Raske kognitiivne häire. kognitiivsed häired. Mis on kognitiivsed häired

See on nende väljendusaste. Kognitiivsed häired jagunevad kergeteks, mõõdukateks ja rasketeks.

Kerge kognitiivne häire

Tavaliselt on nad oma olemuselt neurodünaamilised. RAM kannatab, teabe töötlemise kiirus, võimalus kiiresti lülituda ühelt tegevuselt teisele.
Kergete häirete korral ilmnevad kaebused hajameelsuse, mälu, tähelepanu ja töövõime languse kohta.

Mälu väheneb jooksvate sündmuste jaoks, perekonnanimede, eesnimede, telefoninumbrite jaoks. Professionaalne - ei kannata kaua.
Esialgu pole muutused teistele märgatavad.
Koos neuropsühholoogidega ja uuringud näitavad
väikesed raskused: ülesande aeglasem täitmine, keskendumisvõime halvenemine.
Kognitiivne puudulikkus ei ole spetsiifiline ja on peamiselt mnestiline.
Mida me nimetame "vanusega seotud" muutusteks (vanas eas).
Teiste vanusekategooriate inimestel võivad sarnased sümptomid ilmneda kroonilise stressi, pikaajalise füüsilise ja vaimse ülekoormuse, terviseprobleemide (arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi jne) korral.
Enamasti on need pöörduvad ja õigeaegse piisava ravi määramisega, elustiili ja tööaktiivsuse optimeerimisega vähenevad või kaovad täielikult.

Mõõdukas kognitiivne häire

Neil on polüetioloogiline iseloom, neid ei seostata vanusega. Tavaliselt peegeldavad need dementsust põhjustavate haiguste teket.
Mõõduka staadiumi õigeaegne avastamine võimaldab võtta meetmeid haiguse progresseerumise vältimiseks.

Kerge kognitiivse häire sündroomi variandid

Amnestilise variandiga valitseb praeguste sündmuste mäluhäired. Probleem on progresseeruv ja aja jooksul võib sellest saada Alzheimeri tõbi.

Kell Mitmekordne kognitiivne häire
mõjutatud on mitmed kognitiivsed funktsioonid – mälu, ruumiline orientatsioon, intelligentsus, praktika jne. Seda tüüpi kahjustus on tüüpiline distsirkulatoorsed entsefalopaatia , Parkinsoni tõbi , frontotemporaalne dementsus.

Kognitiivne häire koos mälu säilimisega
See variant esineb tavaliselt kõne- või praktikahäiretega. Seda täheldatakse neurodegeneratiivsete haiguste korral - primaarne progresseeruv afaasia, kortikobasaalne degeneratsioon, Lewy kehadega dementsus.

Mida varem tuvastatakse mõõduka kognitiivse häire sündroom, seda edukamad on ravitulemused, mis võimaldavad säilitada inimväärset elukvaliteeti võimalikult kaua.

Raske kognitiivne häire

See on dementsus. Kui see tekkis tserebrovaskulaarsete haiguste taustal või süsteemse hemodünaamika rikkumiste tagajärjel, nimetatakse seda vaskulaarseks.
Seda iseloomustab selliste kõrgemate vaimsete funktsioonide nagu kõne, ruumis ja ajas orienteerumine, abstraktsioonivõime, praktika rikkumine.
Mälu ja intellekt kannatavad kõige rohkem, põhjustades raskusi igapäevaelus.
Peaaegu alati kaasnevad haigusega emotsionaalsed ja tahtehäired.
Vaskulaarset dementsust iseloomustab kognitiivsete häirete kombinatsioon fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega - hemiparees, koordinatsioonihäired, staatika jne (aga see pole vajalik).

Dementsuse vaskulaarse põhjuse väljaselgitamiseks on vaja andmeid ajuveresoonte kahjustuste kohta ning teha kindlaks ajaline ja põhjuslik seos dementsuse ja aju veresoonte kahjustuse vahel.
Näiteks kui kognitiivne langus toimus vahetult pärast seda insult (sagedamini esimese 3 kuu jooksul), siis on suur tõenäosus, et need tekkisid just vaskulaarse põhjuse tõttu.
Kognitiivset puudulikkust võib põhjustada mitte ainult insult ise, vaid sageli süvendab insult olemasolevaid kognitiivseid probleeme, mis on tekkinud aju degeneratiivsete muutuste taustal: on kaks protsessi, mis voolavad kokku ja süvendavad üksteist. Dementsusega inimene vajab pidevat kõrvalist abi ja hoolt.
Oluline on tuvastada kognitiivsete häirete sündroom võimalikult varakult, see aitab õigeaegselt tuvastada rikkumiste põhjuse ja võtta meetmeid haiguse ägenemise vältimiseks.

Kognitiivne häire inimesel on eriline muutus, mis toimub tema kognitiivses tegevusväljas. Need väljenduvad mälu vähenemises, vaimsete võimete halvenemises võrreldes esialgse isikliku tasemega.

Tänu aju kognitiivsetele võimetele on inimesel võime ümbritsevat maailma tundma õppida, sellega suhelda. Salvestatud ja pikka aega salvestatud teabe hankimine ja töötlemine võimaldab teil seda hiljem oma eesmärkide saavutamiseks tõhusalt kasutada.

