Progestogeenne toime on suunatud kollaskeha hormooni toimele sarnaste toimete tekkele kehas. Progestogeense toime mehhanism organismile on seotud hüpofüüsi gonadotropiinide sekretsiooni pärssimisega, mis omakorda takistab folliikulite küpsemist, põhjustades fertiilses eas naistel anovulatsiooni. Tagab sekretsioonifaasi alguse endomeetriumis, vähendab endomeetriumi hüperplaasia ja/või kantserogeneesi riski. See toiming võib vähendada ka menopausis naiste vasomotoorseid sümptomeid. Põhjustab muutusi emakakaela kanali limas (pärsib arboriseerumist), suurendab selle viskoossust, muutes seeläbi spermatosoidide läbitungimise raskeks ning suurendab ka vahepealsete rakkude arvu tupeepiteeli küpsusindeksis. Vähendab emaka lihaste erutatavust ja kontraktiilsust, stimuleerib piimanäärme terminaalsete elementide arengut. Meestel pärsib Leydigi rakkude funktsiooni, st pärsib testosterooni sünteesi. Progestogeense toimega ravimeid kasutatakse igat tüüpi progestiini puudulikkuse korral (viljatus, tavaline ja ähvardav raseduse katkemine, premenstruaalne sündroom, algomenorröa), ebaregulaarse igakuise tsükli, düsfunktsionaalse emakaverejooksu korral, hormoonasendusravi eesmärgil (kombinatsioonis östrogeenidega). , kontratseptsioon, endometrioosiga, mastopaatiaga. Endomeetriumi, piimanäärmete, neerude pahaloomuliste kasvajate raviks.
Progestogeenid on hormoonid, mida tavaliselt eritatakse naise kehas.
Samuti pakub farmakoloogiline turg erinevat tüüpi gestageene - ravimeid, mis korrigeerivad hormonaalset seisundit.
Bioloogiliste ainete toimemehhanism on ammu teada. Gestageenide peamised omadused on reproduktiivfunktsiooni säilitamine ja säilitamine.
Nendel ainetel põhinevaid preparaate kasutatakse laialdaselt hormoonist sõltuvate patoloogiate raviks.
Paljud naised teavad, et gestageenid on rasestumisvastased vahendid. Organismis toodetav hormoon aga sellist toimet ei oma.
Rasestumisvastast toimet annavad ainult teatud skeemi järgi võetud ravimid.
Östrogeen ja gestageen on naisorganismi peamised hormoonid, mida toodavad sugunäärmed.
Nad tagavad menstruaal-, reproduktiivfunktsiooni, toetavad elundite ja süsteemide tööd, hoiavad naha noorena ja vastutavad sekundaarsete seksuaalomaduste eest, moodustades atraktiivseid kehakõverusi.
Hormoon gestageen naise jaoks ei oma tähtsust ilma östrogeenita.
Seetõttu on elundite ja süsteemide normaalseks toimimiseks vajalik bioloogiliste ainete kombinatsioon.
Gestageenid toodetakse kogu menstruaaltsükli jooksul, kuid aktiivsuse suurenemist täheldatakse luteaalfaasis - pärast ovulatsiooni.
Progestogeenhormoone, mida meditsiinis nimetatakse ka progestiinideks või progestageenideks, sünteesitakse munasarjades ajutise endokriinse näärme abil.
Samuti on teise faasi bioloogilise aine allikateks neerupealised ja platsenta, mis moodustub alates raseduse teisest trimestrist suguelundi õõnes.
Peamine progestogeense toimega hormoon on.
See määrab progestiinide füsioloogilise funktsiooni, pakkudes võimalust viljastamiseks, implanteerimiseks ja raseduseks.
Gestageenide mõju piimanäärmele
Gestageenide toimemehhanismi piimanäärmele uuritakse tänaseni. Arvukad uuringud annavad õiguse väita, et näärmekoe mõnede elementide hormoonid.
Bioloogiliste toimingute kombinatsioon tagab tüdrukute piimanäärme arengu lõpuleviimise puberteedieas ja ümara kuju moodustumise teismelise koonuse asemel.
Hormoonid provotseerivad kudede küpsemist järgnevaks laktatsiooniks.
Tänu progesteroonile väheneb östrogeenide negatiivne mõju piimanäärmetele. See annab ennetava toime selliste haiguste puhul nagu hüperplaasia, mastopaatia, näärmete tsüstilised moodustised.
Endomeetriumil
Gestageenid toimivad pärast ovulatsiooni emaka funktsionaalsel kihil. Tsükli esimeses faasis märgitakse funktsionaalse kihi proliferatiivne aktiivsus.
Teise faasi algusega läheb endomeetrium sekretoorsesse. Lihtsamalt öeldes võimaldab toodetud hormoon limaskestal "küpseda" sellisesse olekusse, et see võtab vastu loote muna.
Sugunäärmete poolt eritatavad bioloogilised ained avaldavad endomeetriumile ennetavat toimet, takistades hüperplaasia, adenomüoosi ja fibrotsüstiliste koldete teket.
Suguelunditel
Gestageenidel on suguelunditele lõõgastav toime. Hormoonid on eriti olulised munajuhade ja suguelundi lihaskihi jaoks.
