Vaskularisatsioon piimanäärmes koos rasvanekroosiga. Mis on rinnanäärme lipogranuloom ja kuidas ravida healoomulist protsessi rasvanekroosi koldete tekkega. Prognoos ja tagajärjed

Piimanäärme rasvnekroos - piimanäärme rasvkoe osa nekroos koos sellele järgneva armkoega asendamisega tekib selle piirkonna vereringe halvenemise tagajärjel.

Piimanääre koosneb näärmekoest ja rasvkoest; on ka tiheda sidekoe kihte, mis jagavad nääre sagarateks. Iga piimanääre koosneb 15–20 labast, mis omakorda jagunevad väiksemateks sagarateks. Lobulite vaheline ruum on täidetud rasvkoega. Lisaks on näärme põhjas rasvkude, mis moodustab omamoodi padja. Piimanäärmete kuju ja maht sõltuvad rasvkoe hulgast. Rasvkoe kahjustus ei põhjusta mitte ainult kosmeetilist defekti, vaid sellega kaasneb ka piimanäärmete funktsioonide rikkumine.

Piimanäärme rasvkoe nekroosi tekke kõige levinum põhjus on trauma, mis tekib löögi, kokkusurumise, kukkumise, liigse masseerimise tagajärjel. Rinnavigastusi esineb sagedamini spordiga tegelevatel naistel, kus vigastuste oht on oluliselt suurem kui igapäevaelus, ning makromastiat (suured rinnad) põdevatel naistel. Lisaks on haiguse areng võimalik ülekantud nakkusprotsessi, kirurgilise sekkumise, näiteks rekonstrueeriva mammoplastika, ravimite subkutaanse manustamise, äkilise kaalukaotuse, hormonaalsete häirete tõttu.

Oluline on õigeaegselt märgata rasvkoe nekroosi varaseid tunnuseid ja pöörduda viivitamatult mammoloogi poole täpsema diagnoosi saamiseks. Surnud kudede kvaliteetse eemaldamise korral haiguse retsidiivid ei arene. Teine rasvkoe nekroosi juhtum võib tekkida ainult korduva trauma korral. Kudede nekroos on pöördumatu protsess, mistõttu nekrootiline kude ei taastu kunagi. Kui tulemus on soodne, asendatakse surnud kude sidekoega. Ebasoodsa tulemuse korral tekib mädane põletik.

Sümptomid

Trauma on rinnanäärme rasva nekroosi tavaline põhjus. Löögikohale ilmub valulik tükk. See moodustis on naha külge keevitatud, sellel on tihe konsistents ja sellel pole selgeid piire. Nahk muutunud ala kohal muutub puudutamisel kuumaks, värvus muutub sinakaks või punaseks. Kui protsess levib, on piimanäär deformeerunud, ilmuvad tagasitõmbed. Pikaajalise haiguse kulgemise korral asendub nekrootiline rasvkude armiga (sidekude). Selle protsessiga kaasneb valulikkuse vähenemine, samuti piimanäärme väljendunud püsiv deformatsioon. Harvadel juhtudel suurenevad aksillaarsed lümfisõlmed nendes põletikulise protsessi arengu tõttu. Naise üldine seisund tavaliselt ei kannata, ainult haiguse tõsise kulgu korral, kui tekib koldeid septiline sulamine, täheldatakse kehatemperatuuri tõusu, külmavärinaid ja üldise nõrkuse ilmnemist. Kaugelearenenud staadiumis on võimalik mädase eritisega pragude ja haavandite teke.

Diagnostika

Iga naine peaks käima günekoloogi juures kaks korda aastas. Vastuvõtul uurib arst piimanäärmeid profülaktilistel eesmärkidel. Kahtlase moodustise leidmisel piimanäärmes kirjutab günekoloog välja saatekirja mammoloogi juurde edasiseks uurimiseks. Rasvanekroosiga palpeeritakse hägusate kontuuridega moodustist, mis toob patsiendile valulikud aistingud. Tulevikus on võimalik määrata piimanäärmete ultraheli, kuid tuleb märkida, et see uurimismeetod ei aita diagnoosi kontrollida, mistõttu selle kasutamise otstarbekus jääb küsitavaks. Lisaks võib arst määrata järgmised uuringud: uuring mammograafia, CT, MRI. Need uuringud ei näita ka spetsiaalseid tunnuseid, mis on iseloomulikud ainult rasva nekroosile. Arvestades, et heterogeense struktuuriga sõlmeline moodustis tekitab kahtlusi mitte ainult seoses kõnealuse haigusega, vaid ka sellise hirmuäratava haigusega nagu rinnavähk, on näidustatud rinna biopsia. Edasiseks tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks uurimiseks on vajalik biopsia, mis aitab diagnoosi panna. Uuring on soovitatav läbi viia röntgeni või ultraheli juhendamisel.

Ravi

Kahjuks on probleemidest ravimite abil võimatu vabaneda, kuna need ei suuda naist kõige enam muutunud piimanäärmest lahti saada. Seetõttu kasutatakse ravis kirurgilist sekkumist, mis seisneb piimanäärme sektoraalses resektsioonis, st eemaldatakse rasvanekroosist mõjutatud piimanäärme piirkond. Pärast eemaldamist saadetakse see piirkond histoloogilisele uuringule, et välistada pahaloomulised rakud. Kui protsess on piisavalt alanud, on vaja kasutada kogu rinna eemaldamist. Praegu on see nähtus haruldane, kuna igal aastal läbivad naised ennetavad uuringud, mille käigus saab protsessi varakult tuvastada. Käivitatud protsess on täheldatav, kui naine ignoreeris günekoloogi külastusi ega pöördunud ka pärast sellele haigusele iseloomulike sümptomite avastamist arsti poole.

Arvestades, et haigus kulgeb valuga, on selle nähtuse kõrvaldamiseks võimalik kasutada valuvaigisteid.

Edaspidi tasuks olla oma tervise suhtes ettevaatlikum ja vältida traumeerivaid tegureid. Vigastuste tekkimisel on soovitatav rinda sidemega üles tõsta. Pärast seda on vaja jälgida vigastatud rinna seisundit ja haigusele iseloomulike sümptomite ilmnemisel pöörduda kohe abi saamiseks arsti poole.

Ravimid

Piimanäärme rasvkoe nekroosi ravis ravimeid praktiliselt ei kasutata, kuna need ei suuda haiguse enda probleemi kõrvaldada. Ja need on ette nähtud valu leevendamiseks, mis on haiguse sagedane kaaslane. Valuvaigistitest saate kasutada analgiini, nimesuliidi, ketorolaki. Need ravimid on ette nähtud peamiselt tablettide kujul, tugeva valu korral, mis ei kao pärast anesteetikumi pillide võtmist, on ette nähtud süstid. Selle rühma kõige tõhusam ravim, millel on kõige tugevam valuvaigistav toime, on ketorolak. Oluline on teada, et neid vahendeid ei soovitata kasutada pikka aega. Enamikul juhtudel kasutatakse neid mitte rohkem kui 5 päeva.

Haiguse kliinikus võib esineda temperatuuri tõusu. Sellistel juhtudel on ette nähtud palavikuvastased ravimid, näiteks ibuprofeen. Väärib märkimist, et ravimeid tuleb kasutada ainult siis, kui temperatuur tõuseb üle 38 ° C, enne seda perioodi suudab meie keha oma seisundiga ise toime tulla.

