PUUDE EPIDEMIOLOOGIA
Puudeindikaatorid, mis on rahvatervise oluline meditsiiniline ja sotsiaalne kriteerium, iseloomustavad ühiskonna sotsiaalmajanduslikku arengutaset, territooriumi ökoloogilist seisundit ja ennetusmeetmete kvaliteeti.
Sõna "invaliid" pärineb ladina keelest invalidus - nõrk, haige. Puuetega seda peetakse inimeseks kellel on tervisehäire koos püsiva keha funktsioonihäirega, mis on põhjustatud haigustest, trauma tagajärgedest või defektidest, mis viib elu piiramiseni ja nõuab tema sotsiaalset kaitset.
All puue aru saada sotsiaalne puudulikkus tervisehäirete tõttu organismi funktsioonide häire tõttu, mis viib elu piiramiseni ja põhjustab vajadust selle sotsiaalse kaitse järele.
Seega on puue sotsiaalne läbikukkumine. Mis on sotsiaalne ebaõnnestumine? Sotsiaalne puudulikkus – need on tervisehäirete sotsiaalsed tagajärjed, mis põhjustavad elutegevuse piiramist, võimatust (täielikult või osaliselt) täita inimese jaoks tavapärast rolli ühiskondlikus elus ja vajada sotsiaalset kaitset.
Puude põhjuseks on tervisehäire koos püsiva kehafunktsiooni häirega, s.t. füüsilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu rikkumine inimkeha füüsilise, vaimse või anatoomilise struktuuri või funktsiooni kaotuse, häire, kõrvalekalde tõttu.
3.1. Puude peamised põhjused :
1. Üldisest haigusest tingitud puue on kõige levinum puude põhjus, välja arvatud juhtumid, mis on otseselt seotud kutsehaiguste, töövigastuste, sõjaliste vigastustega jne.
2. Töövigastusest tingitud puue on kehtestatud kodanikele, kelle puue on tekkinud tööõnnetusega seotud tervisekahjustuste tagajärjel.
3. Kutsehaigusest tingitud puue on kehtestatud kodanikele, kelle puue on tekkinud ägedate ja krooniliste kutsehaiguste tagajärjel.
4. Puue alates lapsepõlvest: alla 18 -aastasele isikule, kes on tunnustatud puudega inimeseks, määratakse „puudega lapse” staatus; pärast 18 -aastaseks saamist on need isikud „lapsepõlvest saadik puudega”.
5. Puue endiste sõjaväelaste seas kehtestatakse sõjaliste ülesannete täitmisega seotud haiguste ja vigastuste korral.
6. Kiirgusõnnetustest tingitud puue on loodud kodanikele, kelle puue on tekkinud õnnetuste likvideerimise tagajärjel Tšernobõli tuumaelektrijaamas, PA Mayakis jne.
Keha funktsioonide kahjustuse astet iseloomustavad erinevad näitajad ja see sõltub funktsionaalse kahjustuse tüübist, nende määramise meetoditest, tulemuste mõõtmise ja hindamise võimest. Eristatakse järgmisi keha funktsioonihäireid:
· Kõrgemate vaimsete funktsioonide rikkumised (psüühikahäired, muud psühholoogilised häired, kõne-, keelehäired);
• meeleelundite rikkumine (nägemishäired, kuulmis- ja vestibulaarsed häired, haistmis-, puudutushäired);
· Liikumishäired;
• vistseraalsed ja ainevahetushäired, söömishäired;
· Rikkumiste moonutamine;
· Üldist laadi põhjustega seotud rikkumised.
Erinevate parameetrite põhjaliku hindamise põhjal, võttes arvesse nende kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid väärtusi, eristatakse kolme kehafunktsiooni kahjustuse astet:
1. aste - kergelt väljendunud talitlushäired;
2. aste - mõõdukalt rasked talitlushäired;
3. aste - väljendunud ja märkimisväärselt väljendunud talitlushäired.
