KOPSUVÄHK
Kopsuvähk - see on pahaloomuline kasvaja bronhide või kopsu alveoolide limaskesta epiteelist. See on üks levinumaid pahaloomulisi kasvajaid (meeste seas maailmas teine ja naiste seas kolmas maailmas).
Lokaliseerimise järgi Eristatakse järgmisi kopsuvähi vorme:
ü keskvähk (bronhogeenne) - lokaliseerub sagedamini segmentaalsetes, harvemini põhi- ja lobar -bronhides;
ü perifeerne (alveolaarne) vähk - areneb väikese läbimõõduga bronhidest, samuti epiteelist.
Haiguse etapid:
esimene aste - väike lokaliseeritud kasvaja ilma idanemiseta
pleura ja metastaaside tunnused puuduvad;
teine etapp - kasvaja nagu esimeses etapis või mitu suurt
suurus, kuid ilma pleura idanemiseta on lähimates piirkondlikes lümfisõlmedes üksikuid metastaase;
kolmas etapp- kasvaja, mis on väljunud kopsust, kasvades sisse
üks naaberorganeid arvukate metastaaside olemasolul piirkondlikes lümfisõlmedes;
neljas etapp - mis tahes suurusega kasvaja, kuid on vähemalt üks
kauged metastaasid. Kopsuvähk tekitab tavaliselt metastaase maksas, maos, neerudes, lümfisõlmedes, ajus, ribides ja selgroolülides.
Etioloogia. Kohe põhjused vähi esinemine on siiani üsna teadmata. Nende hulgas soodustavad tegurid suitsetamine mängib juhtivat rolli. Vähem olulised on sellised tegurid nagu õhusaaste tolmuga, autode heitgaasid, tööga seotud ohud (asbest, asfaldi tootmine, bituumen, kroom, nikkel, kummisegud), ravimid, aga ka kroonilised mittespetsiifilised hingamisteede haigused.
Kliinik. Kopsuvähi kliinilises pildis üldised tegevussümptomid vähkkasvaja, s.o. mürgistuse ilmingud, mis on seotud kasvaja enda jääkainete mõjuga kehale - nõrkus, suurenenud väsimus, kehatemperatuuri tõus, kehakaalu langus (kuni 10-15 kg kuus) ja kohalikud sümptomid muutuste tõttu kopsus endas. Vähimürgistuse sümptomid avalduvad varajases staadiumis nii vähi kesk- kui ka perifeerses lokaliseerimises. Kohalikud sümptomid on erinevad.
Tsentraalne vähk... Häiriv köha - kuiv või väikese koguse rögaga, mõnikord verine. Rindkerevalu tekib tavaliselt hilisemates staadiumides ja on seotud pleura haaratuse või atelektaasiga.
Perifeerne vähk. See on pikka aega asümptomaatiline ja mõnikord avastatakse see juhuslikult. Üks esimesi ja peamisi sümptomeid on erinevates suundades kiirgav valu rinnus, mis on tingitud kasvaja kasvust pleurasse või mediastiinumi.
Hiline etapp nii kesk- kui ka perifeerset kopsuvähki iseloomustavad sümptomid, mis on seotud teiste elundite (mediastiinumi, maksa, mao, kõhunäärme) metastaatiliste kahjustustega. Metastaaside korral ilmnevad kahjustatud elundile vastavad sümptomid: maks suureneb ja muutub tihedaks, konarlikuks, valulikuks; esinevad luuvalud, roiete ja lülisamba spontaansed murrud, valud kõhus jne.
Tüsistused: kopsuverejooks, spontaanne pneumotooraks, kopsuatelektaas, pleuriit.
Diagnostika.
Laboratoorsed uuringud. Vere üldanalüüsis ilmneb leukotsütoos, suurenenud ESR, aneemia. Ebatüüpilised (vähi) rakud määratakse röga, bronhide loputusvee, pleuraeksudaadi korral.
Instrumentaalsed uuringud. Kopsude röntgenuuring (röntgen, röntgen-, kompuutertomograafia) näitab varju juurtetsoonis, millel on tsentraalne kopsuvähk, ja varju perifeersete kopsukoe perifeersetes piirkondades. Tsentraalse kopsuvähi diagnoosimisel on kõige informatiivsem bronhoskoopia, mis võimaldab teil näha kasvajat ennast ja koostada kasvajakoe tüki biopsia koos järgneva histoloogilise uuringuga. Mõnel juhul tehakse bronhograafia (röntgenikiirgus pärast bronhide täitmist kontrastse massiga), et tuvastada kasvaja, mis on blokeerinud bronhi valendiku ja takistab kontrastse massi (bronhikännu) edasiliikumist.
Ravi. Peamised kopsuvähi ravimeetodid on kirurgiline, kiiritus-, keemiaravi ja kombineeritud (kirurgiline + kiiritus + keemiaravi).
Keemiaravi viiakse läbi selliste ravimitega nagu metotreksaat, embihin, adriamütsiin, farmakorubitsiin, vinkristiin, tsüklofosfamiid, tsisplastiin ja teised - individuaalsetes annustes vastavalt spetsiaalsetele skeemidele, jälgides hoolikalt kõrvaltoimeid (peavalu, nõrkus, iiveldus, oksendamine, allopeetsia, allergilised reaktsioonid, valu südames, südamepuudulikkus.
Kopsuvähiga patsientide kirurgilise ravi tulemused paranevad oluliselt operatsioonieelse kiiritusraviga, mis vähendab perifokaalset põletikku, hoiab ära ja vähendab metastaase operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil.
Töövõimetu staadiumis, sümptomaatiline (palliatiivne) ravi.
Anesteesia. Praegu toimub valuravi kolmeetapilise skeemi järgi. WHO, mis näeb ette valuvaigistite kasutamist suureneva tugevusega, kuna valu intensiivsus suureneb koos koanalgeetikumidega (antikonvulsandid, rahustid, uinutid, antidepressandid, rahustid);
1. samm-analgeetikumid (analgin), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, nimesuliid, paratsetamool, ibuprofeen);
2. etapp - tugevamad valuvaigistid (ketaanid) ja "nõrgad" opioidid (tramadool);
3. etapp - narkootilised analgeetikumid (promedool, morfiin, fentanüül).
Tugeva valu korral peavad patsiendid saama tugevaid valuvaigisteid. Tramadoolravi on hästi talutav: elukvaliteet paraneb (uni, isu normaliseerub), mis eristab ravimit narkootilistest valuvaigistitest, mis pärsivad patsientide füüsilist ja vaimset aktiivsust. Narkootiliste valuvaigistite kasutamist seostatakse ka füüsilise sõltuvuse ja nende suhtes taluvuse tekkega. Fentanüüli kasutatakse nüüd laialdaselt transdermaalsel kujul (transdermaalne plaaster erinevate ravimiannustega). Valuvaigistav toime plaastri kasutamisel kestab kuni 72 tundi.
Iiveldusega ja oksendama määrake antiemeetikumid (cerucal, motilium). Söögiisu kaotus ja alatoitumine kuni täieliku ammendumiseni (kahheksia) on ka kaugelearenenud vormiga vähipatsientidel tavaline sümptom. Selliste patsientide jaoks kunstlik ja parenteraalne toitumine(rasvemulsioonid, aminohapped, glükoosilahus, vitamiinid jne) arsti järelevalve all.
Õendusabi. Suurim raskus on mitteoperatiivses staadiumis patsiendi hooldamine, mis tagab patsiendi kannatuste maksimaalse leevenduse, tagades tema vajadused. Kopsuvähi põetavad sekkumised tuleks läbi viia, võttes arvesse protsessi levimust, kasvaja arenguetappi, haiguse peamisi sümptomeid, keha üldist reaktsioonivõimet, farmakoteraapia kõrvaltoimeid ja võimalikke tüsistusi. neid.
Õde:
· Pakub: arsti ettekirjutuste õigeaegset ja täpset täitmist;
esmaabi osutamine hemoptüüsi ja kopsuverejooksu korral; sugulaste üleandmiste kontroll; vererõhu, hingamissageduse, pulsi kontroll, ettevalmistus röntgenuuringuks;
Pakub patsiendile ja tema psühholoogilist tuge
sugulased;
· Viib läbi vestlusi ravimite süstemaatilise tarbimise tähtsuse kohta;
patsientide ja nende lähedaste õpetamine survehaavandite ennetamiseks (enesehooldus), ravimite võtmise reeglid, hingamissageduse jälgimise reeglid, pulss.
Kopsuvähi õendusprotsess.
Patsient M., 65 aastat vana, on ravil onkoloogilises dispanseris diagnoosiga tsentraalne kopsuvähk, 3. staadium. Õde tuvastas kaebusi tugevate valu rinnus, köha koos limaskestade röga, tugeva nõrkuse, palaviku kuni subfebriilide arvu, halva isu, kehakaalu langusega 3 kg viimase kuu jooksul Objektiivselt: patsiendi seisund on mõõduka raskusastmega. Nahk on kahvatu. Rindkere on normaalse kujuga, mõlemad pooled on hingamisaktis ühtlaselt kaasatud. Patsient, kellel on madal toiteväärtus, kehatemperatuur 37,0 C, NPV 18 minutis, vererõhk 120/70 mm Hg. Art. Patsient on mures oma seisundi pärast, väidab, et tema ema suri vähki ja ta ootab sama tulemust.
Ülesanded:
1) määrab kindlaks vajadused, mille rahuldamist rikutakse; sõnastada patsiendi probleemid;
2) seada eesmärke ja planeerida motiveeritud õendusabi.
Vastuse näidis:
1. Patsiendi rahulolu on halvenenud vajadustele hinga, söö, ole terve, tööta, ole turvaline.
Probleemid on tõelised: tugev nõrkus, valu rinnus, röga köha, kehakaalu langus, mure nende seisundi pärast. Võimalikud probleemid: kõrge kopsuverejooksu oht.
