Kuidas pääseb teismeline tüdruk günekoloogi kontrollile? Tüdruku günekoloogiline läbivaatus: mida vanemad peaksid teadma

Teadusdoktor, sünnitusarst-günekoloog, Rahvusvahelise Akadeemia asutaja ja juht terve elu(Rahvusvaheline Tervisliku Elu Akadeemia), Toronto, Kanada.

IN viimased aastad lapse lasteaeda ja kooli paigutamine muutub kogumisvajadusest tulenevalt äärmiselt tõsiseks peavaluks tohutu hulk kaasatud lapse tervisliku seisundi kohta "paber". suur hulk spetsialistid.

Jelena Petrovna Berezovskaja,
sünnitusarst-günekoloog,
asutaja ja juht
Rahvusvaheline Tervisliku Elu Akadeemia

Mida nõutakse vanematelt sellistel juhtudel enamikus maailma riikides? Lihtsalt pere- või lastearsti tõend, et laps:

vaktsineeritud vastavalt riigile/piirkonnale
lapsel ei ole vastunäidustusi kooliskäimiseks või eelkool või ta vajab erihooldus ().

Ja ei midagi enamat. Nii lihtne see ongi. See tähendab, et teiste spetsialistide arvamus ei ole vajalik. Miks? Sest vastunäidustusi lastele lasteaias ja koolis käimiseks praktiliselt ei ole, välja arvatud juhul, kui lapsel on haigus staadiumis, mis ohustab tema või teiste inimeste tervist ja elusid. Näiteks lasteaeda paberite vormistamise ajal on lapsel leetrid või mõni muu äge nakkushaigus. Mitte tingimata infektsioon, kuid üldiselt - laps põeb haigust, mis vajab tavaliselt haiglaravi.

Sageli nõuavad eriline abi oma tervise eest hoolitsemise ja hoidmise eest, mis tähendab, et kui lasteaed või kool ei ole kohandatud selliste lastega töötamiseks, siis on neil õigus keelduda lapse vastuvõtmisest. Kuigi välismaal käivad sellised lapsed väga sageli tavalistes lasteaedades ja koolides, mõnikord saadavad vanem, õde, assistent.

Kui on vaja spetsialisti läbivaatust

Ainult siis, kui on näidustused, mille määrab pere- või lastearst. Teisisõnu võib arst tõendi lõppu panna sildi “Tervislik (a)”, kui ta ei näe absoluutselt mingeid kõrvalekaldeid, mis nõuavad spetsialistide kaasamist. Ja selle "arstide juures käimise" puhul tuleks lõpetada. Seetõttu on ta pere- või lastearst, et teha järeldusi tema juurde tulevate laste tervisliku seisundi kohta.

See kõlab imelikult, kui nad toovad täielikult lastearsti juurde terve laps tõendi saamiseks näeb ta, et laps on tõepoolest “normaalne” (terve!), kuid kardab teha oma järeldust – lastearsti järeldust, et tema lasteaedniku seisukohast on laps terve, ja saadab laps ja ema spetsialistidele, sest ilma nendeta ei anna ka allkirjad tõendile alla. Haruldane absurd, mida ei eksisteeri ei Euroopas ega Austraalias ega Põhja- ja Lõuna-Ameerikas.

Paraku on spetsialistide poole pöördumine pelgalt allkirjade kogumise eesmärgil "liiga kaugele minemise" ehk spontaanse ilming.

Ka tervishoiuministeeriumi korraldustes on selgelt kirjas, et eriarsti läbivaatus on vajalik vaid näidustusel, mis hõlmab ka diagnoosi seadmist kaebuste või haigusnähtude olemasolul.

See tähendab, et kui tüdruk tuleb lastearsti juurde ja tal on alakõhus kummaline punn, mis, kuigi teda ei häiri, ei ole siiski normi tunnus, siis sellisel juhul peaks arst soovitama läbivaatust hiljemalt günekoloog, et välistada vaagnaelundite kasvaja. Kuigi üldiselt ei ole selline tingimus lasteaeda või kooli saamise vastunäidustuseks. Seetõttu pole vahet, mida günekoloog kirjutab, see ei tohiks mõjutada järeldust: "Tervislik lasteaeda / kooli." Lasteaeda võib minna ka kasvajaga tüdruk, sest ravi või jälgimise küsimus on vanemate eesõigus.

Millises vanuses uurib tüdrukut günekoloog

Räägime nüüd tüdrukute günekoloogilistest uuringutest, millest on saanud teatav moekas väljapressimine kliinikutes ja konsultatsioonides.

Sünnitusmajas viib kõige rohkem läbi neonatoloog (lastearst), kes uurib välissuguelundeid peaaegu kohe pärast lapse sündi. Ja see läbivaatus on piisav tagamaks, et terve tüdruku järgmine visiit günekoloogi juurde ei olnud enne algust, see tähendab 13-15 aasta pärast.

