Tänapäeval diagnoositakse sagedamini eesnäärmehaigusi, millele on vastuvõtlikud nii noored kui eakad mehed. Tavaliselt avastatakse alla 40-aastastel inimestel eesnäärme ummistus ja selle tagajärjel krooniline prostatiit. Meestel pärast 60. eluaastat on oht tõsisemate muutuste tekkeks näärmes palju suurem. Selles vanuses leitakse sageli eesnäärme healoomulisi kasvajaid ja patoloogilisi kasvajaid, mis ohustavad tervist.
Eesnäärme punktsioon on eranditult diagnostiline meede.
Kui arst pärast patsiendi läbivaatust ja uuringu tulemuste saamist kahtlustab pahaloomulist haigust, määratakse eesnäärme punktsioon, mille abil võetakse histoloogiliseks uuringuks väike ala muutunud kudedest. See protseduur ei ole meditsiiniseadmete kõrge kvaliteedi tõttu keeruline ja negatiivsed tagajärjed tekivad pärast seda harva.
Ettevalmistus punktsiooniks
Materjali kogumise ettevalmistamine ei tekita erilisi raskusi. Mõnikord määrab uroloog ennetamise eesmärgil nädal enne protseduuri antibakteriaalseid aineid, mis aitavad vältida tüsistusi põletikuliste protsesside tekke näol.
Patsientidel, kes võtavad Aspirin Cardiot või muid verd vedeldavaid ravimeid, võib arst soovitada nende võtmise lõpetada mõni päev enne punktsiooni.
Enne punktsiooni uuritakse patsiendilt, kas organism ei talu mingeid ravimeid ja kas ta võtab verevedeldajaid.
Kui eesnäärme punktsioon tehakse seadme sisseviimisega läbi kõhukelme, ei ole erilist ettevalmistust vaja. Tõsise ärevuse korral soovitatakse patsiendil võtta mingit rahustit. Transrektaalse biopsia korral on vajalik soole klistiiri puhastamine.
Enne protseduuri peab patsient allkirjastama selle läbiviimise lepingu.
Teadlik vabatahtlik nõusolek sisaldab teavet eesnäärme punktsiooni riskide ja kõrvalmõjude kohta
Biopsia meetodid
Eesnäärmest materjali proovide võtmine histoloogia jaoks toimub kolmel meetodil:
Võimalikud tagajärjed
Soovitav on eelnevalt küsida oma arstilt kõiki tagajärgi, mis võivad tekkida pärast eesnäärme punktsiooni. Paljud protseduuri läbivad patsiendid tunnevad ärevust. Tegelikult toimub punktsioon enamasti komplikatsioonideta, kuid protsess ise võib põhjustada ebamugavust, mis on enamasti seotud hetkega, kui vedrunõel sisestatakse eesnäärme koesse. Patsient tunneb ka kerget valu hetkel, kui ultraheliseadme andur sisestatakse pärasoolde. Esimesel päeval pärast punktsiooni peaks mees vältima igasugust füüsilist tegevust.
Võimalusel on parem olla arsti järelevalve all esimestel tundidel pärast punktsiooni.
Sel perioodil esineb sageli perineaalset valu ja mõnel patsiendil eritub uriiniga väike kogus verd. Mõne nädala jooksul pärast protseduuri võib sperma toon muutuda. Mõnel juhul saavad mehed verd soolestikust. Kui punktsioon tehti üldnarkoosis, jäetakse mees haiglasse seniks, kuni tema enesetunne paraneb.
Vaatamata sekkumise ebaolulisusele võib see olla ohtlik järgmiste tüsistustega:
- eesnäärme põletik patogeense taimestiku tungimise tõttu;
- uriini väljavoolu rikkumine kuseteede verejooksu tõttu;
- soolestiku verejooks;
- allergia anesteetikumide suhtes.
Kehatemperatuuri järsk tõus võib viidata põletikulise protsessi arengule.
Kiiresti peaksite pöörduma uroloogi poole, kui pärast biopsiat on temperatuuri tõus, valu kõhukelmes, uriinipeetus ja mitmepäevane verejooks.
Histoloogiline uuring, mis nõuab materjali võtmist eesnäärme kudedest, on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- tihenemisnähtude tuvastamine eesnäärme palpatsioonil;
- hüperechoiliste piirkondade olemasolu näärmes ultraheli ajal;
- PSA näitajate normi märkimisväärne ületamine.
