Geeli sidemed trofiliste haavandite raviks. Reeglid sidemete ja plaastrite tõhusa kasutamise kohta trofiliste haavandite ravis. Mis see on

Trofiliste haavandite ravi viiakse läbi erinevate meetoditega. On loendamata summa salvide ja narkootikume. Enamike neist ei ole tõestatud, kasu on väga kaheldav. Veelgi enam, praktiliselt ei ole selliste meetodite tõhusust hüperbaarse hapnikuna, vaakumravi ja paljude teiste jaoks.

Trofiliste haavandite ravi on ka väga tulus äri. Juba esimesel kümnendil tavapäraste sidemete asendamiseks Meditsiinitööstus pakub suurt hulka spetsiaalseid sidemeid: neelavad, geel, antiseptilised jne. Sõltumatuid uuringuid on näidanud, et ükski neist ei ületa kõige odavamat ja lihtsaid sidemeid.

Troofiliste haavandite ravi jätkab mitmeid eesmärke:

• Esiteks on vaja kõrvaldada turse, see on suuresti ette valmistanud ravi edu
• Kohalik kohtlemine on suunatud haavandite paranemise kiirendamise kiirendamisele ning hõlmab ka nahahooldust haavandite ümber ja dermatiidi kõrvaldamise
• Tagastuse vältimine (relapse) trofilised haavandid

Trofiliste haavandite tihendamine

Kompressiooniteraapia on troofiliste haavandite ja venoosse puudulikkuse "kulla standard" ravi. See on kõige tõhusam ravimeetod, mida tuntakse pärast hüpokraatliku aja möödumist, kuid selle tõhusust on tõendatud ka paljude kaasaegsete uurimistööde tõttu. Kokraana hiljutine läbivaatamine Raamatukogu (suurim ja kõige autoriteetsem meditsiiniline andmebaas) näitas täiesti selgelt, et trofilised haavandid on kiirem, et tervendada tihendusraviga kui ilma selleta.

Trofiliste haavandite töötlemine on võimalik, kasutades mitmeid kompressiooniteraapia võimalusi:

• elastne kompressioon
• mitte elastne kompressioon
• vahelduv (katkendlik) pneumaatiline kompressioon

Trofiliste haavandite puhul vähendab kompressiooniteraapia turse, parandab venoosse väljavoolu, soodustab paranemist, vähendab valu. Surveravi 24 nädala jooksul lasti tervendada 30-60% troofiliste haavandite paranemist. Aasta jooksul ravi, 70-85% troofiliste haavandite paranenud. Pärast haavandite paranemist võimaldab kompressiooniteraapia tagasimaksete vältimine. Surveravi on siiski vastunäidustused - alumiste jäsemete arterite haigused, südamepuudulikkus.

Mitte elastne kompressioon. Selline tihendusliik tagab kõndimise ajal kõrge töörõhu, kui lihased on aktiivselt töötavad. Siiski on tõendeid selle kohta, et üksi kokkusurumine on ebapiisav. Mitte-elastsete kompressioonivõimaluste puhul, tsink-želatiini sideks või lihtsalt madala elastse tihendamise sidemete puhul. See meetod on üsna pikka aega tuntud, selle tõhusus ei ole kahtluseta. Sellegipoolest näitas Cochrane'i raamatukogu analüüs, et elastsete ja mitte-elastsete materjalide kombineeritud kasutamine annab parimat mõju kui iga neist eraldi. Madala tasakaaluga sideme puuduseks on ebapiisav kompressioon pärast turset ja jalgade läbimõõt väheneb.

Elastne kompressioon

Elastse kompressiooni vahe on sidevahendi kohandamine jäseme muutuva läbimõõduga ja vajaliku rõhu toetusele nii liikumise ajal kui ka üksi. Kasutada saab elastseid sidemeid või kudumite: golf, sukad, sukkpüksid. Kompressioon Knitwear peaks andma surve gradiendile - suu- ja jalamil tiheda tihendus ja põlve ja puusade piirkonnas peab kokkusurumine olema väiksem. Trofiliste haavandite puhul peaks alumise jala rõhk olema vähemalt 30-40 mm Hg. Art., Kuid parem umbes 60 mm Hg. Art. Knitwear tuleb eemaldada üleöö. On vaja seda muuta iga 6 kuu järel või sagedamini, kuna aja jooksul kaotab ta oma omadused.

Elastne sideme (BinTing) on \u200b\u200balternatiiv kompressitud kudumitele. Elastseid sidemeid kasutatakse sidemete katmiseks. Hiljutine Meta-analüüs näitas, et elastne kokkusurumine on tõhusam kui madal elastne. Kõrge kompressioon on eelistatav. Parem on kehtestada mitmekihiline sideme, mis ühendab elastse ja mitte-elastse materjali. Trofiliste haavandite sellise kohtlemise puudumine on see, et paindumine nõuab teatud teadmisi, oskusi ja kogemusi. Patsiendid ja mesi. Töötajad kehtestavad sidemed ei ole alati õige.

Vahelduv pneumaatiline kompressioon

Katkendlik või katkendlik pneumaatiline kompressioon viiakse läbi pumba töö tõttu, mis pumbab õhku mansettidesse, sobivad patsiendi jalgadele. Vahelduva tihendus on võrreldes pideva tihendamisega vähem efektiivne. Lisaks nõuab see kalleid seadmeid. Lisaks on vaja üsna pikaajalist immobiliseerimist. Seda meetodit kasutatakse sagedamini patsientidel ja vastunäidustuste puhul pideva kokkusurumise korral.

Tõstetud alumise osa

Jäsemete tõstetud asend koos konstantse kokkusurumisega on troofiliste haavandite raviks standard. Jalad tõstetakse südame tasemest, et vähendada turse, parandada mikrotsirkulatsiooni ja kiirendada haavandite paranemist. Kõige enam jäsemete kõrgendatud asend tõhusalt, kui hoiate seda vähemalt 30 minutit 4 korda päevas. Sellist korda on raske igapäevaelus raske jälgida.

Kasvatusmaterjalid. 42 randomiseeritud kontrollitud uuringute meta-analüüs ei näidanud mõningate sidemete eeliseid teiste ees. Veelgi enam, kallid hüdrococoleloidsed sidemed ei kiirendanud haavandite paranemist võrreldes tavapäraste odavate sidemetega. Ilma selgete näidustusteta kallite sidemete eelistele tuleks sideme valimisel juhinduda kasutusmugavuse ja maksumusega.

Vaakumravi

Vaakumteraapia on luua negatiivne rõhk trofiliste haavandite valdkonnas. See võimaldab teil haavandite sügavust ja ala vähendada. Vaakumravi saab kasutada mis tahes haavade tüübiga. Kuid selge kliinilised andmed, mida meetod on kiirendav paranemine, ei ole veel. Ei ole piisavalt andmeid, et soovitada vaakumteraapiat trofiliste haavandite raviks. Lisaks sellele ei saa seda tüüpi ravi kombineerida kompressiooniga.