Varem ei soovitatud enamikus maailma riikides günekoloogilist läbivaatust enne seksuaalelu algust või kaebuste puudumisel 18. eluaastat. Enamik arste järgib neid soovitusi endiselt. Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž (ACOG), aga ka teiste riikide sünnitusarstide ja günekoloogide kutseühingud soovitavad esimest korda günekoloogi külastada 13-15-aastaselt. Enamasti lõpeb selline visiit lihtsa küsitlemisega ilma günekoloogilise läbivaatuseta.

Ja kes siis uurib tüdrukuid kuni selle vanuseni? Enamasti pole vaja "pükstesse sattuda" ja tüdrukute väliseid suguelundeid uurida ilma rangete näidustusteta. Kaebuste ilmnemisel, mingi vaagnaelundite talitlust kahjustava haiguse esinemisel, kahtluse korral teeb esmase läbivaatuse pere- või lastearst. Need on kohustuslikud (ja seda tehakse tavaliselt kõigis riikides):

Tea, millised muutused vastsündinutel pärast sünnitust toimuvad (nibude turse, tupest ja nibudest väljumine) ja selgitage seda mure korral vanematele.
Tea, kuidas õigesti diagnoosida, kuidas juhtida ja jälgida sellise diagnoosiga tüdrukuid, selgitada vanematele, et 80-90% juhtudest pole ravi vaja, sest sünehia möödub iseenesest, mis vajab ravi väga harva. hormonaalsed salvid et piisab, kui vanemad jälgivad tüdrukute hügieeni ja jälgivad nende käitumist.
Teadke, mis on mittespetsiifiline vulvovaginiit, selgitage vanematele, et piisab ilma igasuguse ravita, et see on tavaline nähtus pärast külmetushaigusi, ülekuumenemist ja helmintia infestatsiooni.
Teadke, millised sümptomid on, ja suunake laps vajadusel uuringutele.
Teadke seksuaalse kuritarvitamise tunnuseid ja võtke asjakohaseid meetmeid, et seda tüüpi ahistamise olemasolu selgitada.

Lastegünekoloog - kes see on

Välismaa lastegünekoloogid on haruldane eriala ning eriarstide arvu määravad nii elanikkonna vajadused kui ka levimuse tase. günekoloogilised haigused tüdrukutes. Selliste arstide kõige sagedasem patsientide kategooria on teismelised tüdrukud. Seetõttu on enamik lastegünekolooge üle maailma, nii kõige rohkem arenenud riigid, ja kõige mahajäänumas, tegeleb noorukite günekoloogia küsimustega.

Nooremad patsiendid tulevad selliste spetsialistide juurde juhuslikult või läbivaatuse käigus avastatud kasvajate esinemisel vaagnapiirkonnas. väljendunud märgid varajane puberteet, urogenitaalorganite väärarengute esinemine, urineerimisprobleemide korral, pärast perineaalpiirkonna traumat ja harvem muude näidustuste korral.

Miks nii paljud lastegünekoloogid "lahutasid" postsovetlikes riikides kui üheski teises riigis maailmas? Selle põhjuseks on tervishoiusüsteemi parendamise poliitika moonutamine. Riik eraldas raha nende meditsiiniharude arendamiseks, mis olid äärmiselt tähelepanuta jäetud seisus. Nende hulgas on geneetika, hematoloogia ja laste günekoloogia. See võimaldas nendele spetsialistidele luua palju ametikohti, kus valdav osa arste sai tööd sidemete, tutvuste ja altkäemaksu kaudu.

Kuna meditsiiniinstituutides neid aineid praktiliselt ei puudutatud, välja arvatud mitmetunnised loengud, siis progressiivseid spetsialiste praktiliselt ei olegi.

Kuid on arstide poolt täidetud ametikohti ja riigilt suurema eelarve saamiseks on vaja luua mulje, et arstid on hõivatud (patsientideta päevi ei istu). Seetõttu saadetakse need nüüd direktiivselt ilma tõenditeta hematoloogidele, geneetikutele, lastegünekoloogidele.

Hematoloogid määravad kalli uuringu kõigile rasedatele ja raseduse kaotanutele. paks veri» ja nii ohtlikud ravimid nagu hepariin ja aspiriin. Geneetikud otsivad seda koostöös hematoloogide ja sünnitusarstidega, et hiljem saaks see kolmainsus geene pikka-pikka aega "ravida".

Ja laste günekoloogid nõuavad hirmunud, hirmunud emadelt peaaegu iga kuu visiite tüdrukutele üle vaadata. Ja loomulikult hirmutavad ja provotseerivad tarbetuid bakterikultuure. tupest väljumine, pikka aega ravivad nad eritist, mis neile “ei meeldi”, ja kõhukelme punetust, püüavad nad sõrmedega väikeseid häbememokad laiali ajada (ja mis kõige tähtsam, isegi mitte kohas, kus nende fusioon kannab teatud risk).