Piirangud pärast punktsiooni
Üldiselt ei ole pärast biopsiat erilisi toidupiiranguid vaja.
Soolestikus gaase tekitavate toitude söömist tuleks piirata
Immuunsüsteemi toetamiseks ning gaaside ja kõhukinnisuse vältimiseks soovitavad arstid välistada vürtsikute ja konserveeritud toiduainete, kapsa, viinamarjade, herneste tarbimise. Kange kohvi ja alkoholi joomine võib põhjustada soolestiku ärritust. Ei ole näidustatud pärast punktsiooni ja gaasi joomist, suures koguses säilitusaineid.
Esimestel nädalatel on parem eelistada köögiviljahautisi, puuviljasalateid, kala ja valget liha. Immuunsüsteemi tugevdamiseks tuleks süüa pähkleid, apelsine, rohelisi. Seedeorganite ülekoormamise vältimiseks on vaja portsjoneid vähendada, samuti juua piisavas koguses vett. Täiskasvanud mehel on soovitatav tarbida rohkem kui poolteist liitrit vett päevas.
Te peaksite küsima oma uroloogilt seksuaalse tegevuse jätkamise võimalust pärast punktsiooni. Kõige sagedamini soovitavad arstid teha 10-päevase pausi, kuna invasiivse sekkumise ajal on ühel või teisel viisil eesnääre vigastatud. Pärast soovitatud karskusperioodi võib intiimelu jätkata. Sel juhul ei tohiks te stimulante võtta ega ejakulatsiooni edasi lükata. Kui vahekorra ajal on kõhukelmes valud, seemnevedeliku kvaliteet on muutunud, üldseisund on halvenenud, tuleb pöörduda arsti poole.
Õige tehnika korral ei ole punktsioon eesnäärme jaoks ohtlik ja traumeeriv protseduur. Eesnäärme moodustiste olemuse selgitamiseks on vajalik histoloogiline uuring, mis võimaldab arstil määrata tõhusa ravi.
Videost saate teada ultraheli kontrolli all oleva eesnäärme punktsiooni (biopsia) näidustuste kohta:
Eesnäärme punktsioonibiopsiat kasutatakse vähi või seletamatu iseloomuga raskete krooniliste põletikuliste protsesside diagnoosimiseks. Eesnäärme biopsia aitab teha pahaloomulise kasvaja morfoloogilist diagnoosi, teha kindlaks selle pahaloomulisuse staadium ja aste, samuti hormonaalne resistentsus.
Torkemeetodid
Eesnäärme punktsiooni tegemiseks on ainult kaks võimalust: transperineaalne ja transrektaalne. Transperineaalne või perineaalne meetod hõlmab 2–3 cm pikkust põiki sisselõiget keskjoonest vasakule. Eesnäärmele lähenedes teeb kirurg selle punktsiooni spetsiaalse trokaariga. Seejärel eemaldatakse töövahend pärast biopsiakoe saamist.
Transrektaalse instrumentaalse punktsiooniga sisestatakse kinnas sõrm pärakusse, seejärel viiakse troakaar mööda seda eesnäärme huvipakkuvasse piirkonda. Pärast punktsiooni tegemist jätab kirurg pärast pärasoole õõnsuses eesnäärmekoe proovi võtmist tahtlikult marlitampooni üheks päevaks. Viimasel ajal on tavaks teha spetsiaalse õhukese nõelaga punktsioon, mille sisu uuritakse tsütoloogilise meetodiga.
Isegi sellise biopsia negatiivne tulemus ei välista kasvaja esinemist patsiendil. Üksikute sõlmedega võivad vähist muutumata näärmerakud siseneda biopsia (biopsia) käigus saadud materjali. Punktsioonibiopsia tuleb sageli teha mitu korda.
Tüsistused pärast punktsiooni
Kudede punktsiooniks proovide võtmise ajal on võimalik pärasoole ja vaagna veresoonte kahjustus, millega kaasneb verejooks ja hematoomi moodustumine. Esineb kasvaja implantatsiooni, kopsuarteri emboolia (õhu sissetungimise) oht.
