Mis on sõltumatu hinnang meditsiiniorganisatsioonide pakutavate teenuste kvaliteedile?
Alates 2014. aasta juunist on koos föderaalseadusega "Vene Föderatsiooni avaliku kontrolli aluste kohta" kehtestatud sätted meditsiiniteenuste kvaliteedi sõltumatu läbivaatamise (hindamise) kohta.
Tema sõnul on meditsiiniteenuste osutamise kvaliteedi sõltumatu hindamine üks avaliku kontrolli vorme, mis viiakse läbi nii, et meie riigi kodanikel oleks teavet meditsiiniorganisatsioonide teenuste kvaliteedi kohta, samuti selle kvaliteedi parandamiseks.
Oluline on teada! Meditsiiniteenuste kvaliteedi ja ohutuse ning arstiabi kvaliteedi kontrollimiseks EI TOHI sõltumatut hinnangut meditsiiniteenuste kvaliteedile!
Kes hindab sõltumatult meditsiiniorganisatsioonide pakutavate teenuste kvaliteeti?
Avaliku kontrolli objektid. Avalik kontroll (vastavalt eelnimetatud föderaalseadusele nr 212) on riigiasutuste, kohalike omavalitsuste, riigi- ja munitsipaalorganisatsioonide tegevuse jälgimine nende töö kontrollimiseks, analüüsimiseks ja avalikuks hindamiseks.
Meditsiiniteenuste osutamise kvaliteedi sõltumatu hindamise korral Habarovski territooriumi territooriumil antakse see ülesanne tervishoiusektori riigi täitevorgani juurde kuuluvale avalikule nõukogule (avalik nõukogu tervishoiuministeeriumi alluvusse). Habarovski territoorium). Avaliku nõukogu töösse on kaasatud avalike ühenduste ja Habarovski territooriumi arstide ühenduse esindajad.
Milliseid organisatsioone hinnatakse?
Kohustuslik - meditsiiniorganisatsioonid, kes osalevad Habarovski territooriumi kodanikele arstiabi tasuta osutamise riikliku garantii territoriaalse programmi rakendamises, olenemata nende osakondade kuuluvusest ja omandivormist.
Kuidas korraldatakse meditsiiniorganisatsioonide pakutavate teenuste kvaliteedi sõltumatu hindamine?
Habarovski territooriumi tervishoiuministeerium saadab igal aastal enne 1. veebruari Venemaa tervishoiuministeeriumi valitsemisala avalikule nõukogule ja piirkondlikele asjaomastele avalikele nõukogudele teavet territoriaalse programmi rakendamises osalevate meditsiiniorganisatsioonide kohta. riiklikud garantiid Habarovski territooriumi kodanikele tasuta arstiabi osutamiseks. Lisaks kiidavad avalikud nõukogud heaks jooksva aasta organisatsioonide nimekirja hindamiseks.
Interaktiivne küsimustik teenuste kvaliteedi hindamiseks ühtses vormis on avaldatud Habarovski territooriumi tervishoiuministeeriumi veebisaidil ja meditsiiniliste organisatsioonide veebisaitidel. Kodanike soovil esitatakse neile sama paberkandjal küsimustik otse meditsiiniasutuse külastuse ajal.
Küsimustiku tulemused saadetakse avalikele nõukogudele, mille liikmed analüüsivad tulemusi ja esitavad need Habarovski territooriumi tervishoiuministeeriumile koos ettepanekutega iga organisatsiooni töö kvaliteedi parandamiseks.
Piirkonna tervishoiuministeerium kaalub tulemusi ja ettepanekuid, töötab välja meetmeid meditsiiniorganisatsioonide tegevuse parandamiseks ning avaldab jooksva aasta sõltumatu hindamise tulemuste kohta oma veebisaidile teabe.
Üksikasjalik teave sõltumatu hindamise korraldamise ja läbiviimise kohta on sätestatud föderaalseaduse nr 323 artikli 79.1 sätetes ja Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 14. mai 2015. aasta korraldusega nr. 240.
Millised on sõltumatu hindamise kriteeriumid?
- meditsiiniorganisatsiooni puudutava teabe avatus ja kättesaadavus (organisatsiooni kohta selle ametlikul veebisaidil oleva teabe täielikkus, asjakohasus ja selgus jne);
- tingimuste mugavus ja meditsiiniteenuste kättesaadavus (patsientide osakaal, kellel õnnestus kupong hankida esimesel meditsiiniasutuse visiidil, kohtumise kättesaadavus telefoni, Interneti jms kaudu);
- raviteenuste osutamise ooteaeg (keskmine diagnostilise testi ooteaeg saatekirja saamise hetkest, patsientide osakaal, kes kupongis märgitud ajal arsti juurde jõuavad jne);
- heatahtlikkus, viisakus, meditsiinitöötajate pädevus (patsientide osakaal, kes räägivad positiivselt kontaktidest meditsiiniorganisatsiooni töötajatega jne);
- rahulolu pakutavate teenustega (patsientide osakaal, kes soovivad soovitada meditsiiniorganisatsiooni).
Kui tihti saab sõltumatut hindamist läbi viia?
Mitte sagedamini kui üks kord aastas ja mitte harvem kui üks kord kolme aasta jooksul.
Millist teavet vajab tervishoiuorganisatsioon sõltumatu hindamise jaoks?
Föderaalseaduse nr 323-FZ "Kodanike tervisekaitse põhialuste kohta Vene Föderatsioonis" artikli 79 lõike 14 kohaselt peavad meditsiiniorganisatsioonid looma tingimused teenuste kvaliteedi sõltumatuks hindamiseks, pakkuma kodanikele kõiki teavet juurdepääsetaval kujul - infotahvlitel ja nende ametlikul veebisaidil. Selle teabe maht on kinnitatud Venemaa tervishoiuministeeriumi 30. detsembri 2014. aasta korraldusega nr 956n.
Kust ma saan sõltumatu hindamise tulemusi näha?
- Riigi (munitsipaal) asutuste kohta teabe postitamise ametlikul veebisaidil (bus.gov.ru).
- Habarovski territooriumi tervishoiuministeeriumi ametlikul veebisaidil jaotises "Avalik kontroll" (zdrav.medkhv.ru).
Kallid Habarovski territooriumi elanikud!
Kutsume teid üles hindama nende meditsiiniorganisatsioonide tööd, kus te arstiabi saite. Selleks minge Habarovski territooriumi tervishoiuministeeriumi (või Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi) ametliku veebisaidi pealehele ja klõpsake bänneril."Meditsiiniliste organisatsioonide pakutavate teenuste kvaliteedi sõltumatu hindamine. Osalege hääletamisel" edasiseks üleminekuks asjakohasele jaole ja meditsiinilise organisatsiooni valimiseks.
2014. aasta suvel ilmus uus Art. 79.1 "Meditsiiniliste organisatsioonide osutatavate teenuste kvaliteedi sõltumatu hindamine" (jõustunud 21. oktoobril 2014). Autonoomsete tervishoiuasutuste puhul peaksid sellise hindamise korraldama nende asutajad, tehes seda vähemalt üks kord kolme aasta jooksul ning selle läbiviimisel tuleb kasutada ministeeriumi kehtestatud üldisi hindamiskriteeriume iseloomustavaid näitajaid. Tervis. Analüüsime, millised sellised näitajad on.