Seega on polikliinikute riigile esitatavates aruannetes uue eelarvejao saamiseks paksu linnukesega märgitud kõigi eriarstide täistöökoha kohta. Kuigi palju raha pumbatakse taskust ja patsientidelt endilt välja. Ja milline ema oma lapse "päästmise" nimel raha säästa, kasvõi viimast?

Mida peaksid vanemad teadma tüdruku günekoloogilisest läbivaatusest

Lapse (laste) läbivaatused ei saa toimuda ilma ühe vanema juuresolekuta, kuni 14-15-aastased, mil teismelisel on enamikul juhtudel õigus kontrolli konfidentsiaalsusele.
Ükski läbivaatus, sealhulgas spetsialistide poolt, ei ole lasteaias ega koolis kohustuslik. Kui laps ei tunne end hästi, peavad nad sellest vanemaid teavitama ja seejärel otsustama, mida edasi teha. Kui sisse lasteasutus allikas leitud ohtlik infektsioon, tuleks sellest teavitada ka lapsevanemaid ja saada nendelt luba vajadusel läbivaatuse läbiviimiseks.
Läbivaatusest keeldumine ei saa olla lasteaiast või koolist väljaarvamise põhjuseks. Sellisel tegevusel peab olema tugev põhjendus.
Lapse läbivaatust ei tohiks läbi viia teiste laste ja inimeste juuresolekul. Tegelikkuses pole kasvatajatel ja õpetajatel õigust teada, mille all laps kannatab, kui see ei puuduta teiste laste ja täiskasvanute turvalisust. Arstid peaksid läbivaatuse käigus saadud leide arutama ainult vanematega (eestkostjatega), mitte kellegi teisega.

Kuidas toimub tüdruku günekoloogiline läbivaatus?

Kuidas toimub günekoloogiline läbivaatus, kui ikkagi tuli sunniviisiliselt lastegünekoloogi juurde minna (kuigi sundida ei saa midagi)? Arst peaks esmalt esitama mõne küsimuse ühele vanemale (tavaliselt emale). Kui kaebusi pole, võib arstivisiidi lõpetada. Lapse lahti riietamine ja tema suguelundite uurimine on sellistel juhtudel täiesti ebavajalik. Kui arst tuvastab võimaliku seksuaalse väärkohtlemise tunnused (sinikad, kriimustused nahal, endassetõmbumine ja hirm lapsel jne), võib ta soovitada väliseid uuringuid. suguelundid.

Kuna tüdrukutel on tupe kaudu käsitsi (sõrme)uuringut võimatu läbi viia, viiakse see läbi päraku kaudu. Selline uuring võib aga olla väga ebamugav ja isegi valus. Harvadel juhtudel on vajalik anesteesia.

Seega ei vaja terve neiu günekoloogilisi uuringuid kuni menstruatsiooni alguseni ja kaebuste puudumisel ka hiljem.

Naistele, kes kasvasid üles lõputute ennetavate kontrollide (mis osutus täiesti irratsionaalseks) ja igavese haiguste otsimisega, pidevas hirmus “millestki ilma jääda, võivad sellised soovitused tunduda kummalised, vastuvõetamatud, kahjulikud. Aga kuna Ukraina ühiskond on võrdne läänega, aktsepteerides lääne tehnoloogiate ja elektroonika edusamme, moodi ja eluuudseid, siis on aeg aktsepteerida ka lääne meditsiini edusamme. Tervis teile ja teie tüdrukutele!

Tüdrukute vanemad peaksid alati meeles pidama, et tütarde reproduktiivtervise eest hoolitsemine ei alga pärast esimeste probleemide ilmnemist, vaid kohe pärast nende sündi. Lõppude lõpuks, anatoomiliselt ei erine vastsündinud tüdruk täiskasvanud naine, kõik elundid moodustuvad endiselt emakas, esimese kolme kuu jooksul pärast rasestumist. Kuni 8-aastane on loomulikult puhkeseisundis, kuid see ei tähenda, et enne seda vanust poleks vaja eriarsti külastada.

Paljud vanemad isegi ei tea, millised probleemid nende beebidel on. Mõnikord suudab loid tuvastada ainult laste günekoloog põletikulised haigused tupp, häbe, vt adhesioonid väikestel häbememokadel, teade sünnidefektid suguelundite areng või liiga vara

Seega on mõnel juhul vaja arsti juurde minna juba esimestel elukuudel. Paljud inimesed teavad, et sageli kanduvad ema hormoonid vastsündinud tüdrukule, mis võib hakata tööle. Vanemad panevad seda kindlasti tähele, sest lapse rinnad paisuvad, tupest võib tekkida lima ja mõnikord ka verine eritis. Neljanda elunädala lõpuks peaksid kõik muutused peatuma. Kui seda ei juhtunud ja 2-3 kuu pärast on purudel kõik samad töö ilmingud naissoost hormoonid siis tuleb pöörduda spetsialisti poole. Ainult lastegünekoloog viib läbi piisava läbivaatuse, hindab beebi seisundit ja määrab ravi.