Nagu definitsioonist järeldub, toob puue kaasa elu piiramise, s.t. täielikult või osaliselt kaotada inimese võime või võime iseteenindust teostada, iseseisvalt liikuda, navigeerida, suhelda, oma käitumist kontrollida, õppida ja tööd teha. Seega on puudega piiratud elutegevuse peamised kriteeriumid järgmised:
· Iseteenindusvõime, s.t. oskus toime tulla füsioloogiliste põhivajadustega, kasutada tavalisi majapidamistarbeid;
· Liikumisvõime, s.t. võime kõndida, joosta, liikuda, ületada takistusi, kontrollida keha asendit;
· Õppimisvõime, s.t. oskus tajuda teadmisi (üldharidus, kutsealane jne), valdamisoskusi (sotsiaalsed, kultuurilised ja igapäevased);
· Orienteerumisvõime, s.t. võime iseseisvalt keskkonnas navigeerida nägemise, kuulmise, haistmise, puudutamise, mõtlemise kaudu ja intellekti abil olukorda adekvaatselt hinnata;
· Suhtlemisvõime, s.t. oskus luua ja arendada inimestevahelisi kontakte tänu teise inimese tajumisele, mõistmisele, oskusele teavet vahetada;
· Oskus oma käitumist kontrollida, s.t. võime end igapäevaelus õigesti tunda ja käituda.
Sõltuvalt tervisehäiretest tingitud inimtegevuse normist kõrvalekaldumise määrast määratakse elutegevuse piiramise määr. Sõltuvalt puudega inimeseks tunnistatud isikule määratakse sõltuvalt elutähtsate funktsioonide piiramise astmest ja kehafunktsioonide kahjustuse astmest.
Taastusravi abivahendid, nagu tugi- ja kombatavad kepid, kargud, toed, käsipuud, aitavad kaasa inimese erinevate statodünaamiliste funktsioonide täitmisele: inimese vertikaalse asendi säilitamisele, stabiilsuse ja liikuvuse parandamisele, suurendades täiendavat tugipiirkonda, haige elundi mahalaadimisele, liigese või jäseme normaliseerimine, koormuste normaliseerimine, liikumise hõlbustamine, mugava asendi säilitamine.
Püstiasendi hoidmise võime hindamiseks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid ja teatud parameetreid, mis iseloomustavad seismisprotsessi, nende muutuste analüüsi inimese väliste ja sisemiste mõjude all. See lähenemisviis on stabilograafia, tsefalograafia jne tehnikate aluseks.
Stabilograafiatehnika seisneb seisva inimese ühise massikeskme (GCM) horisontaalprojektsiooni liikumist iseloomustavate parameetrite registreerimises ja analüüsimises.
Seisva inimese keha võnkub pidevalt. Keha liigutused, säilitades samal ajal püstiasendi, peegeldavad erinevaid lihaste juhtimisreaktsioone. Peamine parameeter, mille abil toimub lihaste aktiivsuse reguleerimine, on inimese GCM -i liikumine.
GCM -i positsiooni stabiliseerimine toimub keha stabiliseerimise tõttu, mis omakorda on ette nähtud positsiooni ja selle ruumis liikumist käsitleva teabe töötlemise põhjal, kuna visuaalne, vestibulaarne, proprioceptiivsed aparaadid.
Teine tehnika, tsefalograafia, on pea liikumise registreerimine ja analüüs seistes. Seda tehnikat kasutatakse laialdaselt kliinilises praktikas.
Vestibulaarse aparatuuri muutused häirivad oluliselt vertikaalse asendi pakkumist ja avalduvad tsefalogrammi, stabilogrammi ja keha liigutuste olemuse muutumises, mille eesmärk on säilitada vertikaalne asend.
Sellises inimese seisundis on rehabilitatsiooni abivahendite tõttu vaja täiendavat toetuspiirkonda suurendada.
Lisaks statistiliste funktsioonide rikkumistele on ametliku arenguabi kahjustusega inimesel kõndimise funktsiooni rikkumised.
Selliste ametliku arenguabi rikkumiste kliinilised näitajad on järgmised:
- jäsemete lühendamine;
- liigeste liikuvuse piiramine, kontraktuuri raskus ja tüüp;
- alajäsemete lihaste hüpotroofia.
Alajäseme (LC) lühenemise olemasolu mõjutab oluliselt kõndimise struktuuri ja stabiilsust seistes.