Rahvapärased abinõud

Rasvanekroosi tekke vältimiseks on vaja end kaitsta vigastuste eest, kuna neid peetakse haiguse arengu kõige levinumaks põhjuseks. Lisaks on äärmiselt oluline piimanäärmete enesekontroll. Iga naine peaks saama seda protseduuri läbi viia, kuid see ei tähenda, et regulaarse enesekontrolli korral võite günekoloogi külastamise unarusse jätta. Spetsialist hindab kõige täpsemalt piimanäärmete seisundit ja vajadusel määrab uuringud, mis kinnitavad tema kahtlusi.

Küsitluse jaoks peate täitma järgmised sammud:

Seisake peegli lähedale, sirutades käed piki torsot. Kontrollige, kas mõlemad rinnad on sama suuruse, kuju, välimusega ja kas nende vahel on erinevusi. Kõik muutused, näiteks naha punetus, tagasitõmbumise või kortsude olemasolu, eritis nibust, peaksid hoiatama ja saama arsti juurde mineku põhjuseks;
Korrake samu samme, kuid tõstke käed pea kohale.
Asetage käed vööle ja seejärel vaheldumisi mitu korda pingutage ja lõdvestage rindkere eesmise lihaseid. Nende toimingute abil jätkake piimanäärmete seisundi jälgimist;
Pigistage nibusid vaheldumisi mõlemal rinnal pöidla ja nimetissõrme vahele. Nende toimingute ajal peaksite pöörama tähelepanu nibu väljalaske olemasolule, kui see on olemas, on vaja märkida väljalaske olemus;
Lamage selili ja lõdvestuge. 2–4 sõrmepatjadega, mis on kokku pandud, proovige vaheldumisi paremat ja vasakut näärmet. Parem nääre katsutakse vasaku käega ja vastupidi. Tunnetamine toimub ringis. Tihendamise või vastupidi pehmenemise piirkondade tuvastamine, valulikkus palpeerimisel näitab protsessi arengut, mis ei ole iseloomulik piimanäärme normaalsele seisundile;
Korrake tunnet seistes.

Kõiki neid toiminguid pole keeruline teha, nii et iga naine peaks leidma aega ja võimaluse piimanäärmete uurimiseks.

Teave on ainult viitamiseks ja ei ole tegevuste juhend. Ärge ise ravige. Haiguse esimeste sümptomite korral pöörduge oma arsti poole.

Kõik teavad, et naise rind on väga õrn nääre, mille kuded ei tohiks füüsilistele mõjudele (traumad, verevalumid) alluda. Tüdrukud peaksid olema teadlikud, et nende rindu tuleks kaitsta rinnahoidja pigistamise eest, et nad peaksid oma rindu katma kätega rahvahulga korral ja et isegi kõige väiksemat rindade traumat tuleks igal võimalikul viisil vältida. Seda seetõttu, et piimanääre koosneb äärmiselt tundlikest kudedest, mis vähimagi mõjuga võivad oma struktuuri muuta. Piimanäärmed on väga vastuvõtlikud sellistele patoloogilistele protsessidele nagu mastopaatia, fibroadenoom, mastiit, papilloom. Samuti võib esineda rinnanäärme rasvkoe nekroos.

Piimanäärme rasvane nekroos. Lipogranuloomi põhjused

Piimanäärme rasvane nekroos on rasvkoe aseptiline fokaalne nekroos. Sel juhul asendub rasvkude armkoega. Rasvanekroosi nimetatakse ka oleogranuloomiks, lipogranuloomiks ja steatogranuloomiks. Rasva nekroos viitab mitteensümaatilisele nekroosile. Oleogranuloomi peamine põhjus on rindkere trauma. Suurte rindadega patsiendid on piimanäärmete rasvkoe nekroosi suhtes vastuvõtlikumad kui väikeste rindadega.

Traumaatilised tegurid, mis võivad esile kutsuda piimanäärmete rasvnekroosi: juhuslikud löögid ja verevalumid, näiteks transpordil, sporditreeningul, meditsiinilistel manipulatsioonidel. Mõnikord on oleonekroosi põhjuseks kiire kaalulangus või kiiritusravi. Mõnikord tekib nekroos pärast rindade suurendamist või mastektoomiat.

Mis juhtub rinnakoes rasvanekroosi ajal?

Rinnakoe traumaga on kahjustatud rasvkoe piirkonna väikesed kapillaarid. Lisaks sellele reageerivad piimanäärmekuded sellele protsessile põletikulise reaktsiooni ilmnemisega. Moodustub demarkatsioonitsoon, mis piirab surnud kude. Pärast põletikulise reaktsiooni lõppemist algab fibroosi protsess, mille käigus nekrootilised massid asendatakse sidekoerakkudega. Nii moodustub armkude. Tulevikus ladestuvad sellistesse piimanäärme rasvkoe nekroosipiirkondadesse kaltsiumisoolad ja tekib fookuste kivistumine. Harvadel juhtudel täheldatakse luustumise protsesse.

Rinna rasva nekroosi sümptomid

Pärast rindkere vigastust ilmneb valulik turse, mis on nahale kleepunud. Sellel on tihe konsistents ja ümar kuju. Hiljem hakkab kahjustatud rasvkoe piirkond tundlikkust kaotama. Väliselt võib nääre värv muutuda – näärme nahk võib omandada sinaka või punase varjundi, nibu võib olla mõnevõrra sisse tõmmatud. Selline pilt meenutab sageli mastiiti ja eksitab naisi, kuid rasvanekroosi mastiidist on väga lihtne eristada - mastiidi korral tõuseb kehatemperatuur palavikuliste numbriteni.

Kõige selle juures võib rasvanekroos olla kliiniliselt sarnane rinnavähiga. Rindade deformatsioon, infiltratsiooni tihedus, sissetõmbunud piirkondade ilmumine näärme nahale ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine võivad meenutada rinnavähki. Kaugelearenenud riikides võib rasvane nekroos jätkuda kudede sidumise ja sulatamise vormis.

Rinna rasva nekroosi diagnoosimine

Rasvanekroosi diagnoosimisel on väga oluline näidata patsiendi hiljutist rindkere vigastust. Palpatsioonil määrab mammoloog valuliku plommi, millel ei ole selgeid kontuure ja mis võib kõikuda.

Piimanäärmete ultraheli, CT või MRI läbiviimisel ilmneb sõlmelise iseloomuga heterogeenne moodustis, millel on rasked ebaühtlased kontuurid. Nende testide tulemused on sageli väga sarnased rinnavähi tulemustega. Kuid mõne aja pärast, kui nekroosi fookus hakkab lupjuma, näeb mammograafia ajal rasva nekroosi fookus välja nagu "munakoore" tüüpi sfääriline lupjumine. See võimaldab teil välistada protsessi pahaloomulisuse.

Diferentsiaaldiagnostika jaoks on soovitatav läbi viia näärmekoe biopsia koos järgneva histoloogilise uuringuga. Rindade biopsia tehakse ultraheli juhtimisel.