Progesteroon lagundab vasopressiini ja oksütotsiini. See hoiab ära emaka enneaegse kokkutõmbumise ja funktsionaalse kihi eraldumise.
Bioloogilised ained vähendavad oma toimega tundlikkust menstruatsiooni ajal.
Naistel gestageenide puudumise korral täheldatakse ebaregulaarset tsüklit koos läbimurdeverejooksuga. Suguhormoonide puudus põhjustab valulikke menstruatsioone ja tugevat PMS-i.
Raseduse jaoks
Hoolimata asjaolust, et sünteetilised gestageenid on, on loomulik hormoon raseduse jaoks oluline.
Bioloogilist ainet tähistava termini päritolu tuleneb sõnadest gesto ja gens, mis tähendab kandma, jätkama, tootma.
Tsükli teisel poolel toodetud hormoon valmistab emaka limaskesta ette embrüo omandamiseks.
Kui implantatsioon on toimunud, siis järgmise 10-12 nädala jooksul säilitab kollaskeha uue elu, ei lase lihaskihil kokku tõmbuda ja seda tagasi lükata.
Moodustunud platsenta võtab selle ülesande hiljem enda peale.
Millal kasutada progestiini preparaate
Narkootikumide gestageenne komponent võib olla looduslikku või sünteetilise päritoluga.
Järgmiste tulemuste saavutamiseks kasutatakse ravimeid:
- emaka funktsionaalse kihi üleminek sekretoorsesse faasi;
- emakakaela suurenenud aktiivsus ja lima paksenemine;
- lihaskudede kontraktiilse aktiivsuse pärssimine;
- basaaltemperatuuri tõus;
- rinnakoe stimuleerimine.
Kõiki gestageene kasutatakse ravis, tsüklihäirete, endometrioosi ja rasestumisvastaste vahenditena.
Kasutatakse ka menopausi ajal, menopausiga.
Lisaravimina kasutatakse neid akne, PCOS-i, endomeetriumi ja rinnanäärme hüperplaasia ning eesnäärmevähi kompleksravis meestel.
Ravi
Progestogeenne aktiivsus sõltub toimeainest, mille alusel ravim luuakse.
| Gestageni nimi | Tegevus | |||
|---|---|---|---|---|
| Gestagennoe | Antiöstrogeenne | Androgeenne | Antiandrogeenne | |
| Progesteroon (Utrozhestan, Crinon) | Mõõdukas | Mõõdukas | Kadunud | Kadunud |
| Noretisteroon (Norkolut, Cliogest) | kõrge | kõrge | kõrge | Kadunud |
| (Mirena, Postinor, Tri-regol) | väga kõrge | väga kõrge | väga kõrge | Kadunud |
| Desogestreel (Mersilon, Escapel, Novinet) | väga kõrge | kõrge | Mõõdukas | Kadunud |
| Gestoden (Charosetta, Logest) | väga kõrge | kõrge | Mõõdukas | Kadunud |
| Norgestimaat (Cilest) | väga kõrge | kõrge | Mõõdukas | Kadunud |
| Didrogestaroon (Femoston, Duphaston) | Mõõdukas | Mõõdukas | Kadunud | Kadunud |
| Dienogest (Janine) | kõrge | Kadunud | Kadunud | Mõõdukas |
Kõik ained, välja arvatud noretisteroon, ei oma östrogeenset toimet. Vastavalt näidustustele ja individuaalsele hormonaalsele seisundile määratakse teatud ravim.
Ravimid on saadaval süstide, suukaudsete kapslite, tablettide ja emakasisese vahendina.
Rasestumisvastased vahendid
Rasestumisvastaseks vahendiks kasutatakse kombineeritud östrogeeni-gestageenpreparaate.
Ravimid reguleerivad menstruaaltsüklit, vähendavad premenstruaalse sündroomi raskust, parandavad epidermise seisundit.
Rasestumisvastaste vahendite aktiivne komponent blokeerib luteiniseeriva hormooni vabanemist, mis käivitab naise kehas ovulatsiooni.
Samuti vähendavad ravimid emakakaela lima kontsentratsiooni ja suurendavad selle viskoossust.
Kuidas rasestumisvastased vahendid toimivad
annab kahekordse kaitseefekti: munarakk ei lahku munasarjast ja spermatosoidid ei suuda tupesekreedist barjääri ületada.
Progestiini ravimite hulgast saate valida ravimid mugavas vormis:
- implantaat - sisestatakse subkutaanselt ja kehtib 3-6 kuud;
- emakasisesed vahendid - kasutatud 5 aastat;
- suukaudseid ravimeid võetakse pidevalt.
Kõrvalmõjud
Viimase põlvkonna progestogeenid, nagu kõik ravimid, võivad põhjustada kõrvaltoimeid:
- migreen, unisus, pearinglus;
- seedehäired;
- läbimurdeverejooks;
- valu piimanäärmetes;
- vererõhu tõus;
- verehüüvete moodustumine;
- seksuaalse soovi vähenemine;
- kehakaalu muutus üles või alla;
- naha ilmingud;
- vedelikupeetus ja tursed.
Arvestades negatiivsete ilmingute tõenäosust, tuleks iga ravimit eraldi uurida.
