Tserebraalparalüüsi iseloomulikud tunnused on. Muud halvatud laste sünni põhjused. Ajuhalvatuse arengu põhjused

Kliinilised tunnused infantiilne ajuhalvatus

Mõiste "ajuhalvatus" hõlmab mitmeid sündroome, mis tekivad ajukahjustusest. Tserebraalparalüüs areneb pea ja selgroog, alates erinevatel põhjustel peal algfaasis emakasisene areng loode ja sünnitus. Peamine kliiniline sümptom on motoorse funktsiooni rikkumine, mis on seotud arengu hilinemisega ja statokineetiliste reflekside ebanormaalse arenguga, tooni patoloogiaga, pareesiga. Lisaks häiretele kesknärvisüsteemis muutused närvi- ja lihaskiud, liigesed, sidemed, kõhred.

Bromberg rõhutab, et kaotuse kogemus armastatud ja selle mõju tunnetamist elu ümberkorraldamisel pärast selle inimese surma ei tohiks käsitleda mitte ainult individuaalselt, vaid ka seoses peregrupiga. Ja arvestades perekonda eluring, surmal on erinev tähendus iga selle liikme kohta, samuti selle rühma iga konkreetse etapi kohta. Olgu surnud figuuriks isa, ema, väikelaps või teismeline: surm perekonnas on nii individuaalne kui ka grupiteema.

Kõik, mida vanemad tunnevad, on osa valust kaotada laps, kes elab seda ootusäreva leina hetke läbi erinevate vaatenurkadega, kuid mis on võimalik tänu piinadele. Olemasolu määravad võimalused ja lõplikkus on üks neist. Inimene on võimaluste olend, mis on realiseeritud eksistentsiaalse ajalisuse piires ja mida tähistab lõpliku ja lõpmatu vaheline intervall.

Peamise juurde tserebraalparalüüsi sümptom- liikumishäired - enamikul juhtudel lisanduvad psüühika-, kõne-, nägemis-, kuulmis- ja muud häired. Mõnel lapsel on krambid.

Ajuhalvatuse arengu põhjused

Ajuhalvatuse arengu põhjused on erinevad. Selle päritoluga on tavaks eristada sünnieelseid, perinataalseid ja postnataalseid ebasoodsaid tegureid. Praktikas toimivad enamasti selliste tegurite kombinatsioonid erinevaid etappe arengut.

Inimene on olemasolev olend, sest see on sisuliselt seotud ajaga, see kohtub oleviku, mineviku ja tuleviku võimalustes, mis vastavad tundele, mõistmisele ja diskursusele. Teiseks aitasid teadmised diagnoosist kaotada emal ajamõistmise ning on vaja ümber mõelda tema elustiil.

Surmaga vallutab inimene kogu oma elu ja saab teadvuse oma surmale alistumisest melanhoolia kaudu, mis on veel üks olemise põhialus. Ajutisus on ontoloogiline alus, mis tuleneb Daseini olemasolust ja ainult sellest, tema struktuurid on tagasitõmbunud, mis muutuvad eksistentsiaalselt vastuvõetavaks.

Prenataalsed tegurid. Tavaliselt on neid tegureid 3 rühma: ema tervislik seisund; kõrvalekalded raseduse ajal; tegurid, mis häirivad loote arengut.

Lüüasaamise kohta südame-veresoonkonna süsteemist ema võib areneda metaboolne atsidoos, põhjustades loote hapnikuvaegust, mida omakorda raskendab lämbumine sünnituse ajal.

Ajutiseks on aeg, see on meie eksistentsi lähim kogemus. Viiendas episoodis kogetakse aega suhteliselt ja kooskõlas uute tähenduste omistamisega, mille ema sihib Beni tulevikule, aidates tal hirmu ja valuta kohtuda surmaga, võimaldades tal mängida oma tuleviku üle.

Ajalisuse mõiste laieneb nii mineviku kui ka tuleviku suhtes amplituudi või piirangutega. Kolmandas stseenis, oodates veel aasta, kuni Ben ellu jääb, salvestab ema mineviku erikuupäevad, kinnitades tulevikku olevikus. Olevik surub mineviku kokku ja viimane ootab tulevikku.

Ebasoodne tähtsus tserebraalparalüüsi arengus on emakasisene infektsioon punetiste viirus on eriti isoleeritud. Kaasasündinud punetiste patoloogia kliiniline ilming võib olla spastilise pareesi esinemine.

Perinataalsed tegurid. Nende tegurite hulka kuuluvad: sünnituse asfüksia; sünnivigastus.

Postnataalsed tegurid. Sünnitusjärgsel etapil, järgmistel põhjustel kõrvalekalded: vigastused; infektsioonid; joobeseisund; hapniku puudus; neoplasmid ja muud omandatud kõrvalekalded ajus.