Üha sagedamini on tüdrukutel selline probleem nagu sünehia. Kui sünnitusmaja neonatoloog ei teinud läbivaatust liiga hoolikalt või ei pööranud sellele asjaolule tähelepanu, siis ei pruugi noor ema isegi teada, et vastsündinud tütrega on midagi valesti. Isegi kui sünnil probleeme ei olnud, peaks välissuguelundite uurimine olema regulaarne. Igal vastuvõtul esimesel eluaastal peab seda tegema lastearst. Just tema peaks probleemide korral muutusi märkama ja õigeaegselt spetsialisti juurde saatma. Lastegünekoloog teeb kindlasti kindlaks, kas sünheiat esineb ja valib optimaalse raviskeemi. Ühel juhul võib see aidata, teistel aga on vajalik kirurgiline sekkumine.

Põhjused võivad olla sama kindlad nakkushaigused ja ema liigsed pingutused. Liiga sageli pesemine koos pesuvahendid, mis kuivatavad nahka, on sageli sünheia tekke põhjuseks.

Seetõttu ei tasu arvata, et asjata on lastegünekoloog nende arstide nimekirjas, kelle juures tuleb enne lasteaeda minekut külastada. Samuti on vaja tüdruk tema juurde tuua enne kooli alustamist ja puberteedieas. Ja alates 14. eluaastast peaksid visiidid muutuma regulaarseks, vähemalt kord aastas peaks kasvav naine arsti juures üle vaatama.

Sa ei tohiks ärrituda, kui kohalik lastepiirkond sinus usaldust ei äratanud – see on linn, kus on palju kvalifitseeritud arstid. Kõigepealt rääkige tuttavate tüdrukute emadega, ehk oskavad nad mõnele spetsialistile nõu anda. Lõppude lõpuks peaks selline arst olema mitte ainult hea günekoloog, aga ka psühholoog, kes suudab ema ja beebi enda hirmud hajutada. On ebatõenäoline, et teile meeldib laste günekoloog, kelle ülevaated pole just kõige meeldivamad ja viitavad sellele, et lapsed pärast sellist visiiti kardavad arstide juurde minna.

Arstid, nagu lastegünekoloogid, jälgivad, jälgivad ja ennetavad lastehaigusi. Üsna oluline on leida arst, kes suudab tüdrukut lapsepõlvest kaitsta ja selleks ette valmistada täiskasvanu elu naised. Isegi sünnist saati on mõnel lapsel terviseprobleeme ja tüdrukutel võib olla kaasasündinud günekoloogilised haigused. Lastegünekoloogid uurivad tüdruku suguelundeid, jälgivad kaasasündinud haigused, ravida ja anda nõu puberteedi ja küpsemise kohta. Läbige lastegünekoloogi läbivaatus ja sooritage kõik vajalikud günekoloogilised testid võimalik lastekliinikus, günekoloogi konsultatsioon elukohajärgses või tasulises esteetilise meditsiini kliinikus.

Lastegünekoloog uurib:

Munajuhad ja emakas.
Vagiina.
Vagiina.
Kilpnääre.

Laste günekoloog. Selliste haiguste ravi:

Emaka, tupe ja teiste suguelundite kasvaja.
Tsüstiit: ennetamine ja ravi.
Emaka ja lisandite põletik.
Soori ravi ja ennetamine: isikliku hügieeni nõuanded, ennetusmeetmed.
Menstruatsiooni hilinemine, tsükli häired. Suurenenud verejooks.
Vulvovaginiit.
Endometrioos on sõlmede moodustumine emakast väljaspool ja sees.

Lisaks ravile ja vaatlusele saab anda günekoloog head nõu isiklikust hügieenist, oskab rääkida eelseisvatest muutustest neiu elus. Günekoloog tutvustab ja selgitab tüdrukule õigesti menstruatsiooni: mis see on, kui oluline on sel perioodil enda eest hoolitseda, milliseid vahendeid kasutada, padjakesi või tampoone. Samuti selgitab arst, kui oluline on vannis ja duši all käia, pesu vahetada ja puhtana hoida, suguelundite eest hoolitseda ja muud nõu anda. Millist seepi või geeli kasutada, milliseid salve kasutada profülaktikaks. Lisaks andmetele annab lastegünekoloog nõu mitte ainult intiimorganite hooldamisel. Arst räägib teile rindade hooldamisest, kaenlaalused, annab teismelisele tüdrukule nõu depilatsiooni kohta: kuidas seda õigesti läbi viia, millal saab sellega alustada seda protseduuri milliseid tööriistu on kõige parem kasutada ja nii edasi.