Marina Borisovna Khamoshina lugemine ja kuulamine on omaette nauding.
"Võime kontrollida oma "sigimissaatust" on inimkonna mureks olnud pikka aega. Tingimusteta armastuse tõttu laste vastu jõudsid peaaegu kõik abielupaarid kogu inimkonna ajaloo jooksul varem või hiljem soovile kontrollida sündimust, eriti kui sündimus on lastest lähenes kümnele.
Sünnituskontrolli nõudvatest teguritest märgib professor ühelt poolt vaesust ja nälga, teiselt poolt võimsate poliitilisi eesmärke. Nii või teisiti, kuid enne esimeste antibeebipillide tulekut tõeliselt tõhusat rasestumisvastast meetodit lihtsalt ei eksisteerinud.
Peaaegu 55 aastat on möödas. On palju tõhusaid ja ohutuid rasestumisvastaseid vahendeid. Iga maitse ja eelarve jaoks on midagi. Kas soovite rasestumisvastaseid tablette 100 rubla kuus - palun! Siin on teie jaoks Oralcon – Microgynoni India geneeriline ravim, sündinud 1973. aastal. See on hästi talutav, efektiivsus on kõrge, loomulikult on levonorgestreeli kerge androgeenne toime. Võib-olla tuleb paar aknet välja, aga libiido ei kustu.
Ronisin radarile pildi saamiseks ja leidsin lihtsalt terve mere geneerikke. Seetõttu kirjutan inimkonna saatuse üle arutlemise asemel 2016. aastal üliuue ülevaate KOC-ist koduturul.
Kõik teavad hästi, et KSK-d sisaldavad erinevas annuses hormoone. Enne olid need koletised, siis lihtsalt kõrged. Kahekümnenda sajandi 60. aastate lõpuks ilmusid 35–50 μg EE-d sisaldavad preparaadid - seda oli palju, kuid vastuvõetav. Üsna kiiresti, 1973. aastaks, õnnestus annust vähendada 30 mikrogrammini – selliseid COC-sid hakati nimetama madalaannuselisteks. Täna on meie turg täis preparaate, mis sisaldavad 20 mikrogrammi EE-d. See on üsna lihtne, kuid mitte piisavalt, et mõista. Kuna COC-de koostis sisaldab lisaks östrogeenile ka progestageeni komponenti. Just gestageenid pakuvad erinevaid "maiustusi" ja täiendavaid mitterasestumisvastaseid toimeid.
See näeb välja umbes selline: 
Alustame dienogestiga.
EE+dienogest
DNG - dienogesti sisaldavat "Janine" kasutatakse märkimisväärselt rasestumisvastaste vahenditena naistel, kellel on endometrioos ja vaagnavalu, enamiku ühenduste soovitustes on see endometrioosi ravi esimene rida. Vaatamata üsna kapriissele loomusele (Janine "armastab" väga täpset tehnikat, suudab viivitustele reageerida tupsudega) on meie turul juba 4 geneeriliste ravimite kasutamist:
"Janine" -
30 mcg EE + 2 mg DNGrežiimis 21+7
Generics: Silhouette, Bonade, Diecyclene, Genette
EE + drospirenoon
Hoolimata asjaolust, et DRSP-d (drospirenooni) sisaldavad KSK-d on kollase ajakirjanduse väidetavalt kõrge tromboosiriski tõttu peaaegu 10 aastat olnud igasuguste rünnakute all, on suurepärane talutavus, mitterasestumisvastane toime ja korralik ohutusprofiil loonud terviku. hunnik geneerilisi ravimeid. Folaatidega rikastatud "Yarina Plus" ja "Jess Plus" on endiselt kaitstud kopeerimise eest originaalravimi tootja 10-aastase õigusega, nii et "plussid" on meie turul endiselt ainult originaalis.
"Yarina" - 30 mcg EE + 3 mg DRSPrežiimis 21+7
Generics: Midiana, Vidora, Modell PRO
"Jess" - 20 mcg EE + 3 mg DRSPrežiimis 24+4
Generics: Dimia, Modell TREND
Vene Föderatsioonis registreerimata* kombinatsioon"Yasminelle" 20mcg EE+3mg DRSP 21.+7
Generics: Vidora mikro, Dailla, Simicia
*Ausalt öeldes ei saa ma hästi aru, kuidas see juhtus. Kuidas farmaatsiakomitee andis loa originaalravimi koopiatele, mida meie riigis pole kunagi registreeritud
EE+gestodeen
Gestodeen on olnud OK osa alates 20. sajandi 80ndatest ja kuulub 3. põlvkonna gestageenide hulka. Metaboolselt neutraalne sel määral, et seda soovitatakse kõrgenenud KMI-ga naistele. Puudub antiandrogeenne ja glükokortikoidne toime, on väga nõrk mineralokortikoidne toime. Samal ajal usaldusväärne progestiin, mis kontrollib endomeetriumi suurepäraselt väga väikeses annuses. Pikka aega oli Logest kõige mikroniseeritud COC, siis tuli Mirelle asemele.
