Immunostimuleerivate ravimite klassifikatsioon. Selle rühma ravimid hõlmavad. Milline on uimastite kontrollimatu kasutamise oht

PROTEKTIN (Protectinum)

Farmakoloogiline toime. Immunostimuleeriv (immuunsust suurendav – organismi kaitsevõime) vahend.

Näidustused kasutamiseks. Keha immunoloogilise resistentsuse (resistentsuse) vähendamine.

Kasutusmeetod ja annus. Sees 1-2 (kuni 4-6) kapslit päevas 2 kuu jooksul.

Vastunäidustused.

Vabastamise vorm. Kapslid, mis sisaldavad: kurgirohuõli - 0,1 g, tursamaksaõli - 0,1 g, tokoferool (vit. E) - 0,0525 g, askorbiinhape (vit. C) - 0,165 g, beetakaroteen 30% - 0,25 g, pärm seleeniga 1000 mcg / g - 0,05 g, sojaõli - 0,0425 g, mesilasvaha - 0,015 g.

Säilitustingimused. Jahedas kuivas kohas.

Ribomunil (Ribomiuiilum)

Preparaat, mis põhineb mikroorganismide fragmentidel: kopsubatsillid ja diplokokid, püogeensed (püogeensed) rühma A streptokokid ja hemofiilne gripp.

Farmakoloogiline toime. Immunostimuleeriv (immuunsuse suurendamine - organismi kaitsevõime) tähendab, et suurendab spetsiifilist ja mittespetsiifilist immuunsust.

Näidustused kasutamiseks. Korduvad (korduvad) hingamisteede infektsioonid, bronhiit, ENT-infektsioonid (ennetamine).

Kasutusmeetod ja annus. Sees, 3 tabletti hommikul tühja kõhuga 4 päeva nädalas 3 nädala jooksul esimesel ravikuul, järgmise 5 kuu jooksul - 4 päeva kuus.

Vastunäidustused.Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Vabastamise vorm. Tabletid. Üks tablett sisaldab 0,00025 g ribosoome ja 0,000375 g membraani proteoglükaane.

Säilitustingimused. Jahedas kuivas kohas.

SOLKOTRIKHOVAK (Solcotrichovacum)

Farmakoloogiline toime. Lactabacteriumacidofilumi inaktiveeritud bakteritüvede suspensioon (suspensioon). Sellel on immunostimuleeriv (immuunsust / keha kaitsevõimet suurendav /) toime.

Näidustused kasutamiseks. Naiste trikhomoniaas ( nakkushaigus põhjustatud Trichomonas urogenital), mittespetsiifiline bakteriaalne vaginiit (bakterite põhjustatud tupepõletik).

Kasutusmeetod ja annus. Intramuskulaarselt annuses 0,5 ml. Kursus - 3 süsti 2-nädalase intervalliga; aasta hiljem manustatakse kordusvaktsineerimisena veel 0,5 ml.

Kõrvalmõju. Süstekoha punetus ja turse, palavik.

Vastunäidustused.

Vabastamise vorm. Süstelahus 0,5 ml ampullides 3 tk pakendis. 0,5 ml annus sisaldab 7 x 109 tapetud bakterit ja 0,25% fenooli.

Säilitustingimused. Külmkapis temperatuuril + 4- + S "C.

SOLKOUROVAK (Solcourovacum)

Farmakoloogiline toime. Polüvalentne vaktsiin, mis põhineb 6 erineval E. coli, Proteusmirabilis, Proteusmorganii, Klebsiellapneumoniae, Streptococcus faecalis tüvel. Sellel on immunostimuleeriv (immuunsust suurendav – organismi kaitsevõime) toime.

Näidustused kasutamiseks. Rasked ja ägedad korduvad (korduvad) kuseteede infektsioonid: tsüstiit (põiepõletik), uretriit (põletik) kusiti), püelonefriit (neeru ja neeruvaagna koe põletik), bakteriaalne prostatiit(bakteritest põhjustatud eesnäärme põletik) jne.

Kasutusmeetod ja annus. Intramuskulaarselt 0,5 ml 3 korda intervalliga 1-2 nädalat; revaktsineerimine (0,5 ml) 1 aasta pärast.

Kõrvalmõju. Punetus, pingetunne, valu süstekohas, palavik.

Vastunäidustused.Ägedad nakkushaigused, vereloomesüsteemi haigused, maksakahjustus, südamepuudulikkus.

Vabastamise vorm. Lüofiliseeritud (vaakumis külmkuivatatud) pulber süstelahuse valmistamiseks ampullides koos lahustiga.

Säilitustingimused. Valguse eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle +8 °C.

TAKTIVIN (Tactivinum)

Sünonüümid: T-aktiviin.

Polüpeptiidipreparaat, mis on saadud harknääre(harknääre) suur veised.

Farmakoloogiline toime. Immunomoduleeriv (organismi kaitsevõimet mõjutav) aine. Immuunpuudulikkuse seisundite korral (keha kaitsevõime vähenemine või puudumine) normaliseerib ravim immuunsüsteemi T-süsteemi (keha rakuliste kaitsefunktsioonide süsteemi) kvantitatiivseid ja funktsionaalseid parameetreid, stimuleerib lümfokiinide tootmist (üldine).

bioloogiliselt aktiivsete ainete nimetus, mille moodustavad rakud, mis osalevad organismi rakuliste kaitsemehhanismide rakendamises, sealhulgas alfa- ja gamma-interferoon, taastab T-tapjate (T-lümfotsüüdid - vererakud, mis osalevad rakuliste mehhanismide moodustamises, mis vastutavad säilitamise eest) aktiivsuse. keha kaitsvad jõud), vereloome tüvirakkude (rakud, millest luuüdis moodustuvad vererakud) funktsionaalset aktiivsust ja normaliseerib mitmeid teisi pinget iseloomustavaid näitajaid. T-rakkude immuunsus(keha rakuliste kaitsefunktsioonide süsteemid).

Näidustused kasutamiseks. Seda kasutatakse täiskasvanutel, kellel on immuunpuudulikkuse seisundid koos immuunsüsteemi T-süsteemi kahjustusega, mis tekivad nakkuslike, mädaste ja septiliste protsesside käigus (haigused, mis on seotud mikroobide esinemisega veres), lümfoproliferatiivsed haigused (haigused, mis on seotud immuunsüsteemi suurenemisega). lümfoidrakkude moodustumine: lümfogranulomatoos ( pahaloomuline haigus lümfoidkoe), lümfoidne leukeemia (lümfoidkoe vähk); hulgiskleroos (aju närvirakkude membraanide süsteemne haigus ja selgroog), tuberkuloos, korduv oftalmoloogiline herpes (nähtude korduv ilmnemine viirushaigus silmakuded), psoriaas jne.

Kasutusmeetod ja annus. Kandke subkutaanselt. Tavaliselt manustatakse 1 ml ravimit (mis on 40 mcg / m2 või 1-2 mcg / kg) enne magamaminekut 1 kord päevas 5-14 päeva jooksul. Vajadusel korratakse ravikuuri.

Püsivate immuunhäirete korral määratakse taktivin asenduseks 5-6 päevaks, millele järgneb ravimi manustamine 1 kord 7-10 päeva jooksul.

Hulgiskleroosi korral kasutatakse ravimit iga päev 5 päeva jooksul, seejärel 1 kord 5-14 päeva jooksul. Ravi kestus on 1 kuni 3 aastat. Hulgiskleroosi rasketel juhtudel määratakse taktivin kombinatsioonis kortikosteroididega.

Kirurgiliste patsientide raviks manustatakse taktiviini enne operatsiooni 2 päeva ja pärast seda 3 päeva.

Pahaloomuliste kasvajate ja autoimmuunhaiguste korral määratakse taktivin 5-6-päevaste kursustena spetsiifilise ravi pauside ajal.

Korduva oftalmilise herpesega patsientide raviks manustatakse 0,1 ml ravimit (mis on 10 μg / m2 või 0,1–0,2 μg / kg) päevas 1-päevase intervalliga 14 päeva jooksul. Ravikuuri korratakse 4-6 kuu pärast.

Vastunäidustused. Bronhiaalastma atoopiline vorm (mittespetsiifiline allergiline bronhiaalastma), Rasedus.

Vabastamise vorm. Viaalides 0,01% 1 ml (100 mcg) lahusega.

Säilitustingimused. Kuivas, pimedas kohas temperatuuril +2 kuni +7 "C.

TÜMALIIN (Tümaliin) Sünonüümid: Timarin.

Polüpeptiidne preparaat, mis on saadud veiste harknäärest (tüümust) ekstraheerimisel (ekstraktsioonil).

Farmakoloogiline toime. Taastab immunoloogilise reaktiivsuse (keha reaktsioon patogeensetele stiimulitele, millega tavaliselt kaasneb keha kaitsvate omaduste kujunemine) - reguleerib T- ja B-lümfotsüütide (vererakud, mis vastutavad keha raku- ja koekaitse moodustamise eest) arvu ja suhet. ) ja nende alampopulatsioonid, stimuleerib rakulise immuunsuse reaktsioone (keha rakulised kaitsemehhanismid), suurendab fagotsütoosi (fagotsüütide / vererakkude / patogeenide aktiivse hõivamise ja hävitamise protsess), stimuleerib regeneratsiooni (taastumise) ja vereloome protsesse. nende pärssimine ja parandab ka rakkude metabolismi (ainevahetust) protsesse.

Näidustused kasutamiseks. Seda kasutatakse täiskasvanutel ja lastel immunomodulaatorina (aine, mis mõjutab organismi kaitsevõimet) ja biostimulandina (aine, mis suurendab ainevahetust, stimuleerib organismi kaitsevõimet) seisundite ja haiguste korral, millega kaasneb immuunsuse vähenemine, sealhulgas ägeda ja kroonilise püopõletikulise seisundi korral. luude ja pehmete kudede haigused; ägedad ja kroonilised viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid; regeneratiivsete (taastavate) protsesside rikkumine (luumurrud, põletushaigused ja külmumine), troofilised haavandid/aeglaselt paranevad nahadefektid/, kudede kiiritusnekroos /kiiritusest tingitud kudede nekroos/, peptiline haavand magu ja kaksteistsõrmiksool) bronhiaalastma; hulgiskleroos (aju ja seljaaju närvirakkude membraanide süsteemne haigus); oblitereeriv endarteriit (jäsemete arterite sisemise voodri põletik koos nende valendiku vähenemisega); reumatoidartriit (nakkus-allergiline haigus kollagenooside rühmast, mida iseloomustab krooniline progresseeruv liigeste põletik); haigusseisundid, mis on seotud harknääre alatalitlusega (aktiivsuse nõrgenemisega), immuunsuse ja vereloome pärssimisega pärast kiiritusravi või keemiaravi vähihaigetel ja muudes tingimustes.

Neid kasutatakse ka nakkus- ja muude tüsistuste ennetamiseks traumajärgsel ja operatsioonijärgsel perioodil, kiiritus- või keemiaravi ajal, suurte antibiootikumide annuste määramisel.

Kasutusmeetod ja annus. Enne süstimist lahustatakse viaali sisu 1-2 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt iga päev järgmistes annustes: täiskasvanud - 5-20 mg (30-100 mg ravikuuri kohta), alla 1-aastased lapsed - 1 mg; 1-3 aastat - 1-2 mg; 4-6 aastat - 2-3 mg; 7-14 aastat - 3-5 mg 3-10 päeva jooksul, olenevalt immuunsushäirete raskusastmest. Vajadusel viiakse läbi teine ​​ravikuur (1-6 kuu pärast).

KOOS ennetav eesmärk ravimit kasutatakse intramuskulaarselt iga päev täiskasvanutele 5-10 mg, lastele - 1-5 mg 3-5 päeva jooksul.

Vabastamise vorm. Steriilne lüofiliseeritud (vaakumis külmkuivatatud) pulber 10 mg viaalides.

Säilitustingimused. Kuivas kohas valguse eest kaitstult.

THYMOGEN (Thymogenum)

Farmakoloogiline toime. Tümogeen on sünteetiliselt toodetud dipeptiid, mis koosneb aminohappejääkidest – glutamiinist ja trüptofaanist. Olemasolevatel andmetel on ravimil immunostimuleeriv toime (aktiveerib organismi kaitsevõimet) ja suurendab mittespetsiifiline resistentsus keha (stabiilsus).

Näidustused kasutamiseks. Kasutamisnäidustuste poolest sarnaneb see põhimõtteliselt teiste immunostimulaatoritega ja seda kasutatakse täiskasvanute ja laste kompleksravis ägedate ja krooniliste nakkushaigustega, millega kaasneb rakulise immuunsuse vähenemine koos reparatiivsete (taastamis-) protsesside pärssimisega pärast raskeid haigusi. vigastused (luumurrud), nekrootilised protsessid (nekroos

kude), samuti muude immuunpuudulikkuse seisundite korral (keha kaitsevõime vähenemine või puudumine).

Ennetuslikul eesmärgil kasutatakse seda nakkushaiguste, operatsioonide tüsistuste vältimiseks.

Kasutusmeetod ja annus. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt 3-10 päeva jooksul täiskasvanutele 50-100 mcg (300-1000 mcg kuuri kohta), alla 1-aastastele lastele - 10 mcg, 1-3-aastastele - 10-20 mcg, 4-6-aastastele. vana - 20-30 mcg, 7-14 aastat - 50 mcg. Vajadusel korrake kursust 1-6 kuu pärast.

Mõnikord kasutatakse intranasaalselt (ninasse), 2-3-5 tilka 0,01% lahust mõlemasse ninapoolde 2-3 korda päevas.

Kõrvalmõju. Ei leitud.

Vastunäidustused. Ei tuvastatud.