Peate oma günekoloogiga ühendust võtma, kui:

Hormonaalsed häired nii vastsündinutel kui ka tüdrukutel noorukieas. Imikutel on selliseid ebaõnnestumisi, kui ema hormoonid sisenevad nende kehasse, sealhulgas koos rinnapiim. Kriis võib avalduda eritusena suguelunditest, valuna piimanäärmete piirkonnas.
Rikkumised ja ebaõnnestumised menstruaaltsükli, puberteet. Sümptomid ilmnevad meeleolu muutustena, hilinemisena või sagedased menstruatsioonid. Samuti: suurenenud higistamine, drastiline kaalulangus ja vastupidi. Arst ütleb teile, kuidas süüa, jälgida oma figuuri ja isiklikku hügieeni.
Suguelundite põletik. Vanematel tüdrukutel võib piirkonnas tekkida sügelus intiimsed organid, kerge valu, punetus. Imikutel võivad tekkida ka põletikud: sobimatud mähkmed, koor, seep või piim, ema käed ei ole piisavalt puhtad jne.

Günekoloog võib soovitada:

Läbige vereanalüüs: üksikasjalik või osaline.
Läbige uriinianalüüs: üksikasjalik või suunatud konkreetse haiguse tuvastamisele.
Tehke kallaanalüüs: tampoonid mikroobide, usside, infektsiooni esinemise kohta.
ultraheli.
Emakakaela, tupe seinte määrimine - vaginoskoopia.
Tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud.

Hoolitse tervise ja naiste reproduktiivsüsteem, tulevane naine, on vajalik väga varajane iga. Keha areng sünnieelsest perioodist puberteedieani on vastutusrikas ja pikk protsess, mida ei saa jätta juhuse hooleks.

Tegele probleemidega, anna professionaalset nõu, treeni korralik hügieen suguelundeid aitab pädev ja kogenud spetsialist - laste günekoloog.

Hirm naisarsti ees tekib sageli lapsepõlves ja siin on ema põhiülesanne korralik ettevalmistus tüdrukud arsti juurde. Ainult ema suudab oma kasvavale tütrele selgelt selgitada, kui oluline on mööduda regulaarsed uuringud günekoloogiliste haiguste ennetamiseks ja olla terve igal ajal oma elus.

Millises vanuses ja kui sageli on vaja tüdrukut günekoloogi juurde viia?

Näidake tüdrukut günekoloogile see on vajadusel võimalik igas vanuses, sest ka kõige väiksematel patsientidel on juba täiskasvanud naistega samasugune suguelundite struktuur ja kes võivad paraku olla vastuvõtlikud ka soovimatute protsesside tekkele. Juhtumid on teada, millal ultraheli raseduse ajal leiti embrüotest munasarjatsüstid. Selliseid lapsi peaks sünnist saati jälgima günekoloog.

Kaebuste puudumisel külastage günekoloogi kaks korda aastas täiskasvanud naised, tüdrukud ei pea siiski on teatud vanuseperioodid, mil seda on vaja teha vähemalt üks kord:

- periood sünnist kuni 3 lapse saamiseni,

- puberteedi algus (9-11 aastat),

- menstruatsiooni alguse periood (12-13 aastat),

- seksuaalse tegevuse algus.

Millistel juhtudel on vaja pöörduda lastegünekoloogi poole?

Beebit tuleb günekoloogile näidata, kui tal on voolus, ta on mures sügeluse, punetuse pärast välissuguelundite nahk, põletustunne ja valu alakõhus.

Samuti on põhjust arsti juurde minna mitmesugused vigastused, kubemesong, valulik urineerimine.

Akne ilmnemine, venitusarmid nahal, kehakarvad ebatüüpilistes kohtades, ülekaal või alakaalu teismelisel tüdrukul võivad viidata hormonaalsed häired ja vajavad ka asjatundlikku nõu.

Teismelisel tüdrukul võivad esineda ebaregulaarsed, valulikud menstruatsioonid, pikenenud ja raske verejooks, veri koos trombidega. Sellised sümptomid peaksid kindlasti tähelepanelikku ema hoiatama.

Günekoloogide diagnoositud lastehaigused on kõige levinumad:

-suguelundite väärarengud,

põletik (vulviit, vulvovaginiit, tsüstiit),

- väikeste häbememokkade liitmine (sünehia),

- kandidoos (soor)

- menstruaaltsükli häired,

- hilinemine või enneaegne puberteet,

- polütsüstilised munasarjad.

Lastegünekoloog: psühholoogilised nüansid

Ükskõik milline arstlik läbivaatus laps on ühel või teisel viisil psühholoogiline trauma. Seetõttu on iga ema väga mures enne tütre esimest visiiti günekoloogi juurde. See pole üllatav, sest sageli seostatakse naiste meelest günekoloogi külastamist millegi ebameeldivaga.

Eriti piinlik on täiskasvanud tüdrukute emade jaoks, kui mees osutub günekoloogiks. Ja täiesti asjata. Kõige tundlikumalt ja vastutustundlikumalt läheneb tüdruku probleemide lahendamisele just meesgünekoloog, kes saab hästi aru, millist häbitunnet, hirmu valu ja tundmatu ees kogeb noor patsient.