Rinna rasva nekroosi ravi ja ennetamine

Rasvanekroosi esinemisel on näidustatud ainult kirurgiline ravi - piimanäärme elundit säilitav sektoraalne resektsioon. Pärast seda kontrollitakse materjali histoloogiliselt. Mikroskoopiliselt kujutavad seda materjali epiteelirakkudest, suurtest lipofaagidest ja ksantoomirakkudest pärinevad granulatsioonikoe nodulaarsed kasvud rasvasulgude ümber. Lipogranuloomide peamised komponendid on rasvtsüstid - õhukeste seintega õõnsused, mis on täidetud seroosse ja õlise vedelikuga.

Kui nääre on vigastatud, on vaja anda sellele sidemega ülestõstetud asend ja pöörduda koheselt arsti poole.

Piimanäärme rasvane nekroos (lipogranuloom) on healoomuline moodustis, mis tuleneb rasvkoe asendamisest sidekoega. Rasvanekroos võib tekkida kõikjal rinnas ja võib tekkida igas vanuses. Seda haigust esineb sagedamini suurte piimanäärmetega naistel. Rasva nekroos võib tekkida ka meestel, kuid see on väga haruldane.

Piimanääre koosneb sagaratest (toodavad piima) ja piimajuhadest, mis viivad piima nibuni. Neid ümbritseb näärme-, kiud- ja rasvkude. Rasva nekroos võib tekkida piimanäärmete rasvkoe kahjustuse tagajärjel, näiteks pärast operatsiooni või kiiritusravi.

Rasvkoe kahjustus võib tekkida äkilise kaalukaotuse, tugevate verevalumite, rindade biopsia, kiiritusravi või mis tahes rinnaoperatsiooni tõttu, sealhulgas:

Ilukirurgia
Rindade vähendamine (vähendav mammoplastika)
Lipomodelleerimine (esteetilisel eesmärgil teisest kehaosast võetud rasva süstimine rinda)

Kahjustatud rinnakoe paranemisel tekib tavaliselt armkude. Kuid mitte kõigil rasvarakkudel ei ole sama paranemisvõime, nii et mõned neist vabastavad oma sisu. Selle protsessi käigus võib tekkida õlitsüst.

Diagnostika
Õli tsüstid ja rasvane nekroos on kasvajataolised või tükilised moodustised, millega tavaliselt ei kaasne valusaid aistinguid. Mõnel juhul võib kahjustust ümbritsev nahk olla punetav, õrn ja mõnikord ka lohkidega. Rasva nekroosiga nibu saab sisse tõmmata.

Moodustise avastamisel suunab spetsialist Teid mammograafiale või piimanäärmete ultraheliuuringule. Rindade uurimisel ja mammograafial võib rasvanekroos olla sarnane rinnavähiga. Kui mammograafia või ultraheliuuringud näitavad selgelt, et tegemist on rasvanekroosiga, siis pole biopsiaks põhjust. Kahtluse korral neoplasmi päritolu suhtes tehakse biopsia.

Ravi
Rasva nekroos on ohutu ja ei vaja ravi. Moodustuspiirkonna kerge massaaž võib aidata tihendit imenduda. Reeglina kaob nekroos aja jooksul. Arstid püüavad tavaliselt vältida operatsiooni, kuna see võib põhjustada täiendavat rasvanekroosi. Mõnel juhul võib siiski soovitada operatsiooni rasvanekroosi eemaldamiseks:

Juhul, kui biopsia ei andnud diagnoosi kinnitamiseks piisavalt teavet;
Kui rasvanekroos põhjustab ebamugavust;
Kui moodustis ei kao või muutub suuremaks.

Kui operatsioon on vajalik, eemaldatakse rasvanekroosi fookus piimanäärme sektoraalse resektsiooni meetodil. Operatsioonist jääb väike arm, mis tavaliselt aja jooksul paraneb.

Õlitsüsti saab eemaldada peene nõelaga aspireerimise ja selle sisust välja pumbamisega.

Rinnavähi risk
Rasva nekroos ei ole vähieelne seisund ega suurenda rinnavähi tekkeriski.

Keha koosneb paljudest rakkudest, mis töötavad koos, et osaleda paljudes protsessides. Mõnikord toimub erinevatel põhjustel rakusurm. Kui see juhtub piimanäärme rasvkoes, räägivad nad nekroosist. Rindade rasvanekroos on surnud piirkondade teke rasvkoes ja nende muutumine armideks või tsüstideks.

Kõige sagedamini tekib aseptiline nekroos pärast verevalumeid ja vigastusi ning on healoomuline moodustis. Haigusel on palju nimesid, millest üks on steatonekroos.

ICD -10 kood - N64.1

Haigus ise ei ole ohtlik ega vaja sageli isegi mingit ravi. Kõiki juhtumeid käsitletakse individuaalselt ja need tuleb õigeaegselt diagnoosida. Alles pärast anamneesi uurimist määrab arst ravi.

Fookuspiirkond jääb verevoolust ilma, kuid see ei tähenda, et piimanäärmete verevarustus oleks häiritud. Kahjustatud kapillaarid lakkavad toimimast ja verevool jätkub olemasolevate kanalite kaudu. Vere puudumise tõttu moodustuvad surnud alad.

Ärge kartke, sest rasvane nekroos võib olla keerulisemate patoloogiate, näiteks rinnavähi, põhjuseks.

Kõige tavalisem põhjus on piimanäärmete kahjustus. Need võivad olla verevalumid, lõiked, pigistamine, torked. Suurte rindadega naised on kõige vastuvõtlikumad nekroosile, kuna rasvkude hõivab olulise osa elundist. Haigus võib tekkida äkiliste kaalumuutuste korral. Kui naine kaotab kaalu valesti, muutub rasv õhemaks ja mõnel piirkonnal pole aega taastuda, mis viib nekroosini. Piimanäärme steatonekroosi ravi sõltub elundi struktuuri muutuste olemusest.

Surnud tsoon võib erineda haiguse käigu iseloomu, suuruse ja muude tunnuste poolest. Seda haigust võib nimetada oleogranuloomiks või steatonekroosiks ja see on:

kunstlik
posttraumaatiline
põletikulähedane iseloom
arusaamatu iseloom

Põhjused

Sageli ilmneb rasvkoe nekroos pärast mitmesuguseid rindade suurendamise operatsioone. Võõrkehade sissetoomine võib põhjustada nekroosi teket. Pärast tõsist rindkere vigastust tekivad sageli surnud kohad. Mõnikord võib verevalumi tugevus olla minimaalne, kuid regulaarne - sellest piisab patoloogia alguseks. Näiteks võib valesti tehtud massaaž põhjustada nekroosi. Kui piimanäärmes tuvastatakse põletik, tekib kudede deformatsioon. Sellisel juhul on vereringe häiritud ja rasvkoe üksikud piirkonnad võivad surra.

Steatonekroos võib tekkida järgmistel põhjustel:

rindkere vigastused
kirurgiline sekkumine
hormonaalsed häired
nakkushaigused
kaalukaotus
kiiritusravi
süstid ja võõrkehad piimanäärmes

Esimestel paaridel on protsess pöörduv, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Kui ravi ei järgita, tekivad rakusurma kohas sõlmed. Nad kõvastuvad ja kasvavad sidekoega, mis püüab kahjustusi parandada. Seega tekib nekroosi suurenemine. Kui kahjustatud piirkonnad kasvavad jätkuvalt, tuleb need eemaldada. Raskem ja ohtlikum haiguse kulg on liponekroos.