Prioriteetne probleem: tugev valu rinnus.
2. Lühiajaline eesmärk: patsient märkab valu vähenemist talutavaks
nädala lõpus. Pikaajaline eesmärk: patsient ei tunne haiglast väljakirjutamisel valu.
| Õendusabi sekkumised | Motivatsioon |
| Pakkuge terapeutilist ja kaitsvat režiimi, mis on peamine toitumisvõimalus | Tõhus ravi |
| Pakkuge füüsilist ja vaimset puhkust | Pleura liikuvuse piiramine ja valu leevendamine |
| Pakkuge individuaalset sülitit, kontrollige selle desinfitseerimist | Haiglainfektsiooni ennetamine |
| Selgitage pinnapealse hingamise ja füüsilise aktiivsuse piiramise eeliseid | Valu vähendamine pleuralehtede piiratud liikuvuse tõttu |
| Õpetada nädala jooksul enesehüpnoosi ja ümberarvutamise tehnikaid, iga päev 15 minutit | Patsiendi rahustamine ja tema seisundiga kohanemine |
| Veenduge, et valuvaigisteid võetakse vastavalt arsti juhistele | Haiguse dünaamika kontroll ja komplikatsioonide ennetamine |
| Jälgige nahavärvi, temperatuuri, pulsi, NPV, vererõhu, röga seisundit | Tüsistuste ennetamine |
| Õigeaegselt teatage arstile patsiendi seisundi muutustest | Psühho-emotsionaalne leevendus |
| Patsiendi ja tema lähedastega suheldes järgige eetilisi ja deontoloogilisi reegleid | Tõhus ravi |
| Täitke arsti ettekirjutusi õigesti ja õigeaegselt | Tõhus ravi |
Õendusabi sekkumiste tõhususe hindamine: patsient märkis valu rinnus vähenemist talutavaks. Eesmärk on saavutatud.
Ärahoidmine:
esmane: võitlus suitsetamise, muude halbade harjumuste, keskkonna õhusaaste vastu; sanitaar- ja hügieenimeetmete rakendamine tootmises töökohtade tolmususe, ruumide gaasireostuse, tööohu vähendamiseks; tervisliku eluviisi oskuste kujundamine;
sekundaarne: haiguse esialgsete etappide õigeaegne avastamine ja ravi. Kopsuvähiga patsiendid on ambulatoorsel vaatlusel onkoloogilises dispanseris. Uuringute sageduse ja ennetava ravi määrab onkoloog.
Kontrollküsimused
1. Määratlege mõiste "kopsuvähk", kirjeldage kopsuvähi klassifikatsiooni.
2. Nimeta kopsuvähki soodustavad tegurid.
3. Kirjeldada tsentraalse ja perifeerse kopsuvähi kliinilist pilti, diagnoosimist.
4. Visandage kopsuvähi ravi põhimõtted.
5. Loetlege õendusabi tegevused.
6. Kirjeldage bronhiaalastma põetamise protsessi.
7. Kirjeldage ennetusmeetmeid.
Vähihaigetega töötava õe tegevus on üles ehitatud vastavalt õendusprotsessi etappidele.
I etapp. Patsiendi seisundi esialgne hindamine. Esimesel kokkupuutel vähihaigega õpib õde teda ja tema lähedasi tundma, tutvustab ennast. Viib läbi patsiendi küsitluse ja läbivaatuse, määrates kindlaks tema kehalise aktiivsuse taseme, iseseisvate füsioloogiliste funktsioonide võimaluse, hindab nägemise, kuulmise, kõne funktsionaalseid võimeid, määrab patsiendi ja tema lähedaste meeleolu vastuvõtu ajal. , keskendudes näoilmetele, žestidele ja soovile kontakti luua. Samuti hindab õde patsiendi seisundit hingamise iseloomu, nahavärvi, vererõhu mõõtmise, pulsisageduse loendamise, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmete põhjal.
Kõik esialgse eksami andmed analüüsib õde ja dokumenteerib.
II etapp. Patsiendi probleemide diagnoosimine või tuvastamine.
Vähihaigetega töötades saab panna järgmised õendusdiagnoosid:
Erineva lokaliseerimisega seotud valud, mis on seotud kasvajaprotsessiga;
· Söögiisu vähenemisega seotud vähene toitumine;
• hirm, ärevus, ärevus, mis on seotud haiguse ebasoodsa tulemuse kahtlusega;
• unehäired, millega kaasneb valu;
· Soovimatus suhelda, ravimeid võtta, emotsionaalse seisundi muutumisega seotud protseduurist keeldumine;
· Lähedaste võimetus patsiendi eest hoolitseda, mis on seotud teadmiste puudumisega;
Nõrkus, unisus mürgistuse tõttu;
Naha kahvatus hemoglobiinisisalduse vähenemise tõttu;
· Füüsilise aktiivsuse vähenemine valu ja joobeseisundi tõttu.
III etapp IV etapp
|
PLANEERI AJAT, MIDA VAJAD PATSIENDILE |
ÕE -SEKKUMISE KAVA RAKENDAMINE |
|
Arsti ettekirjutuste täitmine |
1. Kontroll ravimite õigeaegse manustamise üle. 2. Patsiendi õpetamine erinevate ravimvormide enteraalseks manustamiseks. 3. Diagnoositud tüsistused, mis tulenevad ravimi parenteraalsest manustamisviisist. 4. Patsiendi suunamine õigeaegsele abi otsimisele ravimite kõrvaltoimete ilmnemisel. 5. Patsiendi seisundi jälgimine sidemete ajal, meditsiinilised protseduurid. |
|
Ravimi üleannustamise kõrvaldamine |
Teave patsiendi kohta ravimi täpse nime ja selle sünonüümide kohta, toime ilmnemise aja kohta. |
|
Patsiendi abistamine hügieenimeetmetega |
1. Koolitada patsienti (patsiendi lähedasi) hügieeniprotseduure läbi viima. 2. Hankige patsiendi nõusolek isikliku hügieeniga manipuleerimiseks. 3. Aidake patsiendil suu pärast iga sööki puhastada. 4. Peske haavatavad kehapiirkonnad, kui see määrdub. |
|
Palatis mugava, magamist soodustava mikrokliima tagamine |
1. Looge patsiendile voodis ja palatis mugavad tingimused: optimaalne voodi kõrgus, kvaliteetne madrats, optimaalne padjade ja tekkide arv, ruumi ventilatsioon. 2. Vähendage patsiendi ärevust, mis on seotud võõra ümbrusega. |
|
Patsiendile tasakaalustatud toitumise tagamine |
1. Korraldage dieettoidud. 2. Loo söömise ajal toetav keskkond. 3. Pakkuge patsiendile abi söömise või joomise ajal. 4. Küsige patsiendilt, millises järjekorras ta süüa eelistab. |
|
Patsiendi valu vähendamine |
1. Määrake valu lokaliseerimine, aeg, valu põhjus, valu kestus. 2. Analüüsige koos patsiendiga varem kasutatud anesteetikumide efektiivsust. 3. Suunamisega tähelepanu kõrvale juhtida. 4. Treenige patsienti lõõgastustehnikates. 5. Valuvaigistite võtmine tunde järgi, mitte nõudmisel. |
V etapp. Õendusabi sekkumiste hindamine. Iga tuvastatud probleemi puhul tuleks märkida õendusabi sekkumise tõhususe hindamise aeg ja kuupäev. Õendustulemusi mõõdetakse õendusdiagnooside muutumisega. Õendusmeetmete tõhususe määramisel võetakse arvesse ka patsiendi ja tema lähedaste arvamust, märgitakse nende panust seatud eesmärkide saavutamisse. Raskelt haige patsiendi hooldusplaani tuleb pidevalt kohandada, võttes arvesse tema seisundi muutumist.
Kopsuvähi õendusprotsess on väljakujunenud ja hoolikalt kontrollitud tegevusalgoritm. See võib olla erinev sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist, sellest, kas abi osutati varem, ja muudest haiguse nüanssidest. Haigetele tagab õendusprotsess võimaluse kiireks taastumiseks ja keha taastamiseks.
Patsiendi täielikuks hooldamiseks on vaja kohtumisprotsess õigesti korraldada. Kohustuslik etapp on staadium, kus arst uurib haiguslugu, varasemaid või praeguseid kroonilisi haigusi, tüsistuste olemasolu või puudumist ja muid kriitilisi tagajärgi. Seda protsessi peaks juhtima mitte ainult spetsiaalne meeskond, vaid ka raviv onkoloog, kes teab patsiendiga seotud seisundi nüansse.
Hooldus tuleb korraldada järgmiste täpsete kriteeriumide ja omaduste alusel:
- patsiendi vanus ja sugu;
- hooldus- ja rehabilitatsioonikoht, tuginedes asjaolule, et see on haigla, eluruumid ja muud võimalused, mida nõukogus arutatakse;
- patsiendi ja pereliikmete eest hoolitsemise nüansid.
Oluliseks tingimuseks on kontroll esitatud meetmete rakendamise üle ja vajadusel tingimuste dünaamiline muutmine. Õde peaks kooskõlastama tegevused onkoloogi ja teiste spetsialistidega, mis võimaldab veenduda, et patsient on terve, onkoloogia ei avaldu ja sihipärane ravi pole vajalik.
Spetsialistide kvalifikatsioon
Vähihaige eest hoolitsemine on sündmus, mis peaks arvestama lisaks haigusloole ka arvukalt muid nüansse. Seega on õe töö eelduseks kvalifikatsioon. Tal peaksid olema täielikud teadmised onkoloogia, hingamisteede ja muude haiguste kohta.
On vaja, et ta omandaks sellised teadmised nagu sihipärane ravi, kiiritusravi ja keemiaravi taastumine. See kiirendab taastamisprotsessi, suurendab selle kvaliteeti ja tõhusust.