Medicia ravi

Pentoxifilla (Trental) on trombotsüütide agregatsiooni inhibiitor. See alandab vere viskoossust, mis omakorda parandab mikrotsirkulatsiooni. Kuna uuringud on näidanud, parandab pentoksifyilliin 400 mg kolmekordse annuse annuses trofiliste haavandite ravi tulemusi. See preparaat on jällegi efektiivne ainult kombinatsioonis kompressiooniteraapiaga. Selle kõrvaltoimete hulka kuuluvad soole ilmingud - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, söögiisu kaotus, kõrvetised. Lisaks võib pentoxifillain provotseerida tahhükardiat, see tuleb ette näha südamehaigustega patsientidele. Trentali kui trofiliste haavandite monoteraapia tõhusust ei ole tõestatud.

Aspiriin Annuses 300 mg päevas koos kokkusurumise raviga kiirendab paranemist ja vähendab haavandite suurust. Trofiliste haavandite puhul on soovitatav võtta aspiriini pidevalt isegi pärast haavandite paranemist, kui kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi ei ole.

Iloprosti - See on sünteetiline prostacycliin, vasodilaator, mis inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni. Ühes uuringus on ILoprosti kombinatsioonis kompressiooniga trofiliste haavandite paranemine võrreldes platseeboga võrreldes platseeboga. Kuid ravim on kallis. Andmed selle eeliste kohta ei ole piisav, et soovitada seda tavapäraseks kasutamiseks trofiliste haavandite raviks. Siseriiklikus praktikas kasutatakse sama aururühma ettevalmistamist sagedamini. See on efektiivne arteriaalse päritolu haavandite jaoks (madalamate jäsemete kriitiline isheemia). Andmed selle kasutamise kohta venoosse haavandite kasutamise kohta ei ole ka piisav.

Tsink - põletikuvastase toimega mikroelement. Hiljutine Meta-analüüs, mis sisaldas 6 väikest uuringut, ei avaldanud selle ravimi kasutamist trofiliste haavandite ravis kasulikku kasu.

Antiseptikumid ja antibiootikumid Bakteriaalne nakkus kaasneb sageli trofilise haavandiga ja takistab selle paranemist. Kuid hiljutine läbivaatamine Cochrane'i raamatukogu ei näidanud eeliseid antibiootikume. Mõned kohalikud antiseptikumid, nagu betadiin, bactroban (mupirotsin), võib kiirendada haavandite paranemist, kuid praegu ei piisa hetkel andmeid. Troofiliste haavandite suukaudseid antibiootikume rakendatakse ainult nakatuskoe nakatumise ülemineku puhul nahaaluse koe ja luukoe (osteomüeliidi), mis on äärmiselt haruldane.

Hüperbaariline hapniku

Trofiliste haavandite raviks pakutakse välja ka hüperbaariline hapnikatsioon. Sellel on põletikuvastane ja antiseptiline toime. On andmeid selle meetodi eduka kasutamise kohta diabeetilises jalal, aga tõhusus ei ole nii ilmne venoosse trofiliste haavandite raviks.

Kirurgia

Nn teravad trofilised haavandid (kuni 3 kuud vanad) konservatiivse ravi taustal paranevad 70-80% juhtudest. Kuigi kroonilised haavandid 6 kuu ravi paranevad ainult 20% juhtudest. Sellistes olukordades, kui konservatiivne kohtlemine ei anna nõuetekohast mõju, on soovitatav kaaluda ravile kirurgilist lähenemisviisi. Trofiliste haavandite kirurgiline ravi eeldab mitte-elujõuliste kudede eemaldamist. Seda saab teha kirurgiliste instrumentide abil (käärid või curanid), samuti ensüümi ettevalmistuste abil. Isegi bioloogilised meetodid vastsete kasutamisega (nagu filmis "gladiaator") uuriti. Sellegipoolest on vaid mõned kvaliteetsed uuringud, mis otseselt analüüsisid otseselt kirurgilise sanitaaride mõju ning erinevate selliste ravimeetodeid. See on Oluline on meeles pidada, et venoosse trofilised haavandid vajavad harva laia ekstsisiooni. Kuded, on vaja patsienti hoolikalt uurida arteriaalse rikke korral.

Naha siirdamine.

Naha siirdamist kasutatakse suurte ja stabiilsete troofiliste haavandite jaoks. Autotransplantatsioon on patsiendi naha siirdamine. Allhotransplantation - muu inimese naha (doonor) siirdamine. Samuti on ekvivalente inimese nahale (kunstnahk). Naha siirdamine ei ole pehmete kudede turse säilitamise korral efektiivne, mis on üsna sageli võimalik venoosse trofiliste haavanditega. Tulemused on paremad, kui naha siirdamine toimub pärast venoosse puudulikkuse põhjuse kõrvaldamist. Sellegipoolest on Cochrane'i raamatukogus mitmeid üsna kvalitatiivseid uuringuid, mis kinnitavad naha siirdamise positiivseid tulemusi.

Trofiliste haavandite toimingud

Kirurgilised sekkumised troofiliste haavandite ravis jätkata mitmeid eesmärke: veenitruutuse kõrvaldamine, paranemise kiirendamine ja kordumise vältimine (tagasipöördumine) trofiliste haavandite kordumise vältimiseks.

Võimalikud on järgmised valikud:

nahaalune veenide ablatsioon

avatud või endoskoopiline ekooldumine perforantide veenide

perforandi veenide ablatsioon

iliaci laevade sealthing

laiendatud veenide eemaldamine: flebektoomia, minifleektoomia, eemaldamine

scleroseeriv veenilaiendid ja perforandid.

Hoolimata paljude troofiliste haavandite kirurgilisele ravile pühendatud uuringutele, võib ainult mõned neist nimetada kõrge kvaliteediga. Ühes uuringus võimaldas subkutaannete veenide ablatsioon vähendada aasta jooksul kokkutulekute arvu peaaegu kaks korda võrreldes kokkusurumisraviga.

Teises uuringus suurendas kirurgiline ravi tervendava haavandite arvu 88% -ni, samas kui 10 kuu retsidiivide arv oli vaid 13%. Samal ajal puuduvad andmed, mida kirurgiline ravi kiirendab trofiliste haavandite paranemist ja ületab ravimeid.