Üldiste kriteeriumide järgi Tervise põhialuste seadus seostub:
- meditsiiniorganisatsiooni kohta teabe avatus ja kättesaadavus;
- teenuste osutamise tingimuste mugavus ja nende kättesaamise kättesaadavus;
- meditsiiniteenuste osutamise ooteaeg;
- meditsiinilise organisatsiooni töötajate heatahtlikkus, viisakus, pädevus;
- rahulolu pakutavate teenustega.
Kõik näitajad on jagatud kahte suurde rühma - need iseloomustavad ambulatoorses ja statsionaarses keskkonnas osutatavaid teenuseid. Pealegi, kuigi seda ei ole vaadeldavas tellimuses otseselt öeldud, saab käitaja hindamiseks ühe näitajaosa kohta teavet haldusandmete kogumise ja vaatlusmeetodi abil (näiteks külastades autonoomse riigi veebisaiti institutsioon) ja teiselt poolt, mis puudutab arvamusteenuste saajaid, peab ettevõtja korraldama tarbijauuringuid.
Ambulatoorse teenuse kvaliteedi näitajad
Ambulatoorsete teenuste kvaliteeti tuleks hinnata viie näitajaploki järgi. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.Meditsiinilise organisatsiooni kohta käiva teabe avatus ja kättesaadavus
1.1.Riigi- ja munitsipaalasutuste kohta teabe postitamise ametlikul veebisaidil olev reitingunäitaja (bus.gov.ru). Vastavalt mittetulundusühinguid käsitlevatele föderaalsetele õigusaktidele on autonoomsed institutsioonid (nagu ka kõik teised riigi- või munitsipaalasutused) kohustatud esitama föderaalsele riigikassale teatud teabe loetelu (teave asutamisdokumentide kohta, finants- ja majandustegevuse plaan, riik) või omavalitsusülesanded jne). Määratud reitingu moodustamise kord on omakorda postitatud bus.gov.ru veebisaidi jaotisse "Sõltumatu kvaliteedi hindamissüsteem". Selle näitaja jaoks saate 0 kuni 1 punkti. Lõplik hinnang moodustatakse viie parameetri alusel, mis on seotud selles sisalduva teabega Asutuse kohta struktureeritud teabe näitajad ja neil on oma kaal. Nimelt avaldamise määr veebisaidil bus.gov.ru:
- üldteave - kaalutegur on 0,1. See sisaldab aastal kehtestatud teavet sekti 1 Asutuse kohta struktureeritud teabe näitajad;
- teave riigi või omavalitsuse ülesande kohta - kaalutegur 0,1. See teave on kindlaks määratud lk 26, 27 ja 31 Asutuse kohta struktureeritud teabe näitajad;
- andmed riigi või kohaliku omavalitsuse ülesandega kehtestatud teenuste mahu kohta - kaalumiskoefitsient 0,2. Need on loetletud lk 29 Asutuse kohta struktureeritud teabe näitajad;
- andmed riigi või kohaliku omavalitsuse ülesandega kehtestatud teenuste kvaliteedi kohta - kaalukoefitsient 0,2. Need on määratletud lk 28 Asutuse kohta struktureeritud teabe näitajad;
- teave finants- ja majandustegevuse plaanide kohta - kaalukoefitsient on suurim, 0,4. See teave on loetletud sekti 3 ja 4 Asutuse kohta struktureeritud teabe näitajad.
Pange tähele, et hinnang avatuse ja teabe kättesaadavuse näitaja järgi võib olla keeruline ja subjektiivne juhtudel, kui teatud teave asutuse kohta on postitatud, kuid on puudulik (tekib küsimus, kas panna siia 1 punkt või 0).
- 1.2.Ametlikul veebisaidil avaldatud meditsiinilise organisatsiooni kohta esitatava teabe täielikkus, asjakohasus ja selgus. Teave, mida saab saidile postitada, hõlmab nelja positsiooni:
- üldteave (näiteks asutuse aadress, selle telefoninumber, juhi nimi);
- teave meditsiinitegevuse kohta (näiteks asutuse osutatud meditsiiniteenuste loetelu, nende osutamise aeg);
- teave meditsiinitöötajate kohta (eelkõige teave selle kohta, millised kategooriad on asutuse arstidel);
- muu teave (asutuse riigi- või omavalitsusülesanne, tema finants- ja majandustegevuse plaan jne).
Seejärel korrutatakse iga positsiooni hinded nende enda kaalumiskoefitsiendiga: koefitsient 0,2 rakendatakse näitaja "Üldine teave", 0,5 punktile "Teave meditsiinilise tegevuse kohta", näitaja "Teave meditsiinitöötajate kohta" korrutatakse 0,2 -ga ja positsioon "Muu teave" - 0,1 võrra. Nagu näete, on teine positsioon organisatsiooni kohta käiva teabe täielikkuse, asjakohasuse ja arusaadavuse hindamisel kõige olulisem.
Iga positsiooni kohta saadud punktid liidetakse, et saada üldskoor. See on vahemikus 0 (kui hindamisel on iga üksuse kohta saadud null) kuni 1 (kui kõigi üksuste jaoks on määratud üks). Näiteks kui asutuse veebisait sisaldab ainult üldist teavet ja teavet meditsiinilise tegevuse kohta, on üldskoor 0,7.
1.3.Tagasiside meetodite kättesaadavus ja kättesaadavus teenuste tarbijatega meditsiinilise organisatsiooni ametlikul veebisaidil. Selle näitaja eest saab punkte kokku 0 kuni 2. Kui asutuse veebisaidil on vorm asutusele elektroonilise kaebuse esitamiseks, antakse 1 punkt, kui veebisaidi kaudu saab tarbija täita ja saata asutusele küsimustik teenuste kvaliteedi hindamiseks meditsiiniorganisatsioonis - rohkem 1 punkt. Määratud võimaluste puudumisel saidil saab asutus 0 punkti.
1.4.Teenuse tarbijate osakaal, kes on rahul raviasutuse tegevust ja selle teenuste osutamise korda käsitleva teabe kvaliteedi ja täielikkusega, mis on kättesaadav tema ruumides. Seda näitajat mõõdetakse protsendina. Kui tarbijate osakaal on alla 70%, antakse 0 punkti, alates 70% (kaasa arvatud), kuid alla 75% - 1 punkt, alates 75% (kaasa arvatud), kuid alla 80% - 2 punkti, alates 80% (kaasa arvatud), kuid vähem kui 85% - 3 punkti, alates 85% kaasa arvatud, kuid alla 90% - 4 punkti. Asutus saab selle näitaja eest kõrgeima hinde (5 punkti), kui organisatsiooni tööd puudutava teabega rahulolevate tarbijate osakaal on 90%või üle selle.
1.5.Teenuste tarbijate osa, kes on rahul meditsiiniasutuse tööd ja meditsiiniteenuste osutamise korda käsitleva teabe kvaliteedi ja täielikkusega, mis on kättesaadav selle ametlikul veebisaidil. Seda näitajat hinnatakse sarnaselt eelmisele. Pange tähele, et selle näitaja praktiline adekvaatsus võib olla küsitav, kui määratakse kindlaks kõigi teenuste tarbijate osakaal, sest märkimisväärne osa neist (eriti eakad) ei pruugi võimaluste või huvi puudumise tõttu kunagi asutuse veebisaiti külastada. Seetõttu on õigem määrata see osa saidi külastanud teenuste tarbijate arvust.
