Infektsioonid vastsündinutel pärast sünnitust. Vastsündinud lapse nakkuse sümptomid ja ravi. Emakasisese infektsiooni arengu põhjused raseduse ajal

Infektsiooni põhjused

Patogeenide tüübid

Need sisaldavad:

Vastsündinu ravi

Ennustamine ja ennetamine

Lapse emakasisese perioodi jooksul saadud infektsioonid aitavad oluliselt kaasa haigestumuse, imikute suremuse ja edasise puude statistikale. Tänapäeval on sageli juhtumeid, kui näiliselt terve naine (ei suitseta, ei joo, ei põe kroonilisi haigusi) sünnitab ebatervisliku lapse.

Kuidas seda seletada? Raseduse ajal väheneb naise immuunsus ja aktiveeruvad mõned varjatud (varjatud) infektsioonid, mis enne rasedust mingil viisil ei avaldu (see on eriti ohtlik I trimestril).

Olulised faktid IUI kohta

Kuni 10% kõigist rasedustest on seotud ülekandega emalt lootele
0,5% sündinud lastest on mingid nakkusnähud
Ema nakatumine ei pruugi tingimata põhjustada loote nakatumist.
Paljud lootele ohtlikud infektsioonid on emal kerged või asümptomaatilised.
Looteinfektsioon esineb tõenäolisemalt esmase nakkuse korral emal
Rase naise õigeaegne ravi võib vähendada või kõrvaldada ohte lootele.

Kuidas loode nakatub?

Raseduse ajal on emakasisese nakkuse ülekandmiseks kolm peamist viisi:

Transplatsentaalne (hematogeenne) - viirused (CMV, herpes jne), süüfilis, toksoplasmoos, listerioos

Haigustekitaja siseneb ema verest platsenta kaudu. Kui see esineb esimesel trimestril, tekivad sageli väärarengud ja deformatsioonid. Kui loode nakatub kolmandal trimestril, on vastsündinul ägeda infektsiooni tunnused. Patogeeni otsene sisenemine lapse verre põhjustab üldist kahju.

Kasvav - mükoplasma, klamüüdia, herpes

Nakkus pärineb ema ja lapse suguelunditest. Tavaliselt juhtub see pärast membraanide purunemist, sünnituse ajal, kuid mõnikord juhtub see raseduse ajal. Emakasisese infektsiooni peamine põhjus on selle sisenemine amnionivedelikku ja selle tagajärjel - loote naha, hingamisteede ja seedetrakti kahjustused.

Kahanev

Infektsioon laskub lootele munajuhade kaudu (adnexiidi, ooforiidiga).

Emakasisese transplatsentaalse infektsiooni sagedased põhjustajad

Enamik inimesele teadaolevaid viirusi ja baktereid on võimelised lootesse tungima ja talle erinevaid kahjustusi tekitama. Kuid mõned neist on eriti nakkavad või kujutavad endast lapsele suuremat ohtu. Mõned viirused (peaaegu kõik, mis põhjustavad ARVI -d) ei kandu beebile, vaid on ohtlikud ainult rase naise temperatuuri tugeva tõusuga.

Emakasisese infektsiooni tagajärjed lapsele

Kaasasündinud infektsioon võib areneda kahe stsenaariumi järgi: äge ja krooniline. Äge infektsioon on ohtlik raske sepsise, kopsupõletiku ja šokiga. Selliste imikute halva tervise tunnused on nähtavad peaaegu sünnist saati, nad söövad halvasti, magavad palju ja muutuvad üha vähem aktiivseks. Kuid sageli on emakas saadud haigus loid või sellel pole ilmselgeid sümptomeid. Selliseid lapsi ohustavad ka pikaajalised tagajärjed: kuulmis- ja nägemiskahjustused, vaimse ja motoorse arengu viivitused.

Emakasisese infektsiooni tavalised sümptomid

Nakkustekitajate emakasisese tungimisega tekivad üsna sageli raseduse katkemine, raseduse tuhmumine, loote sünnieelne surm ja surnult sünd. Ellujäänud lootel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

Emakasisene kasvupeetus
Mikro- ja hüdrotsefaalia
Korioretiniit, katarakt (silmakahjustus)
Müokardiit
Kopsupõletik
Kollatõbi ja maksa suurenemine
Aneemia
Loote tilk (turse)
Nahalööve
Palavik

Millises raseduse staadiumis on nakkus ohtlik?

Lapse nakatumine isegi enne sündi võib olla ohtlik igal raseduse etapil. Kuid mõned nakkused kujutavad esimesel trimestril suurt ohtu elule ja tervisele (näiteks punetiste viirus) ning mõned haigused on kohutavad, kui nad nakatuvad paar päeva enne sünnitust (tuulerõuged).

Varajane nakatumine põhjustab tõenäolisemalt raseduse katkemist ja tõsiseid väärarenguid. Hiline nakatumine on tavaliselt seotud vastsündinu kiiresti areneva nakkushaigusega. Täpsemad riskid ja ohuastme määrab raviarst, tuginedes testide tulemustele, ultrahelile, rasedusajale ja konkreetse infektsiooni omadustele.

Lootele ohtlike haiguste riskigrupid

Naised vanemate lastega koolis ja eelkoolis
Lasteaed, lasteaed, koolitöötajad
Meditsiinitöötajad
Rasedad naised, kellel on kroonilised põletikulised haigused
Märge mitme meditsiinilise abordi kohta
Naised, kellel on varem nakatunud lapsi
Varasemad väärarengud ja loote sünnieelne surm
Lootevee õigeaegne tühjenemine

Märgid rase naise nakatumisest

Temperatuuri tõus
Tursed ja õrnad lümfisõlmed
Köha, õhupuudus, valu rinnus
Nohu, pisaravool, konjunktiviit
Liigeste valulikkus ja turse

Ülaltoodud sümptomid võivad olla allergia, mittenakkuslike haiguste või infektsioonide tunnused, mis ei ole lapsele ohtlikud. Kuid rase naine peaks märkama kõiki halva tervise märke ja see on põhjus arsti külastamiseks.

Emakasisese infektsiooni sagedased patogeenid

Viirused

	Ema infektsioon	Tagajärjed lapsele
Punetised	Õhus olev tilk	Loote punetiste sündroom
Tsütomegaloviirus	Bioloogiliste vedelike kaudu: veri, sülg, sperma, uriin	Kaasasündinud CMV infektsioon (sümptomitega või ilma)
Herpes simplex viirus 2	Valdavalt suguelundid	Kaasasündinud herpesinfektsioon
Parvoviirus B19	Õhus olev tilk	Aneemia, loote turse
Tuulerõuged	Õhus, kontakt-majapidamisviis	Varajase infektsiooniga väärarengud, kaasasündinud tuulerõuged koos nakkusega enne sünnitust
	Õhus olev tilk	Spontaanne abort, kaasasündinud leetrid
B -hepatiit, C.	Seksuaalne tee	Vastsündinute hepatiit, viiruse krooniline kandmine
	Suguteede, süstimistee	Kaasasündinud HIV -nakkus

Bakterid

Kõige lihtsam

CMV

Herpesviiruste rühma kuuluv CMV edastatakse sugulisel teel ja vere kaudu vereülekande ja muude sekkumiste kaudu, samuti tihedate leibkontaktide kaudu. Arvatakse, et pooltel Euroopa naistel on see viirus olnud vähemalt korra elus. Platsentasse tungib ta sageli koos ema esmase infektsiooniga.

Kuid uinuva nakkuse aktiveerimine võib lapsele kahjustada (vt rasedus ja tsütomegaloviirus). Tõenäoliselt nakatub loode kolmandal trimestril ja tagajärjed beebile on raseduse alguses raskemad. Arvatakse, et loote nakatumise oht on 30-40%. Neist 90% lastel ei esine sümptomeid ega tagajärgi. Ja 10% vastsündinutest sünnivad erinevate emakasisese infektsiooni tunnustega.

Tagajärjed lapsele:

raseduse katkemine, surnultsünd
kergus sünnil
sensorineuraalne kuulmislangus (kuulmislangus, erineva ulatusega kurtus)
mikrotsefaalia (ebapiisav aju suurus)
hüdrotsefaalia (vedeliku kogunemine ajuõõntesse)
hepatosplenomegaalia (maksa ja põrna kahjustus koos nende suuruse suurenemisega)
kopsupõletik
optiline atroofia (erineval määral pimedus)

Raske kombineeritud kahjustuse korral sureb kolmandik lastest esimestel elukuudel ja mõnel patsiendil tekivad pikaajalised tagajärjed (kurtus, pimedus, vaimne alaareng). Kerge infektsiooni korral on prognoos palju soodsam.

Praegu puudub vastsündinutel CMV sümptomite vastu tõhus vahend. Arvatakse, et gantsükloviiri kasutamine leevendab mõnevõrra kopsupõletikku ja silmakahjustusi.

CMV ei ole näidustus raseduse katkestamiseks, kuna vastsündinu tulemus võib olla hea. Seetõttu on tüsistuste ohu vähendamiseks soovitatav rase naine ravida.

HSV

Herpes simplex viirus, eriti tüüp 2 (suguelundid), võib imikutel põhjustada kaasasündinud herpesinfektsiooni. See avaldub esimese 28 päeva jooksul pärast sündi (vt herpes raseduse ajal).

Lapsed emadelt, kellel on raseduse ajal esmakordselt elus diagnoositud herpes, haigestuvad tõenäolisemalt. Enamikul juhtudel tekib infektsioon ajal, mil laps läbib sünnitusteed, kuid transplatsentaalne ülekanne on samuti võimalik.

Kaasasündinud herpese tagajärjed:

raseduse katkemine, surnultsünd
letargia, halb isu
palavik
iseloomulikud nahalööbed (mõnikord ei ilmu need kohe)
kollatõbi
veritsushäire
kopsupõletik
silmakahjustus (korioretiniit)
ajukahjustus (krambid, apnoe, intrakraniaalne rõhk)

Tavaliselt on haigusseisundi raskusaste maksimaalselt 4–7 päeva pärast sündi, kui paljud elundid on kahjustatud ja šokist tulenev surmaoht. Kui viirus ründab aju, on tõenäoline entsefaliit, meningiit ja ajukoore atroofia. Seetõttu annab raske kaasasündinud herpes suure panuse puuetega laste (ajuhalvatus, vaimne alaareng, vegetatiivne seisund) hulka. Kogu haiguse ohu korral pole harvad juhud, kui laps sünnib ilma herpese sümptomiteta või väikeste silmade ja nahakahjustustega.

Rasedate ravi toimub kõige sagedamini kolmandal trimestril viirusevastaste ravimitega (atsükloviir, valatsükloviir jt). Kuna tõsiste nahalöövetega suguelunditel on oht lapse nakatumiseks sünnituse ajal, võivad arstid soovitada keisrilõiget. Herpesnähtudega last tuleb ravida ka atsükloviiriga.

Punetised

Punetiste viirust peetakse üheks kõige ohtlikumaks viiruseks, mis põhjustab loote deformatsioone. Risk on eriti suur enne 16. rasedusnädalat (üle 80%). Haiguse sümptomid sõltuvad ajast, mil viirus tungis lootesse (vaadake, milline on punetiste oht raseduse ajal).

Kaasasündinud punetiste sündroom:

raseduse katkemine, surnultsünd
kergus sünnil
mikrotsefaalia
katarakt
kurtus (kuni 50% lastest)
südame defektid
nahk nagu "mustikapirukas" - sinakas vereloome koldeid nahas
meningiit ja entsefaliit
hepatosplenomegaalia
kopsupõletik
nahakahjustused

Punetiste tunnused rasedatel on klassikalised: palavik, lööve, lümfisõlmede turse, liigesevalu ja üldine halb enesetunne. Kuna punetiste viirus on äärmiselt nakkav, on soovitatav enne raseduse planeerimist kõigil naistel immunoglobuliinide test läbi viia. Kui selgub, et immuunsus haiguse vastu puudub, siis tuleb vähemalt kolm kuud enne rasedust end vaktsineerida. Punetiste ravi raseduse ajal ja vastsündinutel ei toimu.

Parvoviirus B19

Nakkuslikku erüteemi põhjustav viirus jääb täiskasvanutel tavaliselt märkamatuks. Infektsiooni sümptomid sageli puuduvad. Kuid raseduse ajal võib see haigus põhjustada raseduse katkemist, surnult sündimist ja emakasisest infektsiooni. Laste suremus on 2,5-10%. Viirus on kõige ohtlikum 13. kuni 28. rasedusnädalal.

Emakasisese infektsiooni tagajärjed:

aneemia
turse
müokardiit
hepatiit
peritoniit
ajukahjustus

Rasedatel naistel avaldub parvoviiruse infektsioon väikeste liigeste valu, lööbe ja palavikuga. Kui selliseid märke täheldati või naine oli kontaktis parvoviirusega patsiendiga, on vaja läbi viia laboratoorne diagnostika.

Infektsiooni ja loote aneemia korral on soovitatav erütrotsüütide massi emakasisene manustamine. See meetod võib sageli suurendada punaste vereliblede arvu ja päästa lapse elu.

Tuulerõuged

Raseduse ajal esinevad tuulerõuged võivad lootele tõsiselt kahjustada (kaasasündinud tuulerõugete sündroom). Lapse nakatumine mõni päev enne sünnitust põhjustab klassikalise raske tuulerõugete vormi, millel on kõrge suremus. Loote nakatumise üldine risk on 25%, kuigi kõigil neist ei teki sümptomeid.

Kaasasündinud tuulerõugete sümptomid:

lööve, siksakilised armid
jäsemete vähearenenud areng (lühenemine ja deformatsioon)
nägemisnärvi atroofia, silmade vähearenemine
ajukahjustus (vähearenenud)
kopsupõletik

Raseduse ajal on kokkupuutel tuulerõugeid põdeva patsiendiga võimalik manustada immunoglobuliini või viirusevastast ravi (atsükloviir). Vastsündinute ravi on ebapraktiline, sest tuulerõugete sümptomid ei arene pärast sündi. Alles siis, kui ema on nakatunud 5 päeva enne sünnitust või vähem, on mõttekas lapsele immunoglobuliini manustada, kuna emal ei olnud aega talle antikehi üle kanda.

B -hepatiit

B -hepatiidi viirus, mis levib peamiselt seksuaalse kontakti kaudu, on võimeline läbima platsenta lootele raseduse igal etapil. Sellegipoolest tekib lapsele suurim oht, kui ema on kolmandal trimestril nakatunud hepatiiti.