Seismise stabiilsust iseloomustab üldise massikeskme (GCM) võnkumise amplituud ja see on veidi häiritud NC kerge ja mõõduka lühendamisega. Isegi NC tugeva lühendamise korral esineb kerge ja mõõdukas stabiilsuse rikkumine. Samal ajal ei täheldata GCM -i võnkumiste väljendunud häireid, mis näitab stabiilsuse säilitamisele suunatud kompensatsioonimehhanismide tõhusust. Alajäseme lühenemise tagajärg on vaagna viltu. Üle 7 cm lühendamine toob kaasa olulisi muutusi staatilis-dünaamilistes funktsioonides. Selliste rikkumiste uurimine viiakse läbi spetsiaalse aluse abil, kus kaalukoormus jaguneb valdavalt tervele NK-le (üle 60% kehakaalust), kasutades lühendatud NK-d täiendava toena, millel on väljendunud pöialuu-varba asend.
Liigeste liikuvuse piiramine väljendub peamiselt puusa-, põlve-, hüppeliigese-, jala- ja talitlushäiretes ning saab määrata mõõduka ja raske düsfunktsiooni astme.
Puusaliiges (HJ)
- liikumisulatuse vähenemine kuni 60º;
- pikendus - mitte vähem kui 160º;
- lihasjõu vähenemine;
- alajäseme lühendamine - 7-9 cm;
- liikumiskiirus - 3,0-1,98 km / h;
- liikuvuse piiramine sagitaaltasapinnal liikumise amplituudi vähenemise kujul - mitte vähem kui 55º;
- painutamata - mitte vähem kui 160º;
- väljendunud painde kontraktuur - pikenemine alla 150º;
- tuharalihaste ja reie lihaste tugevuse vähenemine 40% või rohkem;
- liikumiskiirus - 1,8-1,3 km / h.
Põlveliiges (KJ)
1. Mõõdukas düsfunktsioon:
- paindumine 110 ° nurga alla;
- pikendus kuni 145º;
- liigese ebastabiilsuse dekompenseeritud vorm, mida iseloomustab sagedane patoloogiline liikuvus väikeste koormustega;
- liikumiskiirus - kuni 2,0 km / h tugeva lonkamise korral.
2. Väljendatud düsfunktsiooni aste:
- paindumine kuni 150º nurga all;
- pikendus - alla 140º;
- liikumiskiirus kuni 1,5-1,3 km / h, tugev lonkatus;
- astme lühendamine 0,15 m -ni koos pikkuste väljendunud asümmeetriaga;
- rütmikoefitsient - kuni 0,7.
Hüppeliiges (AJ)
1. Mõõdukas düsfunktsioon:
- liikuvuse piiramine (paindumine kuni 120-134º, pikendus kuni 95º);
- liikumiskiirus kuni 3,5 km / h.
3. Väljendatud düsfunktsiooni aste:
- liikuvuse piiramine (paindumine alla 120º, pikendus kuni 95º);
- liikumiskiirus kuni 2,8 km / h.
Jala tige asend.
1. kannajalg - nurk sääre telje ja hambakivi telje vahel on väiksem kui 90º;
2. Equino -varus või equinus foot - jalg on fikseeritud rohkem kui 125º või suurema nurga all;
3. valgusjalg - nurk tugipiirkonna ja põiktelje vahel on üle 30º, avatud sissepoole.
4. valgusjalg - nurk tugipiirkonna ja põiktelje vahel on üle 30º, avatud väljapoole.
Puusaliigese patoloogiaga kannatavad reie- ja tuharalihased, põlveliigese (KJ) patoloogia korral - reie ja sääre lihased, hüppeliigese patoloogiaga (AJ). on sääre lihaste hüpotroofia.
Alajäsemete lihaste hüpotroofia, mis peegeldab lihasüsteemi seisundit, avaldab teatud mõju inimese kõndimise struktuurile, eriti jäsemete toetamise ja ülekande faaside kestusele ning mõõduka ja raske hüpotroofia, täheldatakse ajaliste parameetrite väljendunud rikkumist.