Ravi meetodid	Kommentaarid
Konservatiivne ravi Kompressiooniteraapia (elastsed ja mitte-elastsed sidemed, kudumid)	Tõhusus on tõestatud. On peamine ravimeetod
Tõstetud suu asend	Tõhusalt, kui rakendatakse 30 minutit 4 korda päevas või sagedamini. Kombineerige kokkusurumisega
Sidemed	Ükski sideme tüüp on kõige lihtsamate ja odavade eelise tõestanud.
Mehaaniline ravi	Kohaliku vaakumteraapia tõhusust ei ole tõestatud
Ravimid
Pentoxifilliin (Trental)	Võib-olla efektiivne intravenoosne rakenduses (andmed ei ole piisavad)
Aspiriin	Tõhus kombinatsioonis kompressiooniteraapiaga, annus 300 mg päevas
Iloprost (prostaglandin)	Kallis narkootikumide tsinkide efektiivsust ei ole tõestatud
Antibiootikumid / antiseptikumid	Ettenähtud nakkusohtlike tüsistustega
Hüperbaariline hapniku	Tõhusust ei ole tõestatud
Kirurgia Kirurgiline töötlemine haavade	Täiendavaid uuringuid on vaja
Naha siirdamine	Täiendavaid uuringuid on vaja
Kunstnahk	Võib-olla tõhus kombinatsioonis kompressiooniga
Kirurgilised sekkumised	Tõhusad jooksvatel juhtudel. Vähendada haavandite kordumise tõenäosust

Järeldus

Seega võib öelda, et enamik olemasolevaid traditsioonilise ja mittetraditsioonilise troofiliste haavandite ravimeetodeid rakendavad tegelikult ebamõistlikke. Sellest ainult tihendusravi ja kirurgiliste sekkumiste eesmärk on kõrvaldada refluks, mis takistavad kordumist. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad kirurgilist ravi isegi avatud trofilise haavandi abil.

Sekkumised nagu RFO, EVLC ja skleroos viiakse läbi väikese torkete kaudu minimaalse infektsiooniriskiga. Recluxi elimineerimine ravi esialgses etapis loovad ideaalsete haiguste paranemise seisundi ja takistab haiguse kordumist tulevikus. Pärast patoloogilise lähtestamise kõrvaldamist veenilaiendite üle tuleb esmalt surveteraapia. On hädavajalik kasutada tihendamist. Peamine kriteerium on turse kõrvaldamine. Reeglina ei tohi kokkusurumise kudumist viivitamatult kohaldada, sest pärast jäseme koguse vähenemist on rõhk ebapiisav. Üsna sageli on turse nii väljendunud, et alumise jala maht võib väheneda peaaegu 2 korda, nii et turse tuleks kõrvaldada bintari (sideme) abil ja seejärel korja kudumisse.

Niisiis, esimene etapp peaks olema elastsed ja mitte-elastsed sidemed. Ja see on kombinatsioonis. On oluline, et sidevahend oleks õigesti määratud, surve alumises kolmandikus peab olema umbes 60 mm HG. Art. Samuti on oluline gradient survet - jala ja alumises kolmandik alumise jala, kompressioon peaks olema tugevam, järk-järgult väheneb suunas suunas kubeme. Pärast turse kõrvaldamist saate koostada kudumisse (golf või sukad). Sel hetkel, kui turse hakkab vähenema, ilmub haavandite hulgast rikkalik tühjendus, sidemed kasvavad tugevalt. Selles etapis on spetsiaalsete absorbeerivate sidemete kasutamine õigustatud. Kui granuleerimise kude ilmub, haavand võib veritseda. Selle aja jooksul tasub kasutada lihtsaid salvide käepaeladega. Samuti rakendatakse geeli või kolloidi sidemetega, mida saab vastavalt vajadusel muuta harvemini, see on õrna granuleerimise koes vähem vigastatud.

Haavandite täielik tervendamine võib võtta teatud aega mitu nädalat mitu kuud. Kui positiivse dünaamika tegevuste taustal ei ole positiivset dünaamikat, tuleb duplexi skannimist korrata, et otsida kõrvaldamata refluks allikaks, kõige sagedamini on need perforantide veenid. Samuti on oluline nahahooldus haavandite ja ühise hügieeni ümber. Jala tuleb pesta seebiveega 1-2 korda päevas, kaasa arvatud haavand. Tehke seda paremini kui Yagy käsna, vältides vigastusi kangastele. Pärast haavandite ja naha ümber peate loputama antiseptilise lahusega loputama. Kui on märke dermatiit või ekseem, kombineeritud põletikuvastased, antibakteriaalsed ja seenevastased salvid tuleb nahale rakendada haavandite ümber. Pärast paranemist peaksid haavandid olema võimalikult kaua, et kanda kompressiooni kudumid, vähemalt golf. See väldib turse, vähendada lipodermatoskleroosi ja tugevdada ravi tulemust.

Kliiniline näide trofiliste haavandite raviks meie kliinikus.

Näidikuna lubage mul tutvustada ühe minu patsienti, kes appleers pärast paljude aastate ebaõnnestunud ravi. Nagu tihti juhtub, sündis naine palju erinevaid salvide (tema sõnadest rohkem kui 40!), Ostes narkootikume ja ostis erinevaid sidemeid. Mitte ilma laserteraapiata ilma laserravi ilma, et ravi leekidega, samuti rida folk õiguskaitsevahendeid. Selle aja jooksul kasvavad trofilised haavandid ainult ja apellatsioonkaebuse ajaks oli üks ulatuslik haavandiline pind kogu alumise jala sisepind ja välispinnal oli ka mõni suukaudselt väiksem. Väike esitlus selle patsiendi ravi kohta videoformaadis.

Lisateave selle kliinilise juhtumi kohta:

Diagnoosi ajal leiti, et haavandite sügavuse põhjus oli suur nahaaluse veeni varikoosne venoosne pagasiruum, sügavad veenid olid mõnevõrra pikendatud, kuid ilma ventiilide väljendunud rikkumisteta. Terapeutilise taktika ehitati, võttes arvesse järsult laiendatud perforantide veenid alumise jala valdkonnas. Nad on vaid samad ja ei võimalda haavanditel ellu jääda pärast veenide standardset ravi.

Lisaks suure subkutaanse veeni standardsele raadiosagedusele postitasime mõne võtme eelistatud veenide, nagu allpool toodud diagrammis.


Eliminatsiooni eliminatsiooni perforandid, me kasutasime spetsiaalne RF styti raadiosagedus kateetri pikka aega, mis on näidatud allpool, kuid hiljuti ma eelistan laser, mul on ka väga positiivne kogemus kasutades tsüanoakrülaadi liimi (me praegu läbi teaduslik Töö selle tehnikaga, tulemused, kes valmistavad väljaande ettevalmistamisel).

Me tegime operatsiooni ajal 3 perforandi veenimist, sekkumist viidi läbi kohaliku anesteesia all ja koosnes veenide perkutaansetest punkteerimisest (augustamine), kateetri stiili paigutamine oma luumenisse, luues ümbrise kaitseks veebarjääri Kuded ja raadiosageduste töötlemine temperatuuril 80 Hail S.

