Katarakti etapid. Katarakti arengu etapid. Kas operatsioon viiakse läbi algstaadiumis

Katarakt on silmahaigus, mille peamine sümptom on läätse põhiaine või kapsli hägustumine (nende läbipaistvuse vähenemine), millega kaasneb nägemisteravuse vähenemine. Lääts on silma optilise süsteemi üks olulisemaid komponente, mille põhiülesanne on valguse juhtimine ja objektide kujutiste fokuseerimine võrkkestale. Katarakt on üks levinumaid silmahaigusi.

Katarakt eristatakse kaasasündinud ja omandatud

Kaasasündinud katarakt- võib olla emakasisese arenguhäire tagajärg, näiteks infektsioon emal (punetised jne), samuti geneetiline eelsoodumus.

Omandatud katarakt- enamasti keha loomulik vananemisprotsess, kuid see võib ilmneda ka keha ainevahetushäirete tagajärjel, võib olla põhjustatud toksilisest, kiirgus- või kiirgusmõjust silma läätsele, traumast või haiguste tagajärjel silma sisemembraanidest. Katarakt esineb inimestel sageli 40-50 aasta pärast ja seda nimetatakse vanusega seotud. Vanusega seotud kataraktid erinevad etappide kaupa - esialgne, ebaküps, küps ja üleküps. Katarakti esialgset staadiumi iseloomustab nägemise kerge langus ja läätses olevate triibuliste hägususte olemasolu (tuvastatakse oftalmoskoobiga vaadates), liikudes selle perifeeriast keskele.

Katarakti arengu etapid ja sümptomid:

• Katarakti esialgne staadium- mida iseloomustab silma läätse hägustumine perifeerias - väljaspool optilist tsooni ja sellega kaasneb kerge nägemislangus.
• Ebaküps katarakt- läätse hägususe levik optilisse keskset tsooni. Läätse hägustumine katarakti selles staadiumis põhjustab nägemise märgatavat halvenemist. Patsient näeb silmade ees laike ja lööke, asjad ja esemed näevad udused
• Küps katarakt- läbipaistmatus mõjutab kogu silma läätse, mida iseloomustab nägemisteravuse vähenemine valguse tajumise tasemele.
• Üleküpsenud katarakt- haiguse edasise arenguga kaasneb läätse kiudude lagunemine, kataraktist mõjutatud läätse aine vedeldub, muutub piimjasvalgeks.

Katarakti küpsemise määr

• On 12 % juhtub patsiente katarakti kiiresti progresseeruv küpsemine... Alates haiguse arengu hetkest kuni läätse ulatusliku hägususeni, mis nõuab kohest kirurgilist sekkumist, on 4-6 aastat.
• On 15 % patsiente jälgitakse aeglaselt progresseeruv katarakt mis arenevad 10-15 aasta jooksul.
• On 70 % patsiente katarakti progresseerumine toimub 6-10 aasta jooksul... Nõutud sundkirurgia.

Konservatiivne katarakti ravi

Konservatiivne ravi viiakse läbi vanusega seotud katarakti algstaadiumis ja see põhineb erinevate ravimite kasutamisel, peamiselt silmatilkade kujul, näiteks: quinax, katachrom, vitaiodurol, vitafakol, vicein ja mitmed teised.

Katarakt on kõige sagedasem silmahaigus, mis esineb igas vanuses, alates sünnist. Kuid enamasti areneb haigus inimestel 50 aasta pärast - see on vanusega seotud (seniilne) katarakt.

Katarakt on silma läätse hägustumine ja selle loomuliku läbipaistvuse kadumine. Patoloogiaga kaasnevad mitmesugused nägemishäired - tundlikkuse ilmumine eredale päevavalgusele, hämara nägemise halvenemine, diploopia, kuni nägemisvõime täieliku kadumiseni.

Haiguse sümptomid

Normaalse nägemisega inimesel on lääts läbipaistev looduslik lääts, mis võib kiiresti oma kuju muuta, et fookustada alati silma sisenev valgus võrkkestale. Siis näeb inimene võrdselt hästi nii kaugelt kui lähedalt. Katarakti keemilise koostise muutumise tõttu muutub lääts häguseks, pakseneb ja kaotab läbipaistvuse, lastes silma üha vähem valgust. Inimene näeb kõike ebamäärast ja udust, nagu läbi vee loori või uduse klaasi. Seda nähtust võib pidada katarakti peamiseks sümptomiks. Lisaks hägusele nägemisele on patsientide kaebused järgmised:

• öise nägemise halvenemine;
• objektide kontuuride moonutamine;
• halb värvitaju;
• värelus laigude, triipude ja löökide silme ees;
• halod objektide ümber, mis esinevad eredas valguses;
• valgusfoobia;
• asjaomaste objektide kahekordne nägemine;
• lugemisraskused, õmblemine;
• võimetus prille kätte saada.

Välise vaatleja jaoks kaasneb patsiendil katarakti areng tema pupilli värvi muutumisega mustast halliks, hallikasvalgeks ja piimvalgeks. Sellest tulenevalt väheneb ka tema nägemisteravus.

Põhjused

Meditsiin nimetab järgmist katarakti arengu põhjused:

• keha loomulik vananemisprotsess;
• endokriinsüsteemi häired: vitamiinipuudus, suhkurtõbi, ainevahetushäired;
• silmavigastused (mehaaniline, keemiline, kiirgus);
• ebasoodne ökoloogia;
• pärilik eelsoodumus;
• mõned ravimid;
• mürgistus (naftaleen, elavhõbe, dinitrofenool, tungaltera, tallium);

Etapid

Ravimata vanusega seotud katarakt kaob 4 arenguetappi:

• esialgne katarakt- mida iseloomustab läätse perifeerne hägusus, mis ei mõjuta oluliselt nägemist;
• ebaküps katarakt- läätse hägustumine haarab keskmist optilist tsooni, nägemisteravus on märgatavalt vähenenud;
• küps katarakt- lääts on täielikult hägune, nägemine on vähendatud valguse tajumise tasemele;
• üleküpsenud katarakt- kiudude lagunemise ja vedeldamise tõttu ei edasta lääts absoluutselt valgust, täielik pimedus.