Kognitiivsete häirete põhjused

Kognitiivsed häired on oma olemuselt kas funktsionaalsed või orgaanilised. Kui otsest ajukahjustust pole, räägitakse funktsionaalsetest häiretest.

Kognitiivsete häirete põhjused on reeglina seotud ületöötamise, perioodilise stressi, füüsilise ja vaimse ülekoormuse ning negatiivsete emotsioonide korduvate ilmingutega. Sellised häired esinevad igas vanuses. Pärast patoloogilise teguri kõrvaldamist on need häired praktiliselt tasandatud ja vajavad äärmiselt harva meditsiinilist sekkumist.

Arendab ajukahjustuse tõttu pärast vigastust või haigust. Reeglina on vanad inimesed sellele altid. Muutused on sügavamad ja raskemad. Õigesti valitud ravimi korrigeerimine võib negatiivseid protsesse leevendada ja aeglustada.

Enamasti on orgaanilised häired ajuveresoonkonna puudulikkuse, aju massi vähenemise, selle involutsiooni (atroofia) tagajärg, mis omakorda areneb hüpertensiooniga, vaskulaarhaigustega, millega kaasneb krooniline ajuisheemia, pärast seda. Nende haiguste õigeaegne diagnoosimine ja näidustatud ravi väldivad tekkivaid tüsistusi.

Ajus esinevad atroofilised protsessid, mis intensiivistuvad koos vanusega, põhjustavad kognitiivsete võimete tugevamat kahjustust. Seda seisundit nimetatakse Alzheimeri tõveks ja see kulgeb progresseeruvalt. Vaimse funktsiooni seisundi halvenemise aste on väga erinev, selle langus võib toimuda äärmiselt aeglaselt ja patsientidel säilib võime iseseisvalt elada üsna pikka aega.

Tänapäeval on tänu uutele ravimeetoditele võimalik saavutada patsiendi stabiilne seisund. Aju anomaaliad, ainevahetushäired, sisehaigused, liigne alkoholitarbimine ja mürgistused võivad põhjustada selliseid häireid.

Kognitiivsete häirete sümptomid

Kognitiivsete häirete sümptomid määratakse protsessi tõsiduse ja ajuhäirete lokaliseerimise järgi. Enamasti on mõjutatud mitu või kõik funktsioonid.

Patsientidel on halb mälu, madal vaimne vastupidavus, nad ei suuda oma mõtteid selgelt väljendada, keskenduda, esinevad raskused loendamisel, on häiritud orienteerumine võõras piirkonnas. Enesekriitika on kadunud.

Mälu nõrgenemine väljendub praeguste või lähisündmuste mäletamise progresseeruvas halvenemises, siis kaob mälestus vanadest sündmustest. Mõtlemise aktiivsuse vähenemine väljendub abituses, kui on vaja teavet analüüsida, andmeid kokku võtta ja nendest järeldusi teha. Kontsentratsioonivõimetus raskendab järsult konkreetsete ülesannete lahendamist.

Kerge kognitiivne häire

Kerge kognitiivse kahjustuse all mõistetakse aju kõrgemate funktsioonide häiret, mille põhjuseks on veresoonte häired. See on nn vaskulaarne dementsus, mis algab kergete muutustega kognitiivses sfääris, eelkõige mälus, ja võib areneda dementsuseks. Kliinilised sümptomid on mälu, tähelepanu vähenemine, kiire väsimus ja õppimisvõime vähenemine.

Samal ajal ei esine ajus atroofilisi protsesse ja selliseid häireid nimetatakse tserebrosteeniliseks sündroomiks, mille puhul patsiendid on suhteliselt ohutud. Rikkumised diagnoositakse kliiniliste ja psühholoogiliste uuringute tulemuste põhjal. Erinevus orgaanilistest häiretest seisneb emotsionaalsete, käitumuslike ja produktiivsete muutuste puudumises.

Mõõdukas ja raske kognitiivne häire

Kui esineb ühe või mitme kognitiivse protsessi halvenemine, mis ületab antud vanuses normi, kuid ei ulatu dementsuse astmeni, siis räägitakse mõõdukast kognitiivsest häirest. Seda esineb 20% üle 65-aastastel inimestel. Järgmise 5 aasta jooksul tekib 60%-l neist dementsus. Ligikaudu 20–30% patsientidest on kognitiivse languse stabiilne või aeglaselt süvenev protsess. Kui lühikese aja jooksul ilmnevad mitu sümptomit, on vaja spetsialisti abi.

Inimeste kognitiivsete häirete raskete vormide hulka kuuluvad need, mille puhul on tõsiseid probleeme kutse- ja ühiskondlikus tegevuses, iseteeninduses. Häirete diagnoosimiseks kasutatakse neuropsühholoogilise testimise meetodit, mis võimaldab tuvastada kognitiivsete häirete olemasolu ja raskusastme olemust. Esinemise algperioodil on sellised häired hästi korrigeeritavad ravimite ja erinevate psühholoogiliste võtetega.

