Psühholoogia, neurofüsioloogia ja meditsiini (neuroloogia, neurokirurgia) edusammud 20. sajandi alguses sillutasid teed uue distsipliini - neuropsühholoogia - kujunemiseks. See psühholoogiateaduse haru hakkas kujunema XX sajandi 20-40ndatel aastatel erinevates riikides ja eriti intensiivselt meie riigis.
Esimesed neuropsühholoogilised uuringud viisid juba 1920. aastatel läbi L. S. Vygotsky, kuid neuropsühholoogia kui psühholoogiliste teadmiste iseseisva haru loomise peamine väärtus on A. R. Luria.
Võgotski töö neuropsühholoogia valdkonnas oli tema üldiste psühholoogiliste uuringute jätk. Vaimse tegevuse erinevate vormide uurimise põhjal suutis ta sõnastada peamised sätted:
* kõrgemate vaimsete funktsioonide arendamise kohta;
* teadvuse semantilise ja süsteemse struktuuri kohta (L. S. Vygotsky, 1956,1960).
LS Vygotsky varajased neuropsühholoogia teosed olid pühendatud vaimsete protsesside süsteemsetele häiretele, mis tulenevad ajukoore üksikute osade lüüasaamisest, ja nende omadustest lastel ja täiskasvanutel. Võgotski viis läbi oma esimesed neuropsühholoogilised uuringud koos A. R. Luriaga.
LS Võgotski (1934, 1956 jt) uurimistöö pani aluse neuropsühholoogiliste viiside väljatöötamisele, millega kompenseerida vaimsete funktsioonide häired, mis tekivad kohalike ajukahjustustega. Nende teoste põhjal sõnastas ta inimese kõrgemate vaimsete funktsioonide lokaliseerimise põhimõtted. L. S. Võgotski väljendas esimesena ideed, et inimese ajus on uus funktsioonide korraldamise põhimõte, mille ta nimetas vaimsete protsesside "ekstrakortikaalse" korraldamise põhimõte(tööriistade, märkide ja ennekõike keele abil). Tema arvates toovad ajaloolise elu käigus tekkinud sotsiaalse käitumise vormid kaasa uue kujunemise "Funktsioonidevahelised suhted", mis võimaldavad arendada kõrgemaid vaimse tegevuse vorme ilma oluliste morfoloogiliste muutusteta ajus endas. Hiljem töötas selle idee uutest "funktsionaalsetest organitest" välja A. N. Leontjev (1972).
LS Võgotski seisukoht, et "inimese ajus on võrreldes loomaga uus lokaliseerimise põhimõte, tänu millele sai sellest inimese aju, inimteadvuse organ" (L. S. Vygotsky, 1982. T. 1. - lk 174), lõpetades oma tuntud teesid "Psühholoogia ja vaimsete funktsioonide lokaliseerimise õpetus" (avaldatud 1934. aastal) on kahtlemata üks vene neuropsühholoogia põhilisemaid sätteid.
Võgotski ideed kõrgema vaimse tegevuse vormide süsteemse struktuuri ja aju süsteemse korralduse kohta on vaid osa tema olulisest panusest neuropsühholoogiasse. Mitte vähem oluline on tema kontseptsioon ajuvööndite muutuvast tähendusest vaimsete funktsioonide intravitaalse arengu protsessis.
Vaatlused lapse vaimse arengu protsesside kohta viisid Võgotski järeldusele inimese kõrgemate vaimsete funktsioonide järjestikuse (kronoloogilise) kujunemise ja nende ajuorganisatsiooni eluaegse muutumise kohta(muutuste tõttu "interfunktsionaalsetes" suhetes) kui vaimse arengu peamised seadused. Ta sõnastas säte ajukahjustuse fookuse erineva mõju kohta kõrgematele vaimsetele funktsioonidele lapsepõlves ja täiskasvanul.
Idee ebavõrdsest mõjust ajukoore samade piirkondade kaotamisel vaimse arengu erinevatel etappidel on kaasaegse neuropsühholoogia üks olulisemaid ideid, mida on tõesti hinnatud alles hiljuti seoses teadusuuringute arendamisega. lapsepõlve neuropsühholoogia valdkond.
Nii Suure Isamaasõja ajal kui ka järgneval ajal olid neuropsühholoogia kujunemine ja areng tihedalt seotud eduga. neuroloogia ja neurokirurgia, mis võimaldas täiustada selle metoodilist ja kontseptuaalset aparatuuri ning testida hüpoteeside õigsust kohalike ajukahjustustega patsientide ravis.
Uuringud valdkonnas patopsühholoogia, viidi läbi mitmes Nõukogude Liidu psühhiaatriakliinikus. Nende hulka kuulub psühhiaatri R. Ya. Golanti (1950) töö, mis on pühendatud kohalike ajukahjustustega mnesteesiahäirete kirjeldamisele, eriti dientsefaalse piirkonna kahjustusega.
Kiievi psühhiaater A. L. Abašev-Konstantinovski (1959) tegi palju, et arendada välja üldiste aju- ja lokaalsete sümptomite probleem, mis tekivad kohalike ajukahjustustega. Ta kirjeldas iseloomulikke teadvuse muutusi, mis tekivad aju esiosade massiliste kahjustuste korral, ja tõi esile tingimused, millest nende välimus sõltub.
B. V. Zeigarnik ja tema kolleegid andsid olulise panuse Vene neuropsühholoogiasse. Tänu nendele töödele:
* mõttehäireid uuriti lokaalsete ja üldiste orgaaniliste ajukahjustustega patsientidel;
* mõtteprotsesside peamisi patoloogia tüüpe kirjeldatakse mõnel juhul mitmesuguste mõtlemisstruktuuri rikkumiste ja vaimsete tegude dünaamika rikkumiste kujul (puudused)
motivatsioon, mõtlemise sihipärasus jne) - teistes.
Tingimusteta huvi pakuvad neuropsühholoogia seisukohalt ka teosed Gruusia psühholoogide kool, kes uuris fikseeritud installatsiooni iseärasusi üldiselt ja lokaalseid ajukahjustusi (D. N. Uznadze, 1958).
Neuroloogiliste kliinikute baasil viidi läbi olulisi eksperimentaalseid psühholoogilisi uuringuid. Need hõlmavad peamiselt B. G. Ananjevi ja tema kaastöötajate (1960 ja teised) tööd, mis on pühendatud ajupoolkerade interaktsiooni probleemile ja mis aitasid oluliselt kaasa vaimsete protsesside ajuorganisatsiooni kaasaegsete neuropsühholoogiliste kontseptsioonide loomisele.
Neuropsühholoogia arenguks on suur väärtus neurofüsioloogilised uuringud, mida on tehtud ja viiakse läbi paljudes riigi laborites. Nende hulka kuuluvad GV Gershuni ja tema kaastöötajate uuringud (1967), mis on pühendatud kuuldesüsteemile ja mis paljastasid eelkõige kaks selle tööviisi: pikkade helide ja lühikeste helide analüüs, mis võimaldas uut lähenemisviisi inimeste ajukoore ajaliste piirkondade kahjustuse sümptomid, samuti paljud teised sensoorsete protsesside uuringud.
Suure panuse kaasaegsesse neuropsühholoogiasse andsid selliste suurte vene füsioloogide uuringud nagu N.A. Bernstein, P.K.Anokhin, E.N.Sokolov, N.P.Bekhtereva, O.S. Adrianov jt.
N.A. Bernsteini (1947 jt) kontseptsioon liigutuste taseme korraldamisel oli aluseks neuropsühholoogiliste ideede kujunemisele liikumiste ajumehhanismide ja nende häirete kohta lokaalsetes ajukahjustustes.
PK Anokhini (1968, 1971) kontseptsiooni funktsionaalsete süsteemide ja nende rolli kohta loomade otstarbeka käitumise selgitamisel kasutas A. R. Luria inimese kõrgemate vaimsete funktsioonide süsteemse dünaamilise lokaliseerimise teooria konstrueerimiseks.
ENSokolovi (1958 jt) teoseid, mis olid pühendatud orienteeruva refleksi uurimisele, assimileeris ka neuropsühholoogia (koos teiste selle valdkonna füsioloogia saavutustega), et luua aju üldine skeem kui vaimsete protsesside substraat (kolme ajublokaadi mõistes selgitada kõrgemate vaimsete funktsioonide modaalseid ja mittespetsiifilisi häireid jne).
Neuropsühholoogia jaoks on suure väärtusega NP Bekhtereva (1971, 1980), VMSmirnovi (1976 jne) ja teiste autorite uuringud, milles esmakordselt meie riigis implanteeritud elektroodide meetodit kasutades on oluline roll sügavate ajustruktuuride rakendamine keeruliste vaimsete protsesside - nii kognitiivsete kui ka emotsionaalsete - rakendamisel. Need uuringud on avanud uued laiad väljavaated vaimsete protsesside aju mehhanismide uurimiseks.
Seega Vene neuropsühholoogia moodustati mitme teadusharu ristumiskohas, millest igaüks andis oma panuse oma kontseptuaalsesse aparatuuri.
Teadmiste keerukuse, millele neuropsühholoogia tugineb ja mida kasutatakse oma teoreetiliste mudelite koostamisel, määrab selle keskse probleemi - „aju kui vaimsete protsesside substraat” - keerukas ja mitmetahuline olemus. See probleem on interdistsiplinaarne ja selle lahendamise poole liikumine on võimalik ainult paljude teaduste, sealhulgas neuropsühholoogia ühiste jõupingutuste abil. Selle probleemi õige neuropsühholoogilise aspekti arendamiseks (st kõrgemate vaimsete funktsioonide ajuorganisatsiooni uurimiseks, peamiselt kohalike ajukahjustuste põhjal), peab neuropsühholoogia olema varustatud kõigi kaasaegsete teadmistega aju ja vaimsete protsesside kohta, kogutud nii psühholoogiast kui ka muudest seotud teadustest.
Kaasaegne neuropsühholoogia areneb peamiselt kahel viisil. Esimene on Vene neuropsühholoogia, loodud L. S. Vygotsky, A. R. Luria teostega ning jätkanud nende õpilased ja järgijad Venemaal ja välismaal (endistes liiduvabariikides, aga ka Poolas, Tšehhoslovakkias, Prantsusmaal, Ungaris, Taanis, Soomes, Inglismaal, USA -s jne. .).
Teine on traditsiooniline lääne neuropsühholoogia, mille silmapaistvamad esindajad on sellised neuropsühholoogid nagu R. Reitan, D. Benson, H. Ekaen, O. Zangwill jt.
Metoodiline raamistik Vene neuropsühholoogia on dialektilise materialismi üldised sätted kui selgitavate põhimõtete üldine filosoofiline süsteem, mis sisaldab järgmist postulaadid:
Materialistlikust (loodusteaduslikust) arusaamast kõigist
vaimsed nähtused;
· Inimese psüühika sotsiaal-ajaloolisest tingimusest;
· Sotsiaalsete tegurite fundamentaalsest tähtsusest vaimsete funktsioonide kujunemisel;
· Vaimsete protsesside vahendatud olemusest ja kõne juhtrollist nende korraldamisel;
Vaimsete protsesside sõltuvusest nende moodustamise meetoditest jne.