Mõnikord on metastaaside tuvastamiseks vaja teha luude paralleelne punktsioon, sest eesnäärme kasvaja annab oma esimesed metastaasid vaagnaluudes ja selgroos. Samuti tehakse rinnaku ja niudeluu punktsioon.
Ettevalmistus punktsiooniks
Päev varem tehakse patsiendile vett puhastav klistiir ja alustatakse antibiootikumravi. Streptomütsiini manustatakse kuni 1 grammi päevas või kolimütsiini (neomütsiinsulfaati) 175 000 RÜ kaks korda päevas intramuskulaarselt.
Samuti määrake kindlasti ravimid, mis vähendavad soolemotoorikat. Seda ravi jätkatakse kolm päeva pärast punktsiooni.
Torke kogumise tehnika
Eesnäärme biopsia läbiviimise tehnika on lihtne. Patsient asetatakse operatsioonilauale, jalad veidi üles tõstetud ja laiali laotatud. Punktsiooni ajal kasutatakse kohalikku novokaiini anesteesiat ja erilise erutuvusega patsientidel on võimalik lühiajaline anesteesia. Kõige peenem trokaarinõel läbistab kõhukelme naha. Seejärel kontrollib kirurg läbi pärasoole seina sõrmega nõela sisestamist, juhtides selle eesnäärme soovitud kohta. Torkenõel on varustatud spetsiaalse turvaseadmega, et vältida selle liiga sügavale sisestamist ja põie kahjustamist või kusiti perforatsiooni.
Sisestades nõela 1,5 cm sügavusele eesnäärmesse, lõikab arst nõela välissilindri abil ära koetüki. On olemas spetsiaalsed punktsiooninõelad, mis võimaldavad kudesid sisse pumbata ja viia manipuleerimise lõpule, sisestades väikese annuse alkoholi mööda troakaarihülsi, et vältida kasvajakoe sisenemist punktsioonikanalisse. Verejooks torkekohast peatatakse pärasoole sõrmesurvega.
Meest, eriti noort meest, on väga raske arsti juurde saada. Kuid haiguse diagnoosimine selle ilmnemise varases staadiumis võimaldab arstil valida kõige tõhusama viisi selle lahendamiseks. Täpselt nii juhtub eesnäärmevähiga.
Eesnäärme biopsia - kuidas seda teha
Kui arst tegi transrektaalse digitaalse läbivaatuse käigus või eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) sisalduse suurenemise põhjal vereseerumis oletuse, et patsiendil on vähkkasvaja, tehakse eesnäärme punktsioon (biopsia). on vajalik, mis kas kinnitab või lükkab ümber esialgse diagnoosi. See protseduur on pigem ebameeldiv kui valus, kuid stress põhjustab oodatud ebamugavust ja oodatud testitulemusi. Lisaks on patsient eelnevalt valu jaoks häälestatud.
Diagnoosimiseks vajalik materjal võetakse läbi pärasoole sisestatud ultrahelisondi ja spetsiaalse biopsianõela, mis võtab otse eesnäärme kude. Ultraheli abil määratakse eesnäärme piirkonnad, seejärel korjab nõel läbi punktsioonide niidilaadseid eesnäärmekoe tükke histoloogiliseks diagnoosimiseks. Nõel ise süstitakse kümnendiku sekundiga – patsient ei jõua tavaliselt seda isegi märgata, nii kiiresti tehakse süst. Selliseid süste peab olema vähemalt 12. Kuigi see protseduur on üsna ebameeldiv, on see patsiendile eluliselt vajalik. Seetõttu on nii oluline mees korralikult ette valmistada, mitte ainult füüsilisel, vaid ka psühholoogilisel tasandil.
Näidustused eesnäärme punktsiooniks
Kui biopsia on ette nähtud, on vaja selle läbiviimiseks valmistuda. Enamikul juhtudel viiakse see läbi ambulatoorselt, ainult mõnikord on patsient haiglas 1-2 päeva.
- Kõigepealt tuleb hoiatada arsti vere hüübimise vähenemisega seotud haiguste eest ja rääkida võetavatest verd vedeldavatest põletikuvastastest ravimitest (aspiriin, hepariin, ibuprofeen). Lõpetage nende võtmine nädal enne protseduuri, et mitte provotseerida verejooksu.
- Kindlasti teavitage oma arsti oma allergilistest reaktsioonidest ravimitele, sealhulgas anesteetikumidele.
