Sissejuhatus
1. Mootorsfääri häired
2. Kõne patoloogia. Orgaanilised ja funktsionaalsed kõnehäired
Järeldus
Bibliograafia
Sissejuhatus
Kõne kui spetsiifiline vaimne protsess areneb tihedas ühtsuses motoorsete oskustega ja nõuab selle moodustamiseks mitmete vajalike tingimuste täitmist, näiteks: kõnefunktsiooniga seotud ajusüsteemide anatoomiline säilitamine ja piisav küpsus; kinesteetilise, kuulmis- ja visuaalse taju säilitamine; piisav intellektuaalse arengu tase, mis võimaldaks verbaalset suhtlust; perifeerse kõne aparaadi normaalne struktuur; adekvaatne emotsionaalne ja kõnekeskkond.
Kõnepatoloogia tekkimine (sealhulgas selliste häirete ja liikumishäirete kombinatsiooni juhtumid) on tingitud asjaolust, et ühelt poolt on selle moodustumise põhjustanud individuaalse kortikaalse ja subkortikaalse orgaanilise kahjustuse erineva raskusastmega esinemine aju struktuurid, mis on seotud kõnefunktsioonide tagamisega, teisese alaarengu tõttu. või premotoor-frontaalse ja parieto-ajalise kortikaalse struktuuri viivitatud "küpsemine", nägemis-kuulmis- ja kuulmis- nägemis-motoorse närvi ühendused. Liikumishäirete korral moonutatakse aju aferentset mõju, mis omakorda tugevdab olemasolevaid aju düsfunktsioone või põhjustab uute ilmnemist ja viib ajupoolkerade asünkroonse aktiivsuseni.
Nende häirete põhjuste uuringute põhjal võime rääkida selle probleemi kaalumise asjakohasusest. Essee teema on pühendatud kõnepatoloogiate ja liikumishäirete põhjuste ja tüüpide kaalumisele.
1. Mootorsfääri häired
Kui me räägime liikumishäirete põhjustest, siis võib märkida, et enamik neist tekivad basaalganglionides vahendajate funktsionaalse aktiivsuse rikkumise tagajärjel, patogenees võib olla erinev. Kõige levinumad põhjused on degeneratiivsed haigused (kaasasündinud või idiopaatilised), mis võivad olla põhjustatud ravimitest, elundipuudulikkusest, kesknärvisüsteemi infektsioonidest või basaalganglionide isheemiast. Kõik liikumised viiakse läbi püramiid- ja parapüramidaalsete radade kaudu. Mis puutub ekstrapüramidaalsüsteemi, mille põhistruktuurid on basaaltuumad, siis selle ülesandeks on liikumiste korrigeerimine ja viimistlemine. See saavutatakse peamiselt tänu mõjule talamuse kaudu poolkerade motoorsetele tsoonidele. Püramiid- ja parapüramidaalsüsteemi lüüasaamise peamised ilmingud on halvatus ja spastilisus.
Halvatus võib olla täielik (plegia) või osaline (paresis), mõnikord avaldub see ainult käe või jala ebamugavuse tõttu. Spastilisust iseloomustab jäseme tooni suurenemine nagu "jakknuga", suurenenud kõõluse refleksid, kloonus ja patoloogilised ekstensori refleksid (näiteks Babinsky refleks). Ka tema saab avalduda ainult liigutuste kohmakuse tõttu. Sagedaste sümptomite hulka kuuluvad ka paindelihaste spasmid, mis ilmnevad naha retseptorite pidevate takistusteta impulsside refleksina.
Liigutuste korrigeerimise tagab ka väikeaju (väikeaju külgmised osad vastutavad jäsemete liikumise koordineerimise eest, keskosad vastutavad kehahoia, kõnnaku ja pagasiruumi liikumise eest. Väikeaju või selle ühenduste kahjustused ilmnevad tahtlik treemor, düsmetria, adiadokokinees ja lihastoonuse langus.), Peamiselt tänu vestibulospinaalsele rajale avaldatavale mõjule, samuti (talamuse tuumades lülitumisega) samadesse koore motoorsetesse tsoonidesse kui põhituumad (liikumishäired) mis tekivad basaaltuumade kahjustumisel (ekstrapüramidaalsed häired), võib jagada hüpokineesiks (liikumiste mahu ja kiiruse vähenemine; näiteks Parkinsoni tõbi või muu päritoluga parkinsonism) ja hüperkineesiks (liigsed tahtmatud liigutused; näiteks Huntingtoni tõbi) Hüperkinees hõlmab ka tikse.).
