Kust pärineb emakakaela erosioon? Emakakaela erosiooni peamised põhjused erinevates vanuserühmades naistel

Meditsiinilise statistika kohaselt on peaaegu pooled naistest kogu elu jooksul kogenud sellist haigust nagu emakakaela erosioon, mille põhjused on väga mitmekesised.

IN kaasaegne ühiskond selle haiguse kohta on palju kõige vastuolulisemat teavet, mis sageli selle patoloogiaga naisi eksitab. Ja tavaliselt põhjustab selle asümptomaatiline kulg (valu või muude tunnuste puudumine) naistearsti läbivaatusel naisele ebameeldiva "üllatuse".

Mis see on?

Rangelt rääkides teaduskeel, siis sellist diagnoosi nagu emakakaela erosioon meditsiiniterminoloogias ei eksisteeri. Seda terminit kasutavad günekoloogid, et lihtsustada patsientide arusaamist haiguse olemusest.

"Erosiooni" all mõeldakse emakakaela tupe (arstliku läbivaatuse käigus nähtav) limaskesta mis tahes defekti või värvimuutust. Tulevikus, pärast tuvastatud muutuste laiendatud diagnoosi rakendamist, tehakse lõplik diagnoos.

Mõiste "emakakaela erosioon" günekoloogias vastab tavaliselt sellistele patoloogilistele seisunditele:

• Ektoopiline kolonnepiteel (ECE).
• Ektroopion (emakakaela kanali ektroopion) on ECE keeruline vorm. Enamik arste peab ektroopiooni ECE vormiks.
• Emakakaela epiteeli tõeline erosioonviga.
• Emakakaela düsplaasia (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia - CIN; CIN).

Esimesed kolm haigusseisundit viitavad emakakaela nn healoomulistele taustatingimustele. Selles artiklis käsitletakse nende põhjuseid, sümptomeid ja ravi põhimõtteid.

Emakakaela düsplaasia on vähieelsed haigused ja neile pühendatakse eraldi teema.

Emakakaela anatoomia

Emakakael on emaka madalaim osa. Selle keskmine pikkus on 30–45 mm ja laius (läbimõõt) umbes 2–3 cm. Emakakaela läbistab ülalt alla emakakaela kanal, mis avaneb sisemise neeluga emakaõõnde ja vagiina välisega. Laius emakakaela kanal on paar millimeetrit.

Günekoloogia seisukohalt pakub erilist huvi arstlikul läbivaatusel nähtav emakakaela osa – tupeosa.

Emakakaela erosiooni tüübid erinevad rakulise struktuuri poolest, seetõttu on vaja teada selle organi histoloogilist anatoomiat:

• Emakakaela pind on kaetud kihistunud lameepiteeliga (integumentaarne).
• Emakakaela kanal on vooderdatud silindrilise epiteeliga, millel on üks kiht. See toodab väikeses koguses limaskesta sekretsiooni. See lima moodustab spetsiaalse "korgi", mis ei lase infektsioonil siseneda sisesuguelunditesse ja hõlbustab spermatosoidide liikumist eostamise ajal.
• Kihilise lameepiteeli üleminekupiirkonda silindriliseks epiteeliks nimetatakse "transformatsioonitsooniks".
• Silindrilise emakakaela epiteeli muutumist kihiliseks lamerakujuliseks nimetatakse " lamerakujuline metaplaasia". See toimub kogu aeg rakkude ainevahetuse tulemusena.
• Oluline on teada, et emakakaelavähi protsessid hakkavad kõige sagedamini arenema transformatsioonitsoonis.
• Naiste seas reproduktiivne vanus selle tsooni piir asub äärmises neelus.
• Tüdrukute epiteeli ristmik paikneb sageli piki välise neelu servi ja menopausis naistel - emakakaela kanalis.

Väljaspool on emakakaela pind värvitud ühtlase kahvaturoosa värviga ja emakakaela kanal on erkpunase värviga. Kui silindrilise emakakaela epiteeli rakud paiknevad väljaspool välist neelu või nende sisemuses on defekte koos veresoonte kokkupuutega, ilmuvad emakakaela pinnale punased alad. Just see asjaolu võimaldab arstil kahtlustada emakakaela erosiooni.

Miks patoloogia moodustub?

Löögi tagajärjel negatiivsed tegurid, emakakaela terviklik epiteel on kahjustatud ja kaotab oma omadused. Transformatsioonitsoon nihkub ja silindriline emakakaela epiteel ulatub emakakaela pinnale, asendades kattekihi. Nii ilmub silindrilise epiteeli ektoopia.

Kui katteepiteel on kahjustatud, moodustub emakakaela tõeline erosioon. Kuid soodsatel tingimustel taandub see üsna kiiresti (mitme nädala jooksul). Ebasoodsate tegurite jätkuva toimega muutub selle kulg krooniliseks.

Ektropioon on kaela traumaatiliste tegurite mõju tagajärg, mis põhjustab emakakaela kanali limaskesta hilisemat ümberpööramist. Tavaliselt kombineeritakse emakakaela lülisamba deformatsiooniga.

Põhjused

Mis põhjustab erosiooni? See küsimus muretseb absoluutselt kõik naised, olenemata vanusest.

Erosiooni põhjused on väga mitmekesised ja sõltuvad selle mitmekesisusest.

Ece ja ektroopion

Silindrilise epiteeli ilmumine "ebatüüpilises" kohas (väljaspool emakakaela kanalit) põhjustab palju põhjuseid, mis jagunevad mitmeks rühmaks. Need sisaldavad:

• Emakakaela pinna traumaatilised vigastused sünnitusprotsessi ajal, emakasiseste manipulatsioonidega (emakakaela kanali laienemine abordi ajal, emaka diagnostiline kuretaaž jne). Kaela sünnivigastused põhjustavad sageli ektroopiooni väljanägemist, eriti kui sellist kahjustust ei märgatud või see oli halvasti õmmeldud.
• Hormonaalne tasakaalutus, puberteet, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine. Tüdrukute ja noorte tüdrukute emakakaela erosiooni ilmnemine on enamikul juhtudel tingitud just hormonaalse tasakaalu kõikumisest puberteedieas ja menstruatsiooni alguses.
• Vagiina nakkuslikud ja põletikulised kahjustused. Sugulisel teel levivate infektsioonide (STI) põhjustajad mängivad tohutut rolli erinevate emakakaela patoloogiate ja naiste suguelundite katvate struktuuride ilmnemisel.

On teavet emakakaela erosiooni tuvastamise kohta vastsündinud tüdrukutel. Ilmselt on see tingitud rakuliste epiteelistruktuuride diferentseerumisest loote arengu ajal.

Tõeline emakakaela erosioon

Seda tüüpi erosiooni põhjused on seotud patogeense teguri otsese kahjustava mõjuga emakakaela epiteelile. Sõltuvalt nende tegurite tüübist võib kõik tõelise erosiooni põhjused jagada järgmistesse rühmadesse:

• Traumaatiline. Sel juhul tekib emakakaela epiteeli mehaaniline või keemiline kahjustus. See võib olla näiteks intensiivne seksuaalvahekord, masturbatsioon, kui see satub tuppe võõrkeha, seep, mõned ravimid jne.
• Põletikuline. Emakakaela epiteeli kahjustavad nakkusetekitajad on mittespetsiifilised ja spetsiifilised (gonokokid, trihhomonaadid, klamüüdia jne).
• Troofiline. Integumentaarse epiteeli defekt ilmneb siis, kui emakakaela vereringe on rikutud, näiteks suguelundite prolapsi või kiiritusravi tagajärjel.
• Põletada. Emakakaela epiteeli kahjustus tekib hüübimiskihi enneaegse tagasilükkamisega koos kirurgiline ravi emakakaela haigused.
• Vähk. Tulemusena pahaloomuline protsess emakakaelal endal või metastaaside tungimise korral.

Üsna sageli on emakakaela erosiooni areng tingitud kombinatsioonist erinevaid tegureid näiteks elundivigastus, millele järgneb infektsioon.

Sümptomid

Emakakaela erosioonil puuduvad spetsiifilised sümptomid, see tähendab, et see haigus ei avaldu märkimisväärsel arvul juhtudel. Emakakaela epiteeli defekti tuvastab günekoloog läbivaatuse käigus "kogemata".

Emakakaela erosioon on väga sageli kombineeritud tupe nakkuslike kahjustustega. Sellistel juhtudel võib erosiooni tunnusteks pidada põletikulist eritist sugutraktist, mis on olemuselt ja mahult erinev - seroosne, limaskestade mädane ja mädane.

Traumaatilise vigastuse korral võivad emakakaela erosiooni tunnused olla erineva intensiivsusega määrimine.

Kas emakakaela erosioon teeb haiget?