Tulevik on ootus, minevikku peetakse võimaliku tagasipöördumiseks ja olevik on otsustamise hetk. Tuleviku piiratus ilmneb siis, kui seostame olendi struktuuri surmaga ja läheneme individualiseerijale. Seega näitab tuleviku piiratus, et viis, kuidas inimene individuaalsuseni jõuab, on eksisteerimine negatiivsetes võimalustes. Kuuendas stseenis näeb isa Benis Hickmani kateetri siirdamist kui võimalust tervenemiseks ega aktsepteeri selle poja haigust ega surma; ema omakorda mõistab, et see protseduur ei too kaasa paranemist ega imet ning ta peab Benit selles valusas protsessis aitama.

Aju struktuurilised muutused ajuhalvatusega lastel on jagatud kahte rühma:

Mittespetsiifilised muutused rakkudes endas;

Aju arengu halvenemisega seotud muutused, s.t. düsontogeneesiga.

Ajukoore häire tõsiduse ja kliiniliste ilmingute vahel on seos. liikumishäired. Patoloogilised muutused aju erinevatel ajuhalvatuse vormidel lastel kompuutertomograafia paigaldati 68% juhtudest.

Vanemad määrasid individuaalselt lapse kaotuse ennetava leina väärtused, olenevalt iga lapse eksisteerimise ajast ja viisist; nagu näha vanemate esimeses stseenis, aitab see lapsel tunda lõplikkust ja seda, mida tähendab vanemate suhtumine mõistmisse, nii et nad püüavad „tajuda elavat reaalsust”, mis põhineb suhtumisel „maailmaga olla” ”.

Heideggeri sõnul aitab ootuste olemus kaasa ajalisuse ühtsusele, võimaldab meil esitada aega originaalse ja lõpliku kujul ning vastutab olemise avalikustamise eest ajalise aja eest ning selles liikumises ootasid vanemad lapse surma. . Surmaootus näitab Daseinile, et ta on isikupäratusse eksinud, viib ta võimaluseni jääda iseendaks ilma hõivatud hõivatute peamise toeta, kuid olla kirglikus vabaduses, vaba isikupäratu ja faktilise vabaduse illusioonidest. ja igatsusest ajendatud.

Ajuhalvatuse vormid

Maailmakirjanduses on välja pakutud üle kahekümne tserebraalparalüüsi klassifikatsiooni. Need põhinevad etioloogilistel omadustel, olemusel kliinilised ilmingud, patogeneetilised omadused. Kodumaises kliiniline praktika kõige sagedamini kasutatakse 1968. aastal välja töötatud K. A. Semjonova klassifikatsiooni, mis sisaldab autori enda andmeid ja D. S. klassifikatsiooni elemente.

Valitud stseenides, kuigi vanemad kogesid erinevaid vorme ennetavat leina läbi nende iga eripära, sukeldusid nad mõlemad tugevasse melanhooliasse, mis viis nad "jäseme põhiseisundisse" ning lähedaste surmani ja surmani. Hirm esindab eneseteadvust, aja asjakohasust, inimeksistentsi piiratust ja seda kogetakse vabadusena oma surma, "Valmisolek" pidevaks "seostamiseks" tema enda surmaga.

Wattimo sõnul on surmaootus "võrdsustatud pigem kõigi teiste võimaluste oma olemuselt puhaste võimaluste aktsepteerimisega". Mõeldes surma võimalusele, olgu me ise või kellegi teise, põhjustab see ahastust, kannatusi ja jõuetustunnet olukorras, mida ei saa muuta. Enamik inimesi, kes seisavad silmitsi diagnoosiga krooniline haigus ja on kindel surm, kipuvad otsima usulist tuge.

Selle klassifikatsiooni järgi on viis peaaju halvatuse vormi: kahekordne hemipleegia; spastiline dünaamika; geminarstiline vorm; hüperkineetiline vorm; atooniline-astaatiline vorm. Praktikas eristatakse ka ajuhalvatuse segavormi.

Kahekordne hemipleegia. Kahekordne hemipleegia on tserebraalparalüüsi kõige raskem vorm, mis esineb märkimisväärse ajukahjustusega emakasisese elu ajal. Kõik katki olulisi funktsioone: motoorne, vaimne, kõne.

Moraisi sõnul viitab surmaidee teatud elementidele, sealhulgas teadmisele saatusest, et inimene on ainus loom, kes on teadlik oma lõplikkusest; üksildane tunne; afektiivsete võrgustike ja isiklike suhete lammutamine; suremisprotsessiga seotud võimalikud kannatused; hirm tundmatu ees ja võimalik puudumine midagi hiljem; surm, mõelduna mõttetuks tunneliks, mis poleks kuskil inimene. Moraisi määratluste kohaselt võime selle teadlikkuse seostada esimese stseeniga, kui Beni ema mõistab poja lõplikkuse võimalust, viidates surmale kui kogemusele protsessist, mis on hirmutav, üksildane ja valus, näidates muret võimaliku üksinduse pärast, poeg tunneks, kui laps, kes vajab vanemaid, ja seetõttu pidid nad teda selles surmaprotsessis võimalikult palju aitama.