Individuaalsete vaimuhaiguste korral (peamiselt katatoonilise sündroomiga) võib täheldada tingimusi, kus motoorne sfäär saavutab teatud autonoomia, spetsiifilised motoorsed teod kaotavad ühenduse sisemiste vaimsete protsessidega ja tahe neid enam ei kontrolli. Sellisel juhul muutuvad häired sarnaseks neuroloogiliste sümptomitega. Tuleb tõdeda, et sarnasus on ainult väline, kuna erinevalt hüperkineesist, pareesist ja neuroloogiliste haiguste korral häiritud liikumiste koordineerimisest puudub psühhiaatrias liikumishäiretel orgaaniline alus, see on funktsionaalne ja pöörduv.
Katatoonilise sündroomi all kannatajad ei suuda oma tehtud liigutusi psühholoogiliselt seletada, ei mõista nende valulikku olemust alles psühhoosi kopeerimise hetkeni. Kõik motoorse sfääri häired võib jagada hüperkineesiks (agiteerimine), hüpokineesiks (stuupor) ja parakineesiaks (liikumise perversioon).
Vaimuhaigetel inimestel esinev põnevus ehk hüperkineesia on märk haiguse ägenemisest. Enamasti peegeldavad patsiendi liigutused tema emotsionaalsete kogemuste rikkust. Teda saab kontrollida tagakiusamishirmuga ja siis ta põgeneb. Maniakaalse sündroomi korral on tema motoorika aluseks väsimatu janu tegevuse järele ja hallutsinatoorsetes seisundites võib ta näida üllatunud, püüda juhtida teiste tähelepanu oma nägemustele. Kõigil neil juhtudel toimib hüperkineesia sümptomina valulike emotsionaalsete kogemuste kõrval. Seda tüüpi erutust nimetatakse psühhomotoorseks.
Katatoonilise sündroomi korral ei kajasta liigutused subjekti sisemisi vajadusi ja kogemusi, seetõttu nimetatakse selle sündroomi erutust puhtalt motoorseks. Hüperkineesia raskusaste räägib sageli haiguse raskusest, selle raskusest. Kuid mõnikord on rasked psühhoosid, mille erutus piirdub voodiga.
Stuupor on liikumatuse seisund, motoorse pärssimise äärmuslik aste. Stuupor võib kajastada ka eredaid emotsionaalseid kogemusi (depressioon, hirmu asteeniline mõju). Katatoonilise sündroomi korral on vastupidi, stuuporil puudub sisemine sisu, see on mõttetu. Terminit "substupor" kasutatakse tingimuste tähistamiseks, millega kaasneb ainult osaline letargia. Ehkki stuupor viitab kehalise aktiivsuse puudumisele, peetakse seda enamasti produktiivseks psühhopatoloogiliseks sümptomatoloogiaks, kuna see ei tähenda, et liikumisvõime pöördumatult kaoks. Nagu teised produktiivsed sümptomid, on ka stuupor ajutine seisund ja seda saab hõlpsasti ravida psühhotroopsete ravimitega.
Katatoonilist sündroomi kirjeldas K.L. Kalbaum (1863) algselt iseseisva nosoloogilise üksusena ja nüüd peetakse seda sümptomite kompleksiks. Katatoonilise sündroomi üheks oluliseks tunnuseks on sümptomite keeruline, vastuoluline olemus. Kõik motoorsed nähtused on mõttetud ega ole seotud psühholoogiliste kogemustega. Tooniline lihaspinge on iseloomulik. Katatooniline sündroom hõlmab kolme sümptomite rühma: hüpokineesia, hüperkineesia ja parakineesia.