Nekroos võib mõjutada ka pindmisi piirkondi. Areola nekroos on nekroosi aeg-ajalt esinev ilming. See võib olla täielik või osaline. Seda haigust iseloomustab verevarustuse rikkumine nibu ja areola piirkonnas, mis põhjustab piirkondade nekroosi. Mõnikord toimub surnud rakkude tagasilükkamine ja areola eraldatakse ülejäänud koest. Kõige sagedamini tekib areolaarnekroos valesti tehtud rinnaoperatsiooni tagajärjel. Oreli täiustamisel lähevad naised sageli noa alla, et oma parim välja näha. Näiteks on mammoplastika – rinna kuju muutmine. Kuid tagajärgi saab parandada kogu eluks. Täieliku nekroosiga on ka nibu nekroos. Pärast diagnoosi tegemist on vajalik operatsioon.

Nekroosi sümptomid

Rindade rasvade nekroosi sümptomid võivad olla erinevad. Sõltuvalt haiguse tüübist võib sümptom ilmneda valuna. Sellisel juhul ei pruugi patsient haiguse esinemist kahtlustada. Seda haiguse kulgu iseloomustab välimuse määramatu põhjus.

Kui haiguse ilming ilmneb pärast verevalumit, on kahjustatud piirkond pikka aega valus. On märgata deformatsioone ja asümmeetrilisi rindu. Alguses võib valulik piirkond suureneda. Nahk on paksenenud, katsudes on tuvastatav tuberosity. Teine märk on see, et kahjustatud piirkond on sageli soojem kui ümbritsev kude. Kahjustuse kohas võivad tekkida depressioonid. Kui see juhtub nibu areola kohas, tõmmatakse nibu sageli sissepoole. Kui rasvkude sureb, kaotab koht tundlikkuse ja nahk muutub punakaks. Märgitakse väljaheidet nibust.

Sümptomid ei pruugi näidata selgeid haigusnähte. Lümfisõlmed võivad sageli suureneda, kuid keha üldine seisund jääb normaalseks. Kehatemperatuur ei tõuse. Nekroos areneb tavaliselt järk-järgult ja seda iseloomustab aeglane dünaamika. Naha kahjustatud piirkond kasvab koos lähedal asuvate kudedega. Raskete juhtumite eripära on see, et surnud piirkonda ei hävitata. Algab äratõukereaktsioon ja võib tekkida sepsis. Kogu õõnsus on täis mäda, pikaajalistes etappides tekivad haavandid ja praod.

Haiguse diagnoosimine

Kui kahtlustatakse nekroosi, on vaja kindlaks teha haiguse olemus ja kahjustatud piirkonna suurus. Selleks on ette nähtud järgmised uuringud:

mammograafia
röntgen
tomograafia

Uurimistulemuste kompleksis on näha ähmased kontuurid, heterogeenne struktuur, kaltsifikatsioonid või onkoloogia. Vajadusel kahjustatud piirkonna kudede uurimine - proovide võtmine toimub biopsia abil. Histoloogiline uuring viiakse läbi trepanobiopsia või peennõela punktsiooniga. Rinnavähi välistamiseks on vajalik biopsia.

Tulemuste põhjal määrab spetsialist kõige optimaalsema ravi. Olulist rolli mängib nekroosi kestus ja selle suurus.

Ravi ja ennetamine

Rindade rasvade nekroosi peamine ravimeetod on operatsioon. Mõnel juhul, kui tegemist on väiksemate vigastustega, ei ole operatsioon vajalik – ravi võib olla ainult ravim. See on ette nähtud, kui kahjustatud piirkond on minimaalne, suurus ei suurene ja kudesid saab taastada.

Muudel juhtudel, eriti kui täpse diagnoosi tegemisel tekivad raskused, tehakse piimanäärme sektoraalne resektsioon. Kirurg otsustab opereerida ainult surnud piirkonda, säilitades samas külgneva koe. Võetud proov saadetakse korduvale histoloogilisele uuringule, et kontrollida onkoloogiat.

Kui kahjustatud piirkond on väga suur, on ainus vahend elundi täielikuks eemaldamiseks. Pärast operatsiooni on ette nähtud taastusravi. See koosneb uimastiravist: põletikuvastased, antibiootikumid, valuvaigistid ja muud ravimid. Füsioteraapial on hea raviefekt.

Ükski rahvapärane meetod ei saa haigusest lahti saada. On vaja kasutada ainult traditsioonilist meditsiini.

Ennetava meetmena on soovitatav läbida rohkem uuringuid ja lasta end arsti juures ravida. Heaks harjumuseks võib saada ka eneseanalüüs. Isegi väikesed mured rindkere piirkonnas võivad viidata algavatele probleemidele, mis vajavad õigeaegset ravi. Mis on silmade eest varjatud - näitavad diagnostilised uuringud. Tundlikku elundit on vaja ravida ettevaatlikult, vältida vigastusi ja verevalumeid, mis võivad põhjustada nekroosi. Kui piimanääre on juba opereeritud, suureneb oluliselt nekroosirisk. Selle vältimiseks peate järgima arsti soovitusi ja ärge kohelge oma tervist hooletult.

Õigeaegne pöördumine spetsialisti poole ja kvaliteetne ravi annab hea tulemuse. Kui haigusel pole tüsistusi, on paranemise prognoos positiivne.

Piimanäärme rasvnekroos on selle rasvkoe nekroos, millele järgneb asendamine armkoega. Selline nekroos areneb fookuste kujul.

Seda patoloogiat iseloomustab tihe valulik moodustumine, naha tagasitõmbumine ja selle värvi muutus - sellised märgid panevad kahtlustama kasvajaprotsessi olemasolu.

Rasvane nekroosi ilmnemisel muutub see vajalikuks piimanäärme sektoraalseks resektsiooniks (koha eemaldamiseks).

Sisukord: 1. Üldandmed 2. Põhjused 3. Patoloogia areng 4. Piimanäärme rasvane nekroos

Kogu teave

Piimanäärme rasvane nekroos kuulub mitmete niinimetatud mitteensümaatiliste nekrooside hulka. Mammoloogias langeb kõigist piimanäärme sõlmedest 0,6% kõigist diagnoositud kliinilistest juhtudest sellele.

Seda patoloogiat mainides peame silmas naiste haigust. Meeste lüüasaamisega kõlab diagnoos nagu "Rinna rasvane nekroos" (piimanäärmed on ainult naistel). Meestel esineb seda haigust väga harva - piimanäärmete rasvkoe vähesuse tõttu. Erandiks võib olla günekomastia – naissoost tüüpi piimanäärmete areng meespatsientidel.

Märge

Piimanäärmete rasvane nekroos diagnoositakse sagedamini suurte piimanäärmetega patsientidel (makromastia) kui väikeste rindadega naistel.

Põhimõtteliselt haigestuvad fertiilses eas naised - see mõjutab peamiselt vanusekategooriat 25–35 aastat.

Patoloogial on teisi nimetusi - see on oleogranuloom, lipogranuloom ja steatogranuloom.

Põhjused

Piimanäärme rasvkoe nekroosi esinemist võivad esile kutsuda põhimõtteliselt erinevad põhjused - mugavuse huvides jagatakse need rühmadesse:

traumaatilised kahjustused;
kiire kaalulangus;
kiirgusega kokkupuude rinnakoega.