Kognitiivsed häired lastel

Viimasel ajal on leitud seost lapsepõlves tekkinud kognitiivsete häirete ning lapse organismis ebapiisava vitamiinide ja mikroelementide omastamise vahel. Toores, termiliselt töötlemata, rafineerimata toiduainete puudumine tänapäevase lapse toidus toob kaasa nende tervisele oluliste ainete defitsiidi.

Mälu funktsioonid, mõtlemise intensiivsus, selgus, keskendumine, õppimine jne sõltuvad organismi küllastumisest C-vitamiini, B-vitamiinidega.

Neid probleeme esineb peaaegu 20% lastest ja noorukitest. Levinud on kirjutamis- ja lugemisraskused, hüperaktiivsus koos tähelepanu puudumisega, emotsionaalne ebastabiilsus ja käitumishäired.

Põhjusteks võivad olla ka varasemad haigused, nagu aju hüpoksia, sünnitrauma, emakasisesed infektsioonid, aga ka mõned ainevahetushäired, degeneratiivsed vaimuhaigused. Patoloogia varajane avastamine aitab kaasa selliste laste puude tõhusale ennetamisele.

Kognitiivsete häirete ravi

Kognitiivsete häirete ravi valitakse individuaalselt, sõltudes suuresti kognitiivsete häireteni viinud põhjustest ja nende raskusastmest. Laialdaselt on kasutatud ravimeid, mis inhibeerivad atsetüülkoliinesteraasi ajus.

Lisaks ravimite korrigeerimisele kasutatakse selliste patsientide psühhoteraapiat, mille eesmärk on arendada võimet muuta oma käitumist ja mõtteid. Peamine ülesanne on õpetada patsiendile adaptiivset reageerimist negatiivsetele mõtetele, enesealandust.

Mälu on soovitatav treenida ka spetsiaalsete harjutustega, näiteks luuletuste päheõppimisega. Ülesannete järkjärguline komplitseerimine, inimese isiksuses toimuvate muutuste pidev hindamine, stressiga kohanemise paranemine, psühhoterapeudi pidev toetus annavad patsiendile võimaluse kohaneda toimuvate muutustega.

- patsiendi kognitiivsete funktsioonide kerge langus võrreldes kõrgema premorbiidse tasemega. Sümptomid jäävad objektiivselt märkamatuks, kuid patsiendid ise kaebavad unustamise, keskendumisraskuste, väsimuse üle vaimse töö käigus. Diagnostika hõlmab intellektuaalse sfääri patopsühholoogilist ja neuropsühholoogilist uuringut, vestlust psühhiaatriga ja neuroloogi läbivaatust. Ravi on suunatud kognitiivsete häirete põhjuse kõrvaldamisele, hõlmab psühhokorrigeerivaid tunde, ravimteraapiat, dieeti ja igapäevast rutiini.

RHK-10

F06.7

Üldine informatsioon

Sõna "kognitiivne" tähendab ladina keelest tõlkes "informatiivne, sissejuhatav". Seega on kerge kognitiivne kahjustus (LCD) vaimsete võimete kerge langus: võime meeles pidada ja taasesitada teavet, keskenduda tähelepanu ja lahendada abstraktseid-loogilisi probleeme. LCR ei ulatu vaimse alaarengu, dementsuse või orgaanilise amnestilise sündroomi tasemele. See eelneb, kaasneb või tuleb pärast nakkus- või orgaanilist haigust. Häire on vastuvõtlikum vanematele inimestele, üle 65-aastaste seas on levimus 10%. Sellest rühmast 10-15%-l tekivad aasta jooksul Alzheimeri tõve sümptomid. LCR-i diagnoositakse sagedamini madala haridustasemega inimestel.

Kerge kognitiivse kahjustuse põhjused

Kognitiivsete protsesside kerge häire ei ole eraldiseisev nosoloogiline vorm, vaid teatud tüüpi seisund, mis asub normaalse intellektuaalse arengu ja dementsuse vahel. Päritolu järgi on see heterogeenne (polüetioloogiline), arengu põhjused võivad olla mitmesugused kesknärvisüsteemi patoloogilised protsessid:

