Selle meetodi eelisteks on lihtsus ja tagatisringluse säilimine. Puudusteks on madal töökindlus (klamber võib transportimisel lahti tulla, veresoone lahti murda või koos veresoone osaga lahti tulla), võimalus kahjustada klambriga kahjustatud arteri lähedal asuvaid veene ja närve, serva muljumist. kahjustatud veresoonest, mis raskendab verejooksu lõplikuks peatamiseks vaskulaarse õmbluse paigaldamist.
Klambri paigaldamist haavas olevale veritsevale veresoonele kasutatakse juhul, kui verejooksu ei ole võimalik ajutiselt peatada muul viisil, eriti verejooksu korral kahjustatud veresoontest proksimaalsete jäsemete vigastuste, samuti rindkere vigastuste korral. või kõhuseina. Klambrite paigaldamisel tuleb meeles pidada, et seda tuleb teha väga hoolikalt, alati visuaalse kontrolli all, et vältida läheduses asuvate närvide, veresoonte ja muude anatoomiliste struktuuride kahjustamist.
Esmalt üritavad nad verejooksu peatada, vajutades veritsevaid veresooni sõrmedega (haavas läbi) või tupfiga haavas, tühjendavad haava verest ja seejärel rakendavad haavale hemostaatilised klambrid. kas otse veritsevale veresoonele või (kui seda on raske tuvastada) pehmete kudede paksusele, milles kahjustatud veresoon asub. Selliseid klambreid võib olla mitu. Kuna kannatanut tuleb transportida kaugemale, tuleb varajase sekundaarse verejooksu vältimiseks võtta kasutusele abinõud, et vältida klambrite libisemist, rebenemist või lahtitulekut.
ARTERIAALturniiri TAOTLEMINE
Kui välist arteriaalset või arteriovenoosset verejooksu ei ole võimalik muul viisil ajutiselt peatada, taotlege hemostaatiline žgutt.
Riis. 9. Arteriaalne žgutt
Harteriaalse žguti pealekandmine on kõige usaldusväärsem viis verejooksu ajutiselt peatada.Praegu kasutatakse kummist žgutti ja keerdžgutti. Kummipael varustatud spetsiaalsete kinnitusdetailidega, mis on ette nähtud üksteise peale asetatud žguti kinnitamiseks. See võib olla metallist kett, millel on konks või plastikust "nööbid", mille kummipael on augud. Esmarchi pakutud klassikaline torujas kummist žgutt jääb efektiivsuse ja ohutuse poolest alla lintžgutile ning seda praktiliselt enam ei kasutata. Välise arteriaalse või arteriovenoosse verejooksu ajutine peatamine žgutiga seisneb jäseme tugevas tõmbamises vigastuskohast kõrgemale. Arteriaalse žguti kasutamine venoosse või kapillaaride verejooksu korral on vastuvõetamatu.
Riis. 10. Hemostaatilise žguti pealekandmiskohad arterite verejooksu korral: a - jalad; b - sääre- ja põlveliiges; sisse - harjad; g - küünarvarre ja küünarliiges; d - õlg; e - puusad
Arteriaalse žguti paigaldamise negatiivne külg seisneb selles, et žgutt surub kokku mitte ainult kahjustatud veresooni, vaid kõiki veresooni, sealhulgas terveid, ning surub kokku ka kõik pehmed kuded, sealhulgas närvid. Verevool žgutist distaalses osas peatub täielikult. See tagab verejooksu peatamise usaldusväärsuse, kuid põhjustab samal ajal märkimisväärset koeisheemiat, lisaks võib mehaaniline žgutt kokku suruda närve, lihaseid ja muid moodustisi.
Hapnikuga rikastatud vere sissevoolu puudumisel kulgeb ainevahetus jäsemetes vastavalt anoksilisele tüübile. Pärast žguti eemaldamist sisenevad alaoksüdeeritud tooted üldvereringesse, põhjustades happe-aluse oleku järsu nihke happepoolele (atsidoos), veresoonte toonus langeb, võib tekkida äge neerupuudulikkus.
Mürgistus põhjustab ägedat kardiovaskulaarset ja seejärel mitme organi puudulikkust, mida nimetatakse žgutišokiks. Hapnikupuudus rakendatud žgutist distaalselt paiknevates kudedes loob soodsad tingimused gaasilise anaeroobse infektsiooni tekkeks, s.t. ilma hapnikuta kasvavate bakterite kasvuks.
Arvestades žguti kasutamisega kaasnevaid ohte, on selle kasutamise näidustused rangelt piiratud: seda tuleks kasutada ainult peamiste (peamiste) arterite vigastuse korral, kui verejooksu ei ole võimalik muul viisil peatada.
Tuleb meeles pidada, et koos kõrge efektiivsusega võib see meetod iseenesest põhjustada tõsiseid tagajärgi: žguti šokk ja närvitüvede kahjustus, millele järgneb parees või halvatus. Kliiniline kogemus näitab, et 75% ohvritest rakendavad žgutti ilma korralike näidustusteta, mistõttu tuleks selle kasutamist verejooksu ajutiseks peatamiseks piirata. Tugeva verejooksuga kaasnevate haavade korral tuleb kohe sündmuskohal žgutt panna. Pärast verejooksu peatamist on vaja haav tamponeerida ja panna haavale surveside, misjärel saab žguti lahustada. See tagab reeglina stabiilse hemostaasi kannatanu transportimisel raviasutusse, kus tehakse verejooksu lõpppeatus.
Arteriaalse žguti paigaldamiseks on vaja teada mitmeid üldreegleid, mille rakendamine tagab usaldusväärse verejooksu peatamise; vähemalt osaliselt, et vältida žguti kahjulikku mõju ja vähendada tüsistuste võimalust:
1) Peamiselt kasutatakse žgutti peamiste arterite vigastusega. Haavakanali keerulises anatoomias võib venoosset verejooksu arteriaalsest ja venoossest arteriaalsest verejooksust raske eristada. Seega, kui haavast veri voolab võimsalt, eriti. erineval määral, pulseeriv juga, peaks toimima nagu arteriaalsel verejooksul, st. kasutada hemostaatilise arteriaalse žguti paigaldamist, mis viiakse alati läbi ühtlaselt, nagu arteriaalse verejooksu korral - haava proksimaalselt. Haavale distaalse žguti paigaldamist tuleks pidada jämedaks veaks.
2) Žgutt kantakse haavale proksimaalselt ja vigastuskohale võimalikult lähedale. ,kuid mitte lähemal kui 4-5 cm. Kui erinevatel põhjustel ei ole evakueerimisprotsessi käigus võimalik žgutti õigel ajal eemaldada, tekib isheemiline gangreen. Selle reegli järgimine võimaldab maksimaalselt säilitada elujõulisi kudesid, mis asuvad kahjustuskoha läheduses.
3) Enne žguti paigaldamist suruge arter sõrmedega luu külge .
4) Siis vigastatud jäse tuleb üles tõsta et veri veenidest välja voolata. See võimaldab pärast žguti paigaldamist vältida venoosse vere väljavoolu haavast, mis on täitnud jäseme distaalsete osade veresooned.
5) Õla keskmises kolmandikus ja sääre ülemises veerandis ei saa žgutti kanda et mitte kahjustada vastavalt radiaalseid ja peroneaalseid närve. Samuti ei rakendata žgutti liigeste piirkonda, käele, jalale.
6) Žgutti ei tohi kanda paljale nahale – vajalik on žguti all olev vooder. Eelnevalt ette nähtud žguti kasutusala on mähitud pehme materjaliga. (rätik, sall, puuvillane-marli vooder, side jne), vältides sellele kortsude teket. Võite žguti kanda otse ohvri riietele ilma seda eemaldamata.
7) Hea asetage žguti alla tükk paksu pappi veresoonte kimbu vastasküljelt mis osaliselt säilitab kollateraalse verevoolu.
Riis. 6.Standardse hemostaatilise žguti paigaldamise etapid:
a - jäseme mähkimine rätikuga;b- reie alla toodud ja venitatud žgutt; sisse - žguti esimene pööre;G- rakmete kinnitamine
Joonis 11 Arteriaalse žguti paigaldamine:
a - žguti paigaldamise ettevalmistamine
b - ülekatte algus
c - esimese ringi fikseerimine
g - žgutt peale pandud
8) Jäsemele kantakse venitatud žgutt veresoonte projektsiooni küljelt. Žgutist haaratakse vasaku käega klambriga servast ja parema käega - 30-40 cm keskele lähemale, mitte kaugemale (joonis 11 a). Seejärel venitatakse žguti kahe käega ja žguti esimene pööre kantakse peale nii, et žguti esialgne lõik kattub järgmise pöördega. Seega ristub žguti esimene pööre, et vältida selle nõrgenemist (joon. 11 b). Lisaks kantakse žguti pikem ots lühikesele. Žgut surub jäseme kokku, kuni arteriaalne verejooks haavast lakkab ja pulss perifeersetes arterites kaob.Kompressioon peaks olema piisav, kuid mitte ülemäärane . Juba esimene žguti pingutatud pööre (spiraal) peaks pigistama arteri ja peatama verejooksu. Verejooksu peatumisel on žguti edasine pingutamine vastuvõetamatu!
Žguti järgmised pöörded rakendatakse kerge pingega, ainult selleks, et säilitada esimese pöörde pinge (joonis 11 c). Need žguti kinnituspöörded kantakse spiraalina üksteise peale ja iga järgnev pööre peaks osaliselt (2/3 võrra) kattuma eelmisega ja mitte lamama eraldi, et vältida naha kahjustamist ( Joon. 11 d). Seejärel kinnitatakse konks keti külge.