2.1.Nende teenuste tarbijate osa, kes leppisid arstiga kokku (said kupongi, mis näitas vastuvõtu aega ja arsti täisnime), kui nad esmakordselt pöördusid meditsiiniorganisatsiooni poole. Siin tehakse hindamine samamoodi nagu näitaja 1.4 puhul (vt eespool).
2.2.Keskmine arsti vastuvõtu ooteaeg vastuvõtule registreerimise hetkest (kodanike tasuta arstiabi riikliku tagatise territoriaalse programmiga kehtestatud ooteaegade kohta). Selle näitaja punktide koguarv on 0 kuni 5. Kui keskmine ooteaeg on võrdne territoriaalse programmiga kehtestatud perioodiga, antakse institutsioonile 1 punkt, kui ühe päeva võrra vähem - 2 punkti, kahe päeva võrra vähem - 3 punkti, kolme päeva võrra vähem - 4 punkti. Kui keskmine ooteaeg on alla poole kehtestatud perioodist, saab asutus kõrgeima hinde - 5 punkti. Kõnealuses järjekorras ei ole öeldud, millisel juhul antakse asutusele madalaim punktisumma (0 punkti), kuid võib eeldada, et see juhtub siis, kui keskmine ooteaeg on pikem kui territoriaalses programmis kehtestatud periood.
2.3. Arsti vastuvõtu kättesaadavus. Selle näitaja saab anda 0 kuni 4 punkti. Kui asutus annab tarbijatele võimaluse leppida arstiga kohtumine telefoni teel, Interneti kaudu, asutuse registrisse isiklikult ja raviarst vastuvõtul, iga nelja loetletud meetodi puhul, punkt on määratud ja ühe või teise meetodi mittekasutamise eest - 0 punkti. Näiteks kui AU -l on võimalus kohtumine kokku leppida ainult vastuvõtul isiklikult ja telefoni teel, saab ta selle näitaja eest 2 punkti.
2.4.Teenuste tarbijate osakaal, kes on rahul meditsiiniorganisatsioonis viibimise tingimustega. Samuti rakendatakse indikaatori 1.4 jaoks välja töötatud hindamisalgoritmi (vt eespool).
2.5.Puuetega teenuste tarbijate osa, kes on rahul raviasutuses viibimise tingimustega. Sel juhul võetakse mõõtmised protsendina. Kui osakaal on alla 50%, määratakse 0 punkti, alates 50% (kaasa arvatud) ja alla 55% - 1 punkt, alates 55% (kaasa arvatud) ja alla 60% - 2 punkti, alates 60% (kaasa arvatud) ja alla 65% - 3 punkti, alates 65% (kaasa arvatud) ja alla 70% - 4 punkti. Asutus saab selle näitaja eest kõrgeima hinde (5 punkti), kui määratud osakaal on 70%või üle selle.
Pange tähele, et föderaalseaduste mõiste "puue" on dešifreeritud ainult seoses haridusvaldkonnaga. Eelkõige tähendab puuetega õpilane füüsilise ja (või) psühholoogilise arenguga puudega isik, keda kinnitab psühholoogiline, meditsiiniline ja pedagoogiline komisjon ning mis takistab hariduse omandamist ilma eritingimusi loomiseta... Seega võib praktikas selle näitaja hindamisel esineda lahknevusi lähenemisviisides, milliseid raviteenuste saajaid tuleks 100%-liselt võtta.
Meditsiiniteenuste osutamise ooteaeg
Keskmine diagnostilise testi ooteaeg alates saatekirja saamisest (seoses ooteaegadega, mis on kehtestatud territoriaalse programmiga kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklikud tagatised) (näitaja 3.1). See arvutatakse samamoodi nagu arsti vastuvõtu ooteaeg vastuvõtu ajast (näitaja 2.2).
Omakorda hindamisel tarbijate osakaal teenustest, mille arst sai vastuvõtule määratud ajal (näitaja 3.2) ja tarbijate osakaal, kes täitsid diagnostilise testi kokkulepitud ajal (näitaja 3.3), kasutatakse näitaja 1.4 hindamisega sarnast arvutusmetoodikat.
Meditsiinilise organisatsiooni töötajate heatahtlikkus, viisakus ja pädevus
Hindamiseks kasutatakse ka näitaja 1.4 jaoks välja töötatud hindamisalgoritmi teenuste tarbijate osakaal, kes hindavad positiivselt meditsiiniorganisatsiooni töötajate heatahtlikkust ja viisakust (näitaja 4.1) ja nende pädevust (näitaja 4.2).
Pange tähele, et tervishoiutöötajate pädevust hinnatakse eraldi nende heatahtlikkusest ja viisakusest, kuna praktikas ei pruugi need institutsiooni spetsialistide töö kvaliteedi komponendid üksteisest sõltuda.
Rahulolu meditsiiniorganisatsioonis pakutavate teenustega
Kliendilojaalsust hinnatakse samal viisil (nagu näitaja 1.4 puhul): teenuste tarbijate osa, kes on pakutavate teenustega rahul (näitaja 5.1) ja valmis soovitama meditsiinilist organisatsiooni arstiabiks (näitaja 5.2).
Statsionaarse teenuse osutamise kvaliteedi näitajad
Statsionaarse teenuse osutamise kvaliteedi hindamisel kasutatakse ka viit näitajate plokki. Mõned neist on samad, mis ambulatoorsete teenuste jaoks. Eelkõige näitajad, mis iseloomustavad meditsiiniorganisatsiooni kohta teabe avatus ja kättesaadavus ja nende arvutamise meetodid on sarnased esimese jao näitajatega 1.1 - 1.5. Ja näitajad peegeldavad tervishoiutöötajate heatahtlikkus, viisakus ja pädevus , arvutatakse samamoodi nagu esimese jao näitajad 4.1 ja 4.2.Meditsiiniteenuste osutamise tingimuste mugavus ja nende kättesaamise kättesaadavus
Esimese jao näitaja 1.4 puhul kasutatud hindamismetoodikat rakendatakse ka kahe parameetri uurimisel: teenuste tarbijate osakaal, rahul meditsiiniorganisatsioonis viibimise tingimustega ja toitumine selles .
Samal ajal teenuste tarbijate osakaal, kellel on haiglas viibimise ajal ei olnud vaja oma kulul ettenähtud diagnostiliste testide eest tasuda , hinnatakse järgmisel viisil. Alla 90% suuruse osa eest määratakse 0 punkti, alates 90% (kaasa arvatud) ja alla 95% - 1 punkt, alates 95% (kaasa arvatud) ja alla 100% - 2 punkti. Asutus saab selle näitaja eest kõrgeima punktisumma (3 punkti), kui määratud osakaal on 100%. Samamoodi antakse hindeid teenuse tarbijate osakaalu kohta haiglas viibimise ajal ei olnud vaja ettenähtud ravimite eest oma kulul tasuda.
Teine näitaja on puuetega teenuste tarbijate osakaal, kes on rahul meditsiiniorganisatsioonis viibimise tingimustega, - hinnatakse sarnaselt esimese jao näitajaga 2.5, mis kehtib ka puuetega kodanike kohta.
