Haigused

Rauapuuduse aneemia tüübid moodustavad peaaegu 80% kõigist selle haiguse juhtudest. Nende hulka kuulub posthemorraagiline aneemia, mida peetakse üheks kõige sagedamini diagnoositavaks. See haigus tekib tugeva verekaotuse tõttu. Sellel haigusel võib olla nii äge vorm kui ka krooniline, raskesti diagnoositav. Esimesel juhul areneb posthemorraagiline rohke verekaotuse äkilise ilmnemise tõttu. Krooniline vorm ilmneb sagedase, kuid väikese sisemise verejooksuga.

Hemorraagiline aneemia

See haigus areneb kiiresti ja kujutab endast tõelist ohtu inimese elule. Äge hemorraagiline aneemia võib lõppeda surmaga. Seetõttu peaks patsient sellise probleemi ilmnemisel kiiresti pöörduma arsti poole. Ühekordset 500 ml verekaotust peetakse kriitiliseks. Haiguse krooniline vorm võib oluliselt halvendada inimese elukvaliteeti. Pidev, kuid mitte rikkalik verejooks viitab sageli ka erinevate kardioloogiliste, günekoloogiliste ja gastroenteroloogiliste probleemide tekkele.

Haiguse sümptomid

Haiguse krooniliste ja ägedate vormide tunnused võivad olla väga erinevad. Regulaarse, kuid mitte tugeva verejooksu korral tekivad patsiendil kerged sümptomid. Ta võib kaevata:

• naha kahvatus;
• kiire väsimus;
• töövõime kaotus;
• pearinglus;
• tumenemine silmades;
• kehatemperatuuri langus.

Äge posthemorraagiline aneemia põhjustab rohkem väljendunud sümptomeid. Oluline on teada, kuidas tuvastada suur sisemine verekaotus, et viivitamatult arstiabi kutsuda. Selles seisundis on patsiendil:

Suukuivus on sisemise verejooksu sümptom. Isikul võib tekkida ka iiveldus, oksendamine ja segasus. Väljaheited võivad samuti viidata probleemile. Sisemise verejooksuga muutuvad nad mustaks. Keha üldise joobeseisundi taustal võib patsiendi kehatemperatuur tõusta. Patsient kaebab ka siseorganite pigistamise tunnet. Mida tugevam on verekaotus, seda rohkem väljenduvad ülaltoodud sümptomid.

Selle haiguse ilmnemine on alati seotud vere puudumisega kehas. Äge posthemorraagiline aneemia tekib kõige sagedamini trauma tõttu, mille käigus tekivad veresoonte ja suurte arterite kahjustused. Lisaks võib haigus ilmneda, kui:

• kirurgilised sekkumised;
• munajuha rebend emakavälise raseduse ajal;
• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• rasked kopsuhaigused;
• hemostaasi rikkumine.

Äge aneemia vorm tekib suure verekaotusega, mis võib südameinfarkti ajal põhjustada südamekambrite seinte kahjustusi. Samuti areneb haigus sageli aordi aneurüsmi rebenditega. See haigus võib ilmneda ka imikutel. Neil on sünnitraumaga seotud probleem, samuti platsentaverejooks.

Hemorraagilise aneemia krooniline vorm väljendub väikeste veremahtude kadumisega, mis on seotud erinevate seedetrakti, neerude, hemorroidide ja nina vigastustega. Probleem võib ilmneda emakaverejooksu, igemepõletiku, hemorroidide ja soolekasvajate korral.

Naistel võib seda haigust täheldada väga raske menstruatsiooni, düsmenorröa korral. Mõnikord diagnoositakse seda haigust rasedatel naistel. Nende aneemia võib olla seotud tõsiste patoloogiatega. Näiteks võib probleem ilmneda, kui:

• nabanööri rebend;
• platsenta eraldumine;
• kooriangioom;
• platsenta hematoom.

Kui inimesel on ägeda posthemorraagilise aneemia sümptomid, on vaja kiiresti kutsuda kiirabi. Mida varem elustamismeeskond kohale jõuab, seda suurem on eduka ravi tõenäosus. Sellise diagnoosiga toimetulemiseks kasutavad arstid, näiteks:

Patsient, kellel on kroonilise aneemia tunnused, peaks abi otsima nendelt spetsialistidelt. Samuti võib tal olla vaja läbida konsultatsioonid hematoloogi, gastroenteroloogi, günekoloogi, proktoloogiga. Arst esimesel vastuvõtul peaks hoolikalt kuulama kõiki patsiendi kaebusi. Arst uurib kindlasti patsienti ja esitab talle ka mitu täpsustavat küsimust:

1. Millal märkasite esimest korda haiguse sümptomeid?
2. Kas sarnaseid probleeme on varem olnud?
3. Kas kroonilised haigused häirivad teid?
4. Kas on muid tervisekaebusi?
5. Kas te võtate mingeid ravimeid?

Uuring võimaldab spetsialistil koostada haigusest täieliku kliinilise pildi. Samuti aitab see välja selgitada posthemorraagilise aneemia tekke tõelise algpõhjuse. Diagnoosi kinnitamiseks peab arst saatma patsiendi uuringule. Patsient peab läbima üldise ja biokeemilise vereanalüüsi, mis määrab hemoglobiini puudumise. Sisemise verejooksu põhjuse väljaselgitamiseks tehakse ultraheli, EKG, röntgen ja FGS.

Ravi omadused

Ravil võib olla olulisi erinevusi, sõltuvalt sellest, millist aneemia vormi patsiendil täheldatakse. Kui inimesel on diagnoositud äge hemorraagiline aneemia, tuleb ta kiiresti hospitaliseerida. Kõik arstide jõupingutused on suunatud verejooksu viivitamatule kõrvaldamisele. Selleks saavad nad:

• riietamine;
• teostada veresoonte õmblust;
• suurendada vere hüübimist;
• teostada kahjustatud elundite resektsiooni ja õmblust.

Tulevikus ei pruugi hemorraagiline aneemia ravi vajada, kuna keha hakkab aktiivselt taastama kaotatud verehulka. Selleks aktiveeritakse vereladud, mis asuvad maksas, kopsudes ja põrnas.

Kui patsient on kaotanud palju verd, vajab ta kiiret vereülekannet. Rasketel juhtudel võib patsiendile manustada ka:

• vere asenduslahused;
• B-vitamiinid;
• elektrolüütide lahused;
• rauapreparaadid.