Vabastamise vorm. Lüofiliseeritud (vaakumis külmutamise teel veetustatud) pulber või poorne mass 0,0001 g (0,1 mg = 100 μg) klaashermeetiliselt suletud viaalides 5 või 10 tk pakendis ja 0,01% lahus 5 ml viaalides. Saadaval ka 0,01% süstelahusena 1 ml ampullides 5 tk pakendis.

Säilitustingimused. Loetelu B. Valguse eest kaitstud kohas temperatuuril mitte kõrgem kui +20 ° C, ampullid - temperatuuril mitte üle +4 "C.

Timoptiin (Thymoptinum)

Nagu tümaliin ja taktiviin, sisaldab tümoptiin imetajate harknääre polüpeptiidide kompleksi.

Farmakoloogiline toime. Immunostimuleeriv (organismi kaitsevõimet aktiveeriv) aine.

Näidustused kasutamiseks. Tegevuse ja näidustuste järgi on see sarnane taktiviiniga.

Kasutusmeetod ja annus. Sisestage naha alla. Enne manustamist lahustatakse 1 viaali (100 μg) sisu 0,5-1,0 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Määrake täiskasvanutele kiirusega 70 mikrogrammi 1 m2 kehapinna kohta (umbes 100 mikrogrammi). Ravikuur koosneb 4-5 süstist 4-päevaste intervallidega. Vajadusel korratakse kursusi, määrates intervallid sõltuvalt kliinilistest ja immunoloogilistest parameetritest.

Vastunäidustused. Individuaalne talumatus ravimi suhtes. Rasedus. Rh-konflikti olemasolul (lahknevus raseda naise ja loote Rh-faktori vahel).

Vabastamise vorm. Lüofiliseeritud (vaakumis külmkuivatatud) pulber, 100 μg (0,0001 g) hermeetiliselt suletud klaasviaalides.

Säilitustingimused. Nimekiri B. Kuivas, pimedas kohas temperatuuril mitte üle +20 °C.

Tonsilgon (Tonsilgonum)

Farmakoloogiline toime. Sellel on immunostimuleeriv (immuunsust suurendav – organismi kaitsevõime) ja antimikroobne toime.

Näidustused kasutamiseks. Viiruslik ja bakteriaalsed infektsioonid, sealhulgas pärast neid tekkivate tüsistuste ennetamiseks; säilitusravi antibiootikumraviga; korduvad (korduvad) ja kroonilised hingamisteede infektsioonid; vastuvõtlikkus nakkushaigustele ja immuunsuse (organismi kaitsevõime) vähenemine lapsepõlves.

Kasutusmeetod ja annus. Sees, 2 tabletti või 25 tilka (teismelised - 1 tablett või 15 tilka; lapsed noorem vanus- 10 tilka; imikueas- 5 tilka) 3-6 korda päevas.

Kõrvalmõju. Ei leitud.

Vastunäidustused. Ei tuvastatud.

Vabastamise vorm. Dražee pakendis 50, 100 ja 200 tükki; tilgad 50 ja 100 ml viaalides. Üks dražee sisaldab: vahukommi juure kuivpulber - 0,008 g, kummeliõied - 0,006 g, Cynosbatisine Semine viljad - 0,004 g, Korte ürt - 0,01 g, kreeka pähkli leht - 0,012 g, raudrohi ürt - 0,004 g, 0,004 g ja 0ak0 bark. võilille ürdid -0,004 g 100 g tilka sisaldab 29 g alkoholiekstrakti 0,4 g vahukommi juurest, 0,3 g kummeliõitest, 0,4 g Cynosbatisine Semine viljadest, 0,5 g Korte ürdist, 0,4 g kreeka pähkli lehest , , , raudrohi ürti, 0,2 g tammekoort ja 0,4 g võilillerohtu.

Säilitustingimused. Jahedas, pimedas kohas.

ESTIFAN (Estifanum)

Farmakoloogiline toime. Immunostimuleeriv (immuunsust suurendav – organismi kaitsevõime) vahend. Suurendab neutrofiilide (vererakud) ja makrofaagide (vererakud, mis suudavad kinni püüda ja hävitada patogeene) fagotsüütilist aktiivsust (vererakkude aktiivsus, mis aktiivselt hõivavad ja hävitavad patogeene), võimendab (intensiivistab) makrofaagide interleukiin-1 tootmist, indutseerib (põhjustab) beeta-lümfotsüütide (vererakud, mis osalevad keha kaitsemehhanismide moodustamises) transformatsiooni plasmarakkudeks (rakud, mis toodavad immunoglobuliini – spetsiifilist valku, mis osaleb organismi kaitsemehhanismide moodustamises) ja T-tapja aktiivsust (T aktiivsus -lümfotsüüdid – vererakud, mis osalevad rakuliste mehhanismide moodustamises, mis vastutavad organismi kaitsevõime säilitamise eest).

Näidustused kasutamiseks. Immuunpuudulikkuse seisundid (immuunsuse vähenemine) krooniliste korduvate (korduvate) põletikuliste haiguste korral (krooniline bronhiit, kopsupõletik, ülemiste hingamisteede haigused / kõrva, kurgu, nina jne).

Kasutusmeetod ja annus. Sees, 1-2 tabletti 3 korda päevas pärast sööki. Kursus - 10-20 päeva, kordamine 2-3 nädala jooksul.

Vastunäidustused.Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Vabastamise vorm. 0,2 g tabletid 10 ja 30 tk pakendis.

Säilitustingimused. Valguse eest kaitstud kuivas kohas.

Vt ka amigluratsiil, arbidool, retinoolatsetaat, askorbiinhape, riboflaviin, püridoksiinvesinikkloriid, tsüanokobalamiin, metüüluratsiil, pentoksüül, spleniin, enkaad, tseruloplasmiin, interferoi, reaferoon.

VILOSEN (Vilosenum)

Veise tüümuse külmkuivatatud (dehüdreeritud külmutamise teel vaakumis) dialüsaadi ekstrakt (puhastatud ekstrakt).

Sisaldab nukleotiidide ja nukleosiidide loomuga ühendeid, aminohappeid, oligopeptiide, amiine, anorgaanilisi sooli.

Farmakoloogiline toime. Sellel on immunomoduleeriv toime (mõjutab keha kaitsvaid omadusi), stimuleerib T-lümfotsüütide proliferatsiooni ja diferentseerumist (keha rakulise kaitsereaktsiooni eest vastutavate vererakkude arvu ja spetsialiseerumise suurenemine), pärsib ülitundlikkuse teket (a. keha allergilise reaktsiooni tüüp) kohest tüüpi.

Erinevalt tümaliinist, taktiviinist ja timoptiinist kasutatakse vilozeni paikselt tilgutades ninasse või intranasaalsete inhalatsioonidena (nina kaudu sissehingamine). raviained gaasilise või aerosooli kujul).

Näidustused kasutamiseks.Ülemiste hingamisteede allergilised haigused: heinapalavik (taimede õietolmu põhjustatud allergiahaigus), allergiline rinosinusiit (ninaõõne limaskesta ja ninakõrvalurgete kombineeritud põletik).

Kasutusmeetod ja annus. Määrake täiskasvanutele ja vanematele lastele. Vahetult enne kasutamist lisage vilozeni viaali 2 ml keedetud vett või isotoonilist naatriumkloriidi lahust. Igasse ninasõõrmesse tilgutatakse 5-7 tilka 5 korda päevas või tehakse intranasaalne inhalatsioon. Ravikuur on 14-20 päeva. Vajadusel korratakse ravikuure. Ravi tuleb alustada esimeste haigusnähtude ilmnemisel või profülaktiliselt (enne kliiniliste sümptomite ilmnemist).

On andmeid vilozeni kasutamise kohta bronhiaalastmaga patsientidel. Sisestage ninakäikudesse 0,02 g (20 mg) päevas 14-20 päeva jooksul.

Kõrvalmõju. Vilozeni kasutamisel on esimestel päevadel mööduv peavalu, ninakinnisuse suurenemine võimalik.

Individuaalse talumatuse korral ravim tühistatakse.

Vastunäidustused. Bronhiaalastma korral on vastunäidustused bakteriaalse infektsiooni esinemine ja väljendunud bronhoobstruktiivne sündroom (bronhide põletik koos nende kaudu õhu läbilaskevõime rikkumisega).

Vabastamise vorm. 0,02 g ainet ampullides 10 ampulliga pakendis.

Säilitustingimused. Nimekiri B. Valguse eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle +20 "C.

GALIUM-HEL (Galium-heel)

Farmakoloogiline toime. homöopaatiline ravim. Sellel on aktiveeriv toime rakuliste ensüümsüsteemide detoksifitseerimis- (neutraliseerimis-) funktsioonidele, samuti detoksifitseerimis- ja drenaažiprotsessidele. sidekoe. Stimuleerib immuunsüsteemi (organismi kaitsevõimet)

Näidustused kasutamiseks. Mittespetsiifilise immuunsuse stimuleerimiseks ja detoksikatsioonivahendina nakkushaiguste raskete vormide, valusündroomi ja krooniliste haiguste korral siseorganid(kahheksia / äärmine füüsilise kurnatuse aste /, neuropsüühiline kurnatus, septiline / seotud mikroorganismide esinemisega veres / tüsistused), eriti krooniliste haiguste korral, millega kaasneb ensüümide metabolismi häire (bronhiaalastma, bronhektaasia / bronhide piiratud alade laienemine /, hüpertensioon / püsiv tõus vererõhk/, maksahaigused, koliit / jämesoole põletik /, achilia / soolhappe ja ensüümide sekretsiooni puudumine maos /, Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos / seljaaju ja aju närvirakkude membraanide süsteemne haigus /, amüotroofiline lateraalskleroos / kesknärvisüsteemi haigus, mida iseloomustavad näo- ja kaelalihaste liigutuste häired /, kausalgia / valu sündroom, mis tekkis pärast perifeerse närvi kahjustust, mida iseloomustab intensiivne põletav valu ja veresoonte häired piki selle kulgu /, neuralgia / piki närvi kulgev valu / jne). Prekartsinoosid (vähieelsed seisundid). Geriaatrilises praktikas eakate immuunsüsteemi stimuleerimiseks.

Kasutusmeetod ja annus. Tavaliselt määratakse 10 tilka 3 korda päevas. Ägeda perioodi jooksul määratakse 10 tilka iga 15-30 minuti järel 1-2 päeva jooksul. Neoplasmide korral määratakse ravim 3-4 korda päevas 5-50 tilka. Ravimi maksimaalne ööpäevane annus on 150-200 tilka.

Prekartsinoosi (vähieelsed seisundid) ja vähi korral on soovitav kasutada koos teiste homöopaatiliste ravimitega.

Vabastamise vorm. Suukaudseks manustamiseks mõeldud tilgad 30 ja 100 ml tilgutipudelis

Koostis (100 ml kohta): galium apariin D3, galium album D3 - igaüks 4 ml; sedum acre D3, sempervivum tectorium D4 klematis D4, tuja D3, caltha palustris D3, ononis spinosa D4, juniperus communis D4, hedera helix D4, betula alba D2, saponaria D4, echinacea angustifolia D5, kaltsiumfluoratum D8, fosfor D8, aunim DIG, argentum D8, apis melifica acidum nitricum D12, pyrogenium D6 - mitte 5 ml; urtika D3 - 2 ml.

Kõrvalmõju. Kasutamisel vastavalt näidustustele ja soovitatud annustes seda ei tuvastatud.

Vastunäidustused.Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Säilitustingimused. Jahedas kohas.

IMMUNAL (Immunal)

Farmakoloogiline toime. Mittespetsiifilise immuunsuse stimulaator. Echinacea purpurea mahl, mis on osa immuunsüsteemist, sisaldab polüsahhariidi iseloomuga toimeaineid, mis stimuleerivad luuüdi vereloomet, mille tulemusena suureneb granulotsüütide (üks leukotsüütide tüüpidest - vererakud) arv 34-89%. ning suurendab ka fagotsüütide (vererakkude üldnimetus, mis on võimelised kinni püüdma ja hävitama patogeenseid mikroobe) ja maksa retikuloendoteliaalse süsteemi rakkude aktiivsust. Immunal on viirusevastane toime gripi ja herpesviiruste vastu.

Näidustused kasutamiseks.Ärahoidmine külmetushaigused ja gripp; poolt põhjustatud immuunsüsteemi funktsionaalse seisundi nõrgenemine erinevaid tegureid(mõju ioniseeriv kiirgus, ultraviolettkiired, keemiaravi ravimid; pikaajaline ravi antibiootikumid; kokkupuude erinevate mürgiste ühenditega õhus, vees, toidus - raskemetallid, pestitsiidid, insektitsiidid, fungitsiidid); kroonilised põletikulised haigused: reuma, polüartriit (mitme liigese põletik), prostatiit (eesnäärme põletik), günekoloogilised haigused.

Kasutusmeetod ja annus. Täiskasvanutele määratakse keskmine annus 20 tilka 3 korda päevas. Ravim võetakse koos väikese koguse vedelikuga. Haiguse ägedas staadiumis on algannus 40 tilka, seejärel esimesed 2 päeva 20 tilka iga 1-2 tunni järel, seejärel jätkatakse ravi keskmiste annustega.

1–6-aastastele lastele määratakse 5–10 tilka 3 korda päevas; 6-12-aastased lapsed - 10-15 tilka 3 korda päevas.

Ravikuuri minimaalne kestus on 1 nädal; maksimaalselt - 8 nädalat.

Ravimi pikaajalisel säilitamisel võib see muutuda häguseks, ilmuda sade, mis koosneb aktiivsetest polüsahhariididest. Sel juhul raputage viaali mitu korda enne kasutamist.

Kõrvalmõju. Harvadel juhtudel on võimalikud ülitundlikkusreaktsioonid.

Vastunäidustused. Tuberkuloos; leukeemiad (pahaloomuline kasvaja, mis tekib vereloomerakkudest ja mõjutab luuüdi /verevähk/); kollagenoos (sidekoehaiguste / reuma üldnimetus, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, süsteemne sklerodermia, nodulaarne periartriit); hulgiskleroos (aju ja seljaaju närvirakkude membraanide süsteemne haigus); allergilised reaktsioonid.