Et vältida žguti pinge lõdvenemist, tuleb see pärast pealekandmist kindlalt kinnitada.
Arvestades tõsiste tüsistuste tekkimise ohtu, võite žguti asemel kasutada vererõhu mõõtmiseks mansetti. Rõhk mansetis ei tohi ületada süstoolset vererõhku (manseti pealekandmispiirkonnas) mitte rohkem kui 10–15 mm Hg.
Žguti kasutamine reie- ja aksillaararterite verejooksu korral on näidatud joonisel fig. 31.
9) Nii žguti ebapiisav kui ka liigne pingutamine on ühtviisi vastuvõetamatu. .
Žguti üle pingutamine (eriti žguti keeramine) võib põhjustada pehmete kudede (lihased, veresooned, närvid) muljumist. Võib-olla hematoomide esinemine, kudede nekroosi areng, traumaatiline ja isheemiline neuriit, mis väljenduvad parees, halvatus ja tundlikkuse häired. Liigne kokkusurumine võib põhjustada veresoonte kahjustusi koos veenide ja arterite tromboosi tekkega. Seetõttu ärge pingutage žgutti üle. Seda tuleb pingutada sellise jõuga, mis võimaldab teil verejooksu peatada.
Samal ajal ebapiisav pingutamine žgutt ei taga peaarteri piisavalt täielikku kokkusurumist, sellega seoses säilib arteriaalne verevool jäsemesse. Sellisel juhul surutakse kokku ainult veenid, mistõttu vere väljavool jäseme distaalsetest osadest peatub. Žguti ebapiisava pingutamise korral ei peatu verejooks haavast, vaid võib vastupidi suureneda, kuna jäse täitub verega.
MOU Kostroma oblasti Ostrovski rajooni Klevantsovskaja keskkool
Seotud testid
"Esmaabi"
Lõpetanud: Abronov Aleksander Nikolajevitš eluohutuse õpetaja, NVP
Kostroma-2010
Sissejuhatus.
Kontrollimise põhifunktsioon on kontrollfunktsioon, mis seisneb õpilaste teadmiste ja oskuste jälgimises, õpilaste põhikoolituse taseme saavutuste määramises, distsipliini sisu kohustusliku miinimumi valdamises.
Õpilaste teadmiste üle on jooksvad, temaatilised ja lõputestid. Kõik kontrollimise tüübid viiakse läbi erinevate vormide, meetodite ja tehnikate abil.
Testikontrollil on traditsiooniliste vormide ja meetodite ees mitmeid eeliseid, see sobib loomulikult tänapäevaste pedagoogiliste kontseptsioonidega, võimaldab ratsionaalsemalt kasutada tunniaega, katta suuremat hulka sisu, luua õpilastega kiiresti tagasisidet ja teha kindlaks testi omandamise tulemused. materjali, keskenduge teadmistes puudujääkidele ja tehke neis kohandusi. Testikontroll annab samaaegselt kogu klassi teadmiste kontrolli ja kujundab nende motivatsiooni igaks tunniks valmistuda, distsiplineerib.
^
Selgitav märkus testide kohta
Üldsätted
Teste on võimalik rakendada nii otseselt konkreetsele lõigule selle õppimise käigus (kodutööde kontrollimine, refleksioon) kui ka kompleksselt mitmele lõigule lõpliku tunnistusena. Samuti saab esitatud teste pakkuda õpilastele baasplatvormina oma testide koostamiseks.
Elektrooniline versioon võimaldab kiiresti, lihtsalt ja minimaalse ajakuluga koostada mis tahes suuruse ja keerukusega testülesandeid, samas kui vastuste tabeliga kooskõla tagamiseks on vajalik osade ja testide pidev nummerdamine sektsioonides.
Testi ettevalmistamine.
Küsimustel on 3 raskusastet:
1. Väikseim keerukus.
2. Keskmise raskusastmega.
3. Suurenenud keerukus.
Kõige väiksema keerukusega küsimuste numeratsiooniga ei kaasne midagi.
Keskmise keerukusega küsimuste nummerdamine - koos märgiga - *
Kõrgema keerukusega küsimuste nummerdamine - koos märgiga - **
^ 2.2 Katse kontrolli tingimused:
Testi ajal on igasugune kõrvaline abi keelatud.
Testis osalejatel on kaasas ainult kirjutusmaterjalid. (Seal ei tohiks olla võrdlusmaterjali).
Enne testimist tutvuvad õpilased testi tingimustega.
Testi täitmiseks on ette nähtud kindel aeg.
Ülesandeid saab täita mis tahes järjekorras.
Õige vastus märgitakse suvalise märgiga (rist, linnuke, ring jne).
Testimine algab kõigil osalejatel üheaegselt.
Lõpptulemus.
^ 3. Näidiskaart-ülesanne
| Perekonnanimi, õpilase nimi |
||||||
| küsimuse number | Valitud vastus |
|||||
| A | B | V | G | D | Täpsustage vastuste järjekord |
|
| 1.1 | ||||||
| 1.2 | ||||||
| 1.3 | ||||||
| 1.4 | ||||||
| 1.5 | ||||||
| 1.6 | ||||||
| 1.7 | ||||||
^ Testide vastuste tabel
| № katsetada | vastama | № katsetada | vastama | № katsetada | vastama |
| 1.1 | A | 4.1 | V | 7.1 | C, B, D, A, D |
| 1.2 | G | 4.2 | B | 7.2 | C, A, B, D, D |
| 1.3 | B | 4.3 | G | 7.3 | A |
| 1.4 | V | 4.4 | B | 7.4 | B |
| 1.5 | B | 4.5 | A | 7.5 | D |
| 1.6 | B | 4.6 | V | 7.6 | A |
| 1.7 | A | 4.7 | G | 7.7 | B |
| 1.8 | V | 4.8 | B | 7.8 | V |
| 1.9 | G | 4.9 | G | 7.9 | A |
| 1.0 | G | 4.0 | B | 7.0 | G |
| 2.1 | B | 5.1 | V | 8.1 | C, D, A, B |
| 2.2 | V | 5.2 | G | 8.2 | A |
| 2.3 | D | 5.3 | A | 8.3 | V |
| 2.4 | V | 5.4 | B | 8.4 | V |
| 2.5 | A | 5.5 | B | 8.5 | B |
| 2.6 | B | 5.6 | V | 8.6 | A |
| 2.7 | V | 5.7 | V | 8.7 | A |
| 2.8 | G | 5.8 | B | 8.8 | B |
| 2.9 | B | 5.9 | B | 8.9 | |
| 2.0 | G | 5.0 | V | 8.0 | |
| 3.1 | V | 6.1 | V | 9.1 | V |
| 3.2 | A | 6.2 | V | 9.2 | V |
| 3.3 | B | 6.3 | A | 9.3 | G |
| 3.4 | A | 6.4 | V, F, I | 9.4 | A |
| 3.5 | G | 6.5 | B, A, D, C, D | 9.5 | A |
| 3.6 | V | 6.6 | B | 9.6 | B |
| 3.7 | B | 6.7 | V | 9.7 | V |
| 3.8 | V | 6.8 | V | 9.8 | A |
| 3.9 | A | 6.9 | A | 9.9 | B |
| 3.0 | V | 6.0 | G | 9.0 | B |
Testid
1. Verejooks1.1 Mis on hüpoksia?
A - hapnikunälg;
B- keha dehüdratsioon;
B- keha ülekuumenemine;
G- keha jahutamine;
D- termiline kokkupuude.
^ 1.2 Verejooks on
A - mürgistus AHOV-ga;
B- hingamisfunktsioon;
B- kõrge vererõhk;
D- verejooks veresoontest nende seinte terviklikkuse rikkumise korral;
D- luumurd.
^ 1.3 Kuidas peatada raske venoosne verejooks?
A - asetage surveside;
B- rakendage žgutti;
B- ravige haava alkoholiga ja sulgege steriilse salvrätikuga;
G- desinfitseerida alkoholiga ja töödelda joodiga;
D- puista peale soola.
^ 1.4 Kui unearter on vigastatud, tuleb kiiresti:
A- kandke tihe side.
B- pane žgutt peale.
B- pigistage sõrmega haava all olev arter.
1.5 Vigastuse korral voolab veri pideva joana. See veritseb
A- Parenhümaalne
B- Venoosne.
B - kapillaar.
G- Arteriaalne..
^ 1.6 Arteriaalse verejooksu iseloomulikud tunnused:
A- Veri on tumedat värvi, voolab välja ühtlase joana.
B- veri helepunast värvi, voolab välja pulseeriva joana.
B- Kogu pind veritseb, voolab väikeste tilkade kujul välja.
^ 1.7 Arteriaalne verejooks tekib, kui:
A - sügava haavaga mis tahes arteri kahjustus;
B- pindmine haav;
B - madal haav mis tahes anuma kahjustamise korral.
^ 1.8 Verejooksu vähendamist vigastatud jäseme tõstmise teel kasutatakse peamiselt:
A- sisemine verejooks;
B- pindmised haavad;
B - jäseme vigastused.
^ 1.9 Kõige usaldusväärsem viis verejooksu peatamiseks käte ja jalgade suurte arteriaalsete veresoonte kahjustuse korral on:
A - survesideme paigaldamine;
B - sõrme vajutamine;
B - jäseme maksimaalne paindumine;
G- žgutt;
^ 1.0 Jäseme lahtise murru korral koos haava tugeva verejooksuga on vaja ennekõike:
A - Töötlege haava serva joodiga;
B – jäseme liikumatuks muutmine;
B - Peske haav vesinikperoksiidiga;
D - Peatage verejooks.