Katarakti ravi

Eespool kirjeldatud sümptomite jälgimine endas või nende lähedastes peaks sundima inimest pöörduma arsti poole, et selgitada diagnoosi ja määrata haiguse arengujärk. Diagnoos tehakse patsiendi kaebuste ja täheldatud kliinilise pildi põhjal. Kaasaegsed seadmed võimaldavad tuvastada läätse isegi ebaolulisi hägususi ja alustada ravi õigeaegselt.

Tänapäeval ei ole meditsiinis ravimeid, mis suudaksid radikaalselt ravida silmahaigusi nagu hüperoopia, lühinägelikkus, võrkkesta irdumine või katarakt. Ravimid võivad haiguse arengut ainult aeglustada või parimal juhul peatada selle normaalseks eluks vastuvõetaval tasemel. See on võimalik, kui haiguse algfaasi ei jäeta vahele. Kaasaegses oftalmoloogias kasutatakse peamiselt silmatilku ja salve, mis sisaldavad hormoone, vitamiine ja erinevaid loomset ja taimset päritolu ekstrakte. Nende suur arv näitab, et läätsede ainevahetusprotsesse ei ole alati võimalik ravimitega normaliseerida.

Operatsioon

Katarakti konservatiivne ravi ei anna soovitud efekti ja võib ainult haiguse progresseerumist aeglustada. Ainus viis kataraktist täielikult vabaneda on mikrokirurgiline operatsioon.

Praegu on kõige tõhusam meetod hägustunud läätse asendamine tehisliku silmasisese läätsega.

Küpse katarakti staadiumi peetakse operatsiooni jaoks optimaalseks. Sel ajal on kõik läätse kiud hägused ja neid saab kapslist kergesti eraldada. Kuid silma mikrokirurgia praegune seisund võimaldab edukalt opereerida ebaküpset katarakti, kui asjaolud seda nõuavad. Nägemine pärast operatsiooni ei ole mitte ainult taastunud, vaid sageli on see isegi parem kui enne kataraktihaigust.

Operatsiooni olemus

Kaasaegses oftalmoloogias nimetatakse katarakti operatsiooni ultraheli fakoemulsifikatsiooniks. See on läätse killustamine ultraheli abil, millele järgneb selle eemaldamine.

Fakoemulsifikatsiooni teostamiseks on kaks võimalust - pikisuunaline ja väändumine... Teine meetod on kõige tõhusam ja ohutum, mis muutis selle laialt levinud.

Läätsele juurdepääsu saamiseks tehakse sarvkesta servale 2 sisselõiget ja vajadusel 3 sisselõiget. Peamine on pikkusega 1,8 kuni 2,2 mm, täiendav on 1,2 mm. Peamise sisselõike kaudu viiakse fakoemulsifikaatori ots silmaõõnde ja eraldab läätse eraldi fragmentideks, muutes need emulsiooniks ja võimaldades seeläbi eemaldada selle eesmise kapsli. Seadme konstruktsioon võimaldab samaaegselt defragmentimisega teostada hävitatud läätse kudede aspiratsiooni, samuti stabiliseerida silmasisese rõhu isotoonilise lahusega.

Täiendavate sisselõigete abil eemaldatakse vähem tihe läätsekude ilma eelneva hävitamiseta. Seejärel pannakse kapslikotti silmasisene lääts (kunstlääts). Implanteerimine toimub spetsiaalse seadme abil peamise sisselõike kaudu. Õmblust pole vaja, kuna sisselõige tihendab pärast läätse paigaldamist iseenesest. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all ja kestab 25 kuni 50 minutit. Kui on vaja tugevamat valu leevendust, tehakse anesteetikume ja süstitakse näonärvi.

Ettevalmistus

Fakoemulsifikatsiooni korral ilmnevad tüsistused harva, seega ei ole enne operatsiooni vaja erimeetmeid. Soovitatav:

• piirata füüsilist ja visuaalset stressi;
• alkoholi kategooriliselt välistada;
• lõpetage antikoagulantide võtmine hiljemalt 5 päeva enne operatsiooni.

Operatsiooni ettevalmistamisel hindab silmaarst kirurg läätse tuuma tihedust, et määrata selle meetodi ohutus.

Vastunäidustused

Fakoemulsifikatsiooni madal trauma muudab selle meetodi enamiku patsientide jaoks sobivaks. Ja isegi vanadus ei ole vastunäidustus. Kuid mida varem ravi alustatakse, seda väiksem on komplikatsioonide oht. Arvestatakse absoluutsete vastunäidustustega:

• sarvkesta düstroofsed seisundid. Need nähtused kaasnevad sageli seniilse kataraktiga. Operatsioon parandab nägemist väga kergelt;
• nägemisorganite onkoloogilised haigused. Haigusteadmiste puudumine muudab operatsiooni tulemused ettearvamatuks;
• dekompenseeritud glaukoom - millega kaasneb silmamuna kõvenemine, mis välistab laseri kasutamise;
• läätse subluksatsioon. Seisund häirib toimimist, kuna objektiivi nihkumise astet ei ole võimalik kindlaks teha.

Läbiviimine fakoemulsifikatsioon mitte soovitatav kui patsiendil on:

• värvitaju rikkumised;
• kitsas pupill läbimõõduga alla 6 mm;
• pruun katarakt (üle 60 -aastastel patsientidel).

Arstid ei kohustu viirusliku või bakteriaalse infektsiooni avastamisel operatsiooni läbi viima kuni täieliku paranemiseni.