Vabastamise vorm. Suukaudseks manustamiseks mõeldud tilgad 50 ml viaalides. 1 ml sisaldab 0,8 ml Echinacea purpurea mahla.

Säilitustingimused. Jahedas, pimedas kohas.

IMMUNOGLOBULIIN (immunoglobuliin)

Sünonüümid: Immunoglobiin, Imogam-RAZH, Intraglobiin, Pentaglobiin, Sandoglobiin, Cytopect, Tavaline inimese immunoglobuliin, Inimese antistafülokoki immunoglobuliin, Inimese puukentsefaliidivastane immunoglobuliin, Inimese teetanuse toksoidi immunoglobuliin.

Farmakoloogiline toime. Inimese immunoglobuliini molekul sisaldab kahte kerget ja kahte identset rasket ahelat. Rasketel polüpeptiidahelatel on 5 struktuurselt ja funktsionaalselt erinevat immunoglobuliinide klassi: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE. Töötlemisel Ig proteinaasidega (valke lagundavad ensüümid), eriti papaiiniga, saadakse 3 suurt fragmenti. Kaks neist on identsed ja tähistatud kui Fab (fragmentantigeeni siduv fragment, mis seob antigeeni / ainet, mis võib põhjustada allergilist reaktsiooni /). Kolmas fragment on tähistatud kui Fc (fragmentcrystalline). Fc fragment põhjustab antikehade (verevalkude, mis moodustuvad vastusena võõrvalkude ja toksiinide allaneelamisele) erinevaid efektiivseid funktsioone, mis ei ole seotud nende spetsiifilisusega, komplemendi komponentide sidumisega, interaktsiooniga makrofaagide Fc retseptoriga (vererakud, mis on võimelised kinni püüdma). ja patogeensete mikroobide hävitamine) ja teised

IgG viitab mitmesugustele bakterite, nende toksiinide ja viiruste vastastele antikehadele. IgG ei sisaldu mitte ainult veresoontes, vaid tungib kergesti ekstravaskulaarsetesse (ekstravaskulaarsetesse) ruumidesse. See on ainus immunoglobuliinide klass, mis läbib platsentat ja annab immuunkaitse vastsündinud.

IgM on pentameer. need. sisaldab 5 neljaahelalist struktuuri. Igal IgM molekulil on 10 Fab fragmenti, mis on võimelised spetsiifiliselt antigeeniga interaktsiooniks ja millel on kõrge antigeeni siduv aktiivsus, mis avaldub ainult terve molekuli korral. IgM-iga seotud antikehad ilmuvad veresoonte voodisse varajased staadiumid immuunvastus, täites kaitsefunktsiooni nakkusliku põletiku arengu algfaasis.

IgA sisaldub nii vereseerumis (umbes 50% kogu IgA sisaldusest organismis) kui ka erinevates saladustes, mis kaitseb limaskesti patogeensete (patogeensete) mikroorganismide eest. Erinevalt IgG ja IgM antikehadest ei aktiveeri IgA klass komplimenti ega põhjusta põletikumediaatorite vabanemist.

Ig-preparaatide farmakoloogiline toime antikehade puudulikkusega patsientidele määratakse immunoglobuliinide preparaatides teatud bakterite ja viiruste vastu suunatud antikehade sisaldusega. Paljud immunoglobuliinipreparaadid sisaldavad laias valikus antikehi, mis sõltuvad Ig eraldamiseks kasutatava plasmakogumi suurusest. Tavaliselt kasutatakse 1000 või enama terve doonoriga kogumit. Seega sisaldab tervete doonorite plasmakogust eraldatud Ig antikehi, mida tavaliselt leidub doonorikontingendis. Mõned immunoglobuliinipreparaadid sisaldavad ühe spetsiifilisusega antikehi. Uurimisel on Ig preparaatide farmakoloogiline toime autoimmuunhaiguste korral (haigused, mis põhinevad allergilistel reaktsioonidel organismi enda kudedele või jääkainetele). Välja on pakutud mitmeid mehhanisme, sealhulgas fagotsüütiliste rakkude Fc retseptori funktsiooni blokeerimine, autoantikehade tootmise või neutraliseerimise pärssimine antiidiopaatiliste antikehade poolt, mõju T-rakkude funktsioonile (vererakud, mis vastutavad keha rakulise kaitsereaktsiooni eest), tootmine. ja tsütokiinide aktiivsus.

Näidustused kasutamiseks. Asendusravi (aine /immunoglobuliini/ kehasse viimine, looduskasvatus vähendatud või katkestatud), et vältida nakkusi primaarsete immuunpuudulikkuse sündroomide korral; agammaglobulineemia (gammaglobuliinide / organismi kaitsemehhanismide moodustamisel osalevate spetsiifiliste valkude puudumine / veres); agammaglobulineemiaga seotud tavalised varieeruvad immuunpuudulikkused; UgG alamklassi puudustega. Asendusravi infektsioonide vältimiseks sekundaarse immuunpuudulikkuse sündroomi korral, mis on tingitud järgmistest seisunditest: krooniline lümfoidne leukeemia (lümfoidkoe vähk), AIDS lastel, siirdamine luuüdi. Idiopaatiline (immuunse päritoluga) trombotsütopeeniline purpur (mitmekordne hemorraagia nahas ja limaskestades, mis on seotud madala trombotsüütide sisaldusega veres). Kawasaki sündroom (tavaliselt lisandina standardsele uimastiravile atsetüülsalitsüülhape). Rasked bakteriaalsed infektsioonid, sealhulgas sepsis (vere nakatumine mädapõletiku koldest pärit mikroobidega), kombinatsioonis antibiootikumidega ja viirusinfektsioonid. Infektsioonide ennetamine madala sünnikaaluga (alla 1500 g) enneaegsetel imikutel. Guillain-Barré sündroom ja krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia. Autoimmuunse ja autoimmuunse päritoluga neutropeenia (neutrofiilsete granulotsüütide sisalduse vähenemine veres) hemolüütiline aneemia(hemoglobiinisisalduse langus veres punaste vereliblede suurenenud lagunemise tõttu veres). Tõeline erütrotsüütide aplaasia, mida vahendab antikehad. Immuunse päritoluga trombotsütopeenia (madal trombotsüütide arv), näiteks vastsündinu infusioonijärgne purpur või isoimmuunne trombotsütopeenia. Hemofiilia (vere hüübimise vähenemine), mis on põhjustatud P-faktori antikehade moodustumisest. Myasthenia gravis'e (närvi- ja lihassüsteemi haigused, mis väljenduvad erinevate lihasrühmade nõrkuses ja patoloogilises väsimuses) ravi. Infektsioonide ennetamine ja ravi ravi ajal tsütostaatikumidega (ravimid, mis takistavad rakkude jagunemist) ja immunosupressantidega (ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi / keha kaitsevõimet /). Tavapärase raseduse katkemise ennetamine.

Kasutusmeetod ja annus. Ravimit manustatakse intravenoosselt tilguti. Annused määratakse individuaalselt, võttes arvesse näidustusi, haiguse tõsidust, patsiendi immuunsüsteemi seisundit ja individuaalset taluvust.

Primaarsete immuunpuudulikkuse sündroomide korral tavaliselt ühekordne annus on 0,2-0,8 g / kg kehakaalu kohta (keskmiselt 0,4 g / kg). Ravimit manustatakse 3-4-nädalaste intervallidega, et saavutada ja säilitada minimaalne plasma IgG tase vähemalt 5 g/l. Sekundaarsete immuunpuudulikkuse sündroomide korral on ühekordne annus tavaliselt 0,2-0,8 g / kg. Ravimit manustatakse 3-4 nädalaste intervallidega. Infektsioonide ennetamiseks patsientidel, kellele tehakse luuüdi allotransplantatsioon (doonorilt / teiselt isikult / saadud luuüdi siirdamine), on soovitatav annus 0,5 g / kg. Seda võib manustada üks kord 7 päeva enne siirdamist (siirdamist) ja seejärel korrata üks kord nädalas esimese 3 kuu jooksul pärast siirdamist ja kord kuus järgmise 9 kuu jooksul.

Idiopaatilise trombotsütopeenilise purpura korral määratakse see algannusena 0,4 g / kg, manustatuna 5 päeva järjest. Võib-olla määratakse koguannus 0,4–1,0 g / kg üks kord või kaheks järjestikuseks päevaks. Vajadusel võib piisava trombotsüütide taseme säilitamiseks manustada täiendavalt 0,4 g/kg 1-4-nädalaste intervallidega.

Kawasaki sündroomiga: 0,6-2 g / kg mitme annusena 2-4 päeva jooksul.

Raskete bakteriaalsete infektsioonide (sh sepsis) ja viirusnakkuste korral 0,4-1 g/kg päevas 1-4 päeva jooksul.

Madala sünnikaaluga enneaegsete imikute infektsioonide ennetamiseks määratakse 0,5–1 g / kg 1–2-nädalase intervalliga.

Guillain-Barré sündroomi, kroonilise põletikulise demüeliniseerunud polüneuropaatia korral on tavaline annus 0,4 g/kg 5 järjestikuse päeva jooksul. Vajadusel korratakse 5-päevaseid ravikuure 4-nädalaste intervallidega.

Sõltuvalt sellest, konkreetne olukord lüofiliseeritud (vaakumis külmkuivatatud) ravimit võib lahustada 0,9% naatriumkloriidi lahuses, süstevees või 5% glükoosilahuses. Immunoglobuliini kontsentratsioon üheski neist lahustest on 3 kuni 12%, sõltuvalt kasutatud mahust.

Patsientidele, kes saavad ravimit esimest korda, tuleb seda manustada 3% lahusena ja esialgne infusioonikiirus peab olema 0,5–1 ml/min (ligikaudu 10–20 tilka minutis). Kõrvaltoimete puudumisel esimese 15 minuti jooksul võib infusioonikiirust järk-järgult suurendada kuni 2,5 ml/min (ligikaudu 50 tilka minutis).

Patsiendid, kes saavad regulaarselt ja hästi talutavad immunoglobuliini, võivad ravimit sisestada suuremates kontsentratsioonides (lihas kuni 12%).

Ravimilahuse manustamiseks tuleb alati kasutada eraldi tilgutit. Vältida tuleks viaali raputamist, mis põhjustab hinna kujunemist. Manustamiseks võib kasutada ainult selget lahust, mis ei sisalda osakesi. Pärast lahuse valmistamist tuleb infusioon teha kohe. Ülejäänud kasutamata lahus tuleb ära visata.

Kõrvalmõju. Immunoglobuliini manustamise kõrvaltoimed on tõenäolisemad esimesel infusioonil. Need tekivad vahetult pärast infusiooni algust või esimese 30–60 minuti jooksul. Võimalik peavalu, iiveldus, harvem - pearinglus; harvadel juhtudel - oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus (kõhulahtisus). Hüpotensioon või hüpertensioon (madalam või kõrgem vererõhk) tahhükardia (südame löögisageduse tõus, rõhu- või valutunne rinnus, tsüanoos (nahk ja limaskestad sinised), õhupuudus. Hüpertermia (palavik), külmavärinad, suurenenud higistamine väsimustunne, halb enesetunne; harva - seljavalu, müalgia (lihasvalu), tuimus, kuumahood või külmatunne. Erandjuhtudel raske hüpotensioon, kollaps ( järsk langus vererõhk) ja teadvusekaotus.

Enamik kõrvaltoimeid on seotud suhteliselt kõrge infusioonikiirusega ja neid saab peatada (eemaldada) seda vähendades või ajutiselt infusiooni peatades. Tõsiste kõrvaltoimete (raske hüpotensioon, kollaps) ilmnemisel tuleb infusioon katkestada; võib olla näidustatud adrenaliini, glükokortikoidide, antihistamiinikumide ja plasmasegamislahuste intravenoosne manustamine.

Vastunäidustused.Ülitundlikkus inimese immunoglobuliinide suhtes, eriti IgA puudulikkusega patsientidel IgA antikehade olemasolu tõttu.

Vabastamise vorm. Lüofiliseeritud kuivaine infusiooniks viaalides (=1 annus), mis sisaldab 0,5 g, 1 g, 3 g, 6 g, 10 g või 12 g inimese immunoglobuliini.

Säilitustingimused. Nimekiri B. Valguse eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle +25 C. Ravimit ei tohi külmutada.

Immunomodulaatorid on ravimid, mis aitavad organismil võidelda bakterite ja viirustega, tugevdades organismi kaitsevõimet. Täiskasvanud ja lapsed võivad selliseid ravimeid võtta ainult vastavalt arsti juhistele. Immunopreparaatidel on annuse mittejärgimise ja ravimi ebaõige valiku korral palju kõrvaltoimeid.

Selleks, et keha ei kahjustaks, peate immunomodulaatorite valikule asjatundlikult lähenema.

Immunomodulaatorite kirjeldus ja klassifikatsioon

Mis on immunomoduleerivad ravimid üldiselt, on selge, nüüd tasub mõista, mis need on. Immunomoduleerivatel ainetel on teatud omadused, mis mõjutavad inimese immuunsust.

On selliseid tüüpe:

1. Immunostimulaatorid- Need on omamoodi immuunsüsteemi tugevdavad ravimid, mis aitavad organismil arendada või tugevdada juba olemasolevat immuunsust konkreetse infektsiooni vastu.
2. Immunosupressandid- pärssida immuunsuse aktiivsust, kui keha hakkab iseendaga võitlema.

Kõik immunomodulaatorid täidavad teatud määral erinevaid funktsioone (mõnikord isegi mitut), seetõttu eristavad nad ka:

• immunosupressiivsed ained;
• immunosupressiivsed ained;
• viirusevastased immunostimuleerivad ravimid;
• kasvajavastased immunostimuleerivad ained.