^ 2. Žguti paigaldamine
2.1 Žgutti kasutatakse:
A- Kapillaaride verejooksuga.
B. Arteriaalse ja venoosse verejooksuga.
B. Parenhüümi verejooksuga.
^ 2.2 Kuidas valida õige koht hemostaatilise žguti paigaldamiseks arteriaalse verejooksu korral?
B - 10-15 cm haava kohal;
B- 15-20 cm haavast allpool;
G- 20-25 cm haavast allpool;
D - 30 cm haavast allpool.
^ 2.3 Kuidas valida õige koht hemostaatilise žguti paigaldamiseks venoosse verejooksu korral?
A - kandke ravitud haavale žgutt;
B - 10-15 cm haava kohal;
B- 30 cm haavast allpool;
G- 20-25 cm haavast allpool;
D - 10-15 cm haava all;
^ 2.4 Kui kaua žguti suvel rakendatakse?
B- 1 tund 30 minutit
B- 2 tundi
G- 2 tundi 30 minutit
D-3 tundi
2.5 Kui kaua žguti talvel kasutatakse?
B- 1 tund 30 minutit
B- 2 tundi
G- 2 tundi 30 minutit
D-3 tundi
^ 2.6 Žguti asemel võite kasutada:
A – surveside.
B - keerdumine.
B- Külm haavale.
Härra Kompress
2.7* Milline teave tuleb žgutile lisatud märkusesse märkida:
A - ohvri perekonnanimi, eesnimi, isanimi, vigastuse aeg;
B - žguti paigaldamise kuupäev ja täpne kellaaeg (tunnid ja minutid);
B - žguti paigaldamise kuupäev, täpne kellaaeg (tunnid ja minutid), samuti žguti rakendanud isiku perekonnanimi, nimi, isanimi, perekonnanimi, eesnimi, isamaa.
^ 2.8 Välitingimustes, kui sääreosa on vigastatud tugeva pulseeriva verejooksuga, on see võimalik
A - kandke puhtast riidest ja puuvillast tihe side;
B- tõmba reiearterit;
B - kandke tihe steriilne side;
G- tõmmake salliga popliteaalarter.
^ 2.9 Mitu minutit pärast žguti paigaldamist tuleb see mõneks minutiks lahti lasta
A - 30-50 minutit;
B-30-40 min;
B- 20-30 minutit;
G- 20-25 min.
^ 2.0 Mis võib kaasa tuua jäseme pideva pikaajalise olemasolu žgutiga (rohkem kui 2 tundi)
A- jäseme temperatuuri tõus, kipitusvalu, naha punetus;
B- märkimisväärse koguse toksiinide sattumine verre žguti kohal asuvatest kudedest ja traumaatilise toksikoosi teke;
G- märkimisväärse koguse toksiinide sattumine verre žguti all olevatest kudedest ja traumaatilise toksikoosi teke.
3. Vigastused
3.1 Kuidas haava õigesti ravida?
A- desinfitseerige haav alkoholiga ja siduge tihedalt kinni;
B-niisutage marli joodiga ja kandke haavale;
B- ravige haava vesinikperoksiidiga;
G- määrige haav ise joodiga;
D- puista peale soola
3.2 Suletud kahjud hõlmavad järgmist:
A- nihestused, nikastused, verevalumid;
B- marrastused ja haavad;
C- kriimustused ja lõiked.
^
3.3 Külmakahjustuse korral peab nahapiirkond:
A- Hõõruge lumega.
B- Soojendage ja andke sooja jooki.
B- Hõõru kindaga.
3.4** Milline on esmaabi järjekord puugihammustuse korral:
A - peske käsi seebi ja veega, tilgutage puugi kinnijäämiskohta tilk õli, petrooleumi või vaseliini, eemaldage puuk pintsettidega küljelt küljele kiigutades, ravige hammustuskohta alkoholi ja joodiga, saatke ohver meditsiiniasutusse;
B- puugi kinnijäämiskohale tilgutage tilk joodi, eemaldage puuk pintsettidega, raputades õrnalt küljelt küljele, töödelge hammustuskohta alkoholi ja joodiga;
B- peske käsi seebi ja veega, tilgutage puugi kinnijäämiskohta tilk õli, petrooleumi või vaseliin, seejärel ravige alkoholi ja joodiga, saatke kannatanu raviasutusse.
^ 3.5 Pneumotooraks on:
A- lahtine kõhuhaav
B- õhupuudus
B- kopsuhaiguse tüüp
G- Rindkere lahtine haav.
^ 3.6** Määrake kinnise pneumotooraksiga kannatanule esmaabi andmise õigsus ja järjekord:
A - võimalusel anda kannatanule hapnikku, kutsuda kiirabi, hoida selgroog liikumatuna, anda kannatanule rahustit;
B - anda kannatanule rahustit, säilitada vajalik kannatanu kehatemperatuur, panna rinnakule külm, kutsuda kiirabi;
V- anda kannatanule anesteetikumi, anda talle kõrgendatud asend ülestõstetud peatsiga, võimalusel anda hapnikku, kutsuda kiiresti kiirabi.
3.7* Kannatanul on tugev kõhuvalu, keele kuivus, iiveldus, oksendamine, kõht on paistes, “maht on nagu laud. Patsient lamab selili või külili, jalad on põlve- ja puusaliigesest kõverdatud. Meie teod
A - kõhusoojus ja kiireim transport haigla kirurgiaosakonda
B- kõhul külm ja kiireim transport haigla kirurgiaosakonda
B- kõhule külm, anna juua ja kiireim transport haigla kirurgiaosakonda
^ 3.8* Kõhu lahtise vigastuse korral on vajalik
A- Haavale kantakse aseptiline side. Kui soolestiku silmused või omentum langeb haava, reguleerige elundeid ja siduge need kinni.
B- Andke patsiendile juua. Haavale kantakse aseptiline side.
B- Haavale kantakse aseptiline side. Kui soole- või omentumiaasad kukuvad haava sisse, elundid ei ole paigal, tuleb need katta steriilse marli salvrätiku või triigitud puuvillase riidega ja siduda lõdvalt.
^ 3,9** Kannatanu kukkus kõrgelt, jalgade halvatus, vajalik
Täielik puhkus. Kannatanu asetatakse seljaga kanderaamile asetatud kilbile. Nimmepiirkonna alla asetatakse väike padi. Kilbi puudumisel saab kannatanut transportida kanderaamil lamavas asendis riietega või kokkupandud tekiga rinna ja puusade alla. Kiireloomuline haiglaravi
B- Ohver istub istudes. Nimmepiirkonna alla asetatakse väike padi. Kiireloomuline haiglaravi
B- Kannatanu asetatakse seljaga pehmele kanderaamile. Nimmepiirkonna alla asetatakse väike padi. Kanderaami puudumisel saab kannatanut käsitsi transportida. Kiireloomuline haiglaravi
^ 3.0 Pea pehmete kudede rebestuse korral on vajalik
A - kandke side, anesteseerige ja toimetage kannatanu meditsiiniasutusse;
B- pane side, tuimesta;
B- kandke aseptiline side, anesteseerige ja toimetage kannatanu meditsiiniasutusse.
4. Luumurrud
4.1 Murd on
A - luude pehmete kudede hävitamine;
B- keratiniseeritud kehaosade praod, kiibid, luumurrud;
B- praod, laastud, luude killustumine.
^ 4.2* Kuidas anda esmaabi vaagnaluumurru korral?
A- ravida luumurrukohta desinfitseeriva vahendiga, asetada lahas;
B - asetage kannatanu tasasele kõvale pinnale, asetage rull painutatud ja lahutatud põlveliigeste alla (konnapoos);
B- asetage kõvale pinnale, pange kaks rehvi reie sise- ja välisküljele;
G- sirutage jalad, lamage liikumatult ja kutsuge arst;
D- ärge puudutage kannatanut.
^ 4.3 Lahtise luumurru korral koos luude nihkega on vajalik:
B- Parandage nihe ja side
D- Siduge haav luumurdu häirimata ja asetage lahas.
^ 4.4 Suletud luumurru korral koos luude nihkega on vajalik:
A- Parandage nihe ja paigaldage lahas
B- Asetage lahas
B- Asetage lahas luude tagasi algasendisse
G- Siduge haav ilma luumurdu häirimata ja asetage lahas
^ 4.5 Kui lülisamba ja vaagna luud on murdunud, tekib halvatus ...
A - murdekoha all olevad kehaosad;
B- alajäsemed.
B- Ülemised jäsemed.
^ 4.6* Määrake lahtiste luumurdude esmaabi andmise järjekord:
A - andke kannatanule mugav asend, seadke luu õrnalt algsesse asendisse, asetage side ja immobiliseerige, toimetage ohver meditsiiniasutusse;
B - anda anesteetikumi, immobiliseerida jäse, saata kannatanu raviasutusse;
B- peatada verejooks, panna steriilne side, anda anesteetikumi, immobiliseerida, toimetada kannatanu raviasutusse.
^ 4.7 Lahtise luumurru korral on ennekõike vajalik:
B - jäseme liikumatuks muutmine asendisse, milles see vigastuse hetkel on;
B- kandke luumurru piirkonnas haavale steriilne side;
G - peatage verejooks.
^ 4.8 Esmaabi andmisel luumurru korral on keelatud:
A - viige läbi vigastatud jäsemete immobiliseerimine;
B- sisestage luude killud oma kohale ja asetage väljaminev luu paika;
C - peatada verejooks.
^ 4.9 Millised on suletud luumurru tunnused?