Eraldi on vaja mainida levinud eksiarvamust valu ilmnemise kohta emakakaela erosiooni tekkimise ajal. Emakakaela pinnal ei ole valu retseptoreid sisaldavaid närvilõpmeid. Seetõttu ei esine healoomuliste patoloogiliste protsesside korral sellel valu.

Valu ilmnemine on tavaliselt seotud emakakaela vähiprotsessi arenguga hilised etapid. Teine valu põhjus võib olla nakkus-põletikulise protsessi tekkimine suguelundite pealisstruktuuridel või ärritus tupe ja välissuguelundite patoloogiliste eritistega.

Diagnostika

Pärast seda, kui arst on kindlaks teinud emakakaela "erosiooni", peab naine läbima mitmeid täiendavaid protseduure diagnostilised meetmed. Sellise diagnostika eesmärgid on:

• Hinnake patoloogilise piirkonna olemust (epiteeli muutuste tüüp, suurus, patoloogiliste eritiste olemasolu jne).
• Määrake selle patoloogia võimalik põhjus.

Tavaliselt viiakse läbi naise terviklik uurimine. Peamised meetodid emakakaela patoloogilise fookuse diagnoosimiseks on järgmised:

• Kolposkoopia.
• Biopsia ja/või diagnostiline kuretaaž emakakaela kanal. Seda tehakse ainult vastavalt näidustustele kolposkoopilise või tsütoloogilise järelduse põhjal. Kogutud materjalist tuleb läbi viia histoloogiline uuring.
• Emakakaela kanalist ja tupest eritumise bakterioskoopia.
• Meetodid nakkustekitaja tuvastamiseks (bakterioloogiline, kultuuriline, ELISA, PCR jne).
• Tsütoloogiline uuring (PAP test).
• suguhormoonide taseme määramine, ultraheli skaneerimine ja teised.

Patoloogilise protsessi õige diagnoosimine võimaldab teil igal üksikjuhul valida optimaalse taktika emakakaela erosiooni raviks.

Kolposkoopiline uuring

Tootsid kõik eranditult naised, kellel kahtlustatakse emakakaela erosiooni. Tehnikaks on emakakaela pinna ja emakakaela kanali nähtava osa spetsiaalne uuring, kasutades kompleksset optilist seadet – kolposkoopi. Tavaliselt tehakse nn laiendatud kolposkoopia (kasutades erinevaid proove: äädikhape, Lugoli lahus jne).

See meetod võimaldab teil määrata emakakaela erosiooni spetsiifilisi märke (patoloogilise protsessi olemus, levimus, sügavus). Lisaks võib kolposkoopia abil hinnata eritise olemust, patoloogiliste kasvajate esinemist emakakaela pinnal, tupes jne.

Teraapia põhimõtted

Emakakaela erosiooni ravi peamised eesmärgid on: patoloogilise fookuse kõrvaldamine ja haigust põhjustanud põhjuste korrigeerimine.

Kõik erosiooniravi meetodid on kolme tüüpi:

• konservatiivne.
• Kirurgiline.
• Kombineeritud.

Enamikul juhtudel kasutatakse emakakaela erosiooni kompleksset (kombineeritud) ravi, kuna patoloogiliselt muutunud piirkonna isoleeritud kõrvaldamine ilma provotseerivate tegurite korrigeerimiseta on ebaefektiivne.

konservatiivne

Narkootikumide ravi peab tingimata eelnema kirurgilisele sekkumisele ja mõnikord sellega kaasnema. Narkootikumide ravi viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• Naiste suguelundite piirkonna nakkus- ja põletikulised kahjustused. Antibakteriaalne ravi määratakse tuvastatud mikroorganismi arvesse võttes ning STI-de korral määratakse ravi ka seksuaalpartnerile.
• Vagiina düsbioos. Selle kohustuslik korrektsioon viiakse läbi, sealhulgas profülaktiline ravi antibiootikumidega.
• Hormonaalne tasakaalutus. Naissuguhormoonide preparaadid on ette nähtud, võttes arvesse tuvastatud rikkumiste määra. Naiste suguelundite hormoonist sõltuva patoloogia (endometrioos, fibroidid jne) esinemisel korrigeeritakse põhihaiguse ravi.

Pärast edukat lõpetamist ravimteraapia ja põhjuse kõrvaldamine, kui mitte suur suurus erosioon, haigus paraneb mõnikord iseenesest ja kirurgiliste meetodite kasutamine ei pruugi olla vajalik. See nõuab aga mõnda aega arsti järelevalvet, et välistada ägenemine.

Oluline on teada, et alla 23-aastastel sünnitamata naistel on ECE füsioloogiline norm. Samaaegse patoloogia puudumisel (näiteks põletikuline eritis) läbivad sellised naised dünaamilise vaatluse ilma kirurgiline sekkumine. Samal ajal on regulaarne kolposkoopiline ja tsütoloogiline uuring kohustuslik. Selline emakakaela "erosioon" paraneb enamikul juhtudel iseenesest umbes 25 aasta pärast.

Kirurgiline

Emakakaela erosiooni kirurgiline ravi viiakse läbi ilmse ebaefektiivsusega konservatiivne ravi või emakakaela pinna raskete sõõrikujuliste deformatsioonide korral.

Emakakaela erosiooni kirurgilise sekkumise tüübid:

• Koaguleerimine hapete keemiliste lahustega. Tavaliselt on vaja mitut rakendust. Seda kasutatakse naistel, kellel on väikesed defektid ja kui emakakaela pinnas ei esine cicatricial muutusi.
• Elektrokoagulatsioon. Tavaliselt tehakse seda tsükli esimese faasi alguses kohe pärast menstruaaltsükli lõppu. Selle meetodi vastunäidustuseks on ka emakakaela pinna tõsine hüpertroofia või cicatricial deformatsioon.
• Krüodestruktsioon. Mõju patoloogilisele alale madalad temperatuurid nt vedela lämmastikuga.
• Laseri aurustamine. Mõju laserkiired teatud sagedus.
• Raadiolainete teraapia.
• Elektroekstsisioon. Seda kasutatakse juhul, kui erosioon on kombineeritud emakakaela pinna rõngakujuliste deformatsioonidega.
• Noa konisatsioon. Kaela healoomuliste kahjustuste korral kasutatakse seda äärmiselt harva.

Pärast operatsiooni emakakaelal, mõned ebameeldivad sümptomid: valu alakõhus, rohke seroosne-mõistuslik eritis jne. Oluline on järgida raviarsti soovitusi ja järgida hügieeni. seksuaalelu sel juhul välistatakse see kuni kaheks kuuks.

40-60 päeva pärast operatsiooni on vajalik günekoloogiline ja kolposkoopiline kontroll.

Tüsistused

Pikaajalise haiguse ja ravi puudumise korral healoomulised protsessid emakakaelal võivad olla mõned tagasilöök. Nende hulka kuuluvad näiteks:

• Pahaloomuline kasvaja (pahaloomuline kasvaja). Sel juhul võivad tekkida nii vähieelsed seisundid - erineva raskusastmega düsplaasia kui ka emakakaela epiteeli pahaloomulise transformatsiooni (vähk) ilmnemine.
• Emakakaela-limaskesta kaitsva barjääri rikkumine. Iseloomustab rohkem sagedane areng naiste suguelundite ülemiste struktuuride tõusev infektsioon. See võib põhjustada valu alakõhus, patoloogilist voolust, menstruaaltsükli häireid jne.
• Sagedasem esinemine traumaatilised vigastused emakakael sünnituse ajal, selle aeglane avanemine ja silumine sünnitusprotsessis.

Peamine oht on asjaolu, et healoomulise patoloogia üleminekuga vähieelseks või isegi vähiks ei kaasne ilmseid sümptomeid. Isegi noored tüdrukud on ohus.

Kokkuvõtteks tasub veel kord rõhutada, et emakakaela erosioon ei ole nii kahjutu patoloogia, kui esmapilgul võib tunduda. Selle haiguse ja selle tagajärgede ennetamisel mängib põhirolli regulaarsed günekoloogi visiidid ja seksuaalhügieeni järgimine.

Üsna sageli teise järel ennetav läbivaatus günekoloogi juures peab naine kuulma lauset: "Teil on emakakaela erosioon!" Ja see on ehk kõige levinum diagnoos fertiilses eas naistel.

Selgub aga, et meie aja mõistes "erosioon" puudub professionaalses meditsiinis kogu maailmas, välja arvatud Venemaa. Meie riigis on see termin teadmata põhjusel kindlalt juurdunud, kuigi täna on täpselt tõestatud, et see on absoluutselt vale ega kajasta emakakaela limaskestal toimuvate protsesside olemust.

Kas erosioon on tõesti olemas?

Ladina keelest tõlgitud "erosio" tähendab "korrosiooni". Aastaid arvati, et erosioon on emakakaela kudede defekt (haavand), mis võib ravimata jätmise korral areneda emakakaelavähkiks. Ja kauteriseerimine viidi läbi kõigile naistele järjest. Nii oli see meie vanaemade ja emade päevil.