Emakasisese hepatiidi infektsiooni tagajärjed:

raseduse katkemine, surnultsünd
kerge kaal, hüpoksia
psühhomotoorse arengu hilinemine
äge hepatiidi vorm koos maksapuudulikkuse ja surmaga
vedu ja krooniline B -hepatiit
maksavähk
B -hepatiit koos järgneva taastumisega

Hepatiidi diagnoosimiseks määratakse ema HBsAg tase, mis tõuseb 1-2 kuud pärast nakatumist. Kroonilise haiguse või viiruse kandmise korral see antigeen ei kao. Hepatiidi raskete vormide ravi viiakse läbi interferoon-A-ga. Kuid isegi sümptomite puudumisel võib rase naine oma lapsele haiguse edasi anda, seega on selliste vastsündinute jaoks vajalik eriline järelevalve.

HIV -nakkus

Inimese immuunpuudulikkuse viirus, mis nakatab spetsiaalseid immuunlümfotsüüte, on viimasel ajal tunginud üha suurematesse piirkondadesse. Enamik täiskasvanud naisi nakatub sellega seksuaalvahekorra ajal, samas kui peaaegu kõik alla 13 -aastased lapsed said selle haiguse emakasisese elu või sünnituse ajal.

Paljud HIV -nakkusega lapsed ei ela ilma sobiva ravita kaks aastat, kuna viiruse replikatsiooni määr on väga kõrge. Seejärel surevad lapsed oportunistlike infektsioonide tõttu, mis pole terve inimese jaoks kohutavad.

Vastsündinu HIV diagnoosimise meetodite hulgas on parem kasutada PCR -i. Antikehade tuvastamine võib esimese 3-6 elukuu jooksul olla vähe väärtuslik. HIV -i avastamine rasedatel on väga oluline. Retroviirusevastaste ravimite võtmine kogu perioodi vältel (zidovudiin alates 4. rasedusnädalast) koos rinnaga toitmata jätmisega suurendab terve lapse saamise võimalust kuni 90%. Kui lapse vereanalüüsi tulemused HIV -i kohta on endiselt positiivsed, on endiselt võimalus haigust pikemaks ajaks aeglustada. Viimasel ajal on üha rohkem andmeid nende laste täieliku taastumise juhtumite kohta, kes võtsid regulaarselt ravimeid alates sünnist.

Listerioos

Listeria on üks väheseid baktereid, mis võivad läbida platsentaarbarjääri. Naine nakatub listerioosiga, kui ta sööb liha, juustu, köögivilju ja puutub kokku loomadega. Rase naine ei pruugi märgata mingeid sümptomeid ning mõnikord tekib oksendamine ja kõhulahtisus, temperatuur tõuseb ja ilmneb gripilaadne seisund.

Emakasisese infektsiooni ilmingud:

surnultsünd, spontaanne abort
palavik, söömisest keeldumine
meningiit
sepsis
mitmed mädased fookused, lööve

Kui märke ilmneb lapsel esimesel nädalal, on suremus äärmiselt kõrge - umbes 60%. Seetõttu ravitakse kõiki kinnitatud listerioosiga rasedaid naisi 2 nädala jooksul ampitsilliiniga. Sama ravi emakasisese infektsiooni korral on vajalik haigete vastsündinute jaoks.

Süüfilis

Primaarne süüfilis (kõva kantseli teke - haavandid bakterite tungimise kohas), mis tekkis raseduse ajal ja mida ei ravitud, edastatakse lapsele peaaegu 100% juhtudest, mistõttu 6 last 10 -st surevad, ülejäänud kannatavad kaasasündinud süüfilise all.

Pärast esmast haavandit läheb ema haigus latentsesse faasi koos perioodiliste ägenemistega. Loode võib nakatuda isegi siis, kui emal pole erksaid sümptomeid, alates 4. raseduskuust.

Süüfilise nakkuse tagajärjed:

surnultsünd
enneaegne sünnitus
aneemia, lapse ikterus
praod nahas, erineva kujuga lööbed
silmade, kõrvade, jäsemete, hammaste kahjustus ("Hutchinsoni hambad")
kurtus
vaimse funktsiooni halvenemine

Kui emakasisese infektsiooni testitulemused on positiivsed, viiakse läbi penitsilliinravi. Rase naise ravi on hädavajalik, kuna see aitab ennetada või ravida süüfilist lootel enne sünnitust. Positiivse reaktsiooniga vastsündinu süüfilisele on näidustatud ka penitsilliini preparaadid. Tõhusa diagnoosi ja lihtsa ravi tõttu on hilise kaasasündinud süüfilisega laste arv praegu tühine.

Toksoplasmoos

Toksoplasmoosi õigeaegne avastamine ja ravi rasedatel vähendab beebi nakatumise riski 60%.

Mis on TORCH -nakkused?

Toksoplasmoos, punetised, tsütomegaloviirus, herpes ja mõned muud haigused (süüfilis, tuberkuloos jne) on põhjusel kombineeritud mõistega TORCH. Kõik need infektsioonid on emakasisese infektsiooni korral äärmiselt ohtlikud, mõned neist on asümptomaatilised või asümptomaatilised ning vajavad seetõttu hoolikat ennetamist ja diagnoosimist.

Raseduse planeerimisel

Enne rasestumist on vaja läbida TORCH -i immuunsuse testid. IgG olemasolu vajalikes tiitrites näitab püsivat immuunsust eelmise infektsiooni suhtes. Sellise puudumine on märk naise haavatavusest nakkuse suhtes. Seetõttu on soovitatav punetiste vaktsineerimine, samuti kasside hoolikas hooldus (toksoplasmoosi vältimiseks) ning partneri uurimine herpese ja tsütomegaloviiruse suhtes. Kõrge IgM tiiter näitab ägedat infektsiooni. Sellistel naistel soovitatakse raseduse planeerimine edasi lükata.

Raseduse ajal välimus

Raseduse ajal võib IgM viidata infektsioonile, mis teoreetiliselt viib loote emakasisene nakatumiseni. Sellised naised peavad läbima täiendavad testid, et teha kindlaks lapse seisund ja edasine taktika.

Emakasisese infektsiooni diagnoosimine

Vereanalüüsid kõikidele rasedatele

süüfilis, B- ja C -hepatiit, regulaarsed tupe määrded mikrofloora jaoks
PCR viiruste tuvastamiseks veres

Ultraheli

Loote ultraheli on lihtne, ohutu, kuigi mitte täiesti täpne meetod nakkuse diagnoosimiseks. Selle tulemuste kohaselt on võimalik hinnata emakasisest kasvupeetust, näha mõningaid defekte, mis on nakkuse tagajärg. Lisaks tehakse kordotsenteesi ultraheli juhendamisel. Tõenäolise nakkuse tunnused ultraheliuuringul:

aju vatsakeste suurenemine
mitu kaltsiumi ladestumist ajus, maksas, soolestikus
südame, maksa ja põrna suurenemine
kõhu laienemine ja neerude püelokalitseaalse süsteemi laienemine
emakasisene kasvupeetuse sündroom
platsenta ödeem, looteveed
kõrge või madal vesi
moodustunud väärarenguid

Kõik ülaltoodud märgid võivad olla mittenakkuslike haiguste tagajärg või normi variant (vt raseduse esimese trimestri sõeluuring).

Seroimmunoloogiline meetod

Riskirühma kuuluvate naiste puhul on vajalik immunoglobuliinide määramine. IgM välimus näitab nakatumist või infektsiooni taasaktiveerumist. See võib viidata invasiivsele diagnoosile: kordotsentees.

Riiklikus tervishoiusüsteemis on kohustuslik seroloogiline sõeluuring punetiste, süüfilise, hepatiidi suhtes ja riskirühmades - HIV. Kuid sageli soovitab arst läbida täiendavad testid TORCH -i ja teiste nakkuste suhtes. Mõne testi tulemusi (näiteks toksoplasmoosi puhul) on lihtsam tõlgendada, kui sarnane uuring viidi läbi enne rasedust.

Immunoglobuliinide määratluse olemus:

On IgM, puudub IgG - tõenäoliselt on tegemist ägeda infektsiooniga
On IgG, puudub IgM - nakkus oli minevikus, immuunsüsteem moodustus
Ei ole IgM ega IgG piisavas tiitris - naine ei ole nakatunud või on kogenud väga pikka aega, puudub immuunsus
On olemas IgM ja IgG - on infektsioon, mille suhtes immuunsus on juba hakanud tekkima, või on toimunud varem olemasoleva nakkuse taasaktiveerimine. Tõenäoliselt ei ohusta miski looteid.

Vastsündinu vere seroloogiline uurimine on keeruline, kuna see sisaldab ema antikehi, mis moonutavad pilti.

Kordotsentees ja amniotsentees

Kordotsentees on naha punktsioon ja nabaväädist vere võtmine, üsna täpne meetod nakkuse määramiseks. Nabaväädi veri võib sisaldada patogeeni DNA -d, aga ka selle vastu immuunkomplekse.
Amniotsentees on amnionivedeliku uuring.

Vastsündinu vere, sülje, uriini, tserebrospinaalvedeliku testid

Need võimaldavad teil tuvastada emakasisese infektsiooni sümptomite erineva raskusastmega lastel.

Emakasisese infektsiooni ravi ja jälgimine

Viirusliku või bakteriaalse haiguse õigeaegne avastamine on äärmiselt oluline, kuna mõned nakkused alluvad ravile varases staadiumis hästi ja vähendavad lapsele raskete tagajärgede ohtu.

Narkootikumide ravi

Bakteriaalseid haigusi selles asendis oleval naisel saab ja tuleb ravida antibiootikumidega. Sageli kasutatakse penitsilliiniravimeid - need on ohutud ja tõhusad paljude haiguste korral. Vastsündinud lapsele, kellel on bakteriaalsete infektsioonide tunnused, antakse ka antimikroobseid ravimeid, mis sageli päästavad elusid ja hoiavad ära tüsistusi.

Viirusinfektsioone ravitakse halvemini nii rasedatel kui ka vastsündinutel. Mõningaid ravimeid (atsükloviir, valatsükloviir jt) kasutatakse herpesehaavandite ja mõne muu haiguse korral. Kui ravi aitab kiiresti, saab ära hoida tõsiseid väärarenguid ja kaasasündinud infektsioone. Südame-, aju- ja teiste elundite defektide kujul tekkinud tagajärgi ei ravita viirusevastaste ainetega.

Tarneviisi valik

Paljud haigused, millega kaasnevad lööbed suguelunditel, nõuavad sünnituse hoolikat juhtimist, äge herpes koos labikatega vesiikulitega võib sünnituskanalist möödudes olla lapsele ohtlik. Sellistel juhtudel soovitatakse sageli teha keisrilõige. Kuid enamiku ema nakkuslike kahjustuste korral saab sünnituse läbi viia looduslike viiside kaudu.

Nakatunud laste jälgimine

Isegi CMV ja punetiste sümptomite puudumisel esimestel elukuudel peavad nakatunud lapsed kuulmist kontrollima kuni 5-6 aastat.

Moodustunud defektide ja vigastuste ravi emakasisese infektsiooni korral vastsündinutel

Paljusid kaasasündinud defekte (CHD, katarakt) saab vähendada või kõrvaldada operatsiooniga. Sellistel juhtudel saab laps võimaluse eluks ja iseseisvaks tegevuseks. Lapsed vajavad sageli kuuldeaparaate palju aastaid pärast nakatumist, kuna kuulmislangus on nakatunute seas üsna tavaline.

Loote infektsiooni ennetamine

Laste ja täiskasvanud naiste vaktsineerimine enne raseduse planeerimist
Austus naiste tervise vastu
- lastega suhtlemise piiramine, eriti haridusasutustes
- rahvarohketesse kohtadesse külastamise piiramine
- hoolikas kontakt lemmikloomadega, prügikasti puhastamise välistamine
- toit termiliselt töödeldud toiduga, välja arvatud pehmed juustud ja pooltooted
- piisav viis nakkuse eest kaitsmiseks seksuaalvahekorra ajal
Suurte emakasiseste infektsioonide TORCH immunoglobuliinide taseme määramine enne raseduse planeerimist

Mida teha nakatunud inimestega kokkupuutel?

Kui naine suhtles raseduse ajal või oli pikka aega nakatunud täiskasvanu ja lapse lähedal, on vaja konsulteerida arstiga. Näiteks punetistega kokkupuutel kontrollitakse kohe IgG olemasolu. Nende kohalolek räägib nii rase naise kui ka beebi tugevast immuunkaitsest. Selliste antikehade puudumine nõuab täiendavat testimist 3-4 ja 6 nädalat pärast kokkupuudet. Negatiivsed tulemused annavad põhjust rahuneda. Positiivne analüüs või kliiniliste sümptomite olemasolu on täiendavate uuringute (ultraheli, kordotsentees jt) põhjus.

Laste infektsioonid, mis mõjutavad soolestikku, on üsna tavalised ja isegi kõige väiksematel imikutel. Patogeensed viirused või bakteriaalsed mikroorganismid satuvad lapse kehasse määrdunud kätelt, mänguasjadelt, põrandale kukkunud nibudest jne.

Infektsiooni põhjused

Imikute sooleinfektsioonidega nakatumine toimub peamiselt suu-väljaheite meetodil, kui väljaheidetest pärinevad bakteriaalsed patogeenid satuvad kätele ja erinevatele majapidamistarvetele. Arvestades, et lapsed püüavad kõike, mis peopesadesse satuvad, suhu imeda, pole bakterite või viiruste tungimine nii haruldane nähtus.

Tavaliselt on patogeense mikrofloora lapse kehasse tungimise põhjuseks vanemate banaalne hooletussejätmine isikliku hügieeni reeglite järgimisel beebi eest hoolitsemisel. Näiteks võib nakkuse põhjuseks olla korralikult pestud pudel või pärast tänavat pesemata käed jne.

Samuti nakatumine toimub ema keha kaudu, kui ta on kandja või on lapse kandmise käigus nakatunud sooleinfektsioonidega.

Infektsiooni tõsiasi võib ilmneda isegi emaüsas, kui loode neelab lootevett või ema ja beebi vahelise ühise vereringesüsteemi kaudu või laps nakatub sünnikanalit läbides.

Patogeenide tüübid

Lastel on sooleinfektsioonid enamasti bakteriaalsed või viiruslikud.

Kõige tavalisemaks selliseks infektsiooniks peetakse rotaviirust, mida elanikkonna seas tuntakse paremini kui soolegripp, šigelloos või düsenteeria. Samuti võivad patoloogia põhjustajad olla Salmonella, Escherichia, Yersinia, Staphylococcus jne.

Sageli toimivad imikutel AEI tekitajatena oportunistlikud patogeenid, mis kuuluvad normaalsesse taimestikku, kuid mõnel juhul provotseerivad nakkuslikke kahjustusi.

Sellised asjaolud hõlmavad immuunkaitse ebaküpsust, antibakteriaalsete ravimite kasutamist jne.