Selle haiguse prognoos sõltub sellest, kui kiiresti isik sai kvalifitseeritud arstiabi. Pikaajalise ja tugeva verejooksu korral võib äge posthemorraagiline aneemia esile kutsuda hüpovoleemilise šoki, mille järel patsient võib langeda koomasse.

Hemorraagilise aneemia ravi

Kroonilise aneemia ravi algab samuti verejooksu põhjuse leidmisest ja kõrvaldamisest. Pärast selle probleemi kõrvaldamist määravad arstid patsiendile uimastiravi. See koosneb ühe järgmistest ravimitest võtmisest.

Posthemorraagiline aneemia on patoloogiliste muutuste kogum, mis areneb kehas teatud koguse verekaotuse tõttu: see sisaldab rauda ja verekaotusega muutub see ebapiisavaks. See on jagatud kahte tüüpi: äge ja krooniline.

ICD-10 kood

Kroonilisel posthemorraagilisel aneemial on järgmine ICD-10 kood - D50.0 ja äge - D62. Need häired on leitud toitumisaneemia all. Rauavaegusaneemia".

Ladina keel määratleb sõna "aneemia" kui "veretu", sõna otseses mõttes. Samuti võib seda sõna tõlkida kui "aneemia", mis tähendab hemoglobiini puudust. Ja "hemorraagiline" tõlkes "kaasneb verejooks", eesliide "post" tähendab "pärast".

Teave selle kohta, mis on posthemorraagiline aneemia, võimaldab õigeaegselt avastada selle arengut ja osutada vajalikku abi.

Hemorraagilise aneemia patogenees

Patogenees on teatud patoloogiliste muutuste arengu jada, mis võimaldab hinnata posthemorraagilise aneemia esinemise tunnuseid.

Hemorraagilise aneemia raskusastme määrab hemoglobiinisisaldus ja selle puudulikkusest tingitud kudede hüpoksia raskus, kuid aneemia sümptomid ja selle puudulikkus. omadused on seotud mitte ainult selle indikaatoriga, vaid ka teistega, mis vähenevad verekaotusega:

• rauasisaldus;
• Kaalium;
• magneesium;
• Vask.

Eriti negatiivselt mõjutab rauapuudus vereringesüsteemi, mille puhul on uute vereelementide tootmine raskendatud.

Minimaalne veremaht, mida võib kaotada ilma tõsiste häirete tekke riskita, on 500 ml.

Doonorid loovutavad verd seda kogust ületamata. Piisava kehakaaluga terve inimkeha taastab aja jooksul täielikult kaotatud elemendid.

Kui verd ei ole piisavalt, tõmbuvad väikesed veresooned kokku, et kompenseerida puudust ja hoida vererõhku normaalsel tasemel.

Venoosse vere puudumise tõttu hakkab südamelihas aktiivsemalt tööle, et säilitada piisav minutiline verevool – vere hulk, mille süda minutis välja paiskab.

Mis värvi saab veeniverd lugeda?

Loe südamelihas koosneb

Südamelihase talitlus on mineraalide puuduse tõttu häiritud, pulss langeb, pulss nõrgeneb.

Veenide ja arterioolide vahele tekib arteriovenoosne šunt (fistul) ja verevool läbib anastomoosid kapillaare puudutamata, mis põhjustab naha, lihaskonna ja kudede vereringe halvenemist.

Arteriovenoosse šundi moodustumine, mis takistab vere jõudmist kapillaaridesse

See süsteem eksisteerib aju ja südame verevoolu toetamiseks, mis võimaldab neil jätkata toimimist isegi suure verekaotuse korral.

Interstitsiaalne vedelik kompenseerib kiiresti plasma (vere vedela osa) puuduse, kuid mikrotsirkulatsiooni häired püsivad. Kui vererõhk langeb liiga palju, väheneb verevoolu kiirus väikestes veresoontes, mis põhjustab tromboosi.

Hemorraagilise aneemia raskes staadiumis tekivad väikesed verehüübed, mis ummistavad väikseid veresooni, mis põhjustab neerukoe arteriaalsete glomerulide talitlushäireid: need ei filtreeri korralikult vedelikku ja erituva uriini hulk väheneb. , ja kahjulikud ained jäävad kehasse.

Samuti nõrgestab see vereringet maksas. Kui te ei alusta ägeda hemorraagilise aneemia õigeaegset ravi, põhjustab see maksapuudulikkust.

Hemorraagilise aneemia korral kannatab maks verepuuduse käes

Hapnikupuudus kudedes viib alaoksüdeeritud elementide kogunemiseni, mis mürgitavad aju.

Areneb atsidoos: happe-aluse tasakaalu rikkumine happelise keskkonna ülekaalu suunas. Kui posthemorraagiline aneemia on raske, väheneb leelisesisaldus ja suurenevad atsidoosi sümptomid.

Verekaotusega trombotsüütide tase langeb, kuid see ei mõjuta oluliselt hüübimisprotsesse: teiste koagulatsiooni mõjutavate ainete sisaldus suureneb refleksiivselt.

Aja jooksul normaliseeruvad hüübimismehhanismid, kuid tekib trombohemorraagilise sündroomi tekke oht.

Põhjused

Peamine posthemorraagilise aneemia teket mõjutav tegur on verekaotus, mille põhjused võivad olla erinevad.

Äge posthemorraagiline aneemia

See on häire, mis areneb kiiresti suure verekaotuse tõttu. See on ohtlik seisund, mis nõuab kiiret ravi alustamist.

Ägeda aneemia põhjused:

Krooniline posthemorraagiline aneemia

Seisund, mis areneb süstemaatilise verekaotusega pika aja jooksul. Kerge verekaotuse korral suudab see pikka aega märkamatuks jääda.

Kroonilise aneemia põhjused:

Samuti areneb hemorraagiline aneemia C-vitamiini puuduse tõttu.

Liigid

Posthemorraagiline aneemia jaguneb mitte ainult kulgemise olemuse (äge või krooniline), vaid ka muude kriteeriumide järgi.

Aneemia raskust hinnatakse hemoglobiinisisalduse järgi veres.

Sõltuvalt selle sisust jaguneb aneemia järgmisteks osadeks:

• Lihtne. Kerge raskusastmega aneemia korral hakkab hemoglobiinil rauda nappima, selle tootmine on häiritud, kuid aneemia sümptomid praktiliselt puuduvad. Hemoglobiin ei lange alla 90 g / l.
• Keskmine. Mõõduka raskusega sümptomid on mõõdukalt väljendunud, hemoglobiini kontsentratsioon on 70-90 g / l.
• Raske. Rasketel juhtudel täheldatakse tõsiseid elundite talitlushäireid, areneb südamepuudulikkus, muutub juuste, hammaste ja küünte struktuur. Hemoglobiinisisaldus on 50-70 g / l.
• Äärmiselt raske aste. Kui hemoglobiini tase on alla 50 g / l, on oht elule.