Selles, et mees sellise elukutse valib, pole midagi ebatavalist, sest iidsetest aegadest tegelesid tervendamise ja ravimisega just mehed. Ema ise peab ennekõike keskenduma arsti kutseoskustele, mitte tema soole ja seda tütrele selgitama. Tüdruk peaks lapsepõlvest saati mõistma, et arsti huvitab ainult tema intiimtervise aspekt ja tema peamine ülesanne on kiiresti, professionaalselt ja tõhusalt osutada vajalikku abi.

Ettevalmistus vastuvõtuks

Enne arsti juurde minekut peate ostma spetsiaalse uuringukomplekti. Kui tüdruk tunneb muret eritumise pärast, on parem mitte pesta teda vastuvõtu eelõhtul, et arst saaks määrdeid. Samuti on soovitav soolestikku tühjendada. Kui tüdrukul on menstruatsioon juba välja kujunenud, on soovitatav jäädvustada menstruatsioonikalender. Tütrele on vaja selgitada, et süütuse kaotust ega määrdumise protseduuri ei tohiks karta, kuna arst kasutab lastele ainult spetsiaalseid tööriistu, mis pakuvad valutuid ja ohutuid manipuleerimisi.

Läbivaatus günekoloogi juures

Alla 18-aastaste tüdrukute läbivaatus toimub vanemate juuresolekul või nõusolekul nii kliinikutes kui ka koolides. Tavaliselt võib lastegünekoloogi vastuvõtu jagada mitmeks etapiks:

1. ajaloo võtmine,

2. visuaalne kontroll,

3. kaebuste korral - pärakuuuring (in anus arst sisestab õrnalt sõrme ja teise käega uurib kõhtu),

4. määrdeproovide võtmine (ainult välimistest häbememokkadest),

5. rindade kontroll,

6. vestlus-konsultatsioon ja ravi määramine (vajadusel).

Juhul, kui noor tüdruk on juba seksuaalselt aktiivne, tehakse uuring sarnaselt täiskasvanud naistele tupe kaudu, ainsa erinevusega, et uurimisseade (peegel) võetakse väikseimas suuruses.

Emad peaksid oma eeskujuga näitama, et regulaarne reisid nais-arst on hädavajalik tervisenõue. Saab vanemate kasvatustöö peres, usalduslikud suhted, õige suhtumise õpetamine seksuaalellu tüdruku tervis ja tema tulevane jõukas emadus.

Miks mitte olla esimene, kes kõigest teada saab? Tellige ajaveebi värskendused kohe!

Tüdrukute läbivaatus günekoloogi poolt toimub vanuses 3, 7, 12, 14-17 aastat (pärast 14 aastat - igal aastal) - enne lasteaeda, kooli ja seejärel pärast kooli lõpetamist. algkool ja noorukieas. Lisaks, kui organite osas ilmnevad halva enesetunde sümptomid reproduktiivsüsteem määratakse lastegünekoloogi erakorraline konsultatsioon, mille käigus arst mitte ainult ei määra lapse tervislikku seisundit, vaid määrab ka vajaliku ravi.

Organisatsioon ja õiguslik raamistik

Lastegünekoloogi läbivaatuse saab teha elukohajärgses polikliinikus tasuta või ärilisel alusel eramajas raviasutus vastava litsentsi ja spetsialisti olemasolu. See viiakse läbi terviseministri 27. detsembri 2012. a korralduse nr 1346n „Alaealiste tervisekontrolli läbimise korra kohta“ alusel. Kui asutuses ei ole lastegünekoloogi, asendage ta mõne muu eriala arstiga meditsiiniline organisatsioon ei saa.

Arstliku läbivaatuse toimumisest teavitatakse vanemaid vähemalt 5 päeva ette ja selle läbiviimiseks tuleb võtta kirjalik nõusolek. Kus seaduslik esindaja laps (isa, ema või eestkostja) võib viibida protseduuri ajal ise arstikabinetis.

Vanemad või eestkostjad võivad keelduda lapse günekoloogilise läbivaatuse tegemisest alusel föderaalseadus tervishoiu kohta. Sel juhul ei saa laps keelduda lasteaeda või kooli vastuvõtmisest.

Venemaal on günekoloogi arstliku läbivaatuse läbimiseks vajalik meditsiinipoliitika.

Kui tüdruk on saanud 16-aastaseks, annab ta günekoloogi konsultatsiooniks kirjaliku nõusoleku ise, kusjuures vanemad ei pea sellest protseduurist ja veelgi enam selle tulemustest teavitama. Suure tõenäosusega 15-aastast vanemateta tüdrukut lastegünekoloog vastu ei võeta ja “täiskasvanu” ei lähe üldse läbi, sest tal pole õigust laste haigusi diagnoosida ja ravida.

Kõik andmed sisestatakse ambulatoorne kaart või eriblanketid enne lasteaeda, kooli või ambulatooriumi sisenemist vaatlusdokumendid. Need kujutavad endast meditsiinisaladust ja keegi ei saa nende andmetega tutvuda ilma lapse vanemate või eestkostjate nõusolekuta.