Hüpokineesiaid esindavad stuupori ja alatuupori nähtused. Tähelepanu juhitakse patsientide keerukatele, ebaloomulikele, mõnikord ebamugavatele asenditele. Seal on terav tooniline lihaste kokkutõmbumine. Taoky toon võimaldab patsientidel mõnikord mõnda aega hoida arsti poolt antud asendit. Seda nähtust nimetatakse katalepsiaks või vahajakseks paindlikkuseks.
Katatoonilise sündroomiga hüperkineesia väljendub põnevushoogudes. Iseloomustab mõttetute, kaootiliste, sihitute liikumiste tellimine. Sageli täheldatakse motoorikat ja kõnemustreid (kiikumine, põrkamine, kätega vehkimine, ulgumine, naermine). Kõnestereotüüpide näiteks on verbigeration, mis avaldub monotoonsete sõnade ja mõttetute helikombinatsioonide rütmilise kordamisega.
Parakineesia avaldub kummaliste, ebaloomulike liigutustega, nagu pretensioonikad, campy näoilmed ja pantomiim.
Katatooniaga on kirjeldatud mitmeid kajasümptomeid: ehhoolia (vestluspartneri sõnade kordamine), ehhopraksia (teiste inimeste liigutuste kordamine), kaja (teiste näoilmete kopeerimine). Loetletud sümptomid võivad ilmneda kõige ootamatumates kombinatsioonides.
Tavapärane on eristada selget teadvuse taustal toimuvat kirka katatooniat ja oneirilist katatooniat, millega kaasnevad teadvuse hägustumine ja osaline amneesia. Sümptomite kompleksi välise sarnasusega erinevad need kaks seisundit kursuse jooksul oluliselt. Oneiriline katatoonia on dünaamilise arengu ja soodsa tulemusega äge psühhoos. Lucid catatonia seevastu on skisofreenia remissioonivabade pahaloomuliste variantide märk.
Hebefreenilisel sündroomil on märkimisväärne sarnasus katatooniaga. Hebefreeniale on iseloomulik ka liikumishäirete ülekaal motivatsioonipuuduse, tegevuste mõttetuse korral. Juba sündroomi nimi näitab patsientide käitumise infantiilset olemust.
Rääkides muudest erutusega kaasnevatest sündroomidest, võib märkida, et psühhomotoorne agitatsioon on paljude psühhopatoloogiliste sündroomide üks sagedasi komponente.
Maniakaalne erutus erineb katatoonilisest erutusest tegevuste sihipärasuses. Miimika väljendab rõõmu, patsiendid püüavad suhelda, palju rääkida ja aktiivselt. Selge erutuse korral viib mõtlemise kiirenemine selleni, et kõik patsiendi öeldu pole selge, kuid tema kõne pole kunagi stereotüüpne.
Mootoriakti rakendamiseks on vajalik, et ajukoore motoorsest piirkonnast pärinev impulss viiks vabalt lihasesse. Kui ajukoore-lihaseline mets on selle mõnes osas kahjustatud (ajukoore motoorseks piirkonnaks on püramiidirada, seljaaju motoorrakud, eesmine juur, perifeerne närv), muutub impulsside juhtimine võimatuks, ja vastav lihaskond ei saa enam liikumises osaleda - see osutub halvatud. Seega on halvatus ehk plegia lihase või lihasgruppide liikumise puudumine motoorse refleksi raja katkemise tagajärjel. Liikumise mittetäielikku kaotust (selle mahu ja tugevuse piiramine) nimetatakse pareesiks.
Sõltuvalt paralüüsi levimusest eristatakse monopleegiat (üks jäseme on halvatud), hemipleegiat (ühe keha poole halvatus), parapleegiat (mõlema käe või jala halvatus), tetrapleegiat (kõigi nelja jäseme halvatus). Kui perifeerne motoorne neuron ja selle ühendused lihasega (perifeerne närv) on kahjustatud, tekib perifeerne halvatus. Kui tsentraalne motoorne neuron on kahjustatud ja selle seos perifeerse neuroniga areneb tsentraalne halvatus. Selle halvatuse kvalitatiivsed omadused on erinevad (tabel 1).