Milline ravim on kõigist rühmadest parim, pole mõtet valida, kuna need on samal tasemel ja aitavad erinevate patoloogiate korral. Need on võrreldamatud.

Nende toime inimkehas on suunatud immuunsusele, kuid see, mida nad teevad, sõltub täielikult valitud ravimi klassist ja valiku erinevus on väga suur.

Immunomodulaator võib oma olemuselt olla:

• looduslikud (homöopaatilised preparaadid);
• sünteetiline.

Samuti võib immunomoduleeriv ravim olla ainete sünteesi tüübi poolest erinev:

• endogeenne – inimkehas sünteesitakse juba aineid;
• eksogeensed - ained sisenevad kehasse väljastpoolt, kuid neil on looduslikud taimset päritolu allikad (ürdid ja muud taimed);
• sünteetiline - kõik ained on kunstlikult kasvatatud.

Mis tahes rühma ravimi võtmise mõju on üsna tugev, seega tasub mainida ka seda, kui ohtlikud need ravimid on. Kui immunomodulaatoreid kasutatakse pikka aega kontrollimatult, siis nende tühistamisel on inimese tegelik immuunsus null ja ilma nende ravimiteta ei saa infektsioonidega võidelda.

Kui ravimid on välja kirjutatud lastele, kuid annus ei ole mingil põhjusel õige, võib see kaasa aidata asjaolule, et kasvava lapse keha ei suuda iseseisvalt oma kaitsevõimet tugevdada ja seejärel laps haigestub sageli (te vajadus valida spetsiaalsed laste ravimid). Täiskasvanutel võib sellist reaktsiooni täheldada ka immuunsüsteemi esialgse nõrkuse tõttu.

Video: dr Komarovski nõuanne

Milleks need on ette nähtud?

Immuunravimeid määratakse neile inimestele, kelle immuunstaatus on normist oluliselt madalam ja seetõttu ei suuda nende organism selle vastu võidelda. mitmesugused infektsioonid. Immunomodulaatorite määramine on asjakohane, kui haigus on nii tõsine, et isegi terve inimene põeb hea immuunsus ei saa sellest üle. Enamikul neist ravimitest on viirusevastane toime ja seetõttu määratakse neid paljude haiguste raviks koos teiste ravimitega.

Sellistel juhtudel kasutatakse kaasaegseid immunomodulaatoreid:

• allergiatega keha tugevuse taastamiseks;
• mis tahes tüüpi herpesega viiruse kõrvaldamiseks ja immuunsuse taastamiseks;
• gripi ja SARSiga, et kõrvaldada haiguse sümptomid, vabaneda haiguse tekitajast ja säilitada keha rehabilitatsiooniperiood et teistel infektsioonidel ei oleks aega kehas areneda;
• nohuga kiireks paranemiseks, et mitte kasutada antibiootikume, vaid aidata organismil ise taastuda;
• günekoloogias kasutatakse teatud viirushaiguste raviks immunostimuleerivat ravimit, mis aitab organismil sellega toime tulla;
• HIV-i ravitakse ka erinevate rühmade immunomodulaatoritega koos teiste ravimitega (erinevad stimulandid, viirusevastased ravimid ja paljud teised).

Teatud haiguse korral võib kasutada isegi mitut tüüpi immunomodulaatoreid, kuid neid kõiki peab määrama arst, kuna selliste tugevate ravimite isemanustamine võib inimese tervist ainult halvendada.

Omadused kohtumisel

Immunomodulaatorid peaks määrama arst, et ta saaks valida ravimi individuaalse annuse vastavalt patsiendi vanusele ja tema haigusele. Need ravimid erinevad oma vabanemisvormi poolest ja patsiendile saab määrata ühe kõige mugavama võtmise vormi:

• tabletid;
• kapslid;
• süstid;
• küünlad;
• süstid ampullides.

Milliseid on patsiendil parem valida, kuid pärast seda, kui ta on oma otsuses arstiga kokku leppinud. Plussiks on ka see, et müüakse odavaid, kuid tõhusaid immunomodulaatoreid ja seetõttu ei teki haiguse likvideerimise teel hinnaprobleemi.

Paljude immunomodulaatorite koostises on looduslikud taimsed komponendid, teised, vastupidi, sisaldavad ainult sünteetilisi komponente ja seetõttu ei ole raske valida konkreetsel juhul paremini sobivat ravimirühma.

Tuleb meeles pidada, et selliste ravimite võtmine peaks olema ettevaatusega teatud rühmadesse kuuluvatele inimestele, nimelt:

• neile, kes valmistuvad raseduseks;
• rasedatele ja imetavatele naistele;
• alla üheaastastele lastele on parem selliseid ravimeid üldse mitte välja kirjutada, välja arvatud juhul, kui see on hädavajalik;
• lapsed alates 2. eluaastast on ette nähtud rangelt arsti järelevalve all;
• Vanadele inimestele;
• endokriinsete haigustega inimesed;
• raskete krooniliste haiguste korral.

Lugusid meie lugejatelt

5 aasta pärast sain lõpuks vihatud papilloomidest lahti. Juba kuu aega pole mu kehal olnud ainsatki ripatsit! Pikka aega käisin arstide juures, tegin analüüse, eemaldasin need laseriga ja vereurmarohiga, aga need ilmusid ikka ja jälle. Ma ei tea, milline oleks mu keha välja näinud, kui ma poleks komistanud. Kõik, kes tunnevad muret papilloomide ja tüükade pärast – peab lugema!

Kõige tavalisemad immunomodulaatorid

Apteekides müüakse palju tõhusaid immunomodulaatoreid. Need erinevad oma kvaliteedi ja hinna poolest, kuid ravimi õige valiku korral aitavad need hästi inimkeha viiruste ja infektsioonide vastu võitlemisel. Mõelge selle rühma kõige levinumale ravimite loetelule, mille loetelu on tabelis näidatud.

Foto ettevalmistustest:

Interferoon

Likopid

Decaris

Kagocel

Arbidol

Viferon

Amiksin

Immunoaktiivsete ainete klassifikatsioon:

V: Immunostimulaatorid:

MA OLEN bakteriaalset päritolu

1. Vaktsiinid (BCG, CP)

2. Gr-negatiivsete bakterite mikroobsed lipopolüsahhariidid

riy (prodigiosan, pürogenaal jne)

3. Madala molekulmassiga immunokorrektorid

II Loomset päritolu preparaadid

1. Harknääre, luuüdi ja nende analoogide preparaadid (ti

vaarikad, taktiviin, tümogeen, vilozen, müelopiidid jne)

2. Interferoonid (alfa, beeta, gamma)

3. Interleukiinid (IL-2)

III Taimsed preparaadid

1. Pärmi polüsahhariidid (sümosaan, dekstraanid, glükaanid)

IV sünteetiline immuunsüsteem aktiivsed vahendid

1. Pürimidiinide derivaadid (metüüluratsiil, pentoksüül,

oroothape, diutsifoon)

2. Imidasooli derivaadid (levamisool, dibasool)

3. Mikroelemendid (ühendid Zn, Cu jne)

V Reguleerivad peptiidid (tuftsiin, dolargiin)

VI Muud immunoaktiivsed ained (vitamiinid, adaptogeenid)

B: immunosupressandid

I Glükokortikoidid

II Tsütostaatikumid

1. Antimetaboliidid

a) puriini antagonistid;

b) pürimidiini antagonistid;

c) aminohapete antagonistid;

d) foolhappe antagonistid.

2. Alküleerivad ained

3. Antibiootikumid

4. Alkaloidid

5. Ensüümid ja ensüümi inhibiitorid

Lisaks ülaltoodud vahenditele eristatakse immuunsuse mõjutamise füüsilisi ja bioloogilisi meetodeid:

1. Ioniseeriv kiirgus

2. Plasmaferees

3. Rindkere lümfikanali äravool

4. Lümfotsüütide vastane seerum

5: Monoklonaalsed antikehad

Immuunprotsesside patoloogia on väga levinud. Kaugeltki mittetäielike andmete kohaselt on immuunsüsteemi osalemine siseorganite haiguste patogeneesis ühel või teisel määral tõestatud 25% riigi ravipolikliinikute patsientidest.

Eksperimentaalse ja kliinilise immunoloogia kiire areng, teadmiste süvenemine immuunhäirete patogeneesist erinevate haiguste korral tingis vajaduse immunokorrektsiooni meetodi väljatöötamiseks, eksperimentaalse ja kliinilise immunofarmakoloogia arengu. Nii moodustati spetsiaalne teadus - immunofarmakoloogia, uus meditsiiniline distsipliin, mille põhiülesanne on immuunsüsteemi kahjustatud funktsioonide farmakoloogilise regulatsiooni väljatöötamine immunoaktiivsete (immunotroopsete) ainete abil. Nende ainete toime on suunatud immuunvastusega seotud rakkude funktsioonide normaliseerimisele. Siin on võimalik kahe kliinikus esineva seisundi, nimelt immunosupressiooni või immunostimulatsiooni, moduleerimine, mis sõltub oluliselt patsiendi immuunvastuse omadustest. See tõstatab optimaalse immunoteraapia probleemi, mis moduleerib immuunsust kliiniliselt vajalikus suunas. Seega on immunoteraapia peamine eesmärk suunatud mõju patsiendi organismi immuunvastuse võimele.

Sellest lähtudes ja arvestades asjaolu, et kliiniline praktika arst võib vajada nii immunosupressiooni kui ka immunostimulatsiooni – kõik immunoaktiivsed ained jagunevad immunosupressantideks ja immunostimulaatoriteks.

Reeglina nimetatakse ravimeid immunostimulaatoriteks, mis üldiselt suurendavad humoraalset ja rakulist immuunvastust.

Valiku raskuse tõttu konkreetsed vahendid, raviskeem ja kestus, on vaja üksikasjalikumalt peatuda kliinikus testitud kõige lootustandvamate immunostimuleerivate ravimite omadustel ja kliinilisel kasutamisel.

Immuunsüsteemi stimuleerimise vajadus tekib sekundaarsete immuunpuudulikkuste tekkega, st immuunsüsteemi efektorrakkude funktsiooni vähenemisega, mis on põhjustatud kasvajaprotsessist, nakkushaigustest, reumaatilisest, bronhopulmonaarsest haigusest, püelonefriidist. mis lõpuks viib haiguse kroonilisuseni, oportunistliku infektsiooni tekkeni, resistentsuseni antibiootikumravi suhtes.

Immunostimulantide põhiomadus seisneb selles, et nende toime ei ole suunatud patoloogilisele fookusele ega patogeenile, vaid monotsüütide populatsioonide (makrofaagid, T- ja B-lümfotsüüdid ning nende alampopulatsioonid) mittespetsiifilisele stimuleerimisele.

Sõltuvalt kokkupuute tüübist on immuunvastuse suurendamiseks kaks võimalust:

1. Aktiivne

2. Passiivne

Aktiivne meetod, nagu ka passiivne, võib olla spetsiifiline ja mittespetsiifiline.

Aktiivne spetsiifiline immuunvastuse tugevdamise meetod hõlmab meetodite kasutamist antigeeni manustamisskeemi ja antigeense modifikatsiooni optimeerimiseks.

Aktiivne mittespetsiifiline viis immuunvastuse tugevdamiseks hõlmab omakorda adjuvantide (Freund, BCG jne), aga ka keemiliste ja muude ravimite kasutamist.

Passiivne spetsiifiline immuunvastuse tugevdamise meetod hõlmab spetsiifiliste antikehade, sealhulgas monoklonaalsete antikehade kasutamist.

Passiivne mittespetsiifiline meetod hõlmab doonori plasma gammaglobuliini sisseviimist, luuüdi siirdamist, allogeensete ravimite (tüümuse tegurid, lümfokiinid) kasutamist.

Kuna kliinilises keskkonnas on teatud piirangud, on immunokorrektsiooni peamine lähenemisviis mittespetsiifiline ravi.

Praegu on kliinikus kasutatavate immunostimuleerivate ainete hulk üsna suur. Preparaatidena kasutatakse kõiki olemasolevaid immunoaktiivseid aineid patogeneetiline ravi, mis on võimelised mõjutama immuunvastuse erinevaid osi, ja seetõttu võib neid aineid pidada homöostaatilisteks aineteks.

Keemilise struktuuri, valmistamismeetodi, toimemehhanismi järgi esindavad need ained heterogeenset rühma, mistõttu puudub ühtne klassifikatsioon. Immunostimulaatorite klassifitseerimine päritolu järgi näib olevat kõige mugavam:

1. ON bakteriaalset päritolu

2. Loomse päritoluga IP

3. Taimse päritoluga IP

4. Erinevate keemiliste struktuuride sünteetilised IC-d

5. Reguleerivad peptiidid

6. Muud immunoaktiivsed ained

Bakteriaalse päritoluga immunostimulaatorite hulka kuuluvad vaktsiinid, gramnegatiivsete bakterite lipopolüsahhariidid, madala molekulmassiga immunokorrektorid.

Lisaks spetsiifilise immuunvastuse esilekutsumisele põhjustavad kõik vaktsiinid erineval määral immunostimuleerivat toimet. Enamik uuritud BCG vaktsiinid(mis sisaldavad mittepatogeenset Calmette-Guérini batsilli) ja CP (Corynobacterium parvum) on pseudodifteroidsed bakterid. Nende kasutuselevõtuga suureneb makrofaagide arv kudedes, suureneb nende kemotaksis ja fagotsütoos, monoklonaalne

B-lümfotsüütide naalsel aktiveerimisel suureneb looduslike tapjarakkude aktiivsus.