Imikute sooleinfektsiooni sümptomid

Ema peaks häiret andma juba esimeste puru nakatumise tunnuste ilmnemisel. Need sisaldavad:

Terav hüpertermiline reaktsioon. Imikutel on seda hetke peaaegu võimatu mööda lasta, sest temperatuuri tõusu tagajärjel muutub nende nägu punaseks ja silmad hakkavad palavikuliselt särama.
Veel üks imikutele iseloomulik sooleinfektsiooni ilming on korduva oksendamise esinemine. Laps võib täielikult keelduda söömisest, sülitada ja hammustada rinda, olla kapriisne, sest kõik, mida ta sööb, osutub kohe õues.
Soolestiku tegevus on häiritud, millega kaasnevad tugevad valulikud aistingud, mis sunnivad last nutma, väänama jalgu ja suruma põlved kõhule.
Samuti muutuvad väljaheited. Kui see on tavaliselt kollane ja puder, siis sooleinfektsioonidega muutub see vedelaks ja roheliseks, vahepeal lima või verd, mäda jne.

Nende sümptomite ilmnemisel on vaja kiiresti konsulteerida arstiga, samal ajal kui haigus pole veel muutunud keeruliseks ega levinud kogu kehas.

Millist eksamit saab arst välja kirjutada?

Imikute soolestiku lokaliseerimise infektsioonid on sageli surma põhjuseks, seetõttu on patoloogia ja selle etioloogia õigeaegne avastamine väga oluline. Arst uurib last ja määrab täiendavad uuringud, mille eesmärk on patoloogia tekitaja kindlakstegemine.

Teostatakse väljaheidete skoloogiat, mis võimaldab tuvastada konkreetse patogeeni ja avastada kõrvalekaldeid seedetrakti struktuuris. Samuti viiakse läbi bakterikultuur, biokeemia ning vere ja väljaheidete, uriini üldised uuringud. Vajadusel ultraheli diagnostika jne.

Vastsündinu ravi

Rinnaga toidetavate imikute sooleinfektsioonide ravi on palju kiirem ja lihtsam kui kunstlikel. Lõppude lõpuks tugevdab rinnapiim immuunsüsteemi kaitset ja suurendab organismi vastupanuvõimet patogeensetele mikroorganismidele.

Esmane ülesanne on soolestiku struktuuride puhastamine patogeensetest patogeenidest, mis aitab peatada toksilise toime ja vältida dehüdratsiooni. Selliseid väikseid lapsi on vaja ravida range meditsiinilise järelevalve all, siis normaliseerub soolestiku mikrokliima kiiresti.

Oluline on välistada toit 12-18 tunniks, mille jooksul on lubatud anda lapsele veidi vett või nõrka teed.

Näidatud on sorbentide (Enterosgel, Smecta) kasutamine, mis aitavad kiiresti eemaldada kõik mürgised ained seedetrakti struktuuridest ja aitavad kaasa vee-elektrolüütide tasakaalu kiirele taastamisele.

Kui laps oksendab sageli, peate loputama kõhuõõnde. Kui laps ikka veel oksendab, on vaja lapsele anda tilguti-infusiooni toitumine. Kui infektsioonil on raske bakteriaalne vorm, on näidustatud laia mõjualaga antibiootikumravi.

Millal on haiglaravi näidustatud?

Arstid hoiatavad, et sümptomite ilmnemisel peate kiiresti kutsuma kiirabi:

Kui puru okses leitakse väikesi verehüübeid;
Kui laps ei saa juua, oksendab ta pidevalt pärast iga lonksu tavalist vett;
Kui laps ei ole viimase 5-6 tunni jooksul palunud tualetti minna ja tema nahk on kuiv;
Kui äkki tekivad hüpertermilised reaktsioonid, mida on raske peatada;
Kui kehal on allergilised lööbed või laps kurdab tugevat peavalu.

Selliste ohtlike sümptomite ilmnemisel tuleb laps kiiresti haiglasse viia.

Videoprogramm ütleb teile, kuidas ravida laste sooleinfektsioone:

Ennustamine ja ennetamine

Üldiselt on õigeaegse diagnoosimise ja raviga patoloogial üsna soodsad prognostilised andmed, eriti kui patoloogia avastatakse varases staadiumis.

Edasise arenguga sooleinfektsioonide sümptomaatiline pilt ainult halveneb, nii et peate viivitamatult võtma ennetavaid meetmeid, mis hõlmavad lapse rinnaga toitmist ja tema immuunsuse tugevdamist, toodete kvaliteetset termilist töötlemist.

Sooleinfektsioonide ennetamine nõuab, et vanemad hoiaksid range kontrolli lapse tarbitava vee üle ning loputaksid põhjalikult puu- ja köögivilju.

Laste äge soolepõletik on laialt levinud, kuna immuunkaitse pole veel moodustunud ja seedesüsteemi ennast iseloomustavad mõned tunnused. Haigusel on lastel üsna keeruline kulg, seetõttu tuleb seda ravida.

Sooleinfektsioonid või beebide seas lühendatud AEI on ARVI järel auväärsel teisel kohal ja põhjustavad sageli väikelaste hospitaliseerimist haiglas ning imikueas võivad põhjustada surma, lisades kohutavaid tüsistusi (dehüdratsioon, nakkuslik toksiline šokk, krambid) , kooma). Arvestades nende suurt levimust ja tähtsust, aga ka suurt ohtu, eriti imikueas, peaksid kõik vanemad olema teadlikud mitte ainult AEI sümptomitest, vaid ka põhjustest, tüsistustest ja ravist.

Sisukord: Mida tähendab OCI? Millised patogeenid vastutavad OCI arengu eest? Imikute seedimise tunnused, mis aitavad kaasa AEI -le Mikrofloora roll AEI tekkes Kuidas imikud sooleinfektsioonidesse nakatuvad Imikute sooleinfektsiooni ilmingud Imikutel esinevate kahjustuste tunnused seedetrakti erinevates osades Mis on AEI eripära imikutel

Mida tähendab OCI?

Mõiste OCI (äge sooleinfektsioon) all mõistavad arstid tervet rühma nakkusliku päritoluga patoloogiaid, millel on erinevad põhjused, kuid üksainus nakkusmehhanism ("määrdunud käte haigused") ja mis avalduvad sarnaste kliiniliste sümptomitega - kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, halb enesetunne, palavik.

Need haigused imikueas on rasked, neil on kõik võimalused keeruliseks kuluks, mis ähvardab haiglaravi ja intensiivravi.

Nii meie riigis kui ka kogu maailmas on AEI esinemissagedus äärmiselt kõrge ja kuni kaheaastased on just need haigused ja nende tüsistused üks peamisi imikute surmapõhjuseid, eriti esimesel eluaastal. elu. Sageli on AEI -l epideemiapuhangute vorm - see tähendab, et korraga haigestuvad terved pered või organiseeritud rühmad, haiglate osakonnad ja isegi sünnitusmajad.

Millised patogeenid vastutavad OCI arengu eest?

Põhjuse põhjal võib kõik ägedad sooleinfektsioonid jagada mitmeks rühmaks. Niisiis, on olemas:

Märge

Sageli ei saa varases eas AEI täpset põhjust kindlaks teha, kuna ravi alustati varakult ja patogeenset taimestikku summutati ravimite arvelt kultuuri kogumise ajal ja selle tulemusel. Mõnikord külvatakse terve rühm mikroobe ja täpne põhjus on võimatu täpselt välja selgitada. Seejärel tehakse OCINE kliiniline diagnoos, see tähendab teadmata või seletamatu etioloogiaga OCI.

Diagnooside erinevus praktiliselt ei mõjuta kliinilisi ilminguid ja ravimeetodeid, kuid see on oluline epidemioloogilise jälgimise ja nakkuse leviku tõkestamise meetmete jaoks (praegune ja lõplik desinfitseerimine haiguspuhangu ajal).

Imikute seedimise omadused, aidates kaasa OCI -le

Lapsepõlves, eriti kuni kolmeaastaselt, on seedesüsteemil eriline struktuur ja funktsionaalne aktiivsus, samuti spetsiifilised immuunvastused, mis on AEI arengut soodustavaks teguriks. Imikud on nende haiguste suhtes kõige tundlikumad.

Lastel esineva AEI korral võivad mõjutada seedetrakti erinevad osad, alustades maost (söögitoru ja suuõõne ei ole protsessi kaasatud), lõpetades pärasoolega. Suuõõnde sattudes töödeldakse toitu süljega, mis sisaldab lüsosüüm, millel on bakteritsiidne toime. Imikutel on seda vähe ja see on nõrga aktiivsusega ning seetõttu on toit vähem desinfitseeritud. Magu toodab pepsiin, vesinikkloriidhape(nad tapavad patogeenset taimestikku) ja vesinikkarbonaadid mao seinte kaitsmine agressiivse happelise keskkonna eest. Imikutel on pepsiini ja happe aktiivsus madal, mis vähendab ka kaitset patogeensete mikroobide ja viiruste eest.

Soole limaskestal on mass villi, mis osalevad aktiivselt seedimises. Väikelastel on nad väga õrnad ja haavatavad, patogeensed esemed kahjustavad neid kergesti, mis põhjustab turset ja vedeliku eritumist soolevalendikku - mis moodustab kohe kõhulahtisuse.

Soole seinad paistavad silma kaitsev (sekretoorne) immunoglobuliin - IgA, kuni kolmeaastaselt on selle aktiivsus madal, mis loob ka eelsoodumuse AEI -le.

Lisage sellele üldine immuunsuse vähenemine ebaküpsuse ja varases eas.

Märge

Kui laps on kunstlik, toimib teine negatiivne tegur, rinnapiima immunoglobuliinide ja kaitsvate antikehade puudumine, mis purustab lapse võitluses patogeensete ainetega.

Mikrofloora roll OCI tekkes

Sündides koloniseerivad imikute seedetrakti mikroobid, mis moodustavad spetsiifilise soole mikrofloora, mis mängib olulist rolli immuunsuses, vitamiinide sünteesis, seedimises ja isegi mineraalide ainevahetuses, toidu lagunemises. Mikroobne taimestik (luues teatud aktiivsuse taseme, keskkonna pH ja osmolaarsuse) pärsib oma aktiivsuse tõttu ka soolestikku sisenevate patogeensete ja oportunistlike ainete kasvu ja paljunemist.

Mikroobide stabiilne tasakaal aitab beebil kaitsta end AEI eest, seetõttu on mikroobse taimestiku seisund varases eas äärmiselt oluline ja düsbioosi seisund on AEI moodustumise eelsoodumus.

Kui me räägime kõigist mikroobidest, võib need jagada rühmadesse:

Kohustuslik (elab soolestikus), see kuulub ka kasuliku taimestiku hulka. Selle peamised esindajad on bifido ja laktofloora, Escherichia coli ja mõned teised. Need moodustavad kuni 98% kõigi soolestiku mikroobide mahust. Selle peamised ülesanded on sissetulevate patogeensete mikroobide ja viiruste pärssimine, seedimise hõlbustamine ja immuunsuse stimuleerimine.
valikuline taimestik(see on ka mööduv ja tinglikult patogeenne). See mikroobide rühm, mille olemasolu soolestikus on lubatud, kuid mitte vajalik, väikeses mahus, on need üsna vastuvõetavad ja ei kahjusta. Eritingimustel võib oportunistlike mikroobide rühm põhjustada AEI (kui immuunsus väheneb, ilmneb soole düsbioos, võeti tugevaid ravimeid).
patogeenne taimestik (ebatüüpiline) sattudes soole valendikku, põhjustab see sooleinfektsioone ja on seetõttu lastele ohtlik.

Imikute jaoks on patogeenne taimestik kõige ohtlikum ning immuunsuse vähenemise, väljendunud düsbioosi ja mõningate eritingimustega võib see muutuda ohtlikuks ja isegi selle oportunistlikud esindajad annavad OCI -d.

Kuidas imikud nakatuvad sooleinfektsioonidesse

Imikute kõige levinum nakkusallikas on ägedate hingamisteede infektsioonidega täiskasvanud või patogeensete esemete kandjad. OCI inkubatsiooniperiood on tavaliselt lühike, välja arvatud mõned patogeenid, ja kestab mitu tundi kuni mitu päeva (tavaliselt 1-2 päeva). Viirusnakkuste korral võib nakkusohtlikkus kesta kogu kliiniliste sümptomite perioodi vältel ja isegi kuni kaks nädalat pärast kõigi sümptomite kadumist. Lisaks võivad toit ja vesi imikutele olla AEI patogeenide allikad, kui nad on nakatunud ohtliku rühma viiruste või mikroobidega.

Märge

OCI põhjustavad ained sisenevad kehasse suu kaudu - määrdunud pliiatsitest, toidu või veega ning mõnede infektsioonide puhul on olulised ka õhus olevad tilgad (nagu ARVI -s). Nakkusallikaks võivad olla ka kodumasinad, nõud ja asjad, mis on saastunud patogeensete viiruste ja mikroobidega. Avatud reservuaaridest võetud suplusvesi, mis satub suhu, võib muutuda ohtlikuks, samuti vanemate isikliku hügieeni puudumine, eriti kui nad ise on haiged või nakkuse kandjad.

AEI -le on kõige vastuvõtlikumad imikud, kuigi igas vanuses inimesed võivad nendega haigestuda. Laste puhul on kursus tavaliselt raskem, dehüdratsioon algab kiiresti ja selle tagajärjed on krambid, dehüdratsioon või muud komplikatsioonid. Imikute puhul on teatud riskitegurid, mis moodustavad AEI raskema kulgu:

Toitumine valemiga sünnist saati
Enneaegsed või ebaküpsed lapsed
Täiendavate toiduainete kasutuselevõtt, mis ei sobi vanusele ja on valesti valmistatud, patogeenidega saastunud
Suveperiood, mil ohtlike patogeenide aktiivsus on suurem (mikroobide puhul)
Külm hooaeg (viiruste jaoks)
Kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkuse seisundid
Traumaatilise või hüpoksilise geneesi närvisüsteemi kahjustus.

Oluline on mõista, et immuunsus nende nakkuste vastu on äärmiselt ebastabiilne ja imikud võivad pärast ühe OCI -ga haigestumist nakatuda teist tüüpi haigustesse, kui ettevaatusabinõusid ei rakendata.

Imikute sooleinfektsiooni ilmingud

Nakkuse esimesed ilmingud ei ilmu kohe pärast nakatumist, haigusetekitajatel kulub teatud aeg, et koguda oma "kriitiline mass" laste kehasse. Seda perioodi nimetatakse inkubatsiooniperioodiks ja see on iga nakkusetüübi puhul erinev. Viirusinfektsioonid tekivad tavaliselt kiiremini kui mikroobid, kuid mitte igat tüüpi patogeenide puhul.

Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 4-6 tundi kuni kaks päeva, harvem - kauem... Sellele järgneb kõrgperiood, mil moodustuvad kõik AEI tüüpilised ilmingud - nii üldised kui ka kohalikud - seedesüsteemi küljelt. Imikute puhul on tüüpiline kahe kliinilise sündroomi esinemine, mis on erineva raskusastmega ja raskusastmega sõltuvalt patogeenist, vanusest ja sellega seotud tegurite mõjust:

nakkuslik toksiline sündroom
soole sündroom.

Manifestatsioonide jaoks nakkuslik toksiline sündroom tavaliselt temperatuuri tõus, väikelastel, mõnikord kriitiliste arvudeni ja mõnel juhul ainult kerge tõusuga, mis pole vähem ohtlik.

Märge

Palavik võib olla nii pikaajaline kui ka raske ning lühiajaline, vahelduv või püsiv, kõik sõltub haigustekitaja spetsiifilistest omadustest. Palavikuga või ilma, on võimalikud keha mürgistusnähud kehasse kogunevate viirus- või mikroobiosakeste ainevahetusproduktidega. See hõlmab tugevat nõrkust ja letargiat, samuti pearinglust ja kehavalu, oksendamist või iiveldust koos palavikuga.

Sageli eelnevad sellised ilmingud seedehäiretele või esinevad nendega paralleelselt, halvendades seisundit.

Soole sündroom- need on seedetrakti ühe või mitme lõigu - mao, peensoole või käärsoole - talitlushäirete ilmingud, samuti erinevate sektsioonide kahjustuste kombinatsioon. Nende hulka kuuluvad iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu ja puhitus, erinevat tüüpi kõhulahtisus (vesine, toiduosakestega, lisanditega).

Seedetrakti erinevate osade kahjustuste tunnused

Sõltuvalt sellest, milline seedesüsteemi osa on rohkem mõjutatud, sõltub sümptomite raskusaste ja nende spetsiifilised ilmingud. Valdav mao infektsioon viib kliinikusse äge gastriit imikutel. See võib avalduda iivelduse ja oksendamise all, imikutel võib see olla purskkaev, samuti rikkalik tagasivool kohe pärast söömist ja joomist. Võib esineda ka kõhuvalu, mis beebil avaldub pärast mõnda aega oksendamist karjumise ja lohutamatu nutuga. Väljaheide võib olla veidi hõrenenud, kuid lühikese aja jooksul. Sagedase ja korduva oksendamise taustal võib kiiresti tekkida dehüdratsioon. Selline isoleeritud kahjustus ainult maos on haruldane.

Mao ja peensoole lüüasaamine moodustub samal ajal äge gastroenteriit, mis põhjustab kõhuvalu, mis paikneb naba lähedal, ja väikelastel valatakse see üle kogu kõhu ja avaldub karjumise ja nutmisega, pigistades jalgu. Selle taustal esineb sageli lahtist väljaheidet, mis esialgu on pudiseva välimusega, seejärel muutub vesiseks. Põhjustel võivad esineda roheka või pruunika varjundiga värvimuutused, samuti toidu või piima, segude seedimata osakesed. Väljaheitega seotud probleemide taustal on ka kõik ülalkirjeldatud gastriidi ilmingud.

Isoleeritud enteriit jätkub oksendamata või ühekordse oksendamisega, mis tekib kõhuvalu taustal. Ent enteriidi puhul on aga tüüpiline korduv rikkalik vesine väljaheide ja selle esinemissagedus sõltub patogeeni tüübist, sisenenud aine kogusest ja haigusseisundi tõsidusest. See seisund on ohtlik ka väljaheites suure vedelikukaotuse tõttu tekkinud dehüdratsiooni tõttu.

Manifestatsioonid gastroenterokoliit- see on samaaegne lüüasaamine nii maole kui ka kõikidele sooleosadele, nii väikestele kui ka suurtele... Tema jaoks levisid need kõikidesse osakondadesse tüüpiline regurgitatsioon, iiveldus koos oksendamisega ja korduvad, samuti sagedased lahtised väljaheited ja kõhuvalu. Roojamine toob beebile valu, sageli leitakse väljaheites palju lima ja verd, osa väljaheidetest võib olla napp ja limaskest.

Enterokoliit põhjustab valu tekkimist kogu kõhus, lahtist väljaheidet ja perioodilist vähest roojamist koos limaskestade ja verejoontega. Sest koliit tüüpiline on valu ilmumine alakõhus, eriti kõhupiirkonnas, roojamine toob valu, väljaheide ei ole rikkalik ja koos limaga esineb sageli väljaheiteid ja puhitus, kõhupuhitus.

Sõltuvalt patogeenist mõjutavad peamiselt seedesüsteemi teatud osad:

Äge gastriit tekib sageli toidumürgituse ja mürgistuse korral,
Gastroenteriit on tüüpiline salmonelloosi, escherichioosi, stafülokoki infektsiooni, rotaviiruse korral.
Enteriit esineb kõige sagedamini koolera korral,
Mikroobse düsenteeriaga ilmneb enterokoliit või koliit.

Varases eas esinevad sageli gastroenteriidi või gastroenterokoliidi ilmingud, harva esinevad seedesüsteemi isoleeritud ja lokaliseeritud kahjustused.

Millised on imikute OCI eripärad?

Erinevalt kõigist vanematest vanuserühmadest on imikutel haigus tavaliselt kiiresti alanud ja selle kulg on äärmiselt raske, sümptomid suurenevad sõna otseses mõttes mõne tunni jooksul. Lisaks on neis ülekaalus kahjustuste viiruslik etioloogia kui vanemate laste seas.

AEI moodustumine neis põhjustab tõsist dehüdratsiooni, mis nõuab sageli intravenoosset infusiooni, ja soolakadude täiendamist. Sellega kaasneb selles vanuserühmas suur protsent surmajuhtumeid ilma nõuetekohase ja õigeaegse abita. Lisaks on oportunistliku taimestiku roll OKI kliiniku arengus suur, mis võib asjaolude kokkulangemisel põhjustada tõsist nakkushaigust.

Imikute sooleinfektsioonid: toitumine ja joomise režiim Imikute sooleinfektsioonid: ravi

Alena Paretskaja, lastearst, meditsiinikolumnist

Kui õnnelikud on vanemad, kui sünnitus on rahulik, ilma komplikatsioonideta ja väikemees sünnib tervena. Ja tundub, et miski muu ei saa sünnirõõmu tumedamaks muuta. Kuid möödub paar päeva ja vastsündinu tervislik seisund halveneb järsult. Laps sülitab sageli toitu üles, ta on loid, isu kaob ja kaal ei suurene. Kõik see võib olla vastsündinute nn emakasisese infektsiooni tagajärg. Mis see on?

Emakasisese infektsiooni mõiste vastsündinutel

Nagu meditsiinipraktika näitab, leidub inimkehas alati mikroorganisme, mis on igasuguste haiguste tekitajad. Ja kui mees, olles nendega nakatunud, vastutab ainult enda eest, siis on õiglase soo esindajaga keerulisem. Pealegi, kui ta on nakatumise ajal huvitavas olukorras. Sellisel juhul on reaalne oht nakatada oma laps juba emakas. Võimalikud nakkusviisid on järgmised: ema üldine verevool lapsega, loote juhuslik neelamine loote poolt. Sageli esineb infektsioon sünnitusprotsessi ajal.

Alates sellest, milline patogeen on ema keha nakatumise põhjus, on see beebi haigus. Arstide sõnul on haiguse põhjuseks:

Herpes, punetised, gripiviirused, tsütomegaalia;
Bakterid - streptokokid, colibacillus, treponema kahvatu, klamüüdia;
Algloomad (toksoplasma);
Seened.

Järgmiste tegurite olemasolu tulevasel emal suurendab vastsündinu nakatumise ohtu:

Naise tervist õõnestavad mitmesugused kroonilised vaevused;
Naisorganismi mõjutavad paljud negatiivsed tegurid, näiteks suitsetamise ja alkoholiga võitlemine ning töö ohtlikes tööstusharudes;
Pidev stress kogu raseduse ajal;
Ema kannatab Urogenitaalsüsteemi krooniliste haiguste all.

Meditsiinilises keskkonnas viidi vastsündinu haigused, mille ta sai vanema emakas, ühte rühma ja andsid neile ühise nime - TORCH. See oli tingitud asjaolust, et hoolimata asjaolust, et patogeenid on erinevad, on haiguste ilmingul samad omadused. See abrakadabra tähistab lihtsalt:

T - toksoplasmoos;

O - teised. Selle all peame silmas praktiliselt kõiki nakkusohtlikke haigusi;

R on punetised. Ladina keeles punetised;

C - vastsündinute tsütomegaloviiruse infektsioon;

H - herpes.

Alates sellest, kui kaua nakkus tekkis, ilmneb nakkuse mõjuaste beebi edasisele arengule;

Kuni kaksteist nädalat - nakatumine nii varajases staadiumis viib sageli asjaolu, et tekib spontaanne katkestus või hiljem toimub väikese arengu suurte defektidega;
Infektsioon toimus 12 kuni 28 nädala jooksul - tavaliselt sel ajal põhjustab nakkus arengupeetust. Selle tagajärjeks on vastsündinu alakaaluline sünd;
28 nädala pärast nakatumine on ohtlik, kuna see avaldab negatiivset mõju lapse hästi moodustunud organitele. Kõigepealt saavad löögi aju, süda, maks ja kopsud. See tähendab, et kõik elutähtsad elundid.

Kõige tavalisemad emakasisesed infektsioonid

Statistika näitab, et see loend sisaldab järgmisi nakkusi kahanevas järjekorras:

Toksoplasmoos;
Tsütomegaloviirus;
Stafülokoki infektsioon.

Tsütomegaloviirus vastsündinutel

Vaatleme neid üksikasjalikumalt:

Spetsialistid jagavad omakorda stafülokoki infektsiooni kahte tüüpi:

Mädased-põletikulised protsessid, millel on kohalik iseloom;
Üldine infektsioon või sepsis.

Lapse jaoks on kõige ohtlikum Staphylococcus aureus. Asjaolu, et selle patogeen on lapse kehas olemas, tunneb ära naha pustulite järgi. Siia kuulub ka nabaväädi mädane põletik. Stafülokokkinfektsiooni tagajärjed on üsna rasked, kuni toksikoloogilise šokini. Seega, niipea kui ilmnevad esimesed märgid, peate viivitamatult ühendust võtma meditsiiniasutusega.

Kes on ohus

Lastearstid on juba ammu koostanud nimekirja neist, kes kuuluvad nn riskirühma. Samasse nimekirja lisasid arstid lisaks elusolevatele isikutele ka subjektiivseid põhjusi. Siin on nimekiri:

Varem sündinud lastega emad. Koolide õpilased ja koolieelsete lasteasutuste õpilased;
Lasteaia- ja koolitöötajad;
Tervishoiutöötajad, kes töötavad otse lastega;
Rasedad naised, kellel on põletikulised haigused ja krooniline haiguse kulg;
Need naised, kes on meditsiinilistel põhjustel teinud mitu aborti;
Naised, kellel on juba nakatunud lapsed;
Need naised, kellel oli varem lapsi või rasedus koos loote väärarengute ja loote surmaga emakas;
Amnionivedelik lahkus ammu enne sünnitust.

Rase naine peaks pöörduma arsti poole niipea, kui ta tunneb järgmisi sümptomeid:

Järsk temperatuuri tõus;
Lümfisõlmed on laienenud ja katsudes valusad;
Nahk on äkki kaetud lööbega;
Tekkis köha, õhupuudus;
Nats, pisaravool;
Liigesed on liikudes paistes ja valusad.

Pole vaja, et kõik need märgid oleksid pisikesele ohtlikud. Kuid need on arstide poole pöördumiseks kohustuslikud. Parem on seda ohutult mängida kui pikka ja rasket aega ravida.

Ennetavad meetmed

On juba ammu teada, et igasuguseid haigusi on kõige parem ennetada kui hiljem ravida. TORCH -nakkused pole erand. Ennetusmeetmed jagunevad kahte tüüpi: rasedus ja eelarvamus.

Meetmed enne

Esiteks on see kõigi emakasisese haiguste nimekirja kantud haiguste immuunsuse olemasolu testide edastamine. Kui analüüsid näitavad, et tiitrites on selline näitaja nagu IqG, näitab see, et naise kehas on vajalikud antikehad. Kui see pole saadaval, tähendab see ainult ühte asja - naise keha on nakkustele avatud. Seega, kui rasedus on planeeritud, tuleb ta kõigepealt punetiste vastu vaktsineerida. Toksoplasmoosi vältimiseks võib kõik loomad enne sünnitust ajutiselt kodust välja viia ja koos partneriga herpes- ja tsütomegaloviirusnakkuse suhtes uurida. Kui IqG indeks on väga kõrge, näitab see, et naisorganismis on äge infektsioon. Ja enne lapse sündi ajastamist peate end täielikult ravima.

Ennetamine ajal

Aga kui rase naise analüüsides on IqG tiiter, siis siin näitab see selgelt naisorganismi nakatumist. Teoreetiliselt tähendab see: ohus on ka sündimata laps. Ja selle välistamiseks peab tulevane ema läbima mõned täiendavad testid, mille abil on võimalik kindlaks teha loote seisund ja oma tegevusi edasi arendada.

Ja jälgige oma kontakte.

Ravi protsess

Kui raseduse ajal avastatakse infektsioon, pole see põhjus loobumiseks. Haigust ravitakse suurepäraselt antibiootikumidega. Siin domineerivad penitsilliinirühma esindajad. Vaatamata oma auväärsele "vanusele" antibiootikumide hulgas on nad endiselt üks tõhusamaid ravimeid viirusnakkuste ravis. Lisaks on need lapse tervisele praktiliselt ohutud.

Samaaegselt nendega kasutatakse aktiivselt antimikroobseid ravimeid. Nende kasutamine päästab sageli lapse elu ja vähendab ka negatiivseid tagajärgi.

Viirusliku kahjustuse korral on ravi üsna keeruline protsess, kuid kui alustate seda õigeaegselt, saate tagajärgi ära hoida. Aga kui need on juba moodustunud, on viirusevastased ravimid kasutud. Sel juhul tulevad sageli appi operatiivmeetodid. Katarakti või kaasasündinud südamehaiguste korral on lapsel võimalus oma ülejäänud elu elada iseseisvalt, minimaalse kõrvalise abiga. Pole haruldane, et need lapsed vajavad kuuldeaparaate palju aastaid hiljem.

Juba eespool mainitud, äge herpes koos löövetega ema labiatel on kindlasti keisrilõike näidustus. Muudel juhtudel ei takista miski loomulikku sünnitust.

Imikute sooleinfektsioon ei ole haruldane. Enamik haiguse tekitajatest siseneb lapse suhu määrdunud käte ja mänguasjade kaudu.