Käte ja jalgade funktsioonid praktiliselt puuduvad. Lihasjäikus on alati ülekaalus, intensiivistudes püsivate intensiivsete tooniliste reflekside (emakakaela ja labürindi) mõjul. Sest suurenenud aktiivsus toonilised refleksid, on kõhuli või tagumises asendis lapsel väljendunud painde- või pikendusasend.

Jäsemega silmitsi seistes võib olend võtta kaks asendit: aktsepteerimine või tähelepanu kõrvalejuhtimine. Esimene on varustatud autentse iseloomu, täielikkuse ja tähenduse täitmisega ning teine on kadunud dekontsentratsiooni ja võõrandumise nähtusesse selgeks ja vaieldamatuks kindluseks.

Kaheksast ja kümnest stseenist võib täheldada seda, mida Heidegger määratleb kui "olemist" jäseme ees. Sel juhul on see isa ja ema jaoks erinev. Isa demonstreerib, et on hajutanud end, seades kahtluse alla tõe, keskendudes faktide tegelikkusele, kogedes ainult probleeme, mis haigus tõi ja tühistas haiguslehed. Nad viitavad oma impotentsusele Beni haiguse tõsiduse ees.

Laste vaimne areng on tavaliselt mõõduka kuni raske vaimse alaarengu tasemel. Kõne puudub: anartria või raske düsartria.

Mootori, kõne ja vaimsed funktsioonidäärmiselt ebasoodne: diagnoos "topelt hemipleegia" näitab lapse täielikku puude.

Vastupidi, Beni ema võtab poja haiguse ees pihi poseerima, püüdes mõista tema allesjäänud aega. Ta teadis, et poja tervenemine on võimatu, kuid ta peab teda surmaprotsessis aitama. Heidegger usub, et surmanuhtlusega silmitsi seistes peaks inimene minema vabadusse ja olema teadlik selle lõpust, mitte kavatsusest surma maalida, vaid pigem teadlikult ja täielikus vabaduses omaks võtma, et elada autentses vormis. Beni ema räägib 5. episoodis võimalusest, et laps on suremas, et anda talle võimalus leida tähendus sellele „lühikesele teekonnale”, milles ta hakkab elama, püüdes leida viisi lapse olemasolu iga päeva kinnitamiseks.

Spastiline dipleegia. Spastiline dipleegia on kõige sagedasem tserebraalparalüüsi vorm ja seda tuntakse kui Little'i haigust (või sündroomi). Levimuse järgi liikumishäired spastiline dünlegia on tetranarees (st käed ja jalad on mõjutatud), kuid alajäsemed on mõjutatud palju suuremal määral.

Jahu referenti iseloomustab see, et ohtu ei leita. Enne surma olemine põhjustab melanhooliat. Isa Ben, kümnendal laval, on haige, tal on ärevuskriis ja ta lõpuks vaidleb emaga. Heideggeri sõnul võib see stseen olla seotud füüsilised sümptomid põhjustatud igatsusest. Kõned selles stseenis väljendavad usaldust lõplikkuse suhtes, kuid seal on Beni haiguse ebastabiilsus ja isa lootused millelegi ebamäärasele. Ta usub oma poja tervenemise võimalikkusesse, isegi usaldades Beni lõplikkust, kui ta seisab silmitsi tundmatu surmapiirkonnaga.

Spastilise dipleegiaga lastel on sageli sekundaarne viivitus vaimne areng, mida saab varajase ja õige ravi korral elimineerida 6-8 eluaastaks; 30–35% spastilise dipleegiaga lastest kannatab vaimne alaareng v kerge... 70% -l on kõnehäired düsartria kujul.

Selline surmast sündinud piin loob ootusi ja loob teooriaid, teoloogiat, teadust, religiooni, mis demonstreerivad tema saabumise ajatust ja rünnakute ettearvamatust; muudab surma millekski, mis ületab teooriaid ja seab meid emotsioonide ja tunnete lävele.

Seistes silmitsi surma ja selle põhjustatud ahastusega, saab religioossuse lisada toeks, mis säilitab eksistentsi ja võib anda selgitusi, süüdistades sageli kõrgemat olendit mis tahes elusündmuses. Neljandal veerandil, pärast Beni diagnoosi, räägivad vanemad ja ema küsib, miks laps haigestus. Isa omistab sellele kõrgemale võimu teda ravida, isegi kui ta peaks andma ime. Sellega saab vaadelda religioossuse küsimust kui abi ja toetust igatsuse kogemisele lõplikkuse ees.