Lihaste hüpotroofia kuni 5% omistatakse kergele, 5-9% - mõõdukale, 10% - lihasjõu vähenemisele.
Kergeks loetakse kahjustatud jäseme reie-, sääre- või labajala painutaja- ja sirutajalihaste tugevuse vähenemist 40% võrreldes terve jäsemega; 70% mõõdukas, üle 700% väljendunud.
Lihasjõu vähenemine elektromüograafilise (EMG) abil
uuringuid, iseloomustab bioelektrilise aktiivsuse (ABA) amplituudi vähenemine 50-60% maksimumist mõõduka düsfunktsiooniga.
Tugeva düsfunktsiooniga väheneb ABA oluliselt distaalse jäseme lihastes 100 μV -ni.
Taastusravivahendite valik tuleks teha iga patsiendi jaoks individuaalselt, mille abil saab ta saavutada suhtelise iseseisvuse (parem liikuvus korteris ja tänaval, iseteenindus, osalemine tootmisprotsessis jne).
| Artikkel sõiduplaanid haigused |
Haiguste nimetus, düsfunktsiooni aste |
Kategooria sobivus sõjaväeteenistus |
| Artikkel 43. | Hüpertooniline haigus: | |
| a) "sihtorganite" funktsiooni olulise kahjustusega | "D" | |
| b) "sihtorganite" mõõdukas düsfunktsioon | "V" | |
| c) kerge kahjustusega ja ilma sihtorganite funktsiooni kahjustamata | "V" |
Sõjaväe meditsiinilise ekspertiisi eesmärgil kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni astmete klassifikatsiooni (VNOK, 2010) ja hüpertensiooni kolmeastmelist klassifikatsiooni (WHO, 1996, VNOK, 2010), olenevalt düsfunktsiooni astmest. sihtorganid ".
Punkt "a" viitab III astme hüpertensioonile, mida iseloomustab kõrge vererõhk (puhkeolekus - süstoolne rõhk on 180 mm Hg ja üle selle, diastoolne - 110 mm Hg ja üle selle), sealhulgas kinnitatud tulemused igapäevane vererõhu jälgimine. Müokardiinfarkti või insuldi saanud inimestel võib vererõhu näitajaid langetada. Kliinilises pildis domineerivad rasked vaskulaarsed häired, mis on tihedalt ja otseselt seotud arteriaalse hüpertensiooni sündroomiga (suure fokaalse müokardiinfarkt, aordi aneurüsmi lahkamine, hemorraagiline, isheemiline insult, võrkkesta arterite üldine ahenemine koos hemorraagiate või eksudaatide ja papillaaridega) nägemisnärvi funktsiooni kahjustusega turse seerumi kreatiniini tase üle 133 μmol / l ja (või) kreatiniini kliirens alla 60 ml / min (Cockcroft-Gault'i valem), proteinuuria üle 300 mg / päevas.
Kui hüpertensiooni III astme diagnoos on kindlaks tehtud ainult seoses kerge insuldi ja (või) väikese fokaalse müokardiinfarktiga, uuritakse lepingu alusel sõjaväeteenistuses olevaid sõjaväelasi punkti b all.
Punkt "b" viitab II astme hüpertensioonile II astme arteriaalse hüpertensiooniga (puhkeolekus - süstoolne rõhk on 160 mm Hg ja kõrgem, diastoolne rõhk on 100 mm Hg ja kõrgem), mis ei saavuta optimaalseid parameetreid ilma pideva ravita, kinnitatud, muu hulgas korduva igapäevase vererõhu ja "sihtorganite" düsfunktsiooni jälgimise tulemuste põhjal.
"Sihtorganite" mõõduka düsfunktsiooniga hüpertensiooni II staadiumi kliinilises pildis domineerivad vaskulaarsed häired, mis ei ole alati tihedalt ja otseselt seotud hüpertensiivse sündroomiga (müokardiinfarkt, püsiv südame rütm ja (või) juhtivushäired). aterosklerootiliste muutuste esinemist peamistes arterites mõõduka düsfunktsiooniga jne). Lisaks on võimalikud ajuhaigused - hüpertensiivsed aju kriisid, mööduvad isheemilised atakid või II astme äratuntav entsefalopaatia koos motoorsete, sensoorsete, kõne-, väikeaju-, vestibulaarsete ja muude häiretega, samuti FC II pingutusega stenokardia ja (või) FC II krooniline südamepuudulikkus .