Aja möödudes arenes günekoloogia järk-järgult ja selgus:

• Emakakaelavähki ilma inimese papilloomiviirusega nakatumiseta praktiliselt ei juhtu;
• Erosiooni esinemine iseenesest ei suurenda ega vähenda vähi tekke tõenäosust;
• Sageli pole erosioon üldse erosioon, vaid ektoopia;
• Ektoopia on emakakaela epiteelirakkude migreerumine emakakaela sisemusest välispinnale;
• Ektoopia ei ole haigus, vaid emakakaela füsioloogiline seisund, mis ei vaja ravi: aja jooksul möödub see iseenesest.

See näeb välja nagu kolposkoopia ajal suur emakakaela erosioon eesmise ja tagumise huule piirkonnas.

Märkusel

Emakakaela erosioon ei ole naiste haigus, mida tuleb ravida. See on normi variant. Teisisõnu toimub rakkude ümberpööramine seestpoolt väljapoole (meditsiinilises keeles võib seda seisundit nimetada ektropiooniks). Ükskõik kui paradoksaalselt see ka ei kõlaks, aga kui sellise erosiooniga midagi ette ei võeta, läheb see iseenesest üle.

Seetõttu, kui teile öeldakse, et olete leidnud erosiooni - ärge paanitsege, ärge kiirustage seda eemaldama ja kulutage raha ravile, mille maksumus on sageli üsna kõrge.

Kordame veel kord, et erosiooni mõiste on aegunud ja õigem on öelda - ectopia (vale erosioon või). Kuid see mõiste on meie igapäevaelus nii kindlalt juurdunud, et seda kasutavad jätkuvalt mitte ainult patsiendid, vaid kummalisel kombel isegi arstid. Võib-olla on see tingitud naiste vähesest teabest. Kui patsiendile öeldakse, et tal on "erosioon", siis ei teki lisaküsimusi, sest ta kuulis seda nime oma sõpradelt, emalt või vanaemalt. Kuid kui naisele öeldakse, et tal on ektoopia või ektropioon, siis on ebatõenäoline, et ta saab kohe aru, millest arst räägib, ja otsustab ka, et temas on leitud midagi kohutavat ja ohtlikku.

Selline näeb välja emakakaela ektoopia suured suurused koos kolposkoopiaga.

Seetõttu on arstidel veel pikk töö, et kaotada kirjaoskamatus naiste hulgas.

Märkusel

Mõistet "erosioon" kasutatakse praegu eranditult tõeliste erosioonide kohta, mis on tekkinud nakkusprotsessi, trauma või kiirguse tagajärjel.

Kuidas on emakakael paigutatud?

Et selgelt aru saada, mis on kaalul, peate omama minimaalseid teadmisi anatoomiast ja teadma, kuidas organ, millest me räägime, töötab.

Niisiis, seda emakakaela osa, mis asub tupes ja mida arst günekoloogilisel läbivaatusel peeglitest näeb, nimetatakse üsna loogiliselt emakakaela tupeosaks. Emakakaela sees läbib emakakaela ehk emakakaela kanal, mis avaneb emakaõõnde. Emakakaela kanalis on kaks füsioloogilist kitsenemist - need on välimine ja sisemine os. Väline os avaneb tuppe. Nullsünnitajatel on see ümara kujuga ja pärast sünnitust on see põiki pilu kujul. Sisemine os avaneb emakaõõnde. Emakakaela kanal sisaldab lima, mille põhiülesanne on vältida nakkuse sattumist tupest emakaõõnde.

Emakakaela struktuur.

Väljaspool on emakakaela vaginaalne osa kaetud kihilise lameepiteeliga. Juba sõna "mitmekihiline" viitab sellele, et see koosneb mitmest rakukihist. Seega on sellel märkimisväärne (loomulikult mikroskoopiliste standardite järgi) paksus ja see toimib kaitsefunktsioon. Kihilise epiteeliga kaetud kaela limaskest on kahvaturoosa värvusega.

Emakakaela kanali sees on silindriline või näärmeline epiteel. See on õhem ja õrnem, koosneb ühest rakkude reast ja on läbi selle poolläbipaistev veresooned anna sellele punane värv.

Silindrilisel epiteelil on hoopis teine ​​funktsioon – lima tootmine. Silindriline epiteel on hormoonist sõltuv: kui naissuguhormoone on palju, siis toodab see vedelat lima, kui see on madal, siis paksu. Selle leiutise leiutas loodus viljastumiseks: vedela lima kaudu tungivad spermatosoidid väga kergesti emakaõõnde, kohtuvad munaga ja toimub viljastumine. Seda lima kvaliteeti täheldatakse ovulatsiooni ajal. Ülejäänud aja on emakakaela lima paks, viskoosne, selle funktsioon on kaitsev – mitte ükski nakkustekitaja ei suuda tungida emakaõõnde ja tekitada põletikku.

Tsooni, kus kohtuvad kaks tüüpi epiteeli, nimetatakse üleminekutsooniks või transformatsioonitsooniks. Naise erinevatel vanuseperioodidel paikneb see tsoon erinevatel tasanditel, mis sõltub naise reproduktiivsüsteemi arenguastmest.

Niisiis, vastsündinud tüdrukutel, neitsidel, paikneb ristmiku tsoon emakakaela välispinnal. Sel juhul räägivad nad kaasasündinud erosioonist.

Erinevat tüüpi emakakaela epiteeli histoloogiline struktuur (reproduktiivses eas naistel ja menopausi ajal).

Puberteedieas või raseduse ajal, kui naise keha on märgistatud kõrge tase suguhormoonid, hakkab silindriline epiteel kiiresti emakakaela kanalist "välja pugema" ja paikneb välise neelu ümber, mille tagajärjel tekib sellesse kohta punane laik. Sama võib juhtuda ka siis, kui naine võtab hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Tüdruku vanemaks saades suguhormoonide tase väheneb, kihistunud lameepiteel hakkab silindrilist epiteeli oma kohale – emakakaela kanalisse – nihutama ja ristmike tsoon nihkub välisele neelule lähemale.

Vanusega peidab kahe epiteeli piir täielikult sügavale emakakaela kanalisse, mis muudab selle nähtamatuks. Seetõttu vanemas vanuserühmas naistel ektoopiat enam ei esine.

Kuidas erosioon (ektoopia) välja näeb?

Alloleval pildil, mis on tehtud foto põhjal, on näha, kuidas näeb välja terve emakakael ja erosiooniga ehk ektoopiaga emakakael.

Emakakaela ektoopia (skemaatiliselt).

Vaatame haiguse ajalugu ...

Niisiis, oleme juba maininud, et ektoopia (harjume õigesti rääkima) on tavaline seisund, mille puhul günekoloog näeb emakakaela välise neelu ümber punast laiku. Varem arvati uurimismeetodite ebatäiuslikkuse tõttu, et tegemist on emakakaela kudede defektiga, mis võib ravimata jätmisel muutuda vähiks. Seetõttu püüdsid nad emakakaelavähi ennetamiseks seda defekti kauteriseerimisega kõrvaldada. Pealegi viidi kauteriseerimine läbi peaaegu kõigil naistel 100% juhtudest.

Kuid teadus liikus edasi. Selgus, et arsti silm ei saa kaela ja selle defekti täpsemalt uurida: tuleb ju hinnata rakkude kvaliteeti ja struktuuri. Ja palja silmaga on seda peaaegu võimatu teha. Ja günekoloogide igapäevases praktikas hakkasid ilmuma kolposkoobid - mikroskoobid emakakaela seisundi üksikasjalikuks uurimiseks.

Kolposkoopia protseduur, emakakaela uurimine peeglites mikroskoobi all, võimaldab hinnata epiteeli seisundit ja olemasolu patoloogilised muutused.

Diagnostika on muutunud arenenumaks. Tehti kindlaks, et "erosioon" ei ole piirkond, kus epiteel puudub, vaid emakakaelasisese silindrilise epiteeli nihkumine emakakaela tupe ossa. See on silindriline epiteel kaela pinnal, mis näeb välja nagu punane laik.

Erosiooni tüübid

Spetsialistid eristavad järgmisi emakakaela erosiooni tüüpe:

• Ektoopia ehk pseudoerosioon (mõnikord võib teaduskirjandusest leida nimetuse "valeerosioon"). Esineb emakakaela kanali sisemise epiteeli nihkumisel emakakaela pinnale (sellest oli juttu eespool);
• tõeline erosioon. Sellest saab rääkida siis, kui kaela välimisele osale tekib defekt ja kihistunud lameepiteel puudub täielikult. Selle põhjuseks võib olla põletikuline protsess, emakakaela trauma günekoloogiliste instrumentidega või selle pidev trauma emaka prolapsi ajal.

Märkusel

Noortel naistel on tõeline erosioon äärmiselt haruldane, samas kui ektoopia on üsna tavaline. Vastupidi, üle 40-aastastel naistel on ektoopia äärmiselt haruldane nähtus. Sellele vanusele on iseloomulikum tõeline erosioon.