Arstiabi saamisel ooteaeg
Keskmine ooteaeg meditsiinilise organisatsiooni vastuvõtuosakonnas. Seda mõõdetakse minutites. Kui keskmine ooteaeg on 2 tundi või rohkem, saab asutus 0 punkti; alates 75 minutist (kaasa arvatud), kuid vähem kui 120 minutit - 1 punkt; alates 1 tund (kaasa arvatud), kuid vähem kui 75 minutit - 2 punkti; kui alates 45 minutit (kaasa arvatud), kuid vähem kui 1 tund - 3 punkti; alates 30 minutist (kaasa arvatud), kuid vähem kui 45 minutit - 4 punkti. Asutus saab selle näitaja eest kõrgeima hinde (5 punkti), kui keskmine ooteaeg on alla 30 minuti.
KOOS planeeritud haiglaravi keskmine ooteaeg alates saatekirja saamisest (kodanike tasuta arstiabi riikliku tagatise territoriaalse programmiga kehtestatud ooteaegade kohta). See kehtib esimese jaotise näitaja 2.2 jaoks välja töötatud hindamisalgoritmi kohta.
Kavandatud haiglaravi ettenähtud ajal hospitaliseeritud teenuste tarbijate osakaal. Selle osa hindamine toimub samamoodi nagu esimese jao näitaja 1.4 hindamine.
Rahulolu meditsiiniorganisatsiooni pakutavate teenustega
See plokk sisaldab kolme näitajat: teenuse tarbijate osakaal, pakutavate teenustega rahul , valmis soovitama arstiabi saamiseks meditsiiniorganisatsiooni ja rahul arstiabi organisatsiooni töötajate tegevusega ... Kõik need arvutatakse sarnaselt esimese jao näitajaga 1.4.
Pange tähele, et viimase nimetatud näitajate olemasolu eristab statsionaarsete teenuste hindamist ambulatoorsete teenuste hindamisest. Tegelikult on see privaatne, täpsustav parameeter, mis iseloomustab osutatavate teenustega rahulolevate tarbijate osakaalu.
Seega tuleb meditsiiniorganisatsioone hinnata suure hulga erinevate parameetrite alusel. Kui kõik tingimused on täidetud ja maksimumpunktid on saadud, saavad ambulatoorsed hooldusasutused koguda 73 punkti ja statsionaarsed 75 punkti.
21. novembri 2011. aasta föderaalseadus nr 323-FZ "Kodanike tervisekaitse põhialuste kohta Vene Föderatsioonis".
Vt 21. juuli 2014. aasta föderaalseadus nr 256-FZ "Venemaa Föderatsiooni teatud õigusaktide muutmise kohta, mis käsitlevad organisatsioonide osutatud teenuste kvaliteedi sõltumatut hindamist kultuuri-, sotsiaalteenuste-, tervishoiu- ja tervishoiu valdkonnas" Haridus ".
Riikliku tervishoiusüsteemi moderniseerimine eeldab selle kättesaadavust, läbipaistvust, elanikkonnale avatust ja osutatavate teenuste kvaliteedi paranemist. Sfääri hetkeolukorra jälgimiseks võetakse aktiivselt kasutusele sõltumatu hindamise tava. Avalik kontroll võimaldab kodanikel määrata teenuse taset, tuvastada kliinikutes ja haiglates esinevaid probleeme.
Mis on meditsiiniorganisatsioonide teenuste osutamise kvaliteedi sõltumatu hindamine? Milliste regulatiivsete dokumentidega see on kehtestatud ja reguleeritud? Millised on selle rakendamise menetlused ja reeglid? Kes on hindamisega seotud ja millised on hindamiskriteeriumid? Vastame nendele küsimustele selles artiklis.
Mis on sõltumatu kvaliteedi hindamine?
Sõltumatu kvaliteedihindamise (IQA) protsess kehtestatakse riigi tasandil föderaalseadusega „Vene Föderatsiooni kodanike tervisekaitse aluste kohta”. Artikkel 79.1. sisaldab seda tüüpi juhtimise lühikirjeldust. NOKi eesmärk on saada teavet pakutavate teenuste kohta, kontrollida meditsiiniliste organisatsioonide tegevuse kvaliteeti. Otsene käimasoleva meditsiinilise tegevuse ja selle taseme kontrollimine ei ole seadusega sätestatud kontrolli teostamiseks. Organisatsiooni hindamise kriteeriumid on järgmised:
- Asutuse kohta teabe kättesaadavus;
- Mugavus;
- Mis tahes teenuse järjekordades viibimise aeg;
- Viisakas suhtumine patsientidesse;
- Töötajate kvalifikatsioon;
- Üldine rahulolu teenusega.
Seega on NOKi eesmärk teavitada kodanikke meditsiiniteenuste osutamise kvaliteedist asjaomaste organisatsioonide poolt, samuti parandada selliste organisatsioonide tegevuse kvaliteeti. NOC viiakse läbi meditsiiniorganisatsioonides, mis osalevad kodanike tasuta arstiabi osutamise riiklike tagatiste programmi rakendamises.
Õiguslik regulatsioon
Nähtuse enda konsolideerimine toimub föderaalseaduses nr 323, mida juba mainiti. 2014. aastal andis tervishoiuministeerium välja korralduse nr 787n, millega kiideti heaks näitajad, mis iseloomustavad meditsiiniorganisatsioonide tegevuse hindamise kriteeriume. Dokumendis kirjeldatakse üksikasjalikult kõiki näitajaid ja algoritmi selle hindamiseks viie palli skaalal. Teatud sätted NOKide kohta sisaldavad tervishoiuministeeriumi 28. aprilli 2016. aasta korraldust nr 269. Läbiviimise metoodilised juhised on kajastatud ministeeriumi 14. mai 2015. aasta seaduses nr 240. Esitatud tulemusi hinnatakse vastavalt ministeeriumi sama aasta korraldusele nr 197.
NOC protseduur
Keerulisem, kuid ka taskukohasem viis on täita küsimustiku trükitud vorm ja saata see asutuse või selle nõukogule (osakond, komitee), kes vastutab teema tasandil teenuste kvaliteedi sõltumatu hindamise eest. ette nähtud. Lihtsaim viis seda teha on meditsiiniorganisatsioonis endas. Kuna kodanike avaliku kontrolli tegevus on konfidentsiaalne, on kohatäite isikuandmete avalikustamine välistatud.
Hindamiskriteeriumid
Üldised hindamiskriteeriumid, mille on kehtestanud tervishoiuvaldkonna riikliku poliitika ja õigusliku regulatsiooni väljatöötamise ja rakendamise eest vastutav föderaalne täitevorgan, on toodud 28. novembril 2014 avaldatud tervishoiuministeeriumi korralduses nr 787n. Nimetatud normatiivaktis on üksikasjalikult kirjeldatud iga allpool tabelis esitatud kriteeriumi hindamise korda.
Tabel - 2014. aastal õigusaktidega kehtestatud meditsiiniteenuste osutamise kvaliteedi hindamise kriteeriumid
| Kriteerium |
Peamised tegurid |
|---|---|
| Avage juurdepääs teabele |
|
| Mugavus, kättesaadavus |
|
| Ajalõpu andmine |
|
| Pädevus |
|
| Rahulolu pakutavate teenustega |
|
Kõik need kriteeriumid on antud ambulatoorseks jälgimiseks. Üldiselt on need haigla jaoks peaaegu identsed. Peal
Sitdikova L.B., Moskva majanduse, juhtimise ja õiguse instituudi tsiviilõiguse erialade osakonna juhataja.