Nagu te teate, koostas A. R. Luria koos teiste kodumaiste psühholoogidega (L. S. Vygotsky, A. N. Leontiev, S. L. Rubinstein, A. V. Zaporozhets, P. Ya. Galperin jt) kodumaise psühholoogiateaduse alused ja selle põhjal lõi ta neuropsühholoogilise teooria inimese kõrgemate vaimsete funktsioonide ajuorganisatsioon. Vene neuropsühholoogia edu selgitab eelkõige selle toetumine üldistele psühholoogilistele kontseptsioonidele, mis on teaduslikult välja töötatud materialistliku filosoofia seisukohast.
Võrreldes Vene ja Ameerika neuropsühholoogia arenguteid, märkis A. R. Luria seda Ameerika neuropsühholoogial, kes on saavutanud suurt edu ajukahjustuse tagajärgede uurimise kvantitatiivsete meetodite väljatöötamisel, puudub tegelikult aju üldine kontseptuaalne skeem, üldine neuropsühholoogiline teooria, mis selgitab aju kui terviku toimimise põhimõtteid. .
Vene neuropsühholoogia teoreetilised mõisted määravad kindlaks uurimistöö üldise metoodilise strateegia. Vastavalt kõrgemate vaimsete funktsioonide süsteemse struktuuri kontseptsioonile, mille kohaselt igaüks neist on keeruline funktsionaalne süsteem, mis koosneb paljudest linkidest, toimivad sama funktsiooni rikkumised erinevalt sõltuvalt sellest, millist lüli (tegurit) see mõjutab. Sellepärast neuropsühholoogiliste uuringute keskne ülesanne on määrata häire kvalitatiivne eripära, mitte ainult kindlaks teha konkreetse funktsiooni häire fakt.
Tuleb märkida, et praegu koguvad lääne teadlaste seas üha enam populaarsust nii kodumaise neuropsühholoogia teoreetilised seisukohad kui ka meetodid. A. R. Luria välja töötatud meetodid on standardiseeritud, neid kasutatakse laialdaselt ja neid arutatakse erikonverentsidel.
A. R. Luria jäetud rikkalik teaduslik pärand määras pikaks ajaks kodumaise neuropsühholoogia arengu ja mõjutas oluliselt neuropsühholoogia arengut välismaal.
Praegu on vene neuropsühholoogia intensiivselt arenev psühholoogiateaduse haru, milles mitu sõltumatut suunda, mida ühendavad ühised teoreetilised kontseptsioonid ja ühine lõppülesanne, nendib vaimsete protsesside aju mehhanismide uurimisel.
Peamised juhised:
1. kliiniline neuropsühholoogia, mille põhiülesanne on uurida neuropsühholoogilisi sündroome, mis tulenevad ühe või teise ajuosa lüüasaamisest, ja võrrelda neid haiguse üldise kliinilise pildiga.
2. eksperimentaalne neuropsühholoogia, kelle ülesannete hulka kuulub kohalike ajukahjustuste ja teiste kesknärvisüsteemi haiguste erinevate psüühikahäirete vormide eksperimentaalne (kliiniline ja instrumentaalne) uurimine.
A. R. Luria ja tema kaastöötajad töötasid eksperimentaalselt välja gnostiliste protsesside neuropsühholoogia (visuaalne, kuulmis taju), intellektuaalse tegevuse neuropsühholoogia probleemid.
3. psühhofüsioloogiline suund loodi eksperimentaalses neuropsühholoogias A. R. Luria algatusel. Tema arvates on see uurimissuund eksperimentaalse neuropsühholoogia loomulik jätk psühhofüsioloogia meetoditega.
4.taastusravi suund, pühendatud kõrgemate vaimsete funktsioonide taastamisele, mis on kahjustatud kohaliku ajukahjustuse tõttu. See suund, mis põhineb üldistel neuropsühholoogilistel ideedel aju tegevuse kohta, töötab välja kohalike ajuhaiguste all kannatanud patsientide taastava hariduse põhimõtted ja meetodid. See töö algas Suure Isamaasõja ajal.
Nende aastate jooksul esitati see nominendiks neuropsühholoogilise rehabilitatsiooni kontseptsiooni keskne positsioon: keeruliste vaimsete funktsioonide taastamine on võimalik ainult häiritud funktsionaalsete süsteemide ümberkorraldamisega, mille tulemusena kompenseeritud vaimne funktsioon hakkab realiseeruma uue psühholoogilise "komplekti" abil tähendab, mis eeldab ka selle uut ajukorraldust.
5.lapsepõlve neuropsühholoogia(XX sajandi 70ndad A.R. Luria algatusel) Selle loomise vajaduse dikteerisid kohalike ajukahjustustega laste psüühikahäirete eripärad. Vaja oli spetsiaalset uuringut "laste" neuropsühholoogiliste sümptomite ja sündroomide kohta, faktide kirjeldamist ja üldistamist. See nõudis erilist tööd neuropsühholoogiliste uurimismeetodite lapsepõlveks "kohandamiseks" ja nende täiustamiseks.
Kohalike ajukahjustustega laste kõrgemate vaimsete funktsioonide aju mehhanismide tunnuste uurimine võimaldab paljastada nende funktsioonide kronogeense lokaliseerimise mustrid, millest Vygotsky kirjutas omal ajal (1934), ning analüüsida ka erinevaid kahjustuse mõju keskendumine neile sõltuvalt vanusest ("üles" - veel moodustamata funktsioonide jaoks ja "alla" - juba väljakujunenud).
Võiks arvata, et aja jooksul luuakse ja vanaduse neuropsühholoogia(gerontoneuropsühholoogia). Siiani on sellel teemal vaid mõned väljaanded.
6. individuaalsete erinevuste neuropsühholoogia(või diferentsiaalne neuropsühholoogia) - vaimsete protsesside ja seisundite ajuorganisatsiooni uurimine tervetel inimestel Vene neuropsühholoogia teoreetiliste ja metoodiliste saavutuste põhjal. Tervete inimeste vaimsete funktsioonide neuropsühholoogilise analüüsi olulisust määravad nii teoreetilised kui ka praktilised kaalutlused. Kõige olulisem teoreetiline probleem, mis selles neuropsühholoogia valdkonnas esile kerkib, on vajadus vastata küsimusele, kas põhimõtteliselt on võimalik levitada psüühika ajuorganisatsiooni üldisi neuropsühholoogilisi kontseptsioone, mis tekkisid tagajärgede uurimisel. kohalike ajukahjustuste kohta, et uurida tervete inimeste psüühika ajumehhanisme.
Praegu on neuropsühholoogias välja kujunenud individuaalsed erinevused kaks uurimissuunda.
Esimene on neuropsühholoogia seisukohalt vaimsete funktsioonide kujunemise tunnuste uurimine ontogeneesis,
Teine on täiskasvanute psüühika individuaalsete omaduste uurimine poolkerakujulise asümmeetria ja
poolkeravaheline interaktsioon, aju külgmise korralduse analüüs kui neuropsühholoogiline alus individuaalsete psühholoogiliste erinevuste tüpoloogiale
7. kesknärvisüsteemi piiride seisundite neuropsühholoogia, mis hõlmavad neurootilisi seisundeid, ajuhaigusi, mis on seotud kokkupuutega väikeste kiirgusdoosidega ("Tšernobõli haigus") jne. Selle valdkonna uuringud on näidanud, et on olemas spetsiaalsed neuropsühholoogilised sündroomid, mis on omased sellele patsientide kontingendile, ja suured võimalused neuropsühholoogiliste meetodite kasutamiseks hinnata oma olekute dünaamikat, eelkõige kõrgemate vaimsete funktsioonide muutuste analüüsimiseks psühhofarmakoloogiliste ravimite mõjul ("Tšernobõli jälg", 1992; E. Yu. Kosterina et al., 1996, 1997; E. D. Khamskaja, 1997 jne).
Neuropsühholoogia on noor teadus. Vaatamata sellele, et aju kui vaimsete protsesside substraadina on uuritud väga pikka ajalugu, mis pärineb iidsete autorite teaduste-eelsetest ideedest aju kohta kui hinge mahutist, ja tohutule faktilisele materjalile ajukahjustuse erinevate sümptomite kohta kliinikute poolt üle maailma arenes neuropsühholoogia kui teaduslike teadmiste süsteem välja alles XX sajandi 40-50ndatel aastatel. Otsustav roll selles protsessis kuulub Venemaa neuropsühholoogilisele koolile. Tema edusamme ja kõrget rahvusvahelist prestiiži seostatakse eelkõige 20. sajandi ühe silmapaistvama psühholoogi Aleksandr Romanovitš Luria nimega.
Neuropsühholoogia- spetsiifiline teadmiste valdkond, mille teemaks on vaimsete protsesside, emotsionaalsete seisundite ja isiksuse ajuorganisatsiooni uurimine patoloogia materjalil, ennekõike g / m kohalike kahjustuste materjalil.
Neuropsühholoogia kui psühholoogiateaduse haru hakkas kujunema kahekümnenda sajandi 20-40ndatel aastatel erinevates riikides. Psühholoogia, neurofüsioloogia ja meditsiini (neuroloogia, neurokirurgia) edu 20. sajandi alguses sillutas teed selle kujunemisele.
Esimesed neuropsühholoogilised uuringud viisid 1920. aastatel läbi L. S. Võgotski; siiski on N. kui iseseisva psühholoogiliste teadmiste haru loomise peamine väärtus A. R. Luria.
Võgotski (1934, 1956) teoste põhjal need olid sõnastatakse kõrgeima psühho lokaliseerimise põhimõtted. inimese f-tioonid... Esmalt väljendas ta mõtet, et inimese ajus on uus funktsioonide korraldamise põhimõte, mille ta nimetas "ekstrakortikaalse" organisatsiooni põhimõte on hull. protsesse(tööriistade, märkide ja keele abil).
Psühho protsesside jälgimine. reb arendamine. viis Võgotski järeldusele kõrgeima psühho järjestikuse (kronoloogilise) kujunemise kohta. inimese f-tioonid ja pidev eluaegne muutus nende ajuorganisatsioonis psühho põhimustrina. arengut. Ta sõnastas säte ajukahjustuse fookuse erineva mõju kohta kõrgeimale psühhootilisele. f-lapseeas ja täiskasvanul.
Neuropsühhooli keskne ülesanne. uurimistöö eesmärk on määrata kindlaks rikkumise kvalitatiivne eripära, mitte ainult konkreetse funktsiooni häire fakti avaldamine.
Neuropsühholoogia peamised ülesanded .