Nii näeb kolposkoopiaga välja emakakaela pseudoerosioon ja tõeline erosioon.

Kuidas ektoopiat diagnoositakse?

Kogu maailmas ei diagnoosita emakakaela erosiooni. Kuigi tänapäeval ei pea enamik praktikuid emakakaela erosiooni haiguseks ja väidavad, et sellist diagnoosi pole, rahvusvaheline klassifikatsioon 10. redaktsiooni haigused (RHK-10) rubriigis "Naiste suguelundite mittepõletikulised haigused" omistatakse talle kood N86. Lubage mul veidi täpsustada: see rubriik viitab ainult tüsistustega ektoopia juhtumile, see tähendab patoloogia variandile, mille korral on vaja ravi.

Ektoopia on seisund, millel puuduvad sümptomid. Ja seda saab läbivaatuse käigus tuvastada ainult günekoloog. Väga harva (kui ektoopia on suur) võib pärast intiimsust või ilmnemist esineda kaebusi määrimise kohta. Erosioon ei tee kunagi haiget. Ja ultrahelis seda näha ei ole.

Niisiis, mida teeb arst, kui ta leiab günekoloogilisel läbivaatusel patsiendi emakakaelalt ebamäärase punase laigu.

Esiteks võtab arst kindlasti emakakaelast määrded ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks. määri peale vähirakud günekoloogias nimetatakse Pap-testiks. See on väga oluline analüüs. Isegi kui naine on günekoloogiliselt terve, peab ta seda võtma ebaõnnestumata 1 kord aastas.

Pap-testi jaoks materjali võtmise protsess.

Märkusel

Emakakaela määrdumise uuring Papanicolaou järgi (Pap test) on peamine meetod emakakaela vähieelsete seisundite tuvastamiseks. Tsütoloogia materjali proovide võtmine toimub kolmest kohast: emakakaela välisosast, kihistunud lameepiteeli ja silindrilise epiteeli ühenduspiirkonnast ning emakakaela kanali alumisest kolmandikust. Materjali uurimistööks võtmiseks kasutatakse spetsiaalseid pintsleid.

Tsütoloogilise uuringu tulemuste dešifreerimine

Teiseks võtab ta tupest tampooni taimestiku jaoks. Määrdudes võib leukotsüüte suurendada ja leida patogeenset mikrofloorat, mis viitab tupepõletikule. Põletikuline protsess tupes raskendab ebatüüpiliste rakkude tuvastamist, seetõttu on nende avastamisel vajalik selle ravi ja seejärel korduv tsütoloogiline uuring.

Tupepõletikuga sanitaarraviks kasutatakse kohalikke preparaate suposiitides või vaginaalsed tabletid: "Terzhinan", "Geksikon" jt. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks välja kirjutada antibiootikumid ja soori raviks - seenevastased ained. Kõik ravimid valib arst, võttes arvesse haiguse põhjustajat.

Erosiooni kiireks paranemiseks, kõik olemasolevad põletikulised haigused tupes, kuna need võivad mõjutada juba olemasoleva patoloogilise koha fookuse arengut.

Oluline on mõista

Kõik need ravimid ei aita erosiooni raviks. Nende määramise eesmärk on tupe kanalisatsioon, et mikroobsed ained ei kutsuks esile erosiooni tüsistusteta vormi, mis ei vaja ravi, üleminekut keeruliseks. Tüsistunud erosioon on ebasoodsama prognoosiga ja vajab alati ravi.

Kolmandaks, emakakaela defekti avastamisel pakub günekoloog HPV (inimese papilloomiviiruse) analüüsi. Emakakaela patoloogiat põhjustavad tavaliselt kaks onkogeenset tüüpi HPV - 16 ja 18.

Ja lõpuks kolposkoopiline uuring. Arst uurib kaela üksikasjalikult mikroskoobi all ja hindab nähtud laigu rakkude struktuuri, pinna iseloomu, värvi, kahjustatud piirkonna servi ja veresoonte mustrit. Kolposkoopia täiendab tsütoloogilist uuringut, võimaldab tuvastada tervete naiste rühma - neid, kellel ei ole vaja ektoopiat ravida. eesmärk see uuring on kahjustuse tuvastamine ja emakakaela sihipärase biopsia näidustuste põhjendamine. Seda protseduuri pole vaja karta - see on absoluutselt valutu.

Tsütoloogia määrdumine võimaldab teil kindlaks teha emakakaela haiguste esinemise, tuvastada neoplasmide riski.

Ektoopia - kas see on ohtlik või mitte?

Tänapäeval on meditsiin kindlalt kinnitanud, et ektoopia, eriti väikese suurusega, on naiste reproduktiivsüsteemi arengu loomulik etapp. Kolonnikujulise epiteeli täpp sees erinevad perioodid elu hormonaalsete hüpete taustal võib tekkida või kaduda, olla kas väga väike või ulatuslikum. Ja vanusega kaotab keha selle piirkonna täielikult, liigutades transformatsioonitsooni sügavale emakakaela kanalisse.

Sageli , ja see on füsioloogiline seisund, mis ei vaja ravi ega kujuta endast ohtu tervisele.

Vaja teada

Kui teil on diagnoositud emakakaela ektoopia, kuid koos tsütoloogiline uuring patoloogilisi rakke pole tuvastatud ja inimese papilloomiviirust pole, siis pole teie erosioon ohtlik, sellega pole vaja midagi teha, aja jooksul läheb see iseenesest üle. Ainus, mida ei tohiks tähelepanuta jätta, on iga-aastane günekoloogiline läbivaatus.

Kui HPV avastatakse endiselt ja Pap-testis pole atüüpilisi rakke, siis ei pea teie erosiooniga niikuinii midagi ette võtma. Ainult teid peaks günekoloog jälgima kaks korda sagedamini (iga kuue kuu järel).

Millal tuleks erosiooni ravida?

Enamikul juhtudel ei vaja erosiooni ravi. Kuid selleks tuleb meeles pidada kahte tingimust:

• Põletikulist protsessi ei tohiks olla;
• Onkotsütoloogia määrdumisel ei tohiks olla ebatüüpilisi ega vähirakke.

Kui me räägime ektoopiast, siis peame silmas seda, et emakakaela kanali silindriline epiteel ei asu omal kohal, st mitte emakakaela sees, vaid väljaspool - selle tupeosas. Silindriline epiteel on väga õhuke, kergesti vigastatud. Tupekeskkond pole tema jaoks täiesti loomulik. Lisaks võivad mikroobid sattuda tuppe seksuaalvahekorra ajal või pärasoolest ja kahjustada õrna epiteeli.

Seetõttu, et ektoopia ei muutuks keeruliseks vormiks, peate hoidma vagiina puhtana, järgima reegleid intiimhügieen ja kasutage seksi ajal kondoome või spermitsiide. See kehtib eriti naiste kohta, kes otsivad seksi ja kellel pole püsivat seksuaalpartnerit.

Krooniline tservitsiit kolposkoopia ajal (hüpereemia olemasolu ja emakakaela kanalist väljutamine).

Keda ohustab keeruline erosioon?

Keeruline erosioon võib tekkida igal naisel, kuid enamasti esineb see selliste rühmade esindajatel:

• Naised, kes alustavad seksuaalelu varakult;
• Naised, kes vahetavad sageli partnereid. Nad on vastuvõtlikumad seksuaalsetele infektsioonidele, mis kahjustab erosiooni, ja viimane kulgeb keeruliselt;
• Patsiendid, kes on varem aborti teinud, kuna emakakaela mehaaniline trauma võib põhjustada ka erosiooni tüsistusi.

Mida teha, kui Pap-testis leitakse vähirakke?

Kui tsütoloogilises uuringus leitakse vähirakke, ei nimetata seda seisundit enam erosiooniks. See on düsplaasia (vähieelne kasvaja) või isegi emakakaelavähk. Sel juhul on kolposkoobi kontrolli all vaja võtta sihipärane biopsia kahtlasest piirkonnast.

Biopsia tulemused saadetakse laborisse histoloogiliseks uuringuks ja ainult histoloog saab teha lõpliku otsuse, mille alusel tehakse järgmised toimingud:

• Kui biopsia tulemuste kohaselt ei ole emakakaelavähki, kuid on kinnitust leidnud vähieelne protsess, siis on sel juhul näidustatud ravi (kõige sagedamini poolt);
• Kui vähk on kinnitust leidnud, on valikumeetodiks lai konisatsioon - kaela ekstsisioon, mille käigus eemaldatakse kahjustatud kudede fookus koonuse kujul, mille ülaosa ulatub sügavale emakakaela kanalisse.

Millist kauteriseerimismeetodit eelistada düsplaasia ja emakakaelavähi korral?