A - valu, turse;
B- verejooks, valu, sügelus;
B- valu, turse, verejooks;
^ 4.0 Millised on lahtise luumurru tunnused?
A - valu, turse;
B- lahtine haav, luukude on näha, valu, kahjustatud organi motoorne funktsioon on häiritud
C- valu, turse, verejooks
D- kahjustatud organi motoorse funktsiooni rikkumine, valu, turse, deformatsioon vigastuskohas.
^ 5. Nikastused, nihestused
5.1 Dislokatsioon on
A - jäseme nihkumine terava liikumise ajal;
B- luude nihkumine üksteise suhtes;
B - luude liigeste otste püsiv nihkumine;
D - liigese püsiv nihkumine.
^ 5.2 Traumaatilise nihestuse peamised tunnused
A - terav valu;
B- terav valu, palavik;
B- terav valu, turse;
D- terav valu, liigese kuju muutus, liikumise võimatus selles või nende piiratus.
^ 5.3** Esmaabi sidemete ja lihaste rebendite korral on:
A - asetage kahjustatud alale külm ja tihe side, veenduge, et kannatanu on rahulik, andke talle anesteetikumi ja viige kannatanu raviasutusse;
B - asetage kahjustatud alale tihe side, veenduge, et kannatanu on rahulik, andke talle anesteetikumi ja viige kannatanu raviasutusse;
Aurutage kahjustatud piirkond kiiresti välja ja kinnitage seejärel tihe side, pakkuge kannatanule puhkust, andke talle anesteetikumi, tõstke vigastatud jäsem üles ja viige kannatanu meditsiiniasutusse.
^ 5.4* Milline on nikastuste esmaabi andmise järjekord:
A - asetage vigastatud kohale tihe side, tagage vigastatud jäseme ülejäänud osa, langetades selle võimalikult madalale maapinnale ja toimetage kannatanu meditsiiniasutusse;
B - asetage vigastatud kohale külma ja kinnitage tihe side, tagage vigastatud jäseme puhkus, asetage see kõrgendatud asendisse ja toimetage kannatanu raviasutusse;
B- tagage vigastatud jäseme puhkus, asetage see kõrgendatud asendisse ja toimetage kannatanu meditsiiniasutusse
5,5* Jalgpalli mängides kukkus üks võistkonna mängijatest käe peale. Tal tekkis küünarvarre tugev valu, deformatsioon ja ebanormaalne liikuvus. Millist esmaabi peaksite andma:
A- anda anesteetikumi, asetada surveside ja toimetada raviasutusse;
B - anda anesteetikumi, painutada käsi küünarliiges täisnurga all ja immobiliseerida lahase või improviseeritud vahenditega ning toimetada meditsiiniasutusse;
B- määrige vigastuskoht joodiga, andke anesteetikumi ja toimetage meditsiiniasutusse.
^ 5.6 Immobiliseerimine on
A - sõjaväelaste kogumine;
B- kehaosade viimine vabasse olekusse;
B- kehaosa (jäseme, lülisamba) immobiliseerimine.
^ 5.7 Paigaldatakse jäigast materjalist lahas
A - alasti kehal
B - keeratud sallil
B - vatil, rätikul või muul pehmel, ilma voltideta lapil
^ 5.8 Kui see on fikseeritud, fikseerige
A - kahjustatud liiges
B- kahjustatud ja külgnev liigend
B - kõik liigesed
5.9 Rehvina võid kasutada
A- suusakepp, laud, rätik;
B - lauatükk, sobiv puuoks, suusk;
B - suusakepp, laud, rätik, painduv tross, lauajupp, sobiv puuoks, suusk.
^ 5,0 Sääreluu murru jaoks sobiva lahase puudumisel on see võimalik
A - immobiliseerige jäse kleeplindiga;
B- immobiliseerige jäse liimi ja presendiga;
B- sideme haige jalg tervele.
^ 6. ERP
6.1 Millal elustada
A - luumurru korral;
B- verejooksuga;
B- kui puudub hingamine ja südametegevus;
G- jala nihkega;
D- pole õiget vastust
^ 6.2 Millal tuleks rinnale surumist kasutada?
A - pärast ohvri vabastamist ohtlikust tegurist;
B- vererõhu tõusuga;
B- pulsi puudumisel;
G- kunstliku hingamise kasutamisel;
D - verejooks
^ 6.3 Millises järjekorras on vaja anda kannatanule esmaabi, kui tema süda ja hingamine seiskuvad?
A- vabastage hingamisteed, tehke kunstlikku hingamist ja välist südamemassaaži;
B- tehke südamemassaaž, vabastage hingamisteed ja seejärel tehke kunstlikku hingamist;
B- vabastage hingamisteed, tehke kunstlikku hingamist ja südamemassaaži.
**Valige pakutud vastuste hulgast õiged toimingud kliinilise surma tunnuste tuvastamiseks:
B – Tagada täielik hingamistegevus;
V – Veenduge, et hingamine puudub;
G – Veenduge, et teadvust poleks;
D – Veenduge, et ohver on sõnatu;
E – Veenduge, et õpilased reageeriksid valgusele;
F – Veenduge, et õpilased ei reageeriks valgusele;
Z – Veenduge, et kannatanul oleks verevalumeid, pea- või selgrootrauma;
JA – Veenduge, et unearteril poleks pulssi;
TO – Tehke kindlaks, kas kannatanul on kuulmine.
^ Määrake ohvrile elustamisabi jada:
B- aseta kannatanu kõvale pinnale selili;
B- teostada kopsude kunstlikku ventilatsiooni;
G- jätkake kaudse südamemassaažiga;
D- kutsuge kiirabi või viige kannatanu kiiresti haiglasse.
^ 6.6** Elustamisabi osutamisel on vajalik:
A - asetage kannatanu pehmele pinnale selili, tehke südamelöök kaela, jätkake kaudse südamemassaaži ja kopsude kunstliku ventilatsiooniga, viige ohver kiiresti haiglasse;
B- asetada kannatanu kõvale pinnale selili, teha rinnaku südamelöök, alustada kaudset südamemassaaži ja kopsude kunstlikku ventilatsiooni, kutsuda kiirabi või toimetada kannatanu kiiresti haiglasse;
B-löök xiphoid-protsessi piirkonnas, alustage kaudset südamemassaaži ja kopsude kunstlikku ventilatsiooni, kutsuge kiirabi või viige kannatanu kiiresti haiglasse.
^ 6.7** Kannatanule tuleb rinnale suruda. Milline on teie tegevuste jada:
A - asetage ohver tasasele kõvale pinnale, põlvitage kannatanu vasakule küljele paralleelselt pikiteljega, asetage kaks peopesa korraga südame piirkonda, samal ajal kui sõrmed peaksid olema lahti surutud, vajutage vaheldumisi rinnakule, kõigepealt parem, siis vasaku peopesaga;
B - asetage kannatanu voodile või diivanile ja seiske temast vasakul küljel, asetage peopesad rinnaku südame projektsioonipunkti, vajutage poolkõverdatud sõrmedega kätega rinnakule vaheldumisi rütmiliselt iga 2- 3 sekundit;
B- aseta kannatanu tasasele kõvale pinnale, põlvita kannatanu vasakule küljele paralleelselt tema pikiteljega, aseta ühe käe peopesa rinnaku alumisele kolmandikule (2-2,5 cm üle xiphoid protsessi), kata kinni. esimene teise käe peopesaga, et survet tugevdada. Mõlema käe sõrmed ei tohi puudutada rindkere, pöidlad peaksid vaatama eri suundadesse, suruma rinnale ainult sirgete kätega, kasutades keha raskust, ära võtma peopesasid kannatanu rinnakult, iga järgnev liigutus peaks olema tehtud pärast rindkere naasmist algsesse asendisse.
^ 6.8** Mis on õige toiming rinnakule südameeelse löögi andmiseks?
A - südameeelne löök, lühike ja üsna terav, antakse punktile, mis asub rinnaku kohal 2–3 cm kõrgusel xiphoidist, lööva käe küünarnukk tuleb kohe pärast lööki suunata piki kannatanu keha, uurige, kas südame töö on taastunud
B - peopesaga antakse südameeelne löök punkti, mis asub rinnaku kohal 2–3 cm ja rinnaku keskkohast 2 cm võrra vasakule, käe küünarnukk tuleb suunata üle ohvri keha, löök peaks olema libisev;
prekardiaalne löök tehakse rusikasse pigistatud peopesa servaga punkti, mis asub rinnaku 2-3 cm kõrgusel xiphoid protsessist, kohe pärast lööki kontrollige pulssi.
^ 6.9* Määrake allolevas tekstis õiged maoloputustoimingud:
A - andke kannatanule juua vähemalt 2 klaasi keedetud vett või nõrka söögisooda lahust ja ärritades sõrmedega keelejuurt, kutsuge esile oksendamine;
B- anda kannatanule juua vähemalt 2 klaasi külma kraanivett, vajutades kõhule, kutsuda esile oksendamine;
B- andke kannatanule juua 2 tassi äädika essentsi ja kaelale vajutades kutsuge esile oksendamine.
^ 6.0 "Kassisilm" märk
A - kliiniline surm;
B- agoonia;
B- minestus, traumaatiline šokk;
G-bioloogiline surm.
7. Põletused
7.1* Määrake esmaabi andmise järjekord happega keemilise põletuse korral:
A- anda anesteetikumi;
B- loputage nahka jooksva veega;
B- eemaldage inimeselt happega läbiimbunud riided;
G- peske kahjustatud piirkonda nõrga söögisooda lahusega;
D- Viige kannatanu meditsiiniasutusse.