RHK sisaldab ka teatud patoloogiaid:

• Kaasasündinud aneemia vastsündinul ja lootel verekaotuse tõttu (kood P61.3);
• Krooniline posthemorraagiline aneemia, mis on sekundaarne rauapuudus (kood D50.0).

Sümptomid

Äge aneemia

Hemorraagilise aneemia ägeda vormi sümptomid kasvavad väga kiiresti ja sõltuvad verekaotuse raskusastmest.

Täheldatud:

Vererõhu langust massilise verekaotuse taustal nimetatakse hemorraagiliseks šokiks. Vererõhu languse intensiivsus sõltub verekaotuse raskusastmest.

Samuti ilmnevad järgmised sümptomid:

• Tahhükardia;
• Nahk on külm ja kahvatu, mõõduka kuni raske astmega on tsüanootiline (sinakas) värvus;
• teadvuse häired (stuupor, kooma, teadvusekaotus);
• nõrk pulss (kui staadium on raske, on seda tunda ainult peamistel anumatel);
• Eritunud uriini koguse vähendamine.

Hemorraagilise aneemia ja hemorraagilise šoki sümptomid lisanduvad verekaotust põhjustanud haigusele omased nähud:

• Haavandiga täheldatakse musta või punast väljaheidet;
• Löögipiirkonna turse (vigastuse korral);
• Kui arterid kopsudes rebenevad, tekib köha koos ereda helepunase värvusega verega;
• Intensiivne verine eritis suguelunditest koos emakaverejooksuga.

Verejooksu allikas ilmneb kaudsete tunnustega, sõltuvalt kliinilisest pildist.

Ägeda posthemorraagilise sündroomi etapid

Ägeda posthemorraagilise sündroomi arengus on kolm etappi.

Nimi	Kirjeldus
Refleks-vaskulaarne staadium	Plasma ja erütrotsüütide massi tase langeb, kompenseerivad protsessid aktiveeruvad, rõhk langeb, südametegevus on kiire.
Hüdreemia staadium	See areneb mitu tundi pärast verekaotust ja kestab 2 kuni 3 päeva. Rakkudevaheline vedelik taastab anumates oleva vedeliku mahu. Punaste vereliblede ja hemoglobiini sisaldus väheneb.
Luuüdi staadium	See areneb 4-5 päeva pärast hapnikupuudusest tingitud verekaotust. Veres tõuseb hematopoetiini ja erütrotsüütide eellasrakkude retikulotsüütide tase. Raua kogus plasmas väheneb.

Keha taastub täielikult pärast verekaotust kahe kuni kolme kuu või enama kuu pärast.

Kroonilise vormi tunnused

Krooniline verejooks põhjustab järk-järgult posthemorraagilist aneemiat, mis areneb järk-järgult ja selle sümptomid on tihedalt seotud hemoglobiinipuuduse raskusastmega.

Täheldatud:

Hemorraagilise aneemiaga inimestel on madal immuunsus ja neil tekivad sageli nakkushaigused.

Diagnostika

Ägeda verekaotuse korral jääb patsient haiglasse, et oleks võimalik hinnata riske ja osutada õigeaegset abi.

Hemorraagilise aneemia laboratoorset diagnostikat tehakse korduvalt ning tulemused varieeruvad olenevalt häire staadiumist ja raskusastmest.

Ägeda aneemia laboratoorsed tunnused:

• Esimese kahe tunni jooksul trombotsüütide kontsentratsioon tõuseb ning erütrotsüüdid ja hemoglobiin hoitakse normaalsel tasemel;
• 2-4 tunni pärast säilib vereliistakute liig, veres kasvavad neutrofiilsed granulotsüüdid, väheneb punaste vereliblede ja hemoglobiini kontsentratsioon, värvusindeksi järgi määratakse aneemia normokroomseks (väärtus on normaalne);
• 5 päeva pärast suureneb retikulotsüütide arv, raua tase on ebapiisav.

Milliseid teste ma pean tegema?

Vajalik on läbida üldine vereanalüüs, kroonilise aneemia korral selgub elliptotsüütide sisaldus, lümfotsüüdid on perifeerses veres suurenenud, kuid raku üldkoostises vähenenud.

Selgub raua, kaltsiumi, vase puudus. Mangaani sisaldus on kõrge.

Samal ajal tehakse analüüse verejooksu põhjuse väljaselgitamiseks: väljaheidete uuring helmintiaasi ja peitvere suhtes, kolonoskoopia, uriinianalüüs, luuüdi uuring, ultraheliuuring, esophagogastroduodenoscopy, elektrokardiogramm.

Kelle poole pöörduda?

Hematoloog

Ravi

Ägedad hemorraagilised aneemiad ravi esimeses etapis nõuavad verekaotuse põhjuse kõrvaldamist ja normaalse veremahu taastamist.

Operatsioonid tehakse haavade, veresoonte õmbluseks, määratakse järgmised ravimid:

• Kunstlikud vereasendajad. Need valatakse sisse tilguti või joaga, olenevalt patsiendi seisundist;
• Šoki tekkega on näidustatud steroidide (prednisoloon) kasutamine;
• Soda lahus kõrvaldab atsidoosi;
• Verehüüvete eemaldamiseks väikestes veresoontes kasutatakse antikoagulante.
• Kui verekaotus ületab liitri, on vajalik doonorivere ülekanne.

Kroonilise aneemia ravi, mida tõsised haigused ei süvenda, viiakse läbi ambulatoorselt. Näidatud toitumise korrigeerimine rauda, ​​vitamiine B9, B12 ja C sisaldavate toitude lisamisega.

Paralleelselt viiakse läbi põhihaiguse ravi, mis põhjustas patoloogilisi muutusi.

Prognoos

Kui patsient jõudis pärast ulatuslikku verekaotust kiiresti haiglasse ja sai kõiki meditsiinilisi protseduure, mille eesmärk oli veretaseme taastamine ja verejooksu kõrvaldamine, siis on prognoos soodne, välja arvatud juhtudel, kui verekaotus on äärmiselt väljendunud.

Kroonilist tüüpi patoloogia kõrvaldatakse edukalt selle põhjustanud haiguse ravimisega. Prognoos sõltub kaasuvate haiguste tõsidusest ja aneemia tähelepanuta jätmise astmest. Mida varem põhjus tuvastatakse ja ravi alustatakse, seda suurem on soodsa tulemuse tõenäosus.