Need mikroorganismid osalevad toidu töötlemisel ja moodustavad beebi väljaheiteid. Tavaliselt on rinnaga toitva imiku väljaheide rohkem kui 4 korda päevas. Kunstliku toitumisega lapse toitmine on vähem kasulik: väljaheiteid märgitakse mitte rohkem kui 2 korda ja sageli tekivad kõhukinnisusega seotud probleemid.

Kuid laste soolestikku ei asusta mitte ainult kasulikud mikroorganismid: patogeensed bakterid sisenevad sellesse koos ema määrdunud käte, pesemata luttide ja mänguasjadega. Imikute sooleinfektsioonidel on soodne prognoos ainult patoloogia varajase diagnoosimise ja ravi alustamise korral.

Kui nakkus on alanud, võib haigus põhjustada dehüdratsiooni ja lapse keha tõsist mürgistust. Imikute sooleinfektsiooni tunnused on korduv oksendamine ja kõhulahtisus, mis tekivad juba esimestel tundidel alates haiguse algusest.

Imiku jaoks on see ohtlik tõsise dehüdratsiooni, kuseteede häirete, hingamisteede, südame -veresoonkonna ja närvisüsteemi patoloogiliste seisundite arengu tõttu. Äärmuslikel juhtudel võib piisava ravi puudumisel imiku sooleinfektsioon põhjustada lapse surma.

Kuidas nakatumine toimub?

Infektsiooni viis on suu kaudu. Patogeenid satuvad esialgu lapse suhu ja seejärel levivad seedetrakti kaudu.

Võite nakatuda mitmel viisil:

Otsese kontaktiga haige inimesega.
Läbi lapse suus olevate määrdunud esemete.
Toidu kaudu. Haigusi põhjustavaid viirusi ja baktereid leidub riknenud või madala kvaliteediga toitudes.
Halva kvaliteediga vesi.

Esimesed nakkuse tunnused

Imiku sooleinfektsiooni esimesed sümptomid, mis peaksid noort ema hoiatama:

Järsk temperatuuri tõus. Seda hetke on võimatu mööda lasta, sest isegi termomeetri puudumisel on imiku palavik nahavärvi muutumise ja nende puudutamise temperatuuri tõusu tõttu selgelt nähtav.
Imikute sooleinfektsiooni teine sümptom on korduv oksendamine. Sellisel juhul võib laps toidust täielikult keelduda, kuna kõik söödud lahkub maost kohe vastupidises suunas.
Väljaheidete värvi ja konsistentsi muutus. Tavaliselt näeb imiku väljaheide välja nagu kollane, puderjas mass. Kui väljaheide muutub rohekaks ja väga vedelaks ning isegi seguneb limaga, peate helisema.
Soolestiku häired ja sellega seotud valu väljenduvad beebi välises ebamugavuses. Ta nutab haletsusväärselt, painutab põlved kõhule, väriseb, nagu paluks abi.

Kuidas infektsiooniga toime tulla?

Imikute sooleinfektsiooni ravi on suunatud patogeense mikrofloora hävitamisele. Kompleksne kursus sisaldab antibiootikume, adsorbente, samuti ravimeid, mis kõrvaldavad keha dehüdratsiooni ja mürgistuse.

Konservatiivne ravi seisneb adsorbentide võtmises, mis sihikindlalt eemaldavad lapse kehast kõik patogeensed mikroobid. Mikrofloora tasakaalu taastamiseks on ette nähtud probiootikumid - Atsilak, Bifiform, Linex. Mürgistuse kõrvaldamiseks määrab arst dehüdratsiooni tunnuste vastu Smecta, Enterosgel - Regidron või Reopolyglyukin.

Korduva oksendamise korral viiakse läbi maoloputusprotseduur, vajadusel määratakse väikelastele toitelahustega tilgutid. Creoni või Mezimi ensüümide võtmine aitab normaliseerida seedimisprotsessi ja leevendada seedetrakti koormust.

Sümptomaatiline ravi seisneb paratsetamooli või ibuprofeeni, spasmolüütikumide (No-Shpy) palavikuvastaste ravimite võtmises.

Haiguse kulgemise tunnused imikueas

Imik kannatab ägedalt igasuguse infektsiooni all ja sooleinfektsioon pole erand. Imikute sooleinfektsiooni sümptomid on väljendunud, samal ajal kui laps muutub passiivseks, keeldub söömast ja mängimast, nutab pikka aega ja magab vähe. Dehüdratsiooni taustal kaotatakse kehakaal kiiresti.

Kui lapsel on, peate helistama kiirabi:

urineerimine ei toimu 6 tundi või kauem;
väljaheites ilmuvad vere jäljed;
naha värvus muutub, need muutuvad kortsus ja katsudes kuivaks;
korduva oksendamise ja kõhulahtisuse taustal kaotab laps teadvuse.

Imikute sooleinfektsiooni sümptomite õigeaegne ravi ei võimalda haigusel jõuda raskesse staadiumisse.

Toitumine haiguse ajal ja pärast seda

Paljud emad ei tea, kas sooleinfektsiooniga on võimalik last rinnaga toita. Eksperdid ütlevad, et beebi tihedam rinnale panemine on mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik. Alates üheaastastest haigetele lastele soovitatud ennetavat paastu ei saa ühe või kahe päeva jooksul korraldada dehüdreeritud beebi keha jaoks. Kui laps keeldub söömast, hakatakse talle toitaineid parenteraalselt manustama.

Profülaktika

Väikelaste sooleinfektsiooni sümptomite tekkimise vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

Kõik lapse ümber olevad esemed ja vanemate käed peavad alati olema puhtad. Te ei pea olema laisk iga kord, kui pesete pärast jalutuskäiku või magate käsi ja loputate põrandale kukkunud lutti.
Enne iga lapse toitmist tuleb rinda ravida nõrga sooda lahusega, samas kui noor ema ei tohiks unustada iga päev duši all käimist ja aluspesu vahetamist.
Kui keegi pereliikmetest kannatab soolehäire all, on oluline kontakti selle pereliikmega minimeerida kuni täieliku paranemiseni.
Ruumi märgpuhastamine ja õhutamine tuleks läbi viia nii tihti kui võimalik.
Imikutele mõeldud kunsttoitu tuleks valmistada pudelivee baasil.

Sooleinfektsioon varases eas on üsna tavaline. Patogeenne mikrofloora satub lapse kehasse kokkupuutel haige inimesega, halva kvaliteediga toidu söömisel või põhiliste hügieenieeskirjade eiramise tõttu. Imikutel on haigus raske. Imikute sooleinfektsiooni esimeste sümptomite korral - kõrge palavik, korduv oksendamine ja kõhulahtisus - on soovitatav kiiresti arstiabi otsida ja ravi alustada.

Kasulik video laste sooleinfektsiooni kohta

Seotud postitusi pole.

Selles artiklis analüüsime vastsündinute peamisi nakkushaigusi: kuidas diagnoosida, ennetada ja ravida.

Sageli tekivad sellised haigused nõrgenenud immuunsuse tõttu sündides. Enneaegsetel imikutel pole immuunsüsteem täielikult moodustunud, naha ja limaskestade suurenenud läbilaskvus.

Sageli haigestuvad lapsed haiglainfektsioonide, haigla antisanitaarsete seisundite, haiglatöötajate, teiste ühispalatis olevate laste nakkuse tõttu (kui nakkus levib õhu kaudu).

Vesikulopustuloos

Haigust iseloomustab mädane põletik lapse nahal. Kehale ilmuvad väikesed mullid (vesiikulid), mis on täidetud häguse vedelikuga.

Nad lõhkevad mõne päeva pärast ja nende asemele tekivad koorikud. Hiljem kukuvad nad maha, jätmata nahale jälgi.

Reeglina ei ole see haigus ohtlik ega põhjusta komplikatsioone.

Pemfigus

Imiku nahale ilmuvad väikesed mullid (läbimõõduga kuni 1 cm), mis on täidetud mäda ja halli vedelikuga. Tavaliselt ilmuvad need alakõhus, naba lähedal, jalgadel ja kätel.

Haigus võib areneda raskesse faasi: suured kuni 3 cm läbimõõduga vesiikulid. Tekib kogu organismi mürgistus. Vaja on kiiret meditsiinilist sekkumist!

Tavaliselt kaob infektsioon 2 kuni 3 nädala jooksul. Võib lõppeda sepsisega.

Ravi: läbistage mullid ja töödelge punktsioonikohta aniliinvärvide alkoholilahustega.

Pseudofurunkuloos

Haigus algab põletikuna peanaha all ja levib edasi. Pärast mullide läbistamist leitakse mäda.

Lokaliseerimine: peas peanaha all, kaelal, seljal ja tuharatel.

Peamised sümptomid: palavik, kerge joove, sepsis, leukotsüütide sisalduse suurenemine veres.

Mastiit

Haiguse peamine põhjus on piimanäärme talitlushäired. Esimestel päevadel ei pruugi see ilmuda.

Vastsündinul on laienenud piimanäär. Ja kui vajutada, vabaneb nibudest mäda.

Laps pidevalt nutab, keeldub rinda andmast, ilmnevad keha mürgistuse sümptomid.

Mastiit on ohtlik koos järgnevate mädaste komplikatsioonidega kogu organismile. Seetõttu ärge viivitage arstiga külastamist.

Streptoderma

Nakkus esineb tavaliselt nabas, kubemes, reites ja näol ning levib edasi.

See on väga tõsine haigus: temperatuur on kuni 40 kraadi, laps muutub loiuks, keeldub söömast, meningiit, kõhulahtisus.

Haigus võib olla keeruline toksilise šoki tõttu. Sellisel juhul peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

Flegmon

Seda haigust iseloomustab nahaaluse koe mädane põletik. Kõige raskemas staadiumis täheldatakse nekrootilist flegmoni (koe nekroos).

Põletikuline-mädane protsess toimub rinnal ja tuharatel, harva kätel ja jalgadel.

Haiguse algust on lihtne kindlaks teha: ilmub kerge põletik, katsudes valus. See kasvab järk -järgult. Nahk muutub tumelillaks, seejärel sureb ära (nakkushaiguse teisel ja järgnevatel päevadel muutub see kahvatuks või halliks).

Kui lõikate põletikulise naha lahti, leitakse seest mäda ja surnud kude.

Haiguse sümptomid: keha mürgistus, temperatuur kuni 39 kraadi, oksendamine, veres on palju leukotsüüte (leukotsütoos).

Õigeaegse ja asjakohase ravi korral saab tavaliselt ära hoida infektsiooni, nekroosi ja naha äratõukereaktsiooni.

Omfaliit

See on naha põletik naba piirkonnas, võib -olla koos mädaga.

Haigus ei ole lapse tervisele ohtlik. Emadel on soovitatav haava ravida 3% vesinikperoksiidi lahusega 3 korda päevas. Seejärel - kaaliumpermanganaadi lahusega.

Haiguse korral vastsündinul: temperatuur tõuseb, ilmneb oksendamine, regurgitatsioon pärast toitmist.

Konjunktiviit

Haigust iseloomustab pisaranäärmete põletik, turse, väävli eritumine silmadest, pidev pisaravool. Seda võivad komplitseerida sügavamad põletikud ja haavandid.

Nakkus võib tekkida haiglas või emalt.

Ravi: eemaldage parema ja vasaku silma jaoks eraldi vatitupsuga ettevaatlikult mädane eritis. Loputage antibiootikumi lahusega mitu korda päevas. Pärast loputamist pange silma salv (penitsilliin).

Äge riniit

Haigust iseloomustab nina limaskesta põletik. Mäda hakkab ninast välja tulema.

Seejärel on võimalik nina limaskesta turse. Lapse hingamine on raske. Laps ei saa imeda (ei saa nina kaudu hingata), nutab pidevalt, kaotab kaalu.

Kui põletikku ei ravita, võib see levida keskkõrva, neelu.

Ravi: imege imemine imemisega välja. Võite kasutada steriilseid vaseliiniõli tampoone. Kastke antibakteriaalsete ravimite lahus ninasse ja sisestage mõneks minutiks kummassegi ninasõõrmesse (lahuses leotatud) marli tampoonid.

Haiguse ägeda kulgu korral võib arst välja kirjutada antibiootikumide süstimise.

Äge keskkõrvapõletik

Haigust iseloomustab keskkõrvaõõne limaskesta põletik.

Keskkõrvapõletik võib olla mädane või seroosne. Seroosse keskkõrvapõletiku korral koguneb ödeemivedelik trummikile piirkonda. Mädase keskkõrvapõletikuga trummikile piirkonnas, tugev turse ja suppuratsioon.

Haigust ei ole alati võimalik tuvastada, see toimub salaja. Eristada saab järgmist nakkuse sümptomid:

kõrvapulga turse + valulik tunne, laps keeldub rinda andmast - tal on valus neelata, kehatemperatuur: normaalne või kergelt tõusnud, märgatavalt näolihaste tõmblemine.

Kui leiate infektsiooni, pöörduge otolaringoloogi poole. Ta määrab lapsele kuiva kuumuse ja UHF -i.

Kopsupõletik

See on vastsündinute kõige levinum nakkushaigus. Seda iseloomustab kopsukoe põletik. Laps võib haigestuda isegi emakas või haiglas.

Enneaegsetel imikutel kestab põletik kaua ja võib areneda mädaseks + kopsukoe nekroosiks.

Haiguse esimesed sümptomid:

laps keeldub imetamast, imeb halvasti; kahvatu nahk; hingamishäired: õhupuudus, hingeldus; vilistav hingamine väljahingamisel.

Ravi:

laps pannakse koos emaga eraldi palatisse, tasuta mähkimine, regulaarne ventilatsioon; antibiootikumravi; pikaajalise kopsupõletiku korral on ette nähtud metronidasool, bifidobakteriin; Immunoglobuliini määratakse 3-4 korda päevas; matta interferoon igasse ninasõõrmesse - iga 2 tunni järel; hapnikravi; elektroforees kaltsiumipreparaatidega, novokaiin;

Enterokoliit

Nakkushaigus, mida iseloomustab peen- ja jämesoole limaskesta põletik. Soolefunktsioon on häiritud. Peamised patogeenid: Escherichia coli, Salmonella, Staphylococcus aureus.

Haiguse sümptomid:

lahtised rohelised väljaheited koos limaga; soole motoorika (sageli seinte kokkutõmbumine); laps keeldub rinnaga, letargia; oksendamine sapiga; pidevad gazikud; alakõhu ja suguelundite turse; väljaheite kinnipidamine, võib sisaldada lima ja verd; keha dehüdratsioon sagedase oksendamise, väljaheite ja regurgitatsiooni tõttu - keel ja suu muutuvad kuivaks; puhitus; raske kaalulangus.