Tulevikus kehtestati keeruline mitmekihiline sideme, mis peaks absorbeerima suure mahu vedeliku mahuga, isoleeritud peptiliste pindade ja taluma infektsioonide vastu.

Pakkumise loomiseks kasutati spetsiaalset aheltoodet. Lõpetatud madala stressi elastne materjal, tsirkus edukalt asendab elastseid sidemeid, see on palju lihtsam kanda seda kui kokkusurumise golf. Circuit Me kasutame võimalikult tihti, sest isegi inimesed, kes ei suutnud isegi nende jalgadest vabaneda, sest liigeste rasvumise või artroopia tõttu ei saa seda korralikult ja kanda. Ja trofiliste haavanditega patsientidel on sageli sellised samaaegsed riigid.



Tulemus meie patsiendiga jõupingutustest oli kõigi troofiku täielik paranemine umbes 1,5 kuud. Tuleb märkida, et sellise piirkonna haavandi paranemine ei õnnestunud sellise aja jooksul sageli õnnestunud ja ilma raseerimise agressiivsete meetodite kasutamiseta, naha WOB-seista.

Tööstuslike riikide täiskasvanud elanikkonnast on 2%. Venoossete etioloogia haavandite osakaal moodustab 70-75% kõigist naha troofilistest rikkumistest. Venoossete troofiliste haavandite, valu sündroomi (80% patsientide) patsientide elunaisena unetuse tõttu (74%), mis on seotud hügieeniliste protseduuridega seotud oluliste ebamugavustena (90%) ja mugavate jalatsite valikul 78%). Euroopa Ühenduse riikides maksab 1 troofilise haavandite sulgemine ambulatoorsetes tingimustes 800-1500 eurot; Venemaal jõuab kliinikusse ühe venoosse trofiliste haavandite juhtumi otsesed kulud 10-15 000 rubla ja haiglasse -\u003e 20 tuhat rubla. .

Praegu on määratud etapp veno-troofiliste haavandite ravi. Pärast termopoliteratsiooni meetodite kliinilise praktika tutvustamist ( raadiosagedusküsimus Ja Optiline laser koagulatsioon - Evlk) Selleks, et kõrvaldada patoloogilise venoosse refluks, ilmus kirurgilise sekkumise 1. etapp ja seejärel keeruline konservatiivne ravi, sealhulgas spetsiaalsete haavakatte kohaliku rakenduse haavandiliste defektide raviks niiskes keskkonnas. Samuti on põhimõtteliselt oluline, et valdav osa venoosse troofiliste haavanditega patsientidest võib ravida ambulatoorsetes tingimustes, mis väldib ristteelisi ja külalislahkus infektsioonide, vähendab ravi maksumust ja distsipliini patsienti. Meditsiiniliste meetmete kompleks määratakse haava protsessi olemuse tõttu.

Tema kohustuslikud komponendid:

• patoloogilise reflukside kirurgiline kõrvaldamine;
• terapeutiline ja turvarežiim;
• kahjustatud jäseme kokkusurumine;
• süsteem ja kohalik ravi.

V. Falanga sõnul peaks venoosse haavandite kohaliku ravi kaasaegne strateegia põhinema nende märg-paranemise kontseptsioonil, mis hõlmab loomuliku soodsa kliima loomist; See stimuleerib haava autolüütilist puhastamist, fibroblastide ja keratinotsüütide proliferatsiooni, kohaliku rakulise puutumatuse säilitamist. Kaasaegseid kõrgtehnoloogilisi sidemeid kutsutakse tagama niiskes keskkonnas paranemise. Esitatud kliinilises näites, kaasaegsete haavade kattete kasutamise kogemus Hydroclean Plus ja Hydro TAC (Paul Hartman, Saksamaa), luues selliseid tingimusi.

Patsiendi P.56 aastat vana, palus meditsiinilist abi 2016. aasta mais tõttu pikaajalise trofilise haavandi kohalolek vasaku jala, pigmentatsiooni ja jala naha väljasaatmise sisepinnal, väljendas valu piirkonnas Haavandiline defekt, jala ja jala resistentne turse. Ajaloos - varikoosihaigus 20 aastat; Hoidusõitlusest erapooletuks. Naha pigmentatsiooni fookuse tekkimine\u003e 3 aastat tagasi; Tulevikus pärast nahast vigastusi, vasakul pea moodustati trofilise haavandi, mitte-töötlemata salvid ja haava sidemed ambulatoorse alusel kliinikus elukohas. Viimase 3 kuu jooksul täheldati kalduvus haavandite pindala suurendada ja valu sündroomi suurenemist.

Objektiivselt rahuldav seisund. Liigese kehaga patsient (kehamassiindeks on 42,1 kg / m2), nahakate ja nähtavad limaskestade kahvatu roosa. Perifeerse lümfisõlmede ei ole suurendatud. Luu lihaste süsteem ilma nähtava deformatsioonita. Kopsudes vesikulaarne hingamine. Kahekordse südame toonid. Pulse - 72 minutis, rütmiline. Hell - 140/90 mm Hg. Art. Kõht on pehme, valutu.

Kohalik staatus. Alumine jäsemed on kahvaturoosa, jalgade väljendunud turse ja peatus. Mõlemal jalal - naha hüperpigmentatsioon ja lipodermatoskleroos, pahkluude paljundamine jalgade ülemisse kolmandiku ja ringikujulise loodusega. Vasaku jala esipinnal alumises kolmandikus määratakse kindlaks ebaregulaarse kuju naha haavandiline defekt fibriinipõletuse ja nekroosi piirkondadega, millel on nõrga serous-mädane eraldatud eraldatud. Haavandite väljak - 11.2 cm2.

Nahk on veidi hüpereemiline, kuiv, hüperkeratoos täheldatakse, mõõdukalt valus palpatsiooni ajal (joonis 1). Aktiivsed ja passiivsed liikumised liigeste salvestatakse, teostatakse täielikult. Alumiste jäsemete peamiste arterite pulseerimine on erinev, mis on määratud kõigil tasanditel. Verekatsed ja uriin ilma patoloogiata, glükeemia on normaalne.

Alumiste jäsemete arterite ja veenide duplex skaneerimine 05/27/16: pinnad ja sügavad veenid on rahuldatavad, täielikult kokkusurutud, kui anduri kokkusurumine; Bloodrise nendes faasis, trombootilisi kandmisi ei tuvastatud. Suure subkutaanse veeni (BPV) pagasiruumi (BPV) pagasiruumi ja ventiili puudulikkus on paremal ja vasakul olevad vertikaalse venoosse venoosse reflukside juuresolekul peade ülemise kolmandiku tasemele. BPV läbimõõt suus vasakul on 10 mm puusa - 8 mm suu paremale - 9 mm, puusa - 7 mm. Klapipuudulikkus ja horisontaalne venoosne venoosne refluksporaalse veenide perforeeritud veenid vasakul Shin sisepinnale 23 cm kaugusel põrandal, paremal - 17 cm kaugusel põrandast. Nii väikese subkutaanse veeni (läbimõõduga) ventiili aparaat on küllastunud.