Video: aneemia. Kuidas aneemiat ravitakse?

Posthemorraagiline aneemia on haigus, millega kaasneb punaste vereliblede arvu ja hemoglobiini kontsentratsiooni langus massilise ägeda verejooksu või isegi väikese, kuid kroonilise verekaotuse tagajärjel.

Hemoglobiin on erütrotsüütide valgukompleks, mis sisaldab rauda. Selle põhiülesanne on hapniku ülekandmine koos verevooluga eranditult kõikidesse organitesse ja kudedesse. Kui see protsess on häiritud, algavad organismis üsna tõsised muutused, mille määrab aneemia etioloogia ja raskusaste.

Sõltuvalt posthemorraagilise aneemia põhjusest ja käigust eristatakse ägedaid ja kroonilisi vorme. Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonisüsteemile jaguneb haigus järgmiselt:

• Sekundaarne rauavaegusaneemia pärast verekaotust. ICD kood 10 D.50
• Äge posthemorraagiline aneemia. ICD kood 10 D.62.
• Kaasasündinud aneemia pärast loote verejooksu - P61.3.

Kliinilises praktikas nimetatakse sekundaarset rauavaegusaneemiat ka posthemorraagiliseks krooniliseks aneemiaks.

Haiguse ägeda vormi põhjused

Ägeda hemorraagilise aneemia tekke peamiseks põhjuseks on suure verehulga kaotus lühikese aja jooksul, mis tekkis järgmistel põhjustel:

• Vigastus, mis põhjustas suurte arterite kahjustusi.
• Suurte veresoonte kahjustus operatsiooni ajal.
• Munajuha rebend koos emakavälise raseduse tekkega.
• Siseorganite haigused (kõige sagedamini kopsud, neerud, süda, seedetrakt), mis võivad põhjustada ägedat massilist sisemist verejooksu.

Väikelastel on ägeda posthemorraagilise aneemia põhjuseks kõige sagedamini nabaväädi vigastused, veresüsteemi kaasasündinud kõrvalekalded, platsenta kahjustus keisrilõike ajal, varajane platsenta irdumine, selle esinemine, sünnitrauma.

Posthemorraagilise aneemia kroonilise kulgemise põhjused

Krooniline posthemorraagiline aneemia areneb väikese, kuid korrapärase verejooksu tagajärjel. Need võivad ilmneda järgmistel põhjustel:

• Hemorroidid, millega kaasnevad praod pärasooles, vere lisandite ilmnemine väljaheites.
• Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.
• Raske menstruatsioon, emakaverejooks hormonaalsete ravimite võtmise ajal.
• Vaskulaarsed kahjustused kasvajarakkude poolt.
• Krooniline ninaverejooks.
• Väike krooniline verekaotus vähi korral.
• Sage vereproovide võtmine, kateetrite paigaldamine ja muud sarnased manipulatsioonid.
• Raske neeruhaigus, millega kaasneb vere eritumine uriiniga.
• Helmintide nakatumine.
• Maksatsirroos, krooniline maksapuudulikkus.

Sarnase etioloogiaga kroonilise aneemia põhjuseks võib olla ka hemorraagiline diatees. See on haiguste rühm, mille puhul inimesel on homöostaasi rikkumise tõttu kalduvus veritseda.

Sümptomid ja verepilt ägeda verekaotuse tagajärjel tekkinud aneemia korral

Ägeda posthemorraagilise aneemia kliiniline pilt areneb väga kiiresti. Selle haiguse peamistele sümptomitele lisanduvad ägeda verejooksu tagajärjel tekkinud üldise šoki ilmingud. Üldiselt täheldatakse järgmist:

• Vererõhu langus.
• Hägusus või teadvusekaotus.
• Suur kahvatus, nina-labiaalse voldi sinakas varjund.
• Keermestatud impulss.
• Oksendada.
• Täheldatakse liigset higistamist ja nn külma higi.
• Külmavärinad.
• Krambid.

Kui verejooks õnnestus peatada, asenduvad sellised sümptomid pearingluse, tinnituse, orientatsiooni kaotuse, nägemise halvenemise, õhupuuduse ja südame rütmihäiretega. Naha ja limaskestade kahvatus, madal vererõhk jäävad alles.

Aneemia Kuidas aneemiat ravitakse?

Aneemia - sümptomid ja ravi

9 VÕIMALIKU ANEEMIA MÄRGI ALATES ESMAPILMAS

Rauavaegusaneemia 1

Aneemia sümptomid Põhjustab ravi

Aneemia põhjused - dr Komarovsky

Rauavaegusaneemia | Mida teha | Kuidas ravida | Sümptomid | rasedus | Haigus | Dr Phil

Kõige olulisematest: Aneemia, klomp kurgus, ämblikveenid näol

Aneemiat või aneemiat saab ravida rahvapäraste vahenditega.

Taimetoitlus / Aneemia / Aeglane surm

Aneemia. Aneemia sümptomid ja tüübid

Miks on aneemia nii kohutav?

Aneemia, ravi

Kõige olulisem: aneemia, sageli kõhuvalu, suukuivus

Kõik verest. Aneemia. Hemoglobiin. Olga Butakova TERVISEKADEEMIA

Toitumine aneemia korral

ANEEMIA. KUIDAS RAVIDA. SÜMPTOMID. ANALÜÜS. FGS. TILKA.TAHVELID. JUUKSEVÄLJAD # aneemia

B 12 - DEFITSIITSEANEEMIA

Aneemia. Kuidas suurendada hemoglobiini looduslike vahenditega?

Torsunov O.G. Rauavaegusaneemia põhjustest

Vereanalüüsi tulemuste muutused mõne päeva jooksul pärast verejooksu peatamist ja aneemia teke on tihedalt seotud kompensatsioonimehhanismidega, mis "lülituvad sisse" organismis vastuseks suure verehulga kadumisele. Need võib jagada järgmisteks etappideks:

• Refleksifaas, mis areneb esimesel päeval pärast verekaotust. Algab vereringe ümberjaotumine ja tsentraliseerimine, perifeersete veresoonte resistentsus suureneb. Samal ajal väheneb erütrotsüütide arv hemoglobiini ja hematokriti kontsentratsiooni normaalväärtustel.
• Hüdreemiline faas kestab teisest kuni neljanda päevani. Veresoontesse siseneb ekstratsellulaarne vedelik, maksas aktiveerub glükogenolüüs, mis viib glükoosisisalduse suurenemiseni. Järk-järgult ilmnevad verepildis aneemia sümptomid: hemoglobiini kontsentratsioon väheneb, hematokrit väheneb. Värviindeksi väärtus on siiski normaalne. Trombi moodustumise protsesside aktiveerumise tõttu väheneb trombotsüütide arv ja leukotsüütide kaotuse tõttu verejooksu ajal täheldatakse leukopeeniat.
• Luuüdi faas algab viiendal päeval pärast verejooksu. Elundite ja kudede ebapiisav varustamine hapnikuga aktiveerib vereloome protsessid. Lisaks hemoglobiini, hematokriti, trombotsütopeenia ja leukopeenia vähenemisele täheldatakse selles etapis erütrotsüütide üldarvu vähenemist. Vereproovi uurimisel märgitakse erütrotsüütide noorte vormide olemasolu: retikulotsüüdid, mõnikord erütrotsüüdid.