Ravi:õige toitumine ja niisutusravi. Arst võib välja kirjutada antibakteriaalseid ravimeid, ravi bifidumbakteriini ja bakterisubtili suurte annustega (normaliseerida soolestiku normaalset toimimist).

Sepsis

Väga ohtlik nakkushaigus. Põletik tekib infektsiooni tungimise tõttu verre vähenenud immuunsuse taustal. Sageli tungib infektsioon nabasse, kahjustatud nahale, haavadesse, limaskestadele, silmadesse.

Pärast nakatumist ilmneb esmalt tungimise kohale kerge põletik, mis seejärel levib külgnevatele nahapiirkondadele.

Nahale tekivad mädased alad, tekib keha mürgistus. Võimalikud on mädased metastaasid ajus (meningiit), maksas ja kopsudes.

Peamised sümptomid on:

rinna tagasilükkamine, pidev oksendamine ja regurgitatsioon, letargia, naha ja limaskestade kollasus, maksa suurenemine, nakatunud haav ei parane.

Sepsise kestus lastel:

1-3 päeva - fulminantne sepsis; kuni 6 nädalat - äge sepsis; rohkem kui 6 nädalat - pikaajaline sepsis.

Sepsisega vastsündinute suremus on 30-40%!

Sepsise ravi raviarst määrab ja viib selle läbi range kontrolli all. Tavaliselt määratakse lastele järgmised protseduurid:

Optimaalne hooldus ja toitmine. Nakkuskollete kõrvaldamine. Antibakteriaalne ravi. Võõrutusravi. Antibiootikumravi.

Ravi alguses on ette nähtud üldise toimega ravimid, seejärel taimestikuga kokkupuute tulemuste põhjal spetsiifilised ravimid. Pikaajalise sepsise kasutamisel metronidasool... Koos antibiootikumidega võite anda laktobakteriini 3 korda päevas, vitamiine.

Sepsise ennetamine seisneb sanitaar- ja epidemioloogiliste standardite ranges järgimises haiglates ja kodus. Pidage meeles, et vastsündinud on nakkustele kõige vastuvõtlikumad, nakkushaiguste oht on väga suur. Enneaegsetel imikutel lisandub sellele nõrgenenud immuunsüsteem.

Tähelepanu! Artiklis sisalduv teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge ise ravige oma last. Otsige abi spetsialistilt.

Värskendus: oktoober 2018

Kuidas seda seletada? Raseduse ajal väheneb naise immuunsus ja aktiveeruvad mõned varjatud (varjatud) infektsioonid, mis enne rasedust mingil viisil ei avaldu (see on eriti ohtlik I trimestril).

Olulised faktid IUI kohta

Kuni 10% kõigist rasedustest on seotud ülekandega emalt lootele
0,5% sündinud lastest on mingid nakkusnähud
Ema nakatumine ei pruugi tingimata põhjustada loote nakatumist.
Paljud lootele ohtlikud infektsioonid on emal kerged või asümptomaatilised.
Looteinfektsioon esineb tõenäolisemalt esmase nakkuse korral emal
Rase naise õigeaegne ravi võib vähendada või kõrvaldada ohte lootele.

Kuidas loode nakatub?

Raseduse ajal on emakasisese nakkuse ülekandmiseks kolm peamist viisi:

Transplatsentaalne (hematogeenne) - viirused (CMV, herpes jne), süüfilis, toksoplasmoos, listerioos

Kasvav - mükoplasma, klamüüdia, herpes

Kahanev

Infektsioon laskub lootele munajuhade kaudu (adnexiidi, ooforiidiga).

Emakasisese transplatsentaalse infektsiooni sagedased põhjustajad

Emakasisese infektsiooni tagajärjed lapsele

Emakasisese infektsiooni tavalised sümptomid

Emakasisene kasvupeetus
Mikro- ja hüdrotsefaalia
Korioretiniit, katarakt (silmakahjustus)
Kopsupõletik
Kollatõbi ja maksa suurenemine
Aneemia
Loote tilk (turse)
Nahalööve
Palavik

Millises raseduse staadiumis on nakkus ohtlik?

Lootele ohtlike haiguste riskigrupid

Naised vanemate lastega koolis ja eelkoolis
Lasteaed, lasteaed, koolitöötajad
Meditsiinitöötajad
Rasedad naised, kellel on kroonilised põletikulised haigused
Märge mitme meditsiinilise abordi kohta
Naised, kellel on varem nakatunud lapsi
Varasemad väärarengud ja loote sünnieelne surm
Lootevee õigeaegne tühjenemine

Märgid rase naise nakatumisest

Temperatuuri tõus
Tursed ja õrnad lümfisõlmed
Köha, õhupuudus, valu rinnus
Nohu, pisaravool, konjunktiviit
Liigeste valulikkus ja turse

Emakasisese infektsiooni sagedased patogeenid

Viirused

	Ema infektsioon	Tagajärjed lapsele
Punetised	Õhus olev tilk	Loote punetiste sündroom
Tsütomegaloviirus	Bioloogiliste vedelike kaudu: veri, sülg, sperma, uriin	Kaasasündinud CMV infektsioon (sümptomitega või ilma)
Herpes simplex viirus 2	Valdavalt suguelundid	Kaasasündinud herpesinfektsioon
Parvoviirus B19	Õhus olev tilk	Aneemia, loote turse
Tuulerõuged	Õhus, kontakt-majapidamisviis	Varajase infektsiooniga väärarengud, kaasasündinud tuulerõuged koos nakkusega enne sünnitust
	Õhus olev tilk	Spontaanne abort, kaasasündinud leetrid
B -hepatiit, C.	Seksuaalne tee	Vastsündinute hepatiit, viiruse krooniline kandmine
	Suguteede, süstimistee	Kaasasündinud HIV -nakkus

Bakterid

Kõige lihtsam

CMV

Kuid magava nakkuse aktiveerimine võib lapsele kahjustada (vt.). Tõenäoliselt nakatub loode kolmandal trimestril ja tagajärjed beebile on raseduse alguses raskemad. Arvatakse, et loote nakatumise oht on 30-40%. Neist 90% lastel ei esine sümptomeid ega tagajärgi. Ja 10% vastsündinutest sünnivad erinevate emakasisese infektsiooni tunnustega.

Tagajärjed lapsele:

raseduse katkemine, surnultsünd
kergus sünnil
(erineval määral)
(ebapiisav aju suurus)
(vedeliku kogunemine ajuõõntesse)
hepatosplenomegaalia (maksa ja põrna kahjustus koos nende suuruse suurenemisega)
kopsupõletik
optiline atroofia (erineval määral pimedus)

Praegu puudub vastsündinutel CMV sümptomite vastu tõhus vahend. Arvatakse, et gantsükloviiri kasutamine leevendab mõnevõrra kopsupõletikku ja silmakahjustusi.

CMV ei ole näidustus raseduse katkestamiseks, kuna vastsündinu tulemus võib olla hea. Seetõttu on tüsistuste ohu vähendamiseks soovitatav rase naine ravida.

HSV

Herpes simplex viirus, eriti tüüp 2 (suguelundid), võib imikutel põhjustada kaasasündinud herpesinfektsiooni. See avaldub esimese 28 päeva jooksul pärast sündi (vt).

Kaasasündinud herpese tagajärjed:

raseduse katkemine, surnultsünd
letargia, halb isu
palavik
iseloomulikud nahalööbed (mõnikord ei ilmu need kohe)
kollatõbi
veritsushäire
kopsupõletik
silmakahjustus (korioretiniit)
ajukahjustus (krambid, apnoe, intrakraniaalne rõhk)

Punetised

Punetiste viirust peetakse üheks kõige ohtlikumaks viiruseks, mis põhjustab loote deformatsioone. Risk on eriti suur enne 16. rasedusnädalat (üle 80%). Haiguse sümptomid sõltuvad perioodist, mille jooksul viirus tungis lootele (vt.).

Kaasasündinud punetiste sündroom:

raseduse katkemine, surnultsünd
kergus sünnil
mikrotsefaalia
katarakt
kurtus (kuni 50% lastest)
südame defektid
nahk nagu "mustikapirukas" - sinakas vereloome koldeid nahas
meningiit ja entsefaliit
hepatosplenomegaalia
kopsupõletik
nahakahjustused

Parvoviirus B19

Emakasisese infektsiooni tagajärjed:

aneemia
turse
müokardiit
hepatiit
peritoniit
ajukahjustus

Infektsiooni ja loote aneemia korral on soovitatav erütrotsüütide massi emakasisene manustamine. See meetod võib sageli suurendada punaste vereliblede arvu ja päästa lapse elu.

Tuulerõuged

Kaasasündinud tuulerõugete sümptomid:

lööve, siksakilised armid
jäsemete vähearenenud areng (lühenemine ja deformatsioon)
nägemisnärvi atroofia, silmade vähearenemine
ajukahjustus (vähearenenud)
kopsupõletik

B -hepatiit

Emakasisese hepatiidi infektsiooni tagajärjed:

raseduse katkemine, surnultsünd
kerge kaal,
psühhomotoorse arengu hilinemine
äge hepatiidi vorm koos maksapuudulikkuse ja surmaga
vedu ja krooniline B -hepatiit
maksavähk
B -hepatiit koos järgneva taastumisega

HIV -nakkus

Listerioos

Emakasisese infektsiooni ilmingud:

surnultsünd, spontaanne abort
palavik, söömisest keeldumine
meningiit
sepsis
mitmed mädased fookused, lööve

Süüfilis

Pärast esmast haavandit läheb ema haigus latentsesse faasi koos perioodiliste ägenemistega. Loode võib nakatuda isegi siis, kui emal pole erksaid sümptomeid, alates 4. raseduskuust.

Süüfilise nakkuse tagajärjed:

surnultsünd
aneemia, lapse ikterus
praod nahas, erineva kujuga lööbed
silmade, kõrvade, jäsemete, hammaste kahjustus ("Hutchinsoni hambad")
kurtus
vaimse funktsiooni halvenemine

Toksoplasmoos

Toksoplasmoosi õigeaegne avastamine ja ravi rasedatel vähendab beebi nakatumise riski 60%.

Mis on TORCH -nakkused?

Raseduse planeerimisel

Raseduse ajal välimus

Emakasisese infektsiooni diagnoosimine

Vereanalüüsid kõikidele rasedatele

süüfilis, B- ja C -hepatiit, regulaarsed tupe määrded mikrofloora jaoks
PCR viiruste tuvastamiseks veres

Ultraheli

aju vatsakeste suurenemine
mitu kaltsiumi ladestumist ajus, maksas, soolestikus
südame, maksa ja põrna suurenemine
kõhu laienemine ja neerude püelokalitseaalse süsteemi laienemine
emakasisene kasvupeetuse sündroom
platsenta ödeem, looteveed
kõrge või madal vesi
moodustunud väärarenguid

Kõik ülaltoodud märgid võivad olla mittenakkuslike haiguste või normi variandi tulemus (vt.).

Seroimmunoloogiline meetod

Immunoglobuliinide määratluse olemus:

On IgM, puudub IgG - tõenäoliselt on tegemist ägeda infektsiooniga
On IgG, puudub IgM - nakkus oli minevikus, immuunsüsteem moodustus
Ei ole IgM ega IgG piisavas tiitris - naine ei ole nakatunud või on kogenud väga pikka aega, puudub immuunsus
On olemas IgM ja IgG - on infektsioon, mille suhtes immuunsus on juba hakanud tekkima, või on toimunud varem olemasoleva nakkuse taasaktiveerimine. Tõenäoliselt ei ohusta miski looteid.

Vastsündinu vere seroloogiline uurimine on keeruline, kuna see sisaldab ema antikehi, mis moonutavad pilti.

Kordotsentees ja amniotsentees

Vastsündinu vere, sülje, uriini, tserebrospinaalvedeliku testid

Need võimaldavad teil tuvastada emakasisese infektsiooni sümptomite erineva raskusastmega lastel.

Emakasisese infektsiooni ravi ja jälgimine

Viirusliku või bakteriaalse haiguse õigeaegne avastamine on äärmiselt oluline, kuna mõned nakkused alluvad ravile varases staadiumis hästi ja vähendavad lapsele raskete tagajärgede ohtu.

Narkootikumide ravi

Tarneviisi valik

Nakatunud laste jälgimine

Isegi CMV ja punetiste sümptomite puudumisel esimestel elukuudel peavad nakatunud lapsed kuulmist kontrollima kuni 5-6 aastat.

Moodustunud defektide ja vigastuste ravi emakasisese infektsiooni korral vastsündinutel

Loote infektsiooni ennetamine

Laste ja täiskasvanud naiste vaktsineerimine enne raseduse planeerimist
Austus naiste tervise vastu
- lastega suhtlemise piiramine, eriti haridusasutustes
- rahvarohketesse kohtadesse külastamise piiramine
- hoolikas kontakt lemmikloomadega, prügikasti puhastamise välistamine
- toit termiliselt töödeldud toiduga, välja arvatud pehmed juustud ja pooltooted
- piisav viis nakkuse eest kaitsmiseks seksuaalvahekorra ajal
Suurte emakasiseste infektsioonide TORCH immunoglobuliinide taseme määramine enne raseduse planeerimist

Mida teha nakatunud inimestega kokkupuutel?

Emakasisesed infektsioonid Lokaliseeritud ja üldine mädane infektsioon: põhjused ja epidemioloogia Omfaliit, püoderma, mastiit, konjunktiviit: kliiniline pilt Lokaliseeritud mädaste haiguste ravi Vastsündinute sepsis: etioloogia, patogenees, kliiniline esitus, diagnoos, ravi, prognoos Mädaste-septiliste haiguste ennetamine

Emakasisesed infektsioonid

Vastsündinute emakasisesed infektsioonid(IUI) on nakkushaigused, mille puhul nakatunud ema patogeenid levivad lootele raseduse või sünnituse ajal.

Vastsündinutel avalduvad IUI -d kesknärvisüsteemi, südame ja nägemisorganite tõsiste kahjustuste kujul.

Haiguse kujunemisel on oluline rase naise nakatumise aeg, samuti patogeeni tüüp ja virulentsus, nakkuse massilisus, patogeeni tungimise rada, raseduse kulgu iseloom.

Ema nakatumine toimub kasside koduloomade ja lindude (veised, sead, hobused, lambad, küülikud, kanad, kalkunid) perekonnast, kes on nakatunud toksoplasmaga, ja metsloomad (jänesed, oravad). Edastamismehhanism on fekaal-oraalne pesemata käte kaudu pärast kokkupuudet loomade väljaheitega saastunud pinnasega, pastöriseerimata piima, toore või halvasti röstitud liha kasutamist; hematogeenne - nakatunud veretoodete ülekandmisega. Teiste jaoks toksoplasmoosi nakatunud inimene mitte ohtlik.