Kõne-, psüühika- ja liikumishäirete raskusaste on väga erinev ja tavaliselt seotud kahjulike tegurite aja ja raskusastmega. Sõltuvalt ajukahjustuse tõsidusest juba vastsündinute perioodil on kaasasündinud motoorsed refleksid halvasti väljendunud või ei ilmu üldse: kaitsev, roomav, toetav, vastsündinu samm -liigutus jne. alus, mille alusel seadistusrefleksid moodustuvad, on katki. Haarderefleksi tugevdatakse kõige sagedamini, vastupidi, samuti toonilisi reflekse: emakakaela ja labürindi. Pealegi võib nende raskusaste suureneda 2-4 elukuu võrra.

Usukirjanduses leiame palju seletusi, mis põimuvad ja püüavad ühendada elu ja surma suhtes kõige erinevamaid seisukohti. Sellised teemad nagu andestus, igavene elu, vabastamine ja usk on otseselt seotud leina religioosse arengu uurimisega.

Religioossuse probleem on väga levinud, kuna on palju uskumusi ja teooriaid, mis võimaldavad seda kasutada erinevaid viise lahendused elu probleemidele ja nende raskustele. Seitsmendas reas mõtiskleb Beni ema surma tähendusest tema jaoks. Ta usub, et tema religiooni põhjal "surm ei ole lõpp, vaid ainult õhuke loor eraldab seda elu järgmisest", seetõttu arvatakse, et teooria esitab religioossuse kui toe ja vastutuse surma või kroonilise elu selgitamisel. samuti pakkuda lahendusi ja toetada selliste olukordade kogemusi.

Prognoosiliselt spastiline dipleegia on haiguse soodne vorm psüühika- ja kõnehäirete ületamiseks ning vähem soodne liikumiste tekke osas. Spastilise dipleegia all kannatav laps saab õppida enda eest hoolitsema, kirjutama, omandama mitmeid tööoskusi.

Hemiparetiline vorm. Haiguse geminareetilist vormi iseloomustab käe ja jala ühepoolne kahjustus. 80% juhtudest areneb see lapsel varases sünnitusjärgses perioodis, kui vigastuste, nakkuste jms tõttu. mõjutavad aju moodustavad püramiidsed rajad. Selle vormi korral mõjutab keha üks külg: vasakpoolne parempoolse ajukahjustusega ja parem vasakpoolne. Sellise tserebraalparalüüsi korral on see tavaliselt tõsisemalt mõjutatud ülemine jäseme... Parempoolset hemipareesi esineb sagedamini kui vasakpoolset. 25-35% lastest on kerge aste vaimne alaareng, 45-50% - sekundaarne vaimne alaareng, ületatud õigeaegse taastusraviga. Kõnehäired täheldatud 20-35% lastest.

Mõne religiooni puhul seostatakse surma päästmisega ja kohtumisega jumalikuga; teiste jaoks on see seotud piltide, lootuse ja igavene elu... Usuline toetus nõuab kroonilist haigust, näiteks vaimse pakkuja leidmist. Seistes silmitsi diagnoosiga krooniline haigus ja lõplikkuse võimalus religioossuse osas võivad mõned inimesed mässata, tunda pettumust kõrgemast minast, teised aga püüavad tugevdada oma veendumusi ja usku.

Religioossuse otsimine on aga julgustuseks ja julgustuseks kogeda kroonilise haiguse ja jäsemete võimalikkuse kogemust kannatanu ja tema lähedaste osavõtul. Isa Ben kujutab kaheksandat korda selgesõnaliselt religioonikogemust kui poja hirmsat kogemust. Ta küsib nõu praeguselt kiriku piiskopilt. Ta ütleb talle, et isa peab lapsega kaasas olema kuni surma hetkeni, julgustades teda tugevdama teda, et kogeda poja surma.

Pärast lapse sündi sellise tserebraalparalüüsi vorm moodustuvad kõik kaasasündinud motoorsed refleksid. Kuid juba esimestel elunädalatel on võimalik paljastada kahjustatud jäsemete spontaansete liikumiste piiramine ja kõõluste kõrged refleksid; tugirefleks, sammuliigutused, indekseerimine on paretilises jalas vähem väljendunud. Haarderefleks on kahjustatud käes vähem väljendunud. Laps hakkab õigel ajal või kerge viivitusega istuma, samal ajal kui kehahoiak osutub asümmeetriliseks, mis võib põhjustada skolioosi.

Hemipareesi ilmingud moodustuvad reeglina 6-10 kuu jooksul lapse elust, mis järk-järgult suureneb.

Alates 2-3 aastast ei arene haiguse peamised sümptomid edasi, need on paljuski sarnased täiskasvanutega.