Selleks, et õde saaks pakkuda tõhusat patsiendihooldust, peab ta olema igal aastal sertifitseeritud.
Sama vajalik parameeter on professionaalne areng, mida saab teha harvemini kui üks kord aastas, kuid see peab olema kohal. See laiendab teadmisi onkoloogia kohta ja saab uusi teadmisi selle kohta, kuidas osutada abi, kas sihipärast ravi on ajakohastatud, kuidas mõõta vedelikku ja muid uuendusi, mis on seotud teaduse edusammudega meditsiinis.
Ainult sellises olukorras võib õde pidada 100% valmis kopsuvähiga patsiendi hooldamiseks. See võimaldab tal olla ootamatusteks valmis ja teab täpselt, kuidas patsiendi jaoks tuba ette valmistada, et sihipärane ravi ja haiguslugu oleksid positiivsed.
Kuidas ruumi ette valmistada
Õendusabi osutamise üks olulisemaid samme on ruumide ettevalmistamine, kui protsess viiakse läbi tavalises korteris või eramajas. Patsiendihoolduse parandamiseks on soovitatav pöörata tähelepanu järgmistele punktidele:
- kõigi esmatarbekaupade olemasolu: telefon, vesi, toit ja kõik muu;
- võime kiiresti küsida abi lähedalt inimeselt, et teha kindlaks õhupuuduse olemus;
- voodi õige varustus, mis võimaldab teil iseseisvalt tõusta või asendit muuta.
Onkoloogid pööravad tähelepanu asjaolule, et olenemata haigusloost, peaks ruum olema avar ja ventileeritav, võimalusega mahutada vajalik meditsiiniline varustus. Samal ajal peaks see jääma võimalikult soojaks, ilma mustandite ja muude negatiivsete nähtuste tungimiseta. Ruumi tuleb hoida kogu aeg puhas, see tähendab igapäevast koristamist ja desinfitseerimist vastavalt vajadusele.
See osutub garantiiks, et sihipärane teraapia on 100% edukas, vedelik kehas taastatakse ja hooldust pole enam vaja. Selle asjakohasuse säilitamiseks on vaja täielikke teadmisi selle kohta, kuidas patsienti ravi algstaadiumis jälgida.
Esialgne protsess
Kopsuvähi varases staadiumis läbi viidud õendusprotsess ei ole vähem oluline kui hilisemas staadiumis. See peatab vähirakkude kasvu, optimeerib vedelikku kehas, olenemata haigusloost. Selline patsiendi jälgimine on vajalik onkoloogi soovituste, toitumise, meditsiiniliste komponentide ja ravimite tarbimise täielikuks järgimiseks.
Vähi esimene ja teine staadium võivad olla keerulised, seetõttu peab õde olema valmis hoolitsema ja tagama tingimused, mis konkreetsel juhul on vajalikud. Näiteks võib sihtravi läbi viia teatud tingimustel, mida teistel patsientidel pole esinenud. Seetõttu on oluline õe kvalifikatsioon ja tema võimekus, teadmine kõigist onkoloogilistest protsessidest, kõrvalekalletest ja probleempunktidest. Sama keeruline ja spetsiifiline protsess on abi osutamine kopsuvähi arengu hilises staadiumis, kui haiguslugu viitab kõrgele suremusele ja ravi on ebaefektiivne.
Protsess hilisemates etappides
Moraalsest seisukohast on onkoloogia kaugelearenenud staadiumis patsientide eest hoolitsemine palju keerulisem. Selle tõttu:
- õde peab olema valmis stressirohkeks olukorraks;
- spetsialist peab teadma kõike iseseisvalt liikuda või tugevat valu kogeva vähihaigete abi osutamisest;
- hädaolukorras võib vaja minna mõne teise õe või onkoloogi abi.
Nõuded ruumile, kuidas vedelik voolab, jäävad kõigile vähihaigetele samaks. Kuid haiguse arengu hilisemates etappides on vajalik pidev järelevalve, olles patsiendi lähedal. Ta võib vajada abi, uue annuse valuvaigistite või muude meditsiinilise tähtsusega ainete kasutamist, mille tõttu teraapia on hõlbustatud.
Mõnel juhul on vastuvõetav abi lähedastelt, kellel on meditsiinilised teadmised või piisav kogemus patsiendi nõuetekohase hoolduse tagamiseks. Eraldi käsitletakse õendusprotsessi rakendamise olukorda kopsuvähiga kokku puutuvate eakate puhul.
Eakate hooldus
Eakate eest hoolitsemise protsess, nende haiguslugu on alati kõige raskem ja seetõttu lubatakse antud olukorras tööle kõige kvalifitseeritumad isikud. See tagab õige algoritmi, samuti patsiendi ohutuse, kui ta näiteks kaotab tasakaalu.
Eakate patsientide puhul tähendab järelevalve järgimist dieedist, vitamiinide ja mineraalide komplekside kasutamisest - üldiselt kõike, mis toetab elutähtsaid protsesse. Eelmise operatsiooniga näidatakse pikka rehabilitatsiooniperioodi, mis üle 55 -aastastel inimestel kestab 50% kauem. Seda juhul, kui sihtravi on edukalt läbitud, kuid haiguslugu on seotud sarnaste haigustega. Toetuse tõhususe, vedeliku ja muude vajalike komponentide tarnimise kindlaksmääramiseks on ette nähtud õendusprotsessi hindamine, tänu millele on ravi hõlbustatud.
Õendusprotsessi hindamine
Õendusprotsessi läbi viivad õed peaksid lisaks kvalifikatsioonile arvestama, et erihindamist viivad läbi kõrgemad spetsialistid. See tähendab:
- kursuse efektiivsuse määra määramine objektiivsete sümptomite järgi: seisundi paranemine, rõhunäitajate ja muude füsioloogiliste parameetrite normaliseerimine;
- edu tuvastamine vastavalt patsiendi ja tema pereliikmete isiklikule arvamusele;
- ruumide ettevalmistamise edukus, selle puhtuse säilitamine ja muud varem välja toodud kohustuslikud kriteeriumid.
Olenemata haigusloost on esitatud etapp kohustuslik. See võimaldab kindlaks teha, kui professionaalne õde on ja kas ta vajab täiendavaid täienduskursusi. Selline hindamine viiakse läbi pärast iga uue patsiendi hooldamise juhtumit või esitatud protsessi ajal, kui selline vajadus on olemas ja vaja on täiendavat abi.
Selleks, et õendustüüpi protsess oleks veelgi edukam ja tõhusam, näidatakse ennetustöö rakendamist, mida esialgsel etapil peaksid õde ja onkoloog ühiselt kontrollima.
Ennetavad tegevused
Ükski õendusprotsess ei ole täielik ilma õige ja pikaajalise ennetamiseta. Esitatud etapp võib võtta vähem aega kui põhiravi ja seetõttu peab patsient olema kannatlik. Kopsuvähi ennetamine on halbade harjumuste mõju välistamine. Me räägime nikotiinisõltuvusest, alkohoolsete ja narkootiliste komponentide kasutamisest.
Asendamatu element on täiendavate ravimite kasutamine, mis parandavad keha toimimist, tugevdavad immuunsüsteemi ja suurendavad loomulikku vastupanuvõimet.
Selleks, et protsess oleks 100% tõhus ja taastumine kiire, tuleks vältida kokkupuudet negatiivsete komponentidega: kemikaalidega, asbestiga. Suurepäraste ökoloogiliste tingimuste ja puhta õhuga kohti soovitatakse kopsuvähist paranenutele. Ainult selle lähenemisviisiga saab patsient olla kindel oma terviseseisundis ja retsidiivi tõenäosuse välistamises.
Kopsuvähk on tõsine haigus, mis vajab õendust. See võimaldab leevendada patsiendi seisundit, tema eest hoolitsemise algoritmi ning välistada ka tüsistuste ja muude kriitiliste tagajärgede tekkimise. Just õendusprotsess võimaldab teil säilitada maksimaalse elutähtsa aktiivsuse ja aktiivsuse.
Kursusetöö
Meditsiin ja veterinaarmeditsiin
Kaks juhtumit, mis illustreerivad õe taktikat õendusprotsessi rakendamisel selle patoloogiaga patsientidel; kirjeldatud patsientide uurimise ja ravi peamised tulemused haiglas Uurimismeetodid: Uuringuks kasutati järgmisi meetodeid: selleteemalise meditsiinikirjanduse teaduslik-teoreetiline analüüs; empiiriline vaatlus täiendavad uurimismeetodid: organisatsiooniline võrdlev kompleksmeetod; patsiendi kogumise kliinilise läbivaatuse subjektiivne meetod ...
Täitja: õpilasrühm 402
|
P. |
|
|
SISSEJUHATUS |
|
|
1. Kopsuvähk |
|
|
1.1. Etioloogia |
|
|
1.2. Klassifikatsioon |
|
|
1.3. Kliinik |
|
|
1.4. Ravi omadused |
|
|
1.6. Tüsistused |
|
|
1.7 Ennetamine, taastusravi, prognoos |
|
|
2. Kopsuvähi hooldusprotsess |
|
|
3 PRAKTILINE OSA |
|
|
3.1. Tähelepanek praktikast 1 |
|
|
3.2. Vaatlus praktikast 2 |
|
|
3.3. järeldused |
|
|
4. JÄRELDUS |
|
|
5. KIRJANDUS |
|
|
6. LISAD |
|
Sissejuhatus
20. sajandil saavutas meditsiin peaaegu täieliku võidu kohutavate haiguste üle, enamikku haigusi ravitakse enam -vähem edukalt. Inimesed hakkasid kauem elama ja tsiviliseeritud riikides tõusid esiplaanile haigused, mille tõenäosus suureneb koos vanusega, suremuses olid esikohal erinevad südame-veresoonkonna häired, teisel kohal vähk.