Tabel 1
Tsentraalse ja perifeerse paralüüsi kliinilised omadused
|
Paralüüsi sümptomid |
Keskne halvatus |
Perifeerne halvatus |
|
Lihastoonus | ||
|
Refleksid |
Kõõluste refleksid on suurenenud, kõhu refleksid on vähenenud või kadunud |
Kõõluse ja naha refleksid on kadunud või vähenenud |
|
Patoloogilised refleksid |
Puudu |
|
|
Sõbralikud liikumised (kinod) |
Puudu |
|
|
Amüotroofia |
Puudub |
Väljendas |
|
edasine tegevus |
Puudub |
Perifeerne halvatus
Perifeerset paralüüsi iseloomustavad järgmised peamised sümptomid: reflekside puudumine või nende vähenemine (hüporefleksia, arefleksia), lihastoonuse vähenemine või puudumine (atoonia või hüpotensioon), lihaste atroofia. Lisaks tekivad halvatud lihastes ja kahjustatud närvides muutused elektrilises erutuvuses, mida nimetatakse taassünnireaktsiooniks. Elektroärrituse muutuste sügavus võimaldab hinnata kahjustuse raskust perifeerses paralüüsis ja prognoosis. Reflekside kadumine ja atoonia on tingitud refleksikaare purunemisest; selline kaare purunemine viib lihastoonuse kadumiseni. Samal põhjusel ei saa vastavat refleksi esile kutsuda. Lihase atroofia või nende järsk kaalulangus areneb lihase lahtiühendamise tõttu seljaaju neuronitest; impulsid voolavad nendest neuronitest mööda perifeerset närvi lihasesse, stimuleerides normaalset ainevahetust lihaskoes. Perifeerse halvatusega võib atroofeerunud lihastes täheldada fibrillaarseid tõmblusi üksikute lihaskiudude või lihaskiudude kimpude kiire kokkutõmbumise kujul (fastsikulaarsed tõmblused). Neid täheldatakse krooniliste progresseeruvate patoloogiliste protsesside korral perifeersete motoorsete neuronite rakkudes.
Perifeerse närvi kahjustus viib selle närvi inerveeritud lihaste perifeerse halvatuseni. Samal ajal täheldatakse samas tsoonis ka tundlikkushäireid ja autonoomseid häireid, kuna perifeerne närv on segatud - motoorsed ja sensoorsed kiud läbivad seda. Eesmiste juurte lüüasaamise tagajärjel tekib selle juure innerveeritud lihaste perifeerne halvatus. Seljaaju eesmiste sarvede lüüasaamine põhjustab selle segmendi innervatsiooni piirkondades perifeersete lihaste halvatus.
Seega, seljaaju eesmiste sarvede lüüasaamine emakakaela paksenemise piirkonnas (viies kuni kaheksas emakakaela segment ja esimene rindkere) põhjustab käe perifeerset paralüüsi. Seljaaju eesmiste sarvede lüüasaamine nimme paksenemise tasemel (kõik nimme- ja esimene ja teine ristluu segment) põhjustavad jala perifeerset paralüüsi. Kui mõjutab emakakaela või nimmepiirkonna paksenemist mõlemal küljel, siis areneb ülemine või alumine parapleegia.
Jäsemete perifeerse paralüüsi näide on närvisüsteemi ägeda nakkushaiguse poliomüeliidi korral tekkiv halvatus (vt 7. peatükk). Poliomüeliidi korral võib tekkida jalgade, käte ja hingamislihaste halvatus. Seljaaju emakakaela ja rindkere segmentide kahjustuste korral täheldatakse diafragma ja roietevaheliste lihaste perifeerset paralüüsi, mis põhjustab hingamispuudulikkust. Seljaaju ülemise paksenemise lüüasaamine põhjustab käte perifeerset paralüüsi ja alumine (nimmepiirkonna paksenemine) - jalgade halvatus.