Arvestades trofiliste rikkumiste arengu patogeneesi horisontaalse ja vertikaalse vertikaalse venoosse tagasijooksu kujul pärast esimese etapi eeltöötluse ettevalmistamist, et kõrvaldada püstjooksu 14.06.16 kohaliku anesteesia, EVLK (diode laser "LAMI" Viidi läbi lainepikkus on 1040 nm, impulsirežiim, võimsus - 17 W, impulss - 900 ms, intervall - 100 ms) vasakpoolse BPV kandva BPV kandja alates sääpide keskmise kolmandiku tasemest Saupenofemoraalsele koordinaadile. Koguenergia on 4,1 kJ (joonis 2).

Kompressioon Knitwear on määratud (sukad kubeme) pahkluu rõhk 34-46 mm Hg. Art. (III klassi kompressioon); Pidev kompressioon 5 päeva jooksul, lisaks - sukad ainult päevasel ajal.

Söötmed viidi läbi eesmärgi veeni riigi kohustusliku ultraheli kontrolliga pärast EVL-i protseduuri, et kontrollida vertikaalse venoosse tagasijooksu kõrvaldamist venoosse vereringe dekompensatsiooni allikana (joonis 3).

Haava protsessi voolu kroonilise olemuse tõttu ja fibriini olemasolu koe nekroosisaitega alustas kohalik ravi Hydrocleani plusside kasutamist. See valik oli tingitud sidemete peamistest omadustest ja nende kliinilisest efektiivsusest, Ringeri lahuse pikaajalisest vabanemisest ja haava samaaegse imendumise üheaegseks. Samal ajal täheldatakse aktiivset rehüdraati ja fibriini eemaldamist, maatriksi metalloproteaasi kontsentratsiooni vähenemist, mis takistab ekstratsellulaarse maatriksi hävitamist. Selle tulemusena aktiveeritakse kohalik immuunsus, kasvufaktorite funktsioonid säilitatakse, angiogeneesi ja täiendavat regenereerimist stimuleeritakse.

Hüdroclean pluss sideme - superabsorbing; See loob ja säilitab niiske haava keskmise kuni 72 tunni ja samal ajal aitab aktiivselt kaasa nekroosi valutute ja fibriini valutu eemaldamise, haavade eksudaati on vastupidav mitmesuguste toimeviiside antiseptikumite tõttu, mis on paljude meetmetega inaktiveerivat mikrofloora sideme sees; Seega kiirendatakse puhastamist, mikroobne koormus väheneb ja haavade paranemist stimuleeritakse kõikides selle faasides. Hüdrofoobse sidekate takistab adhesiooni kleepumist, mis võimaldab haavaprotsessi juhtimiseks ja haavandite pinnalt eemaldada täielikult valutult; Riietussagedus - 2-3 korda nädalas (joonis 4).

Hüdroteraapia kasutamise tulemusena täheldati fibriini ja nekrootiliste kudede haavandi defekti järkjärgulist puhastamist; Haavandite põhja tõusis naha tasemele ja kaetud hästi väljendunud granulatsioone (joonis 5). Exuditing vähenes oluliselt, põletikuline nähtus haava ümber on täielikult peatatud. Patsient märkis valu sündroomi leevendamist, mis võimaldas analgeetikumide vastuvõtmisest keelduda.

Alates kümnendast päevast jätkati kohalikku ravi Hydro TAC-sidemetega kaste sagedusega 1 kord 6 päeva jooksul, mis kiirendas paranemishindasid haavandite ja peptilise pinna epitelatsiooni progressiivse vähendamise. Hydro TAC-sidemed võimaldasid haavatud voodi optimaalset niiskust säilitada ja luua tingimused täiendava trofilise haavandi epithelisatsiooni jaoks (joonis fig 6).

Nagu on näidatud esitatud kliinilise näitena, lastakse haavade etapp niisketes keskusises, kus on järjekindel kasutamine 1 kuu hüdrokoobiga Hydroclean Plus ja Hydro TAC-sidemed vertikaalse venoosse venoosse reflukside kõrvaldamise taustal, et saavutada täielik puhastus ja aktiivne epiteel Haava pind, mis parandas oluliselt patsiendi elu kvaliteeti (joonis 7).

Kohalik ravi Pärast patoloogilise venoosse venoosse refluksi kõrvaldamist saab teostada ambulatoorse polükliini kirurgide kirurgide kirurgid, haiglas haiglasse haiglaravi.

Niisiis on hüdrotseade pluss ja Hydro TAC haavade katted väga efektiivsed venoosse troofiliste haavandite ravis. Nende innovatsioonistruktuur vastab kaasaegsetele vaadetele krooniliste haavade etiopatogeneesis venoosse vereringe dekompenseerimise taustal, võimaldab teil evakueerida haavast eksudaati ja mürgiseid komponente, säilitades samal ajal kõrge niiskuse ja tagades nõuetekohase gaasivahetuse. Sellisel juhul hoitakse haava piirkonnas optimaalset temperatuuri režiimi, sekundaarse nakatumise vältimise korral kõrvaldatakse ebameeldiv lõhn ja kaste muutus on patsiendi jaoks peaaegu valutu.

Kirjandus

1. Bogdnets L.I., Berezina S.S., Kiriyenko A.i. Venoossete haavandite / / operatsiooni märja paranemise mõiste. - 2007; 5: 60-9.
2. Kiyashko V.A. Madalamate jäsemete trofilised haavandid // RUS. mesi. ajakiri - 2003; 4: 221.
3. Venoosse etioloogia trofiliste haavandite töötlemine. Arstide käsiraamat. Ed. V.S. Savelyva / M., 2000; 22 s.
4. OBOLENSKY V.N. Alumiste jäsemete troofilised haavandid: probleemide ülevaade. Haridus- ja metoodiline käsiraamat / M., 2009; 60 s.
5. SAveliev V.S., Kiriyenko A.I., Bogachev v.yu. Veneenous trofilised haavandid. Müüdid ja reaalsus // flebolimpholoogia. - 2000; 11: 5-10.
6. Coleridge-Smith P. Jalu haavandravi // J. Vasc. Surgi. - 2009; 49 (3): 804-8.
7. Falanga V. Haava voodi ettevalmistamine ja ensüümide roll: juhtum mitmesuguste terapeutiliste ainete // haavade jaoks. - 2002; 14 (2): 47-57.
8. Kheirelseid E., Bashar K., Aherne T. et al. Tõendid veeniva veeni kirurgia kohta venoosse haavandid // surn. - 2016; 14 (4): 219-33.
9. Marston W. Kroonilise venoosse puudulikkuse // Clintiga seotud jala haavandite hindamine ja töötlemine. Plast. Surgi. - 2007; 34 (4): 717-30.
10. Rafetto J. Haavade paranemise ja Venoosse jala haavandite-ülevaatuse muutmise patofüsioloogia // Flebology. - 2016; 31 (suppl. 1): 56-62.
11. Verma H., Tripathi R. algoritmipõhine lähenemine venoosse jala haavandite juhtimisele. Vask. Surgi. - 2015; 28 (1): 54-60.