- Arst ütleb teile, millal lõpetada söömine, ja enne manipulatsioonide alustamist soovitab ta puhastada pärasoole klistiiriga.
– Oluline tegur on psühholoogiline ettevalmistus eesnäärme biopsiaks. Päev varem on parem võtta rahusteid, rahusteid. Kõik koos nõrgestab emotsionaalset taju.
Pärast eesnäärme punktsiooni tegemist peate hoiduma aktiivsetest füüsilistest harjutustest, veetma ühe päeva kodus. Mõnda aega täheldatakse väikeseid verejälgi uriinis ja väljaheites, analüüs on valmis 5-6 päeva pärast. Isegi kui eesnäärmevähi diagnoos on kinnitust leidnud, ärge heitke meelt, vaid suunake kõik jõupingutused täielikule ravile. Seda lihtsam on seda teha, mida varem patsient pöördus arsti poole.
See on kõige levinum viis kudede muutuste tuvastamiseks raku tasandil.
See protseduur on kõige usaldusväärsem uurimismeetod, mis võimaldab 100% tõenäosusega hinnata, milline on konkreetse moodustise rakuline koostis. Eesnäärme biopsia jaoks spetsiaalse nõela abil võtab arst patsiendilt eluskoe, mida seejärel uuritakse mikroskoobi all. Meetod kinnitab täpselt, kas patsiendil on vähk.
Biopsia määratakse juhul, kui uuringu käigus leiti koes muutusi või vereanalüüsi võtmisel oli kõrge PSA väärtus.
Patsient peab mõistma selle protseduuri vajalikkust. Enneaegne läbivaatus võib tulevikus põhjustada tervisele ohtlikke tagajärgi.
Kudede kogumise protseduuri saab läbi viia ambulatoorselt või haiglas.
Nakkuse vältimiseks määratakse eelnevalt antibiootikumikuur.
Eesnäärme biopsia - kas see teeb haiget? Eesnäärmekoe võtmise protseduur on üsna valus.
Seetõttu tehakse patsiendile enne biopsia alustamist kohalik tuimestus. Kõige sagedamini süstitakse spetsiaalset lidokaiiniga geeli.
Mõnikord joob patsient kokkuleppel arstiga anesteetilist ravimit suurema efekti saavutamiseks.
Kuidas tehakse eesnäärme biopsia? Biopsia võtmiseks on mitu meetodit:
- transrektaalne;
- transureaalne;
- transperineaalne.
Eesnäärme transrektaalne biopsia viiakse läbi järgmistes etappides:
- On vaja lamada vasakpoolsel küljel rinnani tõmmatud jalad või seista küünarnukkidel ja põlvedel.
- Valu leevendamiseks süstib arst lidokaiini geeli päraku kaudu eesnäärmesse.
- Ravimi kvalitatiivseks lahustumiseks ja toimimise alustamiseks antakse 10 minutit.
- Järgmisena sisestatakse sond, millel on eesnäärme biopsia jaoks otsikud ja ühekordsed nõelad.
- Anduri abil viiakse läbi eesnäärme piirkondade uuring.
- Eluskoe kogumiseks märgib arst koheselt 6-18 kohta eesnäärmes mitte ainult haigest piirkonnast, vaid ka muudest tervete kudede piirkondadest vastavalt spetsiaalsele skeemile.
- Kuidas eesnäärme punktsioon tehakse? Arst torkab eesnäärme biopsiapüstoliga, mis laseb koesse õõnsa nõela, võttes igast sihtpunktist umbes 17 mm pikkuse samba.
Transperiaalne
Kuidas tehakse eesnäärme biopsia? Protseduuri keerukuse tõttu pole see meetod eriti populaarne.
- Mees lamab looteasendis ja arst süstib talle tuimestava süsti.
- Arst ravib munandite ja pärasoole sulgurlihase vahelist ala antiseptikumiga.
- Järgmisena tehakse selles piirkonnas sisselõige ja sisestatakse ultrahelisond või sõrm. Pärast kogumiskoha kontrollimist sisestatakse biopsia nõel.
- Juhtides spetsiaalsete manipulatsioonidega nõela üle kasvaja, võetakse proovi jaoks vajalik koetükk.
- Sõlme fikseeritakse sõrmega, mis asub pärakus.
- Pärast rakkude kogumist haav ravitakse.