Psühhomotoorsed häired avalduvad ootamatute lööbe toiminguteta ilma motivatsioonita, samuti täieliku või osalise motoorse liikumatuseta. Need võivad olla erinevate endogeensete (skisofreenia, epilepsia, bipolaarne häire (BAD), korduv depressioon jne) ja eksogeensete (mürgistus (deliirium), psühhotrauma) tagajärg. Samuti võib mõnel neuroosilaadse ja neurootilise spektri patoloogiaga patsiendil täheldada psühhomotoorseid häireid (dissotsiatiivne (muundumine), ärevus- ja depressioonihäired jne).
Hüperkineesiad - seisundid motoorse põnevusega
Motoorse aktiivsuse pärssimisega seotud seisundid
Akineesia - täielik liikumatus - uimastus.
- Depressiivne - motoorse aktiivsuse pärssimine depressiooni kõrgusel.
- Maniakaalne - maniakaalse põnevuse kõrgusel, tuimuseperioodid.
- Katatoonika - kaasnevad parakineesiad.
- Psühhogeenne - tekib vaimse trauma tagajärjel (Kretschmeri sõnul "kujuteldav surma refleks").
Parakineesia
Parakineesia on paradoksaalne motoorne reaktsioon. Enamikus allikates on sünonüüm katatooniline häire. Leitud ainult skisofreenia korral. Seda tüüpi rikkumisi iseloomustab pretensioonikus ja liigutuste karikatuur. Patsiendid teevad ebaloomulikke grimasse, neil on konkreetne kõnnak (näiteks ainult kannadel või geomeetriliste kujundite suhtes tangentsiaalselt). Need tekivad väärastunud tahtelise tegevuse tagajärjel ja neil on sümptomite tekkeks vastupidised võimalused: katatooniline stuupor, katatooniline agitatsioon.
Mõelge katatoonilistele seisunditele iseloomulikke sümptomeid:
Katatooniliste sümptomite hulka kuuluvad ka impulsiivsed tegevused, mida iseloomustavad motiveerimata, lühiajaline, ootamatu algus ja lõpp. Katatoonilistes seisundites on hallutsinatsioonid ja luulud võimalikud.
Parakineesiate hulgas on patsiendil seisundeid, kui tema käitumisele on iseloomulikud vastupidised tendentsid:
- Ambivalentsus on teineteist välistav suhe (patsient ütleb: "Kuidas ma seda kiisut armastan", kuid vihkab samal ajal ka loomi).
- Ambitsioonikus - üksteist välistavad tegevused (näiteks haige paneb selga vihmakeebi ja hüppab jõkke).
järeldused
Ühe või teise tüüpi psühhomotoorse häire olemasolu on vaimuhaiguste diagnoosimisel oluline sümptom, kui arvesse võetakse haiguse ajalugu, kaebusi ja patsiendi vaimset seisundit dünaamikas.
Asjakohasus... Psühhogeense liikumise häired (MDD) on neuroloogias üsna tavaline probleem; neid esineb 2–25% -l neuroloogilist abi otsivatest patsientidest. Reeglina mööduvad patsiendid paljudest arstidest enne õige diagnoosimist ja enamasti jõuab õige järelduseni kitsas spetsialist liikumishäirete valdkonnas. Psühhogeenne häire on soovitatav tuvastada võimalikult varakult, et vältida tarbetuid uuringuid ja kohtumisi ning saada parimad võimalused paranemiseks.
Patofüsioloogia... Funktsionaalsete neurokujutusmeetodite kasutamine on näidanud, et PDD-ga patsientidel on amigdala (Amygdala) suurenenud funktsionaalse aktiivsuse seisundis ja on rohkem aktiveeritud väliste stiimulite suhtes. Lisaks leiti nendel patsientidel aktiivsem limbiline-motoorne funktsionaalne side, eriti parema Amg ja abistava motoorse korteksi vahel vastusena emotsionaalsetele stiimulitele. Üliaktiivne Amg hõlmab suure tõenäosusega motoorseid struktuure emotsionaalse erutuse protsessis, tekitades alateadlikke motoorseid nähtusi. Analoogiliselt konversioon paralüüsiga on patoloogilises protsessis funktsionaalselt potentsiaalselt seotud ajupiirkonnad limbilised-motoorsed ühendused ja ventromediaalne prefrontaalne ajukoor. Pole juhus, et kirjandus kirjeldab PDD efektiivse ravi juhtumeid, kasutades transkraniaalset magnetstimulatsiooni ().