Neurodegeneratiivsed haigused. Häire moodustub Alzheimeri tüüpi seniilse dementsusega, Parkinsoni tõve, Huntingtoni korea, Lewy kehadega dementsusega, progresseeruva supranukleaarse halvatusega. Kognitiivne langus eelneb peamiste sümptomite ilmnemisele.
Aju veresoonte patoloogiad. LCR diagnoositakse patsientidel, kellel on ajuinfarkt, multiinfarktne seisund, krooniline ajuisheemia, aju hemorraagilised ja kombineeritud vaskulaarsed kahjustused. Kognitiivsete häirete sümptomid ilmnevad haiguse ajal ja tagajärgede perioodil.
Düsmetaboolsed entsefalopaatid. Ainevahetushäirete, siseorganite puudulikkuse tõttu tekivad häired kesknärvisüsteemi talitluses. LCR määratakse hüpoksilise, maksa-, neeru-, hüpoglükeemilise, düstüreoidse entsefalopaatia, B-vitamiinide ja valkude vaeguse, mürgistuse korral.
Demüeliniseerivad haigused. Häire tuvastatakse progresseeruva halvatuse, hulgiskleroosi, progresseeruva multifokaalse leukoentsefalopaatia varases staadiumis. Suureneb vastavalt põhihaiguse dünaamikale.
Neuroinfektsioonid. Kognitiivse sfääri puudulikkus määratakse HIV-ga seotud entsefalopaatia, Creutzfeldt-Jakobi tõve algstaadiumis. Ägeda ja alaägeda meningoentsefaliidi korral areneb LCR nakkusprotsessi tagajärjel.
Traumaatiline ajukahjustus. Kerge kognitiivne kahjustus võib traumaatilise vigastuse hilisel perioodil olla ajutine või suhteliselt püsiv. Sümptomid määratakse kindlaks vigastuse olemuse järgi (kahjustuse sügavus, hajuvus või lokaliseerimine).
Aju kasvajad. Häire ilmneb haiguse alguses. Kliinilise pildi määrab neoplasmi lokaliseerimine.

Patogenees

LCR-i patogeneetilised mehhanismid on mitmekesised ja sõltuvad juhtivast etioloogilisest tegurist. Vanemas eas mõjutavad vananemisega seotud protsessid: tähelepanu, keskendumisvõime, mälu nõrgenemine. Kliinilised ja eksperimentaalsed psühholoogilised uuringud kinnitavad, et vanusega seotud kognitiivsete funktsioonide halvenemine areneb iseseisvalt, ilma kaasnevate neuropsühhiaatriliste haigusteta KNS loomulike vananemisprotsesside taustal (vanusega seotud neuronite kadu, muutused valgeaine närvikiududes ja sünaptilises aparaadis).

68% juhtudest esineb LCR tserebrovaskulaarsete häirete alusel, mille puhul kognitiivse sfääri langus on tingitud ajuveresoonte patoloogilistest muutustest, ajuveresoonkonna puudulikkusest. Levimuse poolest teisel kohal on ajukoe degeneratiivne kahjustus (atroofia). Veel 13–15% eakatest ja seniilsetest patsientidest on ärevus-depressiivsed häired ja kipuvad mäluhäirete raskusastmega liialdama.

Kerge kognitiivse kahjustuse sümptomid

Kliinilised ilmingud vastavad tserebrovaskulaarse haiguse seisundile: patsiendid on väliselt terved, kriitika ja mõistuse jämedad häired puuduvad, on tuvastatud kerge tähelepanelik-mnestiline langus, kiire väsimus. Patsiendid kurdavad unustamist, hajameelsust, raskusi uue materjali meeldejätmisel, vajadust keskenduda ja seda hoida. Vaskulaarsete kergete kognitiivsete häirete korral täheldatakse debüüdil käitumis- ja emotsionaalseid häireid - suurenenud ärevus, afektiivne ebastabiilsus, segadus ja hajameelsus, hiljem ilmnevad mnestilised sümptomid. Kesknärvisüsteemi degeneratiivsete patoloogiatega patsientidel on kõigepealt probleeme mäluga.

Patsiendid kogevad sageli peavalu, raskustunnet peas, üldist nõrkust, uimasust, pearinglust. Vaevused on olemuselt mittesüsteemsed, päeva jooksul erineva intensiivsusega, paljudel patsientidel täheldatakse neid hommikul ja õhtul. Võimalik ebastabiilsus kõndimisel, häiriv ja katkenud uni, unetus, isutus, iiveldus. Seisund halveneb pärast vaimset ja füüsilist pingutust. LCR kulg sõltub põhihaigusest, see võib olla kõikuv (sageli ajuveresoonkonna nihkega), progresseeruv, dementsuseks muutuv (atroofiliste protsesside, kasvajate, mõnede infektsioonidega) ja regressiivne (pärast insulti, TBI-d, ägedaid mööduvaid infektsioone).

Tüsistused

Kerge progresseeruv kognitiivne kahjustus, kui seda ei ravita, viib kiiresti dementsuse tekkeni. Patsiendid kaotavad võime igapäevaprobleeme lahendada, vajavad abi enesehooldusel. Sotsialiseerumine on häiritud - kontaktiring aheneb, patsiendid ei saa täita ametialaseid kohustusi, osaleda seltskondlikel üritustel. Häire kõikuva kulgemise korral tekivad patsientidel raskused intensiivsete vaimsete ülesannete täitmisel, kuid režiimi õige korrigeerimise ja stressi vähenemisega säilib tavaline elutegevus.