Taastumine pärast operatsiooni

Tüsistuste puudumisel võib patsient mõne tunni jooksul pärast operatsiooni kliinikust lahkuda. Nägemise lõplikuks taastamiseks kulub mitu päeva.

Tüsistuste tekkimise vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsiendile antibakteriaalsed silmatilgad ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine.

Kuu aega pärast operatsiooni peaksite piirama igasugust füüsilist tegevust, välistama päikese käes viibimise, samuti mitte kasutama meiki ja vältima seebi, šampooni või muude ainete sattumist opereeritud silma. Olge oma ohutuse suhtes eriti ettevaatlik ja vältige pea ja eriti silma vigastamist. Mõne päeva jooksul pärast fakoemulsifikatsiooni on nägemisorgani töövõime täielikult taastatud, inimene saab lugeda, televiisorit vaadata ja hiljemalt nädala pärast tööd alustada.

Profülaktika

To vältida kaasasündinud katarakt lastel peaks tulevane ema jälgima oma tervist, ennetama viirushaigusi ja välistama negatiivsete keskkonnategurite mõju oma kehale. Vältige omandatud katarakti aitab nende haiguste õigeaegne ravi, mis aitavad kaasa nende esinemisele. Tööl, keemiatehastes ja mürkidega töötamisel on vaja rangelt järgida ohutusnõudeid. Komplitseeritud katarakti ennetamine seisneb põletiku ja silmakahjustuste õigeaegses ravis. Seniilset katarakti hoiab ära tervislik eluviis, mis aeglustab keha vananemist.

• On vaja välistada halvad harjumused, mis aitavad kaasa katarakti arengule - suitsetamine, alkoholi joomine;
• päikese käes olles kasutage kaitseprille;
• jälgige alati võetud ravimite kõrvaltoimeid;
• adekvaatselt reageerida ebasoodsatele keskkonnatingimustele.

Uurige videost, mida eksperdid kataraktist arvavad.

Üks levinumaid silmahaigusi vanemas eas on silma läätse hägustumine, mis asub silmamuna iirise ja klaaskeha vahel. Kõige sagedamini diagnoositakse selle patoloogilise seisundi esialgne staadium, mille ravi võib läbi viia konservatiivselt või kirurgiliselt. Õigeaegne ravi võimaldab teil vältida muid tõsiseid tüsistusi.

Seda patoloogiat peetakse vanusega seotud haiguseks, mis tuleneb keha loomulikest vananemisprotsessidest. Haigust diagnoositakse peamiselt üle 60 -aastastel inimestel. Peamine tegur, mis provotseerib patoloogilise protsessi arengut, on materjali ainevahetuse rikkumine, valgu puudus.

Katarakti algfaas võib ilmneda ka nooremas eas. Selle haiguse põhjused on järgmised:

• silmamuna mehaanilised kahjustused;
• kilpnäärme talitlushäired;
• glükokortikosteroidide pikaajaline kasutamine;
• silmahaigused;
• nakkuslikud patoloogiad;
• keha mürgistus;
• kokkupuude silmade kiirguse, ultraviolettkiirgusega;
• mõned dermatoloogilised haigused (neurodermatiit, ekseem);
• alkoholi kuritarvitamine, aktiivne suitsetamine.

Selliste patoloogiliste seisundite taustal võib tekkida keeruline vorm:

• aneemia;
• Downi sündroom;
• reumatoidartriit;
• mitmesugused süsteemsed autoimmuunpatoloogiad.

Silmakae võib olla oma olemuselt kaasasündinud, tulenedes geneetilisest eelsoodumusest, ema ja lapse Rh -tegurite kokkusobimatusest, nakkushaigustest või erinevatest kõrvalekalletest embrüo arengus.

Kõige enam on patoloogilise seisundi areng vastuvõtlik ebasoodsates keskkonnatingimustes elavatele või kahjulike töötingimustega tootmises töötavatele naistele.

Esimesed katarakti tunnused varases staadiumis

Esialgse katarakti korral ujutatakse lääts üle, mille tagajärjel see suureneb, läätse kiudude struktuur muutub, ilmuvad hägusused, mis asuvad esialgu ainult läätse ekvaatoril, kuid aja jooksul hakkavad levima telg. See toob kaasa nägemise järkjärgulise halvenemise. Katarakti algfaasi arengu eripära on see, et see on sageli asümptomaatiline, mis raskendab probleemi diagnoosimist selles etapis.

Katarakti varased sümptomid täiskasvanutel:

• silmade ees kärbeste, täppide ja valgussähvatuste virvendus;
• suurenenud tundlikkus valguse suhtes;
• poolitatud pilt;
• nägemisteravuse vähenemine;
• esemete kontuuride hägusus;
• nägemise halvenemine pimedas;
• lillede määrimine;
• Raskused lugemisel või arvutiga töötamisel hämaras.

Silmamuna läätse hägustumine toimub järk -järgult. Katarakti algfaasis täheldatakse silmasisese vedeliku kogunemist ainult perifeerses osas, mis ei mõjuta nägemise kvaliteeti. Mõnikord hakkavad inimesed, kellel on juba nägemisprobleemid, nägema selles haiguse staadiumis paremini. Kuid need on vaid ajutised parandused, mis õigeaegse ravi puudumisel muutuvad kiiresti lühinägelikkuseks või hüperoopiaks.

Patoloogiat on võimatu iseseisvalt diagnoosida, seega peate vähimagi nägemisprobleemi korral arstiga nõu pidama, et teada saada, kuidas haigust ravida.

Vaated

Sõltuvalt päritolust on esialgne katarakt kahte tüüpi:

1. Kaasasündinud. Patoloogia moodustub isegi sünnieelsel perioodil või lapse esimesel eluaastal. Selle haiguse geneetilise iseloomu tõttu on seda raske ravida.
2. Omandatud. See avaldub kogu elu.