Artiklis analüüsitakse autorite kaasaegseid lähenemisviise meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamise kriteeriumidele. Erilist tähelepanu pööratakse objektiivsete ja subjektiivsete kriteeriumide küsimustele, mis põhinevad meditsiiniteenuste üldistel ja eriomadustel ning nende osutamise õigussuhetel.
Märksõnad: kvaliteet, meditsiiniteenus, objektiivsed kvaliteedikriteeriumid, subjektiivsed kvaliteedikriteeriumid.
Meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamise õiguslikud kriteeriumid
Artiklis analüüsitakse kaasaegseid lähenemisviise meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamise kriteeriumidele; erilist tähelepanu juhitakse objektiivsete ja subjektiivsete kriteeriumide küsimustele, mis tulenevad meditsiiniteenuste üldistest ja spetsiifilistest omadustest ning nende osutamise õigussuhetest.
Märksõnad: kvaliteet, meditsiiniteenus, objektiivsed kvaliteedikriteeriumid, subjektiivsed kvaliteedikriteeriumid.
Kaasaegsetes tingimustes on meditsiinilise tegevuse õigusliku reguleerimise jaoks erilise tähtsusega küsimuse lahendus ja kvaliteedinõuete kehtestamine meditsiiniteenuste osutamise lepingus. Kvaliteedi üldised regulatiivsed nõuded on esitatud art. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku 309, mis näeb ette poolte kohustuse nõuetekohaselt täita kohustust vastavalt oma tingimustele ja nõuetele seaduses, muudes õigusaktides ning selliste tingimuste ja nõuete puudumisel - vastavalt äritavade või muude tavaliselt kehtestatud nõuetega. Seega ei kehtesta Vene Föderatsiooni tsiviilseadustik teenuseid osutavatele üksustele mingeid erinõudeid ning see toob kaasa ebaselguse teenuste kvaliteedi ja töövõtja vastutuse määramisel halvasti osutatud teenuste eest. Tuleb tunnistada, et teadlased ei loobu katsest töötada välja teatud kriteeriumid teenuste kvaliteedi hindamiseks.
Majanduskirjanduses pakutavate teenuste kvaliteedi määratlused on keskendunud rohkem materiaalsetele teenustele, mille omaduste hindamine langeb suures osas kokku asjade ja töö tulemuste hindamisega. Kui töölepingus on vaja saavutada realiseeritud tulemus, siis teenuste puhul on tulemuse olemasolu reeglina nõuetekohase täitmise valikuline ja valikuline tingimus. Seetõttu on erinevalt töö kvaliteedi hindamisest teenuste, sealhulgas meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamine üsna keeruline ülesanne.
Teenuse kvaliteedi mõiste normatiivne määratlus on esitatud standardis GOST 30335-95 / GOST R 50646-94, kus teenuse kvaliteedi all mõistetakse teenuse omaduste kogumit, mis määravad selle võime täita kehtestatud või tarbija eeldatavad vajadused "<1>... Seega peaksid meditsiiniteenuse kvaliteedi hindamise kriteeriumid olema teenuse erinevad omadused, mis vastavad teatud nõuetele.
<1>Vene Föderatsiooni riikliku standardi 12. märtsi 1996. aasta resolutsioon N 164 "Riikidevaheline standard (GOST 30335-95 / GOST R 50646-94)." Teenused elanikkonnale. Mõisted ja mõisted ".
Mõiste "piisava kvaliteediga arstiabi" on avalikustatud föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi (edaspidi - FFOMS) regulatiivdokumentides. Näiteks FFOMSi väljatöötatud metoodilistes soovitustes on esitatud järgmine määratlus: "Piisava kvaliteediga arstiabi (kvaliteetne arstiabi) - meditsiinitöötaja osutatud arstiabi, välistades negatiivsed tagajärjed:
- raskendades stabiliseerumist või suurendades patsiendi haiguse progresseerumise riski, suurendades uue patoloogilise protsessi ohtu;
- mis viib raviasutuse ressursside mitteoptimaalse kasutamiseni;
- põhjustades patsiendi rahulolematust suhtlemisest raviasutusega "<2>.
Tuleb märkida, et FFOMS tuvastab mitmeid meditsiiniteenuste kvaliteeti mõjutavaid tegureid. Hoolimata asjaolust, et need tegurid peegeldavad CHI -süsteemi kvaliteeti, on põhiosa asjakohane kogu meditsiiniteenuste osutamise süsteemi jaoks.
Meditsiiniteenuste osutamise kvaliteedi küsimusi, tõhusate hindamismeetodite väljatöötamist kaaluvad ka välismaa teadlased. Nii märgivad Douglas J. Lanska, Arthur J. Hartz, et „traditsiooniliselt hinnati arstiabi kvaliteeti kolmes üldises suunas: struktuur, protsess ja tulemused., Personal (näiteks selle suurus, erialane sobivus ja kvalifikatsioon), samuti organisatsioonilised omadused (näiteks kulude katmise meetodid, süsteem arstide töö hindamiseks teiste arstide poolt.) pädevus ravimeetodite läbiviimisel, tegevuste koordineerimine ja järjepidevus Tulemus kirjeldab osutatud ravi tulemust seoses patsiendi tervis, sealhulgas muutused tema teadvuses ja käitumises, patsiendi rahulolu meditsiini- ja õendusteenustega, haiguse bioloogilised muutused, ravitüsistused, haigestumus ja suremus "<3>.
<3>Douglas J. Lanska, Arthur J. Hartz. Arstiabi kvaliteedi hindamine // International Medical Journal. 1999. URL: http://medi.ru/img (juurdepääsu kuupäev - 20.11.2009).
- arsti kvalifikatsioon ning tema diagnoosimis- ja ravitehnoloogia järgimine;
- meditsiinilise sekkumise oht patsiendile;
- ressursside kättesaadavus ja nende optimaalne kasutamine;
- patsiendi rahulolu<4>.
Y. Andreevi sõnul sõltub meditsiiniteenuste kvaliteet eelkõige täideviiva arsti, meditsiinitöötajate oskustest ja professionaalsusest, nende kohusetundlikkusest ja oskustest, sobivate kaasaegsete meditsiiniliste ja tehniliste vahendite olemasolust, piisavatest teaduslikult põhjendatud nõustamismeetoditest. ja ravi, kui arstid ja meditsiinitöötajad järgivad eetikanõudeid, sealhulgas vande andmist, "alates kvaliteediküsimuste konsolideerimisastmest, kohustuste rikkumise eest vastutuse võtmisest seadusandlikul ja lepingulisel tasandil"<5>.
<5>Andreev Yu. Tasulised meditsiiniteenused. Õiguslik regulatsioon ja kohtupraktika. M., 2007. S. 127.
Meditsiiniteenuste kvaliteedi küsimuste uurimine näitab, et see on keeruline näitaja, mis koosneb mitmest individuaalsest tegurist. Omakorda iseloomustab kõiki neid tegureid terve rida individuaalseid näitajaid. Teenuste kõrgeim kvaliteet üldiselt on võimalik ainult siis, kui see vastab kõikidele vaadeldavate tegurite nõuetele.