Traumaatilist vigastust, mis võib põhjustada selle patoloogia arengut, võib täheldada:

meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel (antud juhul nimetatakse seda ka iatrogeenseks);
väljaspool raviprotsessi.

Meditsiinilised protseduurid, mille käigus võib kahjustada rinnakoe terviklikkust, millega kaasneb rasvkoe nekroosi tekke oht, võivad olla järgmised:

diagnostika;
tegelikult ravim.

Sellised diagnostilised manipulatsioonid hõlmavad biopsiat - rinnakoe proovide võtmist nende uurimiseks mikroskoobi all. Tuleb ette:

punktsioon - piimanäärme nahk ja selle all olevad koed torgatakse, kahtlane sisu imetakse süstlaga välja;
läbilõige - kahtlase koe lõik lõigatakse ära. Kõige sagedamini tehakse selline biopsia rinnanäärmevähi operatsiooni ajal.

Kirjeldatud on juhtumeid, kui piimanäärme rasvkoe nekroosi tekke kahtlusega tehti biopsia, mis diagnoosi ei kinnitanud - sellegipoolest tekkis biopsia tagajärjel hiljem rasvanekroos.

Terapeutilised manipulatsioonid, mis võivad provotseerida kirjeldatud patoloogia arengut, hõlmavad mis tahes invasiivseid ravitoimeid. See võib olla:

mädase sisu imemine piimanäärme abstsessist (hiljuti on seda väga harva kasutatud vastuolulise ja ebaefektiivse ravimeetodina);
selle organi mädase fookuse avamine ja tühjendamine;
piimanäärme fragmendi eemaldamine konkreetse haiguse jaoks - nekroos, healoomuline või pahaloomuline kasvaja, tuberkuloosne fookus ja nii edasi;
ilukirurgia. Rindade rasvnekroos võib tekkida naistel, kes on pärast mastektoomiat (haige rinna radikaalset eemaldamist) läbinud oma kudedega rekonstrueeriva mammoplastika (rindade rekonstrueerimine).

Iatrogeense rasvanekroosi teke on seotud:

näärme kudede sunnitud intraoperatiivne trauma - näiteks selle suurte alade eemaldamisel, verejooksu peatamisel diathermokoagulatsiooni abil (veresoonte hävitatud seinte "kauteriseerimine" elektrivooluga);
diagnostiliste või terapeutiliste manipulatsioonide tegelik ebatäpne teostamine, mis on täis piimanäärme näärmekoe, samuti selle veresoonte ja närvilõpmete kahjustusi.

Traumaatiline vigastus, mis ei ole seotud meditsiiniliste protseduuridega, on üks levinumaid piimanäärme rasvkoe nekroosi põhjuseid. Vastavalt arengumehhanismile on sellised vigastused:

rebenenud;
verevalumid;
hammustatud;
hakitud;
hakitud;
tulirelvad.

Päritolu järgi on sellised vigastused, mis võivad põhjustada piimanäärme rasvkoe nekroosi:

majapidamine;
tootmine;
sport.

Leibkonna vigastused, mis võivad põhjustada kirjeldatud haiguse esinemist, võivad olla trauma faktid:

tahtmatu;
tahtlik.

Rinnatrauma kõige levinum vorm, mis võib viia piimanäärme rasvkoe nekroosini, on selle verevalumid:

saadud igapäevaste ebamugavuste tõttu (mööbli teravad nurgad, kitsad eluruumid jne);
põhjustatud hüperaktiivsetest või ohjeldamatutest lastest;
transpordis saadud (ühistranspordis on see peamiselt esiistme käsipuu sinikas, isiklikus - auto äkkpidurduse ajal löök roolilt piimanäärmesse);
seotud perevägivallaga.

Piimanäärme kudede eriliigiks, mille vastu võib areneda selle rasvane nekroos, peetakse näärme pikaajalist kokkusurumist. Enamasti juhtub see katastroofide ajal:

loomulik - need on maalihked mägedes, laviinid, rabades imemine, maavärinate ajal hoonete fragmentide all viibimine;
inimtekkelised - need on peamiselt maalihked, mis on tingitud võimsatest tööstusplahvatusest.

Samuti võib piimanäärmete pikaajalist pigistamist täheldada liiklusõnnetustes, mil inimesed jäävad enne päästjate ja arstide saabumist sõidukisse lõksu. Põhimõtteliselt täheldatakse seda tüüpi traumat järgmistel juhtudel:

auto- või bussiõnnetus;
rongiõnnetus.

Piimanäärme tööstuslikud vigastused, mis soodustavad selle rasvkoe nekroosi teket, on vähem levinud kui leibkonna vigastused. Neid seostatakse peamiselt tööohutuseeskirjade rikkumisega (kukkumine libedal astmel, mis viib kontoriruumini) või ohutusreeglite eiramisega (suurte põllumajandusloomade ebaõige hooldamine, mis võivad kabja või sarvega piimanääret tabada).

Spordivigastusi täheldatakse kõige sagedamini naistel, kes on valinud jõuspordi või kukkumisohu. See:

naiste poks;
kõikvõimalikud võitlused;
naiste jalgpall;
võrkpall;
korvpall;
tennis;
takistustega jooksmine

muud.

Kiiret kaalukaotust, mille taustal võib tekkida rindade rasvnekroos, võib täheldada:

tõsised haigused ja patoloogilised seisundid;
tahtlik range dieedi järgimine, mille eesmärk on kiiresti kaalust alla võtta enne mis tahes olulist sündmust - pulmi, iludusvõistlust, spordivõistlust (eriti kõrgel tasemel, kus teatud kaal on osalemise oluline tingimus).

Rasked haigused ja patoloogilised seisundid, mille taustal võib tekkida kiire kaalulangus, mis aitab kaasa piimanäärme rasvkoe nekroosi tekkele, on järgmised:

kiiresti progresseeruvad onkoloogilised haigused (eriti nende lüüasaamine eriti agressiivsete vormide poolt);
kopsutuberkuloos - mükobakterite tuberkuloosist (Kochi bacillus) põhjustatud nakkuslik kahjustus;
suhkurtõbi - süsivesikute ainevahetuse rikkumine, mis on põhjustatud insuliini puudumisest kehas;
türotoksikoos - keha mürgistus (mürgitus) hormoonidega, mida toodab tema enda kilpnääre;
psühho-emotsionaalse sfääri jäme rikkumine;
neerupealiste koore puudulikkus (muud nimetused - Addisoni sündroom, hüpokortisism);
Alzheimeri tõbi - seniilne dementsus;
lümfoom (Hodgkini tõbi) - lümfoidkoe pahaloomuline kahjustus;
narkomaania;
mis tahes krooniline mürgistus, mille korral täheldatakse regulaarselt oksendamist ja kõhulahtisust.

Rinnakoe kiirgust, mis võib põhjustada rasvkoe nekroosi, täheldatakse järgmistel juhtudel:

kiiritusravi - eriti mõju rinnanäärme pahaloomulistele kasvajatele;
kiirgusega kokkupuutest tulenevate diagnostiliste protseduuride sagedane läbimine (radiograafia, fluoroskoopia ja teised);
kutsetegevuse tõttu kokkupuude radioaktiivsete ainetega. Töökaitseeeskirjade rikkumise või ohutusmeetmete (isikukaitsevahendid) eiramise korral on täis keha tugevat kiirgust;
volitamata juurdepääs radioaktiivsetele ainetele.