- Protseduur kestab umbes 30 minutit.
Transuretraalne
Kuidas tehakse eesnäärme biopsia (transuretraalne):
Eesnäärmest eraldatud rakud saadetakse esimesel võimalusel laborisse uurimiseks.
Vastunäidustused
Protseduuri läbiviimine on keelatud, kui teil on:
- nakkushaigused;
- kui tuvastatakse;
- patsiendi raskes seisundis;
- jämesoole põletikulise protsessi esinemisel;
- ägedas vormis;
- vere hüübimatusega.
Ettevalmistus
Kuidas valmistuda eesnäärme biopsiaks? Olenemata biopsia tüübist peab patsient protseduuriks valmistuma vastavalt arsti täpsetele soovitustele. Olles kindlaks teinud ja uurinud patsiendi seisundit, määrab uroloog ette meetmed eesnäärme biopsia ettevalmistamiseks.
Ettevalmistused eesnäärme biopsiaks:
TÄHTIS: Ainult arst määrab eesnäärme biopsia vajaduse ja sageduse ning otsustab, milline meetod on sobivaim.
Tulemuste dekodeerimine
10 päeva pärast on eesnäärme biopsia tulemused valmis. Vähirakkude esinemise määr määratakse punktides. Neid hindab patoloog, kes teeb vajalikud järeldused.
- Kui indikaator on 2-4 ühikut, on kasvaja tekke oht ebaoluline. Eesnäärme biopsia analüüsiks võetud rakud on struktuurilt sarnased tervete rakkudega.
- Kui eesnäärme biopsia analüüsi tulemuste näitajad on 5-7 ühikut, võime rääkida keskmisest vähiriskist.
- Indikaator 8–10 punkti näitab saadavust.
Kui sugupuus on esinenud eesnäärmevähi juhtumeid, on oluline alates 45. eluaastast pöörduda uroloogi poole ja lasta end testida PSA suhtes.
Käitumiskoodeks
Biopsia on samaväärne minimaalse operatsiooniga. Seetõttu on pärast protseduuri väga oluline järgida vajalikke soovitusi.
TÄHTIS: On vaja rangelt järgida kõiki uroloogi ettekirjutusi.
Efektid
Eesnäärme biopsia tagajärjed:
- Ebamugavustunne pärasooles.
See on üsna tavaline kaebus, mis möödub aja jooksul iseenesest. Kui ebamugavustunne on üsna tugev, võib arst määrata ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
- Vere segunemine.
74% juhtudest ilmneb pärast eesnäärme biopsiat meeste uriinis verd, 14% - veri väljub pärasoolest ja 1% on vere olemasolu spermas. Kui verd vabaneb 3-5 päeva, on see normaalne. See möödub iseenesest, kuid pikaajalise vooluse korral on vaja pöörduda uroloogi poole. Sellistel juhtudel on näidustatud voodirežiim, eriteraapia ja rohke vedeliku tarbimine.
- Infektsiooni olemasolu.
Umbes 2% patsientidest täheldatakse eesnäärme ja urogenitaalsüsteemi infektsiooni. Arst määrab antibiootikumikuuri. Täheldatakse ka perineaalset valu, palavikku, düsuuriat või polüuuriat. Kui see patsiendi seisund püsib pikka aega või aja jooksul halveneb, on vajalik haiglaravi.
Uriini peetus urineerimisel
See on ajutine nähtus, mis möödub iseenesest ilma arsti sekkumiseta.
Kui pärast eesnäärme biopsiat on uriinis või väljaheites verd rohkem kui 8 tundi, kui selle aja jooksul ei urineerita, kui kõrge temperatuur püsib pikka aega, on vaja kiiresti pöörduda arsti poole. .
Järeldus
Nüüd teate, kuidas eesnäärme biopsia tehakse. Paljud mehed kardavad valu tõttu biopsiat teha. Kuid just see uurimismeetod võimaldab tuvastada vähirakkude olemasolu ja alustada õigeaegset ravi.
PSA taseme tõusuga veres, kasvaja tuvastamisel eesnäärme digitaalse uuringuga, on ette nähtud eesnäärme biopsia. Punktsiooni käigus võetakse väikesed koetükid ja saadetakse histoloogilisele uuringule.
Biopsia on informatiivne ja täpne diagnoositüüp, mis aitab kindlaks teha kasvajaprotsessi olemuse.