Sageli tuvastatud düsplaasia kerge aste See võib olla lihtsalt põletiku tõttu. Ja pärast põletikuvastase ravi läbiviimist kontroll-onkotsütoloogias pole sellest enam jälgegi.

Kuid kui düsplaasiat on tõesti vaja ravida, on oluline valida õige kauterisatsioonimeetod. Kui arst otsustab meetodi kirurgiline ravi düsplaasia, peamised tegurid on järgmised:

• Düsplaasia raskusaste;
• naise vanus;
• Kas emadus on tulevikus tema plaanides.

Muidugi noored naised, kellel on kerge kuni mõõdukas düsplaasia keskmine aste kes pärast emakakaela ravi sünnitama hakkavad, on näidatud säästvad kirurgilised meetodid. Selleks võib kasutada raadiolaineid, argooni või külmutamist vedela lämmastikuga. Sügava emakakaela kahjustusega naistel, kes ei plaani sünnitada, võib olla õigustatud ditermoelektrokoagulatsioon või elektroekstsisioon.

Emakakaelavähi levik.

Korduma kippuvad küsimused naistele, kellel on emakakaela erosioon (ektoopia).

Kas erosiooni korral on võimalik spiraali panna?

Saab. Kuid ainult tingimusel, et mikrofloora määrdumisel puuduvad põletikunähud ja onkotsütoloogia määrdudes pole atüüpilisi rakke.

Oluline on teada

Emakakaela tüsistusteta erosioon ei ole emakasisese aparaadi paigaldamise vastunäidustuseks.

Kas erosiooni korral on võimalik seksida?

Saab. Kuid peate meeles pidama, et väike erosioon ei anna mingeid sümptomeid ega sega seksuaalset tegevust, kuid suur ektoopia (üle 1-1,5 cm) võib pärast seksuaalset kontakti põhjustada verejooksu. Sellisel juhul peate läbivaatuse saamiseks pöörduma arsti poole.

Kas tampoone saab kasutada emakakaela erosiooni korral?

Jah, sa saad.

Kas erosioon võib tulevikus mõjutada lapse eostamist ja raseduse kulgu?

Iseenesest ei põhjusta see sünnitusabi tüsistusi. Probleem on erinev. Juhtub, et erosiooni säilitamise ja ravi taktikad on valesti valitud. Põhjendamatu soov tüsistusteta ektoopiat kauteriseerida võib põhjustada emakakaela kanali ahenemist, mis põhjustab sageli viljatust.

Miks erosiooni ajal menstruatsioon hilineb?

Emakakaela erosioon ei mõjuta menstruaaltsüklit ja menstruatsiooni hilinemine on seotud kaasuva patoloogiaga.

Millised on erosiooni psühhosomaatilised põhjused?

Psühhosomaatika teooria kohaselt tekib erosioon naistel, kes ei aktsepteeri oma naiselikku olemust, kes ei ole rahul suhetega partneriga, kellel on teatud raskused seksuaalelu. ametlik meditsiin ei keskendu psühhosomaatikale, seega ei soovita praktiseeriv günekoloog tõenäoliselt oma patsiendil end erosiooni ravis naisena aktsepteerida (kuigi selliseid nõuandeid antakse paljudes foorumites).

Arvame, et ülaltoodust saate aru: on väga oluline otsustada, kas teie erosioon on norm või patoloogia. Sellest sõltub edasise juhtimise ja ravi taktika. Teades, millistel juhtudel võib ektoopiat täheldada ja millistel seda tuleb ravida, ei jaga te asjata "oma raskelt teenitud rahast", sest paljudes kliinikutes kavandatud kauteriseerimine on tasuline ja teenuste hind on kaugel. sümboolsest.

Kasulik video emakakaela erosiooni kohta

Mis on emakakaela erosioon

Emakakaela erosioon on kõige levinum günekoloogiline diagnoos. Peaaegu iga teine ​​naine kuuleb teda günekoloogi vastuvõtul ja paljud peavad erosiooni korduvalt ravima, püüdes vabaneda ebameeldivast diagnoosist. Sageli hirmutab naisi erosiooni degeneratsioon vähiks ja muud, mitte nii kohutavad tagajärjed. Samal ajal ei pruugi erosioon põhjustada ebamugavust. Mis see salakaval erosioon siis on ja kuidas sellest lahti saada? Selle mõistmiseks on vaja mõista, mis on terve emakas ja kuidas sellel erosioon tekib. Alles pärast seda saab aru, millal tasub raviga alustada ja mis on naistearsti diagnoosi taga.

Emakakaela normaalne struktuur

Emakas on õõnes organ, mis koosneb peaaegu täielikult lihaskoest. See on vooderdatud endomeetriumiga. See on spetsiaalne kude, mis muutub kergesti ja aitab kaasa viljastatud munaraku arengule. Emaka kuju meenutab ümberpööratud pirni. Suurem osa on üleval ja kitsam all. Emaka all on tupp ja ühendab need õhukese kanaliga - emakakaelaga.
Emakakael on seestpoolt vooderdatud teist tüüpi endomeetriumiga - silindrilise epiteeliga, mille rakud asuvad ühes kihis ja on üksteisega väga tihedalt külgnevad. Ja emakakaela välimine osa, mis ulatub tupe luumenisse, on vooderdatud paksema kihistunud epiteeliga. Selle epiteeli struktuur sarnaneb tupe limaskesta struktuuriga.
Emakaõõnes, emakakaela sees ja selle välimises osas olev epiteel erineb üksteisest, kuid üleminekud nende piirkondade vahel on tavaliselt väga järkjärgulised. Silindriline epiteel, mis asub emakakaelas, toodab spetsiaalset emakakaela lima, millel on head kaitseomadused ja mis takistab soovimatute elementide sattumist emakasse. Aga keskel menstruaaltsükli see lima muutub vähem paksuks ja läbib spermat hästi.
Mis on emakakaela erosioon? Tavaliselt viitab see fraas epiteeli välimise osa defektile, mis asub vahetult tupe kõrval. Mis on defekt? See on punetus või väike haav, mida günekoloog võib palja silmaga näha. Samal ajal määrake punetuse päritolu või selle ohtlikkuse määr ilma eriuuringud võimatu.

Kuidas areneb emakakaela erosioon?

Nagu me juba ütlesime, tähendab arst sõna "erosioon" hääldamisel enamikul juhtudel emakakaela välisotsa epiteeli punetust või kerget kahjustust. Mis põhjustas erosiooni? Enamasti on see banaalne infektsioon. Streptokokid, stafülokokid, enterokokid ja coli settida tupes, provotseerides erosiooni ilmnemist. Samuti võivad põhjuseks olla sellised infektsioonid nagu ureaplasma, mükoplasma, gardnerella või klamüüdia.
Emakakaela nakatumist soodustab mikrotrauma, mis võib tekkida nii pärast aborti ja sünnitust kui ka pärast liiga agressiivset seksuaalvahekorda. Põletikuline protsess põhjustab eritiste ilmnemist, mis ärritavad emakakaela ja põhjustavad epiteeli struktuuri rikkumist. Epiteel kaob järk-järgult ja limaskesta paljastub. Tegelikult tekib väike punane haav, mis võib veritseda. Seda nimetatakse tõeliseks erosiooniks.

Nüüd jõuame kõige huvitavama asjani, kui naisele öeldakse, et tal on erosioon, tõenäoliselt pole see tõeline erosioon, vaid midagi muud. Miks nii? Sest sel perioodil, mil haav on juba tekkinud ja pole veel paranenud, on tõenäosus günekoloogi juurde jõuda väga väike. Tavaliselt räägime ektoopiast või pseudoerosioonist. Pseudoerosiooniks nimetatakse patoloogiline seisund mille puhul emakakaela välisosa normaalne epiteel on asendatud emakakaela siseosale iseloomuliku sammasepiteeliga. See epiteel näeb välja nagu punetus.
Enamasti pole arstil lihtne kindlaks teha, mis teda ees ootab, kas tõeline erosioon või ektoopia, ja ka ilma sügavama uurimiseta ravi kohta ennustusi teha. Uuring tähendab tavaliselt koloskoopiat. Kolposkoopia on väikese koguse epiteeli kogumine ebatüüpiliste rakkude olemasolu uurimiseks ja tsütoloogilise määrdumiseks.

Emakakaela erosiooni põhjused

Nagu me juba ütlesime, on emakakaela erosioonil palju põhjuseid, iga juhtumi täpset põhjust on väga raske või võimatu kindlaks teha. Üks kõige enam levinud põhjused erosiooni esinemine on nakatumine trikhomoniaasi, klamüüdia, herpes simplex viiruse ja muude infektsioonidega. Samuti mainitakse erosiooni põhjustajana sageli tupe düsbakterioosi.
Väga sageli tekib tõeline erosioon pärast kokkupuudet kemikaalidega, nagu määrdeained või pesuvahendid. Iga vigastus võib põhjustada haava ilmumist, mida nimetatakse erosiooniks. Sageli on selle vigastuse põhjuseks varajane algus seksuaalelu. Suguelundite sees olev limaskest küpseb täielikult alles 20-23. eluaastaks ja enne seda pole seda raske vigastada ka lihtsa seksuaalvahekorraga.