Võttes arvesse haiguse arengu põhjust, on omandatud katarakt mitut sorti:

• vanus;
• traumaatiline;
• tala;
• mürgine;

Kõige tavalisem on esialgne. Sõltuvalt läätse hägususe piirkonnast eristatakse järgmist tüüpi haigusi:

• anteropolaarne;
• tagumine polaarne;
• tsooniline;
• fusiform;
• kortikaalne;
• tuuma esialgne katarakt;
• kokku.

Selle progresseerumise kiirus, selle kulgu ja ravi iseärasused sõltuvad patoloogia tüübist.

Katarakti ravi varases staadiumis

Mida teha katarakti algstaadiumis? Kui teie nägemine halveneb, peate viivitamatult konsulteerima silmaarstiga, kes viib läbi üksikasjaliku uuringu, diagnoosib ja valib kõige sobivama ravi. Esialgset katarakti on konservatiivse meetodiga võimatu ravida isegi haiguse arengu algfaasis. Kuid uimastiravi võib siiski määrata profülaktilistel või ettevalmistavatel eesmärkidel. Patoloogilise protsessi progresseerumise pärssimiseks on need ette nähtud. Millised tilgad on katarakti varases staadiumis paremad? Kõige sagedamini soovitatakse järgmisi abinõusid:

• Quinax;
• Taufon;
• Katarrax;
• Bestoxol.

Katarakti algfaasis sisaldavad sellised silmatilgad suures koguses vitamiine, antioksüdante, aminohappeid ja muid kasulikke elemente, mis aitavad aeglustada läätse hägusust ja parandada ainevahetust. Lisaks võib välja kirjutada vitamiinide-mineraalide kompleksid, preparaadid toksiinide keha puhastamiseks ja ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks (Fakovit). Keerulise vormi konservatiivne ravi hõlmab ka füsioteraapia protseduuride kasutamist, mis aktiveerivad ainevahetusprotsesse, kannavad Sidorenko prille ja järgivad dieeti, milles peate tarbima rohkem C -vitamiini rikkaid toite.

Kirurgiline ravi

Mida teha, kui teil on nägemisprobleeme? Narkootikumide ravi aeglustab patoloogia progresseerumist, kuid ei taasta nägemist, seetõttu osutub see enamikul juhtudel ebaefektiivseks. Ainus kindel viis silma katarakti esialgse staadiumi raviks on operatsioon. Tavaliselt viiakse läbi ultraheli fakoemulsifikatsioon - madala traumaatiline operatsioon, mis viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Arst teeb pisikese sisselõike (2-2,5 mm), mille kaudu sisestatakse spetsiaalne sond, mis pehmendab läätse hägustunud alasid ultrahelilainetega. Mõjutatud piirkond eemaldatakse ja asendatakse spetsiaalse silmasisese läätsega, mis tagastab patsiendi normaalse nägemise.

Katarakti fakoemulsifikatsioon

Kas varajase vanusega seotud katarakti korral on vajalik operatsioon?

Varajane vanusega seotud katarakt on kõige levinum haigus, mida diagnoositakse peaaegu kõigil 65-aastastel ja vanematel. Kui operatsioonil pole vastunäidustusi, teeb arst patsiendi soovil kirurgilise sekkumise. Kirurgilise ravi võimaluse puudumisel ravitakse esialgset vanusega seotud katarakti konservatiivse ravi abil, mis aeglustab patoloogilise protsessi kulgu.

Rahvapärased abinõud

Kas katarakti ravitakse? Haiguse progresseerumise aeglustamiseks soovitavad arstid mõnikord kasutada alternatiivmeditsiini, mis koos konservatiivse raviga võib tuua häid tulemusi. Esialgse katarakti korral saate kasutada järgmisi rahvapäraseid abinõusid:

1. Lahustage magustoidu lusikas mett klaasi keedetud soojas vees, segage hästi. Saadud toode tilgutatakse silma 2 tilka 4 korda päevas. Peate seda protseduuri tegema 14 päeva, seejärel tehke 10 -päevane paus ja korrake kursust uuesti.
2. Sega värskelt pressitud sibula mahl võrdsetes osades meega ja tilguta saadud segu silma 2 tilka 2 korda päevas.
3. Klaasile veele lisatakse magustoidu lusikas mett, mille järel segu keedetakse 5 minutit. Selles vees peate niisutama marli ja tegema silmadele 5 minuti jooksul kompressi.
4. Kuivad kartulivõrsed (2 supilusikatäit) tuleb valada üle 200 ml viina ja jätta infundeerima 14 päeva. Pärast seda tuleb segu filtreerida ja juua 1 tl kolm korda päevas enne sööki 2-3 kuud.

- silma murdumisstruktuuri patoloogia - lääts, mida iseloomustab selle hägusus ja loomuliku läbipaistvuse kadumine. Katarakt avaldub "ähmane" nägemine, öise nägemise halvenemine, värvitaju nõrgenemine, tundlikkus ereda valguse suhtes, diploopia. Katarakti oftalmoloogiline uurimine hõlmab visomeetriat, perimeetriat, oftalmoskoopiat, biomikroskoopiat, tonomeetriat, refraktomeetriat, oftalmomeetriat, ultraheli silmade skaneerimist, elektrofüsioloogilisi uuringuid. Katarakti progresseerumise aeglustamiseks viiakse läbi konservatiivne ravi; katarakti eemaldamine toimub mikrokirurgilise sekkumise teel, asendades läätse silmasisese läätsega.