Meditsiiniteenuse osutamise kvaliteeti mõjutavate erinevate tegurite analüüs võimaldab ühendada need kahte rühma. Esimene rühm ühendab meditsiiniasutust, selle personali, materiaalseid ja muid ressursse iseloomustavaid näitajaid. Hoolimata nende olulisusest, tuleks neid näitajaid kasutada meditsiiniteenuste kvaliteedi igakülgsel hindamisel ning konkreetse meditsiiniteenuse kvaliteedi hindamisel peaksid need olema pigem informatiivsed kui hindavad. Vastasel juhul on võimalik mõisteid asendada: osutatud teenuse kvaliteedi asemel hinnatakse vastavust seda teenust osutama pidava raviasutuse kehtestatud standarditele. Sellest tulenevalt on teise tegurirühmaga seotud näitajad kvaliteedinõuete väljatöötamise ja nende kehtestamise küsimuses meditsiiniteenuste osutamise lepingus kõige olulisemad. Need näitajad hõlmavad meditsiiniteenuse omadusi ja selle osutamise otsest tulemust. Tuleb märkida, et teisele tegurirühmale tuginev meditsiiniteenuste osutamise kvaliteedi hindamine sisaldab nii subjektiivset komponenti (teenuse osutamise protsessi ja teenuse tulemuse tajumine patsiendi enda poolt) kui ka objektiivset ( arsti kvalifikatsioon ja tema järgimine diagnoosi- ja ravitehnoloogiasse, osutatud meditsiiniteenuse tulemus. seoses patsiendi tervisliku seisundiga jne).
Vene Föderatsiooni tervise- ja sotsiaalarengu ministeeriumi välja töötatud haldusreeglid arstiabi kvaliteedistandardite järgimise jälgimiseks näevad ette nii arstiabi standarditele vastavuse jälgimise<6>ja arstiabi kvaliteedi näitajate kasutamine. Samal ajal on arstiabi kvaliteedi näitajad kvantitatiivsed näitajad, mis kajastavad arstiabi struktuuri, protsessi või tulemust.<7>.
<6>Erinevate haigustega patsientide arstiabi standardite loetelu ja nende sisu, mis põhinevad Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi praegustel korraldustel, on esitatud CJSC "Uniko-94" teabe andmepangas. / SPS "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (juurdepääsu kuupäev - 20.11.2009).
<7>Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 31. detsembri 2006. aasta korraldus N 905 "Tervishoiu ja sotsiaalse arengu järelevalve föderaalse teenistuse haldusmääruste kinnitamise kohta kvaliteedistandardite järgimise kontrollimiseks vajalike riiklike ülesannete täitmise kohta" arstiabi "// Rossiyskaya Gazeta. 2007.23 märts. N 60.
Meditsiiniteenuse kvaliteedi kriteeriumide erinevate lähenemisviiside analüüs võimaldab meil välja tuua selle viis peamist koostisosa:
- meditsiiniteenuse teabeindikaatorid - patsiendi tervise kohta kättesaadava teabe saamine patsiendile kättesaadaval kujul, teave uuringu tulemuste, haiguse esinemise, selle diagnoosi ja prognoosi, ravimeetodite ja nendega seotud riskide kohta, võimalikud võimalused meditsiiniline sekkumine, nende tagajärjed ja läbiviidud ravi tulemused<8>;
- arstide kvalifikatsiooninõuded - kutsealase pädevuse, arstide teadmiste mahu, praktiliste oskuste ja võimete nõuete täitmine<9>;
- arsti kutseomadused - pädevuse ilming ravimeetodite läbiviimisel, toimingute järjepidevus ja järjepidevus;
- meditsiiniteenuste osutamise professionaalsus - ravi ulatuse määramise kehtivus, adekvaatsus, diagnoosimis- ja ravitehnoloogiast kinnipidamine, osutatud arstiabi positiivse (eeldatava) tulemuse saamine seoses patsiendi tervisega;
- teenuse osutamise protsessi kvaliteedinäitajad - patsiendi rahulolu meditsiini- ja õendusteenustega.
Kohtupraktikas ei ole positiivne tulemus kui meditsiiniteenuste kvaliteedi kriteerium veel erilist tunnustust pälvinud. Sellest hoolimata täidetakse juba kohtuotsuseid.
Seega arutas magistraadikohus vaidlust kodaniku D., kes on kurt, ja üksikettevõtja P. vahel, kes kohustusid taastama D. kuulmise esialgse meetodi abil 10 päeva jooksul normaalsele tasemele. Ebatraditsiooniline ravi aga ei aidanud: kliiniline läbivaatus gr. D. enne ja pärast esialgse meetodi kohast ravi näitas, et kuulmine jäi samale tasemele. D. nõudis teenuse eest tasutud summa tagastamist, kuna lubatud tulemust ei saavutatud. Kohus nõudis töövõtjalt teenuste eest makstud summa tagasi, võttes arvesse järgmisi asjaolusid:
- lepingu alusel võttis P. endale kohustuse saavutada teatud mõju (üks lepingutingimustest sisaldas märget "oodatavate ravitulemuste kohta, see tähendab kuulmise taastamist normaalseks");
- vastavalt artikli 3 lõikele 3. Vene Föderatsiooni seaduse "Tarbijaõiguste kaitse" artikkel 4, kui töövõtjat teavitati lepingu sõlmimisel teenuse osutamise konkreetsetest eesmärkidest, siis on ta kohustatud pakkuma selleks otstarbeks sobivat teenust. Kodanik D. teatas ettevõtjale P., et tal on vaja oma töö eripära tõttu oma kuulmist parandada;
- vastavalt § 2 peatüki sätetele. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikkel 37 tarbijalepingute ja art. Vene Föderatsiooni seaduse "Tarbijaõiguste kaitse" artikli 10 kohaselt on töövõtja kohustatud andma tarbijale teenuste kohta piisavalt ja usaldusväärset teavet, tagades nende õige valiku võimaluse. Kohtulikul uurimisel tehti kindlaks, et ettevõtja P. ei tutvustanud kliendile ravimeetodit kirjeldavaid meditsiinilisi dokumente, kasutatud ravimeid jne.
See põhjendus võimaldas kohtul kohaldada artikli 2 lõike 2 sätet. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikkel 732 ja art. Vene Föderatsiooni seaduse "Tarbijaõiguste kaitse" artikli 12 kohaselt on kliendil õigus nõuda sõlmitud lepingu lõpetamist, samuti kahjude hüvitamist juhtudel, kui ostjalt saadud teabe puudulikkuse või ebatäpsuse tõttu. töövõtja, sõlmiti leping sellise teenuse osutamise kohta, millel puuduvad omadused, mida ta kliendil silmas pidas<10>.
<10>See näide kohtupraktikast sisaldub töös: M. V. Kratenko. Teenuste (meditsiin, kinnisvara ja turism) kvaliteedi hindamine kohtupraktikas. Vt: Teenused: õigusliku reguleerimise ja kohtupraktika probleemid: laup. teaduslik-praktiline Art. M., 2007. S. 154–155.