Loomulikult vigastavad sünnitus ja abort tugevalt emakakaela limaskesta. Seetõttu kogevad kõik naised esimest korda pärast neid erosiooni ja aja jooksul see möödub. Mõnikord on punetuse põhjuseks hormonaalse tausta probleemid või immuunsuse vähenemine teiste haiguste taustal.
Kui me räägime erosiooni põhjustest, siis on nende uurimine oluline ainult selleks, et mitte korrata vigu, mis viisid epiteeli kahjustuse ilmnemiseni. Palju olulisem on kindlaks teha, mis meid ees ootab, erosioon või ektoopia ja kuidas seda ravida.

Emakakaela erosiooni ravi

Erosiooniravi on väga vastuoluline ja tundlik teema, eriti meie riigis, kus sellest on pikka aega saanud moekas kommertsdiagnoos. Peaaegu kõigile naistele, kellel on emakakaela sissepääsu juures avastatud punetus, pakutakse kallist ravi, mis hirmutab erosiooni võimaliku degeneratsiooniga emakakaelavähiks. Kas tasub protseduurile kiirustada?
Mõelgem: kas meil kõigil on olnud nahapinnal traumast või söövitavate kemikaalidega kokkupuutest tekkinud haavu? Kui palju neist on saanud vähkkasvajad? Vastus on ilmne, haava või punetuse vähiks taandarengu tõenäosus on väga tühine. Kuid kahjuks registreeritakse erosioonikoha vähijuhtumeid. See juhtub siis, kui fikseeritud pole mitte erosioon, vaid düsplaasia, mis väliselt ei pruugi tunduda klassikalise erosioonina. Düsplaasia põhjustab inimese papilloomiviirus ja nüüd soovitatakse end selle vastu vaktsineerida..

Liigume nüüd ravi küsimuse juurde. Igasugused krüokirurgia, kauteriseerimine, elektrokoagulatsioon ja kahjustatud emakakaela piirkonna ekstsisioon on meetodid, mida tavaliselt kasutatakse düsplaasia raviks ja ainult selle düsplaasia raviks, mis võib teoreetiliselt põhjustada vähi arengut. Et teha kindlaks, kas on võimalik düsplaasia degenereeruda vähiks, kulub mõnikord mitu aastat. Kui arst pakub viivitamatult kulukale protseduurile, et eemaldada erosioon, mis ähvardab vähki, tuleb tõenäoliselt arsti vahetada.

Kas erosiooni tuleks ravida?

Pärast kõike öeldut tekib täiesti loogiline küsimus, kas erosiooni on vaja ravida? See sõltub erosioonist endast. Emakakaela limaskestal on üle kahekümne erineva kahjustuse, mis võivad välja näha peaaegu ühesugused ja kogenematu arst saab diagnoosida "erosiooni". On vaja läbi viia üksikasjalik uuring ja alles seejärel jätkata ravi.
Kui meil on tõeline erosioon, nimelt emakakaela limaskesta ulatuslik kahjustus, mis veritseb ja tekitab ebamugavust, siis on kahtlemata vaja ravi. Tavaliselt kasutatakse seda tüüpi erosiooni raviks desinfektsioonivahendid ja haavade paranemine. Mõnikord on vaja ravida infektsiooni, mis põhjustab epiteeli kahjustusi. Traumadest põhjustatud väikese suurusega ja sügavusega erosioonid taanduvad tavaliselt iseenesest.

Seoses ektoopia või pseudoerosiooni raviga on väga sageli võimalik kuulda soovitusi täielik eemaldamine kogu ebaiseloomulik epiteel. See on suur viga. Sageli on see seisund füsioloogiline, näiteks enamiku noorte tüdrukute jaoks, kes võtavad rasestumisvastaseid vahendeid, on ektoopia esinemine norm. Ektoopia eemaldamine kirurgilised meetodidõigustatud ainult siis, kui selle olemasoluga kaasneb valu, ebamugavustunne ja määrimine.
Enne erosiooni ravi alustamist peate meeles pidama:

• ulatuslikku ravi saab läbi viia alles pärast mitte vähem ulatuslikke diagnostilisi uuringuid,
• emakakaelavähk on väga haruldane haigus, mille väljakujunemiseks võib kuluda 10-15 aastat ja võite kulutada paar kuud, et teada saada, kas teil on see haigus või mitte,
• enamus nn erosioonidest mööduvad edukalt ise.

Erosioonide kirurgilise ravi tüsistused (video "Emakakaela erosioon")

Enamik arste, kes teenivad raha erosioonide kirurgilise raviga, on huvitatud võimalikult paljudest patsientidest, mistõttu nad vaikivad tagasihoidlikult võimalikest negatiivsed tagajärjed ravi. Suurem osa erosiooni kirurgilisest ravist põhjustab tulevikus probleeme rasestumisega. Tüsistused pärast emakakaela erosiooni kirurgilist ravi on järgmised:

• emakakaela lima tootmise vähenemine, emakakaela funktsionaalne alaväärtus, sekundaarne munajuhade düsfunktsioon, mis põhjustab viljatust;
• emakakaela deformatsioon;armistumine;
• vähktõve esinemine ebaõige uurimise tõttu;
• menstruaaltsükli funktsioonide rikkumine;
• ägenemine;
• enneaegne sünnitus.

Seetõttu ärge kartke arstidele küsimusi esitada. Täpsustage, mis teil on, tõeline erosioon, ektoopia, düsplaasia või muu haigus ning milliste testide ja andmete põhjal nad selle kindlaks määrasid.

Kõik naised, kes plaanivad lapsi saada, eriti need, kes pole sünnitanud, peavad erosiooni ravimeetodi valimisel olema väga ettevaatlikud. Kui seda protseduuri on võimalik vältida või edasi lükata, siis on parem seda teha. Näiteks kerge düsplaasia korral, mis on potentsiaalselt vähieelne seisund, võite ravi mõneks ajaks edasi lükata, et oleks aega lapse ilmale toomiseks. Kui ravi ei ole võimalik vältida, on vaja valida kõige õrnem meetod ja arutada üksikasjalikult arstiga reproduktiivfunktsiooni maksimaalset säilimist.

Emakakaela erosioon on üks levinumaid "naiste" haigusi, mille puhul emakakaela limaskestale tekivad väikesed defektid (haavad või haavandid), mida nimetatakse erosioonideks. Need rikuvad emaka terviklikkust, mis toob kaasa selle limaskesta kaitsvate omaduste vähenemise.

Emakakaela erosioon on haigus, mis ei eelne vähile, kuid suurendab oluliselt selle tekkeriski.

Statistiliste uuringute tulemuste kohaselt seisab iga teine ​​naine selle patoloogiaga silmitsi.

Emakakaela erosiooni tüübid

Emakakaela erosiooni on kolme tüüpi: kaasasündinud, tõeline ja pseudoerosioon (ektoopia).

Kaasasündinud emakakaela erosioon näeb välja nagu erkpunane ümar moodustis (günekoloogilise vaatlusega vaadatuna). Tavaliselt avaldub see noorukieas. See on kõigist ainuke see haigus mis on võimeline ise paranema. Kaasasündinud erosioonil on onkoloogiaks degenereerumise oht väike.

Tõeline erosioon on selle kihistunud lameepiteeli rikkumine. Uurimisel näete emakakaela ümber väikest punast täppi, millel on selgelt määratletud servad. Selline erosioon eksisteerib 1-2 nädalat, pärast mida muutub see ektoopiaks. Pahaloomulise transformatsiooni oht on üsna madal.

Pseudoerosioon (ektoopia) on patoloogiline muutus, mille käigus terve kihistunud lameepiteel asendub täielikult silindriliste rakkudega. Uurimisel ilmneb erosioon punase alana välise ossi lähedal, tavaliselt tagumisel huulel. Ektoopia võib eksisteerida mitu kuud ja isegi aastaid. Iseenesest ei kao. Emakakaelavähi risk selle haiguse taustal on inimese papilloomiviirusega naistel märkimisväärselt suurenenud.

Kõigist erosioonitüüpidest on ektoopia kõige levinum ja nõuab hoolikat ravi.

Emakakaela erosiooni põhjused

Emakakaela erosiooni kõige levinumad põhjused on:

• Liiga varane või liiga hiline seksuaalse tegevuse algus;
• Hormonaalsed häired;
• Seksuaalpartnerite sagedane vahetamine;
• Varajane esimene rasedus ja sünnitus (alla 16-aastased);
• abordi vigastused, meditsiinilised manipulatsioonid, raske sünnitus, intravaginaalsete rasestumisvastaste vahendite ebaõige kasutamine või douching;
• Bakteriaalsed ja viiruslikud haigused;
• Urogenitaalsüsteemi organite kahjustus;
• Emakakaela põletik;
• Ebasoodne pärilikkus;
• Seksuaalsed infektsioonid, nagu Candida, trihhomonaadid, gonokokid ja klamüüdia, samuti inimese papilloomiviirus.