Sarnaseid muutusi verepildis kirjeldatakse paljudes tulevaste arstide situatsiooniülesannetes.

Kroonilise verejooksu aneemia sümptomid ja diagnoosimine

Krooniline posthemorraagiline aneemia oma sümptomitelt sarnaneb rauapuudusega, kuna regulaarne kerge verejooks põhjustab selle mikroelemendi puudust. Selle verehaiguse kulg sõltub selle tõsidusest. See määratakse sõltuvalt hemoglobiini kontsentratsioonist. Tavaliselt on see meestel 135–160 g / l ja naistel 120–140 g / l. Lastel kõigub see väärtus olenevalt vanusest, 200-st imikutel kuni 150-ni noorukitel.

Posthemorraagilise kroonilise aneemia aste Hemoglobiini kontsentratsioon

• 1 (hele) kraad 90 - 110 g / l
• 2. aste (mõõdukas) 70 - 90 g / l
• 3. aste (raske) alla 70 g / l

Haiguse arengu algstaadiumis kurdavad patsiendid kerget pearinglust, silmade ees vilkuvaid "kärbeseid", suurenenud väsimust. Väliselt märgatav naha ja limaskestade kahvatus.

Teises etapis lisatakse loetletud sümptomitele söögiisu vähenemine, mõnikord iiveldus, kõhulahtisus või vastupidi kõhukinnisus, õhupuudus. Südamehääli kuulates märgivad arstid kroonilisele hemorraagilisele aneemiale iseloomulikku südamekahinat. Samuti muutub naha seisund: nahk muutub kuivaks, ketendub. Suunurkadesse tekivad valulikud ja põletikulised praod. Juuste ja küünte seisund halveneb.

Raske aneemia aste väljendub tuimuses ja kipitustundes sõrmedes ja varvastes, ilmnevad spetsiifilised maitse-eelistused, näiteks hakkab osa patsiente sööma kriiti, muutub lõhnade taju. Väga sageli kaasneb kroonilise hemorraagilise aneemia selle staadiumiga kiiresti progresseeruv kaaries ja stomatiit.

Hemorraagilise aneemia diagnoos põhineb CBC tulemustel. Lisaks igat tüüpi aneemiatele iseloomuliku hemoglobiini ja erütrotsüütide hulga vähenemisele ilmneb värviindeksi vähenemine. Selle väärtus on vahemikus 0,5 kuni 0,6. Lisaks ilmnevad kroonilise posthemorraagilise aneemia korral modifitseeritud erütrotsüüdid (mikrotsüüdid ja skisotsüüdid).

Aneemia ravi pärast suurt verekaotust

Kõigepealt peate verejooksu peatama. Kui see on väline, siis on vaja panna žgutt, surveside ja viia kannatanu haiglasse. Lisaks kahvatusele, tsüanoosile ja teadvuse segadusele viitab sisemisele verejooksule tugev suukuivus. Sellises seisundis inimest on kodus võimatu aidata, seetõttu tehakse sisemise verejooksu peatamine ainult haiglatingimustes.

Pärast allika tuvastamist ja verejooksu peatamist on vaja kiiresti taastada veresoonte verevarustus. Selleks on ette nähtud reopolüglutsiin, hemodez, polüglütsiin. Äge verekaotus kompenseeritakse ka vereülekandega, võttes arvesse Rh faktori ja veregrupi ühilduvust. Vereülekande maht on tavaliselt 400 - 500 ml. Need meetmed tuleb läbi viia väga kiiresti, kuna isegi ¼ kogu veremahu kiire kaotus võib lõppeda surmaga.

Pärast šokiseisundi peatamist ja kõigi vajalike manipulatsioonide läbiviimist lähevad nad üle standardsele ravile, mis seisneb rauapreparaatide ja tõhustatud toitumises vitamiinide ja mikroelementide puuduse kompenseerimiseks. Tavaliselt on ette nähtud Ferrum lek, ferlatum, maltofer.

Tavaliselt taastub normaalne verepilt 6–8 nädala pärast, kuid vereloomet normaliseerivate ravimite kasutamine jätkub kuni kuus kuud.

Kroonilise hemorraagilise aneemia ravi

Posthemorraagilise kroonilise aneemia ravi esimene ja kõige olulisem etapp on verejooksu allika tuvastamine ja selle kõrvaldamine. Isegi 10-15 ml verekaotus päevas jätab keha ilma kogu rauakogusest, mis selle päeva jooksul toiduga saadi.

Patsiendile viiakse läbi igakülgne läbivaatus, mis hõlmab kindlasti gastroenteroloogi, proktoloogi, hematoloogi, naiste günekoloogi ja endokrinoloogi konsultatsioone. Pärast kroonilise posthemorraagilise aneemia tekke põhjustanud haiguse tuvastamist alustatakse kohe ravi.

Paralleelselt on välja kirjutatud ravimid, mis sisaldavad rauda. Täiskasvanute jaoks on selle päevane annus umbes 100–150 mg. Määratakse komplekssed ained, mis lisaks rauale sisaldavad askorbiinhapet ja B-vitamiine, mis aitavad kaasa selle paremale imendumisele. Need on sorbifer durules, ferroplex, fenuls.

Raske hemorraagilise kroonilise aneemia korral stimuleerib vereloomeprotsesse erütrotsüütide massi transfusioon ja ravimite süstimine rauaga. Ferlatum, maltofer, likferr ja sarnased ravimid on ette nähtud.

Taastumine pärast peamist ravikuuri

Rauda sisaldavate ravimite võtmise kestuse määrab arst. Lisaks erinevate ravimite kasutamisele elundite normaalse hapnikuvarustuse taastamiseks ja organismi rauavarude täiendamiseks on õige toitumine väga oluline.