Diagnostika

LCR-i uuringut viib läbi neuroloog, psühhiaater, kliiniline psühholoog. Diagnoosimisel kasutatakse kriteeriume, mis määratakse kindlaks, võttes arvesse rõhuasetust mälukaotusele, kognitiivse sfääri normaalsele või piiripealsele üldisele seisundile, dementsuse, vaimse alaarengu ja psühhoorgaanilise sündroomi puudumisele. LCR ja nende haiguste eristamine põhineb kliinilise ja psühhodiagnostilise uuringu andmetel. Rakendatakse järgmisi meetodeid:

Vestlus. Psühhiaater ja neuroloog küsitlevad patsienti, selgitades välja anamneesi ja olemasolevad sümptomid. Iseloomulikud väsimuse kaebused, mälu- ja keskendumisraskused, üldine segasus. Patsiendid, kelle ametialane tegevus on seotud kõrge intellektuaalse koormusega, võivad märgata raskusi abstraktsete ideede, loogiliste järelduste sõnastamisel.
Psühholoogiline testimine. Sõltuvalt ajaloo andmetest viib psühholoog läbi patopsühholoogilise või neuropsühholoogilise uuringu. Selgub lühiajalise mälu kerge langus, vaimse tegevuse dünaamika kõikumised, kerge tähelepanu ebastabiilsus. Abstrakti-loogilise funktsiooni vähendamine on võimalik, kuid mitte vajalik. Analüüside tulemuste tõlgendamisel võetakse arvesse patsiendi vanust, haridustaset ja kutsetegevuse ulatust.
Neuroloogiline uuring. Diferentsiaaldiagnostika ja LCR põhjuste väljaselgitamiseks on ette nähtud neuroloogi läbivaatus. Sageli määratakse kerged, kuid püsivad neuroloogilised häired: anisorefleksia, koordinatsioonihäired, okulomotoorne puudulikkus, suuõõne automatismi sümptomid. Puuduvad erinevad sündroomid.

Kerge kognitiivse kahjustuse ravi

Teraapia eesmärk on dementsuse ennetamine, kognitiivse languse kiiruse aeglustamine ja olemasolevate mäluhäirete kõrvaldamine. Peamised terapeutilised meetmed - etiotroopsed, patogeneetilised - on suunatud häire põhjustele. Need võivad hõlmata düsmetaboolsete häirete korrigeerimist, vaskulaarseid muutusi, depressiooni, antioksüdantide, vasoaktiivsete, neurotransmitterite, viirusevastaste ravimite kasutamist, keemiaravi, kasvaja kirurgilist eemaldamist. Levinud ravimeetodid on:

Psühhokorrektsioon. Mälu ja tähelepanu parandamiseks kasutatakse süstemaatilisi harjutusi: tekstide lugemine ja ümberjutustamine, luuletuste, sõnade, joonistuste päheõppimine. Tunnid toimuvad koos psühholoogiga ja iseseisvalt. Kohtumistel spetsialistiga omandatakse uusi meeldejätmisvõtteid - semantiliste ja olustikuliste seoste moodustamist, olukordade ja objektide analüüsi. Perioodiliselt jälgitakse tundide tõhusust, kohandatakse harjutuste komplekti.
Ravi. Ravi skeemi valib arst individuaalselt. Kognitiivsete häirete raviks on kõige levinumad ravimid nootroopsed ja metaboolsed ained.
Toitumise ja päevarežiimi korrigeerimine. Keskealised ja eakad patsiendid peavad järgima madala rasva- ja soolasisaldusega dieeti koos piisava antioksüdantide tarbimisega. Oluline on mõõdukas regulaarne sportimine, hea uni, füüsilise ja vaimse pinge ratsionaalne vaheldumine. Pärast töö lõpetamist peate säilitama sotsiaalse aktiivsuse - külastama huviklubisid, kohtuma sõpradega jne.

Prognoos ja ennetamine

Tõhusa etiotroopse ravi korral on LCR-i prognoos enamikul patsientidel soodne: kognitiivse languse protsess peatub, sellest tulenevad häired vähenevad (põhipatoloogia taandarenguga). Peamine ennetus on vaskulaarsete ja atroofiliste protsesside vältimine ajus. Oluline on säilitada kehaline aktiivsus, loobuda suitsetamisest ja alkoholi joomisest, kohandada toitumist, vähendades rasvaste, suitsutatud ja soolaste toitude tarbimist ning lisada dieeti piisavas koguses köögivilju, puuvilju, teravilju, taimeõlisid.

Mõnikord unustame, kuhu võtmed jätsime. Terve päeva neid mööda korterit otsides oleme üllatunud oma hajameelsuse ja tähelepanematuse üle, isegi ei aima, et need võivad olla aju normaalse talitluse häire esimesed sümptomid. Nn kognitiivsed häired avalduvad sageli vanematel inimestel. Kuid juhtub ka seda, et nende all kannatavad noored ja isegi lapsed.

kognitiivsed häired. Mis see on?

Esiteks, vaatame sügavamale oma ajusse. "Hallid rakud" täidavad paljusid neile pandud ülesandeid, tänu nende aktiivsele tööle liigume füüsiliselt ja areneme vaimselt. Iga inimese elus on olulised aju kognitiivsed funktsioonid, ilma milleta ei saaks me ümbritsevat maailma tunda. Esiteks tajume, mõistame ja töötleme nende abiga tunnetusprotsessis saadud informatsiooni. See on üks kõrgema närvitegevuse ilmingutest, ilma milleta poleks inimene kunagi inimene.