PDD diagnostilised kriteeriumid... Siiani on psühhogeense liikumishäire tuvastamise kriteeriume kasutanud Fahn ja Williams (1988). Nende hulka kuulusid ootamatu algus, ilmingute ebajärjekindlus, suurem rõhk valulikele ilmingutele, nende ilmingute vähenemine või kadumine tähelepanu hajumise ajal, vale nõrkus või sensoorsed häired, valu, kurnatus, liigne hirm, ootamatust tegevusest võpatus, ebaloomulikud, veidrad liigutused ja nendega kaasnevad somatiseerimine. Fahni ja Williamsi diagnostilised kriteeriumid hõlmasid algul psühhogeense düstoonia diagnoosimise tuvastuspunkte, hiljem laiendati neid kriteeriume teistele PDD-dele. Need kriteeriumid on sätestatud allpool: [ AGA] Dokumenteeritud PDD: püsiv paranemine pärast psühhoteraapiat, soovitust või platseebot, liikumishäire ilminguid ei esine, kui pealtvaatajad puuduvad. [ IN] Kliiniliselt kindlaks tehtud PDD: vastuolu teadaolevate liikumishäirete klassikaliste ilmingutega, valed neuroloogilised sümptomid, mitmekordsed somatisatsioonid, ilmsed psühhiaatrilised häired, liigne tähelepanu valulikele ilmingutele, teeseldud aeglus. [ PÄRAST] Tõenäoline PDD: vastuolu ilmingutes või vastuolu orgaanilise DR kriteeriumidega, motoorsete ilmingute vähenemine tähelepanu hajumise ajal, mitmekordsed somatisatsioonid. [ D] Võimalik DA: ilmne emotsionaalne häire.
H. Shill, P. Gerber (2006) töötasid Fahni ja Williamsi algsetele kriteeriumidele tuginedes välja PDD diagnoosimise kriteeriumide uue versiooni. [ 1 ] Kliiniliselt veenev PDD on, kui: see ravitakse psühhoteraapiaga; ei ilmu, kui vaatlejaid pole; elektroentsefalogrammil tuvastatakse premotoorne potentsiaal (ainult müokloonuse korral). [ 2 ] Kui need funktsioonid pole tüüpilised, kasutatakse järgmisi diagnostilisi kriteeriume: [ 2.1 ] põhikriteeriumid - ilmingute vastuolu orgaanilise DR-ga * , liigne valu või väsimus vastuvõtlikkus valulike häirete "mudeli" suhtes; [ 2.2 ] sekundaarsed kriteeriumid - mitu somatiseerimist ** (va valu ja väsimus) ja / või ilmne vaimne häire.
* Mitut somatiseerimist peetakse patsiendi kaebuste spektriks, mis hõlmab kolme erinevat süsteemi. Tugevat valu ja väsimust võeti diagnostiliste kriteeriumidena arvesse, kui need olid domineerivad kaebused, kuid ei vastanud objektiivsetele andmetele.
** Orgaaniliste haigustega vastuolus olevad ilmingud: vale nõrkus ja sensoorsed häired, ebajärjekindel areng ajalises aspektis, ilmingute selge sõltuvus vastuseks spetsialisti häiretele, äkiline tekkimine, spontaansete remissioonide esinemine, astasia-abasia, valikuline puue, kaasatus värisemine korduvate liikumiste korral, värisemisega kaasnevad lihaspinged, ebatüüpiline ravivastus, ülereageerimine välistele stiimulitele.
Diagnoosi kindluse taseme kindlakstegemiseks tehakse ettepanek kasutada järgmist: [ 1 ] kliiniliselt määratud PDD: kui on kindlaks tehtud vähemalt kolm esmast kriteeriumi ja üks sekundaarne; [ 2 ] kliiniliselt usutav: kaks peamist kriteeriumi ja kaks sekundaarset; [ 3 ] kliiniliselt võimalik: üks primaarne ja kaks sekundaarset või kaks primaarset ja üks sekundaarne.