^ 7.2 Määrake esmaabi andmise järjekord leelisega keemilise põletuse korral:
A- loputage nahka jooksva veega;
B- pesta kahjustatud piirkond nõrga äädikhappe lahusega (1-2%);
B- eemaldage leelisega läbiimbunud riided;
D- toimetada kannatanu meditsiiniasutusse;
D- anna valuvaigisteid.
^ 7.3* Põletuse korral on vajalik:
A - eemaldage keha pinnalt kuum ese, lõigake riided kääridega seljast, kandke kahjustatud pinnale 5-10 minutiks külma, desinfitseerige põletushaaval terve nahk, kandke põlenud pinnale steriilne side ja saatke ohver meditsiiniasutusse;
B - eemaldage keha pinnalt kuum ese, lõigake riided kääridega ära, määrige kahjustatud pind joodi ja seejärel õliga, asetage steriilne side ja saatke kannatanu raviasutusse;
B- eemaldage kehapinnalt kuum ese ilma riideid kääridega maha lõikamata, valage põlenud pinnale õli, asetage steriilne side ja saatke kannatanu raviasutusse.
^ 7.4 Kolmanda astme põletuse korral kutsuge kohe kiirabi ja:
A - Valage mullid veega;
B - Andke kannatanule palju vedelikku;
B - Töötle nahka rasva või briljantrohelisega;
7.5* Tulekahju kannatanul on kahjustatud sügaval asuvad kuded (nahaalune kude, lihased, kõõlused, närvid, veresooned, luud), jalad on osaliselt söestunud, millise põletusastmega ta on
^ 7.6* Kuumarabanduse tunnused
A - kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, nõrkus, peavalu, pearinglus, näonaha punetus, südame löögisageduse ja hingamise järsk tõus, isutus, iiveldus, tugev higistamine;
B- kehatemperatuuri langus, külmavärinad, väsimus, peavalu, pearinglus, näonaha punetus, südame löögisageduse ja hingamise järsk tõus, isutus, iiveldus on märgatavad;
B- kehatemperatuuri tõus, peavalu, näonaha punetus, tugev higistamine.
^ 7.7* Põhjustab külmumist
A- madal õhuniiskus, raske füüsiline töö, soojad riided, sunnitud pikaajaline külmas viibimine (suusatajad, mägironijad);
B- kõrge õhuniiskus, tugev tuul, kitsad niisked jalanõud, sunnitud pikaajaline liikumatus, pikaajaline pakasega kokkupuude (suusatajad, mägironijad), alkoholimürgitus;
B - madal ümbritseva õhu temperatuur, raske füüsiline töö, soojad riided, sunnitud pikaajaline külmas viibimine (suusatajad, mägironijad).
^ 7.8* Kõrvade, nina, põskede madala külmakahjustuse korral
Ja neid hõõrutakse lumega kuni punetuseni. Seejärel pühkige 70% etüülalkoholiga ja määrige vaseliiniõli või mõne rasvaga.
B- neid hõõrutakse sooja käe või pehme lapiga kuni punetuseni. Seejärel pühkige külma veega ja määrige vaseliiniõli või mõne rasvaga.
B- neid hõõrutakse sooja käe või pehme lapiga kuni punetuseni. Seejärel pühkige 70% etüülalkoholiga ja määrige vaseliiniõli või mõne rasvaga.
^ 7.9* Termošoki korral
A - riieta kannatanu lahti, lama selili tõstetud jäsemete ja langetatud peaga, pane pähe, kaelale, rinnale külmad kompressid, anna rohkelt külma jooki;
B - pane kannatanu magama, anna teed, kohvi, raskematel juhtudel tuleb kannatanu panna selili alandatud jäsemete ja üles tõstetud peaga;
B- pange kannatanu magama, andke külmi jooke, raskematel juhtudel asetage kannatanu alandatud jäsemete ja tõstetud peaga selili.
^ 7.0 Raske füüsilise töö tegemisel kõrge õhutemperatuuri ja niiskusega ruumis on võimalik
A - päikesepiste;
B. traumaatiline šokk;
B. traumaatiline toksikoos;
G- kuumarabandus.
^ 8. Pea verevalumid, ajupõrutused, traumaatiline šokk, südamepuudulikkus
8.1 Määrake minestamise korral esmaabi andmise järjekord:
A- piserdage oma nägu külma veega;
B- anna jalgadele kõrgendatud asend;
B- aseta kannatanu selili, pea veidi tahapoole kallutatud;
D- keerake krae lahti ja võimaldage juurdepääs värskele õhule.
^ 8.2* Määrake põrutuse korral esmaabi andmise järjekord:
A- kutsuge kiiresti arst, tagage kannatanule täielik puhkus, määrige pähe külma;
B - külmetage kannatanu pähe, andke talle kanget teed või kohvi, saatke teda meditsiiniasutusse;
B- anda kannatanule valuvaigisteid ja rahusteid, toimetada ta raviasutusse.
8,3* Kukkumise tagajärjel tekkis teismelisel iiveldus ja oksendamine ning liigutuste koordinatsiooni häired. Milline on esmaabi andmise toimingute jada:
A- anda valuvaigisteid ja viia nooruk lähimasse kliinikusse, haiglasse;
B- teha maoloputus, teha klistiir, anda rahustit;
B- tagage rahu, tehke pähe külm kompress, kutsuge kiirabi.
^ 8.4 Traumaatilise šoki korral on kõigepealt vaja:
A- loo kannatanule rahulik keskkond (välista häirivad helid), anna tuimestus;
B - viia läbi ajutine immobilisatsioon, tagada kannatanule täielik puhkus, saata ohver raviasutusse;
B- kõrvaldada traumaatilise faktori mõju, peatada verejooks, anda anesteetikumi, ravida haava, panna surveside.
^ 8.5 Äkiline teadvusekaotus on:
B - minestamine;
B - Migreen;
G – kokkuvarisemine.
8.6** Südamepuudulikkuse põhjused võivad olla:
A - südamelihase reumaatilised kahjustused, südamerikked, müokardiinfarkt, füüsiline ülekoormus, ainevahetushäired ja beriberi;
B- sisemine ja välimine verejooks, luu- ja lihaskonna kahjustused, ületöötamine, kuumus ja päikesepiste;
C - rasked vigastused, millega kaasneb verekaotus, pehmete kudede purustamine, luude purustamine, ulatuslikud termilised põletused.
^ 8,7** Põrutuse tunnused
A - lühiajaline teadvusekaotus, oksendamine, mälukaotus vigastusele eelnevate sündmuste tõttu (retrograadne amneesia), peavalu, pearinglus, tinnitus, ebakindel kõnnak, pupillide laienemine;
B- lühiajaline teadvusekaotus, peavalu, pearinglus, unehäired;
B- peavalu, oksendamine, pearinglus, unehäired;
^ 8.8* Traumaatilise šoki peamised põhjused
A - ületöötamine, ülekoormus, verekaotus;
B- valu, suur verekaotus, surnud ja purustatud kudede lagunemissaaduste imendumisest tingitud mürgistus, elutähtsate elundite kahjustused koos nende funktsioonide katkemisega
B- valu, verekaotus, alkoholi lagunemisproduktide imendumisest tingitud mürgistus, elutähtsate organite kahjustus.
^ 8.9 Normaalne vererõhk on
A- 120/60 mm. rt. Art.;
B - 140/80 mm. rt. Art.;
B- 130-120/80 mm. rt. Art.
Vererõhuga 160/110 on patsient keelatud
B- lama pehmel voodil;
B - juua jõhvikamahla.
9. Sidemed
9.1 Kaelavigastuste korral kantakse side:
A – rätik
B - spiraal;
B - ristikujuline.
^ 9.2 Iga riietumine algab fikseerimisliigutustega. See tähendab:
A - sideme teise ringi kinnitamine kolmandale;
B- sideme teine ring tuleb kinnitada tihvti või juuksenõelaga esimese külge;
B- esimene ring tuleb fikseerida sideme otsa painutades ja kinnitada teise ringiga.
^ 9.3* Leia sideme eesmärgi loetlemisel tehtud viga:
A - side kaitseb haava õhuga kokkupuute eest:
B - side kaitseb haava saastumise eest
B - side sulgeb haava;
G-side vähendab valu.
^ 9.4 Sideme pealekandmisel on keelatud
A- puudutage kätega haavaga kokkupuutuva sideme steriilset osa;
B - puudutage kätega sideme steriilset osa, mis ei puutu haavaga kokku;
B- keerake side
^ 9.5 Tavaliselt tehakse sidemeid
A - vasakult paremale, perifeeriast keskele;
B - paremalt vasakule, perifeeriast keskele;
B - vasakult paremale, keskelt perifeeriasse.
^ 9.6 Põskede ja lõua piirkonna kahjustuste korral määrida
A- sideme "kork"
B- side "valjad"
B- side - "Hipokratese müts"
^ 9.7 Peanaha kahjustuse korral rakendada
A- side - "Hipokratese müts"
B- side "valjad"
B- sideme "kork"
^ 9.8* Lahtise pneumotooraksiga sideme paigaldamisel on vajalik
A - kandke haavale kummeeritud PPM kest (meditsiiniline sidemekott) siseküljega ilma eelnevalt marli salvrätikuga;
B – kandke mis tahes õhukindlat materjali otse haavale
B- siduge haav steriilse sidemega.
^ 9.9* Lahtiste vigastuste (haavad, põletused) esmaabi andmiseks on kõige mugavam kasutada aseptilise sidemena
A - steriilne side;
B- meditsiiniline sidemepakett (PPM)
B - steriilne side, vatt.