Selle põhjal võime järeldada: kognitiivsed häired on indiviidi tunnetusfunktsiooni häired. See pole mitte ainult unustamine, vaid ka töövõime halvenemine, intellektuaalne töö. Kui teil tekivad need sümptomid endal või kellelgi teie lähedasel, võtke otsekohe ühendust oma arstiga. Tõepoolest, alguses võib kerge unustamine järk-järgult areneda selge mõtlemise ja mõistmise võime kaotamiseks, te ei mäleta päeva elementaarseid sündmusi. Siis tekib desorientatsioon ruumis, osaline amneesia ja kaob võime end igapäevaelus teenindada.

Riskitegurid

Isegi kui olete pensionist veel kaugel, pole te kaitstud selle häda eest, mis võib teile ootamatult pähe kukkuda, nimelt selle, mis on selle keskel - aju. Kognitiivsete häirete peamised riskitegurid on raske traumaatiline ajukahjustus ja mürgistus - sel juhul on haigus ajutine, mitmest päevast kuni 2-3 aastani.

Inimene võib haigestuda haiguse raskemasse vormi Parkinsoni, Alzheimeri tõve ja veresoonkonnahaigustega. Sel juhul on kognitiivne kahjustus progresseeruv. Vaskulaarsed haigused on peamine ja levinum põhjus, miks meid ümbritseva maailma tunnetusvõime kaob.

Esiteks on sellega seoses ohtlikud arteriaalne hüpertensioon, aterosklerootilised veresoonte kahjustused ja varasemad insultid. Teiseks võivad kognitiivsete häirete põhjuseks olla erinevad vereringe- ja ainevahetushäired suhkurtõve, maksa- ja neerupuudulikkuse ajal. Kolmandaks on haiguse arengu riskifaktoriks vitamiinide E ja B 12 ebapiisav tarbimine alkoholi või narkootikumide kuritarvitamise ajal.

Peamised sümptomid

Esimesed häirivad pääsukesed on tööprobleemid. Alguses oled lihtsalt liiga laisk töötama, tunned end väsinuna, aju sõna otseses mõttes keeldub mõtlemast ja analüüsimast. Uusi andmeid ei tajuta, järelduste tegemine muutub keeruliseks. Raskemate vormide puhul rikutakse kõnefunktsioone: inimene ei oska mõtet sõnastada, tal on raske sõnu leida ja lihtsalt rääkida.

Kognitiivsed häired annavad suure löögi mälule. Esiteks unustate hiljutised sündmused ning seejärel kaotavad mälestused noorusest ja lapsepõlvest oma selguse ja kustutatakse ajust täielikult. Teine, kuid vähem levinud sümptom on tähelepanuhäired. Inimene ei suuda keskenduda ülesannetele ja eesmärkidele. Ta kaotab pidevalt vestluse lõime, küsib uuesti, palub korrata seda või teist fraasi.

Kõik need ilmingud näitavad, et peate viivitamatult ühendust võtma neuroloogiga. Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab teha täpset diagnoosi ja määrata õige ja tõhusa ravi.

Kerge kognitiivne häire

See on aju patoloogia, mida iseloomustab vaskulaarne dementsus. Kui haigust ei ravita õigeaegselt, läbib haigus mitu arenguetappi: alustades kergest mäluhäiretest ja lõpetades täieliku dementsusega. Haiguse kerge vormi korral ei suuda patsient pikka aega oma tähelepanu ühel teemal hoida, ei suuda pikka aega vaimsel tööl veeta, tunneb suurenenud väsimust.

Kõik need häired on otseselt seotud tserebrosteenilise sündroomiga, mis on üks psühhopatoloogilise seisundi tüüpe. Ajutegevuse arengu indikaator jääb normi piiresse või erineb sellest veidi. Kergeid kognitiivseid häireid märkab enamasti vaid patsient ise, teised peavad haiguse ilminguid lihtsa hajameelsuse või suurenenud tööväsimuse arvele. Seda on lihtne ravida, erinevalt kõige raskematest kognitiivsetest häiretest, millega kaasneb patsiendi dementsus, tema täielik desorientatsioon elus.

Mõõdukas kognitiivne häire

Kergete ja raskete häirete vahel diagnoosivad arstid haiguse mõõdukat vormi. Inimese kognitiivsed funktsioonid muutuvad vähem väljendunud, nõrgemaks, kui tema vanuse norm eeldab, kuid need pole veel muutunud dementsuseks - dementsuseks. Patsient leiab, et tal on raske lugeda, vestluspartneri äsja öeldud fraase ja isegi sõnu meelde jätta, maastikul navigeerida. Sellistest varases staadiumis avastatud häiretest on tavaliste ravimite abil lihtne vabaneda. Kognitiivsete häirete ravi määrab neuropatoloog, võttes arvesse psühhiaatri ja teiste kitsaste spetsialistide nõuandeid.

Mõõdukas kahjustus esineb 20%-l üle 65-aastastest inimestest. Samas tekib 60%-l sellistest patsientidest lähiaastatel dementsus. Kolmandikul juhtudest on mõõdukas kognitiivne kahjustus kerge. Inimesed ei pane pikka aega isegi rikkumisi ja kõrvalekaldeid tähele.