Punkt "c" viitab II astme hüpertensioonile, mille arteriaalne hüpertensioon on I - II kraad (puhkeolekus - süstoolne rõhk on 140 kuni 179 mm Hg, diastoolne - 90 kuni 109 mm Hg) koos kerge düsfunktsiooniga "sihtorganid" (krooniline) südamepuudulikkus I FC, mööduvad südame rütmi- ja (või) juhtivushäired, I etapp diskirkuleeriv entsefalopaatia) või ilma sihtorganite talitlushäireta, samuti I staadium koos kõrgenenud vererõhuga (puhkeolekus on süstoolne rõhk 140 ... 159 mm Hg, diastoolne - 90 kuni 99 mm Hg). Hüpertensiooni I staadiumis on võimalik lühiajaline vererõhu tõus kõrgemale. Sihtorgani kahjustuse märke pole.
II astme hüpertensiooni iseloomustab ka vasaku vatsakese hüpertroofia (tuvastatakse röntgenuuringuga (kardiotorakaalne indeks> 50 protsenti), elektrokardiograafia (Sokolovi-Lyoni märk> 38 mm, Cornelli toode> 2440 mm x ms), ehhokardiograafia (vasaku vatsakese müokardi mass indeks> 125 g / m2 meestel ja> 110 g / m2 naistel) ja 1-2 täiendavat muutust teistes "sihtorganites" - silmapõhjad (võrkkesta üldine või lokaalne vasokonstriktsioon), neerud (mikroalbuminuuria 30 - 300 mg / päev, proteinuuria ja (või) kreatiniini tase meestel 115–133 μmol / l ja naistel 107–124 μmol / l; kreatiniini kliirens 60–89 ml / min (Cockcroft -Gault'i valem) ja suured arterid (märke paksenemisest arteri sein ("intima-media" kompleksi paksus) koos ultraheliuuringuga on üle 0,9 mm) ja (või) aterosklerootilised naastud).
Kõrge vererõhu sündroomi korral, mis on tihedalt seotud autonoomsete häirete esinemisega (käte hüperhidroos, "punane" püsiv dermograafia, pulsi ja vererõhu labiilsus koos kehaasendi muutumisega jne), uuring viiakse läbi haiguste loetelu artikli 47 alusel.
Hüpertensiooni esinemist haiguste ajakava I, II veergude alusel uuritud isikutel tuleb kinnitada statsionaarsetes tingimustes läbiviidud eksamiga ja dokumenteeritud eelneva vähemalt 6 -kuulise ambulatoorse vaatluse tulemustega, kusjuures kohustuslik korduv jälgimine vererõhk.
Kõigil hüpertensiooni juhtudel viiakse läbi sümptomaatilise hüpertensiooniga diferentsiaaldiagnostika. Sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooniga isikute uurimine viiakse läbi vastavalt põhihaigusele.
Essentsiaalse hüpertensiooniga seotud haiguste tuvastamisel viiakse läbi ka arstlik läbivaatus haiguste ajakava asjakohaste artiklite alusel.
1. Psühholoogiliste funktsioonide rikkumine: taju, tähelepanu, mõtlemine,
kõne, emotsioonid, tahe;
2. Sensoorsete funktsioonide rikkumine: nägemine, kuulmine, lõhn, puudutus;
3. Statodünaamiliste funktsioonide rikkumine: pea, pagasiruumi, jäsemete motoorsed funktsioonid, staatika, liigutuste koordineerimine;
4. Vereringe, hingamise, seedimise, eritumise funktsiooni rikkumine,
ainevahetus ja energia, sisemine sekretsioon;
5. Keele- ja kõnefunktsioonide häired: suulise kõne rikkumised (rinolaalia, düsartria, kogelemine, alalia, afaasia), kirjutamine (düsgraafia, düsleksia), verbaalne ja mitteverbaalne kõne, hääle moodustumise halvenemine.