9.0 Sääre pehmete kudede kuulihaava korral on vajalik
A - tugevdav side;
B - surveside;
B - immobiliseeriv side;
G- paks side.
Bibliograafia
1. V. N. Zavjalov, M. I. Gogolev ja V. S. Mordvinov, toim. Kurtseva P.A. Üliõpilaste meditsiiniline ja sanitaarõpe: Proc. keskm. õpik Institutsioonid. M.: Valgustus 1988.2. M.P. Frolov, E.N. Litvinov, A.T. Smirnov ja teised; Ed. Yu.L. Vorobjova OBZH: 9, 10, 11 klass: Õpik haridusasutustele ..-M .: AST Publishing House LLC. 2003. aasta.
verejooks nimetatakse vere väljavooluks veresoontest, mis tekib nende terviklikkuse rikkumise tagajärjel. Üldiselt aktsepteeritakse järgmist verejooksu klassifikatsiooni:Esmane verejooks tekivad siis, kui erinevad veresooned on kahjustatud kohe või vahetult pärast vigastust või vigastust. Sõltuvalt allikast, kust see tuli, jaguneb verejooks arteriaalseks - arteritest; arterio-venoosne - arteritest ja veenidest koos nende samaaegse kahjustusega; venoosne - venoossetest veresoontest; kapillaar - kapillaaridest; parenhümaalne - erinevate elundite parenhüümist.
Erinevat tüüpi verejooksu tunnused
1. Arteriaalne. Veri voolab välja ojas, purskkaevus. Väljuva vere hulk sõltub veresoone kaliibrist ja veresoone haava suurusest. Vere värvus on helepunane, hele. Arteriaalne verejooks peatub, kui veresoon surutakse haava ja südame vahele.
2. Arterio-venoosne. Veri täidab haava kiiresti. Vere värvus on punane. Haava kohale anuma vajutamine ei peata verejooksu, vaid veri muutub tumedaks. Haava all oleva soone vajutamine ei peata verejooksu, veri muutub sarlakaks.
3. Venoosne. Veri voolab ühtlase, aeglase, mittepulseeriva joana. Joa värvus on tume. Haava kohal oleva anuma vajutamine suurendab verejooksu.
4. Kapillaar. Kudedest tekib verejooks, kuna käsnast ei ole veritsevaid veresooni näha.
5. Parenhüüm. Parenhüümsete elundite veresooned on tihedalt seotud elundi sidekoe stroomaga, seetõttu haigutavad need lõikel (vigastuse korral) ega vaju kokku.
Verejooks on tugev, seda on raske peatada.
Sekundaarne verejooks tekib pärast esmase verejooksu – veresoone otsesest kahjustusest – iseeneslikku peatumist või teatud ravivõtete abil peatamist. Sekundaarne verejooks on üksik, kuid võib korduda. Siis nimetatakse neid korduvateks või korduvateks.
On varajane ja hiline sekundaarne verejooks.
Varajane sekundaarne verejooks tekib järgmise 2-3 päeva jooksul pärast vigastust verehüübe eraldumise, sideme libisemise või veresoone seinast välja kukkudes võõrkeha, mis blokeerib defekti. Varajane sekundaarne verejooks on haruldane ja esineb kõige sagedamini haavatu transportimisel ilma vigastatud jäseme piisava immobiliseerimiseta.
Hiline verejooks tekib tavaliselt 10-15 päeval, mõnikord isegi paar nädalat pärast vigastust.
Sekundaarse verejooksu põhjused. Vererõhu tõus ravimite kasutamisel - aitab kaasa organiseerimata trombi väljutamisele anumast; surve sisestatud drenaaži anumale, metallist võõrkeha (kuul, fragment), nihkunud luufragment - viib veresoone survehaava tekkeni, mille tagajärjeks on sekundaarne verejooks; valed võtted verejooksu peatamiseks – viia veresoone külge kinnitatud sidemete libisemiseni või lahtisidumiseni. Mädased-põletikulised protsessid haavas põhjustavad sageli trombi mädast pehmenemist ja sulamist, mis toob kaasa ka sekundaarse verejooksu.
Sekundaarse verejooksu põhjuste hulka kuuluvad sepsis, mis põhjustab trombi sulamist, aga ka seisundid, mis häirivad reparatiivseid protsesse üldiselt ja eriti veresoontes: verekaotus, traumaatiline šokk, valgupuudus jne.
Ägeda verekaotuse kliinik
Ägeda verekaotuse sümptomid sõltuvad voolu kiirusest ja kaotatud vere hulgast. Mida kiiremini verejooks tekib, seda raskem on ägeda verekaotuse kliiniline kulg. Kiire verekaotus; 1/3 veremahust on eluohtlik, poole kogu veremahu kaotus on surmav. 65 kg kaaluva vere maht on umbes 5 liitrit. Seega on 1,5-1,7 liitri verekaotus ohtlik, 2,5 liitrine aga surmav. Kuid kliinikus täheldati kõrvalekaldeid, mis olid seotud individuaalse tundlikkusega verekaotuse suhtes. Verekaotuse tundlikkust mõjutavad järgmised tegurid.Vanus - lapsed ja eakad taluvad verekaotust halvemini; sugu - naised on verekaotusele vastupidavamad; kiire vere väljavool - adaptiivsetel mehhanismidel pole aega sisse lülitada, pikaajalise kroonilise verejooksu korral kompenseerivad adaptiivsed mehhanismid verekaotust; organismi üldseisund: verekaotus on halvem kõhnunud, nõrgenenud, füüsiliselt ületöötanud, alajahtunud, haigestunud ja opereeritud, rasvunud jne inimestel.
Ägeda verekaotuse sümptomid. Naha kahvatus ja nähtavad limaskestad, naha kuivus. Teravad näojooned. Silmade tumenemine, tinnitus, peapööritus, iiveldus, oksendamine – on seletatav hüpoksiast tingitud ajukoore ja oksekeskuse ärritusega. Pulss on sagedane, nõrk, kuni keermetaoline. Arteriaalse ja tsentraalse venoosse rõhu langus. Vererõhuga 60-50 mm Hg. Art. ja allpool on täheldatud kõrgema närvitegevuse häireid: esiteks on ärevus, seejärel hirm, läheneva katastroofi tunne, paaniline näoilme, karjumine, desorientatsioon, depressioon, segasus ja lõpuks teadvuse kaotus (N. Stone et al., 1965). Teadvuse kaotusele järgnevad krambid, uriini, väljaheidete tahtmatu eritumine ja surm.
Esmaabi välise verejooksu korral seisneb verejooksu võimalikult kiires ajutis peatamises mis tahes kättesaadavate vahenditega.
Verejooksu ajutiselt peatamise viisid
Esmaabi verejooksu korral lahinguväljal satub see alati rasketesse tingimustesse ja taandub järgmiste ajutiselt peatavate verejooksu meetodite kasutamisele (olenevalt arteri või veeni kahjustusest).Sõrmearteri rõhk lahinguväljal haava kohal kasutatakse harva. BCH-s või MPP-s kasutatakse meetodit esialgsena, et haavatu ei kaotaks verd; varem rakendatud žguti kontrollimisel või vahetamisel kasutatakse verejooksu peatamist muul viisil, näiteks kasutades hemostaatiline klamber veritsevale anumale.
Sõrmearteri survet rakendatakse kohtades, kus arter läheb üle luu, mille külge see surutakse. Ajutine arter surutakse vastu oimusluu, väline ülalõuaarter - vastu alalõualuu nurka. Unearter surutakse vastu kaelalülisid sternocleidomastoid lihase sisepinnal selle keskmise ja alumise kolmandiku piiril.
Subklaviaararterit saab suruda sõrmega 1. ribile rangluu keskmise kolmandiku taga, kaenlaaluse arteri aga kaenlaalusest õlavarreluu proksimaalsesse otsa. Õlavarrearteri sõrmega surumine õlavarreluule toimub piki õla biitsepsi sisepinda. Reiearter surutakse kubeme sideme all vastu reieluu proksimaalset otsa.
Sõrmede surve arterile võimaldab teil peatada verekaotuse perioodiks, mis on vajalik verejooksu peatamiseks mis tahes viisil, näiteks žguti abil. See on sõrmevajutuse peamine tähtsus esmase meditsiinilise, eelmeditsiini- ja esmaabi osutamisel.
Maksimaalne jäseme painutus. Verejooksu peatamiseks kaenlaalusest, küünarnukist, kubemest, popliteaalõõnest ja nende lähedal asuvatest piirkondadest asetatakse liigese paindepinnale vatitump, kokkurullitud riided ja vastav liiges painutatakse nende peale kuni rikkeni, seejärel käe või jala kinnitamine painutatud asendisse sideme, salli või vööga. Meetod pole laialt levinud, kuid selle abiga on mõnikord võimalik keerulisest olukorrast välja tulla. See ei ole rakendatav jäsemete püstolimurdude korral. Selles asendis sidemega haavatute eemaldamine ja evakueerimine on keeruline.
Kompressiooniside lahinguväljal Suure Isamaasõja ajal kasutati seda 27,6% haavatutest väikese kaliibriga arteriaalsete või venoossete veresoonte verejooksu, samuti haavade kapillaarverejooksu korral. Survesideme pealekandmiseks kasutatakse tavaliselt ühe või kahe üksiku sidekoti sisu.
Turnike rakendus on peamine viis verejooksu ajutiselt peatamiseks lahinguväljal ja sõjaväealal. Suure Isamaasõja ajal kasutati seda selleks otstarbeks 65,7% haavatutest.