Hemorraagilise aneemia all kannatanud inimese toidus peavad valgud ja raud olema kindlasti olemas. Eelistada tuleks liha, mune, piimatooteid. Rauasisalduse osas on liidrid liha kõrvalsaadused, eriti veisemaks, liha, kala, kaaviar, kaunviljad, pähklid, tatar ja kaerahelbed.

Dieedi koostamisel tuleks tähelepanu pöörata mitte ainult sellele, kui palju rauda konkreetne toode sisaldab, vaid ka selle imendumise astmele organismis. See tõuseb, kui süüa juur- ja puuvilju, mis sisaldavad vitamiine B ja C. Need on tsitrusviljad, mustad sõstrad, vaarikad jne.

Posthemorraagilise aneemia kulg ja ravi lastel

Laste posthemorraagiline aneemia on palju raskem, eriti selle äge vorm. Selle patoloogia kliiniline pilt praktiliselt ei erine täiskasvanu omast, kuid see areneb kiiremini. Ja kui täiskasvanul kompenseeritakse teatud kogus kaotatud verd keha kaitsvate reaktsioonidega, võib see lapsel lõppeda surmaga.

Hemorraagilise aneemia ägeda ja kroonilise vormi ravi lastel on sama. Pärast põhjuse väljaselgitamist ja verejooksu kõrvaldamist määratakse erütrotsüütide massi ülekanne kiirusega 10-15 ml 1 kg kehakaalu kohta, rauapreparaate. Nende annus arvutatakse individuaalselt, sõltuvalt aneemia tõsidusest ja lapse seisundist.

Täiendavate toitude varajane kasutuselevõtt on soovitatav umbes kuue kuu vanustele lastele ning alustada tuleks kõrge rauasisaldusega toiduainetest. Imikutele näidatakse üleminekut spetsiaalsetele kangendatud segudele. Kui haigus, mis viis hemorraagilise aneemia tekkeni, on krooniline ja seda ei saa ravida, tuleb rauapreparaatide ennetavaid kuure korrata regulaarselt.

Ravi õigeaegse alustamise ja mittekriitilise verekaotuse korral on prognoos üldiselt soodne. Pärast rauavaeguse kompenseerimist paraneb laps kiiresti.

Posthemorraagiline aneemia on sümptomite kompleks, mis ilmneb verejooksu tõttu inimkehas. Patoloogiat iseloomustavad mitmed spetsiifilised kliinilised ja diagnostilised tunnused, mille järgi saab seda ära tunda ja ravida.

Posthemorraagilise aneemia klassifikatsioon

Eksperdid pakuvad mitmeid posthemorraagilise aneemia klassifikatsioone. Voolu tüübi järgi eristatakse järgmisi vorme:

• Terav. Sümptomid on ägedad ja arenevad kiiresti. Seda tüüpi aneemia tekib tavaliselt raske trauma, sisemise verejooksu või suurte arterite kirurgilise kahjustuse korral.
• Krooniline. Aneemia tunnused arenevad järk-järgult, tavaliselt on need vähem väljendunud kui ägeda vormi korral. Kõige sagedamini esineb selline aneemia patsientidel peptilise haavandi, hemorroidiaalse verejooksu, menstruaaltsükli häiretega.

Teise klassifikatsiooni kohaselt iseloomustab haigust selle raskusaste:

• kerge - üle 90 g / l;
• keskmine - 70-90 g / l;
• raske - 50-70 g / l;
• väga raske - alla 50 g / l.

Eraldi eristatakse posthemorraagilise aneemia erilist vormi - kaasasündinud aneemia vastsündinutel.

Haiguse põhjused

Aneemia järgse hemorraagilise vormi esinemise otseseks põhjuseks patsiendil võib pidada hemorraagia esinemist, mis võib olla sisemine (ilma vere nahapinnale väljumiseta) või välimine.

Haiguse äge vorm ilmub järgmistel juhtudel:

• suurte arterite ja veenide terviklikkuse rikkumine (traumaatilised või kirurgilised haavad);
• südameseinte rebend koos südameinfarktidega;
• kopsuverejooks;
• veresoonte aneurüsmide (venitatud seinte) rebend;
• emakaväline rasedus, millega kaasneb munajuha rebend;
• raske menstruaalverejooks (menorraagia);
• põrna rebend raske trauma tagajärjel;
• raske verejooks kaksteistsõrmiksoole haavandist või maost.

Vastsündinutel võib äge aneemia tuleneda sünnitraumast või platsenta verejooksust.

Krooniline posthemorraagiline aneemia tekib siis, kui patsiendi keha kaotab väikeses koguses verd, kuid pidevalt. Kroonilise posthemorraagilise aneemia tekkeks on järgmised tegurid:

• kerged hemorraagiad koos peptilise haavandiga;
• hemorroidide verejooks;
• hematuuria (neerukahjustusest tingitud verekaotus uriinis);
• püsiv ninaverejooks;
• seedetrakti kasvajad (käärsoolevähk, neoplasmid maos);
• vere hüübimishäired (dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom, hemofiilia).

Mõnel juhul areneb posthemorraagiline aneemia koos skorbuudiga – haigus, mis tekib C-vitamiini vaeguse korral.

Hemorraagilise aneemia sümptomid

Haiguse kliiniline pilt on üldiselt monotoonne, kuid sümptomite raskusaste sõltub verekaotuse kiirusest ja suurusest.

Haiguse ägedat vormi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• pearinglus;
• kahvatu nahk ja nähtavad limaskestad (suu, nina);
• õhupuudus, kiire hingamine;
• tugev nõrkus;
• apaatia;
• tinnituse ilmnemine;
• kärbeste vilkumine silmade ees, nägemisteravuse järsk langus;
• kuiv suu;
• külma higi ilmnemine;
• naha, eriti käte ja jalgade temperatuuri langus.

Pikaajalise ägeda verekaotuse korral on elutähtsate organite normaalne vereringe häiritud, mistõttu lisanduvad nende kahjustuse sümptomid. Võimalik on mitme organi puudulikkuse areng.

Kaugelearenenud posthemorraagiline aneemia põhjustab patsiendil hemorraagilise šoki. Sellel on järgmised sümptomid:

• niidilaadne pulss radiaalarteril;
• pinnapealne kiire hingamine;
• korduv oksendamine;
• krambid;
• rõhu järsk langus;
• teadvusekaotus.

Kriitilistel juhtudel on võimalik ägeda aju hüpoksia tekkimine, mis elustamismeetmete puudumisel võib põhjustada patsiendi surma.