"Femoden" - 30 mcg EE+ 75 mcg gestodeenirežiimis 21+7
Generics: Lindinet-30
"Logest" -2 0 mcg EE+ 75 mcg gestodeenirežiimis 21+7
Generics: Lindinet-20, Gestarella
"Mirelle" -
15 mcg EE+ 60 mcg gestodeenirežiimis 21+7
* Üllatunud tema kohalolekust radarijaamas, olin siiani kindel, et Mirelle polnud meie riigis kunagi registreeritud
EE+CPA
Tsüproteroonatsetaat on võimas antiandrogeenne toime. Seda peetakse endiselt "kullastandardiks". Teisi KSK-sid, millel on väidetavalt antiandrogeensed omadused, võrreldakse CPA-ga.
Selgus, et sellist võimast antiandrogeenset ja veelgi enam glükokortikoidset toimet pole kaugeltki alati vaja, nii et Diana-35 kolis domineeriva terapeutilise toimega terapeutilise ja rasestumisvastase toimega KSK-de kategooriasse.
"Diana-35" - 35 mcg EE + 2 mg CPA
režiimis 21+7
Generics: Erica-35, Chloe
EE + desogestreel
DZGL – desogestreeli sisaldavad COC-d, mida prof Gevorkyan kirglikult armastab: desogestreel on metaboolselt neutraalne, ravimid on hästi talutavad ning on tõestanud oma usaldusväärsust ja ohutust väga pikka aega. Ma ei vaidle, kui ta tahab, las vaidleb Alfred Mück (professor, arstiteaduste doktor, loodusteaduste doktor, Saksamaal Tübingeni Ülikooli günekoloogiakliiniku endokrinoloogia ja menopausi osakonna juhataja). Tema näiteks usub ja näitab katses, et desogestreelil on nii glükokortikoidne kui androgeenne toime. Muide, see ei muuda ravimeid hullemaks - need on üsna imelised. Firma "Organon" on unustusehõlma vajunud, seega on meil paradoksaalne olukord – Regulonit ja Novinetit teatakse rohkem kui originaalseid Marveloni ja Merciloneid. Loomulikult on see firma Gedeon Richter teene, mis teeb põhimõtteliselt väga väärt ravimeid, sh. rasestumisvastased vahendid.
"Marvelon" - 30 mcg EE+ 150 mcg DZGLrežiimis 21+7
Generics: Regulon
"Mersilon" - 2
0 µg EE+ 150 µg DZGLrežiimis 21+7
Generics: Novinet
Selles jaotises on kolm ravimit, mida keegi veel kopeerida ei taha.
"Silest" - 35 mcg EE +
250 mcgnorgestimaat režiimis 21+7
Janssen-Cilag (Belgia) on tõsine kaubamärk, mis on ammu tehtud mitte just kõige edukama KOC poolt. Pika praktika jooksul oli mul ainult kaks patsienti, kellele soovitasin Silest ja ta sobis ideaalselt. Teised ravimid ei andnud head tsüklikontrolli. Teine nišš Silesti jaoks võib olla verejooks Evra rasestumisvastase plaastri kasutamise ajal, kui otsustatakse teha hormonaalne hemostaas.
"Demulin" - 35 mcg EE + 1 mg etinodiooli 21+7 režiimis
See on minu tänane leid. Ravim on minu jaoks täielik mõistatus. kasSEARLE, USA või Ühendkuningriik. ABC andmetel võeti ravim registreerimiselt 2004. aasta septembris. Siis on vabandatav, et ma seda ei teadnud, 2004. aastal sülitasin veel Harkovis oranži teleka peale."Belara" - 30mcg EE + 2mg CMArežiimis 21+7
Raske saatusega ravim. Kunagi vabastas Belara Grünenthal GmbH (Saksamaa), kuid seal läks midagi valesti. XMA - kloormadinoonatsetaat kuulub gestageenide esimesse põlvkonda, sünteesiti kahekümnenda sajandi 1960-70ndatel. See kombinatsioon ei kujutanud endast midagi eriti väärtuslikku ja sattus kuhugi koduõue. Kuid selle sajandi alguses ostsid ungarlaste hoolivad käed Gedeon Richterilt õigused tühjaks ja andsid ravimile teise elu. Belara't edutatakse läbi kõigi pragude. Mitu aastat kanti neid ainulaadse antiandrogeense toimega (vt ülaltoodud pilti - maksimaalselt 20% CPA-st), uuriti ebatavaliselt kasulikku ja stimuleerivat toimet libiidole, leiti antidepressantseid toimeid. Ma ei hakka kogu seda ketserlust ümber jutustama, ravim on nagu narkootikum. Nad leiavad talle niši.
Ületamatu
KSK-d, mis sisaldavad EE asemel endogeenset identset östrogeeni või "looduslikku" östrogeeni. Meie turul on kaks ravimit:
"Klaira" - EV (östradioolvaleraat) + DNG kompleksne 4-faasiline kombinatsioon režiimis 26 + 2
"Zoeli" - 1,55 mg EG (östradioolhemihüdraat) + 2,5 mg nomegestroolatsetaati režiimis 24+4
Mõlemad ravimid on endiselt kaitstud 10-aastase autoriõigusega, teisi veel turul pole.