Kopsuvähi õigeaegse diagnoosimise ja ravi probleem muutub iga aastaga üha olulisemaks seoses vähi esinemissageduse ja suremuse pideva suurenemisega selles lokalisatsioonis. Vähi esinemissageduse struktuuris on Venemaal esikohal kopsuvähk.
Maailmas registreeritakse igal aastal üle 1,2 miljoni uue kopsuvähi juhtumi (sagedamini meeste seas), mis moodustab üle 12% kõigist diagnoositud pahaloomulistest kasvajatest, millest kuni 60% on arenenud riikides. Kopsuvähki on registreeritud 921 tuhat surmajuhtumit. 1997 kuni 2012 vähijuhtumite arvu kasv oli 13%. Kopsuvähki (LC) haigestumus vähenes 12,9 võrra.
Praegu on enamikus arenenud riikides kopsuvähk meestel kõige levinum kasvajavorm ning see on endiselt üks olulisemaid meditsiinilisi ja sotsiaalmajanduslikke probleeme. Meditsiin ei ole veel õppinud vähki ennetama. Tänapäeval ei taga isegi kõige kaasaegsemaid meetodeid kasutav kvalifitseeritud ravi selle haiguse täielikku taastumist ja võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.
Kopsuvähi probleemi kiireloomulisus on meie riigis endiselt üks levinumaid pahaloomulisi kasvajaid. Haiguse varajane diagnoosimine ja õigeaegne radikaalne ravi on peamised ennustused kopsuvähiga patsientide 5-aastase elulemuse osas. Kopsuvähi diagnoosimise olukorra analüüs näitab, et ainult kasvajate aktiivse avastamise meetodite kasutamine võib suurendada haiguse varases staadiumis patsientide osakaalu. Siit järeldub, et kopsuvähi varajaste vormide diagnoosimise probleemide tõhusaks lahendamiseks on vaja veelgi parandada organisatsioonilisi meetmeid haiguse prekliiniliste vormide tuvastamiseks elanikkonna fluorograafilise uuringu käigus ja üldmeditsiiniasutustes. ennetavates ja diagnostilistes meetmetes on piirkonnaõe, õe roll üldarstiabi, õe nõuandekabinet.
Õppeainekopsuvähi õendusprotsess.
Uuringu objektõendusprotsess.
Uuringu eesmärkKopsuvähi õendusprotsess.
Ülesanded:
Selle uurimiseesmärgi saavutamiseks on vaja uurige:
- Selle haiguse etioloogia ja eelsoodumused;
- Kopsuvähi haiguse diagnoosimise kliiniline pilt ja tunnused;
- Uuringumeetodid ja nende ettevalmistamine;
- Kopsuvähi ravi ja ennetamise põhimõtted;
- Õe tehtud manipulatsioonid kopsuvähiga patsiendi hooldamisel;
- Õendusprotsessi tunnused selles patoloogias.
- Kaks juhtumit, mis illustreerivad õe taktikat õendusprotsessi rakendamisel selle patoloogiaga patsientidel;
- kirjeldatud patsientide haiglas läbivaatuse ja ravi peamised tulemused
Uurimismeetodid:
Uuringus kasutati järgmisi meetodeid:
- selleteemalise meditsiinikirjanduse teaduslik ja teoreetiline analüüs;
- empiiriline - vaatlus, täiendavad uurimismeetodid: organisatsiooniline (võrdlev, kompleksne) meetod;
- patsiendi kliinilise läbivaatuse subjektiivne meetod (anamneesi kogumine);
- - patsiendi uurimise objektiivsed meetodid (füüsiline, instrumentaalne, laboratoorne).
Kursusetöö praktiline väärtus:Selle teema materjali üksikasjalik avalikustamine parandab õendusabi kvaliteeti.
Kopsuvähk
Kopsuvähk (bronhogeenne kartsinoom, vähi puhnomm) on pahaloomuline kopsukasvaja, mis tekib peamiselt bronhide limaskesta integreeritud epiteelist, bronhide seina näärmete epiteelist (bronhogeenne vähk) ja väga harva alveolaarsest epiteelist (kopsupõletik) .
- Etioloogia ja patogenees.
Siiani pole kopsuvähi tekkepõhjused välja selgitatud.
Riskifaktorid:
- Vanus 55-65 aastat vana;
- Pärilik eelsoodumus;
- Suitsetamine (peamine riskitegur), mis on seotud rohkem kui 90% kõigist selle haiguse juhtudest meestel ja 78% naistel;
- Kokkupuude kemikaalidega: professionaalne kokkupuude asbesti, tsemenditolmu, radooni, nikli, väävliühenditega jne;
- Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, idiopaatiline kopsufibroos.
Kopsuvähk on jagatud järgmistesse etappidesse:
- I etapp - kuni 3 cm suurune kasvaja suurimas mõõtmes, mis asub ühes kopsu segmendis või segmentaalses bronhis. Metastaasid puuduvad.
- II etapp - suurima mõõtmega kuni 6 cm kasvaja, mis paikneb ühes kopsusegmendis või segmentaalses bronhis. Kopsu- ja bronhopulmonaalsetes lümfisõlmedes on üksikud metastaasid.
- III etapp - kasvaja on üle 6 cm koos üleminekuga kopsu kõrvalabale või külgneva bronhi või peamise bronhi idanemisega. Metastaasid leitakse bifurkatsioonis, trahheobronhiaalsetes, paratrahheaalsetes lümfisõlmedes.
- IV etapp - kasvaja ulatub kopsudest kaugemale, levides naaberorganitesse ja ulatuslike kohalike ja kaugemate metastaasidega, liitub vähkkasvaja pleuriit.
- Kliiniline pilt.
Kopsuvähi kliinilised ilmingud sõltuvad oluliselt primaarse kasvaja sõlme lokaliseerimisest.
Tsentraalne vähk
- Endobronhiaalne
- Peribronhiaalne nodulaarne
- Masenduses
Välisseade
- Ümmargune turse
- Pneumooniataoline vähk
- Apex kopsuvähk
Ebatüüpilised vähivormid, mis on seotud metastaaside tunnustega.
Kaebused
- Nõrkus
- Köha
- Röga
- Külmavärinad
- Valu rinnus
- Hemoptüüs
- Neelamisraskused
- Regurgitatsioon
- Kaalukaotus
- Söögiisu puudumine
- Lamatised
- Diagnostikameetodid ja nende ettevalmistamine.
- üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
- vereparameetrite biokeemiline uuring;
- röga, bronhide pesemise, pleuraeksudaadi tsütoloogilised uuringud;
- füüsiliste andmete hindamine;
- Kopsude röntgen 2 projektsioonis, lineaarne tomograafia, kopsude CT
- pleura punktsioon (kui esineb efusioon);
- diagnostiline torakotoomia;
- eelnevalt põletatud lümfisõlmede biopsia;
- bronhoskoopia
Bronhoskoopia - kõri, hingetoru ja bronhide visuaalne uurimine seestpoolt spetsiaalse optilise seadme abil - bronhoskoobiga, mis on optilise süsteemiga varustatud painduv elastne juhitav sond, mis sisestatakse nina kaudu (mõnikord suu kaudu), tavaliselt istumisasend kohaliku anesteesia all.
Seadme optilise süsteemi abil uurib arst üksikasjalikult kõri seinte, häälepaelte, hingetoru limaskesta ja bronhide suurendatud kujutist. Vajadusel võite võtta koetükke histoloogiliseks uuringuks. Seda protseduuri nimetatakse biopsia ... See kulgeb täiesti valutult. Kõik see võimaldab teil kiiresti ja täpselt diagnoosida, sealhulgas haiguse arengu esimestel etappidel (põletik, turse, võõrkeha). Bronhoskoopia andmete põhjal valib arst iga patsiendi jaoks kõige sobivama ravi.
Ettevalmistus uurimistööks.
- Uuring viiakse läbi tühja kõhuga hommikul.
- Õhtul õppetöö eelõhtul (kuni 20-ni) kerge õhtusöök.
- Pärast testimist ärge jooge ega sööge 30 minutit.
1.4. Ravi.
Kirurgia
Kirurgiline sekkumine jaguneb järgmisteks osadeks:
- radikaalne
- tinglikult radikaalne
- palliatiivne
Radikaalse operatsiooni käigus eemaldatakse kogu kasvajakompleks: esmane fookus, piirkondlikud lümfisõlmed, metastaatiliste radadega kiud. Tingimuslikult radikaalsele operatsioonile lisandub kiiritus- ja ravimteraapia. Samuti tuleb meeles pidada, et osa esmasest kasvajakoest ja metastaasidest ei saa mõnikord kirurgiliselt eemaldada, kuna ähvardab verejooks või atelektaaside lagunemisprotsessid.
Radikaalse kirurgia vastunäidustused on järgmised:
- töövõimetus - kasvaja levik külgnevatesse kudedesse ja organitesse
- ebaotstarbekus maksa, luude ja aju kaugete metastaaside tõttu
- südame-veresoonkonna ja hingamisteede funktsioonide puudulikkus
- rasked siseorganite haigused
Kasvaja kirurgilise eemaldamisega kaasneb sageli juure, trahheobronhiaalsete lümfisõlmede, mediastiinumi kudede ja lümfisõlmede ulatuslik eemaldamine, rindkere seina, südamepauna, diafragma, hingetoru bifurkatsiooni, aatriumi, suurte veresoonte (aordi, ülemise veeni) resektsioon. cava), söögitoru lihassein ja muud kasvaja poolt kasvanud koed.
Kiiritusravi
Kopsuvähi kiiritusravi viiakse läbi selle mittetoimivate vormide korral, kui patsient keeldub kirurgilisest ravist, samuti tõsiste vastunäidustuste korral. Suurimat mõju täheldatakse kiirgusega kokkupuutel kopsuvähi lamerakujuliste ja diferentseerumata vormidega.