Nakkus emalt lootele edastatakse ainult platsenta kaudu üks kord elus, kui ta nakatus esimest korda selle raseduse ajal. Järgneva raseduse ajal või enne rasedust esinenud haiguse korral ei ole loode nakatunud. See on tingitud asjaolust, et ema kehas on selle patogeeni suhtes juba tekkinud kõrge immunoloogiline aktiivsus.

Loote osalemine raseduse esimesel trimestril põhjustab raseduse katkemist, surnult sündimist ja tõsiseid elundikahjustusi. Raseduse kolmandal trimestril nakatumisel on lootel väiksem tõenäosus nakatuda, haigus avaldub kergemal kujul. Toksoplasmoos võib olla pikka aega asümptomaatiline ja seda võib täheldada vanemas eas, isegi 4–14-aastastel lastel.

Eristada haiguse ägedat, alaägedat ja kroonilist faasi. Nakkushaiguse kliinilised sümptomid on mitmekesised ja mitte alati spetsiifilised. Sest äge faas(üldistusetappi) iseloomustab üldine tõsine seisund, palavik, ikterus, maksa ja põrna suurenemine, makulopapulaarne lööve. Võimalikud düspeptilised häired, interstitsiaalne kopsupõletik, müokardiit, emakasisene kasvupeetus. Närvisüsteemi lüüasaamiseks on iseloomulik letargia, unisus, nüstagm, straibismus. Loode nakatub vahetult enne lapse sündi ja emakas alanud raske infektsioon jätkub ka pärast sündi.

V alaäge faas(aktiivse entsefaliidi staadium) laps sünnib kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomitega - tuvastatakse oksendamine, krambid, värinad, halvatus ja parees, tuvastatakse progresseeruv mikro-, hüdrotsefaalia; täheldatakse muutusi silmades - klaaskeha läbipaistmatus, korioretiniit, iridotsükliit, nüstagm, straibismus.

V krooniline faas tekivad pöördumatud muutused kesknärvisüsteemis ja silmades - mikro-, hüdrotsefaalia, kaltsifikatsioonid ajus, vaimse, kõne- ja füüsilise arengu hilinemine, epilepsia, kuulmislangus, nägemisnärvi atroofia, mikroftalmia, korioretiniit. Looteinfektsioon tekib varakult, laps sünnib kroonilise toksoplasmoosi ilmingutega.

Ravi. V ravi pürimitamiinipreparaatidega (kloridiin, daraprim, tinduriin) kombinatsioonis sulfoonamiididega ( bakterid, sulfadimesiin). Kasutatakse kombineeritud ravimeid fancidar või metakelfiin. Tõhus spiramütsiin (rovamütsiin)), Sumamed, Rulid. Aktiivse põletikulise protsessi korral on näidustatud kortikosteroidid. Vaja on multivitamiine.

Toksoplasmoosi ennetamiseks on oluline fertiilses eas naiste hulgas teha sanitaar- ja kasvatustööd, tuvastada nakatunud rasedate hulgas (sõeluuring raseduse alguses ja lõpus), et vältida rasedate kokkupuudet kassidega. ja muud loomad;

pärast kokkupuudet toores lihaga peske käed hoolikalt. Raseduse esimesel poolel tuvastatud nakatunud naisi ravitakse spiramütsiin või katkestada rasedus.

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon. Haiguse põhjustaja kuulub herpese perekonna DNA viirustesse. Haigust iseloomustab süljenäärmete, kesknärvisüsteemi ja teiste elundite kahjustus, mille käigus moodustuvad hiiglaslikud rakud, mille kudedes on suured tuumasisesed lisandid.

Nakkuse allikas on ainult inimene (haige või viiruse kandja). Nakatunud organismist eritub viirus uriini, sülje, eritiste, vere, harvemini väljaheitega. Viiruse eritumine uriiniga võib kesta mitu aastat. Edastamismehhanism on peamiselt kontaktne, harvem õhus leviv, enteraalne ja seksuaalne.

Vastsündinute nakatumise allikaks on emad, kes on tsütomegaalia viiruse kandjad. Viirused tungivad lootele läbi platsenta, tõustes või sünnituse ajal, vastsündinule - nakatunud piimaga, nakatunud vereülekande kaudu. Infektsioon sünnituse ajal tekib nakatunud lootevee, ema sünnikanali eritiste aspiratsiooni või allaneelamise korral.

Haiguse tunnused rasedatel naistel võivad puududa O asümptomaatiline vorm). Kui rase naine aktiveerib varjatud infektsiooni, täheldatakse platsenta vähem intensiivset infektsiooni. Kuna IgG klassi spetsiifilised antikehad esinevad emal, täheldatakse ka loote vähem väljendunud kahjustusi.

Loote lüüasaamine raseduse varases staadiumis toob kaasa raseduse katkemise, surnult sündimise. Laps sünnib kesknärvisüsteemi, kardiovaskulaarsüsteemi, neerude, kopsude, tüümuse, neerupealiste, põrna, soolte väärarengutega. Elundikahjustus on fibrotsüstilise iseloomuga - maksatsirroos, sapiteede atreesia, neerude ja kopsude tsüstoos, mukovistsidoos. Vireemiat ja viiruse isoleerimist väliskeskkonda ei täheldata, kuna see on varjatud olekus.

Kui infektsioon tekib vahetult enne sündi, sünnituse ajal, sünnib laps üldistatud vorm haigus või see areneb varsti pärast sündi. Seda iseloomustavad kliinilised sümptomid alates esimestest elutundidest või elupäevadest, paljude elundite ja süsteemide kaasamine sellesse protsessi: madal sünnikaal, progresseeruv ikterus, maksa ja põrna suurenemine, verejooksud - petehhiad, mis mõnikord meenutavad mustikapirukat. nahk, melena, hemolüütiline aneemia, meningoentsefaliit ja väikesed aju lupjumised vatsakeste ümber. Selgub korioretiniit, katarakt, optiline neuriit. Laste kopsukahjustuse korral täheldatakse püsivat köha, õhupuudust ja muid interstitsiaalse kopsupõletiku tunnuseid.

Lokaliseeritud vorm areneb süljenäärmete või kopsude, maksa, kesknärvisüsteemi isoleeritud kahjustuse taustal.

Diagnostika. Laboratoorne diagnostika põhineb tsütoloogiliste, viroloogiliste ja seroloogiliste uuringute tulemustel. Viirus eraldatakse uriini setetes, süljes, tserebrospinaalvedelikus. Seroloogilised meetodid - RSK, PH, RPGA - kinnitavad diagnoosi. Kasutatakse ELISA, PCR ja D NK hübridisatsiooni.

Ravi. Ravi ajal peate veenduma, et ema piimas pole haigustekitajaid. Kasutatakse spetsiifilist 10% immunoglobuliini lahust tsütomegaloviiruse vastu - tsütotekt, sandoglobuliin(IgG). Kasutage pentaglobiini - IgM, KIP, viirusevastaseid ravimeid (tsütosiin -arabinosiid, adeniin -arabinosiid, joddeoksüuridiin, gantsükloviir, foskarnet). Tehakse sündroomiline ja sümptomaatiline ravi.

Kollatõve ja toksiliste-septiliste haigustega vastsündinute hooldamisel on oluline järgida isikliku hügieeni reegleid. Kõiki rasedaid naisi kontrollitakse tsütomegaalia suhtes.

Emakasisesed nakkushaigused kujutavad endast suurt ohtu lapse tervisele ja elule, kuna põhjustavad loote kasvupeetust, mitmesuguseid defekte ja haigusi.

Emakasisene infektsioon vastsündinutel on nakkushaigus, mis tekib emakas või sünnituse ajal nakatumise tagajärjel. Tagajärjed võivad olla väga erinevad - alates kaasasündinud defektide tekkimisest kuni lapse surmani.

Selliste infektsioonide kliinilised ilmingud sõltuvad paljudest erinevatest teguritest. Enamasti sõltuvad need ema ägedatest haigustest sünnieelse ja sünnitusperioodi jooksul. Sümptomid on täiesti erinevad ja kliiniline pilt ei aita alati haiguse esinemist tuvastada. Seetõttu aitab naise nõuetekohane jälgimine raseduse ajal kas riski täielikult kõrvaldada või kõik tagajärjed kõrvaldada.

Vastsündinutel tekivad need loote nakatumise tõttu patogeeniga raseduse ajal või sünnituse ajal. Kõige sagedamini nakatub laps emalt. Palju harvem on nakkuse juhtumid võimalikud ema spetsiifiliste diagnooside korral (invasiivne sünnieelne diagnoos), erinevate veretoodete kasutuselevõtt lapsele nabaväädi kaudu ja muul viisil.

Lapse emakasisese arengu perioodil esinevad nakkusetekitajad kõige sagedamini mitmesugused viirused (punetised, HIV, herpes, B -hepatiit, C -hepatiit, tsütomegaalia) ja rakusisesed mikroorganismid (mükoplasmoos, toksoplasmoos).

Sünnitusperioodil sõltub nakkusaste otseselt ema sünnikanali seisundist. Sõltuvalt platsenta terviklikkusest ja tervislikust funktsionaalsusest ei ole laps kättesaadav kõige lihtsamatele viirustele ja enamikule kahjulikele bakteritele. Tõsi, fetoplatsentaalse puudulikkuse või erinevate vigastuste korral on lapse nakatumise tõenäosus suur.

Haiguse raskusaste sõltub nakatumise ajast ja patogeeni tüübist. Infektsioon loote arengu esimese kümne nädala jooksul tagab spontaanse raseduse katkemise suure tõenäosuse.

Nakatumine patogeeniga esimese neljateistkümne nädala jooksul põhjustab surnult sündimist ning tõsiste väärarengute ja häirete tekkimist lapse arengus. Haigus teisel ja kolmandal trimestril põhjustab individuaalseid elundikahjustusi või laialdast infektsiooni.

Võimalik, et ema nakkuse kliiniline ilming ei pruugi kattuda lapse nakkuse sümptomite või raskusastmega. Sümptomite vähene intensiivsus või haiguse asümptomaatiline kulg rasedal põhjustab sageli tõsiseid tagajärgi, mis mõjutavad looteid - patoloogiatest kuni surmani.

Sümptomid

Emakasisest infektsiooni on võimalik tuvastada isegi sünnituse ajal. Selged nakkusnähud võivad olla:

amnionivedeliku ebameeldiv lõhn ja hägusus;
platsenta ebarahuldav seisund;
asfüksia vastsündinutel.

Tulevikus saab diagnoosida ka muid haiguse ilminguid:

mõnede siseorganite (maksa) suurenemine;
mikrotsefaalia;
kollatõbi;
äkiline palaviku sündroom;
püoderma;
erinev pigmentatsioon nahal;
krambid.

Vastsündinu naha hallikas värv, kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom ja rikkalik regurgitatsioon võivad muutuda emakasisese infektsiooni ilminguteks. Tulevikus võivad pikaajalisel arenguperioodil infektsioonid põhjustada osteomüeliiti, erinevat tüüpi entsefaliiti ja meningiiti.

Kaasasündinud toksoplasmoos

Ägedad ilmingud algavad esimestel elupäevadel pärast sündi ja neid iseloomustab põletiku tekkimine elundites, neerupõletik, mitmesugused kõhulahtisuse ilmingud, kollatõbi ja palavik. Võimalikud on krambid ja turse sündroom.

Krooniline vorm põhjustab strabismi, mikrotsefaalia, optilise atroofia ja iridotsükliti. Haiguse monosümptomaatiliste ja varjatud vormide juhtumeid esineb palju harvem. Hilinenud tüsistused põhjustavad pimedust, epilepsiat ja vaimset alaarengut.

Kaasasündinud punetised

Rase naise punetiste haigus erinevatel raseduse perioodidel erineval määral garanteerib lapse nakatumise võimaluse. Kui nakatunud esimese kaheksa nädala jooksul haiguse lootel on 80% ja tagajärjed on suur risk - kuni spontaanse raseduse katkemise. Haigus teisel trimestril vähendab riski kuni 20%ja kolmandal - kuni 8%.

Punetistega lapsed sünnivad sageli väikese sünnikaaluga või enneaegselt. Tüüpiline kliiniline esitus hõlmab kaasasündinud südamehaigusi, kuulmisnärvi ja silmakahjustusi. Võib tekkida kurtus.

Võib tekkida ebatüüpilisi ilminguid ja tagajärgi:

hepatiit
vesipea;
mikrotsefaalia;
suulaelõhe;
skeleti anomaaliad;
erinevate süsteemide defektid;
vaimse või füüsilise arengu viivitus.

Tsütomegaalia

Tsütomegaloviiruse nakkuse põhjustajate lüüasaamine põhjustab sageli kahjustusi ja kõrvalekaldeid erinevate siseorganite arengus, immuunsüsteemi funktsiooni halvenemist ja mitmesuguseid tüsistusi.

Kõige sagedamini ilmnevad kaasasündinud patoloogiad:

katarakt;
retinopaatia;
mikroftalmia;
mikrogüüria;
mikrotsefaalia ja muud tõsised haigused.

Tulevikus võib tekkida maksatsirroos, pimedus, pneumoskleroos, entsefalopaatia ja kurtus.

Herpeetiline infektsioon

See haigus esineb kolmes vormis - lai, limaskesta ja neuroloogiline. Haiguse laia vormi iseloomustab toksikoos, kollatõbi, hepatomegaalia, kopsupõletik ja stressisündroom. Teised vormid esinevad lööbe ja entsefaliidi ilmnemisega. Sepsis võib areneda.

Hepatiit võib põhjustada erineva raskusastmega defekte - kääbus, retinopaatia, mikrotsefaalia. Hilisemad tüsistused on arengupeetus, pimedus, kurtus.

Diagnostika

Kaasaegse meditsiini jaoks on üks pakilisemaid ülesandeid algstaadiumis. Selleks tehakse patoloogiate tuvastamiseks lai valik erinevaid katseid - raseda naise tupest pärit taimestiku määrded ja kultuurid, PCR -diagnostika, spetsiaalsed laboratoorsed uuringud vastsündinute emakasisese haiguse kompleksi kohta.

Sageli kasutatakse laialt levinud ultraheli abil spetsiaalsete markerite tuvastamise meetodit. See meetod võimaldab teil määrata madala ja polühüdramnioni, amnionivedeliku läbipaistmatust, arenguhäireid ja platsenta kahjustusi, erinevaid loote patoloogiaid ja häireid lapse erinevate elundisüsteemide arengus.

Sünnitusjärgsel perioodil viiakse läbi mitmesuguste laboratoorsete testide kompleks, et kinnitada või ümber lükata emakasisene infektsioon. Mikroorganismide, viiruste ja bakterite testid on laialt levinud. Kasutatakse DNA -l, seroloogilistel ja histoloogilistel analüüsidel põhinevat molekulaarbioloogilist uurimismeetodit.