Üldine informatsioon

Katarakt (kreeka keeles katarrhaktes - juga) on osa või kogu läätse hägustumine või värvimuutus, mis põhjustab selle valguse läbilaskvuse vähenemist ja nägemisteravuse vähenemist. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on pooled pimeduse juhtumid maailmas põhjustatud kataraktist. Vanuses 50-60 aastat avastatakse katarakt 15% elanikkonnast, 70-80 aastat -26% -46%, üle 80 aasta -peaaegu kõigil. Kaasasündinud silmahaiguste hulgas on katarakt ka juhtival kohal. Haiguse suur levimus ja sotsiaalsed tagajärjed muudavad katarakti tänapäeva oftalmoloogia üheks pakilisemaks probleemiks.

Lääts on osa dioptria (valgust juhtiv ja valgust murdv) aparaadist, mis asub iirise taga, pupilli vastas. Struktuurselt on läätse moodustanud kapsel (kott), kapsli epiteel ja läätse aine. Läätse pindadel (eesmine ja tagumine) on sfääriline kuju, millel on erinev kumerusraadius. Objektiivi läbimõõt on 9-10 mm. Lääts - avaskulaarne epiteeli moodustumine; toitained sisenevad sellesse difusiooni teel ümbritsevast silmasisest vedelikust.

Vastavalt optilistele omadustele on lääts bioloogiliselt kaksikkumer läbipaistev lääts, mille ülesanne on murda sinna sisenevaid kiiri ja suunata need võrkkestale. Läätse murdumisjõud on paksuselt heterogeenne ja sõltub majutuse seisundist (puhkeolekus - 19,11 dioptrit; pingeseisundis - 33,06 dioptrit).

Kõik läätse kuju, suuruse ja asukoha muutused põhjustavad selle funktsioonide olulisi rikkumisi. Läätse kõrvalekallete ja patoloogiate hulgas on afakia (läätse puudumine), mikrofakia (suuruse vähenemine), koloboom (läätseosa puudumine ja selle deformatsioon), lentikoonus (pinna väljaulatuvus vormis) koonus), katarakt. Katarakti moodustumine võib esineda mis tahes läätse kihis.

Katarakti põhjused

Kataraktogeneesi etioloogia ja mehhanismid - katarakti arengut selgitatakse mitme teooria seisukohast, kuid ükski neist ei anna ammendavat vastust haiguse põhjuste küsimusele.

Oftalmoloogias on kõige laialdasemalt levinud vabade radikaalide oksüdatsiooni teooria, mis selgitab katarakti tekkemehhanismi vabade radikaalide tekke osas organismis - ebastabiilsed paarimata elektroniga orgaanilised molekulid, mis sisenevad kergesti keemilistesse reaktsioonidesse ja põhjustavad tugevat oksüdatsiooni stress. Arvatakse, et lipiidide peroksüdatsioon - vabade radikaalide koostoime lipiididega, eriti küllastumata rasvhapetega, viib rakumembraanide hävitamiseni, mis põhjustab seniilse ja diabeetilise katarakti, glaukoomi, mikrotsirkulatsiooni häirete arengut ajukudedes, hepatiiti. Vabade radikaalide teket organismis soodustab eelkõige suitsetamine ja ultraviolettkiirgus.

Katarakti arengu mehhanismis mängib olulist rolli antioksüdantide kaitse vananemise vähenemine ja looduslike antioksüdantide (vitamiinid A, E, glutatioon jne) puudus. Lisaks muutuvad vanusega läätse valguskiudude füüsikalis -keemilised omadused, mis moodustavad selle struktuuris üle 50%. Läätse ainevahetuse häireid ja hägususe teket võib seostada silmasisese vedeliku koostise muutumisega silma korduvate põletikuliste haiguste korral (iridotsükliit, korioretiniit), samuti tsiliaarkeha ja iirise düsfunktsiooniga (Fuchsi sündroom), terminaalne glaukoom, pigmendi degeneratsioon ja võrkkesta irdumine.

Lisaks vanusega seotud tahtmatusele võib eelsoodumuseks olla sügav üldine kurnatus pärast raskeid nakkushaigusi (kõhutüüfus, malaaria, rõuged jne), nälg, aneemia, liigne insolatsioon, kokkupuude kiirgusega, toksiline mürgistus (elavhõbe, tallium, naftaleen, tungaltera). katarakti areng. Katarakti arengu riskitegurid on endokrinopaatiad (suhkurtõbi, teetania, lihasdüstroofia, adiposogenitaalne sündroom), Downi tõbi, nahahaigused (sklerodermia, ekseem, neurodermatiit, Jacobi poikiloderma). Tüsistunud katarakt võib esineda silmakahjustuste, silmade põletuste, varasemate silmaoperatsioonide, perekonna katarakti ebasoodsa pärilikkuse, kõrge lühinägelikkuse, uveiidi korral.

Enamikul juhtudel on kaasasündinud katarakt põhjustatud toksilisest mõjust embrüole läätse paigaldamise ajal. Kaasasündinud katarakti põhjuste hulgas eristatakse rase naise infektsioone (gripp, punetised, herpes, leetrid, toksoplasmoos), hüpoparatüreoidismi, kortikosteroidide tarbimist jne. Kaasasündinud katarakt võib esineda pärilike sündroomide korral ja kombineerida teiste elundite väärarengutega.

Katarakti klassifikatsioon

Oftalmoloogias on katarakt jagatud kahte suurde rühma: kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud katarakt on reeglina piiratud ja statsionaarne (ei arene); omandatud katarakti korral muutuvad läätse muutused.

Omandatud katarakti hulgas on sõltuvalt etioloogiast seniilne (seniilne, vanusega seotud - umbes 70%), keeruline (silmahaigustega - umbes 20%), traumaatiline (koos silmakahjustustega), kiiritus (koos läätse kahjustusega) röntgenikiirgus, kiirgus, infrapunakiirgus), toksiline (koos keemilise ja ravimimürgistusega), üldhaigustega seotud katarakt.