Kliinilises praktikas kasutatakse vaktsiine peamiselt onkoloogias, kus nende kasutamise peamised näidustused on retsidiivide ja metastaaside ennetamine pärast kasvajakandja kombineeritud ravi. Tavaliselt peaks sellist ravi alustama nädal enne teisi ravimeetodeid. Näiteks BCG kasutuselevõtuks võite kasutada järgmist skeemi: 7 päeva enne operatsiooni, 14 päeva pärast seda ja seejärel 2 korda kuus kahe aasta jooksul.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad paljud lokaalsed ja süsteemsed tüsistused:

Haavandid süstekohas;

Mükobakterite pikaajaline püsimine süstekohas;

piirkondlik lümfadenopaatia;

Südamevalu;

Kokkuvarisemine;

Leukotrombotsütopeenia;

DIC sündroom;

hepatiit;

Vaktsiini korduval süstimisel kasvajasse võivad tekkida anafülaktilised reaktsioonid.

Kõige tõsisem oht ​​vaktsiinide kasutamisel kasvajatega patsientide raviks on kasvaja kasvu immunoloogilise tugevnemise nähtus.

Nende tüsistuste ja nende kõrge sageduse tõttu kasutatakse vaktsiine immunostimulaatoritena üha vähem.

Bakteriaalsed (mikroobsed) lipopolüsahhariidid

Bakteriaalsete lipopolüsahhariidide kasutamise sagedus kliinikus kasvab kiiresti. Eriti intensiivselt kasutatakse gramnegatiivsete bakterite LPS-i. LPS on bakteriseina struktuursed komponendid. Kõige sagedamini kasutatav prodigiosan on saadud Bac-st. prodigiosum ja pyrogenal, mis on saadud Pseudomonas auginosa'st. Mõlemad ravimid suurendavad vastupanuvõimet infektsioonidele, mis saavutatakse peamiselt mittespetsiifiliste kaitsefaktorite stimuleerimisega. Ravimid suurendavad ka leukotsüütide ja makrofaagide arvu, suurendavad nende fagotsüütilist aktiivsust, lüsosomaalsete ensüümide aktiivsust ja interleukiin-1 tootmist. Ilmselt seetõttu on LPS-id B-lümfotsüütide polüklonaalsed stimulaatorid ja interferoonide indutseerijad ning viimaste puudumisel saab neid kasutada nende indutseerijatena.

Prodigiosan (Sol. Prodigiosanum; 1 ml 0,005% lahust) manustatakse intramuskulaarselt. Tavaliselt on ühekordne annus täiskasvanutele 0,5-0,6 ml, lastele 0,2-0,4 ml. Sisestage 4-7-päevase intervalliga. Ravikuur on 3-6 süsti.

Pyrogenal (Pyrogenalum amp. 1 ml (100; 250; 500; 1000 MPI minimaalsed pürogeensed doosid)) Ravimi annus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Sisestage intramuskulaarselt üks kord päevas (ülepäeviti). Algannus on 25-50 MPD, samal ajal kui kehatemperatuur tõuseb 37,5-38 kraadini. Manustatakse kas 50 MTD, suurendades iga päev annust 50 MTD võrra, viies selle 400–500 MTD võrra, seejärel vähendades seda järk-järgult 50 MTD võrra. Ravikuur on kuni 10-30 süsti, ainult 2-3 kuuri vähemalt 2-3-kuulise pausiga.

Näidustused kasutamiseks:

Püsiva kopsupõletiku korral

Mõned kopsutuberkuloosi variandid,

krooniline osteomüeliit,

Allergiliste reaktsioonide raskuse vähendamiseks

(atoopilise bronhiaalastma korral),

Aneemia esinemissageduse vähendamiseks kroonilise haigusega patsientidel

Kim tonsilliit (profülaktilise endonasaalse manustamisega

Samuti on näidatud Pyrogenal:

Taastumisprotsesside stimuleerimiseks pärast

kesknärvisüsteemi vigastused ja haigused,

Armide, adhesioonide resorptsiooniks, pärast põletusi, vigastusi, spaa

soolehaigus,

Psoriaasi, epidümiidi, prostatiidi,

Mõne kangekaelse dermatiidi (urtikaaria) korral

Naiste polo krooniliste põletikuliste haiguste korral

välisorganid (pikaajaline loid põletik),

Täiendava vahendina süüfilise kompleksravis.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

Leukopeenia

Süvenemine kroonilised haigused sooled, kõhulahtisus.

Prodigiosan on vastunäidustatud müokardiinfarkti korral, tsentraalsed häired: külmavärinad, peavalu, palavik, liigese- ja alaseljavalu.

Madala molekulmassiga immunokorrektorid

See on põhimõtteliselt uus bakteriaalse päritoluga immunostimuleerivate ravimite klass. Need on peptiidid, millel on väike molekulmass. Tuntud on palju ravimeid: bestatiin, amastatiin, ferfenetsiin, muramüüldipeptiid, biostiim jne. Paljud neist on kliiniliste uuringute staadiumis.

Enim uuritud on bestatiin, mis on end eriti hästi näidanud reumatoidartriidiga patsientide ravis.

Prantsusmaal saadi 1975. aastal madala molekulmassiga peptiid muramüüldipeptiid (MDP), mis on mükobakterite rakuseina minimaalne struktuurne komponent (peptiidi ja polüsahhariidi kombinatsioon).

Kliinik kasutab nüüd laialdaselt biostiimi – väga aktiivset

ny glükoproteiin, mis on eraldatud Klebsiellae pneumoniae'st. See on polüklonaalne B-lümfotsüütide aktivaator, indutseerib makrofaagide poolt interleukiin-1 tootmist, aktiveerib selle tootmist. nukleiinhapped, suurendab makrofaagide tsütotoksilisust, suurendab mittespetsiifilise kaitse rakuliste tegurite aktiivsust.

See on näidustatud bronhopulmonaarse patoloogiaga patsientidele. Biostimi immunostimuleeriv toime saavutatakse annuse 1-2 mg/päevas manustamisega. Toime on stabiilne, kestus - 3 kuud pärast ravimi manustamise lõpetamist.

Kõrvaltoimeid praktiliselt pole.

Rääkides bakteriaalsetest, kuid mitte korpuskulaarsetest immunostimulaatoritest üldiselt, tuleks eristada kolme peamist etappi, kuid tegelikult on bakteriaalse päritoluga immunostimuleerivate ainete kolm põlvkonda:

Puhastatud bakterilüsaatide loomine, neil on vaktsiinidele iseloomulikud omadused ja need on mittespetsiifilised immunostimulaatorid. Selle põlvkonna parim esindaja on ravimi Bronchomunal (Bronchomunalum; kapslid 0,007; 0,0035) lüsaat kaheksast kõige enam. patogeensed bakterid. Sellel on stimuleeriv toime humoraalsele ja rakulisele immuunsusele, suurendab makrofaagide arvu kõhukelmevedelikus, samuti lümfotsüütide ja antikehade arvu. Ravimit kasutatakse kui abi hingamisteede nakkushaigustega patsientide ravis. Bronhomunali võtmisel on võimalikud kõrvaltoimed düspepsia ja allergiliste reaktsioonide kujul. Selle põlvkonna bakteriaalse päritoluga immunostimuleerivate ainete peamine puudus on nõrk ja ebastabiilne aktiivsus.

Bakterite rakumembraanide fraktsioonide loomine, millel on väljendunud immunostimuleeriv toime, kuid millel ei ole vaktsiinide omadusi, see tähendab, et need ei põhjusta spetsiifiliste antikehade moodustumist.

Bakteriaalsete ribosoomide ja rakuseina fraktsioonide kombinatsioon esindab uut ravimite põlvkonda. Tüüpiline esindaja see on Ribomunal (Ribomunalum; tab. 0, 00025 ja aerosool 10 ml) - preparaat, mis sisaldab 4 peamise ülemiste hingamisteede infektsioonide patogeeni (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes A, Haemophillus) membraani ja proteiine Klebsiella proteesa. . Seda kasutatakse vaktsiinina hingamisteede ja ENT organite korduvate infektsioonide ennetamiseks. Mõju saavutatakse looduslike tapjate, B-lümfotsüütide aktiivsuse suurendamisega, IL-1, IL-6, alfa-interferooni taseme tõstmisega, sekretoorne immunoglobuliin A, samuti suurendades B-lümfotsüütide aktiivsust ja spetsiifiliste seerumi antikehade moodustumist 4 ribosomaalse antigeeni vastu. Ravimi võtmisel on kindel režiim: 3 tabletti hommikul 4 päeva nädalas 3 nädala jooksul ja seejärel

4 päeva kuus 5 kuu jooksul; subkutaanselt: manustatakse 1 kord nädalas 5 nädala jooksul ja seejärel 1 kord kuus 5 kuu jooksul.

Ravim vähendab ägenemiste arvu, infektsiooniepisoodide kestust, antibiootikumide väljakirjutamise sagedust (70%) ja põhjustab humoraalse reaktsiooni suurenemist.

Ravimi suurim efektiivsus avaldub parenteraalsel manustamisel.

Subkutaansel manustamisel on võimalikud lokaalsed reaktsioonid ja sissehingamisel - mööduv riniit.

Loomset päritolu immunoaktiivsed ravimid

See rühm on kõige laialdasemalt ja sagedamini kasutatav. Suurimat huvi pakuvad:

1. Harknääre, luuüdi ja nende analoogide preparaadid;

2. Uus B-lümfotsüütide stimulaatorite rühm:

interferoonid;

Interleukiinid.

Harknääre preparaadid

Igal aastal on harknäärest saadud ühendeid, mis erinevad keemiline koostis, bioloogilised omadused. Nende toime on selline, et selle tulemusena indutseeritakse T-lümfotsüütide prekursorite (prekursorite) küpsemine, tagatakse küpsete T-rakkude diferentseerumine ja proliferatsioon, retseptorite ekspressioon neil, samuti suureneb kasvajavastane resistentsus ja paranemisprotsessid. on stimuleeritud.

Kõige sagedamini kasutatakse kliinikus järgmisi tüümuse preparaate:

Timaliin;

tümogeen;

Taktivin;

Vilozen;

Timoptiin.

Timaliin on veiste harknäärest eraldatud polüpeptiidifraktsioonide kompleks. Saadaval viaalides lüofiliseeritud pulbrina.

Seda kasutatakse immunostimulaatorina:

Haigused, millega kaasneb rakulise immuunsuse vähenemine

Ägedate ja krooniliste mädaste protsesside ja põletikuliste

haigused;

Põletushaigusega;

Troofiliste haavanditega;

Immuunsuse ja hematopoeetilise funktsiooni pärssimisega pärast lu

keemiaravi või keemiaravi vähihaigetel.

Preparaati manustatakse intramuskulaarselt annuses 10-30 mg päevas

5-20 päeva. Vajadusel korratakse kursust 2-3 kuu pärast.

Sarnane ravim on timoptiin (erinevalt tümaliinist ei mõju B-rakkudele).

Taktivin - on ka heterogeense koostisega, see tähendab, et see koosneb mitmest termostabiilsest fraktsioonist. See on aktiivsem kui tümaliin. Sellel on järgmine mõju:

Taastab T-lümfotsüütide arvu nende madalate patsientide puhul

Suurendab nii looduslike tapjate kui ka tapjate aktiivsust

lümfotsüütide aktiivsus;

Väikestes annustes stimuleerib see interferoonide sünteesi.

Thymogen (süstelahuse ja ninna instillatsioonilahuse kujul) - veelgi puhastatum ja rohkem aktiivne ravim. Seda on võimalik saada sünteetiliselt. Aktiivsusest märkimisväärselt parem kui taktiviin.

Nende ravimite võtmisel saavutatakse hea toime, kui:

Reumatoidartriidiga patsientide ravi;

Juveniilse reumatoidartriidiga;

Korduvate herpeediliste kahjustustega;

Lümfoproliferatiivsete haigustega lastel;

Primaarse immuunpuudulikkusega patsientidel;

Mukokutaanse kandidoosiga.

Harknääre preparaatide eduka kasutamise oluline tingimus on T-lümfotsüütide funktsiooni algnäitajad.

Vilozen, veise tüümuse mittevalguline madala molekulmassiga ekstrakt, stimuleerib T-lümfotsüütide proliferatsiooni ja diferentseerumist inimestel, pärsib reagiinide teket ja HAR arengut. Parim efekt saavutatakse patsientide ravimisel allergiline nohu, rinosinusiit, heinapalavik.

Tüümuse preparaadid, olles rakulise immuunsuse keskorgani tegurid, korrigeerivad täpselt keha T-linki ja makrofaage.

V viimased aastad laialdaselt kasutatakse uusi, aktiivsemaid aineid, mille toime on suunatud B-lümfotsüütidele ja plasmarakkudele. Neid aineid toodavad luuüdi rakud. Põhineb looma ja inimese luuüdi rakkude supernatantidest eraldatud madala molekulmassiga peptiididel. Üks selle rühma ravimitest on B-aktiviin ehk müelopiid, millel on selektiivne toime B- immuunsussüsteemile.

Müelopid aktiveerib antikehi tootvaid rakke, indutseerib selektiivselt antikehade sünteesi immuunvastuse maksimaalse väljakujunemise ajal, suurendab tapja-T-efektorite aktiivsust ja omab ka valuvaigistavat toimet.

On tõestatud, et müelopiidid toimivad hetkel passiivsetel inimestel

B-lümfotsüütide ja plasmarakkude populatsiooni ajahetk, suurendades antikehade tootjate arvu, suurendamata nende antikehade tootmist. Müelopid suurendab ka viirusevastane immuunsus ja seda näidatakse peamiselt:

Hematoloogilised haigused (krooniline lümfoidne leukeemia,

makroglobulineemia, müeloom);

haigused, millega kaasneb valgu kadu;

Kirurgiliste patsientide ravi, samuti pärast kemo- ja lu

Chevoy teraapia;

Bronhopulmonaarsed haigused.

Ravim on mittetoksiline ega põhjusta allergilisi reaktsioone, ei anna teratogeenset ja mutageenset toimet.

Myelopid määratakse subkutaanselt annuses 6 mg, ühe kuuri kohta - 3 süsti ülepäeviti, korratakse 2 kursust 10 päeva pärast.