Vaimsete protsesside muutuste uurimine kohalike ajukahjustustega, mis võimaldab teil näha, millise aju substraadiga on seotud teatud tüüpi vaimne tegevus.
Neuropsühholoogiline analüüs võimaldab tuvastada need ühised struktuurid, mis eksisteerivad täiesti erinevates vaimsetes protsessides.
Fokaalsete ajukahjustuste varajane diagnoosimine.
On kaks meetodirühmad kasutatakse neuropsühholoogias. Esimene peaks sisaldama meetodeid, mille abil omandati teoreetilised põhiteadmised, ja teine - meetodeid, mida neuropsühholoogid praktikas kasutavad.
Esimeses rühmas eristatakse võrdlevat anatoomilist uurimismeetodit, ärritusmeetodit ja hävitamise meetodit.
Neuropsühholoogide praktikas kasutatakse A. R., Luria pakutud sündroomianalüüsi meetodit ehk teisisõnu "Lurijevi meetodite patareid". A. R. Luria valis välja seeria katseid, mis olid ühendatud akuga, mis võimaldab hinnata kõigi peamiste HMF -ide olekut (vastavalt nende parameetritele). Need meetodid on adresseeritud kõikidele aju struktuuridele, mis pakuvad neid parameetreid, mis võimaldab määrata ajukahjustuse piirkonda.
Need meetodid, mis on kliinilise neuropsühholoogilise diagnostika peamine vahend, on suunatud erinevate kognitiivsete protsesside ja patsiendi isikuomaduste - kõne, mõtlemise, kirjutamise ja loendamise, mälu - uurimisele.
Praegu on ilmunud mitmeid neuropsühholoogia valdkondi, mis erinevad ülesannete poolest.
Kliiniline neuropsühholoogia tegeleb kohalike ajukahjustustega patsientide uurimisega. Peamine ülesanne on uurida neuropsühholoogilisi sündroome kohalike ajukahjustuste korral. Selle valdkonna uuringud on praktilise tähtsusega diagnoosimisel, psühholoogilise arvamuse koostamisel ravivõimaluste, taastumise ja patsientide edasise saatuse prognoosi kohta. Peamine meetod on kliiniliste neuropsühholoogiliste uuringute meetod.
Eksperimentaalne neuropsühholoogia (kognitiivsete protsesside neuropsühholoogia). Peamine ülesanne: eksperimentaalne uuring mitmesuguste vaimsete protsesside häirete kohta koos kohalike ajukahjustustega. Tänu A. R. Luria ja tema õpilaste töödele on mälu ja kõnet kõige rohkem uuritud. Eksperimentaalses N. -s loodi Luria algatusel psühhofüsioloogiline suund - See on suund, mille ülesanne on uurida kõrgemate vaimsete funktsioonide häirete füsioloogilisi mehhanisme.
Taastusravi neuropsühholoogia . Peamine ülesanne: HMF taastamine kohalike ajukahjustuste korral. Kõige arenenumad on kõne taastamise põhimõtted ja meetodid.
Keskkonna neuropsühholoogia hindab neuropsühholoogia seisukohast erinevate ebasoodsate keskkonnategurite mõju vaimsete funktsioonide seisundile ja emotsionaalsele-isiklikule sfäärile.
Arengu neuropsühholoogia . Ülesanne on tuvastada aju arengumustrid.
Viimastel aastatel, lapsepõlve neuropsühholoogia ... See on uus neuropsühholoogia valdkond, mis uurib laste kohalike ajukahjustuste psüühikahäirete eripära. Selle valdkonna uuringud võimaldavad tuvastada kõrgemate vaimsete funktsioonide lokaliseerimise mustreid, samuti analüüsida kahjustuse fookuse lokaliseerimise mõju vaimsele funktsioonile sõltuvalt vanusest.
Lõpuks hakkab viimasel ajal üha rohkem ennast kehtestama individuaalsete erinevuste neuropsühholoogia (või teda diferentseerida psühholoogia ), mis uurib Vene neuropsühholoogia teoreetiliste ja metoodiliste saavutuste põhjal tervete inimeste vaimsete protsesside ja seisundite aju korraldust.
Praktilised ülesanded, mis seisavad silmitsi diferentsiaalse neuropsühholoogiaga, on peamiselt seotud psühhodiagnostikaga, kasutades neuropsühholoogilisi teadmisi professionaalse valiku, karjäärinõustamise jms eesmärgil.
Neuropsühholoogia kujunes välja praktikavajadustest tulenevalt, esiteks - vajadusest diagnoosida kohalikud ajukahjustused ja taastada kahjustatud vaimsed funktsioonid.
Neuropsühholoogia kontseptuaalses aparaadis saab eristada kaks kontseptsiooniklass . Esimene onneuropsühholoogiale ühised mõisted jaüldine psühholoogia; teine onõige neuropsühholoogiline tarkvaraness, selle teema, objekti ja uurimismeetodite eripära tõttu.
Esimene mõistete klass hõlmab järgmist:
tegevus;
operatsioon;
kõrgem vaimne funktsioon;
vaimne tegevus;
psühholoogiline süsteem;
vaimne protsess;
kõnevahendus;
tähendus;
isiklik tähendus;
psühholoogiline tööriist;
sisekujundus ja paljud teised.
Mõistete teine klassmeikkorralik neuropsühholoogilinemõisted, mis kajastas üldise psühholoogilise teooria rakendamist neuropsühholoogias. Selle teooria aluseks on säte kõrgemate vaimsete funktsioonide süsteemse struktuuri ja nende süsteemse ajuorganisatsiooni kohta.
Neuropsühholoogias, nagu üldises psühholoogias, kõrgema psi all keemilisi funktsioone mõistetakse teadvuse keerukate vormidena vaimne tegevus, mis viiakse läbi sobiva alusel motiivid, mida reguleerivad vastavad eesmärgid ja programmid ning järgivad kõiki vaimse tegevuse seadusi.
Kõrgematel vaimsetel funktsioonidel on kolm peamist omadust:
* need moodustuvad elu jooksul sotsiaalsete tegurite (teadlikkuse) mõjul;
* neid vahendatakse oma psühholoogilises struktuuris (peamiselt kõnesüsteemi abil) - vahendus;
* nad on suvaliselt rakendatud (omavoli)
Kõrgematel vaimsetel funktsioonidel kui süsteemidel on suur plastilisus, nende komponentide asendatavus.
Kõrgemate vaimsete funktsioonide kujunemise regulaarsuson seeesialgu eksisteerivad nad suhtlusvorminainimestevahelisi suhteid (s.t interpsühholoogilise protsessina) ja ainulthiljem - täiesti sisemise (intrapsühholoogilise) protsessina.
Funktsionaalset süsteemi neuropsühholoogias mõistetakse morinakõrgemate vaimsete funktsioonide füsioloogiline alus (st tervikerinevate aju struktuuride ja füsioloogilistenende protsessid), mis tagab nende rakendamise.
Need sätted on kesksel kohalkõrgemate vaimsete funktsioonide süsteemse dünaamilise lokaliseerimise teooria.
Teine mõistete klass - tegelikult neuropsühholoogiline - hõlmab järgmist.
Neuropsühholoogiline sümptom- vaimse funktsiooni rikkumine, mis tuleneb kohalikust ajukahjustusest (või muudest patoloogilistest põhjustest, mis põhjustavad kohalikke muutusi ajus).
Esmased neuropsühholoogilised sümptomid- vaimsete funktsioonide häired, mis on otseselt seotud teatud neuropsühholoogilise teguri kaotusega (kaotusega).
Sekundaarsed neuropsühholoogilised sümptomid- vaimsete funktsioonide häired, mis tekivad esmaste neuropsühholoogiliste sümptomite süsteemsete tagajärgedena vastavalt nende süsteemse suhte seadustele.
Neuropsühholoogiline sündroom- loomulik neuropsühholoogiliste sümptomite kombinatsioon, mis on tingitud teatud teguri (või mitme teguri) kaotusest (kadumisest).
Neuropsühholoogiline tegur- aju struktuurne ja funktsionaalne üksus, mida iseloomustab teatud füsioloogilise aktiivsuse põhimõte (modus operandi), mille rikkumine viib neuropsühholoogilise sündroomi ilmnemiseni.
Sündroomianalüüs- neuropsühholoogiliste sündroomide analüüs, et leida ühine alus (tegur), mis selgitab erinevate neuropsühholoogiliste sümptomite päritolu; teatud teguri lüüasaamisega (kaotusega) seotud erinevate vaimsete funktsioonide rikkumiste kvalitatiivse eripära uurimine; neuropsühholoogiliste sümptomite kvalitatiivne kvalifikatsioon (sünonüüm - faktoranalüüs).
Neuropsühholoogiline diagnostika- kohalike ajukahjustustega patsientide uuring, kasutades kliinilisi neuropsühholoogilisi meetodeid, et teha kindlaks ajukahjustuse koht (paikne diagnoos).
Funktsionaalne süsteem- morfofüsioloogiline kontseptsioon, mis on laenatud PK Anokhini (1968, 1971 jt) funktsionaalsete süsteemide kontseptsioonist, et selgitada kõrgemate vaimsete funktsioonide ajumehhanisme; aferentsete ja eferentsete linkide komplekt, mis on lõpptulemuse saavutamiseks ühendatud süsteemiks. Erineva sisuga (gnostilised, mnestilised, intellektuaalsed jne) kõrgemaid vaimseid funktsioone pakuvad kvalitatiivselt erinevad funktsionaalsed süsteemid.
Kõrgema vaimse funktsiooni aju mehhanismid(vaimse funktsiooni morfofüsioloogiline alus) - morfoloogiliste struktuuride (tsoonid, alad) kogum ajukoores ja subkortikaalsetes moodustistes ning neis toimuvad füsioloogilised protsessid, mis on osa ühtsest funktsionaalsest süsteemist ja on vajalikud selle vaimse elluviimise jaoks tegevus.
10. Kõrgema vaimse funktsiooni lokaliseerimine(kõrgema vaimse funktsiooni ajuorganisatsioon) on kõrgemate vaimsete funktsioonide süsteemse dünaamilise lokaliseerimise teooria keskne kontseptsioon, mis selgitab aju ja psüühika vahelist seost kui vaimse funktsiooni erinevate lülide (aspektide) suhet erinevate neuropsühholoogiliste teguritega ( st ühe või teise aju struktuuri - kortikaalse või subkortikaalse - tööle omased põhimõtted.
11. Aju struktuuride polüfunktsionaalsus- aju struktuuride (ja ennekõike ajupoolkerade assotsiatiivsete tsoonide) võime taastada oma funktsioone uute aferentsete mõjude mõjul, mille tagajärjel toimub mõjutatud funktsionaalsete süsteemide süsteemisisene ja süsteemidevaheline ümberkorraldamine.