Kiirgussekkumist kasutatakse nii radikaalseks kui ka palliatiivseks raviks. Radikaalse kiiritusravi korral kiiritatakse nii kasvajat ennast kui ka piirkondlike metastaaside piirkondi ehk mediastiinumi kogudoosiga 60-70 Gy.
Keemiaravi
Mitteväikerakk-kopsuvähi korral tehakse keemiaravi, kui kirurgilisele ja kiiritusravile on vastunäidustusi. Sel juhul on ette nähtud järgmised ravimid: doksorubitsiin, tsisplatiin, vinkristiin, etoposiid, tsüklofosfamiid, metotreksaat, bleomütsiin, nitrosüüluurea, vinorelbiin, paklitakseel, dotsetakseel, gemtsetabiin jne, mida kasutatakse kursustel 3-4-nädalaste intervallidega (kuni 6 kursust).
Primaarse kasvaja suuruse ja metastaaside osalist vähenemist ei täheldata kõigil patsientidel, pahaloomuliste kasvajate täielik kadumine on haruldane. Keemiaravi on ebaefektiivne kaugete metastaaside korral maksas, luudes, pea palliatiivses ravis
Kopsuvähi palliatiivset ravi kasutatakse siis, kui vähivastase ravi võimalused on piiratud või ammendunud. Sellise ravi eesmärk on parandada ravimatute patsientide elukvaliteeti ja see hõlmab:
- anesteesia
- psühholoogiline abi
- võõrutus
- palliatiivne kirurgia (trahheostoomia, gastrostoomia, enterostoomia, nefrostoomia jne)
Kopsuvähi palliatiivset ravi kasutatakse õhupuuduse, köha, hemoptüüsi ja valu vastu võitlemiseks. Teostatakse kiiritus- ja keemiaravist tuleneva kasvajaprotsessiga seotud kopsupõletiku ja kopsupõletiku ravi.
Palliatiivse ravi meetodid on suuresti individuaalsed ja sõltuvad patsiendi seisundist.
1.5. Tüsistused.
Kaugelearenenud kopsuvähi vormide puhul ühinevad metastaasidest mõjutatud elundite tüsistused, primaarse kasvaja lagunemine, bronhide obstruktsiooni nähtused, atelektaasid ja rohked kopsuverejooksud. Kopsuvähi surmapõhjused on enamasti ulatuslikud metastaasid, vähkkasvaja kopsupõletik ja pleuriit, kahheksia (keha tugev kurnatus).
1.6. Ärahoidmine.
Kopsuvähi ennetamise olulisemateks elementideks on aktiivne tervisekasvatus, põletikuliste ja destruktiivsete kopsuhaiguste tekke ennetamine, healoomuliste kopsukasvajate avastamine ja ravi, suitsetamisest loobumine, tööalaste ohtude kõrvaldamine ja igapäevane kokkupuude kantserogeensete teguritega. Fluorograafia läbimine vähemalt kord 2 aasta jooksul võimaldab teil avastada kopsuvähki varases staadiumis ja vältida kasvajaprotsessi arenenud vormidega seotud tüsistuste tekkimist.
1.7. Õe manipuleerimine.
- Vererõhu ja PS mõõtmine
- Vere võtmine biokeemiliseks analüüsiks
- Röga kogumine onkootsütoloogia jaoks
- Röntgenuuringu ettevalmistamine
Vere võtmine veenist biokeemiliseks analüüsiks
Varustus: steriilne salv, puhas salv materjalide kasutamiseks, steriilsed pintsetid, puhtad (mittesteriilsed) pintsetid, steriilsed puuvillapallid (marli pallid), steriilsed marlilapid, katseklaasid, žgutt, 70% alkohol või muu naha antiseptik, konteiner desinfitseerimisvahendiga jäätmete leotamiseks.
|
Tegevus |
Põhjendus |
|
1. Ettevalmistus protseduuriks |
|
|
Valmistage patsient ette eelseisvaks protseduuriks |
Patsiendi õiguste austamine |
|
Peske, kuivatage käed |
|
|
Valmistage varustus ette |
|
|
Eemaldage steriilne salv pakendist |
|
|
Valmistage ette 5-6 vatipalli ja steriilne salvrätik |
Vastavus aseptika ja antiseptikumide reeglitele |
|
Valmistage veenist vere kogumise toru |
Protseduuri eeltingimus |
|
2. Protseduuri läbiviimine |
|
|
Aidake patsiendil asuda mugavasse asendisse |
Nii et patsiendil ei tekiks protseduuri ajal ebamugavust |
|
Pange padi küünarnuki alla |
Küünarliiges saavutatakse maksimaalne pikendus |
|
Kandke žgutt õla keskmisele kolmandikule |
Veenide verevoolu parandamiseks rakendatakse žgutti |
|
Paluge patsiendil "kasutada nukki" |
Vereringe parandamine veenides, kuna arteriaalse verevool suureneb |
|
Pange kindad kätte |
Infektsiooniohutuse reeglite järgimine |
|
Palpeerige veeni küünarnukist |
Süstekoha määramise eeltingimus |
|
Viimistle küünarnuki sisepind kaks korda |
Mikroorganismide ja mustuse eemaldamine naha pinnalt |
|
Kinnitage veen |
Tüsistuste ennetamine |
|
Torgake veen, veenduge, et nõel oleks veenis |
Tüsistuste ennetamine |
|
Jätkates kolvi aeglast tõmbamist enda poole, tõmmake süstlasse vajalik kogus verd |
Suletud vaakumtorude kasutamine kiirendab oluliselt vere kogumise protsessi ja vähendab hemolüüsi ohtu |
|
Võtke žgut lahti, paluge patsiendil oma rusikad lahti võtta |
Venoosse verevoolu taastamine, jäseme arteriaalse verevoolu vähenemine |
|
Suruge antiseptikumiga niisutatud vatitups torkekohale, eemaldage nõel ja painutage patsiendi käsi küünarnukist |
Tüsistuste ennetamine |
|
3. Menetluse lõpuleviimine |
|
|
Võtke kindad ära, peske, kuivatage käed |
Infektsiooniohutuse reeglite järgimine |
1.8. Kopsuvähi õendusprotsessi tunnused
1. etapp - patsiendi õenduskontroll.
Kopsuvähiga patsiendi küsitlemisel selgitab õde kõik patsiendi kaebused.
2. etapp - patsiendi probleemide tuvastamine.
Pärast patsiendi seisundi hindamist tuvastab õde patsiendi probleemid. Kopsuvähi korral võivad need olla järgmised:
- Nõrkus
- Köha
- Röga
- Külmavärinad
- Valu rinnus
- Hemoptüüs
- Neelamisraskused
- Regurgitatsioon
- Kaalukaotus
- Söögiisu puudumine
- Lamatised
Pärast hindamist otsustab õde nende prioriteedi.
3. etapp - õendusabi sekkumise planeerimine.
Patsiendi omadused enesehoolduses.
4. etapp - õendusabi sekkumisplaani elluviimine.
Õendusabi viiakse läbi koostöös teiste tervishoiutöötajatega. Sel perioodil on vaja õe tegevust kooskõlastada patsiendi, teiste tervishoiutöötajate, lähedaste tegevusega, arvestades nende plaane ja võimalusi.
5. etapp - õendusabi sekkumiste hindamine.
Õendusabi sekkumiste hindamine jätkub. Õendusabi tulemuslikkus selgub pärast eesmärkide saavutamist.
Õendusloosse fikseerib õde patsiendi arvamuse talle osutatavast abist, hooldusplaani täitmisest, õendussekkumiste tulemuslikkusest, kõrvalmõjudest ja ootamatutest tulemustest õendussekkumiste tegemisel.
Praktiline osa
2.1. Tähelepanek praktikast 1
Kliinikusse võeti 47-aastane patsient, kellel oli kaebusi kuiva köha, pingutuse ajal tekkiva õhupuuduse, valu vasakul pool rinnus, viimase kuu jooksul kuni 37,5 kraadi palavikku, BP-110/70 mm. rt. Art., NPV - 24 minutis, pulss 79 lööki. minutis, rütmiline.
Otsese projektsiooni radiograafilisel uurimisel selgus vasaku kopsu ülemise laba, küljel - kolmnurkse varju väljendunud tumenemine, uuringu käigus selgus, et patsient töötas tsemenditehases, suitsetas 30 aastat.
Õendusprotsessi rakendamine.
Esimene samm
patsiendi seisundi hindamine (uuring).
Hindamise eesmärk: saada teavet patsiendi seisundi kohta.
Pädevaks hindamiseks on vaja koguda objektiivseid ja subjektiivseid andmeid patsiendi tervise kohta koos nende hilisema analüüsiga, et teha kindlaks õendusabi erivajadused ja isiku või pere suutlikkus iseseisvalt abi osutada.
Patsient kaebab palavikku, valu rinnus, nõrkust, isutust, kehakaalu langust. Patsient on rahutu, mures oma seisundi pärast. Patsiendi seisund on rahuldav. Pulss 79 lööki. minutis, rütmiline, BP - 110 / 70mm. rt. Art. NPV - 24 minutis. Temperatuur 37, 3 C.
Vastavalt saadud andmetele täidab õde patsiendi seisundi esmase hinnangu lehe.
Teine faas õendusprotsess: tulemuste tõlgendamine.Eesmärk: olemasolevate (tegelike) ja potentsiaalsete (tõenäoliste) probleemide sõnastamine, mis patsiendil seoses tema seisundiga tekivad, sealhulgas reaktsioonina haigusele.
Pärast probleemide tuvastamist tehakse kindlaks prioriteedid, tegelikud ja võimalikud probleemid.