Rääkisin kuidagi lõputult, miks see vajalik oli, aga nagu selgus, mitte LiveJournalis. Leidsin oma pisikese, aga paraku lendasid illustratsioonid sealt minema. Kui see konkreetne aspekt kellelegi huvi pakub, siis kirjutan
Kogu suukaudsete rasestumisvastaste vahendite maailma mitmekesisuse juures on meie turul suurepärased kombineeritud (östrogeen-progestiini) rasestumisvastased vahendid, mida ei pea võtma iga päev. Pealegi ei pea nad üldse purjus olema.
Rasestumisvastane plaaster "Evra" - 1 plaaster nädalas 20 mcg EE + 150 mcg norelgestromiini päevas režiimis 21 + 7
Transdermaalne rasestumisvastane süsteem alates Janssen-Cilag (Belgia) - mugav ja lihtne, hästi talutav. Skeem on ülilihtne - uue krohvi liimime kord nädalas, 3 nädalat käime plaastritega ja nädal aega ilma. Pesta saab kõike. Kõige sagedamini kurdetakse, et plaastri ümber kogunevad nädalaga mustusetükid. Plaastritele meeldivad väga stjuardessid.
Rasestumisvastane rõngas "NovaRing" - 1 rõngas 3 nädala jooksul 15 mcg EE + 120 mcg etonogestreeli päevas režiimis 21+7
Väga vanad LNG (levonorgestreeli sisaldavad) COC-d
Need on tänapäevaste COC-de vanavanemad, mida siiani müüakse ja mis veelgi üllatavam, ostavad ka patsiendid. Kõige väljateenitud - suur annus. Üks tablett sisaldab 50 mikrogrammi EE-d. Kunagi oli see läbimurre.
"Ovidon" - 50 mcg EE+ 250 mcg LNGrežiimis 21+7
"Mitte-Ovlon"- 50 mcg EE + 1 mg noretisteroonatsetaatirežiimis 21+7
Kogu hormonaalse koormuse vähendamiseks toodi turule esimene kahefaasiline ravim:
"Anteovin". Pooled tabletid sisaldasid kombinatsiooni 50 µg EE + 50 µg LNG, teine pool 50 µg EE + 125 µg LNG
Selgus, et LNG doosi vähendamine pole halb, kuid ei anna peaaegu midagi juurde ravimi taluvusele ning kõrvalnähtude sageduse ja raskuse vähenemisele. Östrogeeni annust oli vaja radikaalselt vähendada. Ja see oli 1973. aastaks üsna edukas.
"Microgynon" - 30 mcg EE+ 150 mcg LNGrežiimis 21+7
Generics: Rigevidon, Oralcon
Ei läinud kaua aega, kui turule tuli esimene mikroniseeritud COC, mis sisaldas 20 µg EE-d.
"Minister" - 20 mcg EE+ 100 mcg LNGrežiimis 21+7
Näib, et LNG-d sisaldavad ravimid on ajalukku läinud, kuid ei. Need on endiselt usaldusväärsed ja ohutud. Iga uut ravimit prekliinilistes uuringutes hemostaasile ja metabolismile avaldatava toime kohta võrreldakse nendega.
Kolmefaasilised kombinatsioonid:
Kolmefaasilised ettevalmistused osutusid praktiliselt ummikuks. Nende ravimite loomise peamine eesmärk oli vähendada kogu hormonaalset koormust. See õnnestus, kuid tsüklikontroll on veidi halvem, rasestumisvastaste vahendite ebaõnnestumise protsent on veidi suurem.
"Trikvilar" - 30 mcgEE + 50 mcg LNG x40 mcgEE + 75 mcg LNG x30 mcgEE + 125 mcg LNG
Generics: Tri-regol, Trigestrel
On olemas kaasaegne desogestreeli sisaldav 3-faasiline ravim, mille "Organon" vabastas. Nad tõid selle turule motoga "akne raviks". See idee, ma mäletan, ebaõnnestus. Desogestreel, millel on androgeense jääkaktiivsus, ei ole endiselt parim valik akne raviks. Vähemalt mitte esmavaliku ravim kindlasti.
"Three-merci" – 35 mcgEE + 50 mcg DZGL x30 mcgEE+100 mcg DZGL x30 mcgEE + 150 mcg DZGL
Neile, kes on multiraamatutest üle saanud, säilib väike boonus veebikonsultatsioonide maagilise küsimuse kujul)) Õigekiri ja kirjavahemärgid, nagu tavaliselt, säilivad.
" Tere.3 päeva tagasi tehti suguhaiguse tõttu küretaaž Arst kirjutas 6 kuuks OK Mul on veenilaiendid (jalgadel palju veenivõrke). põhjustada trombide teket. Arst ütles, et minu veenilaiendid ei ole põhjus OK-st keeldumiseks (ma ei vaadanud oma jalgu) Öelge mulle, mida teha. Kas kondoomiga on võimalik end kaitsta või tuleb OK võtta?"
Naise keha on nagu keeruline mosaiik. Selles pole midagi juhuslikku. Naise kõige olulisem eesmärk on emadus. Pere täiendamist planeerides unistab iga Eva lapselaps, et lapse kandmise periood läheks hästi ja lõppeks rahuliku sünniga. Kuid kui lapseootel ema kehas puudub progesteroon, võib rasedus katkeda. Kurva stsenaariumi vältimiseks määrab arst naisele progestiinipreparaate. Ravimite ülesanne on mitte lasta naise kehal tajuda loodet millegi võõrana.