© Laesus De Liro
Head teaduslike materjalide autorid, mida ma oma postitustes kasutan! Kui näete seda "Vene Föderatsiooni autoriõiguse seaduse" rikkumisena või soovite näha oma materjali esitamist muus vormis (või muus kontekstis), siis sel juhul kirjutage mulle (postiaadressile) aadress: [meiliga kaitstud]) ja kõrvaldan viivitamatult kõik rikkumised ja ebatäpsused. Aga kuna minu ajaveebil ei ole [isiklikult minu jaoks] mingit kaubanduslikku eesmärki (ja alust), vaid sellel on puhtalt hariv eesmärk (ja reeglina on see alati aktiivselt seotud autori ja tema teadusliku tööga), siis oleksin tänulik sest võimalus teha minu sõnumitele mõned erandid (vastupidiselt kehtivatele õigusnormidele). Parimate soovidega, Laesus De Liro.
Selle ajakirja viimased postitused
Vagusnärvi stimulatsioon epilepsia korralVaatamata epileptoloogias saavutatud märkimisväärsetele edusammudele moodustab resistentne epilepsia [!!!] umbes 30% kõigist vormidest ...
Aneurüsmaalne luu tsüst (selg)
Aneurismiline luu tsüst (ACK, inglise aneurismal bone cyst, ABC, sünonüüm: hemangiomatoosne luu tsüst, hiidrakkude reparatiivne granuloom, ...
Nimmepiirkonna hernia - kirurgilise ravi minimaalselt invasiivsed meetodid
Herniated ketas (OAB) on ketta kudede (tuuma pulposus ja rõngakujuline fibrosus) nihkumine väljaspool lülidevahelist ketast.
Põlveliigese innervatsioon (sensoorne)
Teadmised põlveliigese innervatsioonist muutuvad üha olulisemaks tänu ravimeetodite hiljutisele populaarsusele ...
Isheemilised sündroomid vertebrobasilar basseinis
Sageli ei esine vertebrobasilaarse basseini (edaspidi - VBB) ägeda isheemiaga patsiendi sümptomid, isegi spetsialiseeritud keskuste arstid [!!!] ei ...
Psühhomotoorset nimetatakse inimese motoorsete toimingute kogumiks, mis on otseselt seotud vaimse tegevusega ja peegeldab antud inimesele omaseid põhiseaduse iseärasusi. Termin "psühhomotoorne" tähistab vastupidiselt lihtsatele motoorsetele reaktsioonidele, mis on seotud kesknärvisüsteemi refleksi aktiivsusega, keerukamaid liigutusi, mis on seotud vaimse tegevusega.
Vaimsete häirete mõju.
Erinevate vaimuhaiguste korral võivad tekkida keerulise motoorse käitumise häired - nn psühhomotoorsed liikumishäired. Raske fokaalne ajukahjustus (näiteks aju ateroskleroos) viib tavaliselt pareesini või halvatuseni. Üldiste orgaaniliste protsessidega, nagu aju atroofia (aju mahu vähenemine), kaasneb enamikul juhtudel žestide ja näoilmete letargia, liikumiste aeglus ja vaesus; kõne muutub monotoonseks, kõnnak muutub, täheldatakse liikumiste üldist jäikust.
Psüühikahäired mõjutavad ka psühhomotoorseid oskusi. Niisiis, maniakaal-depressiivset psühhoosi maniakaalses faasis iseloomustab üldine motoorne erutus.
Mõned vaimse haiguse psühhogeensed häired põhjustavad psühhomotoorsete oskuste dramaatiliselt valusaid muutusi. Näiteks hüsteeriaga kaasneb sageli jäsemete täielik või osaline halvatus, liikumiste tugevuse vähenemine ja häiritud koordinatsioon. Hüsteeriline sobivus võimaldab tavaliselt jälgida erinevaid ekspressiivseid ja kaitsvaid näoliigutusi.