Uuringu käigus saab korraga tuvastada mitmeid probleeme, sel juhul peab õde esikohale seadma nende lahendamise järjekorra, võttes arvesse ohtu patsiendi elule ja tervisele.
Patsiendi probleemid:
Tõelised:
valu rinnus;
Nõrkus;
Ärevus teie seisundi pärast;
Palavik
Söögiisu vähenemine
Potentsiaal:
Hemoptüüs
Kopsude verejooks
Prioriteet - õhupuudus, valu rindkere vasakul küljel
Kolmas etapp : õendusabi sekkumiste planeerimine.
Patsiendi hoolduskava sissesisaldab määratlust:
a) iga probleemi eesmärgid (oodatav tulemus);
b) eesmärkide saavutamiseks vajalike õendusabi sekkumiste laad ja maht;
c) õendusabi sekkumise kestus.
Eesmärgid eristavad lühiajalisi ja pikaajalisi.
Eesmärgid:
- patsient märgib üldise seisundi paranemist;
- patsient loob kontakti, hindab realistlikult oma seisundit, ei näita liigset ärevust;
- valu rindkere piirkonnas vähenes;
- temperatuur on normaalsetes piirides;
- patsient on omandanud enesehooldusoskused;
Neljas etapp: koostatud plaani elluviimine.
Hoolduskavasse salvestatud õendusabi on loetelu õe tegevustest konkreetse patsiendi probleemide lahendamiseks.
Õendusabi võib olla:
a) sõltlased (arsti ettekirjutuste täitmine);
b) iseseisev (toimingud, mida õde teeb omal algatusel, lähtudes tema enda kaalutlustest ilma arsti otsese ettekirjutuseta):
c) vastastikku sõltuv.
Õe tegevused.
- Ülalpeetavad. Nagu arst on määranud, annab õde valuvaigisteid (valuvaigisteid), vitamiinipreparaate.
- Patsiendi enesehoolduse õpetamine;
- Varustage patsienti vajaliku kirjandusega (tagades patsiendi teadlikkuse, vähendades ärevust);
- Psühholoogilise mugavuse pakkumine (ärevuse vähendamine);
- Üldised hoolduselemendid;
- Suurenenud vedeliku tarbimine (joobeseisundi vähenemine);
- Järelevalve.
Viies etapp - õendusmeetmete tulemuste hindamine.
Hoolduse tõhususe hindamine.
Eesmärk: hinnata patsiendi reaktsiooni õendusabi sekkumisele, analüüsida osutatud abi kvaliteeti ja hinnata saadud tulemusi.
Patsient märgib oma üldise seisundi olulist paranemist.
Eesmärk on saavutatud.
2.2. Tähelepanek praktikast 2
Kliinikusse sattus 50-aastane patsient, kellel oli kaebusi valuliku valuliku köha, vähese, limase, veretriibulise röga, õhupuuduse ja valu paremal pool rinnus. Need kaebused ilmnesid kolm kuud tagasi pärast hüpotermiat. Parempoolse alumise laba kopsupõletiku korral viidi läbi ambulatoorne ravi. Paranemist siiski ei toimunud. Rindkere korduva fluoroskoopiaga - keskseinme nihkumine paremale.
- Kopsuverejooksu tunnused.
Teave, mis võimaldab teil kahtlustada meditsiinilist hädaolukorda:
Kahvatu nahk;
Madal vererõhk;
Suur verekaotus;
- Õe toimingute algoritm:
- kutsuda arst kvalifitseeritud abi osutamiseks;
- pakkuda füüsilist ja vaimset puhkust, välistada heli- ja valguseimulaatorid;
- vastavalt arsti ettekirjutusele võtta kasutusele ravimid: valuvaigistid (promedool, difenhüdramiin), hemostaatilised (vicasol, dicinon, etamsilat);
- jälgida patsiendi välimust, vererõhku ja verekaotust;
- valmistada patsient ette operatsiooniks.
järeldused
Olles põhjalikult uurinud kopsuvähi õendusprotsessi, analüüsinud kahte juhtumit praktikast, jõuti järeldusele, et töö eesmärk on täidetud. Töö käigus näidati, et õendusprotsessi kõigi etappide, nimelt:
1. etapp: patsiendi seisundi hindamine (uuring);
2. etapp: saadud andmete tõlgendamine (patsiendi probleemide tuvastamine);
3. etapp: eelseisva töö planeerimine;
4. etapp: koostatud plaani elluviimine (õendusabi sekkumised);
5. etapp: loetletud etappide tulemuste hindamine, võimaldab teil parandada õendusabi kvaliteeti.
Seega on õendusprotsessi eesmärk säilitada ja taastada patsiendi iseseisvus, rahuldada keha põhivajadusi. Kopsuvähi hooldusmeetmete osana peaks õde rääkima patsiendi ja / või perega tüsistuste riskiteguritest. Ta peaks õpetama patsiendile ratsionaalse toitumise põhimõtteid, võtma ravimeid vastavalt arsti ettekirjutustele ja visandama koos temaga õige füüsilise tegevuse viisi. Patsienti on vaja õpetada hoolitsema naha ja limaskestade, suuõõne, küünte, juuste eest. Õde peaks patsiendile psühholoogilist tuge pakkuma.
Järeldus
Kokkuvõtteks võib järeldada, et kaasaegsed ideed õendusabi arengust ühiskonnas on aidata üksikisikutel, peredel ja rühmadel arendada oma füüsilist, vaimset ja sotsiaalset potentsiaali ning säilitada seda sobival tasemel, sõltumata elu- ja töötingimuste muutumisest. See nõuab õelt tööd tervise edendamise ja säilitamise ning haiguste ennetamise nimel.
Kirjandus
- A.V. Syromyatnikova, M.S. Brookman. Juhend kirurgia harjutamiseks. Moskva, liit, 2007.
- V.V. Ershov. Kutsetegevuse õigusabi. Moskva, Anmi, 2003.
- V.I. Makolkin, S.I. Ovcharenko. Õendus teraapias. Moskva, Anmi, 2002.
- I.I. Goncharik, V.P. Hästi toidetud. Praktiline juhend teraapias. Minsk, kõrgem kool, 2002.
- K.E. Davlitsarova, S.N. Mironov. Manipuleerimise tehnika. Moskva, Forum-Infra-M., 2005
- N.V. Širokova, I. V. Ostrovskaja. Õenduse alused. Moskva, Anmi, 2006.
- N.V. Turkina, A.B. Filenko. Üldine patsiendi hooldus. Moskva, KMK teaduskirjastuste ühing, 2007.
- TV. Kozlov. Kutsetegevuse õigusabi. Moskva, Geotar-Media, 2008.
- Yu.A. Nesterenko, V.A. Stupin. Kirurgia. Moskva, Akadeemia, 2007.
- Jep. Nikitin. Õdede entsüklopeedia. Moskva, KMK teaduskirjastuste ühing, 2007.
3. lisa
TAOTLUS 200__ aastaks (anonüümne)
Lugupeetud patsient!
Õendusreformi eesmärk on parandada elanikkonna arstiabi kvaliteeti ja õe erinevate ülesannete kvalitatiivset täitmist. Selle tegevus ei ole suunatud ainult diagnostika- ja raviprotsessidele, vaid ka patsientide kvaliteetsele õendusabile ning patsientide ja nende lähedaste rahulolule. Sellega seoses palume teil vastata järgmistele küsimustele (vajalikud joon alla):
1. Kas olete rahul oma viibimisega teraapiaosakonnas?
Jah. Ei.
2. Osakonna õe välimus:
Rahuldav. Mitterahuldav.
3. Kas olete rahul sellega, kuidas õde on arstide korraldusi täitnud?
Jah. Ei.
Teie soovid_______
4. Kas olete õendusabiga rahul?
Jah. Ei.
Teie soovid_________________________________________________________
5. Kas olete saanud õdede personalilt psühholoogilist tuge?
Jah. Ei.
6. Keda õdedest peate professionaalsemaks ja kas tahaksite ära tunda? ________________________________________________
Kõik õed on professionaalselt kompetentsed, kannatlikud, osavõtlikud, püüdlevad leevendada nii vaimseid kui ka füüsilisi kannatusi.
7. Kas olete vahiõdede tööga rahul?
Jah. Ei.
Teie soovid_________________________________________________________
Täname osalemise eest ja soovime teile head tervist.