Funktsiooni määr- kontseptsioon, millel põhineb kõrgemate vaimsete funktsioonide häirete neuropsühholoogiline diagnostika; funktsiooni rakendamise näitajad (tootlikkuse, mahu, kiiruse jms psühholoogilistes ühikutes), mis iseloomustavad antud populatsiooni keskmisi väärtusi. Premorbiidiga on seotud "normaalse funktsiooni" variante (sugu, vanus, aju poolkerakujulise organisatsiooni tüüp jne).
Aju poolkerakujuline asümmeetria- ebavõrdsus, kvalitatiivne erinevus vasaku ja parema ajupoolkera "panuses" igas vaimses funktsioonis; kõrgemate vaimsete funktsioonide ajuorganisatsiooni erinevused aju vasakul ja paremal poolkeral.
Aju poolkerade funktsionaalne eripära- teabetöötluse eripära ja aju vasakule ja paremale poolkerale omased ning integraalsete poolkerakujunditega määratud funktsioonid.
Poolkerakujuline interaktsioon- spetsiaalne mehhanism vasaku ja parema ajupoolkera ühendamiseks ühtseks terviklikuks terviklikult toimivaks süsteemiks, mis moodustub nii geneetiliste kui ka keskkonnategurite mõjul.
Loetletud mõisted on lisatud elementaarne arusaam süsteemse dünaamilise lokaliseerimise teooria kõrgem inimese vaimsed funktsioonid .
Põhisätted theokõrgemate psühho süsteemne dünaamiline lokaliseerimineiCali funktsioonid:
iga vaimne funktsioon on keeruline funktsionaalne süsteem ja seda pakub aju tervikuna. Samal ajal annavad erinevad ajustruktuurid oma konkreetse panuse selle funktsiooni rakendamisse;
funktsionaalse süsteemi erinevad elemendid võivad paikneda aju piirkondades, mis on üksteisest üsna kaugel ja vajadusel asendavad üksteist;
Kui aju teatud osa on kahjustatud, tekib "esmane" defekt - teatud aju struktuurile omase teatud füsioloogilise tööpõhimõtte rikkumine;
Erinevates funktsionaalsetes süsteemides sisalduva ühise lingi katkemise tagajärjel võivad tekkida "sekundaarsed" vead.
Praegu on kõrgemate vaimsete funktsioonide süsteemse dünaamilise lokaliseerimise teooria peamine teooria, mis selgitab psüühika ja aju suhet.
Neuropsühholoogias, mis põhineb kliiniliste andmete analüüsil, üldine struktuurne ja funktsionaalneaju mudel kui vaimse tegevuse substraatsti, mille järgi saab jagada kogu aju kolm peamised struktuurilised ja funktsionaalsed plokid :
Mina- energiaplokk või plokk ajutegevuse taseme reguleerimiseks,
II- üksus eksootseptiivse (st väljamineva) teabe vastuvõtmiseks, töötlemiseks ja säilitamiseks;
III- programmeerimise, reguleerimise ja vaimse tegevuse juhtimise blokeerimine.
Iga kõrgem vaimne funktsioon (või teadliku vaimse tegevuse keeruline vorm) viiakse läbi kõigi kolme ajuplokkide osalusel, mis aitavad kaasa selle rakendamisele.
Energiline blokeerida hõlmab erineva tasemega mittespetsiifilisi struktuure:
ajutüve retikulaarne moodustumine;
keskeaju mittespetsiifilised struktuurid, selle dientsefaalsed jaotused;
limbiline süsteem;
* aju frontaal- ja oimusagara ajukoore mediobasaalsed osad.
Mittespetsiifilised struktuuridesimene plokk vastavalt nende tegevuse põhimõttele jagunevad need järgmisteks tüüpideks:
* tõusev (erutuse juhtimine perifeeriast keskele);
* laskuv (erutuse juhtimine keskelt perifeeriale).
Esimese ploki kortikaalsed struktuurid(tsingulaarne ajukoor, mediaalne ajukoorja aju otsmikusagara basaal- või orbitaalosa)kuulumaoma struktuuris asuvad peamiselt iidse tüübi koorikus, kooskoosneb viiest kihist.
Funktsionaalne väärtusesimene plokk vaimsete funktsioonide pakkumisel seisneb esiteks aktiveerimisprotsesside reguleerimises, kesknärvisüsteemi üldise tooni säilitamises, mis on vajalik igasuguse vaimse tegevuse jaoks (aktiveeriv funktsioon). Teiseks, ajukoore reguleeriva mõju ülekandmisel varre aluseks olevatele moodustistele (moduleeriv funktsioon). Retikulaarse moodustise laskuvate kiudude tõttu juhivad ajukoore kõrgemad osad nende all olevate aparaatide tööd, moduleerides nende tööd ja pakkudes teadliku tegevuse keerukaid vorme.
Aju esimene plokk on kaasatud rakendamissevaimse tegevuse lahing, eriti tähelepanu, mälu, emotsionaalsete seisundite ja teadvuse reguleerimise protsessides.
Teine plokk on plokk vastuvõtmiseks, töötlemiseks ja salvestamiseks ekstseptsioonõlut(T.e.väliskeskkonnast)teavet - asub neokorteksi (neokorteksi) välisosades ja hõivab selle tagumised osad, sealhulgas kukla-, aja- ja parietaalkoore aparaadid. Selle aju ploki struktuurseks ja anatoomiliseks tunnuseks on ajukoore kuuekihiline struktuur. See hõlmab esmaseid tsoone (väljastpoolt tuleva teabe vastuvõtmise ja analüüsi pakkumine), sekundaarseid tsoone (ühest analüsaatorist teabe sünteesimise funktsioonide täitmist) ja kolmandaid tsoone, mille põhiülesanne on teabe keeruline süntees.
Teise ploki aparatuuri eripäraks on modaalsus ja kitsas spetsialiseerumine. Esimene tähendab, et primaarsete tsoonide närvirakud reageerivad ainult ühe modaalsuse (ühe tüübi) ergutamisele, näiteks ainult visuaalsele või ainult kuuldavale. Teine eeldab, et need neuronid reageerivad ainult sama tüüpi stiimuli eraldi märgile (näiteks ainult joone laiusele või kaldenurgale jne). Tänu sellele täidavad aju teise funktsionaalse ploki seadmed välistest retseptoritest tuleva teabe vastuvõtmise ja analüüsimise ning selle teabe sünteesimise funktsioone.
Kõik suuremad analüsaatorisüsteemid on korraldatud vastavalt ühisele npõhimõte: need koosnevadperifeerne (retseptor) ja sentpiirkondlikest osakondadest.
Perifeersed jaotusedanalüsaatorid analüüsida ja eristada stiimuleid vastavalt nende füüsilistele omadustele (intensiivsus, sagedus, kestus jne).
Keskosakonnadanalüsaatorid hõlmavad mitut taset, millest viimane on ajukoor.
Teabe analüüsimise ja töötlemise protsessid saavutavad ajukoores maksimaalse keerukuse ja detailsuse. Analüsaatorisüsteeme iseloomustab hierarhiline struktuuripõhimõte, samas kui nende tasandite närviline korraldus on erinev.
Tagumiste ajupoolkerade ajukoorel on mitmeid ühiseid jooni, mis võimaldavad selle ühendada üheks ajuplokiks. See eristab analüsaatorite "tuumatsoone" ja "perifeeriat" (IP Pavlovi terminoloogias) või esmast, sekundaarset ja tertsiaarset valdkonda (A. V. Campbelli terminoloogias). Esmane ja sekundaarne väli on viidatud analüsaatorite tuumatsoonidele ja kolmanda astme väljad perifeeriale.
Kolmas plokk on programmeerimise, reguleerimise ja juhtimise plokk keerukaid tegevusvorme seostatakse sihipärase ja teadliku vaimse tegevuse korraldamisega, mis hõlmab oma struktuuris eesmärki, motiivi, tegevusprogrammi eesmärgi saavutamiseks, vahendite valikut, kontrolli tegevuste elluviimise üle, saadud tulemus. Aju kolmas plokk täidab neid ülesandeid.
Aju kolmanda funktsionaalse ploki seadmed paiknevad eesmise esiosa ees ja hõlmavad sisaldabmootor, esmotori- ja frontaalosakonnadhaukumaaju esiosad... Esiosasid iseloomustab suur struktuuriline keerukus ja palju kahepoolseid ühendusi kortikaalsete ja subkortikaalsete struktuuridega. Kolmas ajuplokk hõlmab kumerat eesmist ajukoort koos selle kortikaalsete ja subkortikaalsete ühendustega.
Aju kolmanda ploki anatoomiline struktuur määrab tema juhtiva rolli vaimse tegevuse kavatsuste ja eesmärkide programmeerimisel, üksikute toimingute tulemuste reguleerimisel ja kontrollimisel ning kogu käitumisel üldiselt.
Vabatahtliku, vahendatud kõne ja teadliku vaimse tegevuse erinevad etapid viiakse läbi kõigi kolme ajuplokki kohustuslikul osalusel:
see algab motiivide, kavatsuste, kavatsuste faasiga (1 plokk);
siis muutuvad need motiivid, kavatsused, kavatsused teatavaks tegelikkuse programmiks (või "tulemuse kuvandiks"), sealhulgas ideed selle rakendamise viiside kohta (plokk 3);
* pärast seda jätkub see selle programmi rakendamise etapina teatud toimingute abil (plokk 2);
* vaimne tegevus lõpeb saadud tulemuste võrdlemise faasiga esialgse "tulemuse kuvandiga". Nende andmete lahknevuse korral jätkub vaimne tegevus seni, kuni soovitud tulemus on saavutatud.
Ühe kolmest plokist (või selle osakonnast) lüüasaamine kajastub igas vaimses tegevuses, kuna see viib selle rakendamise vastava etapi (faasi, etapi) rikkumiseni.
Need juhised on välja töötanud Ülevenemaaline lasteneuroloogia keskus. Need pakuvad mõnevõrra lühendatud (võrreldes A. R. Luria üldtunnustatud metoodikaga) neuropsühholoogiliste uuringute skeemi, mille eesmärk on uurida peamiselt eelkooliealisi ja algkooliealisi lapsi.
Skeem sisaldab peamisi katseid ja teste, mis näitasid praktika, gnoosi, kõne, mälu ja mõtlemise funktsioonide rikkumisi; spetsiaalses vormistatud tabelis on esitatud võimalikud kõrvalekalded lapse proovide täitmisel, samuti nende neuropsühholoogiline tõlgendus ja seos teatud ajustruktuuride talitlushäiretega.
Kavandatud neuropsühholoogiliste uuringute adaptiivse skeemi kõrget diagnostilist efektiivsust kinnitas lasteaedade ja üldise lastekodu laste põhjalik ambulatoorne läbivaatus. Funktsionaalsed kõrvalekalded, mis on määratud neuropsühholoogiliste uuringutega, võimaldavad valida suunatud parandava ja taastava õppe meetodi.