Hüperkineetiline vorm. Nende patsientide neuroloogilises seisundis täheldatakse günekineesi (vägivaldseid liigutusi), kaela, pagasiruumi ja jalgade lihasjäikust. Hoolimata tõsistest liikumisvigadest, piiratud võimalus iseteenindus, tase intellektuaalne areng selle ajuhalvatusvormiga on kõrgem kui eelmistel.

Pärast sellise lapse sündi on kaasasündinud motoorsed refleksid halvenenud, mõnel juhul väheneb lihaste toon. 2-3 kuu pärast võib tekkida äkiline lihasspasmid... Tavaliste kehaasendite kujunemine on häiritud, mis toob kaasa asjaolu, et laps kaua aega ei saa õppida iseseisvalt istuma, seisma ja kõndima. Väga harva hakkab laps iseseisvalt kõndima 2-3-aastaselt, enamasti saab iseseisev liikumine võimalikuks 4-7-aastaselt, mõnikord ainult 9-12-aastaselt.

Kõnehäired esinevad 90%patsientidest, sagedamini hüperkineetilise düsartria kujul, CRD - 50%, kuulmispuue - 25-30%.

Enamikul juhtudel areneb intelligentsus üsna rahuldavalt ja õpiraskused võivad olla seotud tõsiste kõne- ja vabatahtlike motoorsete häiretega, mis on tingitud hüierkineetilistest häiretest.

Prognoosiliselt on see õppimise ja sotsiaalse kohanemise seisukohalt üsna soodne vorm.

Atoonilis-staatiline vorm. Atoonia-astaatiline ajuhalvatuse vorm esineb palju harvemini kui teised vormid, seda iseloomustab parees, madal lihastoonus patoloogiliste tooniliste reflekside juuresolekul, liigutuste koordineerimise halvenemine, tasakaal.

Alates sünnist ilmneb kaasasündinud motoorsete reflekside ebaõnnestumine: puuduvad tugirefleksid, automaatne kõnnak, roomamine, kaitse- ja haarderefleksid on halvasti väljendunud või puuduvad. Vähendatud lihastoonust. Sellised patsiendid hakkavad 1-2 -aastaselt iseseisvalt istuma ja 6 -aastaselt kõndima.

3-5-aastaseks saades, süstemaatilise ja sihipärase raviga, omandavad lapsed reeglina vabatahtlike liikumiste võime. Kõnehäireid täheldatakse 60-75% -l lastest ja tekib CRA.

Reeglina mõjutab see tserebraalparalüüsi vorm fronto-väikeaju rada, esiosad ja väikeaju. Tüüpilised sümptomid on ataksia, hüpermetria, tahtlik värisemine. Juhtudel, kus on aju kui terviku väljendunud ebaküpsus ja patoloogiline protsess laieneb peamiselt selle esiosadele, leitakse vaimne alaareng, sagedamini kerge, harvemini mõõdukas aste täheldatakse raskust, eufooriat, närvilisust ja desinfitseerimist. See vorm on prognostiliselt raske.

Segatud vorm... Segavorm on tavaline. Selle abil on kõigi ülaltoodud vormide kombinatsioonid, kõne- ja luurehäired esinevad sama sagedusega. Mõnikord kulgeb haigus spastilise vormina, seejärel ilmneb hüperkinees ja avaldub üha selgemalt.

Ajuhalvatuse raskusaste

Kõigi ülalnimetatud haigusvormide motoorse defekti järgi eristatakse kolme ajuhalvatuse raskusastet:

Valgus - füüsiline defekt võimaldab teil liikuda, kasutada linnatransporti, omada iseteenindusoskust;

Keskmine - lapsed vajavad liikumisel ja iseteenindamisel teiste osalist abi;

Raske - lapsed sõltuvad teistest täielikult.

Ajuhalvatusega lastega tegelevate kodu- ja välismaiste spetsialistide pikaajaline kogemus on näidanud, et mida varem alustatakse nende laste meditsiinilis-psühholoogilis-pedagoogilist rehabilitatsiooni, seda tõhusam see on ja seda paremad on selle tulemused.

Vt: Tserebraalparalüüs: lugeja / koost. L. M. Shipitsyna, I. I. Mamaichuk. SPb., 2003. S. 78-115

Tserebraalparalüüs ei ole eraldi haigus, vaid sündroomide kompleks, mis tekivad erinevatel põhjustel. Ajuhalvatuse peamine iseloomulik tunnus on ajukahjustus, mis põhjustab motoorsete võimete halvenemist. Patoloogia oluline iseloomulik tegur on sümptomite ilmnemine lapse esimestest eluaastatest, kui tekib aju põhifunktsioonide kujunemine. Näiteks laps noorukieas pärast vigastust võivad tekkida ajukahjustused ja algavad häired motoorsed funktsioonid, kuid see tingimus ei vasta tserebraalparalüüsi kriteeriumidele.