4. liide
Valveõe ajastus
|
Tegevused |
Aeg |
|
1. Tollimaksu kohaletoimetamine |
|
|
2. Registreerimine ja suhtlemine äsja vastuvõetud patsientidega |
|
|
3. Ravimite vastuvõtmine õendusjuhilt |
|
|
4. Ravimite jagamine patsientidele |
|
|
5. Juhtumite ajaloo kontrollimine |
|
|
6. Patsientide õendusabi |
|
|
7. Isiklik aeg (lõuna 30 min) |
|
|
Kokku: |
8 h 12 min |
Hooldusplaan
|
Probleemid |
Õe tegevused |
Hoolduse eesmärk |
Hindamiskriteeriumid |
|
|
kannatlik |
õde |
|||
|
Ärevus eelseisva operatsiooni pärast |
1. Vestelge patsiendiga. |
Patsiendi vähenenud ärevus |
Patsiendi käitumine |
|
|
Hirm operatsiooni tulemuse pärast |
1. Selgitage operatsiooniks valmistumise reegleid. |
Hirmu vähendamine |
Patsient arutab rahulikult eelseisvat operatsiooni ja avaldab soovi järgida õe ja arsti soovitusi |
|
|
joomise režiim enne operatsiooni. |
||||
|
Puuduvad teadmised käitumise kohta |
1. Koolitage patsienti: |
Vajaliku teabe hankimine enne operatsiooni |
Patsient demonstreerib meetmeid operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks. |
|
|
Tüsistuste oht |
1. Kontrollige patsiendi kirjalikku nõusolekut operatsiooniks. |
Operatsiooni ajal pole komplikatsioone |
Patsiendi seisund ja täidetud dokumentatsioon |
|
|
Patsiendi probleem |
Õendustegevus |
Hoolduse eesmärk |
Hindamiskriteeriumid |
|
Šokiseisund |
1. Hinnake patsiendi seisundit kohe pärast palatisse vastuvõtmist. |
Eluliste näitajate stabiliseerimine |
Patsiendi käitumine. Vererõhu, NPV, pulsi, uriinierituse näitajad. Operatsioonijärgse õmbluse visuaalne hindamine (side) |
|
Oksendamise aspiratsiooni oht |
1. Valmista voodi ette ilma padjata. |
Aspiratsiooni puudumine |
Aspiratsiooni puudumine ja oksendamine |
|
Valu kirurgilise juurdepääsu piirkonnas |
1. Manustage valuvaigisteid vastavalt arsti juhistele. |
5 päeva pärast ei tunne patsient valu |
Valu puudub, patsiendi adekvaatne reaktsioon valule |
|
Hiline urineerimine |
1. Õpetada laeva kasutamist. |
Piisav uriinieritus |
Optimaalne põie tühjendamine |
|
Kopsu ülekoormuse oht |
1. Soovitage patsiendil teha hingamisharjutusi, jälgige sooritust. |
Atelektaasi ja kongestiivse kopsupõletiku tunnused puuduvad |
NPV, hingamismuster, vaba röga eritumine, hingamine, köha puudumine |
|
Nakatumise oht |
1. Jälgige operatsioonijärgse õmbluse seisundit. |
Infektsiooni tunnused puuduvad |
Puhas haav, paranemine esmase kavatsusega. Tavalised temperatuurinäidud |
|
Enesehoolduse defitsiit |
1. Varustage patsient olemasolevate vahenditega. |
Patsient saab vajalikku abi õelt ja lähedastelt |
Patsient võtab vastu õe ja lähedaste abi. Patsient saab ise hoolitseda ja on väljakirjutamiseks valmis |
Esmatasandi õenduse hindamisleht statsionaarsele kaardile nr _____________
|
Patsiendi täisnimi ___________________________ ________________________________________ Elukoha aadress ____________________________ ________________________________________ Telefon _________________________________ Terapeut_________________________________ Diagnoos_____________________________________ ________________________________________ Laekumise kuupäev ___________ aeg ________ esmane kordus Sisenes ise kiirabi polikliiniku saatekirja tõlge Osakonda toimetamise viis rännakul toolil jalgsi Teadvus selgele kontaktile orienteeritud Häiritud segaduses stuupor stuupor |
Dieet täheldab allergia _____________________________ Düspeptilised häired iiveldus, oksendamine Raskusaste, ebamugavustunne kõhus Füsioloogilised funktsioonid Urineerimine tavaline sagedus kiire harva valus öö (mitu korda) _________________ inkontinents kateetriga Soole funktsioon Sagedus ______________________________________ Tooli olemus tavaline järjepidevus vedel tahke aine uriinipidamatus Liikumise vajadus sõltumatu täielikult osaliselt sõltuv Jalutamine lisaseadmete kasutamine ________________________________________ Saab iseseisvalt
kontraktuurid parees __________________________________ halvatus ________________________________ Kukkumisoht jah ei Survehaavandite tekke oht Mitte päris Punktide arv Waterlow skaalal _____ ei riski - 1 - 9 punkti, on oht - 10 punkti, kõrge risk - 15 punkti, väga kõrge risk - 20 punkti Vajadus magada magab hästi kasutab unerohtu Uneharjumused ______________________________________ Une häirivad tegurid _________________ _________________________________________ Vajadus töötada ja puhata töötab________________________________ ei tööta pensionär õpilane puue hobid _____________________________ _________________________________________ Kas on võimalus oma hobidega tegeleda Suhtlemise võimalus Kõnekeelne ___________________ Suhtlemisraskused Kuulmine normaalne kuulmislangus paremalt vasakule kuuldeaparaat Nägemus normaalne kontaktläätsed paremal vasakul pimedus paremalt vasakule on täielik silma protees paremal vasakul Patsiendi allkiri Õe allkiri |
|
Hingamisvajadus Hingetõmme tasuta on raske Hingamissagedus ______ minutis Südame löögisagedus __________ minutis rütmiline arütmiline HELL _________________ mm Hg On suitsetaja Suitsutatud sigarettide arv __________ Köha jah kuiv märg Vajadus piisava toidu ja joogi järele Kehakaal _______ kg kõrgus _________ cm Sööb ja joob vajab ise abi Tavaline madal isu kõrgenenud puudub Kas tal on diabeet Mitte päris Kui jah, siis kuidas see haigust reguleerib? insuliini taset alandavad dieedipillid Hambaid pole säilinud osaliselt säilinud Kas on eemaldatavaid proteese? das ülemine alumine Võtab vedelikku piisavalt piiratud |
|
|
Võimalus riietuda, lahti riietuda, riideid valida, isiklik hügieen sõltumatu täielikult osaliselt sõltuv Riietumine, riietumine iseseisvalt välise abiga Teeb riiete valiku Mitte päris Kas ta hoolib oma välimusest lohakas ________________________________ ___________________________________________ ei näita huvi Saab iseseisvalt Osaliselt ei saa iseseisvalt
Hambaproteesid
Perineum
Dušš
Suu tervis desinfitseeritud mitte desinfitseeritud Naha seisund kuiv tavaline õline turse lööbed Võimalus säilitada normaalset kehatemperatuuri Kehatemperatuur uuringu ajal __________ vähenenud normaalne suurenenud Seal on higistamine külmavärinad kuumatunne Oskus hoida turvalist keskkonda Turvalisuse säilitamine omal käel välise abiga Motoorsed ja sensoorsed kõrvalekalded pearinglus kõnnaku ebastabiilsus vähenenud tundlikkus |
Ja ka muud tööd, mis võivad teile huvi pakkuda |
|||
| 2800. | Maluse seaduse kontrollimine | 78,5 KB | |
| Maluse seaduse kontrollimine Töö eesmärk Uurida valguse polarisatsiooni nähtust, võrrelda tulemusi teoreetiliste arvutustega, näidata Maluse seaduse kehtivust. Lühike teoreetiline taust: kui loomulik valgus läbib kahte polariseerivat p ... | |||
| 2801. | Pooljuhtide valgustundlike takistuste omaduste uurimine | 68,5 KB | |
| Pooljuhtide valgustundlike takistuste (fototakistite) omaduste uurimine Töö eesmärk Valguse ja volt-ampri karakteristikute uurimine, Integraaltundlikkuse arvutamine, integraal eritundlikkus ... | |||
| 2802. | Vedelike sisehõõrdeteguri määramine | 28,37 KB | |
| Vedelike sisehõõrdeteguri määramine. Töö eesmärk: Mootoriõli ja glütseriini sisehõõrdetegurite määramine Stokesi meetodil. Lühike teoreetiline põhjendus: Kui viskoosne vedelik liigub oma kihtide vahel, liigub see ... | |||
| 2803. | Probleemide lahendamise peamised etapid arvutis | 45,5 KB | |
| Ülesannete lahendamise põhietapid arvutis 1. Ülesande matemaatiline sõnastamine (ülesande tingimuste vormistamine). Iga ülesanne eeldab sisendandmete olemasolu, mis selle lahendamise käigus teisendatakse väljundandmeteks. Vormistamise etapis ... | |||
| 2804. | Arvuti üldine plokkskeem | 37 KB | |
| Loeng 2 Arvuti üldistatud plokkskeem Arvuti üldine plokkskeem on näidatud joonisel 1. CPU on keskprotsessor, keerukas ahel, mis teostab toiminguid RAM -i salvestatud sisendandmete teisendamiseks salvestatud väljundandmeteks ... | |||
| 2805. | Põhilised C -konstruktsioonid | 58 KB | |
| C -keele põhikonstruktsioonid C -keele põhikonstruktsioonide hulka kuuluvad: tähestik, konstandid, identifikaatorid, märksõnad, toimingud, kommentaarid. Esindatavate C-märkide komplekt koosneb tähestikust ... | |||
| 2806. | Põhilised andmetüübid | 77 KB | |
| 4. loeng Põhilised andmetüübid Tüüp on määratud kehtivate väärtuste ja toimingute kogumiga, mida saab seda tüüpi andmetega teha. C-keele andmetüübid on skemaatiliselt näidatud joonisel 1. C-keele põhiandmetüübid. Char-tüüp –... | |||
| 2807. | Muutujate deklareerimine ja lähtestamine | 37,5 KB | |
| 5. loeng Muutujate deklareerimine ja lähtestamine Muutuja on teatud tüüpi mälupesa, kuhu saab salvestada antud tüüpi väärtuse. Muutujadeklaratsioon on selle loomine programmi tekstis. Märkimisvorm: modifikaatori tüüp cn ... | |||
| 2808. | Avaldised operandide ja toimingute kombinatsioonina | 30 KB | |
| Loeng 6 Väljendid Avaldis on operandide ja toimingute kombinatsioon, mis määrab väärtuse hindamise järjekorra ja võtab selle väärtuse. Toimingud on juhised, mis määravad operandide toimingud. Operandina saate kasutada ... | |||
Kasvaja- koe patoloogiline proliferatsioon, mis erineb teistest patoloogilistest kudede vohamistest autonoomia ja pärilikult fikseeritud võime poolest piiramatuks, kontrollimatuks kasvuks.
Healoomuline - ekspansiivne kasv (surub kudesid), vähem väljendunud anaplaasia (atüüpism), metastaasid ei ole iseloomulikud, vähem väljendunud kahjustav mõju kehale, harva kahheksia.
Pahaloomuline - infiltratiivne kasv, väljendunud anaplaasia, metastaasid, üldine kahjulik mõju kehale ja kahheksia areng.