Trofiliste haavandite salvrätikud on kolm peamist tüüpi: antiseptiline, regenereerimine ja adsorbeerimine. Vahendite valik riietus sõltub haava riigi ja suurusest nahale, patsiendi heaolule. Salvajaid saab kodus kasutada, kuna nende ülekatemenetlus on lihtne, kuid enne ostmist on vaja konsulteerida arstiga, et valida sobiv materjal.

Mõju ja kompositsiooni põhimõte

Miks vajate haavade haavade eest hoolitsemist? Saabudes taustal kahjustatud trofeede kudedes, need mõjutavad väikese osa naha, kuid ebapiisava vereringe, immuunkaitse ja regenereerimisprotsesside rikutud. Aja jooksul hakkavad haavandid suurenema laiuse ja sügavusega, nad muutuvad mikroorganismide patogeenide peavarjuks, kuna keha ei kaitse keha.

Patogeenide arendamine toob kaasa kudede mürgistusse ja nende surma, nekroosi algab. Täiustatud juhtudel, kui suurte naha- ja lihaskoe suured piirkonnad on kahjustatud, on vaja jäseme amputeerida, sest raku lagunemise tooted hakkavad kogu keha mürki tegema.

Trofilised haavandid Lahenda erinevaid probleeme (sõltuvalt tüübist):

• desinfitseerige kangad - salvrätikud sisaldavad välitingimustes antiseptikumid, mis kõrvaldavad mikroorganismid haavas ja ei luba uut;
• kiirendada kudede taaselustamist - materjal immutatakse komponendiga, mis kiirendab rakkude jaotust ja taastumist, mis võimaldab teil haava kiiresti pingutada;
• neil on adsorbeerimise efekt - salvrätikud immutatakse antiseptilise ja nende materjal suudab haavata suure hulga eksudaati, mädasid ja muid esiletõstmisi.

Antiseptilised salvrätikud või hõbedaseid sidemeid trofiliste haavandite raviks kasutatakse juhul, kui haavas esineb nakkus, see on selle tõttu põletatud, sest patsiendi üldine heaolu halveneb.

Haava tervendavaid sidemeid kasutatakse ja kui naha defektil on väike suurus, ei ole nakkuse ja rikkaliku valiku märke. Sellistel juhtudel aitab salvrätikud tervendavate troofiliste haavandite jaoks kiiremini kinni haavata ja kaitsta seda ka väliste kahjude eest.

Adsorbeerimismaterjalid sidemete puhul on vaja juhtudel, kus nakatumine areneb haavas, provotseerides aktiivse valiku PUS või eksudaadi. Trofiliste haavandite soola sidemeid kasutatakse kõige sagedamini nende kättesaadavuse tõttu, kuid kui nahk on tugevalt põletikuline, on patsiendil kõrgendatud kehatemperatuur ja mürgistuse tunnused, neid ei ole võimalik neid rakendada.

Vastunäidustused

Sellistes fondides esineb praktiliselt vastunäidustusi, lisaks allergilisele reaktsioonile allergilisele reaktsioonile immutamise ja äärmuslike patoloogia vormide komponentidele, kui lisaks kirurgile ei saa keegi aidata.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed on tagajärjel sobimatu kasutamine kaste trofiliste haavandite raviks jalgadel. Nad arenevad hilinenud kaste, liiga tihedalt seotud sidemeta ülekatte, mittevastavuse steriilsuse tõttu salvrätikul. Soovimatud tagajärjed hõlmavad järgmist:

• pUSi või eksudaadi sekretsiooni suurendamine;
• kudede põletik, sügelus ilmumine;
• lööve, panderi välimus;
• turse trofiliste haavandite valdkonnas;
• jäseme turse;
• ebamugavustunne Socks'i riietusprotsessis.

Kasutusala

Esiteks on vaja põhjalikult loputada nahka defekti piirkonnas koos seebiga, siis on võimalik seda pesta kloorheksidiini lahusega, satuvad kuiva puhtasse salvrätiku. Kui haav eraldatakse haavast rikkalikult, peate need eemaldama steriilse sidemega, kuni protsess peatub. Pärast eelnevalt hooldamist on krohv naha peal, saate hoida selle 24-28 tundi, sõltuvalt kompositsioonist (pakendil näidatud).

Sukeldatud sidemed haavandid jalgade jalgade ja jalgade ja jalgade raviks nõuda veidi rohkem tähelepanu. Alustage protseduuri vastavalt ülalkirjeldatud skeemile, tuleb nahk puhastada ja kuivatada. Pärast seda, salvrätiku on haava peal ja see on vaja parandada selle steriilse sidemega, see peab toimuma perimeetrites tähendab ennast hoida seda kohapeal.

Populaarsete fondide ülevaade

Ei ole vaja valida tööriistu väliseks hoolduseks ja trofiliste haavandite raviks, nii et allpool olevat teavet esitatakse ainult enda tutvustamiseks, ostu soovitus annab arsti dermatoloogile.

Antiseptiline

Proteox - salvrätikud trofiliste haavandite jaoks jalgade antiseptilise toimega, mis sisaldavad trüpsiini ja meksidooli. Esimene komponent on ensüüm, mis hävitab patogeensete mikroorganismide valgu komponendi ja teine \u200b\u200bon aine desinfitseerimisomadusega aine, parandab see ka kudede vereringet. Proteoxi salvrätikud on sageli ette nähtud, kuna need näitavad nakatumise vastases võitluses suure tõhususe ja tselluloosi substraat neelab haava vabastamist, pakkudes mugavust sokkide ajal.

Biathine - hõbedased salvrätikud trofiliste haavandite jaoks on väljendunud antiseptiline toime, kuna selle metalli aatomid rõhuvad patogeensete mikroorganismide elutähtsat aktiivsust. Substraat on valmistatud adsorbeerimismaterjalist, mistõttu kasutatakse neid haavade korral.

"Acieks" - troofiliste haavandite plaastrite brändi, iseloomustatud aktivatsiooni (fragriini, kloorheksidiini jt) iseloomustatud aktiveerimisega erinevat tüüpi vahendeid. Selliste vahendite kandmine on mugavam, sest see on nahale hästi kinnitatud ja ei vaja sidemehelat.