Infantiilse tserebraalparalüüsi stabiilsust peetakse veel üheks patoloogia tunnuseks, mis aja jooksul ei halvenda aju seisundit, ja liikumisvigade olemasolu, mida saab osaliselt korrigeerida. Liikumishäirete korrigeerimine on aga vastuoluline küsimus, kuna selle puudumisel vajalikku hoolt ja metoodilised tunnid lastel võivad olla rasked komplikatsioonid.

Tserebraalparalüüsi teke

Selliste ajukahjustustega tekivad motoorsete funktsioonide häired:

Aju oli esialgu normaalne, kuid millegipärast oma närvirakud algasid patoloogilised muutused;
Aju struktuuri esmane patoloogia.

Kahjuliku teguri toimel neuronitele moodustuvad nende defektid. Nende esinemise põhjus on ajupiirkondade eriline haavatavus, mis teatud hetkel intensiivselt arenevad. Sel põhjusel on mõnedel ajuhalvatusega lastel rohkem käte motoorsete funktsioonide rikkumisi, teistel - jalgadel ja kolmandal - koordinatsioon.

Ajuhalvatuse levimus enneaegsetel imikutel (sündinud enne 33 nädalat) on seletatav ebatäiuslike arterite ja ebaküpse ajuga. Väikseimagi hapnikupuuduse korral hakkab verejaotus ajukahjustusi vältima. Siiski ei ole ventilaatoritel madala sünnikaaluga imikutel sellist mehhanismi. Sel põhjusel surevad mõned ajupiirkonnad välja ja jätavad õõnsused maha.

Ajuhalvatuse progresseerumise põhjused

Statistika väidab, et suur hulk ajuhalvatusega lapsed sündisid õigeaegselt ja tekkinud patoloogiad tekkisid raseduse ajal. Ainult 10 protsendil tserebraalparalüüsiga lastest esines sünniasfiksia või sünnitrauma. Liikumishäirete korral kannatavad ajuhalvatusega lapsed sageli nägemiskahjustuse, kuulmiskahjustuse, psüühikahäired ja kõnehäired.

Tserebraalparalüüsi arengut võivad esile kutsuda mitmed põhjused. Esiteks hõlmavad need tegureid, mis mõjutavad last emakas isegi raseduse ajal:

Lüüasaamine närvisüsteem nakkushaigus ()
Fetoplatsentaalne puudulikkus, mis põhjustab hüpoksiat
Raske vorm ja ema
Kromosomaalsed mutatsioonid ja loote eelsoodumus haigustele

Sünnituse ajal võivad vastsündinute ajuhalvatuse tekkimist soodustavad tegurid moodustada ka:

Loote kägistamine
Sünnitustrauma.

Pärast sünnitust võib ajukahjustuse põhjustada peavigastus, nakkushaigused ja mürgitus toksiinide ja ravimitega.

Ajuhalvatuse sordid

Ajuhalvatuse tunnuste mitmekesisus on viinud patoloogia klassifikatsiooni laienemiseni. Peamine omadus tserebraalparalüüsi tunnuste jagamine vormideks on ajukahjustuse aste ja piiratud liikumisega jäsemete arv:

Sündroom	Muutused ajus	Üldised põhjused
Spastiline dipleegia	Elundis on tsüstid või surnud alad	Enneaegsus või madal sünnikaal Hüpoksia Kilpnäärme häired Nakkushaigused
Spastiline tetrapleegia	Suur hulk närbumiskohti Periventrikulaarne leukomalaatsia Arenguhäired	Kõrvalekalded embrüo arengus Nakkushaigused Hapniku nälgimine Kilpnäärme patoloogia
Hemipleegia	Sageli diagnoositakse ajuverejooks	Vere hüübimise patoloogiad Arenguhäired ja pärilikud haigused Infektsioonid
Ekstrapüramidaalne vorm	Mõjutatud on teatud ajupiirkond	Raske ikterus, mis põhjustab bilirubiini ajukahjustusi Asfüksia Mitokondriaalsed patoloogiad

Spastiline dipleegia

See on patoloogia, mille puhul teatud jäsemete rühma, sageli jalgade, funktsioonid on häiritud. Käed võivad jääda täielikult või osaliselt funktsionaalseks. See vorm halvatus on väga levinud.

Isegi vastsündinul võib näha isegi väiksemaid patoloogiaid, mis on kõige iseloomulikumad rasked sümptomid hakkavad ilmuma lapse indekseerimise ajal.

Roomamise ajal liigutab laps sünkroonselt käsi ja tõmbab jalgu. Haiguse raskete vormide ilmnemisel võib indekseerimine olla keeruline.
Lapse jalgades on suurenenud toon, tugevad kõõluste refleksid (leitud neuroloogi külastamisel)
Kõndimise algus on hiline, laps kõnnib kikivarvul
Jäsemete ületamine kaenlaaluste toega
V rasked juhtumid jalad võivad takerduda.