Samuti tuvastati rühm tegureid, mis ei ole piimanäärme rasvkoe nekroosi tekke otsesed provokaatorid, kuid võivad aidata kaasa selle kudede nekroosile. See ei tähenda, et selliste tegurite mõjul areneb kirjeldatud patoloogia tõrgeteta - sellegipoolest tuleks riske arvestada. Need on sellised haigused ja seisundid nagu:

veresoonte patoloogia - selle tõttu on piimanäärmete kudede mikrotsirkulatsioon ja toitumine häiritud;
verehaigused - tagajärjed on samad, mis veresoonte patoloogia puhul;
kandes regulaarselt kitsaid riideid.

Patoloogia areng

Enamiku rinnakoe nekroosi ja rasvade nekroosi piirkondade moodustumist põhjustavate häirete keskmes on verevarustuse rikkumine ja selle tulemusena nende kudede toitumise järsk halvenemine.

Patoloogia arengu mehhanism on järgmine. Kapillaaride kahjustus (traumaatiline või ühe või teise haiguse taustal) põhjustab rasvkoe eraldi piirkonna verevarustuse järsu häire (seetõttu areneb rasvanekroos fookuste kujul). Keha reageerib sellisele protsessile reaktiivse põletikuga - algfaasis on see aseptiline (mitteinfektsioosne). Nimetatud põletik areneb kahjustatud kohale, mille ümber tekib nn demarkatsioonijoon - see eraldab kahjustatud koed tervetest.

Surnud kude mõne aja pärast laguneb, lagunemissaadused väljutatakse piimanäärmest koos verevooluga. Kui piimanäärmes on palju nekrootilisi koldeid või need on suured, võib lagunemissaaduste rohkus esile kutsuda mürgistussündroomi tekke.

Kuna kaitsemehhanismid aktiveeruvad, lakkab põletik mõne aja pärast. Asukohas, kus see tekkis, algab fibroosiprotsess - hakkavad arenema sidekoe rakud, mis lõpuks surnud kolded välja tõrjuvad ja moodustavad sidekoearmi.

Märge

Mõnikord ei ole nekrootilistel aladel aega laguneda ja neisse ladestuvad kaltsiumisoolad - tekivad kivistumise (kaltsifikatsiooni) kolded. Mõnel juhul on see protsess nii intensiivne, et vallanduvad luustumise (luustumise) protsessid – piimanäärmes moodustub fookus, mis on struktuurilt ja füüsikaliste omadustelt (tiheduselt) sarnane luukoe kohaga.

Ebasoodsatel juhtudel võib kirjeldatud rinnapatoloogia progresseerumine toimuda:

fookuse septilise sulandamisega;
sekvestreerimine - õõnsuste moodustumine surnud koe asemel.

Rinna rasva nekroosi sümptomid

Kuna rasvnekroosi tekkele eelneb traumaatiline toime, hakkab kliiniline pilt kujunema juba enne täieõiguslike nekrootiliste fookuste teket.

Rinna rasva nekroosi sümptomid on järgmised:

kasvaja moodustumine;
nibu tagasitõmbamine;
valu sündroom;
keha üldise seisundi rikkumise tunnused.

Patogeense faktori mõju kohta rinnakoele ilmub kasvajataoline moodustis. Selle omadused:

kujuga - ümmargune või munajas (munakujuline);
järjepidevuse järgi - tihe, samal ajal elastne;
liikuvuse jaoks - joodetud naha külge, seetõttu on selle liikuvus piiratud;
tundlikkuse kohta - valus. Tulevikus võivad rasvkoe nekroosi tekkega valuaistingud kaduda, samuti võib suureneda pehmete kudede tundlikkuse kadu. Mõlemad protsessid on seotud asjaoluga, et nekroosi protsessis surevad ka närvilõpmed;
vastavalt katte omadustele - kasvaja kohal olev nahk muutub tsüanootiliseks (tsüanootiliseks) või punaseks, mõnikord on võimalik nende kahe tooni kombinatsioon.

Nibu tagasitõmbumist täheldatakse, kui rinnanäärme paksuses areola piirkonnas moodustub rasvanekroosi fookus.

Valu omadused:

lokaliseerimise järgi - nekrootilise fookuse moodustumise piirkonnas;
jaotuse järgi - mõnikord võib tekkida tunne, et kogu piimanääre valutab;
oma olemuselt - valud on sageli valusad, kui nakkusetekitaja kinnitatakse koos järgneva suppuratsiooniga - tõmblemine, "rebimine";
intensiivsuses - nekroosi moodustumisel need suurenevad, seejärel nõrgenevad;
esinemise järgi – täheldatakse peaaegu haiguse algusest peale.

Üldise seisundi halvenemise märgid on seotud nekrootiliste elementide sisenemisega vereringesse. Need on klassikalise joobeseisundi sündroomi sümptomid, nimelt:

üldise seisundi halvenemine, halb enesetunne;
üldine nõrkus ja letargia;
une halvenemine kuni unetuseni;
isu halvenemine koos patoloogia progresseerumisega - selle täielik puudumine.

Piimanäärme rasvkoe nekroosiga on temperatuur tavaliselt normaalne ja tõuseb ainult suurte nekroosikollete korral.

Diagnostika

Piimanäärme rasvane nekroos diagnoositakse kaebuste, anamneesi ja täiendavate uurimismeetodite tulemuste põhjal.

Füüsiline läbivaatus määrab järgmise:

uurimisel - kahjustatud piimanääre on laienenud, koed on paistes, nahk kahjustuse kohal on tsüanootiline või punane;
palpatsioonil (palpatsioon) - kinnitatakse turse, määratakse ka rindade hellus. Kudedes määratakse üks või mitu tihenduskoldet.

Märge

Mõningatel juhtudel võivad esineda rinnavähi tunnustele sarnased muutused – selle deformatsioon, "lohkude" teke nahale, tihe infiltratsioon, samuti perifeersete lümfisõlmede suurenemine.

Piimanäärme rasvkoe nekroosi diagnoosimisel kasutatakse selliseid uurimismeetodeid nagu:

mammograafia - meetodite kogum, mida kasutatakse spetsiaalselt piimanäärme seisundi uurimiseks;
rinna biopsia - võetakse kude, millele järgneb uurimine mikroskoobi all.

Mammograafia ajal kasutatakse järgmist:

Röntgen-mammograafia;
ultraheli mammograafia - aitab tuvastada nekroosi piirkondi, hinnata nende suurust, arvu, samuti ümbritsevate kudede seisundit;
tomosüntees on rinna kahemõõtmelise kujutise loomine koos kõigi muutustega selle kudedes;
MRI mammograafia on kõrgtehnoloogiline meetod rinnanäärme tomograafilise kujutise saamiseks;
optiline mammograafia - selle käigus kasutatakse optilisi seadmeid.

Järgmised laboratoorsed uurimismeetodid on piimanäärme rasvkoe nekroosi diagnoosimisel informatiivsed:

tsütoloogiline uuring - biopsiat uuritakse mikroskoobi all, hinnatakse selle rakulist koostist. Esiteks on meetod oluline ebatüüpiliste rakkude avastamiseks;
histoloogiline uuring - biopsia uuritakse kudede struktuuri;
üldine vereanalüüs - kui nakkustekitaja on kinnitunud ja tekib põletikuline protsess, suureneb leukotsüütide arv (nähtus, mida nimetatakse leukotsütoosiks) ja ESR.