6. Füüsilistest deformatsioonidest põhjustatud häired: väline deformatsioon (näo, pea, pagasiruumi, jäsemete deformatsioonid), erituselundite (seedimine, kuseteed, hingamisteed) ebanormaalsed avad, ebanormaalne keha suurus.
7.2 Elutähtsate tegevuste põhikategooriate klassifikatsioon
1. Iseteenindusvõime - võime iseseisvalt rahuldada füsioloogilisi põhivajadusi, teostada igapäevaseid majapidamistöid, teostada isiklikku hügieeni;
Võimalus iseseisvalt liikuda - võime ruumis liikuda, ületada takistus, säilitada keha tasakaal;
Õppimisvõime - oskus tajuda ja taastoota teadmisi (üldharidus, kutsealane jne), oskuste ja võimete (sotsiaalsed, kultuurilised ja igapäevased) valdamine.
4. Töövõime - oskus teostada tegevusi vastavalt töö sisule, mahule ja tingimustele esitatavatele nõuetele.
5. Orienteerumisvõime - võime määratleda ajas ja ruumis.
6. Suhtlemisvõime - oskus inimeste vahel kontakte luua teabe tajumise, töötlemise ja edastamise kaudu
Oskus oma käitumist kontrollida on oskus eneseteadvustamiseks ja adekvaatseks käitumiseks, võttes arvesse sotsiaalseid ja õigusnorme.
7.3 Kehahäirete klassifikatsioon raskusastme järgi
1 kraad - väikesed või mõõdukad talitlushäired;
2 kraadi - tõsised talitlushäired;
3. aste - märkimisväärselt väljendunud talitlushäired.
7.4 Töövõime piiramise astme kehtestamise kriteeriumid
Töövõime hõlmab:
Isiku võime reprodutseerida erilisi erialaseid teadmisi, oskusi ja võimeid produktiivse ja tulemusliku töö näol;
Isiku võime teostada töötegevust töökohal, mis ei nõua sanitaar- ja hügieenitingimuste muutmist, täiendavaid meetmeid töö korraldamiseks, erivarustust ja -seadmeid, vahetust, tempot, mahtu ja töö raskust;
Isiku võime suhelda teiste inimestega sotsiaalsetes ja töösuhetes;
Oskus tööd motiveerida;
Töögraafiku järgimise oskus;
Tööpäeva korraldamise oskus (tööprotsessi korraldamine ajalises järjestuses).
Töövõime näitajate hindamisel võetakse arvesse olemasolevaid erialaseid teadmisi, oskusi ja võimeid.
Töövõime piirangu 1. astme kehtestamise kriteerium on tervisehäire, millega kaasnevad püsivad mõõdukalt rasked organismi funktsioonide häired, mis on põhjustatud haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest, mis põhjustavad tehtud töö kvalifikatsiooni, mahu, raskuse ja intensiivsuse vähenemist.
Töövõime I astme piiranguga ei saa kodanik jätkata tööd oma põhitöökohal, vaid võib tavalistes töötingimustes teha muud tüüpi madalama kvalifikatsiooniga tööd:
Kui teete tööd tavalistes töötingimustes põhiametis koos tootmistegevuse mahu vähenemisega vähemalt 2 korda, väheneb töö raskusaste vähemalt kahe klassi võrra;
Kui lähete teisele madalama kvalifikatsiooniga tööle tavalistes töötingimustes, kuna ei saa põhitööl edasi töötada.
Töövõime piirangu 2. astme kehtestamise kriteerium on tervisehäire, mille haigused, vigastuste või defektide tagajärjed põhjustavad püsivat väljendunud kehafunktsiooni häiret, mille korral on võimalik teha tööd spetsiaalselt loodud töötingimustes, kasutades tehnilisi abivahendeid ja (või) abiga teistest isikutest.
Töövõime piirangu 3. astme kehtestamise kriteerium on tervisehäire, millega kaasnevad püsivad, märkimisväärselt väljendunud kehafunktsioonide häired, mis on põhjustatud haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest, põhjustades täieliku töövõimetuse, sealhulgas spetsiaalselt loodud tingimustes, või vastunäidustused tööle.