Kui laps on haige

Kummalisel kombel võivad isegi lapsed kogeda kõiki selle haigusega kaasnevaid ebamugavusi ja raskusi. Tavaliselt muutub kõige väiksemate patsientide puhul rikkumiste põhjuseks elementaarne vitamiinipuudus. Konserveeritud, magusaid ja muid kahjulikke toite süües jätab laps tähelepanuta juur- ja puuviljad, tervislikud teraviljad, liha ja kala. Seetõttu ei saa ta kõiki vajalikke vitamiine. Selle tulemusena tekivad lastel kognitiivsed häired: kehv koolisooritus, võimetus korrata või taasesitada nähtut, kuuldut või loetut, keskendumisvõime puudumine ja intensiivne mõtlemine klassiruumis.

Tänapäeval on see haigus koolilaste ja noorukite seas väga levinud. 20% lastest kogumassist kannatab. Vanemad peavad tähelepanu pöörama oma poja või tütre koolitulemustele ning kui halvenemine on märgatav, siis korrigeerida õpilase igapäevast toitumist, lisada menüüsse tervislikumaid ja mikrotoitaineterikkamaid toite. Kui kognitiivsed häired on vigastuste ja haiguste tagajärjed, siis ilma arsti abita ei saa.

Ravi

Isiksusehäirete kognitiivne teraapia sõltub otseselt häirete põhjusest. Igal juhul peaks see olema suunatud ajutegevuse patoloogiliste muutuste korrigeerimisele. Lisaks põhihaiguse ravile võivad arstid määrata kognitiivsete funktsioonide parandamiseks neuroprotektiivsete omadustega ravimeid: Semax, Glycine, Ceraxon, Cavinton, Nootropil jt.

Kindlasti määrake hüperkolesteroleemia ravimid. See takistab kognitiivsete häirete teket, hoiab ära nende edasise arengu. Kui patsiendil on dementsus, võib välja kirjutada Nicergoline, Galantamine, Memantine, Donepezil. Patsiendi üldist seisundit aitab leevendada ka isiksusehäirete kognitiivne psühhoteraapia. Tal soovitatakse järgida kolesteroolivaba dieeti: süüa mereande, juur- ja puuvilju, piima ja kodujuustu. Suitsetamisest ja alkoholi joomisest tuleks täielikult loobuda.

Neuroloogide arvamus

Nad väidavad, et kognitiivsete häirete jaoks väga kasulik tegevus on ristsõna lahendamine. Selline vaba aja veetmine on võimlemine ajule. Lahendades, mäletades, võrreldes, me mitte ainult ei hoia ära kõrvalekallete teket, vaid ka ravime neid, kui need on end juba näidanud. Arstid soovitavad ka luulet lugeda ja pähe õppida, joonistada, kududa, meisterdada. Need tunnid muutuvad teie "hallide rakkude" taastusraviks ja täiendavad üldist ettenähtud ravi.

Neuroloogid ütlevad: kui leiate end haiguse kõige kergematest sümptomitest, võite vastavalt juhistele ohutult võtta ravimit "Glycine". Jooge ka vitamiinikomplekse, hõlmikpuu ja Nootropin, ainult sel juhul määrab spetsialist annuse. Lisaks võib ärevushäirete kognitiivne teraapia aidata seisundit parandada ja toimida haiguse ennetava meetmena. Pidage meeles, et enesega ravimine lõpeb sageli probleemi ägenemise või isegi surmaga. Seetõttu pöörduge kognitiivse häire esimeste märkide ilmnemisel viivitamatult spetsialisti poole.

Kerge kognitiivne kahjustus on kognitiivne kahjustus, mis ületada vanuse normi, kuigi nad ei saavuta rasket kraadi - dementsus. Selliseid häireid esineb 11-17% vanematel inimestel. Mõõdukas kognitiivne kahjustus on normaalse vananemise ja raske dementsuse vahepealne.

Need on seotud:

Mälu, tähelepanu või õppimisvõime halvenemine, mida kinnitab objektiivne uuring (häireid märgib patsient ise või tema lähedased);

Täieliku sõltumatuse säilitamine igapäevaelus - loetletud rikkumised ei too kaasa mingeid piiranguid (see on peamine erinevus kerge kognitiivse kahjustuse ja dementsuse vahel);
- kaebuste ilmnemine suurenenud väsimuse kohta vaimse töö tegemisel;
- neuropsühholoogiliste testide (lühikese vaimse seisundi hindamisskaala - MMSE, kella joonistamise test) tulemuste langus võrreldes keskmise vanusenormiga;
- deliiriumi ja dementsuse puudumine (lühikese vaimse seisundi hindamisskaala tulemus on vähemalt 24 punkti);
- orgaanilised muutused (seotud aju, südame-veresoonkonna, teiste organite haigustega).

Enamikul mõõdukate kognitiivsete häiretega patsientidest on mitmete kognitiivsete funktsioonide (mõtlemine, tähelepanu, kõne) häired, kuid peamine on mälu nõrgenemine (85% patsientidest).