Diferentsiaaldiagnoos

Piimanäärme rasvkoe nekroosi diferentsiaaldiagnostika (eristav) diagnoosimine toimub kõige sagedamini selliste haiguste ja patoloogiliste seisunditega nagu:

äge mastiit - rinnakoe äge põletikuline kahjustus;
abstsess - piimanäärme piiratud abstsess. Eriti hoolikas diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia mitme abstsessi tekke korral;
flegmon - rinnakoe difuusne mädane kahjustus;
piimanäärme süüfilis - patoloogiline protsess, mida põhjustab treponema pallidum;
piimanäärme tuberkuloos - patoloogiline protsess selles, mille on provotseerinud mycobacterium tuberculosis (Kochi batsill);
aktinomükoos on näärme nakkushaigus, mida põhjustavad aktinomütseedid (kiirgusseened).

Tüsistused

Tüsistused, mis kõige sagedamini kaasnevad piimanäärme rasvkoe nekroosiga, on:

nakkustekitaja kinnitumine nakkuslike ja põletikuliste patoloogiate tekkega - mastiit, abstsess, flegmon;
fistulid (fistulid) - patoloogilised käigud, mis kulgevad kudede sees mädasest piirkonnast piimanäärme pinnale;
sepsis - nakkuse levik kogu kehas;
rinnanäärme gangreen - selle surm, millega kaasnevad lagunemisprotsessid. See areneb, kui on kinnitatud mädane infektsioon.

Rinnanäärme rasvkoe nekroosi (lipogranuloomide) ravi

Peamine meetod piimanäärme rasvkoe nekroosi ravis on kirurgiline meetod. Operatsioon on soovitatav järgmistel põhjustel:

fokaalsete kudede pöördumatus rasvkoes (kudesid ei taastata);
raskused kasvajaprotsessiga diferentsiaaldiagnostikas.

Tehakse elundeid säilitav operatsioon - piimanäärme sektoraalne resektsioon. Eemaldatud kude saadetakse histoloogiliseks uuringuks - ainult see võimaldab teil välistada kasvaja esinemise piimanäärmes.

Konservatiivset ravi kasutatakse ka piimanäärme rasvkoe nekroosi ravis - see on ette nähtud operatsioonijärgsel perioodil. Kohtumised põhinevad:

antibakteriaalsed ravimid - nakkuslike tüsistuste ennetamiseks;
vitamiiniteraapia - kudede parandamise (taastamise) protsesside parandamiseks.

Ärahoidmine

Piimanäärme rasvkoe nekroosi ennetamine põhineb järgmistel meetmetel:

piimanäärme vigastuste vältimine igapäevaelus ja tööl;
meditsiiniliste protseduuride täpne läbiviimine;
jäikade dieetide vältimine, mis viivad kiire kaalukaotuseni;
ohutusmeetmete järgimine radioaktiivsete ainetega töötamisel;
jõuspordi vältimine;
selliste patoloogiate ennetamine, õigeaegne avastamine ja ravi, mis võivad kaasa aidata piimanäärme rasvkoe nekroosi tekkele - endokriinsed häired, onkoloogilised protsessid, tuberkuloos, narkomaania, krooniline mürgistus;
riiete (sh aluspesu) kandmine, mis ei põhjusta piimanäärmete ahenemist;
regulaarsed ennetavad uuringud mammoloogi (rinnaprobleemidega tegelev arst) juures – ka kaebuste puudumisel.

Prognoos

Piimanäärme rasvkoe nekroosi prognoos on keeruline. Ühelt poolt võimaldab patoloogia kiire avastamine ja kirurgiline korrektsioon vabaneda patoloogiast, teisalt tuleb eemaldada osa rinnast.

Prognoos halveneb:

hiline ravi ja patoloogia progresseerumine;
tüsistuste esinemine.

Oksana Vladimirovna Kovtonyuk, meditsiinikommentaator, kirurg, arst konsultant

Rinnapiirkonna rasvkudede fokaalset surma iseloomustab teatud tihendi tekkimine kudedes, mis on palpatsioonil suurenenud valu.

Seda patoloogiat nimetatakse piimanäärme rasvanekroosiks. Haiguse arengu käigus asenduvad surnud rakud sidekoega, mis omakorda on samuti rikkumine.

Tavaliselt viitab sellise objekti välimus vähile, kuna sümptomaatilised näitajad on sarnased.

Sellest lähtuvalt on vaja uurimiseks ja vajalike diagnostiliste protseduuride läbiviimiseks pöörduda meditsiiniasutuse poole.

Patoloogiline häire, mida nimetatakse rinnakoe rasvaseks nekroosiks, viitab käärimata tüüpi nekrootilistele protsessidele, mis võivad olla põhjustatud traumaatilistest vigastustest.

Mammoloogia juhtumite kliinilisel sagedusel põhineva statistika kohaselt esineb rasvanekroos 0,6% naistest, kellel on tuvastatud sõlmeline moodustis.

Viitamiseks!

Eksperdid märgivad, et väikeste rindadega naistel on see patoloogia palju vähem levinud.

Nekroosi arengu põhjuste hulgas on eelkõige:

Kodused rinnakoe kahjustused - verevalumid, pigistamine, läbistavad vigastused jne.
Meditsiiniliste manipulatsioonide tagajärjed on liigne surve palpatsioonil, minimaalselt invasiivne diagnostika jne.
Treeningvigastused - verevalumid, nikastused rinnus jne.
Kiire kaalukaotuse tagajärjel.
Reaktiivne kudede põletik, mis rikub kohaliku piirkonna verevoolu.
Kiirgusega kokkupuutumisega seotud protseduuride läbimine.
Regenereerimise halvenemine pärast rekonstrueerivat mammoplastikat oma kudedega.

Pärast paranenud alasid nekrootilise kahjustuse piirkonnas on võimalik luustumise ja kivistumise protsesside areng.

Nekrootilise protsessi sümptomid

Rasvkudede nekroosi fookuse tekkimist iseloomustab valuliku tihenduse teke, mis palpeerimisel on määratletud kui ümara kuju ja tiheda struktuuriga objekt, mis on joodetud külgnevate kudede külge.

Lisaks täheldatakse järgmisi märke:

naha värvimuutus piirkonnas (punetus või tsüanoos);
süvendite ilmnemine rindkere nahal;
nibu tagasitõmbamine alveolaarse lokaliseerimisega;
lümfisõlmed on määratletud kui laienenud.

Keha temperatuurinäitajad ületavad harva normi, mis eristab rasvanekroosi mastiidist.

Sellise protsessi välimus on väga sarnane pahaloomulise kasvaja tunnustega, mis nõuab hoolikat diagnoosimist.

Nekroosi ebasoodsa arengu korral on võimalik nekrootilise kahjustuse ala septiline laienemine.

Piimanäärmete rasvkoe nekroosi diagnostilised meetodid

Diagnoosimisel on oluline patsiendi ajalugu, kuna hiljutise traumaatilise vigastuse märge viitab selgemalt nekrootilisele hariduse vormile.

Ultraheliuuringu kasutamine nekroosi määramiseks ei ole piisav, kuna see meetod ei võimalda iseloomulikke tunnuseid tuvastada.

Palpatsiooniuuringu käigus on spetsialist mammoloogil pitsat, millel on hägused piirid ja suurenenud valulikkus.