Eesnäärme biopsia - mis see on
Eesnäärmevähi lõplik diagnoos tehakse pärast eesnäärme biopsiat. Diagnostilise protseduuri käigus võetakse patsiendilt analüüsiks koeproov. Suurema töökindluse huvides võetakse nõela abil näärme erinevatest osadest mitu proovi, mis saadetakse seejärel histoloogiasse.Biopsia tulemusena selgelt eristatavad eesnäärmevähi kliinilised markerid aitavad tuvastada või ümber lükata onkoloogiliste protsesside olemasolu. Diagnostiliste uuringute eeliseks on võime samaaegselt määrata hariduse olemust ja selle agressiivsust.
Mida näitab eesnäärme punktsioon?
Tavaliselt määratakse biopsia juhul, kui eesnäärmespetsiifilise antigeeni kliinilise vereanalüüsi tulemused näitasid normi märkimisväärset ületamist. Teised diagnostilised protseduurid ei suuda suure tõenäosusega tõestada ega ümber lükata onkoloogiliste protsesside esinemist eesnäärmes.Biopsia vead eesnäärmevähi avastamisel on haruldased. Analüüsi usaldusväärsus on 92-96% tasemel.
Biopsia dešifreerib uroloog pärast analüüsi tulemuste saamist. Onkoloogia poolt kahjustatud kudesid ei ole alati võimalik punktsiooni ajal koguda. On juhtumeid, mille tulemus on valepositiivne.
Kui kõik muud diagnostilised protseduurid ja kliinilised uuringud viitavad onkoloogiale, tehakse teine biopsia, tavaliselt mitte varem kui poolteist kuud hiljem. Optimaalne on taluda 4 kuud enne teise koeproovi võtmist histoloogia jaoks.
Uuringutulemused valmivad 6-8 päeva pärast. Mõnel juhul peate ootama kuni 14 päeva. Histoloogilisel uuringul tehakse uroloogi järeldus. Diagnoosi saab täpsustada pärast onkoloogiga konsulteerimist.
Kellele on biopsia vastunäidustatud?
Eesnäärme biopsia peamised vastunäidustused on seotud patsiendi keha üldise kurnatusega, nakkuslike põletikuliste protsesside esinemisega - kõigega, mis võib takistada koeproovi võtmise koha kiiret paranemist ja põhjustada tüsistusi.Histoloogiliseks proovide võtmine on keelatud järgmistel juhtudel:
- Patsiendi raske seisund.
- Vere hüübimishäired.
- Pärasoole põletik, eriti arenevate hemorroidide taustal.
- Ägedate nakkushaiguste esinemine.
Eesnäärme biopsia tehnikad
Eesnäärme proovide saamiseks kasutatakse mitmeid biopsiameetodeid, mis erinevad läbiviimise meetodi ja kohtade arvu poolest, kust kude analüüsimiseks kogutakse. Kasutatakse mitut tüüpi kudede kogumise seadmeid.Diagnostilise uuringumeetodi valik sõltub patsiendi seisundist, uuringute nõutavast täpsusest, kaasuvate haiguste olemasolust, mis muudavad ühegi tehnika kasutamist võimatuks, samuti tõenäolistest punktsioonijärgsetest tüsistustest.
Et mitte sattuda segadusse keerukates meditsiinilistes terminites, võib kõige levinumad diagnostilised protseduurid jagada mitmeks klassiks: 
Kui kahtlustatakse eesnäärmevähki, on eelistatud meetod transrektaalne ultraheliga juhitav eesnäärme biopsia. Arst võtab koeproove mitte pimesi, vaid visuaalse kontrolli all. Eesnääre on minimaalselt vigastatud.
Erinevate tehnikate võrdlev hinnang (usaldusväärsus / organismile tekitatav kahju) võimaldab järeldada, et transuretraalne punktsioonimeetod on seniste uuringute seas endiselt parim.
Biopsia tulemusi mõjutab inimfaktor. Punktsiooni ajal ei pruugi kirurg sattuda näärme kahjustatud piirkonda ega võtta tervetest kudedest proove. Sel põhjusel tehakse polüfokaalsed ja multifokaalsed (laiendatud) eesnäärme biopsiad. Igal diagnostikameetodil on oma omadused:
- Polüfokaalne biopsia - tehakse ultraheliaparaadi järelevalve all. Uurimiseks võtke näärmest kuni 12 erinevat proovi.