Sellest reeglist on erand. Tervishoiuministeeriumi 17. mai 2012. a korralduse nr 565n kohaselt, kui arst avastab läbivaatuse käigus tüdruku suhtes ebaseadusliku, vägivaldse tegevuse tunnuseid, on ta kohustatud sellest siseasjade ametiasutustele teatama.

Kui tüdruk läbis mingil põhjusel günekoloogilise läbivaatuse ja temas on selle kohta teavet meditsiiniline kaart, need tulemused "loetakse", kui need ei ole vanemad kui 3 kuud.

Näidustused arsti külastamiseks

Planeeritud ennetavad uuringud eest peetud varajane avastamine tõsised kõrvalekalded tervises, mis võivad seejärel viia tõsised rikkumised reproduktiivfunktsioon ja isegi. Seetõttu pole vaja neist loobuda. Sellised uuringud on täiesti valutud, günekoloogiline tool on olnud kasutusel teismeeast saadik.

Lisaks on vaja külastada lastegünekoloogi, kui tüdrukul on kaebusi:

sügelus ja põletustunne kõhukelmes;
eritis suguelunditest, plekid linal;
valu alakõhus, millega kaasneb palavik;
menstruatsiooni puudumine 15-16-aastaselt;
tüdrukul on liiga rasked, valulikud menstruatsioonid, mis kestavad 7 päeva või kauem;
juuste kasvu tunnuste ilmnemine 11-12-aastaselt meestüüp, vinnid, piimanäärmete ebapiisav areng;
kiirendatud seksuaalne areng, esimese menstruatsiooni ilmumine enne 11 aastat.

Peamised lastegünekoloogi avastatud haigused

Tüdrukute läbivaatus günekoloogi poolt aastal lasteaed ja järgnev dispanseri vaatlus viiakse läbi järgmiste haigusrühmade tuvastamiseks:

vaagnaelundite põletikulised haigused;
suguelundite mittepõletikulised haigused;
rinnahaigused;
kaasasündinud anomaaliad suguelundite arengus.

Rohkem hilised kuupäevad lisaks diagnoositakse enneaegne seksuaalne areng või selle hilinemine, samuti menstruatsiooni rütmi ja olemuse rikkumine.

Kõige sagedamini avastatakse puberteedieelses eas tüdrukutel tupest eritist ja ümbritsevate kudede ärritust. Sellised sümptomid moodustavad kuni 70% kõigist visiitidest laste günekoloog haiguse kohta. Teine levinum probleem on vanemate mure normaalne struktuur suguelundid.

Mitteinfektsioosne vulvovaginiit

Tavaliselt põhjustab seda haigust kontaktdermatiit, st nahaärritus pesuvahendite mõjul. Esineb naha punetust, harvadel juhtudel tekivad vesiikulid ja sügelus.

Üldine põhjus on kehv perineaalne hügieen. See paljastab suurte häbememokkade punetuse ja turse. Mõnikord on häbemel valge eritise jäänused või isegi väljaheited. Rohkem rasked juhtumid tekivad kriimustused, mis võivad saada sekundaarse bakteriaalse infektsiooni väravaks.

haruldane aga tõsine põhjus mitteinfektsioosne vulvovaginiit lastel - skleroatroofiline samblik (samblik). Sellega kaasneb sügelus, ärritus, valulikkus, verejooks, urineerimishäired ja valu roojamise ajal. iseloomulik tunnus- valged laigud nahal, mis omandavad pärgamentpaberi välimuse.

Kui süstitakse tuppe võõras keha näiteks tualettpaberi tükk võib tunduda verine, mädane eritis alates halb lõhn, häbeme ärritus.

Nakkuslik vulvovaginiit

Kõik suguelundite infektsioonide juhtumid peaksid hoiatama arsti laste väärkohtlemisest. Selleks on vaja diagnoosida gonorröa, klamüüdia, trihhomonoos, inimese papilloomiviirus, HIV-nakkus ja viirusnakkus. herpes simplex. Alla 3-aastastel lastel võib klamüüdia ja papilloomiviiruse allikas kanduda emalt sünnituse ajal, isegi kui naine ei teadnud sellise haiguse esinemisest endal.

Nakkusliku vulvovaginiidiga kaasneb naha punetus ja valulikkus. Tupeeritus on kollakasrohelist värvi ja võib olla mädane. Haigus võib tekkida külmetuse taustal ja sel juhul ei põhjusta seda sugupatogeenid, vaid streptokokid, meningokokid, Haemophilus influenzae, stafülokokid ja pneumokokid.

Kriimustusi ja sekundaarset infektsiooni võivad põhjustada pinworms.

Anatoomilised muutused

Sageli pöörduvad vanemad günekoloogi poole kaebustega väikeste tüdrukute välissuguelundite ebanormaalse ehituse kohta. Sel juhul arst hoolikalt väline läbivaatus, mille käigus võib see paljastada selliseid sagedasi patoloogiaid:

neitsinaha infektsioon;
ureetra prolaps;
tupe kasvaja.