Eksperdid nimetavad kerget kognitiivset häiret mitte haiguseks, vaid sündroomiks. See tähendab, et nende välised ilmingud võivad olla põhjustatud erinevatest põhjustest või nende kombinatsioonist (vanusega seotud muutused, neuronite surm, veresoonte häired, ainevahetushäired). Seetõttu on mõõduka kognitiivse häire sündroomi ilmnemisel vaja läbida põhjalik kliiniline, laboratoorne ja instrumentaalne uuring, et tuvastada kahjustuse võimalik põhjus.

Ligikaudu pooltel mälukaotuse kaebustega patsientidest ei kinnita meditsiiniliste testide kasutamine kognitiivsete häirete olemasolu. Kõige sagedasem subjektiivsete kaebuste põhjus objektiivse kinnituse puudumisel on emotsionaalsed häired. suurenenud ärevuse või meeleolu languse, sealhulgas depressiooni kujul. Sageli on kognitiivsete häirete põhjuseks endokriinsed haigused(diabeet, hüpotüreoidism) südame- või hingamispuudulikkus, teatud süsteemsed või nakkushaigused. Loomulikult ei tohiks ravi sel juhul olla suunatud kognitiivsetele häiretele endile, vaid nende tegurite kõrvaldamisele. Lisaks on oluline välistada seos kergete kognitiivsete häiretega ravimite kõrvaltoimed(nende hulka kuuluvad eelkõige rahustid ja antikolinergilised ravimid) ning sellise seose leidmisel otsustada nende tühistamise või asendamise võimalus.

Suurima kodumaise mõõduka kognitiivse kahjustuse uuringu korraldas Moskva esimese meditsiiniülikooli närvihaiguste osakond. I. M. Sechenov. Seda viis läbi 30 Vene Föderatsiooni piirkonnas 132 neuroloogi ja see hõlmas üle kolme tuhande patsiendi (igas osalevas keskuses hinnati 25 esmakordset üle 60-aastast patsienti). Uuring hõlmas kahte etappi: esimeses etapis hindasid patsiendid ise oma mälu seisundit, teises (kaebuste olemasolul) viidi läbi standardne neuropsühholoogiline testimine (MMSE skaala ja kella joonistamise test).

Selgus, et üle 60-aastaste hulgas esineb subjektiivseid kaebusi mäluhäirete ja vaimse väsimuse kohta 83% patsientidest (üle 80-aastastel on see näitaja 90%). Erineva raskusastmega kognitiivsete häirete objektiivne kinnitus (testi tulemused) saadakse 69% patsientidest.

Vastavalt tuvastatud kognitiivsete häirete raskusastmele jaotati uuritavad järgmiselt:

dementsus - 25%,

Mõõdukas ja kerge kognitiivne kahjustus – 44%,

Subjektiivsed kaebused neuropsühholoogiliste testide normaalsel sooritamisel - 14%,
- kognitiivse sfääri häirete puudumine - 17%.

Igal kolmandal patsiendil püsib mõõdukas kognitiivne kahjustus väga pikka aega stabiilsena ja mõnikord isegi nõrgeneb. Mõõduka kognitiivse kahjustuse sündroom aga progresseerub palju sagedamini. Kuni 15% kergete kognitiivsete häirete juhtudest muutub ühe aasta jooksul dementsuseks ja viie aasta jooksul areneb dementsus 60% patsientidest..

Sel põhjusel on vajalik iga patsiendi dünaamiline jälgimine ning korduvad kliinilised ja psühholoogilised uuringud.

Patsientide ja nende lähedaste põhiküsimus: "Kas kerge kognitiivse häirega inimeste seas on võimalik tuvastada neid, kellel on kõige tõenäolisem dementsus?" Tänapäeval on see saanud põhimõtteliselt võimalikuks tänu spetsiaalse neuropildistamise meetodi – positronemissioontomograafia (vt 2. peatükk) – ilmumisele, kasutades spetsiaalseid märgistusaineid. See nõuab aga väga kalleid seadmeid, mis takistab selle laialdast kasutamist igapäevapraktikas.

Kerge kognitiivse häire sündroomi neli peamist tüüpi on:

Monofunktsionaalne amnestiline tüüp - isoleeritud mälukahjustus, säilitades samal ajal muud funktsioonid (tavaliselt peetakse seda Alzheimeri tüüpi dementsuse esialgseks ilminguks).
Multifunktsionaalne tüüp koos mäluhäiretega - mitmete kognitiivsete funktsioonide, sealhulgas mälu rikkumine (suur tõenäosus järk-järgult muutuda Alzheimeri tõveks).
Multifunktsionaalne tüüp ilma mäluhäireteta - mõjutab mitmeid kognitiivseid funktsioone ilma mäluhäireteta (seotud aju vaskulaarsete kahjustustega, Lewy keha haigus, Parkinsoni tõbi).
Monofunktsionaalne mitteamnestiline tüüp - ühe kognitiivse funktsiooni rikkumine: mõtlemine, kõne, orientatsioon jne Kõnehäired võivad olla seotud esmase progresseeruva afaasia algstaadiumiga, praktika häired - kortikobasaalne degeneratsioon, visuaalne gnoos - tagumine kortikaalne atroofia, visuaalne- ruumilised funktsioonid - dementsus Lewy kehadega.