- Küllastusbiopsia on praegu üks täpsemaid ja informatiivsemaid meetodeid. Kude võetakse 24 näärmepunktist. Laiendatud biopsia võimaldab erinevalt teistest meetoditest tuvastada onkoloogiat algstaadiumis.
Oma struktuuri poolest sarnaneb biopsianõel puuriga (trefiiniga). Kangasse sisenedes trell pöörleb ja lõikab osa kangast välja. Trefiini biopsia jaoks ühe proovi võtmine võtab paar millisekundit.
Eesnäärme biopsia läbiviimine
Enne biopsia määramist teeb raviarst kindlaks, kas selle läbiviimiseks on absoluutsed näidustused. Isegi enne diagnostilist protseduuri tuleb välja kirjutada kliiniline TRUS. Alles pärast kõigi uuringute tulemuste saamist ja biopsia tõelise vajaduse tuvastamist otsustab uroloog punktsiooni läbiviimise korra.Vahetult pärast otsuse tegemist viib arst patsiendiga läbi vestluse, valmistab ta ette protseduuriks. Selles etapis valitakse anesteesia tüüp ja kudede kogumise meetod.
Kuidas valmistuda eesnäärme punktsiooniks
Eesnäärme biopsia ettevalmistamine toimub mitmes etapis:- Anamneesi kogumine - raviarsti ülesanne on kindlaks teha tegurite olemasolu, mis võivad põhjustada tüsistusi ja muuta diagnostilise uuringu läbiviimise võimatuks. Kõik vere hüübimise häired, põletikuliste protsesside esinemine on biopsia otsesed vastunäidustused.
Vähemalt nädal enne protseduuri lõpetage vere vedeldavate ravimite võtmine. Keelatud on hepariin, aspiriin, varfariin, enokspariin. - Antibakteriaalse profülaktika määramine - nakkuse vältimiseks määratakse mitu päeva enne biopsiat mitmeid antibiootikume, mille eesmärk on nakkusetekitaja mahasurumine. Pärast punktsiooni jätkub antibiootikumravi 4-6 päeva.
- Pärast protseduuri on ette nähtud hemostaatilised ravimid. Vastavalt individuaalsetele näitajatele võib patsiendile määrata ravimeid 7-10 päeva enne punktsiooni.
- Puhastav klistiir – tehakse vahetult enne transrektaalset biopsiat. Pärasool puhastatakse väljaheitest, mis takistab TRUS-anduri sisestamist ja instrumentide sisestamist.
- Psühholoogiline abi - enne punktsiooni selgitab raviarst üksikasjalikult, kuidas manipulatsioonid toimuvad, mida patsient tunneb ja millised tüsistused protseduuriga kaasnevad.
Biopsia anesteesia
Kaasaegsed biopsia meetodid on patsiendi jaoks täiesti valutud. Transuretraalseks diagnoosimiseks kasutatakse anesteetilist geeli. Ebameeldivad aistingud taanduvad: kerge valu sündroomile, mis meenutab intensiivsusega süstimist süstimise ajal.Võib kasutada tugevamat valuvaigistit. Vajadusel tehakse punktsioon üldnarkoosis. Enamikul juhtudel on ette nähtud lidokaiini geel. Individuaalsete näidustuste kohaselt määratakse süstid eesnäärme lähedal asuvasse neurovaskulaarsesse kimpu.
Kuidas eesnäärme punktsioon tehakse?
Kaasaegsed diagnostikameetodid on oluliselt parandanud eesnäärme punktsiooni infosisu ja täpsust. Kudede proovide võtmist hakati läbi viima biopsiapüstoliga – meetodiga, mida iseloomustab vähene trauma ning kõrvaltoimete ja tüsistuste minimeerimine.
Protseduur viiakse läbi järgmiselt:
- Patsient on eesnäärme biopsia tegemisel lamavas asendis, selili. Jalad on põlvedest kõverdatud.
- Automaatne eesnäärme biopsia seade sisestatakse pärasoolde. Esiteks sisestatakse TRUS-muundur, mille järel sisestatakse anesteetikumi süstimiseks ja kudede võtmiseks püstol.