Vaimsed võimed säilivad enamikul juhtudel, kuid võivad esineda väikesed kõnevead. Haridus krampide sündroom esineb harvemini kui teist tüüpi ajuhalvatus. Patoloogia kulgu kergema vormi korral saavad lapsed ennast teenida ja uusi oskusi omandada.

Spastiline tetrapleegia

See on ajuhalvatuse kõige raskem vorm, mida on raske ravida. See tekib ulatusliku ajukahjustuse tõttu ja sellega kaasneb sageli vaimne alaareng ja epilepsia. Lisaks kõigi jäsemete motoorse aktiivsuse rikkumistele on järgmised sümptomid Ajuhalvatus:

Neelamine on lastel häiritud (alates sünnist);
Kõigi jäsemete hüpertoonia;
Roomamine ja kõndimine on palju raskem;
Väga sageli ühinevad kõne-, nägemis-, vaimse alaarengu, epilepsia ja mikrotsefaalia kahjustused.

Enamikul juhtudel kaasneb spastilise tetrapleegiaga mõõdukas kuni raske vaimne alaareng.

Hemipleegia

See on jäsemete kahjustus ühel küljel (käed ja jalad). Pärast sündi on kõik refleksid normaalsed, kuid lapse arenedes muutub märgatavaks, et jäsemete funktsioonid on ühelt poolt nõrgemad.

Hemipleegia samaaegsed sümptomid on kahjustatud käe toon (sageli painutatud ja surutud vastu keha). Laps võtab peaaegu õigel ajal soovitud positsiooni ja säilitab tasakaalu. Sageli ei kaasne vaimne alaareng, kuid võivad tekkida krambid.

Ekstrapüramidaalne vorm

Seda nimetatakse ka hüperkineetiliseks. See esineb ema ja loote vere vahelise raske kokkusobimatuse vormiga, samuti raske enneaegsusega.

Lapsel on ka jäsemete vägivaldsed liigutused:

Korea - õlgade ja puusade kiire ja järsk liigutus;
Atetoos - jalgade ja käte aeglased väänlevad liigutused;
Segatud vormi iseloomustab korea ja atetoosi samaaegne avaldumine.

Une ajal vägivaldsed liigutused puuduvad täielikult ja ilmnevad ainult stressi või hirmuga.

Ajuhalvatusega patsientidel on mitu patoloogia raskusastet:

Kerge. Laps liigub iseseisvalt, teeb lihtsat tööd ja saab tavakoolis käia.
Keskmine. Ühiskonnaga kohanemine on võimalik, kuid ainult kõrvaliste inimeste abiga.
Raske. Laps ei saa ennast ise teenida ja vajab pidevalt teiste abi.

Diagnostilised meetodid

Nagu teistegi haiguste puhul, on see oluline lapse sotsialiseerumise jaoks varajane diagnoosimine Ajuhalvatus. Vanemad peaksid last hoolikalt jälgima, kui ta kuulub ajuhalvatuse tekke riskirühma:

Enneaegsus ja madal sünnikaal;
Kaasasündinud väärarengud ja madal Apgari skoor;
Infektsioon ema nakkustega;
Kopsude kunstlik ventilatsioon;
Tööjõutüsistused: tangide kasutamine, vaakumi kasutamine.

V sünnitusosakond v kohustuslik käeshoitav põhjalik läbivaatus kõik vastsündinud, et hinnata reflekse ja lihastoonust. Ajukahjustuse kahtluse korral kasutatakse neid täiendavalt instrumentaalsed meetodid diagnostika:

Ultraheli tehakse vajaduse korral;
EEG on ette nähtud, kui lapsel on aeg -ajalt krambid;
CT -d ja MRI -d kasutatakse ainult tungiv vajadus... Need protseduurid võimaldavad tuvastada tsüsti, neoplasme ja muid aju patoloogiaid.

Aju mis tahes patoloogiate kindlaksmääramisel diagnoositakse lapsel entsefalopaatia, mis võib tulevikus provotseerida ajuhalvatuse arengut. Siiski on oluline eristada loomulikku lihastoonust, mis võib vastsündinutel suureneda, tserebraalparalüüsi iseloomulikest tunnustest, seega peaks diagnoosimisel osalema ainult kvalifitseeritud lastearst.