Žgutt mõjutab tõsiselt jäseme saatust, põhjustades distaalse jäseme isheemiat. Närvid saavad kõige rängemalt vigastada, kui neid surutakse vastu luupõhja, kus on vähem lihaseid ja luukoe läheduses paiknevaid närvitüvesid (õla keskmine kolmandik on radiaalnärv, jala ülemine veerand peroneaalnärv ). Pikka aega (2 tundi või rohkem) rakendatud žgutt põhjustab jäseme tõelist isheemilist gangreeni, seetõttu tuleb külmal ajal 2 tunni pärast ja külmal ajal 1 tunni pärast lahustada ( lõdvendage žgutti verevoolu ajutiseks taastamiseks vigastatud jäseme distaalsetes külgmistes piirkondades ja kasutage uuesti žgutti kannatanu transportimiseks.
Sellega seoses on jäsemete haavade arteriaalse verejooksu žguttide kasutamiseks ainult üks näidustus. Lahinguväljal rakendatakse hemostaatilisi žgutte sageli ilma mõjuva põhjuseta. M. A. Akhutin, P. A. Kupriyanov, T. I. Emenson jt (1953) peavad seda vältimatuks: lahinguväljal, sihitud vaenlase tule all, öösel või külmal aastaajal juhindub meedik või sanitaarinstruktor sageli kaudsetest tunnustest: läbimärjad riided ja verega jalatsid, aga ka haavatute endi aistingud. Sellegipoolest on žguti kasutamine lahinguväljal isegi ilma piisava põhjuseta haavatu elule vähem ohtlik kui selle paigaldamisest keeldumine verejooksu korral. Kõik kaitseväelased peavad teadma žguti paigaldamise reegleid ja oskama seda õigesti rakendada. Seda kasutatakse suurte arterite vigastuste korral.
Rakmete reeglid. Selleks, et nahk ei pigistaks ega põhjustaks nekroosi, tuleb seda kaitsta pehme sidemega või muu riidega (rätik, rebenenud särk jne). Žgutti saab peale voltide sirgendamiseks kanda ka otse riietele. Žgutti ei tohi panna õla keskmisesse kolmandikku ja sääre ülemisse kolmandikku, et mitte vigastada radiaalseid ja peroneaalseid närve.
Enne žguti paigaldamist tõstetakse jäse üles, et tekitada venoosse vere väljavool. Žgutti kantakse haavale proksimaalselt, võimalikult lähedale, ilma liigse pingutamiseta – kuni haavast verejooks peatub ja pulss perifeersetes arterites kaob. Žguti rõhk ei tohiks ületada vererõhku selle pealekandmiskohas mitte rohkem kui 15-20 mm Hg. Art. Žgutt peaks olema haavatu peal nähtav. Selle pealekandmise aja kohta tehke märge paksule paberile ja pange see žguti ringkäigu alla või pista kannatanu taskusse. Suvel ei tohiks žguti jäsemel viibimise kestus ületada 2 tundi ja talvel - 1 tund.
Turnike pealekandmise tehnika.Žguti paigaldav isik asub väljaspool jäset. Žgutt tuuakse jäseme alla haava kohale. Žguti rakendava isiku üks käsi asub välisküljel, teine - jäseme sisepinna küljel. Žgutt venitatakse ja venitatud ala kantakse põhilaeva läbipääsualale. Esimene ring ristitakse, et vältida selle nõrgenemist. Kogu aeg žguti tõmmates keerake see mitu korda ümber jäseme nii, et žgutt jookseks kõrvuti, mitte üksteise peal ning žguti kokkupuuteala nahaga oleks võimalikult lai.
Tihe haavatamponaad (WWP). Kui surveside ei ole efektiivne ja žgutti ei saa kasutada kahjustatud piirkonna anatoomiliste iseärasuste tõttu (sügavad haavad tuhara piirkonnas, reie ülemine kolmandik), kasutatakse haava tihedat tamponaadi pika steriilse salvrätikuga. .
Esmaabi (lahinguväljal) ja esmaabi (MPB)
sisaldab sisuliselt kõiki verejooksu ajutise peatamise võtteid, mida lahinguväljal esmaabi andmiseks kasutatakse. Eeldatakse aga, et BCH keskmise meditsiinitöötaja kvalifikatsioon võimaldab ajutiselt tõhusamalt verejooksu peatada ning parandatakse varem pandud sidemete ja žguttide defekte.
Esmaabi. Riietusruumis asuvas MPP-s tuleb kõiki haavatuid jälgida eelnevalt rakendatud žguttide suhtes, et teha kindlaks, kas see oli paigaldatud vastavalt näidustustele või mitte.
Varem rakendatud žguti juhtimise tehnika. Eemalda haavalt side. Eemaldage žgutt. Uurige haava.
Pärast žguti eemaldamist ei veritse tavaliselt isegi suured arteriaalsed veresooned. 2-3 minuti pärast tekib reaktiivne hüpereemia. Kui arteriaalne verejooks taastub, mille tunneb ära vere sarlakpunase värvi ja (pulseeriva) purskkaevulaadse joa järgi, vajutage kahjustatud põhiveresoonele sõrmega (enne žguti eemaldamist saab teha selliseid toiminguid nagu kindlustamine) ja oodake veel. 2-3 minutit, et tagada arteriaalse vere ajutine sissevool jäseme distaalsetesse osadesse läbi külgmiste arteriaalsete veresoonte.
Kui pärast žguti eemaldamist arteriaalne verejooks jätkub, peate:
a) MPP kiiretel tööperioodidel, suurest anumast tugeva verejooksu korral, rakendage uuesti žgutti ja kõigepealt saatke haavatu verejooksu lõplikuks peatamiseks OMedB-sse;
b) haav konksudega laiali ajades proovi panna arterile hemostaatiline klamber ja siduda anum haavas kinni. Kahtlastel juhtudel ärge eemaldage sellega klambrit, saatke haavatu OMedB-sse;
c) vilkuma veresoone haavas;
d) püsiva verejooksu korral haava sügavusest pakendage haav tihedalt steriilse marli ja asetage tampooni kohale 2-3 sügavat õmblust, haarates kinni naha, nahaaluse koe ja lihased;
e) nimetatud juhtudel sideme (välk) veresoone selle kahjustuskoha kohal.
Nendel juhtudel tehakse esmasele meditsiinikaardile vastav kanne ja haavatu saadetakse esmajoones OMedB-sse.
Kui pärast žguti eemaldamist arteriaalset verejooksu haavast ei tuvastatud, pandi žgut ilmselt ilma piisava aluseta. Verejooksu peatamiseks tuleb panna surveside.
Pärast verejooksu ajutist peatamist mis tahes ülaltoodud meetodi abil kantakse haavale aseptiline side, jäseme transpordiimmobilisatsioon (vastavalt näidustustele) ja talvel jäse isoleeritakse.
Lahinguväljale pandud žguttidega haavatu tuleb esimesel võimalusel (hiljemalt 4 tunni jooksul) lubada lavale (OMedB, OMO), kus saab verejooksu lõplikult peatada. Kuna praktikas on need perioodid palju pikemad (12-24 tundi), tuleks MPP-s püüda verejooksu peatada.
Verejooksu lõpliku peatamise meetodeid käsitletakse II teema "Jäsemete suurte veresoonte haavad" 2. tunnis.
Vigastuskoha esmaabi andmisel kasutatakse meetodeid välise verejooksu ajutiseks peatamiseks. Need hõlmavad ohvri kiiret toimetamist haiglasse, kus tehakse verejooksu lõplik peatamine. On olemas järgmised ajutise hemostaasi meetodid:
1) arteri digitaalne rõhk luule haava kohal ning kaelal ja peas haava all;
2) vigastatud jäseme kõrgendatud asendi andmine;
3) hemostaatilise žguti paigaldamine arteriaalse verejooksu korral
4) jäseme maksimaalne paindumine liigeses arteriaalse verejooksu ajal;
5) venoosse, kapillaar- ja väiksema arteriaalse verejooksu korral survesideme paigaldamine;
6) haava tihe tamponaad;
7) 
veritseva anuma vajutamine haavas sõrmedega;
8) hemostaatilise klambri paigaldamine haavas veritsevale veresoonele esmaabi andmisel polikliinikus FAP, tervisekeskuse, kirurgiakabineti tingimustes;
9) külma lokaalne rakendamine.
Arterite sõrmede vajutamine. Arterite vajutamine sõrmedega teatud anatoomilistes punktides võimaldab teil kohe verejooksu peatada ja valmistuda usaldusväärsemaks hemostaasiks (joon. 2.2-2.6).
Ajalise arteri digitaalrõhu punkt on 1 cm ees ja kõrva traguse kohal. Väline ülalõuaarter surutakse vastu alalõua alumist serva selle tagumise ja keskmise kolmandiku piiril. Unearteri digitaalse rõhu punkt asub kilpnäärme kõhre tasemel piki sternocleidomastoid lihase eesmist sisemist serva. Arter surutakse vastu VI kaelalüli põikprotsessi unearteri tuberkulli. Subklaviaalse arteri digitaalse rõhu punkt asub supraklavikulaarse piirkonna keskel. Arter surutakse ülalt esimese ribi külge. Kaenlaalune arter surutakse vastu õlavarreluu pead. Õlavarrearter surutakse õlavarreluu vastu biitsepsi lihase siseservas. Radiaalne arter surutakse vastu raadiust kohas, kus tavaliselt pulss määratakse. Küünararter surutakse küünarluu vastu radiaalse arteri survepunkti vastas. Reiearter surutakse kubeme piirkonnas häbemeluu tuberkuli külge. Popliteaalarter surutakse popliteaalse lohu keskele sääreluu külge. Sääreluu tagumise arteri digitaalse rõhu punkt asub mediaalse malleoluse taga. Tagumine survepunkt Noa jalaarter asub esimese ja teise metatarsaalluu vahel.