Miks vajab naisorganism progesterooni?
Terve naine võib elada kõrge vanuseni ega tea, kui palju positiivseid funktsioone hormoon progesteroon tema kehas täitis. Lõppude lõpuks, kui haigusi pole, tunduvad kõik loomulikud olukorrad, mis muudavad naise keha (menstruatsioon, ovulatsioon, rasedus) mõnele inimesele igapäevaseks reaalsuseks.
Tavaliselt tekivad progesterooniga seotud mured ja lootused tüdrukutel, keda enne menstruatsiooni piinavad rasked vaevused. Selle aine defitsiit on ohtlik ka naistele, kes soovivad rasestuda ja turvaliselt sünnitada. Enne oma patsiendile gestageenide väljakirjutamist selgitab günekoloog talle, millised ülesanded on loodus progesteroonile pannud.
Terve daami kehas toimuvad iga kuu järgmised muutused:
- Munasarjades moodustub folliikul.
- Menstruatsiooni esimene päev "avab" östrogeeni faasi. See kestab kuni ovulatsioonini.
- Järgmist faasi nimetatakse progesterooniks (selle kestus on viisteist kuni kuusteist päeva).
- Munasarjades, kohas, kus küps munarakk on vabanenud, ilmub kollaskeha. See moodustis näeb välja nagu kollase mahla kott. Sellises "kookonis" toodetakse hormoone, mis kaitsevad tekkivat elu negatiivsete tegurite eest (toetavad rasedust). Kõige olulisem hormoon on progesteroon.
Kui progesterooni toodetakse liiga vähe, võivad menstruatsioonidevahelised intervallid pikeneda ning ebamugavustunne ja valu enne menstruatsiooni suureneda. Märgates soovimatuid muutusi enesetundes, tuleks pöörduda arsti poole. Võib-olla vajate olukorra "naiselikul viisil" parandamiseks gestageene - progesterooni kunstlikult loodud analooge.
Skript kordub...
Looduse plaani järgi peaks iga kuu naise keha olema eostamiseks valmis. Progesteroon loob soodsad tingimused raseduseks.
Tuletage meelde, milliseid funktsioone hormoon täidab:
- Aitab transformeerida emaka sisemist kihti (endomeetriumit), et viljastatud munarakk saaks vabalt areneda.
- Tugevdab emaka lihaseid.
- Mõjutab emakas oleva lima konsistentsi. Progesterooni mõjul muutub lima paksuks ja moodustab spetsiaalse "korgi". Korgi ülesanne on kaitsta õrna elundit ja selles sisalduvat ebasoodsate välismõjude eest.
- Vähendab munajuhade kontraktiilset aktiivsust.
- Valmistab piimanäärmed ette piima tootmiseks.
- Blokeerib naisorganismi suurenenud "häiresignaalid", mis võivad kahjustada loodet.
Lisaks kõigele ülaltoodule korrigeerib progesteroon daami kehas ainevahetusprotsesse. Kirjeldame, kuidas see juhtub:
- Valgu sünteesi intensiivsus väheneb.
- Raseda naise veres tõuseb suhkru ja rasvhapete tase.
- Keha kogub kiiresti sündimata lapsele kasulikke aineid.
Miks progesterooni tase langeb?
Progesterooni puudumine patsiendi veres võib avalduda erineval viisil. Mõned naised kurdavad, et nende menstruatsioonid on muutunud napiks ja ebaregulaarseks, samas kui teised muutuvad lootusetuks ebaõnnestunud katsete tõttu last eostada. Konkreetse daami hormonaalse seisundi kindlakstegemiseks määrab günekoloog talle uuringute kompleksi, sealhulgas vereanalüüsi veenist. Uuringute tulemuste põhjal saab spetsialist hinnata hormonaalsete "rikete" olemust patsiendi kehas. Patsiendid, kellel on diagnoositud ebapiisav progesterooni sisaldus veres, küsivad, miks see tekkis.
Loetleme olukorrad, mille tõttu võib progesterooni tootmist naisel oluliselt vähendada:
- Põletikuline protsess emakas või munasarjades.
- Hüpofüüsi funktsiooni vähenemine.
- Kilpnäärme haigused.
- Liigne füüsiline aktiivsus (sport, raske töö).
- Rasestumisvastaste pillide pikaajaline kasutamine.
- Rasedus pärast IVF-i.
- Liiga range dieet.
Millal gestageenid naist aitavad?
Kui naise kehas toimuvad hormonaalse puudulikkuse tõttu soovimatud muutused, on ainus viis olukorra parandamiseks pakkuda organismile progesterooni aseainet. Ja sellised asendajad on olemas. Need on gestageenid. Günekoloogid teavad palju juhtumeid, kui ainult gestageenid võivad patsiendi seisundit normaliseerida.
Loetleme olukorrad:
- Harvad perioodid.
- Raske premenstruaalne sündroom.
- Võimetus rasestuda.
- Fibrotsüstiline mastopaatia.