Sageli see patoloogia areneb vähenenud kohaliku ja üldise immuunsuse taustal.

Emakakaela erosiooni sümptomid

Selle haigusega ei kaasne tõsiseid sümptomeid. Sellepärast avastatakse see enamikul juhtudel günekoloogi tavapärasel läbivaatusel. Igal naisel on oma emakakaela erosiooni sümptomid, mis on tingitud konkreetse organismi töö iseärasustest.

Kõige tüüpilisem ja tavaline sümptom Emakakaela erosioon on verine intermenstruaalne eritis, mis tekib spontaanselt ja sageli kordub.

Emakakaela erosiooniga kaasneb valu, mida süvendab seksuaalvahekord. Pärast seda võib täheldada eritist koos mädaseguga. Sageli aetakse neid segi sooriga, mis on viga, kuna need on nakkusliku ja põletikulise protsessi tagajärjed.

Selle haiguse saab tuvastada ainult günekoloog pärast emaka uurimist. Patoloogia olemasolul on limaskest põletikuline ja veritseb kergelt pärast selle puudutamist günekoloogilise sondiga. Diagnoosi kinnitamiseks on võimalik teha kolposkoopia, mille käigus abiga spetsiaalne seade uurige emakakaela ja tupe limaskesta.

Emakakaela erosiooni põhjuse väljaselgitamiseks tehakse järgmised testid:

• Emakakaela tupeosa ja tupe limaskesta määrdumine, mille abil saate määrata selle puhtusastme, patogeensete mikroobide olemasolu ja kasulike laktobatsillide sisalduse;
• Spetsiaalsed testid sugulisel teel levivate haiguste tuvastamiseks nagu herpesviirus, gonorröa, trihhomonoos, mükoplasmoos, inimese papilloomiviirus, klamüüdia;
• Tupe mikrofloora kultuuriline uuring, mille käigus külvatakse tupe limaskestalt kraapimist teatud kultuurimeedia bakterikultuuri tuvastamiseks.

Selle emakakaela patoloogia kinnitamisel on soovitatav täiendavad uuringud vähktõve välistamiseks. Nende hulka kuuluvad emakakaela biopsia ja tsütoloogia.

Selle haiguse ravimeetodid

Praeguseks on emakakaela erosiooni raviks edukalt kasutatud ravimite (ravimite) ja mitteravimite meetodit.

Narkootikumide ravi seisneb põletikuvastaste ravimite ja ravimite lokaalses kasutamises, mis mõjutavad erosiooni põhjust ja aitavad taastada kahjustatud kudesid. Kui haigust põhjustavad sellised infektsioonid nagu trihhomonoos, mükoplasmoos või klamüüdia, tõhus ravi võimalik alles pärast nende eemaldamist.

Kahjustatud rakkude taastumise kiirendamiseks määrake mitmesugused salvid, lahendused, vaginaalsed ravimküünlad, samuti keemilise koagulatsiooni vahendid (kahjustatud erosioonirakkudele rakendades kiirendavad need nende surma ja asendamist tervetega).

Selle või selle ravimi valiku teeb ainult raviarst uuringu tulemuste põhjal.

Emakakaela erosiooni mitteravimiravi saab läbi viia järgmiste meetoditega:

• Krüodestruktsioon - see viiakse läbi kahjustatud rakkude külmutamisel madala temperatuuriga vedela lämmastikuga, mille järel nad surevad. See meetod on tervete rakkude jaoks täiesti ohutu ega põhjusta emakakaela armistumist;
• Laserkoagulatsioon - meetod seisneb erosiooni kauteriseerimises laseriga, mis tungib teatud sügavusele kudedesse, mõjutamata naaberrakke;
• Diatermokoagulatsioon - see viiakse läbi kasutades elektrivool. Pärast sellist termilist kauteriseerimist jääb kahjustatud rakkude kohale väike arm. Sel põhjusel nii erosiooniravi ei soovitata sünnitamata naistele.

Emakakaela erosiooni ravi rahvapäraste ravimitega

Emakakaela erosiooni ravi rahvapärased abinõud soovitatav ainult puudumisel kaasnevad haigused või väikese suurusega erosiooni korral, kui piisab põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks mõeldud ravist.

Kasulik on saialilletinktuuri veega dušitamine. Võite kasutada ka sisse immutatud tampoone astelpajuõli või taruvaigu salv, mis sisestatakse tuppe iga päev enne magamaminekut 8-12 päeva jooksul.

Enne emakakaela erosiooni ravi alustamist rahvapäraste ravimitega pidage nõu oma arstiga.

Emakakaela erosioon on elundi tupe segmendi epiteelikihi terviklikkuse rikkumine. Haigus diagnoositakse ajal günekoloogiline läbivaatus. Kui räägime sellest, kuidas kahjustusala välja näeb, siis on need erkpunase värvi alad.

See haigus on naiste suguelundite üks levinumaid patoloogiaid. Statistika kohaselt tuvastatakse haigusseisund 50% kõigist suguküpsetest naistest.

Eristatakse järgmisi emakakaela erosiooni tüüpe: tõeline, (pseudoerosioon) ja kaasasündinud.

Tõsi

Moodustatud vastusena ebasoodsate tegurite mõjule. Enamasti on need mehaanilised vigastused, eriti kuultangidega kahjustused meditsiinilise abordi või diagnostilise kuretaaži ajal.

Vigastuse tagajärjel rikutakse limaskesta terviklikkust ja tekib põletik. Enamikul juhtudel määratakse tõeline erosioon emaka tupe segmendi alahuulel. Piirkond muudab oma füsioloogilist kuju ja omandab rikkaliku punase värvuse. Patoloogiat iseloomustab verejooks.

Vale (pseudoerosioon, ektoopia)

Vale erosioon erineb tõelisest erosioonist oma päritolu poolest. Haigusega kaasneb silindrilise epiteeli vooderdise eritumine sisepind emakakaela kanal, väljaspool välist neelu.

Ektoopiat esineb ligikaudu 40% naistest, kes otsivad günekoloogilist abi. Sekundaarse infektsiooni puudumisel ei tekita see ebamugavusi.

Tüsistuste korral tekivad patsiendil iseloomulikud sümptomid:

• raske vaginaalne leukorröa;
• valulikkus alakõhus (emaka projektsiooni piirkond);
• määrimine pärast seksuaalset kontakti.

Pseudoerosiooni on erinevat tüüpi:

• follikulaarne (näärmeline) - mida iseloomustavad tsüstilised moodustised ja visuaalselt eristatavad näärmekanalid;
• papillaarne - iseloomustab papillide kujul olevate kasvude olemasolu, põletiku sümptomid;
• segatud (näärme-papillaarne) - toimub kombinatsioonis, millega kaasnevad mõlema ektoopia alatüübi tunnused.

kaasasündinud

Kaasasündinud erosioon günekoloogias on haruldane. Seda iseloomustab sammasepiteeli tsooni nihkumine väljaspool emakakaela kanalit.

Sellisel juhul erinevad haiguse põhjused ja ravi tegelikust vormist ja ektoopiast. Patoloogia moodustub loote arengu ajal.

Seda saab diagnoosida lapsepõlves ja noorukieas. Kalduvus iseparanemisele.

Põhjused

Emakakaela erosiooni tõelised põhjused pole meditsiinile teada. Selle haiguse põhjuste kohta on mitmeid teooriaid. See:

• põletik. Üsna sageli moodustub endotservitsiidi taustal limaskesta kahjustus, millega kaasneb emakakaela epiteeli sekretsiooni aktiveerumine;
• vigastus. Agressiivne seks, abort, sünnitus on võimeline tekitama kahju;
• sugulisel teel levivad infektsioonid. Erosiooni välimus võib põhjustada HPV, genitaalherpese, klamüüdia, Candida seente, gonokokkide, Trichomonas'e;
• varajane seksuaaldebüüt;
• hormonaalsest tasakaalustamatusest tingitud menstruaaltsükli häired.

Patoloogia arengu põhjus võib olla immuunkaitse vähenemine.

Haiguse sümptomid

Erosiooni sümptomid on üsna spetsiifilised. Patoloogia avaldub valu seksi ajal ja sellele järgneva verise eritisena. Väike mustus tekib ka pärast kehaline aktiivsus ja raskete esemete tõstmine. Selline eritis võib ilmneda igal menstruaaltsükli päeval ja sellel pole menstruatsiooniga mingit pistmist.