Regenereeriv

Hartmani sidemed trofiliste haavandite kiirendamiseks kiirendab haavade paranemist, parandab koe toitumist, eemaldage turse ja põletiku. Bränd on salvrätikud erinevate osalejatega, nende valik sõltub naha defekti ja selle suuruse seisundist.

ActiveEx - haava sidemed, mis sisaldavad antiseptilisi komponendikomponenti - kloorheksidiini ja vitamiine E ja C, mis kiirendavad rakkude regenereerimist ja vältida nende hävitamist.

Absorbeerimine

Neelduvad salvrätikud (Zetuvit e, vaha, biathine, bronolind ja teised) on sama mõju, need sisaldavad substraadi tselluloosi, sooli ja sarnaste komponentide, mis meelitavad veemolekule. Sageli on immutamine antiseptilised komponendid (kloroheksidiin, miramisist, furigan jt).

Trofiliste haavandite paranemise sidemeks on välise ravi vajalik komponent, sest ilma ilma pinnahoolduseta on see pidevalt vastuvõtlik infektsioonide ja vigastuste suhtes, mis halvendab paranemisprotsessi. Antiseptilised, regenereerivad või neelavad napinsid korjab arsti pärast naha välist kontrolli, sest kui ostmist on vaja võtta arvesse selle suurust, võita sügavust, nakkuse ja muude parameetrite olemasolu.

Kasulik video trofiliste haavandite ravimite kohta

Kasutage plaastrit trofiliste haavandite plaaster on soovitatav ravimite sidemete kinnitamiseks ravimi abil. Toodete kleepuv alus on kindlalt kinnitatud, katab kahjustatud tsooni mustuse, tolmu ja vee eest, kaitseb sekundaarse infektsiooni eest. Plaastrid võimaldavad võimaluse tervendada, pakkudes vaba juurdepääsu põletikuvööndile. Tööriistadel on geeli- või kilekatted, samuti sisaldavad antimikroobseid ja regenereeruvaid komponente.

Mis on kompositsioon?

Haavade paranemiseks kasutatakse plaastrit jalgadel, väliselt sarnased tavapärasele meditsiinilisele tootele, kuid lõppes suure liimiga "võimeid." Kulunud pikka aega. Duši saamisel on võimalik kasutada. Kips võib olla:

• Hüdrogeel sorptsioongeeli kujul, mis on usaldusväärselt fikseeritud läbipaistvale membraanile. Selline toode ei säilitata ainult haavas niiskust, kuid samal ajal neelab liigse eraldatud ülemäärase eksudaadi, pakkudes optimaalseid paranemistingimusi.
• Epidermatical, mis on kujundatud ainult kahjustatud tsooni kaitsmiseks kahjulike mõjude eest, tuua haava servad, mis kiirendab pingutamist. Meil on vaja prügi määrata.
• Meditsiiniliste ravimitega. See on tervendav mõju valus nahale.
• Seda, kus ravim tungib naha kaudu, millel on sügav mõju.
• Silver Bridgesiga töötajate töötajad. Meil on vaja kiirendada naha taastamist sügavate armide kohas.

Komponendid hõlmavad selliseid komponente troofiliste haavandite töötlemise plaastrite osana:

Polüuretaanfilm on sellise riietusmaterjali aluseks.

• Põhitõde puhul:
  • polüuretaanfilm;
  • sünteetiline elastomeer;
  • naatriumkarboksümetüültselluloos (sideaine);
  • hüdroskoopsete ainete hüdrogeel ja propüleenglükool.
• Ravimikomponendid:
  • hõbedased ioonid;
  • furagin;
  • meksidol;
  • propolis.
• Täiendavad ained:
  • naatriumalginaat (antatsiidina);
  • mineraalõlid.

Kuidas te töötate?

Plockers raviks trofiliste haavandite raviks jalgade tõttu kompositsiooni aitab vältida mikroorganisme, mustuse ja vee põletiku tsoonis. Antiseptilise aine segamine rõhutab hüdrogeeli kleebis kasulikke regenereerivaid ja valuvaigisteid, kes tungivad nahale ja tegutsevad kudedes. Krohv on spetsiaalne geel, tänu, millele kuded saavad hapnikku ja märjakeskkonda luuakse haavandites ise. See on käivitamisel epitelisatsiooni ja granuleerimise protsess ja puhastamine nekrootilisest või mädasest täitmisest kiirendatakse. Pärast isekleepuvate sidemete eemaldamist nahale jääb hüdrooliloidgeeli kiht, tuleb seda pesta veega ja pärast haavandi plaastri toime hindamist.

Plock steriilne ja saab rakendada kodus. Tööriist eemaldab Vene Teaduste Akadeemia lagunemine, anesteetika ja vähendab immunoglobuliinide kogust kudedes, mis põhjustavad haavandite esinemist.

Taotlus

Pärast töötlemist liimitud sideme kinni haavale.

Healing hüdrogeeli plaastrid kasutatakse siis, kui on võimatu läbi viia kaste protseduuride iga päev ja muuta sidemeid, et pakkuda pikk terapeutiline toime või kinnitada sideme at. Haava pindade töödeldakse antiseptilise, mille järel isekleepuv kate on määratud sellele, mida ei saa eemaldada 2-5 päeva jooksul. Nõutava perioodi tulemusel eemaldatakse krohv ja uuesti töödeldakse koe desinfitseeriva ainega. Geeli liimikate ei põhjusta ärritust, see on kergesti eemaldatav, peaaegu märgatavalt nahk ja vastupidav välistele stiimulitele vee, kõrge niiskuse või kõrge ümbritseva keskkonna temperatuuril.

Millised on trofiliste haavandite plaastri tüübid?

Kohalikud marginaalid jalgade haavandite vastu võivad sisaldada erinevaid täiendavaid komponente. Pindade desinfitseerimiseks kasutatakse hõbedat, kloorheksidiini preparaate. Plaastrid on populaarsed:

• "Hydrophilm";
• "Hydrocol";
• "Evans";
• "Sahtel";
• "Comfil Plus";
• "Omiifiks Elastik".

Haavandite salvrätikud ja sidemed

Korroheksidiin võib esineda spetsiaalsete sidemete koostises.

Kui täheldatakse rikkalikke eraldisi või palju surnud kudede, on lisaks soovitatav kasutada koos plaastrite ja sidemete või salvrätikutega trofiliste haavandite raviks jalgadel. Mõned neist peavad eelnevalt niisutatud antiseptilise või veega. Komponendid on kompositsioonis:

• meksidol;
• furagin;
• miramistin;
• kloorheksidiin;
• raiskama;
• trüpsiin;
• hõbe;
• triglütseriidid.

Mocking-kahjustustega on soovitatav soola sidemed. Kui haavades on suur hulk nekrootilisi kudesid, soovitatakse õli salvrätikud. Kollageeni sidemed sobivad naha kiirema paranemise ja rehabilitatsiooni jaoks. Rakendage neid koos taskutega usaldusväärse fikseerimise jaoks. Populaarsed tõhusate vahendite hulgas peetakse:

Kollageeni sideme abil hakkab haava kiiremini paranema.