Interferoonid (IF) - madala molekulmassiga glükopeptiidid - suur rühm immunostimulaatoreid.

Mõiste "interferoon" tekkis viirusinfektsiooniga patsientide jälgimisel. Selgus, et tervenemise staadiumis olid nad ühel või teisel määral kaitstud teiste viirustekitajate mõju eest. 1957. aastal avastati selle viirusliku interferentsi nähtuse eest vastutav tegur. Nüüd viitab termin "interferoon" mitmele vahendajale. Kuigi interferooni leidub erinevates kudedes, pärineb see erinevat tüüpi rakkudest:

Interferoone on kolme tüüpi:

JFN-alfa - B-lümfotsüütidest;

JFN-beeta - epiteelirakkudest ja fibroblastidest;

JFN-gamma - T- ja B-lümfotsüütidest makrofaagide abiga.

Praegu saab kõiki kolme tüüpi saada geenitehnoloogia ja rekombinantse tehnoloogia abil.

IF-idel on ka immunostimuleeriv toime, aktiveerides B-lümfotsüütide proliferatsiooni ja diferentseerumist. Selle tulemusena võib immunoglobuliinide tootmine suureneda.

Interferoonid, hoolimata viiruste geneetilise materjali mitmekesisusest, KUI "peatavad" nende paljunemise kõigi viiruste jaoks vajalikus etapis - blokeerivad translatsiooni algust, st viirusspetsiifiliste valkude sünteesi algust, ning tunnevad ära ja eristavad ka viiruse RNA rakuliste hulgas. Seega on IF-d universaalselt laia viirusevastase toime spektriga ained.

Koostise järgi jagunevad IF-meditsiinilised preparaadid alfa-, beeta- ja gamma-preparaatideks ning loomis- ja kasutusaja järgi looduslikeks (I põlvkond) ja rekombinantseteks (II põlvkond).

I Looduslikud interferoonid:

Alfa-feroonid – inimese leukotsüütide IF (Venemaa),

egiferon (Ungari), velferon (Inglismaa);

Beeta-feroonid - toraiferon (Jaapan).

II Rekombinantsed interferoonid:

Alpha-2A - reaferon (Venemaa), roferon (Šveits);

Alpha-2B - intron-A (USA), inrek (Kuuba);

Alpha-2C – Berofer (Austria);

Beeta - betaseron (USA), fron (Saksamaa);

Gamma - gammaferoon (Venemaa), immunoferoon (USA).

Haigused, mille ravis IF on kõige tõhusam, jagunevad kahte rühma:

1. Viiruslikud infektsioonid:

Enim uuritud (tuhanded tähelepanekud) on mitmesugused herpeedilised

kii ja tsütomegaloviiruse kahjustused;

Vähem uuritud (sadu tähelepanekuid) äge ja krooniline

vene hepatiit;

Grippi ja teisi hingamisteede haigusi uuritakse veelgi vähem.

2. Onkoloogilised haigused:

karvrakuline leukeemia;

Juveniilne papilloom;

Kaposi sarkoom (AIDS-markertõbi);

melanoom;

Mitte-Hodgkini lümfoomid.

Interferoonide oluline eelis on nende madal toksilisus. Ainult megadooside kasutamisel (onkoloogias) täheldatakse kõrvaltoimeid: anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, pürogeensed reaktsioonid, leuko-trombotsütopeenia, proteinuuria, arütmiad, hepatiit. Tüsistuste raskusaste viitab näidustuste selgusele.

Immunostimuleerivas ravis on uus suund seotud lümfotsüütidevaheliste suhete vahendajate – interleukiinide (IL) kasutamisega. On teada, et IF, indutseerides IL-i sünteesi, loob nendega tsütokiinide võrgu.

Kliinilises praktikas testitakse 8 interleukiini (IL1-8), millel on teatud toimed:

IL 1-3 - T-lümfotsüütide stimuleerimine;

IL 4-6 - B-rakkude kasv ja diferentseerumine jne.

Kliinilised kasutusandmed on saadaval ainult IL-2 kohta:

Stimuleerib oluliselt T-abistajate, samuti B-limi funktsiooni

fotsüüdid ja interferoonide süntees.

Alates 1983. aastast on IL-2 toodetud rekombinantsel kujul. Seda IL-i on testitud infektsioonide, kasvajate, luuüdi siirdamise, reumaatiliste haiguste, SLE, AIDSi põhjustatud immuunpuudulikkuse korral. Andmed on vastuolulised, tüsistusi on palju: palavik, oksendamine, kõhulahtisus, kaalutõus, vesitõbi, lööve, eosinofiilia, hüperbilirubineemia - töötatakse välja raviskeeme, valitakse annuseid.

Väga oluline immunostimuleerivate ainete rühm on kasvufaktorid. Selle rühma silmapaistvaim esindaja on leukomax (GM-CSF) või molgramostim (tootja - Sandoz). See on rekombinantne inimese granulotsüütide-makrofaagide kolooniaid stimuleeriv faktor (kõrgelt puhastatud 127 aminohappest koosnev vees lahustuv valk), seega endogeenne tegur, mis osaleb vereloome ja leukotsüütide funktsionaalse aktiivsuse reguleerimises.

Peamised mõjud:

Stimuleerib eellasrakkude proliferatsiooni ja diferentseerumist

hematopoeetilised elundid, samuti granulotsüütide kasv, monocy

tov, suurendades küpsete rakkude sisaldust veres;

Taastab kiiresti organismi kaitsevõime pärast keemiaravi

oteraapia (5-10 mcg/kg üks kord päevas);

Kiirendab taastumist pärast autoloogset luusiirdamist

jala aju;

omab immunotroopset toimet;

Stimuleerib T-lümfotsüütide kasvu;

Spetsiifiliselt stimuleerib leukopoeesi (antileukopeeniline

tähendab).

Taimsed preparaadid

Sellesse rühma kuuluvad pärmi polüsahhariidid, mille toime immuunsüsteemile on vähem väljendunud kui bakteriaalsetel polüsahhariididel. Kuid need on vähem toksilised, neil ei ole pürogeensust, antigeensust. Lisaks bakteriaalsetele polüsahhariididele aktiveerivad nad makrofaagide ja neutrofiilsete leukotsüütide funktsioone. Selle rühma ravimitel on tugev toime lümfoidrakkudele ja see toime T-lümfotsüütidele on tugevam kui B-rakkudele.

Pärmi polüsahhariidid - peamiselt sümosaan (Saccharomyces cerevisi pärmi kesta biopolümeer; amp. 1-2 ml), glükaanid, dekstraanid on efektiivsed vähihaigete radio- ja keemiaravist tulenevate nakkuslike, hematoloogiliste tüsistuste korral. Zimozani manustatakse vastavalt skeemile: 1-2 ml intramuskulaarselt ülepäeviti, 5-10 süsti ühe ravikuuri kohta.

Kasutatakse ka pärmi RNA-d – naatriumnukleinaati (pärmi hüdrolüüsi ja edasise puhastamise teel saadud nukleiinhappe naatriumsool). Ravimil on lai toimespekter, bioloogiline aktiivsus: regeneratsiooniprotsessid kiirenevad, luuüdi aktiivsus aktiveerub, leukopoees stimuleeritakse, fagotsüütiline aktiivsus suureneb, samuti makrofaagide, T- ja B-lümfotsüütide aktiivsus, mittespetsiifilised kaitsefaktorid.

Ravimi eeliseks on see, et selle struktuur on täpselt teada. Ravimi peamine eelis on tüsistuste täielik puudumine selle võtmisel.

Naatriumnukleinaat on efektiivne paljude haiguste puhul, kuid eriti

spetsiaalselt näidustatud leukopeenia, agranulotsütoosi, ägeda ja pikaajalise kopsupõletiku korral, obstruktiivne bronhiit, kehtib ka kohta taastumisperiood verepatoloogiaga patsientidel ja vähihaigetel.

Ravimit kasutatakse vastavalt skeemile: sees 3-4 korda päevas, päevane annus 0,8 g - kursuse annus - kuni 60 g.

Erinevate rühmade sünteetilised immunoaktiivsed ained

1. Pürimidiini derivaadid:

Metüüluratsiil, oroothape, pentoksüül, diutsifoon, oksümetatsiil.

Stimuleeriva toime olemuse järgi on selle rühma preparaadid lähedased pärmi RNA preparaatidele, kuna need stimuleerivad endogeensete nukleiinhapete moodustumist. Lisaks stimuleerivad selle rühma ravimid makrofaagide ja B-lümfotsüütide aktiivsust, suurendavad leukopoeesi ja komplimentide süsteemi komponentide aktiivsust.

Neid vahendeid kasutatakse leukopoeesi ja erütropoeesi stimulantidena (metüüluratsiil), infektsioonivastaseks resistentsuseks, samuti paranemis- ja regenereerimisprotsesside stimuleerimiseks.

Kõrvaltoimete hulgas on allergilised reaktsioonid ja vastupidise toime nähtus raske leukopeenia ja erütropeenia korral.

2. Imidasooli derivaadid:

Levamisool, dibasool.

Levamisool (Levomisolum; tablettides 0,05; 0,15) või dekaris - heterotsükliline ühend töötati algselt välja kui anthelmintiline ravim, on tõestatud, et see suurendab ka infektsioonivastast immuunsust. Levamisool normaliseerib paljusid makrofaagide, neutrofiilide, looduslike tapjate ja T-lümfotsüütide (supressorite) funktsioone. Ravimil puudub otsene toime B-rakkudele. Levamisooli eripäraks on selle võime taastada immuunfunktsiooni kahjustus.

Selle ravimi kõige tõhusam kasutamine järgmistel tingimustel:

Korduv haavandiline stomatiit;

Reumatoidartriit;

Sjögreni tõbi, SLE, skleroderma (SCTD);

autoimmuunhaigus (krooniline progresseeruv haigus)

Crohni tõbi;

Lümfogranulomatoos, sarkoidoos;

T-lüli defektid (Wiskott-Aldridge'i sündroom, naha lima

ty kandidoos);

Kroonilised nakkushaigused (toksoplasmoos, pidalitõbi,

viirushepatiit, herpes);

kasvajaprotsessid.

Varem manustati levamisooli annuses 100-150 mg/päevas. Uued andmed on näidanud, et soovitud efekti on võimalik saavutada 1-3 ra-ga

algannus 150 mg nädalas, samal ajal kui kõrvaltoimed vähenevad.

Kõrvaltoimete hulgas (sagedus 60-75%) on märgitud järgmist:

Hüperesteesia, unetus, peavalu - kuni 10%;

Individuaalne talumatus (iiveldus, söögiisu vähenemine

see, oksendamine) - kuni 15%;

Allergilised reaktsioonid - kuni 20% juhtudest.

Dibasool on imidasooli derivaat, mida kasutatakse peamiselt spasmolüütilise ja antihüpertensiivse ainena, kuid sellel on immunostimuleeriv toime, suurendades nukleiinhapete ja valkude sünteesi. Seega stimuleerib ravim antikehade tootmist, suurendab leukotsüütide, makrofaagide fagotsüütilist aktiivsust, parandab interferooni sünteesi, kuid toimib aeglaselt, seetõttu kasutatakse seda nakkushaiguste (gripp, SARS) ennetamiseks. Sel eesmärgil võetakse dibasooli üks kord päevas 3-4 nädala jooksul.

Kasutamisel on mitmeid vastunäidustusi, näiteks rasked maksa- ja neeruhaigused, samuti rasedus.

Reguleerivad peptiidid

Praktiline kasutamine reguleerivad peptiidid võimaldab füsioloogiliselt ja sihipärasemalt mõjutada organismi, sh immuunsüsteemi.

Kõige põhjalikumalt uuritud on Tuftsin, tetrapeptiid immunoglobuliin-G raske ahela piirkonnast. See stimuleerib antikehade tootmist, suurendab makrofaagide, tsütotoksiliste T-lümfotsüütide, looduslike rakkude aktiivsust. Kliinikus kasutatakse tuftsiini kasvajavastase toime stimuleerimiseks.

Oligopeptiidide rühmast pakub huvi Dolargin (Dolarginum; pulber amp. või viaalis. 1 mg - lahjendatud 1 ml soolalahuses; 1 mg 1-2 korda päevas, 15-20 päeva) - sünteetiline aine enkefaliinide analoog (endogeensete opioidpeptiidide klassi bioloogiliselt aktiivsed ained, eraldatud 1975. aastal).

Dolarginit kasutatakse haavandivastase ravimina, kuid uuringud on näidanud, et sellel on positiivne mõju immuunsüsteemile ja see on võimsam kui tsimetidiin.

Dolargin normaliseerib lümfotsüütide proliferatiivset reaktsiooni reumaatiliste haigustega patsientidel, stimuleerib nukleiinhapete aktiivsust; üldiselt stimuleerib haavade paranemist, vähendab kõhunäärme eksokriinset funktsiooni.

Reguleerivate peptiidide rühmal on immunoaktiivsete ravimite turul suured väljavaated.

Selektiivse immunoaktiivse ravi valimiseks on vajalik makrofaagide, T- ja B-lümfotsüütide ning nende alampopulatsioonide põhjalik kvantitatiivne ja funktsionaalne hindamine, millele järgneb immunoloogilise diagnoosi koostamine ja immunoaktiivsete ravimite valik.

lektiivne tegevus.

Keemilise struktuuri, farmakodünaamika ja farmakokineetika uuringu tulemused, praktilise rakendamise immunostimulaatorid ei anna ühemõttelist vastust paljudele küsimustele, mis puudutavad immunostimulatsiooni näidustusi, konkreetse ravimi valikut, režiime ja ravi kestust.