ETTEVALMISTUS UURIMISEKS. VEELDUS.
Uuring viiakse läbi eraldi ruumis, laua taga. Laps istub uurija vastas. Ruumis ei tohiks olla võõraid inimesi, eredaid plakateid ja mänguasju, mis lapse tähelepanu töölt eemale juhtiksid. Uuringu jaoks tuleks visuaalse taju määramiseks ette valmistada spetsiaalsed pildid, esemete komplekt kombatava taju uurimiseks, samuti tühjad paberilehed, pliiats, pliiats.
Neuropsühholoogilise uuringu ettevalmistamine algab eelvestlusega, mille käigus peab uurija lapse võitma ja tema usaldust äratama. Vestluse käigus hinnatakse lapse isikuomadusi, tema käitumise adekvaatsust, kriitilisust, suhtumist pereliikmetesse, sõpradesse, lasteaiaõpetajatesse, õpetajatesse koolis.
Seejärel esitatakse lapsele rida ülesandeid, et tuvastada ilmseid või varjatud märke vasakukäelisusest, motoorsest või sensoorsest domineerimisest: "juhtiva" käe määratlus igapäevaelus, "juhtiv" jalg, "juhtivad" silmad, kõrva.
Selle tulemusel määratakse kindlaks omamoodi vasakukäelisuse koefitsient-murdosa kujul, mille lugejas pannakse maha vasakukäelisust näidanud proovide arv, ja nimetajas läbiviidud testide koguarv. .
Tavaliselt viiakse läbi vähemalt 11 testi:
1 - 4 "juhtiv" käsi igapäevaelus (kirjutamisel, lusika, hambaharja, kammi kasutamisel);
5 - mõlema käe sõrmede rist (paremakäelise korral on parem pöial peal);
6 - käsirist rinnal (parema käega on parem käsi peal);
7 - aplaus (paremakäelisusega on parem käsi ülal ja aktiivsem);
8 - "juhtiv" käsi palliga mängides;
9 - külje eelistus ühel jalal põrgates;
10 - ühe silma eelistamine paberilehest rullitud "teleskoobi" kasutamisel;
11 - kõrvaeelistus kella tiksumist kuulates.
NEIROPSÜHHOLOOGILINE UURIMINE.
Objektiivsed uuringud viiakse läbi rangelt vastavalt lisatud skeemile (lisa 1), kõik tähelepanekud proovide võtmise protsessis registreeritakse protokollis. Kui uuringu läbiviimine on võimatu (lapse tähelepanu ammendumise, halva tervise jms) korral, on vaja protokollis märkida vahelejäänud proovide arv. Ülesannete esitamine toimub vastavalt tabelis esitatud testide loendile, kus on loetletud uuritud vaimsed funktsioonid, igaühega seotud proovide arv ja lühike juhend nende kasutamiseks. Uurija peab veenduma, et ülesanne on lapsele arusaadav, ja ebaõige täitmise korral korrata juhiseid.
Lisa 1 sisaldab 67 proovi uurimist, mis on vastavalt uuritavale funktsioonile määratud 14 rühma. Liikumiste kinesteetilist alust uuritakse käe sõrmede erinevate asendite taasesitamise testide abil ning see hõlmab ka ülesande täitmist visuaalse proovi (proovid 1–6), kombatava proovi (proovid 7–9) järgi. poosi reprodutseerimine ühelt käelt teisele (proovid 11 - neliteist). Ruumilise praktika uurimisel kasutatakse teste ajavahemikus 15 kuni 21, mille käigus laps taastab teatud käeasendi erinevate kehaosade suhtes ning dünaamiline praktika (testid 22–27) hõlmab kolme asendi muutmise teste. käest etteantud mustri joonistamine parema käega; liigutuste vastastikuse koordineerimise test on sõltumatu tähtsusega.
Kuulmis-motoorset koordinatsiooni uuritakse testide 28-36 abil ja see hõlmab rütmide hindamist, nende reprodutseerimist vastavalt kuuldavale skeemile või suulist õpetust.
Stereognosis uuritakse proovide 37-38 ja visuaalse gnoosi-39-42 abil. Kõne sensoorse, motoorse ja nominatiivse funktsiooni uurimine on pühendatud 43-47 testile. Testide 48-51 abil uuritakse kuulmis-kõnemälu ja testide 56-57 läbiviimisel visuaalset mälu. Eraldi viiakse läbi testid, mis vastavad joonistamise (52-54), lugemise (58), kirjutamise (59-64), loendamise (65) uurimisele. Uuringu lõpus pakutakse lapsele lihtsamaid ülesandeid (66-67). Tuleb märkida, et proovid 35–36 ja 58–67 on mõeldud kooliealistele lastele, kuigi nende testimine 5-6-aastastel lastel võib olla kasulik nende arengu ja koolivalmiduse määramisel.
Häirete NEIROPSÜHHOLOOGILINE ANALÜÜS. TEEMAANALÜÜS.
Neuropsühholoogiliste uuringute tulemuste analüüs tekitab teatud raskusi. Teadlase ülesande lihtsustamiseks on välja töötatud spetsiaalne vormistatud skeem (lisa 2), milles, tuginedes laste neuropsühholoogilise uurimise kogemusele, tuuakse välja proovide olulisemad rikkumised, samuti nende psühhofüsioloogiline tõlgendus ja võimalik lokaliseerimine funktsionaalse puudulikkuse korral ajukoores. Arvestades testide seeria keskendumist konkreetse funktsiooni uurimisele, on ilmnenud rikkumised kumulatiivsed, võttes kokku mitte ühe valimi, vaid eraldi funktsiooni uuringute tulemused.
o Niisiis, kinesteetilise praktika rikkumistel (proovid 1–14) võib olla kuus varianti koos 1.1. kuni 1,6. (rikkumiste nummerdamisel võeti vastu kood, mille esimene number vastab funktsioonide arvule, teine rikkumisele ja kolmas parema või vasaku käega testile). Sõltuvalt düsfunktsiooni olemusest on psühhofüsioloogiline hinnang erinev: näiteks kinesteetilise praktika häired võivad olla põhjustatud liikumiste kinesteetilise aluse häiretest, ühepoolsest ruumilisest agnoosiast, poolkeravahelise interaktsiooni häiretest ja liigutuste inertsist. Psühholoogilise hinnangu kohaselt võib aju talitlushäire lokaliseerimine oluliselt varieeruda, paljastades parema või vasaku ajupoolkera huvi, poolkerakujulised komissioonid, eesmise, ajalise, parietaalse ja kuklasagara või kahjustuste kombinatsioon.
Seega ei põhine mittepsühholoogilise uuringu tulemuste tõlgendamine mitte ainult väitel, vaid ka neuropsühholoogiliste protsesside sümptomite kvalifikatsioonil. See määrab vajaduse esile tõsta selle häire peamist defekti, mis viib sümptomite kompleksi ilmnemiseni, mis koosneb väliselt heterogeensetest, kuid tegelikult sisemiselt seotud ilmingutest. Juba esimese funktsiooni (kinesteetilise praktika) uurimise tulemused võimaldavad määrata aju teatud düsfunktsiooni "territooriumi", samuti
Kohaliku diagnoosi seadmisel võib teadlane kasutada lisa 3, mis võtab kokku kõigi uuritud funktsioonide rikkumiste digitaalsed koodid, mis on jaotatud sõltuvalt kahjustuste lokaliseerimisest vasakul või paremal ajupoolkeral.
Uurija peaks rõhutama häireid, mille ta üksikute uuringute käigus tuvastas, seega määrama paikse diagnoosi. Samal ajal tuleb meeles pidada, et 3. lisas loetletud kohalikud neuropsühholoogilised sündroomid on tuvastatud häirete hindamisel peamine võrdlusalus, kuid erijuhtudel võivad need varieeruda sõltuvalt mitmest tegurist.
KOKKUVÕTE Kavandatud kohandatud neuropsühholoogiliste uuringute skeem võib suurendada diagnostilisi võimalusi, kuid nende uuringute tulemused ei tohiks olla absoluutsed ja neid tuleks hinnata, võtmata arvesse koolieeliku ja noorema õpilase tervisliku seisundi üldisi omadusi.
Neuropsühholoogilise uuringu käigus ilmnenud kõrvalekalded rikastavad oluliselt ideed minimaalsest aju düsfunktsioonist (MMD), võttes arvesse funktsionaalse puudujäägi domineerivat lokaliseerimist ja psühhofüsioloogilisi omadusi, mis võimaldab igal konkreetsel juhul määrata parandusmeetmete peamised suunad.
Sügavama kohaliku psühholoogilise sündroomi korral võivad funktsionaalse defitsiidi põhjuseks olla mitmesugused orgaanilised ajukahjustused (arenguhäired, perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjed, pärilikud degeneratiivsed, põletikulised või kasvajaprotsessid jne). Sellistel juhtudel vajab laps täiendavat uurimist.
Kui laps saab ülaltoodud ülesannetega halvasti hakkama, tuleks selgitada kognitiivsete häirete struktuuri. See on äärmiselt oluline, sest sõltuvalt rikkumiste astmest ja nende kvalitatiivsest originaalsusest valitakse individuaalse psühholoogilise ja pedagoogilise korrigeerimise meetodid ning otsustatakse lapse arengu prognoosimise küsimus. Kognitiivse sfääri toimimise edukuse näitajate järsu ebaühtluse korral on vaja kasutada neuropsühholoogilise diagnostika meetodeid. Kui normaalselt arenenud intellektiga laps ei oska lugeda, kirjutada, loendada (düsleksia, düsgraafia, düskalkuulia); kui normaalse nägemise ja intellektiga laps ei suuda toota visuaalset sünteesi (samaaegne agnoosia), mis väljendub võimatuses katta kogu kujutist, mõista joonise detailide vahelisi seoseid ja seoseid, mõista selle tähendust ja tähendust; kui 4–7-aastane laps, kes mõistab hästi talle adresseeritud kõnet, ei saa rääkida (väliselt normaalse kõneaparaadi struktuuriga) ja seda selgitatakse žestide või liigendamata helidega (motoorne alalia)-see kõik viitab osalistele häiretele kõrgematest vaimsetest funktsioonidest. Erinevat tüüpi vaimse arengu häired on enamikul juhtudel seotud orgaaniliste ajukahjustustega ontogeneesi varases staadiumis ja sünnijärgsel perioodil tekkivate aju struktuuride sekundaarse alaarenguga.
Raskusi laste õpetamisel ei põhjusta sageli mitte ainult spetsiifiliste vaimsete funktsioonide (taju, praktika, kõne, mälu) osalised häired, mis tagavad põhikoolioskuste omandamise, vaid ka üldised mittespetsiifilised ajutegevuse häired, mis peegeldavad kortikaalset düskoordinatsiooni. -subkortikaalsed funktsionaalsed suhted. Need võivad olla üldise neurodünaamika häired (mis väljendub kurnatuse suurenemises, vaimsete protsesside tempo ja liikuvuse halvenemises, töövõime halvenemises vastavalt asteenilisele tüübile) või kognitiivse tegevuse meelevaldsus ja eesmärgipärasus (kognitiivsete motiivide puudumine või ebastabiilsus, vabatahtlik tähelepanu ja kontroll, raskused teatud vaimsete operatsioonide planeerimisel).