· Väiksemad rikkumised:
1. lihasjõu vähendamine 4 punktile kõigi aktiivsete liigutustega;
2. jäseme lühendamine 2-4 cm võrra;
3. lihaste raiskamine kuni 5% tähtajast;
4. spastilise tüübi toonuse kerge tõus (ajuhalvatusega), liigutuste diskoordinatsioon hüperkineetilises vormis, mis ei mõjuta oluliselt kõndimismustrit;
5. Elektromüograafiliselt vähenenud integreeritud (kogu) aktiivsus kõndimise ajal 10-25%.
· Mõõdukad rikkumised:
Ilmnevad iseseisva liikumise raskused, väsimuseta kõndimise kestus on piiratud, kõndimisele kuluv aeg suureneb, mis on tingitud
1. Mõõdukas (kuni 3 punkti) lihasjõu vähenemine (tuhara- ja maohaavandite puhul kuni 3 punkti);
2. lihaste raiskamine 5-9% tähtajast;
3. puusa-, põlve- ja hüppeliigese aktiivsete liikumiste amplituudi piiramine (15-20 °);
4. Mõõdukas lihastoonuse suurenemine spastilise tüübi või lihaste hüpotensiooni tõttu koos patoloogiliste (painde-, pikendus-, adduktsioon) paigaldustega liigestesse vertikaalsuse ja kõndimise ajal, liigutuste diskoordinatsioon hüperkineetilisel kujul, kuid võime toetada jäseme ilma abivahenditeta;
5. lihaste bioelektrilise aktiivsuse vähenemine (ümberjaotumine) kõndimise ajal 25-50%;
6. sammude pikkuse, kõndimiskiiruse ja rütmikoefitsiendi mõõdukas (30-40%) vähenemine;
7. jäseme lühenemise esinemine 4 cm-lt 6 cm-ni, osteoartikulaarsüsteemi rike, mistõttu on vaja kasutada spetsiaalseid ortopeedilisi seadmeid, mis parandavad kahjustatud jäseme statodünaamilisi võimeid.
Mõõdukate funktsioonihäirete korral on suhkruroole võimalik lisatoe anda.
· Väljendatud rikkumised.
Kõndimise funktsionaalsete häirete korral on see reeglina võimalik kas välise abiga või spetsiaalsete ortopeediliste seadmete abil, mis on tingitud:
· Jäseme lühenemine 7-9 cm;
· Puusa (7-10%), põlve (8-12%), hüppeliigese (6-8%) liigeste aktiivsete liikumiste piiramine lihaste tugevuse vähenemisega kuni 2 punkti;
Tooni tugev tõus (või vähenemine lõtva pareesiga), mis põhjustab patoloogilisi seisundeid ja deformatsioone (puusaliigese paindumine, paindumine-röövimine või adduktsiooniline kontraktuur üle (15-20 °), venitus üle 160 ° nurga all, paindumine) -põlveliigese pikenemise kontraktuur üle 30 °, põlveliigese anküloos varususe tigeas asendis, valgus üle 20–25 °, jala võrdne deformatsioon üle 120 ° nurga all, jala deformatsioon nurk alla 85 °), väljendunud diskoordinatsioon hüperkineesis. Võimalus kõndida, kasutades keerukaid ortopeedilisi seadmeid ja täiendavat tuge karkudel, jalutajatel või abiga.
· Bioelektrilise aktiivsuse vähenemine kõndimise ajal rohkem kui 55-75%, sammu pikkuse vähenemine üle 50-60%, kõndimistempo üle 70%, rütmikoefitsient üle 40-50%.
· Olulised rikkumised.
Oluliselt väljendunud talitlushäirete tõttu, mis on põhjustatud lõtvast või spastilisest halvatusest, liigeste märkimisväärsetest (üle 50–60 °) kontraktuuridest, nende anküloosist tigedes asendites, patsiendi vertikaalsest asendist ja iseseisvast kõndimisest väljaspool abi ning kaasaegsete proteesimisvahendite kasutamine on võimatu . Elektromüograafilised ja biomehaanilised uuringud on ebapraktilised.
Laadimine ...