Kui haigust komplitseerib sekundaarse infektsiooni lisamine, tekivad naisel täiendavad nähud. Kliiniline pilt järgnevalt:

• rohke leukorröa, rohekas või kollakas värvus ebameeldiva lõhnaga;
• valu nimmepiirkonnas ja alakõhus;
• ebamugavustunne urineerimisel ja sagedane urineerimine.

Tuvastatakse pahaloomuline erosioon esialgne etapp Emakakaelavähk. Selle erinevus seisneb ebaühtlases tõusus limaskestade kudede kohal ja piirneva soone olemasolus, mis eraldab neoplasmi tervetest rakkudest. Esialgsel astmel ei erine patoloogia sümptomid haiguse klassikalisest käigust. Hilisemates etappides ilmnevad lakkamatud erineva intensiivsusega valud.

Suur erosioon diagnoositakse ulatusliku kahjustatud piirkonnaga: üle 60% limaskesta pinnast. Sel juhul on haiguse sümptomid rohkem väljendunud.

Diagnostika

Erosiooni diagnoosimine ainult patsiendi kaebuste põhjal on keeruline, kuna tüsistusteta haigus on peaaegu asümptomaatiline. Tõsiste muutuste ilmnemine on tingitud sekundaarse infektsiooni lisamisest.

Peamine diagnostilised meetodid on emakakaela uurimine peeglitest ja kolposkoopia.

Uurimine spekuliga

Tupe peeglite abil uurimisel visualiseeritakse emakakaelal helepunane ala. Moodustis on ebaühtlaste kontuuridega ja seda iseloomustab suurenenud verejooks, mis areneb isegi kerge puudutusega.

Kolposkoopia

Emakakaela erosioon on kõige informatiivsem viis patoloogiliste muutuste tuvastamiseks. Uuringu käigus uurib günekoloog 10x suurendusega emaka tupesegmenti.

Terve limaskesta pinnal on ühtlane roosa värv. Laevad pole nähtavad.

Mõjutatud piirkonnad on visuaalselt erinevad. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja raskusastmest saab patsiendi määrata:

• laienenud rakkude klastrid klastri moodustiste kujul;
• sfäärilised papillid;
• ektoopia fragmendid;
• avatud näärmed, mida esindavad tumedad täpid;
• ebaküps epiteel;
• kinnipidamine tsüstilised moodustised- kollase vedelikuga täidetud vesiikulid.

Kolposkoopia täiustatud versioon võimaldab teil saada selgema pildi. Günekoloog viib läbi täiendavaid uuringuid - Schilleri ja atsetoäädikhappe.

Viimasel juhul töödeldakse kahjustatud piirkonda 3% äädika lahusega. Samal ajal säilitavad muutumatud - terved - alad oma esialgse roosa värvi. Põletikuala muutub klaaskehaks ja veresooned kitsenevad järsult.

Schilleri test seisneb erosioonipiirkondade määrimises Lugoli lahusega. Terved alad värvuvad ühtlaselt tumepruuni tooniga. Patoloogilised rakud ei muuda värvi.

Nõutavad laboriuuringud

Erosiooni määratlus nõuab ka laboriuuringud. Naisele määratakse järgmised testid:

• määrida mikrofloorale;
• urogenitaalsete infektsioonide, HIV, süüfilise, hepatiidi testid;
• tsütoloogiline uuring.

Vajadusel tehakse biopsia.

Erosiooni ravi

Kui me räägime sellest, kuidas ravida erosiooni, siis põhimõtteliselt kaasaegsed meetodid seisneb patoloogiliste rakkude hävitamises, nende hilisemas tagasilükkamises ja taastumises.

Koosneb võtmisest erinevad rühmad ravimid - viirusevastased, antibakteriaalsed ja seenevastased - aitavad kaasa haiguse kõrvaldamisele, mille tulemusena tekkis erosioon. Lisaks on ette nähtud immunostimulaatorid ja hormonaalsed ained kui patoloogia on põhjustatud tausta rikkumisest.

Erosiooni eemaldamine kirurgiliselt on ette nähtud, kui konservatiivsed meetodid ei anna oodatud ravitulemust.

Konservatiivne ravi

Kui kaalume võimalusi emakakaela erosiooni raviks, siis ei saa välistada ka ravimikuuri määramist.

Erosiooni konservatiivne ravi on järgmine:

• mittespetsiifilise põletikuvastase ravi läbiviimine;
• kohtumine ravimid, aidates kaasa mikroobide aktiivsuse pärssimisele STI rühma haiguste tuvastamisel;
• immuun- ja hormonaalse taseme reguleerimine;
• füsioterapeutiliste meetodite rakendamine (harva praktiseeritav) - kinnistamine ravimuda, iontoforees, mineraalvetega niisutamine.

Kui sellised ravimeetodid ei anna tulemusi, soovitatakse patsiendil emakakaela erosiooni leevendada kemikaalide abil.

Enamikul juhtudel kasutatakse erosiooni eemaldamiseks Solkovaginit. Ravim sisaldab hapete ja tsinktsitraadi vesilahuseid. Ravim toimib selektiivselt ja mõjutab ainult limaskesta erodeeritud piirkonda. Samal ajal jääb emakakaela kanali sisepinda vooderdav kihistunud lameepiteel puutumatuks. Kahjustatud piirkonna kauteriseerimine viiakse läbi kaks korda (ühe protseduuri jooksul). Korduv keemiline koagulatsioon harva määratud.

Lisaks Solkovaginile kasutatakse seda vesilahus Polükruseen 36%.

Kirurgilised meetodid

Rakendatakse emakakaela erosiooni eemaldamist operatsiooniga erinevaid viise. Kõige sagedamini kasutatav:

• krüodestruktsioon;
• laser aurustamine;
• raadio nuga.

Kui arvestada, kuidas erosioon eemaldatakse krüodestruktsiooni abil, kasutatakse sel juhul vedelat lämmastikku. Pärast ravi on kahjustatud kaela kuded nekrootilised ja seejärel lükatakse tagasi. Paranemiseks ja uute rakkude moodustumiseks kulub 16–40 päeva. Tähtaeg sõltub erosiooni suurusest.

Krüodestruktsiooni negatiivne külg on võimetus kontrollida lämmastikuga kokkupuute jõude, mistõttu aine võib tungida kuni 5 mm sügavusele. Sel juhul on tüsistusena emakakaela kanali ahenemine.

ajal laser aurustamine meditsiinilise laseri kasutamine. Tehnika eelised hõlmavad järgmist:

• kontroll kogupindala ja töötlemise sügavus, mis välistab täielikult kaela kahjustused;
• verejooksu ja põletiku puudumine.

Kuid protsess ise on väga valus ja nõuab anesteesiat. Lisaks on tehnika üsna kallis.

Raadiolainekirurgia on põletikulise limaskesta täielikult kontrollitud ekstsisioon ilma epiteeliga otsese interaktsioonita. Kiirgava soojusenergia mõjul kahjustatud rakud hävivad ja nende edasine aurustumine.

Raadio noa kasutamise eelised hõlmavad järgmist:

• praktiliselt täielik puudumine valu protseduuri ajal ja taastumisperioodil, mis on tingitud närvilõpmete kauterisatsioonist;
• bakteritsiidne toime;
• haavapinna paranemine ilma armide tekketa.

Seda tehnikat kasutatakse laialdaselt sünnitamata naiste ravis.

Tüsistused

Erosioon pärast ravi, järgides kõiki arsti soovitusi, paraneb piisavalt kiiresti. Kuid piisava puudumisel arstiabi haigus areneb edasi krooniline vorm, mis võib viia arenguni rasked haigused emakas.

Pseudoerosioon on tõsine oht naiste tervis ei esinda. Kuid soodsate tegurite korral võib ektoopia muutuda valest tõeliseks vormiks.

Kroonilise erosiooni tüsistused võivad olla järgmised:

• emakakaela düsplaasia - neljanda astme arenguga diagnoositakse pahaloomuline kasvaja;
• ebaiseloomulike rakustruktuuride ilmumine.

Jooksev erosioon võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu:

• endometriit - emaka keha haigus, millega kaasneb sisemise limaskesta põletik;
• müometriit on patoloogiline protsess, mis areneb elundi lihaskihis;
• endomüometriit - emaka endomeetriumi ja lihasekihi limaskesta kombineeritud põletik;
• salpingiit - munajuhade põletik;
• ooforiit - munasarjade kahjustus;
• adnexiit - kombineeritud põletik munajuhad ja munasarjad;
• pelvioperitoniit - vaagnapiirkonna kõhukelme põletik.

Ravimata haigus võib rasedatel provotseerida emakakaela varajast avanemist. Selline seisund ähvardab raseduse spontaanset katkemist või enneaegse sünnituse algust.

Emakakaela erosioon - sageli diagnoositud günekoloogiline patoloogia. Piisava ravi puudumine ja protsessi üleminek krooniliseks vormiks võib põhjustada tõsiseid probleeme tervisega. Seetõttu soovitatakse naistel külastada günekoloogi vähemalt kaks korda aastas.