Tulevikus on diagnoosimiseks vaja läbi viia sellised instrumentaalsed uuringud, sõltuvalt olemasolevast kliinilisest pildist võib arst mõned neist välja jätta:

Haiguse algfaasis saadud andmetel on sarnane pilt piirkonna pahaloomuliste kasvajatega.

Kaltsifikatsiooniprotsessi arenedes leitakse piltidelt sfääriliste piirjoontega lubjastumise ladestusi, mis võimaldavad täpselt kindlaks teha haiguse pahaloomulisuse.

Diferentsiaaldiagnoos

Diagnoosi eristamiseks võib mammoloog määrata biopsiaproovi edasisteks histoloogilisteks ja tsütoloogilisteks laboratoorseteks uuringuteks.

See protseduur viiakse läbi fluoroskoopilise või ultraheli kontrolli all, et määrata nekrootilise objekti täpne paigutus.

Ravi ja ennetusmeetmed

Võttes arvesse patoloogilise häire pöördumatust ja raskusi piimanäärmete rasvkoe nekrootilise protsessi täpseks eristamiseks, vajab ravi kirurgilist sekkumist.

Sellise operatsiooni põhifookuses on kahjustatud piirkonna elundeid säilitav resektsioon - sektoraalne.

Sellise operatsiooni käigus lõigatakse välja kogu piimanäärme kahjustatud piirkond (sektor), säilitades maksimaalselt terved kuded.

Väljalõigatud osa tuleb saata laborisse täiendavaks histoloogiaks. See meede võimaldab teil täpselt kindlaks teha neoplasmi päritolu ja välistada protsessi pahaloomulisuse.

Ennetava meetmena on vaja vähendada rinnavigastuse tõenäosust. Kui saate selles piirkonnas vigastuse, peate võimalikult kiiresti ühendust võtma mammoloogiga.

Ta määrab vajaliku ravi, et vähendada nekrootiliste muutuste tõenäosust miinimumini.

Tavaliselt kannab see rindade tõstmise riba, tervendavaid salve ja põletikuvastaseid ravimeid.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja veel paar sõna, vajutage Ctrl + Enter

Piimanäärme rasvane nekroos on rasvkoe fokaalne nekroos, mis tekib pärast mitmesuguseid vigastusi. See patoloogia on healoomulised muutused piimanäärme kudedes. Erinevate kahjustavate tegurite korral peatub väikeste veresoonte terviklikkuse rikkumise tagajärjel kudede saidi verevarustus, mille järel areneb nekroos. Vigastused võivad olla väga erinevad, näiteks küünarnuki löök sporditreeningul või verevalum ukselengil.

Sageli võib kiiritusravi ja kehakaalu järsu languse tagajärjel täheldada nekroosi. Tavaliselt valulikud rasvanekroosi sümptomid kas puuduvad ja muutused rasvkoes avastatakse alles füüsilisel läbivaatusel traditsioonilise palpatsiooniga või avalduvad valulike aistingutena ning rinna visuaalsel vaatlusel on näha lümfisõlmede suurenemist ja vormi ebakorrapärasusi. lohkidest nahal.

Rasvanekroos ei degenereeru pahaloomuliseks kasvajaks, vaid võib seda ainult simuleerida. Mammograafias või ultraheliuuringus määratletakse rasvanekroosi kui pahaloomulist kasvajat, mis nõuab biopsia kasutamist ja mõnel juhul ka sektoraalset resektsiooni. Piimanäärme rasvnekroos, mida nimetatakse ka oleogranuloomiks, lipogranuloomiks ja steatogranuloomiks, viitab mitteensümaatilisele nekroosile.

Kudede struktuuri muutusi iseloomustab reaktiivse põletiku teke koos surnud kude eraldava demarkatsioonitsooni moodustumisega. Põletiku leevendamisega kaasneb fibroosi protsess, st nekrootiliste masside asendamine sidekoega. Nekroosi kohtades moodustub armkude. Võimalikud on ladestused kaltsiumisoolade rasvanekroosi kohas, nekroosikolde lupjumine.

Rinnanäärme nekroosi sümptomid ja diagnoos

Rasvanekroosi tekkele eelneb traumaatiline toime piimanäärme mis tahes osale. Kui löök on tugev, tekib vigastuskohas kiiresti valulik, tsüanootilise või punase värvusega, ümara kuju ja tiheda konsistentsiga turse. See on joodetud nahale, tundlikkus on kadunud.

Rasva nekroos hõlmab nibu tagasitõmbumist, kulgeb ilma kehatemperatuuri tõusuta. Haiguse ebasoodsa arengu korral võib toimuda fookuse septiline sulandumine ja nekrootilise piirkonna tagasilükkamise protsess (sekvestreerimine) ümbritsevatest eluskudedest. Piimanäärme rasvkoe nekroosi diagnoos algab tingimata patsiendi intervjueerimisega, arst peab teadma traumaatilise toime olemust, nekroosi arengu ajastust.

Kontakti määramise käigus selgitab arst-mammoloog välja rasvade nekroosi tiheduse astme, kontuuride selguse, vedeliku (mäda, veri) olemasolu sümptomid. Lihtne mammograafia ja piimanäärmete MRI aitavad tuvastada struktuurilist heterogeensust, raskeid ebaühtlaseid kontuure.

Rasva nekroosi röntgen-, tomograafilised ja ehhograafilised uuringud näitavad sageli rinnavähi sümptomeid. Pärast lupjumist meenutab piimanäärme rasvnekroosi fookus "munakoore" tüüpi sfäärilise kaltsinaadiga, see asjaolu välistab täielikult pahaloomulise kasvaja esinemise. Diferentsiaaldiagnostika hõlmab piimanäärme biopsiat, st peennõela punktsiooni või trepanobiopsiat, mis võimaldab saadud fragmentide hilisemat tsütoloogilist ja histoloogilist uurimist.

Biopsia tehakse alati ultraheli või röntgenikiirte juhtimisel. Rindade rasvkoe nekroosi ravil ja ennetamisel on oma eripärad ja teatud raskused. On hea, kui patsiendid lähevad ebamugavustunde avastamise alguses arsti juurde. Kuna rasvkoe fokaalsed muutused on pöördumatud, samuti on raskusi diferentsiaaldiagnostikas, on näidustatud elundit säilitav operatsioon koos piimanäärme osa eemaldamisega.

Korduvad histoloogilised uuringud pärast operatsiooni võivad vähiprotsessi täielikult välistada või kinnitada. Mikroskoobi all kujutab rasvanekroos endast epiteelirakkude granulatsioonikoe nodulaarset kasvu, mitmetuumaliste hiiglaslike fagotsüütiliste rasvade ja lipoidide ning kolesterooli estriga koormatud makrofaagide moodustumist rasvade kandjate ümber.

Lipogranuloomid sisaldavad rasvaseid tsüste õhukese seinaga õõnsuste kujul, mis on täidetud õlise ja seroosse vedelikuga. Parim rindade nekroosi ennetamine on olla ettevaatlik ja austada oma kehaosi. Kui sellest hoolimata ei olnud võimalik vigastusi vältida, on soovitatav võtta iseseisvaid esmaabimeetmeid, nimelt tõsta vigastatud rindkere sidemega ja pöörduda kiiresti spetsialisti poole.