- Naise keha ettevalmistamine kehavälise viljastamise protseduuriks.
- Menopaus, mida komplitseerivad märkimisväärsed tervisehäired (pearinglus, rõhu "langused", palavik).
- Healoomuline kasvaja emakas (müoom).
Hormoonide "kokteil" - harmoonia jaoks
Nagu juba mainitud, tekivad progesterooni puudulikkuse tõttu patsientidel raseduse katkemised. Kolmkümmend aastat tagasi oli peaaegu võimatu korvata "saatusliku" aine puudumist. Kuigi meditsiin hakkas gestageene kasutama 1970. aastate alguses, oli nende mõju patsientide organismile mitmetähenduslik. Seetõttu on esimesi progesterooni analooge raske tõhusaks nimetada. "Vanade" gestageenide kõrvaltoimete hulka kuuluvad raseda naise rasked seisundid, loote väärarengud.
Kaasaegsed ravimid luuakse, võttes arvesse kõiki naisorganismi nõrkusi, vajadusi ja omadusi. Kui teile on välja kirjutatud gestageenid, ei tohiks te karta, et need ravimid muudavad keha soovimatul viisil.
Progesterooni tootmine naise kehas on tihedalt seotud teise olulise aine - östrogeeni - tootmisega. Kui patsiendi sugunäärmed neid hormoone ei tooda, võivad negatiivsed muutused mõjutada mitte ainult naise menstruaaltsüklit, vaid ka rindade välimust, naha seisundit. Günekoloogi ülesanne on valida patsiendile “õige” östrogeenide ja progestiinidega ravim.
On palju juhtumeid, kui östrogeenid ja gestageenid aitasid naistel viljatusest vabaneda, stimuleerisid sünnitusjärgse raseduse ajal õrnalt sünnitust. Kombineeritud ravimeid määratakse sageli naistele, kellel on raske menopaus. Hormonaalsed ravimid kõrvaldavad küpsetel patsientidel sellised masendavad seisundid nagu hüpertensioon, kuumahood, osteoporoos. Arst määrab naistele ravimi tüübi ja vajaliku annuse.
Tabletid või süstid?
Inimesed, kes pole meditsiiniteadmistest kaugel, on sageli huvitatud sellest, millises vormis gestageenid naistele välja kirjutatakse - tablettide või ampullide kujul.
Kui patsient on rase ja arst näeb temas raseduse katkemise ohtu, annab ta naisele nõu spetsiaalsete süstide kohta. Tablettide kujul ei ole gestageen efektiivne. Asi on selles, et looduslikud gestageenid lõhustatakse maksas kiiresti. Raseda naise keha on võimalik mõjutada ainult süstide abil.
Daamidele, kes soovivad viljatusest jagu saada, määravad arstid mõnikord sünteetilisi gestageene (tablettides). Veelgi enam, ravimid, mida naine võtab, on mõeldud rasestumisvastaseks vahendiks. "Miks võtta rasestumisvastaseid tablette, kui teil on juba rasestumisega probleeme?" - te küsite. See pole nii lihtne. Mõnel juhul aitavad hormonaalsed suukaudsed kontratseptiivid stabiliseerida munasarjade funktsiooni. Pärast pillide ärajätmist suureneb naise võimalus lapseootele jääda.
Uus rasestumisvastaste vahendite "strateegia"...
Meditsiin kasutab gestageenide abi mitte ainult siis, kui on vaja loote säilitada. Ainete kasutamine võib vältida soovimatut rasedust. Kvaliteetsed sünteetilised gestageenid on rasestumisvastaste pillide põhikomponent. Ravimite eesmärk on blokeerida ovulatsiooni ja muuta rasestumine võimatuks.
Pillide võtmise skeem on keeruline. Kui te ei saa iga päev progestageeni tablette võtta ja teete pausi, väheneb rasestumisvastase vahendi efektiivsus.
Unustavatele inimestele ja naistele, kes lähevad sageli ärireisidele, võib arst soovitada gestageeni süstimist. Esimene süst tehakse naisele iga kuuekümne päeva tagant. Järgmisel neljal süstimisel süstib patsient sama sagedusega. Seejärel muutub ravimi võtmise režiim: süsti tehakse mitte rohkem kui üks kord kolme kuu jooksul.
Millele peaksid noored tüdrukud mõtlema...
Tuleb märkida, et gestageenidega süstimise efektiivsus on kõrge. Kuid sellised ravimid on kõrvaltoimete poolest "helded". Mõnel patsiendil algas pärast progestageeni süstimist ootamatult veritsus. Pealegi polnud neil menstruatsiooniga mingit pistmist. Õitsevad tüdrukud, kes otsustasid seda rasestumisvastast meetodit kasutada, märkisid, et nende isu pärast süstimist suurenes märgatavalt. Selle olukorra jätkuks oli ülekaal.
Gestageeni sisaldavad süstid ei sobi naistele, kes plaanivad lähiajal last saada. Seetõttu, nõustudes kirjeldatud rasestumisvastase vahendi võimalusega, valmistuge selleks, et rasestuda on võimalik mitte varem kui poolteist kuni kaks aastat pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Organism ei suuda kohe taastada ovulatsioonivõimet (käivitub gestageenide kumulatiivne toime). Günekoloogid soovitavad tavaliselt hormoonsüste teha täiskasvanud naistele, kellel on juba lapsed. Noortel daamidel on soovitatav sellistest karmidest rasestumisvastastest vahenditest hoiduda.