Kui analüüsite kõnealust juhtumit, peaksite tähelepanu pöörama probleemi kahele poolele. Ühelt poolt rõhutas kohus, et töövõtja kohustus saavutama teatud tulemuse, mille eest ta sai tasu, kuid ei täitnud seda. Teisest küljest oli kohtu positiivse otsuse põhjuseks motivatsioon, et kliendile ei antud teenuse kohta kogu vajalikku teavet. Antud juhul ei kaitse ülaltoodud õiguslik eeldus teenuse saajat, kuna meditsiiniteenuste kvaliteedi, mis nõuab paljude tegurite arvestamist, määras ainult üks neist - teabetugi.
Meditsiiniasutus tagab tavaliselt ainult selle teenuse kvaliteedi, mida ta suudab pakkuda. Samal ajal soovib patsient meditsiiniasutusega ühendust võttes saada võimalikult kõrge kvaliteediga meditsiiniteenuseid. Selles mõttes sisaldab meditsiiniteenuste osutamise leping algusest peale konfliktiolukorda, mille korral peaks selle lahendamist hõlbustama poolte eeldatav meditsiiniteenuse kvaliteet lepingus ettenähtud maksimumini. . Sellisel juhul omandab patsiendi rahulolematus meditsiiniteenuste kvaliteediga õigusliku tähenduse alles siis, kui lepingutingimusi ei täideta. Kõigi lepingutingimuste täitmine tähendab, et teenust osutatakse kõrge kvaliteediga, olenemata sellest, kas patsient oli rahul või mitte.
Siiski on võimalus lepingus ette näha kõik kvaliteedinäitajate tunnused, eriti oma sisult keeruliste meditsiiniteenuste osutamisel, pigem problemaatiline. Lisaks ei saa meditsiiniteenuse tarbija, patsient, reeglina aru diagnostika- ja raviprotsessi keerukustest, mis ei võimalda tal pidada kvalifitseeritud läbirääkimisi meditsiiniorganisatsiooniga.
Selle probleemi lahendamiseks tehakse ettepanek võtta kasutusele mõiste "teenuse kasutamise eesmärk". Sellise eesmärgi saab hõlpsasti sõnastada meditsiiniteenuse tarbija ja allutada endale suure hulga kutsenõudeid. Sellisel juhul lähtub patsient meditsiiniteenuse kvaliteedi hindamisel sellest, kas selle eesmärk on saavutatud või mitte, ignoreerides ravi- ja diagnostikatehnoloogiate taset ning nende ressursside pakkumist. Seetõttu tuleks teenuse eesmärk sõnastada üsna laialt, hõlmates näiteks mitte ainult „pimesoole eemaldamist” ja „taastusravi rakendamist”, vaid ka selliseid parameetreid nagu „valu minimeerimine”, „jälgede nähtamatus”. operatsioon nahal "," mugav haiglas viibimine "," pole operatsioonijärgseid tüsistusi "," teatud (täpsustage) ravimeetodite kasutamine, taastusravi "jne.<11>".
<11>Alexandrova O.Yu. Arstiabi kvaliteet: õiguslik hinnang // GlavVrach. 2009. N 9. Lk 63 - 72.
Teatavat abi patsiendi ja raviasutuse vahel tekkinud vaidlusaluse olukorra hindamisel võib anda FFOMS -i klassifikaator kõige levinumate rikkumiste kohta, mis võivad olla põhjuseks kohtusse pöörduda. See klassifikaator on esitatud FFOMSi 11. oktoobri 2002. aasta korralduses N 48<12>... Madala kvaliteediga meditsiiniteenuste osas toob määrus esile järgmised rikkumised:
<12>FFOMSi 11. oktoobri 2002. aasta korraldus "Metoodiliste soovituste kinnitamise kohta" N 48 // ATP "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (juurdepääsu kuupäev - 25.12.2009).
a) hiline diagnoosimine ja põhjendamatult pikaajaline diagnostiline protsess, mis viis patogeneetilise ravi hilise alguseni ja selle tagajärjel patsiendi hilinenud paranemiseni, mis osutus patsiendi füüsiliste ja vaimsete kannatuste pikenemiseks;
b) haiguse vale diagnoosimine, mille tulemuseks on ebapiisav ravi, raviperioodi pikenemine, võimalike tüsistuste teke ja sellest tulenevalt täiendavate füüsiliste ja vaimsete kannatuste tekitamine, surm;
c) kirurgilise sekkumise meetodi, meditsiinilise protseduuri või ravimiteraapia vale valik, mis viis patsiendi seisundi halvenemiseni, tüsistuste tekkimiseni, raviperioodi pikenemiseni, võimaliku puude, surmani;
d) vead kirurgiliste operatsioonide, meditsiiniliste protseduuride ja ravimteraapia läbiviimisel, mis viisid patsiendi seisundi halvenemiseni, tüsistuste tekkimiseni, raviperioodi pikenemiseni, võimaliku puude, surmani;
e) hiline haiglaravi, millega kaasneb patsiendi või vigastatu seisundi halvenemine, millega kaasnevad täiendavad füüsilised ja vaimsed kannatused, surm;
f) vigastatud või haige transpordieeskirjade rikkumine, mis põhjustab ägedaid tüsistusi, kriitilist tervist, surma;
g) ravi järjepidevuse rikkumine, mis väljendub teabe saamata jätmises diagnoosimise ja ravi eelmistel etappidel tehtud meditsiiniliste ja diagnostiliste meetmete kohta, mille tagajärjel halveneb patsiendi tervislik seisund;
h) patsiendi põhjendamatult varajane haiglast väljakirjutamine; ambulatoorse või statsionaarse ravi ennetähtaegne lõpetamine;
i) vead või hooletus meditsiiniliste dokumentide haldamisel, mis põhjustavad eksliku või hilise diagnoosimise, ravi järjepidevuse katkemise, eksliku meditsiinieksperdi otsuse ja selle tagajärjel patsiendile moraalse kahju tekitamise;
j) ebapiisavad sanitaar- ja hügieenitingimused, mis põhjustavad füüsilise tervisliku seisundi halvenemist ja surma;
k) meditsiinitöötajate ebaviisakas, taktitundetu, lugupidamatu ja ebainimlik suhtumine isikusse, kes on pöördunud meditsiiniasutusse abi saamiseks; abita olekus haiglas olevale patsiendile; patsiendile, kes läbib ravi või taastusravina meditsiinilisi protseduure.
Tuleb märkida, et halva kvaliteediga meditsiiniteenuste küsimuste lahendus, selle hindamine on ekspertide eesõigus. Meditsiiniteenistuse puuduste väljaselgitamise aluseks võib olla ainult spetsiifiliste terapeutiliste ja diagnostiliste meetmete spetsialistide individuaalne läbivaatus, võttes arvesse patsiendi seisundi iseärasusi, haiguse kulgu ja muid aset leidnud tegureid. Seetõttu on meditsiinitöötajate tegevuse hindamine meditsiiniteenuste osutamisel kvaliteetseks või ebakvaliteetseks ekspertide eesõigus.
Tsiviilõigusaktide seisukohalt on arstiabi hindamine eksperdi poolt hinnang teenuse vastavusele selliste teenuste nõuetele või nende tavapärase kasutamise eesmärkidele ning see on kvaliteedi hindamise kõige olulisem kriteerium. meditsiiniteenistusest. Seda kriteeriumi kasutatakse üsna laialdaselt, kuna mitut tüüpi meditsiiniteenuste kvaliteedi osas ei ole lihtsalt regulatiivseid nõudeid ja enamikul juhtudel ei teostata iga lepingu tingimuste üksikasjalikku uurimist.