Siin esitame I.F. neuropsühholoogilise meetodi lühendatud versiooni. Markovskaja (Praktiline töö patopsühholoogia teemal, 1987, lk 136-156), mille eesmärk on uurida vaimse arengu häireid lastel alates 7. eluaastast. Metoodika vähendamise võimalus on tingitud asjaolust, et koolipsühholoogil pole tavaliselt vajadust diagnoosida laste vaimse arengu jämedat patoloogiat, kuna kuni 7 -aastased lapsed on juba psühhiaatrite, defektoloogide järelevalve all , logopeedid. Sellega seoses ei paku me sellistele lastele mõeldud ülesandeid ja nende hindamise parameetreid. Arendaja I.F. Markovi viiepalline hindamisskaala ühendab endas neurodünaamiliste ja regulatiivsete häirete tunnused, aga ka lapse vastuvõtlikkuse psühholoogi abile, abimeetmete sisu ja tõhususe:
5 punkti - ülesanne täidetakse õigesti. See tähendab, et neurodünaamilisi häireid pole.
4 punkti - ülesanne täidetakse korrektselt, kuid aeglaselt; raskuste korral leiab laps ise võimalusi nende ületamiseks (näiteks jälgib sõrmega pilti, saadab tegevusega hääldust jne). See näitab kergeid neurodünaamilisi häireid.
3 punkti - ülesanne täidetakse esialgu õigesti, kuid kurnatuse korral ilmnevad mittespetsiifilised vead, motoorse stereotüübi või mõne muu oskuse kerge disautomatsioon, mis tähendab kontrolli ebastabiilsust konkreetse toimingu veel puutumata programmi rakendamisel. Psühholoogi abi optimaalne mõõt on lapse tähelepanu ja emotsionaalse tugevdamise korraldamine. See näitab neurodünaamiliste häirete mõõdukat taset.
2 punkti - regulatiivsete häirete olemasolu: tegevusprogrammi kadumine, selle sisupoole lihtsustamine või moonutamine, eelmise ülesande programmile libisemine, konkreetsed vead (püsivus, püsivad kajafraktsioonid). Vaja on psühholoogi olulist abi toimingute järkjärgulise moodustamise vormis (programmi jagamine selle koostisosadeks, programmi väljatöötamine kõnetingimustes, sealhulgas suuliste käskude omandamine õpitud programmi praktilise rakendamise protsessis), mis viib ebastabiilsele veaparandusele ja laps keeldub sageli ülesannet täitmast, nähes oma pidevat ebaõnnestumist. See näitab tõsiseid neurodünaamilisi häireid.
1 punkt - ülesanne pole saadaval, psühholoogi abi on ebaefektiivne. See näitab neurodünaamika raskete häirete äärmist astet, esmaseid häireid antud operatsiooni struktuuris (kui puudub seos üldise neurodünaamika kurnatuse nähtustega).
Teatud ülesannete täitmine 1 ja 2 punkti eest näitab kõrgemate kortikaalsete funktsioonide vastavate tsoonide konkreetsete osaliste rikkumiste olemasolu. Samad hinded võimaldavad meil eeldada programmeerimisprotsesside väljendunud rikkumisi, kuid lõplik järeldus selle kohta "on võimalik alles neuropsühholoogiliste uuringute tulemuste täieliku süsteemse analüüsi lõpus. Tavaliselt tehakse viimane (sõltuvalt lapse tulemuslikkusest) ) 1-3 seansi jooksul, mis kestavad umbes 1 tund. Teeme ettepaneku rakendada IFMarkovskaja metoodikast tulenevaid ülesandeid meie muutmisel patopsühholoogilise uurimise käigus. Fakt on see, et paljud ülesanded mõlemas uuringutüübis langevad kokku, kuid tulemuste tõlgendamine neuropsühholoogilise diagnostika raamistik on informatiivsem, lapse tegevuse tunnused vastavad 4, 3 ja 2 punktile.
Visuaalse gnoosi uurimine. Kui laps ei saa süžeepiltide tähendusest aru, ei saa ta täita joonistel kujutatud sündmuste jada kindlaksmääramise meetodi ülesandeid, kuid näitab samal ajal häid tulemusi üldistamise, abstraktsiooni, analoogia, siis on õigustatud eeldada mitte vaimset alaarengut, vaid visuaalse gnoosi rikkumist. Selle eelduse kontrollimiseks pakutakse lapsele ülesandeid visuaalse taju uurimiseks (vt 2.3), lisades veel 5 pilti, kus kujutised on täppidega “lärmakad” (Atlas ... 1980, lk 7).
Tulemuste hindamine: 4 punkti - tunneb objektid õigesti ära, kuid "mürarikkaid" ja üksteise peale asetatud pilte kaaludes kasutab ta ise abitehnikaid: joonistab sõrmega piirjooni, kommenteerib oletusi sõnadega; 3 punkti - tunneb iseseisvalt ära ainult kontuurkujutised, kasutab abitehnikaid alles pärast psühholoogi nõuannet, kuid isegi siis mõnikord eksib; 2 punkti - vaatamata psühholoogi abile teeb ta ülesandeid täites kogu aeg vigu (saadaval on ainult kontuurkujutiste äratundmine).
Liigutuste ja toimingute uurimine. Lapse sensomotoorse arengu rikkumiste olemasolu selgitamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid.
1. Sõrmede loendamine - pöidla vaheldumisi puudutused II, III, IV ja V sõrmega (5 liigutuste seeriat), mida tuleks teha samaaegselt mõlema käega, kõigepealt aeglases tempos (2-3 liigutust 5 sekundit) ja seejärel võimalikult kiiresti (5-7 liigutuste seeriat 5 sekundi jooksul). Raskuste korral osutab psühholoog abi mängukomponendi ja kõnekäskude kaasamise näol.
Tulemuste hindamine 4 punkti - täitmine õigesti, kuid veidi aeglasemas tempos; 3 punkti - tühjenemisprotsesside deautomatsioon; 2 punkti - kurnatuse püsimise nähtus.
2. Liikumiste vastastikust koordineerimist (Ozeretsky test) kontrollitakse käte üheaegse ja vahelduva surumise ja lahtiharutamise ajal. Esiteks näitab psühholoog, kuidas oma kätega liigutusi teha. Kui laps ei suuda liigutusi korrata, lisatakse korduvnäitusele juhis: „Pane mõlemad käed lauale - niimoodi. Pigista üks rusikasse ja lase teisel praegu vaikselt lamada. Nüüd pane oma käed nii. Liigu minuga edasi. " Kui laps ei tule ülesandega ikkagi toime, tutvustatakse täiendavat abi - pakutakse välja mängu olukord kõnekäskude lisamisega ("Käsk: üks, kaks, üks, kaks jne").
Tulemuste hindamine: 4 punkti - liigutused on koordineeritud, sujuvad, kuid aeglased; 3 punkti - deautomatsioon ja kurnatuse koordineerimine; 2 punkti - pidev koordinatsiooni halvenemine, isoleerimine või liigutuste liit. Ozeretski test "peopesa-ribi-rusikas" 1 kujutab endast eelmise ülesande keerulist versiooni. Objektil pakutakse kasvavas tempos vaheldumisi peopesa, peopesa serva ja rusikaga lauda lüüa. Abi liigid ja tulemuste hindamine viiakse läbi samamoodi nagu eelmises ülesandes.
3. Graafilised näidised. Lapsele pakutakse ilma pliiatsit paberilt tõstmata ühe või kahe vahelduva lingi graafilisi ridu reprodutseerida:
Esiteks pakutakse lapsele tööd visuaalse mudeli järgi ja raskuste korral aitavad nad kaasa suulisi juhiseid, näiteks: "Joonista ja ütle endale: torn-katus, torn-katus jne".
Tulemuste hindamine: 4 punkti - aeglustus, pliiatsi eraldamine paberist; 3 punkti - kui topoloogiline skeem on säilinud, väljendunud kurnatus, sileduse halvenemine, liialdus või mustri alahindamine; 2 punkti - topoloogilise skeemi kadumine graafilise rea lõpus.
4. Konstruktiivset praktikat uuritakse juba patopsühholoogilise uurimise käigus, lõigates kokku pilte (hindamata punktidega) ja "Koose kuubikud". Kuubikute voltimisel tekkivate raskuste korral kasutatakse kahte tüüpi abi: 1) ebaoluline korraldus
("Vaadake hoolikalt, kus on valged nurgad?" 2) suur planeerimisabi: mustri jagamine kaheks sümmeetriliseks osaks, mustri jagamine neljaks ruuduks.
Tulemuste hindamine: 4 punkti - õige teostus, kuid aeglustunud katse -eksituse meetodil; 3 punkti - kuubikute õige valiku korral on nende paigutamisel raskusi, kuid vigade parandamiseks piisab ebaolulise korraldusabi pakkumisest; 2 punkti - tegevuspõhimõte õpitakse pärast ulatuslikku planeerimisabi.
Lisaks rakendatakse järgmisi ülesandeid:
a) joonistamine, tuginedes näidisele "maja", "jõulupuu", "väike mees", "kummel" - ei hinnata punktides;
b) ruumiliselt korraldatud struktuuride voltimine pulgadest kahes versioonis: lihtne kopeerimine, see tähendab, kui katse tegija proovi kokku voldib, lapse kõrval istudes; kopeerimine "uuesti krüptimisega", "ümberpööramine" 180-ndatel, kui katse tegija proovi kokku voldib, vastas istudes. Raskuste korral täidetakse ülesanne pärast eelkoolitust.
Tulemuste hindamine: 4 punkti - lihtne korrektne kopeerimine, “klappimisega” - pikk otsing; 3 punkti - kopeerimine on lihtne õigesti, "flipping" - "peegelpilt" kohtab sageli; 2 punkti - spekulatiivsust või muid jämedaid rikkumisi täheldatakse kõikides ülesminekutes koos ümberminekuga.
5. Kuulmiskoordineerimine. Lapsel palutakse kuulata rütmirühma löökpille (psühholoogi käed on varjatud ekraani või paberilehega) ja seda korrata. Juhised: "Koputage niimoodi." Rütmilised rühmad annavad lihtsaid (......, .........) ja keerulisi aktsentidega. Gruppide vaheline intervall on 1–1,5 sekundit. Raskuste korral pakuvad nad abi emotsionaalse stimulatsiooni näol (nad annavad mänguvõimaluse: "Sa oled trummar. Tule, koputa nagu mina") ja täiendavat abi verbaalsete käskude näol ("Löö ja ütle: üks, kaks - koputage, koputage, paks jne. ").