Kõhuaort surutakse rusikaga nabast vasakule jäävale selgroole.
Arter surutakse sõrmede, peopesa või rusikaga läbi naha II-IV luu külge. See meetod võimaldab peatada verejooksu, kui on vigastatud mõned suured arterid: une-, subklavia-, temporaal-, õlavarre-, reieluu- jne. Paraku väsivad abiandja sõrmed kiiresti, veritsus taastub.
Vigastatud jäseme kõrgendatud asendi andmine.
See meetod aitab tühjendada veene ja vähendada verevoolu haavale.
Arteriaalse žguti pealekandmine. Praegu kasutatakse ajutiseks hemostaasiks arteriaalse verejooksu korral standardset Esmarchi kummist žgutti. Selle puudumisel võite kasutada riidest žgutti keerdpunutise ja muude vahenditega, kuid mitte traati, köit vms.
Twist-twist on 1 m pikkune ja 3 cm laiune vastupidavast kangast riba, mille ühes otsas on keerd ja lukk. Keerd - punutise aas, mille keskel on pulk ja selle otste kinnitamiseks riidest rõngad - on žguti ribaga ühendatud kahe ristkülikukujulise pandlaga, mis asuvad lukust mitte kaugel.
Hemostaatilise žguti pealekandmise reeglid (joonis 2.7).
1. Žgutti kasutatakse ainult jäsemete arterite kahjustamiseks. Kaela vastaskülje unearteri kahjustuse korral rakendatakse eksprompt-lahast või Krameri lahast rõhuasetusega pea- ja õlaliigesele (Mikulichi meetod – joon. 2.8). Rehvide puudumisel saab kasutada tervel küljel olevat kätt, mis asetatakse pähe ja seotakse sidemega. Lahas (käsi) peaks takistama unearteri kokkusurumist vastasküljelt. Sellisel juhul kantakse žgutt haava alla. Kahjustatud unearterile kantakse rull. Pärast seda tõmmatakse läbi rehvi (varre) ja rulli žgutt.
2. Ära kanna žgutti paljale haavale. Voodril ei tohiks olla kortse.
3. Kahjustatud jäsemele asetatakse kõrgendatud asend ja arterile surutakse sõrmedega haava kohal.
4. Žgutt asetatakse haava kohale ja võimalikult lähedale. Žguti optimaalne lokaliseerimine ülajäsemel on õla ülemine ja alumine kolmandik, alumisel jäsemel - reie piirkond. Žgutti ei saa panna õla keskmisele kolmandikule, kuna radiaalne närv asub siin luu peal. Selle närvi purustamisel areneb küünarvarre ja käe lihaste halvatus.
5. 
Esimene ring peaks olema tihe, ülejäänud peaks olema fikseeriv.
6. Žgutt paigaldatakse plaaditud kujul, nahka kahjustamata.
7. Žgutt ei tohiks olla muljuv.
8. Kui žguti on õigesti peale pandud, verejooks peatub, žguti all oleva arteri pulssi ei tuvastata, nahk muutub kahvatuks.
9. Žguti viimase ringi alla on fikseeritud märge selle pealekandmise kuupäeva ja kellaaja kohta.
10. Tehke kindlasti transpordi immobilisatsioon
vigastatud jäseme ja valu leevendamine.
11. Žgutt peab alati nähtaval olema.
12. Külmal aastaajal peab jäse olema isoleeritud, et vältida külmumist.
13. Suvel võib žgutti hoida kuni 2 tundi, talvel - kuni 1 tund.Aja ületamine on täis jäseme nekroosi.
14. Kui aeg on möödas, kuid žgutti ei saa eemaldada:
■ vajutada sõrmedega kahjustatud arterit žguti kohale;
■ vabastage žgutt ettevaatlikult 20-30 minutiks, et taastada vigastatud jäseme vereringe;
■ kinnitage žgutt uuesti, kuid eelmisest asukohast kõrgemale või allapoole ja märkige uus aeg;
■ 
vajadusel korratakse protseduuri 0,5-1,0 tunni pärast Žguti-keeramise pealekandmise tehnika (joon. 2.9). Riidest žgutt
asetage jäsemele, keerake vaba ots läbi pandla ja pingutage nii palju kui võimalik. Järgmisena pingutatakse riidest žgutti, pöörates pulka, pigistades jäset kuni
verejooks peatub. Seejärel kinnita pulk ühte silmusesse.
Samamoodi saate panna eksprompt žguti püksirihmast, sallist, sallist vms. Käesolevast materjalist tuleb voltida 3 cm laiune teip, mässida selle ümber jäseme, siduda otsad kinni ja torgata pulk silmus moodustatud. Kui võlukepp on pööratud, siis žgutt pingutatakse. Et see lahti ei keriks, tuleb see kinnitada ühe või kahe ringikujulise sidemega.
Vead žguti paigaldamisel. Eristatakse järgmisi peamisi vigu:
1) žguti paigaldamine mittevastavalt näidustustele;
2) žguti nõrk pealekandmine - arteriaalne verejooks jätkub;
3) žguti liigne venitamine, mis toob kaasa närvitüvede ja lihaste trauma;
4) žguti paigaldamise kuupäeva- ja kellaajatempli puudumine;
5) žguti maskeerimine riiete või sidemete alla;
6) žguti paigaldamine paljale kehale ja haavast eemale;
7) žguti paigaldamine õla keskmisesse kolmandikku;
8) kannatanu toimetamine haiglasse žgutiga ilma jäseme immobiliseerimiseta ja soojendamiseta.
Jäseme maksimaalne paindumine liigeses. Hemostaatilise žguti puudumisel saab arteriaalse verejooksu peatamiseks kasutada jäseme maksimaalse painutamise meetodit liigeses (joonis 2.10). Küünarvarre või käe arteritest verejooksu korral on efektiivne käe maksimaalne painutus küünarliiges, millele järgneb fikseerimine selles asendis. Sääre ja labajala arteritest verejooksu korral tehakse jala maksimaalne painutus põlveliigeses. Kui verejooks reiearterist - jala maksimaalne paindumine puusaliiges. Subklavia-, aksillaar- või õlavarrearterite verejooksu korral on soovitatav mõlemad painutatud küünarvarrega küünarliigesed peaaegu kontakti tagasi tõmmata ja kinnitada näiteks sidemega. Soovitav on voltimisalale panna tihe rull.
Jäseme painutamise meetodit ei saa kasutada ühe luumurru korral, mis moodustab liigese, mille puhul on planeeritud maksimaalne paindumine. Jäseme maksimaalse painde ajastus liigeses vastab žguti ajastusele.
Survesideme paigaldamine venoosse, kapillaar- ja väiksema arteriaalse verejooksu korral. See meetod annab hea tulemuse, eriti kui jäsemele antakse kõrgendatud asend (joon. 2.11). Manipuleerimine toimub järgmiselt: haavale kantakse mitu salvrätikut, nende peale asetatakse vatitump või sidemetükk ja seotakse tihedalt kinni. Sideme peale võite panna jääkoti ja koormuse liivakoti kujul.
Haava tihe tamponaad. Sügavast haavast verejooksu korral, kui muid hemostaasi meetodeid pole võimalik rakendada, kasutatakse tihedat haavatamponaadi. Steriilsete pintsettide või tangidega sisestatakse haavale steriilne tampoon, täites selle tihedalt. Tampooni välimine ots peab olema nähtav, et see haava sisse ei ununeks. Tiheda haava tamponaadi saab lõpetada survesideme pealekandmisega koos lokaalse külma ja raskusega.
Tihe tamponaad on vastunäidustatud popliteaalse lohu piirkonna vigastuste korral, kuna võib tekkida suurte veresoonte kokkusurumine, millele järgneb jäseme gangreeni teke. Väikese ninaverejooksu korral on lihtne viis selle peatamiseks suruda nina tiib sõrmega vastu nina vaheseina. Samuti on soovitatav viia ninna 3% vesinikperoksiidi või vaseliini lahuses niisutatud vatitükk ja suruda see läbi ninatiiva vaheseinani. Efekti puudumisel kasutatakse ninaõõne eesmist tamponaadi. Pea taha asetatakse jääkott, mis reflektoorselt aitab vähendada verejooksu.
Sõrmedega haavas veritsevale anumale vajutamine. Hädaolukordades, sageli operatsioonide ajal, kasutatakse haava veritseva veresoone sõrmedega vajutamist. Muudes olukordades, kui olukord lubab, tuleb kiiresti kätte panna steriilne kinnas või ravida käsi alkoholiga (muud antiseptikumid), sisestada sõrmed haava ja peatada verejooks, vajutades veritsevale veresoonele.
Hemostaatilise klambri paigaldamine verejooksule. Juhtudel, kui anum on nähtav, rakendatakse selle risti otsale lähemale klamber ja kinnitatakse kindlalt sidemega. Vajalik on teostada jäseme transpordiimmobilisatsioon ja hoida rakendatud klambri liikumatus.
Külm kasutamine. Kohaliku külmaga kokkupuutel tekib kapillaaride spasm, mis aitab vähendada või isegi peatada verejooksu. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt jääkotti. Ei ole soovitatav hoida külmas kauem kui 15 minutit, kuna saabub kapillaaride halvatus ja veritsus taastub.
Laadimine...