Immunoaktiivsete ainetega ravimisel määravad ravi individualiseerimise järgmised objektiivsed eeldused:

Immuunsüsteemi struktuurne korraldus, mis põhineb lümfoidrakkude, monotsüütide ja makrofaagide populatsioonidel ja alampopulatsioonidel. Teadmised kõigi nende rakkude funktsioonide rikkumise mehhanismidest, muutustest nendevahelistes suhetes ja ravi individualiseerimise aluseks;

Immuunsüsteemi tüpoloogilised häired erinevate haiguste korral.

Seega patsientidel, kellel on sama haigus, kellel on sarnane kliiniline pilt erinevusi leitakse immuunsüsteemi funktsioonide muutustes, haiguste patogeneetilises heterogeensuses.

Immuunsüsteemi patogeneetiliste häirete heterogeensuse tõttu on selektiivse immunoaktiivse ravi jaoks soovitatav tuvastada haiguse kliinilised ja immunoloogilised variandid. Praeguseks ei ole immunostimuleerivate ainete ühtset klassifikatsiooni.

Kuna immunoaktiivsete ravimite jagamine päritolu, valmistamismeetodite ja keemilise struktuuri järgi ei ole arstide jaoks eriti mugav, tundub mugavam klassifitseerida neid ravimeid vastavalt toime selektiivsusele monotsüütide, makrofaagide, T- ja B-lümfotsüütide populatsioonidele ja alampopulatsioonidele. . Sellise eraldamise katse teeb aga keeruliseks olemasolevate immunoaktiivsete ravimite toime selektiivsuse puudumine.

Ravimite farmakodünaamilised toimed on tingitud T- ja B-lümfotsüütide, nende alampopulatsioonide, monotsüütide ja efektorlümfotsüütide samaaegsest inhibeerimisest või stimuleerimisest. Selle tulemuseks on ettearvamatus, ravimi lõpliku toime ettearvamatus ja suur soovimatute tagajärgede oht.

Immunostimulaatorid erinevad üksteisest ka rakkudele avalduva toime poolest. Seega stimuleerib BCG ja C. parvum vaktsiin rohkem makrofaagide talitlust ning mõjub vähem B- ja T-lümfotsüütidele.Tümomimeetikumid (tüümuse preparaadid, Zn, levamisool), vastupidi, omavad T-lümfotsüütidele suuremat mõju kui makrofaagidel.

Pürimidiini derivaatidel on suurem mõju mittespetsiifilistele kaitsefaktoritele ja müelopiididel - B-lümfotsüütidele.

Lisaks on erinevusi ravimite mõjus teatud rakupopulatsioonile. Näiteks levamisooli mõju makrofaagide funktsioonile on nõrgem kui BCG vaktsiinidel. Need immunostimuleerivate ravimite omadused võivad olla nende aluseks

klassifikatsioonid vastavalt nende suhtelisele selektiivsusele vormidünaamilises efektis.

Farmakodünaamilise toime suhteline selektiivsus

immunostimulaatorid:

1. Ravimid, mis stimuleerivad peamiselt mittespetsiifilisi

kaitsefaktorid:

Puriini ja pürimidiini derivaadid (isoprinosiin, metüüluratsiil, oksümetatsüül, pentoksüül, oroothape);

Retinoidid.

2. Ravimid, mis stimuleerivad peamiselt monotsüüte ja mooni

naatriumnukleinaat; - muramüülpeptiid ja selle analoogid;

Vaktsiinid (BCG, CP) - taimsed lipopolüsahhariidid;

Gr-negatiivsete bakterite lipopolüsahhariidid (pürogenaal, biostiim, prodigiosan).

3. Ravimid, mis stimuleerivad peamiselt T-lümfotsüüte:

imidasoolühendid (levamisool, dibasool, immunitiool);

Harknääre preparaadid (timogeen, taktiviin, tümaliin, vilozen);

Zn preparaadid; - lobensariidi Na;

Interleukiin-2 - tiobutariit.

4. Ravimid, mis stimuleerivad peamiselt B-lümfotsüüte:

müelopiidid (B-aktiviin);

Oligopeptiidid (tuftsiin, dalargin, rigin);

Madala molekulmassiga immunokorrektorid (bestatiin, amastatiin, forfenitsiin).

5. Valdavalt looduslikud stimulandid

tapjarakud:

interferoonid;

Viirusevastased ravimid (isoprinosiin, tiloroon).

Vaatamata pakutud klassifikatsiooni teatud konventsionaalsusele on see jaotus vajalik, kuna see võimaldab välja kirjutada ravimeid, mis põhinevad pigem immunoloogilisel kui kliinilisel diagnoosil. Selektiivse toimega ravimite puudumine raskendab oluliselt kombineeritud immunostimulatsioonimeetodite väljatöötamist.

Seega on immunoaktiivse ravi individualiseerimiseks vaja kliinilisi ja immunoloogilisi kriteeriume, et ennustada ravi tulemust.

Immuunsusprotsesse stimuleerivaid vahendeid (immuunstimulaatoreid) kasutatakse immuunpuudulikkuse seisundite, krooniliste loid infektsioonide ja ka mõnede onkoloogiliste haiguste korral.

Immuunpuudulikkus- see on tervikliku immuunsüsteemi mis tahes lüli struktuuri ja funktsiooni rikkumine, keha võime kaotus vastu seista mis tahes infektsioonidele ja taastada oma elundite rikkumisi. Lisaks aeglustub või peatub immuunpuudulikkuse korral keha uuenemisprotsess. Päriliku immuunpuudulikkuse seisundi keskmes ( esmane immunoloogiline puudulikkus) peituvad immuunsüsteemi rakkudes geneetiliselt määratud defektid. Samal ajal omandatud immuunpuudulikkus ( sekundaarne immunoloogiline puudulikkus) on tegurite mõju tulemus väliskeskkond immuunsüsteemi rakkudel. Omandatud immuunpuudulikkuse kõige paremini uuritud tegurid on kiiritus, farmakoloogilised ained ja inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) põhjustatud omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS).

Immunostimulaatorite klassifikatsioon.

1. Sünteetiline: LEVAMIZOL (dekaris), DIBAZOOL, POLÜOKSIDOONIUM.

2. Endogeensed ja nende sünteetilised analoogid:

• Harknääre, punase luuüdi, põrna ja nende sünteetiliste analoogide preparaadid: TIMALIN, THYMOGEN, TAKTIVIN, IMUNOFAN, MÜELOPID, SPLENIN.
• Immunoglobuliinid: inimese polüvalentne immunoglobuliin (INTRAGLOBIN).
• Interferoonid: inimese immuun-gamma-interferoon, rekombinantne gamma-interferoon (GAMMAFERON, IMUKIN).

3. Mikroobse päritoluga preparaadid ja nende sünteetilised analoogid: PRODIGIOSAN, RIBOMUNE, IMUDON, LYCOPID.

4. Taimsed preparaadid.

1. Sünteetilised uimastid.

Levamisool on imidasooli derivaat, mida kasutatakse antihelmintilise ja immunomoduleeriva ainena. Ravim reguleerib T-lümfotsüütide diferentseerumist. Levamisool suurendab T-lümfotsüütide vastust antigeenidele.

POLÜOKSIDOONIUM on sünteetiline vees lahustuv polümeerühend. Ravimil on immunostimuleeriv ja detoksifitseeriv toime, see suurendab organismi immuunresistentsust kohalike ja üldiste infektsioonide vastu. Polüoksidoonium aktiveerib kõik loodusliku resistentsuse tegurid: monotsüütide-makrofaagide süsteemi rakud, neutrofiilid ja looduslikud tapjad, suurendades nende funktsionaalset aktiivsust algselt alandatud tasemel.

DIBAZOL Immunostimuleeriv toime on seotud küpsete T- ja B-lümfotsüütide proliferatsiooniga.

2. Endogeense päritoluga polüpeptiidid ja nende analoogid.

2.1. TIMALIN ja TAKTIVIN on veiste tüümuse (harknääre) polüpeptiidfraktsioonide kompleks. Ravimid taastavad T-lümfotsüütide arvu ja funktsiooni, normaliseerivad T- ja B-lümfotsüütide suhet ning rakulise immuunsuse reaktsioone, suurendavad fagotsütoosi.

Näidustused ravimite kasutamiseks: haiguste kompleksravi, millega kaasneb rakulise immuunsuse vähenemine - ägedad ja kroonilised mädased ja põletikulised protsessid, põletushaigused (mitmesuguste elundite ja süsteemide talitlushäirete kogum, mis tuleneb ulatuslikest põletustest), troofilised haavandid, haavandite pärssimine. hematopoees ja immuunsus pärast kiiritus- ja keemiaravi .

MYELOPID saadakse imetajate luuüdirakkude (vasikad, sead) kultuurist. Ravimi toimemehhanism on seotud B- ja T-rakkude proliferatsiooni ja funktsionaalse aktiivsuse stimuleerimisega. Müelopiidi kasutatakse kompleksravis nakkuslikud tüsistused pärast kirurgilisi sekkumisi, vigastusi, osteomüeliiti, mittespetsiifiliste kopsuhaigustega, kroonilist püodermat.

IMUNOFAN on sünteetiline heksapeptiid. Ravim stimuleerib interleukiin-2 moodustumist, omab regulatiivset toimet immuunmediaatorite (põletiku) ja immunoglobuliinide tootmisele. Seda kasutatakse immuunpuudulikkuse seisundite raviks.

2.2. Immunoglobuliinid.

Immunoglobuliinid on täiesti ainulaadne immuunmolekulide klass, mis neutraliseerivad enamiku nakkustekitajatest ja toksiinidest meie kehas. Immunoglobuliinide peamine omadus on nende absoluutne spetsiifilisus. See tähendab, et igat tüüpi bakterite, viiruste ja toksiinide neutraliseerimiseks toodab organism oma struktuurilt ainulaadseid immunoglobuliine. Immunoglobuliinid (gammaglobuliinid) on kõrge antikehatiitriga vadakuvalgu fraktsiooni puhastatud ja kontsentreeritud preparaadid. Oluline tingimus tõhus kasutamine seerumid ja gammaglobuliinid nakkushaiguste raviks ja ennetamiseks on nende varaseim võimalik määramine haigestumise või nakatumise hetkest.

2.3. Interferoonid.

Need on liigispetsiifilised valgud, mida toodavad selgroogsete rakud vastusena indutseerivate ainete toimele. Interferooni preparaadid jaotatakse toimeaine tüübi järgi alfa-, beeta- ja gamma-tüüpi, valmistamismeetodi järgi:

a) looduslikud: INTERFEROON ALFA, INTERFEROON BETA;

b) rekombinantsed: INTERFEROON ALPHA-2a, INTERFEROON ALPHA-2b, INTERFEROON BETA-lb.

Interferoonidel on viirusevastane, kasvajavastane ja immunomoduleeriv toime. Kuidas viirusevastased ained interferooni preparaadid on kõige aktiivsemad herpeediliste silmahaiguste ravis (paikselt tilkade, subkonjunktiivi kujul), herpes simplex lokaliseerumisega nahal, limaskestadel ja suguelunditel, vöötohatis (lokaalselt salvi kujul), äge ja krooniline viiruslik hepatiit B ja C (parenteraalselt, rektaalselt suposiitides), gripi ja SARS-i raviks ja ennetamiseks (intranasaalselt tilkade kujul).

HIV-nakkuse korral normaliseerivad rekombinantsed interferoonipreparaadid immunoloogilisi parameetreid, vähendavad haiguse raskust enam kui 50% juhtudest.

3 . Mikroobse päritoluga preparaadid ja nende analoogid.

Mikroobse päritoluga immunostimulaatorid on:

Puhastatud bakteriaalsed lüsaadid (BRONCHOMUNAL, IMUDON);

Bakteriaalsed ribosoomid ja nende kombinatsioonid membraanifraktsioonidega (RIBOMUNIL);

lipopolüsahhariidide kompleksid (PRODIGIOSAN);

Bakterirakumembraani fraktsioonid (LICOPID).

BRONCHOMUNAL ja IMUDON on külmkuivatatud bakterite lüsaadid, mis põhjustavad kõige sagedamini hingamisteede infektsioone. Ravimid stimuleerivad humoraalset ja rakulist immuunsust. Suurendab T-lümfotsüütide (T-abistajate), looduslike tapjate arvu ja aktiivsust, suurendab IgA, IgG ja IgM kontsentratsiooni hingamisteede limaskestas. Kasutatakse hingamisteede nakkushaiguste korral, antibiootikumravi suhtes resistentne.

RIBOMUNIL on kõige levinumate kõrva-nina-kurgu- ja hingamisteede infektsioonide (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae) patogeenide kompleks. Stimuleerib rakulist ja humoraalset immuunsust. Ravimit moodustavad ribosoomid sisaldavad antigeene, mis on identsed bakterite pinnaantigeenidega ja põhjustavad nende patogeenide vastu spetsiifiliste antikehade moodustumist organismis. Ribomunili kasutatakse korduvate hingamisteede infektsioonide ( Krooniline bronhiit, trahheiit, kopsupõletik) ja ENT-organid (keskkõrvapõletik, riniit, sinusiit, farüngiit, tonsilliit jne).

PRODIGIOSAN on kõrge polümeeriga lipopolüsahhariidide kompleks, mis on eraldatud mikroorganismist Bac. prodigiosum. Ravim suurendab organismi mittespetsiifilist ja spetsiifilist resistentsust, peamiselt stimuleerib B-lümfotsüüte, suurendades nende proliferatsiooni ja diferentseerumist plasmarakkudeks, mis toodavad antikehi. Aktiveerib fagotsütoosi ja makrofaagide tapmisaktiivsust. See suurendab humoraalsete immuunsusfaktorite - interferoonide, lüsosüümi - tootmist, eriti kui seda manustatakse paikselt inhalatsioonidena. Seda kasutatakse immunoloogilise reaktiivsuse vähenemisega kaasnevate haiguste kompleksravis: krooniliste põletikuliste protsesside korral, operatsioonijärgsel perioodil, krooniliste haiguste ravis antibiootikumidega, aeglaselt paranevate haavade korral ja kiiritusravis.