Kroonilise aneemia kulgu iseloomustavad vähem rasked sümptomid. Patsiendid tunnevad end tavaliselt halvasti, nad tunnevad sageli pearinglust, tinnitust, sähvatusi silmade ees. Pikka aega kompenseeritakse verekaotust keha reservi, mistõttu krooniline verejooks ei too kaasa ägedate eluohtlike seisundite teket.

Haiguse diagnoosimine

Diagnostika viiakse läbi kliiniliste andmete analüüsi, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil. Diagnostikakompleksi mahu määrab arst igal üksikjuhul individuaalselt. Oluline on mitte ainult kindlaks teha aneemia olemasolu, vaid ka tuvastada haigus, mis seda põhjustas.

Aneemia diagnoosi kinnitamine

Arsti poole pöördudes kirjeldab patsient üksikasjalikult oma kliinilist pilti.

Oluline on rääkida kõigist sümptomitest, ka kõige väiksematest, ja kirjeldada ka üksikasjalikult, kuidas need aja jooksul on arenenud.

Pärast seda viib arst läbi uuringu. Ta pöörab tähelepanu järgmistele aneemia tunnustele:

• madal vererõhk;
• kiire pinnapealne hingamine;
• südame löögisageduse tõus, selle rütmi rikkumine;
• summutatud südamehääled;
• süstoolsed nurinad kuulates südame tipus.

See sümptomite kompleks võimaldab kahtlustada aneemia esinemist patsiendil ja määrata mitmeid diagnostilisi protseduure:

• üldised vere- ja uriinianalüüsid;
• biokeemiline vereanalüüs;
• ultraheliuuringud;
• vastavalt näidustustele - luuüdi punktsioon.

Hemorraagilise aneemia diagnoosimise kuldstandardiks on üldise verepildi iseloomulike muutuste tuvastamine. Uuring määrab punaste vereliblede sisalduse vähenemise, samuti hemoglobiini taseme languse. Nende näitajate järgi kinnitatakse aneemia olemasolu ja määratakse selle raskusaste.

Ebaolulise verekaotuse või haiguse kroonilise vormi korral ei pruugi üldise vereanalüüsi muutusi kohe määrata. Tavaliselt saab neid tuvastada ainult 3-4 päeva jooksul, kuna siiani on patoloogilised häired kompenseeritud veresüsteemi reservi võimetega.

Ägeda aneemia tuvastamine, eriti raskete vormide korral, nõuab ravi alustamist kohe pärast diagnoosi panemist.

Rasketel posthemorraagilise aneemia juhtudel, kui selle esinemise põhjust on raske kindlaks teha, võib osutuda vajalikuks luuüdi punktsioon. See uuring aitab hinnata hematopoeesi aktiivsust ja tuvastada patoloogiale iseloomulikke tunnuseid.

Pikaajalise hemorraagilise aneemia korral tekivad iseloomulikud muutused ka teistes vereloome organites - maksas ja põrnas. Need määravad kindlaks kolded, milles toimub uute erütrotsüütide moodustumine.

Aneemiat põhjustava teguri määramine

Posthemorraagilise aneemia ilmnemise põhjus tehakse kindlaks teiste uuringute abil. Nii võib näiteks uriini üldanalüüsis leida suure hulga punaseid vereliblesid, mis viitab sellele, et hemoglobiinisisalduse langus veres on seotud neeruhaigusega.

EKG abil saate tuvastada südame rikkumisi. Ultraheliuuringuga tuvastavad arstid siseorganite (maks, põrn) kahjustuse tunnused. Maksapuudulikkuse sümptomeid saab määrata biokeemilise analüüsi abil, mis tuvastab ensüümide ja bilirubiini taseme tõusu, mis näitab elundi rikkumist.

Kui kahtlustatakse kaksteistsõrmiksoole või mao haavandist tingitud seedetrakti verejooksu, tehakse patsiendile endoskoopiline uuring - EGD. See võimaldab tuvastada elundi seina defekti ja võimalusel kõrvaldada verejooks koagulatsiooni abil.

Hemorraagilise aneemia ravi

Haiguse ravis on esmatähtis verejooksu allika (kahjustatud veresoonte) viivitamatu tuvastamine ja selle kõrvaldamine. Sõltuvalt piirkonnast, kus kahjustus on lokaliseeritud, võib seda kasutada:

• veresoonte õmblemine või ligeerimine;
• elektrokoagulatsioon, verejooksu peatamine laseriga;
• kohalike ainete kasutamine vere kiireks hüübimiseks (hemostaatilised käsnad);
• elundite resektsioon või eemaldamine (rasketel juhtudel - ulatusliku verejooksuga maohaavanditest või põrna rebendist).

Ägeda hemorraagilise aneemia kohustuslik komponent on infusioon-transfusioonravi. Sõltuvalt verekaotusest tehakse patsiendile vereülekandeid:

• kristalloidid (Ringeri lahus, Trisol, Disol);
• kolloidid (dekstraanid, albumiin);
• külmutatud plasma;
• verekomponendid (erütrotsüüdid, trombotsüütide mass).

Kerge verekaotusega (kuni 20% ringleva vere mahust) kantakse patsiendile üle kristalloid- või kolloidlahused. Keskmine verekaotus (20-30% BCC-st) nõuab külmutatud plasma ja verekomponentide määramist. Rasketel juhtudel (üle 30% BCC-st) kasutatakse erütrotsüütide massi või täisverd. Transfusiooni maht arvutatakse individuaalselt.

Lahuste manustamise ajal on vaja jälgida patsiendi seisundit. Arst peab kontrollima oma vererõhu ja pulsi taset, kuna see võimaldab hinnata vereringe normaliseerumise kiirust.

Kroonilise hemorraagilise aneemia ravi ei vaja erakorralisi meetmeid. Selle vormi puhul on ravi peamine eesmärk verejooksu põhjuse kõrvaldamine. Patsiendile määratakse rauapreparaadid, mis stimuleerivad hemoglobiini sünteesi organismis.

Prognoos

Patsiendi prognoos sõltub aneemia tüübist. Kroonilise haiguse vormiga patsient taastub õige ravi korral kiiresti, hemoglobiinisisaldus normaliseerub.

Ägeda vormi korral mõjutab verekaotuse määr prognoosi. 1/4 ringleva vere mahu kaotus on tõsine oht patsiendi elule ja nõuab elustamist.