Sellistel juhtudel võib see osutuda vajalikuks kirurgiline korrektsioon tuvastatud defektid.

Ülevaatuseks valmistumine

3-aastane laps ei pea tavaliselt pikka aega midagi selgitama. Jääb vaid öelda, et nad lähevad emaga arsti juurde nagu ikka. Kaebuste puudumisel piirdub uuring välisega ehk arst hindab visuaalselt välissuguelundite ehitust ja põletikunähtude puudumist.

Kuidas valmistada 6-7-aastast ja vanemat tüdrukut günekoloogiliseks läbivaatuseks?

Oluline on jääda rahulikuks ja enesekindlaks – 7. eluaastaks ei tunne laps sageli veel piinlikkust ega märka "ebamugavat" teemat.

Teismelise tüdruku esimene günekoloogi visiit jääb sageli meelde kogu eluks. Seetõttu tuleb emale selgitada, mida tuleb enne teha (eelnevalt urineerida, lahkliha niiske lapiga puhastada) ja mis saab uuringu käigus.

Günekoloogi läbivaatus tavaliselt psühholoogilist traumat ei põhjusta. Vanemad ei peaks keskenduma arsti juurde minemisele kui millelegi ebatavalisemale või veelgi häbiväärsemale. Sagedamini muretseb tüdruk rohkem ette kui pärast visiiti.

Kuidas ülevaatus läheb?

Rakendamise etapid:

Vestlus, mille käigus arst esitab rahulikul, sõbralikul toonil väikesele patsiendile ja tema emale küsimusi lapse arengutunnuste, kaebuste või suguelundite arengus esinevate kõrvalekallete kohta. Samal ajal luuakse patsiendiga psühholoogiline kontakt.
Tüdrukute uurimine enne puberteedi algust viiakse tavaliselt läbi diivanil lamavas asendis. Lapsel tuleb ära võtta kõik vööst allpool olevad riided ning tõsta ka pluusi või T-särgi serv üle kõhu. Siis lamab tüdruk laiali laotatud mähkmele.
Arst katsub ta kõhtu, seejärel palub tal põlvi kõverdada – seda teeb kas tüdruk ise või tema läheduses viibiv ema. Arst uurib väliseid suguelundeid.

Sellega on kontroll lõppenud. Ainult harvadel juhtudel, näiteks seksuaalarengu kõrvalekallete kahtluse korral, teostab arst emaka ja lisandite rektaalse uuringu, sisestades pärasoolde kindas sõrme ja määrab muud uurimismeetodid, eriti ultraheli.

Tüdrukutel selgub, kas menstruatsioon on alanud, milline on tsükli kestus valu. Kui (esimene menstruatsioon) on juba möödas, tuleks vastuvõtule kaasa võtta menstruatsioonikalender, mida peaks iga neiu ja naine pidama, märkides sinna menstruaalverejooksu päevad.

Noorukid, kellel on juba esimene menstruatsioon olnud, vaadatakse günekoloogilisel toolil. Arst küsib alati, kas tüdruk on seksuaalselt aktiivne. Kui vastus on eitav, viib ta läbi rektaalse uuringu, sondeerides emakat ja lisandeid läbi eesmise osa. kõhu seina, ühelt poolt ja pärasoole seina teiselt poolt. See manipuleerimine on valutu, kuigi ebameeldiv.

Tugeva põletiku korral võib günekoloog võtta tupeproove ka neitsilt. Neitsinahas on alati augud, mille kaudu eraldub menstruatsiooni ajal verd. Neist ühe kaudu sisestab arst hoolikalt visuaalse kontrolli all oleva õhukese sondi ja teeb määrimise. Sel juhul neitsinahk ei ole kahjustatud.

Vajadusel saab sellisest avausest sisestada isegi spetsiaalse laste tupepeegli, et hinnata tupe ja emakakaela seisundit. Arstliku läbivaatuse ajal seda muidugi ei kasutata. Aga kui arst kahtlustab tõsine haigus reproduktiivsüsteemi, näiteks kasvaja puhul, tehakse selline uuring. Neitsinaha terviklikkust ei rikuta.

Kui tüdruk juhib seksuaalelu, teda uuritakse tavapärasel viisil- vaginaalselt, samuti peeglite abil.

Lisaks kontrollitakse tingimata piimanäärmete ja sekundaarsete seksuaalomaduste, eriti häbemekarvade seisundit. Nende normi mittejärgimine viitab puberteedi hilinemisele, mis on sageli põhjustatud tõsistest endokrinoloogilistest haigustest. Ainult nende õigeaegne diagnoosimine aitab tüdrukul tulevikus rasestuda ja sünnitada. Seetõttu ei tohiks keelduda noorukite günekoloogilistest läbivaatustest, sest sel ajal on tüdrukutel juba piinlik neil teemadel oma emaga rääkida.