Keemilise struktuuriga LICOPID on mikroobse päritoluga toote - poolsünteetilise dipeptiidi - analoog, mis on bakteriraku seina peamine struktuurne komponent. Sellel on immunomoduleeriv toime.

4. Taimsed preparaadid.

IMMUNAAL ja muud ravimid ECHINACEI . Immunal on mittespetsiifilise immuunsuse stimulaator. Immunali osaks olev Echinacea purpurea mahl sisaldab polüsahhariidse iseloomuga toimeaineid, mis stimuleerivad luuüdi hematopoeesi ja suurendavad ka fagotsüütide aktiivsust. Näidustused: külmetushaiguste ja gripi ennetamine; immuunsüsteemi funktsionaalse seisundi nõrgenemine, mis on põhjustatud erinevatest teguritest (ultraviolettkiirguse mõju, keemiaravi ravimid); pikaajaline antibiootikumravi; kroonilised põletikulised haigused. Kasutatakse ka ehhiaatsia tinktuure ja ekstrakte, mahla ja siirupit.

Immunostimulaatorite kõrvaltoimed:

Sünteetilise päritoluga immunomodulaatorid - allergilised reaktsioonid, valulikkus süstekohas (süstitavate ravimite puhul)

Harknääre preparaadid - allergilised reaktsioonid; luuüdi preparaadid - valu süstekohas, pearinglus, iiveldus, palavik.

Immunoglobuliinid - allergilised reaktsioonid, vererõhu tõus või langus, palavik, iiveldus jne Aeglase infusiooni korral taluvad paljud patsiendid neid ravimeid hästi.

Interferoonidel on ravimi kõrvaltoimete raskusaste ja sagedus erinev, mis võib olenevalt ravimist erineda. Üldiselt ei talu kõik interferoonid (süstitavad vormid) hästi ja nendega võib kaasneda gripilaadne sündroom, allergilised reaktsioonid jne.

Bakteriaalsed immunomodulaatorid - allergilised reaktsioonid, iiveldus, kõhulahtisus.

Taimsed immunomodulaatorid - allergilised reaktsioonid (Quincke ödeem), nahalööve, bronhospasm, vererõhu langus.

Immunostimulaatorite vastunäidustused

autoimmuunhaigused nagu reumatoidartriit;
- verehaigused;
- allergia;
- bronhiaalastma;
- Rasedus;
- vanus kuni 12 aastat.

IV. Konsolideerimine.

1. Mis on inimese immuunsüsteemi põhiülesanne?

2. Mis on allergia?

3. Millised on allergiliste reaktsioonide liigid?

4. Kuidas liigitatakse allergiavastaseid ravimeid?

5. Milline on esimese põlvkonna narkootikumide valdav tarbimine? 2. põlvkond? 3. põlvkond?

6. Milliseid ravimeid klassifitseeritakse nuumrakkude membraani stabilisaatoriteks?

7. Milleks kasutatakse nuumrakkude membraani stabilisaatoreid?

8. Millised on allergiavastaste ravimite peamised kõrvaltoimed?

9. Milleks abimeetmed on ette nähtud? anafülaktiline šokk?

10. Milliseid ravimeid nimetatakse immunotroopseteks?

11. Kuidas neid liigitatakse?

12. Millised on immunosupressantide kasutamise näidustused?

13. Kuidas immunostimulante klassifitseeritakse?

14. Millised on näidustused iga alarühma esindajate kasutamiseks?

15. Nimetage immunostimulantide kasutamise kõrvalmõjud ja nende kasutamise vastunäidustused.

V. Kokkuvõte.

Õpetaja teeb teemast üldistuse, hindab õpilaste tegevust, teeb järeldused, kas tunni eesmärgid on saavutatud.

VI. Kodutöö ülesanne.

- täiskasvanutele ja lastele on ravimid, mis kõrvaldavad immuunsüsteemi erinevate osade tasakaalustamatuse. Seega peaks nende ravimite toime olema suunatud immuunsuse parameetrite normaliseerimisele, st. kõrgete või madalate määrade vähendamiseks.

V Venemaa Föderatsioon mõned-efektiivsed immunomodulaatorid-registreeritud immunostimulantidena, sealhulgas taimset päritolu. Arvatakse, et nende ravimite kasutamine suurendab immuunsuse näitajaid, kuid see pole täiesti tõsi, kuna selliste ravimite mõju all olevad immuunsuse näitajad ei ületa taset füsioloogiline norm. Seoses eelnevaga on õigem kasutada terminit immunomodulaatorid.

Selles jaotises peatume erinevate tüüpide kirjeldusel immunomodulaatorid, mille võib olenevalt päritolust jagada kolme suurde rühma: eksogeensed, endogeensed ja sünteetilised.

Eksogeensed immunomodulaatorid (bakteriaalset ja taimset päritolu)

Eksogeense päritoluga immunomodulaatorite hulgas eristatakse bakteriaalseid ja taimseid preparaate.

Bakteriaalsed immunomodulaatorid

Selle rühma kõige kuulsamad ravimid on: "Imudon", "IRS 19", "Broncho-munal", "Ribomunil".

Peamised näidustused: krooniline bronhiit, tonsilliit, farüngiit, larüngiit, riniit, sinusiit, kõrvapõletik.

Vastunäidustused: ravimiallergia, äge ülemiste hingamisteede infektsioon, autoimmuunhaigused, HIV-nakkus.

Kõrvalmõjud: ravimid on väga hästi talutavad, harva esinevad allergilised reaktsioonid, iiveldus, kõhulahtisus.

Taimsed immunomodulaatorid

Selle rühma kuulsaimad ravimid on: "Imunal", "Echinacea Vilar", "Echinacea compositum CH", "Echinacea liquidum".

Peamised näidustused: SARS-i ennetamine.

Vastunäidustused: ravimiallergia, tuberkuloos, leukeemia, autoimmuunhaigused, hulgiskleroos, allergilised reaktsioonid õietolmule.

Kõrvalmõjud: ravimid on hästi talutavad, harva allergilised reaktsioonid (angioödeem), nahalööve, bronhospasm, vererõhu langus.

Endogeensed immunomodulaatorid

Endogeensed immunomodulaatorid võib jagada järgmistesse rühmadesse: harknäärest ja luuüdist eraldatud preparaadid, tsütokiinid (interleukiinid, interferoonid ja interferooni indutseerijad) ja nukleiinhappepreparaadid.
harknäärest ja luuüdist eraldatud preparaadid.

Harknääre koest (immuunsüsteemi organ) pärinevad ravimid on: "taktiviin", "timaliin", "timoptiin"; luuüdist - "müelopiidid".

Peamised näidustused:

• harknääre ravimite puhul - immuunpuudulikkused koos T-rakulise immuunsuse domineeriva kahjustusega, mis arenevad mädaste ja kasvajahaiguste, tuberkuloosi, psoriaasi, oftalmilise herpesega;
• luuüdi ravimite puhul - immuunpuudulikkused koos humoraalse immuunsuse domineeriva kahjustusega; mädased haigused, osana leukeemia ja krooniliste nakkushaiguste kompleksravist.

Vastunäidustused: tüümuse preparaatide puhul - allergia ravimi suhtes, rasedus.
luuüdist pärinevate ravimite puhul - allergia ravimi suhtes, rasedus koos Rh-konfliktiga.

Kõrvalmõjud: tüümuse preparaatide puhul - allergilised reaktsioonid.
luuüdist pärinevate ravimite puhul - valu süstekohas, pearinglus, iiveldus, palavik.
tsütokiinid - interleukiinid: looduslikud ("superlümf") ja rekombinantsed ("betaleukiin", "ronkoleukiin")

Peamised näidustused: looduslike tsütokiinide jaoks - haavade ja troofiliste haavandite ravi.
rekombinantsete tsütokiinide puhul: "ronkoleukiin" - mädased-põletikulised haigused, mõned pahaloomulised kasvajad; "betaleukiin" - leukopeenia (vere leukotsüütide arvu vähenemine).

Vastunäidustused: looduslike tsütokiinide puhul - ravimiallergia, trombotsütopeenia, neeru- ja maksapuudulikkus, epilepsia.
rekombinantsete tsütokiinide puhul: "ronkoleukiin" - ravimiallergia, rasedus, autoimmuunhaigused, südame-veresoonkonna haigus; "betaleukiin" - allergia ravimi suhtes, Septiline šokk, kõrge palavik, rasedus.
Kõrvalmõjud: looduslike tsütokiinide puhul - põletiku ägenemine (lühiajaline)
rekombinantsete tsütokiinide puhul - külmavärinad, palavik, allergilised reaktsioonid.

tsütokiinid - interferoonid: see immunomodulaatorite klass on väga ulatuslik, see sisaldab kolme sorti interferoone (alfa, beeta, gamma); Sõltuvalt päritolust jagatakse interferoonid looduslikeks ja rekombinantseteks. Kõige tavalisem manustamisviis on süstimine, kuid on ka teisi vabastamise vorme: ravimküünlad, geelid, salvid.
Peamised näidustused: olenevalt interferoonide tüübist väga erinev. Interferoone kasutatakse viiruslike, neoplastiliste haiguste ja isegi hulgiskleroosi ravis. Mõne haiguse puhul on interferoonide efektiivsust tõestanud paljud uuringud, teistes on see vaid mõõdukas või isegi vähe kogemusi edukas taotlus.

Vastunäidustused: ravimiallergia, raske autoimmuunhaigus, südame-veresoonkonna haigused, epilepsia, kesknärvisüsteemi haigused, raske maksahaigus, rasedus, lapsepõlves.

Kõrvalmõjud: interferoonide kõrvaltoimete raskusaste ja sagedus on erinev, mis võib olenevalt ravimist erineda. Üldiselt ei talu kõik interferoonid (süstitavad vormid) hästi ja nendega võib kaasneda gripilaadne sündroom, allergilised reaktsioonid ja muud soovimatud ravimite toimed.

tsütokiinid - interferooni indutseerijad: seda immunomodulaatorite klassi esindavad ained, mis stimuleerivad meie kehas interferoonide tootmist. On olemas suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimite vorme väliste ainetena, süstitavate vormidena. Interferooni indutseerijate kaubanimetused: "tsükloferoon", "alloferoon", "poludan", "tiloron", "neoviir", "megosiin", "ridostiin".

Peamised näidustused: kroonilise ravi viirusnakkused kompleksravi osana.

Vastunäidustused: ravimiallergia, rasedus, imetamine, laste vanus (kuni 4 aastat).

Kõrvalmõjud: allergilised reaktsioonid.
nukleiinhappepreparaadid: "ridostiin" ja "derinaat".
Peamised näidustused: sekundaarsed immuunpuudulikkused avaldub viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide poolt.

Vastunäidustused: ravimiallergia, rasedus, imetamine, laste vanus (kuni 7 aastat), müokardihaigus, raske neeru- ja maksapuudulikkus.
Kõrvalmõjud: allergilised reaktsioonid, palavik.

Sünteetilise päritoluga immunomodulaatorid

Seda immunomodulaatorite rühma esindavad ravimid, mis on oma keemilise struktuuri poolest erinevad ja seetõttu on igal ravimil oma toimemehhanismi, talutavuse ja soovimatute mõjude omadused. Sellesse rühma kuuluvad: isoprinasiin, galavit, gepon, glutoksiim, polüoksidoonium, imunofaan, tümogeen, lipopiid.

Peamised näidustused: krooniliste viirus- ja bakteriaalsete infektsioonidega seotud sekundaarsed immuunpuudulikkused.

Vastunäidustused: ravimiallergia, rasedus, imetamine. "Isoprinasiin" on vastunäidustatud ka padagra korral, urolitiaas, krooniline neerupuudulikkus ja arütmiad.

Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, valulikkus süstekohas (süstitavate ravimite puhul), podagra ägenemine (isoprinasiin) jne.

Immunoglobuliinid

Intravenoossed immunoglobuliinid - ravimid, mis on kaitsvad verevalgud, mis kaitsevad meid bakterite, viiruste, seente ja muude võõraste mikroorganismide eest.

On olemas immunoglobuliinid (antikehad), mis on suunatud teatud võõrosakese (antigeeni) vastu, sel juhul nimetatakse neid antikehi tavaliselt monoklonaalseteks (st kõik kui üks kloon on ühesugused), kui immunoglobuliinid (antikehad) on suunatud paljude võõrosakeste vastu, siis on need antikehad. nimetatakse polüklonaalseteks, sellised polüklonaalsed antikehad on intravenoossed immunoglobuliinid. Monoklonaalsed antikehad on 21. sajandi ravimid, mis suudavad tõhusalt võidelda mõnede kasvajate ja autoimmuunhaigustega. Kuid polüklonaalsed antikehad on samuti väga kasulikud. neid kasutatakse edukalt kõige enam mitmesugused haigused. Intravenoossed immunoglobuliinid koosnevad tavaliselt valdavalt immunoglobuliinidest G, kuid intravenoossed immunoglobuliinid on rikastatud ka immunoglobuliinidega M (“pentaglobiin”).

Peamised Venemaa Föderatsioonis registreeritud intravenoossed immunoglobuliinid on: intraglobiin, oktagaam, humaglobiin, tsütotekt, pentaglobiin, gamimn-N jne.

Peamised näidustused: primaarsed immuunpuudulikkused, mis on seotud immunoglobuliinide sünteesi puudumisega, rasked bakteriaalsed infektsioonid, autoimmuunhaigused (Kawasaki tõbi, Guillain-Barré sündroom, mõni süsteemne vaskuliit jne), idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur jne.

Vastunäidustused: allergilised reaktsioonid intravenoossete immunoglobuliinide suhtes.
Kõrvalmõjud: allergilised reaktsioonid, vererõhu tõus või langus, palavik, iiveldus jne. Aeglase infusiooni korral taluvad paljud patsiendid neid ravimeid hästi.