Katatoonia (neuropsühhiaatriline häire, mis väljendub vabatahtlike liikumiste ja lihasspasmide rikkumises) puhul on nii motoorsete oskuste väiksemad muutused (nõrk näoilme, kehahoia, žestide, kõnnaku, käitumise tahtlik pretensioonikus) kui ka katatoonilise tuimususe ilmekad katalepsia on iseloomulikud. Viimane termin tähistab tuimust või jäikust, millega kaasneb vabatahtlike liikumiste võime kaotus. Katalepsiat võib täheldada näiteks hüsteerias.
Kõik vaimuhaigustega seotud liikumishäired võib jagada kolme tüüpi.
Liikumishäirete tüübid.
- hüpokineesia(häired, millega kaasneb motoorse mahu vähenemine);
- hüperkineesia(häired, millega kaasneb motoorse mahu suurenemine);
- düskineesia(häired, mille puhul tahtmatuid liikumisi täheldatakse jäsemete ja näo tavaliselt sujuvate ja hästi kontrollitavate liikumiste osana).
Hüpokineesia kategooriasse kuuluvad erinevad stuupori vormid. Stuupor on vaimne häire, mida iseloomustab kogu vaimse tegevuse (liigutuste, kõne, mõtlemise) rõhumine.
Hüpokineesia stuupori tüübid.
1. Depressiivne stuupor (nimetatakse ka melanhoolseks stuuporiks) avaldub liikumatuses, depressiivses meeleseisundis, kuid võime reageerida välistele stiimulitele (vereringele) jääb alles;
2. Hallutsinatoorset stuuporit esineb mürgistuse, orgaanilise psühhoosi, skisofreenia poolt esile kutsutud hallutsinatsioonide korral; sellise stuuporiga on üldine liikumatus ühendatud näoliigutustega - reaktsioonid hallutsinatsioonide sisule;
3. asteeniline stuupor avaldub ükskõiksuses kõige suhtes ja letargias, soovimatuses vastata lihtsatele ja arusaadavatele küsimustele;
4. Hüsteeriline stuupor on tüüpiline hüsteerilise meelelaadiga inimestele (nende jaoks on oluline olla tähelepanu keskpunktis, nad on tunnete avaldumisel liiga emotsionaalsed ja demonstratiivsed), hüsteerilise stuupori seisundis patsient lamab liikumatult väga pikka aega ja ei vasta kõnedele;
5. Psühhogeenne stuupor tekib keha reaktsioonina raskele vaimsele traumale; sellise stuuporiga kaasneb tavaliselt südame löögisageduse tõus, suurenenud higistamine, vererõhu kõikumine ja muud autonoomse närvisüsteemi häired;
6. Kataleptilist stuuporit (nimetatakse ka vahajaks paindlikkuseks) iseloomustab patsientide võime püsida pikka aega neile antud asendis.
Mutism (absoluutne vaikus) nimetatakse ka hüpokineesiaks.
Hüperkineesia.
Põnevuse tüübid hüperkineesias.
1. Ebanormaalselt kõrgendatud meeleolu põhjustatud maniakaalne erutus. Kerge haigusvormiga patsientidel jääb käitumine keskendunuks, ehkki sellega kaasneb liialdatud valju ja kiire kõne, jäävad liikumised hästi koordineerituks. Tõsiste liikumisvormide korral ja patsiendi kõne pole kuidagi seotud, muutub motoorne käitumine ebaloogiliseks.
2. Hüsteeriline põnevus, mis on kõige sagedamini reaktsioon ümbritsevale reaalsusele, on see põnevus äärmiselt demonstratiivne ja tugevneb, kui patsient märkab tähelepanu iseendale.
3. Skisofreeniale on iseloomulik heebefreeniline erutus, mis on naeruväärne, naljakas, mõttetu käitumine, millega kaasnevad pretensioonikad näoilmed.
4. Hallutsinatoorsed erutused - patsiendi elav reaktsioon tema enda hallutsinatsioonide sisule.
Psühhomotoorsete oskuste uurimine on psühhiaatria ja neuroloogia jaoks äärmiselt oluline. Patsiendi liigutusi, asendeid, žeste, kombeid peetakse õige diagnoosi väga oluliseks tunnuseks.
Laadimine ...