Esimestel elupäevadel, kui kahtlustatakse infektsiooni, peaksid lapse uurima erinevate valdkondade spetsialistid - kardioloogia, neuroloogia, oftalmoloogia ja muud valdkonnad. Soovitatav on läbi viia erinevaid uuringuid lapse keha reaktsioonide kohta.

Ravi

Emakasisese infektsiooni ravi on mitmesuunaliste teraapiate kompleks, mis koos aitavad haigusega toime tulla. Peamised ravimeetodid on suunatud patogeenide keha vabanemisele, immuunsüsteemi toimimise täieliku taastamise ja keha taastumisele pärast haigust.

Immuunsuse tugevdamiseks on ette nähtud immunomodulaatorid ja immunoglobuliinid. Enamik vastsündinute ja rasedate naiste antibiootikume aitab võidelda viiruste ja bakteritega. Keha taastamine seisneb emakasisese infektsiooni jääknähtudest vabanemises.

Profülaktika

Esiteks aitab partnerite ennetav uurimine raseduse planeerimise etapis vältida emakasisese infektsiooni tekkimist. Väga sageli kasutatakse herpesviiruste esinemise vältimiseks vaktsineerimist.

Ennetamise oluline element on isikliku ja üldise hügieeni reeglite täielik ja tingimusteta järgimine, tervisliku eluviisi säilitamine ning erinevate nakkushaiguste regulaarsed uuringud.

Emakasisene infektsioon vastsündinul on eriline haiguste rühm, millega laps nakatub juba enne sündi. Samuti registreeritakse nakkusjuhtumid otse sünnituse ajal.Sellised nakkused võivad põhjustada loote surma, raseduse katkemise või ebanormaalse arengu.

Registreeriti juhtumeid, kui patoloogiad põhjustasid varase sünnituse, defekte, kesknärvisüsteemi tõsiseid kahjustusi. Sellepärast on soovitatav diagnostika õigeaegselt läbi viia. See hõlmab uuringute läbiviimist mikroskoopilisel tasemel. Lisaks analüüsitakse funktsiooni, immuunsust, ensüüme, molekulaarset koostoimet ja bioloogiliste protsesside õigsust.

Seda tüüpi infektsioonide ravi viiakse läbi immunoglobuliinide, modulaatorite abil. Naisele määratakse regulaarselt viirusevastaseid ravimeid, mille toime on suunatud bakterite hävitamisele.

Emakasisest infektsiooni vastsündinutel täheldatakse teatud protsesside patoloogiate juuresolekul. Olukorda täheldatakse loote nakatumise taustal. Siiani ei ole õnnestunud nakatumise teed lõpuni määrata. Praegu on selle haigusega sündinud umbes 10% kõigist lastest. See probleem on eriti terav pediaatrias, seetõttu registreeritakse kohe pärast sündi suur hulk surmajuhtumeid ja haiguste arengut. Vanematel soovitatakse pöörata tähelepanu nakkuse ennetamisele. Sel juhul on võimalik vähendada ohtlike haiguste tekkimise riski.

Infektsiooni diagnoosimine on ette nähtud raseduse ajal

Haiguste põhjused

Nende haigustega nakatumise protsess algab ajal, mil loode on emakas. Nakkusoht püsib ka sünnituse ajal. Sellisel juhul on nakkuse kandja ema. Haigus võib levida vertikaalselt või tõusvas joones. Kõik sõltub viiruste ja bakterite asukohast.

Ainult harvadel juhtudel täheldati rase naise nakatumist diagnoosi ajal, mis hõlmas biopsiat või muid spetsiifilisi protseduure. Risk suureneb, kui lapsele manustatakse ravimeid vere, plasma kaudu.

Viiruslikke aineid saab edasi anda sünnieelselt. Sellisel juhul võib loode olla nakatunud punetiste, herpese, hepatiidi, HIV -iga. Rakusiseste patogeenide tõttu diagnoositakse toksoplasmoos või mükoplasmoos.

Olulist rolli mängib sünnikanali seisund ja beebi sündimise protsess. Selles etapis on endiselt oht, et mikroobid sisenevad beebi kehasse mitmel viisil. Bakterite hulgas suureneb streptokokkide, proteuse, klebsiella jt nakatumise võimalus. Platsentat kasutati algselt tõhusa barjäärina. Kuid isegi selle väike kahjustamine võib põhjustada ebaõnnestumise. Väikeste aukude kaudu võivad kahjulikud bakterid siseneda ilma eriliste takistusteta. Nende hulgas on eriti ohtlik süüfilise viirus.

Arvesse võetakse ka ema ajalugu ja varem ebasoodsate raseduste esinemist. Emakasisese infektsiooni tekke oht suureneb ka siis, kui laps sünnib enneaegselt. Lisaks analüüsitakse perioodi, mil naine nakatus (enne ja pärast rasedust).

Sünnituse ajal analüüsib arst lootevee peamisi omadusi

Nakkusperiood, samuti viirus, mis põhjustas patoloogia arengu, avaldab lapsele otsest mõju. Näiteks kui patogeen tungib raseduse esimese kümne nädala jooksul sisse, lõpeb see spontaanse raseduse katkemisega. Kui infektsioon tekkis kaheteistkümnendal nädalal, siis suure tõenäosusega sünnib laps surnuna või tal on tõsiseid defekte siseorganite ja süsteemide arengus. Loote nakatumine alates teisest trimestrist on täis üksikute siseorganite ebanormaalset arengut või väljendunud üldise infektsiooni esinemist pärast sündi.

Tuleb märkida, et sümptomatoloogia on ema ja lapse jaoks põhimõtteliselt erinev. Isegi kui naisel ei olnud negatiivseid ilminguid, võib lootel hiljem diagnoosida tõsiseid kahjustusi.

Surnult sündimise võimalust ei saa täielikult välistada. Viirused ja bakterid kipuvad tungima sügavale kudedesse ja häirima kesknärvisüsteemi, südame ja teiste oluliste organite tööd.

Infektsioonide sümptomid

Imikuga nakatumise tagajärjed on nähtavad isegi sünnituse ajal. Arst pöörab tähelepanu lootevee seisundile - need muutuvad häguseks, sisaldavad palju mekooniumit. Patsient võib tunda end halvasti. Kui lapsel on emakasisene infektsioon, suureneb asfiksia, suure maksa ja muude üldise arengu defektidega lapse saamise oht. Reeglina diagnoositakse täiendavalt punetised, püoderma ja mitmesugused rikkalikud nahalööbed. Mõnel beebil on palavik, krambid, erinevad hingamisteede ja südamehäired.

Sünnieelne emakasisene infektsioon võib põhjustada kopsupõletikku, müokardiiti, aneemiat ja muid haigusi, mis ilmnevad mõne päeva jooksul pärast lapse sündi. Seejärel uuritakse last spetsiaalsete meditsiiniseadmete abil. Tema abiga on võimalik tuvastada nägemisorganite haigusi, südame töö defekte, tsüstide olemasolu ja aju talitlushäireid.

IUI -ga võib lapsel tekkida patoloogiaid

Neonatoloog pöörab lapsele tähelepanu sünnitusjärgsel perioodil. Haiguste esinemisel sülitab ta sageli üles, esineb lihasnõrkus, kesknärvisüsteemi vale reaktsioon. Nahka kontrollitakse regulaarselt. Sellel ei ole lubatud väljendunud halli värvi. Emakasiseste infektsioonide inkubatsiooniperiood on erinev. Iga haigust analüüsitakse eraldi, sõltuvalt manifestatsiooni olemusest ja spetsifikatsioonist.

Igal üksikul TORCH -infektsioonil on erinevad diagnostika- ja ravimeetodid. Soovitatav on üksikasjalikult konsulteerida selle valdkonna spetsialistiga.

Infektsioonide peamised tüübid

Emakasisene infektsioon on lai mõiste. Selle jagamine toimub sõltuvalt haiguse allikast:

Meditsiinipraktikas on tavaks ühendada kõige levinumad haigused spetsiaalse lühendiga - TORCH.

See sündroom hõlmab toksoplasmoosi, punetisi, herpes ja muid kahjustusi.

Sealhulgas uuring viiakse läbi HIV, hepatiidi, rõugete, mükoplasmoosi, süüfilise esinemise suhtes.

Toksoplasmoos: nakkuse tunnused

Haigus diagnoositakse, kui emakas olev loode on nakatunud Toxoplasma Gondii rakkudega. Patoloogia võib põhjustada ebanormaalset arengut, defektide esinemist ajus, südames ja teistes siseorganites.

Diagnoos tehakse kohe pärast lapse sündi. Infektsioon avaldub tugeva palaviku, ikteruse, turse, väljaheitehäirete ja perioodiliste krampide kujul. Lisaks võivad beebil esineda meningiidi ja entsefaliidi sümptomid. Kui haigus muutub krooniliseks, raskendab olukorda straibismus või nägemisnärvi täielik atroofia. Kahjuks võib nakkus enne sünnitust lõppeda surmaga.

Haiguse arengu hilises staadiumis tekib lapsel epilepsia ja täielik pimedus.

Emakasisese infektsiooniga punetiste tunnused

Nakatumine toimub haiguse ülekandumise korral raseduse ajal. Esimese kaheksa nädalaga ulatub tõenäosus kaheksakümne protsendini. Teisel trimestril langeb see kahekümnele ja kolmandal kaheksale protsendile.

Kui lapsel on haigus, sünnib ta enneaegselt ja ei võta hästi kaalus juurde. Lisaks võib nahal näha löövet ja ilmseid ikteruse ilminguid.

Kaasasündinud punetised on ohtlikud järgmiste sümptomite ilmnemise tõttu:

silmalihase osaline või täielik kahjustus;
kuulmisnärvi ebapiisav toon.

Kui nakkus mõjutab last raseduse teisel poolel, võib ta sündida retinopaatia või täieliku kurtusega.

Anomaaliad ülekantud punetiste taustal on ulatuslikud. Defektid võivad avalduda suulae struktuuris, hepatiidis, luustiku ebanormaalses struktuuris või kuseteede süsteemis. Nakkus on ohtlik, sest laps võib hiljem füüsilisest ja vaimsest arengust maha jääda.

Diagnoos tuleks läbi viia raseduse ajal ja pärast lapse sündi.

Tsütomegaalia: nakkuse tunnused ja infektsiooni kulg

Seda tüüpi nakkus on ohtlik, kuna see põhjustab haige lapse sisemiste süsteemide tõsist kahjustamist. Tüsistus võib põhjustada ka immuunpuudulikkust või mädaste nahakahjustuste ilmnemist. Defektid võivad olla kas kaasasündinud või ilmneda teatud arenguperioodil. Sünnitusjärgsel perioodil võivad ilmneda kollatõbi, hemorroidid, kopsupõletik, aneemia ja muud haigused.

Seejärel jäävad nägemisorganid, maks, kurtus ja muud haigused ohtu.

Emakasisene herpesinfektsioon

Herpesinfektsioon võib avalduda mitmel kujul:

üldist vormi iseloomustab toksikoos, hingamisteede haiguste esinemine, ikterus, ülemiste hingamisteede ja kopsude haigused, hemorroidid;
neuroloogiline;
limaskesta ja naha kahjustused.

Kui bakteriaalne infektsioon muutub mitmekordseks, diagnoositakse lapsel sepsis.

Herpes on ohtlik infektsioon, mis võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Kõige ohtlikumate hulka kuuluvad täielik kurtus, pimedus, ebanormaalne areng või viivitus selles.

Diagnoosi tunnused

Tänapäeval on emakasisese infektsiooni diagnoos üsna äge. Kahjulike bakterite, viiruste ja seente olemasolust on vaja teada võimalikult varakult. Selleks võetakse günekoloogi kabinetis mustus, külvatakse bakterite olemasolu ja mikrofloora seisundi suhtes. Mõnel juhul on lisaks ette nähtud PCR või kompleksne TORCH analüüs. Invasiivne sünnieelne diagnoos tuleks teha ainult kõrge riskiga naistel.

Günekoloog saab ultraheliuuringul arvestada ka teatud markeritega. Tähelepanu tuleks pöörata diagnostikale juhul, kui varem oli diagnoositud madal või polühüdramnion ja muud raseduse arengu patoloogiad. Kõrvalekallete korral määrab arst täiendavalt südame ja verevoolu toimimise iseärasuste uuringu.

Uuring tuleb täiendavalt läbi viia isegi pärast lapse sündi. Selleks viiakse läbi mikrobioloogilised testid. Tuleks teha DNA -uuringud. Selleks kasutatakse seroloogilisi uurimismeetodeid. Olulist rolli mängib platsenta histoloogia tulemus, mida saab teha ka pärast sünnitust.

Kui lapsel kahtlustatakse emakasisest infektsiooni, peaks ta esimesel elupäeval olema pidevalt neuroloogi, kardioloogi ja teiste lastehaiguste valdkonna spetsialistide järelevalve all. Oma äranägemise järgi määratakse testid kuulmise, nägemise ja teiste siseorganite arengu patoloogiate tuvastamiseks.

Ennetamise eesmärgil peaks naine regulaarselt günekoloogi kontrollima.

Infektsioonide ravi põhiprintsiibid

Patoloogiate kõrvaldamise esimeses etapis on vaja võtta ravimeid immuunsuse suurendamiseks, viiruslike, bakteriaalsete ja muude haiguste tekke vastu.

Immuunsuse parandamiseks on vaja kasutada spetsiaalseid modulaatoreid ja immunoglobuliine. Kõige sagedamini kasutatakse atsükloviiri viiruste vastu. Tõhus ravi bakterite vastu hõlmab laia toimespektriga antibiootikumide kasutamist.

Ravi tuleb läbi viia kordamööda, et vabaneda igast üksikust sümptomist. Vastasel juhul suureneb patoloogiate oht kesknärvisüsteemi töös. Seetõttu võib lapsel tekkida probleeme südame ja kopsude toimimisega.

Infektsioonide ennetamine

Kui patsiendil on diagnoositud üldine infektsioonivorm, on lapsele ülekandumise tõenäosus kaheksakümmend protsenti. Kohalike ilmingute korral suureneb ainult üksikute siseorganite kahjustamise oht. Kahjuks võib peaaegu iga nakkus tulevikus põhjustada probleeme kesknärvisüsteemi töös.

Peamised ennetusmeetodid hõlmavad patsiendi täielikku uurimist isegi enne raseduse algust. Raseduse ajal peaksite end kaitsma haigete inimestega kokkupuutumise eest. Kui naine pole varem punetisi põdenud ega selle vastu vaktsineeritud, tuleb süst teha kolm kuud enne planeeritud rasedust. Lisaks tuleb märkida, et mõned nakkusjuhtumid hõlmavad raseduse katkestamist igal ajal.