Tulemuste hindamine: 4 punkti - õige teostus, kuid hilinenud; 3 punkti - deautomatsioon kurnatuse korral, säilitades samal ajal rütmilise skeemi, aitab aga tulemust oluliselt parandada; 2 punkti - väljanägemine väsimusest, abi on ebaefektiivne.
Ülaltoodud graafiliste testide ja rütmiliste järjestuste toimivuse analüüs võimaldab meil hinnata vabatahtlike tegevuste (planeerimine ja kontroll) regulatsiooni rikkumiste olemasolu. Vabatahtliku reguleerimise halvenemise näitajad: ühe või kahe graafilise seeria lingi inertne ja kontrollimatu kordamine: võimetus eelmiselt rütmimustrilt ümber lülituda, ebaregulaarne koputamine.
Eriülesandena tegevuste reguleerimise rikkumiste tuvastamiseks pakutakse lapsele järgmist juhist: "Kui ma näitan sulle sõrme, siis oled sa mulle rusikas ja kui ma näitan rusikat, siis oled sa sõrm mina. " Esiteks esitab psühholoog signaalid ükshaaval, seejärel muudab esitusjärjestust. See võimaldab teil näha, kas laps suudab stereotüübist üle saada ja allutada oma tegevused juhistele.
Tulemuste hindamine: 4 punkti - õige teostus, kuid hilinenud; 3 punkti - pärast esimest 4-5 seeriat ilmneb kurnatusega ehhopraksia või esimeses liigutuste seerias valitseb ehhopraksia ja seejärel õigete vastuste jada, laps märkab ja parandab iseseisvalt vigu; 2 punkti - püsiv ehhopraksia, laps ei märka alati vigu.
Kõnefunktsioonide uurimine algab juba patopsühholoogilisel uurimisel. Kui lapsel on süžeepildi põhjal loo koostamisel raskusi, hinnatakse tulemusi järgmiselt:
4 punkti - piiratud sõnavara, haruldased agrammatismid; 3 punkti - sõnavara vaesus, kõnes esineb sagedamini agrammatisme, ebastabiilseid sõnasõnalisi parafraseerimisi, sõnade amneesiat; 2 punkti - sõnavara äärmine vaesus, püsivad agrammatismid, sõnasõnalised parafraseerimised, sõnaline asendus sõnadega.
Passiivset kõnet hinnates esitavad nad ülesandeid loogiliste ja grammatiliste konstruktsioonide mõistmiseks: käändeline („Näita pliiatsit võtmega”, „Näita võtit pliiatsiga”); võrdlev ("Olya on Katjast pikem, kuid Leenast madalam. Kuidas neid kõrgusesse panna, kes kelle taha jääb?"); eessõna ("Joonista rist ringi alla", "Joonista rist rist alla", "Kuula ja ütle mulle, mida ma tegin kõigepealt ja mida siis - sõin pärast ajalehe lugemist hommikusööki"); keeruline sa- | liikumised vahelduvate aktiivsete ja passiivsete konstruktsioonidega ("Kolja tabas Petjat. Kes on võitleja?", "Poiss jookseb koerale järele. Kes jookseb esimesena?" jne).
Tulemuste hindamine: 4 punkti - väikesed raskused keerulistes ülesannetes, ületatud juhiste iseseisva kordamisega; 3 punkti - väljendunud raskused isegi pärast juhiste rääkimist; 2 punkti - vead kõigis rasketes ülesannetes; kergemates - ebastabiilsed raskused, mis ületatakse, kui psühholoog kordab juhiseid.
Ekspressiivset kõnet (kõneakti kinesteetilisi ja kineetilisi aluseid) uuritakse järgmiste ülesannete abil.
1. Suuline praktika. huultepraktika (tõmmake huuled toruga välja, näidake hambaid), keel (torgake välja, eemaldage, nihutage), põsed (paisutage, tõmmake sisse), näolihased (tõstke kulmud, siis kortsutage kulmu), tinglikud suu liigutused (vile, klõps keel jne)), lülitades ühest suulisest asendist teise.
2. Korduv kõne: üksikute helide kordamine (a, o, u, y, b, d, k, x, s, l); disjunktiivpaarid (b-n, k-s, m-r), opositsioonipaarid (b-p, p-b, d-t, t-d); korrelatsioonipaarid (g - k, k - g, rl, l - r), sõnad (maja, kino, kolonel, ühistu, laevahukk).
Tulemuste hindamine: 4 punkti - õige teostus, kuid aegluubis; 3 punkti - keeruka silbistruktuuri hääldamise raskused (ilma seda moonutamata), kui suulist asendit teisele lülitada, keele, huulte, näo ja kaela lihaste kerge pinge; 2 punkti - keerulise silbistruktuuriga sõnade moonutamine ühelt suuliselt asendilt teisele üleminekul, väljendunud lihaspinge, hüperkinees, sünkinees.
Foneemilist kuulmist kontrollitakse täiendavalt, kui ülaltoodud sarnaseid ülesandeid on raske täita. Lapsele pakutakse pärast psühholoogi kordamist kolme heli või lihtsa silbi jada: a-o-y, u-a-i, b-r-k, b-p-b, d-t-d, bi-ba-bo, ba -bi-bo jne.
Tulemuste hindamine: 4 punkti - üksikud vead akustiliselt ja liigendlikult lähedaste foneemide jadaesitluses; 3 punkti - palju vigu samades ülesannetes; 2 punkti - raskusi opositsiooniliste ja korreleeruvate foneemide paaride eristamisel.
Saadud tulemuste põhjal saab koostada lapse neuropsühholoogiliste tunnuste individuaalse "profiili": psüühikahäirete intensiivsus (raskusaste) ja ulatus (levimus); ülesannete täitmist takistava juhtiva teguri kindlaksmääramine ja seega ka koolioskuste assimileerimine. Näiteks kui laps saab kõigi ülesannete eest hindeid 4–3, on juhtivaks teguriks neurodünaamika kahjustus (st kurnatus, vähenenud töövõime, närviprotsesside tempo ja liikuvuse halvenemine); kui laps täidab suurema osa ülesannetest 4-5 ajal ja ainult mõnel (isegi ühel) on 2, siis näitab see kortikaalsete funktsioonide osaliste häirete olemasolu; kui laps saab kõigi ülesannete eest mitte rohkem kui 3 punkti, näitab see kõrgemate reguleerimisvormide tõsiseid rikkumisi (terviktegevuste programmeerimine ja kontroll nende rakendamise üle).
Kontrollküsimused
1. Kuidas rakendatakse vestlusmeetodit lastega töötamisel?
2. Kuidas viia läbi patopsühholoogiline uuring, kui laps vaikib? Millal see juhtub?
3. Milliseid meetodeid teate tähelepanu ja jõudluse uurimiseks9
4. Milliseid meetodeid kasutatakse mälu uurimisel?
5. Mis vahe on halvenenud mõtlemisel ja vähenenud intelligentsusel? Milliste meetoditega saab neid rikkumisi kindlaks teha?
6. Mis eesmärgil kasutatakse neuropsühholoogilist uuringut?
7. Miks saab laste psüühikat uurides aidata neil ülesandeid täita9 Mis on „proksimaalse arengu tsoon”?
Inimese vaimse tegevuse kõrvalekallete eksperimentaalse uurimise atlas / Toimetanud I.A. Polischuk, A.E. Vidrenko. Kiiev, 1980.
Bleikher V. M. Kliiniline patopsühholoogia. Taškent, 1976.
Bleikher V. M., Kruk I. V. Patopsühholoogiline diagnostika. Kiiev, 1986.
Koolipsühholoogi diagnostiline ja korrigeeriv töö // Laup. teaduslik tr. / Toim. I. V. Dubrovina. M., 1987.
Vaimse arengu diagnostika / B. Banashtan jt Praha, 1978.
Korolenko Ts.P., Frolov G.V. Kujutlusvõime on normaalne ja patoloogiline. Novosibirsk, 1975.
Parimad psühholoogilised testid kutsevaliku ja kutsenõustamise jaoks / Toim. A.F. Kudrjašova. Petroskoi, 1992.
Patopsühholoogia töötuba / Toim. B.V. Zeigarnik, V.R. Nikolaeva, V.V. Lebedinsky. M., 1987.
Koolipsühholoogi tööraamat / Toim. I. Dubrovinas. M., 1991.
Stadnenko N.M. u dp Õpilaste vaimse arengu kõrvalekallete diagnostika: juhend õpetajale. Kiiev, 1991.
Kherson BG Piktogrammide meetod vaimuhaiguste psühhodiagnostikas. Kiiev, 1988.
Laste eksperimentaalne psühholoogiline uuring koolieelse kliinilise läbivaatuse ajal / Toim. S.Ya. Rubinstein. M., 1982.
Traditsiooniline neuropsühholoogiline uuring hõlmab:
- anamneesiandmete kogumine;
- motoorsete ja sensoorsete külgmiste eelistuste hindamine;
- mootori uurimine (kinesteetilised, kineetilised, ruumilised, kombatavad ja somatognostilised funktsioonid) ;
- visuaalne gnoos;
- kuulmisgnoos ja ruumilised kujutised;
- joonistamine;
- pildi, tähtede, numbrite kopeerimine;
- visuaalne ja kuulmis-kõne mälu;
- kõnefunktsioonid;
- kiri;
- lugemine;
- intellektuaalsed protsessid;
- emotsionaalsed ja isiklikud protsessid.
Vaimsete protsesside ajuorganisatsiooni düsontogeneesi tegelik pilt ilmneb paljudel lastel ainult sensibiliseeritud seisundite kohustuslikul juurutamisel uuringusse. Need on:
- "kurtide juhendamine",
- dünaamilised koormused katseliste katsete tegemise aja ja tempo pikenemise näol,
- visuaalse ja kõne enesekontrolli välistamine (suletud silmad, hammustatud keel),
- monomaalse rakendamine (eraldi parema ja vasaku käega) graafiliste testide tegemine on asjakohane ja mälu jälgedel
- Psühholoog peab teatama selliste nähtuste olemasolust või puudumisest lapsel nagu:
- hüpo- või hüpertoonilisus, lihasklambrid, sünkinees, tikid, obsessiivsed liigutused, pretensioonikad kehahoiakud ja jäik kehaline hoiak;
- okulomotoorsete funktsioonide kasulikkus (silmade liikumise lähenemine ja amplituud) ;
- plastist (või vastupidi, jäikus) mis tahes toimingu tegemisel ja ühelt ülesandelt teisele üleminekul kurnatus, väsimus;
- tähelepanu ja emotsionaalse tausta kõikumised, afektiivsed liialdused;
- väljendunud autonoomsete reaktsioonide, allergiate, enureesi olemasolu;
- hingamisraskused kuni ilmsete viivitusteni või mürarikas "eelhingamine";
- somaatilised rütmihäired, unehäired, düsembrüogeneetilised häbimärgid jne.