Üks olulisemaid ja põhilisemaid arengusuundi riigis on tervishoiu küsimus. Selle suuna raames lahendatakse kõrgeimal tasemel elanikkonnale kõrgeima kvaliteediga arstiabi pakkumise küsimus, mis on tegelikult riigi kõige olulisem ülesanne. Venemaa seadusandluse ainus puudus on „arstiabi kvaliteedi” kui sellise määratluse puudumine. See mõiste tähendab kõige sagedamini pakutava arstiabi vastavust kehtestatud standarditele, Venemaa ja rahvusvahelisele praktikale.
Piirkondadevahelise ekspertiisi- ja hindamiskeskuse spetsialistid hindavad meditsiiniteenuste kvaliteeti, sealhulgas:
- meditsiinilise vea fakti tuvastamine;
- arstiabi kvaliteedi hindamine;
- ravimeetodi valiku hindamine;
- meditsiiniteenuste läbivaatus
- tehtud rehabilitatsiooni, taastumise hindamine;
- ebakvaliteetse ravi vahendite tagastamisega seotud küsimuste lahendamine.
Kohtuprotsessi eesmärk on tuvastada rikkumised, mis viisid sobimatu arstiabi osutamiseni, mille tulemuseks oli osaline või täielik tervisekaotus, üldine heaolu halvenemine, krooniliste haiguste ägenemine jne.
Eksami eesmärgid:
- Meditsiinitöötaja hinnang manipulatsioonide õigsusele.
- Meditsiinitöötaja või patsiendi diagnoosimise ja raviga otseselt seotud arstide rühma professionaalse taseme hindamine.
Arstiabi kvaliteedi kontrolli hind
Kontod
Ravi kvaliteedi sõltumatu kohtuekspertiisi läbiviimise kord ja meetodid
Meditsiiniteenuste kvaliteedi kontrollimine on oluline aspekt, et üksikisikud saaksid erameditsiinikeskustes, riiklikes tervishoiuasutustes meditsiinitöötajatelt asjakohast ja kvalifitseeritud abi. Arsti vahetu ülesannete ebaõige täitmine on aluseks tema haldus-, distsiplinaar-, tsiviil- ja kriminaalvastutusele võtmisele.
Arst, olenemata kvalifikatsioonist ja kategooriast, peab selgelt mõistma ja teadma oma õigusi ja kohustusi, samuti patsiendi õigusi. Ettekujutus, et ebaõige hoolduse, nimelt tema ametialaste kohustuste, korral on patsiendil täielik õigus korraldada sõltumatu arstiabi meditsiinilise vea uurimine, tuua tervishoiutöötaja kohtu ette kehtivate haldus-, menetlus- ja kriminaalõigusaktide raames.
Arstiabi kvaliteedi kontroll"Piirkondadevahelise ekspertiisi- ja hindamiskeskuse" alusel läbi viidud on kõige keerulisem ja vastutustundlikum menetlus, mis nõuab kõrgelt kvalifitseeritud ja professionaalseid eksperte. Andmete läbiviimise ja kogumise käigus on spetsialistil väga raske tuvastada puudust arstiabi osutamisel ning samuti kindlaks teha, kuidas see puudus mõjutas haiguse ravi tulemust. Tänu kõrgeimale kvalifikatsioonile ja mitmeaastasele kogemusele annavad ICEO eksperdid pädeva ja üksikasjaliku juriidilise hinnangu arsti ja patsiendi vahel tekkinud olukorrale, määravad kokkuvõttes meditsiinitöötaja vastutuse astme. kannatanu, tuvastada täielik või osaline süü ning määrata kindlaks vastutuse määr, mis selle tagajärjel tekkima peaks.
Arstiabi kvaliteedi sõltumatu kontroll Moskvas ja Moskva piirkonnas
- Moskvas osutatud arstiabi kvaliteedi kontroll
aadress telefon kontaktid sõltumatu keskus meditsiiniteenuste kvaliteedi kontrollimiseks MCEO
Moskva ringkonnad VAO, CAO, CAO, SVAO, YuVAO, YuZAO, YuZAO, ZAO, SZAO
metroojaamad Electrozavodskaya, Semenovskaya, Preobrazhenskaya Square,
Baumanskaya, Sokolniki, lennujaam, Dünamo, Sviblovo, botaanikaaed,
Aviamotornaya, Roman, Tula, University, Kiev, Oktyabrskoe Pole, Shchukinskaya - Sõltumatu kohtuarstlik ekspertiis arstiabi kvaliteedi kohta Moskva piirkonnas, Moskva oblasti linnas Dolgoprudny, Mytishchi, Reutov, Lyubertsy, Vidnoe, Odintsovo, Krasnogorsk, Himki
- Ravi kvaliteedi uurimine Venemaal, esindused Sotši, Gelendžiki, Novorossija, Nevinnomyski, Tšerkesski, Vladikavkazi, Naltšiki, Stavropoli piirkondades.
Meditsiinilise vea kontrollimise võimalus võimaldab minimeerida meditsiinitöötajate hooletuse fakte nende vahetute (ametialaste) ülesannete täitmisel, välistades sobimatu abi, haigusele iseloomulike diagnostika-, ennetus-, ravi- ja taastusmeetodite kasutamise.
Meditsiiniteenuste kvaliteedi kontrollimise ülesanded, mille lahendasid ICEO eksperdid:
paljastada rikkumise faktid erakorralise, ambulatoorse, statsionaarse arstiabi osutamisel;
hinnata patsiendile osutatud abi õigeaegsust;
teha kindlaks, kui õigesti valiti praeguste ja krooniliste haiguste ravi, taastusravi, diagnostika ning ennetamise meetodid;
et teha kindlaks, kas tulemus saavutati pärast tehtud meditsiinilisi ja diagnostilisi protseduure.
Arstiabi kvaliteedi hindamise kriteeriumid, millele ICEO spetsialistid tuginevad
Piirkondadevahelise ekspertiisi- ja hindamiskeskuse spetsialistide kasutatavad kriteeriumid peaksid olema järgmised:
- Universaalne.
- Eesmärk.
- Vastab kehtestatud standarditele (kohalik ja föderaalne).
- Saadaval kasutamiseks.
- Spetsiifiline.
Abi arstiabi kvaliteedi kontrollimisega seotud küsimuste lahendamisel.
Elanikkonnale osutatava arstiabi kvaliteedi parandamist mõjutavad:
- meditsiiniteenuste tarbijate arvamused;
- kindlustusseltside ja ekspertide uuringute tulemused. Just need kaks näitajat on sageli läbiviimise aluseks arstiabi kvaliteedi kontrollimine.
Tänu võimalusele viia läbi meditsiiniteenuste sõltumatu kontroll, on patsiendil lihtsam tõendada tehtud meditsiinilisi vigu, kaitsta oma õigusi ja õigustatud huve kohtus. See on eriti oluline juhul, kui raviasutus, kus isikut jälgiti, ei võtnud arvesse meditsiinipersonali ebaõige töö fakti ja keeldus sellest tagastada raha halva kvaliteediga ravi eest, sealhulgas materiaalselt hüvitada tekkinud moraalsed kulud.
Laadimine ...