Kuidas progestageen naha all toimib?
Rasestumisvastase vahendina on end hästi tõestanud mitte ainult süstid ja pillid, vaid ka hormonaalsed implantaadid. Need implantaadid ei ületa tiku suurust. Selline "imekepp" pistetakse õla naha alla tüdrukule, kes soovib rasedust vältida. Protseduur kestab kuuskümmend sekundit. Implantaadi implanteerimisel kasutavad spetsialistid kohalikku anesteesiat.
Progestageeni implantaadi kestus on kolm aastat. Pärast aja möödumist eemaldatakse patsiendi naha alt "tikk" ja daami paljunemisvõime taastatakse. Hormoone sisaldavad implantaadid toovad naistel harva kaasa ülekaalu ja verejooksu. Kuid mõned patsiendid, kes on implanteerinud "imekepi" naha alla, kogevad peavalu, aknet ja harva esinevaid menstruatsioone. Naisel võib piimanäärmes olla pitsat.
Pärast subkutaanse rasestumisvastase vahendi eemaldamist kaovad soovimatud seisundid. Implantaatidest pärinevad gestageenid ei "akumuleeru" kehas, seega ei esine naistel probleeme rasestumisega.
Rahvusvaheline nimi:
Annustamisvorm:
Farmakoloogiline toime:
Näidustused:
Gestanin
Rahvusvaheline nimi:
Farmakoloogiline toime:
Näidustused:
Gestanon
Rahvusvaheline nimi: Allüülestrenool (allüülestrenool)
Farmakoloogiline toime: Gestageniline aine, mis stimuleerib sekretoorset faasi müomeetriumis, loob tingimused viljastatud munaraku arenguks, aitab kaasa ...
Näidustused: Raseduse katkemine (tavaline ja ähvardav), enneaegne sünnitus (oht).
Gormofort
Rahvusvaheline nimi: Hüdroksüprogesteroon (hüdroksüprogesteroon)
Farmakoloogiline toime: Kollase keha hormooni analoog - gestageen - põhjustab emaka limaskesta üleminekut proliferatsioonifaasist (reguleeritakse follikulaarse hormooni poolt) ...
Näidustused: Harilik ja ähvardav raseduse katkemine (raseduse esimesel poolel), amenorröa, polümenorröa, emakavähk, rinnavähk, vajadus raseda emaka kirurgilise sekkumise järele (kollaskeha puudulikkuse taustal).
Gravistat
Rahvusvaheline nimi:
Annustamisvorm: dražee
Farmakoloogiline toime: Sünteetiline rasestumisvastase toimega gestageen. Suurendab emakakaela lima viskoossust, mis takistab spermatosoidide edasiliikumist. Rõhub...
Näidustused: Rasestumisvastased vahendid täiendava ravimina naistel, kes kasutavad mittehormonaalseid meetodeid, samuti östrogeeni-progestiini ravimite kasutamise vastunäidustuste olemasolul.
Depo Provera
Rahvusvaheline nimi: Medroksüprogesteroon (medroksüprogesteroon)
Annustamisvorm: suspensioon intramuskulaarseks süstimiseks, tabletid
Farmakoloogiline toime: Gestageen, millel on intramuskulaarsel manustamisel pikaajaline toime ja millel puudub androgeenne ja östrogeenne toime. Supresseerib sekretsiooni...
Näidustused: Rasestumisvastased vahendid, eriti hilises reproduktiivses eas naistel, endometrioos, primaarse ja sekundaarse amenorröa diferentsiaaldiagnostika, ...
Duphaston
Rahvusvaheline nimi: Düdrogesteroon (düdrogesteroon)
Annustamisvorm: tabletid, kaetud tabletid
Farmakoloogiline toime: Gestageniline aine, millel on selektiivne toime endomeetriumile, soodustab normaalse sekretoorse endomeetriumi moodustumist naistel ...
Näidustused: Luteaalpuudulikkusest tingitud viljatus; gestageenne puudulikkus (harilik ja ähvardav abort, düsmenorröa), endometrioos; teisejärguline...
Levonova
Rahvusvaheline nimi: Levonorgestreel (levonorgestreel)
Annustamisvorm: emakasisene ravisüsteem
Farmakoloogiline toime: Rasestumisvastane gestageen. Levonorgestreel IUD-i osana avaldab otsest lokaalset toimet endomeetriumile, põhjustab selle ajutist ...
Näidustused: Kontratseptsioon (pikaajaline), menorraagia, endomeetriumi hüperplaasia ennetamine östrogeeniasendusravi ajal.
Liviaalne
Rahvusvaheline nimi: Tibolone (Tibolone)
Annustamisvorm: tabletid
Farmakoloogiline toime: Gestageniline aine, millel on ka anaboolne ja nõrk androgeenne toime, stabiliseerib hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi pärast...
Näidustused: Menopaus (loomulik või munaraku eemaldamise tõttu); menopausi osteoporoos (ennetamine).
Laadimine...