- Arst määrab kogutava koe asukoha ja teeb biopsiaseadme abil nõelaga mitu "lasku".
- Proovid märgistatakse ja saadetakse edasiseks histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks.
Eesnäärme automaatse biopsia seadme hind ei ole piisavalt kõrge, et muuta see ühelegi kliinikule või meditsiinikeskusele taskukohaseks. Transuretraalse diagnostika kasutamine on kõige säästlikum ja informatiivsem meetod.
Biopsia tulemuste klassifikatsioon
Koeproovid läbivad tsütoloogilise ja histoloogilise uuringu. Tulemuste tõlgendamine jääb punktsiooni teostava raviarsti hooleks. Pärast protseduuri kulub arvamuse saamiseks 6–14 päeva.Biopsia materjali histoloogiline uurimine võib näidata:
- IDU - eesnäärme intraepiteliaalse neoplaasia (vähieelne seisund) avastamine viitab onkoloogia tekke märkimisväärsele tõenäosusele. Kõrge näitaja näitab võimalust avastada vähk korduva punktsiooniga kuue kuu pärast. Madal SN eelneb onkoloogiale 3-5 aasta pärast.
- Pahaloomuline moodustumine - koeproovid võivad näidata onkoloogiliste protsesside esinemist. Ravi prognoosi ja vähi arenguastme määramiseks on vaja rohkem Gleasoni uuringuid.
Biopsia täpsus on umbes 80%. Kui avastatakse vähk, võib osutuda vajalikuks täiendavad testid. Pärast biopsiat korrake diagnoosi selgitamiseks punktsiooni. - Healoomuline haridus - sel juhul on soovitatav ravimteraapia. Korduv proovide võtmine ja biopsia uurimine ei ole vajalik, välja arvatud juhtudel, kui muud analüüsid ja patsiendi enesetunne näitasid näärme talitluse halvenemist (PSA tõus, hematuuria ilmnemine jne).
Biopsia tulemuste diagnostilise uuringu aja lühendamiseks puudub tsütoloogia ja histoloogia uuringute jada. Laboris tehakse koelõike ja saadetakse samaaegselt uuringutele.
Teise biopsia võtmiseks peab mööduma vähemalt 4-6 kuud. Sel perioodil paranevad kuded täielikult ja pärast protseduuri saab nääre traumast tingitud tüsistuste tõenäosust minimeerida. Erandjuhtudel on lubatud võtta biopsia 45 päeva pärast esimest diagnostilist protseduuri.
Tagajärjed ja tüsistused pärast eesnäärme punktsiooni
Pole olemas ideaalset diagnostilist meetodit, mis suudaks kindlaks teha vähi olemasolu. Pärast näärme punktsiooni on tüsistuste tõenäosus. Enne protseduuriga nõustumist teavitatakse iga patsienti biopsia võimalikest kõrvalmõjudest:- Sepsis – infektsioonist annab märku üle 2 päeva kestev temperatuur pärast biopsiat, millega kaasnevad külmavärinad või palavik. Põletikuliste ja nakkuslike komplikatsioonide tõenäosus on üsna kõrge, seetõttu on enne punktsiooni määramist kohustuslik antibakteriaalne profülaktika.
- Kuseteede probleemid – võimalikud tüsistused on seotud vigastatud eesnäärmekoe tursega. Tõsise turse korral täheldatakse uriinipeetust. Sümptom on ajutine ja taandub tavaliselt iseenesest.
- Hematuuria ja hemospermia - veri uriinis ilmneb näärmekudede traumast tingitud kerge verejooksu tõttu. Sümptom ei kujuta endast ohtu, kui see möödub 1-2 päeva jooksul. Kui hematuria kestab kauem kui see periood, peate sellest oma arsti teavitama.
Samuti peaks hoiatama spermas leiduv veri. Seks pärast eesnäärme biopsiat on võimalik alles 7-10 päeva pärast. Hemospermia näitab sisemist verejooksu, mis ei ole peatunud. - Onkoloogia intensiivne areng – teoreetiliselt taastuvad ja kasvavad kahjustatud vähirakud aktiivselt. Kuid biopsia on õrn meetod. Tehtud punktsioonist tingitud onkoloogia tekkerisk on nii ebaoluline, et protseduur on soovitatav kõigile vähikahtlusega patsientidele.
Laadimine...