• "Hartman";
• "Coles";
• "Proteox TM";
• "Multicers";
• "Branodindi H";
• Avitex;
• "Vaha";

Trofiliste haavandite töötlemine jalgadel hõlmab tavaliselt konservatiivseid meetodeid ja kirurgilist sekkumist. Konservatiivsete tehnikate hulgas on laialdaste antiseptiliste ja haavade tervendavate ainetega immutatud spetsiaalsete salvrätikute kasutamine laialt levinud. Eeliste eelistest tuleb märkida lihtsus, samuti asjaolu, et selline ravimeetod ei põhjusta ebamugavust.

Tõhusate ja nende omaduste loetelu

Napins trofiliste haavandite vastu jalgade vastu esitatakse laias valikus, nii et iga kliinilise juhtumi puhul on võimalus valida ravi kõige optimaalse ravi. Sellise ravimeetodi vaieldamatu eelis trofiliste haavanditega on mugav, samuti nende võime kvalitatiivselt puhastada haavapinda erinevate reostuse ja mädastest nekrootilistest massidest. Mõtle, mis tähendab, et on vahendid trofiliste haavandite raviks jalgadel ja nende toimemehhanismis.

Antiseptiline

Peaaegu kõik terapeutilised salvrätikud, mida kasutatakse trofiliste haavandite juuresolekul jalgadel, on antibakteriaalsed omadused. Nende hulka kuuluvad erinevad antiseptilised komponendid. Näiteks näiteks:

• Kloorheksidiin, ta on gramnein.
• Furagin.
• Silver-küllastunud ained.

Lisaks antibakteriaalsetele ainetele sisaldavad ühendid ka komponente, mis stimuleerivad parandamise ja koe regenereerimise protsesse. Kõige sagedamini saate kohtuda terapeutilistele salvrätikutele koos propolise, derinat või meksidooliga.

Apteekides leiate selle fondi erinevaid võimalusi. Mõned kõige levinumad on aktiivsed, kolekid, rublarid, hartman, multifrivaatorid. Iga salvrätikud on oma omadused, samas kui nende taotluse põhimõte võib mõnevõrra erineda. Aktid on projekteeritud jalgade trofiliste haavandite vastu, need salvrätikud on valmistatud ravimite ja polümeeriga immutatud meditsiiniliste kudumite põhjal ja geelitaolise struktuuriga. Tegevuse seeriast on kolm liiki vahendeid. Need erinevad üksteisest koosseisuga ja seetõttu erinevad nende kohaldamise mõju. Näiteks:

1. ActiveEx X. Peamine toimeaine on kloorheksidiin. Seepärast lisatakse salvrätikud trofiliste haavandite raviks jalgade raviks indeks H. kloorheksidiinile tuntud mitte ainult antiseptiliseks, üks selle täiendavate omadustena on võime kiirendada vereloome ja verevalumite likvideerimise protsessi.
2. Actiex F. Peamine komponent - furagin. Sellel ainel on suur tegevus paljude patogeensete mikroorganismide vastu ja see võib nende reprodutseerimist maha suruda. Selle tulemusena on loodud patogeensuse mikrofloora barjäär, kuid ka profülaktiline mõju tingimuslikult patogeensete mikroorganismide arengule.
3. ActiveEx HF. Need on kõige tõhusamad terapeutilised salvrätikud jalgade patoloogiliste muutuste raviks. Nimi põhjal on selge, et kaasatakse nii antiseptilised ained kui kagu ja kloorheksidiin. Tänu sellele on ravi tulemusena võimalik puhastada haavad jalgade jalgade eest ja kiirendame paranemisprotsessi.

Peaaegu kõigil salvrätikud on antibakteriaalsed omadused.

ATRAUMAN, mis on tuntud kui lapiga salvrätikud, tõestasid ka troofiliste haavandite töötlemist nende jalgade raviks. Neid saab kasutada patoloogilise protsessi mis tahes etapis. Antiseptikumidena kasutatakse hõbedaseid küllastunud aineid. Varastus on mugav ravis, kuna see sisaldab neutraalseid ja rasvhappeid. Tänu sellele on sellised salvrätikud mugavad kasutamiseks ja ei põhjusta ebamugavust isegi tundliku nahaga inimestel.
Hartmanit kasutatakse ka trofiliste haavandite kleitimiseks jalgadele. Seeria tutvustab erinevaid võimalusi. Kuid hoolimata kompositsiooni erinevustest tulenevad kõik salvrätikud tõhusalt jalgade patoloogia peamiste sümptomitega.

Absorbeerimine

Lisaks antiseptilistele salvrätikud ja sidemed kasutatakse erinevaid absorbeerivaid materjale trofiliste haavandite raviks. Selline ravi suund on samuti oluline, see kehtib eriti exudatsiooni etapi kohta. Napins kasutatakse, kui haavast on rahulikult eraldatud. Samal ajal neelavad nad eksudaati ja kaitsevad haava nakkuse eest. Näited on Biathen, vaha, tiigel, Bronolind.

Reparatsiooni stimulandid

Enamik salvrätikud on omadused, mis kiirendavad koe regenereerimist.

On teada, et trofiliste haavandite ajal jalgadel on peamine probleem paranemise pikemas probleemiks. Sellega seoses on näidatud ravimite kasutamine, mis võivad intensiivistada kahjustatud kudede regenereerimisprotsesse. Neid toodetakse salvrätikute või plaastrite kujul ja nende kate esindab tavaliselt pea või kile aine. Mõned neist sisaldavad spetsiaalset absorbenti padi, mis takistab liigset niiskuse moodustumist salvrätiku all. Erinevate kihtide olemasolu tõttu ei võimalda tööriist niiskust siseneda, kuid see annab hapniku voolu, mis suurendab ravi tõhusust. Kõige kuulsamad trofiliste haavandite salvrätikud jalgadel on järgmised esindajad:

• Steril.
• EDVANCE.
• Plastofix.
• Hydrophilm.
• Omnifix.

Salvendi salvrätikud trofiliste haavade ja haavandite raviks jalgadel on üsna lai. Neid saab jagada kolme suure rühma - antiseptiliseks, niiskuseks ja stimuleerivaks paranemiseks. Kõiki neid rakendatakse ravi erinevatel etappidel. Seetõttu peaks enne kasutamist alati konsulteerima käivad arstiga. Mis puudutab rakendusmeetodit, sõltub see ravimi liigist. Enamik neist rakendatakse kahjustatud nahale 24-48 tundi. Vajadusel saab näidu kättesaadavust sagedamini liikuda. Kuid jällegi võtab otsus osaleva arsti poole.