Tuleb märkida, et vastsündinul on ajuhalvatust väga raske diagnoosida, kuigi rasked vormid patoloogiad ilmnevad selgelt pärast sündi. Esmakordselt on võimalik eeldada, et ajuhalvatus areneb 3-4 kuu pärast, kui vastsündinu refleksid kaovad ja nende asemele tuleb teatud motoorne aktiivsus. Ajuhalvatuse juuresolekul säilivad kõik refleksid, mis häirib edasine areng ajuhalvatusega lapsed. Iseloomulikud märgid sisaldab:

Lapsel ei ole spontaanseid liigutusi, ta imeb ja neelab halvasti;
Moro refleks (käte ja jalgade laialivalgumine üles ja alla tõstmisel) peaks kaduma, laps üritab roomata, kui kannad on käega üles toetatud, tal on reflekskõnd (ta puudutab jalgu, kui ta üles tõstetakse).

Juba nelja kuu pärast võite märgata lapse motoorse arengu mahajäämust ja üheaastaselt hakkavad ilmnema tahtmatud liigutused.

Lisaks liikumishäiretele võivad igal aastal ilmneda muud ajuhalvatuse sümptomid:

Aju tilguti;
Krambid;
Nägemis-, kuulmis- ja koordinatsioonihäired;
Kõne arenguhäired (tema täielik puudumine, rikkumine kirjalik kõne või raskused hääldamisega teatud helid, kogelemine);
Emotsionaalsed defektid;
Raskused lugemisel, lugemisel, lugemisel.

Võimalikud tüsistused

Patoloogiaga ei kaasne täiendavaid ajukahjustusi, kuid tserebraalparalüüsi taastusravi võib halveneda, kui laps moodustab valesid asendeid ja kõndimisviisi. Kui laps ei suhtle eakaaslastega ja vanemad ei kuluta eriklassid tserebraalparalüüsiga laste puhul võivad patoloogia ilmingud süveneda ja avalduda:

Lihas -skeleti süsteemi talitlushäired (käte pidev painutamine hüpertoonilisuse tõttu). Mõnel juhul on jäsemete tahtmatud liigutused nii tugevad, et põhjustavad nihestusi.
Laps saab kõndida eranditult kikivarvul.
Painutused rinnakorv, selgroog või kallutatud vaagen.
Ajuhalvatuse korral esinevad sageli kõnehäired.
Eraldamine kaaslastest põhjustab psühholoogilisi probleeme.

Ravi meetodid

Tserebraalparalüüsiga laste omadused on sellised, et teatud tegevuste ja jõupingutustega kohanevad nad täielikult ühiskonnaeluga, kuid patoloogiast pole võimalik täielikult vabaneda. Ravi peamine eesmärk on sisendada lapsele põhioskusi, vältida selgroo ja luu- ja lihaskonna organite ebanormaalset moodustumist ning luua tingimused kõne ja emotsionaalse sfääri täielikuks arenguks.

Tserebraalparalüüsi ravi peaks määrama arst, kuna nõuetekohase ravi jaoks on vaja arvestada mitte ainult haiguse vormi, vaid ka selle kulgu tõsidust ja esinemist vaimupuudega ja muud kaasnevad patoloogiad.

Ajuhalvatusravi hõlmab kasutamist järgmisi vahendeid ja nipid:

Ravimid

Ametisse nimetatud krambivastased ained ja lõõgastavaid ravimeid (valulike krampide korral). Kõigil teistel ravimitel neid ei ole terapeutiline toime, kuna aju kahjustatud piirkondi ei saa taastada. Samuti ei ole tõestatud veresoonte laienemise ravimite efektiivsust, homöopaatilised ravimid ja nootroopikumid.

Massaaž ja võimlemine

See on väga oluline etapp ravi, mis aitab leevendada lihastoonust ja moodustab normaalse liikumisaktiivsus edasi. Massaaži peaks tegema ainult spetsialist, kuna protseduuri ebaõige läbiviimine võib põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Operatsioon

Mõnel juhul vajavad lapsed kirurgiline sekkumine, eriti Achilleuse kõõluse või rasked spasmid alaselg.

Asendi korrigeerimine

Tserebraalparalüüsiga lapsed võivad lihastoonuse tasakaalu puudumise tõttu võtta vale asendi. Ilma paranduseta võib selline protsess põhjustada motoorsete süsteemide häireid. Asendite parandamiseks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid (sidemed, lahased, rullid jne).

Muud ajuhalvatusega laste ravimeetodid hõlmavad füsioteraapiat (valu leevendamiseks), logopeedi tunde kõne korrigeerimiseks, tunde psühholoogiga lapse ühiskonna paremaks kohanemiseks ning suhtlemist loomadega (näiteks delfiinidega).

Vanemad peaksid aru saama, et see on nii eriprogramm võtab peaaegu kogu mu elu. Ja kuna ajuhalvatus avaldub lai valik sümptomid, peaks raviga tegelema korraga mitu spetsialisti (psühholoog, neuroloog, logopeed jne). V suured linnad on erilisi rehabilitatsioonikeskused ajuhalvatusega lastele, kus lastele õpetatakse kõiki vajalikke oskusi ja võimeid täisväärtuslikku eluühiskonnas.