Vastavalt läätse läbipaistmatuse lokaliseerimisele on:

• eesmine polaarne katarakt - asub kapsli all läätse eesmise pooluse piirkonnas; hägusus näeb välja nagu valkja ja hallika värvusega ümmargune laik;
• tagumine polaarne katarakt - asub läätse tagumise pooluse kapsli all; värvi ja kuju poolest sarnane eesmise polaarse kataraktiga;
• fusiformne katarakt - asub piki läätse anteroposterioorset telge; on spindli kujuga, välimuselt meenutab see õhukest halli linti;
• tuumakae - asub läätse keskel;
• kihiline (tsooniline) katarakt - asub läätse tuuma ümber, samal ajal kui hägused ja läbipaistvad kihid vahelduvad;
• kortikaalne (kortikaalne) katarakt - asub piki läätse kesta välisserva; näeb välja nagu valkjad kiilukujulised kandjad;
• tagumine subkapsulaarne - asub läätse taga oleva kapsli all;
• täielik (täielik) katarakt on alati kahepoolne, mida iseloomustab kogu aine ja läätsekapsli hägustumine.

Üleküpsenud katarakti võib komplitseerida fakogeenne (fakolüütiline) glaukoom, mis on seotud IHF -i loodusliku väljavoolutrakti ummistumisega makrofaagide ja valgumolekulide poolt. Mõnel juhul võib läätse kapsli purunemine ja valgu detriidi vabanemine silmaõõnde tekkida, mis toob kaasa fakolüütilise iridotsükliidi tekkimise.

Katarakti küpsemine võib olla kiiresti progresseeruv, aeglaselt progresseeruv ja mõõdukalt progresseeruv. Esimese variandi korral kulub esialgsest etapist kuni läätse ulatusliku hägustumiseni 4-6 aastat. Kiiresti progresseeruv katarakt areneb umbes 12% juhtudest. Katarakti aeglane küpsemine toimub 10-15 aasta jooksul ja esineb 15% patsientidest. Katarakti mõõdukas progresseerumine toimub 70% juhtudest 6-10 aasta jooksul.

Katarakti sümptomid

Kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub katarakti staadiumist. Nägemisteravus esialgse katarakti korral ei pruugi muutuda. Haiguse esimesteks tunnusteks võivad olla esemete kahekordne nägemine (diploopia), vilkuvad "kärbsed" silmade ees, ähmane nägemine ("nagu udu"), nähtavate esemete värvumine kollaka varjundiga. Kataraktiga patsiendid teatavad raskustest kirjutamisel, lugemisel ja väikeste detailidega töötamisel.

Katarakti kliiniku puhul on tüüpiline silmade suurenenud tundlikkus valguse suhtes, öise nägemise halvenemine, värvitaju nõrgenemine, vajadus lugemisel kasutada eredat valgustust ja "halo" välimus mis tahes valgusallikaid vaadates. Katarakti nägemine muutub lühinägelikkuse suunas, nii et raske hüperoopiaga patsiendid avastavad mõnikord äkki, et nad näevad ideaalselt lähedalt ilma prillideta. Nähtav pilt on silme ees hägune, kuid seda pole võimalik prillide või kontaktläätsede abil parandada, hoolimata dioptritaseme muutusest.

Ebaküpsete ja eriti küpsete kataraktide staadiumis väheneb nägemisteravus järsult, objekti nägemine kaob, säilib ainult valguse tajumine. Kui katarakt küpseb, muutub pupilli värv musta asemel piimvalgeks.

Katarakti diagnoosimine

Katarakti tuvastamist teostab silmaarst, tuginedes mitmele standardsele ja täiendavale uuringule.

Tavalised oftalmoloogilised uuringud katarakti kahtluse korral hõlmavad visomeetriat (nägemisteravuse testimine), perimeetriat (nägemisväljade määramine), värvitesti, tonomeetriat (silmasisese rõhu mõõtmine), biomikroskoopiat (silmamuna uurimine pilulambi abil), oftalmoskoopia (silmapõhja uurimine). Kokkuvõttes näitab tavaline oftalmoloogiline uuring selliseid katarakti tunnuseid nagu nägemisteravuse vähenemine, värvitaju halvenemine; objektiivi struktuuri uurimiseks, hägususe lokaliseerimise ja suuruse hindamiseks, läätse nihestuse tuvastamiseks jne. Kui silmapõhja kontrollimine on võimatu, läätse selge läbipaistmatusega, kasutavad nad entoopiat nähtused (mehhanofosfeen ja auto-oftalmoskoopia nähtus), mis võimaldavad hinnata võrkkesta seisundit.

Katarakti uurimise erimeetodid hõlmavad refraktomeetriat, oftalmomeetriat, silma ultraheliuuringut A- ja B-režiimis, ultraheli biomikroskoopiat jne. Täiendavad meetodid võimaldavad silmaarstil arvutada silmasisese läätse (kunstläätse) tugevust, et määrata optimaalne töötehnika.

Võrkkesta, nägemisnärvi ja visuaalse analüsaatori keskosade funktsionaalse seisundi hindamiseks kataraktis viiakse läbi elektrofüsioloogilised uuringud: elektrookulograafia (EOG), elektroretinograafia (ERG), visuaalselt esilekutsutud potentsiaalide registreerimine (VEP).

Katarakti ravi

Seniilse katarakti algstaadiumis kasutatakse konservatiivset ravi, sealhulgas silmatilkade tilgutamist (asapentatseen, pürenoksiin, kombineeritud ravimid tsütokroom C -ga, tauriin jne). Sellised meetmed ei põhjusta läätse hägususe resorptsiooni, vaid aeglustavad ainult katarakti progresseerumist.