Ravi puudumisel ja verekaotuse progresseerumisel areneb hemorraagiline šokk. See seisund põhjustab ägeda hüpoksia ilmnemist elutähtsates organites. Aju ebapiisav hapnikuvarustus põhjustab hingamiskeskuse halvatust, mis võib lõppeda patsiendi surmaga.

Profülaktika

Hemorraagilise aneemia ennetamise aluseks on ekspertide soovituste rakendamine:

• Toitumine on vajalik õigesti koostada, et see sisaldaks kõiki vajalikke mikro- ja makroelemente, samuti vitamiine ja piisavas koguses valku.
• Peate aktiivselt sportima, kõndima värskes õhus.
• Ravige kroonilisi haigusi õigeaegselt.
• Verejooksu sümptomite avastamisel pöörduge viivitamatult arsti poole.

Posthemorraagiline aneemia - video

Vaata ka videot haiguse tüüpide, patogeneesi, diagnoosimise ja ravi kohta:

Posthemorraagiline aneemia on tõsine haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Patoloogial on progresseeruv kulg, mis võib viia patsiendi surmani, seetõttu on verekaotuse nähtude korral soovitatav minna arsti juurde ja registreeruda uuringule.

Täiskasvanu tervist ohustav minimaalne verekaotus on 500 ml. Sümptomid on põhjustatud veresoonte sängi kiirest tühjenemisest, plasma kadumisest tingitud ägeda vaskulaarse puudulikkuse nähtustest. Erütrotsüütide kadumisest tingitud tohutu verekaotuse korral, kui südame löögisageduse suurenemise tõttu enam kompensatsiooni ei toimu, tekib hüpoksia.

Prognoos sõltub põhjusest, verejooksu kiirusest, verekaotuse suurusest ja ravi adekvaatsusest. Kui BCC kao on üle 50%, on prognoos halb.

Ägeda posthemorraagilise aneemia põhjused

Ägedat hemorraagilist aneemiat põhjustava verekaotuse võimalikud põhjused:

• trauma;
• kirurgiline sekkumine;
• seedetrakti haigused (haavandid, kasvajad, hemorroidid, söögitoru veenilaiendid);
• hemostaasi häired;
• emakaväline rasedus;
• menstruaaltsükli häired;
• neoplasmid emakas;
• kopsuhaigused ja teised.

Ägeda posthemorraagilise aneemia sümptomid

Vaskulaarsed häired: arteriaalse ja venoosse rõhu langus, naha ja limaskestade kahvatus, tahhükardia, õhupuudus. Nende muutuste tõsidus ei ole seotud verekaotuse astmega, kuna kollaps tekib sageli vastusena verekaotust põhjustanud vigastusest tulenevale valule.

Verekaotuse esimestel minutitel võib hemoglobiinisisaldus veremahu vähenemise tõttu olla isegi suhteliselt kõrge. Seoses koevedeliku sisenemisega veresoonte voodisse vähenevad need näitajad isegi verejooksu peatumisel. Hematokrit on reeglina normi piires, kuna samaaegselt kaovad nii erütrotsüüdid kui ka raud (normokroomne aneemia). 2. päeval suureneb retikulotsüütide tase, saavutades maksimumi 4.-7. päeval (hüperregeneratiivne aneemia).

Seisundi raskusastet ei määra mitte ainult kaotatud vere hulk, vaid ka verekaotuse määr. Suur tähtsus on allikal: seedetrakti verejooksuga võib kaasneda palavik, mürgistusnähud, uurea taseme tõus veres (normaalse kreatiniinisisaldusega); õõnsuse verejooks, isegi väikese verekaotusega, võib põhjustada elundi kokkusurumise sümptomeid ja nii edasi.

Ägeda posthemorraagilise aneemia diagnostika

Hemorraagilise aneemia diagnoos peaks põhinema teabel tekkinud ägeda verekaotuse kohta. Välise verejooksu korral ei ole diagnoosimine tavaliselt keeruline. Sisemise verejooksu ja kollapsiga tuleks välistada muud haigusseisundi põhjused.

Ägeda hemorraagilise aneemia ravi

Ravi algab verejooksu peatamisega. Vereülekanderavi (vereülekanne) aluseks peetakse hemoglobiini taseme kiiret langust alla 80 g / l, hematokriti alla 25%, plasmavalkusid alla 50 g / l. Punaste vereliblede kadu on piisav, et korvata kolmandik. Arsti esmaseks ülesandeks on kolloidlahuste ülekandmise teel ringleva vere mahu taastamine. Kui polüglutsinooli ja želatinooli pole käepärast, võib glükoosilahuse valada.

Reopolüglükiini ja selle analooge ei tohiks kasutada võimaliku uuenemise või jätkuva verejooksu korral, kuna neil võib olla trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete omadusi - vähendada vere hüübimisvõimet. Erütrotsüütide asendamiseks viiakse erütrotsüütide massi ülekanne. Näidustuseks on sel juhul ilmne massiline verekaotus (üle 1 liiter), naha ja limaskestade kahvatuse säilimine, õhupuudus ja tahhükardia, hoolimata tsirkuleeriva vere mahu taastamisest plasmaasendajate abil.

Värskelt külmutatud plasmat ja plasmaasendajaid infundeeritakse suuremas mahus, kui kaotati, ja erütrotsüüte - palju väiksemas mahus. Täisvere või erütrotsüütide massiline ülekanded süvendavad šokiga seotud mikrostaasi teket ja aitavad kaasa DIC arengule.

Väikest verekaotust täiendatakse albumiini ja soolalahustega. Punaste vereliblede puudumisel kantakse üle täisveri. Kui konserveeritud verd pole, kasutatakse värsket tsitraatverd (äsja valmistatud) või otseülekannet. Ilma äärmise vajaduseta on selle läbiviimine väga ebasoovitav, kuna sellises veres on mikrohüübed. Kui operatiivne verekaotus on alla 1 liitri, siis tavaliselt erütrotsüütide massi üle ei kanta.

Pärast ägeda perioodi lõppu määratakse rauapreparaadid, vitamiinid rühmadest B, C, E. Pärast aneemia tunnuste kadumist määratakse veel 6 kuuks rauapreparaadid pooles annuses.

Valmistatud materjalide põhjal:

1. Davydkin I.L., Kurtov I.V. jt. Verehaigused ambulatoorses praktikas. M .: GEOTAR-Media, 2011, lk. 192.
2. Ershov V.I. - M .: GEOTAR-Media, 2008, lk. 116.
3. Zayko N. N., Byts Yu. V., Ataman A. V. jt Patoloogiline füsioloogia. - K .: Logos, 1996.