Histoloogilise struktuuri pahaloomulised kasvajad jagunevad:
Vähid, epiteelkoest pärinevad kasvajad;
Sarkoomid on sidekoe kasvajad.
Healoomulised kasvajad:
Epiteeli kude - papilloomid, adenoomid, tsüstid;
Sidekoe - fibroidid, lipoomid;
Vaskulaarne kude - angioomid;
Närvikoe - neuroomid, glioomid, ganglioneuroomid.
Kasvajarakkude ja kudede bioloogilised omadused.
1. piiramatu kasv – kasvajarakud paljunevad seni, kuni keha elab, neid ei takista miski peale ravi.
2. autonoomia - kasvaja kasvu tundetus kogu organismi neurohumoraalse toime suhtes.
3. infiltratiivne kasv (pahaloomulise kasvaja peamised kriteeriumid).
4. metastaasid - kasvaja kasvu uute fookuste ilmumine primaarsest kasvajasõlmest kaugel asuvatesse kudedesse.
5. anaplaasia (atüüpism) - tunnused, mis eristavad kasvajarakke normaalsetest ja loovad sarnasusi embrüonaalsete rakkudega.
6. klonaalne kasv – kõik kasvajarakud pärinevad ühest transformeeritud rakust.
7. kasvaja progresseerumine - kasvaja pahaloomuliste omaduste suurenemine (pahaloomuline kasvaja) - autonoomia, metastaasid, infiltratiivne kasv.
Kantserogeenid.
Keemiline
endogeenne
Hormoonid (naissuguhormoonid jne)
Kolesterooli derivaadid
Aminohapete ainevahetuse tooted
eksogeenne
Mittetäieliku põlemise saadused (heitgaasid, suitsetamisproduktid)
Esialgsed ravimid ravimite, värvainete, värvifotograafia, kummitootmise sünteesis.
Anorgaanilised - arseen, nikkel, koobalt, kroom, plii (nende ekstraheerimine ja tootmine).
Füüsiline
Ioniseeriv kiirgus (põhjustab leukeemiat, naha-, luukasvajaid)
UFO (nahakasvajad).
Bioloogiline
Mõned viirused.
Kasvajate päritolu.
Praegu on kõige levinumad kaks seisukohta kasvajate päritolu kohta:
1. Viirusteooria, tunnistades, et neoplastilised protsessid on nakkushaigused, mida põhjustavad teatud viirused, viirusesarnased tegurid või mõjurid.
2. Polüetoloogiline teooria, mis ei püüa vähendada kasvajate mitmekesisust ühele põhjusele: füsioloogilisele, keemilisele või bioloogilisele. See teooria käsitleb tuumori transformatsiooni patogeneesi erinevate tegurite poolt põhjustatud ja enamasti korduva toimega kahjustustele järgneva regeneratsiooni tulemusena. Regenereerimine pärast korduvat kahjustamist omandab patoloogilised vormid ja viib rakkude omaduste muutumiseni, mõnel juhul põhjustab kasvaja kasvu.
Vähieelsed haigused ja seisundid.
1. Endokriinsüsteemi häired.
2. Pikaajalised kroonilised põletikulised haigused.
3. Krooniline trauma.
Kliinilised ilmingud.
Healoomulised kasvajad ei põhjusta enamasti kaebusi ja avastatakse sageli juhuslikult. Nende kasv on aeglane. Siseorganite healoomulised kasvajad avalduvad ainult elundite mehaanilise düsfunktsiooni sümptomitena. Patsiendi üldine seisund reeglina ei kannata. Pindmiselt paiknevate kasvajate uurimisel juhitakse tähelepanu kuju ümarusele ja struktuuri lobulaarsusele. Kasvaja on liikuv, ei kleepu ümbritsevate kudede külge, selle konsistents võib olla erinev, piirkondlikud lümfisõlmed ei ole laienenud, kasvaja palpatsioon on valutu.
Pahaloomulised kasvajad nende arengu alguses on asümptomaatilised, varjatud patsiendi enda jaoks ja ometi on oluline nende varajane diagnoosimine. Sellega seoses, kui uurida inimesi, eriti üle 35-aastaseid, ebamääraste kaebuste, kaalulanguse alustamise, pikaajalise pideva ja ilma nähtava põhjuseta süvenevate haiguse sümptomite kohta, peaks ilmnema onkoloogiline erksus. See kontseptsioon hõlmab järgmist:
1. vähi kahtlus;
2. Anamneesi põhjalik kogumine;
3. üld- ja erikasutusviiside kasutamine;
4. saadud andmete süvaanalüüs ja üldistamine.
Pahaloomulise kasvajaga patsiendi peamised kaebused on üldise seisundi rikkumine: üldise tooni kaotus tööl, apaatia, isutus, hommikune iiveldus, kehakaalu langus jne. Nende kaebustega võivad kaasneda ka lokaalsemad sümptomid: mao, pärasoole kroonilise haiguse esinemine, hüljeste ilmumine piimanäärmesse jne. Esialgu ei pruugi nende nähtustega kaasneda valu, kuid siis, kui kasvaja hakkab närvitüvesid idanema, ilmuvad valud, mis võtavad järjest rohkem ja piinavama iseloomu. Pahaloomuline kasvaja kasvab kiiresti. Rakkude toitained pärinevad kogu kehast, põhjustades toitumispuudust teistes kudedes ja elundites. Lisaks, vaatamata vähkkasvaja veresoonte suurele arvule, põhjustab nende alaväärsus sageli kasvaja teatud piirkondade alatoitumist ja nende piirkondade lagunemist. Nekroosi ja lagunemise produktid imenduvad kehasse, põhjustades mürgistust, progresseeruvat kaalulangust, kurnatust, kahheksiat.
Pahaloomuliste kasvajate käigus eristatakse 4 etappi:
1 spl. - kasvaja ei ulatu elundist kaugemale, väikese suurusega, ilma metastaasideta;
2 spl. - märkimisväärse suurusega kasvaja, mis ei ületa kahjustatud elundit, on märke metastaasidest piirkondlikes lümfisõlmedes;
3 spl. - kasvaja ulatub kahjustatud elundist kaugemale mitmete metastaasidega piirkondlikele lümfisõlmedele ja ümbritsevate kudede infiltratsioonile;
4 spl. - kaugelearenenud kasvajad, millel on metastaasid mitte ainult piirkondlikesse lümfisõlmedesse, vaid ka kaugele metastaasid teistesse elunditesse.
Praegu on Rahvusvaheline Vähivastane Liit teinud ettepaneku klassifitseerida kasvajad TNM -süsteemi järgi. TNM -süsteem näeb ette klassifitseerimise kolme peamise näitaja järgi: T - kasvaja - kasvaja (selle suurus, idanemine naaberorganitesse), N - nodulus - piirkondlike lümfisõlmede seisund (tihedus, üksteisega nakkumine, ümbritsevate kudede infiltratsioon) , M - metastaasid - hematogeensed metastaasid või lümfogeensed teistele elunditele ja kudedele.
Küsitlusmeetodid.
1. Anamnees. Anamneesis pööratakse tähelepanu kroonilistele haigustele, kasvajate väljanägemisele ja kasvule, patsiendi elukutsele ja halbadele harjumustele.
2. Objektiivne kontroll. Pärast patsiendi üldist uurimist uuritakse ja palpeeritakse kasvaja (kui see on uurimiseks saadaval). Kinnitatakse selle suurus, iseloom, konsistents ja seos ümbritsevate kudedega. Määrake manifestatsioonide olemasolu, kauged metastaasid, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.
3. Laboratoorsed uurimismeetodid. Lisaks vere ja uriini üldisele analüüsile tuleks läbi viia kõik elundi funktsionaalsed uuringud, milles kahtlustatakse kasvajat.
4. Röntgeni uurimismeetodid. Neoplasmi diagnoosimiseks viiakse läbi mitmesuguseid uuringuid: röntgen, tomograafia, kümograafia, angiograafia jne Mõnel juhul on need meetodid diagnoosimisel põhilised ja võimaldavad mitte ainult kasvaja tuvastada, vaid ka selgitada selle lokaliseerimist. levimus, elundi nihke määramiseks jne Arvutitomograafiat kasutatakse laialdaselt.
5. Endoskoopiline uuring. Õõneselundite, õõnsuste uurimisel kasutatakse laialdaselt endoskoopiat (rektoskoopia, esophagoscopy, gastroscopy, bronchoscopy, tsüstoscopy). Endoskoopiline uurimine võimaldab mitte ainult uurida elundi kahtlast piirkonda (õõnsust), vaid ka võtta koetükk morfoloogiliseks uurimiseks. Diagnoosimisel on sageli kriitilise tähtsusega biopsia (ekstsisioon), millele järgneb mikroskoopiline uuring.
6. Tsütoloogiline uuring. Selline uuring võimaldab mõnel juhul tuvastada tagasilükatud kasvajarakke maomahlas, loputusvees, rögas, tupest.
7. Siseorganite haiguste korral, kui hoolimata kõigist kasutatud uurimismeetoditest jääb haiguse diagnoos ebaselgeks ja kasvajaprotsessi kahtlus ei ole veel kõrvaldatud, pöördutakse diagnostilise kirurgia poole (ahmatus, torakotoomia, jne.).
Kasvajaravi üldpõhimõtted.
Healoomulise kasvaja ravi on kirurgiline: ekstsisioon koos kapsliga, millele järgneb histoloogiline uuring. Väikeste, pindmiselt paiknevate healoomuliste kasvajatega, mis patsienti ei häiri, on ootamine võimalik. Kasvaja eemaldamise absoluutsed näidustused on:
1. elundi kokkusurumise sümptomi olemasolu, kasvaja põhjustatud obstruktsioon;
| 9 | | | | |
Laadimine ...