Niinimetatud asendusravi tähendus on ainete kasutuselevõtt, mille puudumine viib katarakti tekkeni. Seetõttu sisaldavad silmatilgad aminohappeid, vitamiine (riboflaviin, nikotiinhape, askorbiinhape), antioksüdante, kaaliumjodiidi, ATP -d ja muid aineid. Ravimil asapentatseenil on erinev toimemehhanism - proteolüütiliste ensüümide aktiveerimise tõttu soodustab see teatud määral läätse läbipaistmatute valgustruktuuride resorptsiooni.

Katarakti konservatiivne ravi on ebaefektiivne, seetõttu on ainus patoloogia kõrvaldamise ja nägemise taastamise meetod mikrokirurgiline operatsioon - muutunud läätse eemaldamine ja selle asendamine silmasisese läätsega. Kaasaegse silma mikrokirurgia võimalused välistavad vajaduse oodata katarakti täielikku küpsemist selle eemaldamiseks.

Meditsiinilised näidustused kirurgiliseks raviks hõlmavad järgmist: turse, üleküpsenud katarakt, läätse subluksatsioon või nihestus, sekundaarse glaukoomi avastamine, samaaegne ravi vajav silmapõhja patoloogia (diabeetiline retinopaatia, võrkkesta irdumine jne). Täiendavad näidustused katarakti kirurgiliseks raviks määravad professionaalsed ja majapidamisvajadused nägemise kvaliteedi parandamiseks. Kahepoolse katarakti korral opereeritakse esmalt madalama nägemisteravusega silma.

Kaasaegses katarakti kirurgias kasutatakse hägustunud läätse eemaldamiseks mitmeid meetodeid: ekstrakapsulaarne ja kapslisisene katarakti ekstraheerimine, ultraheli ja laserfakoemulsifikatsioon.

Visuaalse funktsiooni kõige tõsisem prognoos on seotud kaasasündinud kataraktiga, kuna sel juhul on reeglina muutused silma neuroretseptori aparaadis. Omandatud katarakti kirurgiline ravi viib enamikul juhtudel vastuvõetava nägemisteravuse saavutamiseni ja sageli - ning patsiendi töövõime taastamiseni.

Kaasasündinud katarakti ennetamine nõuab raseduse ajal viirushaiguste ennetamist, kiirgusega kokkupuute kõrvaldamist. Et vältida omandatud katarakti teket, eriti noores eas, on vajalik organismi kaitse antioksüdantide eest, samaaegse üld- ja oftalmoloogilise patoloogia ravi, silmakahjustuste ennetamine ja iga -aastane silmaarsti tervisekontroll.

Varajase vanusega seotud katarakti iseloomustab kiire progresseerumine ja nägemisteravuse pidev langus. See hägusus ei kao isegi ratsionaalse uimastiravi korral. Kuid diabeet ja mõned meditsiinilised kataraktid võivad konservatiivsel viisil taanduda või isegi täielikult ravida.

Sümptomid

Reeglina nägemine katarakti algfaasis ei vähene. See seletab patsientide enneaegset pöördumist arsti poole. Patsiendid lähevad silmaarsti juurde alles siis, kui katarakt progresseerub ja põhjustab nägemisteravuse märgatavat vähenemist - kuni kümnendiku või isegi sajandikuni.

Läbipaistmatus paikneb kõige sagedamini kortikaalselt või subkapsulaarselt (st läätse perifeeriale lähemal); tuumakae on vähem levinud. Katarakti sümptomid ja nende raskusaste sõltuvad otseselt hägususe asukohast ja suurusest.

Esimesed katarakti tunnused:

• kahekordne nägemine kahjustatud silmas;
• täppide, kärbeste, väikeste täppide, ringide ilmumine silmade ees;
• värviliste ringide välimus valgusallikaid vaadates;
• värvitaju halvenemine ja halb valguse taluvus;
• nägemisteravuse vähenemine pimedas;
• patsientide nägemise ajutine paranemine, mis võimaldab uuesti lugeda ilma prillideta, on seletatav läätse kerge tursega, mis põhjustab selle murdumise suurenemist.

Katarakti hilisemates staadiumides täheldatakse nägemise halvenemist läätse hägustumise ja paksenemise tõttu koos selle murdumisnäitaja muutumisega.

Mis põhjustab läätse läbipaistmatust?

Kõige sagedamini on hägusus tingitud vanusega seotud muutustest. Vanematel inimestel suureneb lääts, muutub raskemaks ja tihedamaks, mille tõttu on selle kudede toitumine häiritud. Mõlema silma sümmeetriline või asümmeetriline katarakt areneb sageli koos ainevahetus- või sisesekretsioonisüsteemi häiretega, teatud ravimite võtmise ja mürgistustega.

Katarakti kõige levinumad põhjused on:

• vanusega seotud muutused, mille olemusest pole veel täielikult aru saadud (seniilne lääts);
• elektrilised vigastused, läbitungivad haavad, silmahaavad;
• kokkupuude ultraviolett- või infrapunakiirgusega;
• läätse masside mittetäielik eemaldamine ekstrakapsulaarse katarakti ekstraheerimise ajal;
• pikaajaline ravi kortikosteroidide, fenotiasiinide, antikoliinesteraasidega;
• pikaajaline iridotsükliit ja erinevate etioloogiate perifeerne uveiit;
• retrolentne fibroplaasia - võrkkesta kahjustus, mis esineb enneaegsetel imikutel;
• mitmesugused pärilikud ja kaasasündinud haigused ja sündroomid;
• suhkurtõbi, müotooniline düstroofia, hüpokaltseemia, galaktoosemia, Wilsoni-Konovalovi tõbi.

Milliseid meetmeid tuleb võtta haiguse arengu alguses

Mida teha, kui ilmnevad katarakti esimesed nähud? Pöörduge võimalikult kiiresti silmaarsti poole. Ravimite regulaarne kasutamine võib haiguse kulgu oluliselt aeglustada ja seetõttu edasi lükata.