- Psühholoog peab märkima:
- kui kalduv on laps väljastpoolt antud programmi lihtsustada;
- kas see lülitub hõlpsalt ühelt programmilt teisele või taasesitab inertselt eelmist programmi.
- Kas ta kuulab juhiseid lõpuni või asub impulsiivselt tööle, püüdmata mõista, mida temalt nõutakse?
- Kui sageli on kõrvaliste ühenduste tähelepanu hajutatud ja taandunud reageerimisvormidesse?
- Kas ta on võimeline iseseisvalt süstemaatiliselt nõutut täitma või on see ülesanne talle kättesaadav alles pärast katse esitajate küsimusi ja üksikasjalikke juhiseid.
- Kas ta saab anda endale või teistele selgelt sõnastatud ülesande, kontrollida selle kulgu ja selle rakendamise tulemust;
- Kas saate oma emotsionaalseid reaktsioone antud olukorra jaoks ebapiisavalt aeglustada?
- Vanuse dünaamika ülevaade vastavalt vanuse standarditele, millele saab uuringu ajal tugineda.
- Motoorsete funktsioonide uurimisel leiti, et erinevat tüüpi kinesteetilised harjutused on lastele juba 4-5-aastased täielikult kättesaadavad ja kineetilised ainult 7-aastaselt (pealegi on vastastikuse käe koordinatsiooni test täielikult automatiseeritud alles 8 -aastaselt).
- Taktilised funktsioonid jõuavad küpsuseni 4-5 aastaga, somatognostilised - 6 aastaga.
- Erinevat tüüpi objektiivne visuaalne gnoos ei tekita 4-5-aastaselt raskusi; mõnikord tekkiv segadus ei ole seotud esmase visuaalse taju puudujäägiga, vaid aeglase sõnavalikuga. Seda asjaolu võib leida ka teistest proovidest, seega on äärmiselt oluline need kaks põhjust eraldada. Kuni 6-7-aastased lapsed demonstreerivad süžee tajumisel ja tõlgendamisel raskusi (eriti seeria) pilte.
- Ruumiliste esituste valdkonnas küpsevad struktuursed-topoloogilised ja koordinaatfaktorid varem kui teised (6-7 aastat), meetrilised esitused ja optilise-konstruktiivse tegevuse strateegia-vastavalt 8 ja 9 aastat.
- Nii visuaalse kui ka kuulmis-kõne mälu maht (st kõigi kuue viitesõna või numbri säilitamine pärast kolme ettekannet) piisav juba 5 -aastastel lastel;
- 6. eluaastaks jõuab vajaliku hulga elementide salvestusjõu tegur küpsuseni, sõltumata selle modaalsusest. Mnestilise aktiivsuse selektiivsus saavutab aga oma optimaalse staatuse alles 7-8-aastaselt. Visuaalse meeldejätmise käigus moonutab laps vajalikku arvu võrdluskujusid, moonutab oma esialgset pilti, laiendab seda, ei järgi proportsioone, ei joonista üksikasju (st demonstreerib palju lõike ja ümberpööramisi), segades antud käsk.
- Sama kehtib ka kuulmis-kõne mälu kohta:
kuni 7 aastat, isegi neljakordne esitlus ei too alati kaasa verbaalsete elementide järjekorra täielikku säilitamist, esineb palju parafaasiat, st standardite asendamist kõla või tähendusega lähedaste sõnadega. Viimane kõnetegevuse põhitegur küpseb lapsel:
- foneemiline kuulmine (7 aastat),
- kvaasiruumilised verbaalsed sünteesid;
- iseseisva kõne lausumise programmeerimine (8-9-aastased).
Ongeneetilisest vaatenurgast on see otseselt seotud proksimaalse arengu tsooni kontseptsiooniga:
"0" - eksponeeritud juhtudel, kui laps täidab kavandatud katseprogrammi ilma täiendavate selgitusteta;
"1" - kui märgitakse mitmeid väikesi vigu, mida laps ise parandab praktiliselt ilma katsetaja osavõtuta; tegelikult on "1" normatiivide alumine piir;
"2" - laps suudab ülesande täita pärast mitmeid katseid, laiendatud viipasid ja juhtivaid küsimusi;
"3" - ülesanne pole saadaval isegi pärast eksperimenteerija üksikasjalikku mitmekordset selgitust.
- ülesande kiiruse ja kestuse suurendamine;
- visuaalse välistamine (suletud silmad) ja kõne (kindel keel) enesekontroll.
ANAMNETIKA ANDMED JA KLIINILINE INTERVJUU
Protokoll
Eksami kuupäev _________________TÄISNIMI. laps ______________________________________________________________________
Päev, kuu, sünniaasta __________________________________________________________
Tegeliku ja / või perekonna vasakukäelisuse teguri olemasolu (paremakäeline, vasakukäeline, kahepalgeline, vasakukäeline perekonnas) ________________________________________________________________
Vanemate kaebused (seaduslikud esindajad) __________________________________________
Suhtumine (reaktsioonid) laps oma probleemidele ________________________________________
Obsessiivsete halbade harjumuste olemasolu _________________________________________________
Perekonna koosseis (pereliikmed) __________________________________________________________
Vanemate töökoht (haridus, ametialane staatus):
Ema ______________________________________________________________________________
Isa ______________________________________________________________________________
Sotsiaalne keskkond (last kasvatavad kodus tema ema, vanaema, d / s, lasteaed, lastekodu jne)
Perekonna ajalugu:
kroonilised haigused (hingamisteede organid, südame -veresoonkonna, seedetrakti, allergilised, endokriinsed, onkoloogilised, neuropsühhilised jne) , alkoholism, tööohud, mürgistus, narkomaania, kalduvus depressiivsetele reaktsioonidele:
Ema (emaliin) ____________________________________________________________
Isa (isa rida) ______________________________________________________________
Raseduse käik:
mis on ema vanus (selle raseduse alguses) _____, isa vanus _________
Varasemad rasedused on lõppenud :
kallis. abort, varane raseduse katkemine, hiline, lapse surm, sünnitus / näidake mitu aastat tagasi)
Rasedus: toksikoos (nõrk või väljendunud), aneemia, nefropaatia, nakkushaigused, Rh-konflikt, turse, kõrge vererõhk, verejooks, raseduse katkemise oht (märkige termin), Ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, mesi. ravi (ambulatoorne, statsionaarne)
Raseduse esimene pool ____________________________________________________________
Raseduse teine pool ____________________________________________________________
Sünnitus: mis on krahv ___, kui kaua (õigeaegselt, enneaegselt, hilja); sõltumatu, põhjustatud, töökorras (planeeritud, sunnitud).
Algas töötegevus: vee väljalaskmisega, kokkutõmmetega
Sünnitus:
stimulatsioon, tilguti, loote mehaaniline ekstrusioon, tangid, vaakum, keisrilõige, anesteesia
Sünnituse kestus (tormakas, kiire, pikaajaline, normaalne)
Veevaba perioodi kestus on _____________. Apgari skaala __________________________
Laps sündis:
peas, tuharalihases, jalgade hoolsuses
Kaal ________, lapse pikkus __________.
Laps karjus (kohe pärast lima imemist, pärast patsutamist tehti elustamine)
Karje tegelane: (vali, nõrk, kriuksuv) ____________________________________________
Naha värv (roosa, tsüanootiline, tsüanootiline, valge)
Esinesid: nabaväädi kaela ümbertõmbumine, lühike nabanöör, sõlme nabanöör, tsefalohematoom, rangluu murd, roheline lootevesi jne.
Sünni diagnoos:
sünnitrauma, asfüksia (kraad), sünnieelne entsefalopaatia, hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom, alatoitumus (kraad) jne.
Esimene toitmine: ühe päeva võttis ta rinda aktiivselt, loiult
Haiglast vabastati __________ päeval, hiljem ema ja lapse tõttu, viidi enneaegsesse osakonda, haiglasse
Haiglaravi: ______________________________________________________________
Järeldus pärast haiglat (lamas koos emaga eraldi)
Toitmine kuni aastani: rinnaga toitmine, kuni kuu, kunstlik alates ______ kuust, segatuna ______ kuuga.
Lapse areng kuni aastani:
lapsele on iseloomulik motoorne rahutus, regurgitatsioon (sageli, harva), une- ja ärkveloleku häired jne.
Märgiti: hüper- või hüpotoonia, värin, käte värisemine, lõug, "pea tagasi tõmbamine" jne.
Mootori funktsioonid:
Ta hoiab pead alates _____ kuust, istub alates _______ kuust, roomab alates ___ kuud, kõnnib alates ____ kuust, kõnnib iseseisvalt alates ______ kuust.
Kõne arendamine:
ümisemine alates kuust, möllamine alates _____ kuust, sõnad alates ______ kuust, fraas alates ________ kuust.
Kuni aasta oli haige:
nohu, nakkushaigused, allergilised reaktsioonid jne.
Ravi: ambulatoorne, statsionaarne emaga või eraldi
Eriravi: massaaž, sedatsioon, ravimid jne.
Kas järgmiste oskuste omandamisel oli raskusi:
potil käimine, iseseisev kõndimine, iseseisev söömine, riietumine / lahtiriietumine, autonoomne uinumine jne.
Raskuste põhjused:
haiglaravi, ümberpaigutamine, lahutus, teise lapse sünd, lähedaste surm jne vanuses ___________________________________________________________________________
Kas ________ vanuses esines enureesi, enkopresse, konkreetseid toidueelistusi, liikumishäireid, unehäireid jne?
Varasemad haigused elu jooksul ____________________________________________
Peatrauma, põrutus, ravi (statsionaarne, ambulatoorne) ________ aastaselt operatsioonid _______ aastaselt
Täheldati _______________________ diagnoosiga _____________,
Registreerimine kustutati _________________________ Siiani kaasatud
Käib lasteaias alates _________ aastat.
Osaleb praegu _________________________________________________________
Spetsiaalse d / s külastus ________________________________________________________
Kohanemise ajal esines: suurenenud erutusvõime, protestireaktsioonid (aktiivne passiivne), hakkasid sageli haigestuma, teised ._____________________________________________________
Mängutegevused: meeldis / ei meeldinud mänguasjadega mängida.
Lemmikmängud, mängud: _____________________________________________________________
Olin kooliks valmis: teadsin / ei teadnud tähti, lugesin silpe, lugesin hästi.
Loendamine: kuni 3, 5, 10, rohkem, sooritas / ei teinud aritmeetilisi toiminguid.
Joonistatud: võis / ei saanud, halb, hea, armastatud / ei meeldinud.
Tahtsin / ei tahtnud kooli minna
Koolitusprogramm: 1-4,1-3 tavakoolid
Haridus parandus-, abi-, kõne- jne koolis
Kooliga kohanemine _________________________________________________________________
Huvi õppimise vastu: jah / ei
Laadimine ...