Mõnel juhul (suhkurtõve korral, teatud ravimite võtmisel) põhjustab ravi hägususe kadumist ja läätse läbipaistvuse taastamist. Kahjuks on esialgse seniilse katarakti konservatiivne ravi võimatu.

Katarakti fakoemulsifikatsioon on tänapäeval kullastandard. Kirurgiline ravi võimaldab teil eemaldada hägususe ja silmasisese läätse (kunstläätse) implanteerimine võimaldab patsiendil taastada kõrge nägemisteravuse.

Kapillaaride probleemid

Nägemise halvenemine võib tekkida mitte ainult läätse hägustumise tõttu, vaid ka siis, kui võrkkesta vereringe on häiritud. Reeglina tuvastatakse silmapõhjas patoloogilised muutused veresoontes.

(nii nimetatakse seda häiret) võib areneda hüpertensiooni, suhkurtõvega inimestel, tekkida trauma või hüpotensiooni tagajärjel. Kapillaaride kahjustus on väga ohtlik, sest kui seda ei ravita, põhjustab see sageli pimedaksjäämist.

Riskifaktorid

Objektiivi hägustumist soodustavad riskitegurid on vanadus, katarakti esinemine lähisugulastel ja naissugu. Samuti on täheldatud, et haigus esineb palju sagedamini pruunide silmadega inimestel.

Esialgse katarakti diagnostika

Reeglina tuvastab silmaarst katarakti algfaasi ilma suuremate raskusteta. Diagnoosi saab teha pärast pilulambiga patsiendi uurimist. Haiguse põhjuse selgitamiseks võib läbi viia täiendavaid uuringuid.

Ravi

Esialgse katarakti ravi on enamasti konservatiivne. Patsiendil soovitatakse välistada provotseerivate tegurite toime ja määratakse ravimid, mis aeglustavad haiguse progresseerumist. Katarakti ravisse tuleb kaasata kvalifitseeritud silmaarst.

Konservatiivne ravi

Esmase katarakti vastu võitlemiseks kasutatakse mitmeid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis võivad haiguse kulgu oluliselt aeglustada. Mõned neist on maetud konjunktiivi õõnsusse, teised süstitakse intramuskulaarselt.

Eriti kasulikud on katarakti puhul B -vitamiinid, askorbiin ja niatsiin (vitamiinid C ​​ja PP), tauriin, tsüsteiin, glutatioon, tauriin, kaaliumjodiid, mõned mikroelemendid - tsink, magneesium, kaalium, kaltsium.

Vitamiinide ja mineraalide kompleksid

Kompleksid, mis parandavad silmamuna ainevahetust, on väga populaarsed. Reeglina sisaldavad need tsütokroom C -d, tauriini, adenosiini ja muid läätse positiivselt mõjutavaid aineid.

Haiguse arengut võivad peatada kõik järgmised vahendid:

• Quinax;
• Oftan-katakhrom;
• Bestoksool;
• Vitafacol;
• Fakovit.

Dieet

Kataraktiga inimestel soovitavad arstid piirata rasvase liha ja vere kolesteroolitaset tõstvate toitude tarbimist. Toit peaks sisaldama rohkem oomega-3 rasvhappeid, C- ja E-vitamiine (mustsõstar, kibuvits, spinat, petersell, taimeõlid, punane kala) sisaldavaid toite. Need on väga kasulikud, kuna pärsivad katarakti teket.

Kas operatsioon viiakse läbi algstaadiumis?

Operatsiooni näidustused määratakse puhtalt individuaalselt. Tavaliselt viiakse kirurgiline ravi läbi nägemise märgatava halvenemisega, mis vähendab inimese töövõimet. See on näidustatud ka juhul, kui patsiendil on diagnoositud esialgne keeruline katarakt, millel on glaukoom või muud nägemisorgani haigused. Kuid väikeste hägususte korral, mis ei tekita ebamugavusi, võib toimingu edasi lükata.

Millise objektiivi valida?

Pärast katarakti fakoemulsifikatsiooni implanteeritakse patsiendile afaakilised tagumised kapsli läätsed. Odavaimad on monofokaalsed, kõige kallimad torilised, multifokaalsed ja mahutavad.

Monofokaalsed läätsed tagavad hea kaugnägemise, kuid need ei sobi, mistõttu opereeritav vajab lugemisprille. Toorilisi läätsi kasutatakse peamiselt korrigeerimiseks. Multifokaalsed ja mugavad IOL -id tagavad hea nähtavuse kaugele ja lähedale, kuid ei sobi kõigile.

Tüsistused

Pärast läätse kirurgilist asendamist võib patsientidel tekkida iridotsükliit, silmasisese rõhu tõus ja verejooksud silma eeskambris. Võimalik on ka implanteeritud läätse ja võrkkesta irdumise segamine.

Profülaktika

Ennetavad meetmed hõlmavad silma ultraviolettkiirgusega kokkupuute piiramist, suitsetamisest loobumist ja alkoholi joomist. Ülekaalulised inimesed peaksid kaalust alla võtma ja ebatervislikud toidud oma toidust välja jätma. Hüpertensiooni korral on vajalik antihüpertensiivsete ravimite regulaarne tarbimine. Suhkurtõbi nõuab veresuhkru taseme pidevat jälgimist.

Nägemisorganite põletikuliste haiguste (iridotsükliit, perifeerne uveiit, korioretiniit) õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline. Kui see nõuab piisavat ravi.

Katarakti esialgne staadium avaldub kahekordse nägemisega, erinevate punktide või kärbeste ilmumisega vaatevälja. Mõned inimesed märkavad erksate värvide allikaid vaadates värvilisi ringe. Haigust ravitakse peamiselt konservatiivselt. Hiljem vajavad katarakti mitmed etapid tavaliselt kirurgilist ravi.

Kasulik video katarakti kohta